骨科疾病護(hù)理全文(5篇)

摘要：目的探討對骨科患者實(shí)施術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理對其術(shù)后康復(fù)所產(chǎn)生的影響效果。方法從本院2018年1月至2019年6月收治的骨科手術(shù)患者中選取100例為研究對象，按照手術(shù)時(shí)間的先后順序進(jìn)行編號，1-100號，其中1-50號患者為對照組，術(shù)后按照常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理，51-100號患者加強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理，作為研究組，對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果以術(shù)后6h、24h、48h作為觀察時(shí)點(diǎn)，分別進(jìn)行疼痛評分，結(jié)果表明，研究組患者各個(gè)時(shí)點(diǎn)的疼痛評分均明顯比對照組更低，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；進(jìn)行兩組患者住院時(shí)間對比，研究組比對照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對骨科手術(shù)患者實(shí)施術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理，有助于減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：骨科；術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理；疼痛程度；康復(fù)效果

本文引用格式：宋藝偉.骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理對患者康骨科收治的患者中很多需要接受手術(shù)治療，受到疾病本身以及手術(shù)的影響，術(shù)后疼痛現(xiàn)象十分常見[1]。一些患者疼痛程度較為嚴(yán)重，甚至對術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生阻礙作用，并可能增加其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如尿潴留、高血壓等[2]。同時(shí)疼痛也加重患者的心理負(fù)擔(dān)，使其術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)一步下降。因此應(yīng)當(dāng)十分重視對骨科患者的術(shù)后護(hù)理，加強(qiáng)對減輕患者疼痛的有效護(hù)理措施的研究[3]。本文通過對骨科手術(shù)患者加強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理，取得較好效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。從本院2018年1月至2019年6月收治的骨科手術(shù)患者中選取100例為研究對象，男女患者性別比為61:39，最大年齡80歲，最小年齡18歲，均值（55.1±2.3）歲。入選患者均為骨折患者，其中四肢骨折、骨盆骨折、胸腰椎骨折患者分別有52例、30例、18例。按照手術(shù)時(shí)間順序?qū)⒒颊呔帪?-100號。1-50號為對照組（常規(guī)護(hù)理組），51-100號為研究組（術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理組）。兩組患者的各項(xiàng)一般資料差異很小，可以忽略不計(jì)，對照研究價(jià)值較高。將合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病、血液系統(tǒng)疾病、免疫疾病、精神疾病、感染性疾病的患者排除在研究之外。患者對本研究均知情同意，自愿入組。1.2方法。對照組患者按照常規(guī)方法進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，研究組則加強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理，內(nèi)容如下：1.2.1心理護(hù)理。骨科手術(shù)患者非常擔(dān)心術(shù)后康復(fù)效果，害怕不能恢復(fù)到正常狀態(tài)，影響工作和生活，加之術(shù)后疼痛，會(huì)進(jìn)一步加重患者心理負(fù)擔(dān)，使其情緒焦躁、抑郁[4]。而不良情緒對術(shù)后康復(fù)是十分不利的影響因素。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多對患者進(jìn)行安慰，并與患者家屬進(jìn)行溝通，共同勸慰患者。同時(shí)可以通過轉(zhuǎn)移患者注意力，讓患者深呼吸，掌握日?；顒?dòng)中減輕疼痛的方法等，實(shí)現(xiàn)緩解疼痛的目的，從而提升患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉的自覺性[5]。1.2.2知識宣教?；颊呷朐汉蠼o其發(fā)放有關(guān)疼痛知識的手冊，讓患者對術(shù)后疼痛有正確認(rèn)知，并能夠了解緩解疼痛的方法、實(shí)施有效鎮(zhèn)痛的重要作用等[6]。另外護(hù)理人員與患者接觸的過程中也應(yīng)當(dāng)抓住機(jī)會(huì)進(jìn)行疼痛知識口頭宣教，讓患者掌握更多的疼痛知識，更好地配合術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理。1.2.3疼痛護(hù)理。術(shù)后，護(hù)理人員協(xié)助患者保持正確且舒適的體位，可以利用軟枕讓患者的舒適度增加。對引起患者疼痛的因素、疼痛程度進(jìn)行評估，實(shí)施不同的鎮(zhèn)痛護(hù)理措施[7]。若心理因素導(dǎo)致疼痛加重，可以通過與患者聊天，讓患者聽音樂、看電視等轉(zhuǎn)移注意力；若由于創(chuàng)傷導(dǎo)致疼痛，可通過冷敷、熱敷、按摩等方法促進(jìn)消腫、緩解疼痛；若由于外固定物導(dǎo)致疼痛，應(yīng)及時(shí)給醫(yī)生匯報(bào)，遵醫(yī)囑幫助患者調(diào)整舒適體位，減輕痛感[8-10]。1.3觀察指標(biāo)。（1）采用視覺模擬評分法（visualanaloguescale,VAS）評價(jià)疼痛程度，1-10分，隨著分?jǐn)?shù)增加，疼痛加重。（2）統(tǒng)計(jì)兩組住院時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后。6h、24h、48h疼痛評分比較術(shù)后各不同評分時(shí)點(diǎn)，研究組得分均低于對照組，P<0.05，見表1。2.2兩組患者住院時(shí)間比較。結(jié)果表明，研究組患者住院時(shí)間比對照組更短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

【摘要】目的探討強(qiáng)化有效溝通在骨科門診護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選擇2019年6月至2021年6月在醫(yī)院骨科門診就診的160例患者作為研究對象，按照性別、就診情況、年齡、文化程度組間均衡匹配的原則，結(jié)合隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對照組80例和觀察組80例。對照組患者給予常規(guī)骨科門診護(hù)理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化有效溝通的護(hù)理措施。對比兩組患者的焦慮程度、診療配合程度情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果開展強(qiáng)化有效溝通后，觀察組患者焦慮程度評分低于對照組，診療配合程度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量中服務(wù)態(tài)度、人員形象、護(hù)理細(xì)節(jié)、心理干預(yù)效果、健康知識教育效果評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度為98.75%，明顯高于對照組的88.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在骨科門診護(hù)理中采取強(qiáng)化有效溝通的護(hù)理措施可提高護(hù)理質(zhì)量、患者診療配合度及護(hù)理滿意度，緩解患者焦慮情緒。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化有效溝通；骨科門診；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

近年來，隨著交通運(yùn)輸業(yè)、建筑業(yè)的快速發(fā)展及人口老齡化的加劇，由意外導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)疾病或壽命延長導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)退行性疾病的發(fā)病率逐年上升，骨科門診的就診率也隨之逐漸增加。研究顯示[1]，有效的護(hù)理工作可提高門診工作效率，營造良好的就醫(yī)環(huán)境及保障診療工作的順利實(shí)施，具有至關(guān)重要的作用。骨科門診護(hù)理工作具有患者流量大、侵入性治療多、護(hù)患語言交流多及醫(yī)患糾紛高發(fā)等特征，故對護(hù)理人員素質(zhì)要求較高[2]。以往在護(hù)理工作中多重視理論知識和護(hù)理技術(shù)的提高，忽略護(hù)患溝通這一骨科門診護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)。護(hù)患交流與溝通為護(hù)理操作技能外的第二技能，有效溝通可縮短護(hù)患之間的距離，消除醫(yī)患隔閡，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，維持良好就診秩序。骨科門診作患者流量高，醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷量大，較易出現(xiàn)護(hù)患糾紛，故重視護(hù)患溝通且強(qiáng)化有效溝通尤為重要[3-4]?；诖?，本研究對醫(yī)院骨科門診就診的患者采用強(qiáng)化有效溝通護(hù)理措施，探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇2019年6月至2021年6月在醫(yī)院骨科門診就診的160例患者作為研究對象，在組間性別、就診情況、年齡、文化程度均衡匹配的基礎(chǔ)上，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對照組80例和觀察組80例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

[摘要]目的：探討美容護(hù)理措施在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者科室2017年1月-2017年12月住院手術(shù)治療患者145例，按患者住院病歷號分為對照組和觀察組。對照組采用骨科護(hù)理常規(guī)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施美容護(hù)理措施。對兩組患者的瘢痕發(fā)生情況、心理狀態(tài)改善情況、護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組瘢痕發(fā)生情況低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組焦慮和抑郁狀態(tài)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對骨科手術(shù)患者實(shí)施美容護(hù)理措施能有效減少瘢痕的形成，改善患者心態(tài)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]骨科；美容護(hù)理；預(yù)見性護(hù)理；瘢痕預(yù)防；心理狀態(tài)

1資料和方法

1.1一般資料：

選取筆者科室2017年1月-2017年12月接受手術(shù)治療的患者145例，根據(jù)患者住院病歷號進(jìn)行分組，奇數(shù)號為對照組（n=59例），偶數(shù)號為觀察組（n=86例）。其中對照組男38例，女性21例；年齡18～56歲，平均年齡（29.2±4.1）歲；疾病類型：脛腓骨骨折16例，股骨頸骨折11例，脊柱骨折5例，肱骨骨折8例，尺橈骨骨折19例；觀察組男51例，女35例；年齡18～37歲，平均年齡（30.8±3.9）歲；疾病類型：脛腓骨骨折36例，股骨頸骨折17例，脊柱骨折9例，肱骨骨折14例,尺橈骨骨折10例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除非手術(shù)治療、合并其他重要臟器損傷及精神疾病者。

1.2研究方法

1.2.1對照組實(shí)施傳統(tǒng)的骨科護(hù)理管理：包括監(jiān)測生命體征、指導(dǎo)協(xié)助翻身、外固定支架護(hù)理，遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥，根據(jù)患者需求進(jìn)行疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)[1]。1.2.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施美容護(hù)理措施。1.2.2.1建立美容護(hù)理小組：在骨科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下由骨科?？谱o(hù)士、傷口造口?？谱o(hù)士、骨科醫(yī)師組成3～5人的美容護(hù)理小組，由美容整形?？漆t(yī)師進(jìn)行美容?？浦R和技能培訓(xùn)，對患者給予整形美容?？仆|(zhì)化護(hù)理[2]。1.2.2.2設(shè)計(jì)預(yù)見性護(hù)理方案：根據(jù)患者受傷原因、手術(shù)類型、切口位置、體質(zhì)等方面制定具有針對性的護(hù)理方案，預(yù)防瘢痕形成及對已形成的瘢痕進(jìn)行軟化處理[3]。瘢痕預(yù)防與軟化方法：①降低切口周圍張力，術(shù)后早期減少活動(dòng)，避免牽拉傷口，破壞新生肉芽組織[4]；②局部涂抹藥膏，一般于切口拆線后1周，傷口愈合后開始使用含硅凝膠的藥膏，以減少瘢痕形成[5]；③手法按摩，根據(jù)瘢痕的時(shí)期選擇按摩手法與力度。1個(gè)月內(nèi)的瘢痕，用單手拇指順著瘢痕方向上下或左右往返移動(dòng)，著力于表皮，力度較輕；1～3個(gè)月的瘢痕，用揉按法、指壓法，以美容指對切口瘢痕進(jìn)行前后、左右的內(nèi)旋或外旋揉動(dòng)、點(diǎn)按，用力輕而不浮，重而不滯，中等力度；3個(gè)月以上，質(zhì)硬且突出的瘢痕，以拇指屈曲的骨突部位著力于患處，沿垂直方向施力，為強(qiáng)力點(diǎn)法，以患者能夠承受的最大力為標(biāo)準(zhǔn)[6]。通過手法按摩，可以松解瘢痕及深層組織的粘連，一般15d左右可使堅(jiān)硬的瘢痕組織軟化。只采用單一方法處理的瘢痕，其變軟大約需1～2個(gè)月，不做任何處理自然增生的瘢痕，要等到6個(gè)月后才能逐漸變軟。瘢痕按摩應(yīng)盡早開始，并逐漸增加力度與頻率[7-8]，后期瘢痕成熟后效果相對來說不如前期。1.2.2.3心理護(hù)理：患者住院期間身心承受著巨大壓力，如疼痛、長時(shí)間臥床、行動(dòng)不便、對功能恢復(fù)及外貌改變的擔(dān)憂等，這些都會(huì)對患者情緒造成影響，甚至影響治療。因此護(hù)士在工作中應(yīng)進(jìn)行心理護(hù)理，加強(qiáng)有效溝通，充分了解患者病情及心理需求，與患者一起分析病情和治療方案，使其對即將接受的治療有一定的了解，一方面解除或減輕負(fù)面心理，另一方面增強(qiáng)了患者對病情恢復(fù)的信心，消除其對未知治療的疑慮或恐懼[9]。同時(shí)告知患者雖然創(chuàng)傷后暫時(shí)容貌有損，但經(jīng)過美容縫合及抗瘢痕治療后這種損傷會(huì)大大減小，以減輕患者心理壓力。向患者介紹經(jīng)美容護(hù)理后恢復(fù)成功的案例，增強(qiáng)其自信心和治療依從性。1.2.2.4健康教育：在處理傷口的同時(shí)護(hù)理人員對患者進(jìn)行積極健康教育，包括保護(hù)創(chuàng)口，功能鍛煉，告知患者換藥和拆線時(shí)間，講解術(shù)后抗瘢痕治療的重要性，介紹抗瘢痕藥物的使用方法、預(yù)期效果。引起患者的重視，達(dá)到控制瘢痕增生的目的。強(qiáng)調(diào)長期、規(guī)范用藥的重要性，提高患者依從性。日常宜清淡飲食，少辛辣、戒煙酒、高蛋白，促進(jìn)傷口愈合。手術(shù)后應(yīng)盡量避免刺激創(chuàng)面，暴露在外的傷口應(yīng)避免長時(shí)間照射陽光。在痂皮脫落期應(yīng)囑咐患者避免撕扯痂皮，可采用冷敷方法減輕瘙癢感[10]。

1方法

1.1培訓(xùn)考核小組

成立骨科低年資護(hù)士急救能力培訓(xùn)考核小組。由骨科科護(hù)士長1人、副護(hù)士長3人，科室護(hù)理教學(xué)秘書4人，科室護(hù)理骨干4人，共12人組成急救能力培訓(xùn)考核小組。小組成員均具有本科以上學(xué)歷及5年以上骨科臨床工作經(jīng)驗(yàn)。該小組負(fù)責(zé)制訂骨科急救流程、急救培訓(xùn)及考核計(jì)劃、急救能力考核細(xì)則并具體組織培訓(xùn)與考核。

1.2培訓(xùn)目標(biāo)

通過對骨科低年資護(hù)士實(shí)施急救能力的培訓(xùn)及考核，使護(hù)士能在應(yīng)對急重癥護(hù)理及急救情況時(shí)保持冷靜、清晰的頭腦，正確做出應(yīng)急措施，忙而不亂，迅速進(jìn)入搶救狀態(tài)，正確處置，能夠掌握相關(guān)的急救技術(shù)、急救物品、急救藥品等知識，與醫(yī)生密切迅捷、準(zhǔn)確地配合，為挽救患者的生命爭取了時(shí)間，為患者的生命安全提供保障。

1.3培訓(xùn)內(nèi)容

1.3.1加強(qiáng)?？浦R學(xué)習(xí):以我院護(hù)理部編著的《臨床護(hù)理工作實(shí)踐指南》和《臨床疾病護(hù)理常規(guī)》等專業(yè)書籍為培訓(xùn)教材，加強(qiáng)?？苹A(chǔ)知識理論的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)低年資護(hù)士觀察病情變化的能力、反應(yīng)判斷能力和分析綜合的能力，可以為醫(yī)生及時(shí)準(zhǔn)確提供病情方面的信息，包括疾病的陽性體征、先兆癥狀等，為進(jìn)一步診斷和治療提供重要依據(jù)，為搶救預(yù)留充足時(shí)間。護(hù)士要具備動(dòng)態(tài)觀察病情變化的能力，而且骨科及相關(guān)理論知識要求準(zhǔn)確扎實(shí)。骨科?？浦R點(diǎn)包括:人體解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、生理知識、骨科疾病護(hù)理常規(guī)、并發(fā)癥觀察護(hù)理要點(diǎn)、壓瘡評估單、危重癥護(hù)理記錄單、不良事件上報(bào)單書寫等。

摘要：目的：探討骨科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理評估體系的建立方法和應(yīng)用價(jià)值。方法：醫(yī)院骨科自2019年9月起對行手術(shù)治療的患者構(gòu)建骨科風(fēng)險(xiǎn)管理評估體系并予以實(shí)施，2019年5～8月為實(shí)施前，2019年9～12月為實(shí)施后，實(shí)施前后各隨機(jī)選擇60例患者為研究對象，比較實(shí)施前后的管理效果。結(jié)果：構(gòu)建的骨科風(fēng)險(xiǎn)評估體系中共包括5個(gè)一級指標(biāo)和17個(gè)二級指標(biāo)。實(shí)施后的患者管理、制度流程管理、?？乒芾?、環(huán)境管理等項(xiàng)目評分，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：在構(gòu)建骨科風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量評價(jià)體系的基礎(chǔ)上，管理質(zhì)量能夠得到客觀的評估，管理方法得到改進(jìn)后，疾病的綜合管理水平有明顯提升。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；評估體系；醫(yī)院管理

風(fēng)險(xiǎn)管理是指對可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評估并積極解決的管理科學(xué)體系，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是20世紀(jì)80年代最初由美國學(xué)者提出的。考慮到臨床疾病的治療環(huán)節(jié)較多，患者的病情較復(fù)雜，醫(yī)療衛(wèi)生單位是風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的高發(fā)單位，因此提出了針對疾病管理的風(fēng)險(xiǎn)管理概念。對此分析了骨科風(fēng)險(xiǎn)管理評估體系的建立方法和應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1．1一般資料

醫(yī)院骨科自2019年9月起對行手術(shù)治療的患者構(gòu)建骨科風(fēng)險(xiǎn)管理評估體系并予以實(shí)施，2019年5～8月為實(shí)施前，2019年9～12月為實(shí)施后，實(shí)施前后各隨機(jī)選擇60例患者為研究對象。實(shí)施前男40例，女20例；年齡為33～67歲。實(shí)施后男37例，女23例；年齡為32～69歲。實(shí)施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。

1．2方法