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1常見糾紛的原因分析
1.1醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)當(dāng)矛盾、糾紛出現(xiàn)的時(shí)候,我們首先應(yīng)審視醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)。近年來,由于國人對個(gè)人健康的日益重視,健康體檢工作得到了飛速的發(fā)展。一批年輕的醫(yī)護(hù)人員充實(shí)到體檢崗位上來,他們在心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、處理臨時(shí)性事件上往往不夠成熟,與體檢患者、家屬的溝通技巧需要進(jìn)一步提高,對不同患者的需求缺乏有效的組織協(xié)調(diào)能力,處理事件上容易簡單化,從而引起患者不滿。特別是體檢高峰時(shí),醫(yī)護(hù)人員往往高負(fù)荷、超負(fù)荷的工作,這時(shí)往往不能主動(dòng)、微笑上崗,甚至有時(shí)流露冷淡、急躁、厭煩情緒,對患者提出的問題解答不耐心、不及時(shí)、不詳盡,少數(shù)體檢人員的要求未能得到滿足時(shí),會有過激語言,甚至出言不遜,極易發(fā)生
糾紛。
1.2體檢環(huán)境因素我院的健康體檢中心近年來通過一系列的建設(shè),硬件設(shè)施有了質(zhì)的提高:體檢環(huán)境寬敞、整潔、明亮、時(shí)尚。但由于體檢人員的增多,特別是一定時(shí)間內(nèi)在某科室體檢的人員數(shù)量增加,會造成候檢區(qū)嘈雜,導(dǎo)致候檢者心情煩躁。資料表明:90%的候檢者候診時(shí)心理會出現(xiàn)煩躁[1]。再加上書刊、報(bào)紙、電視等數(shù)量的有限,候檢者活動(dòng)范圍相對不足,也會誘發(fā)各種矛盾的發(fā)生。
1.3候檢時(shí)間長造成候檢時(shí)間長的原因有檢查項(xiàng)目、儀器性能及醫(yī)務(wù)人員操作等因素,再有就是短時(shí)間內(nèi)大量體檢者集中于某一科室,導(dǎo)診護(hù)士未能及時(shí)組織分流,或分流時(shí)不慎,未能兼顧到先來后到。例如我院實(shí)行人性化服務(wù),空腹項(xiàng)目和非空腹項(xiàng)目分開檢查,所以每天清晨會有大批體檢人員集中在超聲室,造成候檢時(shí)間長。而由于體檢人員個(gè)體化差異,超聲儀器,超聲醫(yī)師等因素,每臺機(jī)器進(jìn)度不盡相同,有時(shí)后到先檢,先到后檢,糾紛容易發(fā)生。
1.4檢查結(jié)果與其他醫(yī)院不一致由于各種主客觀因素的影響,少數(shù)患者檢查的結(jié)果,尤其是影像學(xué)檢查結(jié)果,有時(shí)會出現(xiàn)與其他醫(yī)院不完全一致的情況。如果醫(yī)師對患者的解釋不能令患者心悅誠服,或有急躁情緒顯露,體檢人員往往將不滿情緒向醫(yī)師或?qū)г\護(hù)士發(fā)泄,導(dǎo)致糾紛發(fā)生。
1.5患者方面①對護(hù)理操作不滿意,如護(hù)士靜脈穿刺抽血時(shí)未能“一針見血”;體檢人員體檢流程不暢、護(hù)士說話言語的輕重,甚至護(hù)士的舉動(dòng)、眼神均可成為導(dǎo)火索。②費(fèi)用問題,患者對醫(yī)療費(fèi)用很敏感[2],隨著醫(yī)療體制的改革,健康體檢費(fèi)用基本由個(gè)人承擔(dān),體檢人員在付出費(fèi)用的同時(shí),希望少花錢而得到更好更多的服務(wù)。如果體檢服務(wù)稍有不到位,或操作不夠熟練,解釋不到位,就會引起體檢人員的不滿,此時(shí)護(hù)士語言稍有不慎就可能誘發(fā)糾紛。③腹部超聲、胃腸鋇透、胃鏡等常要求空腹檢查,因此體檢人員希望得到盡可能多的關(guān)注、照顧和服務(wù),盡快做檢查。而導(dǎo)診護(hù)士常要顧全更多的體檢人員,往往不能滿足所有個(gè)人的要求,如果雙方?jīng)]有及時(shí)溝通,亦易引發(fā)糾紛。④極少數(shù)體檢人員公共道德欠缺,尋找各種借口,要求各種超出希望的服務(wù)。
2防范對策
2.1轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念樹立“以人為本”的服務(wù)理念,營造人性化服務(wù)氛圍;建立尊重、關(guān)心、體貼體檢人員的職業(yè)道德,平等對待每位體檢人員;建立健全各崗位工作規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范執(zhí)行各崗位文明用語,主動(dòng)熱情、面帶微笑服務(wù)每位患者,見到患者時(shí)有問候聲,操作失誤時(shí)有道歉聲,患者離開時(shí)有道謝、送別聲。注重工作細(xì)節(jié),回答好每個(gè)問題,處理協(xié)調(diào)好每個(gè)臨時(shí)性事件,減少由于語言不慎,表達(dá)缺乏技巧,服務(wù)態(tài)度不夠熱情,解釋問題缺乏耐心而引發(fā)體檢人員的不滿。
2.2加強(qiáng)與體檢人員的溝通溝通是人性化服務(wù)的橋梁,時(shí)刻注意調(diào)整和控制自我的各種心態(tài),做到急事不慌、糾纏不怒、悲喜有節(jié)、激情含而不露,排除各種不佳的心理障礙和干擾,以穩(wěn)定的心態(tài),換位思考、一視同仁地對待每位體檢人員;選擇合理的體檢流程,盡量縮短候檢時(shí)間;當(dāng)不能滿足體檢人員的要求時(shí),應(yīng)及時(shí)耐心地說明原因,以取得體檢人員的理解、配合,減少糾紛的發(fā)生;對已發(fā)生的糾紛,雙方更應(yīng)及時(shí)溝通,積極疏導(dǎo),盡快解決,使體檢人員的不滿情緒得到及時(shí)釋放。
2.3改善體檢環(huán)境,優(yōu)化體檢流程,減少不良刺激人性化管理、人性化服務(wù),加強(qiáng)體檢中心的硬件設(shè)施建設(shè)是必須的,如我院在候檢區(qū)墻上掛些檢查項(xiàng)目的知識圖片,貼些山水畫,掛壁式電視;地面擺放綠色植物;放背景音樂等。給體檢人員創(chuàng)造一個(gè)舒適、溫馨、寬松的候檢環(huán)境,緩解體檢人員的焦急、煩躁心理,良好的環(huán)境也可使醫(yī)護(hù)人員心情愉快,保持良好心態(tài),提高工作效率。根據(jù)體檢項(xiàng)目合理安排體檢流程,結(jié)合科室分布及環(huán)境、硬件設(shè)施配置特點(diǎn)機(jī)動(dòng)靈活導(dǎo)診,忌隨心所欲。
2.4加強(qiáng)培訓(xùn)所有護(hù)士均要進(jìn)行專業(yè)技術(shù)和禮儀、突發(fā)事情處理措施等培訓(xùn),打牢“以人為本”的服務(wù)理念;規(guī)范各崗位禮儀標(biāo)準(zhǔn);進(jìn)行服務(wù)技巧場景演練;抽血護(hù)士要統(tǒng)計(jì)“一針見血”率并定期講評與相互交流;由各科醫(yī)師講授常見病健康教育,遇到體檢人員咨詢時(shí)可以做簡單的解釋工作;由資深護(hù)士講工作體會和應(yīng)急問題的處理方法等。
2.5加強(qiáng)科室間溝通合作,更好為體檢人員服務(wù)某些特殊檢查及時(shí)與相應(yīng)科室溝通,提前預(yù)約,使體檢人員在體檢當(dāng)日能及時(shí)完成相關(guān)檢查?;蚪?jīng)過努力不能滿足體檢人員要求時(shí),給體檢人員說明,在征得體檢人員同意下,盡早另行安排解決。
2.6實(shí)行人性化管理、合理排除工作壓力糾紛發(fā)生后,不能單純認(rèn)為糾紛是個(gè)人因素所造成的,還應(yīng)考慮到管理系統(tǒng)建立是否完整,體檢流程是否合理,護(hù)士工作量是否過大等客觀因素。實(shí)行人性化管理,避免護(hù)士長期處于緊張疲勞狀態(tài),及時(shí)與護(hù)士交談以排除她們的心理壓力,使她們及時(shí)宣泄不良的消極情緒,避免帶著不良情緒上班而再次發(fā)生糾紛。
參考文獻(xiàn)
1樊金玉,王忠桂,張波.口腔急診室患者留言本統(tǒng)計(jì)分析[J].綜合臨床醫(yī)學(xué)雜志,2003,5(4):78-79
該中心專家還指出,英國每年大約有6000人因健康飲食癡迷癥尋醫(yī)問藥。最易患這一癥狀的,是容易受雜志和網(wǎng)站推薦的所謂“時(shí)尚”飲食欺騙的年輕人。這種疾病不單單是對健康飲食的追求,它還逐漸主宰了人的日常生活?;颊咄ǔo自己的日常飲食制定嚴(yán)格的“規(guī)章制度”,比如堅(jiān)決拒絕碳水化合物、肉類和脂肪等。此外,患有健康飲食癡迷癥的人在不得不出外就餐時(shí)還會表現(xiàn)出強(qiáng)烈的焦慮感,一些人還會因?yàn)闊o法執(zhí)行嚴(yán)格飲食規(guī)則選擇避免外出。當(dāng)這種癥狀開始影響社交生活時(shí),它就變得更加嚴(yán)重了。健康飲食癡迷癥是“厭食癥”的“表姐妹”。
這種癥狀也令許多健康專家感到困惑,因?yàn)獒t(yī)學(xué)界至今對其誘因知之甚少。更糟的是,沒有快速、簡單的治療手段。
解讀/魯灣
“神經(jīng)性健康飲食癡迷癥”在我國的情況還沒見報(bào)道,但環(huán)顧左右會發(fā)現(xiàn)有此癥表現(xiàn)的人,卻并不少見。許多人日常嚴(yán)格按照所謂“科學(xué)飲食”進(jìn)餐,多少卡路里、多少維生素、多少脂肪等等絲毫不差。甚至,吃蔬菜要分多少黃的、多少紅的、多少黑的、多少白的,都有嚴(yán)格規(guī)定,不能亂吃。不管渴不渴,必喝8杯水,不管餓不餓,晚上不吃碳水化合物飲食等等。
養(yǎng)生家對此有幾點(diǎn)疑問,一是所謂“科學(xué)飲食”科不科學(xué)?人是一個(gè)非常復(fù)雜的進(jìn)化生物,人對自身的認(rèn)識還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有窮盡,科學(xué)探索的階段性和人體進(jìn)化的穩(wěn)定性的矛盾,使生命往往處于被傷害的尷尬境地。因此,從宏觀上整體上把握生命的健康就成為必然結(jié)果。國外保健專家不吃外祖母不認(rèn)識的食物,就是從宏觀上把握生命。中醫(yī)關(guān)于飲食的理論也是從宏觀上把握生命的嘗試。
在一項(xiàng)針對250人以上的研究中,研究人員發(fā)現(xiàn)――在四年研究期間,飲食健康的人和飲食不健康的人海馬區(qū)的體積差異超過200立方毫米。
“據(jù)我們所知,這是第一次針對人類來發(fā)現(xiàn)飲食和海馬區(qū)體積之間的聯(lián)系的研究,與之前觀察動(dòng)物的數(shù)據(jù)結(jié)果保持一致。”由Felice N.Jacka博士領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)寫道。Felice N.Jacka博士是澳大利亞吉朗迪肯大學(xué)營養(yǎng)精神病學(xué)研究學(xué)院的副教授,以及營養(yǎng)精神病研究國際社團(tuán)的主席。他們補(bǔ)充說明:“這些研究結(jié)果表明飲食調(diào)理的介入具有這樣的潛能――能夠幫助改進(jìn)大腦海馬區(qū)的健康,降低隨著年齡增長而出現(xiàn)的萎縮,防止與大腦海馬區(qū)相關(guān)的不良的健康隱患。”
先前的研究表明――飲食的品質(zhì)與人的精神狀態(tài)和認(rèn)知狀態(tài)相關(guān)。動(dòng)物的研究表明――這會隨著大腦海馬區(qū)的變化而出現(xiàn)轉(zhuǎn)變。
特別指出――高熱量的一類飲食會降低腦衍生的神經(jīng)營養(yǎng)因子水平,這將會削弱神經(jīng)元的可塑性,人的學(xué)習(xí)能力以及行為能力。
在當(dāng)下的研究里,研究者檢查了數(shù)據(jù):以60到64歲為年齡范圍的255人完成的關(guān)于《個(gè)體與生命健康研究》的問卷――國民科學(xué)與工業(yè)研究組織飲食頻率調(diào)查問卷。
參與者分為兩組――一組為:精簡&健康飲食,飲食包括新鮮蔬菜,沙拉,水果,烤魚;另一組為:西方&非健康飲食,包括烤肉,臘腸,漢堡,牛排,薯?xiàng)l,炸薯片以及軟性飲料。每一個(gè)飲食種類消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為11分,兩種飲食存在一分的偏差。
此外,被調(diào)查者接受了將近4年的調(diào)查左右腦海馬區(qū)體積的兩項(xiàng)T1-稱重三維立體結(jié)構(gòu)MRI掃描。調(diào)查者發(fā)現(xiàn)在清淡飲食的消耗上每一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)偏差上升。左海馬區(qū)的體積擴(kuò)大了了45.7立方毫米(P=.032)。相反的,在西方飲食消耗中,每一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)偏差的上升與左海馬區(qū)體積縮小52.6立方毫米獨(dú)立相關(guān)。(P=.05)
單一的影響
飲食對海馬區(qū)體積的影響和個(gè)人的年齡,性別,教育程度,工作狀態(tài),抑郁癥狀,藥物作用,身體活動(dòng),吸煙,高血壓以及糖尿病無關(guān)。
健康飲食者與非健康飲食者的左海馬區(qū)體積存在203立方毫米的差距,導(dǎo)致四年研究期間的左海馬區(qū)體積平均值下降62%。
有趣的是,右海馬區(qū)體積與飲食方式不存在有實(shí)際意義的聯(lián)系,即使它們之間不在研究范圍以內(nèi)。
在Medscape醫(yī)學(xué)新聞的采訪中,Jcaka博士指出這個(gè)研究在自然現(xiàn)象中可以觀察到,但不能想當(dāng)然地認(rèn)為西方飲食就會導(dǎo)致大腦海馬區(qū)的萎縮。但她說:“然而,有很多在動(dòng)物上的研究表明――富含脂肪和精制糖的飲食對用來保護(hù)神經(jīng)元免受氧化以及加強(qiáng)海馬區(qū)新神經(jīng)元的產(chǎn)生的大腦蛋白有著很消極的作用。”
“同樣的,很多研究表明,強(qiáng)抗氧化或保護(hù)脂質(zhì)的食物成分,比ω-3脂肪酸,能夠促使這些蛋白質(zhì)的增長。還有很多研究表明,攝入‘垃圾食品’的動(dòng)物削弱了海馬區(qū)的學(xué)習(xí)以及記憶的獨(dú)特功能?!?/p>
重要的是,Jacka博士堅(jiān)信從“西方飲食”轉(zhuǎn)向“精簡飲食”將會使海馬區(qū)體積增大。
她說:“據(jù)我們所知,神經(jīng)營養(yǎng)蛋白水平和海馬區(qū)的體積以及功能容易受到外在環(huán)境的影響而產(chǎn)生變化,包括飲食和運(yùn)動(dòng)?!?/p>
“因此很多理由可以相信不健康的飲食的不利影響可以通過改善飲食來削弱,反之亦然?!?/p>
最新的醫(yī)學(xué)期刊Then Lancet的“全球疾病負(fù)擔(dān)”數(shù)據(jù)有著特別重要的意義――不健康的飲食導(dǎo)致全世界范圍的早衰以及由精神失常導(dǎo)致的全球殘疾。
對公眾健康有著“巨大的”影響
Jacka博士說,越來越多的證據(jù)顯示,不健康的飲食與精神異常、神經(jīng)變性病和神經(jīng)發(fā)育異常相關(guān)。這樣的研究結(jié)果對公眾健康起到巨大的暗示作用。
首先,人們曾低估了不健康飲食的影響,他們沒有考慮到不健康飲食對精神失常的影響。第二,它告訴我們,無論怎樣,這是第一次提出一個(gè)清晰的引起變化的目標(biāo)――全民防范不健康飲食的不良影響。
然而,很明顯地,通過傳播健康信息來催促更健康的飲食方式來改善健康水平,這樣的措施的作用非常有限。像Jacka博士這樣認(rèn)為通過注重強(qiáng)調(diào)精神健康就能說服更多人嗎?
“就個(gè)人角度而言,我們相信從精神和大腦層面關(guān)注飲食的討論將會引發(fā)很大的反響。因?yàn)閷芏嗳藖碚f,可能患心臟疾病,糖尿病,或者癌癥的威脅只可能在將來出現(xiàn)。這讓人們更容易忽略健康信息,因而繼續(xù)吃垃圾食品,尤其是在他們年輕的時(shí)候。”
她補(bǔ)充道――通過強(qiáng)調(diào)健康飲食與精神和大腦健康的關(guān)系來傳播健康信息,更能讓人知道當(dāng)下改善飲食與自己密切相關(guān),非常重要。
她說:“當(dāng)前對消化道于身心健康的重要性的新認(rèn)識,便于我們提出更明確的膳食建議――比如,注重?cái)z入纖維及發(fā)酵食物,避免吃油膩,多糖,乳化以及人工糖食物。這可能幫助人們改變他們的飲食結(jié)構(gòu)?!?/p>
激動(dòng)人心的結(jié)果
醫(yī)學(xué)博士Drew Ramsey,是紐約哥倫比亞內(nèi)外科醫(yī)學(xué)院的精神疾病治療臨床助理教授,對Medescape醫(yī)學(xué)新聞的這篇報(bào)道的評價(jià)是――太振奮啦!
這是第一次將飲食方式與大腦的具體變化結(jié)合起來研究。我們很早就知道――飲食方式與大部分大腦疾病風(fēng)險(xiǎn)有著聯(lián)系,比如抑郁和癡呆,這些聯(lián)系背后的原理,我們相信,與食物如何影響大腦發(fā)育的神經(jīng)重構(gòu)過程相關(guān)。這是第一次如此全面地展示這個(gè)原理的研究?!?/p>
Ramsey博士還說――營養(yǎng)學(xué)應(yīng)該與精神健康治療實(shí)踐結(jié)合起來。他說:“這是我們的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)在最近5年來做的事?!?/p>
“我們在美國精神病學(xué)協(xié)會年度會議中進(jìn)行了很多研討,通過多種途徑幫助臨床醫(yī)生向病人提出食物治療,并且讓他們對此充滿信心。食物是精神健康臨床醫(yī)生應(yīng)該談?wù)摰脑掝},因?yàn)樗鼘Σ∪似鹬艽蟮淖饔??!?/p>
“在我的臨床經(jīng)驗(yàn)中,這不僅有效而且還有很多樂趣,因?yàn)槲覀兒芏嗑窦膊〉闹委熎诤荛L,像心理療法,有些精神疾病還需要花錢,比如藥物治療,但它們都有副作用。”
Ramsey博士說:“食物療法是很不同的方式――在降低心理健康癥狀帶來的風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),可以讓病人增強(qiáng)自己照顧自己的能力,我所交談過的精神病專家與我都達(dá)成共識,而且操作起來不難?!?/p>
他認(rèn)為,下一步是教會精神病專家以及其他精神健康專家營養(yǎng)學(xué),并且把它作為醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的重要部分。
[關(guān)鍵詞] 社區(qū); 糖尿病; 營養(yǎng)健康教育
[中圖分類號] R781.6+4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515(2011)-05-304-01
糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病。基本病理生理改變是由于胰島素絕對不足或胰島素利用障礙,以糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂為表現(xiàn)的慢性代謝性疾病,病因與遺傳、環(huán)境、免疫、不良生活方式等因素有關(guān)。隨著生活條件的改善,生活方式的改變,近幾年糖尿病發(fā)病率明顯提高,在糖尿病的治療中,飲食治療是治療糖尿病重要的基礎(chǔ)治療,貫穿整個(gè)治療始終。隨著全民醫(yī)保實(shí)施和社區(qū)衛(wèi)生的不斷完善,社區(qū)醫(yī)療將成為多發(fā)病、常見病和慢性疾病患者就醫(yī)的主要場所。糖尿病為一慢性、終身性疾病,需要長期綜合性自主治療,多數(shù)患者通過醫(yī)院門診在社區(qū)治療為主,社區(qū)治療具有方便、快捷、減少患者因疾病的治療對生活和工作的影響、降低醫(yī)療費(fèi)用等優(yōu)勢,故糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理將成為該疾病護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。而糖尿病營養(yǎng)健康管理是其中的一個(gè)重要任務(wù)。近幾年,我們從患者經(jīng)常出現(xiàn)的幾個(gè)誤區(qū)著手,對社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行健康教育管理,取得較好的效果。
1 科學(xué)認(rèn)識疾病糖尿病是終身疾病,不論是藥物治療,還是飲食治療,都必需終身堅(jiān)持。許多患者經(jīng)過治療后,血糖控制正常,就認(rèn)為病好了,放松了飲食甚至藥物治療,導(dǎo)致血糖升高。
2 認(rèn)識飲食治療的重要性“飲食管理、體育鍛煉、藥物治療、血糖監(jiān)測、健康教育”是糖尿病治療的“五駕馬車”?!帮嬍彻芾硎翘悄虿≈委煹幕被颊弑仨殘?jiān)持長期合理的營養(yǎng)治療,部分患者對這些認(rèn)識不足, 有些患者經(jīng)飲食和藥物治療血糖正常后,就放松了飲食治療,導(dǎo)致病情復(fù)發(fā).因此在教育中應(yīng)注意:1、教育患者,糖尿病發(fā)病后,胰島功能已經(jīng)損失50%,因此飲食治療要終身堅(jiān)持。2、部分患者對飲食治療信心不足,認(rèn)為只要正規(guī)服藥,就可以把血糖控制好。對于這部分患者要讓他們正確認(rèn)識食物、血糖、藥物三者之間的關(guān)系,糖尿病不同于其它疾病,進(jìn)食后,血糖會隨著食物的消化吸收而升高,食物的能量與血糖呈正相關(guān),醫(yī)生給患者開出的藥物種類和用量在一定時(shí)間內(nèi)是固定的,只有保證進(jìn)食量的固定,才能保證餐后血糖在一個(gè)區(qū)間里,而這個(gè)區(qū)間正好藥量相一致,使血糖得到良好的控制,飲食和藥物就好比是天平的二邊,藥量是固定不變的,飲食量發(fā)生變化,天平就不平衡,患者的血糖就會忽高忽低。
3 科學(xué)的飲食指導(dǎo)對于每一個(gè)糖尿病患者,科學(xué)正確的飲食指導(dǎo),對血糖的控制,防止并發(fā)癥產(chǎn)生有重要的意義??茖W(xué)的飲食包括以下二個(gè)重要部分:
3.1 合理控制總能量 多數(shù)患者對糖尿病飲食的認(rèn)識只停留在,不吃糖、不吃甜食、少吃飯、少吃水果就行,導(dǎo)致血糖控制不理想。誤認(rèn)為:
3..1.1 用過度節(jié)食或全素食方法治療糖尿病 合理的飲食療法可減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān),使之得到恢復(fù)的機(jī)會,有利于控制血糖。輕癥病人往往只需飲食治療就能控制血糖。飲食療法就是因人而異控制飲食量,長期維持合理的飲食結(jié)構(gòu),而決非饑餓或禁吃等強(qiáng)制性措施。否則,會使病人的生活質(zhì)量下降,對生活失去信心,不利于血糖控制。所以,應(yīng)避免使用 “飲食控制”一類的說法,因?yàn)檫@容易使病人誤解為飲食療法就是嚴(yán)格地限制食物的攝入量,甚至誤認(rèn)為糖尿病的飲食控制就是吃得越少越好。飲食療法開始時(shí)因熱量攝入減少,使血糖、尿糖暫時(shí)下降,但隨后由于營養(yǎng)素?cái)z入不足,人體活動(dòng)的能量只能由身體的脂肪分解而供給,其中的產(chǎn)物為酮體,故會引起酮酸中毒癥,嚴(yán)重者可危及生命。且主食不足,易出現(xiàn)低血糖,此法不可取。
3..1.2 水果甜不能吃 很多病人提起水果如談虎色變,自患病后不敢問津。其實(shí)有些水果含糖量比較低,如蘋果、梨含糖量10%~14%,香蕉含糖20% ,西瓜含糖4%.且水果中富含有很多微量元素,如錳等,對提高體內(nèi)胰島素活性有很好的幫助作用。因此水果可以吃,但是要適量。對于餐后血糖低于10 mmol/L的病人來說,每日可以吃一個(gè)蘋果或梨,但要在兩餐之間吃,并將水果的熱量計(jì)算在總熱量之內(nèi)。如果進(jìn)食水果量較大,則應(yīng)從總的飲食中扣除這部分熱量。換而言之,就是要減少主食。因此作為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員做好糖尿病飲食指導(dǎo),消除誤區(qū),有效地控制血糖顯得尤為重要。
糖尿病飲食治療中最重的部分是控制全天的總能量,全天總能量攝入過高,不論能量是來源于何種產(chǎn)能營養(yǎng)素,都能使血糖升高。
3.2 攝入適宜的碳水化合物 碳水化合物提供的能量應(yīng)控制在50%~60%之間。部分患者由于不正確的飲食控制,導(dǎo)致血糖控制不良,就用吃極少的主食,甚至什么也不吃來控制血糖,結(jié)果出現(xiàn)血糖更高的現(xiàn)象。這是由于極少的碳水化合物不能促使胰島素的正常分泌 ,加速糖原轉(zhuǎn)化為血糖,使血糖升高,甚至由于能量不足,人體分解脂肪,出現(xiàn)酮癥。因此,糖尿病患者食物中碳水化合物應(yīng)達(dá)到合理的比例,不能太低,也不能太高。
4 認(rèn)真解讀,靈活運(yùn)用食物交換份 食物的種類繁多,糖尿病飲食治療是一個(gè)長期的過程,想以單純的什么能吃,什么不能吃,什么吃多少,或是定一個(gè)食譜等方法把血糖控制良好,是不現(xiàn)實(shí)的。充分理解食物交換份的用法,靈活運(yùn)用食物交換份,才能使患者長期堅(jiān)持正確的飲食治療。合理安排餐次,血糖隨著三餐的飲食而波動(dòng),定時(shí)定量對血糖的控制有極大的好處。對于餐后血糖高的患者,少量多餐是控制餐后血糖最好的辦法。但要注意不能增加全天的總攝入量。
5 監(jiān)測血糖的誤區(qū) 許多糖尿病患者,只對空腹血糖重視,忽略了餐后血糖的監(jiān)測。實(shí)際上空腹血糖與餐后血糖一樣重要。還有一些患者,為了追求檢測血糖的正常值,對進(jìn)行血糖檢查的前一餐,故意少吃,事實(shí)上這樣的血糖值是沒有參考價(jià)值的,只能延誤病情,應(yīng)該按平時(shí)的食量進(jìn)食,才能真正了解血糖值。
6 深刻認(rèn)識糖尿病飲食大部分患者都認(rèn)為糖尿病飲食是專門為糖尿病患者制定的疾病飲食,而實(shí)際上所謂的糖尿病飲食,其實(shí)是正常人健康飲食的一個(gè)部分,也就是說,糖尿病飲食就是正常人的健康飲食,正常人按這種飲食吃,對身體的健康不僅無害,還有益。正常人由于胰島功能基本正常,攝入的食物的總能量可以多一點(diǎn),碳水化合物比例可以高一點(diǎn)(正常人碳水化合物比例是50%-70%),血糖不會升高。由于糖尿病存在著遺傳易感性、家族性,家庭中一個(gè)人患糖尿病,其它成員都有可能是高危人群。當(dāng)患者深刻認(rèn)識糖尿病飲食之后,可以教導(dǎo)患者及家屬,全家人一起遵循健康飲食,既有利于患者對飲食治療的堅(jiān)持,又有利于家庭中其他成員的健康,降低和防止相關(guān)疾病的發(fā)生,同時(shí)還能打消部分患者認(rèn)為不吃飽會影響健康的顧慮。
通過對社區(qū)糖尿病病人對自身疾病認(rèn)知情況和營養(yǎng)健康教育,有利于社區(qū)醫(yī)護(hù)人員有針對性地對病人進(jìn)行宣教和指導(dǎo)幫助病人掌握糖尿病的自我護(hù)理要點(diǎn),使其糾正不良生活方式,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 蔡東聯(lián).現(xiàn)代飲食治療學(xué)[M].人民軍醫(yī)出版社,1998,10, 01.
[2] 翁教鋼.糖尿病飲食治療學(xué)[M].中國中醫(yī)藥出版社,1995,07.
關(guān)鍵詞: 多元智能理論 綜合實(shí)踐課程 教學(xué)設(shè)計(jì)
一、綜合實(shí)踐活動(dòng)課的內(nèi)涵
(一)綜合實(shí)踐活動(dòng)課程的涵義
“綜合實(shí)踐課程是一門面向全體學(xué)生開設(shè)的,以學(xué)生自主選擇為直接體驗(yàn)的,以研究探索的學(xué)習(xí)為課程基本方式,以貼近學(xué)生現(xiàn)實(shí)的生活實(shí)踐、社會實(shí)踐、科學(xué)實(shí)踐的主題為課程基本內(nèi)容,以學(xué)生個(gè)性養(yǎng)成為課程基本任務(wù)的非學(xué)科性課程”。[1]
“綜合活動(dòng)是一種以綜合性學(xué)習(xí)為主要內(nèi)容,以學(xué)生主體的活動(dòng)及體驗(yàn)學(xué)習(xí)為主要形式,以促進(jìn)學(xué)生的認(rèn)知情感行為的統(tǒng)一協(xié)調(diào)發(fā)展為主要目標(biāo)的課程及教學(xué)組織模式”。[2]
以上是學(xué)者、專家對綜合實(shí)踐活動(dòng)課的界定。我認(rèn)為:綜合實(shí)踐活動(dòng)課程是由國家規(guī)定的一門必需課程,以學(xué)生的興趣和直接經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ),學(xué)習(xí)方式為研究性學(xué)習(xí),強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)踐、探索,以及和學(xué)生、教師、社區(qū)的互動(dòng)合作,以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力和社會責(zé)任感為目的的,全面發(fā)展的一門新型課程。內(nèi)容包括研究性學(xué)習(xí)、勞動(dòng)技術(shù)教育、社區(qū)服務(wù)、社會實(shí)踐四部分。
(二)綜合實(shí)踐活動(dòng)課程內(nèi)容及性質(zhì)
綜合實(shí)踐活動(dòng)課的內(nèi)容因地方、學(xué)校的差異和學(xué)生個(gè)性差異而不同。《綜合實(shí)踐指導(dǎo)綱要》中國家規(guī)定的四大領(lǐng)域,即研究性學(xué)習(xí)、社會實(shí)踐與社會服務(wù)、勞動(dòng)與技術(shù)教育、信息技術(shù)教育四大領(lǐng)域。這四大方面是相互聯(lián)系和相互滲透的,不是相互并列的關(guān)系。在這里研究性學(xué)習(xí)作為一種學(xué)習(xí)方法貫穿于各種活動(dòng)中。在內(nèi)容這方面,注重的是四大領(lǐng)域的有機(jī)整合及與各大領(lǐng)域與學(xué)科之間的有效整合。
綜合實(shí)踐活動(dòng)課作為一門獨(dú)立課程,具有自己的獨(dú)特功能和價(jià)值,特性如下。
1.整體性
所謂整體性,就是該課程適應(yīng)了學(xué)生個(gè)性發(fā)展的需要,立足于人的個(gè)性整體性,使之每個(gè)學(xué)生都健康全面發(fā)展。課程的內(nèi)容不拘泥于某一學(xué)科,某一領(lǐng)域,而是各種知識得到整合。課程的內(nèi)容是依據(jù)人與自然、人與社會、人與自我三條線索實(shí)施的,體現(xiàn)了個(gè)人、社會、自我的內(nèi)在整合。
2.實(shí)踐性
綜合實(shí)踐活動(dòng)課程作為活動(dòng)課的延伸和升華,都是以活動(dòng)為主要開展形式,強(qiáng)調(diào)學(xué)生在參與實(shí)踐、親身經(jīng)歷的過程中元認(rèn)識得到提高,獲得真實(shí)的體驗(yàn),增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力,提高實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。
3.開放性
這里所說的開放性,是指綜合實(shí)踐活動(dòng)目標(biāo)具有開放性,內(nèi)容和活動(dòng)過程及結(jié)果具有開放性。目標(biāo)的開放性是指面向每個(gè)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展,以及尊重每個(gè)學(xué)生的需求。內(nèi)容的開放性是指注重四個(gè)領(lǐng)域的融合,以及內(nèi)容面向?qū)W生的整個(gè)生活世界,隨著生活的變化而變化。由于評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)多元化,促使活動(dòng)過程與結(jié)果均具有開放性。
4.生成性
綜合實(shí)踐活動(dòng)不同于一般的學(xué)科課程,課程實(shí)施之前的整體規(guī)劃和周密設(shè)計(jì)是不能缺少的。但隨著活動(dòng)的不斷展開,目標(biāo)不斷完成和生成,新的主題不斷生成,認(rèn)識和體驗(yàn)不斷加深,創(chuàng)造性不斷增強(qiáng),這是生成性的表現(xiàn)。
二、關(guān)于多元智能理論
(一)多元智能理論簡介
多元智能理論是美國哈佛大學(xué)教育研究所發(fā)展心理學(xué)教授霍華德?加德納博士首先提出的。他認(rèn)為,每個(gè)人至少有七項(xiàng)智能,即言語智能、邏輯―數(shù)學(xué)智能、空間智能、身體―運(yùn)動(dòng)智能、音樂智能、人際關(guān)系智能、自我認(rèn)識智能等。
(二)多元智能理論是綜合實(shí)踐活動(dòng)課程設(shè)計(jì)的工具
工具是工作的一種手段,教育工作中同樣存在工具,如黑板和計(jì)算機(jī)、粉筆等。這些存在的三維的東西是工具,多元智能作為一種觀念性思想性的工具被利用,可用于課程的設(shè)計(jì)和開發(fā),也就是說多元智能對綜合實(shí)踐活動(dòng)課程的設(shè)計(jì)具有一定的指導(dǎo)作用。
1.目標(biāo)一致
多元智能理論與綜合實(shí)踐活動(dòng)課的目標(biāo)是一致的,都是為了學(xué)生的全面發(fā)展,為了每一個(gè)學(xué)生的發(fā)展。多元智能認(rèn)為每一個(gè)學(xué)生都是具有不同智能的個(gè)體,如果想使每個(gè)學(xué)生都充分認(rèn)識到自己的智能,就必須在課程中并通過課程整合各種能夠系統(tǒng)發(fā)展學(xué)生各種智能的實(shí)踐活動(dòng),即綜合實(shí)踐活動(dòng)課。
2.注重學(xué)生的差異性
在教育實(shí)踐中,應(yīng)根據(jù)學(xué)生的智能差異施教,施教的內(nèi)容應(yīng)該適合每個(gè)學(xué)生的差異性,并充分發(fā)展其智能。綜合實(shí)踐活動(dòng)課應(yīng)不拘于某一學(xué)科,各學(xué)科的知識在課程中得到整合的特點(diǎn)適應(yīng)了學(xué)生的差異性,并可以發(fā)展學(xué)生的多種智能,互相配合,解決問題。
三、多元智能理論設(shè)計(jì)綜合實(shí)踐活動(dòng)課程的案例
以上是對綜合實(shí)踐活動(dòng)課和多元智能理論,以及他們之間關(guān)系的論述。把多元智能理論作為設(shè)計(jì)綜合實(shí)踐活動(dòng)課的一種觀念,運(yùn)用該理論設(shè)計(jì)課程發(fā)展學(xué)生的多種智能。下面是一個(gè)運(yùn)用多元智能理論設(shè)計(jì)綜合實(shí)踐活動(dòng)課研究性學(xué)習(xí)的案例。
健康飲食的報(bào)告
確定主題
健康的飲食對我們的學(xué)習(xí)、生活都非常重要,運(yùn)用自己已有知識為自己制定一個(gè)健康、平衡的飲食表。不僅僅局限于了解食物的營養(yǎng)成分,以及它們對身體的作用,還要讓學(xué)生認(rèn)真、嚴(yán)肅地評價(jià)自己的飲食習(xí)慣,并形成健康的生活方式。
收集資料,活動(dòng)準(zhǔn)備
1.讓學(xué)生做一個(gè)計(jì)劃,與當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)健康師聯(lián)系,爭得他們對這次活動(dòng)的支持和協(xié)助,請一位健康師和烹飪師給同學(xué)們做一次報(bào)告。
2.從以往的活動(dòng)中,分析學(xué)生的智能組合,并根據(jù)此進(jìn)行分組,收集以下資料,可以通過上網(wǎng)、去圖書館、請教專家等多種方式。
(1)了解主要的食物種類,每種食物種類都包含哪些食物,食物的最佳攝取量,以及如何計(jì)算攝取量。
(2)了解人為什么每天都需要吃一定的食物。
(3)了解不健康飲食帶來的危害。
3.在烹飪師的指導(dǎo)下,學(xué)習(xí)在烹制事物時(shí)如何保持其營養(yǎng)價(jià)值。
4.同學(xué)在指定的地方進(jìn)行烹飪。
活動(dòng)預(yù)演
學(xué)生討論烹飪活動(dòng)進(jìn)行的步驟、方法,以及在活動(dòng)中應(yīng)注意的問題。
實(shí)施
學(xué)生按預(yù)定計(jì)劃,分析目前的飲食習(xí)慣,制定健康的食譜。教師穿梭于各小組之間,可請學(xué)生家長配合對活動(dòng)過程中遇到的問題給予協(xié)助。
評價(jià)
每個(gè)小組把健康食譜和烹飪的食物對全班匯報(bào),然后大家討論在活動(dòng)中遇到的困難、問題和收獲。然后確定一段時(shí)間,在這段時(shí)間內(nèi),每個(gè)人對制定的健康食譜進(jìn)行分析,并以小組的形式準(zhǔn)備一個(gè)關(guān)于健康飲食的匯報(bào),可以是演講、報(bào)告,也可以是一張圖,或是唱歌、表演等,由學(xué)生自己選擇。也可以做一次健康飲食宣傳活動(dòng),呼吁市民樹立健康飲食的觀念。這個(gè)宣傳活動(dòng)也可以以相聲、演講等形式進(jìn)行。學(xué)生可以做一份海報(bào),制訂一個(gè)健康飲食月計(jì)劃,包括對各個(gè)組成部分的解釋,以展示對健康飲食各個(gè)概念的理解。
活動(dòng)延伸
學(xué)生可以查閱更多的資料或在實(shí)踐中總結(jié)出并提出更健康的飲食。(比如,嘗試用健康的方法調(diào)味,使用香料,含鉛的調(diào)味品,以及低熱量和低脂肪的調(diào)料)
課后思考提示
從此次活動(dòng)中,我學(xué)到了什么?我喜歡這個(gè)活動(dòng),因?yàn)槭裁矗课乙郧皼]有注意這些,今后我要怎么做?對于這些問題,要認(rèn)真思考,加以解答。
參考文獻(xiàn):
[1]文走創(chuàng)新之路(下).北京出版社,1999:850.
關(guān)鍵詞:高血壓??;非藥物治療;預(yù)后;并發(fā)癥
高血壓是全球人類最常見的慢性心血管疾病之一[1],在我國的發(fā)病率也越來越高,勞動(dòng)力人群中每年增加300萬,常因其相關(guān)并發(fā)癥而出現(xiàn)較高的致殘率和病死率,出現(xiàn)不同程度的勞動(dòng)力喪失,這與我國高血壓防治過程中輕預(yù)防、重治療是分不開的,有研究表明,社區(qū)非藥物治療是控制高血壓進(jìn)展的有效并經(jīng)濟(jì)的方法,為驗(yàn)證這一效果,筆者選取2010年8月~2013年2月來我院就診的120例高血壓患者作為研究對象進(jìn)行研究分析,對于過程和結(jié)果都有一些心得和體會,現(xiàn)概述如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2010年8月~2013年2月來我院就診的120例高血壓患者作為研究對象,其中男性85例,女性35例,年齡34~64歲,平均年齡(55±1.5)歲。其中Ⅰ級高血壓患者68例,Ⅱ級高血壓患者52例,病程5年以下者11例, 5~10年者79例,10年以上者30例。所有研究對象的篩選標(biāo)準(zhǔn)為無支氣管哮喘、COPD、DM、心功能不全和嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯疾病,排除繼發(fā)性高血壓,實(shí)驗(yàn)前均有不正規(guī)的降壓藥物治療,沒有實(shí)施非藥物治療措施。
1.2方法 所有研究對象均保證在其家屬和或者社區(qū)醫(yī)師的指導(dǎo)監(jiān)督下接受非藥物治療,具體包括:體重控制;戒煙酒;低鹽低脂高纖維素和鉀鈣鎂豐富的飲食(有條件的可讓社區(qū)醫(yī)師制定3餐/d的食譜);適量運(yùn)動(dòng)(結(jié)合患者病情制定如散步、慢跑等適量的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目);良好的心理狀態(tài);所有患者隨訪6個(gè)月,派專人用水銀血壓計(jì)測坐位右上肢血壓,3次取平均值,2次/w,并記錄心率和有無心血管事件發(fā)生,對于不能控制的患者加用抗血壓藥物治療,藥物以硝苯地平、卡托普利或倍他洛克為主[2],劑量根據(jù)病情增減。
1.3療效評定 將試驗(yàn)前后血壓比較而評定。有效的標(biāo)準(zhǔn)為舒張壓下降>1.33kPa且降至正常范圍(12kPa),否則為無效。預(yù)后影響的判斷則是對患者進(jìn)行2年的追蹤觀察,加用藥物治療與單獨(dú)應(yīng)用藥物治療的治療效果進(jìn)行對比分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS 11.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
所有患者給以1個(gè)月的健康飲食習(xí)慣和適度鍛煉后,見表1,其中有效100例(83.3%),試驗(yàn)前后對比,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
高血壓的病因目前傾向遺傳和多種后天環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致使調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致[3]。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是延緩心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生的根本辦法。在藥物治療的同時(shí),非藥物治療措施也是不可替代的。非藥物治療以控制其他導(dǎo)致高血壓的危險(xiǎn)因素主要原理,在提高患者生活質(zhì)量、降低致殘率方面有很深遠(yuǎn)的臨床意義,本研究顯示.單靠藥物治療的效果明顯不如聯(lián)合非藥物治療的患者。
基層醫(yī)院是防治高血壓的主戰(zhàn)場,在基層中開展非藥物治療的重要性,使得有效率能夠得到大大的提高,高血壓患者大多數(shù)處于臨床前期,沒有癥狀,往往被患者忽視,不了解它的潛在風(fēng)險(xiǎn),在以健康飲食習(xí)慣和適度鍛煉為基礎(chǔ)的非藥物治療方案中,我們必須加強(qiáng)相關(guān)方面的宣傳教育,使其自己真正認(rèn)識到其重要性,提高依從性。注意體重控制,少吃夜宵或者夜宵以粗纖維食物為主,注意控制情緒,多和家人溝通,得到家庭和社會支持。與此同時(shí),定期隨訪,藥物無效要換藥,但飲食控制和適度鍛煉一定要長期堅(jiān)持下去,不能因工作沒有時(shí)間鍛煉或者在外就餐飲食要求難以做到等原因而懈怠,必要時(shí)囑咐家屬和社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行督導(dǎo)治療。只有醫(yī)患共同努力,才能取得較好的效果。
總之,以健康飲食習(xí)慣和適度鍛煉為主的非藥物治療在控制血壓中的作用不可替代,值得在臨床推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]張文君.非藥物治療高血壓易患人群療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥, 2010.
現(xiàn)在,健康飲食的概念已不局限于食物干凈衛(wèi)生、膳食平衡、營養(yǎng)搭配合理等幾個(gè)方面了,經(jīng)營餐飲業(yè)的人士提出:完整的健康飲食還需要一個(gè)適宜的就餐環(huán)境和良好的情緒。那么什么樣的環(huán)境是健康的就餐環(huán)境呢?有關(guān)專家認(rèn)為,健康的環(huán)境包括兩個(gè)方面,一是健康環(huán)保具有鮮明特色的就餐氛圍;二是食物搭配、色彩、口味與食物所處的空間如器皿、光線、座位、面積等讓用餐者感到舒適,能夠讓用餐者得到與食欲相和諧的良性刺激。目前,吃得健康和享受環(huán)境這一概念已逐漸深入人心。但是,對~些餐飲經(jīng)營者來說,對經(jīng)營餐飲的理解還局限于食品的特色、衛(wèi)生和價(jià)格等方面,而對于用餐環(huán)境的舒適和諧并沒有重視,也就是說沒有樹立這種經(jīng)營理念,更沒有深入了解顧客的實(shí)際需求。
讓人高興的是,在餐飲行業(yè),已經(jīng)有些有識之士認(rèn)識到用餐環(huán)境對于餐飲健康的重要性。如山東臨沂盛能生態(tài)園大酒店,經(jīng)營者所追求的不僅是食品品質(zhì),而是真正完美的自然生態(tài)環(huán)境。這里芳草萋萋、綠樹掩映、奇石假山、小橋流水、鳥語花香,蜿蜒曲折的小溪兩側(cè),散落著長長短短的木制桌椅,客人走進(jìn)酒店,仿佛進(jìn)入了遠(yuǎn)離塵囂的世外桃源。該酒店沒有追求豪華的裝飾,而是潔凈、明快、簡約的風(fēng)格,在滿目青翠的假山池畔,分布著大大小小的獨(dú)立房間,這些獨(dú)立餐廳均以“記遇樂”、“清平樂”等古代詞牌名命名,給酒店增添了幾分情趣與韻味。據(jù)酒店經(jīng)理介紹,盛能生態(tài)園的菜品主要在綠色、生態(tài)、健康、環(huán)保上做文章,發(fā)揮酒店的整體資源優(yōu)勢,保證菜品新鮮,原汁原味,營養(yǎng)搭配科學(xué)合理,加上酒店幽靜的空間、生態(tài)色彩、人性化的服務(wù),與佳肴美味共同構(gòu)成了完美的健康餐飲經(jīng)營環(huán)境,自然受到廣大消費(fèi)者的青睞。
綠色自然,美味健康,是目前一些餐飲經(jīng)營者追求的經(jīng)營理念,這種經(jīng)營理念不僅是一種被大眾認(rèn)可、時(shí)尚的餐飲文化,而且因其富有特色而最具有生命力。據(jù)筆者了解,臨沂盛能生態(tài)園大酒店之所以能夠吸引八方食客,經(jīng)營效益持續(xù)增長,其主要原因就是這里有最健康自然的美食元素,這里的生態(tài)環(huán)境讓人全身放松,心情愉快??腿俗哌M(jìn)盛能生態(tài)園酒店,每個(gè)人都會被無處不在的綠色所感染,同時(shí),這種綠色氛圍在酒店的飲食中也得到了充分體現(xiàn)。從客人飲用的酒水到食用的菜品,再到面點(diǎn),處處滲透著天然綠色飲食文化概念。該酒店所有的面點(diǎn)都是根據(jù)科學(xué)的營養(yǎng)搭配與菜品相對應(yīng)配制的。面點(diǎn)在制作的時(shí)候,加入了很多如胡蘿卜汁和菠菜汁之類的蔬菜汁,在使面點(diǎn)的口感豐富多樣的同時(shí),更重要的是增加了面點(diǎn)的營養(yǎng)成分。這既符合現(xiàn)代人對科學(xué)飲食的要求,同時(shí)也是酒店經(jīng)營綠色飲食文化的充分體現(xiàn)。
健康的餐飲環(huán)境最具生命力已成一些餐飲業(yè)發(fā)展的潮流。因?yàn)殡S著人們生活質(zhì)量的提高,填飽肚皮已經(jīng)不再是消費(fèi)者的唯一需求,大多數(shù)消費(fèi)者在就餐的時(shí)候不僅需要衛(wèi)生可口、富有營養(yǎng)的飯菜,同時(shí)也需要雅致、幽靜的舒適環(huán)境。星級酒店的環(huán)境雖然好,但是門檻太高,普通老百姓消費(fèi)不起;而那些冬有暖氣、夏有空調(diào),雖不是豪華高檔卻不乏幽雅潔凈,在飯菜上講究自然風(fēng)味的中低檔酒店和飯館,將會越來越受到人們的歡迎。目前,家庭消費(fèi)、友情消費(fèi)、休閑消費(fèi)的勢頭正一路上揚(yáng),人們的消費(fèi)觀念已趨于理性。因此,在餐飲行業(yè),誰家的環(huán)境好、飯菜優(yōu)、服務(wù)佳且價(jià)格實(shí)惠,誰就會吸引更多的消費(fèi)者。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.406
高血壓病是我國最常見的心腦血管疾病的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一,是人類健康的“第一殺手”。隨著人們生活水平的不斷提高,生活節(jié)奏的加快和日益競爭激烈的生活等不良的生活方式,高血壓的患病率在逐年增高,以及基層群眾和高血壓病患者對高血壓病的防治知識的匱乏,一些高血壓病患者失去早期診治的寶貴機(jī)會,最后導(dǎo)致重要臟器的損害,給自己、家庭、單位、社會帶來無法彌補(bǔ)的損失,呈現(xiàn)出低齡化、患病率高、致殘率高的趨勢?;鶎俞t(yī)生是接觸高血壓病患者最早、最多、最廣泛的醫(yī)生群體,所以早期宣傳,合理用藥,規(guī)律生活,健康飲食等因素是預(yù)防和治療高血壓病的有效措施。以下是防治措施的幾點(diǎn)探討。
合理服用降壓藥物
正規(guī)的長期的和規(guī)律的服藥是最直接最有效的干預(yù)措施之一。針對患者血壓的不同情況,制定個(gè)體化治療方案,讓患者認(rèn)識到堅(jiān)持服藥的重要性,叮囑患者定期監(jiān)測血壓 及重要臟器的生理、生化指標(biāo)和長期服用降壓藥物對其身心造成的不良影響。
健康飲食
有良好的飲食習(xí)慣:飲食要定時(shí)定量,莫暴飲暴食。體重減輕血壓也會下降,所以要控制體重。
限制食鹽的攝入:食鹽攝入過多與高血壓密切相關(guān)。食鹽過多可使水、鈉潴留,血容量增加,心輸出量增加,導(dǎo)致血壓增高;另一方面,使細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度增高,引起小動(dòng)脈收縮,外周阻力增高,使血壓升高。因此,限制食鹽的攝入能夠降低血壓。
低膽固醇飲食:血液中的膽固醇過多,可引起動(dòng)脈硬化,使血壓升高。每人每天食用膽固醇的食物應(yīng)300mg以下,盡量使用植物油,盡量避免使用動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟及含膽固醇較高的食物。
適當(dāng)?shù)鞍罪嬍常焊哐獕夯颊呙刻斓鞍椎臄z入量為每千克體重1g為宜,多吃富含蛋白質(zhì)的瘦肉、魚類、奶類和豆制品。
補(bǔ)充足量的粗纖維,維生素和水分:高血壓病人應(yīng)多吃蔬菜,提高食物中的膳食纖維;維生素能促進(jìn)脂質(zhì)代謝,尤其是維生素C可降低膽固醇,增加血管彈性,改善心血管功能,預(yù)防高血壓的發(fā)展。每天飲用一定量的溫開水,可調(diào)節(jié)血液黏度,凈化血液。
宣傳教育
宣傳教育是預(yù)防和控制人群高血壓的有效手段:①宣傳:基層醫(yī)生可以開展基層高血壓的健康教育宣傳,通過辦專欄、講課培訓(xùn)、播放錄像、板報(bào)等形式定期更換高血壓病防治教育材料。②巡視:基層醫(yī)生每個(gè)月到高血壓病患者家庭進(jìn)行巡視,測量患者的血壓,給予面對面的咨詢指導(dǎo),教會患者控制鹽、糖等的攝入,戒除吸煙、飲酒等不良生活方式。建議患者遵循低脂、低鹽、低熱量的飲食原則,并根據(jù)患者年齡、性別、體重指數(shù)、血壓值等為患者制訂個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)量。
戒煙酒
酒精能使交感神經(jīng)興奮,增加心輸出量,間接增加腎素釋放使血管收縮,導(dǎo)致血壓增高,長期飲酒導(dǎo)致心肌細(xì)胞損害,使心臟擴(kuò)大導(dǎo)致心肌病,而煙中“尼古丁”使心率加快血壓升高。
運(yùn) 動(dòng)
運(yùn)動(dòng)可以使心跳減慢,增加心臟泵血的效率,擴(kuò)張血管,從而使高血壓的人的血壓降至正常血壓。
討 論
摘 要:目的:調(diào)查分析基層社區(qū)糖尿病患者自我管理的現(xiàn)狀,探討有效的護(hù)理對策。方法:對2 215名中老年人體檢篩查出180例糖尿病患者,采用調(diào)查問卷的方式,對糖尿病的認(rèn)知程度、情緒調(diào)控能力、健康飲食方法、自我管理能力、自我責(zé)任感、遵醫(yī)用藥情況、控制交叉感染的方法、以及不良生活行為方式等內(nèi)容進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果:發(fā)現(xiàn)基層社區(qū)患者存在對疾病認(rèn)識不足,糖尿病患者病情的反復(fù)與過度勞累、不合理飲食、情緒異常波動(dòng)等都有關(guān)系,嚴(yán)重影響疾病的治療和康復(fù)。結(jié)論:護(hù)理干預(yù)對強(qiáng)化糖尿病自我管理,保持病情的相對穩(wěn)定,減緩病情的發(fā)展有重要意義。
關(guān)鍵詞:糖尿??;自我管理;護(hù)理干預(yù)
糖尿病是一種對中、老年人健康危害最大的慢性病,后期損害多個(gè)器官系統(tǒng),嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。其病程長,而且病情的發(fā)展常常與患者的健康行為密切相關(guān)。除接受醫(yī)生的系統(tǒng)正規(guī)治療外,還需要提高自我管理能力.國際護(hù)理學(xué)雜志,2008,27(6):659.