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衛(wèi)生應急是指通過采取監(jiān)測、預測、預警、現(xiàn)場處理、醫(yī)療衛(wèi)生救援、應急保障和善后處理等措施,及時對產(chǎn)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的可能因素進行預防和對已出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行控制。如何搞好衛(wèi)生應急工作管理,保障公眾的健康和生命安全,同樣也是基層醫(yī)院面臨的新課題。幾年來,我院探索出一種能適應新形勢的基層醫(yī)院應急管理模式,現(xiàn)將我院衛(wèi)生應急工作報告如下:
1 建立健全應急組織機構(gòu)
1.1醫(yī)院指定預防保健科為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急辦公室,負責日常事務(wù)工作,并成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮小組:由院長牽頭并任組長,小組下設(shè)立應急機動隊和醫(yī)療救援應急機動隊,預防控制專家指導組、病原學檢測專家指導組、后勤保障組等,明確各組職責。
1.2把衛(wèi)生應急工作納入醫(yī)院年終工作計劃、總結(jié),每年至少召開醫(yī)院辦公會議,研究部署衛(wèi)生應急工作,有記錄可查。
2 機動隊人員配備
組建兩支突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機動隊,要求身體強壯,多專業(yè),高年制專家組成。組建兩支醫(yī)療救援應急機動隊,要求身體強壯,多專業(yè),中、青年多專業(yè)專家組成。
3 建立健全各項規(guī)章制度
完善各項規(guī)章制度,制定切實有效的管理措施,加大力度落實突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情首診負責制度,衛(wèi)生應急值班報告制度,突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報告制度,不明原因疾病及重大傳染性疾病會診制度,衛(wèi)生應急物資管理臺帳制度,使其管理規(guī)范化、科學化。
4 組織培訓
4.1由應急辦年初制定出培訓計劃,安排培訓老師,發(fā)放培訓通知,每季度組織一次全院醫(yī)務(wù)人員、應急隊成員學習培訓應急理論知識,適時組織應急演練,并不定期下科室進行抽查,以鞏固應急相關(guān)知識。
4.2培訓內(nèi)容 《中華人民共和國傳染病防治法》,《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》,新發(fā)、重大傳染病的防治知識,應對突發(fā)事件的方法及措施等等。
5 掌握應急工作動態(tài)
應急辦要掌握應急動態(tài),對突發(fā)的重大傳染病,群體不明原因疾病,重大食物和職業(yè)中毒以及自然災害(水災、冰災、雪災、地震、高溫等),事故災難(火災、電擊傷、車禍等),并對引起嚴重影響公眾健康和生命安全的事件,及時掌握并做出判斷,制定出一系列突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急及救援應急預案,并加以規(guī)范,不斷更新。
6 加強重大傳染病疫情監(jiān)測
我院有規(guī)范設(shè)置的感染性疾病科,獨立設(shè)置,內(nèi)部結(jié)構(gòu)布局合理、分區(qū)清楚,便于患者就診,符合醫(yī)院感染預防與控制要求;規(guī)范開展預檢分診工作,分診人員做好發(fā)熱及不明原因肺炎等病例監(jiān)測、排查工作,登記項目做到盡量詳細,病例可追蹤到位;感染性疾病預檢分診室應配備必要的防護設(shè)備和設(shè)施;明確醫(yī)院重癥病例轉(zhuǎn)院制度,對需要轉(zhuǎn)出的病人,在轉(zhuǎn)院過程中應估計途中可能加重病情或死亡等風險情況,等病情穩(wěn)定過后,經(jīng)家屬簽字后才能轉(zhuǎn)院,且在病程記錄中詳細記錄;由本院120救護車接送病人,轉(zhuǎn)院時應派醫(yī)護人員護送。
7 做好應急物資儲備管理
7.1應急物資包括應急搶救藥品、器械;醫(yī)療檢驗檢測試劑;應急防護、消毒物品等。
7.2應急辦要建立動態(tài)應急物質(zhì)儲備臺帳,隨時掌握各種應急物資的使用情況。
7.3當發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,相關(guān)科室根據(jù)需要向應急辦提出應急物資申請,醫(yī)院領(lǐng)導審批同意后,應急辦負責統(tǒng)一領(lǐng)取、發(fā)放工作;事件處置結(jié)束后,各科室對領(lǐng)用的防護服、防護眼罩、消毒器械等可反復使用物品進行清洗、消毒后交應急辦庫房統(tǒng)一保管,以備下次使用;各科室對一次性口罩、消毒液等低值易耗品,未用完且數(shù)量較少的留本科室使用。
7.4嚴防積壓浪費,并每季度對應急物資進行及時準確的統(tǒng)計核對,對低于基本量時,要及時建議醫(yī)院購買補充,做到賬物相符。
8 加強疫情監(jiān)測上報工作
8.1應急辦制定出合理的疫情上報流程。
8.2對突發(fā)公共衛(wèi)生事件不得隱瞞、緩報、謊報,相關(guān)科室積極配合疾病預防控制機構(gòu)調(diào)查、檢驗、樣本采集等工作。
8.3醫(yī)院配有突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)直報電腦,選擇一名懂電腦、業(yè)務(wù)精的工作人員負責監(jiān)測上報工作。
公信力是當前的一個社會熱點問題。完善圖書館公信力的建構(gòu)體系,提升我國圖書館公信力對提升我國綜合國力和執(zhí)政能力具有重要的現(xiàn)實意義。在《圖書館工作報告》中常常會提到一個圖書館執(zhí)行力的概念,什么是?D書館執(zhí)行力?就是把公眾的好愿望變成行動,用圖書館的工作作為行動的力度。圖書館執(zhí)行力產(chǎn)生圖書館公信力,圖書館的公信力有利于保證圖書館的執(zhí)行力。在現(xiàn)代法治社會和市場經(jīng)濟條件下,圖書館必須保證其必須的執(zhí)行力和公信力,才能實現(xiàn)政令暢通,實現(xiàn)管理目標,完成服務(wù)人民、服務(wù)發(fā)展的使命。提高圖書館公信力,是深化行政管理體制改革的重要目標,是提高人民群眾對圖書館的滿意程度和信任程度的標志,也是提高圖書館參與社會事務(wù)能力的標志。
一、圖書館公信力的概念
“公信力”在《現(xiàn)代漢語詞典》中的解釋是“使公眾信任的力量”。公信力既是一種社會系統(tǒng)信任,同時也是公共權(quán)威的真實表達。
圖書館公信力是將公眾作為主體、圖書館作為客體。圖書館公信力是公眾對圖書館行為的一種評價或認可,主要是指在其履行職能的一切行為中,公眾在意識形態(tài)領(lǐng)域?qū)D書館工作績效、信用及權(quán)威等的認可程度,評價的對象還包括圖書館規(guī)章制度、管理規(guī)定、圖書館信譽和形象等。圖書館公信力既包括公眾對圖書館整體形象的認識和態(tài)度,也體現(xiàn)為公眾對圖書館行政職能的理解和支持,是圖書館通過自己的行為得到社會公眾信任和認可的能力。
圖書館公信力是公眾對圖書館的信任程度,是圖書館事業(yè)發(fā)展的重要綜合競爭力之一,其實質(zhì)體現(xiàn)的是圖書館的信用能力,它反映了社會和讀者在何種程度上對圖書館行為持信任態(tài)度。
二、我國基層圖書館概況
在我國基層圖書館服務(wù)點的普及率、覆蓋率低,是影響圖書館工作開展和公民自由利用圖書館、共享知識與信息的主要障礙。尤其是在經(jīng)濟落后的西部和廣大農(nóng)村地區(qū),基層圖書館發(fā)展極其緩慢?;鶎訄D書館服務(wù)體系和圖書館公信力的建設(shè),是當今以及今后相當長的一段歷史時期內(nèi)我國基層圖書館努力的主要目標和責任所在。
在我國絕大多數(shù)的基層圖書館是遵循著政府建設(shè)和管理的管理體制,這種體制確立了基層圖書館的多級建設(shè)主體和多級管理單元,建設(shè)主題的行政級別越低,經(jīng)濟能力與配置資源的權(quán)利就越弱,所對應的基層圖書館服務(wù)能力也就越低。我國的基層圖書館一般指縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)圖書館,社區(qū)圖書館和中小學圖書館等,具有“服務(wù)對象多、影響范圍大、分布區(qū)域廣”三大特點,在圖書館體系中有著舉足輕重的作用。
一直以來,我國基層圖書館的生存境遇可謂艱苦艱辛,原因何在?第一,在基層得不到重視,圖書館資金緊缺,以致硬件建設(shè)落后,藏書舊而少,圖書館喪失了吸引力;第二,圖書館缺少服務(wù)意識,服務(wù)質(zhì)量太差,加之定位不準,固守“等、靠、要”的陣地式經(jīng)營理念,缺少拉動人氣的辦法;第三,網(wǎng)絡(luò)閱讀的興起、新華書店實行開放式服務(wù),吸引走了大批讀者,剩下的讀書人寧愿呆在家里,也不愿去條件極差的圖書館。我國是農(nóng)業(yè)大國,農(nóng)民富則國家富,國家文化素質(zhì)的提高在一定程度上取決于農(nóng)民文化素質(zhì)的整體提高,因此,從某種意義上講,縣級圖書館是我國基層圖書館發(fā)展的重要基礎(chǔ)。
三、我國基層圖書館公信力現(xiàn)狀及成因
改革開放以來,隨著行政體制改革的深化,圖書館參與社會和提供公共產(chǎn)品、公共服務(wù)的水平不斷提高,圖書館的公信力得到了一定程度的改善。然而近年來,隨著民主法制建設(shè)的不斷推進和公眾受教育程度的逐步提高,公眾的民主意識、法律意識、維權(quán)意識得到了前所未有的提升;網(wǎng)絡(luò)的普及使信息的傳播更加迅速和透明,小圖書館大社會的圖書館改革勢不可擋,這些對圖書館公信力提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。如果圖書館不能對這些挑戰(zhàn)做出積極回應,勢必會影響自身的聲譽和形象,失去公眾的信任。
有學者們從時代因素、社會因素、公眾因素、圖書館因素等四個方面分析了圖書館公信力弱化的原因。從時代因素來看,目前整個世界包括西方都處在一個“信任赤字”和“不信任的時代”,工業(yè)化和科技的發(fā)展在促進社會進步的同時,也引發(fā)了人口膨脹、社會治安、環(huán)境惡化等諸多社會問題,圖書館所面臨的公共問題的復雜性、動蕩性和多元性環(huán)境,導致了圖書館不可治理性的增加,客觀上引發(fā)了圖書館的信任危機;從社會因素來看,社會轉(zhuǎn)型所導致的一系列變化對圖書館公信力造成了很大的影響,市場經(jīng)濟的發(fā)展以及隨之而產(chǎn)生的個人主義、拜金主義、實用主義等思潮使誠信缺失、公德敗壞的現(xiàn)象無處不在,其中不乏侵犯個人產(chǎn)權(quán)、侵害公眾利益的現(xiàn)象,社會轉(zhuǎn)型使社會利益群體分化重組,新道德規(guī)范體系建設(shè)的滯后使信用成為中國目前最稀缺的資源,圖書館公信力下降就是圖書館信用缺失的重要表現(xiàn);從公眾因素來看,由于公眾對圖書館的信任程度取決于圖書館對公眾期望的滿足程度,因此,公眾公民意識的覺醒、期望的變化以及對圖書館績效的判斷直接影響圖書館公信力;從圖書館因素看,對社會負責、以讀者為本、公正透明是圖書館公信力的主要判斷標準?;鶎訄D書館的研究理論薄弱,圖書館立法滯后、圖書館標準難于產(chǎn)生,經(jīng)費投入隨意性極大,服務(wù)內(nèi)容各行其是等,都造成了基層圖書館行政職能能力不高、職業(yè)意識淡漠、讀者服務(wù)不到位。
圖書館公信力的強弱,取決于圖書館所擁有的信用資源的豐富程度。這種信用資源具體包括:認識層面的,社會和讀者對圖書館存在合法性的認可,對圖書館制度及公共政策過程的公正性、合理性的認可程度等;物質(zhì)層面的,圖書文獻使用環(huán)境、藏書豐富程度等;服務(wù)層面的,圖書館及其工作人員在社會和讀者心目中的具體形象,工作人員的率先垂范性、服務(wù)性、效率性等。由于我國正處在社會急劇轉(zhuǎn)型時期,從圖書館事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在機制及外部環(huán)境看,目前基層圖書館事業(yè)遇到的問題遠遠多于其他類型的圖書館。
四、圖書館公信力的維護和提升
公信力是圖書館使公眾信任的力量,是圖書館的核心競爭力。目前,一些圖書館的公信力缺失嚴重,造成了公信力的管理出現(xiàn)了危機。高度重視圖書館的公信力,科學構(gòu)建圖書館公信力視角下的危機應對體系,已作為一項重要使命擺在我們面前。
1.維護基層圖書館公信力的重要性
圖書館公信力的重要性顯而易見,維護基層圖書館公信力可以歸納為以下幾個方面。首先,提升圖書館公信力,有助于強化圖書館的政治合法性。在我國基層圖書館多是政府設(shè)立的綜合性圖書館,圖書館的合法性主要取決于圖書館產(chǎn)生的合法性和存在的合法性。圖書館公信力實質(zhì)上是群眾對圖書館履行公共職責情況的評價,也是對圖書館合法性的檢驗,信用圖書館能夠增強群眾的社會信任感和歸屬感,增強圖書館存在的合法性。其次,提升圖書館公信力,有助于先進文化建設(shè)。圖書館在建設(shè)先進文化中發(fā)揮著重要的作用,圖書館誠信一方面可以使公共管理者慎言敏行,言出必踐,使制度有信,法規(guī)有信,做到取信于民,形成良好的行政誠信文化;另一方面對建設(shè)社會誠信文化也起著主導作用。最后,提升圖書館公信力,有助于社會的和諧、穩(wěn)定和發(fā)展。圖書館公信力作為一種主觀自愿機制,同公共權(quán)力的強制機制一起維持社會的穩(wěn)定和秩序。它可以通過信任的簡化程序在圖書館與公民之間架起一座橋梁,在復雜的風險社會中維持圖書館與公眾關(guān)系的持續(xù)性,構(gòu)成整個社會穩(wěn)定的中樞。一旦圖書館失信,社會成員就會普遍放棄通過國家公權(quán)力來維護自身的權(quán)利,而轉(zhuǎn)向使用私權(quán)力尋求自我保護,社會的不?定因素就會增多。從另一方面講,圖書館的公信力,或者公信力的強弱程度,直接關(guān)系地方行政的軟環(huán)境。
由此看來,維護圖書館公信力的首要條件,則決定于圖書館行為的透明度。對此,從中央到地方的各級圖書館工作報告、媒體、網(wǎng)絡(luò)評論,可以說是公認一致的,而且呼聲甚高。公開透明的是信息和規(guī)則,同時意味著圖書館在這些信息和規(guī)則的規(guī)范之下運作和行為的承諾。這就是公信,就是透明性和責任性的相互依存,圖書館的公信力就建立在此基礎(chǔ)之上。通過透明和公信,從圖書館本位轉(zhuǎn)變到社會本位,從圖書館對內(nèi)負責轉(zhuǎn)變到對外負責,從圖書館自信力轉(zhuǎn)變到社會公信力,逐步推進并實現(xiàn)更加透明的圖書館公共行政職能。
2.提高圖書館公信力的途徑和具體措施
圖書館應有效地實現(xiàn)自身優(yōu)勢,積極創(chuàng)新管理,提高行政道德和行政管理水平,溝通公眾與圖書館的聯(lián)系,確立圖書館在社會民眾中的地位,使基層圖書館贏得公眾的信賴和尊重,進一步提高圖書館的公信力。
基層圖書館提高公信力的途徑應從創(chuàng)新服務(wù)著手,以開辟網(wǎng)絡(luò)閱讀模式、開展人文服務(wù)方式、設(shè)立對弱勢群體的服務(wù)項目、開展主題閱讀活動、提高員工整體服務(wù)水平等方面為具體措施,還應在館內(nèi)設(shè)立讀者意見箱,加強與讀者的溝通聯(lián)系,滿足讀者對閱讀的需求,從而提高圖書館在公眾心目中的公信力。
2.1開辟網(wǎng)絡(luò)閱讀模式
圖書館要創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容,啟動基層圖書館數(shù)字資源服務(wù)項目,強化數(shù)字化服務(wù),以數(shù)字資源實現(xiàn)在線閱讀,網(wǎng)上進行圖書檢索、下載、借閱、續(xù)借、歸還等功能;圖書館要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù),特別是數(shù)字圖書館技術(shù),為讀者提供優(yōu)質(zhì)、高效、專業(yè)的知識與信息服務(wù);圖書館在發(fā)展數(shù)字化資源,開展形式多樣的網(wǎng)絡(luò)閱讀活動中,應為讀者提供健康有益的綠色網(wǎng)上空間,建設(shè)圖書館網(wǎng)站,開展圖書查詢、預約借書業(yè)務(wù)等,并定期新書動態(tài),開展讀書活動信息等等,從根本上改變?nèi)藗儷@取信息、使用信息的方法,充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)閱讀模式的優(yōu)勢。
2.2開展人文服務(wù)方式
推出休閑閱讀理念,營造休閑主題的圖書館服務(wù)模式,將基層圖書館始終堅持以人為本的人文休閑主題體現(xiàn)出來,讓讀者在領(lǐng)略圖書館蘊含的文化內(nèi)涵的同時感受其人文關(guān)懷,使圖書館成為讀者工作之余,放松身心休閑閱讀和舒緩壓力的最佳場所。
2.3設(shè)立對弱勢群體的服務(wù)項目
圖書館還要推行延伸服務(wù),將基本文化服務(wù)項目免費向群眾提供,改變圖書館單一的服務(wù)方式,提供多元免費服務(wù),拉近讀者與圖書館之間的距離?!盎菁叭?、普遍均等”是構(gòu)建公共文化服務(wù)體系的基本原則,圖書館在為讀者服務(wù)中應注重人文關(guān)懷,提供人性化、便利化服務(wù),致力于消除公眾利用圖書館的困難,保障社會弱勢群體獲得圖書館平等服務(wù)的權(quán)利。應為殘疾人設(shè)立無障礙閱讀環(huán)境,開通綠色通道、及殘疾人專用衛(wèi)生間,設(shè)置開放式殘疾人讀物專架等;為退休的老年人開設(shè)老年閱覽室,滿足弱勢群體對文化知識的迫切需求?;鶎訄D書館要以自身能力,積極為弱勢群體提供便利的閱讀服務(wù),讓處于弱勢群體的讀者也平等的參與到全民閱讀活動中,滿足不同層次讀者的閱讀需求。
2.4開展主題閱讀活動
基層圖書館不僅要承擔管理圖書、購買新書的責任和任務(wù),還應有宣傳和引導的責任,要通過各種活動來調(diào)動公眾的閱讀興趣,把公眾吸引到圖書館來。也就是要求圖書館通過宣傳活動推廣自己,讓公眾了解圖書館存在的價值和功用,知曉自己在圖書館擁有的權(quán)力和義務(wù)?;鶎訄D書館應向公眾實行全免費開放制度,利用節(jié)假日組織開展與節(jié)日主題相關(guān)的閱讀活動,組織有益于青少年的讀書活動,讓圖書館成為廣大公眾和中小學生的“第二課堂”。基層圖書館要采用積極的服務(wù)方式,吸引讀者走進圖書館,使圖書館服務(wù)深入公眾的生活,讓普遍均等服務(wù)落到實處,同時贏得公眾對圖書館的信任和認可。
關(guān)鍵詞:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);績效考核管理;現(xiàn)狀;解決辦法
科學合理的績效考核管理機制是實現(xiàn)和維護醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性、調(diào)動職工積極性、提高群眾滿意度、貫徹落實國家醫(yī)改政策的重要舉措。實際工作中,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核管理存在著諸多問題,導致績效考核管理工作在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中出現(xiàn)“兩層皮”現(xiàn)象?,F(xiàn)就基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核管理工作的現(xiàn)狀及解決辦法分析如下:
一、目前現(xiàn)狀
(一)現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制導致主管部門及單位領(lǐng)導對績效考核管理工作重視程度不夠。國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職能定位是:“主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)”[1]?;竟残l(wèi)生服務(wù)項目雖能給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)帶來工作任務(wù)和項目資金。實際工作中,因基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容和支出范圍的限制,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為了生存,工作的重心仍放在基本醫(yī)療上?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的單位性質(zhì)雖是差額供給事業(yè)單位,但因地方財力有限,財政補助經(jīng)費不能完全落實到位,導致大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)仍是自負盈虧的經(jīng)營模式。因此基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主管部門和單位領(lǐng)導為了單位可持續(xù)發(fā)展,不得不只注重經(jīng)濟利益而輕視績效考核管理工作。
(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的領(lǐng)導者存在認知偏差?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施績效考核管理工作,是一項促進基層衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的有效措施?,F(xiàn)實工作中,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的領(lǐng)導一是不愿暴露自已在經(jīng)營管理方面存在的問題而拒絕實施。二是不愿創(chuàng)新,不愿打破醫(yī)院原有的管理體制而拒絕實施。三是畏懼實施績效考核管理工作有難度而拒絕實施。
(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職工經(jīng)濟理念大于社會效益。現(xiàn)實中,多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按“自負盈虧”的模式經(jīng)營。職工工資是按其工作量、經(jīng)濟收入進行分配的,從而導致職工為了自身的經(jīng)濟利益,只注重工作數(shù)量、收入額度,而不關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度,導致群眾滿意度下降、醫(yī)患關(guān)系緊張。
(四)管理科室設(shè)置不全,內(nèi)部考核無法進行,外聘第三方考評機構(gòu)經(jīng)濟承受力不足。據(jù)了解,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)因人才匱乏,大多數(shù)單位行政管理科室設(shè)置不全。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)即便是想實施績效考核管理工作,也苦于管理科室設(shè)置不全而無力執(zhí)行。若外聘第三方考評機構(gòu)實施,卻又受經(jīng)濟壓力的限制。
(五)考核結(jié)果運用不力。國家基本藥物制度實施以來,財政部門投入一定的資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)改工作。首先,按照文件要求,“各級衛(wèi)生計生、 財政部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的績效考核工作”。“績效考核結(jié)果要與專項補助資金分配掛鉤,使資金撥付與醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和績效考核結(jié)果掛鉤”[2]。但事實上,部門之間協(xié)調(diào)難度大,聯(lián)合考核有困難,即便實施也往往流于形式,不能達到考核目的。因此,衛(wèi)生、財政部門在分配醫(yī)改資金時,績效考核結(jié)果參考意義不大;其次,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的領(lǐng)導不愿打破舊的分配機制,從而導致績效考核結(jié)果很難與分配機制掛鉤。
二、解決問題的策略
(一)規(guī)范體制管理,讓衛(wèi)生機構(gòu)回歸“公益性”。各級財政應加大投入力度,改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運營模式。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備購置及人才引進等均應由財政部門給予支持,讓其回歸“公益性”,減輕基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單位領(lǐng)導的負。
(二)加強績效考核管理培訓工作,提高單位領(lǐng)導的認識。績效考核管理工作可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理中存在的問題,找出解決問題的辦法,從而有利于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康發(fā)展。衛(wèi)生主管部門只有加強對醫(yī)療機構(gòu)單位領(lǐng)導的績效考核管理培訓,才能提高其思想認識,使其正確對待績效考核管理工作。
(三)強化績效考核結(jié)果與工資分配關(guān)系。為了讓職工改變經(jīng)濟利益第一的觀念,只有實行績效考核管理工作,把職工的切身利益與醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度等績效考核指標連接起來,才能真正讓職工履行白衣天使的職責,構(gòu)建醫(yī)改新形勢下和諧的醫(yī)患關(guān)系。
(四)完善績效考核方法,把績效考核管理工作做真、做實。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)因人才匱乏,管理科室設(shè)置不全,即便是針對每個單位量身打造一套行之有效的績效考核管理方案,也苦于沒有人員執(zhí)行而流產(chǎn)。若想做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核管理工作,只有聘請第三方考評機構(gòu)進行考核評價,才能把績效考核管理工作做真、做實,杜絕了醫(yī)療機構(gòu)績效考核管理工作“兩層皮”現(xiàn)象。
(五)發(fā)揮行政管理職能,轉(zhuǎn)變單位領(lǐng)導意識,將考核結(jié)果充分運用起來。首先,衛(wèi)計委應積極聯(lián)合同級財政、人社部門開展績效考核管理工作,并將考核結(jié)果運用到醫(yī)改資金的分配方案中。只有這樣才能使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核工作開展起來;其次,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的領(lǐng)導應轉(zhuǎn)變觀念,創(chuàng)新管理體制,將績效考核結(jié)果與工資分配方案結(jié)合起來,才能引起職工對績效考核工作的重視。
三、結(jié)語
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核管理工作是一項科學的管理方法。本文主要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核管理工作的現(xiàn)狀進行了探討,并提出了能夠改善這種狀況的方法。不當之處,敬請各位同仁批評指正。
參考文獻:
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北京宇信網(wǎng)景信息技術(shù)有限公司是一家專注于公共衛(wèi)生及醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè),特別是社區(qū)衛(wèi)生及區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)領(lǐng)域的高科技企業(yè)。公司自成立以來,始終致力于開發(fā)面向公共衛(wèi)生和區(qū)域醫(yī)療信息化領(lǐng)域的自主知識產(chǎn)權(quán)的軟件產(chǎn)品和解決方案,為各級公共衛(wèi)生和醫(yī)療行業(yè)用戶提供包括系統(tǒng)集成、軟件開發(fā)、運營維護在內(nèi)的IT服務(wù),目前公司已經(jīng)發(fā)展成為中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)初具規(guī)模和影響力企業(yè)之一。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是全社會普遍關(guān)注的焦點問題,區(qū)域衛(wèi)生信息平臺及相關(guān)應用系統(tǒng)的建設(shè)與應用,是助推新醫(yī)改,提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和促進區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的重要支撐手段。
宇信網(wǎng)景區(qū)域衛(wèi)生信息化解決方案包括區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為核心的一系列產(chǎn)品,以衛(wèi)生部“3521工程”為指導,依據(jù)《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺技術(shù)解決方案》等文件要求,為省市級衛(wèi)生管理部門提供的全面的衛(wèi)生信息化解決方案。該解決方案包括區(qū)域電子健康檔案及電子病歷信息管理,患者主索引管理,數(shù)據(jù)交換服務(wù)、醫(yī)療協(xié)同服務(wù)等基礎(chǔ)支撐服務(wù),醫(yī)療服務(wù)點和公共衛(wèi)生機構(gòu)的信息化管理系統(tǒng)以及基于整合數(shù)據(jù)的分析展現(xiàn)等功能。
宇信網(wǎng)景區(qū)域衛(wèi)生信息化解決方案完整覆蓋了從衛(wèi)生管理部門到基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等各級部門的核心業(yè)務(wù)需求,涵蓋健康檔案管理、電子病歷信息、區(qū)域衛(wèi)生信息基礎(chǔ)平臺、居民健康卡管理、區(qū)域轉(zhuǎn)診、檢驗、影像等醫(yī)療協(xié)同服務(wù)、醫(yī)院和基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本醫(yī)療信息管理、婦幼保健等公共衛(wèi)生信息管理以及衛(wèi)生綜合信息管理等各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié),在全面滿足區(qū)域衛(wèi)生管理部門對衛(wèi)生業(yè)務(wù)的各項管理要求的基礎(chǔ)上,能夠更充分地實現(xiàn)各醫(yī)療機構(gòu)和公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)間數(shù)據(jù)資源和業(yè)務(wù)資源地整合。
一、高校范圍內(nèi)公共衛(wèi)生管理功能定位的基本要義
(一)組織實施功能
公共管理具體溯及到衛(wèi)生領(lǐng)域之內(nèi),和會計一樣,在不同的單位中,發(fā)揮的作用既存在著相同之處,也存在著不同之處。其中教育單位中的公共衛(wèi)生管理的突出職能,與其他單位所體現(xiàn)出的相同的基本因素,就在于自身具備的組織實施的具體功能要義。高校范疇內(nèi)針對疾病的防治實施與應急處理方案,從建立工作機制到防控疫情措施制度,這些都是在領(lǐng)導統(tǒng)一的指導下進行的,并且簽訂責任狀,使醫(yī)療救治體系能夠得到很好的完善[1]。
(二)管理協(xié)調(diào)功能
關(guān)于公共衛(wèi)生的突發(fā)事件其實都有自己發(fā)展的一個規(guī)律,這些規(guī)律不會因為單位的性質(zhì)或者歸屬而改變。所以在高校機構(gòu)內(nèi),以衛(wèi)生院為核心的公共衛(wèi)生機構(gòu)的管理,由校方統(tǒng)一指導,跟其他醫(yī)療和教育部門相協(xié)調(diào),對高校里的衛(wèi)生所進行統(tǒng)一管理,同時建立一個具備應急功能的處理機制,從而能夠使防控工作能夠保證很順利的進行。衛(wèi)生行業(yè)作為第三產(chǎn)業(yè)中的重要組成部分,如欲獲得發(fā)展和革新之外,除了需要加大技術(shù)和資金的投入之外,管理層面的體制革新與機制健全,也是工作建設(shè)中不可忽略的突出矛盾和中心問題。
(三)技術(shù)指導功能
高校范疇之內(nèi)的公共衛(wèi)生的工作,第三點與其他單位比較出的共性,還在于本身擁有的技術(shù)指導的價值[2]。由于依靠醫(yī)療技術(shù)為社會付出貢獻,因此技術(shù)性和專業(yè)性就成為高校衛(wèi)生院的重要存在資本,有利于維護校園的清潔干凈。此外高校衛(wèi)生院在上級的指導下在基層的防治工作上同時也作了一定的技術(shù)指導。
(四)健康教育和促進功能
所謂健康教育的基本宗旨,無非就是大力的普及衛(wèi)生保健與疾病預防的知識,能夠讓群眾都能積極地參加與支持疾病的預防控制工作。而伴隨著高校對于教育宣傳的職業(yè)性價值,這便使得高校范圍內(nèi)的衛(wèi)生管理具備了一個其他性質(zhì)的行政單位所不具有的一個特殊功能,即是教育和宣傳的功能。有經(jīng)驗的高校衛(wèi)生院,通常可以發(fā)一些宣傳資料或者開培訓班等方式來對高校師生宣傳教育一些防控措施,使師生的健康意識得到提高,繼而在校園的范圍內(nèi)養(yǎng)成講衛(wèi)生、講科學以經(jīng)濟有病就醫(yī)的好習慣。
(五)醫(yī)療需求替代的功能
高校衛(wèi)生院一般的只能治療常見病和多發(fā)病,防治一些傳染病、職業(yè)病以及地方病等,提供給師生一些最基本的醫(yī)療服務(wù)。為了能夠使師生的就醫(yī)需求得到滿足,應該采取一些提高救急的能力和服務(wù)的質(zhì)量、改善服務(wù)的態(tài)度和行醫(yī)的條件等相應的措施,盡可能的使患者得到滿意。如果一些技術(shù)達不到水平的,可以外請其他的技術(shù)人員進行手術(shù)。讓患者能夠感受到大醫(yī)院的一些治療效果。盡最大的可能讓師生的健康得到很大的保證。
(六)投入及物資儲備功能
為了能夠保證應急的一些設(shè)備、救急藥品、設(shè)施、醫(yī)療器物和防護用品等物資儲備,衛(wèi)生院應該盡最大努力的拿出資金用來投入到疫情的防治上。
二、高校衛(wèi)生管理的歷史發(fā)展脈絡(luò)
(一)起步階段:計劃經(jīng)濟初期
高校衛(wèi)生管理的功能在教育活動和社會工作的領(lǐng)域之內(nèi)的定位,也經(jīng)歷了一個比較冗長的歷史發(fā)展階段。由于與發(fā)達國家存在著比較明顯的差距,究其具體分析,可大致分成起步階段和發(fā)展階段[3]。發(fā)展的起步階段,便是計劃經(jīng)濟時代的幾乎整個過程。這一時期由于經(jīng)濟和政治在管理上的相對一元化,加之高校數(shù)量的稀少,使得高校衛(wèi)生院的體制構(gòu)建的成本較小,又由于服務(wù)對象資源的稀缺而使得工作效率與質(zhì)量在客觀上實現(xiàn)了一個基本令人滿意的水平高度。但是在基本性質(zhì)的定位上,高校衛(wèi)生院的主要功能表現(xiàn)為單純的衛(wèi)生維系與疾病預防,在綜合管理與涉外事務(wù)中則鮮有貢獻與建樹。
(二)發(fā)展階段:市場經(jīng)濟時期
改革開放時代的來臨,由于呼吁尊重知識和尊重人才,高校數(shù)量和高校教育的質(zhì)量在市場經(jīng)濟的引導下,開始走向常規(guī)化的途徑與道路,衛(wèi)生管理在這種政策的變動下,功能多元化的趨向越發(fā)明顯,以至于至今已然成為了高校軟環(huán)境體系當中的核心部分。除了計劃經(jīng)濟時代的醫(yī)療疾病功能外,如今的高校衛(wèi)生院,還存在著全面擔當醫(yī)療預防、衛(wèi)生防疫、師生保健、教育宣傳等諸多衛(wèi)生任務(wù),并且在高校的環(huán)境構(gòu)建中藥定期做好各項統(tǒng)計、疫情報以及不同時期的疫苗接種工作,還要制定相應的工作計劃。顯然,市場經(jīng)濟時代的高校衛(wèi)生院,已經(jīng)由傳統(tǒng)的單一技術(shù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)與管理相融合的基層單位,而管理的定位在當今高校改革和衛(wèi)生改革的政策中,又存在著理論層面的發(fā)展?jié)摿εc研究價值。
三、高校衛(wèi)生管理的定位在當前的發(fā)展現(xiàn)狀
(一)取得成就
1.理論認知的全面進步
當前的高校公共衛(wèi)生在管理功能方面的發(fā)展成就,雖然趕超不上發(fā)達國家那般成熟與完善,但在發(fā)展進程的提速上,趨向的明顯性已經(jīng)超過了任何國家,尤其在高校之內(nèi)的衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)上為突出。這種明顯性主要體現(xiàn)為理論認知方面的全面進步:傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟時代,公共衛(wèi)生通常被單純認定為環(huán)境清潔與對疾病的根除和醫(yī)治,而在改革開放的時代,特別是2003年非典病情的經(jīng)歷以后,對于公共衛(wèi)生的理論認知有所進展和升級,開始將其定位成廣闊的公共突發(fā)事件與軟環(huán)境建設(shè)過程中的主心骨。在同年的全國衛(wèi)生工作會議上,對于公共衛(wèi)生的定義有了嶄新的描述與概括:“公共衛(wèi)生就是組織社會共同努力,改善環(huán)境衛(wèi)生條件,預防控制傳染病和其他疾病流行,培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣和文明生活方式,提供衛(wèi)生服務(wù),達到預防疾病,促進人民身體健康的最終目的?!盵4]毋庸置疑,公共衛(wèi)生管理的革新業(yè)已成為全民的責任,高校當中也難辭其咎,需要在政府的引導與配合之下,在民眾的部分參與之下,實現(xiàn)對高校師生負責,對國家和社會負責。
2.高校工作的普遍重視
伴隨著醫(yī)療意識的增強和第三產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展,衛(wèi)生管理的功能在高校工作中已然是得到了越來越普遍的重視。1998年4月教育部頒發(fā)了《高等學校醫(yī)療保健機構(gòu)工作規(guī)程》,對于高校衛(wèi)生管理的任務(wù)予以了嶄新的定位,大致將其定義為:“開展學校健康教育;負責學校常見病和傳染病的防治;對影響學校人群健康的因素實施醫(yī)務(wù)監(jiān)督等。”[5]其中也包括固定期限的體檢與建檔制度,還要協(xié)助教務(wù)部門開放相關(guān)的教育課程,全面增強師生的保健能力與保護意識。
(二)存在問題
1.監(jiān)督體制混亂,工作職能不完善
盡管在高校范圍內(nèi)的衛(wèi)生管理事業(yè)建設(shè)堪稱成就斐然,但是與發(fā)達國家的高校展開橫向比較,局限和不足仍然是十分明顯的。主要存在的問題,首先體現(xiàn)在監(jiān)督機制的工作層面上。由于監(jiān)督機構(gòu)的缺乏,衛(wèi)生院的工作難以完善檔案制度和信息公開的方針,直至形成管理機制層面的短板。而由于經(jīng)費緊張與人員編制規(guī)模的有限,使得高校衛(wèi)生體系內(nèi)的擴充規(guī)模更不完善,衛(wèi)生院內(nèi)的監(jiān)督工作往往由技術(shù)人員直接兼職,最終影響了職能的正常發(fā)揮,帶來了一定負面影響。
2.管理手段單一,嚴重缺乏執(zhí)行力
上述文段中已然提及高校衛(wèi)生院存在著人員上的吃緊問題,所以這種情況引發(fā)的第二種影響便是管理手段的相對單一。由于與外界的行政系統(tǒng)和國立醫(yī)院并無直接的行政隸屬和經(jīng)濟制約的關(guān)系,醫(yī)院中的管理精髓延展不到高校衛(wèi)生管理系統(tǒng)的活動踐行之內(nèi),由此便導致衛(wèi)生院在地區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)呈現(xiàn)出“國中國”的事業(yè)單位格局,聯(lián)系資源的匱乏不但難以加深管理方面的突破,使得內(nèi)部的工作人員容易滋生慵懶懈怠的情緒,缺乏執(zhí)行力。
3.三級網(wǎng)的構(gòu)建模式不成體統(tǒng)
網(wǎng)絡(luò)資源的不夠發(fā)達,直接影響到大學高校軟環(huán)境工作的質(zhì)量提升,公共衛(wèi)生管理也自然不例外。三級網(wǎng)絡(luò)本是城市(地區(qū))范圍的網(wǎng)絡(luò),主要為用戶提供本地和長途DDN業(yè)務(wù)。這種網(wǎng)絡(luò)體制大致可以分為三層,即核心層、接入層、用戶層。本地網(wǎng)節(jié)點間采用不完全網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),與二級干線網(wǎng)之間采用星型連接,如今在行政管理信息化的進程中已然是日臻重要。但是在廣大普通高校內(nèi),經(jīng)費和資金的不足使得三級網(wǎng)的構(gòu)建模式仍舊不成體統(tǒng),沒能夠形成獨立的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。公共衛(wèi)生本身需要系統(tǒng)快捷的軟件工作樣式,而三級網(wǎng)這一短板的存在,無疑將會讓高校衛(wèi)生院在衛(wèi)生建設(shè)的要求實現(xiàn)過程中,越發(fā)顯得捉襟見肘。三級網(wǎng)技術(shù)的掌握不足,導致信息資料的上報加大成本,而且在信息資料的收集過程中,也增加了些許無形的壓力。
四、完善高校衛(wèi)生管理系統(tǒng)定位的主要途徑
公共衛(wèi)生管理職能是衛(wèi)生院的重要職能之一, 要確實做好高校衛(wèi)生院的工作, 離不開有效的公共衛(wèi)生管理。高校對衛(wèi)生投入不足是導致高校衛(wèi)生院發(fā)展滯后的直接原因, 但由于缺乏有效的管理, 許多衛(wèi)生院患者就診率極低,病床長期閑置, 使得許多衛(wèi)生院資源不足與資源閑置兩種情況并存。因此, 在有限的衛(wèi)生資源下更應做好相應的管理工作, 使得有限的資源發(fā)揮更大的效用。
在明確高校衛(wèi)生院功能定位的基礎(chǔ)上, 理順管理機制, 促進其功能正常發(fā)揮,將會有利于三級衛(wèi)生保健網(wǎng)的建設(shè)和完善, 很大程度上提高高校衛(wèi)生院的服務(wù)能力和高校師生衛(wèi)生服務(wù)的可及性。
(一)強化監(jiān)督機制,維系衛(wèi)生秩序
監(jiān)督機制在所有行政管理的工作中,都應當將其奉為圭臬,公共衛(wèi)生方面的管理一樣需要全面破題。監(jiān)督職能在社會管理中,存在著維護市場秩序、保護公民權(quán)益的重要價值,因此高校衛(wèi)生院的監(jiān)督手段得到增強,便能夠在高校范疇之內(nèi)實現(xiàn)對衛(wèi)生秩序的有效維系,為構(gòu)建清潔校園起到釜底抽薪的作用。在各級政府對監(jiān)管職能的明確前提下,高校適當改善自身衛(wèi)生管理體制,有助于問題的妥善處理和盡早解決,如高校合作醫(yī)療的監(jiān)督管理等等。
(二)引進管理精髓,促成鯰魚效應
行政管理在高校衛(wèi)生院中的增強,要在理論層面率先取得成就,通過實踐基礎(chǔ)上的理論創(chuàng)新來實現(xiàn)對制度上的積極創(chuàng)新。這就需要高校衛(wèi)生部門要積極引進管理精髓,完善工作人員的績效考勤,適當引導競爭,在編制有限的前提之下,漸次消除工作人員的工作惰性,讓一種良性的“鯰魚效應”充斥其中,為公共衛(wèi)生管理自身填充活力和動力。由于公共衛(wèi)生管理職能是高校衛(wèi)生院的重要職能和靈魂所在,做好管理機制的創(chuàng)新和觀念的飛躍,籌劃系統(tǒng)的工作職責,同時統(tǒng)計師生健康的信息和出臺免疫政策,都需要在管理理念中得到有效引導。
(三)改良三級網(wǎng)絡(luò),預防破壞風險
【關(guān)鍵詞】城市 公共衛(wèi)生 管理實踐 建議
中圖分類號:R126文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2011)3-344-02
對于城市公共衛(wèi)生管理來說,衛(wèi)生資源呈現(xiàn)倒三角的形狀 可是對于群眾的衛(wèi)生需求來說卻是正三角的形狀,這種矛盾情況也正是城市衛(wèi)生資源配置與民眾需求不符的呈現(xiàn),而要解決這種矛盾的關(guān)鍵就是要努力發(fā)展城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。本文就這一問題作了進一步的分析。
1 我國城市社區(qū)公共衛(wèi)生管理存在的問題。
我國目前在城市社區(qū)公共衛(wèi)生管理這塊還沒有相應的制度體系,基本還在摸索初創(chuàng)的階段,對于相應的服務(wù)領(lǐng)域和內(nèi)容以及服務(wù)的方式方法都還在探討的階段,盡管政府為此做了大量的研究工作,在一些地區(qū)也取得了一些成效,可是大部分的地區(qū)仍然存在衛(wèi)生資源與民眾需求不符的矛盾,對于城市公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是一個很大阻礙。主要的問題有以下幾個:
一是對于公共衛(wèi)生的管理理念還沒有跟上時展,認識還很不足。一些地方政府的衛(wèi)生部門甚至都還沒有意識到發(fā)展城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性,在組織和領(lǐng)導力上當然就不用談了,在這些地方城市公共衛(wèi)生事業(yè)的展開簡直是舉步維艱。對于群眾基本的醫(yī)療保險來說,社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)本應該是最主要的承擔者,因為它可以便捷及時并且經(jīng)濟的為民眾提供醫(yī)療服務(wù),對于醫(yī)療保險基金的使用也更為合理有效。所以必須要搞好城市的社區(qū)公共衛(wèi)生體系,才能更有效的為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的公共衛(wèi)生服務(wù)。但因為一些地區(qū)的相關(guān)部門的認識不足,甚至還認為已經(jīng)有衛(wèi)生資源比價雄厚的醫(yī)院了,就沒有必要費時費力的去搞社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)工作了,有的還認為順其自然的發(fā)展就行了,沒必要大力的去推動,這些情況都是對于發(fā)展城市公共衛(wèi)生的迫切性的認識不足造成的。因為理念的落后造成一些地區(qū)的公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展遠遠跟不上社會經(jīng)濟的發(fā)展,造成醫(yī)療衛(wèi)生保險和藥品流通領(lǐng)域的嚴重滯后的現(xiàn)象,使民眾的衛(wèi)生資源的需求得不到滿足從而易滋生社會矛盾的出現(xiàn)。
二是政府部門對于城市公共衛(wèi)生發(fā)展的制度政策支持不夠。沒有相應的制度規(guī)范,甚至沒有制定規(guī)范的機構(gòu)和工作人員,要建立相應的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就一哄而上,人員素質(zhì)參差不齊,并沒有嚴格的科學規(guī)范的管理措施,這種沒有監(jiān)督機制的約束和管理的情況就使城市社區(qū)的衛(wèi)生工作常常陷入混亂的局面。其次對于醫(yī)保的政策也不夠完善,一些地方的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)并沒有納入基本醫(yī)療保險的行列,一些民眾患病后只能到定點的機構(gòu),但這些機構(gòu)又大多數(shù)都是大中型的醫(yī)院,不僅路程較遠,價格也比較貴,不利于控制醫(yī)療衛(wèi)生的費用。
三是缺乏相應的專業(yè)人才。一些全科的醫(yī)師對于城市社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)來說無疑是中堅力量,可事實上這些在城市社區(qū)從事衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)護人員人數(shù)是遠遠不夠的,在業(yè)務(wù)素質(zhì)上也是魚目混雜,不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。又因為大部分的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都是上級醫(yī)院來進行設(shè)點,又或者是以前的基層醫(yī)院轉(zhuǎn)型而來,所以基本都保留了原來的臨床醫(yī)生或護士,專業(yè)性較強,但是并不是全科醫(yī)師,對于老齡化社會的現(xiàn)狀和社會的整體衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)來說并不合理,這也是必須要進行調(diào)整的一個重點內(nèi)容。我國的城市公共衛(wèi)生事業(yè)還處在一個起步的階段,對于社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)來說更是如此,還需要一個很長的規(guī)范化和制度化的時間。曾經(jīng)有調(diào)查顯示過,我國的社區(qū)醫(yī)生和護士的人數(shù)比是2.4比1,而國外確實1比6。從中我們清楚看出護士的數(shù)量明顯不足,根本達不到社會衛(wèi)生工作的需要。而且從社會地位上說,社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)護人員遠達不到大醫(yī)院的醫(yī)生護士,并且工作辛苦,工資待遇也明顯較差,對于職稱評定等配套措施又沒有及時跟上,就造成了社區(qū)醫(yī)護人員的流動性非常大,隊伍的穩(wěn)定性也很差。
2 對于城市社區(qū)公共衛(wèi)生管理措施的建議。
首先就是要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,遵守社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則,并且強化規(guī)范的管理,努力提高服務(wù)的質(zhì)量。對于城市公共衛(wèi)生尤其是社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)模式有一個較為清晰的惹事,對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)和方向都有一個深刻的了解,堅持六位一體的模式,以預防為主,同時達到健康保護和健康促進的作用。還要不斷的更新服務(wù)觀念,改變過去的以醫(yī)療為主體的模式,采用六位一體的新模式,對工作方式可以采取個人負責和團體協(xié)作同時進行,使防疫醫(yī)生可以進駐社區(qū),使醫(yī)、護、藥、防和人員配置都達到合理的程度,明確各自的職責,為服務(wù)打下堅實的基礎(chǔ)。
其次就是實施健保促進計劃,對于疾病進行強化干預措施,尤其是六十歲以上的老年人和七歲以下的兒童,還有孕產(chǎn)婦和高血壓、心血管病人等群體,可以作為重點的服務(wù)對象,開展健康咨詢活動,進行健康教育宣傳,發(fā)放一些衛(wèi)生保健的宣傳資料,并且可以設(shè)立一些定時定點的健康課程或者講座,在社區(qū)里廣泛的開展健康促進活動。還可以建立高血壓和糖尿病等高危人群的干預網(wǎng)絡(luò),組織醫(yī)生進行定期的健康檢查和生活上的指導。
更為重要的就是不斷的建立規(guī)范的制度措施,相關(guān)的衛(wèi)生部門要積極的開展相關(guān)的業(yè)務(wù)指導監(jiān)督工作,并且不斷建立健全相應的制度體系和規(guī)章制度。同時以人為本,改變服務(wù),不斷的開拓市場,從病人的角度出發(fā),以病人為中心,真心實意的為病人服務(wù),并且增加消費的透明度,加強監(jiān)督機制,抵制各種不正之風,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。
3 結(jié)語
作為城市公共衛(wèi)生的管理者,我們要深刻的明白人民群眾對于衛(wèi)生資源的需求是什么,怎樣才能更好的滿足人民群眾的需求,并且利用各種各樣的形式去進行交流和溝通,只有這樣才能真正做到全心全意為人民服務(wù),使我們的城市公共衛(wèi)生事業(yè)更好的向前邁進。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 農(nóng)民工;知曉率;接種率;調(diào)查
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.611 文章編號:1004-7484(2013)-08-4615-02
“農(nóng)民工”問題,是“三農(nóng)”問題之一,已成為社會各界關(guān)注的熱點、焦點和重點。大量農(nóng)民工涌入城市,在推動當?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展的同時,也帶來傳染病防治等公共衛(wèi)生問題。為了解農(nóng)民工防病知識知曉率及其子女疫苗接種率情況,分析其存在的主要問題,現(xiàn)對2縣農(nóng)民工及其子女狀進行調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下:
1 材料與方法
1.1 調(diào)查對象 在湖口縣和于都縣隨機選取7個外來農(nóng)民工較多的建筑工地和餐飲服務(wù)單位,對127名農(nóng)民工和116名6歲以下農(nóng)民工子女進行調(diào)查。
1.2 調(diào)查方法 市、縣兩級疾病預防控制中心專業(yè)人員對農(nóng)民工進行問卷調(diào)查,共發(fā)放127份問卷,回收有效問卷115份;通過查看兒童預防接種證或上網(wǎng)查詢江西省免疫規(guī)劃管理平臺了解兒童預防接種率情況。
1.3 統(tǒng)計方法 使用Excel軟件進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié) 果
2.1 一般情況 調(diào)查的7家企業(yè)建筑工地有5所,占71.4%;餐飲企業(yè)有2家,占28.6%。115名農(nóng)民工來自建筑工地的有87名,占75.6%;來自餐飲服務(wù)單位的有28名占24.4%。男性78人,占67.8%;女性37人,占32.2%;男女比為2.11:1。
2.2 農(nóng)民工所在單位衛(wèi)生制度情況 調(diào)查的7家單位中有2家為農(nóng)民工購買了醫(yī)療保險,建筑工地和餐飲單位各1家,占28.6%;僅1家單位制訂有衛(wèi)生管理制度,為餐飲企業(yè),占14.3%;沒有單位為本單位配備專職衛(wèi)生人員;沒有單位制訂有定期為農(nóng)民工進行體檢的相關(guān)制度。
2.3 農(nóng)民工防病知識知曉率調(diào)查 調(diào)查發(fā)現(xiàn),有32.4%的人所在的單位組織過有關(guān)傳染病或其它疾病防治知識的講座或宣傳;33.6%的人知道《傳染病防治法》;如果發(fā)現(xiàn)周圍有傳染病人出現(xiàn),63.5%的農(nóng)民工知道有義務(wù)進行報告;知道報告的農(nóng)民中有59.2%的人認為應向單位領(lǐng)導報告,18.7%的人認為應向疾病預防控制機構(gòu)或醫(yī)院報告,12.3%的人認為應向衛(wèi)生局報告,還有9.8%的人不知道應向誰報告;有36.7%的人知道國家對農(nóng)民艾滋病患者實行免費發(fā)放抗病毒藥物的政策;33.3%的人知道到當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)接受艾滋病咨詢檢測是免費的;26.7%人知道我省對活動性肺結(jié)核患者免費提供抗結(jié)核藥物的政策;有72.5%的人知道病毒性乙型肝炎的傳播途徑;有78.8%的人知道結(jié)核病的傳播途徑;有85.4%的人知道艾滋病的傳播途徑;77.9%的人知道適齡兒童應當按照規(guī)定的程序接種疫苗且每名兒童都應有一本接種證,見表1。
2.4 農(nóng)民工子女接種率調(diào)查 在調(diào)查的116名留守兒童中,有92名兒童有卡疤,占79.3%;卡介苗、脊類疫苗、乙肝疫苗和百白破疫苗全程合格接種的兒童有85名,占73.3%,乙肝疫苗首針及時接種的有96人,及時接種率為82.8%。疫苗接種不合格的原因主要有超期接34.5%;漏種31.0%;提前接種27.6%;兩劑次間隔符程序6.9%。乙肝疫苗首針接種未及時接種的20名兒童中有11名在家出生,占55.0%;在鄉(xiāng)級及以上級醫(yī)院出生的8名,占40%,還有1名不詳。
3 討 論
農(nóng)民工是我國改革開放和工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程中涌現(xiàn)的一支新型勞動大軍,為城市繁榮、農(nóng)村發(fā)展和國家現(xiàn)代化建設(shè)做出了重大貢獻。但大量農(nóng)民工涌入城市,在推動當?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展的同時也帶來傳染病防治等公共衛(wèi)生問題。農(nóng)民工人涌入由于缺乏基本的保障和管理,在嚴重威脅著流動人口健康的同時也開始影響流入地居民的健康[1]。
調(diào)查中發(fā)現(xiàn),大部分農(nóng)民工工作的單位均無衛(wèi)生保健制度或措施,為職工購買醫(yī)療保險的單位也僅有28.6%,農(nóng)民工的健康狀況不受重視。通過對農(nóng)民工的防病知識知曉率調(diào)查發(fā)現(xiàn),僅有32.4%的農(nóng)民工參加過傳染病防治知識的講座或宣傳,對病毒性乙型肝炎、結(jié)核病和艾滋病的防病知識知曉程度也不足80%,農(nóng)民工子女免疫接種率也均低于80%。由于農(nóng)民工居住不穩(wěn)定,流動性強,疾病預防控制工作現(xiàn)在實行屬地管理,地方財政很少將農(nóng)民工的疾病預防控制費用列入預算,專業(yè)人員配置也未充分考慮流動人口等因素,這些都是造成我省農(nóng)民工防病意識薄弱,農(nóng)民工子女預防接種率不高的原因。因此農(nóng)民工的疾病控制工作已成為我省公共衛(wèi)生面臨的嚴峻挑戰(zhàn)之一。
有研究表明流動人口利用公共衛(wèi)生服務(wù)水平與其工作類別、受教育程度呈正相關(guān)[2]。流動人口傳染病的高發(fā)與其自身的社會經(jīng)濟征、人口學特征密切相關(guān)[3],因此需針對人群特征制定科學的“個性化”措施。因此加強以下幾方面的工作以提高農(nóng)民工防病知識水平,使其主動參與到疾病控制工作中來:
3.1 要加強傳染病防治知識的培訓 衛(wèi)生行政管理部門應該加強對農(nóng)民工聚集的單位的衛(wèi)生督查,開設(shè)經(jīng)常性的傳染病防治基礎(chǔ)知識培訓或講座,提高農(nóng)民工防病意識。疾病控制機構(gòu)應深入企業(yè)單位,開展對農(nóng)民工疾病控制工作,并對其子女的疫苗接種進行查漏補種。
3.2 要完善對農(nóng)民工的管理 要從綜合政策的角度出發(fā),加強多部門的聯(lián)合,建立聯(lián)動機制;各級政府要加大投入,把外來農(nóng)民工與常住居民同等對待,并要求有農(nóng)民工的企業(yè)制定農(nóng)民工保健相關(guān)制度。同時要依托社區(qū)這個平臺,從流動人口的居住地或落腳點為切入點,將管理對象納入常規(guī)管理范圍。
3.3 完善社會醫(yī)療保險體系 各級政府應發(fā)展和完善社會醫(yī)療保障體系,保證農(nóng)民工的基本醫(yī)療、防病和公共衛(wèi)生服務(wù)的需要。衛(wèi)生部門應該充分考慮農(nóng)民工的特點,使其能享受到基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。
3.4 完善投入機制,保障基本公共衛(wèi)生人員待遇 調(diào)查表明我省基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員缺乏,工作待遇不高[4]。各級政府應建立和完善基本公共衛(wèi)生投入機制,切實并提高基層人員待遇,激勵基層工作人員積極性,保證到基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策真正落到實處。
參考文獻
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一、公共場所種類和環(huán)境特征
(一)公共場所種類
1.住宿與交際場所
分別為賓館、飯店、旅店、招待所、車馬店、咖啡店、酒吧、茶座。
2.洗浴與美容場所
分別為公共浴室、理發(fā)店、美容店。
3.文化娛樂場所
分別為影劇院、錄像廳(室)、游藝廳(室)、舞廳、音樂廳。
4.體育與游樂場所
分別為體育場(館)、游泳場(館)、公園。
5.文化交流場所
分別為展覽館、博物館、美術(shù)館、圖書館。
6.購物場所
分別為商場(店)、書店。
7.就診與交通場所
分別為候診室、候車(船、機)室、公共交通工具(指飛機、輪船、火車客運車廂)。
(二)環(huán)境特征
人群密集,流動性大,易混雜各種污染源,造成疾病特別是傳染病的傳播。經(jīng)營單位多,分布廣,基本條件相差較大。設(shè)備及物品供人群重復使用,易造成玷污。從業(yè)人員的衛(wèi)生水平低,衛(wèi)生制度不健全。建筑和布局不合理。
二、存在問題分析
1.對公共場所衛(wèi)生工作的重要性認識不足
各級領(lǐng)導對公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作重要性認識不足,存在著“重食品衛(wèi)生監(jiān)督,輕公共場所衛(wèi)生監(jiān)督”的現(xiàn)象。在社會不斷發(fā)展,人民物質(zhì)財富不斷增長的今天,公眾對食品衛(wèi)生狀況越發(fā)重視起來,衛(wèi)生意識不斷提高。一旦發(fā)生食源性疾患,影響面廣,社會反響大。各級領(lǐng)導對食品衛(wèi)生工作給予重視,在工作方針,指導思想,具體措施上向食品衛(wèi)生工作傾斜。而公共場所衛(wèi)生問題相對而言較為隱蔽,容易被人們忽視。社會公眾對公共場所衛(wèi)生狀況不了解,對公共場所可能引起的衛(wèi)生問題缺乏相關(guān)專業(yè)知識。一些公共場所經(jīng)營人員、從業(yè)人員既缺乏相關(guān)法律、法規(guī)知識,又對衛(wèi)生監(jiān)督工作不理解、不配合,存在消極抵觸情緒。由于領(lǐng)導、公眾對公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作不夠重視,影響了公共場所衛(wèi)生監(jiān)督員自身對公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作的熱情,工作中態(tài)度消極、得過且過。
2.公共場所衛(wèi)生管理法規(guī)薄弱
《公共場所衛(wèi)生管理條例》對違法行為處罰力度過輕,違法所帶來的經(jīng)濟效益大于受處罰后所受的損失,造成一些經(jīng)營者漠視法律尊嚴,我行我素。隨著社會法制的不斷完善,對行政執(zhí)法的要求越來越嚴重。衛(wèi)生監(jiān)督過程中,執(zhí)法程序的嚴格、手續(xù)的繁瑣、效果的輕微,使監(jiān)督員產(chǎn)生畏難情緒,影響了監(jiān)督員執(zhí)法的積極性和主動性。各級地方行政部門陸續(xù)頒發(fā)了一些地方性法規(guī)、條例、辦法等,基層衛(wèi)生監(jiān)督員往往不能及時掌握相關(guān)信息,影響了工作的開展。
3.監(jiān)督員數(shù)量少
基層衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)往往將公共衛(wèi)生、學習衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生合為一處,一些公共衛(wèi)生監(jiān)督員同時擔負其它衛(wèi)生的監(jiān)督任務(wù),分散了經(jīng)歷。
4.儀器設(shè)備老化陳舊
設(shè)備落伍,儀器陳舊,長期使用中,儀器磨損大,影響監(jiān)測結(jié)果的精度和準確性,制約了監(jiān)督監(jiān)測工作的開展。
三、采取措施
1.提高認識,加強重視
各級領(lǐng)導要充分認識到公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作的重要性,堅持食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生一起抓。在制訂工作計劃、工作任務(wù)、具體措施時嚴格要求,強化管理。
2.開展衛(wèi)生宣傳教育
衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要充分利用報刊、廣播等各種傳播媒介宣傳有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī);走入社區(qū),面向公眾宣傳衛(wèi)生法規(guī)、衛(wèi)生知識,提高全社會的法律意識和衛(wèi)生意識。
3.強化衛(wèi)生培訓,提高衛(wèi)生管理水平
組織經(jīng)營人員、從業(yè)人員進行衛(wèi)生知識培訓,定期對公共場所管理人員進行培訓,督促各單位建立衛(wèi)生管理制度,提高管理水平。
4.加大監(jiān)督執(zhí)法力度
加強日常衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測。對一些屢教不改的經(jīng)營單位、人員予以行政處罰,樹立法律的威信、維護法律尊嚴。
5.組織業(yè)務(wù)學習,提高監(jiān)督員素質(zhì)
定期舉行業(yè)務(wù)培訓,組織監(jiān)督員學習相關(guān)法律法規(guī),業(yè)務(wù)知識。對執(zhí)法文書的書寫,執(zhí)法程序的規(guī)范進行統(tǒng)一培訓,考核。開展專題討論,對工作中的難點、問題在集體會議上探討,共同研究,集思廣益。定期將最新的法規(guī)、辦法、上級業(yè)務(wù)部門的指導性意見反饋給監(jiān)督員,督促監(jiān)督員自我提高、自我學習、不斷提高監(jiān)督員的綜合素質(zhì)。
6.更新儀器設(shè)備
加強“網(wǎng)絡(luò)”建設(shè)讓山區(qū)農(nóng)民看得上病
加快衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)資源向山區(qū)轉(zhuǎn)移,打造山區(qū)的“區(qū)域醫(yī)療中心”。根據(jù)《北京城市總體規(guī)劃》,采取“名院辦分院”、改擴新建醫(yī)院等方式,讓山區(qū)農(nóng)民不出區(qū)縣就能夠享受到市級水平的醫(yī)療服務(wù)。目前,門頭溝等區(qū)縣的醫(yī)院病房樓工程已經(jīng)啟動,密云等區(qū)縣正在抓緊前期論證工作。
加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),探索運行保障機制。繼續(xù)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本建設(shè)、設(shè)備配備、崗位人員及公共項目規(guī)范化管理,徹底扭轉(zhuǎn)“發(fā)展靠患者,建設(shè)靠集資”的運行局面,使山區(qū)農(nóng)民選擇和信任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
填平補齊山區(qū)衛(wèi)生服務(wù)村級“網(wǎng)底”,進一步完善村級衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置與標準化建設(shè),配齊設(shè)備和衛(wèi)生技術(shù)人員,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓、管理和運行保障機制,讓山區(qū)農(nóng)民步行30分鐘可以到達醫(yī)療機構(gòu)。
提高“合作”水平讓山區(qū)農(nóng)民看得起病
提高人均籌資水平,研究建立符合山區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展水平的籌資增長機制,使農(nóng)民繳費逐步達到年人均純收入1%的標準,實現(xiàn)各級政府每年補助經(jīng)費占籌資比例60%,農(nóng)民個人繳費比例占40%的同步增長機制。
完善經(jīng)辦管理系統(tǒng),健全各級管理機構(gòu),充實專業(yè)管理經(jīng)辦人員,加強政策與技術(shù)培訓。加快信息化管理步伐,探索便民、惠民的籌資、結(jié)算方式,進一步方便農(nóng)民報銷。
鞏固完善制度運行,由以區(qū)縣不同標準的“大病統(tǒng)籌為主的制度”設(shè)計,向全市統(tǒng)一標準的“大病基本合作醫(yī)療制度”過渡,并制定和施行全市相對統(tǒng)一的管理辦法,同時鼓勵經(jīng)濟發(fā)展較快地區(qū)參加多種形式的醫(yī)療保險,提高報銷比例。
建立“特病報銷”制度,根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的相關(guān)指標作為衡量因病致貧的標準,結(jié)合北京市的實際,會同衛(wèi)生、財政等部門,研究“特大額疾病”的補充報銷。同時與民政部門一起,完善社會救助體系,進一步減輕農(nóng)民疾病負擔。
探討城鄉(xiāng)居民醫(yī)療統(tǒng)籌辦法,根據(jù)遠郊區(qū)縣城市化進程,在有條件的地區(qū),進一步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平和報銷水平,研究探討城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療保障政策,進一步縮小城鄉(xiāng)差別。
繼續(xù)推廣中醫(yī)適宜技術(shù),發(fā)揮中醫(yī)中藥“簡、便、驗、廉”的服務(wù)優(yōu)勢,方便和惠及山區(qū)群眾。
提高“服務(wù)”能力讓山區(qū)農(nóng)民看得好病
提高山區(qū)醫(yī)務(wù)人員診療能力,積極探討面向山區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位定向培養(yǎng)本科生、??粕⒅袑I?,解決山區(qū)高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員短缺的辦法,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進大學生,為鎮(zhèn)、村衛(wèi)生技術(shù)人員開展在職學歷教育、適宜技術(shù)培訓的有效途徑,努力實現(xiàn)每個村級醫(yī)療機構(gòu)有一名大學生的目標。
制定山區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補助政策,把偏遠山區(qū)、條件艱苦、難以長期留住人才的工作崗位,設(shè)置成有一定補貼的流動崗位。
鞏固和完善城市衛(wèi)生支援山區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生的相關(guān)措施,加大對衛(wèi)生支農(nóng)工作的督導,保證城市醫(yī)生“下得去、用得上”。執(zhí)行北京地區(qū)城市醫(yī)生晉升高級職稱之前,到農(nóng)村山區(qū)基層衛(wèi)生單位服務(wù)的政策,啟動“北京青年健康使者火炬行動”支農(nóng)接力計劃,實現(xiàn)志愿者到山區(qū)服務(wù)的有序管理。
加強健康“教育”讓農(nóng)民不得病或少得病
結(jié)合首都社會主義新農(nóng)村建設(shè),制訂和實施農(nóng)村居民健康教育與健康促進規(guī)劃,通過充分利用廣播、電視、報紙等大眾傳播媒介,制作和發(fā)放農(nóng)村居民喜聞樂見的健康科普宣傳品,組建“健康公益演講團”,開展健康大課堂講座和防病知識展覽等方式和活動,在山區(qū)農(nóng)村大力普及防病保健知識,不斷提高山區(qū)農(nóng)民的防病知識和技能。
加快山區(qū)改水、改廁進程,進一步改善山區(qū)群眾的生產(chǎn)生活條件。力爭到2008年,全部完成山區(qū)區(qū)縣的無害化戶廁改造工程。重點向山區(qū)區(qū)縣傾斜,建設(shè)適度規(guī)模的聯(lián)村水廠、更新改造單村水廠、建設(shè)北京衛(wèi)生村、開展除砷、除氟、除鐵錳、除氨氮等水質(zhì)處理工程。
健全衛(wèi)生管理系統(tǒng)提高衛(wèi)生管理水平
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府成立公共衛(wèi)生組織,承擔與本區(qū)縣政府相對應的公共衛(wèi)生職能,負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導協(xié)調(diào)、規(guī)劃制定、組織實施、管理評價,創(chuàng)建村級公共衛(wèi)生管理長效機制。