臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)改革實踐

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【摘要】醫(yī)教協(xié)同背景下臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)體系改革是解決我國“看病難”的根本出路，在醫(yī)教協(xié)同的大背景下，如何培養(yǎng)既要有一定學(xué)術(shù)能力，又能勝任臨床醫(yī)生職責(zé)的高素質(zhì)應(yīng)用型人才是臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育面前的一件大事。本課題通過建立“三個平臺”+“兩個不間斷”，進(jìn)行了醫(yī)教協(xié)同背景下臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)改革的實踐與探索，為醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)開創(chuàng)了一種新模式。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)教協(xié)同；臨床醫(yī)學(xué)；學(xué)位研究生

1醫(yī)教協(xié)同背景下創(chuàng)新臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的意義

2014年11月27日，原國家衛(wèi)生計生委等明確了我國專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的方向是構(gòu)建以“5+3”為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才體系，2015年5月，國務(wù)院學(xué)位委員會《關(guān)于印發(fā)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案的通知》[1]，為“5+3”模式在全國范圍內(nèi)推進(jìn)指明了方向。通過“5+3”構(gòu)建的以臨床實踐能力為核心的人才培養(yǎng)體系，實現(xiàn)模式創(chuàng)新，構(gòu)建將醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育有機(jī)銜接的能勝任臨床醫(yī)生職責(zé)的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。

2醫(yī)教協(xié)同背景下創(chuàng)新臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的目標(biāo)

1）加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，加快構(gòu)建碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)緊密銜接的教育制度，改革入學(xué)制度和培養(yǎng)模式，創(chuàng)新教學(xué)方法和考核方式，確保合格的畢業(yè)生可獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、研究生畢業(yè)證和學(xué)位證“四證合一”的培養(yǎng)模式。2）通過構(gòu)建“三個平臺”+“兩個不間斷”的培養(yǎng)模式，使培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才既能勝任臨床工作，又具備一定的科研能力，真正完成在醫(yī)教協(xié)同背景下“魚漁兼得”的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)[2]。

3醫(yī)教協(xié)同背景下創(chuàng)新臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的條件

1）社會急需。醫(yī)療資源短缺、解決“看病難”根本出路在于深化醫(yī)學(xué)教育改革[3]。多年來，由于我國臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的研究生大多重于學(xué)術(shù)能力培養(yǎng)，輕臨床技能培養(yǎng)。我國醫(yī)學(xué)教育改革正在全面推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同，構(gòu)建中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。可以培養(yǎng)既要有一定學(xué)術(shù)能力，又能勝任臨床醫(yī)生職責(zé)的高素質(zhì)應(yīng)用型人才[4]。2）國家政策支持。原國家衛(wèi)生計生委等多部門明確了我國專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的方向是構(gòu)建以“5+3”為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才體系，合格畢業(yè)生即可得到“四證合一”。3）學(xué)校與學(xué)科層面。我校貫徹“改革、創(chuàng)新、提高、發(fā)展”的工作方針，加強(qiáng)教學(xué)制度、教師隊伍、教學(xué)支撐條件建設(shè)，努力構(gòu)建研究性教學(xué)模式、培育研究團(tuán)隊，為我校開展創(chuàng)新性研究生培養(yǎng)新模式創(chuàng)造了有利的環(huán)境，人體解剖與組織胚胎學(xué)專業(yè)目前已經(jīng)形成了比較穩(wěn)定的研究領(lǐng)域，并與相應(yīng)臨床科室建立了密切的的學(xué)術(shù)交流機(jī)制，為實施醫(yī)教協(xié)同“魚漁兼得”的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)改革的實踐與探索提供一個良好的科學(xué)探究平臺。

4醫(yī)教協(xié)同背景下創(chuàng)新臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的模式

臨床醫(yī)生對理論知識、實踐技能及科研能力要求都很高，三者都不能偏廢，必須靠“學(xué)中干”來實現(xiàn)“干中學(xué)”。為此，我們提出了構(gòu)建“三個平臺”+“兩個不間斷”的培養(yǎng)模式，進(jìn)行了醫(yī)教協(xié)同背景下“魚漁兼得”的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)改革的實踐與探索。1）建設(shè)“三個平臺”。①學(xué)術(shù)交流平臺：創(chuàng)辦“一堂兩壇”，即“名家講堂、教授博士講壇、研究生學(xué)術(shù)論壇”等。名家講堂、教授博士講壇指定期邀請國內(nèi)外知名專家或校內(nèi)教授博士開展學(xué)術(shù)報告交流會。研究生學(xué)術(shù)論壇指團(tuán)隊成員及研究生在每個月都要開展學(xué)術(shù)報告、讀書報告、實驗匯報等各種學(xué)術(shù)活動，及時交流科研成果新進(jìn)展，掌握學(xué)科發(fā)展前沿知識，提供相互學(xué)習(xí)、相互交流、相互合作的機(jī)會。引導(dǎo)和培植研究生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)研究生獲取知識、運(yùn)用知識去探索、解決問題能力。同時每年均選派研究生外出參加高水平學(xué)術(shù)交流活動。②技術(shù)交流平臺：充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，創(chuàng)建科研數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)文獻(xiàn)共享，開展課題介紹及總結(jié)，優(yōu)秀畢業(yè)論文展播等。將形態(tài)學(xué)實驗室、機(jī)能學(xué)實驗室定位為開放式實驗室，讓學(xué)生在教師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)常用技術(shù)的實驗原理及操作流程。同時利用一些實驗技術(shù)論壇網(wǎng)站，如丁香園、小木蟲等建立技術(shù)交流論壇，研究生在實驗過程中遇到技術(shù)問題，可以通過論壇尋求幫助，可以在短時間內(nèi)掌握實驗技巧、提高數(shù)據(jù)分析能力等。③臨床實踐平臺：培養(yǎng)質(zhì)量是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的生命線，培訓(xùn)基地是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實施載體，也是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的“孵化器”。強(qiáng)化培訓(xùn)基地建設(shè)，加強(qiáng)全過程督導(dǎo)，以質(zhì)量管理和考核管理為抓手，努力推動各項教學(xué)制度的落實，對帶教師資、管理人員定期組織培訓(xùn)，提高各培訓(xùn)醫(yī)院的管理和帶教水平；在培訓(xùn)過程中，定期組織專家對培訓(xùn)基地建設(shè)情況、教學(xué)情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)，通過有效的評估與反饋，嚴(yán)把培訓(xùn)質(zhì)量關(guān)。嚴(yán)格統(tǒng)一考核，根據(jù)各學(xué)科考核要求，建立結(jié)業(yè)綜合考核試題庫，制定考核方案，形成綜合考核規(guī)程。2）堅持“兩個不間斷”。①堅持理論學(xué)習(xí)不間斷。在醫(yī)生的培養(yǎng)過程中，堅持理論學(xué)習(xí)不間斷，建立和完善“以能力為導(dǎo)向，以病例為基礎(chǔ)”的床旁教學(xué)體系，開展多層次以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)。開設(shè)研討式循證醫(yī)學(xué)課程，培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力和循證醫(yī)學(xué)思維。在技能訓(xùn)練方面。強(qiáng)化臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，建立完善導(dǎo)師帶教制度，通過有針對性的臨床實訓(xùn)與技能強(qiáng)化，完成住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)。②堅持醫(yī)德修養(yǎng)培養(yǎng)不間斷。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是社會道德體系的重要組成部分，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。醫(yī)德教育作為研究生素質(zhì)教育的重要環(huán)節(jié)貫穿于人才培養(yǎng)全過程，將社會主義核心價值觀教育全方位貫穿融入人才培養(yǎng)全過程，教育引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀；注重人文關(guān)懷精神和人際溝通能力的培養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)生具有高尚的職業(yè)道德情操和關(guān)愛病人、尊重他人、尊重生命、團(tuán)隊合作的良好職業(yè)素養(yǎng)。

5醫(yī)教協(xié)同背景下創(chuàng)新臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實踐與應(yīng)用價值

1）積極探索以“5+3”為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，深化醫(yī)學(xué)教育改革，為解決我國目前臨床高素質(zhì)應(yīng)用型人才的短缺，緩解“看病難”的突出社會問題提供理論及實踐支撐。2）構(gòu)建“三個平臺”+“兩個不間斷”的培養(yǎng)模式，培養(yǎng)出的研究生既能擁有扎實的臨床技能、良好的醫(yī)德修養(yǎng)，同時又具備一定的科研能力，解決長期以來研究生教育中存在的學(xué)術(shù)能力與臨床工作勝任能力嚴(yán)重脫節(jié)的弊端，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實踐技能及其科研成果的臨床應(yīng)用價值。3）實踐是認(rèn)知之本，創(chuàng)新之源。本課題通過建立“三個平臺”+“兩個不間斷”，進(jìn)行醫(yī)教協(xié)同背景下“魚漁兼得”的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)改革的實踐與探索，為我國當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究生教育的具體實踐進(jìn)行積極探索。

參考文獻(xiàn)

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作者：李紅星 時彥 張連雙 王東 趙偉 張洪芹 單位：濱州醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室