手術(shù)患者的護(hù)理問(wèn)題及措施精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)患者的護(hù)理問(wèn)題及措施范文

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;應(yīng)用;圍手術(shù)期;效果分析

醫(yī)院護(hù)理管理中實(shí)施整體護(hù)理是一種新的醫(yī)學(xué)模式,預(yù)測(cè)手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后護(hù)理措施,收集各種有關(guān)資料,預(yù)防圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題,制定相應(yīng)的護(hù)理措施,使患者手術(shù)成功率進(jìn)一步提高,避免護(hù)患糾紛的發(fā)生,我院自2008年5月至2009年12月對(duì)手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期整體護(hù)理2131例。體會(huì)如下。

1 臨床資料

本組男1325例,女806例,年齡10~78歲,平均52.5歲。其中普外科手術(shù)492例,骨外科手術(shù)408例,婦產(chǎn)科手術(shù)376例,微創(chuàng)外科手術(shù)344例,耳鼻喉科手術(shù)136例,泌外科手術(shù)123例,胸外科手術(shù)165例,其他手術(shù)87例,實(shí)施整體護(hù)理后,患者均能主動(dòng)配合手術(shù),術(shù)后精神狀態(tài)較好,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,對(duì)手術(shù)效果滿意2120例,滿意率達(dá)98.48%。傳統(tǒng)護(hù)理模式常規(guī)護(hù)理手術(shù)患者3258例,對(duì)手術(shù)滿意2945例,滿意率90.01%。

2 實(shí)施方法

護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各臨床科室的手術(shù)相對(duì)固定,可采取半年輪換一次,指定1~2名護(hù)師以上技術(shù)職稱,責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)師擔(dān)任責(zé)任護(hù)士,通過(guò)手術(shù)前期訪視,手術(shù)中配合及手術(shù)后隨訪,對(duì)接受手術(shù)的患者實(shí)行整體護(hù)理。

2.1 術(shù)前訪視 (1)責(zé)任護(hù)士應(yīng)有計(jì)劃地了解有關(guān)手術(shù)患者的病史和病房責(zé)任護(hù)士的整體護(hù)理計(jì)劃。責(zé)任護(hù)士接到手術(shù)通知后,與手術(shù)前參加科室的術(shù)前討論,了解麻醉方法和手術(shù)途徑,方式,特殊的要求及各種與手術(shù)有關(guān)的檢查結(jié)果。術(shù)中手術(shù)患者的全身狀況以及可能發(fā)生的并發(fā)癥。(2)手術(shù)前指導(dǎo)內(nèi)容包括:①與患者會(huì)面,自我介紹,問(wèn)候患者和說(shuō)明前來(lái)訪視的目的,鼓勵(lì)和安慰患者,傾聽(tīng)并用和藹可親的語(yǔ)言解釋患者提出的各種疑慮;②科學(xué)客觀的解釋患者病情,手術(shù)的必要性及預(yù)后情況;③簡(jiǎn)要介紹有關(guān)麻醉知識(shí)、,消除患者對(duì)麻醉的恐懼感;④介紹術(shù)殊及注意事項(xiàng),取得患者的主動(dòng)配合;⑤與家屬溝通,以取得患者家屬的支持,讓患者感到他并不孤獨(dú);⑥常規(guī)手術(shù)可印一些相關(guān)手術(shù)的健康教育小冊(cè)子。詳細(xì)介紹有關(guān)疾病的知識(shí)及手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的經(jīng)過(guò)及注意事項(xiàng),讓患者更好的了解自己將要施行的手術(shù)目的,護(hù)士應(yīng)給予指導(dǎo);⑦對(duì)某些精神特別緊張的患者應(yīng)給予心理安慰,通過(guò)與患者談心等以使患者心情放松或指導(dǎo)患者做放松療法鍛煉。

2.2 術(shù)前預(yù)測(cè)和制定手術(shù)中護(hù)理措施 根據(jù)收集患者的臨床資料,手術(shù)類型及患者本身的具體情況預(yù)測(cè)術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題,采取因人施護(hù),制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.3 手術(shù)中整體護(hù)理 制定護(hù)理措施,貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期,在術(shù)中責(zé)任護(hù)士要用熟練的操作技術(shù)及專業(yè)知識(shí)配合手術(shù),根據(jù)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理,密切觀察患者術(shù)中各種變化,及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,果斷做出正確判斷,及時(shí)有效地進(jìn)行處理,以手術(shù)順利完成。

2.4 術(shù)后隨訪與總結(jié) 手術(shù)結(jié)束送患者返回病房,向患者及家屬交待術(shù)中手術(shù)情況,以及術(shù)后應(yīng)注意事項(xiàng),并和病房護(hù)士交接,交待術(shù)中護(hù)理措施實(shí)施情況。手術(shù)后第二天隨訪患者,查看患者有無(wú)出現(xiàn)麻醉及手術(shù)病發(fā)癥,指導(dǎo)患者如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,根據(jù)患者對(duì)手術(shù)的感受,術(shù)中情況及對(duì)護(hù)理情況給予評(píng)價(jià),手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)護(hù)士術(shù)中配合質(zhì)量的評(píng)價(jià),綜合評(píng)估術(shù)中護(hù)理落實(shí)情況。根據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理計(jì)劃落實(shí)情況和手術(shù)后隨訪兩階段護(hù)理工作和術(shù)后患者恢復(fù)情況,以及患者對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理的滿意度,由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行自我總結(jié)和自我評(píng)價(jià),護(hù)士長(zhǎng)寫出對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)語(yǔ)。

3 討論

3.1 手術(shù)室施行整體護(hù)理的好處 ①手術(shù)科室患者在手術(shù)室停留的時(shí)間是訪視,對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)及心理護(hù)理,使接受手術(shù)的患者感到被關(guān)心和被尊重感,在心理上獲得一種滿足和安全感,消除了患者的恐懼心理,從身心兩方面取得了主動(dòng)性,為手術(shù)做好了思想準(zhǔn)備[1]。文獻(xiàn)報(bào)道,術(shù)前接受教育程序的患者治療效果明顯高于未接受教育者[2]。手術(shù)室施行整體護(hù)理,保證手術(shù)患者在護(hù)理上的完整和連續(xù)性,傳統(tǒng)手術(shù)科室護(hù)士對(duì)患者護(hù)理的計(jì)劃中,只有術(shù)前和術(shù)后兩部分而術(shù)中全是空白,手術(shù)室責(zé)任護(hù)士將術(shù)中護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施情況,記錄于表內(nèi),在術(shù)后隨訪中與病房護(hù)士詳細(xì)交接,以利于實(shí)施術(shù)后護(hù)理計(jì)劃;②實(shí)施整體護(hù)理,密切了手術(shù)護(hù)士與患者及臨床醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系,做到分工明確,責(zé)任到人,而工作中相互聯(lián)系,保證術(shù)中的默契配合,同時(shí)也便于護(hù)士長(zhǎng)對(duì)的工作的檢查和對(duì)每個(gè)護(hù)士的工作能力和業(yè)務(wù)水平,工作能力及專業(yè)知識(shí)全面性的考核;③對(duì)某些特殊患者實(shí)施心理談心,進(jìn)行放松療法訓(xùn)練等,讓患者緊張心理得到有效的放松,患者在術(shù)中能夠主動(dòng)地配合手術(shù),術(shù)后主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,使圍手術(shù)期的護(hù)理取得更好的效果[3]。

3.2 責(zé)任到人,而工作到患者在護(hù)理上的完整和連續(xù)性,傳統(tǒng)手術(shù)可使手術(shù)室施行整體護(hù)理有待完善的問(wèn)題:①新的醫(yī)療配合模式要求護(hù)理人員素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、業(yè)務(wù)技術(shù)熟練,更應(yīng)有為患者服務(wù)的熱情,因而要求手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)本專業(yè)的理論知識(shí),不斷地總結(jié)積累工作經(jīng)驗(yàn),護(hù)士長(zhǎng)更應(yīng)身體力行,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期組織專題學(xué)習(xí)和有針對(duì)性的業(yè)務(wù)討論,并經(jīng)常在手術(shù)日晨交接時(shí),對(duì)有關(guān)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和護(hù)理操作等問(wèn)題以及手術(shù)中的注意事項(xiàng)進(jìn)行必要地提問(wèn),手術(shù)室要有計(jì)劃的選送護(hù)士,去外地醫(yī)院學(xué)習(xí)深造,以便掌握更深層次的理論知識(shí),提高護(hù)士的整體素質(zhì),更好的配合手術(shù)開(kāi)展做準(zhǔn)備;②目前實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理的主要困難是護(hù)理人員不足,手術(shù)室工作量較大,對(duì)所有手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前隨訪時(shí)、術(shù)后隨訪時(shí)存在一定的局限性,一些主要工作,如術(shù)中使用的各類輔料的制作準(zhǔn)備等,占用了大量的人力和時(shí)間,沒(méi)有更多的時(shí)間,讓手術(shù)室護(hù)士走出手術(shù)室,走向病房更好的做術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪工作;③手術(shù)室的整體護(hù)理過(guò)程還缺乏連續(xù)性,許多護(hù)理問(wèn)題應(yīng)與病房的護(hù)理接軌,因此,要加強(qiáng)健康教育,更好的使用整體護(hù)理程序,更加深入的開(kāi)展整體護(hù)理打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ);④使用手術(shù)期整體護(hù)理更加完善患者更加滿意。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]石學(xué)儉.心理干預(yù)對(duì)手術(shù)患者術(shù)前緊張的影響.中國(guó)理論學(xué)雜志,2005,5(10):19331955.

[2] 孫秀娟,徐光.視力障礙與眼科護(hù)理.中外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊(cè),1994,13(2):74.

第2篇：手術(shù)患者的護(hù)理問(wèn)題及措施范文

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)護(hù)理； 普外科手術(shù)； Zung焦慮表； 心理護(hù)理； 焦慮情緒

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.6.045 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）06-0079-03

一般而言，入院后1 d內(nèi)，患者焦慮程度會(huì)達(dá)到峰值，5 d左右，患者才會(huì)適應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)，鑒于此，為提升手術(shù)質(zhì)量及安全性，需對(duì)患者施以心理護(hù)理，通過(guò)緩解其焦慮心理，確保手術(shù)操作流程能順利進(jìn)行，以促進(jìn)其有效康復(fù)[1]。此次為總結(jié)心理護(hù)理對(duì)于患者焦慮狀態(tài)的改善作用，以58例于2015年

1月-2016年9月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院普外科進(jìn)行手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，分組后，分別行不同護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月-2016年9月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院普外科進(jìn)行手術(shù)的患者中，采取隨機(jī)法抽選出58例進(jìn)行分析，予以分組。對(duì)照組29例，男17例，女12例；年齡20～76歲，平均（47.62±10.55）歲；大學(xué)以上文憑13例，初、高中文憑12例，小學(xué)文憑4例，該組普外科患者行常規(guī)護(hù)理。治療組29例，有男18例，女11例；年齡19～77歲，平均（46.77±11.40）歲；大學(xué)以上文憑13例，初、高中文憑11例，小學(xué)文憑5例，該組患者加行心理護(hù)理措施。58例患者自愿接受這次調(diào)查工作，均已簽訂同意書。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組29例普外科患者行常規(guī)護(hù)理：予以術(shù)前健康指導(dǎo)，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的基礎(chǔ)上，向患者宣教術(shù)中配合措施，并加強(qiáng)術(shù)后切口護(hù)理等。治療組29例患者則加行心理護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1 入院后心理指導(dǎo) 首先，入院時(shí)，患者通常會(huì)對(duì)醫(yī)療環(huán)境感到陌生，以至于焦慮情緒出現(xiàn)，所以護(hù)理人員要以熱情態(tài)度對(duì)待、迎接患者，帶領(lǐng)患者熟悉院內(nèi)環(huán)境及各種醫(yī)療設(shè)備。其次，向患者介紹其醫(yī)師團(tuán)隊(duì)與護(hù)理團(tuán)隊(duì)人員結(jié)構(gòu)，安排患者住院，通過(guò)創(chuàng)建良好關(guān)系，以提升患者安全感及歸屬感等[2]。最后，還要向患者介紹同房患者，鼓勵(lì)兩者加強(qiáng)密切聯(lián)系，患者間通過(guò)交心溝通，在相互鼓勵(lì)、相互支持的基礎(chǔ)上，可防止焦慮問(wèn)題發(fā)生。此外，由于患者間不良情緒通常會(huì)相互影響，所以護(hù)理人員要酌情安排床位。

1.2.2 以年齡結(jié)構(gòu)為標(biāo)準(zhǔn)，行個(gè)體性的心理指導(dǎo) 一般而言，年齡結(jié)構(gòu)不同時(shí)，患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)的概率也會(huì)出現(xiàn)差異，其中又以中年患者出現(xiàn)焦慮問(wèn)題的可能性最高，所以要進(jìn)行個(gè)體性的心理指導(dǎo)。中年患者除了要承擔(dān)巨大家庭負(fù)擔(dān)外，還需要承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，加之會(huì)對(duì)手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)、手術(shù)影響等產(chǎn)生擔(dān)憂情緒，所以其焦慮問(wèn)題往往會(huì)加重。鑒于此，在對(duì)中年患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要求護(hù)理人員深入了解、分析其心理活動(dòng)，在向患者介紹其疾病信息、干預(yù)措施、手術(shù)類型及安全性的基礎(chǔ)上，確保患者安心應(yīng)對(duì)后期手術(shù)。與此同時(shí)，針對(duì)年老患者，受費(fèi)用因素、手術(shù)質(zhì)量因素、家庭因素等方面的影響，同樣會(huì)有焦慮問(wèn)題發(fā)生，所以護(hù)理人員要加強(qiáng)健康指導(dǎo)，重點(diǎn)向患者介紹自我照顧方式，通過(guò)提升老年患者自護(hù)技能，再囑咐其家屬進(jìn)行密切照顧、探視，以緩解患者空虛感，可防止焦慮問(wèn)題發(fā)生。此外，客觀評(píng)估患者經(jīng)濟(jì)狀況，選擇適合患者的藥品進(jìn)行治療。

1.2.3 以文憑結(jié)構(gòu)為標(biāo)準(zhǔn)，行個(gè)體性的心理指導(dǎo) 除年齡因素外，文憑結(jié)構(gòu)同樣是焦慮問(wèn)題發(fā)生的關(guān)鍵性誘因之一，如果患者文憑較低，出現(xiàn)焦慮問(wèn)題的概率、程度等都會(huì)比文化^高的患者更高。究其原因，是由于如果患者文憑偏低，不僅在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)方面較為缺乏，而且醫(yī)護(hù)人員在介紹疾病知識(shí)、進(jìn)行健康宣教時(shí)，這部分患者往往無(wú)法及時(shí)了解和接受，較之溝通技能普遍偏差，以至于難以客觀對(duì)待自身病情，也不能理解手術(shù)意義，導(dǎo)致焦慮問(wèn)題發(fā)生[3]。鑒于此，進(jìn)行心理指導(dǎo)工作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)以患者文憑結(jié)構(gòu)作為指標(biāo)，針對(duì)不同文憑結(jié)構(gòu)的患者，以不同語(yǔ)氣、不同語(yǔ)言形式進(jìn)行溝通，確保所有患者都可以理解。此外，對(duì)于存在疑問(wèn)、焦慮傾向的患者，鼓勵(lì)其主動(dòng)表現(xiàn)自我，并表述出自身問(wèn)題，明確其焦慮誘因后，護(hù)理人員再加以指導(dǎo)與安慰。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

于護(hù)理前、護(hù)理后，選擇Zung焦慮表對(duì)所選患者焦慮狀況進(jìn)行評(píng)定，該量表涉及20個(gè)項(xiàng)目，如果評(píng)分超過(guò)40分，表明該患者已有焦慮情緒，而且評(píng)分越高，表明患者焦慮狀況愈加突出[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究數(shù)據(jù)均導(dǎo)入至SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

接受護(hù)理前，對(duì)照組29例患者Zung焦慮表評(píng)分（57.12±4.23）分，治療組29例（56.77±5.00）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組（51.76±9.22）分，治療組（43.02±2.79）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

作為普外科臨床治療工作中十分重要的一種方案，手術(shù)除了會(huì)出現(xiàn)一定創(chuàng)傷外，還需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉，因此往往會(huì)使患者心理層面產(chǎn)生壓力和負(fù)擔(dān)，以至于焦慮心理出現(xiàn)[5]。不僅如此，患病后，受疾病因素影響，大多患者的承受能力都會(huì)明顯減弱，加之不熟悉自身治療環(huán)境，對(duì)于自身病癥也缺乏深入了解，在手術(shù)流程、麻醉風(fēng)險(xiǎn)性等方面都存在錯(cuò)誤認(rèn)知，或者是未做好充分準(zhǔn)備便進(jìn)行手術(shù)，就可能會(huì)有焦慮問(wèn)題發(fā)生，除了會(huì)影響手術(shù)質(zhì)量外，還會(huì)對(duì)其安全性帶來(lái)不利因素，需加以干預(yù)和防護(hù)，并施以心理指導(dǎo)[6]。

心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)以“調(diào)節(jié)心理”為手段和目標(biāo)，在入院后在密切交談、熱情接待、環(huán)境介紹及合理安排床位的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者年齡結(jié)構(gòu)的不同、文憑結(jié)構(gòu)的不同，通過(guò)對(duì)其家庭結(jié)構(gòu)、性格特征、經(jīng)濟(jì)狀況及職業(yè)類型等要素進(jìn)行深入分析，并在此基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)行個(gè)體性的心理指導(dǎo)工作，同時(shí)合理處理與患者間關(guān)系，加強(qiáng)疾病宣教，認(rèn)真解答其疑問(wèn)，再取得其家屬認(rèn)可與支持，兩者間通過(guò)有效配合，并且共同為患者提供幫助、干預(yù)，即可使患者保持平和心態(tài)[7]。此外，護(hù)理人員還可以邀請(qǐng)治愈患者回院進(jìn)行交流，以提升其信心，始終以樂(lè)觀態(tài)度應(yīng)對(duì)疾病和手術(shù)程序，同樣能使其焦慮問(wèn)題得到緩解[8]。此次對(duì)兩組實(shí)施兩種干預(yù)措施，在接受護(hù)理前，對(duì)照組29例患者Zung焦慮表評(píng)分（57.12±4.23）分，治療組29例（56.77±5.00）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組（51.76±9.22）分，治療組（43.02±2.79）分，可見(jiàn)兩組Zung焦慮表評(píng)分都有改善，而且治療組的改善水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，對(duì)于接受手術(shù)治療的普外科患者，為防止焦慮情緒出現(xiàn)后影響其手術(shù)效果，需及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，通過(guò)改善其焦慮情緒，確保手術(shù)順利進(jìn)行，以提升療效。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：手術(shù)患者的護(hù)理問(wèn)題及措施范文

【摘要】 目的 探討影響整體護(hù)理在手術(shù)室運(yùn)用的相關(guān)因素,尋找相應(yīng)措施以提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。方法 采用回顧性研究,從手術(shù)室開(kāi)展整體護(hù)理的現(xiàn)狀,存在的問(wèn)題及對(duì)策三方面進(jìn)行論述。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員素質(zhì)偏低,健康教育力度不夠,手術(shù)室工作性質(zhì)的特殊性,管理缺陷等因素制約了整體護(hù)理在手術(shù)室運(yùn)用。結(jié)論 針對(duì)不同情況采取加強(qiáng)在職人員培訓(xùn),轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,加強(qiáng)健康教育,創(chuàng)造良好的環(huán)境減輕工作壓力,提高管理水平等措施以確保整體護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性。

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理;現(xiàn)狀;問(wèn)題;對(duì)策

整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?根據(jù)患者身心需要,提供適合于個(gè)人的最佳護(hù)理〔1〕。隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理從病房逐漸深入到手術(shù)室。手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者開(kāi)展整體護(hù)理,確保了護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性,使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療,提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)。

1 手術(shù)室整體護(hù)理的現(xiàn)狀

1.1 術(shù)前護(hù)理

1.1.1 術(shù)前訪視 安排在手術(shù)前一天的下午進(jìn)行,時(shí)間一般為10~15min。目的是通過(guò)與患者家屬的交談,取得患者信任,減輕其心理壓力,同時(shí)介紹手術(shù)室情況,如手術(shù)間的布置、先進(jìn)設(shè)備等,了解麻醉方式、手術(shù)的擺放等,以增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療的信心。

1.1.2 術(shù)前評(píng)估 (1)患者的一般生理、心理和發(fā)育情況;(2)患者事先對(duì)手術(shù)的了解程度、接受手術(shù)的態(tài)度、對(duì)醫(yī)療的配合程度。

1.1.3 確定護(hù)理問(wèn)題,制定護(hù)理計(jì)劃 訪視護(hù)士根據(jù)收集的資料和手術(shù)種類預(yù)測(cè)術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題,并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2 術(shù)中配合 (1)手術(shù)當(dāng)天早會(huì),由訪視護(hù)士匯報(bào)病歷,列出護(hù)理問(wèn)題和采取相應(yīng)護(hù)理措施,然后由護(hù)士長(zhǎng)和其他護(hù)士加以補(bǔ)充,使計(jì)劃更趨完善。(2)準(zhǔn)備常用物品、藥品,嚴(yán)格檢查手術(shù)間的設(shè)備是否齊全、功能是否良好;調(diào)節(jié)適宜的手術(shù)間溫、濕度,根據(jù)手術(shù)類型準(zhǔn)備特殊的器械及輔助設(shè)備等。(3)熱情迎接患者進(jìn)入手術(shù)室。嚴(yán)格核對(duì)患者及術(shù)前準(zhǔn)備情況,清點(diǎn)隨患者帶入手術(shù)間的物品,再次向患者講明手術(shù)配合的注意事項(xiàng)。(4)巡回護(hù)士建立靜脈通道,確保術(shù)中輸液、輸血通暢。安置手術(shù),盡量減少患者身體的暴露,以維護(hù)患者的自尊心和減少體液的丟失。全程陪護(hù)患者,同時(shí)整理護(hù)理記錄。(5)器械護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)器械,熟悉手術(shù)步驟,力求做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。術(shù)中不談?wù)摕o(wú)關(guān)話題、不議論患者病情,以免傷害患者的自尊心或加重其疑慮心理。手術(shù)結(jié)束前,認(rèn)真清點(diǎn)紗布、縫針、器械,保管手術(shù)切除標(biāo)本等。

1.3 術(shù)后隨訪 (1)術(shù)后48~72h到病房了解患者的生命體征、手術(shù)切口疼痛及感染情況。征詢患者對(duì)手術(shù)室工作不滿意之處,填術(shù)室整體護(hù)理反饋表。(2)收集有關(guān)手術(shù)操作、麻醉、手術(shù)、術(shù)中護(hù)理帶來(lái)的后續(xù)效果的資料,從而對(duì)手術(shù)期護(hù)理做出客觀評(píng)估。(3)術(shù)后隨訪后,通過(guò)手術(shù)護(hù)士自評(píng)、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)手術(shù)護(hù)士工作及術(shù)后有無(wú)并發(fā)癥的評(píng)審、患者的評(píng)價(jià)、麻醉師和手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)護(hù)士配合質(zhì)量的評(píng)價(jià)以確認(rèn)整體護(hù)理計(jì)劃是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

2 存在的問(wèn)題

2.1 護(hù)理人員素質(zhì)偏低,護(hù)理觀念陳舊 開(kāi)展整體護(hù)理,手術(shù)室的護(hù)士不但需要具備傳統(tǒng)的配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)的能力,還要求具備“以病人為中心”的整體護(hù)理觀念,具備在生理上及社會(huì)心理健康方面評(píng)估患者的能力及與患者溝通的能力。而目前護(hù)士的培養(yǎng)以中專為主,無(wú)法滿足患者的需求,另外,整體護(hù)理雖然已在我國(guó)臨床實(shí)踐中推行和應(yīng)用,但目前大多數(shù)手術(shù)室仍以傳統(tǒng)的護(hù)理觀念和模式服務(wù)于患者,即醫(yī)生―護(hù)士―儀器―患者的服務(wù)模式〔2〕。

2.2 健康教育中存在的問(wèn)題 (1)教育內(nèi)容片面、膚淺,缺乏自我保健、疾病預(yù)防和身心健康方面的知識(shí)教育;(2)教育方式單一,健康教育多停留于口頭宣教,影響了患者對(duì)教育內(nèi)容的理解和接受;(3)教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng),對(duì)不同的對(duì)象應(yīng)采取不同的教育方法,對(duì)同一對(duì)象在不同的階段也應(yīng)采取不同的教育內(nèi)容及方式。

2.3 手術(shù)室特殊的工作性質(zhì)和環(huán)境限制了整體護(hù)理的開(kāi)展 (1)手術(shù)室護(hù)理工作時(shí)間性強(qiáng),工作量大,搶救任務(wù)多、要求高;(2)手術(shù)室護(hù)士服務(wù)的對(duì)象主要包括醫(yī)生和患者,手術(shù)室護(hù)士既要為患者提供全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù),又要保質(zhì)保量地完成手術(shù)配合;(3)患者在手術(shù)室停留時(shí)間短暫,使護(hù)士難以按照護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理;(4)手術(shù)室長(zhǎng)期的傳統(tǒng)護(hù)理模式影響護(hù)士的價(jià)值觀、短程更新和才能發(fā)揮。

2.4 管理缺陷 整體護(hù)理要求護(hù)理管理實(shí)行分層、能級(jí)化、金字塔式的管理方式。目前國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院對(duì)護(hù)士的管理仍然是簡(jiǎn)單的,即所有護(hù)士不論學(xué)歷、職稱、職務(wù)都值同樣的班,做同樣的工作,承擔(dān)同樣的責(zé)任。這種管理方式不利于開(kāi)展整體護(hù)理和調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。另外,一部分手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)缺乏有關(guān)整體護(hù)理的管理技巧,缺乏與下屬溝通,限制了護(hù)士參與計(jì)劃和決策的權(quán)利,導(dǎo)致整體護(hù)理在手術(shù)室難以實(shí)施和開(kāi)展。

3 對(duì)策

3.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念 組織大家學(xué)習(xí)整體護(hù)理理論知識(shí),接受模式訓(xùn)練,使大家認(rèn)識(shí)到,手術(shù)室護(hù)士從術(shù)前訪視到術(shù)中給予患者的關(guān)心、支持是其他科室護(hù)士所無(wú)法代替的。

3.2 加強(qiáng)在職培訓(xùn),提高護(hù)理人員素質(zhì) 鼓勵(lì)護(hù)士參加各類?？啤⒈究频膶W(xué)習(xí),提高知識(shí)層次;加強(qiáng)在職培訓(xùn),拓寬知識(shí)面;強(qiáng)調(diào)手術(shù)室護(hù)士的角色功能,即:顧問(wèn)指導(dǎo)角色、安全衛(wèi)士角色、體貼的親人角色、協(xié)調(diào)管理角色等,使手術(shù)護(hù)理在廣度和深度上得到拓展〔3〕。

3.3 加強(qiáng)健康教育 (1)充分認(rèn)識(shí)健康教育的重要性;(2)運(yùn)用多種方法和手段講解相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技巧;(3)選擇健康教育的恰當(dāng)時(shí)機(jī)。

3.4 努力創(chuàng)造寬松的環(huán)境,減輕護(hù)士壓力 如多配備工人,加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)用,使手術(shù)室護(hù)士從一些非護(hù)理技術(shù)性勞動(dòng)中解放出來(lái)。只有醫(yī)院從上到下在決策層、管理層、執(zhí)行層都真正形成護(hù)理與醫(yī)療平等、互助、配合的格局,才能使手術(shù)室護(hù)士在實(shí)施整體護(hù)理中發(fā)揮自主行為,提高護(hù)理水平和整體護(hù)理的效果〔2〕。

3.5 提高管理水平 首先,護(hù)理管理者加強(qiáng)自身修養(yǎng)。其次,充分運(yùn)用現(xiàn)代管理學(xué)知識(shí)、方法,發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)者的非權(quán)利因素和特殊魅力(知識(shí)、才能、品格的情感),加強(qiáng)管理中的計(jì)劃職能和溝通聯(lián)絡(luò),成立各種質(zhì)量管理小組和貴重物資管理小組等,使管理職能下放,從而調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性,推動(dòng)整體護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施和開(kāi)展。

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第4篇：手術(shù)患者的護(hù)理問(wèn)題及措施范文

1、 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年1月至2014年12月接受我院集束化護(hù)理的68例術(shù)后患者設(shè)為觀察組，其中，男性38例，女性30例，年齡9～75歲，平均年齡（37.8±4.7）歲，其中闌尾切割術(shù)42例、胃腸道手術(shù)18例、膽道手術(shù)8例。另2011年1月至2012年12月進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的68例患者為對(duì)照組，男性36例，女性32例，患者年齡8～74歲，平均年齡（39.2±3.9）歲，其中39例為闌尾切割術(shù)、19例為胃腸道手術(shù)、10例為膽道手術(shù)患者。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)部位等一般治療比較中無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，主要包括對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)性的護(hù)理措施；

1.2.2 觀察組患者采用技術(shù)化護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，具體措施包括：（1）根據(jù)患者手術(shù)種類和手術(shù)部位，有針對(duì)性地制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施；（2）成立專門的技術(shù)化護(hù)理小組，并對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)；（3）為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境，保證手術(shù)過(guò)程的清潔；（4）對(duì)相關(guān)的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題并及時(shí)改正；（5）加強(qiáng)對(duì)患者手術(shù)部位的監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通，做好相應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組集束化護(hù)理措施的具體落實(shí)情況及影響其有效實(shí)施的原因構(gòu)成進(jìn)行分析；觀察兩組患者手術(shù)部位感染情況，對(duì)手術(shù)部位感染的診斷，嚴(yán)格按照相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間對(duì)比采取X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2、 結(jié)果

2.1 觀察組患者實(shí)施集約化護(hù)理措施實(shí)施情況及影響其有效實(shí)施的原因分析如下表1，由表可知，技術(shù)化護(hù)理措施在實(shí)施過(guò)程中，會(huì)受到患者自身、醫(yī)院設(shè)備設(shè)施以及醫(yī)務(wù)人員操作等因素的影響，其各項(xiàng)措施完成情況較高。

表1 集束化護(hù)理措施實(shí)施情況及影響其有效實(shí)施的原因分析（%）

2.2 兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率的比較，如下表2，觀察組患者出現(xiàn)手術(shù)感染的有1例，感染發(fā)生率為1.47%，明顯較對(duì)照組的13.24%低。兩組患者組間率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者術(shù)后出現(xiàn)感染情況的比較

3、 討論

臨床治療中，術(shù)后患者出現(xiàn)手術(shù)部位感染的幾率較大。手術(shù)過(guò)程的不規(guī)范、患者自身體征原因、醫(yī)務(wù)人員的操作不當(dāng)、病菌的侵入等都是引起手術(shù)部位感染的重要原因[2]。淺部感染表現(xiàn)為患者術(shù)后30h內(nèi)出現(xiàn)皮膚組織感染，伴隨有切口疼痛等現(xiàn)象；深部感染則更為嚴(yán)重，常表現(xiàn)為患者切口深部有膿液流出、患者出現(xiàn)體溫上升、手術(shù)部位疼痛等癥狀。手術(shù)部位感染嚴(yán)重影響到患者術(shù)后恢復(fù)，也給術(shù)后護(hù)理帶來(lái)更大挑戰(zhàn)。

隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷推進(jìn)，對(duì)臨床護(hù)理方法的探究也逐漸增多。集束化護(hù)理也被逐漸應(yīng)用到手術(shù)部位感染的護(hù)理中，其具體措施主要包括：針對(duì)不同手術(shù)類型的患者，要制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，提高醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理技能，密切監(jiān)測(cè)患者的手術(shù)部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起感染的因素；同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的指導(dǎo)，保持手術(shù)部位的清潔，為患者提供良好的護(hù)理環(huán)境等，都是集束化護(hù)理的主要措施。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行皮膚清潔工作，能減少皮膚上細(xì)菌的數(shù)量[3]；實(shí)施無(wú)菌手術(shù)，能有效切斷細(xì)菌傳播，減少患者與病菌感染的機(jī)會(huì)，而加強(qiáng)對(duì)患者手術(shù)部位的監(jiān)測(cè)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，能及時(shí)采取措施加以干預(yù)，多種措施實(shí)施，能有效減少手術(shù)感染。本組研究顯示，在對(duì)68例手術(shù)患者實(shí)施集束化護(hù)理措施之后，觀察組患者的術(shù)后感染發(fā)生率為1.47%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者感染發(fā)生率。此外，在對(duì)觀察組患者實(shí)施集束化護(hù)理措施的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)其落實(shí)情況也受到多種因素的影響，如患者自身對(duì)護(hù)理的不重視、護(hù)理人員措施不當(dāng)?shù)?，都?huì)影響到集束化護(hù)理的具體應(yīng)用。

第5篇：手術(shù)患者的護(hù)理問(wèn)題及措施范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；醫(yī)院感染；高危因素；控制措施；患者滿意度

中圖分類號(hào)：R63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-8500（2013）09-0054-01

近些年來(lái)伴隨手術(shù)技術(shù)的不斷提高，對(duì)較多的復(fù)雜性外科疾病均可進(jìn)行手術(shù)治療，同時(shí)獲得較好的臨床療效。同時(shí)手術(shù)室感染問(wèn)題逐漸獲得了臨床重視和關(guān)注[1]。本文中對(duì)在我院進(jìn)行手術(shù)治療患者2000例，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.一般臨床資料

2010年12月―2012年12月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者2000例，我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組患者1000例，其中男性患者521例，女性患者479例，年齡18―81歲，平均年齡（38.50±2.50）歲；綜合組患者1000例，常規(guī)組患者1000例，其中男性患者520例，女性患者480例，年齡19―80歲，平均年齡（39.50±2.00）歲，對(duì)比兩組患者的性別比例、平均年齡等無(wú)明顯差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均排除手術(shù)禁忌癥、麻醉禁忌癥和嚴(yán)重精神障礙等情況發(fā)生。

2.護(hù)理方法

常規(guī)組患者1000例，進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)措施；主要是依據(jù)患者的情況進(jìn)行護(hù)理措施干預(yù)。

綜合組患者1000例，針對(duì)患者的手術(shù)類型和機(jī)體情況進(jìn)行針對(duì)性綜合護(hù)理干預(yù)措施，常規(guī)干預(yù)同常規(guī)組患者主要措施為：（1）首先對(duì)患者的情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估對(duì)患者手術(shù)切口的感染進(jìn)行與急性評(píng)估，對(duì)感染性手術(shù)和非感染性手術(shù)分別安排手術(shù)室手術(shù)[2]。（2）在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行徹底的清潔，注意給患者應(yīng)帶一次性無(wú)菌手術(shù)帽子，注意清潔外傷和急診患者污染皮膚，對(duì)擇期手術(shù)治療患者注意在術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)飲食，提高患者自身的免疫機(jī)制，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)及對(duì)細(xì)菌和病毒的抵御。（3）針對(duì)手術(shù)室內(nèi)的空氣、呼吸機(jī)、吸痰器、地面手術(shù)床、器械架、地面等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，并且定期進(jìn)行菌落培養(yǎng)和監(jiān)測(cè)。對(duì)已經(jīng)消毒好的器械和設(shè)備做好標(biāo)記，詳細(xì)標(biāo)明日期和時(shí)間，對(duì)已經(jīng)失去消毒規(guī)定的時(shí)間設(shè)備和器械，重新進(jìn)行消毒處理。（4）在手術(shù)開(kāi)始確定無(wú)菌范圍，降低污染和暴露時(shí)間，確立無(wú)菌時(shí)間為4小時(shí)[3]。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件，以 ±S表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī) ，用 SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P

二、結(jié)果

綜合組患者手術(shù)切口感染比例25例（2.50%）、空氣菌落數(shù)合格率997例（99.70%）、室內(nèi)設(shè)備和器械菌落檢測(cè)合格率998例（99.8%）、患者滿意度1000（100.00%）均顯著優(yōu)越于常規(guī)組患者手術(shù)切口感染比例106例（10.60%）、空氣菌落數(shù)合格率890例（89.00%）、室內(nèi)設(shè)備和器械菌落檢測(cè)合格率864例（86.40%）、患者滿意度782（78.20%），差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

三、討論

手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量高低直接影響到手術(shù)患者感染風(fēng)險(xiǎn)，近年來(lái)，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)更新較快，如缺乏再教育意識(shí)，很容易因知識(shí)結(jié)構(gòu)欠缺造成安全缺陷。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)配置不合理也是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理安全缺陷的重要因素之一，很多護(hù)理人員因過(guò)度勞累而造成工作失誤[4]。手術(shù)室護(hù)理工作存在步驟多、風(fēng)險(xiǎn)大及技術(shù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，稍有疏忽就可能導(dǎo)致護(hù)理安全問(wèn)題出現(xiàn)。不但增加患者負(fù)擔(dān).也會(huì)給醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量帶來(lái)負(fù)面影響。本文研究通過(guò)對(duì)兩種不同護(hù)理模式的比較發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室的醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素眾多，如手術(shù)操作過(guò)程中各種因素均可誘發(fā)手術(shù)室內(nèi)感染、麻醉方式也容易引起感染風(fēng)險(xiǎn)增加、手術(shù)器械物品的消毒不規(guī)范及手術(shù)室空氣質(zhì)量也是導(dǎo)致手術(shù)室醫(yī)院感染的重要誘因，而手術(shù)室的工作人員自我消毒意識(shí)薄弱則是純粹的人員管理不到位的問(wèn)題[5]。

本文中對(duì)在我院手術(shù)治療患者2000例，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，綜合組患者手術(shù)切口感染比例、空氣菌落數(shù)合格比例、室內(nèi)設(shè)備和器械菌落檢查合格率、患者滿意度均顯著優(yōu)越于常規(guī)組患者，（P

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效的降低手術(shù)切口感染幾率、提高空氣菌落合格率、室內(nèi)設(shè)備、器械合格率，促進(jìn)術(shù)后患者恢復(fù)，明顯提高患者的滿意度，適宜手術(shù)室內(nèi)應(yīng)用和開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭香華，康迎秀，楊翠平.淺談手術(shù)室醫(yī)院感染的控制與管理[J].護(hù)理研究，2006，20（4C）：111l―1112.

[2] 賈淑娟.精細(xì)化管理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，，2（15）：166-168.

[3]宋國(guó)敏，方歡.流程再造在手術(shù)切ISI感染控制管理中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（9）：1289―1290.

第6篇：手術(shù)患者的護(hù)理問(wèn)題及措施范文

[摘要]目的探討乳腺癌手術(shù)治療患者循證心理護(hù)理措施。方法根據(jù)2009年1月至20]0年12月78例乳腺癌手術(shù)患者心理情況，提出護(hù)理問(wèn)題，收集相關(guān)研究證據(jù)，采取相應(yīng)護(hù)理措施。結(jié)果患者不良心理減輕或消除，能主動(dòng)配合治療與護(hù)理。結(jié)論采取循證護(hù)理方法可促進(jìn)乳腺癌手術(shù)患者早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[關(guān)鍵詞]乳癌；手術(shù)治療：心理：循證護(hù)理

乳腺癌是危害女性健康的常見(jiàn)惡性腫瘤。其發(fā)病率近年來(lái)呈明顯上升趨勢(shì)。盡管保乳手術(shù)逐漸增多，但乳腺癌改良根治術(shù)仍是切除乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，它可明顯提高患者的生存率，但手術(shù)導(dǎo)致極大創(chuàng)傷尤其缺如所致不良心理，使患者在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的康復(fù)期面臨諸多問(wèn)題。循證護(hù)理(EBN)是指以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理，指護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中將科研結(jié)論與患者需求相結(jié)合，提出問(wèn)題，尋找實(shí)證，用實(shí)證對(duì)患者實(shí)施最佳護(hù)理的方法。循證護(hù)理有助于護(hù)士利用有限的資源進(jìn)行決策，幫助患者主動(dòng)參與，積極配合治療和護(hù)理。

1臨床資料

2009年1月至2010年12月乳腺癌手術(shù)患者78例，年齡21-78歲，其中乳腺癌根治術(shù)24例，改良根治術(shù)48例，單純切除4例，保乳手術(shù)2例。通過(guò)圍術(shù)期實(shí)施循證護(hù)理，使患者在圍術(shù)期及康復(fù)期維持了身心最佳功能狀態(tài)，積極配合護(hù)理工作，提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。

2循證護(hù)理

2.1循證

根據(jù)乳腺癌患者的心理問(wèn)題，查閱資料，尋找循證支持，并科學(xué)地解釋和幫助患者減輕或解除不良心理。其不良心理主要產(chǎn)生于：①自我概念的改變大部分患者因?yàn)槿比缍械綉n郁、悲哀，從而導(dǎo)致自我概念降低。具體表現(xiàn)在：患者對(duì)自己身體特征(包括身體外形、功能、健康情況)的感受能力下降。②不確定感及過(guò)度敏感乳腺癌術(shù)后缺如患者，常感覺(jué)不能預(yù)測(cè)治療后的效果和未來(lái)的生活，而產(chǎn)生強(qiáng)烈的不確定感。如術(shù)后生活質(zhì)量，心理負(fù)擔(dān)重并且擔(dān)心被人笑話，自尊心受傷害。③社會(huì)適應(yīng)力的改變部分患者因擔(dān)心女性特征缺如，常會(huì)感到女性尊嚴(yán)和勇氣的喪失，從而產(chǎn)生“害怕社交”的心態(tài)，導(dǎo)致患者進(jìn)入自卑、孤獨(dú)等無(wú)助狀態(tài)中。

2.2循證護(hù)理措施

2.2.1幫助患者減輕或消除術(shù)前恐懼心理

病房護(hù)士主動(dòng)熱情介紹環(huán)境，消除因陌生而引起的緊張感，手術(shù)室巡回護(hù)士術(shù)前1日訪視病人，講解以往成功病例，使患者產(chǎn)生安全和信任感，重視語(yǔ)言藝術(shù)，有針對(duì)性地交談，如擔(dān)心麻醉、手術(shù)安全性，告知此病常需術(shù)中病理檢查方能確診，讓患者既避免僥幸心理，又充滿信心積極治療。交談過(guò)程中護(hù)士?jī)x態(tài)端莊，舉止文雅，關(guān)心體貼患者，鼓勵(lì)他們面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.2幫助患者解除術(shù)后逃避心理

是女性性別的重要標(biāo)志，器官的缺失，嚴(yán)重自卑感會(huì)產(chǎn)生較大負(fù)面影響，擔(dān)心家人不能接受以及百年之后無(wú)完整軀體入土，逃避現(xiàn)實(shí)。家庭參與及社會(huì)支持是醫(yī)治軀體和心理疾病的重要因素之一。針對(duì)最為敏感的問(wèn)題，可通過(guò)多種渠道為患者、患者家屬及周圍人群講解患者病后的生理、心理變化特點(diǎn)以及與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)心理衛(wèi)生、心理治療的相關(guān)知識(shí)，使患者及其家屬能夠接受事實(shí)并有一個(gè)逐步建立的心理準(zhǔn)備過(guò)程，避免了患者及其家屬遭受突如其來(lái)的打擊。病情穩(wěn)定后我們及時(shí)主動(dòng)、細(xì)致地向患者講解假體植入術(shù)等整形手術(shù)的效果和配戴義乳，或者用胸罩彌補(bǔ)外形缺陷，保持良好的外觀形象，維護(hù)患者的自尊，提高生活質(zhì)量。

2.2.3幫助患者適應(yīng)社會(huì)生活

第7篇：手術(shù)患者的護(hù)理問(wèn)題及措施范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；安全隱患；防范措施

315文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3257-02

手術(shù)室以患者進(jìn)行檢查、診斷、手術(shù)治療和急診搶救的重要場(chǎng)所。作為醫(yī)院的重要組成，手術(shù)室護(hù)理安全事故會(huì)給患者帶來(lái)不必要傷害，對(duì)手術(shù)效果造成不利影響。因此，根據(jù)手術(shù)患者的具體情況和手術(shù)的具體要求，制定安全管理措施，保障患者的手術(shù)安全，對(duì)于提高手術(shù)質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系具有重要意義。本次研究旨在通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)理中潛在的安全隱患進(jìn)行分析討論，并提出相對(duì)的防范措施?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1安全隱患分析

1.1護(hù)理人力資源配置手術(shù)室護(hù)理人員的最佳配置標(biāo)準(zhǔn)為1：3，多數(shù)醫(yī)院均無(wú)法達(dá)到這一要求，由于手術(shù)室日常工作量較大，極易出現(xiàn)人力緊張現(xiàn)象，造成護(hù)理超負(fù)荷工作，導(dǎo)致護(hù)理出現(xiàn)精力不足、疲勞現(xiàn)象，從而增大了手術(shù)室護(hù)理安全事故發(fā)生的可能性。

1.2護(hù)理技術(shù)因素

1.2.1搞錯(cuò)病人，做錯(cuò)手術(shù)部位由于部分護(hù)士缺乏足夠的責(zé)任心，同時(shí)由于工作量較大，想會(huì)出現(xiàn)由于未對(duì)患者病歷資料進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)導(dǎo)致患者被接錯(cuò)或手術(shù)間放錯(cuò)，特別是在患者由于術(shù)前緊張或使用鎮(zhèn)定劑后，由于無(wú)法對(duì)護(hù)理人員的問(wèn)詢進(jìn)行正確回答導(dǎo)致此類事故的發(fā)生率不斷增高；另一方面，對(duì)于肢體手術(shù)和雙器官手術(shù)，時(shí)有出現(xiàn)弄錯(cuò)左右側(cè)、或由于手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士未對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)導(dǎo)致做錯(cuò)手術(shù)部位。

1.2.2壓瘡、墜床及墜車對(duì)于老年患者、危重患者及小兒等自制力較差的患者，由于護(hù)理人員未能及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)和約束，導(dǎo)致在手術(shù)完成時(shí)由于患者尚處于麻醉狀態(tài)或床旁無(wú)巡回護(hù)士，造成發(fā)生墜車、墜床等事故；術(shù)中對(duì)患者的未正確放置，若手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，極易導(dǎo)致發(fā)生壓瘡。同時(shí)，若對(duì)患者過(guò)緊約束或過(guò)度外展肢體，極易引起神經(jīng)受壓，導(dǎo)致患者的呼吸功能或循環(huán)系統(tǒng)功能受到影響。

1.2.3電灼傷由于護(hù)理人員的粗心大意，在術(shù)前準(zhǔn)備是未將患者身上攜帶的金屬物品除去，或由于患者體表的部位同托盤、手術(shù)床等金屬表面發(fā)生直接接觸，造成在使用電極切刀等手術(shù)器械時(shí)發(fā)生電灼傷。

1.2.4術(shù)后未對(duì)手術(shù)物品認(rèn)真核對(duì)部分手術(shù)中，由于護(hù)理人員大意或疏忽，導(dǎo)致在手術(shù)結(jié)束后未能詳實(shí)記錄物品清單，或?qū)Σ糠治锲仿┯涘e(cuò)記，導(dǎo)致發(fā)生手術(shù)結(jié)束后患者體內(nèi)存在異物遺留、混淆或遺失病理標(biāo)本。

1.2.5術(shù)中感染由于部分醫(yī)護(hù)人員缺乏足夠的無(wú)菌觀念，在手術(shù)過(guò)程中未對(duì)無(wú)菌操作規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，出現(xiàn)未對(duì)空氣嚴(yán)格消毒，術(shù)前未對(duì)手消毒、未對(duì)手術(shù)器械及敷料包進(jìn)行滅菌消毒，或由于不慎將無(wú)菌包包布弄濕，導(dǎo)致發(fā)生術(shù)后感染事件。

1.2.6術(shù)后處理不當(dāng)由于護(hù)理人員未對(duì)患者進(jìn)行妥善固定，在病人術(shù)后轉(zhuǎn)移時(shí)導(dǎo)致引流管脫出，或引流液倒流；在術(shù)中采用止血帶進(jìn)行止血操作時(shí)，未記錄時(shí)間，導(dǎo)致止血帶使用超時(shí)，引起血循環(huán)受損。

1.3護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄近年來(lái)各地醫(yī)患糾紛多有發(fā)生，由于手術(shù)室的特殊作用，因此在眾多醫(yī)患糾紛事件中手術(shù)室是高發(fā)地區(qū)，如護(hù)士不能正確認(rèn)識(shí)護(hù)理記錄單所具有的法律效力，記錄不規(guī)范或不正確，術(shù)中未嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室工作要求，這些都是引起醫(yī)患糾紛的可能原因。

1.4手術(shù)室管理由于手術(shù)室的管理制度不健全，護(hù)理人員未進(jìn)行嚴(yán)格的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，或監(jiān)督管理機(jī)制不到位，這些倒是引起醫(yī)患糾紛的重要因素，也是威脅的安全最主要原因。

2安全防范措施

2.1加強(qiáng)職責(zé)培訓(xùn)，強(qiáng)化管理意識(shí)改善手術(shù)室的人力資源配置，對(duì)護(hù)理人員的工作時(shí)間進(jìn)行合理調(diào)整。同時(shí)，加強(qiáng)其業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)技能操作和專業(yè)理論的相關(guān)培訓(xùn)提高重視程度，促使護(hù)理人員對(duì)新技術(shù)、新理論和新儀器盡快及時(shí)掌握。提供護(hù)理人員進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，定期對(duì)其進(jìn)行相關(guān)安全教育，及時(shí)對(duì)潛在安全隱患進(jìn)行發(fā)掘和改正。同時(shí)加強(qiáng)手術(shù)室工作人員對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)，提高其自律能力，要求對(duì)手術(shù)護(hù)理記錄單做到正確規(guī)范書寫。

2.2加強(qiáng)工作責(zé)任心，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念

2.2.1重視術(shù)前訪視在手術(shù)前對(duì)患者的相關(guān)信息做到基本了解，重點(diǎn)對(duì)患者的手術(shù)名稱、手術(shù)內(nèi)容及血型等做到掌握，將有關(guān)的手術(shù)事項(xiàng)向患者進(jìn)行講解，幫助患者穩(wěn)定情緒，以提高手術(shù)配合度。

2.2.2嚴(yán)格把關(guān)手術(shù)流程手術(shù)前要做好五查十八倍，要求對(duì)各項(xiàng)手術(shù)流程進(jìn)行認(rèn)真查對(duì)，在接患者時(shí)，要求將通知到同患者的病歷信息進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，在進(jìn)入手術(shù)室后，根據(jù)患者的腕帶及病例，對(duì)患者的身份、手術(shù)部位和術(shù)前準(zhǔn)備情況進(jìn)行嚴(yán)格檢查，術(shù)后再次對(duì)以上各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行核查，并在手術(shù)記錄單上進(jìn)行規(guī)范記錄。

2.2.3正確進(jìn)行護(hù)理操作大部分手術(shù)室安全事故均是由于護(hù)理人員的專業(yè)水平不足所致，在接送患者時(shí)，要求對(duì)患者進(jìn)行妥善固定，避免過(guò)緊過(guò)松，合理使用約束帶，同時(shí)按照手術(shù)要求，調(diào)整患者至合適，避免造成肢體過(guò)度外展；在需要使用電刀的手術(shù)中，要求對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真檢查，并按照相關(guān)操作要求使用，手術(shù)前對(duì)患者身上的特殊物品如義齒等去除放好，仔細(xì)使用消毒液，避免負(fù)極板被消毒液浸濕。

2.2.4認(rèn)真執(zhí)行術(shù)后整理工作在手術(shù)結(jié)束后，要求對(duì)手術(shù)物品進(jìn)行嚴(yán)格清點(diǎn)，對(duì)縫針、紗布等小物品的數(shù)目仔細(xì)清點(diǎn)，避免遺留；對(duì)于送檢病理標(biāo)本，在對(duì)病理單進(jìn)行正確填寫后，由專人核對(duì)后送至病理科。

綜上所述，對(duì)手術(shù)患者存在的安全隱患進(jìn)行系統(tǒng)分析，并進(jìn)行有效的防范，對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系，提高手術(shù)治療質(zhì)量具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]程彬，李春燕，范娟，等.加強(qiáng)手術(shù)安全核查，防范醫(yī)療差錯(cuò)事故[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì)第15屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[G].2011：273.

第8篇：手術(shù)患者的護(hù)理問(wèn)題及措施范文

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；院內(nèi)感染；措施 控制

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）04（b）-0153-02

院內(nèi)感染也稱為醫(yī)院感染，是指住院、看病患者或者醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院患者在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染[1]。但是入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染不屬于院內(nèi)感染的范疇。住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等均屬于院內(nèi)感染的對(duì)象，其中主要對(duì)象為住院病人和醫(yī)務(wù)工作者[2]。為探討相關(guān)解決措施，減少發(fā)生的概率，提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，該院從2009年以來(lái)，在預(yù)防和控制院內(nèi)感染工作中，主要從手術(shù)室護(hù)理工作入手，查找工作中的不足，加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境的檢測(cè)、控制手術(shù)室人員的流動(dòng)、及時(shí)合理處理廢棄醫(yī)療垃圾以及嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)無(wú)菌規(guī)范操作等，逐漸形成了一套院內(nèi)感染的手術(shù)室護(hù)理防控體系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 手術(shù)室引起院內(nèi)感染的因素

1.1 患者因素

大多數(shù)的手術(shù)患者由于疾病或者創(chuàng)傷導(dǎo)致自身免疫能力下降，抵抗力較低，在手術(shù)室中極易發(fā)生感染。同時(shí)，手術(shù)患者的個(gè)人衛(wèi)生也不容忽視。

1.2 手術(shù)室環(huán)境因素

手術(shù)室的環(huán)境對(duì)于院內(nèi)感染的防控起到極其關(guān)鍵的作用，首先是手術(shù)室的布局問(wèn)題，如布局不合理，限制區(qū)和半限制區(qū)區(qū)分不清或者手術(shù)操作區(qū)不潔凈極易導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生；空氣中沉浮著各種病原體，隨著人員的流動(dòng)空氣中病原體的數(shù)量和種類發(fā)生改變，如不重視也容易導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生；此外，手術(shù)室中廢棄醫(yī)療垃圾沒(méi)有及時(shí)的處理也是重要問(wèn)題之一[3]。

1.3 醫(yī)護(hù)工作者操作水平

在手術(shù)室中，醫(yī)護(hù)工作者的操作水平也是導(dǎo)致原因之一，手術(shù)室的任何操作都屬于侵入性操作，是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，侵入性操作可將外源病原體帶入到患者的體內(nèi)，導(dǎo)致感染。醫(yī)護(hù)工作者如操作不當(dāng)，無(wú)菌操作不規(guī)范，消毒工作不徹底等均會(huì)導(dǎo)致感染的發(fā)生。同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致交叉感染，如手術(shù)患者與醫(yī)務(wù)人員之間的感染，手術(shù)患者與家屬的感染及前后手術(shù)患者與患者之間的感染。

1.4 相關(guān)人員的意識(shí)

醫(yī)護(hù)工作者及保潔人員對(duì)院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)不夠，意識(shí)較差，沒(méi)做好各項(xiàng)防范措施，也是導(dǎo)致感染的主要原因之一。

2 手術(shù)室護(hù)理工作防控院內(nèi)感染的措施

2.1 加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量的控制

嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室區(qū)域及通道的劃分，既三區(qū)三通道：限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，手術(shù)病人通道、工作人員通道、污物通道，貼出顯目標(biāo)語(yǔ)，以提示及警示醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行三區(qū)三通道管理制度；加強(qiáng)手術(shù)間人員管理，禁止臺(tái)下人員互串手術(shù)間；限制進(jìn)入手術(shù)室人員數(shù)量，參觀人員固定手術(shù)間，不可隨意走動(dòng)；定期完成空氣質(zhì)量、物體臺(tái)面采樣監(jiān)測(cè)，以便發(fā)現(xiàn)與及時(shí)追蹤不良因素。

2.2 增強(qiáng)低年資護(hù)理人員的感染預(yù)防控制能力

科室的感染控制，低年資護(hù)理人員是薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)于進(jìn)入手術(shù)室的新職工及護(hù)生，該科在入科后有計(jì)劃的安排感控知識(shí)及?？频认嚓P(guān)的理論及技術(shù)操作培訓(xùn)及考核，做到崗前學(xué)習(xí)培訓(xùn)與強(qiáng)化；上崗后有計(jì)劃的根據(jù)科室培訓(xùn)目標(biāo)，不斷強(qiáng)化學(xué)習(xí)，加強(qiáng)繼續(xù)教育，讓低年資護(hù)理人員具備扎實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

制定嚴(yán)格的消毒隔離制度，對(duì)每位參與進(jìn)行手術(shù)的護(hù)理人員提出明確要求，每次手術(shù)前，做好手術(shù)區(qū)域的衛(wèi)生和消毒工作，做好手術(shù)區(qū)的空氣消毒，對(duì)手術(shù)中使用的各種器械嚴(yán)格進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，對(duì)一次性使用的物品仔細(xì)檢查，以防止物品過(guò)期或者出現(xiàn)外包裝破損的情況；手術(shù)中，不隨意走動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；手術(shù)后，及時(shí)按要求處理醫(yī)療用物，必須嚴(yán)格滅菌后才能再次使用，對(duì)廢棄垃圾要按醫(yī)療垃圾分類處理，對(duì)手術(shù)患者的分泌物和排泄物等統(tǒng)一做無(wú)害化處理。

2.4 有效的監(jiān)測(cè)手段

對(duì)手術(shù)室進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑的感染因素，進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，可以有效的降低感染發(fā)生率以及發(fā)生的危害程度。監(jiān)測(cè)的內(nèi)容重要包括：手術(shù)室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)、無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)、滅菌器監(jiān)測(cè)等。對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)指出，并提出整改意見(jiàn)，對(duì)違反相關(guān)規(guī)章制度的人員，進(jìn)行教育改正。

2.5 加強(qiáng)術(shù)前健康教育工作

手術(shù)前，須對(duì)手術(shù)患者以及其家屬進(jìn)行院內(nèi)感染的相關(guān)知識(shí)宣傳教育工作，讓其知道預(yù)防工作對(duì)院內(nèi)感染發(fā)生的重要性，并指導(dǎo)其正確的預(yù)防方法，積極配合護(hù)理工作。

3 結(jié)果

通過(guò)對(duì)手術(shù)室環(huán)境的整改，規(guī)章制度的建立，護(hù)理工作的整改以及檢測(cè)，使手術(shù)室的各項(xiàng)指標(biāo)控制在正常的范圍之內(nèi)，大大降低了由于手術(shù)室護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題引起醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的概率，提高了醫(yī)院護(hù)理的質(zhì)量和醫(yī)療水平。

4 討論

院內(nèi)感染的發(fā)生和傳播不但嚴(yán)重影響住院病人術(shù)后的康復(fù)和治療效果，而且給醫(yī)院的工作人員的健康帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅，對(duì)于院內(nèi)感染的預(yù)防和控制不容忽視。隨著社會(huì)和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)于院內(nèi)感染的預(yù)防和控制已經(jīng)成為評(píng)價(jià)某個(gè)醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[4]。導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生的主要原因有：醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染及其危害性認(rèn)識(shí)不足；醫(yī)護(hù)工作者的無(wú)菌操作不規(guī)范和消毒隔離制度不健全導(dǎo)致感染源傳播；或?qū)ο靖綦x制度執(zhí)行效果醫(yī)院缺乏有效的監(jiān)測(cè)。

在院內(nèi)感染的預(yù)防和控制中，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量對(duì)于院內(nèi)感染的預(yù)防和控制具有非常重要的意義[5]。手術(shù)患者病情嚴(yán)重、加之手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷和應(yīng)激，抵抗力十分低下。此時(shí)如操作不當(dāng)，極易導(dǎo)致患者發(fā)生院內(nèi)感染，同時(shí)也會(huì)直接影響患者的手術(shù)效果及術(shù)后的康復(fù)。我科在認(rèn)真分析手術(shù)室引起院內(nèi)感染的各種危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，采取了一系列切實(shí)有效的針對(duì)措施，從而顯著降低了院內(nèi)感染的發(fā)生率，初步取得了滿意的效果。

綜上所述，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)，加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度的有效落實(shí)，可以有效地預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，也是控制院內(nèi)感染的有效途徑。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 盧志清.手術(shù)室控制醫(yī)院內(nèi)感染的有效途徑[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012， 12（15）：4092.

[3] 邢小芳.新生兒監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染原因分析及控制對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志：上旬刊，2012，（7）：114-115.

[4] 孫芳.加強(qiáng)手術(shù)室管理減少醫(yī)院感染的方法與體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18（5）：537.

第9篇：手術(shù)患者的護(hù)理問(wèn)題及措施范文

方法：對(duì)我院婦產(chǎn)科2009年3月～2010年6月，經(jīng)心理干預(yù)措施的160例患者進(jìn)行回顧性分析。

結(jié)果：對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，是人性化護(hù)理中，重要的組成部分。

結(jié)論：對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，有效減少患者緊張抑郁等不良情緒，不但提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度更強(qiáng)化了護(hù)士的責(zé)任心，也是保證患者治療順利及康復(fù)的重要條件之一。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù) 婦產(chǎn)科 應(yīng)用體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0233-02

隨著時(shí)代進(jìn)步和醫(yī)療模式的改變，以往的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足患者的要求，人性化、整體化護(hù)理已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中，心理干預(yù)的重要性已不言而喻。在對(duì)婦產(chǎn)科患者的日常護(hù)理中，發(fā)現(xiàn)患者中普遍存在不同程度的緊張抑郁等不良情緒。特別引產(chǎn)孕婦，緊張、顧慮心理，擔(dān)心手術(shù)對(duì)今后生育造成影響，對(duì)護(hù)士工作不配合等情況。因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)措施，讓患者保持良好的心理情緒，消除緊張與恐懼感，積極配合醫(yī)護(hù)人員，是順利治療和日后康復(fù)預(yù)后的關(guān)鍵因素[1]。對(duì)我院婦產(chǎn)科2009年3月～2010年6月，經(jīng)心理干預(yù)措施的160例患者進(jìn)行回顧性分析，體會(huì)如下：

1 臨床資料

160例患者均來(lái)自我院婦產(chǎn)科2009年3月～2010年6月間經(jīng)心理干預(yù)措施的患者。年齡為：16～45歲，平均年齡為：30.5歲。其中：人流術(shù)48例，剖宮產(chǎn)術(shù)86例，子宮切除術(shù)9例，宮外孕手術(shù)15例，經(jīng)腹子宮肌瘤手術(shù)2例。

2 不良心理反應(yīng)

2.1 恐懼心理反應(yīng)。在手術(shù)進(jìn)行后，主要臨床表現(xiàn)為莫名的，不自控的恐懼、緊張、易激惹、多慮、愛(ài)挑剔、無(wú)法對(duì)不同醫(yī)護(hù)進(jìn)行配合，導(dǎo)致影響治療及護(hù)理工作的進(jìn)一步開(kāi)展?？蓪?dǎo)致術(shù)后的心慌、頭暈、失眠、注意力不集中、思維緩慢、食欲不振等應(yīng)激性心理問(wèn)題的產(chǎn)生，較常發(fā)生自身組織臟器的缺失感及術(shù)后、生育能力、女性特征，正常的家庭起居生活等的缺失感。

2.2 抑郁心理反應(yīng)。大部分女性患者對(duì)子宮的解剖知識(shí)，及子宮生理結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，導(dǎo)致大部分患者，會(huì)憑自我意識(shí)來(lái)進(jìn)行判斷子宮缺失會(huì)導(dǎo)致性生活、肥胖、提前衰老發(fā)生，進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)烈的壓抑感、自卑感。日常生活行為上較長(zhǎng)時(shí)間表現(xiàn)不開(kāi)心、不愿動(dòng)、不愿說(shuō)、易激惹、孤獨(dú)、睡眠不佳、食欲不振、不愿主動(dòng)關(guān)心其他的人或事及同他人良好的接觸等，害怕手術(shù)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果會(huì)對(duì)生活、工作、也會(huì)給家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。

2.3 失望悲觀心理反應(yīng)。較常見(jiàn)于性格內(nèi)向，病情較重的患者。較長(zhǎng)時(shí)間的身心折磨，病情程度逐漸惡化加重，對(duì)手術(shù)治療的方法喪失信任及自信心，導(dǎo)致絕望的心理問(wèn)題的表現(xiàn)，主要為悲憤、冷漠、拒絕手術(shù)治療、失望不合作，嚴(yán)重心理問(wèn)題的患者，還會(huì)伴有輕生自殺的念頭。

2.4 封閉心理反應(yīng)。導(dǎo)致封閉心理的因素，排除患者自身性格原因外，還因離開(kāi)家人及對(duì)陌生的生活環(huán)境不適應(yīng)、缺少安全感，四周環(huán)境的角色變化，導(dǎo)致患者產(chǎn)生自我封閉心理反應(yīng)。主要表現(xiàn)為：淡漠不愿主動(dòng)同人溝通，常會(huì)伴有孤獨(dú)、緊張，在進(jìn)行檢測(cè)問(wèn)題回答時(shí)比較猶豫不定。

3 心理干預(yù)措施

在婦產(chǎn)科手術(shù)大多都涉及到女性患者的隱私部位，因此醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中，不能將患者信息和病情透露給無(wú)關(guān)人員。對(duì)患者護(hù)理中，注重患者隱私保護(hù)，在病房有其他患者家屬在的情況下，不要大聲討論患者病情，以免患者產(chǎn)生心理壓力。在術(shù)前護(hù)士應(yīng)進(jìn)行術(shù)前訪視，告知患者以及家屬手術(shù)方法以及治療效果，對(duì)患者和家屬提問(wèn)進(jìn)行一一解答，做到細(xì)致耐心、言辭誠(chéng)懇[2]。

3.1 對(duì)待失望悲觀，甚至出現(xiàn)自殺傾向的患者，應(yīng)進(jìn)行更進(jìn)一步的深入心理疏導(dǎo)，囑咐其家屬增加關(guān)心及關(guān)注程度，注意平時(shí)說(shuō)話及做事的語(yǔ)氣和態(tài)度。鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣愛(ài)好，轉(zhuǎn)移患者的注意力及思維模式，增加患者心理反應(yīng)的緩解和康復(fù)。

3.2 對(duì)待年齡較大及文化程度較低的患者，應(yīng)增加關(guān)心程度對(duì)其進(jìn)行更加細(xì)致的護(hù)理干預(yù)措施，由于接受能力及理解問(wèn)題的方式不同，需依據(jù)患者的文化程度進(jìn)行心理疏導(dǎo)以解除患者的顧慮。要增加對(duì)患者的照顧及關(guān)心，語(yǔ)氣平緩，盡量詳細(xì)生動(dòng)的進(jìn)行講解有關(guān)知識(shí)。以保證患者及家屬對(duì)知識(shí)的掌握程度。增加巡視及查房的次數(shù)，以便于及時(shí)解決患者的新進(jìn)問(wèn)題，及避免嚴(yán)重性事件的發(fā)生及發(fā)展。將事態(tài)的發(fā)展的嚴(yán)重性及危險(xiǎn)性降到最低。

4 討論

產(chǎn)婦在術(shù)前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)，術(shù)前訪視能有效地降低產(chǎn)婦緊張、恐懼、焦慮心理。通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦術(shù)前心理護(hù)理，使產(chǎn)婦感到被尊重和被關(guān)心，在心理上獲得滿足感與安全感，這樣產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，精神輕松，從身心兩方面為主動(dòng)配合手術(shù)做好準(zhǔn)備。

綜上所述，我們應(yīng)該更加人性化的對(duì)待術(shù)后的患者，以增加患者的幸福指數(shù)，加速患者回到正常生活及工作的軌道，以提高患者的生活質(zhì)量。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)護(hù)理，了解患者的心理反應(yīng)，針對(duì)其采用人性化護(hù)理措施，可有效的緩解患者在術(shù)后的心理焦慮、恐懼及緊張的情緒，有效的提高患者的依從性，增加患者配合治療，有效減少術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，可有效的提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量。

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