急診科護理管理中的風險管理應用效果

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【摘要】目的分析急診科護理管理中運用風險管理的效果及對護理質(zhì)量與不良事件的影響。方法2019年1月—2020年1月，選取本院急診科收治的88例患者，按照管理方法的不同分為兩組，對比組44例患者實施常規(guī)管理，試驗組44例患者實施風險管理，并對兩組護理質(zhì)量評分與不良事件發(fā)生率予以對比。結果試驗組基礎護理以及護理文書等護理質(zhì)量評分比對比組高（P＜0.05）；對比組不良事件發(fā)生率18.18%，比試驗組的2.27%高（P＜0.05）。結論急診科護理管理中運用風險管理的效果顯著，可使護理質(zhì)量顯著提高，還可以使不良事件的發(fā)生率有效降低。

【關鍵詞】急診科；護理管理；風險管理；護理質(zhì)量；不良事件；應用；效果

急診科是醫(yī)院的重要科室之一，此科室涉及的病情比較廣泛，病情發(fā)展速度較快，且變化性較強，存在較高的護理管理風險，極易出現(xiàn)判斷失誤的情況，如果產(chǎn)生差錯，極易引發(fā)不可逆的損失，對患者的病情恢復有不利影響，甚至會危及患者的生命健康安全[1]。因此，實施科學、有效的護理管理措施?，F(xiàn)階段，伴隨醫(yī)療技術的持續(xù)發(fā)展以及經(jīng)濟水平的提高，開展護理風險管理成為發(fā)展的趨勢，風險管理屬于預見性護理管理方法，借助分析與辨別潛在的危險因素，使患者的預后充分改善，進而使傷害盡可能的降低，促使醫(yī)護患關系更加和諧[2]。為了分析急診科護理管理中運用風險管理的效果及對護理質(zhì)量與不良事件的影響，研究選取2019年1月—2020年1月院急診科收治的88例患者，分為兩組分別實施常規(guī)管理與風險管理，并比較不同管理模式在急診科中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月—2020年1月選取本院急診科收治的88例患者，全部患者與家屬簽署同意書，經(jīng)倫理委員會批準；按照管理方法的不同分為兩組，對比組44例患者中，有男性23例，女性21例，年齡20～78歲，平均（49.53±29.54）歲；疾病類型：重癥創(chuàng)傷8例，心力衰竭12例，心絞痛17例，其他7例。試驗組44例患者中，有男性25例，女性19例，年齡21～79歲，平均（50.42±29.63）歲；疾病類型：重癥創(chuàng)傷7例，心力衰竭13例，心絞痛18例，其他6例。兩組疾病類型等資料的分析差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對比組實施常規(guī)管理，包括對急診不同崗位護士合理安排與分工合作等；試驗組實施風險管理。方法如下：首先，風險管理制度的完善：按照科室的具體情況制定科學的應急預案，借助演練的形式，使護理人員對風險管理的重要性充分認識，促使整個科室的急救能力顯著提高，保證遇到突發(fā)事件可有效應對[3]；需彈性排班，科學配置人力與物力資源，把護理人員分為兩個小組，一組為急診小組，另一組為接診小組，急診小組成員全天候保持聯(lián)系暢通，做好急救相關準備工作；其次，強化護理人員的培訓：定期組織護理人員培訓與學習，使護理人員的風險意識顯著提高，定期考核，制定獎懲制度，使護理人員的工作積極性顯著增強；并完全科室制度，確保護理人員根據(jù)指標標準進行工作[4]；再次，提高護理人員的專業(yè)技能：因為急診科患者的病情比較急，患者數(shù)量較大，要求護理人員的專業(yè)技術較強[5]；第四，急救物品與儀器的規(guī)范管理：保證急救物品充足與有效，做好藥品質(zhì)量與監(jiān)督工作，確保儀器能夠正常運轉，嚴格消毒與滅菌處理無菌物品[6]。后勤加強有關保障工作，確保部門之前的協(xié)調(diào)，如果有不明確的用藥用量，應反復確認，不能應付[7]；第五，保證護理文書質(zhì)量符合要求，嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》標準書寫，做到準確、客觀與真實，并和醫(yī)生記錄情況一致。

1.3觀察指標

記錄兩組護理質(zhì)量評分（根據(jù)自擬調(diào)查表評定，內(nèi)容包括基礎護理、護理文書、分層考核以及護理技能四個方面，各項指標總分100份，分數(shù)越高，說明護理質(zhì)量越佳）與不良事件（包括給藥錯誤、誤吸以及墜床等）。

1.4統(tǒng)計學方法

選擇SPSS21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗或Fisher精確概率法。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1護理質(zhì)量

試驗組基礎護理以及護理文書等護理質(zhì)量評分比對比組高（P＜0.05）。見表1。

2.2不良事件

對比組不良事件發(fā)生率為18.18%，比試驗組的2.27%高（P＜0.05）。見表2。

3討論

護理風險就是醫(yī)院救治時在護理操作中的不確定因素，可能會出現(xiàn)一定的不安全事件，護理風險主要分為四種類型，一是護理事故，二是護理缺陷，三是護理差錯，四是護理意外，護理人員一般因為技術因素、服務因素、重復因素與人文因素等引發(fā)護理風險。如果產(chǎn)生護理風險會加重患者病情，使患者受到新的損害，還可能對其生命安全造成危及[8]。因為護理風險具有一定的突發(fā)性與偶然性特點，所以，預測與防范工作有較大難度。急診科最為醫(yī)院重要科室之一，其突發(fā)事件幾率較高，再加上我國國情與就醫(yī)觀念的影響，急診科會收治較多普通患者，導致急診科的醫(yī)療負擔明顯加重，所以，加強急診患者的護理管理，對有關意外事件的減少有積極影響[9]。護理風險管理就是盡可能使風險事件的出現(xiàn)減少，主要識別、分析與處理護理中潛在的風險事件[10-11]。風險護理屬于嚴密銜接的一種護理過程中，堅持以患者為核心，對患者的感受充分重視，使護理人員的責任意識顯著增強，術中可以有效配合臨床醫(yī)師，使患者的搶救流程得到優(yōu)化，并對護士與患者間的交流充分注重，使患者的能夠積極主動配合治療，使醫(yī)療事故的出現(xiàn)明顯減少，規(guī)避風險，使患者的滿意度顯著提高[12]。急診科建立風險管理制度與成立風險管理小組，制定針對性的管理措施，獲得了較好效果[13-14]。本研究顯示試驗組護理質(zhì)量評分比對比組高；對比組不良事件發(fā)生率為18.18%，比試驗組的2.27%高，與其他研究結果相近。綜上所述，急診科護理管理中運用風險管理的效果顯著，可提高護理質(zhì)量，同時，減少不良事件的出現(xiàn)。

作者：劉霞蓉 單位：福建省泉州市第一醫(yī)院急診科