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1 臨床資料
患者,女,31歲,住院號547148。因停經(jīng)35周+4天,孕檢發(fā)現(xiàn)胎心音異常1天入院?;颊吣┐卧陆?jīng)2010年2月26日,預(yù)產(chǎn)期2010年12月3日,孕期經(jīng)過順利,孕4月彩超提示臍帶血管瘤可能約4×3厘米大小,未做特殊處理,定期產(chǎn)檢,2010年11月2日因門診孕檢胎心監(jiān)護(hù)提示胎心音偏快入院待產(chǎn),
門診彩超(2010年10月8日),胎兒大小約32周,羊水指數(shù)24.7厘米,臍帶附著異常,臍帶入胎盤處仍可見包繞一范圍約9.8*7.4厘米的混合性光團(tuán),羊水內(nèi)可見絮狀回聲漂浮,包繞胎兒,混合型光團(tuán)考慮:附著于副胎盤(血管瘤不完全排除?)臍帶增寬、臍帶囊腫?胎盤位于后壁,成熟度Ⅰ-Ⅱ度。
超聲提示:①.宮內(nèi)妊娠,單活胎,頭位。②.臍帶腫瘤。③.羊水過多。
入院診斷:①.孕1產(chǎn)0孕35周+4天頭位待產(chǎn)。②.胎兒窘迫。③.臍帶血管瘤 。④.羊水過多。入院后完善相關(guān)輔助檢查,密切監(jiān)測胎心胎動。因考慮臍帶腫物對胎兒可能存在不利影響,與患者及家屬溝通后于11月5日行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)中人工破膜,羊水Ⅰ度污染,量約2000ml,以LOA位娩一活男嬰,1分鐘Apgar評分9分,5分鐘Apgar評分10分.胎盤娩出后仔細(xì)檢查胎盤,為球拍狀胎盤,臍帶長約50厘米,并見臍帶距胎盤部位10厘米處明顯增粗膨大,成一直徑約10cm左右梭形腫物,呈淡黃色半透明膠質(zhì)狀,包膜完整與正常胎盤組織有明顯的界限,僅有數(shù)根較細(xì)的血管與正常胎盤組織相連,剖視腫塊見其內(nèi)均為淡黃色膠質(zhì)狀粗細(xì)不均,形態(tài)不規(guī)整管腔。將腫物送病檢提示:臍帶纖維血管瘤伴粘液變性。新生兒體檢發(fā)現(xiàn)合并血小板減少癥。
2 討論
臍帶纖維血管瘤是臨床上較罕見的一種病例,位于臍帶至胎盤入口附近部位,通常在孕中期發(fā)現(xiàn),以后隨著月份的增加和胎兒的生長,逐漸長大,增大的臍帶腫物有壓迫臍帶動靜脈的可能,若臍帶靜脈受壓,胎兒營養(yǎng)供給量逐漸減少,出現(xiàn)低體重兒或胎死宮內(nèi),若臍動脈受壓,可能出現(xiàn)胎兒代謝廢物及過多的體液不能順利通過臍動脈排出,因此胎兒通過增加尿液排出而維持體液平衡,故臨床檢查胎兒有伴羊水過多的表現(xiàn)。嚴(yán)重時這種平衡被破壞,影響胎兒健康而致胎兒死亡。臍帶腫物發(fā)生率極低,包括臍帶贅生性及非贅生性腫物,前者主要是指臍帶實質(zhì)性腫塊,如血管肌瘤、肌肉瘤、畸胎瘤、血管瘤等,后者多見于臍帶血腫、臍帶假性囊腫、尿囊囊腫等,B超是主要的診斷手段,臍帶血管瘤一般很小,但也有文獻(xiàn)報道有直徑達(dá)17厘米者,鏡下為毛細(xì)血管性或海綿狀血管瘤,有的與臍靜脈相連,有的與臍動脈相連,有的與兩者相連。本例中胎兒的臍帶腫物隨胎兒的生長逐漸長大,隨著月份的增加伴有羊水過多情況,至孕35周出現(xiàn)胎心不穩(wěn)定,入院行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)下延長孕周致36周后終止妊娠娩一活男嬰,新生兒存活。本例中的臍帶腫物產(chǎn)后剖視,可見臍帶腫塊處的血管呈網(wǎng)格狀改變,腫物血管呈膠質(zhì)改變,至與胎盤連接處,僅見極細(xì)三根血管進(jìn)入胎盤,形成球拍狀胎盤。
臍帶腫瘤自華通膠毛細(xì)血管發(fā)生,是臍帶原始血管間葉組織的畸形,與胎盤血管瘤來源相似。較大的血管瘤因壓迫臍帶動靜脈或血流動力學(xué)改變對胎兒產(chǎn)生不良影響。因臍帶血管瘤的發(fā)生率極低,故其病理分類及對胎兒的影響還需進(jìn)一步研究分析。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞 現(xiàn)代教育理念;醫(yī)學(xué)院校;數(shù)學(xué)建模
中圖分類號:G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B
文章編號:1671-489X(2016)22-0111-02
Mathematical Modeling Teaching Reform of Medical Colleges under Guidance of Modern Education Ideas//QI Dequan, ZHANG
Ruodong
Abstract Modern educational ideas, such as inter-subjectivity concept,
quality education concept, and individualization concept and syste-
matize concept, transcend the traditional educational ideas. Under
the guidance of modern education ideas, mathematical modeling tea-
ching of medical colleges should take the following measures: rea-sonably returning the status of teachers and students; strengthening the training of medical students’ practical operation ability; imple-
menting hierarchic and sub-professional teaching mode; streng-thening the coordination and cooperation of the various departments of the college.
Key words modern education ideas; medical colleges; mathematical modeling
1 引言
醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)工作者,一個優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者不僅要掌握淵博的知識、精湛的醫(yī)術(shù),更要具備創(chuàng)新能力。創(chuàng)新能力能夠在臨床治療、新藥品開發(fā)和公共衛(wèi)生體系建設(shè)等領(lǐng)域發(fā)揮重大作用,促進(jìn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。數(shù)學(xué)建模是運用數(shù)學(xué)化的語言和方法來表述現(xiàn)實生活中研究對象的內(nèi)在規(guī)律,引導(dǎo)學(xué)生將求解到的數(shù)學(xué)結(jié)論返回到實際對象的問題中的過程[1],它是提高醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的一個重要途徑。但是,在傳統(tǒng)教育理念影響下,現(xiàn)有高等醫(yī)學(xué)院校數(shù)學(xué)建模課程的教學(xué)實效性不強。因此,迫切需要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,在現(xiàn)代教育理念指導(dǎo)下改革高等醫(yī)學(xué)院校的數(shù)學(xué)建模課程教學(xué)模式。
2 現(xiàn)代教育理念對傳統(tǒng)教育理念的超越
理念的轉(zhuǎn)變是教學(xué)改革的先導(dǎo)?,F(xiàn)代教育理念是對現(xiàn)代西方人本主義教育理念精髓和我國基礎(chǔ)教育改革精神的提煉和整合,它是對傳統(tǒng)教育理念的超越,為高等醫(yī)學(xué)院校數(shù)學(xué)建模教學(xué)改革指引了方向。比較重要的現(xiàn)代教育理念主要包括主體間性理念、素質(zhì)教育理念、個性化理念和系統(tǒng)性理念。
主體間性理念 傳統(tǒng)教育理念對教育主體的認(rèn)識經(jīng)歷了由“以教師為中心”到“以學(xué)生為中心”轉(zhuǎn)變的軌跡。這兩種觀點在理論上各存偏頗,都根本否認(rèn)了教育^程中教師與學(xué)生之間的平等關(guān)系。現(xiàn)代教育理念則認(rèn)為由于教育活動是教與學(xué)的統(tǒng)一,因此教育主體呈現(xiàn)出“一體兩面”的性質(zhì)。作為教育活動基本要素的教師和學(xué)生都是教育主體,雙方在教育教學(xué)過程中,無時無刻不在進(jìn)行主體性活動,體現(xiàn)了“主體間性”。
素質(zhì)教育理念 傳統(tǒng)教育理念過于重視知識的講授與傳遞,忽視受教育者實踐和操作能力的培養(yǎng),結(jié)果導(dǎo)致只關(guān)注學(xué)生考試分?jǐn)?shù)而忽視學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的弊端。現(xiàn)代教育理念則主張學(xué)生全面素質(zhì)的培養(yǎng)和訓(xùn)練,認(rèn)為能力與素質(zhì)是比知識更重要、更穩(wěn)定、更持久的要素。它特別注重教育過程中知識向能力的轉(zhuǎn)化工作以及學(xué)生實踐能力的培養(yǎng),旨在造就全面發(fā)展的人才。
個性化理念 傳統(tǒng)教育理念過于強調(diào)教育形式的統(tǒng)一性。在個體培養(yǎng)目標(biāo)方面,與總體教育目的整齊劃一。在人才培養(yǎng)模式方面,傳統(tǒng)教育通過統(tǒng)一的教學(xué)計劃、統(tǒng)一的課程與教學(xué)大綱、統(tǒng)一的課表與同步的教育進(jìn)程及標(biāo)準(zhǔn)化的教育管理塑造不同的學(xué)生[2]?,F(xiàn)代教育理念則尊重學(xué)生的個性,認(rèn)為每個學(xué)生由于其遺傳因素、成長的社會環(huán)境、家庭條件和生活經(jīng)歷的不同,必然導(dǎo)致他們在興趣愛好、動機需要、氣質(zhì)、性格、智能和特長等方面存在不同。因此,現(xiàn)代教育理念主張針對學(xué)生不同的個性特點采用不同的教育方法和評估標(biāo)準(zhǔn),為每一個學(xué)生的發(fā)展創(chuàng)造條件。
系統(tǒng)性理念 傳統(tǒng)教育理念提出“三中心論”,即書本中心、教師中心和課堂中心,主要關(guān)注學(xué)校的課堂教育這一構(gòu)成要素?,F(xiàn)代教育理念則主張把教育活動看作一個有機的生態(tài)系統(tǒng)過程,需要家庭、學(xué)校和社會的共同努力。就家庭、學(xué)校、社會各自而言,又分別構(gòu)成一個子系統(tǒng)。
3 現(xiàn)代教育理念指導(dǎo)下的高等醫(yī)學(xué)院校數(shù)學(xué)建模教學(xué)改革致效方略
合理歸位教師和學(xué)生的地位 現(xiàn)代教育理念中的主體間性理論主張教育活動是教師教和學(xué)生學(xué)的統(tǒng)一,矯正了傳統(tǒng)教育理念中“重教輕學(xué)”和“重學(xué)輕教”的教學(xué)價值觀的褊狹。在現(xiàn)代教育理念中的主體間性理念指導(dǎo)下,高等醫(yī)學(xué)院校的數(shù)學(xué)建模教學(xué)應(yīng)當(dāng)對教師和學(xué)生的地位進(jìn)行合理歸位,以“主體間性的師生觀”消解“以教師為中心”和“以學(xué)生為中心”的兩極對立觀。
以現(xiàn)代教育理念中的主體間性理論為指導(dǎo),高等醫(yī)學(xué)院校的數(shù)學(xué)建模教學(xué)活動應(yīng)加強數(shù)學(xué)建模指導(dǎo)教師與醫(yī)學(xué)生之間的雙向互動。作為指導(dǎo)教師,不是簡單地對學(xué)生進(jìn)行數(shù)學(xué)知識灌輸,而是尊重學(xué)生的主體地位,激發(fā)學(xué)生的主體意識。通過參與式教學(xué)、啟發(fā)式與提問式教學(xué)、討論式教學(xué)、辯論式教學(xué)等一系列方法相結(jié)合,加強師生之間的互動,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。另外,要通過舉辦學(xué)術(shù)講座、建設(shè)數(shù)學(xué)建模課程學(xué)校網(wǎng)站等形式,積極拓展和構(gòu)建課堂外的師生平臺。
注重實踐操作能力的培養(yǎng) 現(xiàn)代教育理念中的素質(zhì)教育理念強調(diào)知識、能力、素質(zhì)在人才培養(yǎng)過程中的有機統(tǒng)一,更重視教育過程中知識向能力的轉(zhuǎn)化工作以及內(nèi)化為學(xué)生的自身素質(zhì)。數(shù)學(xué)建模的過程,本身就是理論知識運用和實踐操作過程相結(jié)合的過程。數(shù)學(xué)建模教育,更應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和增強學(xué)生的綜合素質(zhì)。因此,高等醫(yī)學(xué)院校的數(shù)學(xué)建模教學(xué),不應(yīng)僅僅進(jìn)行理論知識的講授,更應(yīng)注重實現(xiàn)理論知識講授與實踐操作能力培養(yǎng)的統(tǒng)一。為強化醫(yī)學(xué)生的實踐操作能力,高等醫(yī)學(xué)院??山M織醫(yī)學(xué)生組建數(shù)學(xué)建模社團(tuán),積極鼓勵醫(yī)學(xué)生參加各個級別的數(shù)學(xué)建模競賽,在各種活動和競賽中鍛煉提高自己的實踐操作能力。在數(shù)學(xué)建?;顒雍蛿?shù)學(xué)建模競賽過程中,教會醫(yī)學(xué)生如何運用書籍、網(wǎng)絡(luò)等工具查閱相關(guān)資料,如何運用統(tǒng)計方法整理數(shù)據(jù),如何運用SPSS、MATLAB等數(shù)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),如何撰寫論文。通過大學(xué)生數(shù)學(xué)建模競賽鍛煉醫(yī)學(xué)生的毅力和耐力,提高醫(yī)學(xué)生的計算機應(yīng)用能力、自學(xué)能力、對科技新成果的使用能力以及收集、分析、利用信息的能力。
實行分專業(yè)、分層次的教學(xué)模式 現(xiàn)代教育理念中的個性化理念尊重學(xué)生的個性,個性意味著差異性。在現(xiàn)代教育理念的指導(dǎo)下,必須正視醫(yī)學(xué)生存在的差異性。這種差異性不僅體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生個體之間的差異,更體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生與其他專業(yè)大學(xué)生之間的差異,以及不同醫(yī)學(xué)專業(yè)之間的差異。因此,要提高高等醫(yī)學(xué)院校數(shù)學(xué)建模教學(xué)的實效性,可在尊重這種差異性的基礎(chǔ)上,提出分層次、分專業(yè)的教學(xué)模式。比如在數(shù)學(xué)建模案例庫的建設(shè)過程中,可根據(jù)不同年級和不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點選擇或編寫案例。在案例教學(xué)的過程中,則根據(jù)實際情況選用適合不同專業(yè)的數(shù)學(xué)建模教學(xué)案例。例如:針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),可選用“艾滋病的療法評價與療效預(yù)測模型”;針對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè),可選用“傳染病模型”;針對藥學(xué)專業(yè),可選用“藥物動力學(xué)模型”;針對生物醫(yī)學(xué)工程R擔(dān)可選用“DAN序列分類模型”;針對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè),可選用“牙弓生長模型”;等等。
切實加強學(xué)校各部門的協(xié)調(diào)和配合 現(xiàn)代教育理念中的系統(tǒng)性理念主張教育是一個系統(tǒng)工程,學(xué)校是教育生態(tài)系統(tǒng)中的一個重要子系統(tǒng)。因此,要增強醫(yī)學(xué)院校數(shù)學(xué)建模課程的教學(xué)實效性,首先要發(fā)揮高等醫(yī)學(xué)院校數(shù)學(xué)建模課堂教育的主渠道作用,加強數(shù)學(xué)建模的課程建設(shè)、教材建設(shè)和指導(dǎo)教師的隊伍建設(shè)。同時,還應(yīng)上下齊動,加強醫(yī)學(xué)院校系統(tǒng)內(nèi)部各個部門和各環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)運作,取得黨政管理部門、教學(xué)輔助部門、學(xué)生管理部門的積極配合與支持。
4 結(jié)語
現(xiàn)代教育理念中的主體間性理念、素質(zhì)教育理念、個性化理念和系統(tǒng)性理念為高等醫(yī)學(xué)院校數(shù)學(xué)建模教學(xué)改革指引了方向。在現(xiàn)代教育理念指引下,應(yīng)當(dāng)合理歸位教師和學(xué)生的地位,注重對醫(yī)學(xué)生實踐操作能力的培養(yǎng),實行分專業(yè)、分層次的教學(xué)模式,切實加強學(xué)校各部門協(xié)調(diào)和配合,從而提高高等醫(yī)學(xué)院校數(shù)學(xué)建模教學(xué)實效性。
參考文獻(xiàn)
[1]許萬銀.數(shù)學(xué)建模方法論[M].北京:科學(xué)出版社,
論文摘要:學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體其學(xué)習(xí)主動性的形成與自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展是教師施教的重要目的,在數(shù)學(xué)教學(xué)中教師要引導(dǎo)和發(fā)揮學(xué)生的主動參與性,使學(xué)生養(yǎng)成參與意識,培養(yǎng)學(xué)生的主動參與能力。
數(shù)學(xué)教學(xué)主要是培養(yǎng)學(xué)生思維能力,在發(fā)現(xiàn)問題解決問題中激發(fā)他們求知的興趣,使他們形成善于質(zhì)疑、樂于探究、勤于動腦、喜于成功的良好思維品質(zhì)。因此學(xué)生主體意識的培養(yǎng)是數(shù)學(xué)教學(xué)的一個重要方面,如何培養(yǎng)學(xué)生主體參與意識,我認(rèn)為應(yīng)著重做到以下幾點。
一、重視學(xué)習(xí)動機在教學(xué)過程中的激勵作用
通過激發(fā)學(xué)生的參與熱情,逐步強化學(xué)生的參與意識從教育心理學(xué)的角度來說,教師應(yīng)操縱或控制教學(xué)過程中影響學(xué)生學(xué)習(xí)的各有關(guān)變量。在許許多多的變量中,學(xué)習(xí)動機是對學(xué)生的學(xué)習(xí)起著關(guān)鍵作用的一個,它是有意義學(xué)習(xí)活動的催化劑,是具有情感性的因素。只有具備良好的學(xué)習(xí)動機,學(xué)生才能對學(xué)習(xí)積極準(zhǔn)備,集中精力,認(rèn)真思考,主動地探索未知的領(lǐng)域。在實際教學(xué)中,向?qū)W生介紹富有教育意義的數(shù)學(xué)發(fā)展史、數(shù)學(xué)家故事、趣味數(shù)學(xué)等,通過興趣的誘導(dǎo)、激發(fā)、升華使學(xué)生形成學(xué)好數(shù)學(xué)的動機。教學(xué)中,激發(fā)學(xué)生參與熱情的方法很多。用貼近學(xué)生生活的實例引入新知,既能化難為易,又使學(xué)生倍感親切;提出問題,設(shè)置懸念,能激勵學(xué)生積極投入探求新知識的活動;對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及時肯定;組織競賽;設(shè)置愉快情景等,使學(xué)生充分展示自己的才華,不斷體驗解決問題的愉悅。堅持這佯做,可以逐步強化學(xué)生的參與熱情。
二、運用情感,建立“寬松、民主、和諧”的師生親密關(guān)系
現(xiàn)代心理學(xué)研究表明:沒有情感色彩和毫無情緒反映的純粹的認(rèn)識活動是不存在的。學(xué)習(xí)是學(xué)生認(rèn)知客觀世界的一種過程,同時也是伴隨著情感的過程。充滿情感的教學(xué),能使學(xué)生以飽滿的熱情投入到學(xué)習(xí)之中,有效地促進(jìn)學(xué)習(xí)、思考、探索,樂于參與教師的教學(xué)活動。但是這種與學(xué)習(xí)活動密切相關(guān)的情感不可能無緣無故地產(chǎn)生,它需要教師想方設(shè)法和學(xué)生融為一體,創(chuàng)造良好的師生關(guān)系,使學(xué)生“親其師,信其道”,在輕松愉快的環(huán)境中學(xué)習(xí)。這樣,通過老師和諧的語言去感染學(xué)生,消除學(xué)生的畏懼心理,使師生之間的情感融洽,并樂于參加教師的教學(xué)活動。新的教學(xué)理念要求我們教師要轉(zhuǎn)變觀念,放下師道尊嚴(yán)的舊架子,民主平等地對待每一個學(xué)生,時時關(guān)注每一個學(xué)生,不要高高在上發(fā)號施令,板著面孔,應(yīng)建立起“民主、平等、和諧”的新型的師生關(guān)系。
三、重視操作,觀察圖形,啟發(fā)學(xué)生尋找身邊的數(shù)學(xué),增強學(xué)生的參與意識
教學(xué)時我們應(yīng)該善于挖掘生活中的數(shù)學(xué),為學(xué)生提供觀察、操作的機會,使他們體驗到數(shù)學(xué)就在身邊,從而增強學(xué)生的參與意識。如教學(xué)生認(rèn)識“統(tǒng)計圖”時,需要先展示上屆學(xué)生精心制作的彩色統(tǒng)計圖。使他們認(rèn)識到“數(shù)學(xué)是生活的組成部分,生活離不開數(shù)學(xué)”,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣特別濃厚,參與意識也大大地增強。這樣的設(shè)計教學(xué)讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)來源于生活實際,產(chǎn)生于生活需要,消除學(xué)生對數(shù)學(xué)知識產(chǎn)生的孤立難懂的為難情緒,使他們對“身邊的數(shù)學(xué)”有親切、自然、真實的感覺,知道數(shù)學(xué)來源于生活,并服務(wù)于生活,進(jìn)一步提高學(xué)生對數(shù)學(xué)的認(rèn)識,增強學(xué)生對學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的參與意識。
四、提供參與機會,擴大參與范圍
新的數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生:學(xué)會運用數(shù)學(xué)的思維方式去觀察、分析現(xiàn)實社會,去解決日常生活中的問題,進(jìn)而形成勇于探索,勇于創(chuàng)新的科學(xué)精神。學(xué)生在教師教學(xué)過程中應(yīng)該參與,同時參與意識還應(yīng)擴大到家庭以及社會上的一切力所能及的事務(wù)中去。參加事務(wù)的計劃、討論,并能掌握對某種事務(wù)的處理方法,使其學(xué)有所用。如學(xué)生學(xué)完“利息”這一知識后,可以讓他們參加實踐,在家長的帶領(lǐng)下幫助家長到銀行存錢或取錢,培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)理財?shù)囊庾R,拓寬他們的知識。
五、改進(jìn)教學(xué)模式,誘導(dǎo)差異參與
師生在共同參與學(xué)習(xí)的過程中,教師要了解本班學(xué)生,不僅要掌握他們的共同特點,還要顧及個別差異,采取適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)策略,使不同層次的學(xué)生各自在學(xué)習(xí)上得到最大發(fā)展。在學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生即使選擇了錯誤的學(xué)習(xí)途徑,也是有益的,教師也不要干涉學(xué)生,限制學(xué)生的思維活動,因為只有經(jīng)過自己的實踐探索,在成敗之中,他們才能體會到方法的優(yōu)劣,找到適合于自己的方法和策略。在數(shù)學(xué)教學(xué)中,教師應(yīng)盡可能把數(shù)學(xué)問題和生活實際緊密聯(lián)系起來,讓學(xué)生體會到數(shù)學(xué)從生活中來,又到生活中去,不知不覺地培養(yǎng)數(shù)學(xué)應(yīng)用意識和實踐能力。
六、給學(xué)生提供溝通空間,培養(yǎng)其合作與分享能力
合作意識與能力是現(xiàn)代人應(yīng)具備和基本素質(zhì)。培養(yǎng)學(xué)生的合作能力是素質(zhì)教育的一項重要任務(wù)。既增加了學(xué)生間的情感,又提高了學(xué)生的參與意識。其目的是讓學(xué)生通過師生間、同學(xué)間的學(xué)習(xí)體會和情感體驗的交流,總結(jié)知識,體驗學(xué)習(xí)方法,感受學(xué)習(xí)的快樂。交流是協(xié)作過程中的最基本的環(huán)節(jié)。協(xié)作學(xué)習(xí)的過程就是交流的過程,在這個過程中,每個學(xué)習(xí)者的想法都是為整個學(xué)習(xí)群體所共享。學(xué)生之間的交流合作,在某種程度上相對地節(jié)省了老師個別指導(dǎo)的時間,還增進(jìn)了學(xué)生之間的溝通與了解,為學(xué)生將來能更好地與人合作提供了初步的切身體驗。
七、重視學(xué)習(xí)方法在教學(xué)過程中的推動作用
通過方法指導(dǎo),積極組織學(xué)生的思維活動,不斷提高學(xué)生的參與能力教育心理學(xué)的研究成果表明,教師可以通過有目的的教學(xué)促使學(xué)生有意識地掌握推理方法、思維方式、學(xué)習(xí)技能和學(xué)習(xí)策略,從而提高學(xué)生參與活動的心理過程的效率來促進(jìn)學(xué)習(xí)。教學(xué)過程是一個師生雙邊統(tǒng)一的活動過程。在這個過程中,教與學(xué)的矛盾決定了教需有法,教必得法,學(xué)才有路,學(xué)才有效。在教學(xué)中,教師不但要教知識,還要教學(xué)生如何“學(xué)”。教學(xué)中教師不能忽視,更不能代替學(xué)生的思維,而是要盡可能地使教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計貼近學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”。
總之,在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中,教師要時時刻刻注意給學(xué)生提供參與的機會,體現(xiàn)學(xué)生的主體地位,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動作用。
參考文獻(xiàn):
【輔導(dǎo)對象】小學(xué)一年級至高中三年級
【輔導(dǎo)科目】語文 數(shù)學(xué) 英語 物理 化學(xué) 地理 歷史 政治 奧數(shù)
【上課時間】署寒假 雙休日 平時 課外 隨到隨學(xué)
【輔導(dǎo)范圍】年級銜接課程輔導(dǎo)、同步課程輔導(dǎo);小升初、中高考考試方向分析輔導(dǎo);暑假班、寒假班;小學(xué)各科基礎(chǔ)知識漏洞梳理提高;初二、三物理(電學(xué)、力學(xué)基礎(chǔ)夯實);初三化學(xué)、初中英語(閱讀理解,作文、語法等);初中語文(寫作、閱讀理解、基礎(chǔ)知識等);高中理科(數(shù)理化生薄弱板塊針對性切入);高中英語(閱讀理解,作文、語法等);高中語文(寫作、閱讀理解、基礎(chǔ)知識等)。
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1醫(yī)務(wù)人員“人文主義”倫理素質(zhì)理念的內(nèi)涵
“人文主義”(Humanism)一詞源自拉丁文的Humanitas。Humanitas最早是出現(xiàn)在古羅馬西塞羅和格利烏斯的著作中,與希臘文Paidea為對等詞,意思是指“人性”、“人情”、“萬物之靈”,也指一種能促使個人的才能得到最大限度的發(fā)展的教育制度?!叭宋闹髁x”也叫人道主義,是十四世紀(jì)至十六世紀(jì)文藝復(fù)興時期提倡關(guān)懷人、尊重人和個性解放的一種思潮。筆者所提倡的醫(yī)務(wù)人員“人文主義”倫理素質(zhì)在這里是指醫(yī)務(wù)人員(包括醫(yī)生、護(hù)理人員、護(hù)士、相關(guān)技術(shù)人員等)在醫(yī)療過程中具備關(guān)懷、尊重醫(yī)療對象和在道德價值判斷行為及制約醫(yī)療行為的規(guī)范與原則互動中所必需的態(tài)度。[2]
2提高醫(yī)務(wù)人員“人文主義”倫理素質(zhì)的理論基礎(chǔ)
2.1醫(yī)學(xué)理論與“人文主義”倫理素質(zhì)理念的一致性
醫(yī)學(xué)的研究對象是人?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步,都是圍繞著各種科學(xué)語言和技術(shù)手段去研究人的各種機理和健康問題。“以人為本”一直是醫(yī)學(xué)的理念,這與“人文主義”倫理素質(zhì)理念是相一致的。人既有生物屬性和心理特征,又具有復(fù)雜的社會屬性。這自然就要求醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與人文精神的結(jié)合。人文文化的滲入將使醫(yī)學(xué)科技形成某種協(xié)調(diào),從而完善科學(xué)技術(shù),完與科技的互補。人文知識的灌輸有利于樹立正確的醫(yī)學(xué)理念,克服功利主義缺陷。
2.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要
“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式主張將人體和環(huán)境統(tǒng)一起來,綜合分析生物、心理及社會因素對人類健康的綜合作用。因此,醫(yī)務(wù)工作者面對的就不僅僅是作為健康與疾病載體的人體,而且是具有各種復(fù)雜心理活動的社會成員。廣大醫(yī)學(xué)人員要重塑現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神,形成生物、心理、社會三維觀念,只有不斷提高完善自身的“人文主義”倫理素質(zhì),才能適應(yīng)社會的發(fā)展進(jìn)步,滿足患者多層次的需求。
2.3“人文主義”倫理素質(zhì)理念在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中作用巨大
“人文主義”倫理素質(zhì)理念對醫(yī)學(xué)具有指導(dǎo)作用,表現(xiàn)在從醫(yī)學(xué)總體上幫助人們形成正確的醫(yī)學(xué)觀,從人文社會視角指導(dǎo)思維觀念轉(zhuǎn)化,同時,“人文主義”倫理素質(zhì)理念自身也將成為醫(yī)學(xué)的主要組成部分?!叭宋闹髁x”倫理素質(zhì)理念的引入,可從一定角度確定醫(yī)學(xué)行為的合法性,促使醫(yī)學(xué)更人道,技術(shù)更合理,資源分配更公正,從而在現(xiàn)行體制下規(guī)范醫(yī)學(xué)行為?!叭宋闹髁x”倫理素質(zhì)理念的建設(shè)是高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的必由之路,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才需要醫(yī)學(xué)科學(xué)、人文科學(xué)、社會科學(xué)完整的三維知識結(jié)構(gòu),要具有良好的交際、協(xié)調(diào)、溝通意識以及高尚的人格魅力、道德品質(zhì)和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力?!叭宋闹髁x”倫理素質(zhì)理念具有開發(fā)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的雙重特性,公正合理的衛(wèi)生政策需要醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)和社會醫(yī)學(xué)等學(xué)科來綜合優(yōu)化,倫理上的公正公道必將使“人文主義”理念轉(zhuǎn)化為巨大的生產(chǎn)力,成為道德行為和醫(yī)患關(guān)系改善的內(nèi)動力。人文醫(yī)學(xué)思維方式和公平觀一旦被衛(wèi)生管理者接受,則將在管理決策中發(fā)揮重要作用。[3]
3提高醫(yī)務(wù)人員“人文主義”倫理素質(zhì)的途徑
隨著我國市場經(jīng)濟(jì)運行模式的逐步完善,人們的經(jīng)濟(jì)生活、思想觀念和價值取向發(fā)生了轉(zhuǎn)變,這種轉(zhuǎn)變也逐步滲透到了醫(yī)療工作中,對醫(yī)務(wù)人員的道德觀、倫理觀、價值觀和人生觀有較大影響。為此,加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)力度,以“人文主義”倫理素質(zhì)理念為指導(dǎo),積極開展醫(yī)學(xué)倫理、人生觀和價值觀教育,努力提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)和廉潔行醫(yī)的自覺性,可以有效地提高醫(yī)院整體人員的素質(zhì),可以有力地促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)的全面開展。
3.1通過醫(yī)院精神的培育順化醫(yī)務(wù)人員的“人文主義”倫理素質(zhì)理念
精神是歷史的積累、文化的積淀。醫(yī)院精神是提高醫(yī)院綜合競爭力的基礎(chǔ),醫(yī)院精神體現(xiàn)了一個單位的靈魂。培育良好的醫(yī)院精神,可以使身在其中的醫(yī)務(wù)人員從精神層面凈化自己,通過精神的順化作用逐步提高自身關(guān)懷、尊重醫(yī)療對象的“人文主義”倫理素質(zhì)。例如新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院是一所百年老院,一個世紀(jì)以來,在幾代人的共同努力下,形成了自己獨特的醫(yī)院文化、醫(yī)院精神,由醫(yī)院精神順化至全院醫(yī)務(wù)人員,穩(wěn)步提高其關(guān)懷、尊重醫(yī)療對象等“人文主義”倫理素質(zhì),是提高醫(yī)院綜合競爭力的基礎(chǔ)。
3.2加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)力度,積極開展“人文主義”醫(yī)學(xué)倫理、人生觀和價值觀教育
針對各醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員文化程度不一、崗位分工多樣、素質(zhì)差別較大等實際情況,因地制宜地改進(jìn)和加強各自的思想政治工作,堅持以實事求是的科學(xué)態(tài)度培養(yǎng)其良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),倡導(dǎo)關(guān)愛醫(yī)療對象、尊重同行、團(tuán)結(jié)協(xié)作、認(rèn)真負(fù)責(zé)、虛心好學(xué)的工作作風(fēng),可以推動了兩個文明建設(shè)的良性發(fā)展,提高整體醫(yī)務(wù)人員的“人文主義”倫理素質(zhì)。同時,我們還可以改變以往的傳統(tǒng)教育模式和方法,不斷增強醫(yī)德教育整頓的吸引力和感召力。充分發(fā)揮醫(yī)院Internet局域網(wǎng)作用,開發(fā)建設(shè)可視教育系統(tǒng),定期開展醫(yī)院風(fēng)氣建設(shè)、人生觀及價值觀教育等活動,同時,將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的相關(guān)內(nèi)容制作成網(wǎng)頁,用看得見、聽得到的方式大力宣傳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)定,弘揚先進(jìn)典型事跡,激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的愛崗敬業(yè)熱情,使其實踐“人文主義”倫理要求的自覺性得到明顯提高。
一、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育與免疫學(xué)教育
我國高等醫(yī)學(xué)教學(xué)長期以來教學(xué)方式單一,以教科書為知識傳授來源,以課堂教學(xué)為中心進(jìn)行教學(xué)活動。教學(xué)方式雖為經(jīng)典,但不足之處頗多,尤以教科書無法及時更新相關(guān)知識與信息為突出。面對當(dāng)今不斷涌現(xiàn)地新技術(shù)、新發(fā)現(xiàn)、新理論,醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為一門前沿科學(xué),其自身特點就要求教學(xué)過程中,不論教師還是學(xué)生均需在課堂內(nèi)容之外,及時對相關(guān)知識進(jìn)行更新與補充,尤其是臨床實踐活動有關(guān)的理論與知識。如果依舊沿用傳統(tǒng)灌輸教學(xué),將使得多數(shù)學(xué)生在未來執(zhí)業(yè)過程中難以適應(yīng)專業(yè)知識更新速度,欠缺把握信息能力,創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力將顯不足。長期以往,由于其更新不及時的知識架構(gòu)以及有限的個人經(jīng)驗,當(dāng)其做出相應(yīng)醫(yī)療決策后,其所產(chǎn)生的后果是造成有限的衛(wèi)生資源出現(xiàn)人為浪費,并可能不利于患者康復(fù)。
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門重要的橋梁學(xué)科及前沿學(xué)科,與臨床結(jié)合緊密,尤其是目前包括腫瘤治療在內(nèi)的疾病革命性治療手段均與免疫學(xué)有著極其重要的關(guān)系。課程特點主要包括知識點繁雜瑣碎、內(nèi)容抽象并難以理解、理論性極強。除此之外,學(xué)生從未系統(tǒng)接觸過臨床,對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與臨床的聯(lián)系認(rèn)識不多。因此,傳統(tǒng)的教學(xué)方式難以調(diào)動學(xué)生的積極性與自主性,結(jié)果學(xué)生為應(yīng)試不得不死記硬背,學(xué)生綜合能力勢必不高,教學(xué)質(zhì)量難以保障。
認(rèn)識傳統(tǒng)教育方式的弊端,加以改革從而適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展與人才培養(yǎng)目標(biāo),提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我更新知識和臨床技能的能力,強化其運用最新、最佳地臨床研究證據(jù)指導(dǎo)臨床醫(yī)療決策的臨床思維能力。循證醫(yī)學(xué)正是解決以上問題的一個有效地途徑。
二、 循證醫(yī)學(xué)及其輔助教學(xué)的優(yōu)勢
1. 概念
1992年臨床流行病學(xué)家、內(nèi)科學(xué)家 David L.Sackett定義循證醫(yī)學(xué)為慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最佳研究證據(jù),并聯(lián)系個人專業(yè)知識以及經(jīng)驗,同時盡可能滿足患者的價值和愿望,最終在三者完美統(tǒng)一后制定出患者的診治方案[1]。具體是指臨床醫(yī)生在收集、體檢以及必要的試驗和有關(guān)檢查資料的基礎(chǔ)上,分析與找出病人的主要臨床問題,并進(jìn)一步檢索、評價當(dāng)前最新的相關(guān)研究成果,取其最佳證據(jù)、結(jié)合病人的實際臨床問題做出科學(xué)的、適用的診療決策,最后分析與評價效果[2]。
2 循證教學(xué)的優(yōu)勢
2.1 有利于學(xué)生積極性及自主學(xué)習(xí)能力的提高
多數(shù)醫(yī)學(xué)生自進(jìn)入醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)開始,其知識來源主要是機械性學(xué)習(xí)教科書或按照教師與上級醫(yī)師要求從事臨床工作,其自主學(xué)習(xí)能力、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題能力不足。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)強調(diào)的是以問題為中心,在學(xué)習(xí)過程中要求學(xué)生不斷拓展其知識面,查閱文獻(xiàn)、分析研究文獻(xiàn)從而掌握所學(xué)知識以及更新知識[3]。對學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及自主學(xué)習(xí)能力均有促進(jìn)作用。
2.2 有利于學(xué)生仁愛意識的樹立
在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)理念中,其中證據(jù)的評價時有一項重要的參考就是研究是否能充分考慮患者的價值取向與訴求,在臨床決策制定過程中是否能依據(jù)患者意愿,由患者和醫(yī)生共同作出決定[4]。教學(xué)中引入這種思維將更早地促使學(xué)生樹立仁愛意識以及道德觀。
2.3 有利于學(xué)生創(chuàng)新意識與能力的培養(yǎng)
循證醫(yī)學(xué)教學(xué)理念的樹立就是以問題為出發(fā)點而展開,因此,發(fā)現(xiàn)問題對于學(xué)生來說尤為重要[5]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的更新速度越來越快,伴隨的問題也越來越多,教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,進(jìn)而指導(dǎo)其通過文獻(xiàn)查閱、評價等解決問題。在這個過程中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識與能力,同時促使其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力以及科研能力均得到提升。
三、 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)理念
1. 循證醫(yī)學(xué)理念對教師的要求
現(xiàn)代免疫學(xué)新觀點、新理論不斷出現(xiàn),研究方法與技術(shù)不斷地更新,且免疫治療在臨床各個領(lǐng)域越來越廣泛地應(yīng)用,教材更新速度難以適應(yīng)學(xué)科發(fā)展速度。這就要求免疫學(xué)教師轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)以教材為唯一教學(xué)內(nèi)容的觀念,跟進(jìn)新理論與觀念,日常工作中勤于檢索相關(guān)文獻(xiàn)、同時與同行多交流,進(jìn)而運用最新理念來豐富授課內(nèi)容。最終達(dá)到在有限教學(xué)時間中,使學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識的同時培養(yǎng)其了解相關(guān)專業(yè)知識動態(tài)的能力,學(xué)生綜合素質(zhì)得到提高[6]。另一方面,目前醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與腫瘤診斷、治療以及風(fēng)濕免疫性疾病、腎臟疾病的診療等均關(guān)系密切,教學(xué)過程中,以循證醫(yī)學(xué)理念為出發(fā)點,通過教師自身的日常檢索結(jié)果結(jié)合免疫學(xué)教學(xué)大綱進(jìn)行問題確定,同時設(shè)置病例。學(xué)生則以小組形式利用相關(guān)數(shù)據(jù)庫,對病例及問題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索,并對檢索結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)評價得出答案。學(xué)生得到結(jié)果后匯集于課堂,進(jìn)行組間及師生間交流討論。整個過程中,教師主要職責(zé)是盡可能使學(xué)生樹立循證意識、充分調(diào)動其自主學(xué)習(xí)積極性,使其分析、解決問題的能力得到提升。
2. 循證醫(yī)學(xué)理念對學(xué)生的要求
醫(yī)學(xué)生初步運用循證醫(yī)學(xué)的能力已納入我國醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)要求中。學(xué)生分析與求證問題的過程,也是其利用現(xiàn)有知識提出并解決問題的過程。目前醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的主要研究方法多種多樣,面對大量錯綜復(fù)雜問題,學(xué)生需學(xué)習(xí)如何找到線索、提出問題,如何高效地跟進(jìn)相關(guān)動態(tài),進(jìn)而及時更新自己的知識架構(gòu)并有效應(yīng)用[7]。要基本達(dá)到以上要求,學(xué)生們需具備基本的文獻(xiàn)檢索能力、醫(yī)學(xué)英語以及專業(yè)知識等,從而能及時掌握國內(nèi)外最新醫(yī)學(xué)科研動態(tài)。
四、 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)引入循證醫(yī)學(xué)理念時可能存在的問題
1. 硬件設(shè)施亟需改善
在施行循證醫(yī)學(xué)教學(xué)理念過程中,計算機網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)學(xué)專業(yè)數(shù)據(jù)庫等是基本的硬件要求,同時學(xué)生能否合理運用計算機、醫(yī)學(xué)英語及相關(guān)專業(yè)知識也決定了教學(xué)效果好壞。但目前國內(nèi)多數(shù)院校不能符合循證醫(yī)學(xué)的要求,其計算機網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)庫建設(shè)亟需提高,尤其是這些院校面臨的最為突出的問題是其醫(yī)學(xué)專業(yè)數(shù)據(jù)庫不全。此外,醫(yī)學(xué)本科生普遍缺乏系統(tǒng)的循證醫(yī)學(xué)知識。
2. 教師循證醫(yī)學(xué)知識需提高
將循證醫(yī)學(xué)理念引入教學(xué),對教師的要求較高,需要其同時具備專業(yè)知識、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)以及計算機知識。但是,目前授課教師普遍從未就相關(guān)循證醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行過系統(tǒng)地學(xué)習(xí),尤其缺乏理論知識。因此,教師自身循證醫(yī)學(xué)知識亟需提高,尤其是其提出問題、尋證及系統(tǒng)評價能力需強化。如不能解決這些問題,將對循證教學(xué)理念引入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)形成阻礙。
3. 學(xué)生循證醫(yī)學(xué)認(rèn)識有待強化
20世紀(jì)90年代循證醫(yī)學(xué)方才在我國出現(xiàn),國內(nèi)院校普遍于近年陸續(xù)開設(shè)循證醫(yī)學(xué),因此,學(xué)生對其的認(rèn)識良莠不齊,甚至從未接觸。此外,由于循證醫(yī)學(xué)自身特點要求,其學(xué)習(xí)過程中需要學(xué)習(xí)多門知識,學(xué)生更易認(rèn)為這門學(xué)科繁雜、難以理解,尤其是檢索文獻(xiàn)與系統(tǒng)評價過程中,學(xué)生甚至找不到評價文獻(xiàn)的“信息點”,以至于無所適從。因此,如何引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識循證醫(yī)學(xué)亦是亟待解決的問題。
關(guān)鍵詞: 醫(yī)學(xué);教學(xué)改革;現(xiàn)代教育技術(shù)
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及社會信息時代的到來,現(xiàn)代教育技術(shù)逐漸形成,并成為推動教學(xué)改革的重要動力,實現(xiàn)了教育的信息化以及數(shù)字化。將現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中,是現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用的重要教學(xué)領(lǐng)域之一,對于培養(yǎng)創(chuàng)新型、實踐型綜合素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才具有重要的作用,不僅有效提高了學(xué)生醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣性和積極主動性,亦改革了傳統(tǒng)灌輸式、填鴨式教學(xué)模式,豐富了醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。
一、現(xiàn)代教育技術(shù)的內(nèi)涵概述
1、現(xiàn)代教育技術(shù)的定義
現(xiàn)代教育技術(shù)是與傳統(tǒng)教育技術(shù)相比較而言的,其具體是將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),如計算機技術(shù)、數(shù)字化技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等多種技術(shù)應(yīng)用到教學(xué)過程中,主要包括多媒體教學(xué)、視頻課件開發(fā)等,旨在提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率以及學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2、現(xiàn)代教育技術(shù)的體系構(gòu)成
縱觀我國目前教學(xué)現(xiàn)狀可以發(fā)現(xiàn),現(xiàn)代教育技術(shù)體系主要由以下兩方面構(gòu)成:一是學(xué)習(xí)資源,即將多媒體技術(shù)引入教學(xué)過程中,通過多媒體模擬教師行為以及人機之間的交流互動來達(dá)到良好的教學(xué)效果。多媒體技術(shù)集視頻、音頻、圖像、文本等多種功能于一體,將其應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中,不僅可以充分調(diào)動學(xué)生的五官感受,增強學(xué)生醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣和積極主動性,其亦蘊含了豐富多樣的學(xué)習(xí)資源,可以幫助學(xué)生全面學(xué)習(xí)。二是學(xué)習(xí)過程,即將多媒體教室的打造不僅改變了傳統(tǒng)教學(xué)過程中的黑板式教學(xué)方式,亦節(jié)省了學(xué)生用于記筆記的時間以及教師的板書時間,給師生贏得更多的知識教授以及交流時間。而將多媒體教室應(yīng)用在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中,不僅可以通過數(shù)字化模擬技術(shù)在最大程度上真實模擬人體結(jié)構(gòu)、功能等,亦可使學(xué)生通過視頻播放真實再現(xiàn)手術(shù)等相關(guān)治療過程中,同時提高學(xué)生的理論學(xué)習(xí)效果以及實踐操作能力[1]。
二、現(xiàn)代教育技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中應(yīng)用的重要作用
將現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)學(xué)改革中具有重要的作用,具體表現(xiàn)在:
1、推動醫(yī)學(xué)教育理念的轉(zhuǎn)變
教育理念是指導(dǎo)教師選擇相應(yīng)教學(xué)方式的重要前提,因此,正確的教育理念對于提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量具有重要的作用?,F(xiàn)代教育技術(shù)是現(xiàn)代教育理念的重要載體,其是在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)基礎(chǔ)上對各種教學(xué)資源與教學(xué)方式的優(yōu)化和整合,在現(xiàn)代教育理論體系中占據(jù)重要的地位?;诖?,在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中,將現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用其中,有利于強化創(chuàng)新教育、實踐教育的綜合素質(zhì)型教育,從而推動現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教學(xué)理念的形成。
2、豐富醫(yī)學(xué)教育方式的應(yīng)用
在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中應(yīng)用現(xiàn)代化教育技術(shù),也即意味著將計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體技術(shù)等多種數(shù)字化、信息化技術(shù)引入到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中,不僅改變了以往醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中“教師灌輸式講,學(xué)生機械式聽”的教學(xué)狀況,亦將教材內(nèi)容以文字、圖像、音視頻、動畫等多種形式展現(xiàn)出來,極大的豐富了醫(yī)學(xué)教育方式,實現(xiàn)力教育資源的共享與信息傳遞,有效提高了教學(xué)質(zhì)量,推動了醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的進(jìn)一步深化[2]。
3、提高學(xué)生醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣
興趣是學(xué)生最好的老師。將現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中,不僅增強了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)的新奇性,亦給學(xué)生五官帶來更加刺激的五官感受,通過多媒體技術(shù)的應(yīng)用,醫(yī)學(xué)教材中的枯燥、乏味的理論知識都以生動形象的畫面展現(xiàn)出來,極大的提高了學(xué)生醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣和積極主動性,為良好教學(xué)質(zhì)量的實現(xiàn)提供了堅實的保障,推動醫(yī)學(xué)改革的現(xiàn)代化發(fā)展。
三、現(xiàn)代教育技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的具體應(yīng)用
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中,為提高現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用效果,推進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的進(jìn)一步深化,可以采用以下有效的應(yīng)用策略:
1、重視多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用,提高醫(yī)學(xué)教學(xué)的生動性
多媒體技術(shù)對于充分調(diào)動學(xué)生的五官感受,提高學(xué)生醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的積極主動性以及活躍課堂氣氛,提高醫(yī)學(xué)教學(xué)的生動性具有重要的作用。因此,在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中,要重視多媒體技術(shù)的應(yīng)用,以改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中僵硬化的教學(xué)模式以及枯燥沉悶的教學(xué)氣氛,具體表現(xiàn)在:一是可以將醫(yī)學(xué)教材中的基礎(chǔ)理論知識進(jìn)行有重點、難點的歸納總結(jié),并制作成微視頻的形式,在正式上課之前傳送給學(xué)生進(jìn)行提前預(yù)習(xí)學(xué)習(xí),以便于加強課堂上師生之間的交流互動;二是在醫(yī)學(xué)理論知識講解過程中,要穿插相關(guān)視頻播放或者是動畫表現(xiàn),如通過視頻展現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)信號傳導(dǎo)過程、癲癇病人發(fā)作癥狀等,滿足學(xué)生的好奇心,化抽象的理論知識為生動形象的畫面展現(xiàn),從而增強學(xué)生的求知欲以及探索欲[3]。
2、構(gòu)建立體化醫(yī)學(xué)教學(xué)資源體系,滿足不同層次人員需求
專科學(xué)生、本科學(xué)生以及研究生的學(xué)習(xí)及研究能力有所不同,對醫(yī)學(xué)教學(xué)資源的要求也就有所不同。因此,為向不同教育層次人員提供不同層次的醫(yī)學(xué)教育服務(wù),可以對醫(yī)學(xué)教學(xué)體系進(jìn)行深層次的改革,充分利用現(xiàn)代教育技術(shù),打造立體化教學(xué)資源體系,開發(fā)以教育層次為單位的課程包或者是以專業(yè)、學(xué)科為對象的應(yīng)用網(wǎng)站,以便于有計劃、有層次的向不同層次的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)人員提供相應(yīng)的醫(yī)學(xué)教育服務(wù)。
3、開發(fā)專業(yè)性醫(yī)學(xué)教學(xué)軟件,構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)教學(xué)模式
網(wǎng)絡(luò)化、遠(yuǎn)程化醫(yī)學(xué)教學(xué)模式將成為醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的重要轉(zhuǎn)變,其有別于我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中面對面、講臺式的教學(xué)模式,突破了時空的限制性,在醫(yī)學(xué)教育上具有更大的靈活性,能夠滿足不同時間及空間的學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)。因此,在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中,要重視專業(yè)性醫(yī)學(xué)教學(xué)軟件及網(wǎng)站的開發(fā),構(gòu)建出網(wǎng)絡(luò)化、遠(yuǎn)程使教學(xué)模式,以較強的靈活性、專業(yè)性滿足不同層次醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)人員的需求[4]。
結(jié)語
綜上所述可知,將現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中對深入醫(yī)學(xué)教學(xué)體制改革以及加強醫(yī)學(xué)生實踐、理論能力的培養(yǎng)具有重要的作用。因此,在醫(yī)學(xué)教學(xué)中,要重視相關(guān)現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用,打破傳統(tǒng)教學(xué)模式中對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及學(xué)習(xí)能力的禁錮,增強學(xué)生醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的積極主動性,提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
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順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院位于北京東郊的順義區(qū)中心地帶。始建于1985年的順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,1995年被北京市中醫(yī)管理局評為“二級甲等中醫(yī)醫(yī)院”,1996年被國家中醫(yī)藥管理局評為“全國示范中醫(yī)醫(yī)院”。
醫(yī)院現(xiàn)有占地面積17686.6平方米,建筑總面積16448.23平方米;擁有在崗職工556人,正式在編職工433人,其中高級職稱28人,中級職稱162人,初級職稱181人;開設(shè)病床260張,設(shè)置科室48個,包括職能科室21個,臨床、醫(yī)技科室27個,其中“針灸康復(fù)理療??啤睘閲壹壷攸c中醫(yī)??平ㄔO(shè)項目,“中風(fēng)專科”、“心血管專科”為市級重點中醫(yī)??疲⒔ㄓ?個市級“基層名老中醫(yī)工作室”。
在當(dāng)今的社會大背景中,不得不承認(rèn)中醫(yī)院正處于一個機遇與危機并存的矛盾地位。一方面,養(yǎng)生熱潮、中醫(yī)診斷席卷全球,越來越多的中醫(yī)名家訪談、養(yǎng)生節(jié)目不斷地刷新著收視率;而另外一方面,在科技日益發(fā)達(dá)的今天,西方醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展對中醫(yī)又形成較強的沖擊力。作為中醫(yī)醫(yī)院,如何走好自己的辦院路線,成為中醫(yī)院院長必須思考和面對問題。順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院在這些問題上有著獨特的見解和堅定的立場。順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院秉承中醫(yī)傳統(tǒng)、結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、打造特色???、建設(shè)中醫(yī)名院,在不斷開拓與創(chuàng)新中創(chuàng)造了醫(yī)院迅速發(fā)展的足跡。
一、堅持中醫(yī)為主的辦院方向
順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院一貫以“秉承中醫(yī)傳統(tǒng)、結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué),打造特色???、建設(shè)中醫(yī)名院”為目標(biāo),從推廣中醫(yī)適宜技術(shù),拓展中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域,突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢等幾方面著手,形成具有中醫(yī)特色的醫(yī)療體系。
1.推廣中醫(yī)適宜技術(shù)
順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院將按摩、針灸、拔火罐、中藥熏蒸、貼敷等中醫(yī)傳統(tǒng)技法進(jìn)行較大范圍的推廣,以費用低,見效快、痛苦小等特點獲得了患者的好評。為此順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院還設(shè)立了“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色診療專區(qū)”,為患者提供全方位的中醫(yī)診療服務(wù)。
2.拓展中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域
明確中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)“五位一體”的整體思路,將預(yù)防,保健,養(yǎng)生結(jié)合到治療中去,治療效果事半功倍。
3.突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢
以“中風(fēng)???、心血管專科”兩個北京市重點中醫(yī)??茷辇堫^,充分發(fā)揮其輻射作用,帶動全院中醫(yī)特色發(fā)展。
二、結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展
順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院擁有現(xiàn)代化的層流手術(shù)室、血液透析中心、設(shè)備先進(jìn)的CCU病房和凸顯中醫(yī)特色的“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色診療專區(qū)”,配備了16排CT及核磁共振等大型設(shè)備。在繼承發(fā)揚中醫(yī)學(xué)的同時,引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念,注重中西醫(yī)結(jié)合治療心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎病等常見病、多發(fā)病,并可獨立開展普外科、骨科、婦科、產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科等手術(shù)。
中、西醫(yī)學(xué)屬于兩種醫(yī)學(xué)體系。中醫(yī)學(xué)文明源于東方中國文化,西醫(yī)學(xué)文明源于西方歐洲文化。盡管研究對象具有同一性,但由于地域與歷史背景的不同,而異化為認(rèn)識與思維方式截然不同的兩種醫(yī)學(xué)體系。中、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)都不是完整意義上的現(xiàn)代醫(yī)學(xué),有著各自的優(yōu)勢和不足。因此,必須研究中醫(yī)和西醫(yī)在形成和發(fā)展過程中的思維方式、對象、內(nèi)容、觀察方法,比較二者異同點,吸取二者之長,融會貫通,創(chuàng)建一個新的醫(yī)學(xué)體系,即中西醫(yī)結(jié)合整體醫(yī)學(xué)體系,才能更好地服務(wù)于人類健康和疾病防治[1]。中西醫(yī)結(jié)合經(jīng)歷了50多年的探索過程,許多醫(yī)者自覺或不自覺地都進(jìn)入到這一廣闊的領(lǐng)域中,有的以中醫(yī)為主,兼通西醫(yī);有的以西醫(yī)為主,兼通中醫(yī)。雖然取得了一定的成就,但仍然面臨著許多發(fā)展中亟待解決的難題,甚至面對“結(jié)而不合”的尷尬局面。筆者現(xiàn)就中西醫(yī)結(jié)合的難點和方法問題提出幾點思考。
1 中西醫(yī)結(jié)合存在問題
1.1 中、西醫(yī)缺乏對應(yīng)性語言
即使是相同的概念也有著完全不同的含義,難以溝通,這是中西醫(yī)結(jié)合的一大障礙。如中醫(yī)藏象學(xué)說中的“腎”,雖與西醫(yī)的臟器名稱相同,但其生理、病理上的含義卻不同。因為中醫(yī)的某一臟腑不單純指一個器官,它包含了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多個系統(tǒng)的功能,它是建立在中醫(yī)藏象學(xué)說基礎(chǔ)之上的,具有司外揣內(nèi)、取類比象、經(jīng)驗反證的特點,雖有較為粗略的解剖印跡,但其主要關(guān)注的是功能和關(guān)系,本質(zhì)上是歸納人體各種功能和表象信息的符號系統(tǒng)。
1.2 中醫(yī)學(xué)某些理論難以被證實或證偽
中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于中國傳統(tǒng)文化背景下,哲學(xué)思想方法直接參與了中醫(yī)理論的構(gòu)建過程,成為中醫(yī)理論的組成部分。哲學(xué)思想的引入雖然豐富了中醫(yī)學(xué)理論的表達(dá),但因理論概念較抽象,思辨性強而精確性低,隨之亦產(chǎn)生了歧義性和模糊性。如中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說是對宇宙間各種現(xiàn)象和事物屬性的一般概括和總結(jié),含有豐富的哲學(xué)含義,不能用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和實驗證明。中醫(yī)學(xué)理論的特殊性決定了其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的難度。
1.3 缺乏中西醫(yī)結(jié)合理論的指導(dǎo)
雖然目前在臨床上可以實現(xiàn)中西醫(yī)兩種手段和技術(shù)的交叉并用,但在理論上依然需要掌握兩種不同的內(nèi)容體系,在理論基礎(chǔ)與學(xué)科內(nèi)涵上依舊分別腳踩著中西醫(yī)學(xué)兩條“舊船”[2],中西醫(yī)結(jié)合在理論范式上至今還處在“結(jié)而未合”的狀態(tài)。現(xiàn)在不少醫(yī)生對疾病的診斷既用傳統(tǒng)的望聞問切,也用現(xiàn)代科學(xué)儀器檢測,一定程度上克服了中醫(yī)診斷的不明確性;治療疾病時既用中藥,又用西藥,但因為缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo),只是簡單的藥物疊加,對其作用機理和相互間作用不甚明確。所以,目前的中西醫(yī)結(jié)合療法還是機械的、低層次的結(jié)合,處于結(jié)合的初級階段。
1.4 中醫(yī)現(xiàn)代研究的某些理化指標(biāo)缺乏特異性
如中醫(yī)證實質(zhì)的研究,一開始就成為中西醫(yī)結(jié)合的最主要的攻關(guān)對象,其研究的最終目標(biāo)是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)客觀指標(biāo)為中介,實現(xiàn)中、西兩種醫(yī)學(xué)本質(zhì)上的交匯和融合[3]。然而,一個證研究出來的理化指標(biāo)往往多達(dá)幾十個,由于很多理化指標(biāo)缺乏特異性,因此,在臨床上不具有可操作性。以脾虛證為例,觀察的指標(biāo)有70余項,所觀察的眾多指標(biāo)在脾虛狀態(tài)下均為異常,最終脾虛證成了無病不涉、無指標(biāo)不異常的證候,這種結(jié)論的本身就是對特異性的否定。經(jīng)過專家的充分論證,最后認(rèn)為脾虛證具有診斷意義的客觀指標(biāo)是尿中d木糖排泄量減少、唾液淀粉酶活性異常。盡管這兩項指標(biāo)的改變對小腸黏膜疾病和吸收功能障礙一類疾病具有診斷意義,但脾虛證的范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不只小腸黏膜異常所能概括,即使是小腸黏膜及其功能正常者,脾虛患者也大有人在。中醫(yī)常說的素體脾虛、脾虛狀態(tài)不一定都有明確的病理改變,一項或幾項客觀指標(biāo)的改變不可能概括所有的脾虛證[4]。
1.5 中藥藥理研究的困惑
目前所進(jìn)行的中藥藥理研究主要是用西醫(yī)藥理研究方法對中藥進(jìn)行分析,提取有效成分,研究某一有效成分對某病或某一檢測指標(biāo)的影響。雖然用這種方法研制出了一些具有穩(wěn)定療效的新藥(如青蒿素等),但更多的藥理研究結(jié)果與中醫(yī)臨床實踐不符,如許多中藥實驗證明抗菌作用不強,但用于治療感染性疾病卻取得了較好的療效,如此種種,不一而足。另外,由于每種中藥含有多種成分,復(fù)方少則幾味藥,多則幾十味藥,到底是哪些成分起治療作用,它們間的相互作用、綜合作用如何,在人體發(fā)揮什么樣的作用,這些都是高難度的課題。
2 中西醫(yī)結(jié)合方法探討
中、西醫(yī)學(xué)體系迥異,各有優(yōu)勢,同時又都存在一定的不足和缺點。因此,中西醫(yī)結(jié)合的研究與實踐,必須從總體上對兩個醫(yī)學(xué)體系有深刻了解,分析彼此的優(yōu)勢和不足,在具體環(huán)節(jié)上應(yīng)取長補短,有機結(jié)合。要使中西醫(yī)學(xué)在較高層次上相結(jié)合,筆者認(rèn)為應(yīng)做到以下幾點。
2.1 要堅持中醫(yī)學(xué)的基本特點
進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的研究與實踐必須堅持中醫(yī)學(xué)基本原理,不要以西醫(yī)原理解釋中醫(yī);不能丟失中醫(yī)學(xué)的精髓;不能以西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)與尺度作為科學(xué)標(biāo)準(zhǔn);不能一味地分割人體,全賴實驗與局部檢測,而應(yīng)保持中醫(yī)學(xué)的特點與優(yōu)勢,把整體觀念和辨證論治體現(xiàn)于結(jié)合之中。以往的中西醫(yī)結(jié)合實踐證明,把中醫(yī)西化,只能使中西醫(yī)結(jié)合徒有形式,難以深入發(fā)展。
2.2 要在繼承中創(chuàng)新
要結(jié)合好,首先必須繼承好。繼承是中西醫(yī)結(jié)合的研究和實踐不可缺少的第一步,“繼承不泥古,發(fā)揚不離宗”,沒有認(rèn)真的繼承,創(chuàng)新就沒有基礎(chǔ),成為無源之水,無本之木。中西醫(yī)結(jié)合的研究是創(chuàng)新性研究,需要在中醫(yī)、西醫(yī)原有的思維模式的影響中超脫,形成結(jié)合的新思路,所以,要勇于探索,敢于突破,不可因循守舊,惟古獨尊,鉆到故紙堆中。創(chuàng)新的核心是研究內(nèi)容、手段的先進(jìn)性,要充分運用現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)理念、成果與方法,形成、發(fā)展和完善中西醫(yī)結(jié)合新的理論和診療方法,尋求優(yōu)于中、西醫(yī)方法的中西醫(yī)結(jié)合的思路和方法。中西醫(yī)結(jié)合是一個漸進(jìn)的過程,在某些理論或觀點上、在某些疑難病癥的治療中,通過長期實踐和探索,逐步實現(xiàn)結(jié)合創(chuàng)新。20世紀(jì)90年代初期以來,已經(jīng)出現(xiàn)了一批結(jié)合創(chuàng)新的成果,如病證結(jié)合、微觀辨證、隱潛性證、急瘀證等概念,以及通里攻下法治療急腹癥、動靜結(jié)合治療骨折等。
2.3 努力在理論體系上實現(xiàn)突破和完善
沒有成熟的理論,再豐富的臨床經(jīng)驗也只能是經(jīng)驗,而不能發(fā)展成為獨立的學(xué)科。理論的發(fā)展與創(chuàng)新,既是臨床應(yīng)用的基礎(chǔ),也是一個學(xué)科成熟的標(biāo)志。要不斷形成越來越多的中西醫(yī)結(jié)合新理論、新概念,不斷完善和發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合理論體系,推動其學(xué)術(shù)發(fā)展,從而為更高層次中西醫(yī)結(jié)合的研究和發(fā)展創(chuàng)造條件,打好基礎(chǔ)。
2.4 要多學(xué)科協(xié)同研究
隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展,各學(xué)科之間的聯(lián)系日趨緊密,單學(xué)科研究已不可能有太大的作為。多學(xué)科、多中心研究是科學(xué)發(fā)展的必然趨勢。中西醫(yī)結(jié)合只有面向現(xiàn)代和未來的基礎(chǔ)學(xué)科及高科技領(lǐng)域,將中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)、生物信息學(xué)、細(xì)胞分子學(xué)、基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)前沿銜接,才能使中西醫(yī)結(jié)合實現(xiàn)跨越式發(fā)展。
2.5 要在醫(yī)學(xué)實踐中不斷接受檢驗
任何醫(yī)學(xué)研究的理論成果必須能夠經(jīng)受臨床實踐的檢驗,能夠指導(dǎo)臨床實踐,提高臨床療效;否則,從理論到理論的研究是缺乏生命力和沒有實用價值的。中西醫(yī)結(jié)合是從實踐經(jīng)驗開始的,其學(xué)術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)在于療效。所以,形成的理論和方法也必須在醫(yī)學(xué)實踐中接受檢驗從而得到確認(rèn)和發(fā)展。
2.6 要盡快建立“中西醫(yī)結(jié)合臨床診療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范”
臨床療效是中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合存在的基礎(chǔ)。目前,中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)還剛剛起步,尚缺乏現(xiàn)代社會認(rèn)可的評價方法和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。因此,建立起系統(tǒng)的評價體系是當(dāng)務(wù)之急,只有建立其標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范才能更好地指導(dǎo)和規(guī)范中西醫(yī)結(jié)合臨床和研究。
2.7 要將人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)同步進(jìn)行
中西醫(yī)結(jié)合作為一門一級學(xué)科已經(jīng)形成,但其理論體系還相當(dāng)不成熟,結(jié)合創(chuàng)新性成果還不多,學(xué)科建設(shè)比較薄弱,中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)顯得力度不夠,后勁不足。所以,要狠抓人才培養(yǎng),提高教師素質(zhì),充實中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)術(shù)內(nèi)容,合理安排課程,避免某些中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)只是簡單地把中、西醫(yī)課程各半,中醫(yī)教師講中醫(yī)課,西醫(yī)教師講西醫(yī)課,大家互不聯(lián)系的舊的教學(xué)模式。
3 結(jié)語
中西醫(yī)結(jié)合專家吳咸中教授曾預(yù)言,21世紀(jì)的中西醫(yī)結(jié)合主要有3種形式,即交叉兼容、中西互補、結(jié)合創(chuàng)新。中西醫(yī)之間的交叉與兼容由來已久,隨著中醫(yī)現(xiàn)代化與中西醫(yī)結(jié)合的不斷深入,交叉兼容會更加自覺和充實。兼容不僅局限在藥物上的相互應(yīng)用,在理論、方法與手段等方面的兼容將普遍展開。中西互補是一種已被公認(rèn)并已取得豐富經(jīng)驗的結(jié)合形式,這是中西醫(yī)結(jié)合的一大優(yōu)勢,在某些疾病,特別是疑難疾病的防治中,同時采用中西醫(yī)兩種方法,分別針對不同發(fā)病環(huán)節(jié),發(fā)揮各自的優(yōu)勢,互補彼此的不足,已收到良好的療效。結(jié)合創(chuàng)新是高層次的中西醫(yī)結(jié)合,也是中西醫(yī)結(jié)合的根本目標(biāo),這需要通過長期的實踐和探索,在某些疑難疾病的治療中,在某些理論或觀點上,由點到面,由淺入深,逐步實現(xiàn)創(chuàng)新。筆者相信,在不遠(yuǎn)的將來,通過我們不懈地努力,中西醫(yī)結(jié)合一定能結(jié)出豐碩的成果。
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