新生兒護(hù)理心得精選(九篇)
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第1篇：新生兒護(hù)理心得范文
關(guān)鍵詞：新生兒;燙傷;護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0469-01
新生兒由于皮膚薄嫩，燙傷后因機(jī)體抵抗力低下或護(hù)理不當(dāng)而容易發(fā)生休克，感染，致敗血癥，膿毒血癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。我院2012年一月收治2例燙傷的患兒，護(hù)理效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 臨床資料
例1.患兒，女，1天，全身多處燙傷約4小時(shí)入院。左上肢、軀干、臀部、會(huì)陰、及雙下肢，Ⅱ。-Ⅲ。共約40%燙傷創(chuàng)面，基底大多紅潤，部分紅白相間，少許蒼白，滲出液較多，體溫37℃-38.7℃持續(xù)11天，住院27天，皮膚破潰完全愈合出院。
例2.患兒，男，20天，燙傷3小時(shí)入院，全身多處燙傷Ⅱ。面積約55%，少量水皰已破潰，大部分創(chuàng)面未破潰，少量滲液，體溫37.3℃-38.5℃持續(xù)5天，住院15天治愈出院。
2 護(hù)理
2.1 建立靜脈通道，快速補(bǔ)液抗休克治療。嚴(yán)重?zé)齻螅钤绲姆磻?yīng)是體液滲出,由于組織間毛細(xì)血管通透性增加,血漿樣滲液聚集至細(xì)胞間隙或皮膚各層間,形成水腫,水泡或直接丟失于體表,使體液減少,電解質(zhì)失衡,酸堿紊亂,血液濃縮,燒傷后的體液滲出可自傷后數(shù)分鐘即開始,至2-3小時(shí)最快,8小時(shí)達(dá)高峰,12-36減慢,48小時(shí)后趨于穩(wěn)定并開始回吸收,燒傷后48小時(shí)內(nèi)為休克期。[1]根據(jù)小兒體重計(jì)算補(bǔ)液總液量,總液量的一半應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)輸完,另一半在其余的16小時(shí)內(nèi)輸完,使用輸液泵,控制輸液速度,以確保單位時(shí)間內(nèi)液體順利輸入,保持輸液通暢,防止液體外滲,保證輸液泵運(yùn)行正常,使患兒平穩(wěn)度過休克期。
2.2 嚴(yán)密觀察病情,按各項(xiàng)評(píng)估要求至少每2小時(shí)一次監(jiān)測生命體征,血氧飽和度,尿量， 尿量是反映血容量恢復(fù)的最有效、最敏感的指標(biāo)，尿量維持在1.0~1.5 mL(kg·h),根據(jù)尿量調(diào)整輸液泵的輸液速度和輸量,尿量可通過稱尿布或尿不濕的質(zhì)量來計(jì)算。因新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善, 2名患兒均有不同程度的發(fā)熱,做好降溫處理,降低箱溫或打開箱門,體溫超過38.5℃給予涼水枕。觀察心率也是判斷血容量變化的簡單有效的方法,心率控制在140~160次/min。燙傷創(chuàng)面觀察,注意包扎外敷料滲出情況,以及包扎肢體末梢循環(huán)情況,創(chuàng)面分泌物的性狀、顏色、氣味。
2.3 創(chuàng)面的護(hù)理：2名患兒燙傷處均有大小不等的水泡,以雙下肢為甚, 水皰表皮完整者,不去除水皰,創(chuàng)面用滅菌生理鹽水沖洗后,水皰低位刺孔引流,用無菌紗布輕拭創(chuàng)面,再用0.1%碘伏消毒,用甲紫草+磺胺嘧啶銀乳膏紗布包扎雙下肢,每日換藥1次,動(dòng)作要輕揉,以防再損傷。對(duì)于水皰表皮已破損者,則去除皰皮,再消毒包扎，雙上肢、軀干、臀部、會(huì)每日用生理鹽水沖洗,涂抹磺胺嘧啶銀乳膏后,暴露, 并保持創(chuàng)面清潔干燥,若被大小便污染要及時(shí)更換敷料。
2.4 消毒隔離：患兒置暖箱內(nèi),根據(jù)體溫設(shè)置箱溫,保持箱內(nèi)濕度在55%-60%,保溫箱每日用1∶100“84”消毒液進(jìn)行擦拭消毒,水箱內(nèi)的水每日更換,以防細(xì)菌滋生， 保持室內(nèi)空氣流通，光線充足，濕式清掃，每日 2 次，用 1 000mg/L 含氯消毒液清潔地面，擦拭物品，同時(shí)嚴(yán)格限制探視，減少醫(yī)院感染幾率，每4小時(shí)進(jìn)行空氣消毒，醫(yī)務(wù)人員操作前后均洗手，手消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。每 2～4 小時(shí)翻身一次，避免局部長時(shí)間受壓，及時(shí)更換尿布，每次大便后用0.9%生理鹽水沖洗干凈，防止大便污染創(chuàng)面，隨時(shí)清理脫落的痂皮、皮屑，被污染的床單要及時(shí)更換， 體溫計(jì)，聽診器固定使用，隨用隨消毒， 2例患兒住院期間，無交叉感染現(xiàn)象。
2.5 營養(yǎng)支持 新生兒能量儲(chǔ)備低加之燙傷創(chuàng)面的不斷滲出和蛋白質(zhì)：的丟失，致機(jī)體抵抗力下降，如不給予營養(yǎng)支持，易發(fā)生低蛋白血癥，降低抗感染能力，延緩創(chuàng)面修復(fù)。 因此，患兒在入院2 h 后便輸新鮮血漿，嚴(yán)重燙傷后在喪失體表屏障的同時(shí),腸粘膜屏障亦發(fā)生明顯的應(yīng)激性損傷,通透性增加,腸道微生物,內(nèi)毒素移位,成為創(chuàng)面或全身性感染的主要原因[2]?？上仍囄顾疅o嘔吐給予新生兒配方奶，以保持胃腸粘膜屏障,待胃腸功能正常后奶量循序漸進(jìn)，不可過猛,防止發(fā)生應(yīng)激性潰瘍， 若患兒哭鬧可用安撫奶嘴進(jìn)行非營養(yǎng)性吸吮, 有報(bào)道稱非營養(yǎng)性吸吮通過刺激口腔觸覺受體提高疼痛閾值， 促進(jìn) 5-羥色胺的釋放而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。[3]
2.6 出院指導(dǎo)：2名患兒均在沐浴時(shí)因沒有調(diào)好水溫而至燙傷,新生兒燙傷與其監(jiān)護(hù)人或照顧者安全防范意識(shí)和知識(shí)缺乏有密切關(guān)系。加強(qiáng)安全健康教育至關(guān)重要,妥善放置盛放熱液器皿,冬季用熱水袋保暖時(shí)要掌握合適的溫度(40~50℃),并在外包裹4~5層棉布或毛巾,避免直接與皮膚接觸。使用紅外線烤燈照射時(shí),應(yīng)距離被照射部位約33 cm,同時(shí)必須有人守護(hù),以防灼傷。熱水浴時(shí)先放冷水,再?zèng)_熱水,水溫控制在37~39℃,以手臂內(nèi)側(cè)試水溫以熱而不燙為宜,一旦發(fā)生燙傷,現(xiàn)場立即用冷水沖洗或冷敷創(chuàng)面,同時(shí)立即送?？漆t(yī)院治療。
3 小結(jié)
新生兒皮膚薄,皮下脂肪少,組織含水量高,體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善,心功能代償能力低,易發(fā)生休克、高熱、感染、肺水腫、腦水腫等并發(fā)癥。早期有效的對(duì)2例患兒進(jìn)行補(bǔ)液、抗炎、抗休克治療、創(chuàng)面綜合處理使患兒平穩(wěn)度過了休克期和感染期，阻斷了新生兒燙傷病情的惡化。早期合理的喂養(yǎng)即提供了機(jī)體所需要的營養(yǎng)，又保護(hù)了胃腸道，通過精心的治療和護(hù)理使創(chuàng)面逐漸愈合，達(dá)到滿意的效果。
參考文獻(xiàn)
第2篇：新生兒護(hù)理心得范文
關(guān)鍵詞：新生兒；轉(zhuǎn)運(yùn)；護(hù)理
中圖分類號(hào)：R473.72
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1008―2409(2007)05―0947―02
危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)是新生兒急救醫(yī)療工作的重要組成部分，成功轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)降低危重新生兒的病死率及致殘率有著非常重要的意義。我院NICU自2006年1～12月共接診轉(zhuǎn)運(yùn)危重新生兒226例，轉(zhuǎn)運(yùn)成功率為100％，現(xiàn)就危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)前的初步處理和途中救護(hù)的全過程分析討論如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院2006年1～12月共接診轉(zhuǎn)運(yùn)危重新生兒226例，占同期住院患者的26％．其中男142例，占62.8％，女84例，占37.2％；日齡＜24h的162例．占71.6％，～72h的38例，占16.8％～7d的16例，占7.2％，7d～28d 10例，占4.4％；胎齡：＜28周2例，占0.9％，～32周35例，占15.5％，～37周82例，占36.3％，～42周107例，47.3％；出生體質(zhì)量
1.2 分類
所有轉(zhuǎn)運(yùn)危重新生兒按第一診斷進(jìn)行分類，病種見表l。
1.3 方法
1.3.1 轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備 ①在接到轉(zhuǎn)運(yùn)電話后記錄轉(zhuǎn)診醫(yī)院的地址，了解患兒病情、初步診斷、轉(zhuǎn)診理由及聯(lián)系方式等。②聯(lián)系新生兒救護(hù)車。③多功能轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱、微量輸液泵、多功能監(jiān)護(hù)儀、血糖測定儀、氧氣瓶、吸痰器、急救箱(備有各種型號(hào)氣管插管、喉鏡、面罩、復(fù)蘇囊及常用急救藥物)、移動(dòng)電話。
1.3.2 轉(zhuǎn)運(yùn)前的初步處理?、僭俅瘟私饣純翰∏榧爱?dāng)?shù)蒯t(yī)院處理措施，并進(jìn)行體查，測定血糖。②建立靜脈通道。③清理呼吸道及保持呼吸道通暢，酌情吸氧。④緊急對(duì)癥處理，待病情相對(duì)穩(wěn)定后，將患兒轉(zhuǎn)運(yùn)到轉(zhuǎn)運(yùn)車上。
1.3.3 轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理 ①監(jiān)測患兒生命體征，包括體溫、心率、呼吸、意識(shí)、肌張力及末梢循環(huán)情況。②置暖箱保暖：先進(jìn)行預(yù)熱，根據(jù)患兒的體重設(shè)定不同的溫度：
1.3.4 交班 回到醫(yī)院后向接診醫(yī)生及護(hù)士交班。
2 結(jié)果
226例轉(zhuǎn)運(yùn)危重新生兒轉(zhuǎn)歸見表1
3 討論
3.1 在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行恰當(dāng)及時(shí)的處理是成功轉(zhuǎn)運(yùn)的關(guān)鍵，轉(zhuǎn)診前，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已對(duì)患兒進(jìn)行了出生時(shí)初步處理，對(duì)存在窒息的患兒，通常給予吸痰、吸氧、心臟按壓等處理。但因基層醫(yī)院新法復(fù)蘇推廣不到位，復(fù)蘇技術(shù)不熟練，從而導(dǎo)致窒息缺氧時(shí)間長，造成代謝性酸中毒。所以接診醫(yī)生到達(dá)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院時(shí)。①對(duì)于5min Apgar評(píng)分低于6分的患兒，在保證呼吸道通暢的情況下，應(yīng)酌情使用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。對(duì)窒息復(fù)蘇患兒，均給予插胃管洗胃，以防途中顛簸，導(dǎo)致嘔吐。有抽搐的患兒適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、脫水，如患兒病情尚未穩(wěn)定，不主張立即轉(zhuǎn)運(yùn)。②立即監(jiān)測血糖，先用留置針建立靜脈通道，方便轉(zhuǎn)運(yùn)途中搶救時(shí)使用。③向家長解釋患兒病情、轉(zhuǎn)院原因和轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)等問題，取得家長的理解與合作，簽署轉(zhuǎn)診同意書。
第3篇：新生兒護(hù)理心得范文
【中圖分類號(hào)】 R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 07-0390-01
新生兒臀紅：是嬰兒臀部皮膚長期受尿液、糞便以及漂洗不凈及濕尿布刺激、摩擦或局部濕熱等引起皮膚潮紅、潰破甚至糜爛及表皮破脫。
1資料
表12009年9月、10月、11月、12月，我院產(chǎn)科出生的嬰兒及臀紅發(fā)生率的情況
表22010年9月、10月、11月、12月份，經(jīng)過科室領(lǐng)導(dǎo)嚴(yán)格管理和采取措施后，我院產(chǎn)科出生的嬰兒及臀紅發(fā)生率的情況
2護(hù)理
2．1一般護(hù)理
2．1．1細(xì)心護(hù)理，注意喂養(yǎng)，防止消化不良。喂養(yǎng)新生兒前洗手，并盡可能用母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉榭商峁I養(yǎng)，促進(jìn)嬰兒發(fā)育，提高嬰兒的免疫功能；有利于嬰兒牙齒的發(fā)育和保護(hù)，有利于促進(jìn)母子感情。母乳不足的情況下可補(bǔ)充牛奶，但要注意牛奶的質(zhì)量、濃度以及奶瓶器具的消毒。
2．1．2保持皮膚清潔，每日沐浴前護(hù)理人員均應(yīng)洗手，以防手上沾污的細(xì)菌帶到新生兒細(xì)嫩的皮膚上面發(fā)生感染。如護(hù)理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒。沐浴時(shí)護(hù)理人員操作動(dòng)作要輕柔，洗凈沐浴液，沐浴的毛巾要嚴(yán)格消毒，做到一嬰一巾，預(yù)防交叉感染。
2．1．3尿布用質(zhì)地柔軟，吸水性強(qiáng)的純棉布，切忌用粗糙布料做尿布。
2．1．4勤洗勤換尿布，尿濕后立刻換干凈的，換下尿布用肥皂和開水燙洗，并清洗干凈，在太陽下曬干后再用。如每次大小便后，應(yīng)用溫水洗凈臀部，洗完擦干后可涂適量護(hù)膚油劑。
2．2特殊護(hù)理
2．2．1對(duì)局部皮膚發(fā)紅的，可用紫草嬰兒軟膏均勻涂抹于患處，因?yàn)樽喜輯雰很浉嘤星鍩?、活血等作用?/p>
2．2．2對(duì)皮膚起斑疹或水皰的可在局部涂紅霉素軟膏，以避免皮膚感染或?qū)Ⅳ~肝油、護(hù)臀霜，涂于患處。因?yàn)轸~肝油具有營養(yǎng)與保護(hù)皮膚、止痛、減少創(chuàng)面滲液，使創(chuàng)面干燥的作用，護(hù)臀霜能在表面形成保護(hù)膜，避免尿液直接刺激肌膚，保持肌膚PH值平衡，使肌膚健康。
2．2．3燈光照射法，用40-60W的鵝頸燈照射臀部,燈泡與臀部患處距離為30-70cm，每天3次，每次10-15分鐘。
3總結(jié)
剛出生的新生兒皮膚較嫩，抵抗力較低，家長無護(hù)理常識(shí)，對(duì)患兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足。我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該經(jīng)常與家長交談，傳授對(duì)臀紅的預(yù)防知識(shí)，做到防患于未然。指導(dǎo)協(xié)助家長對(duì)嬰兒做好飲食起居，生活護(hù)理，注意觀察病情的變化，防止復(fù)發(fā)。
醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理嬰兒時(shí)要以高度的責(zé)任心，敏銳觀察力，做好每日眼、耳、鼻、臀部、全身皮膚的清潔護(hù)理工作，使嬰兒處于一個(gè)舒適的環(huán)境，讓寶寶健康成長。
參考文獻(xiàn)
［1］ 梅國建.《兒童護(hù)理》高等教育出版社,2007.05.
第4篇：新生兒護(hù)理心得范文
【關(guān)鍵詞】新生兒；手術(shù)；護(hù)理
新生兒由于器官各方面都發(fā)育不完全，因此在手術(shù)方面需要注意的地方特別多，盡管近年來隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，新生兒的外科手術(shù)技術(shù)也得到了相應(yīng)提高，但是新生兒具有抗病能力差、術(shù)中搶救次數(shù)比較多、病情變化快等特點(diǎn)，因此新生兒外科手術(shù)護(hù)理和普通病人有很大的區(qū)別，護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟的操作技能才能更好為新生兒進(jìn)行護(hù)理，確保新生兒的健康。筆者對(duì)我院16例新生兒手術(shù)護(hù)理方法和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，將護(hù)理重點(diǎn)報(bào)告如下。
1.一般資料
在16例新生兒患者中，男性10例，女性6例，出生時(shí)間為1h―25d。其中胃穿孔4例。先天性心瓣膜缺損2例，先天性畸形3例，先天性膽道閉鎖1例，腹裂2例，先天性巨結(jié)腸2例，腸套疊1例，先天性食道閉鎖1例。手術(shù)時(shí)間為1―6個(gè)小時(shí)。
2.術(shù)前護(hù)理
2.1控制體溫
新生兒剛出生各種器官還不完善，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完善，皮下脂肪比較少，皮膚薄，體表面積相對(duì)比較大，體溫很容易下降。因此在手術(shù)前應(yīng)注意新生兒體溫的控制，手術(shù)前進(jìn)行皮膚消毒或體腔暴露都很容易造成新生體溫的下降，手術(shù)中輸入庫血，攝入熱量不夠，也可導(dǎo)致體溫下降。此外，手術(shù)前一日應(yīng)與新生兒父母溝通交流，盡可能了解患兒的身體狀況及各項(xiàng)指標(biāo)，以及對(duì)手術(shù)的特殊的要求，能夠在準(zhǔn)備充分的情況下進(jìn)行手術(shù)。
2.2術(shù)前禁食
新生兒各種器官都比較弱，食道和胃運(yùn)動(dòng)也比較薄弱，并會(huì)不間斷的出現(xiàn)不同程度的反流現(xiàn)象，且1周歲以前的嬰兒前賁門括約肌功能也為發(fā)育完全，40%的食物都會(huì)在胃內(nèi)存儲(chǔ)2h。新生兒在手術(shù)之前禁食是非常重要的，但是禁食過程中應(yīng)注意患兒容易出現(xiàn)低血糖或失水現(xiàn)象，如果在這種情況下進(jìn)行手術(shù)，也會(huì)對(duì)患兒的生命造成危險(xiǎn)。因此，在手術(shù)前的4h可以給患兒一定量的奶水，或者是在手術(shù)前2h給患兒一定量的水。手術(shù)前2h給患兒4―6ml的清水不會(huì)降低胃內(nèi)的ph值，也不會(huì)增加胃內(nèi)的溶液容量。
3.術(shù)中護(hù)理
3.1的擺放
新生兒比較小，長時(shí)間手術(shù)對(duì)患兒影響比較大，因此患兒的擺放很重要，不僅要確?；純汉粑〞?，還要保證患兒循環(huán)系統(tǒng)功能正常，同事也要講手術(shù)部位充分顯示在視野之內(nèi)?；純浩脚P時(shí)，肩下墊一軟墊，頭偏向一側(cè)并稍向后仰，保持呼吸通暢；患兒側(cè)臥時(shí)，注意循環(huán)系統(tǒng)的變化，腋下墊一個(gè)軟墊，確保心臟不受壓，骨盆兩側(cè)用軟墊固定放置患兒扭動(dòng)，上面一條腿下墊起，保持患兒腹式呼吸正常；俯臥位時(shí)，由于新生兒胸腔比較小，主要是靠膈肌運(yùn)動(dòng)來完成呼吸，腹部不能受壓，以免影響呼吸。總之，手術(shù)的擺放在新生兒手術(shù)中非常重要，在手術(shù)中要不定期檢查患兒的呼吸狀況，且不可為了手術(shù)操作方便而顧此失彼。
3.2科學(xué)的麻醉
由于新生兒的面部器官及呼吸道等方面都和成人有著一定的區(qū)別，因此在進(jìn)行麻醉時(shí)，面罩、喉罩、氣管插管等都應(yīng)該與嬰兒相匹配。在給患兒實(shí)施麻醉前，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助麻醉師提前準(zhǔn)備好合適的輸液泵、血壓袖帶、新生兒復(fù)蘇器、脈搏血氧探頭、吸引器及一些急救藥品。詳細(xì)詢問患兒情況，包括禁食情況、體重等身體狀況。手術(shù)中協(xié)助麻醉師檢測患兒心率、血氧飽和度、呼吸、體溫、血壓等，確保患兒安全。
3.3建立良好的靜脈通道
新生靜脈比較短、細(xì)，而當(dāng)患兒有較嚴(yán)重的疾病時(shí)，都會(huì)表現(xiàn)出不同程度的脫水、營養(yǎng)不良等現(xiàn)象，導(dǎo)致血管充盈程度不夠，術(shù)中尿量你尿比重測流量不便，且與血容量狀態(tài)關(guān)系不大，這時(shí)候選擇合適的穿刺針及靜脈通道非常重要。手術(shù)過程中又有可能大量失血，嬰兒代謝旺盛，耗氧量比較大，少量的出血都有可能給患兒造成很大的影響，因此術(shù)前應(yīng)充分考慮到出血情況，配足合適的血量，以便能夠技術(shù)補(bǔ)充失血。
3.4避免皮膚損傷
新生兒的皮膚比較嫩，很容易碰傷，導(dǎo)致細(xì)菌感染。因此患兒手術(shù)中皮膚護(hù)理也非常重要，一不小心手術(shù)中的電灼器使用不當(dāng)就會(huì)引起皮膚燒傷，沖洗水的使用也會(huì)導(dǎo)致患兒皮膚損傷。新生兒肢體比較小，電極板基礎(chǔ)面積小很容易引起燒傷，因此在手術(shù)過程中應(yīng)采用雙極電凝止血，而盡量少用電灼器止血，確保皮膚沒有損傷。為防止藥液浸泡損傷患兒皮膚，可在男性患兒尿道口接一個(gè)保險(xiǎn)套收集尿液。在女性患兒會(huì)貼上小兒尿袋收集尿液。在手術(shù)部位的下方也要墊上防濕尿布，避免手術(shù)過程中各種水浸泡損傷患兒的皮膚。
3.5密切關(guān)注病情變化
新生兒比較小，器官比較若，手術(shù)中的麻醉會(huì)對(duì)患兒的中樞、循環(huán)和呼吸系統(tǒng)有一定的干擾，加上手術(shù)損傷的直接刺激，患兒的生命體征隨時(shí)都會(huì)發(fā)生變化。因此護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻守在手術(shù)室旁邊，發(fā)現(xiàn)患兒有異常及時(shí)通知手術(shù)醫(yī)師或者麻醉師，并立即采取相關(guān)措施。新生兒手術(shù)的中突發(fā)急救比較多，手術(shù)護(hù)士應(yīng)高度集中思想，時(shí)刻關(guān)注手術(shù)過程中出現(xiàn)的意外情況，有足夠的思想準(zhǔn)備和應(yīng)急措施，主動(dòng)將術(shù)中所需要的器械或臨時(shí)要用的物品準(zhǔn)備到位，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
4.術(shù)后護(hù)理
手術(shù)后依然要注意新生兒的呼吸系統(tǒng)護(hù)理，患兒經(jīng)過手術(shù)之后，物有可能還有殘余作用，可能導(dǎo)致患兒通氣不足，抑制患兒的呼吸?；純菏中g(shù)之后，在轉(zhuǎn)送途中應(yīng)該將患兒的頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，并加強(qiáng)脈搏的檢測，同時(shí)給予吸氧設(shè)備的準(zhǔn)備。還應(yīng)時(shí)刻檢測患兒的體溫變化，手術(shù)之后立即將患兒置放暖向內(nèi)?？傊?，新生兒護(hù)理人員應(yīng)具有豐富的專業(yè)知識(shí)，熟練的操作技能，以及高度的責(zé)任感、事業(yè)心和對(duì)患兒的愛心。
參考文獻(xiàn)
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第5篇：新生兒護(hù)理心得范文
關(guān)鍵詞：氣管插管；護(hù)理；呼吸機(jī)相關(guān)肺炎并發(fā)癥
新生兒由于其特有的生理特點(diǎn)，對(duì)氣道護(hù)理有著嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)與要求，而氣管插管是應(yīng)用呼吸機(jī)實(shí)施機(jī)械通氣搶救危重新生兒的有效措施。如護(hù)理不當(dāng)易造成脫管、內(nèi)脫管、痰痂堵塞以及呼吸機(jī)引起并發(fā)癥，從而影響搶救成功率。
2010年1月～2012年2月2年來我科行氣管插管的新生兒及早產(chǎn)兒共40多例，規(guī)范了氣管插管的插管深度及氣道管理與插管拔管前后的護(hù)理，并舉例及總結(jié)如下：
1臨床資料
例1：患兒男30min，呼吸衰竭，新生兒缺氧缺血性腦病，給予氣管插管，人工輔助呼吸機(jī)，于插管后第2d呼吸困難改善，血氧飽和度持續(xù)96～100%，面色及生命體征穩(wěn)定，進(jìn)行恢復(fù)期1月后痊愈出院。
例2：患兒男10min，胎糞吸入性肺炎，呼吸衰竭，入院時(shí)呼吸淺慢，全身蒼白，血氧飽和度60%，全身布滿胎糞，即氣管內(nèi)吸痰及行氣管插管輔助呼吸，常規(guī)進(jìn)行濕化、扣背、吸痰，持續(xù)應(yīng)用呼吸機(jī)12h后呼吸改善，15d后好轉(zhuǎn)出院。
2護(hù)理
2.1插管妥善固定，注意觀察 因新生兒氣管短，如插管略有移位，就有可能脫出氣道或進(jìn)入肺內(nèi)引起通氣不足，也可造成內(nèi)脫管進(jìn)入食道，所以應(yīng)固定好在門齒處的刻度，發(fā)現(xiàn)松動(dòng)及時(shí)處理。氣囊內(nèi)需充人氣體，量以能密封氣道又不能壓迫氣道粘膜而影響血液循環(huán)為佳。另外應(yīng)密切觀察患兒的反應(yīng)，如皮膚顏色、尿量、注意雙肺呼吸音、胸廓起伏是否對(duì)稱，有無人機(jī)對(duì)抗，有無缺氧癥狀等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)脫管先兆并及時(shí)處理，并聽診呼吸音是否對(duì)稱，在插管24h內(nèi)攝胸片。新生兒對(duì)氣管插管大多數(shù)無法耐受，常搖頭部或不由主地拔出導(dǎo)管，故妥善固定氣管插管顯得尤為重要。在護(hù)理措施方面應(yīng)做到：①護(hù)士應(yīng)選擇粘性和韌性較好的膠布作交叉固定在一邊面頰下方及下額下方，并加強(qiáng)巡視，檢查氣管插管的外露情況，固定的膠布有無沾濕和松脫，應(yīng)及時(shí)更換。②適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)頭架的松緊度，以既不使患兒被夾得太緊，且患兒頭部又無法隨意移動(dòng)為好，患兒的手腳應(yīng)給予必要的約束。③嚴(yán)密觀察患兒的生命體征情況，有無人機(jī)對(duì)抗，有無缺氧癥狀等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)脫管先兆并予以及時(shí)處理。④加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，認(rèn)真做好交接班，避免動(dòng)作粗魯硬性操作而引起脫管，如給患兒擦浴，扣背動(dòng)作過于粗暴，呼吸機(jī)牽拉致插管脫出。
2.2氣道內(nèi)濕化 在吸痰前首先要進(jìn)行氣道濕化，合理調(diào)節(jié)呼吸機(jī)上的加熱濕化器一般為70%～90%濕度，溫度為31～32℃。進(jìn)行濕化前加壓給氧，氣道內(nèi)注入生理鹽水加抗生素，藥液應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑配制，一般滴入量為1～1.5ml為宜，后用簡易呼吸囊進(jìn)行加壓，促進(jìn)藥液充分進(jìn)入氣管，然后扣背1min立即吸痰，這有利于稀釋痰液，而促進(jìn)排痰。操作時(shí)一般需2人進(jìn)行，吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。
2.3扣背法 臨床上使用的叩擊法有三種如手扣背法，指扣法，扣胸法。而扣胸器可用呼吸囊復(fù)蘇器上的面罩代替，效果相同，而臨床觀察發(fā)現(xiàn)，手扣法新生兒背部小，操作不易，指扣法力度不足效果差，最好選用扣胸法。方法是一人固定呼吸管，另一人手托患兒頸部，用呼吸囊面罩輕扣1min后吸痰，力度應(yīng)適宜，有輕微震動(dòng)即可。肺氣腫，肋骨骨折，顱內(nèi)出血者禁止使用。
2.4吸痰法的操作與差異 由于新生兒迷走神經(jīng)張力高，吸痰時(shí)間過長或吸入過深，可刺激迷走神經(jīng)而引起心率下降或呼吸暫停。吸痰時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔以免引起組織損傷及炎癥反應(yīng)。氣管插管后每2h翻身、拍背一次，但不強(qiáng)調(diào)氣管內(nèi)過多吸痰，根據(jù)呼吸音掌握吸痰次數(shù)，盡量少吸，需要吸痰時(shí)，一次吸凈，操作時(shí)，應(yīng)有醫(yī)師在場。吸引前先向插管內(nèi)注入3～4ml濕化液，吸盡口咽部分泌物，再采用邊送管邊吸痰的方式抽吸痰液，吸痰管插入深度超過插管約0.5～1cm，然后旋轉(zhuǎn)提拉式將吸痰管退出，吸引負(fù)壓為15～20KPa，時(shí)間不超過15s，連續(xù)吸痰間隔30s，且不超過3次。吸畢再向插管內(nèi)注入濕化液2ml，操作過程中應(yīng)注意防止氣管導(dǎo)管脫落，動(dòng)作輕柔，掌握力度，嚴(yán)格無菌操作。
3拔管前后的護(hù)理
3.1拔管前30min根據(jù)患兒體重靜脈注射10%葡萄糖酸鈣及地塞米松，以減輕喉頭水腫、抑制炎癥反應(yīng)及解除支氣管痙攣，減少拔管后喉頭水腫、喉痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生。準(zhǔn)備好一切搶救器材，如供氧設(shè)備，簡易呼吸囊，面罩，準(zhǔn)備再次行氣管插管的物品：喉鏡、氣管插管、氣囊等。拔管前禁食2h，有留置胃管者抽盡胃內(nèi)容物后拔除胃管。拔除氣管插管前禁食及抽盡胃內(nèi)容物可防止拔管時(shí)嘔吐及嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息；拔除胃管有助于保持呼吸道通暢，去除影響患兒自主呼吸的不利因素。拔管前應(yīng)給予拍背，徹底吸痰，吸痰前在氣管插管內(nèi)滴入氣管保養(yǎng)液0.2～0.5ml。拍背方法為手呈杯狀，自下而上，由外向內(nèi)叩擊患兒背部后吸靜氣管插管及口腔內(nèi)的痰液，先吸氣管內(nèi)，然后再吸口腔及鼻腔內(nèi)的痰液，以免感染，然后迅速拔出。
3.2拔管后給予氧療器加壓面罩給氧，氧流量以5～6L/min為宜。觀察患兒無呼吸困難、反應(yīng)良好即可改為頭罩吸氧（5～8L/min）。
3.3 拔管后第1d取仰臥位，頸肩部墊一折疊的小毛巾，使頭稍后仰，保持氣道的通暢。以后根據(jù)患兒基本情況及引流的需要每2h更換1次，要定時(shí)翻身、拍背，及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。
3.4拔管后30min給予超聲霧化吸入10～15min，以后每隔30min～3h霧化吸入1次，霧化時(shí)刺激患兒使其哭鬧，促使霧化液進(jìn)入。霧化液可根據(jù)醫(yī)囑加入抗生素、地塞米松、糜蛋白酶等。霧化吸入（霧吸）對(duì)于撤機(jī)后的患兒是非常重要的，有效的霧吸可起到稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣、改善通氣的作用。
第6篇：新生兒護(hù)理心得范文
氧氣吸入:每個(gè)剛出生的新生兒立即給予面罩式氧氣吸入,吸氧的目的:新生兒頭部經(jīng)產(chǎn)道擠壓及子宮內(nèi)外壓力差的作用易發(fā)生缺血缺氧,吸氧可改善缺氧狀況,時(shí)間一般為2小時(shí),亦可根據(jù)缺氧情況而定,停用氧氣時(shí)如發(fā)現(xiàn)面色青紫,可適當(dāng)延長時(shí)間。
新生兒油浴:新生兒產(chǎn)出后經(jīng)過斷臍、包扎臍帶,由護(hù)理人員給予油浴,油浴的目的是將新生兒全身覆蓋的血跡、胎脂清潔干凈特別是腋下、腹股溝等身體褶皺處,以預(yù)防皮膚感染。
給予疼痛刺激,使其哭叫,以增加新生兒肺活量。
防嗆咳:新生兒吞咽功能不健全,其胃又呈水平狀,易吐奶,故易發(fā)生嗆咳窒息。預(yù)防措施:一是出生頭三天給予側(cè)臥位;二是喂奶姿勢正確:側(cè)臥、頭高腳低胸部緊貼母親皮膚。喂奶完畢將嬰兒豎抱,面朝外、輕拍背部2-3分鐘后再給予側(cè)臥位。
母乳喂養(yǎng):向產(chǎn)婦大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處和方法,如易消化吸收、增強(qiáng)抵抗力、經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生、按需哺乳等。幫助送奶:先擠出少許乳汁接觸其唇部,隨機(jī)將大部分乳暈及送入口中,母乳不足時(shí)應(yīng)讓孩子多吸吮,母親飲食宜營養(yǎng)豐富、心情好、休息好、以利于乳汁分泌,除禁忌癥外,應(yīng)幫助新生兒100%母乳喂養(yǎng)。
遵醫(yī)囑用藥:健康新生兒用藥一般為預(yù)防性用藥,如Vitk1,為預(yù)防顱內(nèi)出血,青霉素203im,適用于胎膜早破、羊水污染、第二產(chǎn)程長、巨大兒,一擦靈適用于新生兒皮膚濕疹。新生兒肌肉注射部位:大腿中段外側(cè),此處血管神經(jīng)少,選擇范圍廣。
新生兒洗澡:首次洗澡為出生24小時(shí)后,因此時(shí),臍帶血液停止循環(huán),備好換洗衣物,洗前30分鐘禁止喂奶,洗澡間溫度(24-26℃),洗澡水溫度38-40℃每日一次。目的:保持皮膚清潔,預(yù)防感染。
接種疫苗:我國規(guī)定新生兒生后24小時(shí)內(nèi)必須接種乙肝疫苗和卡介苗。為保證疫苗接種質(zhì)量,減少不良反應(yīng),嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行疫苗接種。
新生兒撫觸:向家長講解撫觸的好處:如,有利于新生兒生長發(fā)育,減少應(yīng)激反應(yīng),增強(qiáng)免疫等,提高免疫力;促進(jìn)食物消化;改善睡眠等。通過觀看錄像、示范、讓家長親自參與。
新生兒用物指導(dǎo):衣物應(yīng)用純棉、柔軟、透氣性能較好,尿布用后隨時(shí)清洗干凈并在陽光下曬干備用,喂水喂奶用具用后清洗晾干備用。
臍帶護(hù)理:保持臍部清潔干燥,首次洗澡后即去掉臍帶敷料,用75%酒精消毒臍部及周圍,每日2次,直至臍帶順利脫落。
新生兒安全巡視:防嗆咳(前面已述);家屬看護(hù):24小時(shí)有人看管,如返現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員;加強(qiáng)病房巡視。仔細(xì)觀察,經(jīng)常指導(dǎo);途中安全:如剖宮產(chǎn)者自手術(shù)只病房由助產(chǎn)人員親自送回,接種疫苗、洗澡等由工作人員親自接送;防交叉感染:如嬰兒車、洗澡池等公共場所用物每用一人次后及時(shí)清洗、消毒。
病房環(huán)境:光線充足,溫濕度適宜,每日進(jìn)行空氣消毒,保持病室清潔、安靜。
出院指導(dǎo):囑其定時(shí)到當(dāng)?shù)胤酪卟块T接種疫苗,每日觀察大小便次數(shù)、量、色,觀察吃奶情況,如有哭鬧、食欲不振、黃疸不退等及時(shí)來院就診。
第7篇：新生兒護(hù)理心得范文
哭鬧是新生兒期一種本能的反應(yīng)，哭聲洪亮有力，多數(shù)為生理現(xiàn)象；哭聲微弱像貓聲或不哭不鬧反而為異?，F(xiàn)象。
1 新生兒哭鬧的常見原因
（1）新生兒饑餓:饑餓是新生兒哭鬧最常見的原因?？摁[伴隨覓食吮吸動(dòng)作，一般喂食即可停止哭鬧。孩子越小，哭鬧的原因越有可能是因?yàn)轲囸I。不過新生兒出生后的頭一兩天是例外，因?yàn)槟菚r(shí)候有些新生兒確實(shí)是吃得少。如果你是母乳喂養(yǎng)，當(dāng)你分泌少量初乳，并且在分娩后第三天左右注意到自己“下奶”，可能會(huì)有更強(qiáng)的意識(shí)。
新生兒的胃很小，吃不了太多。如果新生兒哭鬧，你就試試給他喂奶，因?yàn)樗芸赡苁丘I了。他也許不會(huì)馬上停下來不哭，但只要他想吃，就讓他一直吃，等他吃飽了，就不會(huì)再鬧了。如果新生兒吃飽了還是哭，那有可能是因?yàn)樗€有別的要求。
（2）新生兒需要換衣服或換尿布:如果新生兒的衣服太緊或尿布臟了，他們一般都會(huì)非常敏感地鬧起來。有的新生兒如果需要換尿布，他會(huì)馬上讓你知道，特別是當(dāng)他的皮膚已經(jīng)受刺激時(shí)。但也有新生兒尿布臟了好像也不在乎，還覺得挺暖和、挺舒服的。不管你的新生兒屬于那一種類型，尿布臟不臟很容易檢查出來，你也可以趁機(jī)發(fā)現(xiàn)尿布包得是否太緊或者是不是新生兒的衣服讓他感覺不舒服了。
（3）新生兒感到太熱或太冷:有些新生兒換完尿布或者洗完澡后，不習(xí)慣皮膚光光的感覺，而愿意被暖暖和和地包起來。如果你的新生兒也是如此，你很快就能掌握該怎么給他快速換好尿布，好讓他安靜下來了。不過，也要注意別給他穿多了，以免新生兒過熱。原則上，新生兒需要比你多穿一件。新生兒睡覺時(shí)也是這樣，如果太熱，就給他少蓋點(diǎn)，如果太冷，就給他多蓋點(diǎn)。新生兒的手腳通常都會(huì)稍微涼一些，所以要知道新生兒是冷是熱，你應(yīng)該摸他的肚子。新生兒的房間溫度最好保持在18℃。
（4）新生兒想要你抱:有些新生兒就是想讓大人多抱抱。大一點(diǎn)兒的孩子可能只要看到你在房間或聽到你的聲音就覺得很安心，但新生兒一般都得抱著才滿足。如果新生兒已經(jīng)吃飽了，也換了尿布了，那他哭可能只是想讓你抱抱他。你也許擔(dān)心總是抱新生兒，會(huì)把他慣壞，但在最初幾個(gè)月里，這是不可能的。不同的新生兒對(duì)抱的需求也不一樣。有的新生兒可能總是需要你的關(guān)注，有的新生兒卻能很長時(shí)間自己安靜地待著。如果你的新生兒想讓你抱，那就抱抱他吧。把他放在前置式嬰兒背包里，你就能騰出手干其他事情了。
（5）新生兒想睡覺:你可能會(huì)覺得小嬰兒應(yīng)該想睡就能睡，不管是什么時(shí)間什么地點(diǎn)。然而，如果你的新生兒受到的刺激過多（比如家里來了很多客人），他可能反而會(huì)因?yàn)榇碳み^度而難以平靜。剛出生的新生兒不能一下子接受太多刺激，比如光線、聲音、被人抱來抱去等。很多父母都發(fā)現(xiàn)，家里來人后，新生兒哭鬧的時(shí)間就比平常多。如果你發(fā)現(xiàn)新生兒哭鬧并沒有什么特別的理由，那可能就是他通過哭來表達(dá)“我受夠了！”如果你能把他帶到安靜的地方，慢慢減少對(duì)他的刺激，他可能會(huì)先哭一會(huì)兒，但最終會(huì)睡著的。
（6）腸痙攣:如果新生兒的哭鬧是一種規(guī)律性的哭鬧，并且表現(xiàn)為：每天在某一固定的時(shí)間連續(xù)哭鬧不停，多在晚上；哭鬧時(shí)，繃緊雙腿，似乎有腹疼，有時(shí)像是要吃奶。但喂奶又無法使其安靜下來。這種苦惱方式，可能是因?yàn)槟c蠕動(dòng)快，或腸道有氣體引起，具體原因尚不清楚，稱之為“腸痙攣”。有腸痙攣的新生兒通常生長良好，3個(gè)月以后哭鬧九減少了。
（7）母親的食物：有時(shí)母親吃了某些食物后，新生兒就會(huì)煩躁，這是因?yàn)槭澄镏械哪承┪镔|(zhì)排入乳汁。任何食物都可能引起上述現(xiàn)象，需要母親多加注意。
（8）新生兒哭鬧的其他原因:新生兒可能會(huì)因?yàn)橐恍┖芗?xì)小的東西而不舒服，比如一根頭發(fā)纏在他的腳趾上了，或者衣服上的標(biāo)簽扎他了等等。
2 新生兒哭鬧的護(hù)理
第8篇：新生兒護(hù)理心得范文
[關(guān)鍵詞]新生兒；家長；心理護(hù)理
隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的提高，多數(shù)家庭越來越重視孩子的健康狀況。尤其患者為新生兒，在臨床工作中，其多數(shù)家長的心理狀態(tài)會(huì)表現(xiàn)出焦慮、緊張、抑郁、恐懼、驚慌失措、缺乏安全感等心理問題。家長的心理狀態(tài)對(duì)患兒有著直接影響，同時(shí)也影響了患兒的治療。因此，做好家長的心理護(hù)理極其重要，在此探討家長的不同心理表現(xiàn)以及針對(duì)這些心理表現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理的體會(huì)。
1患兒家長主要心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)
1.1焦慮和緊張
由于對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)、環(huán)境陌生、治療效果及預(yù)后較難預(yù)測等原因，患者家長的情緒波動(dòng)較大，產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁的情緒，表現(xiàn)為向醫(yī)護(hù)人員反復(fù)詢問患兒的病情及預(yù)后，希望得到肯定答案，或不斷打聽醫(yī)護(hù)人員的情況，希望由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員來治療護(hù)理[1]，希望醫(yī)護(hù)人員密切觀察并對(duì)患兒的疾病做出肯定性的判斷，經(jīng)常詢問有無病情相似的患兒等。
1.2恐懼、憂慮和缺乏安全感
家長對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感，表現(xiàn)為對(duì)其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重?；純旱募议L，表現(xiàn)得很悲觀，回避一些關(guān)于生死的問題甚至字眼。有些家長由于心疼孩子而對(duì)各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生恐懼感，表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時(shí)家長不敢看或者躲開。住院期間病情危重、不穩(wěn)定的患家長會(huì)感到憂心忡忡，表現(xiàn)為不肯離院回家，反復(fù)要求探視。也有的家長由于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重而引起的焦慮，要求提前出院。由于家長與新生兒分離，使其不能在旁陪護(hù)，擔(dān)心患兒是否能得到專業(yè)、細(xì)心的護(hù)理照顧等均導(dǎo)致家長產(chǎn)生恐懼心理，并缺乏安全感，表現(xiàn)為經(jīng)常在監(jiān)護(hù)室門口徘徊要求探視。
1.3懷疑和不信任
對(duì)疾病的不了解引起對(duì)治療方案的懷疑，表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療，甚至使用自己所謂的土辦法或找來許多書籍對(duì)醫(yī)生的診斷進(jìn)行對(duì)比，并以書上的方案為準(zhǔn)；由于醫(yī)務(wù)人員的年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)而產(chǎn)生的不信任，表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平不信任，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員，甚至采取過激行為發(fā)泄不滿情緒。有些家長因?yàn)獒t(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限而產(chǎn)生對(duì)治療能力和條件的懷疑，表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。
2護(hù)理措施
針對(duì)患兒家長存在的心理問題，分析形成這些心理問題的原因，根據(jù)不同的原因進(jìn)行心理護(hù)理。
2.1建立良好的護(hù)患關(guān)系
即醫(yī)護(hù)人員與患兒家長建立良好的護(hù)患關(guān)系。良好的醫(yī)患關(guān)系是心理干預(yù)取得成效的關(guān)鍵。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患兒家長多接觸，要以和藹的態(tài)度，真誠的語言，溫暖的話語，關(guān)懷家長的內(nèi)心，主動(dòng)與家長交流溝通，耐心傾聽家長的主動(dòng)訴說，尊重他們的感受，獲得家長的信任和配合及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決。幫助其盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境[2]。要注意保護(hù)家長的隱私和尊嚴(yán)，建立和諧融洽的護(hù)患關(guān)系.指導(dǎo)家長多關(guān)心新生兒，鼓勵(lì)說出自己的不安與痛苦，讓他們有機(jī)會(huì)發(fā)泄，使家長保持一個(gè)比較半和的心態(tài)，理順自己的情緒[3]。
2.2消除焦慮和恐懼
向家長做好宣教，如病房規(guī)章制度、探視制度，介紹主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士以及需要準(zhǔn)備的用物等情況，給患兒家長一張護(hù)患聯(lián)系卡，上面有責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、醫(yī)生、科主任的姓名及科室電話號(hào)碼以便家長隨時(shí)詢問患兒情況，以減輕患兒家長的陌生感[4]。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)將患兒的情況、治療方案、病情變化告訴家長。在患兒病情允許及嚴(yán)格消毒隔離的前提下，讓家長撫摸或懷抱自己的孩子，給孩子喂奶、換尿布，家長親眼看到孩子的情況后，即消除了心理上的擔(dān)憂。這樣既拉近了護(hù)患之間的關(guān)系，家長又學(xué)到了育兒方面的知識(shí)，同時(shí)也消除了焦慮和恐懼的情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給家長及親屬多次講解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，病因及治療方案，患兒可能出現(xiàn)的預(yù)后情況及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，以加強(qiáng)他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除僥幸心理及錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。對(duì)于病情反復(fù)及治療效果差的患兒，應(yīng)讓其家長以某種方式宣泄悲痛，并以適當(dāng)?shù)恼Z言，給予家長心理安慰和心理支持。
2.3對(duì)患兒母親的心理護(hù)理
心理因素與人的健康息息相關(guān)，母親的心理狀態(tài)良好與否直接影響乳汁的分泌[2]。母乳是寶寶最珍貴的營養(yǎng)品，母親產(chǎn)后缺乳，直接影響寶寶的健康，應(yīng)避免在母親面前交代患兒病情，保證乳母充分休息，指導(dǎo)其正確哺乳，保持心情舒暢，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.4排除患兒家長的懷疑和不信任
對(duì)于與常規(guī)治療方案有差異引起的不信任，要向家長解釋個(gè)體存在差異性，常規(guī)治療是針對(duì)大多數(shù)人的一般治療，治療是因人而異的。對(duì)于因醫(yī)護(hù)人員言行等外在條件引起的不信任，應(yīng)主動(dòng)與家長溝通，操作規(guī)范，以良好的護(hù)理服務(wù)來贏得廣大家長的信任。
通過對(duì)患兒家長的心理護(hù)理，消除家長對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作中存在的疑問，能夠積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理，主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，使護(hù)理計(jì)劃得以順利進(jìn)行，護(hù)理質(zhì)量得到提高，這樣既有利于消除患兒家長的心理問題，又有利于患兒疾病的恢復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]姜冬梅.對(duì)新生兒家長心理護(hù)理的幾點(diǎn)體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12：1108-1109.
[2]楊俊蘭，梁曉宇.130例新生兒缺氧缺血性腦病患兒家長的心理護(hù)理[J].家庭護(hù)士，2007，5（65）：35.
第9篇：新生兒護(hù)理心得范文
中圖分類號(hào)：473.72 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1672―4208(2011)02―0075―02
無創(chuàng)呼吸機(jī)是指不經(jīng)人工氣道(氣管插管或氣管切開)進(jìn)行的通氣，目前在新生兒疾病的治療過程中得到廣泛應(yīng)用。它保證了足夠的通氣和充分的氣體交換，能有效預(yù)防和治療呼吸衰竭。我科2007--2009年為82例新生兒使用了無創(chuàng)呼吸機(jī)，增加了患兒的舒適度，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，取得了較為滿意的療效?，F(xiàn)將使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理管理報(bào)道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料2007年1月--2009年12月，對(duì)82例新生兒進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療。其中男44例，女38例；足月兒35例，早產(chǎn)兒47例，其中極低體重兒14例。
1.2 治療方法在保持呼吸道通暢、心電監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上，采用鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)輔助治療。正確連接管路，開機(jī)后進(jìn)行測試，根據(jù)病情調(diào)節(jié)好氧濃度及呼氣末氣道正壓(PEEP)。氧濃度一般調(diào)至25％～50％，PEEP為3～6cm H2O，檢查加濕裝置，調(diào)節(jié)合適濕度，選擇大小合適的鼻塞。鼻塞式CPAP輔助治療的適應(yīng)證：(1)呼吸窘迫綜合征；(2)滲出性肺水腫；(3)心源性肺水腫；(4)伴有呼吸衰竭的肺炎；(5)多發(fā)性的肺不張；(6)吸入性肺炎；(7)化學(xué)性肺炎；(8)早產(chǎn)兒呼吸暫停；(9)暫時(shí)性呼吸困難；(10)支氣管軟化；(11)支氣管肺炎；(12)機(jī)械通氣者通過CPAP過渡撤機(jī)或撤機(jī)后預(yù)防肺不張、呼吸暫停。
2 護(hù)理
2.1 保暖 新生兒室溫調(diào)節(jié)在24～27℃。置患兒于復(fù)溫臺(tái)或溫箱中保暖，根據(jù)胎齡、體重調(diào)節(jié)溫度，每4小時(shí)監(jiān)測體溫一次，使患兒肛溫保持在36.5～37.2℃。
2.2 加強(qiáng)呼吸監(jiān)護(hù) 患兒取30°頭高腳低斜坡位，墊高頭肩部，使氣道處于同一水平線上。由于新生兒氣管缺乏堅(jiān)固的軟骨支持，肌肉韌帶亦較松弛，頭后仰過度，則氣管塌陷，反可造成呼吸道阻塞。及時(shí)清理患兒呼吸道及口鼻分泌物，包括清理鼻孔。每日更換鼻塞并消毒一次。每日口腔護(hù)理3～5次。按需吸痰，吸痰前先翻身拍背2～3min，安撫患兒至安靜，使其保持側(cè)臥10～15min后再吸痰，這樣可以有效地穩(wěn)定患兒的氧飽和度，增加對(duì)吸痰的耐受性。吸痰時(shí)密切觀察患兒面色、呼吸及氧飽和度情況。氧飽和度降至85％以下應(yīng)及時(shí)戴回鼻塞通氣，待穩(wěn)定后再吸痰。觀察并記錄痰液的量、性狀。觀察濕化液量，檢查濕化盛水器水位，保持在允許的最高水平，調(diào)節(jié)加濕器的溫度至36～37℃，環(huán)路中的冷凝水及時(shí)傾倒，避免倒流入呼吸道。
2.3 喂養(yǎng) 對(duì)持續(xù)口飼喂養(yǎng)或間歇口飼喂養(yǎng)的患兒，應(yīng)密切觀察有無嘔吐、腹脹及胃殘留、喂養(yǎng)不耐受等情況。如果出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受情況應(yīng)暫停喂養(yǎng)，必要時(shí)可予胃腸動(dòng)力藥，如多潘立酮混懸液、紅霉素等，防止胃食管返流。在胃腸動(dòng)力好轉(zhuǎn)，腹脹緩解，無胃腸殘留時(shí)再恢復(fù)喂養(yǎng)。如禁食期間患兒哭鬧明顯，給患兒輔以非營養(yǎng)性吸吮。
2.4 皮膚護(hù)理 選擇大小合適的帽子及鼻塞，固定時(shí)松緊適宜。為避免鼻尖及上唇皮膚壓瘡，用水膠體敷料剪成“工”字型，沿鼻尖、鼻中隔貼至上唇皮膚。每日更換電極片一次，血氧飽和度探頭每隔4小時(shí)更換一次，防止灼傷皮膚。
2.5 嚴(yán)密監(jiān)測 用鼻塞式CPAP可增加胸腔內(nèi)負(fù)壓，降低心臟每搏輸出量，尤其是壓力在0.392kPa以上時(shí)，更加明顯。故應(yīng)連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、呼吸、血氧飽和度等，每1～2小時(shí)監(jiān)測一次并記錄。監(jiān)測使心率在120～160次/min，呼吸在30～50次/min，血氧飽和度在85～95％。因血氧飽和度不能反映高氧血癥，若血氧飽和度>95％，往往可能存在高氧血癥，故應(yīng)盡量避免。應(yīng)做好血?dú)夥治觯绕鋵?duì)早產(chǎn)兒，應(yīng)嚴(yán)格掌握用氧指標(biāo)，防止發(fā)生視網(wǎng)膜病變。
2.6 預(yù)防感染 患兒由于病情危重，免疫力下降，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，特別強(qiáng)調(diào)接觸患兒前后要洗手，防止交叉感染。有效的靜脈置管可減少因頻繁穿刺造成皮膚損傷與感染，所以對(duì)極低出生體重兒可行經(jīng)外周中心靜脈置管。
參考文獻(xiàn)
[1]周曉光，肖聽，農(nóng)紹漢，新生兒機(jī)械通氣治療學(xué)[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社2004，140―141
