醫(yī)院防疫措施精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院防疫措施范文

1藥品差錯的分類及原因分析

1.1處方錯誤

處方錯誤是常見的藥品差錯之一,多是和開藥的醫(yī)生有關(guān)。由于工作的特殊性,醫(yī)生一般是采用手寫的方法,將藥品名稱寫在紙上。一方面,手寫的字跡往往沒有打印稿那么明顯,所以相關(guān)人員在抓藥的時候,由于沒有看清藥品名稱而拿錯藥的現(xiàn)象是時有發(fā)生的。另一方面,多是由醫(yī)生自身因素所導(dǎo)致,如在繁忙的時候,容易出現(xiàn)視覺性的疲勞,對于患者的年齡和性別等分辨不清,對于孕婦或者是血糖高的特殊人群,在開藥的時候也是需要特殊對待的,而這也是很多醫(yī)生在工作中所忽略的地方。此外,對于一些新型的藥品,尤其是西藥,它的用法和用量都有著嚴(yán)格的規(guī)定,但是很多的醫(yī)生都是憑借著自己以往的經(jīng)驗,將用量或者是用法擅自更改,這對患者的健康造成了極大的威脅。在開藥的過程中,患者的病情與所開藥品不符也是常見的現(xiàn)象,也就是說沒有對癥下藥,這不僅浪費了大量的錢財,對患者的身心健康也是一個極大的損害。

1.2調(diào)劑錯誤

調(diào)劑錯誤的分類有很多,如名稱相似的藥品差錯,同名但不同劑型藥品差錯,同名但不同廠家生產(chǎn)的廠家藥品差錯等。有的藥品雖然在成分上有很大的相似之處,但是由于加工方法不同,其性質(zhì)發(fā)生了很大的變化,藥品在功能以及用法和用量上都有所不同,調(diào)劑人員在取藥的時候若是沒有多加注意,就會發(fā)生工作上的失誤。此外,藥品擺放的位置也直接影響到調(diào)劑員在工作中是否會出現(xiàn)差錯。在補(bǔ)充藥品的時候,有的藥品在外觀上極為相似,調(diào)劑師在工作過程中容易出現(xiàn)混淆的現(xiàn)象。加上有的相似藥品擺放的位置都比較相近,不但會造成擺放時的錯誤,在調(diào)劑上也會出現(xiàn)差錯。

1.3管理錯誤

藥品管理上的差錯是常見的問題。引起管理上差錯的因素有很多,如貯藏不當(dāng)引起的藥品受潮,藥品過期引起的藥性改變,工作紀(jì)律引起的配藥過程中的差錯。而這些人為因素導(dǎo)致的藥品管理差錯大多歸結(jié)于工作人員在藥品管理上的的素質(zhì),也就是重視程度。醫(yī)生作為一種特殊的工作,對工作人員的要求很高,除了掌握專業(yè)的技能和知識之外,還需要擁有高度的責(zé)任意識和認(rèn)真的工作態(tài)度。部分藥房的人員專業(yè)素質(zhì)不高,無法給予患者相關(guān)的用藥指導(dǎo),對處方的審核上沒有做到嚴(yán)格把關(guān),不能及時發(fā)現(xiàn)藥品和診斷不符、藥品用法及用量上的錯誤。

藥品的錯誤因素有很多,其中藥劑人員的責(zé)任意識及專業(yè)知識是主要的原因。所以,為了提高藥品的質(zhì)量,減少在配藥要過程中出現(xiàn)的差錯,同時,也是為患者的身心健康考慮,因為藥品差錯導(dǎo)致的問題可大可小,不見關(guān)系到金錢的浪費,更重要的是患者的健康,所以,應(yīng)該從處方、藥品以及管理上出發(fā),綜合考慮各個因素,不斷完善藥品監(jiān)督中的錯誤,從源頭上杜絕藥品差錯,應(yīng)該做到以下幾個方面。

2藥品差錯的防范對策

2.1處方管理

處方是藥品差錯的起始點,所以應(yīng)該提高醫(yī)生的專業(yè)知識,督促他們學(xué)習(xí)各種知識,提高對處方質(zhì)量的重要性的認(rèn)識。在處方的書寫上面,應(yīng)該注重三個方面的內(nèi)容。第一、保證處方的清晰度。尤其是在書寫上面,應(yīng)該保持字跡的清晰,不采用縮寫,杜絕出現(xiàn)模糊字跡的現(xiàn)象。第二、要保證處方內(nèi)容的真實性和準(zhǔn)確性。一般藥品會經(jīng)常更新,隨著科技的發(fā)展和技術(shù)的提高,舊的藥品會被不斷替換,此時,醫(yī)生也需要根據(jù)實際的需要,及時了解藥品的庫存及更新狀態(tài),以免在配藥的過程中出現(xiàn)差錯。第三、保證內(nèi)容的完整性。信息和內(nèi)容的完整性是為了在出現(xiàn)差錯的時候能夠有據(jù)可依,以免發(fā)生不必要的麻煩,在出現(xiàn)問題的時候方便追究責(zé)任。

2.2藥品調(diào)劑

藥品調(diào)劑師除了具備專業(yè)的藥學(xué)知識之外,還需要對每一種藥品的特性有一個大概的了解。在配藥的過程中,除了按照醫(yī)生所開處方抓藥之外,還需要應(yīng)用自己的專業(yè)知識,對處方的可行性做一個自己的評估,對于有疑問的處方,應(yīng)該慎重處理。如交給醫(yī)生重新審核或者是查詢相關(guān)資料,以保證患者的健康,以免造成大的麻煩。在藥品的擺放時,應(yīng)該仔細(xì)核對藥品的擺放位置,尤其是一些性質(zhì)相同,外觀相似的藥品,更需要做進(jìn)一步的檢查,以免造成取藥過程中造成的差錯。藥品的調(diào)劑需要著重核對名稱、規(guī)格、數(shù)量等方面,在確保對藥單正確的前提下進(jìn)行調(diào)劑,堅決不能憑著感覺或者是經(jīng)驗工作,此外,在工作量大的時候,需要做到忙而不亂。

2.3藥房管理

第2篇：醫(yī)院防疫措施范文

關(guān)鍵詞：監(jiān)管場所；醫(yī)護(hù)人員；人生安全；危險因素；防范措施

Abstract：With China's continuous development， the state of the medical laws and regulations are constantly sound and perfect. In order to protect the rights of persons with equal medical and health services， medical posts should be set up in every regulatory place. So in place of regulation of medical personnel are security issues will be unavoidable， this paper many years engaged in medical work experience in place of regulation， regulatory sites medics facing risk factors are described and analyzed， develop guarantee the life safety of the medical staff of effective preventive measures， has important significance for the future development in the neighborhood.

Key words：Supervision place； Medical personnel；Life safety； Risk factors； Preventive

據(jù)2015年統(tǒng)計，佛山南海區(qū)常年在押人員達(dá)8000人。為切實加強(qiáng)監(jiān)所醫(yī)療衛(wèi)生工作，保障被監(jiān)管人員的生命健康權(quán)益，根據(jù)《看守所醫(yī)療衛(wèi)生工作規(guī)范》要求，佛山市南海區(qū)監(jiān)管場所均應(yīng)設(shè)立醫(yī)療崗位達(dá)51個，根據(jù)監(jiān)管人員數(shù)量設(shè)有衛(wèi)生醫(yī)療門診，并且派駐具備法定執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員多名。駐監(jiān)管場所醫(yī)務(wù)人員主要承擔(dān)責(zé)任包括：對被監(jiān)管人員的入所體檢、健康管理、衛(wèi)生防疫、基本醫(yī)療救治及應(yīng)急搶救工作，確保監(jiān)所安全所具備必需的醫(yī)療衛(wèi)生保障能力。由于工作場所及服務(wù)對象的特殊性，駐監(jiān)管場所醫(yī)務(wù)人員承受的壓力與風(fēng)險隨之增加，所以確保工作的安全性尤為重要。

1 監(jiān)管場所醫(yī)護(hù)人員面臨的危險因素

1.1監(jiān)管場所醫(yī)護(hù)人員服務(wù)對象特殊，被監(jiān)管人員均是犯罪嫌疑人，其心理極其復(fù)雜多變，或是抑郁、暴躁、仇恨，容易對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生攻擊行為，威脅醫(yī)護(hù)人員的人身安全。

1.2被監(jiān)管人員入所前多有不健康的生活方式，如：酗酒、吸毒、等，因此不少被監(jiān)管人員身患傳染病如艾滋病、性病、皮膚病、肺結(jié)核等，增加了監(jiān)管場所內(nèi)醫(yī)護(hù)人員疾病傳染的危險性。

2 制定安全防護(hù)措施的必要性

隨著國家對監(jiān)管場所醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷重視，駐監(jiān)管場所醫(yī)務(wù)人員將逐漸增加，由于工作場所及服務(wù)對象的特殊性，如沒有詳細(xì)的安全防范措施和健全的醫(yī)院預(yù)防感染措施，則醫(yī)護(hù)人員面人身安全就無法得到保障，監(jiān)管場所醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也難以開展。

3 建議擬定的防范措施

3.1安全意識的培養(yǎng) 在監(jiān)管場所開展醫(yī)療工作兼具工作場所特殊和醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險雙重性質(zhì)，容易發(fā)生"意外事故"，具備良好的安全意識極其重要。安全意意識需要通過學(xué)習(xí)形成最終結(jié)果，是工作在一線人員的經(jīng)驗的總結(jié)，其對后人的警示作用必須引以為戒。定期開設(shè)學(xué)習(xí)班非常必要，設(shè)置相關(guān)專題課程，增強(qiáng)監(jiān)管場所醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識及降低醫(yī)療事故有積極意義。

3.2部門間的溝通與協(xié)同 被監(jiān)管人員均是犯罪嫌疑人，其心理極其復(fù)雜多變，容易對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生攻擊行為。由于服務(wù)對象的特殊性，醫(yī)護(hù)人員為被監(jiān)管人員執(zhí)行任何診療活動都必須有警務(wù)人員在場協(xié)助，進(jìn)行必要的警戒。良好的協(xié)助可以有效降低風(fēng)險的發(fā)生，在安全問題方面，各方人員都是診療工作的參與者，具有相同的權(quán)利與義務(wù)，各方的行為與決策都應(yīng)得到審查與監(jiān)督。

3.3診療操作規(guī)范化

3.3.1醫(yī)護(hù)人員在診療時始終保持正面相對被監(jiān)管人員。

3.3.2為被監(jiān)管人員輸液、換藥時，被監(jiān)管人員（特別是傳染病患者）必須坐在專用椅內(nèi)，加裝上鎖，雙手戴手銬；同時將具傷害性的物品如：一次性注射器、一次性采血針遠(yuǎn)離被監(jiān)管人員；治療后清點所攜帶物品，不得遺失。

3.3.3到監(jiān)倉為被監(jiān)管人員發(fā)放藥品時，醫(yī)護(hù)人員不要將身體靠近監(jiān)倉放風(fēng)窗口，不要把手伸進(jìn)窗內(nèi)，以免被蓄意抓傷。

同樣因為對象特殊性，一般醫(yī)院診療操作規(guī)范將不再適用，適用于監(jiān)管場所的醫(yī)療診療操作流程應(yīng)做相應(yīng)修改，同時相關(guān)工作人員必須參加培訓(xùn)后上崗。

3.4 注意醫(yī)療安全 為被監(jiān)管人員治療時，同樣要做好職業(yè)防護(hù)措施。督促監(jiān)管人員實時將場內(nèi)患有傳染病的被監(jiān)管人員名單提交醫(yī)護(hù)人員，每天進(jìn)行特殊交班；需要進(jìn)行換藥、輸液、抽血等侵入性治療時，必須在治療單上作特殊標(biāo)記。按照醫(yī)院院感要求，將醫(yī)療垃圾分類處理

3.5未知L險的預(yù)防與管控 佛山市羅村醫(yī)院作為國內(nèi)首次實施"院所合作"模式定點單位，可借鑒的經(jīng)驗相對匱乏，諸多不確定性風(fēng)險的尚未發(fā)現(xiàn)，因此建立快速應(yīng)急預(yù)案很有必要。成員在發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的隱患后鼓勵采取主動報告的態(tài)度，報告應(yīng)得到及時分析，并將處理措施備案反饋給一線人員。

4 討論

在監(jiān)管場所工作的醫(yī)護(hù)人員要對安全有更高的要求，要把"安全意識"融入到組織的文化中，通過態(tài)度、行為和習(xí)慣表現(xiàn)出來才能有備無患。這需要每一位成員共同參與安全防范措施的制定，打造一支具備"主人翁"觀念的隊伍。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：醫(yī)院防疫措施范文

【中圖分類號】 R63【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)08-0114-01

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染[1]。醫(yī)院感染是當(dāng)前倍受關(guān)注的問題之一，具有起病急、不易控制、常呈爆發(fā)流行、有較高的發(fā)病率和死亡率的特點。因此，找出醫(yī)院感染的原因，對防治感染的發(fā)生至關(guān)重要。

1醫(yī)院感染發(fā)生的原因

1.1室內(nèi)污染和室間污染空氣污染是疾病傳播的主要途徑之一。病原體在室內(nèi)存活時間較長，如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、沙門氏菌、致病性弧菌等均可存活15天以上。由于基層醫(yī)院病房房間小、探視、陪員多，進(jìn)出頻繁，是造成室內(nèi)空氣污染的主要原因。室間污染如病室、治療室、廁所用拖布不分；病床桌手巾、抹布混用，用后不消毒；清掃床鋪和地面用干掃法，使室內(nèi)空氣細(xì)菌數(shù)大量增多；病人出院后，床單及用具末按要求逐一進(jìn)行消毒，使新入院病人接觸污染的設(shè)施造成易感者發(fā)病。

1.2操作和隔離制度不嚴(yán)醫(yī)護(hù)人員、病人的手污染是造成醫(yī)院感染的重要途徑。由于醫(yī)護(hù)人員接觸病人污染的物品機(jī)會多，易將病原體通過手傳遞給其他病人或用品，造成間接污染，因此醫(yī)護(hù)人員接觸病人后如不認(rèn)真洗手，手就可輸送病原體。此外，操作用具混合使用，可造成患者間病原體的直接傳染，如多人共用一條壓脈帶、體溫計、暖水瓶、毛巾等。特殊區(qū)域管理不善，也是造成醫(yī)院感染的重要因素：特殊區(qū)域（手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、病房治療室等）要求室內(nèi)布局合理，環(huán)境整潔、安靜；無菌區(qū)、有菌區(qū)、清潔區(qū)劃分明確，工作人員著裝整齊，各種保潔監(jiān)測措施健全。該區(qū)域是醫(yī)院感染的高危區(qū)。

1.3感染人群集中、抗生素不合理使用和侵入性檢查慢性病患者體衰、免疫機(jī)能低下，尤其是患惡性疾病的患者，機(jī)體免疫機(jī)能嚴(yán)重失調(diào)，抵抗力大大降低，即使微量的病原體也可導(dǎo)致感染發(fā)生；當(dāng)前抗生素的種類和使用越來越多，選成的耐藥性菌株也越來越多，此類微生物在病區(qū)內(nèi)可反復(fù)傳播、多次繁殖。不合理使用抗生素時，可導(dǎo)致菌群失調(diào)，引起條件致病菌和真菌的雙重感染。另外，隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，接受侵入性檢查治療的患者越來越多，使患者皮膚粘膜屏障受到不同程度破壞，也可使患者易感性增高。

1.4院外傳染源不嚴(yán)格執(zhí)行探視陪護(hù)制度，探視陪護(hù)人損常有帶菌者或與病人接觸后成為帶菌者，對這類人群不可能都做到隔離消毒，這部分人將病原帶入病區(qū)或病房可造成易感人群發(fā)病。另外，醫(yī)護(hù)人員自身感染，特別是護(hù)理人員自身有病未能及早發(fā)現(xiàn)或帶病上班，也可成為醫(yī)院感染的潛在因素。

2醫(yī)院感染的防治

2.1建立健全監(jiān)測監(jiān)督措施嚴(yán)格規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)測控制是預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施。應(yīng)按照相關(guān)法規(guī)和技術(shù)規(guī)范的要求，建立醫(yī)院感染管理委員會，將防治醫(yī)院感染列入工作規(guī)則，結(jié)合本醫(yī)院的實際情況，建立健全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，認(rèn)真完成醫(yī)院感染的各項監(jiān)測工作，如不定期的檢查醫(yī)護(hù)人員、病房、門診及各有關(guān)科室的無菌操作及消毒隔離制度的執(zhí)行情況，微生物污染指標(biāo)的監(jiān)測情況,按照要求及時將本單位醫(yī)院感染情況進(jìn)行報告和處理。定期由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對醫(yī)院衛(wèi)生狀況進(jìn)行抽檢，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)按規(guī)定及時上報，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查找感染源、感染途徑、感染因素，采取控制措施，防止感染源的傳播和感染范圍的擴(kuò)大。還應(yīng)舉辦醫(yī)院感染有關(guān)知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的無菌觀念和消毒隔離技術(shù)水平，使醫(yī)院感染管理工作走上科學(xué)化、規(guī)范化、制度化的軌道。

2.2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施一是做好手的清潔消毒，醫(yī)護(hù)人員每完成一項操作均應(yīng)徹底洗手，克服怕麻煩，圖省事的思想，防止因醫(yī)護(hù)人員雙手不潔造成醫(yī)院感染發(fā)生。二是作好室內(nèi)消毒，病室內(nèi)每天通風(fēng)換氣2～3次，以減少空氣中細(xì)菌的密度；地面經(jīng)常用來蘇水或優(yōu)氯凈溶液濕拖，病室、廁所用拖布要有明顯標(biāo)志，分別放置，避免交叉使用；病人出院后應(yīng)對床墊、被褥，枕頭、病床等逐一消毒處理；對護(hù)理用物品定期進(jìn)行消毒，特殊區(qū)域內(nèi)物品放置合理，每天用紫外線照射60～90min。三是加強(qiáng)監(jiān)測，室內(nèi)空氣每月監(jiān)測一次，嬰兒室工作人員每年查體一次；3～6個月進(jìn)行一次糞便培養(yǎng)和鼻咽拭子培養(yǎng)；嬰兒室、兒科病房是最易感區(qū)，對病房內(nèi)物體表面和醫(yī)護(hù)人員手每月監(jiān)測一次，不得檢出沙門氏菌等致病菌。疾病控制機(jī)構(gòu)定期對醫(yī)院衛(wèi)生狀況進(jìn)行抽檢，及時發(fā)現(xiàn)隱患，防止醫(yī)院感染發(fā)生。

2.3強(qiáng)化無菌觀念，加強(qiáng)醫(yī)療用品的消毒滅菌處理嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作是預(yù)防醫(yī)院感染的主要途徑，醫(yī)護(hù)人員在日常護(hù)理操作中，應(yīng)按無菌操作原則進(jìn)行護(hù)理操作，尤其在為患者進(jìn)行抽血、注射等操作時，更要注意，這是防止交叉感染的關(guān)鍵。對使用后的醫(yī)療用品要認(rèn)真進(jìn)行消毒滅菌處理，原則上能高壓滅菌的物品必須采用高壓滅菌；對不耐熱的物品可選用高效滅菌劑，同時定期加強(qiáng)對消毒物品滅菌效果的檢測。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》的規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到：①進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；②接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；③各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

2.4保護(hù)易感人群，合理使用抗生素醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，加強(qiáng)抗菌藥臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。對身體虛弱、免疫功能低下，特別是對惡性腫瘤、糖尿病、昏迷等危重患者并發(fā)癥的預(yù)防更為重要。在治療原發(fā)病的同時，必須加強(qiáng)支持療法，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力；在使用抗生素時，要根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇有效抗生素，慎用廣譜抗生素。在用藥期間，密切觀察藥物療效，及時發(fā)現(xiàn)是否繼續(xù)用藥的信息，以減少耐藥菌株的產(chǎn)生。

2.5控制外部傳染源病人家屬探視和陪護(hù)較多，既影響病房的管理，也增加醫(yī)院感染的機(jī)會，因而醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作，取得病人及家屬對醫(yī)護(hù)工作的信任。還應(yīng)向病人和家屬宣傳預(yù)防疾病和醫(yī)院感染的衛(wèi)生知識，便其自覺遵守探視及陪護(hù)制度，控制和減少院內(nèi)感染的傳染源。醫(yī)護(hù)人員因直接或間接接觸各種病人和物品等，發(fā)生接觸感染且成為傳染源的可能性很大。另外，醫(yī)護(hù)人員自身感染也是危險因素，作好自我保健與防護(hù)，也是防止醫(yī)院感染發(fā)生的重要措施。

第4篇：醫(yī)院防疫措施范文

關(guān)鍵詞：隧道塌方 塌方原因 預(yù)防措施

隧道是地下工程的一個重要分支，它處于地下，處于山體內(nèi)，所以它在施工時存在有很多的不確定性，以及危險性。隧道在掘進(jìn)時，周圍巖體的結(jié)構(gòu)和受力狀態(tài)將會被破壞，應(yīng)力重新分布，造成受力體系不平衡，如果圍巖不好就會形成塌方。所以盡量準(zhǔn)確的了解前方巖體的性質(zhì)，針對性的采取一定的開挖方法和支護(hù)措施，能有效的預(yù)防隧道塌方的發(fā)生，是施工能順利進(jìn)行。因此本文就隧道塌方的原因及預(yù)防措施進(jìn)行一定的分析，借以加深對隧道塌方的理解。

1.塌方發(fā)生機(jī)理及其原因

1.1 塌方的機(jī)理

（1）石質(zhì)塌方

隧道開挖后，其周邊的巖體處于懸空狀態(tài)，就會發(fā)生下沉或收斂變形以釋放巖體內(nèi)部的應(yīng)力，由于巖體中存在層理和節(jié)理，有時還會有軟弱夾層，如果未采取相應(yīng)的支護(hù)措施或所采取的支護(hù)措施不能滿足要求時，就會很容易的出現(xiàn)掉塊，而掉塊數(shù)量達(dá)到一定程度時就會形成塌方。

（2）土質(zhì)塌方

土質(zhì)類隧道或洞室開挖后，由于圍巖的c、φ值較低，所以周邊一定范圍內(nèi)很快發(fā)生松弛變形，而隨著變形的逐漸擴(kuò)展，圍巖的整體強(qiáng)度就會降低，土壓增加，從而引發(fā)局部的塑性破壞造成圍巖內(nèi)部出現(xiàn)空洞而導(dǎo)致局部坍塌，如果是在淺埋地段時，塑性區(qū)將進(jìn)一步增大，土壓力也隨之增加最終導(dǎo)致整體失穩(wěn)，大面積坍塌。

1.2 塌方的原因

發(fā)生隧道塌方的原因有認(rèn)為因素，也有非人為因素，大致可以分為如下幾個方面：

（1）地質(zhì)因素。主要有圍巖地質(zhì)條件突然變壞，施工中出現(xiàn)了大斷層、破碎帶或軟弱夾層，以及高地應(yīng)力、溶洞、涌水等。

（2）設(shè)計因素。如洞口的位置選擇不當(dāng)、設(shè)計的支護(hù)參數(shù)偏小，對于特殊的不良地質(zhì)地段，施工參數(shù)選擇不當(dāng)。

（3）施工技術(shù)。主要有一下幾個方面：

1）超前支護(hù)措施未采取或雖然采取但質(zhì)量和效果未能達(dá)到要求；

2）初期支護(hù)未按設(shè)計的參數(shù)進(jìn)行，使圍巖的穩(wěn)定性達(dá)不到要求；

3）隧道開挖施工時對圍巖的擾動過大；

4）施作二次襯砌的時間太遲，圍巖無法承受應(yīng)力重分布后帶來的直接作用而發(fā)生塌方；

5）在軟弱圍巖中施工時，沒有及時施作仰拱，形成封閉的環(huán)狀受力，而形成塌方；

6）沒有及時開展監(jiān)控量測工作，及完整的信息反饋，而造成施工決策失誤。

2.隧道塌方的預(yù)防

2.1 設(shè)計過程中塌方的預(yù)防

地質(zhì)條件是制約地下工程安全、質(zhì)量、工程投資的關(guān)鍵因素，同樣塌方的產(chǎn)生與地質(zhì)條件的好壞也有著緊密的聯(lián)系。所以在施工前，進(jìn)行詳盡合理的施工調(diào)查是非常必要的，從而在經(jīng)過不良地質(zhì)地段時，能夠有完備的技術(shù)方案和物質(zhì)準(zhǔn)備，以及合理的施工方法以預(yù)防塌方。

（1）選擇設(shè)計。掌握隧道周邊區(qū)域內(nèi)宏觀的地質(zhì)背景、地質(zhì)構(gòu)造特征、地形地貌，并分析隧道區(qū)段內(nèi)的斷層、富水帶、高地應(yīng)力分布情況，合理的進(jìn)行隧道的線型設(shè)計，保證施工安全，預(yù)防塌方的發(fā)生。

（2）支護(hù)參數(shù)設(shè)計。巖石在開挖后，由于受力平衡體系的破壞和應(yīng)力的重分布，須及時采取支護(hù)，如何選定合理的支護(hù)參數(shù)，對隧道塌方的預(yù)防起著非常重要的作用。如果支護(hù)參數(shù)過大，就會增加工程投入，而支護(hù)參數(shù)過小就會因支護(hù)強(qiáng)度不夠，造成支護(hù)結(jié)構(gòu)破壞，直接形成塌方，或者在更換支撐時，造成圍巖應(yīng)力的再一次重分布，而引起塌方。

2.2 施工過程中塌方的預(yù)防

（1）施工工程中的地質(zhì)預(yù)測

長大隧道其本身所穿越的地質(zhì)構(gòu)造就十分復(fù)雜，而施工前期設(shè)計階段的地質(zhì)勘查只能是從宏觀上分析整個區(qū)段內(nèi)的基本地質(zhì)情況，造成局部地質(zhì)資料不足，所以在施工進(jìn)行中的地質(zhì)預(yù)測就顯得十分重要。

（2）部分不良地質(zhì)地段施工預(yù)防

1）巖爆所引起的塌方預(yù)防方法。巖爆是高地應(yīng)力區(qū)地下洞室開挖中圍巖脆性破壞時應(yīng)變能突然釋放所造成的一種動力失穩(wěn)現(xiàn)象。其預(yù)防工作主要在兩個方面：

① 開挖階段的預(yù)防。在可能發(fā)生巖爆的區(qū)段內(nèi)采取超前鉆孔，先進(jìn)行部分卸壓；減小光面爆破的周邊眼距，且盡量分布均勻，以使開挖輪廓線相對圓順，減少新的應(yīng)力集中；盡量減少對圍巖的擾動，避免誘發(fā)巖爆的發(fā)生。

② 開挖后巖爆區(qū)段的處理。爆破后即向工作面、爆破面噴水充分濕潤圍巖，從而緩解圍巖應(yīng)力；在清除松動圍巖后，素噴混凝土支護(hù)，厚度一般為5cm，將表面破裂巖塊連固在一起，從而進(jìn)一步圓順開挖輪廓線，緩解應(yīng)力集中，對削減巖爆能起到很好的作用，對輕微巖爆還可以起到一次防護(hù)，避免誘發(fā)中強(qiáng)巖爆。

2）富水段塌方的預(yù)防。在地下水豐富的斷層破碎帶，大量的滲水、淋水甚至于涌水的部位，不僅影響施工的進(jìn)度和質(zhì)量，還容易造成塌方，在此地段施工時，及時排水是關(guān)鍵。對于少量集中滲水、淋水地段，在將要通過的透水層部位布置一定數(shù)量的排水孔或埋設(shè)排水管，將滲、淋水集中到排水孔內(nèi)導(dǎo)出，稱為排水管法；也可以通過在鋼筋網(wǎng)背后鋪過濾層或隔水層，將其固定在圍巖上，通過軟管邊排水邊噴射混凝土，稱為金屬網(wǎng)法；如遇較大涌水，在支護(hù)時對主要涌水出水口處暫不進(jìn)行封堵支護(hù)，待涌水減小或沒有時，再進(jìn)行支護(hù)或進(jìn)行固結(jié)封堵。

3）消除人為因素的影響是預(yù)防塌方的重要途徑。在隧道的施工過程中，須對工期作合理的安排，在思想上一直保持警惕狀態(tài)，在技術(shù)上對可能遭遇的塌方有詳細(xì)的應(yīng)對措施。當(dāng)出現(xiàn)斷層或其它不良地質(zhì)易形成塌方時，對地質(zhì)狀況作詳細(xì)分析，充分了解圍巖特征，借以選擇合理的施工措施，同時須加強(qiáng)對圍巖變形監(jiān)測，及時對不良變形采取加固措施，從而很好預(yù)防塌方的形成。

3.結(jié)語

隧道建設(shè)充滿了不確定性，在建設(shè)過程中會遇到一系列的問題，塌方就是其中嚴(yán)重的一項。但是如果在施工前能夠做好對隧道周邊地質(zhì)狀況的充分了解，對可能發(fā)生塌方的地段進(jìn)行充分分析，選擇最合適的工程設(shè)計，保證超前預(yù)報質(zhì)量，同時及時做好監(jiān)控量測工作，以定量的數(shù)據(jù)來指導(dǎo)施工，塌方是可以避免的。

參考文獻(xiàn)：

[1]JTGF60-2009.公路隧道施工技術(shù)規(guī)范[S].

第5篇：醫(yī)院防疫措施范文

關(guān)鍵詞：園林建設(shè)施工問題防治措施

中圖分類號：TU986.4文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號：

隨著城鎮(zhèn)化建設(shè)的快速推進(jìn)，城市生活環(huán)境歷來被各部門重視，尤其是市政園林的建設(shè)，生態(tài)城市園林建設(shè)被更多的運用在城市建設(shè)中。而城市園林建設(shè)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，它需要順應(yīng)自然規(guī)律，利用修復(fù)技術(shù)，構(gòu)建層次多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜和功能多樣的植物群落，提高自我維持、更新和發(fā)展能力，增強(qiáng)綠地的穩(wěn)定性和抗逆性，實現(xiàn)人工的低度管理和景觀的可持續(xù)維持和發(fā)展。因為環(huán)保部門、建設(shè)部門、林業(yè)、旅游幾個部門都涉及此項工作，種種原因?qū)е赂鞑块T從自己管轄的局域范圍來認(rèn)識這項高度綜合的復(fù)雜系統(tǒng)工程的。市政園林建設(shè)旨在落實以人為本，全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)我國城市的可持續(xù)發(fā)展，但在其建設(shè)目標(biāo)中并沒有明確“市政生態(tài)園林”的標(biāo)準(zhǔn)。而環(huán)保部門則強(qiáng)調(diào)，建設(shè)“生態(tài)園林城市”就是要利用環(huán)境生態(tài)學(xué)原理，規(guī)劃、建設(shè)和管理城市，進(jìn)一步完善城市綠地系統(tǒng)，有效防治和減少城市大氣污染、水污染、土壤污染、噪聲污染和各種廢棄物，實施清潔生產(chǎn)、綠色交通、綠色建筑，促進(jìn)城市中人與自然的和諧，使環(huán)境更加清潔、安全、優(yōu)美、舒適。

而近年來，當(dāng)城市建設(shè)進(jìn)入生態(tài)環(huán)境建設(shè)階段，綠化成為熱門，城市園林建設(shè)事業(yè)呈現(xiàn)出前所未有的蓬勃之勢，廣場綠地、景觀大道、小游園、花園小區(qū)層出不窮時，也暴露諸多問題。

一、城市園林建設(shè)出現(xiàn)的問題

1. 城市綠化工程不同于建筑工程，其嚴(yán)謹(jǐn)性、技術(shù)性不是很強(qiáng)，施工隊伍五花八門，至使許多素質(zhì)不高的個體隊伍紛紛涌入綠化施工行業(yè)，在施工中不能充分體現(xiàn)工程的設(shè)計思想，許多人就認(rèn)為綠化施工不過是種種樹，鋪鋪草而已。又加上其可觀的利潤，機(jī)構(gòu)的照搬圖紙，忘掉了“三分設(shè)計，七分施工“這一道理。一個良好的景觀工程需要設(shè)計者與施工者共同完成，一個有創(chuàng)意的設(shè)計，更需要精良的施工。

2.市政園林施工缺乏專門的綠化監(jiān)理，現(xiàn)階段大多城市的綠化施工監(jiān)理多由建筑工程施工監(jiān)理兼任，加之《城市綠化工程施工及驗收規(guī)范》中，帶“必須”的強(qiáng)制性條款很少，往往出現(xiàn)：土壤好不好，能栽就行；樹坑不要大，栽下就行；基肥施不施，不死就行。只重視最后的景觀效果，對土壤、基肥、樹坑規(guī)格等不是很強(qiáng)調(diào)，至使一些樹木生長不良，增加了后期維護(hù)管理的難度。綠化工程品位高低，質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到一個城市的景觀效果、城市形象和文化品位。因此加強(qiáng)綠化施工管理，規(guī)范綠化市場勢在必行。

3.市政園林建設(shè)的造價管理松散，工程造價管理不僅是個工程經(jīng)濟(jì)問題，它還綜合了技術(shù)與管理方面為一體。市政工程中造價控制人員除要有市政工程和工程造價方面的專業(yè)知識外，還涉及到測量方面和計算機(jī)制圖的問題。

由于市政建設(shè)規(guī)模大，建設(shè)周期長，工程預(yù)、結(jié)算審核方面的控制應(yīng)貫穿于建設(shè)項目的全過程，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，施工項目的成本會隨著內(nèi)外環(huán)境條件的變化而發(fā)生波動變化，如材料價格變動、設(shè)計變更、工期變化等，都會影響施工項目的實際成本。

二、針對市政園林建設(shè)出現(xiàn)的問題提出措施

1借鑒建筑行業(yè)的做法，實施綠化工程施工的報批手續(xù)和準(zhǔn)入制，任何單位進(jìn)行綠化工程施工需向綠化主管部門申報，辦理施工許可證。綠化主管部門主要審查其綠化工程的設(shè)計方案，從其綠地的景觀性、生態(tài)性、功能性及其與周邊環(huán)境的協(xié)調(diào)性全面考查。綠化主管部門批準(zhǔn)后，方可按此施工。這不僅有助于提高綠化工程的水平和品位，也便于綠化主管部門掌握全社會的綠化情況，以便制訂宏觀計劃，進(jìn)行全市的的宏觀調(diào)控。即便是小規(guī)模的綠化工程的施工，也必須有綠化施工資質(zhì)，無資質(zhì)者，不允許從事任何綠化工程的施工活動。

2. 隨著法律體系的不斷完善，對綠化施工進(jìn)行監(jiān)督管理明確相關(guān)法規(guī)是必要的基礎(chǔ)，建筑法、建設(shè)工程質(zhì)量管理條例等新的法律、法規(guī)的相繼出臺，舊的規(guī)定與上位法調(diào)整范圍不一致，加之，近年來建筑施工現(xiàn)場監(jiān)督管理工作也出現(xiàn)了一些新情況、新問題以及新調(diào)整，使執(zhí)法主體發(fā)生了變化。因此，對規(guī)定進(jìn)行修改是十分必要的。

3.推行園林綠化工程項目監(jiān)理制是園林綠化工程質(zhì)量管理與控制的保障。隨著園林綠化工程建設(shè)的不斷完善，園林綠化工程監(jiān)理制已全面進(jìn)入園林綠化工程施工行業(yè)。園林綠化工程監(jiān)理是一種高智能的技術(shù)服務(wù)，遵循科學(xué)準(zhǔn)則，以科學(xué)態(tài)度，采用科學(xué)的方法進(jìn)行工作。園林綠化監(jiān)理工程師既維護(hù)業(yè)主的利益，又維護(hù)施工單位的利益，做到守法、誠信、公正、科學(xué)，從而保證了工程施工質(zhì)量。

4.加強(qiáng)園林綠化工程后期養(yǎng)護(hù)管理是園林綠化工程質(zhì)量管理與控制的保證。園林綠化工程后期養(yǎng)護(hù)管理是苗木成活的關(guān)鍵，如果園林綠化工程施工優(yōu)良，但綠化養(yǎng)護(hù)管理不到位，將嚴(yán)重影響園林綠化工程景觀效果，影響工程質(zhì)量。必須加強(qiáng)園林綠化工程后期養(yǎng)護(hù)管理工作，確保工程質(zhì)量。

5.采用有效的成本控制的方法，首先嚴(yán)格執(zhí)行基本建設(shè)程序，是必須遵循的管理制度，市政項目要嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定履行報批手續(xù)，保證項目前期工作的進(jìn)度和深度；其次就是以降低成本計劃和各項生產(chǎn)消耗為目標(biāo)進(jìn)行控制，正確記錄支出和核算實際成本，不斷擴(kuò)大節(jié)約效果；最后在成本反饋控制上利用反饋控制原理及經(jīng)濟(jì)工作的特點，建立在完整的計劃控制和連續(xù)反映的信息系統(tǒng)之上的控制。

綜述 園林工程的施工管理是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，隨著我國城市化的推進(jìn)，隨著人們的物質(zhì)及精神生活的日益提高，市政園林建設(shè)將會不斷出現(xiàn)新要求、新變化、新問題。這就要求我們在實際工作中既要掌握工程原理，又要具備指導(dǎo)現(xiàn)場施工等方面的技能。確保市政園林建設(shè)的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳佩勝，園林綠化工程的施工與管理初探[J].建材與裝飾，2007.

第6篇：醫(yī)院防疫措施范文

（四川省南充市南部縣大堰鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站 637276）

免疫是指通過給動物的體內(nèi)注射生產(chǎn)合格的疫苗，進(jìn)而使動物達(dá)到預(yù)防疾病的重要方法。當(dāng)前，對動物的免疫接種是預(yù)防以及控制豬進(jìn)行疾病傳染的核心措施。?

1 導(dǎo)致豬免疫失敗的主要因素

豬自身營養(yǎng)狀況的好壞是免疫應(yīng)答的主要因素。若豬的體質(zhì)比較虛弱，營養(yǎng)狀況不佳，那么豬機(jī)體的免疫力就會大大下降，進(jìn)而阻礙抗體的產(chǎn)生。所以，為了避免豬出現(xiàn)營養(yǎng)不良，養(yǎng)殖戶需要在豬的日糧中添加適當(dāng)?shù)木S生素，進(jìn)而提升豬的免疫力。

母豬的抗體。在給仔豬進(jìn)行免疫注射時，若母豬抗體的水平較高，就會與疫苗的抗原進(jìn)行中和，造成豬機(jī)體不能有足夠的主動免疫抗體，最終導(dǎo)致免疫失敗。除此之外，因為每個母豬抗體的水平都存在一定的差異，這也是造成仔豬免疫失敗的原因之一。通常情況下，豬瘟以及偽狂犬母源兩種抗體對幼豬的保護(hù)期僅僅為28~35d。偽狂犬病毒其感染的機(jī)理和豬瘟存在不同，因此，要盡早的占據(jù)免疫機(jī)理，盡量在3d之內(nèi)注射免疫。[1]

豬的應(yīng)激因素。豬自身的免疫功能在很多時候都是受到神經(jīng)、內(nèi)分泌以及體液的控制，此三者的調(diào)節(jié)對于豬抗體的產(chǎn)生有關(guān)鍵的影響。過冷或者過熱的環(huán)境就會導(dǎo)致豬的機(jī)體免疫細(xì)胞大量減少。

濕度過大、圈舍的通風(fēng)環(huán)境差、圈舍擁擠、豬的長途運輸、飼料的突變等因素都會影響豬的應(yīng)激，這些因素在一定程度上也會影響豬機(jī)體的免疫功能。最終使仔豬的機(jī)體不能產(chǎn)生相對應(yīng)的及時的免疫反應(yīng)。

其他免疫的抑制性藥物。近幾年，隨著各種技物的大量使用，包括慶大霉素、強(qiáng)力霉素以及四環(huán)素等都會強(qiáng)烈的抑制淋巴細(xì)胞的生長。地塞米松、可的松以及潑尼松等這類糖皮質(zhì)的激素在仔豬身上使用會對豬的免疫應(yīng)答產(chǎn)生很強(qiáng)的抑制作用。除此之外，激素以及雄激素也都會給豬的免疫應(yīng)答產(chǎn)生一定的抑制作用。而對于一些抗病毒的藥物包括干擾素等，這些會在一定程度上干擾和抑制其疫苗病毒的正常復(fù)制。因此，基于以上可知，養(yǎng)殖戶在平日的飼養(yǎng)中需要科學(xué)的使用一些免疫增強(qiáng)劑。

疫苗自身的因素。首先抗原的含量會嚴(yán)重影響到疫苗的效果。一般情況下，抗原的含量越高，就會使豬記憶產(chǎn)生抗體的數(shù)量增多，速度也快，免疫效果也好。另外，疫苗毒株的血清型也會影響抗體的產(chǎn)生。若疫苗的血清型和當(dāng)?shù)亓餍械牟幌嗤瑫r，就會導(dǎo)致免疫的保護(hù)作用是無效的。其次疫苗在運輸過程中造成的抗原損失，破乳以及分層等都會使疫苗的免疫效果大大的降低，嚴(yán)重時會導(dǎo)致免疫失敗。[2]

2 防止免疫失敗的主要措施

加強(qiáng)豬平日里的飼養(yǎng)管理，進(jìn)而提升豬自身的健康水平。相對體質(zhì)較弱的豬而言，健康的仔豬注射免疫之后能夠產(chǎn)生更強(qiáng)的免疫力。因此，養(yǎng)殖者應(yīng)在平日里加強(qiáng)豬群的飼養(yǎng)與管理?？茖W(xué)合理的設(shè)置飼養(yǎng)的密度，冬季要做好防寒保暖的工作，夏季可以在飼料中添加適當(dāng)?shù)碾娊赓|(zhì)、維生素等。

減少豬的應(yīng)激作用，科學(xué)合理地選用一些免疫的增強(qiáng)劑。在天氣悶熱或者是異常寒冷時，不能給豬仔進(jìn)行疫苗接種。盡可能將疫苗注射的時間安排在較為涼爽的時候；若豬仔經(jīng)過長途的運輸以后，不能進(jìn)行疫苗的接種，一段時間之后再做疫苗的接種。在豬仔進(jìn)行接種1周前后，可以在飲水中添加適當(dāng)?shù)碾娊舛嗑S，盡可能的減少仔豬的應(yīng)激作用，進(jìn)而增強(qiáng)仔豬的免疫效果。

免疫的操作要規(guī)范。在對豬進(jìn)行免疫注射的時候，要嚴(yán)格的按照其免疫要求的進(jìn)行操作。操作過程中一定要認(rèn)真細(xì)致，注射的位置必須為所要求的皮下或者是肌肉等相對應(yīng)的部位。若注射后發(fā)現(xiàn)漏豬，要進(jìn)行及時的補(bǔ)疫。接種前后要用消毒水對手部進(jìn)行清洗消毒，注射之后的疫苗器具在使用之后要進(jìn)行及時的消毒處理，不能夠隨便的扔放。[3]

選取品種優(yōu)質(zhì)的注射疫苗。對于疫苗的品質(zhì)，抗原含量的高低將直接影響疫苗注射之后的效果。因此，在選擇注射的疫苗時，盡量的選取抗原含量高的，這樣注射之后抗體產(chǎn)生的快，能給幼仔及時的保護(hù)，同時，還能降低疫苗出現(xiàn)免疫的副反應(yīng)。??

參考文獻(xiàn):?

[1] （梁圣譯.淺析免疫失敗原因[J].湖北畜牧獸醫(yī)，1995，（02）:90-91.JP）?

第7篇：醫(yī)院防疫措施范文

[關(guān)鍵詞] 血透室；醫(yī)院感染；安全隱患；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.758 文章編號：1004-7484（2014）-03-1791-02

血透室是一個高風(fēng)險科室，主要收治急慢性腎功能衰竭病人進(jìn)行血液透析的場所，由于此類病人病情危重，免疫功能低下，侵人性診療操作頻繁，容易繼發(fā)感染或發(fā)生交叉感染。據(jù)資料顯示，感染是導(dǎo)致終末期腎功能衰竭透析患者死亡的第2位病因，約占死亡病例25.00%，僅次于心血管疾病，約占50.OO%[1]，針對上述問題，我們通過對2012――2013年我院收治的30例慢性腎功能衰竭血液透析并發(fā)醫(yī)院感染的患者進(jìn)行回顧性分析，探討血液透析患者醫(yī)院感染相關(guān)危險因素，以期及早預(yù)防與控制感染，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全、病人安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料 62例維持性血液透析住院患者，其中男性38例，女性24例，原發(fā)病：慢性腎小球腎炎21例，糖尿病性腎病18例，高血壓性腎病12例，梗阻性腎病6例，狼瘡性腎炎5例。根據(jù)臨床表現(xiàn)及實驗室檢查其中30例符合衛(wèi)生部制定的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，男13例，女17例，年齡29-78歲，平均（56.9±18.7）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院感染的診斷符合衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對血液透析無明顯潛伏期，來醫(yī)院接受血液透析后發(fā)生的感染，按醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的臨床癥狀、體格檢查、血常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)及x線檢查等確定診斷。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)院感染發(fā)生率 62例慢性腎功能衰竭維持性血液透析患者中發(fā)生醫(yī)院感染30例，總感染率48.39%

2.2 與原發(fā)病的關(guān)系 原發(fā)病為糖尿病性腎病感染率最高，見表1。

3 討 論

3.1 醫(yī)院感染相關(guān)原因

3.1.1 糖尿病患者蛋白質(zhì)合成減少，分解加快，使免疫球蛋白、抗體、補(bǔ)體合成減少，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低，糖尿病患者血中白細(xì)胞的游走、吞噬、調(diào)理、趨化和殺菌能力明顯降低[2]，致感染因素增多、免疫功能下降，從而使醫(yī)院感染的可能性增加。

3.1.2 尿毒癥患者尤其透析不充分時惡心、食欲不振、胃腸功能紊亂等常導(dǎo)致熱量及蛋白質(zhì)攝入不足，營養(yǎng)成分丟失增加，亦可導(dǎo)致其免疫功能下降，也使醫(yī)院感染的可能性增加。

3.1.3 血透室屬醫(yī)院感染的高危區(qū)，接受透析治療的患者自身免疫功能低下，均為醫(yī)院感染易感者，且每次治療均需侵入性操作（動、靜脈穿刺或置管），這是一種醫(yī)院感染的因素，也是一種醫(yī)院感染特有的傳播方式。它既可將外環(huán)境的細(xì)菌帶人人體內(nèi)，引起外源性感染，也可將自體細(xì)菌帶至身體其他部位而引起內(nèi)源性感染[3]。

3.2 防范措施

3.2.1 血透機(jī)在每次結(jié)束治療后及時嚴(yán)格消毒，水處理系統(tǒng)每季度消毒一次。每月進(jìn)行透析用水與透析液的細(xì)菌培養(yǎng)及內(nèi)毒素檢測，細(xì)菌數(shù)達(dá)50cfu/ml即分析、查找原因并盡早采取干預(yù)措施。這樣，可抑制病原菌在機(jī)器管路中繁殖及生長。

3.2.2 從事血透工作人員應(yīng)嚴(yán)格接受專業(yè)訓(xùn)練，熟練掌握機(jī)器性能及操作規(guī)程；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，避免患者與醫(yī)務(wù)人員之間交叉感染；嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，操作中必須穿工作服、戴外科口罩、帽子等，盡量做到“輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)”；防止醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，避免血液飛濺污染或銳器刺傷。[4]

綜上所述，血液透析是“技術(shù)性、專業(yè)性、責(zé)任性”很強(qiáng)的工作，血液透析中存在不少安全隱患，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視血透室安全隱患的危害性，不斷提高自身理論水平和安全意識，將安全隱患的危害程度降低到最低，以保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、病人安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 王偉銘，章慧娣，朱萍，等.慢性腎衰竭透析住院患者合并感染的臨床分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2007，8（3）：149-153.

[2] 韓寶玲，韓靜，張方，等.2型糖尿病合并泌尿系感染的臨床特點及防治[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（9）：1094-1095.

第8篇：醫(yī)院防疫措施范文

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；手術(shù)室；安全隱患

手術(shù)室易發(fā)生差錯事故及護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)很多，一旦發(fā)生失誤，輕者影響病人治療，延誤手術(shù)時間，重者使病人致殘，甚至死亡。我們在手術(shù)室護(hù)理工作過程中，不斷自查各個易發(fā)生安全隱患的環(huán)節(jié)，并不斷改進(jìn)，加強(qiáng)各項管理制度的建立和實施，加強(qiáng)手術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，最大限度的保證了病人及醫(yī)務(wù)人員的安全。現(xiàn)將我院手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患及防范措施總結(jié)如下

1 基層醫(yī)院手術(shù)室容易疏漏的幾個環(huán)節(jié)

1.1 交接制度不完善。接送患者無床旁交接，術(shù)日晨不能嚴(yán)格執(zhí)行由巡回護(hù)士憑手術(shù)通知單到病房與病房護(hù)士進(jìn)行床頭交接，共同核對床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時間以及術(shù)前準(zhǔn)備情況；手術(shù)結(jié)束后不能嚴(yán)格執(zhí)行由麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士共同護(hù)送患者回病房與病房護(hù)士交接病人術(shù)中及術(shù)后情況、生命體征等，造成術(shù)后銜接漏洞

1.2 人力資源不足。無專職巡回護(hù)士，往往由醫(yī)生或麻醉師兼職，不能及時觀察病情變化，出現(xiàn)意外情況時搶救人力不足。有兩臺以上手術(shù)時，術(shù)前沒進(jìn)行書面編號排序，只是口頭通知，病人入手術(shù)室順序出錯，容易導(dǎo)致差錯事故。

1.3 組織和制度不健全

手術(shù)室僅建立了一般管理原則、清潔衛(wèi)生制度和洗手制度、無菌操作原則等，且內(nèi)容不完善，落實不到位，流于形式。無定期感染監(jiān)測。無菌紗布儲槽容積大，裝載量過多，24小時使用不完未進(jìn)行重新消毒，仍再繼續(xù)使用。

1.4 終末消毒不徹底。吸氧面罩、吸氧管不能及時消毒、更換，吸引瓶術(shù)后處理不徹底。有連臺手術(shù)時直接用于下一個病人，容易造成交叉感染。無手術(shù)交換車。一臺手術(shù)車從手術(shù)室內(nèi)直接把病人送到病房，再由病房返回手術(shù)室，增加了感染風(fēng)險。

1.5手術(shù)室護(hù)士自我防范意識差?；鶎俞t(yī)院醫(yī)護(hù)人員接受培訓(xùn)較少，知識更新慢，自我防護(hù)意識淡薄，對防護(hù)的重要性認(rèn)識不足，往往忽視了手術(shù)室工作中存在的安全隱患[1]。比如在手術(shù)中手術(shù)人員常被血液、體液污染，洗刷器械時被水污染，甚至有污染內(nèi)衣的現(xiàn)象，手術(shù)衣起不到防水作用，忽視了應(yīng)有的防護(hù)屏障。

2 對策

2.1 完善各項交接制度，尤其是手術(shù)病人交接制度

手術(shù)室護(hù)士進(jìn)病房接病人時，由主班護(hù)士到床頭交接，共同搬病人至推車上。如是危重手術(shù)病人，術(shù)后回病房時需要病區(qū)護(hù)士協(xié)助時，病區(qū)接到手術(shù)室電話通知后，由有關(guān)護(hù)士備好氧氣袋等必要物品，手術(shù)后病人必須由麻醉師或巡回護(hù)士親自送病人到病室，并與病房護(hù)士交接術(shù)中及術(shù)后情況

2.2加強(qiáng)人力資源管理，明確各類人員職責(zé)，明確分工，使各項手術(shù)能夠有序進(jìn)行，避免一人多用，杜絕事故隱患。

2.3 增強(qiáng)手術(shù)室人員的防護(hù)意識

加強(qiáng)學(xué)習(xí)，使手術(shù)室人員認(rèn)識到工作中存在發(fā)生的危害，采取正確的防護(hù)措施保護(hù)自身安全。如正確使用與處理銳利器械，制訂利器損傷的防護(hù)規(guī)范，熟練掌握并應(yīng)用。充分認(rèn)識到屏障防護(hù)在手術(shù)過程中的重要作用。清洗器械時要使用防護(hù)圍裙、套袖、護(hù)目鏡，杜絕各種污染的機(jī)會。

2.4 健全管理組織，完善并落實各項規(guī)章制度，減少醫(yī)院感染

健全制度是做好手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作的保證[2]。嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌制度，減少感染環(huán)節(jié)。結(jié)合本科室的實際情況，由于手術(shù)量小，無菌物品使用周期長，可以把無菌物品改為小包裝進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，既減少了污染機(jī)會，又可以節(jié)約成本。逐步制定并完善消毒隔離制度、手術(shù)室一般制度、清潔衛(wèi)生制度、手術(shù)器械物品的清潔消毒滅菌管理等，并制定相應(yīng)的操作規(guī)范和流程，如醫(yī)務(wù)人員著裝規(guī)范、洗手操作規(guī)程、手術(shù)間的管理、術(shù)中無菌操作原則、術(shù)后處理方法、手術(shù)器械的處理程序、特殊感染手術(shù)的處理、一次性物品的處理等。

2.5加強(qiáng)院感監(jiān)測

對手術(shù)室要定期進(jìn)行監(jiān)測工作，每月1次常規(guī)對手術(shù)間、無菌包間空氣、醫(yī)護(hù)人員手指、手術(shù)器械、物表等進(jìn)行微生物監(jiān)測、指標(biāo)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時上報院感辦公室，并采取相應(yīng)措施嚴(yán)格控制，直到合格。無菌包內(nèi)放置化學(xué)指示卡。用過的無菌包把監(jiān)測卡存根，或粘貼在病例中，以有效證明消毒環(huán)節(jié)質(zhì)量。

2.6做好一次性用品的處理及終末消毒處理

在限制區(qū)入口處放置500mg/L含氯消毒液的腳墊，推車每日用紫外線照射1次，每次一小時。手術(shù)室推車與病房推車嚴(yán)格分開。術(shù)后吸引器瓶，接頭與吸引器瓶蓋徹底分解，用5000mg/L含氯消毒液進(jìn)行浸泡消毒處理，置于清潔環(huán)境中通風(fēng)、干燥后待用。重復(fù)使用的器材物品至少備兩套，消毒后備用。

3 小結(jié)

我院手術(shù)室通過在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，從細(xì)節(jié)入手，不斷完善各類規(guī)章制度并認(rèn)真落實，工作質(zhì)量得到了較大提高，并使醫(yī)院在社會上樹立了良好形象，提高了經(jīng)濟(jì)效益。細(xì)節(jié)決定成敗，一個細(xì)小的環(huán)節(jié)都可能發(fā)生意外。只有提高安全意識，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，才能有效避免醫(yī)療事故發(fā)生，切實維護(hù)患者利益。

參考文獻(xiàn)：

第9篇：醫(yī)院防疫措施范文

關(guān)鍵詞 兒童意外傷害 原因分析 預(yù)防措施

臨床資料

本組因意外傷害住院的68例病例,農(nóng)藥中毒24例,滅鼠藥中毒16例,藥物過量5例,毒蕈中毒4例,一氧化碳中毒8例,滅蚊藥中毒2例,意外窒息4例,溺水3例,亞硝酸鹽中毒2例。治愈59例,遺留后遺癥6例,死亡3例。

原因分析

中毒:①農(nóng)藥放置不當(dāng):有的家長把農(nóng)藥放置在用過的飲料瓶內(nèi),未收藏好;有的把滅鼠藥拌在兒童喜愛的食物上,如方便面、面包、水果等,放置,致使幼兒誤服。②皮膚接觸農(nóng)藥中毒:母親去農(nóng)田打農(nóng)藥回來,未換衣服立即給嬰兒喂奶;有的父母用劣質(zhì)滅蚊藥熏燃滅蚊后未打開窗戶通風(fēng),使嬰幼兒吸入毒氣中毒。③家庭用藥放置不當(dāng):有些家庭中因慢性病人長期服藥,習(xí)慣將藥物放置在明顯、方便位置;有些藥是糖衣片,兒童有強(qiáng)烈的好奇心,又沒有分辨能力,會把藥片吃到肚里;藥房發(fā)藥未寫清、未說明或患兒家長、醫(yī)務(wù)人員粗心大意,不能嚴(yán)格按照藥品用量、用法規(guī)定給兒童服藥,造成兒童藥物中毒。④誤服毒蕈:毒蕈因色澤鮮艷易引起人們注意,兒童更喜歡采摘,有些家長對此知識缺乏或存在僥幸心理,烹調(diào)食用后引起中毒,中毒輕重與食用毒蕈量成正比。⑤冬季煤炭取暖緊閉門窗、煤氣、燃?xì)鉄崴魇褂貌划?dāng),排氣不暢,引起一氧化碳中毒。

意外窒息(多發(fā)生在1歲以內(nèi)的哺乳嬰兒):①母親臥式哺乳,把嬰兒壓于身下或致蒙被綜合征。②給嬰兒喂奶瓶,當(dāng)成人離開時,嬰兒發(fā)生吐奶,將奶液或奶塊嗆入氣管引起窒息。③當(dāng)嬰兒呼吸道受到壓迫阻塞后,影響通氣,造成嚴(yán)重缺氧、窒息。

溺水:多發(fā)生在3歲以上男性兒童。小兒淹溺多是由于家長或保教人員管理照顧不周所造成。

預(yù)防措施

加強(qiáng)父母及監(jiān)護(hù)人員的責(zé)任心,要認(rèn)真照看孩子,使兒童在固定的地方玩耍,不要讓他們單獨行動,做到放手不放眼,放眼不放心,以免發(fā)生各種意外傷害;醫(yī)務(wù)人員必須合理用藥,認(rèn)真計算好用藥劑量,嚴(yán)格執(zhí)行核對制度,劇毒藥品必須按規(guī)定進(jìn)行保管使用;家長切勿擅自給小兒用藥,家庭的一切藥品皆應(yīng)妥善放置鎖好,不讓小兒隨便取到;日常用的滅蟲、滅蚊、滅鼠藥品更應(yīng)妥善放置,以免小兒接觸;在農(nóng)村對農(nóng)藥應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定保管,裝過農(nóng)藥的瓶子要及時銷毀,婦女在哺乳期間應(yīng)避免接觸農(nóng)藥,以免哺乳嬰兒發(fā)生中毒;預(yù)防一氧化碳中毒,特別是在冬季農(nóng)村室內(nèi)裝烤火爐,要有安全設(shè)備,如安全煙囪、小通風(fēng)窗、換氣扇等,同時注意煙囪接頭是否漏氣,并定期清掃防阻塞,以免發(fā)生煤氣中毒;切實加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理,兒童食品應(yīng)嚴(yán)格選擇,保證新鮮無毒,對腐敗變質(zhì)以及過期的食品決不能食用,夏季吃涼拌菜時一定要用清水洗凈用開水燙后再食用;不吃自己不認(rèn)識的野菜和色澤鮮艷的野生磨菇。

加強(qiáng)哺乳期婦幼保健知識宣傳,以正確的姿勢哺乳嬰兒;不要讓年幼的孩子去照看嬰兒,更不要把嬰兒單獨留下;不要用被包裹嬰兒的頭、面部,以防被子捂住嬰兒的呼吸道,造成意外窒息。

不要讓孩子在開敞的水域里玩耍,除非有熟悉水域安全的成人監(jiān)護(hù);對家中的水缸和附近的水井要加蓋,防止小兒落入水中;兒童活動場所遠(yuǎn)離池塘、河流和糞池。

兒童意外傷害不僅造成痛苦、身體殘疾,不能正常生活、學(xué)習(xí)、活動,還易導(dǎo)致兒童的自卑、敏感、孤僻、抑郁、煩惱、焦慮等不良心理,我們不僅要康復(fù)他們的身體,還要做好安全教育、心理護(hù)理,重塑他們的心理健康,幫孩子樹立良好、積極的心態(tài),防范各種危險,應(yīng)對生活中的各種困難,才不致再發(fā)生意外傷害。

討 論

我科住院的68例患兒,究其原因,有很多都可以避免。我們應(yīng)當(dāng)通過各種方式和途徑對所有家庭的父母及兒童進(jìn)行各種安全教育,提高安全防范意識,尤其是要加強(qiáng)成年人的警覺性和責(zé)任心,這是做好意外傷害防范的前提和保證。

參考文獻(xiàn)