記者感言精選(九篇)

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第1篇：記者感言范文

【關(guān)鍵詞】 干眼；臨床特點(diǎn)；偏向；治療

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.35.029

【Abstract】 Objective To explore clinical characteristics and treatment bias of different types of dry eyes patients. Methods A total of 100 dry eye patients were divided by sick reasons into rapid evaporation group （20 cases）， aqueous tear deficiency group （64 cases） and mixed type group （16 cases）. Retrospectively analyze disease severity， causes of disease， clinical symptoms， course of disease and related examinations in three groups. Results Among 100 dry eyes cases， there were 16 cases in mixed type （MIX） group， accounting for 16%. 64 cases in aqueous tear deficiency group， accounting for 64%， with 33 sicca syndrome （SS） cases， accounted for 33% and 31 non-sicca syndrome aqueous tear deficiency （NSTD） cases， accounted for 31%. 20 cases in rapid evaporation group， accounted for 20% with 7 visual display terminal （VDT） cases， accounted for 7%， and 13 meibomain gland dysfunction （MGD） cases， accounted for 13%. Most common symptoms in turn were dry sensation （90%）， foreign body sensation （47%）， photaesthesia sensation （45%）， burning heat sensation （42%）， blurred vision （41%） and tingling sensation （31%）. Vision fluctuation was the rarest one. Conclusion Dry sensation can be the main differentiation of symptom between aqueous tear deficiency and rapid evaporation dry eyes. Photaesthesia sensation is main differentiation of symptom for VDT and combined with screen contact history can diagnose VDT. Artificial tear， along with other adjuvant therapy， shows significant effect in treating dry eyes disease.

【Key words】 Dry eyes； Clinical characteristics； Bias； Treatment

干眼即R床所說的干眼癥和干眼病的總稱， 臨床中將有干眼癥狀同時(shí)無眼表?yè)p害稱為干眼癥， 將既有干眼癥狀同時(shí)又有眼表?yè)p害稱為干眼病， 是由各種原因引起的淚液質(zhì)和量、或動(dòng)力學(xué)的異常， 最終導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定和眼表組織病變， 并以伴有眼部不適癥狀為特征的一類疾病的總稱[1-3]。隨著人口老齡化和各種電器設(shè)備的廣泛使用， 干眼發(fā)病率呈直線上升趨勢(shì)， 然而干眼又常被誤診為結(jié)膜炎進(jìn)而延誤了患者的治療時(shí)間[4]。所以， 有效了解各種類型干眼的治療特點(diǎn)和臨床特征， 對(duì)預(yù)防和診治干眼有重要意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究回顧性分析2016年1～10月間本院眼科收治的干眼患者100例的臨床資料， 其中男27例， 女73例， 年齡20～74歲， 平均年齡（44.3±8.9）歲。按病因分為蒸發(fā)過快組（20例）和水樣液缺乏組（64例）以及混合型組（16例）。水樣液缺乏組包括NSTD和SS；蒸發(fā)過快組包括VDT和MGD。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 干眼診斷標(biāo)準(zhǔn)如下[5]：①干眼Y癥狀評(píng)分平均≥50分， 患者對(duì)自覺不適癥狀從無（0分）到不能忍受（100分）

進(jìn)行評(píng)分。如視力波動(dòng)、視物模糊、流淚、刺痛感、癢感、眼紅、干燥感、睜眼困難、異物感、畏光、眼紅、灼熱感及其他癥狀。②淚液分泌試驗(yàn)Ⅰ（SIt）

按照患者眼部病情嚴(yán)重程度， 分為輕度（無眼表?yè)p傷）、中度（熒光素染色1、虎紅染色1）、重度（熒光素染色>8、虎紅染色>6）[8]。

2 結(jié)果

2. 1 干眼患者的類別 100例干眼患者中混合型組患者16例， 占總病例16%；水樣液缺乏組64例， 占總病例64%， 其中SS 患者33例， 占總病例33%， NSTD患者31例， 占總病例31%；蒸發(fā)過快組患者20例， 占總病例20%， 其中VDT患者7例， 占總病例7%， MGD患者13例， 占總病例13%。病程分類為：病程在1年內(nèi)的患者34例， 占總病例34%；病程在1～3年的患者36例， 占總病例36%；病程在3～5年的患者16例， 占總病例16%；病程>5年的患者14例， 占總病例14%；病情分類為：輕度患者26例， 占總病例26%， 中度患者62例， 占總病例62%， 重度患者12例， 占總病例12%。

2. 2 干眼患者各項(xiàng)癥狀和體征構(gòu)成比例 100例干眼患者中有刺痛感31例（31%）、灼熱感42例（42%）、炎癢29例（29%）、干燥90例（90%）、異物47例（47%）、流淚23例（23%）、視物模糊41例（41%）、畏光45例（45%）、睜眼困難26例（26%）、紅眼27例（27%）、視力波動(dòng)13例（13%）， 說明在各項(xiàng)癥狀中最常見的癥狀依次為干燥感（90%）、異物感（47%）、畏光感（45%）、灼熱感（42%）、視物模糊（41%）、刺痛感31例（31%）， 最少見的為視力波動(dòng)（13%）。

3 討論

3. 1 干眼癥狀及分類診斷標(biāo)準(zhǔn) 干眼癥和干眼病統(tǒng)稱為干眼， 人們常將有干眼癥狀但無眼表?yè)p害稱為干眼癥， 將既有干眼癥狀、又有眼表?yè)p害稱為干眼病[9]。干眼的發(fā)生可以只有癥狀而沒有眼表?yè)p害， 在臨床治療中輕度干眼的治療主要為緩解癥狀， 干眼的研究需注重癥狀的評(píng)估。臨床中最常見的評(píng)估方法為McMonnies調(diào)查表， 此表只能有效評(píng)估干眼癥狀的頻度， 而無法描述癥狀的強(qiáng)度[10， 11]。本次研究作者參考日本的一項(xiàng)干眼研究， 將干眼各個(gè)癥狀進(jìn)行量化后， 再進(jìn)行評(píng)估癥狀的強(qiáng)度， 結(jié)合體征診斷各類干眼， 能更精確評(píng)估各類干眼的癥狀及療效的改變情況[12-14]。

3. 2 各類干眼臨床特點(diǎn)分析比較 本次研究顯示， 各項(xiàng)癥狀中最常見的癥狀依次為干燥感（90%）、異物感（47%）、畏光感（45%）、灼熱感（42%）、視物模糊（41%）、刺痛感31例（31%）， 最少見的為視力波動(dòng)（13%）。由于研究不同類別的干眼所采用的評(píng)估干眼癥狀方法均有不同， 所以干眼類別構(gòu)成比不同， 所得出的結(jié)論就不盡相同。另外， 不同癥狀的不同評(píng)估方法是造成評(píng)估結(jié)果出現(xiàn)差異的主要原因。

有研究使用McMonnies調(diào)查表， 僅僅只能評(píng)估癥狀發(fā)生的頻率。有鑒于此， 也有研究使用自制評(píng)分表， 既能評(píng)價(jià)癥狀發(fā)生的頻率， 又能評(píng)估癥狀的強(qiáng)度[15， 16]。

3. 3 各類干眼患者對(duì)人工淚治療的偏好 本次研究顯示， 100例干眼患者中有81例均采用人工淚治療， 其中41例患者認(rèn)為人工淚治療效果顯著， 占41%， 40例患者認(rèn)為人工淚治療效果一般， 占40%[4-5]；采用淚點(diǎn)栓塞和手術(shù)治療較為少見。說明人工淚對(duì)干眼病的治療有顯著療效， 同時(shí)需要其他輔助治療。

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第2篇：記者感言范文

【關(guān)鍵詞】人工肝；血漿置換；重癥肝?。蛔o(hù)理

重型肝炎肝細(xì)胞廣泛變性、壞死、肝衰竭患者病情兇險(xiǎn),預(yù)后極差,盡管內(nèi)科治療較前不斷進(jìn)展,但其病死率仍高達(dá)70%[1]。血漿置換(plasma exchange, PE)是臨床治療肝功能衰竭的一種有效方法,是借助人工干預(yù)使肝臟功能得以暫替代,從而為患者自身肝細(xì)胞的再生及功能恢復(fù)創(chuàng)造較好的內(nèi)環(huán)境并贏得寶貴的時(shí)間[2]。血漿置換又稱人工肝，是把患者血液引出體外并通過膜式血漿分離器將血液中的血漿與細(xì)胞分離, 棄掉分離出的血漿, 同時(shí)輸入體內(nèi)新的血漿或替代品, 使血液凈化, 達(dá)到治療疾病的目的[3]。我院自2006年3月至2010年12月通過PE治療的38例重癥肝衰竭患者效果滿意，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2006年3月至2010年12月入住我院治療并確診為肝衰竭并接受人工肝治療的患者38例。診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)制訂的《肝衰竭診療指南》(2006年) [4]。其中男25例，女13例，年齡18～69歲，平均（41.5±6.72）歲。

其中原發(fā)病為病毒性肝炎26例,酒精性肝病6例,藥物性肝炎3例,爆發(fā)性肝炎3例。11例患者存在肝性腦病, 8例患者存在消化道出血。

1.2治療方法所有患者均在內(nèi)科綜合治療(休息、保肝、退黃、糾正肝性腦病、白蛋白補(bǔ)充等)的基礎(chǔ)上同時(shí)行血漿置換治療。均采用單針雙腔導(dǎo)管鎖骨下靜脈穿刺置管建立血管通路。使用血液凈化系統(tǒng)及血漿分離器,在密閉循環(huán)下進(jìn)行血漿置換術(shù)。置換液采用新鮮血漿，血流量為120~150 mL/h,置換液速率40~50 mL/min,肝素維持量視個(gè)體而定。整個(gè)治療時(shí)間約3 h。每天或隔天1次，每療程2~6次。

2結(jié)果

38例患者共進(jìn)行血漿置換82人次,每人每次置換量為2 500~3000 mL新鮮血漿。38例血漿置換術(shù)治療肝衰竭患者,治愈好轉(zhuǎn)26例,自動(dòng)出院7例,死亡5例。并發(fā)癥情況:穿刺部位滲血7例,予壓迫對(duì)癥處理。大部分患者都有因改變?nèi)缥荡碳?、躁?dòng)等出現(xiàn)管路受壓或扭曲導(dǎo)致壓力一過性升高報(bào)警或采血不良報(bào)警,恢復(fù)后報(bào)警消除。3例患者出現(xiàn)寒戰(zhàn),考慮與輸入血漿蛋白制劑或代用品引起,給予地塞米松對(duì)癥處理后緩解。

3護(hù)理

3.1治療前準(zhǔn)備①詳細(xì)介紹血漿置換術(shù),如何配合及術(shù)后注意事項(xiàng),在穿刺靜(動(dòng))脈建立體外循環(huán)通道過程中,有一定疼痛,事先告訴患者,讓其有心理準(zhǔn)備。②對(duì)患者提出的問題耐心解釋,盡可能消除或減輕患者焦慮、恐懼心理。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者全程護(hù)理,與患者及家屬進(jìn)行思想交流、溝通,針對(duì)不同文化程度、接受能力不同,采取靈活的方式進(jìn)行術(shù)前健康教育。讓治療好轉(zhuǎn)的患者講述親身感受與體驗(yàn),以增強(qiáng)治療信心,積極配合治療。③采取直觀易懂的形象教育[5],突破文化水平、文字、語(yǔ)言的限制,使患者易于接受該治療術(shù)。如通過板報(bào)宣傳欄觀看人工肝治療流程、到人工肝室參觀實(shí)物、環(huán)境,消除神秘感和陌生感,建立治療信心。④詳細(xì)介紹人工肝的費(fèi)用及治療效果的問題，并取得患者或家屬知情同意簽字為據(jù)，以避免造成不必要的麻煩。通過上述措施大多數(shù)患者明顯減輕心理壓力,并積極配合治療,順利完成治療全過程。

3.2治療中護(hù)理

3.2.1 保持有效的血管通路：治療中隨時(shí)觀察穿刺部位或置管處有無血腫及滲血，循環(huán)管路是否通暢，防止治療中出現(xiàn)管路接口滑脫，管路打折、扭曲、受壓等。一旦發(fā)生意外立即采取措施，以保證體外循環(huán)血液順利返回體內(nèi)?；颊邞?yīng)保持安靜，對(duì)于躁動(dòng)不安的病人給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜以獲取通暢的血流。

3.2.2 治療中觀察及護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，每小時(shí)記錄1次。由于個(gè)體反應(yīng)差異很大，對(duì)血壓不穩(wěn)定者，當(dāng)出現(xiàn)血壓降低時(shí)，要及時(shí)通知醫(yī)生，并減慢血流和血漿分離速度，加快輸注血漿以補(bǔ)充血容量或靜脈注射高滲葡萄糖。因治療時(shí)間長(zhǎng)，注意詢問患者感受，并幫助患者更換，保持舒適。隨時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓及跨膜壓來判斷血漿分離器和管路凝血情況。

密切觀察患者的整體情況，如意識(shí)、面色、皮膚穿刺部位有無滲血、血腫等。

3.3穿刺部位滲血、腫脹的護(hù)理血漿置換術(shù)通常采用單針雙腔穿刺針,內(nèi)徑較粗為11Fr。加之肝衰竭時(shí)患者凝血機(jī)制較差,穿刺點(diǎn)可因壓迫不當(dāng)?shù)仍?易出血及形成皮下血腫。護(hù)理措施:①盡可能一次穿刺成功。準(zhǔn)備多次行人工肝治療的患者,注意保護(hù)大血管,如血管條件差,又必須行人工肝支持治療時(shí),可行深靜脈置管。②動(dòng)態(tài)觀察穿刺部位情況。③自制止血棒于手術(shù)后30 min后撤掉,皮下有大片瘀血、瘀斑時(shí)24 h內(nèi)冷敷,24 h后熱敷。

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第3篇：記者感言范文

晚期肝病（如肝硬化、肝癌等）之所以出現(xiàn)腹水，基本原因是腹腔內(nèi)液體的產(chǎn)生和吸收之間失去了應(yīng)有的平衡?；颊唛T靜脈壓增高造成毛細(xì)血管的滲透性增加，門靜脈內(nèi)水電解質(zhì)和一部分蛋白質(zhì)進(jìn)入腹腔而形成腹水。水鈉潴留是肝腹水發(fā)生的重要因素。曾有學(xué)者進(jìn)行過這樣一個(gè)研究：給3名肝硬化患者每日進(jìn)食6.5克食鹽，4～6天后病人體重明顯增加。幾乎所食的鈉全滯留在體內(nèi)，其中36％～47％以肝腹水的形式存在。

對(duì)晚期肝病患者來講，食鹽的過多攝入將直接導(dǎo)致水在機(jī)體的潴留。研究顯示，每多食入1克食鹽，將有200毫升液體滯留體內(nèi)，這些多余的水份一方面通過血液和淋巴循環(huán)停留在腹腔導(dǎo)致頑固性腹水，同時(shí)也影響血壓，加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至用大量利尿劑也不能抵消食入的高鹽飲食所產(chǎn)生的水潴留作用。因此，限鈉飲食是肝腹水患者飲食治療的一項(xiàng)基本原則。臨床上，醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)患者腹水和血清電解質(zhì)化驗(yàn)的具體情況，把食鹽的控制量大致分為低鹽、無鹽和低鈉三種水平來進(jìn)行膳食搭配。

肝腹水患者的限鹽程度是根據(jù)病情的動(dòng)態(tài)變化來決定的，而不是一成不變的；那種不考慮病情而過分限鹽的做法是錯(cuò)誤的，甚至有害的。個(gè)別患者因擔(dān)心腹水增加，在不征求醫(yī)生意見的情況下限鹽過度、甚至長(zhǎng)期拒絕任何咸味食品。這很容易引起患者機(jī)體水電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重低鈉血癥，結(jié)果導(dǎo)致食欲減退、渾身乏力，腹水更不容易消退，甚至出現(xiàn)腦、肺等其它器官水腫等危險(xiǎn)情況。

大量肝腹水患者短期適當(dāng)限鹽是應(yīng)該的，以每天攝入1～2克為宜；癥狀好轉(zhuǎn)后，以每天2.5～3.5克維持一段時(shí)間，直至腹水消退。長(zhǎng)期過分限鹽是錯(cuò)誤的。條件允許的話，可定期監(jiān)測(cè)血清鈉水平，如發(fā)現(xiàn)血清鈉低于130毫摩爾/升，就不應(yīng)該限鹽了；如血清鈉低于120毫摩爾/升，不僅不能限鹽，相反還要及時(shí)補(bǔ)充鹽才對(duì)。嚴(yán)重低鈉血癥患者，應(yīng)同時(shí)控制入水量，總?cè)胨恳郧耙惶炷蛄考?00毫升為宜。同時(shí)，需要注意的是，頑固性肝腹水患者要特別注意是否并發(fā)了腹腔的細(xì)菌感染（即腹膜炎），這時(shí)候限鹽是無用的，必須及時(shí)到專科醫(yī)院進(jìn)行抗感染治療。

專家簡(jiǎn)介：

第4篇：記者感言范文

答：乙型肝炎病毒（HBV）感染是危及全球人類健康的疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)告：全球有約3.5億的慢性病毒攜帶者，其中至少有20%～30%患者有不同程度的肝臟疾病。乙肝病毒感染在我國(guó)十分常見，感染率高達(dá)60%，即有7億多人感染過乙肝病毒，其中約1.2億為乙肝病毒攜帶者，占我國(guó)人口的10%左右。這些人中約3千萬(wàn)人將死于與乙型肝炎有關(guān)的肝臟疾病。乙肝病毒感染極大地威脅人們的健康，也耗去巨額醫(yī)療費(fèi)用，被視為“國(guó)禍”。如何預(yù)防和治療乙肝病毒感染是全世界共同關(guān)注的大事。

問：什么是“健康攜帶者”？“健康攜帶者”是否健康？

答：不少人在健康體檢時(shí)偶爾從抽血化驗(yàn)報(bào)告中發(fā)現(xiàn)HBsAg（乙型肝炎表面抗原） 陽(yáng)性，如果其他指標(biāo)無異常且沒有相應(yīng)的臨床癥狀，許多人會(huì)將他稱為“健康攜帶者”、“乙肝帶菌者”、“HBsAg無癥狀攜帶者”或“乙肝病毒健康攜帶者”。其實(shí)這種稱法不規(guī)范。正確的名稱，根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部頒布的《病毒性肝炎防治方案》的規(guī)定，應(yīng)該稱“慢性HBsAg攜帶者”。根據(jù)長(zhǎng)期的臨床觀測(cè)，他們中肝癌發(fā)病率較陰性者要多。再如，丁型肝炎病毒是一種缺陷病毒，只有在乙肝病毒的輔佐下，才能感染人體而引起疾病。據(jù)長(zhǎng)期臨床觀察，約有25%乙肝病毒攜帶者將會(huì)發(fā)展為慢性肝病患者?！敖】禂y帶者”不一定健康。這些人需長(zhǎng)期隨訪。

問：目前脂肪肝發(fā)病率較高，是否與乙肝有一定的聯(lián)系？

答：肝臟中脂肪含量超過5%就稱為脂肪肝。過去，脂肪肝的病因主要是營(yíng)養(yǎng)缺乏。近年來，肥胖、酗酒、糖尿病和藥物損害成為脂肪肝的重要病因，但仍有20%的脂肪肝病因不明。

脂肪肝確實(shí)存在，它與乙肝是兩個(gè)概念。但是，近年來我們發(fā)現(xiàn)乙肝常常戴著“脂肪肝”的假面具蒙騙醫(yī)患雙方。

最近我們收治了一位病人，因肝區(qū)疼痛，在外院診治。病人血檢正常，B超提示：脂肪肝。醫(yī)生診斷為脂肪肝。叮囑：少吃葷菜、多吃蔬菜、多運(yùn)動(dòng)、口服多烯康片……。但是病人服藥、運(yùn)動(dòng)后非常疲倦，肝區(qū)疼痛不緩解，有時(shí)血檢：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高。最后病人來我院就診，我們當(dāng)時(shí)就懷疑病人患慢性肝炎。經(jīng)肝穿刺活檢后證實(shí)：為慢性肝炎。

以上的例子還不少。真正的脂肪肝并不多見。過去在一天的門診中，如診治30個(gè)病人，難得有一例脂肪肝；現(xiàn)在一天中常發(fā)現(xiàn)3～4例。這些“脂肪肝”中，不少人常感到肝區(qū)痛、疲勞，運(yùn)動(dòng)后更甚，服降脂藥后，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。這些人需肝穿刺活檢，證實(shí)或排除慢性肝炎。

問：肝穿刺活檢會(huì)不會(huì)損傷肝臟？會(huì)不會(huì)引起大出血？

答：不會(huì)！據(jù)報(bào)道，約有0.3%的患者會(huì)有出血等并發(fā)癥。但如醫(yī)師操作手法正規(guī)和熟練，完全可以避免。我們?nèi)鸾疳t(yī)院近4～5年來對(duì)近千例病人進(jìn)行肝穿刺活檢，無一例發(fā)生意外。

問：目前有些藥自稱能使“表抗”轉(zhuǎn)陰，或能使“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)陰。請(qǐng)問是否有這種藥？

答：沒有！現(xiàn)在確有不少?gòu)V告聲稱：某某“轉(zhuǎn)陰湯”、某某“轉(zhuǎn)陰藥”有特效。既然有那么多特效藥，為什么 “慢性HBsAg攜帶者”有增無減呢？我們碰到一些病人，在外院用“特效藥”治療“大三陽(yáng)”3個(gè)月，用去幾萬(wàn)元錢，治療醫(yī)師化驗(yàn)后，稱“表抗”轉(zhuǎn)陰了。但在其他正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查仍為陽(yáng)性。病人自覺乏力、惡心，癥狀毫無緩解，再找治療醫(yī)師論理，“醫(yī)生”卻說，我保證你在我處轉(zhuǎn)陰，外院化驗(yàn)結(jié)果不可靠……?？磥?，病人是碰到了“穿白大褂的魔術(shù)師”了，說穿了是碰到了江湖騙子！可以肯定說，目前尚無任何一種非正規(guī)藥或秘方能肯定使“表抗”轉(zhuǎn)陰。

問：既然目前還沒有任何一種藥能肯定使“表抗”轉(zhuǎn)陰，那么乙肝是否無藥可治了？

答：不是！沒有任何一種藥能肯定使“表抗”轉(zhuǎn)陰，這里，我們指的是江湖藥。但并不意味著乙肝無藥可治，這是兩個(gè)概念?！氨砜埂笔欠褶D(zhuǎn)陰并不是衡量是否治愈乙肝的標(biāo)準(zhǔn)。事實(shí)上，世界各國(guó)的醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過幾十年的努力，治療乙肝已初露曙光。

1999年9月在日本京都召開的亞太地區(qū)肝病學(xué)術(shù)會(huì)議上，有關(guān)專家們一致認(rèn)為干擾素和拉米夫定給慢性乙肝患者帶來了希望。

α（阿爾法）干擾素是治療慢性乙型肝炎有效藥物，對(duì)有適應(yīng)證的病人，約30%左右可獲得長(zhǎng)期持續(xù)的效果，可提高生活質(zhì)量和生存期，減少肝硬化和肝癌的并發(fā)癥。但干擾素價(jià)格昂貴，每隔日注射，6個(gè)月耗資人民幣4～6萬(wàn)元，且有發(fā)熱、白細(xì)胞下降等副作用。

老一代的核苷類抗病毒藥，如阿糖腺苷、阿昔洛韋等，臨床試用后，毒性大且療效不明顯而被淘汰。新一代的核苷類抗病毒藥拉米夫定（賀普丁）閃亮登場(chǎng)，已被中國(guó)、美國(guó)、歐洲和東南亞等國(guó)批準(zhǔn)用于治療乙型肝炎。全世界3000余例慢性乙肝病人應(yīng)用此藥，證實(shí)它不僅使病毒的繁殖受到抑制，同時(shí)還可減輕肝臟的壞死、炎癥和纖維化，使轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和其他肝功能指標(biāo)改善，促進(jìn)e抗原陰轉(zhuǎn)（伴有e抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)），長(zhǎng)期應(yīng)用（1～3年）效果明顯。此藥口服方便，每日僅口服一片（含100毫克）。

問：是否任何乙肝病人都能使用拉米夫定？

答：目前還不能。按全國(guó)病毒性肝炎防治方案，確診為慢性乙型肝炎，性別不限，年齡16歲以上，并且符合下列標(biāo)準(zhǔn)，可以使用：

HBeAg陽(yáng)性，HBV-DNA陽(yáng)性高于正常，ALT高于正常，膽紅素低于50mmol/L(3mg/dl)。

雖然目前看來，長(zhǎng)期服用沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但需要注意的是，在治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)病毒變異，以及對(duì)拉米夫定的耐藥性，所以應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

第5篇：記者感言范文

【關(guān)鍵詞】重癥肝炎；并發(fā)癥；預(yù)防；護(hù)理

重癥肝炎是在短期內(nèi)肝細(xì)胞大量壞死并導(dǎo)致肝功能衰竭的綜合癥，該病的病情發(fā)展迅速、兇險(xiǎn)，臨床預(yù)后差，病死率較高，目前尚無特殊治療方法。重癥肝炎患者易并發(fā)肝性腦病、感染、出血、肝腎綜合癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，可危及患者的生命[1]，為了預(yù)防病情的進(jìn)一步發(fā)展，認(rèn)真做好細(xì)致的護(hù)理至關(guān)重要，密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，是提高肝炎治愈率的重要環(huán)節(jié)，本文重點(diǎn)介紹重癥肝炎并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2006年7月~2009年收治的60例重癥肝炎患者的臨床資料，男性41例，女性19例，年齡在33~68歲之間，平均43.3±4.4歲，急性重型肝炎3例，亞急性重型肝炎7例，慢性重型肝炎50例，診斷符合2000年病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以％表示，計(jì)量資料以(x±s)表示，組內(nèi)和組間比較分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

在本組60例患者中肝性腦病13例，占21.67%；并發(fā)消化道出血11例，占18.33%，并發(fā)電解質(zhì)紊亂35例，占58.33%。

3討論

3.1早期觀察要點(diǎn)觀察重癥肝炎患者的神志是否清楚，記憶力有無減退、健忘、反應(yīng)遲鈍、定向力障礙、撲翼樣震顫震顫，這些表現(xiàn)是肝性腦病的先兆癥狀，還應(yīng)該注意患者回答問題是否切題，對(duì)地點(diǎn)、人物、時(shí)間等是否能正確辨認(rèn)，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，迅速進(jìn)行治療。每天觀察患者的呼吸頻率、呼吸的氣味等，如聞到肝臭味時(shí)，是肝昏迷的先兆。每2h測(cè)血壓，重癥肝炎患者大多機(jī)體免疫力差，反應(yīng)低下，體溫有低熱或持續(xù)升高，多伴有感染，患者脈搏出現(xiàn)細(xì)速或者不規(guī)律時(shí)，提示有合并心肌炎的可能[2]，呼吸急促、咳嗽多為肺部感染，有明顯出血傾向的患者，會(huì)出現(xiàn)血壓下降?；颊叱霈F(xiàn)頻繁惡心、嘔吐，多很快發(fā)生肝昏迷和消化道出血，頻繁頑固性呃逆，是肝昏迷的重要前驅(qū)癥狀，并出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹脹?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)腹脹、腹圍增大可能有腹水明顯增加，在使用利尿劑時(shí)應(yīng)注意有無低鉀血癥的癥狀。

3.2并發(fā)癥的護(hù)理肝性腦病是嚴(yán)重肝病患者肝細(xì)胞廣泛受損，肝功能衰竭所致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)綜合癥，在本組患者中有13例患者并發(fā)肝性腦病，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)立即做出對(duì)癥處理，迅速建立靜脈通道，給予氧氣吸入，營(yíng)養(yǎng)腦組織肝細(xì)胞等。按醫(yī)囑應(yīng)用去氨藥物，并針對(duì)病情建立周密的護(hù)理措施，嚴(yán)密觀察病情、瞳孔、意識(shí)變化、尿量，出現(xiàn)高熱、抽搐、嘔吐等癥狀是，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好相應(yīng)的護(hù)理措施。對(duì)興奮、躁動(dòng)不安患者設(shè)立專人護(hù)理或者加用安全床欄等保護(hù)措施，防止墜床的發(fā)生，將昏迷患者的頭偏向一側(cè)，吸出口腔分泌物，保持口腔清潔。肝昏迷患者嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，必要時(shí)禁食蛋白質(zhì)，防止血氨的升高，以防止病情加重，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，給予翻身，防褥瘡，按摩骨突受壓部位等護(hù)理措施，保持床鋪平整、舒適。肝臟嚴(yán)重?fù)p害[3]，凝血機(jī)制障礙，應(yīng)觀察出血的傾向，告知患者不要用手指挖鼻孔或者使用硬牙刷刷牙，刷牙后有出血者可用棉棒擦洗或者用勝利鹽水漱口，鼻腔出血者用0.1%腎上腺素棉球填塞止血，注射后局部壓迫10~15min，避免出血，同時(shí)嚴(yán)密觀察生命體征，如果有嘔血應(yīng)及時(shí)清理口腔，以免嘔吐物引起窒息?；颊呷菀壮霈F(xiàn)電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)不同程度低血鉀、低血鈣，表現(xiàn)為嗜睡、手足抽搐、肌肉酸痛等，應(yīng)對(duì)癥補(bǔ)充氯化鉀、葡萄糖酸鈣，改善飲食，給予含鉀豐富的蔬菜、水果、桔子、含鈣豐富的豆制品、豬骨湯等，以糾正電解質(zhì)紊亂。重癥肝炎患者心理承受壓力很大，擔(dān)心自己的生命安全，又擔(dān)心經(jīng)濟(jì)、恐懼、焦慮等，表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定、甚至消極厭世等不利于疾病轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的因素。護(hù)士要與患者建立良好的關(guān)系，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、安全的環(huán)境，熱情周到的服務(wù)，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻(xiàn)

[1]王瑞芳，趙巧蓮，王忠娥.重癥肝炎患者的心理分析與護(hù)理對(duì)策[J]．時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2006，17(8)：1608―1609．

第6篇：記者感言范文

關(guān)鍵詞：小練筆；習(xí)作；情感

《義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)只有徹底解放了學(xué)生，讓他們自由地表達(dá)，才容易讓學(xué)生對(duì)寫作有興趣，才可能激發(fā)學(xué)生寫作興趣，寫出“有創(chuàng)意的表達(dá)”的好文章。培養(yǎng)學(xué)生良好的寫作情感是小學(xué)習(xí)作訓(xùn)練的一個(gè)重要支撐點(diǎn)。

一、尋找練筆之處，寫在情感迸發(fā)時(shí)

1.在學(xué)文中練筆

課文是學(xué)生學(xué)習(xí)寫作的典范，在課文中有很多可以讓學(xué)生讀寫結(jié)合的地方。進(jìn)行小練筆訓(xùn)練首先應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生就近從課文中汲取營(yíng)養(yǎng)。學(xué)生在學(xué)文中情感得到了激發(fā)，他們對(duì)課文處于憤悱的情況下有話要說。此時(shí)讓學(xué)生進(jìn)行小練筆則可以提高學(xué)生的練筆興趣和練筆質(zhì)量。

（1）在想象畫面中練筆。人們對(duì)文章的理解，大部分是靠豐富的想象完成的，所以有“一千個(gè)讀者就有一千個(gè)哈姆雷特”的說法。在學(xué)文中我們可以將課文中的有些句子摘錄下來，然后加上自己的語(yǔ)言進(jìn)行重新組合，從而拓展文章的內(nèi)容，發(fā)展學(xué)生的思維。如《搭石》這一課中有這樣的一個(gè)情景：“上了點(diǎn)年歲的人，無論怎樣急著趕路，只要發(fā)現(xiàn)哪塊搭石不平穩(wěn)，一定會(huì)放下帶的東西，找來合適的石頭搭上，再在上邊踏上幾個(gè)來回，直到滿意了才肯離去?！睂?duì)于這個(gè)感人的畫面，可以引導(dǎo)學(xué)生展開想象“這位上了點(diǎn)年歲的人當(dāng)時(shí)心里是怎么想的？當(dāng)時(shí)的表情、動(dòng)作又是怎樣的？”然后練筆。學(xué)生在練筆時(shí)不僅用到了課文中的句子，而且展開了自己的想象。如“這個(gè)上了點(diǎn)年歲的人踩著搭石往前走，忽然身子一晃差點(diǎn)落到溪里，原來一塊搭石不平穩(wěn)了?！薄八鹉菈K不平穩(wěn)的石頭，放到岸邊，又找來一塊方正的石頭放上去，用腳試了試，并來回走了幾趟，才拿起自己帶的東西滿意地離開了?！蓖ㄟ^這樣重新組合，不僅加深了學(xué)生對(duì)課文重點(diǎn)內(nèi)容的理解，而且培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)語(yǔ)言的感受能力和運(yùn)用能力，學(xué)生的習(xí)作情感也在這“潤(rùn)物細(xì)無聲”中得到了熏陶。

（2）在課文留白處練筆。我們的課文有很多都具有“留白”藝術(shù)，教學(xué)時(shí)，讓學(xué)生填補(bǔ)出這些空白，對(duì)其全面完整地把握課文內(nèi)容具有重要意義。如《給予是快樂的》一文中保羅和兩兄弟一起過了一個(gè)難忘的夜晚，這一情節(jié)中給我們留下了豐富的想象空間。學(xué)到這里學(xué)生沉浸在給予的快樂中，教室里彌漫著愛的空氣。此時(shí)學(xué)生正插著想象翅膀，等待著老師給他們展開翅膀的機(jī)會(huì)。這時(shí)安排學(xué)生把這個(gè)難忘的夜晚寫下來，學(xué)生為他們?nèi)齻€(gè)人設(shè)計(jì)了很多難忘的場(chǎng)景。有的學(xué)生寫下了保羅把兄弟倆帶回了家，和他們?nèi)乙黄疬^平安夜的情景；有的學(xué)生寫下了保羅帶他們兄弟倆去商場(chǎng)買東西的情景；有的學(xué)生寫下了保羅帶著兄弟倆一起去看海的情景。這樣的練筆抒發(fā)了心中情感，感情真摯。學(xué)生用筆為自己泡了一杯愛的咖啡，在品嘗它的同時(shí)能不對(duì)習(xí)作產(chǎn)生喜愛之情嗎？

2.在生活中練筆

在生活中的練筆即鼓勵(lì)學(xué)生寫小日記。《義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“寫作教學(xué)應(yīng)貼近學(xué)生實(shí)際，讓學(xué)生易于動(dòng)筆，樂于表達(dá)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實(shí)，熱愛生活，表達(dá)真情實(shí)感”，要“為學(xué)生的自主寫作提供有利條件和廣闊空間，減少對(duì)學(xué)生寫作的束縛，鼓勵(lì)自由表達(dá)和有創(chuàng)意的表達(dá)”。生活永遠(yuǎn)是寫作的源泉。生活是豐富多彩的，學(xué)生身邊的事是層出不窮的。這是日記的素材大倉(cāng)庫(kù)。但小學(xué)生有意注意還處于萌芽階段，往往缺乏主動(dòng)觀察與發(fā)現(xiàn)的意識(shí)。為了培養(yǎng)學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)身邊事情的意識(shí)，我與學(xué)生約定和他們一起成長(zhǎng)，和他們一起寫日記，與學(xué)生分享。

二、構(gòu)建激勵(lì)平臺(tái)，樂在練筆交流中

美國(guó)心理學(xué)家詹姆斯教授說：“人性中最本質(zhì)的愿望，就是希望得到贊美?！睂?duì)學(xué)生的小練筆進(jìn)行激勵(lì)性評(píng)價(jià)，也是小練筆訓(xùn)練的一個(gè)重要部分。讓學(xué)生找到練筆之處，不能忘記緊隨其后的練筆評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)時(shí)通過老師的示范性講解，引導(dǎo)學(xué)生多找別人的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于不足之處則提出改進(jìn)意見。并給寫得好的與評(píng)得好的學(xué)生發(fā)“星星”，同學(xué)間比一比誰(shuí)的“星星”多，定期給予獎(jiǎng)勵(lì)。教學(xué)中我們應(yīng)多提供給學(xué)生展示交流的平臺(tái)，讓學(xué)生在激勵(lì)中感受練筆的樂趣，讓學(xué)生的習(xí)作情感在交流中萌發(fā)，進(jìn)而涌動(dòng)。

第7篇：記者感言范文

1資料和方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2013年1～11月燒傷整形外科82例眼部整形受術(shù)者。其中初中10人，高中14人，中專5人，大學(xué)53人；未婚36人，已婚35人，離異11人；學(xué)生15人，農(nóng)民12人，職業(yè)女性45人（事業(yè)單位人員、公務(wù)員等），其他10人；年齡18～45歲，平均年齡29.1歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具：調(diào)查工具采用由Derogatis1973年編制的癥狀自評(píng)量表（Self-reporting Inventory，SCL-90）[2]。該問卷由王征宇等人于20世紀(jì)80年代將其引入我國(guó)并翻譯成漢語(yǔ)[3]。此量表使用簡(jiǎn)便，測(cè)查角度全面，廣泛用于心理測(cè)量，是目前我國(guó)使用最多的一種檢測(cè)心理健康狀況的量表。本量表共90個(gè)項(xiàng)目，包括軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個(gè)因子，采用1～5級(jí)評(píng)分計(jì)算各因子得分，分別記1＝?jīng)]有，2＝很輕，3＝中等，4＝偏重，5＝嚴(yán)重。

1.2.2 分組：將82例受術(shù)者隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，每組41人。調(diào)查者在術(shù)前（以下稱干預(yù)前）及12周末（以下稱干預(yù)后）以問卷調(diào)查方式，按統(tǒng)一調(diào)查程序，要求受術(shù)者規(guī)定時(shí)間內(nèi)按照指導(dǎo)完成答卷，當(dāng)場(chǎng)收回。

1.2.3 心理干預(yù)方法：兩組在術(shù)前均接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上由調(diào)查者對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)，每次50～60min，每周1次，連續(xù)12周，采取一對(duì)一服務(wù)。干預(yù)內(nèi)容：①支持心理干預(yù)：營(yíng)造良好的溝通氛圍，耐心傾聽，建立良好的咨詢關(guān)系，消除陌生感，對(duì)受術(shù)者心中的疑慮逐一解答；②心理疏導(dǎo)：讓受術(shù)者了解自己的處境和所承受的壓力及內(nèi)心需求，把自己的期望值調(diào)整到自己能力相適當(dāng)?shù)某潭?。引?dǎo)受術(shù)者合理的宣泄自己的情感，以緩解精神壓力；③放松療法：指導(dǎo)并協(xié)助受術(shù)者進(jìn)行放松訓(xùn)練，主要采用深呼吸訓(xùn)練、傾聽音樂法及漸進(jìn)松弛法等進(jìn)行心理放松，可反復(fù)訓(xùn)練，學(xué)會(huì)對(duì)自身生理活動(dòng)和對(duì)情緒的自我調(diào)節(jié)，從而改善心身癥狀[4]；④認(rèn)知干預(yù)：糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知和行為模式，消除疑慮和擔(dān)擾。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用上?；菡\(chéng)咨詢軟件，成人心理測(cè)驗(yàn)系統(tǒng)5.0版進(jìn)行分析，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 根據(jù)不同心理類型給82例受術(shù)者進(jìn)行分類， 見表1。

2.2 兩組眼部整形受術(shù)者術(shù)前SCL-90各因子得分情況見表2：82例受術(shù)者中人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)等因子得分較高。表2顯示，術(shù)前干預(yù)組與對(duì)照組得分的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組眼部整形術(shù)12周SCL-90各因子得分情況表3顯示，干預(yù)組在SCL-90各因子得分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3討論

3.1由表1可見，根據(jù)受術(shù)者的職業(yè)、教育背景、經(jīng)濟(jì)收入、家庭情況、審美觀、就診的目的與動(dòng)機(jī)，進(jìn)行初步評(píng)估。并根據(jù)受術(shù)者的求美動(dòng)機(jī)、外貌期待類型、心理狀態(tài)、分為正常求美型、情感受挫型、期望值過高型[5]。

3.2 受術(shù)者心理健康基本狀況：①正常求美型：此類受術(shù)者在調(diào)查過程中表現(xiàn)出心理機(jī)制成熟，能夠擺正心態(tài)，希望通過手術(shù)來彌補(bǔ)不足與缺陷，提出的要求符合大眾審美要求，受術(shù)者一般表現(xiàn)為術(shù)前焦慮、恐懼等心理。針對(duì)此類受術(shù)者，心理干預(yù)主要采取心理支持+放松療法，其它干預(yù)措施為輔。此類受術(shù)者心理承受能力較好，通過與受術(shù)者持續(xù)真誠(chéng)的溝通，教會(huì)受術(shù)者放松療法技巧，讓受術(shù)者緩解術(shù)前焦慮、恐懼心理；②情緒受挫型：此類受術(shù)者大多是因戀愛、婚姻、工作中經(jīng)歷過挫折。受術(shù)者表現(xiàn)為焦慮、憂郁、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)等心理。針對(duì)此類受術(shù)者，心理干預(yù)主要采取心理支持+心理疏導(dǎo)，其它干預(yù)措施為輔。此類受術(shù)者動(dòng)機(jī)往往是為了挽救某種關(guān)系，所以要尊重患者的穩(wěn)私權(quán)[6]。正確引導(dǎo)受術(shù)者找出問題的根源，正確面對(duì)生活，逐步從痛苦中走出來，樹立積極的生活態(tài)度；③期望值過高型：此類受術(shù)者大多有自戀傾向或者是完美主義者，對(duì)手術(shù)抱有太大的希望，受術(shù)者表現(xiàn)為軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、甚至精神病性等心理。針對(duì)此類受術(shù)者，心理干預(yù)主要采取認(rèn)識(shí)干預(yù)+心理疏導(dǎo)，其它干預(yù)措施為輔。此類受術(shù)者重點(diǎn)降低期望值，改變認(rèn)識(shí)，讓其了解醫(yī)護(hù)人員并非“魔術(shù)師”，不能將一切丑陋變?yōu)槊利?，重塑美麗必須在自身?xiàng)l件上進(jìn)行，不能憑空捏造。

3.3 心理干預(yù)是一種適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的新的治療手段[7]：本文研究結(jié)果顯示：干預(yù)前各因子得分均較高，表明的確存在焦慮、憂郁、強(qiáng)迫、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感等心理。兩組對(duì)照組比較，術(shù)后對(duì)照組各因子雖有下降,但不明顯，經(jīng)過心理干預(yù)后，干預(yù)組各因子均有顯著降低，組間比較也明顯低于對(duì)照組，這充分證明了心理干預(yù)的有效性。

4對(duì)策

4.1 加強(qiáng)溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系：做好宣教，并讓受術(shù)者共同參予手術(shù)設(shè)計(jì)，為其講解術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，介紹手術(shù)的方法及麻醉方式，讓受術(shù)者做到心中有數(shù)。

4.2 調(diào)整情緒：講解手術(shù)的可行性、科學(xué)性、安全性，手術(shù)可能或只能達(dá)到的效果。引導(dǎo)受術(shù)者認(rèn)識(shí)到手術(shù)只能局限于外貌美的改善，要實(shí)現(xiàn)圓滿的精神及社會(huì)生活還須內(nèi)在美的完善。通過心理疏導(dǎo)，幫助受術(shù)者重塑認(rèn)知結(jié)構(gòu)，達(dá)到審美共識(shí)，消除不良情緒和心理感受，幫助受術(shù)者重塑自信，更好的融入社會(huì)[8]。

4.3 降低期望值：由于受術(shù)者對(duì)術(shù)后效果抱有過高的期望，術(shù)前應(yīng)做好疏導(dǎo)工作，降低期望值。糾正受術(shù)者不切實(shí)際的幻想，科學(xué)與真實(shí)地宣傳整形的實(shí)際功效，改變醫(yī)學(xué)美容能將一切丑陋化為美麗的錯(cuò)誤認(rèn)知。了解受術(shù)者心理發(fā)展過程，對(duì)受術(shù)者進(jìn)行心理分析，篩選適宜人群手術(shù)，如果不能糾正，寧可不做手術(shù)。

4.4 保護(hù)隱私：嚴(yán)格保守受術(shù)者談話的內(nèi)容，不得對(duì)外公開受術(shù)者的姓名及個(gè)人隱私。尊重受術(shù)者人格。

4.5 提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)：護(hù)理人員要在日常工作中逐步培養(yǎng)自己道德情操和責(zé)任感，促進(jìn)形成較高的心理健康水平和業(yè)務(wù)技能，以健康、愉快、穩(wěn)定的情緒，正確的態(tài)度和飽滿的精力以及耐力去影響并幫助受術(shù)者解決心理問題，達(dá)到改善受術(shù)者不良心理，恢復(fù)健康的目的。多加強(qiáng)心理護(hù)理和溝通技巧的學(xué)習(xí)，經(jīng)常做實(shí)際案例討論，在工作中逐步提高[9]。

5討論

現(xiàn)代社會(huì)不僅是個(gè)快節(jié)奏、競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展的社會(huì)，且也是一個(gè)十分注重“個(gè)人形象”的社會(huì)。在物質(zhì)生活水平提高的今天，大多數(shù)女性希望通過整形美容來改變外貌上先天的不足，但因個(gè)體受環(huán)境、職業(yè)、教育水平、年齡的影響，對(duì)審美的標(biāo)準(zhǔn)也不同，心理防御機(jī)能也有所不同?？梢园l(fā)現(xiàn)受術(shù)者大多存在焦慮、憂郁、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)、強(qiáng)迫、偏執(zhí)等心理癥狀。受術(shù)者如果處于心理沖擊和危機(jī)狀態(tài)，在沒有調(diào)試好心理狀態(tài)下接受手術(shù)，會(huì)大大增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，降低手術(shù)的耐受性[10]。術(shù)前針對(duì)受術(shù)者出現(xiàn)的心理狀況，通過安慰、宣泄、放松、鼓勵(lì)等方式進(jìn)行心理干預(yù)，更好的發(fā)揮潛能改變心理應(yīng)對(duì)防御機(jī)制，引導(dǎo)受術(shù)者重塑認(rèn)知結(jié)構(gòu)，建立自信心，不僅可以融入社會(huì)，更好的可以提高手術(shù)的滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

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第8篇：記者感言范文

浙江省慈溪市城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心茜苑社區(qū)　浙江省慈溪市　315300

【摘　要】目的：研究分析高血壓疾病患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：收集近年來本社區(qū)所收治的高血壓疾病患者的臨床資料，隨機(jī)抽取50 例，對(duì)其實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，即進(jìn)行關(guān)于高血壓方面的知識(shí)普及、運(yùn)動(dòng)鍛煉、健康教育以及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等，觀察干預(yù)后效果，并和干預(yù)前患者血壓水平、并發(fā)癥發(fā)生情況、疾病知識(shí)知曉情況以及不良生活習(xí)慣改變情況等實(shí)施比較。結(jié)果：通過一段時(shí)間的干預(yù)，高血壓疾病患者血壓得到了顯著的下降，干預(yù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率、疾病知識(shí)知曉率以及不良生活習(xí)慣改變率均明顯優(yōu)于干預(yù)前，所存差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：通過本次研究結(jié)果的分析可知，對(duì)于高血壓疾病患者予以社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能夠使患者血壓保持在穩(wěn)定在狀態(tài)中，強(qiáng)化患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提高其生活質(zhì)量，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床中應(yīng)用以及推廣。

關(guān)鍵詞 社區(qū)護(hù)理干預(yù)；患者；高血壓；疾病

在臨床中，高血壓是一種很常見的疾病，主要表現(xiàn)為患者血壓上升，損傷患者心腦、腎臟或者肝等重要器官，該疾發(fā)病率、致殘率以及病死率均比較高，容易引起嚴(yán)重心腦血管疾病，使患者身體健康受到影響和威脅[1-2]。為有效地預(yù)防以及治療該病，降低其致殘率以病死率，近年來我院對(duì)高血壓疾病患者實(shí)施了社區(qū)護(hù)理干預(yù)，從干預(yù)結(jié)果來看，所獲效果顯著，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在本次研究中， 對(duì)本社區(qū)2012 年5月-2013 年10 月所收治的高血壓疾病患者的臨床資料進(jìn)行收集和整理，隨機(jī)抽取50例患者作為本次研究對(duì)象，其中有30 例患者為男性，20 例患者為女性，患者年齡在46-80 歲之間，病程在3-28 年之間，患者平均收縮壓為161.1±8.5mmHg，舒張壓為96.7±14.6mmHg。全部患者均滿足由世界衛(wèi)生組織中心所制定的關(guān)于高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2 方法

全部患者均予以藥物治療，在此基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，其主要如下：

（1）患者入院以后，及時(shí)了解其基本情況，為患者構(gòu)建相應(yīng)的健康檔案，其檔案內(nèi)容主要包含有性別、體重、年齡、飲食習(xí)慣、吸煙史、身高、血壓以及服藥情況等，定期實(shí)施跟蹤記錄 。

（2）在飲食期間，應(yīng)予以患者相應(yīng)的指導(dǎo)，囑咐患者應(yīng)減少所攝入的食鹽量，盡量多攝入富含蛋白食物、蔬菜和水果。結(jié)合患者自身實(shí)際情況，為其制定相應(yīng)的飲食方案，同時(shí)制定運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，比如散步或者太極拳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)控制在每天30 分鐘左右，不可過長(zhǎng)。

（3）針對(duì)患者心理變化情況，予以具有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)和心理支持，主動(dòng)和其交流以及溝通，緩解患者心理壓力，使其保持一種樂觀的心態(tài)的面對(duì)生活，且學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察干預(yù)前后患者的血壓變化情況，對(duì)比患者并發(fā)癥發(fā)生率、疾病知識(shí)知曉率以及不良生活習(xí)慣的改變率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是spss21.0 軟件來實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對(duì)比采用的是t 檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是卡方檢驗(yàn)，以p<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前， 患者舒張壓為96.7±14.6mmHg， 收縮壓為161.1±8.5mmHg；干預(yù)后，患者舒張壓為80.6±10.3mmHg，收縮壓為130.5±7.7mmHg，經(jīng)干預(yù)，患者舒張壓和收縮壓明顯下降，干預(yù)前后所存差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。干預(yù)前后患者并發(fā)癥發(fā)生率、疾病知識(shí)知曉率以及不良生活習(xí)慣的改變率情況對(duì)比如表1 所示，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，干預(yù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率、疾病知識(shí)知曉率以及不良生活習(xí)慣的改變率明顯比干預(yù)前少，差異對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

3 討論

引起高血壓疾病發(fā)病的因素有很多，如心理、社會(huì)、生理和病理因素等，該病屬于慢性疾病，為心血管疾病中一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，只有經(jīng)血壓的穩(wěn)定，降低各種器官受損，才可使病死率得到下降。經(jīng)大量實(shí)踐證明和本次研究的結(jié)果來看，對(duì)于高血壓疾病患者實(shí)施社會(huì)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者自身實(shí)際情況構(gòu)建健康檔案，予以針對(duì)性的心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及自我指導(dǎo)，可使患者血壓得到顯著的改善，降低其舒張壓和收縮壓，深化患者對(duì)于疾病有關(guān)知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)，確保其血壓保持在穩(wěn)定的狀態(tài)中，提高服藥以及治療依從性，繼而進(jìn)一步使其生活質(zhì)量得到提高。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：記者感言范文

【關(guān)鍵詞】 肝硬化；內(nèi)毒素；腸道去污劑；肝功能

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.135

肝硬化是一種或多種病因作用形成的慢性進(jìn)行性肝病， 臨床中比較常見， 臨床表現(xiàn)為肝功能損壞， 晚期出現(xiàn)上消化道出血， 存在多種并發(fā)癥， 當(dāng)前治療肝硬化的方法有很多， 本院在肝硬化患者的治療中采用腸道去污劑治療能夠明顯增強(qiáng)患者的腸道屏障功能， 改善肝功能， 降低內(nèi)毒素水平。現(xiàn)整理本院患者臨床資料， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年11月收治的肝硬化患者88例， 排除炎癥性腸病患者、細(xì)菌性腹膜炎患者、肝腎綜合征患者、腸梗阻患者、消化道穿孔患者等， 所有患者經(jīng)CT掃描、B超檢查等確診為肝硬化。16例患者為慢性酒精性肝硬化， 72例患者為乙肝后肝硬化， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各44例， 觀察組中男26例， 女18例， 平均年齡（51.6±12.6）歲， 肝功能Child-Pugh分級(jí)22例患者為A級(jí)， 18例患者為B級(jí)， 4例患者為C級(jí)；對(duì)照組中男25例， 女19例， 平均年齡（52.6±13.8）歲， Child-Pugh分級(jí)24例患者為A級(jí)， 16例患者為B級(jí)， 4例患者為C級(jí)。兩組患者一般資料一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照患者采取常規(guī)治療措施， 保證患者臥床休息， 采取補(bǔ)充維生素、熱量， 控制患者的飲食， 病情嚴(yán)重患者輸入血漿， 采用降低門靜脈壓力藥物、抗生素等藥物治療。

觀察組患者在低鹽飲食、補(bǔ)充蛋白質(zhì)等基礎(chǔ)治療上采取腸道去污劑治療， 口服腸道去污劑治療方法：采用10 ml生理鹽水制成懸濁液， 3次/d， 連續(xù)服用2周。腸道去污劑配方：0.3 g黃連素、10 g乳果糖、0.2 g諾氟沙星、500 mg雙歧桿菌四聯(lián)活菌片。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后1 d、2周時(shí)期血液內(nèi)毒素水平、肝功能指標(biāo)變化以及腸粘膜通透性變化， 分析兩組患者并發(fā)癥情況?；颊吣c粘膜通透性檢測(cè)方法：患者空腹>8 h， 口服1包乳果糖， 6 h后測(cè)定患者乳果糖/甘露醇排除比?；颊哐簝?nèi)毒素測(cè)定采用鱟試驗(yàn)法測(cè)定， 患者血樣在75℃水浴中保溫5 min， 在BIO-RAD酶標(biāo)儀上405 nm出測(cè)定OD值， 按照1： 1加入鱟試劑50 μl， 室溫下孵育， 加入終止液， 測(cè)定OD值， 計(jì)算Eu/L?；颊吒喂δ懿捎肅hild-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者各治療指標(biāo)變化 隨著治療時(shí)間的變化， 兩組患者治療前各指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療2周， 兩組患者各指標(biāo)均得到明顯改善， 觀察組患者內(nèi)毒素水平、肝功能評(píng)分以及尿液L/M均明顯低于對(duì)照組（P

2. 2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 兩組患者并發(fā)癥情況觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（4.5%）明顯低于對(duì)照組（29.5%）（P

3 討論

肝硬化一般是由門靜脈系統(tǒng)長(zhǎng)期高動(dòng)力所引起的疾病， 患者臨床表現(xiàn)為肝功能損壞， 臨床中比較常見。隨著人們生活水平的進(jìn)一步提高， 越來越多的人飲食不規(guī)律， 肝硬化發(fā)病率逐漸提高[1]。門脈系統(tǒng)長(zhǎng)期處于高動(dòng)力循環(huán)系統(tǒng)下， 引起腸道循環(huán)系統(tǒng)障礙， 進(jìn)而導(dǎo)致腸黏膜屏障系統(tǒng)、免疫等出現(xiàn)受損， 引起腸源性感染?；颊吣c道通透性的增加會(huì)進(jìn)一步加重腸道粘膜的損傷， 形成惡性循環(huán)， 在肝硬化的治療中， 尿液L/M檢測(cè)和腸道通透性指標(biāo)是可以作為治療效果的觀察指標(biāo)。

內(nèi)毒素主要是G陰性細(xì)菌細(xì)胞壁的主要成分， 肝硬化患者腸道缺氧受損情況下， 內(nèi)毒素水平會(huì)提高， 加重肝硬化病情。不少研究表明肝硬化患者存在不同程度的腸源性內(nèi)毒素血癥， 與各種致肝纖維化因素有關(guān)， 內(nèi)毒素通過直接損害肝細(xì)胞引起肝損傷， 引起肝硬化患者出現(xiàn)高內(nèi)毒素血癥的主要原因是腸道菌群紊亂、比例失調(diào)等， 臨床研究發(fā)現(xiàn)肝硬化患者肝功能分級(jí)于內(nèi)毒素水平存在直接關(guān)系， 內(nèi)毒素的升高會(huì)加劇肝臟的損壞， 因此有必要在肝硬化的治療中， 減少內(nèi)毒素水平。

在以往治療肝硬化患者中， 一般采用敏感或者是大劑量的抗生素治療， 這種治療方法能夠減少腸道細(xì)菌易位， 減少腸源性內(nèi)毒素血癥的發(fā)生幾率， 能夠很好的起到保護(hù)腸屏蔽功能的效果， 但是長(zhǎng)期采用抗生素治療， 容易導(dǎo)致腸道革蘭陰性菌釋放內(nèi)毒素， 還會(huì)抑制正常菌種的生長(zhǎng)， 導(dǎo)致患者體內(nèi)內(nèi)毒素水平升高， 可能損壞患者肝功能[2-5]。有不少的研究中表明采用腸道去污劑不僅能夠改善患者肝功能， 還能夠降低患者內(nèi)毒素水平， 在本研究中結(jié)果與之類似。在本研究中采用腸道去污劑治療肝硬化， 腸道去污劑是近年來控制腸源性感染的方法之一， 能夠通過口服藥物減少腸源性感染的發(fā)生。從研究結(jié)果中可以看出兩組患者在治療前各生活化治療差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 經(jīng)過2周的治療患者肝功能、腸道屏障功能得到明顯改善， 內(nèi)毒素水平明顯降低， 觀察組患者各指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

綜上所述， 采用腸道去污劑治療肝硬化， 能夠明顯改善患者的肝功能、腸道屏障功能， 顯著降低患者血漿內(nèi)毒素水平。

參考文獻(xiàn)

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