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【摘要】 目的 了解我市藥品不良反應(yīng)(ADR)發(fā)生分布情況及相關(guān)因素。方法 采用描述性研究方法對我市5604例ADR報告從患者一般情況、上報單位分布情況、用藥途徑、藥品類別、臨床表現(xiàn)等方面進(jìn)行分析。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)ADR監(jiān)測,促進(jìn)臨床合理用藥。
【關(guān)鍵詞】 藥品不良反應(yīng);分析;指導(dǎo)
5604例ADR中藥店上報了3130例,占55.85%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報2404份,42.90%。生產(chǎn)機(jī)構(gòu)上報70份,占1.52%。而作為藥品主要使用場所醫(yī)院,ADR報告率反而不及藥店,這可能與我們對ADR的認(rèn)識不夠有關(guān)。我國對藥品不良反應(yīng)的定義為:合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)。有的醫(yī)務(wù)人員害怕是因為藥品質(zhì)量或技術(shù)水平引起,所以不敢上報;醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對ADR監(jiān)測不夠重視,害怕引起醫(yī)療糾紛也是導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生的ADR不能上報的重要原因。應(yīng)加強(qiáng)ADR報告宣傳,使人們意識到,ADR監(jiān)測是功在當(dāng)代,利在千秋的事業(yè),而不是只注重眼前,認(rèn)為沒有必要,也不能給醫(yī)院帶來直接的經(jīng)濟(jì)利益。在發(fā)達(dá)國家,藥品生產(chǎn)企業(yè)的報告應(yīng)占到總報告量的80%~90%,從我市的報告來看,藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該加強(qiáng)認(rèn)識,提高ADR報告的數(shù)量和質(zhì)量。1 資料與方法
2011年市中心共收到新的一般ADR報告5604例。采用描述性方法,對發(fā)生ADR的患者年齡、性別、上報ADR的單位分布情況、給藥途徑、ADR涉及的器官系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)、引發(fā)ADR的藥物類別等進(jìn)行了統(tǒng)計分析。2 結(jié)果
在5604例ADR報告中,患者的年齡分布從1歲~83歲,各年齡段的ADR分布情況。男性患者占55.88%,女性患者占45.12%。藥店上報了3130例,占55.85%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報2404份,42.90%。生產(chǎn)機(jī)構(gòu)上報70份,占1.52%。從給藥途徑來看,口服給藥占51.75%,靜脈給藥占38.94%,肌內(nèi)注射占7.67%,外用占0.89%,見表1;藥品所致的器官系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)在消化系統(tǒng)、皮膚及附件、神經(jīng)系統(tǒng)等,見表2。片劑類型號的引起的ADR最多。占40.45。其次為注射劑,占21.41;3 討論3.1 患者一般情況與ADR 男性比女性多,30~59歲患者發(fā)生的ADR多于其他年齡段。3.2 ADR與給藥途徑的關(guān)系 因我市特殊的報告渠道(藥店報告率高),而藥店以口服藥為主,故我市ADR口服給藥引起的ADR占51.75%,位居榜首。靜脈給藥次之,占38.94%。其它的給藥途徑很少發(fā)生ADR。這同時也說明,我市ADR存在嚴(yán)重的漏報問題。
表1
ADR/ADE給藥途徑分布3.3 ADR涉及的器官系統(tǒng)及臨床表現(xiàn) 從表3可以看出,藥品所致的器官系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)在皮膚系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)損害。
人口與環(huán)境
第一節(jié)
人口增長模式
1、人口增長模式:出生率-死亡率=自然增長率
2.某個地區(qū)人口自然增長速度的數(shù)量受生物學(xué)規(guī)律的制約和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度,文化教育水平,醫(yī)療衛(wèi)生條件,婦女就業(yè)狀況,婚姻生育觀,宗教信仰,風(fēng)俗習(xí)慣,戰(zhàn)爭,自然災(zāi)害,人口政策等。
3、人口增長模式特點
人口模式
特
點
時代
原始型
高出生率、高死亡率、極低自然增長率
原始社會
傳統(tǒng)型
高出生率、高死亡率、較低自然增長率
奴隸,封建,資本主義初期
過渡型
高出生率、低死亡率、高自然增長率
發(fā)達(dá)國家18世紀(jì)中期-19世紀(jì)末20世紀(jì)初
發(fā)展中國家20世紀(jì)中期-
現(xiàn)代型
低出生率、低死亡率、低自然增長率
發(fā)達(dá)國家
發(fā)展中國家的部分發(fā)達(dá)地區(qū)
人口增長的快慢取決于生產(chǎn)力的發(fā)展水平
第二節(jié)
人口合理容量
自然資源是人類生產(chǎn)生活資料的主要來源
自然資源是有限的:土地。礦產(chǎn)資源。森林
環(huán)境人口容量的制約因素:資源(成正比)、科技發(fā)展水平(成正比)、生活和文化消費水平(成反比)。
人口容量三個特點:臨界性。相對性。警戒性。
第三節(jié)
人口遷移
人口遷移的判斷:空間位移;變更居住地;永久性
人口遷移的類型(按是否跨越國界):國際遷移、國內(nèi)遷移
遷移原因
特
點
遷移路線
二戰(zhàn)前
1.殖民主義擴(kuò)張和資本主義發(fā)展
2.地理大發(fā)現(xiàn)和新航線開辟
1.從舊大陸到新大陸
2.從已知開發(fā)國家到未開發(fā)地區(qū)
1.
洲人到美洲、非洲
2.非洲黑人被販賣到美洲
3.東亞、南亞人被招工到美洲
二戰(zhàn)后
各國經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡
1.從發(fā)展中國家到發(fā)達(dá)國家
2.定居移民減少,流動工人增加(外籍工人)
1.拉丁美洲人到北美打工
2.南亞、南歐、非洲人到西亞打工
3.南歐、非洲人到西歐
人口遷移對遷入地和遷出地的影響
對人口遷出地:減少遷出地人口密度、緩解人口對環(huán)境的壓力
有人才、勞動力的流失
對人口遷入地:人口增加,人才的流入,有利于經(jīng)濟(jì)發(fā)展
人口密度增加,人口對環(huán)境的壓力增加
影響人口遷移的因素
自然:氣候,土壤,水源,地形,資源
經(jīng)濟(jì):發(fā)展水平,交通通訊發(fā)展
政治:政策。戰(zhàn)爭,政治中心變更,
社會:教育。家庭婚姻。宗教
遷移原因
特點
遷移方向
20世紀(jì)80年代中期前
1.計劃經(jīng)濟(jì)體制
2.嚴(yán)格的戶籍管理制度
有計劃、有組織地進(jìn)行
1.國家從東部城市抽調(diào)各種人員支援西部、內(nèi)地和邊疆地區(qū)的建設(shè)
2.大量農(nóng)村人口從東部人口稠密區(qū)遷往西北和東北
20世紀(jì)80年代中期后
改革開放政策
自發(fā)遷移
1.
內(nèi)地到沿海
2.
山區(qū)到平原
3.
貧困地區(qū)到發(fā)達(dá)地區(qū)、“民工潮”
第二章
城市與環(huán)境
第一節(jié)
城市空間結(jié)構(gòu)
城市區(qū)位因素
自然:地形
平原,高原,山谷
氣候:中低緯(溫度)。沿海(降水)
河流,供水,運輸,軍事
人文:礦產(chǎn)。交通。旅游。政治。宗教。科技。
商業(yè)的付租能力受市中心距離的影響最大
工業(yè)的付租能力受市中心距離的影響最小
OA商業(yè)付租能力最強(qiáng)
AB住宅付租能力最強(qiáng)
BC工業(yè)付租能力最強(qiáng)
城市等級越大,數(shù)目越少,服務(wù)范圍越大,服務(wù)種類越多,級別越高。
第二節(jié)城市化過程與特點
城市化的標(biāo)志:城市人口比重上升。勞動力從第一產(chǎn)業(yè)向第二.三產(chǎn)業(yè)逐漸轉(zhuǎn)移。城市用地規(guī)模擴(kuò)大
發(fā)達(dá)國家的城市化:起步早,水平高,近期速度慢,開始出現(xiàn)逆城市化現(xiàn)象。
發(fā)展中國家城市化:起步晚,水平低,尚未達(dá)到世界平均水平,但是發(fā)展快,
城市化的一般規(guī)律:城市化——郊區(qū)城市化——逆城市化——再城市化
第三章
區(qū)域產(chǎn)業(yè)活動
第一節(jié)
產(chǎn)業(yè)活動的區(qū)位條件和區(qū)域聯(lián)系
生產(chǎn)協(xié)作聯(lián)系:工序—協(xié)作(布)工業(yè)聚集
部件—生產(chǎn)(車)工業(yè)分散
商貿(mào)聯(lián)系:區(qū)域貿(mào)易。國際貿(mào)易
第二節(jié)
農(nóng)業(yè)區(qū)位因素與農(nóng)業(yè)地域類型
農(nóng)業(yè)區(qū)位因素:自然因素:氣候:熱量,光照,降水量。
地形、土壤,河流
科技:勞動力,科技裝備,生產(chǎn)技術(shù),種植方式,耕作制度
社會經(jīng)濟(jì)因素:市場,交通,政策。
種植水稻區(qū)位條件:
①氣候:季風(fēng)氣候(雨熱同期)
②地形:平原地區(qū),地勢低平
③人口:人口稠密,勞動力豐富
④科技
特點:
①小農(nóng)經(jīng)營,人均耕地少。
②單位面積產(chǎn)量高,但商品率低。
③機(jī)械化和科技水平較低。
④水利工程量大。
第三節(jié)工業(yè)區(qū)因素與工業(yè)地域聯(lián)系
原料指向型工業(yè)
制糖業(yè)、水產(chǎn)品加工業(yè)、水果加工業(yè)
所需工業(yè)原料豐富的地區(qū)
市場指向型工業(yè)
瓶裝飲料業(yè)、家具制造業(yè)、印刷工業(yè)
接近產(chǎn)品消費市場的地區(qū)
動力指向型工業(yè)
有色金屬冶煉工業(yè)、化學(xué)工業(yè)
能源供應(yīng)充足的地區(qū)
廉價勞動力指向型工業(yè)
普通服裝、電子裝配、包帶、制傘、制鞋工業(yè)
擁有大量廉價勞動力的地區(qū)
技術(shù)指向型工業(yè)
集成電路、航天、航空、精密儀表
高等教育和科技發(fā)達(dá)的地區(qū)。
工業(yè)布局:1.遠(yuǎn)離河流上游2.分布在盛行風(fēng)下風(fēng)向3.盛行風(fēng)垂直郊外4.最小風(fēng)頻上風(fēng)向
工業(yè)聯(lián)系(1)投入——產(chǎn)出(工序)(2)輕,薄,短,?。ú考?/p>
第四節(jié)
交通運輸布局及其對區(qū)域發(fā)展的影響
運輸方式
優(yōu)點
缺點
鐵路運輸
當(dāng)代最重要的運輸方式之一。運量大,速度快,運費較低,受自然因素影響小,連續(xù)性好
修筑鐵路造價高,消耗金屬材料多,占地面積廣,短途運輸成本高
公路運輸
發(fā)展最快、應(yīng)用最廣、地位日趨重要的運輸方式。機(jī)動靈活,周轉(zhuǎn)速度快,裝卸方便,對各種自然條件適應(yīng)性強(qiáng)
運量小,耗能多,成本高,運費較貴
水路運輸
歷史最悠久的運輸方式,運量大,投資少,成本低
速度慢,靈活性和連續(xù)性差,受航道水文狀況和氣象等自然影響大
航空運輸
速度快,運輸效率高,是最快捷的現(xiàn)代化運輸方式
運量小,能耗大,運費高,且設(shè)備投資大,技術(shù)要求嚴(yán)格。
第四章
人類與地理環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展
第一節(jié)人類面臨的主要環(huán)境問題
環(huán)境問題
環(huán)境污染問題
大氣污染、水污染、土壤污染、生物污染
由環(huán)境污染演化而來的問題
酸雨,全球變暖,臭氧層破壞
生態(tài)破壞問題
水土流失、森林砍伐、土地荒漠化、生物物種的減少資源的枯竭、
自然資源衰竭問題
森林,草原,礦產(chǎn)等資源的減少和破壞
部分資源短缺趨于枯竭,人均資源擁有量減少
生態(tài)破壞,生物多樣性受損
環(huán)境污染,人類生存環(huán)境質(zhì)量下降
第二節(jié)人地關(guān)系思想的演變
古代
地理環(huán)境決定論人定勝天天人合一
現(xiàn)代
地理環(huán)境決定論可能論適應(yīng)生態(tài)和和諧論可持續(xù)發(fā)展論(20世紀(jì)80s)
第三節(jié)、可持續(xù)發(fā)展的基本內(nèi)涵
可持續(xù)發(fā)展:它既滿足其當(dāng)代人的需求,而又不損害后代人滿足其需求的能力。
發(fā)展的觀念,公平的觀念,環(huán)境的觀念,權(quán)利的觀念
第四節(jié)協(xié)調(diào)人地關(guān)系的主要途徑
1.
控制人口規(guī)模
2.
轉(zhuǎn)變發(fā)展模式
3.
自然資源的可持續(xù)利用
4.
【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;不良反應(yīng);特點分析
阿奇霉素是一種抗生素,其生物利用度、細(xì)胞滲透性和組織選擇性均較高,它能與微生物的50s核糖體亞單位結(jié)合,擾亂其蛋白質(zhì)合成。同時阿奇霉素抗菌譜較廣,抗生素后效應(yīng)良好,血漿蛋白的結(jié)合率較低,半衰期可達(dá)35-48h,現(xiàn)已廣泛運用于由流感嗜血桿菌、肺炎衣原體等引起的呼吸、泌尿系統(tǒng)的感染疾病[1]。阿奇霉素在臨床上雖然應(yīng)用很廣,但隨之而來的藥物不良反應(yīng)也開始困擾大家?,F(xiàn)將阿奇霉素導(dǎo)致的不良反應(yīng)特點詳細(xì)總結(jié)如下:
1資料與方法
1.1一般資料選擇2010年5月——2012年11月期間發(fā)生的82例阿奇霉素所致的不良反應(yīng)案例為研究對象,男45例(54.88%),女性37例(45.12%);年齡1-82歲,平均(25.6±1.3)歲。
1.2方法利用文獻(xiàn)計量學(xué)的方法,依據(jù)世界衛(wèi)生組織不良反應(yīng)監(jiān)測中心的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類[2],分析不良反應(yīng)案例的性別、年齡、不良反應(yīng)出現(xiàn)時間、用藥方式、不良反應(yīng)類型、以及臨床表現(xiàn)等特點分布情況。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0計量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,差異在P
2結(jié)果
2.1性別和年齡分布情況統(tǒng)計結(jié)果顯示不同性別、不同年齡段不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著(P>0.05),見表1。
2.2用藥方式分布情況82例阿奇霉素不良反應(yīng)者中靜脈滴注給藥63例(76.83%),口服給藥16例(19.51%),另有3例(3.66%)先靜滴后口服。靜脈注射給藥方式所致不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于其他給藥方式,且差異顯著(P
2.3不良反應(yīng)出現(xiàn)時間分布情況82例患者中54例(65.85%)在首次用藥后發(fā)生不良反應(yīng),28例(34.15%)在連續(xù)2次以上用藥后發(fā)生不良反應(yīng),首次用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于2次以上用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率,且差異顯著(P
2.4臨床表現(xiàn)分布情況82例患者中15例(18.29%)發(fā)生皮膚變態(tài)反應(yīng),16例(19.51%)發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應(yīng),11例(13.41%)發(fā)生泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng),14例(17.07%)發(fā)生心血管系統(tǒng)不良反應(yīng),13例(15.85%)發(fā)生血液系統(tǒng)不良反應(yīng),8例(9.76%)發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),其他不良反應(yīng)5例(6.09%)。
3討論
阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類,其抗菌譜與紅霉素接近,臨床上對多種致病菌有較強(qiáng)的抗菌作用。其多用于治療敏感菌所引起的呼吸道感染、皮膚軟組織感染、支原體肺炎等疾病[3]。阿奇霉素是將紅霉素的分子結(jié)構(gòu)中的內(nèi)酯環(huán)擴(kuò)展成為十五元環(huán)而制成,這種結(jié)構(gòu)增強(qiáng)了阿奇霉素的穩(wěn)定性[4],但靜脈滴注時會升高血漿胃動素水平,使得胃腸道平滑肌強(qiáng)烈收縮,誘發(fā)腹痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)[5]。
本組研究資料表明阿奇霉素所致兒童不良反應(yīng)發(fā)生率較高,但與性別無關(guān),其中尤其要注意兒童用藥,考慮到兒童生理機(jī)能特點,用藥時要嚴(yán)格把握兒童體重、體表面積等制定用藥方案,確保兒童用藥安全。阿奇霉素不良反應(yīng)與給藥方式有關(guān),靜脈滴注時不良發(fā)生率較高,因此臨床盡量選用口服給藥方式,減少不良發(fā)生率,如病情需要不得不選用靜脈滴注時也需掌握好藥物濃度和滴注速度。臨床不良反應(yīng)可涉及全身多個系統(tǒng),包括皮膚變態(tài)反應(yīng)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)等,多數(shù)發(fā)生在首次用藥后。綜上所述,為了用藥安全,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,臨床上應(yīng)合理應(yīng)用阿奇霉素,嚴(yán)格把握臨床用藥適應(yīng)癥,選擇最佳用藥方式,控制滴速,尤其是兒童和青壯年用藥不宜過快,掌握好藥液的劑量和濃度,輸液前盡量進(jìn)食,不可空腹用藥,加強(qiáng)監(jiān)控,必要時做好搶救準(zhǔn)備。
參考文獻(xiàn)
[1]馬雪根.170例阿奇霉素不良反應(yīng)分析[J].抗感染藥學(xué),2009,6(3):209-210.
[2]王迎春,周學(xué)琴,劉玉琴.阿奇霉素藥物不良反應(yīng)/事件報告相關(guān)因素分析 [J].中國抗生素雜志,2012,37(1):73-74.
[3]胡守偉.阿奇霉素不良反應(yīng)探析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(8):152.
【摘要】 目的;探討熱性驚厥患兒波形和部位分布的特點。方法通過對280例臨床診斷為熱性驚厥的患兒采用視頻睡眠剝奪腦電圖2h進(jìn)行回顧性分析, 觀察其波形和部位分布的特點。結(jié)果206例單純性熱驚厥患兒異常VEEG178例(86.4% ),正常28例(13.6% ),出現(xiàn)不典型尖波散發(fā)或成簇發(fā)放92例 (44.7% ),有尖(棘)慢波 棘波癇樣放電伴有或不伴有背景活動減慢51例 (24.8% ),12例(5.8%)僅有背景活動變慢;其他如紡錘波缺如、局灶性異常,陣發(fā)性節(jié)律性快波異常等23例(11.7%);72例復(fù)雜性熱性熱驚厥患兒中, 34例(47.2% ) 出現(xiàn)癇樣放電,伴有或不伴有背景活動減慢;出現(xiàn)不典型尖波16例(22.2%),僅有背景活動減慢7例(9.7%),其他8例(11.1%),7例為正常腦電圖,占9.7%。其癇樣放電或出現(xiàn)不典型尖波的部位常見于額區(qū)和(旁)中央?yún)^(qū),其次是中央顳區(qū),再次是頂區(qū)和枕區(qū)。結(jié)論熱性驚厥患兒腦波異常以不典型或不規(guī)則尖波方式出現(xiàn)最多,常常為額區(qū)及(旁)中央?yún)^(qū),與患兒的發(fā)育不成熟、腦功能不穩(wěn)定關(guān)系密切,以及與額區(qū)具有較多功能和解剖區(qū)域,存在不同的放電傳播途徑有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】 熱性驚厥; 腦電描記術(shù);兒童;癇樣放電
【中圖分類號】 R742.1
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1044-5511(2011)09-0152-02
【Abstract】 Objective Explore thermal wave and parts of children of the convulsions of the distribution of the characteristics. Methods Through to the 280 cases of clinical diagnosis for thermal seizures by video children sleep deprivation eeg 2 h were analyzed retrospectively, observe the waveform and areas of the characteristics of distribution. Results 206 cases of overweight children VEEG178 hot convulsions abnormal cases (86.4%), and normal 28 patients (13.6%), appear typical pointed out or wave clusters sent 92 cases (44.7%), has a point (the) slow wave wave was associated with or without sample discharge background activity to slow down the 51 patients (24.8%), 12 patients (5.8%) only background activity slow; Other such as spindles absent, focal abnormalities, paroxysmal rhythmic fast wave abnormal 23 cases (11.7%); 72 cases of complexity thermal heat convulsions, 34 cases in children (47.2%) revealed epileptiform discharge, with or without background activity slackened; Appear not typical pointed wave in 16 (22.2%), only background activity to slow down the 7 cases (9.7%), other 8 cases (11.1%), 7 cases of normal eeg, accounted for 9.7%. The sample discharge or not have seizures pointed to the parts of the typical wave in frontal area and, secondly, the central () is the central temporal region, once again, is the top area and pillow area. Conclusion
Hot sex children with brain waves convulsions abnormal typical or irregular wave style appears the most pointed, often for the forehead area and the central area, and () children's growth is not mature, brain function is not stable, and closely with frontal area has the multi-function and anatomical area, there are different discharge the transmission way.
【Keywords】 thermal convulsions; Brain electrical operation was; Children; Sample discharge seizures
國內(nèi)外研究表明:熱性驚厥患兒腦電圖的異常與患兒的年齡、高熱的溫度、發(fā)作的次數(shù)密切相關(guān) 。但其波形和部位分布的特點,目前研究尚不多。我科經(jīng)2010年10月至2011年5月對收治并進(jìn)行視頻腦電圖2h檢查的280例(其中206例單純性及74例復(fù)雜性熱驚厥患兒)熱性驚厥的患兒,對其記錄和回放的腦電圖進(jìn)行了波形和分布特點的觀察和臨床分析,現(xiàn)報告如下。
1.資料與方法
1.1.資料本組患兒280例,年齡為6個月~3歲, 平均年齡為1.21±0.37 歲,男124例,女156例;結(jié)合臨床診斷單純性熱驚厥206例,復(fù)雜性熱驚厥74例。發(fā)熱多數(shù)因上呼吸道感染引起,,臨床診斷同單純性熱性驚厥及復(fù)查性熱性驚厥國際標(biāo)準(zhǔn) [1]。體溫多數(shù)38℃~40. 5℃,抽搐1次~數(shù)次,驚厥時表現(xiàn):四肢強(qiáng)直抽搐,雙眼上翻,伴有或不伴有口吐白沫,或者部分呈單側(cè)肢體抽動,頭偏一側(cè),持續(xù)5~30min不等,所有病例進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。排除腦外傷及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;嚴(yán)重的代謝異常如低鈣血癥等;既往有過癲癇發(fā)作史者。
1.2.方法患兒于驚厥發(fā)作24h內(nèi)進(jìn)行,采用日本光電視頻腦電圖儀描記,按國際10/20系統(tǒng)放置頭皮電極,取A1、A2為參考電極。檢查前根據(jù)年齡不同進(jìn)行3-6h不等時間的剝奪睡眠,不合作者除外,檢查時間為2h?;純旱陌l(fā)作形式除通過VEEG記錄外,還由臨床兩位醫(yī)生/技師加以觀察。
1.3 觀察指標(biāo) 對入選患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,①觀察并記錄單純性熱驚厥和復(fù)雜性熱驚厥患兒的異常例數(shù),按腦波異常波形的種類特點進(jìn)行分組計數(shù)。②按患兒出現(xiàn)異常腦波的部位進(jìn)行分組觀察并記錄其例數(shù)。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,觀察數(shù)據(jù)以計數(shù)資料百分率表示,了解其構(gòu)成比。
2. 結(jié)果
2.1.VEEG異常波形特點
206例單純性熱驚厥患兒患者,異常VEEG178例(86.4% ),正常28例(13.6% ),6例睡眠時發(fā)作;3例清醒時發(fā)作,3例睡醒時發(fā)作。波形特點:5例呈低中波幅的快波或快波節(jié)律,4例呈尖波、尖波節(jié)律、棘波或棘波節(jié)律,2例呈低波幅的慢波節(jié)律,1例呈極高波幅棘慢波,其發(fā)作波形特點同時按如下分類。出現(xiàn)不典型(或稱不規(guī)則)尖波散發(fā)或成簇發(fā)放最多為92例 (44.7% ),不典型尖波常常表現(xiàn)為負(fù)相,單個或雙個,下坡支陡峭不明顯或類似頂尖波,或與基線成直角,間或帶切跡或雙角,或形狀不規(guī)則等等,當(dāng)成簇發(fā)放時類似柵狀棘波,一般出現(xiàn)于額區(qū);其次常見為(棘)慢波、尖(棘)波等癇樣放電伴有或不伴有背景活動減慢,占51例 (24.8% );另外,12例(5.8%)僅有背景活動變慢;其他如紡錘波缺如全部或部分缺失、局灶性異常,陣發(fā)性節(jié)律性快波異常等占23例(11.7%);72例復(fù)雜性熱性熱驚厥患兒中,占比例最大的是出現(xiàn)癇樣放電,伴有或不伴有背景活動減慢,為34例(47.2% );不典型尖波16例(22.2%),較單純性驚厥所占比例明顯下降;再次為僅有背景活動減慢7例(9.7%),其他占8例(11.1%),7例為正常腦電圖,占9.7%。
2.2 VEEG異常部位特點
280例熱驚厥患兒中,其癇樣放電或出現(xiàn)不典型尖波的部位常見于額區(qū)和(旁)中央?yún)^(qū),其次是中央顳區(qū),再次是頂區(qū)和枕區(qū)。背景活動減慢表現(xiàn)在后頭部如枕、后顳、頂區(qū)多見,一般為數(shù)個?波或?波重疊于慢波之上。睡眠紡錘波缺如主要表現(xiàn)為:本該成串睡眠紡錘出現(xiàn)時卻在紡錘波中央插入了4-7Hz的不規(guī)則慢波,單個或數(shù)個出現(xiàn)使紡錘波出現(xiàn)解體或部分解體現(xiàn)象。驚厥次數(shù)2次或2次以上者、驚厥時間超過10分鐘者背景活動減慢者多見,占42例(15%),睡眠紡錘波部分或全部缺如13例(4.64%)。
3、討論
此組熱性驚厥患兒多出現(xiàn)大量不典型尖波,此非特異性異常在單純性熱性驚厥患兒中明顯多于復(fù)雜性驚厥患兒??赡苁牵孩倩純耗X發(fā)育不成熟,其樹突、軸突分化不全,髓鞘生成不完善,神經(jīng)興奮-抑制性遞功能不穩(wěn)定,在傳遞過程中出現(xiàn)信號的失真,從而以一種不典型的尖波方式的異常信號出現(xiàn),是早期腦波異常信號改變的一種警示;當(dāng)隨著驚厥患兒驚厥次數(shù)和異常放電的增加,這種警示或者不典型尖波變得越來越典型和成熟完善,從而發(fā)展成為一種定勢(癇樣放電)。因而在復(fù)雜性驚厥患兒中這種早期的不成熟的尖波越來越少,代替為(棘)慢波、尖(棘)波等異常的癇樣放電性腦波增多,最終移行為癲癇。②額區(qū)放電皮層起源區(qū)的位置較深,其方向不利于記錄或者放電時偶極子定向與皮層表面成切線方向,從而使尖波表現(xiàn)為不典型。③額葉中存在的異常腦波與其他額區(qū)中的正常腦波傳播途徑、方向相互形成對沖,使尖波變得不典型或不規(guī)則。
熱性驚厥患兒異常放電或不典型尖波常表現(xiàn)在額區(qū),幼兒表現(xiàn)尤甚,不僅因為額葉體積較大和具有較多功能和解剖區(qū)域,以及額葉與頂、顳葉有著豐富的纖維聯(lián)系,使額葉放電很快播散;而且由于嬰幼兒在神經(jīng)中樞發(fā)育過程中,神經(jīng)纖維不斷生長,蔓延出許多的苔絲,苔絲有可能會與眾多的神經(jīng)顆粒中的一顆向碰,從而出現(xiàn)神經(jīng)沖動的異常傳遞,不同的放電傳播途徑也使該范圍內(nèi)的腦波形狀具有多樣性[2]。
驚厥發(fā)生多為額區(qū)放電,而背景活動減慢與癲癇一致,同樣表現(xiàn)在后頭部。這是因為頻繁的FC發(fā)作易導(dǎo)致患兒缺血、缺氧,驚厥時間越長,缺血、缺氧越嚴(yán)重,腦損傷越重,背景慢波也就越明顯;并且在全腦缺血時神經(jīng)元對缺血缺氧性的損傷具有選擇性易感性。按易感程度由高至低為:海馬區(qū)>小腦>紋狀體>大腦皮質(zhì)[4],而這些能敏感的部位基本位于后頭部和顳內(nèi)深部區(qū)域,因而更容易被損傷,導(dǎo)致了后頭部慢波的經(jīng)常出現(xiàn)。
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隨著免疫規(guī)劃工作的擴(kuò)大,預(yù)防接種后的不良反應(yīng)時有發(fā)生。現(xiàn)就1例疑似接種麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗后出現(xiàn)血小板減少性紫癜病例進(jìn)行分析。
病歷資料
患兒,男,10個月齡。2009年10月26日10:30按正規(guī)操作于患兒右手臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml麻疹風(fēng)疹二聯(lián)疫苗。接種由縣級衛(wèi)生行政部門審批認(rèn)定的接種點進(jìn)行,接種人員具備預(yù)防接種資質(zhì),接種用麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗和注射器均為政府免費調(diào)撥,有效期內(nèi)使用。患兒于11月8日(接種疫苗后第14天)出現(xiàn)全身皮膚出血點,11月13日全身皮膚出血點漸增多,醫(yī)院擬血小板減少性紫癜收入院。患兒起病以來,精神一般,食欲正常,大便黃軟,尿色淡黃,尿量正常。無發(fā)熱,無咳嗽,無惡心,無嘔吐。
查體:體溫36.4℃,脈搏130次/分,呼吸30次/分,體重12kg,神志清楚,呼吸平穩(wěn),全身皮膚見散在出血點,其它生命體征均正常。輔助檢查:WBC 6.28×109/L,N 23.1%,HB 107g/L,PLT 12×109/L?;颊咦≡浩陂g抗凝血PLT結(jié)果分別為:11月15日PLT 9×109/L,11月17日PLT 20×109/L,11月19日PLT 38×109/L,11月21日PLT 31×109/L,11月23日PLT 26×109/L,11月25日PLT 14×109/L,11月27日PLT 85×109/L,11月29日PLT 144×109/L。
患兒入院后常規(guī)護(hù)理,頭孢硫脒、胸腺肽抗感染,酚磺乙胺、維生素K1、地塞米松磷酸鈉支持對癥處理,輸機(jī)采血小板升血小板,骨髓穿刺術(shù)確診,靜注人免疫球蛋白注射液治療,經(jīng)治療,患兒血小板升至正常,于11月30日出院。至今未復(fù)發(fā)。患兒及家長既往身體健康,無過敏史,患兒按程序接種國家免疫規(guī)劃疫苗,既往接種未見不良反應(yīng)發(fā)生。
討 論
接種麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗后出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)和發(fā)熱反應(yīng)較常見,但出現(xiàn)血小板減少性紫癜為極罕見不良反應(yīng)[1]。根據(jù)我國2007~2008年10個試點省國家免疫規(guī)劃(NIP)疫苗的主要AEFI估算報告,疫苗相關(guān)性血小板減少性紫癜的發(fā)生率1.30/100萬劑[2],血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病,多發(fā)于兒童,具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。紫癜臨床上有兩種,一種稱過敏性紫癜,一種稱特發(fā)性血小板減少性紫癜。其發(fā)病原因有3種,即感染、食物、藥物[3]。本文報告的病例平素身體健康,否認(rèn)在接種疫苗前2周內(nèi)有感冒或其他感染性疾病史,可排除偶合感染所致發(fā)病的可能[4]。疫苗接種后引起的血小板減少性紫癜一般發(fā)生在接種疫苗后1~3天,暴露過敏原幾小時~14天發(fā)病均不能排除[5]。此病例與陳其龍、王玉卿等報道病例臨床癥狀[6]、實驗室檢查結(jié)果均符合血小板減少性紫癜診斷。因此經(jīng)縣級專家組討論認(rèn)為該病例與接種疫苗有相關(guān)性。雖然疫苗相關(guān)性血小板減少性紫癜患兒的預(yù)后良好,且不影響疫苗的使用效果,但卻是很重要的疫苗不良事件。今后疫苗接種單位應(yīng)加強(qiáng)疫苗不良反應(yīng)的監(jiān)測、接種單位相關(guān)人員的培訓(xùn)和督導(dǎo),建立健全的異常反應(yīng)補(bǔ)償程序,加大處置補(bǔ)償經(jīng)費的投入[7],降低預(yù)防接種差錯的發(fā)生。
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關(guān)鍵詞:理論線損;模板;分析匯總;技術(shù)支撐
作者簡介:范荻(1969-),女,浙江新昌人,冀北電力有限公司電力經(jīng)濟(jì)研究院規(guī)劃評審中心,高級工程師;黃毅臣(1970-),男,河北秦皇島人,冀北電力有限公司電力經(jīng)濟(jì)研究院規(guī)劃評審中心,工程師。(北京 100070)
中圖分類號:TM7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1007-0079(2013)26-0196-03
冀北電力有限公司電力經(jīng)濟(jì)技術(shù)研究院依據(jù)自身的業(yè)務(wù)和技術(shù)積累,成為國家電網(wǎng)公司2012年理論線損計算分析匯總工作的技術(shù)支撐單位。在實施和完成這項任務(wù)過程中,重點開展如下工作:一是研究制定國家電網(wǎng)范圍內(nèi)各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)電力(電網(wǎng))公司(以下稱“省公司”)上報數(shù)據(jù)模板;二是編制省公司理論線損計算報告模板;三是對省公司上報的理論線損計算數(shù)據(jù)進(jìn)行審核診斷;四是開發(fā)國家電網(wǎng)公司理論線損匯總分析程序;五是編寫國家電網(wǎng)公司及其區(qū)域電網(wǎng)(各分部)的理論線損分析報告。
一、技術(shù)支撐
在工作開展過程中,整合各方面技術(shù)力量,確保技術(shù)支撐充分有力。
1.研究制定數(shù)據(jù)模板
根據(jù)國家電網(wǎng)公司下達(dá)的任務(wù)要求,冀北電力有限公司電力經(jīng)濟(jì)技術(shù)研究院配合國家電網(wǎng)公司發(fā)展策劃部先后研究編制《2012年代表日負(fù)荷實測及線損理論計算與分析工作大綱》、《2012年線損理論計算分析報告內(nèi)容深度要求》和《2012年線損理論計算報表》。
其中《2012年代表日負(fù)荷實測及線損理論計算與分析工作大綱》詳細(xì)規(guī)定省公司的組織保證,負(fù)荷實測時間和要求,電網(wǎng)運行方式,線損理論計算約定和邊界條件,負(fù)荷實測方法,負(fù)荷記錄范圍,設(shè)備參數(shù)和特性數(shù)據(jù)的事先收集、核實、準(zhǔn)備,表計檢查,計算軟件,典型低壓配電線損實測分析,各級降壓變壓器的損耗,跨省網(wǎng)損,上報格式與上報日期等內(nèi)容。
尤其是《2012年線損理論計算數(shù)據(jù)報表》將各單位的計算結(jié)果、結(jié)構(gòu)參數(shù)、運行數(shù)據(jù)納入統(tǒng)一規(guī)范渠道,為國家電網(wǎng)公司及省公司一體化數(shù)據(jù)平臺提供很好的數(shù)據(jù)支持。
數(shù)據(jù)模板包括填寫說明、網(wǎng)架結(jié)構(gòu)、分壓容載比、分層統(tǒng)計(分有損和無損)、各層匯總(分有損和無損)、220kV及以上(分有損和無損)、220kV及以下(分有損和無損)等數(shù)據(jù)列表。如圖1所示。
2.編制報告模板
為規(guī)范省公司理論線損計算匯總報告模式特編制《2012年線損理論計算分析報告內(nèi)容深度要求》。要求中詳細(xì)制定報告模板,模板按章節(jié)全面規(guī)定各單位應(yīng)該編寫的內(nèi)容及相應(yīng)分析對比表格、結(jié)果、參數(shù)等。通過報告模板能夠很清晰地了解省公司和基層供電公司、縣供電公司等多個環(huán)節(jié)的計算對比分析數(shù)據(jù),可以幫助國家電網(wǎng)公司從“大規(guī)劃”、“大建設(shè)”的廣闊視角扁平化地審視基層管理工作,在全局上指導(dǎo)各單位的線損理論計算。
報告模板共分六個部分。第一部分是本年度線損理論計算有關(guān)情況,第二部分是代表日電網(wǎng)基本情況,第三部分是線損理論計算結(jié)果匯總分析,第四部分是各地區(qū)線損理論計算結(jié)果分析,第五部分是存在的問題及措施建議,第六部分是對線損理論計算工作的評價和總結(jié)。結(jié)尾還包括全網(wǎng)330kV及以上電網(wǎng)某一整點計算潮流圖、低壓典型臺區(qū)線損率實測報告等。如圖2所示。
3.審核診斷上報數(shù)據(jù)
數(shù)據(jù)審核診斷是國家電網(wǎng)公司理論線損計算工作中一個非常重要的環(huán)節(jié)。通過對比法、趨勢法、曲線法、排查法等數(shù)據(jù)邏輯診斷方法將省公司上報的缺陷數(shù)據(jù)查出,通過郵件、、傳真/電話等方式進(jìn)行溝通反饋,直至計算結(jié)果處于合理范疇。這項工作不僅對省級公司的線損工作起到一定的指導(dǎo)作用,同時對地市及縣級供電公司的降損工作也起到很好的促進(jìn)作用。審核診斷結(jié)果與反饋將增強(qiáng)基層單位責(zé)任意識,督促檢查因自誤、他誤、方法等情況引起的不明損失,使漏報、瞞報、錯報等情況得到有效控制。
這里以一家省電力公司上報數(shù)據(jù)的審核為例加以說明,審核與診斷的出發(fā)點更多地是找出問題,提出建議與改進(jìn)意見。
某電力公司于 2012年9月30日上報理論線損計算數(shù)據(jù),以數(shù)據(jù)模板為依據(jù),經(jīng)過審核與診斷,認(rèn)為實測數(shù)據(jù)真實、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)完備。但也明確指出需要完善和補(bǔ)充的內(nèi)容,主要包括:一是按國家電網(wǎng)公司深度要求中對其他損失統(tǒng)計的規(guī)定,修正750kV、330kV電網(wǎng)其他損失數(shù)據(jù)。二是按照分層分壓的統(tǒng)計原則修正各層分壓供電量數(shù)值,扣除重復(fù)部分。三是針對110kV、10kV電壓層損失過大的問題,補(bǔ)充本層增降損原因分析及重?fù)p線、重?fù)p變對比分析。四是補(bǔ)充說明35kV層對比數(shù)據(jù)口徑。五是針對低壓典型臺區(qū)的實測范圍有針對性地實施農(nóng)網(wǎng)改造升級,加強(qiáng)農(nóng)電系統(tǒng)無功管理。六是補(bǔ)充無損口徑結(jié)果。七是補(bǔ)充其所屬某地區(qū)的智能電表安裝情況,制訂執(zhí)行方案,說明10kV線損過高原因及近幾年投入情況。
4.開發(fā)匯總分析程序
匯總分析程序是完成此項工作的重要手段。經(jīng)過認(rèn)真研究,提出需求分析,進(jìn)行總體設(shè)計,編制程序,并調(diào)試運行。目前程序功能主要包括各省公司數(shù)據(jù)接口(含EXECL數(shù)據(jù)表等各類數(shù)據(jù)導(dǎo)入模塊)、數(shù)據(jù)診斷(含靜態(tài)數(shù)據(jù)和動態(tài)數(shù)據(jù)、結(jié)果數(shù)據(jù)診斷等)、多口徑匯總、異常數(shù)據(jù)報警、多類型多口徑數(shù)據(jù)對比、報告匯總附表自動生成、分析報告模板自動生成以及各種統(tǒng)計分析功能。
需要說明的是分析匯總程序不但減少了以前大量的人工工作量,極大地提高自動化程度,而且也從技術(shù)上保障計算與統(tǒng)計匯總結(jié)果的客觀性。
國網(wǎng)線損匯總程序功能如圖3所示。
5.編寫匯總分析報告
匯總分析與報告編制是最后一項保障環(huán)節(jié),也是工作的重點。通過華北、華東、華中、東北、西北五大區(qū)域電網(wǎng)匯總分析及報告編寫,編制出國家電網(wǎng)公司主報告,并總結(jié)此次線損理論計算工作的成效與問題,提出改進(jìn)建議與措施,為大規(guī)劃、大建設(shè)提供決策支持。
二、應(yīng)用效果
通過本次工作較好地為2012年國家電網(wǎng)公司理論線損計算工作提供技術(shù)支撐。在完成工作的同時也取得一些成果與經(jīng)驗,以實際行動踐行國家電網(wǎng)公司“三集五大”體系建設(shè)。主要表現(xiàn)在:
一是落實國家節(jié)能減排政策。2012年國家電網(wǎng)公司線損理論計算工作正是落實國家節(jié)能減排政策的具體實踐。通過此次工作,國家電網(wǎng)公司可以摸清轄區(qū)內(nèi)電網(wǎng)的電力損耗情況,從經(jīng)濟(jì)運行的視角診斷電網(wǎng),查找電網(wǎng)運行的薄弱環(huán)節(jié),管理漏洞,加強(qiáng)內(nèi)控,挖掘內(nèi)部降損潛力。
二是能夠有效指導(dǎo)電網(wǎng)公司的經(jīng)營活動。在對典型代表日數(shù)據(jù)收集、計算、分析、報告匯總與評審過程中發(fā)現(xiàn)一些已經(jīng)應(yīng)用于實踐的行之有效的降損措施與方法,看到更多的降損建議與準(zhǔn)備采取的措施,同時也發(fā)現(xiàn)一些線損管理工作中存在的漏洞和問題。希望已經(jīng)實施的措施和方法能夠在各省公司范圍內(nèi)推廣;本次針對問題提出的建議與措施能夠很快地在各相關(guān)省公司進(jìn)行落實,切實起到指導(dǎo)實際工作的作用;對于發(fā)現(xiàn)的問題與不足希望各省公司能夠盡快拿出整改意見與措施,并付諸行動。
三是強(qiáng)化對線損管理工作的再認(rèn)識。通過本次線損計算與匯總,不單是技術(shù)支撐單位,所有參加與參與人員都更深刻地理解理論線損計算的目的與意義,進(jìn)一步了解理論線損的內(nèi)涵、組成、計算方法等,為更好地開展下一次理論線損計算工作奠定堅實基礎(chǔ)。
四是提升新技術(shù)的應(yīng)用。在承擔(dān)工作的過程中,直接和間接地應(yīng)用與開發(fā)許多新技術(shù)。比如通過內(nèi)部系統(tǒng)的接口自動獲取調(diào)度EMS系統(tǒng)和營銷用電信息采集系統(tǒng)的數(shù)據(jù),此舉既提高效率又保證數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性,值得大力提倡與推廣。
理論線損計算并不是目的,而是追求達(dá)到更低線損率的手段。希望通過加強(qiáng)理論線損計算和潮流實測工作可以更準(zhǔn)確地掌握電網(wǎng)的實際運行參數(shù)、損耗的真實情況以及理論線損率和最佳線損率對比數(shù)據(jù)。這些參數(shù)和數(shù)據(jù)將為國家電網(wǎng)公司、各省電網(wǎng)公司管理線損指標(biāo)、分析電網(wǎng)電壓與無功、編制典型經(jīng)濟(jì)運行方式提供理論依據(jù),對制訂降損措施起到強(qiáng)有力的指導(dǎo)作用。
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關(guān)鍵詞:信息化成本管理系統(tǒng);理論分析;設(shè)計探索
1我國電力成本管理信息系統(tǒng)的發(fā)展及現(xiàn)狀
在各行業(yè)各領(lǐng)域不斷深化改革的今天,電力行業(yè)的改革也在不斷深化,電力施工企業(yè)面臨的市場競爭日趨激烈。因此,電力施工企業(yè)的成本管理也成為其各項管理中最主要的部分。近年來,我國的電力施工企業(yè)不斷朝著信息化的方向發(fā)展,在成本管理上,結(jié)合傳統(tǒng)的管理手段,進(jìn)行半手工、半信息化的管理方式。但是,目前各電力施工企業(yè)對于成本管理的意識比較淡薄,管理手段相對落后,信息化和系統(tǒng)化程度仍然不夠高,有待進(jìn)一步的提升和加強(qiáng)。面對電力施工企業(yè)項目不斷增加、成本管理工作日漸繁瑣的嚴(yán)峻問題,基于現(xiàn)代化信息手段和相應(yīng)的計算機(jī)應(yīng)用技術(shù)來完成電力施工項目成本管理信息系統(tǒng),逐步完成和實現(xiàn)電力施工企業(yè)項目成本管理的信息系統(tǒng)化建設(shè)是至關(guān)重要的。
2管理信息系統(tǒng)的分析及設(shè)計
2.1管理信息系統(tǒng)的分析
(1)開發(fā)管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論?;谟嬎銠C(jī)系統(tǒng)的應(yīng)用技術(shù),通過適當(dāng)?shù)挠嬎銠C(jī)硬件設(shè)備和軟件系統(tǒng)開發(fā),以及通信設(shè)備的共同支持下,產(chǎn)生的適于本行業(yè)本管理工作所需的計算機(jī)信息化管理系統(tǒng),就是管理信息系統(tǒng),其全部活動是針對于該行業(yè)管理所要解決的問題及解決手段所運行的。開發(fā)管理信息系統(tǒng)是一項相對復(fù)雜的系統(tǒng)項目,其關(guān)鍵之處在于管理信息系統(tǒng)的分析及設(shè)計。
(2)管理信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)分析。對現(xiàn)行系統(tǒng)的運行及所存在的問題進(jìn)行詳細(xì)的系統(tǒng)化分析,包括組織機(jī)構(gòu)及功能的分析、業(yè)務(wù)流程的分析、數(shù)據(jù)及數(shù)據(jù)流程的分析、功能與數(shù)據(jù)間相對關(guān)系的分析等,是現(xiàn)階段系統(tǒng)分析的主要任務(wù),也是管理信息系統(tǒng)分析的主要內(nèi)容。即所謂的解決和探討新開發(fā)系統(tǒng)應(yīng)該“做什么”的問題,然后在分析討論的基礎(chǔ)之上建立邏輯基本模型,并完善系統(tǒng)性分析報告。管理信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)分析的一般流程如下:首先,調(diào)查和分析現(xiàn)行系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)、功能以及業(yè)務(wù)流程。需要對現(xiàn)有的管理信息系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查與分析,深入了解各職能組織及相關(guān)工作人員的工作職責(zé),清楚全部業(yè)務(wù)流程及信息的傳遞過程,從中發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行解決優(yōu)化。其次,識別分析數(shù)據(jù)流程和邏輯基本模型。通過上述充分的準(zhǔn)備工作后,把相關(guān)數(shù)據(jù)從系統(tǒng)中抽象出來,進(jìn)行數(shù)據(jù)流程層面上的數(shù)據(jù)分析,并考察實際流程方面的數(shù)據(jù)應(yīng)用處理模式,如數(shù)據(jù)的信息傳遞、處理及儲存等,從而得出現(xiàn)有系統(tǒng)的邏輯模型。再次,初步建立新系統(tǒng)的邏輯模型。通過使現(xiàn)有的系統(tǒng)邏輯模型得到充分的優(yōu)化和轉(zhuǎn)換,從而得到新系統(tǒng)的邏輯模型,使用圖標(biāo)工具將其表達(dá)和描述出來。最后,編寫系統(tǒng)分析報告。系統(tǒng)分析報告是對系統(tǒng)分析工作的過程總結(jié),作為系統(tǒng)分析階段的最終成果,其作用是為下一步的系統(tǒng)設(shè)計任務(wù)提供相關(guān)技術(shù)依據(jù)。
2.2管理信息系統(tǒng)的設(shè)計
管理信息系統(tǒng)的設(shè)計是依據(jù)最初階段的系統(tǒng)分析結(jié)果,同時在系統(tǒng)分析報告已獲得批準(zhǔn)的情況下,對新系統(tǒng)進(jìn)行的設(shè)計。管理信息系統(tǒng)的設(shè)計主要包括總體設(shè)計和物理模型的具體設(shè)計這兩方面,本文主要針對電力施工企業(yè)項目成本的管理信息系統(tǒng)進(jìn)行總體設(shè)計。管理信息系統(tǒng)的總體設(shè)計是對新系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)形式的初步設(shè)計,通過功能分解將整個信息系統(tǒng)分解為數(shù)個子系統(tǒng),其主要內(nèi)容有子系統(tǒng)的劃分和模塊結(jié)構(gòu)圖的設(shè)計等。
3電力施工項目成本管理信息系統(tǒng)的分析及設(shè)計
3.1電力施工項目成本管理信息系統(tǒng)的分析
通過運用管理信息系統(tǒng)分析的原理及步驟,本文對電力施工企業(yè)涉及的電力施工項目成本管理工作業(yè)務(wù)流程進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查和分析。(1)電力施工項目成本管理工作的業(yè)務(wù)流程分析。電力施工項目成本管理工作的業(yè)務(wù)流程如下:市場開發(fā)部與外部簽訂工程合同經(jīng)營管理部對內(nèi)部編制相關(guān)預(yù)算項目部上報形象進(jìn)度報表和結(jié)轉(zhuǎn)成本費用工程部對工程形象進(jìn)度進(jìn)行認(rèn)定財務(wù)部對工程項目進(jìn)行成本分析各部門對工程項目進(jìn)行成本考核。(2)電力施工項目成本管理工作的邏輯模型。通過對電力施工項目成本管理工作的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行調(diào)查和分析后,得出電力施工項目成本管理工作的邏輯模型。(3)電力施工項目成本管理信息系統(tǒng)的邏輯模型。在上述得出的電力施工項目成本管理工作的邏輯模型的前提下,對該邏輯模型進(jìn)行優(yōu)化和改造,使其成為電力施工項目成本管理信息系統(tǒng)的邏輯模型。出于系統(tǒng)比較復(fù)雜的原因,本文采取結(jié)構(gòu)化分析方式,自上而下地逐級拆分,用分層數(shù)據(jù)流程圖來描繪完整的系統(tǒng)邏輯模型。首先是頂層數(shù)據(jù)流程圖,其各部分組成情況及相互間的組織關(guān)系、輸入數(shù)據(jù)及輸出數(shù)據(jù)都在圖中詳細(xì)體現(xiàn);然后是中層數(shù)據(jù)流程圖;最后是底層數(shù)據(jù)流程圖,其“P1成本匯總”底層數(shù)據(jù)流程圖、“P2成本分析”底層數(shù)據(jù)流程圖、“P3成本考核”底層數(shù)據(jù)流程圖均在圖中有所體現(xiàn)。其中,成本結(jié)轉(zhuǎn)指的是在該項目上所發(fā)生的與施工工程直接相關(guān)的所有費用成本的支出,項目部按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將所有費用進(jìn)行歸集和分類,并定期將其結(jié)轉(zhuǎn)回公司,作為內(nèi)部成本分析和考核的依據(jù);成本分?jǐn)傊傅氖桥c施工工程無直接關(guān)系的公司相關(guān)部門所發(fā)生的支出行為,其產(chǎn)生時公司財務(wù)部應(yīng)當(dāng)將該筆費用分?jǐn)傊撩恳粋€項目工程中。
3.2電力施工項目成本管理信息系統(tǒng)的設(shè)計
通過上述對電力施工項目成本管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,以及對分層數(shù)據(jù)流程圖的分析改造,從而設(shè)計得到電力施工項目成本管理信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能圖。下面對“系統(tǒng)初始化”和“系統(tǒng)維護(hù)”兩個主要部分的系統(tǒng)功能進(jìn)行簡要說明。(1)用戶權(quán)限管理。對使用該系統(tǒng)的不同用戶進(jìn)行不同的操作權(quán)限設(shè)置,從而使內(nèi)部相互牽制和制約,以達(dá)到互相監(jiān)督的目的。(2)項目信息錄入。輸入或者導(dǎo)入施工項目的基本信息情況,其基本信息情況主要包含:編號、合同名稱、簡稱、電壓等級、工程類別、項目經(jīng)理、項目財務(wù)主管、項目出納、是否簽訂外部合同、外部合同價、工期、是否辦理外部結(jié)算、外部結(jié)算價、總成本、外部結(jié)算節(jié)余、是否簽訂內(nèi)部承包合同、內(nèi)部合同價、是否辦理內(nèi)部結(jié)算、內(nèi)部結(jié)算價、內(nèi)部結(jié)算成本、內(nèi)部結(jié)算節(jié)余等。(3)數(shù)據(jù)的備份及恢復(fù)。每隔一段時間對成本匯總、成本分析、成本考核的相應(yīng)數(shù)據(jù)及時進(jìn)行備份,為查詢及其它系統(tǒng)需要做備用,并且當(dāng)系統(tǒng)數(shù)據(jù)遭遇破壞時這樣做可以使數(shù)據(jù)得到實時的恢復(fù)。(4)系統(tǒng)升級。當(dāng)外部情況及內(nèi)部管理制度發(fā)生變化之后,可以將現(xiàn)有的系統(tǒng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐晟坪托薷?,以達(dá)到滿足企業(yè)實際需求的目的。
4結(jié)語
本文運用管理信息系統(tǒng)分析及設(shè)計的相關(guān)知識,對電力施工項目成本管理信息系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析,利用電力施工項目成本管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和對分層數(shù)據(jù)流程圖的分析改造,從而設(shè)計出電力施工項目成本管理信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能圖,實現(xiàn)了對電力施工企業(yè)項目成本管理信息系統(tǒng)的理論分析和設(shè)計探索。
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一、開展安全管理標(biāo)準(zhǔn)化及施工作業(yè)規(guī)范化工作的意義和作用:
安全管理工作標(biāo)準(zhǔn)化,施工作業(yè)規(guī)范化工作是現(xiàn)代化管理工作之一,它最根本的意義在于規(guī)范人的行為,有計劃、有目的地開展工作,它是強(qiáng)化安全監(jiān)督體系的具體方法之一。
推廣標(biāo)準(zhǔn)化工作可以讓我們安監(jiān)人員能有計劃、有步驟地組織安全生產(chǎn),它對所有安全方面的工作通過規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)和要求而建立完整的安全監(jiān)察標(biāo)準(zhǔn)體系,使安監(jiān)人員避免工作中的忙亂或考慮不周,有條不紊地履行安全監(jiān)察職責(zé)。
而施工作業(yè)規(guī)范化工作則是有效防止和杜絕現(xiàn)場各種習(xí)慣性違章現(xiàn)象的“良藥”??偨Y(jié)幾十年來電力生產(chǎn)事故的教訓(xùn),很多事故都是由于無票工作,監(jiān)督不到位、安全措施不當(dāng)及習(xí)慣性違章行為所造成的。推行現(xiàn)場作業(yè)規(guī)范化以后,就可以使整個作業(yè)的全過程處于受控制的狀態(tài),保證每次作業(yè)都能在周密的安全措施下進(jìn)行工作,從而有效地防止和杜絕現(xiàn)場各種習(xí)慣性違章現(xiàn)象,克服一些憑經(jīng)驗辦事,工作不按標(biāo)準(zhǔn)、馬虎了事等各種弊端,最終大幅度降低人身和設(shè)備事故的發(fā)生。
目前我們國內(nèi)一些電力企業(yè)在認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)的基礎(chǔ)上,采用新的思維方法來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的管理。如:安全系統(tǒng)工程學(xué)、安全性評價、施工作業(yè)危險點控制、作業(yè)指導(dǎo)書等;一些電力企業(yè)已經(jīng)開始大力推行施工現(xiàn)場作業(yè)規(guī)范化工作。實踐證明:凡認(rèn)真開展這些工作方法的單位,都取到了超前控制事故的效果。安全生產(chǎn)形成迅速好轉(zhuǎn),安全狀況呈現(xiàn)一片良好的前景,廣大員工開拓了視野,促進(jìn)了本單位安全生產(chǎn)水平,確保企業(yè)的效益。因此積極推廣安全管理標(biāo)準(zhǔn)化及施工作業(yè)規(guī)范化工作是安全管理工作中勢在必行的任務(wù)。
二、安全管理標(biāo)準(zhǔn)化的基本內(nèi)容和編制辦法:
1、制定標(biāo)準(zhǔn)化的條文依據(jù):
根據(jù)國家及電力工業(yè)的安全方針、政策、法規(guī)、規(guī)范、規(guī)程,標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù),結(jié)合本單位的實際情況而制定。
2、制定標(biāo)準(zhǔn)的原則:
做到管理到位,分工明確,責(zé)任落實,明確到人,權(quán)限清楚的原則,
3、要求做到:
條文規(guī)定明確,辦事程序精簡明了,比較容易執(zhí)行,事后便于檢查等。
4、安全管理工作標(biāo)準(zhǔn)化一般應(yīng)有下列內(nèi)容:
(1)安全生產(chǎn)目標(biāo)及分解管理標(biāo)準(zhǔn)
(2)安全生產(chǎn)責(zé)任制與到位標(biāo)準(zhǔn)
(3)安全生產(chǎn)獎懲標(biāo)準(zhǔn)
(4)工作票、電氣倒閘操作票管理標(biāo)準(zhǔn)
(5)反事故措施、安全技術(shù)措施編制及實施標(biāo)準(zhǔn)
(6)安全管理工作標(biāo)準(zhǔn)
(7)安全網(wǎng)活動標(biāo)準(zhǔn)
(8)安全教育、培訓(xùn)工作標(biāo)準(zhǔn)
(9)安全大檢查(安全性評價)標(biāo)準(zhǔn)
(10)事故調(diào)查、分析報告工作標(biāo)準(zhǔn)
(11)障礙、未遂,異常分析報告標(biāo)準(zhǔn)
(12)職工傷亡事故調(diào)查分析報告標(biāo)準(zhǔn)
(13)多經(jīng)安全管理工作標(biāo)準(zhǔn)
(14)工程安全管理工作標(biāo)準(zhǔn)
(15)特種工安全管理工作標(biāo)準(zhǔn)
(16)反習(xí)慣性違章工作標(biāo)準(zhǔn)
(17)安全生產(chǎn)文件管理標(biāo)準(zhǔn)
(18)安全資料、檔案管理工作標(biāo)準(zhǔn):
(19)安全工器使用及管理標(biāo)準(zhǔn)
(20)臨時電源管理標(biāo)準(zhǔn)
(21)安全監(jiān)督通知書管理標(biāo)準(zhǔn)
(22)安全設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)
(23)運行安全管理、檢修作業(yè)安全管理標(biāo)準(zhǔn)
以上23種標(biāo)準(zhǔn)各單位應(yīng)結(jié)合具體情況增加和減少。
三、施工作業(yè)規(guī)范化的基本內(nèi)容和編制要求
1、施工作業(yè)規(guī)范化的編制要求:
所謂現(xiàn)場規(guī)范化作業(yè)就是在執(zhí)行某項工作時把工作任務(wù)、作業(yè)程序、人員活動范圍、應(yīng)做好的安全措施、辦理工作票的程序、所采用的技術(shù)措施、工作人員的服裝、在執(zhí)行任務(wù)時可能會發(fā)生的不安全因素等,按“安規(guī)”及有關(guān)規(guī)程的要求,融合在千起,編制成一個結(jié)合實際的作業(yè)程序,經(jīng)審核批準(zhǔn)后工作人員必須按所規(guī)定的程序進(jìn)行工作,同時要有專人來監(jiān)督程序的認(rèn)真執(zhí)行,確保工作落到實處,起到實際效果。
編制作業(yè)規(guī)范化條文,應(yīng)由生產(chǎn)技術(shù)部門牽頭組織安安監(jiān)人員、基層單位的有關(guān)專責(zé)人員及有經(jīng)驗的人員組成,對各種作業(yè)編制出不同的規(guī)范化作業(yè)程序,要求做到規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確、齊全,然后在實踐中進(jìn)行檢驗、總結(jié)、再完善,它是一個工作量比較大的安全系統(tǒng)工程。
2、編制作業(yè)規(guī)范化的基本內(nèi)容:
(1)任務(wù):在什么地點執(zhí)行一個什么樣的任務(wù),名稱要確切,工作范圍要清楚。
(2)組織措施:有多少人參加,誰負(fù)責(zé),其他人員分工要明確。
(3)安全措施:明確哪些安全措施由運行人員完成,檢修人員必須遵守哪些規(guī)定。
(4)施工中的安全措施:包括臨時電源、起重作業(yè)、高空作業(yè)時的注意事項,電氣作業(yè)時應(yīng)遵守的規(guī)定,常用工器具及安全工具、用具的使用,平臺、施工圍欄的安全設(shè)施等。
(5)施工作業(yè)可能發(fā)生的危險因素及應(yīng)采取的對策。
根據(jù)《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量若干問題的決定》、《**省產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督管理條列》和我省質(zhì)量監(jiān)督工作的有關(guān)規(guī)定,為進(jìn)一步加強(qiáng)我市產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督管理力度,結(jié)合我市實際的情況,決定對我市的焊接電源、電磁繼電器、電力電容器、互感器產(chǎn)品進(jìn)行定期監(jiān)督抽查?,F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下:
一、檢查產(chǎn)品和范圍
本次定期監(jiān)督抽查的產(chǎn)品為焊接電源、電磁繼電器、電力電容器、互感器。本次監(jiān)督抽查的對象主要為我市生產(chǎn)焊接電源、電磁繼電器、電力電容器、互感器的持證生產(chǎn)企業(yè)。
二、工作要求
1、本次定期監(jiān)督抽查工作委托我局直屬技術(shù)機(jī)構(gòu)組織實施,其中焊接電源、電磁繼電器、電力電容器產(chǎn)品由**省高低壓電器產(chǎn)品質(zhì)量檢驗中心組織實施;互感器產(chǎn)品由**市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督檢測院組織實施。鑒于市財政已經(jīng)落實監(jiān)督抽查經(jīng)費,承擔(dān)、承檢單位必須嚴(yán)格按照《產(chǎn)品質(zhì)量法》的要求,不得以任何形式向企業(yè)收取監(jiān)督抽查檢驗費用。
2、本次抽樣由承擔(dān)單位組織實施。抽樣時,承擔(dān)單位應(yīng)有兩人以上參加,并向受檢企業(yè)出示本文件、單位介紹信或證明本人身份的證件。上述材料不齊全的,受檢企業(yè)有權(quán)拒絕抽樣。執(zhí)行監(jiān)督檢查抽樣的人員在對企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)品抽樣的同時,要對產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量信息進(jìn)行調(diào)查,認(rèn)真填寫《**省質(zhì)量監(jiān)督產(chǎn)品企業(yè)信息調(diào)查表》,并將調(diào)查信息與檢驗數(shù)據(jù)一起上報。
3、為避免重復(fù)抽查,切實減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),原則上一個企業(yè)只能抽查一至兩種(類)產(chǎn)品,且每種(類)產(chǎn)品只能抽檢一個批次。當(dāng)計劃中安排的企業(yè)已被抽到兩個批次產(chǎn)品時,其他產(chǎn)品不再抽樣。
4、國家免檢產(chǎn)品、中國名牌產(chǎn)品和**名牌產(chǎn)品,凡列入計劃的,只進(jìn)行企業(yè)情況調(diào)查,免于本次市級定期監(jiān)督抽查產(chǎn)品的質(zhì)量實物檢驗。
5、出口產(chǎn)品不得抽檢。承擔(dān)單位如發(fā)現(xiàn)受檢企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品全部用于出口的,應(yīng)在抽樣單中說明情況,停止抽樣。受檢企業(yè)也應(yīng)積極配合提供相關(guān)證明,如外銷合同、加工協(xié)議或證明書等材料。
6、時間安排。本次定期監(jiān)督抽查的抽樣工作自發(fā)文之日起至4月10日結(jié)束,承擔(dān)單位應(yīng)于三天內(nèi)將抽樣結(jié)果上報我局監(jiān)督稽查科。檢驗工作于**年6月底完成。
7、對無正當(dāng)理由拒絕本次定期監(jiān)督檢查的企業(yè),將依據(jù)《中華人民共和國質(zhì)量法》第五十六條的有關(guān)規(guī)定予以嚴(yán)肅處理。
三、監(jiān)督檢查結(jié)果的上報和后處理
1、承擔(dān)、承檢單位要嚴(yán)格按照《關(guān)于調(diào)整產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢查工作有關(guān)規(guī)定的通知》(浙質(zhì)監(jiān)發(fā)〔**〕372號)文件規(guī)定的檢驗報告寄送要求,將檢查不合格產(chǎn)品的《產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗結(jié)果通知書》和檢驗報告以郵政特快專遞等便于核實查詢的方式送達(dá)受檢企業(yè),并確認(rèn)企業(yè)收到。
2、承擔(dān)、承檢單位應(yīng)于檢驗工作完成后,將不合格報告清單、監(jiān)督檢查不合格產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)匯總表、不合格報告(包括抽樣單和企業(yè)調(diào)查表)、監(jiān)督抽查工作小結(jié)、產(chǎn)品質(zhì)量分析報告報送我局監(jiān)督稽查科。質(zhì)量分析報告應(yīng)做到有數(shù)據(jù)、有分析,既面向企業(yè)又面向社會,能夠用于新聞。