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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)01-03--01
妊高征(妊娠期高血壓綜合征)是產(chǎn)婦妊娠期間比較常見的一種并發(fā)癥,妊高征的發(fā)生時間一般為妊娠20周后才發(fā)病[1]。研究資料顯示,我國妊高征的發(fā)病率為8.88~9.40%.妊高征的產(chǎn)后出血是分娩期中最為常見的嚴重并發(fā)癥之一,對患者的生活質(zhì)量造成負面影響[2]。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗,綜合分析優(yōu)質(zhì)護理在妊高征產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用價值,為護理妊高征患者提供正確的護理方向?,F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在本院(在2016年7月-2017年7月)收治的120例妊高征患者,按照入院順序隨機分為治療組與對照組。治療組平均年齡為(28.60±7.20)歲,平均體重為(62.52±12.15)kg,平均孕周為(39.22±0.65)周;產(chǎn)婦類型:50例初產(chǎn)婦、10例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組平均年齡為(28.56±7.22)歲,平均體重為(62.50±12.12)kg,平均孕周為(39.20±0.67)周;產(chǎn)婦類型:48例初產(chǎn)婦、12例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者在一般資料比較無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)方法,主要包括密切監(jiān)測產(chǎn)婦的基本生命體征(心率、血壓、體溫)。除此之外,要進行基礎(chǔ)護理。
1.2.2 治療組 治療組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方法,具體如下:心理護理。由于妊高征產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血狀況時會使其出現(xiàn)緊張 不安和高度恐懼情緒,最終加重產(chǎn)后出血狀況?;诖?,護理工作人要在產(chǎn)婦 成功分娩之后要及時將嬰兒的狀況告訴給產(chǎn)婦,使用溫和的語言來安慰產(chǎn)婦,告知產(chǎn)婦保持平和的心態(tài),消除焦慮情緒和緊張情緒的能夠,最終起到減輕產(chǎn)后出血的作用;出血護理。護理工作人員在分娩結(jié)束之后,將新生兒抱到產(chǎn)婦面前,積極引導(dǎo)新生兒吮吸,促進產(chǎn)婦分泌奶水和催產(chǎn)素,增強宮縮力度;除此之外,還要密切觀察產(chǎn)后出血量、觀察血液的顏色。積極預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生;密切觀察產(chǎn)婦宮縮情況,減少產(chǎn)后出血量;護理人員可以通過按摩產(chǎn)婦下腹部的方式,促進宮縮;護理人員要提前準備好急救藥品和相關(guān)設(shè)備器械,及時對產(chǎn)婦加以搶救處理。
1.3 觀察指標 分析兩組患者的產(chǎn)后出血率、子嫻發(fā)病率以及患者對護理人員的總滿意率(采取本院特制問卷調(diào)查表,總分為100分,非常滿意為80~100分,基本滿意為60~79分,不滿意為60分以下)等參數(shù)指標。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析檢驗,()表示計量資料,差異比較則使用t進行檢驗
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的產(chǎn)后出血率、子嫻發(fā)病率比較
見表1。
2.3 兩組患者的總滿意率比較如下表2所示。
3 討論
關(guān)鍵詞:實訓;學生;實操能力
護理學是一門實踐性非常強的學科,包含自然科學、社會科學和人文科學于一體的綜合性應(yīng)用學科,實踐教學質(zhì)量直接影響著護理人才的培養(yǎng),因而,為生營造一個自主、寬松、能夠充分發(fā)揮其個性潛能的實驗教學環(huán)境,是目前護理教學所必備的;同時更應(yīng)優(yōu)化實驗室管理,面向護生,提高實驗室作用。我校通過對護理實驗室開放管理嘗試以來,護生在實踐能力方面有了明顯提高,對教學發(fā)揮了重要作用。
一、實驗室優(yōu)化管理建設(shè)指導(dǎo)思想
總理在全國教育工作會議報告中指出:“大力發(fā)展職業(yè)教育,著力培養(yǎng)學生職業(yè)道德、職業(yè)技能和就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力?!迸c國務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》指出:“高度重視實踐和實訓環(huán)節(jié)教學?!弊o理專業(yè)是我校的骨干特色專業(yè),有30多年的辦學歷史,護理專業(yè)的發(fā)展與社會發(fā)展與臨床實踐的需要存在一定差距,尤其實踐教學方面,對提高人才培養(yǎng)質(zhì)量產(chǎn)生了較大影響。為此,探討以臨床醫(yī)院需求為依據(jù)、以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、科學定位人才培養(yǎng)目標和職業(yè)面向、優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、整合教學內(nèi)容、強化職業(yè)能力模塊和專業(yè)技能項目、制訂科學的考核評價辦法、提高學生實際動手能力為主要內(nèi)容的教學改革勢在必行。學校護理專業(yè)實訓基地建設(shè)被定為北京市教委“十二五”實訓基地重點發(fā)展項目,護理專業(yè)基地建設(shè)與教學改革將形成同步發(fā)展,將有利于提高衛(wèi)生職業(yè)能力的培養(yǎng)。
二、優(yōu)化管理落到實處
1.實訓基地概況
2005年,我們在原有的基礎(chǔ)上,擴建了護理職業(yè)技能實訓基地。目前護理專業(yè)實驗室共計28個,其中??谱o理實驗室20個,包括內(nèi)護、外護、手術(shù)室、兒護、婦護、康復(fù)護理、基礎(chǔ)護理演示室、ICU、急救實驗室、模擬病房、中醫(yī)、人文素質(zhì)實驗室及多功能示教室等。護理實訓總建筑面積3000余平方米,其中,護理操作室1300余平方米。并配備有國內(nèi)外先進的教學儀器設(shè)備如呼吸機、除顫儀、心電監(jiān)護儀、高級護理人模型、高級生命復(fù)蘇模型(CPR)、多功能病床、骨科牽引床、多功能嬰兒護理模型、分娩模型、心肺觸診聽診模擬人、心電圖機、綜合護理模型、各種護理注射模型、洗胃機等,另外,還擁有可供針灸、推拿、拔罐、刮痧、康復(fù)功能訓練室等中醫(yī)護理技術(shù)練習的儀器和設(shè)備。做到有目的、有計劃、有組織地進行系統(tǒng)、規(guī)范、模擬實際崗位的基本技能操作訓練。
2.實訓基地管理
采用集中管理模式,統(tǒng)籌安排實訓教學計劃,統(tǒng)籌安排實訓教學活動,使教學資源得以充分利用,實現(xiàn)了資源優(yōu)化配置與共享;實訓基地的建設(shè)規(guī)劃由教學科與教研室共同制訂。實訓中心實行開放式管理,學生可根據(jù)需求項目進行實地訓練。同時建章立制,使實訓教學、儀器物資、安全等各項管理科學化、規(guī)范化。我校制訂了一系列管理規(guī)章制度,嚴格操作規(guī)程;為了提高設(shè)備使用率和低消耗,實行使用登記,專人管理、維護、保養(yǎng)工作責任制。同時加強“雙師型”實訓教師隊伍建設(shè),有計劃地選派教師到醫(yī)院實踐、考察,讓教師參與實訓基地的建設(shè),鼓勵教師參加職業(yè)技能培訓并取得有關(guān)技能考核等級證書。
3.校院合作,優(yōu)化教材
學校聘請知名的醫(yī)護專家進行專題講座,對醫(yī)院臨床護理技術(shù)操作進行系統(tǒng)分析,吸納臨床實踐經(jīng)驗,在原有《基礎(chǔ)護理學》《內(nèi)科護理學》《外科護理學》《兒科護理學》《婦產(chǎn)科護理學》《老年病護理學的基礎(chǔ)上》,以臨床常用技術(shù)和常見病的護理程序為中心的原則進行優(yōu)化、分解、整合,開發(fā)出《基礎(chǔ)護理程序與技術(shù)》《內(nèi)科護理程序與技術(shù)》《外科護理程序與技術(shù)》《兒科護理程序與技術(shù)》《產(chǎn)科護理程序與技術(shù)》《婦科護理程序與技術(shù)》《母嬰護理程序與技術(shù)》《健康評估》等校本教材,其中《基礎(chǔ)護理技術(shù)》一書被北京市教委評為校本教材一等獎??茖W性地進行課程改革;其目的就是以工作過程為主線――確定課程結(jié)構(gòu);以工作任務(wù)為引領(lǐng)――確定課程設(shè)置;以職業(yè)能力為基礎(chǔ)――確定課程內(nèi)容;采用理論―實踐一體教學。建設(shè)規(guī)劃根據(jù)不同崗位要求設(shè)置的課程,確定教學內(nèi)容和訓練重點。要定期召開護理專業(yè)改革與發(fā)展研討會,拓展辦學思路。
三、以就業(yè)為本,實施教學改革
1.準確定位
加強課程體系建設(shè),本著“寬基礎(chǔ)、活模塊、高素質(zhì)、強能力” 及“實用為準,夠用為度”的原則,突出知識和技能的崗位應(yīng)用性,縮短教育與崗位的距離,構(gòu)建融“專業(yè)技術(shù)、與技術(shù)相關(guān)的專業(yè)理論、文化知識和與崗位相關(guān)的法律要求、與合作相關(guān)的人際規(guī)則”于一體的課程體系,使學生形成“能用、會用、管用”的崗位能力。
我校把護理專業(yè)課程劃分為基礎(chǔ)護理和臨床專業(yè)護理課程、醫(yī)學基礎(chǔ)課程及普通文化課程三大部分。其中明確專業(yè)技能項目,嚴格實踐教學與考核并行,考核合格方能到醫(yī)院頂崗實習。
2.以能力為本位,優(yōu)化教學與訓練環(huán)節(jié)
為提高學生的實踐技能,我們加大實驗、實訓學時,目前護理專業(yè)理論與實踐教學比例達到1∶1。在努力提高實驗開出率的同時,改革了以往一張卷子定成績的做法,對一些實踐技能性較強的學科,設(shè)置了技能考核項目,如基礎(chǔ)護理、急救護理課程,制定了考核標準,使學生在明確技能標準的情況下參加實驗、實訓教學過程,收到良好效果。同時聘請臨床的醫(yī)學專家、護理技術(shù)標兵等來校講學或做技能操作表演,豐富了學生的學習生活,強化了專業(yè)思想教育和職業(yè)道德教育。
3.學生能力的提高
1專業(yè)認知見習
學生在二年級學完基礎(chǔ)課之后,利用暑期1周~2周的時間,由《兒科護理學》專業(yè)教師帶領(lǐng)學生,深入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒科診所、綜合性醫(yī)院的兒科病房、兒童醫(yī)院專科病房,在臨床見習中,學生接觸到的是一個個真實的患兒,在每個患兒身上可能會存在很多不同的問題,通過實地觀察和教師講解,了解臨床實踐中患兒的護理評估、護理診斷、護理計劃、護患溝通等內(nèi)容。通過見習,使學生對兒科常見疾病的護理知識有初步的認識和理解。同時,任課教師可帶領(lǐng)學生到兒科護理的相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈條進行參觀,訪問行業(yè)內(nèi)的相關(guān)機構(gòu),如兒童醫(yī)院、三級甲等醫(yī)院兒科病房、嬰幼兒早教中心、嬰幼兒撫觸中心、嬰幼兒游泳館、嬰幼兒醫(yī)藥專柜等。
2課程實訓實習
在《兒科護理學》教學過程中,教師除了向?qū)W生講解理論知識,還要引導(dǎo)學生掌握理解相關(guān)的實踐技能。如兒科基礎(chǔ)護理技術(shù)操作規(guī)范、小兒體格生長測量技法等內(nèi)容,具體實踐教學內(nèi)容有:換尿布法和約束法;小兒頭皮靜脈穿刺法;小兒常用體格發(fā)育指標的測量法;保溫箱使用法;小兒沐浴法;藍光箱使用法;嬰兒撫觸法等。要使學生系統(tǒng)地掌握以上實踐教學技能,建設(shè)設(shè)施設(shè)備齊全的兒科護理綜合實訓室就顯得尤為必要。兒科護理綜合實訓室應(yīng)設(shè)備精良,環(huán)境仿真,為學生提高兒科實踐技能提供有力保證。實訓室內(nèi)應(yīng)設(shè)有模擬嬰兒病房、母嬰同室、嬰兒洗浴室等單元,應(yīng)引進現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)重要設(shè)備,如嬰兒藍光箱、嬰兒保暖箱、新生兒電子秤、普通嬰兒護理模型、小兒重癥監(jiān)護模型、高級智能小兒模擬人等,以覆蓋兒科護理學所有實踐技能基本操作單元。
3校外實習基地見習
在完成《兒科護理學》校內(nèi)理論教學和實驗室實訓教學任務(wù)后,學校選擇寒暑假期,將學生集中安排至綜合性三級甲等醫(yī)院的兒科病房或兒童醫(yī)院的相關(guān)??撇》浚M行1個月的由帶教老師指導(dǎo)下的見習。兒科見習是對兒科理論學習階段的知識的鞏固與加強,也是對兒科護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是學生熟悉兒科護理理論、進行兒科護理實操前的一次絕佳鍛煉機會。通過校外實習基地見習,使學生理解兒科護士職責,熟悉兒科工作環(huán)境,加深對兒科護理工作的理解,學習到新的實用操作技能,理解兒科護士日常工作的基本流程,學會護患溝通和交流,培養(yǎng)護士職業(yè)道德,學習醫(yī)護常識。通過科室?guī)Ы汤蠋煹慕虒?dǎo),使學生在工作實踐中認識到兒科護理的特殊性,如特殊的護理人群、特殊的治療護理原則、特殊的護患關(guān)系。通過實習基地見習環(huán)節(jié),使學生深刻理解并熟悉掌握整體護理的概念和實踐方法。
4畢業(yè)綜合實習
根據(jù)教學計劃,學生在大四將進行畢業(yè)綜合實習。在綜合實習環(huán)節(jié),學生將進行轉(zhuǎn)科實習。兒科護理教師可結(jié)合臨床帶教老師,將實習學生分成3人或4人一組,除了進行頂崗實習以外,還要求學生針對兒科專科病房患兒的特點、病患類型,設(shè)置營養(yǎng)紊亂性疾病患兒護理、新生兒疾病患兒護理、消化系統(tǒng)疾病患兒護理、呼吸系統(tǒng)疾病患兒護理、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒護理、泌尿系統(tǒng)疾病患兒護理、血液系統(tǒng)疾病患兒護理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護理、結(jié)締組織疾病患兒護理、感染性疾病患兒護理、內(nèi)分泌及遺傳性疾病患兒護理等若干專題,讓每組學生帶著專題進行訪談、調(diào)研、觀察,結(jié)合醫(yī)囑和病例,進行分析,編寫相關(guān)專題的護理報告。使學生熟悉各類系統(tǒng)疾病患兒的臨床表現(xiàn)、治療及護理,提高臨床對兒科??萍膊∽o理觀察及思維能力,從而為培養(yǎng)兒科專科護理人才打下基礎(chǔ)。
二理論實踐一體化教學模式的重要性
1有利于彌補學生在校學習期間理論聯(lián)系實踐的不足
理論實踐一體化教學模式不僅為學生提供驗證所學理論知識的機會,更為學生提供綜合運用知識的情景。以往理論實踐教學分開的教學模式,使學生學習理論時感覺枯燥無味,很難調(diào)動學習的積極性,臨床實習時理論都忘得差不多了,很難完成從實踐到理論的升華。但理論實踐一體化教學模式,是在理論學習之前和講的過程中穿插見習,講完所有理論后再實習,可以使學生及早接觸實踐,能夠發(fā)現(xiàn)問題,綜合運用所學知識分析問題,不能解決的還可以自己查找資料或找老師請教,使學習變成主動,大大提高枯燥的??评碚摰膶W習效率;另外,通過臨床見習和實習,使學生具有在醫(yī)療機構(gòu)這個小型社會中學會與人溝通及自我保護的能力,這是老師在課堂上所不能傳授的。
2有利于學生掌握兒科護理學基本理論和操作技能
理論實踐一體化教學模式是理論與實踐相結(jié)合的重要銜接,有助于學生鞏固和實踐所學的基本技能。護理是一門實踐性很強的學科,需要很強的動手操作能力,而這種能力了來自于反復(fù)實踐。在實驗室,學生面對的是模擬人,但在臨床兒科的各類臨床見習實習中,面對的是真實的患兒,這些患兒可能存在多種不同的問題,需要實施很多種針對性的護理操作。學生通過反復(fù)的觀摩,強化理解了兒科專科護理操作的程序與要點,體會兒科護理臨床實踐中操作的重難點,能夠初步解決操作中遇到的問題,為今后獨立當班打下堅實的基礎(chǔ)。
3有利于學生形成兒科護理學專科批判性思維方式
隨著兒科護理學??频陌l(fā)展,當代對兒科??婆R床護士提出更高的要求,未來社會需要理論素質(zhì)高、動手操作能力強的高學歷兒科護理??婆R床護士,批判性思維能力將成為兒科??谱o理人員必備的能力之一。在理論實踐一體化教學模式中,學生通過運用護理程序為患兒實施整體化護理,在實施過程中不斷反思和改進護理措施,為患兒這一特殊群體實施個性化護理,在不斷實踐中培養(yǎng)獨立分析處理問題的能力,培養(yǎng)批判性思維的能力。同時,通過見習后書寫見習報告,實習后書寫專題疾病護理報告,積累和分享臨床經(jīng)驗,建立自信,培養(yǎng)兒科專科護理認知、自我監(jiān)控能力和習慣,有助于學生形成正確的護理學科價值觀,提高批判性思維能力。
4有利于激發(fā)學生學習兒科護理學的積極性和主動性
理論實踐一體化教學模式增強了學生對兒科臨床護理工作的感性認識。通過該教學模式,學生能直接、真實地與患兒接觸,面對患兒的喜怒哀樂能感同身受,容易產(chǎn)生對病人的同情心、義務(wù)心、責任心。不同年齡階段的患兒對同一個護理操作有不同的心理反應(yīng),再加上大多患兒年齡比較小,語言表達能力有限,護士需要了解不同年齡階段患兒的心理,具備兒科護理學相關(guān)學科知識,才能與之有效溝通,完成護理實踐或操作。學生在此實踐過程中能夠發(fā)現(xiàn)自己學習的不足之處,激發(fā)獲取兒科護理學相關(guān)知識的積極性和主動性。在為患兒解決問題的過程中,學生不僅體會兒科學科的??浦R的重要性,而且感受兒科護士工作的價值。提高對護理職業(yè)的認同感,增強職業(yè)自豪感,有利于專業(yè)思想的形成,從而大大激發(fā)學生主動索取兒科護理學??浦R的積極性和主動性。
三總結(jié)
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期;生理;心理;康復(fù)治療
產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期一般為6周。在此期間,產(chǎn)婦心理、生理都處于脆弱階段,需要很好地調(diào)適恢復(fù),如產(chǎn)后保健服務(wù)欠缺,易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥,影響正??祻?fù),甚至危及生命。產(chǎn)后康復(fù)對于母兒的健康和婦女產(chǎn)后生活質(zhì)量至關(guān)重要,如何促進產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期康復(fù),從而提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量并促進母乳喂養(yǎng)成功是產(chǎn)科迫切需要研究解決的重要課題。
1、產(chǎn)褥期生理變化
1.1生殖系統(tǒng)的變化
①子宮復(fù)舊:胎盤娩出后,宮底在臍下一橫指,以后每日下降1~2cm,隨著宮體肌纖維縮復(fù)和宮內(nèi)膜再生,子宮體復(fù)舊,子宮約在產(chǎn)后6周恢復(fù)至未孕大小,產(chǎn)后哺乳者子宮底下降較不哺乳者快。
②惡露:產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的液體稱惡露。最初3d為惡露血性,持續(xù)3~4d后顏色漸淡轉(zhuǎn)為漿液性惡露,血性惡露的時間過長表示子宮復(fù)舊不良。漿液性惡露持續(xù)約7~10d,以后逐漸變?yōu)榘咨珢郝?,持續(xù)2~3周干凈。正常惡露持續(xù)4~6周,子宮復(fù)舊不良,或子宮內(nèi)有胎盤或胎膜殘留時,出血多而且持續(xù)時間長。如惡露有異味常提示有感染的可能。
1.2的變化分娩后開始有乳汁分泌,吸吮刺激是乳汁不斷分泌的關(guān)鍵。乳汁的質(zhì)和量與產(chǎn)婦的身體狀況、飲食、生活習慣及精神狀態(tài)有密切關(guān)系,營養(yǎng)充足、生活規(guī)律、精神愉快都是促進乳汁分泌的有利因素。
2、產(chǎn)褥期心理變化
在產(chǎn)褥期,各種生理、心理、經(jīng)濟和社會因素都較易影響產(chǎn)婦的心情,如由于分娩帶來的疼痛與不適使產(chǎn)婦感到恐懼;對撫養(yǎng)嬰兒的責任感到緊張;對自己失去魅力的恐慌;以及居住條件、家庭經(jīng)濟負擔、夫妻感情、親屬的支持和幫助、產(chǎn)后康復(fù)情況等的擔憂、焦慮。特別是孩子的外貌及性別不理想而產(chǎn)生的失望或自責,都會影響產(chǎn)婦的情緒,不良的情緒狀態(tài)不僅會影響身體的康復(fù),而且還會抑制乳汁的分泌,嚴重者會發(fā)生產(chǎn)褥期精神障礙。在我國,有21.5%~61.1%的產(chǎn)婦經(jīng)歷過產(chǎn)后情緒不穩(wěn)和抑郁癥,如果沒有早期發(fā)現(xiàn)和及時治療,可產(chǎn)生嚴重后果,甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦自殺。
3、產(chǎn)褥期康復(fù)治療
3.1促進心理適應(yīng)對產(chǎn)婦的心理做正確的評估,幫助產(chǎn)婦完成心理、社會的適應(yīng)。產(chǎn)后的女性由于體內(nèi)雌、孕激素迅速下降,致腦內(nèi)兒茶酚胺減少,影響高級腦活動而易誘發(fā)抑郁,當心理壓力增加、身體疲倦過度時可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。因此,一定要讓產(chǎn)婦保持愉快的心情,關(guān)心、體貼產(chǎn)婦,給予生活上的照顧,生理、心理及情感方面的支持,使產(chǎn)婦精神放松,心情舒暢,既可保證母乳喂養(yǎng)的成功,又有利于降低產(chǎn)婦焦慮、抑郁的發(fā)生。
3.2改善休息環(huán)境產(chǎn)婦休息、哺乳都需要一個良好的環(huán)境,居室要安靜、整潔、空氣新鮮、溫度適宜,夏季保持室內(nèi)溫度為22℃~24℃。冬季保持室內(nèi)溫度為20℃~22℃。每日開窗通風,可先將產(chǎn)婦和嬰兒送到另一間屋子,然后通風,每次30min,上、下午各一次,新鮮空氣有助于消除疲勞、恢復(fù)健康。產(chǎn)婦白天休息宜半坐臥,同時用手輕輕揉按腹部子宮部位,每日2~3次,可促使惡露、淤血排出,還可避免產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后子宮出血,幫助子宮復(fù)舊。
3.3重視護理
產(chǎn)后母乳喂養(yǎng),可刺激子宮收縮,加速惡露排出,有利于產(chǎn)婦恢復(fù)和新生兒健康,的護理不可疏忽。產(chǎn)褥期的體積和重量增加,應(yīng)穿著合身舒適的棉質(zhì)胸罩,以防下垂并保證乳腺管通暢。每次哺乳前后用溫水毛巾清潔,忌用皂堿或酒精擦洗,以防皸裂。初產(chǎn)婦易發(fā)生皸裂,哺前濕熱敷3-5分種,如出現(xiàn)皴裂時用兒童魚肝油涂擦。為促進乳汁分泌,可使用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀,通過電極對產(chǎn)婦內(nèi)部進行低頻脈沖刺激,模擬較強的嬰兒吸吮,反射性地促進泌乳素及催乳素的分泌,同時改善微循環(huán),使乳腺管通暢,改善腫脹、乳汁瘀積情況,使產(chǎn)婦自愿放棄人工喂養(yǎng),起到支持促進母乳喂養(yǎng)的作用。
3.4指導(dǎo)運動保健
產(chǎn)后早期運動和形體訓練對產(chǎn)婦形體恢復(fù)有很大影響。陰道自然分娩者應(yīng)于產(chǎn)后6~12后起床稍微活動,產(chǎn)后第2天可在室內(nèi)隨意走動,并開始做產(chǎn)后保健操。如:腳踩踏板運動、交替踢腿運動、并腿伸展運動、仰臥起坐運動、縮肛訓練等??茖W合理的產(chǎn)后早期運動和形體訓練,不僅能促進產(chǎn)后子宮復(fù)舊,預(yù)防痔瘡、張力性尿失禁、膀胱膨出、腰骶痛等產(chǎn)后并發(fā)癥,還可恢復(fù)腹部肌肉緊張度,防止哺乳后下垂,特別是早期形體訓練,對促進產(chǎn)婦形體的恢復(fù),預(yù)防產(chǎn)后肥胖有非常明顯的效果,能滿足現(xiàn)代女美的心理需要。
4、產(chǎn)褥期保健新模式
我國傳統(tǒng)的產(chǎn)褥期是在家大吃靜養(yǎng),俗稱“坐月子”。出院后的產(chǎn)婦通過產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42d門診檢查來實現(xiàn)產(chǎn)褥期保健。調(diào)查顯示,我國的平均產(chǎn)后檢查次數(shù)少,訪視率低,產(chǎn)后出血、感染、貧血發(fā)生率較高,農(nóng)村的產(chǎn)褥期疾病發(fā)生率更高。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高,人們的保健意識與保健需求也不斷提高,新的產(chǎn)褥期保健模式應(yīng)是全面化、連續(xù)化的院外延伸服務(wù)。現(xiàn)代醫(yī)院可開設(shè)“月子中心”,產(chǎn)婦在康復(fù)中心接受全方位、多層次的康復(fù)治療,或醫(yī)院把多種形式的母嬰保健服務(wù)延伸到家庭,加大健康教育力度和人文關(guān)懷強度,指導(dǎo)產(chǎn)褥期婦女學會自我護理、自我觀察,重視產(chǎn)后檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。產(chǎn)婦遇到問題,還可以隨時通過電話、短信、網(wǎng)上交流等方式,尋求母嬰保健專家的幫助和保健服務(wù)指導(dǎo)。
總之,建立產(chǎn)褥期保健新模式,科學地“坐月子”,才能保證產(chǎn)婦的身心健康,有效地提高產(chǎn)后婦女的生活質(zhì)量。
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一、加強制度建設(shè)保障患者安全
1、根據(jù)患者安全目標,進一步完善各項患者安全制度與規(guī)范,如患者身份識別制度、特殊藥品管理制度、藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序等,提高護理人員對患者身份識別的準確性和提高用藥安全性,保障患者護理安全。
2、監(jiān)督各項護理安全制度的落實如:對病房藥柜內(nèi)藥物存放、使用、限額、定期核查進行督查,注射藥、內(nèi)服藥、外用藥嚴格分開放置,醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴格核對程序且有簽字,控制靜脈輸注流速等。
3、加強執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理強化執(zhí)行醫(yī)囑的準確性,有疑問時及時與醫(yī)生核對,靜脈輸液要求落實雙核對,發(fā)藥時使用治療車和服藥本,進行各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合,在進行導(dǎo)尿、靜脈留置針等操作時,應(yīng)明確交待注意事項,防止管道滑脫等。
4、加強護理風險教育與培訓針對護理隊伍年輕化、新護士技術(shù)操作不熟練、解釋問題不到位、??浦R不足,缺乏自我保護意識等,制定和落實新護士崗前護理部與科室兩級培訓和考核計劃,開展護理風險教育,提高護士法制意識,培養(yǎng)高年資護士檢查和幫助新護士的工作意識,護士長對年輕護士加強業(yè)務(wù)培訓,鼓勵報告不良事件。
二、更新管理理念提高護理質(zhì)量
護理質(zhì)量管理是護理管理永恒的主題,是護理管理工作的核心內(nèi)容。兩院區(qū)以“等級醫(yī)院評價標準”及“醫(yī)院管理評價指南”為準繩,結(jié)合各院區(qū)實際,分析護理工作現(xiàn)狀,探索質(zhì)量管理新模式。
1、完善標準,重視環(huán)節(jié)監(jiān)控。修改和完善護理質(zhì)量評價標準,改進質(zhì)量監(jiān)控的方法,重視環(huán)節(jié)質(zhì)量,融培訓、檢查、指導(dǎo)為一體,將質(zhì)控貫穿于護理工作始終。按省中心要求有計劃地開展質(zhì)量評價活動,通過護理部、質(zhì)控小組、護士長行政查房、各科室質(zhì)控員自查等形式進行多方位監(jiān)控。
2、組建護理質(zhì)量持續(xù)改進小組。兩院區(qū)將頻發(fā)的事件如跌倒、給藥錯誤等作為年度持續(xù)質(zhì)量改進的研究項目,將改進的內(nèi)容以制度、流程或規(guī)范形式進行固化,使規(guī)范成為習慣,以控制質(zhì)量波動。
3、以專業(yè)化促護理質(zhì)量提升。為認真貫徹落實《護士條例》、《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》、《浙江省實施<中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要>方案》,完善我院護理人才培養(yǎng)體系,提高護理隊伍整體素質(zhì),積極創(chuàng)造有利于參加“浙江省??谱o士培訓”的條件,鼓勵有較好理論基礎(chǔ)和扎實基本功的護士向?qū)I(yè)化方向發(fā)展,有計劃、分步驟地在重癥監(jiān)護、急診急救、手術(shù)室護理、腫瘤病人護理、母嬰護理、糖尿病護理等??苹?qū)2☆I(lǐng)域開展專科護士培訓工作,培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務(wù)水平和專長,能較好地解決實際專科護理問題并指導(dǎo)其他護士開展相關(guān)工作,有良好的職業(yè)道德,熱愛護理事業(yè),全心全意為患者服務(wù)的臨床護理骨干。爭取在5年內(nèi)達到每科室至少有1名??谱o士。
兩院區(qū)要發(fā)揮??谱o理小組的作用,傷口管理小組對全院壓瘡進行了全面的監(jiān)控與指導(dǎo);靜脈治療安全管理小組負責全院與靜脈治療相關(guān)的問題及處理。??谱o理提高了護理質(zhì)量及臨床護士的職業(yè)成就感,也為??谱o士和臨床護理專家的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。
三、加強在職教育提高護理人員知識技能水平
1、制定與落實各級護理人員業(yè)務(wù)培訓和三基考核計劃(內(nèi)容包括:法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等)落實分層次培訓,提高護士三基理論與操作水平。
2、按崗位需求舉辦護理技能培訓班,如護理急救技能、導(dǎo)管護理技能、危重病人的觀察技能等,提高護士崗位技能。
四、中醫(yī)特色護理:
1.有組織實施《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》的計劃并加以落實。
2.每個病區(qū)確定辨證施護病種≥2種,書寫辨證施護病歷每年≥15份。
3.采取中醫(yī)護理措施,體現(xiàn)辨證施護,并能正確應(yīng)用中醫(yī)術(shù)語。
4.積極開展專科(專?。┲嗅t(yī)特色護理。
5.對中醫(yī)特色護理進行評價并制定改進措施。
五、完善實習管理,提高教學水平
根據(jù)學院要求,完成教學查房、個案分析、觀摩性教學、專題講座及技能考核,實行師生雙向測評,實時監(jiān)控帶教質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
六、開展?jié)M意服務(wù)活動提高護士服務(wù)品質(zhì)
開展溫馨服務(wù):
(1)為病人多做一點:多巡視、多觀察、多關(guān)心、多照顧、多為病人解決實際問題。
(2)為病人多講一點:多指導(dǎo)、多宣教、多溝通、多解釋病人疑問,主動做好健康教育、主動征求患者意見。通過情景模擬和角色扮演,提高護士與病人有效溝通的能力,提高護士服務(wù)意識和健康教育能力。
(3)讓病人方便一點:滿足病人的基本需求,提供病人便捷的服務(wù)
(4)讓病人滿意一點:通過開展特色護理溫馨服務(wù)活動,創(chuàng)建護理服務(wù)特色,提高護士服務(wù)品質(zhì),提高護理質(zhì)量。
七、護理科研
【關(guān)鍵詞】仿真醫(yī)院;護理專業(yè);職業(yè)文化
【中圖分類號】R197.324 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949(2012)10-0093-02回眸百年, 護理的文化底蘊先天不足,展望新世紀, 完善護理學科體系, 必須豐富護理學的文化內(nèi)涵, 隨著生物技術(shù)、信息技術(shù)的高速發(fā)展,醫(yī)學領(lǐng)域內(nèi)呈現(xiàn)重技術(shù)輕人文的傾向。對技術(shù)的信奉與依賴愈演愈烈,忽略了醫(yī)學人文屬性的發(fā)展,醫(yī)患關(guān)系緊張甚至對立,人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的滿意度下降等社會問題日益突出。人類的健康呼喚醫(yī)護人員給予服務(wù)對象更多的心理關(guān)懷與照護,現(xiàn)代醫(yī)學呼喚人文精神的回歸,醫(yī)學只有保持科學屬性和人文屬性的協(xié)調(diào)發(fā)展,才能更好地造福全人類的健康。在今天,重視校園文化建設(shè),增強學校的育人氛圍已經(jīng)成為教育界的一種共識[1]。2007年金華職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學院護理專業(yè)被教育部批準為第2批國家示范性高等職業(yè)院校重點建設(shè)專業(yè),對護理專業(yè)學生如何培養(yǎng)進行了認真調(diào)研和思考,專門成立了項目建設(shè)工作小組,提出了一系列改革措施,基于工作過程教學改革、虛擬學院構(gòu)建、把校內(nèi)實訓基地建成仿真醫(yī)院、凸顯職業(yè)文化建設(shè)等等,下面就我院仿真醫(yī)院職業(yè)文化建設(shè)介紹如下。
1仿真醫(yī)院職業(yè)文化建設(shè)的重要性
仿真醫(yī)院職業(yè)文化是指物質(zhì)文化、制度文化和精神文化的總和。文化建設(shè)屬于一種綜合型的激勵,既有物質(zhì)激勵,又有精神激勵。相比之下,更強調(diào)的是人的思想、精神、價值觀。人的知識不如人的智力,人的智力不如人的素質(zhì),人的素質(zhì)又不如人的覺悟。因此,一旦從文化精神方面提高了人的覺悟,高亢的工作激情就會得到持續(xù)的激發(fā),可以真正提高實訓基地的文化功效[2]。隨著醫(yī)院由技術(shù)競爭向服務(wù)競爭的轉(zhuǎn)變,人性化護理已成為醫(yī)學文明和現(xiàn)代醫(yī)院的重要標志,大量的事實和調(diào)查證明, 病人在接受治療的同時, 更渴望得到醫(yī)護人員的人文關(guān)懷。要培養(yǎng)護生具有人性化護理的理念,很重要的環(huán)節(jié)是在護理實訓中進行不斷的熏陶, 每項操作要與病人相聯(lián)系, 要使學生處處考慮自己面對的是病人, 應(yīng)考慮如何為病人解除痛苦和不適[3]。護理人才的培養(yǎng),不但包括護理知識的掌握,還包括職業(yè)興趣、態(tài)度、技能等的養(yǎng)成,而后者是一個潛移默化的過程,這個過程需要環(huán)境的支撐,即護士職業(yè)態(tài)度熏陶、護理操作技術(shù)訓練、護理人文情懷養(yǎng)成,除了人的主觀因素外,還需要客觀的條件,這個條件就是為學生的專業(yè)學習提供適宜的實訓場所和建立動態(tài)的、連續(xù)的護理教學機制。
2仿真醫(yī)院職業(yè)文化建設(shè)的具體做法
2.1 仿真醫(yī)院物質(zhì)文化: 仿真醫(yī)院物質(zhì)文化建設(shè)是護理職業(yè)文化建設(shè)的重要組成部分,物質(zhì)文化屬于基地文化的硬件,是看得見摸得著的東西。把護理專業(yè)校內(nèi)實訓基地建設(shè)成與醫(yī)院職業(yè)環(huán)境相一致的“仿真醫(yī)院”,參照醫(yī)院的布局設(shè)置。一樓為門急診:內(nèi)設(shè)導(dǎo)醫(yī)臺、收費處、藥房、各科診室、B超室、X光室、化驗室;二樓為模擬病區(qū):安排40張床位,床單位設(shè)備按照三級醫(yī)院標準,床單位用物、管道化負壓吸引、吸氧裝置、懸吊式輸液軌道以及其他必備的儀器設(shè)備;三樓為重癥監(jiān)護室(ICU):配有高級護理模型、多功能呼吸機、心電監(jiān)護儀、除顫儀、輸液微泵等;四樓為手術(shù)室:分洗手、手術(shù)間、復(fù)蘇室、器械準備室。構(gòu)建三通道(醫(yī)生、病人、污物),三區(qū)(無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū))劃分清楚,符合無菌操作原則;五樓母嬰室:設(shè)有產(chǎn)房、嬰兒沐浴、婦科檢查室,高級分娩模型。
2.2 仿真醫(yī)院制度文化: 仿真醫(yī)院制度文化是形成護理職業(yè)文化的關(guān)鍵因素,是護理職業(yè)文化的支撐,制度文化既有外顯特點又有內(nèi)隱含義,是護理職業(yè)文化的有機組成部分。我院制訂了仿真醫(yī)院各種規(guī)章制度,既與學校價值觀念、管理理念相適應(yīng),又與醫(yī)院文化、護理文化相銜接與融合,并將各種規(guī)章制度制作成一道亮麗的風景線布置到相應(yīng)的實訓場所,如護士工作職責、護理工作道德規(guī)范、臨床護理各班工作職責、各項護理技術(shù)操作流程、護士行為道德規(guī)范與準則、臨床護理工作中常用的服務(wù)語言及各項實訓室管理規(guī)定等,營造了一個護理職業(yè)氣氛濃厚的環(huán)境,使學生在學習和實訓過程中受到導(dǎo)向、約束、教育和感化作用,讓學生明確什么該做、什么不該做、應(yīng)如何去做,從而使學生自覺地養(yǎng)成良好的職業(yè)行為習慣,增強對專業(yè)的認同和未來工作崗位的期待。
2.3 仿真醫(yī)院精神文化: 精神文化建設(shè)是仿真醫(yī)院護理職業(yè)文化建設(shè)的核心內(nèi)容,也是護理文化的最高層次,它主要包括歷史傳統(tǒng)、共同文化觀念、價值觀念、生活觀念等意識形態(tài),是仿真醫(yī)院本質(zhì)、個性、精神面貌的集中反映。
2.3.1 建立護理文化墻: 仿真醫(yī)院大廳展示我院百年護理底蘊,介紹不同階段醫(yī)學院護理發(fā)展歷史事實,讓學生從此開始走進護理。在仿真醫(yī)院實訓室內(nèi)外的墻壁上張貼文化宣傳牌,展示護理專業(yè)實訓教學取得的成果,推動實訓教學的長效發(fā)展,內(nèi)容包括實訓室整體情況簡介、實訓教學及科研成果,學生實習情況及所取得的標志性成果,體現(xiàn)專業(yè)學科內(nèi)涵特點的介紹,模擬病房的外墻中間豎立著護理創(chuàng)始人南丁格爾銅像,銅像的后面是南丁格爾的生平和業(yè)績介紹,每個實訓室設(shè)置由師生共同舉辦的實訓園地,欄目有實訓心得體會、實訓照片、當前操作流程及圖形等,凸顯實訓教學內(nèi)容特點,有利于提高專業(yè)影響力和提升實訓教學質(zhì)量?!栋藰s八恥歌》、《醫(yī)學生誓言》等格言警句通過上墻,使學生耳濡目染熏陶,養(yǎng)成良好的行為規(guī)范、樹立嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,使其立志投身醫(yī)學事業(yè)。
2.3.2 建設(shè)護理文化長廊: 我們在仿真醫(yī)院每層走廊顯眼處設(shè)有古今中外的名人名言、護理界名人對護理的見解, 歷屆畢業(yè)生中杰出工作者的照片等。大廳、走廊等公共活動區(qū)域醒目位置懸掛醫(yī)學院辦學百年來老照片和歷屆杰出校友簡介,醫(yī)學形態(tài)實驗室陳列了全省同類高校醫(yī)學類專業(yè)中數(shù)量最龐大、品種最齊全的人體及動物標本,本院教師和學生親手制作的部分標本在櫥窗中展示,中藥標本館陳列了中藥專業(yè)創(chuàng)建38年來積累的3118種動植物藥材標本,張貼李時珍《本草綱目序言》長卷及中藥專業(yè)野外采藥圖片,展現(xiàn)醫(yī)學教育厚重的文化底蘊,對學生具有強烈的視覺沖擊和心靈震撼,增強學生對學院的認同感。仿真醫(yī)院建設(shè)融專業(yè)建設(shè)、素質(zhì)養(yǎng)成、文化熏陶為一體,通過創(chuàng)建護理長廊,營造與護理工作崗位對接的職業(yè)氛圍,讓學生在潛移默化中養(yǎng)成職業(yè)習慣,培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)。
2.3.3 素質(zhì)養(yǎng)成教育: 學習身邊榜樣,穩(wěn)固護理專業(yè)思想。護理專業(yè)是為人的健康服務(wù)的專業(yè),職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)顯得尤為重要。我們把護理老前輩作為護理職業(yè)文化建設(shè)的重要載體?,F(xiàn)已93高齡的護理老師——陸月林,1947年從上海來到金華福音高級護士學校(金華衛(wèi)生學校前身)任教,她63年如一日,起早貪黑奔波在學校和醫(yī)院,對學生言傳身教;風雨無阻服務(wù)于社區(qū),為重癥患者家庭帶去關(guān)懷和溫暖;馬不停蹄穿梭于福利院和敬老院,無私幫助那些殘疾老人和兒童。她曾先后被評為“全國先進社區(qū)志愿者”、“中國紅十字會模范志愿者”,光榮入選“建國60年——金華人民心目中最具影響力的60人”。護理專業(yè)學生入學初始業(yè)教育課請陸老師介紹先進事跡,當一位白發(fā)蒼蒼的老師出現(xiàn)在他(她)們面前,看著她精神抖擻,說話時思維清晰、語句委婉動聽,在場的學生都被震驚,享受到校后的第一次精神大餐;把陸月林老師的事跡編寫成歌曲,學生學唱“護士奶奶”歌、特意把陸月林老師辦公室安排在實訓室中間,讓學生時時處處感受到榜樣就在身邊,在護理專業(yè)教學過程中,我們以陸月林精神作為護士精神來培育,凝練形成了富有新時代護理職業(yè)特征的“天使文化”。
引入醫(yī)學殿堂,激學生勤奮學習興趣。基礎(chǔ)醫(yī)學樓是學生進入醫(yī)學科學殿堂的第一站,按教學進程逐步接觸到的基礎(chǔ)醫(yī)學教具,如:人體標本、器官模型、生理影像、病理切片、細胞圖片、細菌病毒、制藥過程、各類儀器等,這些教具生動有趣、引人入勝,可以展示醫(yī)學科學的神奇、激發(fā)學生探索醫(yī)學奧秘的興趣;在課程學習中介紹的著名醫(yī)學科學家及重大科學發(fā)現(xiàn)與發(fā)明,如:發(fā)現(xiàn)條件反射的巴甫洛夫、發(fā)現(xiàn)青霉素的亞歷山大·弗萊明、發(fā)現(xiàn)染色體在遺傳中作用的托馬斯·摩爾根等,這些素材有助于學生樹立榜樣,立志投身醫(yī)學事業(yè);百年辦學歷史各階段的老照片體現(xiàn)了文化的厚重感,身邊陸月林老師的事跡是南丁格爾精神的活教材,與學生朝夕相處的本院教師制作的標本,承擔的課題,發(fā)表的論文,取得的成果,這些素材令學生感到崇敬和真切。充分發(fā)掘這些物質(zhì)文化的素材,使之上升到精神文化的層面,起到激勵學生勤奮學習的作用。
開展天使文化,為護生插上愛的翅膀。我院在領(lǐng)導(dǎo)的強力支持下,于2007年起舉辦首屆天使文化節(jié),以弘揚南丁格爾精神,爭做白求恩式醫(yī)務(wù)工作者,提高操作技能訓練為目的。天使文化節(jié)是集合思想道德、專業(yè)技能、文體活動為主旨的大型文化活動。潔白,是你的衣裳;微笑,是你的形象;愛心,是你的名字;飛翔,是你的渴望端莊——護士。優(yōu)雅的護理禮儀展示,嫻熟的護理操作、真實鮮活的急救技能演練等,無不彰顯著護理天使們的青春魅力和特色風采,同時也弘揚了無私奉獻的南丁格爾精神。經(jīng)過五年的不斷發(fā)展,我院的每一屆天使文化節(jié)品牌愈加鮮明,使誠信、務(wù)實、奉獻深深刻在護士的心中。學校每年都會為即將走向臨床護理實習的準護士舉行圣神的受帽儀式,懷著一顆救死扶傷的心,帶著一份天使般的護理精神,戴上圣潔的燕尾帽,接過前輩手中的蠟燭,履行:燃燒自己,照亮別人的神圣事業(yè)。護理專業(yè)的學生謹記自己身負的責任感和使命感,她們努力學習理論知識并結(jié)合實踐操作,讓自己在實踐中把理論與操作相結(jié)合,理論知識與動手能力同步發(fā)展,用行動表現(xiàn)她們的天使心。
3仿真醫(yī)院職業(yè)文化建設(shè)的思考
3.1 根據(jù)功能布局,進行整體設(shè)計: 醫(yī)學院仿真醫(yī)院樓以各專業(yè)技能實訓為主,著力營造醫(yī)院真實職業(yè)氛圍,注重培養(yǎng)學生職業(yè)認同感和愛崗敬業(yè)精神;醫(yī)學基礎(chǔ)樓以醫(yī)學基礎(chǔ)實驗和教師科研為主,著力營造醫(yī)學學科與科研氛圍,注重培養(yǎng)學生崇高的人生理想和嚴謹?shù)目茖W態(tài)度;基地大廳、大樓之間的連廊、樓梯和過道等公共活動區(qū)域,著力營造人文素養(yǎng)氛圍,注重勵志教育和日常行為規(guī)范的養(yǎng)成教育。
3.2 結(jié)合專業(yè)特點,營造職業(yè)氛圍: 近年來,在“五位一體”育人模式的深化實踐過程中,我們在辦學理念上確立了“開門辦學、校企合作”的原則,在育人目標和規(guī)格上明確了高素質(zhì)技能型人才的培養(yǎng)定位,在實現(xiàn)途徑和方法上找到了分層分類的基地建設(shè)新路子。各專業(yè)實訓室結(jié)合專業(yè)特點、展示校園文化、營造職業(yè)氛圍的主陣地。我們將在實訓區(qū)醒目位置展示專業(yè)人才培養(yǎng)方案流程圖,張貼本專業(yè)往屆畢業(yè)生主要就業(yè)崗位工作照片和青春寄語,營造良好的職業(yè)氛圍。
3.3 結(jié)合教學內(nèi)容,發(fā)掘文化元素: 基礎(chǔ)醫(yī)學樓是學生進入醫(yī)學科學殿堂的第一站,引起學生探索思考和立志的素材重要。人體標本、器官模型、生理影像、病理切片、細胞圖片、細菌病毒、制藥過程、各類儀器等,這些教具生動有趣、引人入勝,可以展示醫(yī)學科學的神奇、激發(fā)學生探索醫(yī)學奧秘的興趣;百年辦學歷史各階段的老照片體現(xiàn)了文化的厚重感,身邊陸月林老師的事跡是南丁格爾精神的活教材,任課教師主持的課題、文章、研究成果,這些素材令學生感到崇敬和真切。充分發(fā)掘身邊物質(zhì)文化的素材,使之上升到精神文化的層面,起到激勵學生勤奮向上的作用。
3.4 把握育人主線,提高職業(yè)素養(yǎng): 學生日常行為規(guī)范的養(yǎng)成實際上是職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的另一種形式。如何將日常行為規(guī)范養(yǎng)成和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)納入到護理專業(yè)文化氛圍建設(shè)中去,我們進行思考,結(jié)合自身專業(yè)特點,將《八榮八恥》、《醫(yī)學生誓言》、《南丁格爾誓言》、《學生守則》等作為醫(yī)學生行為規(guī)范教育的主要內(nèi)容,從新生始業(yè)教育開始向?qū)W生宣教,也將上述行為規(guī)范及其他勵志、勸導(dǎo)用語懸掛張貼在仿真醫(yī)院樓、基礎(chǔ)醫(yī)學樓、醫(yī)學教學樓各樓層大廳和通道上,讓學生在不經(jīng)意間受到熏陶。
總之,護理職業(yè)文化建設(shè)是一項長期細致的系統(tǒng)工程。我們把專業(yè)教育的顯課程與文化素養(yǎng)的潛課程糅合在一起,形成育人所需的“全營養(yǎng)素”課程體系;融合與實訓內(nèi)容相關(guān)的區(qū)塊特色,形成完整一體的仿真醫(yī)院職業(yè)文化;依托專業(yè)技能的學習訓練,培養(yǎng)職業(yè)崗位的認同感;利用生動有趣的教學內(nèi)容,培養(yǎng)勤奮嚴謹?shù)目茖W態(tài)度;發(fā)掘醫(yī)學教育的文化元素,激發(fā)白衣天使的奉獻精神;通過日積月累的耳濡目染,達到潛移默化的環(huán)境熏陶作用。
看似無意卻有意,此時無聲勝有聲。我們的目標是:讓每一面墻都會說話,讓每一個角落都能育人!
參考文獻
[1]陳連錦.愛心教育與高職校園文化建設(shè)[J].黑龍江教育,2006,10:29~31.
論文摘要:在闡述了目前我國護理專業(yè)人才需求現(xiàn)狀及中等衛(wèi)校護理專業(yè)實訓基地建設(shè)的重要性與現(xiàn)實意義的基礎(chǔ)上,通過本校護理專業(yè)實訓基地建設(shè)的具體實踐,對護理專業(yè)實訓基地建設(shè)的目標、原則及建設(shè)內(nèi)容尤其在科學構(gòu)建校內(nèi)外互通的實訓基地和產(chǎn)教結(jié)合型實訓基地建設(shè)方面作了全面的分析與研究。
建設(shè)背景及意義
我國護理人力資源的現(xiàn)狀呼喚護理人才的培養(yǎng)隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、科學技術(shù)的進步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入,人民群眾對健康的需求及對衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高,相應(yīng)地對護理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)提出了新的更高的要求。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計,截至2007年底,我國護士總數(shù)為147萬人,占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的31.4%,平均千人口護士比例為1.113,而世界絕大多數(shù)國家已經(jīng)達到3以上;我國目前的醫(yī)護比嚴重倒置,只有1∶0.61,而全球平均醫(yī)護比為1∶2.698,部分發(fā)達國家甚至超過了1∶6;我國目前平均護士床位比為0.4∶1,而世界許多國家都基本保持在1∶1以上。因此,我國護士的數(shù)量明顯短缺,據(jù)此推算,至2010年,我國每年護士缺口至少在15萬人。為此,國家教育部、衛(wèi)生部等六部委將護理專業(yè)作為我國制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型四大人才緊缺專業(yè)之一,制定了相關(guān)的政策措施,要求切實加大護理人才的培養(yǎng)力度。
加強護理專業(yè)實訓基地建設(shè)是深化職業(yè)教育教學改革的需要實訓教學是培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的重要手段,是提高學生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。國務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出:要加強職業(yè)院校學生實踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)。高度重視實踐和實訓教學,繼續(xù)實施職業(yè)教育實訓基地建設(shè)計劃。隨著職業(yè)教育教學的改革,人們越來越體會到實踐教學的重要性,也越來越認識到建設(shè)好實訓基地的重要性。2008年初,教育部和衛(wèi)生部在京聯(lián)合召開全國醫(yī)學教育工作會議,指出:“要切實抓好實踐教學,加強醫(yī)學生臨床實踐能力培養(yǎng)。應(yīng)不斷加強教學基地建設(shè),保證臨床實踐的教學質(zhì)量。”在前不久剛召開的2008年度職業(yè)教育與成人教育工作會議暨中等職業(yè)學校招生工作會議上,教育部周濟部長明確指出:“職業(yè)教育要根據(jù)就業(yè)市場和企業(yè)的需要,改變傳統(tǒng)的以學校課堂為中心的做法,職業(yè)教育的課堂有些要設(shè)在學校,有些還可以設(shè)在工廠車間、服務(wù)場所和田間地頭。職業(yè)教育教學要走在與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合的最前頭。要把大力推行工學結(jié)合、頂崗實習作為深化職業(yè)教育教學改革的戰(zhàn)略重點?!彼羞@一切既說明了加強護理專業(yè)實訓基地建設(shè)的重要性,也為如何加強護理專業(yè)實訓基地建設(shè)指明了方向。
做優(yōu)、做強護理專業(yè)實訓基地是我校創(chuàng)建護理示范專業(yè)的重中之重 實訓基地建設(shè)意義重大,既是現(xiàn)實社會生產(chǎn)力發(fā)展的需要,又是為社會培養(yǎng)大批熟練勞動者和技能型人才的需要,更是職教特色的體現(xiàn)。我校創(chuàng)建于1974年,護理專業(yè)是我校的傳統(tǒng)專業(yè),至今已培養(yǎng)護理人才四千多名,畢業(yè)生就業(yè)率接近100%,其中不少學生已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的這生骨干。目前,在校的3 000多名學生中,護理專業(yè)的學生占1/3,因此,做強、打響護理專業(yè)品牌是我校既定的辦學目標。2008年將申報省示范專業(yè),并以護理專業(yè)為龍頭創(chuàng)建省現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地。但是,對照護理專業(yè)的培養(yǎng)要求及有關(guān)標準,學?,F(xiàn)有實訓場所存在著一定的差距,雖有相應(yīng)的實驗室、模擬練習室,但仍采取較為傳統(tǒng)的教學模式,基本上停留在模擬操作層面上,缺少真人實境的訓練。學生的教學見習實習醫(yī)院難以按要求完成任務(wù)。同時,由于人們的法律意識不斷增強,患者的維權(quán)意識不斷提高,護生的實踐動手能力訓練機會大為減少,實習的條件受到了更多限制,從而造成了學科教育要求與現(xiàn)實情況之間的矛盾。要改變這一局面,顯然要加強實訓基地的建設(shè),通過科學地構(gòu)建校內(nèi)外相互溝通的實訓基地來強化學生實踐能力的培養(yǎng),提高護理專業(yè)的教學質(zhì)量,實現(xiàn)護理人才培養(yǎng)的目標。
建設(shè)目標及原則
以建設(shè)三大實訓基地為目標認真貫徹落實黨的十七大精神,緊緊圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高全民健康水平”的奮斗目標,以創(chuàng)建省級護理示范專業(yè)及現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地為契機,鞏固我校護理學科傳統(tǒng)優(yōu)勢,構(gòu)建校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓基地、校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護理實訓基地、校外院校合作型護理實訓基地三大體系建設(shè)。通過實訓基地建設(shè),更多更好地培養(yǎng)受用人單位歡迎、人民群眾滿意的實用型人才。
以三個共同發(fā)展為原則(1)校內(nèi)校外共同發(fā)展原則。護理專業(yè)實訓基地的構(gòu)成有兩個環(huán)節(jié),即校內(nèi)實訓基地和校外實訓基地,兩者缺一不可,不可相互取代。校內(nèi)實訓是基礎(chǔ)、是前提,校外實訓是整個實訓教學的最終環(huán)節(jié)。所以我校的定位是加強校內(nèi)實訓基地的建設(shè),在完善校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓基地的基礎(chǔ)上,新建校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護理實訓基地,同時拓展校外實訓基地,做到三者相輔相成,共同發(fā)展。(2)硬件與軟件建設(shè)并重原則。基地建設(shè)將著重從實訓基地的硬件和護理人文環(huán)境的軟件設(shè)計上進行規(guī)劃。硬件建設(shè)就是以工作實景為規(guī)劃依據(jù)布局實訓基地,同時與教學環(huán)境設(shè)計相結(jié)合做好基地的整體布局,做好實訓室及實訓區(qū)域的劃分;實訓設(shè)備、工具、材料應(yīng)根據(jù)完成各實訓模塊任務(wù)的需要確定。軟件主要有兩個方面:一是以護士職業(yè)能力需求為依據(jù)規(guī)劃實訓項目,以工作任務(wù)分析為依據(jù)開發(fā)實訓模塊;二是把護理人文環(huán)境建設(shè)融入基地建設(shè)中。(3)通用與實用相結(jié)合原則。由于護理專業(yè)分科較細,有較強的??菩?,但在臨床實際工作中,基礎(chǔ)護理工作是開展一切工作的前提,所以實訓基地建設(shè)方案的規(guī)劃應(yīng)以護士開展基礎(chǔ)護理的各項工作為基礎(chǔ),設(shè)置無論在何級別的醫(yī)院或社區(qū)或家庭都普遍通用的實訓任務(wù),從而適應(yīng)不同護理崗位的共同需求。
建設(shè)的主體內(nèi)容——
科學構(gòu)建校內(nèi)校外互通實訓基地
科學構(gòu)建校內(nèi)校外互通實訓基地是實訓基地的建設(shè)關(guān)鍵,根據(jù)護理專業(yè)的學科教學要求和操作技能學習掌握過程分析,護理實踐教學需要經(jīng)過三個階段才能完成。第一階段:在校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實訓中心進行反復(fù)的、無風險的練習;第二階段:在掌握一定操作技能之后,在校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合實訓中心或社區(qū)服務(wù)中心進行實訓,為進入綜合性醫(yī)院進行臨床實習打下一定的基礎(chǔ);第三階段:進入綜合性醫(yī)院進行完整的臨床實習。通過科學構(gòu)建校內(nèi)外互通的實訓基地強化學生實踐能力的培養(yǎng),提高護理專業(yè)的教學質(zhì)量?;谏鲜鏊悸?,我校護理實訓基地建設(shè)方案主要內(nèi)容由以下三大體系組成:
校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓基地我校校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓基地已在2005年建成并投入使用。實訓基地共五層,總面積4700平方米,總投資八百多萬元,設(shè)有醫(yī)學基礎(chǔ)實訓區(qū)、基礎(chǔ)護理實訓區(qū)和??谱o理實訓區(qū)三大區(qū)域。醫(yī)學基礎(chǔ)實訓區(qū)包括尸體解剖室、標本陳列室、藥物實驗室等?;A(chǔ)護理實訓區(qū)包括基礎(chǔ)護理多媒體示教室、基礎(chǔ)護理實訓室、護理形體訓練室、ICU搶救室、模擬護理站等。??谱o理實訓區(qū)包括外科模擬病房、內(nèi)科模擬病房、模擬手術(shù)室、健康評估實訓室、母嬰同室模擬病房、產(chǎn)科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實訓基地投入使用三年多來,在護理實踐教學中發(fā)揮了重要作用,可為學生提供較完整的校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實訓練習,取得了較好的成效,在護理示范專業(yè)評審、衛(wèi)生部中高級護理員職業(yè)技能鑒定、國家級重點中等職業(yè)學校評估等重大活動中,得到了各級領(lǐng)導(dǎo)、專家、同行的好評。
校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護理實訓基地據(jù)人口調(diào)查分析,我國人口老齡化形勢日趨嚴峻,呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、增長快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點。目前社會上的養(yǎng)老機構(gòu)主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護理院等,這些養(yǎng)老機構(gòu)都具有專業(yè)化、社會化、市場化的特征。隨著社會不斷發(fā)展,機構(gòu)養(yǎng)老有其存在的客觀必要性。根據(jù)上述情況,同時結(jié)合學校近年來護理專業(yè)辦學規(guī)模擴大,已有實訓基地不能滿足護理實踐教學需要的情況。我校以產(chǎn)教結(jié)合推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,培養(yǎng)實用型人才為己任,經(jīng)上級有關(guān)部門批準,在原門診部的基礎(chǔ)上,創(chuàng)建了“產(chǎn)教結(jié)合型”護理實訓基地(護理康復(fù)醫(yī)院)。為方便學生見習、實習,基地選址在校園內(nèi),已于2008年5月破土動工,總建筑面積5 200平方米,總投入1 000多萬元。服務(wù)對象主要為康復(fù)病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人,結(jié)合醫(yī)療市場狀況,開設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、理療科、康復(fù)科、心理咨詢指導(dǎo)科等科室,有床位100張(按康復(fù)期病人、慢性病人、老年人分區(qū)收?。鋫溽t(yī)師、護士、護理員等工作人員,配置相應(yīng)的醫(yī)療護理用具和設(shè)備。該實訓基地建成后,將造福我市及周邊地區(qū)的人民,滿足各類康復(fù)期病人、慢性病人及老年人接受康復(fù)治療、專業(yè)護理、維護和恢復(fù)健康的需求,同時,也可為護理專業(yè)學生實習實訓提供方便。
校外合作型護理實訓基地護士專業(yè)學生臨床實習是護理操作技能學習的重要階段,所以醫(yī)院臨床實訓是學生職業(yè)綜合技能訓練的關(guān)鍵時期。早在1992年,我校就在本地六家市級醫(yī)院聘請了一大批具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)(護、藥)師為學校的專業(yè)兼職教師,走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨著辦學規(guī)模的擴大,學校更加重視抓好校外實訓基地建設(shè),充分利用醫(yī)院的設(shè)備資源,學校現(xiàn)已與周邊地區(qū)三十多家綜合性醫(yī)院建立校外實訓基地合作關(guān)系。為進一步加強院校合作和對實習生的管理,學校和醫(yī)院專門簽訂了校外實訓基地協(xié)議書,明確雙方各自的責任、權(quán)利和義務(wù)。為了規(guī)范實習基地的教學和臨床帶教工作,更好地發(fā)揮行業(yè)辦學優(yōu)勢,學校不斷健全完善校外實訓基地的有關(guān)規(guī)章制度。對實習醫(yī)院、帶教教師、實習生等均作了明確的要求和規(guī)定,為了加強實習生的管理,學校特設(shè)以分管副校長負責,由學校實訓指導(dǎo)處、年級主任、班主任組成的管理機構(gòu),定期與校外實訓基地聯(lián)系溝通。學校每年舉辦一次校外實訓基地臨床帶教工作座談會,增進與實習基地管理人員、帶教教師的合作聯(lián)系。平時邀請醫(yī)院護理部主任等參與對學生的職業(yè)技能考核與鑒定,通過院校雙方共同努力,培養(yǎng)具有時代特色、符合社會需要的實用型護理人才。
參考文獻:
[1]毛春燕.新形勢下衛(wèi)生職業(yè)院校實訓教學的實踐與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,(6上).