前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的校園食堂監(jiān)管主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
可血糖高是小張沒有料到的。首先,飛行員的身體那可是一等一的好,僅次于航天員和潛艇兵;其次,他的父母親都沒有糖尿病,沒有糖尿病的遺傳基因;況且他還這么年輕。這血糖怎么就莫名其妙地高了呢。
通過進一步檢查,醫(yī)生排除了“糖尿病”的診斷,說小張目前屬于“糖耐量異常”,建議他參加健康管理,要不就會得糖尿病了。他的公司正與北京小湯山醫(yī)院合作,開展飛行員360健康關愛工程,為“高血壓、高血糖、高血脂、高體重、高尿酸”的飛行員開展健康管理。當然,他對這個體檢結果還是很重視,主動要求參加公司在北京小湯山醫(yī)院舉辦的健康管理班,他可不希望年紀輕輕的自己過早就患上糖尿病。
小湯山的醫(yī)生調(diào)出他的體檢表,又補充檢查了幾項重要指標,并詳細分析了他的體檢結果,經(jīng)過一番計算后,為他量身定做了一套健康管理方案,并安排他參加了健康管理班。健康管理班為期一周,活動豐富多彩。每天早晨6點半就起床了,披著晨霧中的朝陽,脖子上掛一個類似“BP”機的家伙,說是能量監(jiān)測儀,然后在運動專家的帶領下晨練1小時;一日三餐不是想吃多少就吃多少,而是營養(yǎng)師根據(jù)個人情況配置的營養(yǎng)膳食,吃起來清淡可口,吃過后特別養(yǎng)胃。每天上午、下午安排得也很緊湊,有講座、治療,有學習太極拳和運動技能,有越野行走和有氧運動大步走,學會了很多的健康常識和健康技能。晚上還有溫泉水療、全身推拿、喜歡的運動項目,作為一天的放松。睡覺時間是晚10點半。一個星期下來,他不僅血壓、體重、血糖都略有下降,而且人精神了,輕松了。
參加完健康管理班,小張回到家,認認真真一絲不茍地執(zhí)行著醫(yī)生開出的健康管理計劃。幾個月后再次復查餐后兩小時血糖時,小張血糖結果正常了,體重也下降了30多斤,身材如昔日一樣苗條、俊朗了。小張捧著正常的化驗結果,喜不自勝,大聲慨嘆說:“是健康管理管出了我的健康。”
像小張一樣,聽說過健康管理的人不在少數(shù),但真正了解懂得健康管理的人并不多。
健康管理,實際上就是管理健康,是“健康管理師”指導“我”管理健康的過程。這個過程從對“我”的健康狀況評估開始,重在發(fā)現(xiàn)“我”的健康危險因素,針對這些危險因素積極干預,從而減輕疾病危害,獲得最大健康。這個過程一定要有醫(yī)生或者“健康管理師”來正確指導。像小張這樣,最初想通過買幾本健康書就把自己的健康管好,那是“管”不好的,也是很難“理”出健康來的,因為這不是真正的健康管理。
北京小湯山醫(yī)院的“國航飛行員360健康管理關愛工程”為期1周,是中國國航第一個對飛行員進行科學、有效、系統(tǒng)健康管理的項目,也成為我國健康管理領域的一個成功示范項目。
針對飛行員功能社區(qū)存在的高職業(yè)壓力、高負荷飛行任務、長時間跨時區(qū)飛行、不可避免地遭受航空中各種輻射源、飲食睡眠不規(guī)律等特點,北京小湯山療養(yǎng)院在接待民航飛行員健康療養(yǎng)時,注重飛行員的健康需求,在飛行員療養(yǎng)中融入健康管理的要素,為飛行員提供全方位個性化的健康管理,取得了良好的口碑與效果。現(xiàn)報道如下,旨在探索一種符合中國民航飛行員特點的健康管理模式。
作息方面,規(guī)定了每日就寢與起床的時間,并有專人負責叫醒服務;每日早晨監(jiān)測血壓;規(guī)定每日10分鐘至30分鐘的午睡;作息安排符合中醫(yī)十二時辰養(yǎng)生學觀點。
飲食方面,飛行員一日三餐及加餐均由專職營養(yǎng)師針對性配餐,并將個人每日食譜用粉色紙打印出來,標明飛行員的個人信息、飲食注意事項及菜肴名稱。配餐從攝入量、飲食結構、三餐比例、營養(yǎng)素比例、病情各方面綜合考慮,甚至規(guī)定了用餐過程所需要的時間。
運動方面,每日早晨測完血壓后由運動教練帶領進行30分鐘左右的晨練;每日上午由運動教練帶領進行40分鐘左右的有氧大步走,同時講授運動注意事項;每日下午4點到6點由太極拳教練帶領練習太極拳。
康復治療方面,由專家在入院之初詳細詢問病情,制定康復方案。每天安排一次針對性康復治療(含數(shù)個治療項目)。
健康教育方面,治療期間以集中授課方式安排健康教育課程,內(nèi)容涉及飲食營養(yǎng)、運動與健康、心理與健康、中醫(yī)養(yǎng)生、健康危險因素評估、心腦血管疾病預防與藥物干預、康復手段的介紹與選擇應用。
小湯山療養(yǎng)院還結合自身優(yōu)勢,為每名飛行員配備了運動監(jiān)測儀及越野行走杖,在運動的同時,監(jiān)測運動消耗,并減輕運動損傷;還合理安排了溫泉水療、藥膳等特色項目??紤]到飛行員的飲食、起居多數(shù)是由妻子或家長來照顧的實情,還將對飛行員的健康關愛延伸到其家庭,熱心邀請飛行員家屬共同參加療養(yǎng),共同接受健康知識培訓。療養(yǎng)結束后,請飛行員填寫滿意度調(diào)查表及征集進一步開展工作的意見。
小湯山健康療養(yǎng)模式的突出特點是個性化管理。具體體現(xiàn)在每個人的攝入量、食物種類、運動量、運動強度、康復手段上。近年來醫(yī)學界提出了根據(jù)患者個體差異來制定能夠對患者產(chǎn)生最佳療效的治療方案和手段的“個性化醫(yī)療”概念,并越來越受到重視。個性化健康服務與這種服務的產(chǎn)業(yè)化將對全球健康與經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生重要影響。
關鍵詞 高職;翻轉課堂;信息化教學
中圖分類號:G712 文獻標識碼:B
文章編號:1671-489X(2016)04-0016-03
Necessity and Key Issues Analysis of Flipped Classroom in Hi-gher Vocational Colleges//ZHAO Huijuan
Abstract Flipped classroom has become successful implementation of the innovation of traditional teaching mode, which can help to motivate learners’ learning motivation, to maximize the use of class time. Through the teachers and students’ discuss to inspire students’ thought, flipped classroom can help to improve students’ practical skills and can cultivate students’ good mental models, is an effective way to solve the common problems of higher vocational colleges education. The application of flipped classroom will become a trend in future classroom of higher vocational colleges, which is also the reality requirement the informatization teaching of higher vocational colleges.
Key words higher vocational colleges; flipped classroom; infor-matization teaching
“Tell me and I will forget; show me and I may remember, involve me and I can learn.”對于美國教育界廣為流傳的這句話,中文釋義為:“講給我聽,我容易忘記;展示給我看,我也許能記得;讓我參與其中,我才能學會?!蔽覈鴤鹘y(tǒng)的課堂教學方式表現(xiàn)為教師在上面講學生在下面聽,但教師講明白了并不意味著學生就學會了。
以學生就業(yè)為導向,以培養(yǎng)學生能力為本位,是高職課堂應該體現(xiàn)的課程設計觀念。以未來職業(yè)崗位要求學生應具備的知識、技能與職業(yè)素養(yǎng)為邏輯起點,以學生的能力培養(yǎng)及良好心智模式的形成為核心,課程設計突出實踐與應用能力的提高,使教師徹底擺脫枯燥的傳統(tǒng)教學模式,形成“教、學、做”一體化的教學方案。在翻轉課堂中,學生通過思辨、爭論的方式掌握知識,是通過參與課堂其中獲得的,是真的懂了、領悟了,所學很難在短期內(nèi)忘記。
1 當前我國高職院校課堂教學中存在的普遍問題
高職院校教師對課堂駕馭能力不足,職業(yè)成就感降低 高職院校學生普遍基礎薄弱,經(jīng)常存在上課紀律差的問題,表現(xiàn)為上課說話、看手機現(xiàn)象嚴重,教師在講臺上講課,學生在下面不認真聽課,任課教師難以管理。尤其是年課時量超過400學時的基礎課和專業(yè)課教師,每周授課學時至少為12,如果不能找到有效的駕馭課堂的方法,或者由于教師技能專長的局限,對某些教學內(nèi)容的實施無法準確把控,教師每節(jié)課的上課體驗都很差,導致教師上完課后備感身心疲憊,挫傷教師的教學熱情,阻礙教師業(yè)務水平的提升,最終只能使得教師的職業(yè)成就感和幸福感大大降低。
學生聽課效率低下,逐漸產(chǎn)生厭學情緒 如果教師花大篇幅時間講解理論知識,勢必會導致以下兩種結果:
一是學生因為基礎知識不扎實、自身領悟能力不夠,對聽課越來越不感興趣甚至厭惡學習;
二是即使極少數(shù)學生有耐心聽進去教師的理論灌輸,但缺少了課堂討論和實訓操作的時間,因而也不能很好地消化知識和掌握相關技能。
另外,教師在傳統(tǒng)課堂里面對為數(shù)眾多的學生要在有限的時間內(nèi)完成教學任務,難免會采取“一刀切”的教學模式,往往容易造成“有的學生吃不飽,有的學生吃不透”的現(xiàn)象。顯然,傳統(tǒng)的教學模式已不適合高職學院的專業(yè)教學,高職教師應探尋新的教學模式,將有限的課堂時間留給學生用于消化知識和實際操作,使學生在實際操作中掌握知識,提高技能。
師生關系不夠融洽,教師和學生都希望課堂動起來,卻找不到合適的方法 高職課堂教學是以能力培養(yǎng)為目標,但很多教師的課堂教學缺少互動,或者即使有互動,效果也不好,導致師生關系不夠融洽。教師和學生都期望通過讓課堂活躍起來以融洽師生關系,讓學生動起來,讓課堂活起來,然而真正要做到這一點,并不是一件容易的事。調(diào)查發(fā)現(xiàn),有的教師想盡各種辦法,學生也互動不起來,即使設置各種獎勵辦法,往往也總是固定的幾個學生愿意參與。而且,當學生真地互動起來以后,新的問題往往又產(chǎn)生了――課堂看起來熱熱鬧鬧,然而一節(jié)課下來教師感覺該講的未講清楚,學生感覺該聽的未聽清楚,而且課堂紀律難以控制,最終導致教學任務難以完成。
2 翻轉課堂解決上述高職院校課堂教學問題的有效性
翻轉課堂符合高職學生的年齡特點和學習特性 現(xiàn)在的高職學生大多為90后升級版的“新人類”,他們往往是數(shù)碼達人、互聯(lián)網(wǎng)寵兒或者是游戲愛好者;他們更有個性,更愿意主動動手嘗試,而不愿被動地聽講;他們保持注意力集中的時間一般較短,傾向于碎片化的學習內(nèi)容;他們更喜歡簡練、新穎的信息表達,膩煩傳統(tǒng)的說教?;谖⒄n的翻轉課堂可借助短小精悍的微課視頻,摒棄冗長的課堂教學鋪墊,擠去繁雜嗦的水分,直接使學生在最短的時間里獲得所需知識。
翻轉課堂與高職教師一直追求的教學模式改革存在異曲同工之處 高職教師一直在探尋追求課堂教學模式的改革,比如之前學院教師團隊集體研究的某種課堂教學模式:教師在課堂上首先提出課堂任務,提示學生需要用到的知識,給學生時間求助書本學習,學生操作,完成任務,教師點評。這樣,課堂效果比教師單純示范要好得多,但這樣實施仍有近一半的學生不能完成課堂實訓任務。第二次改進,提前布置任務,學生課前做好知識儲備,課堂時間用來實施任務,教師給予單獨指導,完成的學生幫助有困難的學生。這樣,絕大多數(shù)學生都能完成自己的作品。通過學生交流、教師輔導、師生點評,使得學生學習興趣提高,課堂氣氛活躍,收到良好的教學效果。
實際上,經(jīng)過兩次改進所形成的當前的教學模式,與現(xiàn)在的翻轉課堂已經(jīng)非常類似。
基于微課的翻轉課堂能提高教學實效,是高職課堂未來的發(fā)展趨勢 基于微課的翻轉課堂是憑借互聯(lián)網(wǎng)的技術優(yōu)勢,充分利用視頻等媒體手段突破傳統(tǒng)課堂教學的時空限制,力求把最需要的教學環(huán)節(jié)安排在有限的課堂時間內(nèi),這也是未來高職學科教學發(fā)展的趨勢。翻轉課堂的出現(xiàn)使教師能夠根據(jù)授課班級學生的知識資源、專業(yè)需求等實際情況有針對性地創(chuàng)建微視頻教學,讓學生通過各種信息終端,課外對一節(jié)課或更多的內(nèi)容進行靈活的自主學習,學習知識并收集遇到的問題;然后把問題帶到課堂教學中,通過師生之間、生生之間互動交流進行探討學習,教師就學生提出的問題能夠有時間答疑解惑并進行一對一的個性化指導,最大化利用課堂時間,把有限的時間充分用于學生對知識的強化及技能的提高。
3 高職院校成功實施翻轉課堂的關鍵點分析
目前,基于微課或慕課的翻轉課堂在教學設計或課堂組織上都存在諸多問題,如僅僅把書本內(nèi)容進行電子化,或把傳統(tǒng)課堂錄制成視頻等,這樣并不能稱為真正意義上的翻轉課堂,不能實現(xiàn)學生的真正參與及培養(yǎng)學生解決問題的創(chuàng)新能力。所以,要在高職院校成功實施翻轉課堂,需要注意掌握好以下幾個關鍵點。
關鍵點之一:以問題為中心的教學資源設計 翻轉課堂成功的關鍵在于:課前教師能否利用微課或慕課等學習資源開發(fā)設計出探究性的問題,課中教師能否激發(fā)引導學生進行積極討論以對知識進行深化,培養(yǎng)學生解決問題的創(chuàng)新能力。高職院校教師可參考某些研究者的啟發(fā)式教學方法,結合學生的前置學科知識,設置陷阱或設計挫敗啟發(fā)性問題,設計雖富于挑戰(zhàn)但又不會打消學生學習積極性的問題,培養(yǎng)學生追根溯源的探究能力;充分利用學習遷移理論,培養(yǎng)學生的自學能力及創(chuàng)新技能。
教學資源開發(fā)設計方面,教師要提高自身的信息技術水平,熟練運用信息化手段制作微課,進行教學設計,建設精品課程,實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學資源的共建共享,其中要重點考慮學生的前置知識、啟發(fā)性問題設計的吸引力及復雜程度等。比如微課開發(fā)與設計中,當某些問題以故事對白、連環(huán)畫或動畫人物角色扮演等形式來呈現(xiàn),更能吸引學生的注意力及學習興趣。另外,教學活動設計的最終目的是師生共同參與課堂討論,最好的效果是使得平時最不喜歡發(fā)言的學生也能參與到互動中來,大家共同進行思維的思辨及靈感的激發(fā)。
關鍵點之二:翻轉了以后的課堂“教”“學”中如何進行師生討論 翻轉課堂成功的關鍵在于翻轉了之后的課堂采取符合高職學生認知特點的課堂“教”與“學”。作為“翻轉課堂”的開創(chuàng)者,喬納森?伯爾曼和亞倫?薩姆斯一致認為翻轉課堂的重點并不在于教師傳統(tǒng)講授的教學視頻播放,他們最為關注的還是課堂上的各種互動,包括教師與學生之間、學生與學生之間的交流與互動,這是培養(yǎng)學生深層次認知能力的關鍵。所以他們后來把翻轉課堂重新命名為“翻轉學習”。翻轉課堂重點關注的是教學活動的全過程,關注的是教師和學生之間進行互動的復雜的教學行為,關注的是信息化教學環(huán)境下各種媒體手段發(fā)揮所達成的綜合效應,關注的是學生課堂上的精神革命。從這個意義上說,翻轉課堂應該重新命名為“翻轉‘教’‘學’”,應重點關注教師的角色轉變和以學生主體地位。
課堂“翻轉”了之后才是重點,翻轉學習是起點而非終點,不能只單純地翻轉課堂,這只是第一階段,當把翻轉課堂與項目教學法結合起來,其效果就會疊加,效果十分顯著。翻轉課堂的實際意義更多的是讓教師有時間去實施其他的教學方式,而不是說翻轉學習是一個結果、一個目的。教師在課堂上通過與學生的互動討論解決疑難問題,并采取積極的方式讓所有學生都參與到這種互動中來。學生一般表現(xiàn)為對問題的一知半解,或大多數(shù)情況下在理解上的似是而非,需要后期通過經(jīng)驗積累或長時間的學習逐步掌握。因此,教師通過翻轉課堂讓學生自定學習步調(diào)開展小步子學習,通過課堂討論、腦力激蕩,最終達成大多數(shù)學生甚至所有學生獲取知識的愿望。
關鍵點之三:通過教學環(huán)節(jié)的設計最大化利用課堂時間 傳統(tǒng)課堂教學的重點是教師的單向講授,主要表現(xiàn)為知識的記憶過程。其實這個階段的很多內(nèi)容學生是可以獨立完成的,而翻轉課堂的教學模式恰好把大部分課堂時間都交給了學生,課堂上學生與教師的互動時間大大增加,并培養(yǎng)了學生的自主學習能力。傳統(tǒng)的學習模式是學生課上聽課,把問題都留到課后,而課后又沒有教師的指導,往往導致問題最終也得不到解決。而在翻轉課堂教學模式中,學生主要在課堂上完成對問題的討論及解決,這是課堂教學的重點,翻轉課堂翻轉了以前的學習與問題解決的時間,能最大化充分有效利用課堂時間。
另外,翻轉課堂如果基于項目教學法安排教學情境及下達任務,就能充分激發(fā)學生的學習興趣與自主學習的熱情。學生在課堂上有充分的實訓時間,有作品完成的成就感。同時,學生通過教師點評、與同學交流,有了進一步完善實訓任務的追求,漸漸克服了慣有的厭學、消極、馬虎等缺點,取得個人素質(zhì)、技能水平等多方面的提升。
關鍵點之四:翻轉課堂應該是一個學生與教師共存共生的生態(tài)系統(tǒng) 高校的翻轉課堂會不會翻轉了教師?是不是不需要教師了?答案是否定的。因為技能的提升和人文素養(yǎng)的形成是離不開教師的指點的。學生如果僅僅借助移動設備信息終端進行“人機對話”式的學習,是無法感知教師的人格魅力及精神素養(yǎng)的,這只能通過與教師面對面的交流才能感知。高職課堂不僅僅是信息知識傳遞的地方,更是師生通過溝通而獲得情感的交流、思想的碰撞及靈感的啟迪。所以,傳統(tǒng)和現(xiàn)代兩種教學手段都需要,立足課程,有所為有所不為是最好的方式,智慧取舍,揚長避短,充分發(fā)揮翻轉課堂理念的整體功效,翻轉課堂才能越走越遠。
翻轉課堂所確立新的目標觀念,是為了學生的能力發(fā)展而開展課堂教與學,這里的能力發(fā)展包括學生勇于在課堂上表達自己、展示自己,不斷發(fā)掘自身潛能以實現(xiàn)個性化發(fā)展。由學習資源、網(wǎng)絡平臺、學生及教師這些因素構建成一個生態(tài)意義上的共生生態(tài)鏈,其中的構成要素相互影響,形成反射,構建出一個基于翻轉課堂的共生共存的教學生態(tài)系統(tǒng)?;谀秸n與微課的翻轉課堂不會徹底翻轉了教師,因為需要通過教師和學生共同構成的這種共生共存的生態(tài)系統(tǒng)來討論、消化、吸收,所以翻轉之后的工作至關重要。
共生的生態(tài)系統(tǒng)對教師提出更高的要求,要求教師提升駕馭信息技術的本領,借助信息技術的優(yōu)勢,大刀闊斧地進行教學改革,充分發(fā)揮對多媒體移動終端強大的視頻及畫面表現(xiàn)力的掌控能力,對聲光電色的綜合處理能力,努力營造情境化、形象化的學習氛圍,某些功能可通過掌握微課制作的推拉搖移技術來實現(xiàn)。教師要吃透教材中的所有知識點,知識與能力同等重要,只有吃透了知識,才能形成并具備某種駕馭課堂的能力。要知道,獵槍與干糧同等重要。這種創(chuàng)新性教學模式融洽了“師生關系”“生生關系”,有效地激發(fā)了學生的自主學習能力,提高了學生的綜合素質(zhì)。
4 結語
翻轉課堂在高職院校的成功實施,徹底改變了以往課堂上教師獨白的授課方式,由獨白到對話模式的轉換,使得師生思想的交流暢通,實現(xiàn)雙向的溝通。這也可上升到高職教育的本質(zhì),提高學生的道德修養(yǎng),培養(yǎng)人文精神和良好的心智模式,因為看似細小的課堂行為表現(xiàn)恰恰體現(xiàn)了學生未來的道德修養(yǎng)及潛力。高職課程的目的不只是要讓學生學到知識,更要讓學生真正學到屬于自己的東西,培養(yǎng)高職學生獲得適應社會需要的技能和健全的心智才是高職教育的目標,一張期末試卷并不能說明全部問題。畢竟,分數(shù)已不再是高職教育的目的,課堂參與及自身的感受和收獲至關重要。翻轉課堂在未來高職課堂中的應用必將成為一種趨勢,這也是高職信息化教學的現(xiàn)實要求。
參考文獻
[1]劉贛洪,袁文珍.翻轉課堂在高職教育教學中應用的SWOT分析[J].職大學報,2015(2):92-96.
[2]羅敏.淺析翻轉課堂與微課程適于在中職體育教學中應用的原因[J].體育教育與研究,2015(30):96.
[3]徐進.翻轉課堂在高職院校中的應用與思考[J].中國教育信息化,2014(12):27-30.
[4]尹鐵燕,彭羽.翻轉課堂研究述評[J].當代教育論壇,
[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2017)08(a)-0155-02
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一種中老年年人高發(fā)的代謝性疾病,主要由于胰島素不足或靶細胞對胰島素敏感度降低導致的,隨著病情進展可引發(fā)患者體內(nèi)糖、電解質(zhì)和脂肪代謝紊亂[1]。臨床針對糖尿病健康管理治療,提出了5項措施:教育、飲食、運動、自測和藥物,主張對糖尿病患者進行血糖控制多元化[2]?;颊咴谧≡浩陂g多數(shù)是能控制血糖的正常值,但是患者在出院以后的血糖值由于患者的生活方式和藥物使用的不正確,經(jīng)常發(fā)生血糖控制過高或過低的情況[3]。該研究對該院2013年6月―2014年12月收治的2型糖尿病患者180例采取醫(yī)院-社區(qū)-家庭三級健康管理模式對糖尿病患者進行全方位的健康教育干預,以提高糖尿病患者對自己血糖自我管理的能動性,以及糖尿病患者出院以后治療和護理服藥的依從性,從而達到減少危險事件的發(fā)生,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的180例糖尿病患者,其中男90例,女90例,平均年齡(69.79±10.36)歲,病程1~22年。入選標準:①均符合世界衛(wèi)生組織頒布的糖尿病診斷標準;②社區(qū)衛(wèi)生服務中心與患者住所的距離,步行≤40 min;③所有患者在住院期間經(jīng)口服藥物、注射胰島素等強化治療;④所有患者均愿意接受出院后隨訪調(diào)查與資料收集。按照隨機數(shù)字表法分為對照組與實驗組各90例,其中對照組男女各45例,平均年齡(68.29±9.77)歲;實驗組男女各45例,平均年齡(69.10±12.49)歲,兩組患者性別比例、平均年齡比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組管理方式 對照組按常規(guī)健康教育方式管理。實驗組采取醫(yī)院-社區(qū)-家庭三級健康教育管理模式進行聯(lián)合干預:①對社區(qū)公益血糖檢測發(fā)現(xiàn)血糖異常的患者進行前期血糖水平控制,無法通過飲食等手段控制血糖水平的患者,安排入院治療;②社區(qū)門診在患者隨診時對其進行持續(xù)健康指導和糖尿病基礎知識宣教等;③家庭血糖自測、合理運動和飲食控制等。
1.3 評價指標
記錄并比較兩組患者的治療依從性、血糖控制情況等資料。
1.4 統(tǒng)計方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料以[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗。計量資料以平均數(shù)±標準差(x±s)表示,用t檢驗,P
2 結果
2.1 干預后兩組患者依從性比較
實驗組患者用藥、飲食、運動及血糖自測方面的依從性明顯高于對照組的(P
2.2 兩組患者干預前后生命質(zhì)量和血糖指標的變化
實驗組干預后生命質(zhì)量和血糖指標的變化、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白明顯優(yōu)于對照組 (P
3 討論
隨著我國人口老齡化加速,糖尿病作為老齡群體高發(fā)慢性病之一的發(fā)病率也逐年上升[4]。糖尿病是一種自身代謝性疾病,隨著病情進展可嚴重影響患者身心健康和生活質(zhì)量,甚至出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,損害患者器官功能[5]。臨床針對糖尿病這種慢性終身行疾病正嘗試逐步建立長期完善的健康教育,以提高患者生存質(zhì)量,而社區(qū)衛(wèi)生管理是是聯(lián)系醫(yī)院和家庭的紐帶[6]。也是一體化干預的重點,由于患者健康知識比較缺乏同時由于病人自身接受糖尿病知識的渠道單一,個人遵醫(yī)行為很不理想,造成許多患者出院回家后血糖控制不理想,而通過社區(qū)干預管理,可增加患者本身對本病知識的了解和對健康知識的掌握,促進其健康知識的構建,達到輔提高糖尿病患者治療效果[7]。
進一步落實學校食堂食品安全校長負責制,督促學校食堂完善制度,提升食品安全保障能力;堅持預防為主,加大監(jiān)管力度,全力防控學校食堂發(fā)生群體性食品安全事故;提高應急處置能力,確保學校食堂一旦發(fā)生食品安全事故,得到及時有效處置。
二、主要任務
(一)進一步加大學校食堂日常監(jiān)管力度。督促學校食堂完善食品安全管理制度,嚴格控制原料采購、索證索票、清洗消毒、人員管理、食品加工、食品留樣等關鍵環(huán)節(jié),及時排查風險隱患。實現(xiàn)學校食堂監(jiān)督檢查全覆蓋,對于曾發(fā)生過食物中毒、受過行政處罰、在監(jiān)督抽檢中發(fā)現(xiàn)過不合格樣品,以及量化分級等級較低的學校食堂,要加大檢查頻次,對存在違法違規(guī)行為的,要依法進行查處。
(二)開展重點時段食品安全大檢查。春季及秋季新學期開學前,要求學校食堂按照《關于印發(fā)江蘇省學校食堂食品安全管理操作指南的通知》要求,進行自查自改。開學后,組織開展全縣中小學校、幼兒園食品安全專項檢查,檢查內(nèi)容應涵蓋制度落實、設施布局、環(huán)境衛(wèi)生、過程控制、臺帳資料、應急處置等方面,對假期后食品倉庫是否及時清理、餐用具是否重新清洗消毒、新進工作人員是否取得有效健康證等進行重點檢查。同時要對各學校執(zhí)行米、面、肉、油等大宗食品集中招標采購、蔬菜農(nóng)藥殘留例行檢測等工作情況開展監(jiān)督檢查。針對檢查情況,督促整改到位,并于開學后三周內(nèi)上報檢查情況。
(三)繼續(xù)推進學校食堂量化分級管理。在全面實施量化分級管理的基礎上,督促學校加大投入、提檔升級、強化管理等措施,提高學校食堂食品安全量化分級“A”級比例,全面消除“C”級。推動學校食堂開展“透明廚房”、“眀廚亮灶”建設活動,逐步完善并落實原料采購透明、人員管理透明、加工過程透明、餐飲具消毒透明“四個透明”制度。鼓勵學校食堂采用5S、6T等先進管理模式,提升從業(yè)人員素質(zhì),提升食品安全管理水平。
(四)做好中高考食品安全駐點監(jiān)督。中高考前,對中高考考點學校食堂、考生食宿點等餐飲單位進行逐一排查,落實保障措施,要對中高考供餐食譜嚴格審查;考試期間,要加大巡查力度,實行全程駐點監(jiān)督,切實防范中高考期間各類食品安全事件的發(fā)生。
(五)加強校外學生小飯桌的管理。全面排查校外為中小學生供餐的“學生小飯桌”,實施備案公示制度,與業(yè)主簽訂食品安全承諾書,引導有需求的學生到經(jīng)過備案公示的正規(guī)“小飯桌”就餐,嚴厲查處違法行為依法取締未經(jīng)許可或備案的校外學生小飯桌。
(六)加強校園周邊餐飲單位監(jiān)督管理。開展校園周邊200米內(nèi)餐飲單位食品安全風險隱患排查,督促持證經(jīng)營單位的提檔升級,無證的整治達標,或依法取締,統(tǒng)一校園周邊餐飲服務單位標識,逐步規(guī)范其食品經(jīng)營行為。
(七)積極做好應急處置工作。要建立健全學校食堂食品安全應急處置制度,完善應急預案,規(guī)范應急程序,加強應急演練。對高風險時段、高風險品種加大風險預警和消費提示,全力防控食物中毒等食品安全事故的發(fā)生。一旦發(fā)生食物中毒事故,要迅速反應,科學處置。
(八)強化教育培訓。加強對學校食堂負責人、食品安全管理人員及從業(yè)人員的業(yè)務培訓,增強責任意識,規(guī)范日常行為。通過開展學校食堂開放日、食品安全知識進校園等多種方式,大力宣傳食品安全知識,提高在校師生食品安全意識和自我防護能力。
三、工作要求
(一)加強組織領導。始終把學校食堂食品安全放在重中之重的位置,進一步增強責任意識,切實加強組織領導,確保學校食堂食品安全監(jiān)管各項工作落到實處。
開學在即,為保障秋季師生入學后的校園食品安全,根據(jù)區(qū)教育、區(qū)食藥、區(qū)工商三部門聯(lián)合的《區(qū)校園食品放心工程暨“放心油脂”工程實施方案》的文件精神和具體要求,決定在全區(qū)范圍內(nèi)開展一次校園食品安全專項整治行動,現(xiàn)將有關事項通知如下:
一、整治時間
8月27日至9月27日
二、整治目標
對全區(qū)校園食品店及周邊200米范圍內(nèi)食品經(jīng)營者做到底數(shù)清,狀態(tài)明;掌握全區(qū)中小學食堂主要食品原料(米、面、油以及調(diào)味品等)的供應商,督促其把好進貨質(zhì)量關,及時索要“票證通”,做到見票進貨;通過電子溯源系統(tǒng)強化監(jiān)管,保證校園食品店向廣大師生出售合格、健康的食品,不銷售假冒偽劣、腐爛變質(zhì)等不合格食品。
三、整治內(nèi)容
(一)對全區(qū)所有中小學重新進行排查,進一步核實食堂、校園食品店的基本信息(調(diào)查統(tǒng)計表附后),主要核實學校食品店最新情況,校園食堂主要供應商信息等。
(二)利用電子監(jiān)察系統(tǒng)強化監(jiān)管。對校內(nèi)及周邊食品經(jīng)營戶通過手機和二維碼進行實地電子巡查,重點對經(jīng)銷不合格食品、不規(guī)范食品、不按貯存條件銷售食品、不按要求銷售散裝食品等行為進行全面清理規(guī)范;對無證照經(jīng)營食品、超范圍銷售食品依法查處。
(三)加大對校園食品店低價格食品的檢查力度。對校園店五角錢食品,一元錢食品加大監(jiān)管力度,重點檢查其票證通是否正常,對有票證通的食品重點檢查其上傳的檢測報告是否為有效證件,對未上傳有效檢測報告的,予以從嚴查處。整治期間,每個分局力爭辦理不少于2起的校園食品案件。
四、工作要求
(一)統(tǒng)一思想認識。開學在即,請各分局務必要把校園食品安全工作作為當前的重點工作,盡心盡力盡責抓好。各分局分局長要做好分工,層層落實監(jiān)管責任,將整治工作落到實處,抓出成效。
一、關于“進一步明確食品安全工作職責,把食品安全工作列入績效考核管理?!?/p>
根據(jù)國家關于食品藥品監(jiān)管部門機構改革的意見和省委組織部等六部委《關于省以下食品藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)下劃移交有關問題的通知》以及縣委、縣政府《關于印發(fā)<縣人民政府機構改革實施方案>的通知》(縣發(fā)號)文件精神,年1月30日,縣衛(wèi)生局與縣食藥監(jiān)局已完成職能調(diào)整交接,現(xiàn)由縣衛(wèi)生局履行食品安全綜合協(xié)調(diào)職能,縣食藥監(jiān)局負責餐飲服務和保健品化妝品監(jiān)管工作,縣政府已及時調(diào)整了縣食品安全委員會成員及縣食品安全委員會辦公室主任人選。目前,縣委、縣政府已同意將“食品安全工作列入年各級政府和職能部門績效考核管理”,待研究批復后執(zhí)行。
二、關于“加大經(jīng)費投入,完善食品安全監(jiān)管檢驗檢測體系,提高食品抽驗頻率?!?/p>
縣人民政府將根據(jù)財政收入情況把食品安全檢驗檢測專項經(jīng)費列入年度財政預算,并逐年予以遞增,以保證食品抽驗的頻率不低于國家有關要求。同時,將由縣食品安全委員會負責牽頭,制定衛(wèi)生、工商、質(zhì)監(jiān)、食藥監(jiān)、農(nóng)糧、商務等相關職能部門食品安全檢驗檢測和食品安全信息資源共享的方案,并由縣食品安全委員會負責定期通報食品安全信息。
三、關于“加強學校食堂基礎設施建設,規(guī)范學校食堂管理模式,杜絕食品安全事故發(fā)生?!?/p>
縣人民政府將在期間逐年加大對全縣學校食堂基礎設施建設的投入,逐步改善學校食堂硬件設施,使學校食堂硬件條件符合餐飲服務食品衛(wèi)生標準。另將要求有關職能部門結合我縣實際制定規(guī)范學校食堂管理模式,完善管理制度,落實管理責任,并要求職能部門將學校食堂食品列為經(jīng)常抽驗的重點,加大抽驗頻率,強化學校食堂食品安全監(jiān)管,為學校師生營造一個餐飲安全衛(wèi)生環(huán)境,采取有效措施杜絕校園群體性食品安全事故發(fā)生。
四、關于“加大宣傳力度,提高食品安全意識和防范能力?!?/p>
縣人民政府要求縣食品安全委員會年內(nèi)至少組織兩次以上全縣性較大規(guī)模的食品安全宣傳活動,在《縣之聲》開辟食品安全欄目或宣傳食品安全內(nèi)容的不定期專版,縣電視臺每月必須安排食品安全知識宣傳專題節(jié)目,在縣城和圩鎮(zhèn)及各級各類學校(包括幼兒園)校園內(nèi)的醒目位置設立食品安全宣傳專欄,同時積極加強《食品安全法》和食品安全基本知識的宣傳,深入開展食品安全知識進農(nóng)村、進社區(qū)、進校園活動,采取多種形式向群眾和學生宣傳食品安全知識,提高我縣人民群眾的食品安全意識和防范能力??h政府將對生產(chǎn)、經(jīng)營食品和餐飲服務單位業(yè)主和從業(yè)人員食品安全知識技能培訓情況進行督促督查,進一步提高食品生產(chǎn)和從業(yè)人員的食品安全意識。
一是高度重視,夯實食品監(jiān)管安全責任。面對不斷出現(xiàn)的瘦肉精”染色饅頭”毒豆芽”等食品安全事件,縣政府未雨綢繆,提前應對,結合教育體育系統(tǒng)實際,專題研究部署食品安全管理工作。進一步明確了教體局、學校的管理責任,夯實了監(jiān)管工作任務,形成了級級有任務,層層有責任,人人有擔子”食品安全監(jiān)管工作體系。
二是嚴把關口,全面落實監(jiān)管制度。堅持落實“亮證(衛(wèi)生許可證)守法經(jīng)營,著工作服,持證(健康證)上崗”制度;堅持落實水源安全日查、食堂管理日查制度;堅持落實糧油等食品原料集中統(tǒng)管、定點采購制度;堅持落實貯存、加工、銷售各環(huán)節(jié)規(guī)范管理制度;堅持索票索證、檢驗登記、食品留樣觀察記錄制度;堅持專人管理,定期檢查制度,對食品安全實行全程精細管理。
三是狠抓安全教育,提高安全防范意識。督促學校每周上一節(jié)安全課,每月一次集中教育,通過主題班會、專題講座、知識競賽、法制報告、安全承諾、應急演練等多種形式,普及食品安全知識,有效提高了學生安全意識和自護自救能力。今年以來,全縣教體系統(tǒng)在各類媒體上共發(fā)表食品安全宣傳信息40余篇,向群眾發(fā)放宣傳單1000余份。
【關鍵詞】食品衛(wèi)生安全;監(jiān)督
1安全為天,建立食堂食品衛(wèi)生安全防線。
在學校的運營中,安全問題是最重要的問題。全校的教職工都應該認識到:第一,安全工作不是哪個部分的事情,也不是哪個人員的任務,學校的安全問題是全校教職工的任務。第二,把學校的安全問題作為一個重要的責任,對學生進行教育的前提是對學生安全的保障,要在安全的前提之下給予學生最多的愛,最多的關懷,只有這樣才是對家長的一種負責,也是對社會的一種貢獻。第三,安全的工作不能靠運氣,一定要通過機制、制度等對學生的安全工作進行保障。
學校的安全工作包含的范圍非常的廣,如:學生上課與下課之間樓梯的安全,學校食品安全以及學生宿舍防火安全等等,特別是學校的食品安全問題,無時無刻不牽動著各級領導的心。為此教育主管部門和衛(wèi)生部門密切配合,對學校的食品安全工作進行了一系列的監(jiān)督檢查和業(yè)務指導,并為學校的食品安全建立了一條食品衛(wèi)生安全防線。
2運用市場運作模式,構建食堂食品安全的基礎。
學校在運營過程中,可以借用市場運作模式,將社會的閑散資金引入到學校食堂的建設中,將學校食堂的食品儲存條件,生產(chǎn)條件和經(jīng)營條件都進行改善,且創(chuàng)造一個獨立的空間進行食品原料的存放,將食堂食品衛(wèi)生的硬件條件進行全面的提升。
為了與市場經(jīng)濟發(fā)展相適應,學校會將食堂承包出去,但是校長永遠是學校安全的第一責任人,食堂食品衛(wèi)生安全的監(jiān)管權一直都緊握在學校的手中。為了對學校食堂食品安全進行保障,學校就需和食堂的承包商簽署一些相關的協(xié)議。第一,對承包的時間進行限制,承包商對對學校食堂承包的時間控制在5年至8年之間,在承包的整個過程中,承包商不能將學校的食堂轉包;第二,學校能全程監(jiān)控食品原料的儲存、食品的生產(chǎn)以及食品的經(jīng)營,若發(fā)現(xiàn)食堂出現(xiàn)了違規(guī)現(xiàn)象,學校有權要求承包方整頓、修改以及停業(yè),在情況嚴重的情況下,學校有權撤銷承包方的經(jīng)營權。第三,承包商必須在法律法規(guī)的許可下進行合法的經(jīng)營,在食品安全法的要求下對食堂的員工進行招聘、使用,在貨物的采購方面、食品的制作方面以及食品的銷售方面都必須在法律的規(guī)定下進行實施。
3嚴格操作規(guī)程,規(guī)范相關人員的工作行為。
3.1對食品的登記流程進行嚴格的檢查食品原料的采購、食品原料的入門、食品原料的儲存以及食品原料的安全檢查都要進行嚴格的控制,并將檢查的結果進行明確的記錄。在這一整個流程中,學校應該對這三方面進行嚴格的控制和管理。第一方面就是制定食品定點供貨制度。食堂經(jīng)營者在對食品原料進行采購時,要對供貨商進行嚴格的篩選,供貨商必須持有合法的證件,這樣才能保證食品原料的質(zhì)量,另外,食堂的經(jīng)營者可以與供貨商簽訂供貨的合同,這樣方便于食品原料的采購。第二方面就是制定食品原料準入制度。食品原料在進入學校之前,需對購買的食品原料進行記錄,并將食品原料的合格證交由食堂經(jīng)營者檢查,在檢查全部合格的基礎之上,讓購買的原料運送到學校的食堂中,供應商必須要持有食品質(zhì)量合格證的情況下才能進入學校并輸運到食堂。第三方面就是制定入庫檢驗登記制度。食品原料進入食堂的儲存室之前,管理人員應對食品原料的質(zhì)量進行抽樣檢查,在質(zhì)量無誤的情況下才能進入到原料的儲存室中,并將檢查情況進行全部的記錄。
3.2對食品的操作流程進行嚴格的檢查食品的加工流程、制作流程、銷售流程都應該進行嚴格的控制和管理。在整個食品操作流程中,學校應該對這四方面進行嚴格的管控。第一方面是是食品原料的出庫檢驗登記,提貨人員在對原料進行提取時,要對食品原料進行再次的檢查,一是檢查食品是否過期,二是檢查食品是否遭遇了污染和霉變。第二方面是對食品加工操作進行嚴格的管控,在操作過程中要嚴格的按照流程規(guī)則操作,并且要注意熟食與生食的分離,將食品進行合理的搭配,把食品蒸熟煮透。第三方面就是食品留樣,烹飪的食品在銷售之前,要選擇一個樣品進行保留,并將該樣品存放在冰箱中,時間控制在72小時左右。第四方面就是食品的銷售,在食品的銷售過程中,要做到以下的五不準,一不準就是不準將過期的食品或者未熟透的食品進行銷售,二不準是不準將未經(jīng)過經(jīng)營者簽字的剩菜剩飯進行銷售,三不準是不準將工作人員直接用手提取的食品進行銷售,四不準是不準對涼菜進行銷售,五不準是不準將工作人員對著打噴嚏的食品進行銷售。
3.3對食堂的衛(wèi)生環(huán)境進行嚴格的控制食堂衛(wèi)生環(huán)境的控制主要表現(xiàn)在兩方面。一方面是對灶具的清洗、消毒。對于小型的廚具來說,如:碗、碟子、筷子、勺子、夾子、鏟子等,要先進行清洗,然后在放入到消毒柜中進行消毒,對于大型的廚具來說,如:鍋、盆子、菜板、面板等,在清洗之后要用使用酒精進行消毒,并在消毒之后進行衛(wèi)生情況的記錄。另一方面是對食堂內(nèi)部和外部衛(wèi)生環(huán)境的處理。對于食堂內(nèi)部的衛(wèi)生主要為加工臺、火臺、售飯臺以及地面衛(wèi)生的清理,在餐后要進行及時的清洗,對于食堂外部的衛(wèi)生主要為水泥臺階、磚硬化地面等,在餐后要將這些地方進行衛(wèi)生的清潔,并確保30米范圍內(nèi)都保持著干凈的狀態(tài)。
3.4對食堂的工作人員進行嚴格的控制食堂招聘的工作人員必須要保證持有健康培訓合格證;在進行工作之前還要參加學校開展的食品安全知識的專項培訓,考核合格的工作人員才能進入食堂工作,與此同時,工作人員還應該與學校簽訂一份協(xié)議,將工作人員的詳細資料進行備案;在固定的時間里,學校要與食品的經(jīng)營者和負責人召開一個關于食品衛(wèi)生安全的會議,并組織食品的工作人員進行食品衛(wèi)生知識的學習,加強工作人員的安全意識。
參考文獻
[1]喬德清,陳陽飛.強化食品衛(wèi)生監(jiān)管促進校園和諧發(fā)展[J].政府法制,2008,No.26522:57-58.
[2]許麗霞葉永志.福州強化食品衛(wèi)生監(jiān)管[N].中國食品質(zhì)量報,2005/07/28002.
一、加強“黨政同責、一崗雙責”落實,制定安全防范措施,扎實開展好安全主題教育,突出預防為主、加強監(jiān)管、夯實責任,增強學生自我防護意識,確保師生人身和學校財產(chǎn)安全,共建平安和諧校園,。
1.落實領導干部帶班責任制,行政值班安排到位,行政值班必須履行安全管理責任。
2.制定長效機制,安排部署所屬崗位隱患排查活動。
3.嚴格檢查安全工作責任制的落實情況,崗位安全責任制是否健全,安全責任書有沒有層層落實,相關責任人值班到崗到位情況等。
4.加強各項安全管理制度的學習、宣傳和培訓情況,日常管理中各項安全制度堅決落實到位。
二、開展自查自糾,確保校園安全。
1.檢查校舍安全情況:對學校教學樓、宿舍樓、辦公樓有無門窗損壞、玻璃破損、電線老化等情況進行巡查,巡查發(fā)現(xiàn),高*教學樓、高*教學樓和女生宿舍樓有漏雨現(xiàn)象,馬上組織燙頂,確保雨季房舍安全。
2.檢查食堂衛(wèi)生工作,加強對食堂食品衛(wèi)生工作的監(jiān)管力度。重點對食堂衛(wèi)生、食堂人員的健康證,操作規(guī)范和物品采購流程等進行檢查。發(fā)現(xiàn)食堂電閘外盒缺失,食堂內(nèi)缺失警示標志,已整改到位。
3.檢查消防安全工作:巡查食堂、教學樓、宿舍、實驗樓、圖書室和實驗室的消防栓、滅火器、停電應急燈等設施的使用和更新情況。
4.檢查體育和勞技器材、旗桿、護欄、樓道、跑道及操場等教育教學設施的安全情況。
5、檢查學校實驗室安全情況:重點檢查實驗室內(nèi)易燃易爆、危險化學品的儲藏、使用、登記等安全措施是否到位。
6、檢查學生就寢,重點檢查學生寢室床鋪是否完好,是否存在損壞情況。檢查寢室有無外來人員滯留,學生容留外校學生等情況。