兒童康復(fù)培訓(xùn)全文(5篇)

1兒童康復(fù)師的現(xiàn)狀與特點(diǎn)

自二十世紀(jì)八十年代后期，我國開始引入國外康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)后，康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)得到了快速的發(fā)展。但由于康復(fù)師資力量、教學(xué)設(shè)備、學(xué)生生源等條件的限制，至今我國仍嚴(yán)重缺乏合格的康復(fù)人才，尤其是高素質(zhì)的兒童?？瓶祻?fù)師。因?yàn)槿狈ν暾到y(tǒng)的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、神經(jīng)學(xué)、人體發(fā)育學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)，也缺乏基本的兒科醫(yī)學(xué)和護(hù)理?？瞥ＷR(shí)，大多數(shù)兒童康復(fù)師不能透切理解兒童康復(fù)技術(shù)原理、治療目的和意義，不能有效地指導(dǎo)家長參與訓(xùn)練，不能從容面對重癥患兒，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，缺乏主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造思維能力，只能機(jī)械地按康復(fù)醫(yī)師的醫(yī)囑執(zhí)行訓(xùn)練，影響康復(fù)療效，有的甚至在訓(xùn)練過程中發(fā)生意外，如腦癱兒的骨折等，不能正確應(yīng)對訓(xùn)練過程中的病情變化，如胃食道返流引起誤吸等，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

2兒童康復(fù)師的指導(dǎo)與訓(xùn)練目標(biāo)

根據(jù)我國的國情以及兒童康復(fù)的特點(diǎn)，我們希望培養(yǎng)出一批在一專多能的基礎(chǔ)上有自己發(fā)展專長的兒童康復(fù)師。作為兒童康復(fù)治療小組中的重要成員之一，康復(fù)師通過一對一地為孩子執(zhí)行治療，能以自己的“妙手”和“仁心”獲取家長的信任并鼓勵(lì)家長樹立治療信心，引導(dǎo)家長共同參與康復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)到最好療效。

3兒童康復(fù)師的指導(dǎo)與訓(xùn)練方法

3.1制定統(tǒng)完整系并切合實(shí)際的繼續(xù)教育計(jì)劃

在注重康復(fù)師臨床技能培養(yǎng)的同時(shí)，加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的教育，有計(jì)劃地舉辦相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)講座、教學(xué)查房、病例討論，積極利用包括香港在內(nèi)的國內(nèi)外資深康復(fù)師來院講學(xué)并示范指導(dǎo)康復(fù)操作。加深對Bobath等在校已接受過教育的理論的理解并提高臨床操作技能，并積極擴(kuò)大知識(shí)面，引導(dǎo)開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，如“感覺統(tǒng)合理論”、“言語治療”、“言語前口腔功能評估及干預(yù)”等，豐富和完善康復(fù)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)。對學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)、具有三年以上工作經(jīng)歷的康復(fù)師，明確專業(yè)發(fā)展方向，包括物理治療、作業(yè)治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練（包括NICU中新生兒的多感覺輸入）、語言治療（包括言語前口腔感覺運(yùn)動(dòng)功能評估及訓(xùn)練），而三年以下工作經(jīng)歷的要在康復(fù)組長的嚴(yán)格引導(dǎo)下進(jìn)行各專業(yè)組間輪轉(zhuǎn)工作。康復(fù)師之間，要求結(jié)合自己的工作體會(huì)，輪流主持康復(fù)小講座，溫習(xí)提高康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)。

摘要:通過對就讀于普通學(xué)校與特殊教育學(xué)校的聽障兒童的家庭教育的社會(huì)支持的典型案例進(jìn)行比較分析，探討不同環(huán)境學(xué)齡期聽障兒童家庭教育需要的社會(huì)支持。結(jié)果表明：兩名不同環(huán)境的學(xué)齡期聽障兒童的家庭教育極少獲得社會(huì)支持，特別渴求社會(huì)支持，因環(huán)境不同，需要的社會(huì)支持有一致之處，更有差異之處。

關(guān)鍵詞:不同環(huán)境;學(xué)齡期聽障兒童;家庭教育;社會(huì)支持

1研究問題

人們常常把家庭稱為人生的起點(diǎn)。每個(gè)家庭都會(huì)自發(fā)地進(jìn)行家庭教育，家庭教育是家庭成員的一種教育與影響的過程，是國民教育重要組成部分，是學(xué)校教育和社會(huì)教育的基礎(chǔ)。[1]聽覺障礙（以下簡稱聽障）兒童由于聽障，與外界溝通困難，家庭教育更為重要。學(xué)齡期聽障兒童家庭教育的社會(huì)支持即社會(huì)為學(xué)齡期聽障兒童家庭教育提供服務(wù)、指導(dǎo)，幫助家長順利、有效地實(shí)施家庭教育，幫助學(xué)齡期聽障兒童健康、全面地成長。本研究通過對兩名不同環(huán)境學(xué)齡期聽障兒童的家庭教育的狀況進(jìn)行對比分析，探討不同環(huán)境學(xué)齡期聽障兒童家庭教育的社會(huì)支持的一致之處與差異之處。

2研究對象

本研究前期到普通教育學(xué)校（以下簡稱普校）與特殊教育學(xué)校（以下簡稱特校）調(diào)查、收集學(xué)齡期聽障兒童家庭教育的社會(huì)支持的基本情況，并通過訪談，確定了小A和小B這兩個(gè)典型案例進(jìn)行比較分析。這兩個(gè)典型案例的年齡、聽力損失程度接近，但他們的家庭環(huán)境、與人溝通方式、學(xué)習(xí)環(huán)境、獲得聽覺言語康復(fù)的社會(huì)支持都是截然不同的。

3研究工具

摘要:[目的]為滿足自閉癥兒童的醫(yī)療保健需求,在實(shí)踐中探討自閉癥兒童治療護(hù)理的新模式,以提升自閉癥兒童治療護(hù)理的效果。[方法]醫(yī)護(hù)人員深入社區(qū)與特殊教育機(jī)構(gòu)合作,采用“醫(yī)教結(jié)合”的自閉癥兒童治療護(hù)理模式,在自閉癥兒童熟悉的環(huán)境中,結(jié)合患兒自身特征為自閉癥兒童提供針對性的治療護(hù)理12周。[結(jié)果]自閉癥患兒自閉癥行為量表得分,由干預(yù)前(89.13±16.88)分降至干預(yù)后(75.73±19.95)分,干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]對自閉癥兒童進(jìn)行“醫(yī)教結(jié)合”的治療與護(hù)理效果明顯,利于自閉癥兒童的全面康復(fù)。

關(guān)鍵詞:自閉癥;兒童;特教機(jī)構(gòu);社區(qū)護(hù)理;中醫(yī)護(hù)理;社交障礙

自閉癥亦稱孤獨(dú)癥,是起病于嬰幼兒時(shí)期的以社會(huì)和(或)交流障礙、狹隘興趣和重復(fù)刻板行為為核心癥狀的神經(jīng)發(fā)育型疾病[1]。美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心2016年報(bào)告顯示,3歲~17歲兒童自閉癥發(fā)生率估計(jì)達(dá)到了1/45,據(jù)估計(jì)我國至少有超過1000萬名的自閉癥人群、200萬名的自閉癥兒童,且每年以近20萬名的速度增長,情形嚴(yán)重觸目驚心[2]。由于臨床自閉癥診治專家的匱乏,相當(dāng)一部分的自閉癥兒童缺乏基本的醫(yī)療診治服務(wù)。診斷的延遲和共病狀況的忽視,不僅導(dǎo)致了更高的醫(yī)療保健支出,增加了家庭壓力和負(fù)擔(dān),而且極不利于其后期的康復(fù)[3]。因此,迫切需要改革現(xiàn)有的治療干預(yù)措施,以滿足更多自閉癥兒童的醫(yī)療需求。我院于2017年3月成立自閉癥社區(qū)綜合干預(yù)小組,致力于自閉癥兒童的醫(yī)療診治和康復(fù)服務(wù)工作,在自閉癥兒童的治療護(hù)理和康復(fù)服務(wù)方面取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1對象

研究對象為2017年就讀于武漢市3所特殊教育機(jī)構(gòu)的自閉癥兒童,共30例。其中男25例,女5例,年齡3歲~12歲(8.13歲±2.66歲),均取得了自閉癥兒童監(jiān)護(hù)人知情同意。

1.2方法

一、引言

對于人類每一個(gè)個(gè)體而言，無論是否殘疾，當(dāng)他(她)降生到這個(gè)世界的時(shí)候，就生活在一定的家庭環(huán)境中，最早也是最為關(guān)鍵的影響就是其所接受的家庭教育。對于孤獨(dú)癥兒童而言，其家庭教育既包括家長對兒女輩進(jìn)行的教育，也包括家庭成員自身對孤獨(dú)癥子女的應(yīng)對、調(diào)適，以增加家庭的內(nèi)聚力量，發(fā)揮家庭的整體功能。由于孤獨(dú)癥兒童需要進(jìn)行密集且持續(xù)的教育訓(xùn)練，而我國目前的早期干預(yù)系統(tǒng)仍不健全，學(xué)校教育資源仍較為匱乏，孤獨(dú)癥兒童的家庭教育因此承擔(dān)了更為重大的責(zé)任。隨著《特殊教育提升計(jì)劃(2014—2016年)》在全國的推廣實(shí)施，以及社會(huì)大眾對孤獨(dú)癥兒童的認(rèn)識(shí)日益增多，其家庭教育的困境也日漸凸顯。目前，我國孤獨(dú)癥兒童家庭教育正面臨著教育資源不足、家庭教育的價(jià)值取向偏離以及家庭教育保障缺失等困境，家庭教育在孤獨(dú)癥兒童的教育中并沒有發(fā)揮該有的作用。這些困境既體現(xiàn)了教育領(lǐng)域中普遍存在的一些問題，也在一定程度上折射出我國快速發(fā)展的孤獨(dú)癥教育、康復(fù)和服務(wù)行業(yè)中所面臨的一些問題。本研究通過梳理和總結(jié)我國孤獨(dú)癥兒童家庭教育的困境，剖析其問題的根源并探索解決問題的對策，以期改善現(xiàn)狀，為孤獨(dú)癥兒童的成長提供更好的家庭教育支持。

二、研究方法

本研究采用質(zhì)性研究的深度訪談法，圍繞孤獨(dú)癥兒童家庭教育困境這一問題，于2014年至2015年初對我國四個(gè)地區(qū)(重慶、沈陽、荊州、上海)的農(nóng)村和城區(qū)各2—3個(gè)孤獨(dú)癥兒童家庭，共計(jì)26個(gè)孤獨(dú)癥兒童家庭的38名家長進(jìn)行了深入訪談。受訪家庭中，有12個(gè)家庭來自農(nóng)村，其余14個(gè)家庭來自于城區(qū)。受訪家長中有17名母親，9名父親，12名祖父母;孤獨(dú)癥子女年齡從學(xué)前到成人不等，4個(gè)家庭的子女為3—5歲，16個(gè)家庭的子女為6—16歲，其余6個(gè)家庭的子女為16—18歲。本研究主要圍繞家庭目前最大的困難與需求，教導(dǎo)孤獨(dú)癥子女的主要問題等設(shè)計(jì)了訪談提綱，并根據(jù)訪談過程中家長的回應(yīng)不斷調(diào)整訪談內(nèi)容，力圖探究家長在教育孤獨(dú)癥子女中的心路歷程。在得到家庭的允許之后，研究者進(jìn)入其家庭進(jìn)行入戶觀察和訪談，訪談時(shí)間持續(xù)約為兩個(gè)小時(shí)。在訪談結(jié)束時(shí)，研究者將訪談?dòng)涗浀囊c(diǎn)反饋給家長，得以確認(rèn)并為下一次的訪談問題做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。所有的訪談內(nèi)容在謄錄后，通過Nvivo軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并使用持續(xù)比較法對軟件生成的編碼、節(jié)點(diǎn)進(jìn)行分析、連接和整合，提煉出孤獨(dú)癥兒童家庭教育的困境表現(xiàn)以及形成根源的兩大主題，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行探討分析。

三、困境表現(xiàn)

(一)孤獨(dú)癥兒童家庭教育意識(shí)較弱，呈徹底放棄或過度重視兩個(gè)極端

家庭教育既包括家庭成員之間自覺的或非自覺的、經(jīng)驗(yàn)的或意識(shí)的、有形的或無形的多重水平的影響，也包括家庭的社會(huì)背景、家庭的生活方式和家庭環(huán)境因素對其成員產(chǎn)生的主體影響［1］。由于孤獨(dú)癥兒童與生俱來的交流與社會(huì)性障礙，他們與家人的溝通十分受限，對家庭的生活方式和家庭環(huán)境因素等社會(huì)性方面理解比較困難，導(dǎo)致他們很大程度上不能接收到來自家庭的無形影響和塑造。因而，有意識(shí)的家庭教育對孤獨(dú)癥兒童成長和發(fā)展起著更為重要的作用。除了生活起居需要更全面細(xì)致的照料之外，還需要更加有心地滿足其情感需要，更重要的是塑造其適宜行為，培養(yǎng)其社會(huì)交往能力，提高其生活適應(yīng)能力和獨(dú)立性。然而，在現(xiàn)實(shí)生活中，很多孤獨(dú)癥兒童的家長并沒有認(rèn)識(shí)到有意識(shí)的家庭教育對孤獨(dú)癥兒童的重要性。在訪談中有家長堅(jiān)信在未來幾年隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，能生產(chǎn)出根治孤獨(dú)癥的藥物，而無需進(jìn)行針對性的教育康復(fù)。也有家長由于長期照料孤獨(dú)癥兒童的生活而深感身心疲憊，而無暇顧及家庭教育乃至最終放棄。訪談的38名家長中有12名為祖父母，他們表示難以進(jìn)行系統(tǒng)、完整的家庭干預(yù)，認(rèn)為“心有余而力不足，也聽不明白教師說的那些術(shù)語”。也有家長過度依賴于民間學(xué)前康復(fù)機(jī)構(gòu)和學(xué)校，不惜巨資輾轉(zhuǎn)于全國各地的知名民辦機(jī)構(gòu)參加各種形式的培訓(xùn)，選擇很多不必要的訓(xùn)練課程，而自己只負(fù)責(zé)提供日常起居照料和教育康復(fù)所需的經(jīng)濟(jì)支持，認(rèn)為這就是家長所能做到的極限。訪談對象中約48%的家庭每年用于孤獨(dú)癥兒童教育康復(fù)的費(fèi)用在5000元以上，有些城市地區(qū)家長的花費(fèi)均為萬元以上。他們認(rèn)為投入更多的資金讓其子女接受更長時(shí)間或最全面的訓(xùn)練，這才是最有利于其發(fā)展的。近年來，隨著大眾媒體對孤獨(dú)癥群體的大力宣傳以及從國外引入各種干預(yù)方法，導(dǎo)致孤獨(dú)癥兒童家庭的教育意識(shí)不斷增強(qiáng)，但家長仍把教育的著眼點(diǎn)過度地局限于子女認(rèn)知與學(xué)業(yè)技能的培養(yǎng)，而對存在的問題行為或束手無策或視而不見，家庭教育的功能沒能很好地發(fā)揮出來。訪談中有家長多次提到其對子女學(xué)習(xí)能力的重視，包括識(shí)字多少、數(shù)學(xué)運(yùn)算法則、發(fā)音準(zhǔn)確等方面，而對孤獨(dú)癥康復(fù)教育機(jī)構(gòu)或?qū)W校為子女開展的游戲互動(dòng)訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練卻非常反感。例如一名家長認(rèn)為，“只要我堅(jiān)持讓他(一名七歲的孤獨(dú)癥男童)識(shí)字和學(xué)習(xí)知識(shí)，就能跟上學(xué)習(xí)，不會(huì)掉隊(duì)，就行了。”通過入戶觀察，研究者也發(fā)現(xiàn)，有很多家長在接子女從機(jī)構(gòu)或?qū)W?；丶抑笕赃M(jìn)行密集的學(xué)習(xí)技能和精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練，而忽視親子互動(dòng)和良好行為的培養(yǎng)，并極其不重視生活自理能力訓(xùn)練;有家長甚至反映自己虧欠子女太多而包辦日常生活的一切照料，有的孤獨(dú)癥子女能識(shí)字上千、背古詩上百首，卻無法自己處理入廁等事宜。訪談還發(fā)現(xiàn)，有的孤獨(dú)癥子女在學(xué)校或機(jī)構(gòu)可以完成簡單的生活自理任務(wù)，而在家就不會(huì)，這就是家長忽視其基本社會(huì)適應(yīng)行為培養(yǎng)和訓(xùn)練的后果。

哈爾濱市燎原學(xué)校是一所以招收智力障礙兒童為主的特殊教育學(xué)校，因?yàn)榉?wù)對象的與眾不同，學(xué)校在教學(xué)和管理方面有很多特別之處。其中，校本課題“培智學(xué)校拼音教學(xué)‘醫(yī)教結(jié)合’教學(xué)模式研究”在基礎(chǔ)教育國家級教學(xué)成果獎(jiǎng)的評選過程中榮獲一等獎(jiǎng)。該成果是在拼音教學(xué)過程中融入部分康復(fù)干預(yù)手段，幫助學(xué)生構(gòu)建發(fā)音的生理能力基礎(chǔ)后再進(jìn)行拼音學(xué)習(xí)，促使學(xué)生能夠更好地發(fā)準(zhǔn)音、說清話。本成果可以廣泛應(yīng)用于存在發(fā)音障礙或問題的學(xué)前兒童、小學(xué)低段學(xué)生、隨班就讀對象和有特殊教育需求的學(xué)生。

一、問題的提出

生活中我們常常會(huì)遇到有些學(xué)生把“大米粥”說成“大米dou”，把“上樓”說成“上nou”，把“特殊”說成“特chu”（構(gòu)音障礙），頻繁或連續(xù)出現(xiàn)的錯(cuò)誤發(fā)音會(huì)導(dǎo)致語義表述不清；有些學(xué)生說話聲音特別小，有些學(xué)生說話“震耳欲聾”（響度異常）；有些學(xué)生說話語速極快，常伴有喘息聲，有些學(xué)生說話特別慢，一字一頓難以成句（節(jié)奏異常）……造成這些障礙的主要原因是構(gòu)音器官發(fā)育異?；蜻\(yùn)動(dòng)異常。有特殊教育需求的人群中有86%以上伴隨言語語言障礙問題，很多老師因?yàn)椴涣私猱a(chǎn)生這些問題的原因而無法解決。久之，學(xué)生錯(cuò)過最佳干預(yù)期成為伴隨終身的一種缺陷，嚴(yán)重的還會(huì)影響未來擇業(yè)和生活質(zhì)量。學(xué)生存在的這些問題均屬于言語語言障礙疾病范疇，在部分發(fā)達(dá)國家有專業(yè)的言語語言治療師為這部分人群提供專業(yè)的治療和康復(fù)服務(wù)。然而，據(jù)我國中殘聯(lián)統(tǒng)計(jì)，言語殘疾現(xiàn)患病率為0.096%，以此推算全國約為127萬患病人群。目前我國言語矯治專業(yè)人員不足100人，康復(fù)服務(wù)需求比為1:605。因此，生活中我們很少聞及“言語治療師”這個(gè)職業(yè)，很多患者也不知，更無處求醫(yī)。鑒于語言在人生命發(fā)展過程中的重要性，我們希望在學(xué)生生理發(fā)展階段，通過“醫(yī)教結(jié)合”的方法幫助實(shí)驗(yàn)對象恢復(fù)構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)能力從而提高音準(zhǔn)；也希望將醫(yī)院的言語康復(fù)治療方法轉(zhuǎn)換成適合在教育機(jī)構(gòu)內(nèi)使用的游戲活動(dòng)，讓更多的學(xué)生在游戲中獲得“發(fā)準(zhǔn)音、說清話”的能力；更希望培養(yǎng)一批具備“醫(yī)教結(jié)合”的復(fù)合型技術(shù)能力的教師。

二、課題研究的理論支撐

本課題研究的理論和技術(shù)支撐源于華東師范大學(xué)言語聽覺科學(xué)系提出的RPRAP理論，即：正常人言語發(fā)展過程是由呼吸（R）、發(fā)聲（P）、共鳴（R）、構(gòu)音（A）和語音（P）5個(gè)板塊能力相互協(xié)調(diào)運(yùn)作而產(chǎn)生。根據(jù)言語產(chǎn)生和言語病理機(jī)理，通過對以上5個(gè)板塊能力的評估和干預(yù)，結(jié)合言語治療的專業(yè)手段和教學(xué)方法，幫助實(shí)驗(yàn)對象建立正常的生理運(yùn)動(dòng)能力并產(chǎn)生正常語音。

三、實(shí)驗(yàn)過程及效果分析

圍繞問題產(chǎn)生的原因、解決問題的必要性并結(jié)合預(yù)解決的問題，課題組在課題實(shí)施前期精心設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。在得到華東師范大學(xué)言語聽覺科學(xué)康復(fù)科學(xué)系的認(rèn)可和支持后，2006年“培智學(xué)校拼音教學(xué)醫(yī)教結(jié)合教學(xué)模式研究”正式立項(xiàng)。本課題研究大至分為通識(shí)培訓(xùn)、個(gè)別訓(xùn)練應(yīng)用、小組訓(xùn)練應(yīng)用和集體教學(xué)模式建立4個(gè)階段。