現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神全文(5篇)

醫(yī)學(xué)不僅僅是一門研究人類疾病的科學(xué)，也是將醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文社會(huì)學(xué)科融合在一起的學(xué)科。醫(yī)學(xué)既具有自然科學(xué)性又兼有人文社會(huì)科學(xué)的屬性。當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展已由傳統(tǒng)的“生物醫(yī)學(xué)模式”，轉(zhuǎn)變成為了“生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，醫(yī)學(xué)人文屬性原本更加濃烈。然而，處于技術(shù)飛速發(fā)展時(shí)期的當(dāng)代醫(yī)學(xué)，其人文精神的發(fā)展，卻被技術(shù)主義的高光反襯下暗淡了色彩。醫(yī)學(xué)對(duì)技術(shù)的高度依賴和追求，忽視了醫(yī)學(xué)自身的仁愛(ài)精神和對(duì)患者的人文關(guān)懷，導(dǎo)致醫(yī)生人文素養(yǎng)的缺失，表現(xiàn)出的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)生人文素養(yǎng)之間關(guān)系的失衡。因此，重新審視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)生人文素養(yǎng)的關(guān)系顯得尤為重要。

1醫(yī)生人文素養(yǎng)及其內(nèi)容

人文素養(yǎng)是個(gè)復(fù)雜且抽象的概念，在不同的語(yǔ)境和層面含義有所不同。簡(jiǎn)單說(shuō)，人文素養(yǎng)可以理解為一個(gè)人所擁有的知識(shí)、技能、理念、情感、意志等多種因素，綜合形成的成熟和穩(wěn)定的價(jià)值體系，品格、氣質(zhì)和素質(zhì)是一個(gè)人人文素養(yǎng)的外在表現(xiàn)形式。而醫(yī)生的人文素養(yǎng)可以理解為醫(yī)生對(duì)健康意義和生命價(jià)值的一種人文關(guān)懷，以及對(duì)患者處境的無(wú)限關(guān)切，醫(yī)生的價(jià)值觀念、道德情感、人格品質(zhì)、精神追求則是醫(yī)生人文素養(yǎng)的外在表現(xiàn)形式。醫(yī)生人文素養(yǎng)的內(nèi)容主要包含以下幾個(gè)方面：

（1）對(duì)患者個(gè)人尊嚴(yán)和價(jià)值的高度重視和尊重，盡自己最大的努力去保護(hù)每位患者追求生命延續(xù)和幸福生活的基本權(quán)利。

（2）具有崇高的醫(yī)德。醫(yī)生作為一種與生命直接打交道的職業(yè)，必須具備良好的醫(yī)德。醫(yī)德作為一種職業(yè)道德，也是社會(huì)道德在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)而具體體現(xiàn)。良好的醫(yī)德不僅是醫(yī)生面對(duì)患者病痛時(shí)表現(xiàn)出內(nèi)心深處的真實(shí)同情和深切關(guān)懷，還包括醫(yī)生在醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，具有正直的品德，不斷提高自身工作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守行業(yè)規(guī)定。

（3）具備不斷進(jìn)取的心態(tài)。一方面，要求醫(yī)生自覺(jué)地純凈醫(yī)療行業(yè)，促進(jìn)和維護(hù)和諧環(huán)境；另一方面，要求醫(yī)生必須對(duì)生命要有源自內(nèi)心的敬畏，以及不斷追求并實(shí)踐人、社會(huì)和自然和諧共處的美好局面。

2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)及其特征

醫(yī)學(xué)是和人的生命打交道的學(xué)科，本質(zhì)上是一門人學(xué)，醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，還需注重醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)人文始終圍繞著醫(yī)學(xué)發(fā)展，在現(xiàn)代醫(yī)療進(jìn)程中發(fā)揮著重要作用。隨著社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療理論和技術(shù)突飛猛進(jìn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速轉(zhuǎn)型。社會(huì)期望值的升高與不協(xié)調(diào)的醫(yī)患關(guān)系導(dǎo)致近年來(lái)很多醫(yī)療糾紛的發(fā)生，公眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)提出了質(zhì)疑。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需重視醫(yī)務(wù)人員人文精神的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)院校需重視醫(yī)學(xué)生人文精神的教育。與臨床其他醫(yī)學(xué)專業(yè)相比，口腔診療過(guò)程中涉及的疾病大多沒(méi)有致命性，一般不會(huì)危及患者的生命，而主要涉及其健康權(quán)與知情權(quán)[1]。溝通不足導(dǎo)致醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛的案例也時(shí)有發(fā)生。臨床醫(yī)學(xué)人文精神的缺失在于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中人文精神教育的缺失。我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育模式過(guò)于陳舊，多數(shù)高等院校和實(shí)習(xí)醫(yī)院往往只注重醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的設(shè)置，而缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和人文關(guān)懷技巧的訓(xùn)練，這也造成我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)普遍缺乏，職業(yè)素養(yǎng)不高的現(xiàn)狀。本課題擬分析口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)缺乏的現(xiàn)狀及原因，并結(jié)合其他高校實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化口腔醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)置，建立一體化的口腔醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育體系，將人文精神教育理念貫穿到整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，為培養(yǎng)符合時(shí)代要求的口腔醫(yī)生奠定良好基礎(chǔ)。

1醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵

人文，顧名思義是指人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象，它的核心是人，包括物質(zhì)利益和精神利益[2]。人文精神是一種普遍的人類自我關(guān)懷，表現(xiàn)為對(duì)人的尊嚴(yán)、價(jià)值、命運(yùn)的維護(hù)、追求和關(guān)切，對(duì)人類遺留下來(lái)的各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視，對(duì)全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。醫(yī)學(xué)人文精神是人文精神在醫(yī)學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域中的體現(xiàn)，核心是以人為本[3-4]。醫(yī)學(xué)人文精神的涵義可理解為關(guān)愛(ài)生命、以人為本，其核心內(nèi)容是對(duì)人的關(guān)照。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)，人文精神教育應(yīng)與醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)教育同步。

2口腔醫(yī)學(xué)生人文精神缺乏的現(xiàn)狀

近年來(lái)我國(guó)的人文精神教育未能與國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展的步伐同步，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域同樣如此。臨床醫(yī)學(xué)人文精神的缺失在于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中人文精神教育的缺失。在我國(guó)，一些醫(yī)學(xué)院校和實(shí)習(xí)醫(yī)院未能重視學(xué)生的人文課程滲透，對(duì)帶教教師的職業(yè)道德和教學(xué)素質(zhì)缺乏嚴(yán)格考核，甚至沒(méi)有專門從事醫(yī)學(xué)人文教育的師資團(tuán)隊(duì)。而在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，學(xué)校已具備嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和激勵(lì)制度來(lái)選拔優(yōu)秀帶教教師，醫(yī)學(xué)人文課程貫穿醫(yī)學(xué)本科教育和醫(yī)學(xué)教育的整個(gè)階段?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系的變革要求高等醫(yī)學(xué)教育不僅要關(guān)注軀體疾病，也要綜合生物、心理和社會(huì)3個(gè)因素研究人類的健康與疾病?？谇会t(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要分支，口腔醫(yī)學(xué)的教育方式同樣需要不斷變革與創(chuàng)新。然而，我國(guó)一些口腔專業(yè)教師只注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和操作技能，而缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和人文關(guān)懷技巧的訓(xùn)練，同時(shí)在我國(guó)部分院校，存在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)與醫(yī)學(xué)人文精神教育脫節(jié)，強(qiáng)化了學(xué)生“重專業(yè)、輕人文”的理念[5]。此外，教師配置方式和教學(xué)質(zhì)量難以保證，不合格的帶教教師易對(duì)學(xué)生產(chǎn)生相應(yīng)的負(fù)面影響。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的行為和人文素質(zhì)的要求逐漸提高，新的指導(dǎo)思想對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)教育提出了新的挑戰(zhàn)[6]。這對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與社會(huì)和諧進(jìn)步能夠起到重要作用。

3人文精神培養(yǎng)的改革模式探索

3.1實(shí)施教師資格準(zhǔn)入制，提高教師醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。具有較高人文素質(zhì)的師資力量是培養(yǎng)高素質(zhì)學(xué)生的關(guān)鍵。教師不僅要傳授知識(shí)，同時(shí)也要進(jìn)行人文精神的洗禮[7]。醫(yī)學(xué)院校將每年對(duì)在校教師和實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行臨床能力和人文素養(yǎng)的綜合評(píng)價(jià)，為打造一支專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)的人文教師骨干隊(duì)伍，院校也經(jīng)常組織各種人文學(xué)術(shù)研討會(huì)，定期開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文教育培訓(xùn)和國(guó)內(nèi)外交流活動(dòng)。此外，定期舉辦有關(guān)人文素質(zhì)教育的主題匯報(bào)、板報(bào)和宣傳欄設(shè)計(jì)和專題講座等，提升臨床帶教隊(duì)伍的人文素養(yǎng)。3.2規(guī)范人文醫(yī)學(xué)課程設(shè)置，提升個(gè)人的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。創(chuàng)新性地開(kāi)設(shè)人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)通識(shí)教育課程，如自然辯證法、生命科學(xué)、口腔審美學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論及口腔醫(yī)學(xué)史課程，人文課程分為必修課與選修課兩大部分，課程的形式分為理論講授、專題講座、小組討論等，人文醫(yī)學(xué)課程的規(guī)范化促進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)與人文教育的融合，強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生感受口腔醫(yī)學(xué)家的學(xué)術(shù)思想和道德修養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)口腔、熱愛(ài)口腔的愛(ài)崗敬業(yè)精神，潛移默化地提升個(gè)人的醫(yī)學(xué)人文修養(yǎng)[3]?？己藘?nèi)容對(duì)學(xué)生具有一定的趨向性，因此應(yīng)增加人文素質(zhì)知識(shí)技能的考核方式與考核內(nèi)容，其中考核內(nèi)容主要包括對(duì)人文素質(zhì)理解、自主溝通能力掌握、醫(yī)療法規(guī)熟悉程度等的考評(píng)。此外，學(xué)院可以經(jīng)常組織學(xué)生參觀校園文化景觀，如醫(yī)（校）史館、解剖館及醫(yī)學(xué)名家名言墻等，開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文主題研討會(huì)和相關(guān)競(jìng)技活動(dòng)等校園文化活動(dòng)。在醫(yī)學(xué)教育中，一個(gè)和諧深厚的育人氛圍可以在潛移默化中滲透到學(xué)生的心靈深處，只有真正將醫(yī)學(xué)人文教育融入學(xué)生的日常生活中，才能培養(yǎng)出適應(yīng)時(shí)展的新型人才[8]。3.3采用創(chuàng)新教育模式，在口腔專業(yè)教學(xué)全程中滲透人文精神教育。目前，我校一直進(jìn)行口腔臨床教學(xué)改革的探索和研究，以小班（少于30人）為單位設(shè)立醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐課程，嘗試采用多元化的教學(xué)實(shí)踐模式提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)其醫(yī)學(xué)人文精神，有助于提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。傳統(tǒng)的傳授和教育方式缺乏特色，基本依靠課本、課件進(jìn)行理論講授，而PBL、CBL等教學(xué)模式有別于傳統(tǒng)教學(xué)，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)生可以參與到教師的教學(xué)過(guò)程中，并且通過(guò)自己查閱資料、小組討論、PPT制作、診療情景模擬視頻拍攝等學(xué)習(xí)方式將成果進(jìn)行討論和展示，教師根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分與獎(jiǎng)勵(lì)，以形成性評(píng)價(jià)促進(jìn)以能力為導(dǎo)向的教學(xué)評(píng)價(jià)體系改革，這種教學(xué)方法和手段的綜合運(yùn)用使學(xué)生對(duì)所學(xué)到的知識(shí)印象深刻，并能靈活應(yīng)用，為今后臨床實(shí)際病例的鑒別、診斷和治療奠定了基礎(chǔ)，有利于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維。3.4開(kāi)展口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。口腔臨床醫(yī)學(xué)是一門對(duì)動(dòng)手能力要求很高的學(xué)科，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)十分重要，如實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐等。本科生的培養(yǎng)除了講授課本理論知識(shí)外，應(yīng)盡量讓學(xué)生盡早接觸臨床實(shí)踐，在本科生前兩年的教育任務(wù)中應(yīng)添加口腔門診見(jiàn)習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)習(xí)一些基本操作與無(wú)菌觀念等，以加深學(xué)生對(duì)口腔臨床工作的了解。后期除了實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)外，應(yīng)增加口腔臨床前期綜合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增加學(xué)生在臨床實(shí)際中的操作機(jī)會(huì)。經(jīng)過(guò)這些早期實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)生能夠掌握口腔基礎(chǔ)操作，感受患者的痛苦，加強(qiáng)自主溝通實(shí)踐，體會(huì)到與患者溝通的技巧，這樣在之后的臨床實(shí)習(xí)及工作當(dāng)中，學(xué)生能夠縮短“上手”的時(shí)間，既豐富了專業(yè)知識(shí)，又提高了與患者溝通的能力及矛盾解決的能力，為盡早獨(dú)立完成診療工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。除了臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，學(xué)院也應(yīng)該多開(kāi)展一些社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，包括每年的“愛(ài)牙日”活動(dòng)；對(duì)學(xué)齡兒童進(jìn)行口腔宣教活動(dòng)；到邊遠(yuǎn)山區(qū)及城鎮(zhèn)進(jìn)行口腔宣教、口腔檢查等。這些社會(huì)活動(dòng)可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的認(rèn)知能力，同時(shí)又提升了學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和社會(huì)適應(yīng)能力。

【摘要】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使得該行業(yè)領(lǐng)域?qū)τ诟鞣N治療方法的理論研究活動(dòng)持續(xù)增多，中醫(yī)音樂(lè)治療是傳統(tǒng)中醫(yī)診療體系的重要組成部分，伴隨著理論研究的不斷深入，其崇尚自然的治療特點(diǎn)，及蘊(yùn)涵的豐富的文化內(nèi)涵，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要借鑒價(jià)值。文章針對(duì)中醫(yī)音樂(lè)治療的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)價(jià)值與文化內(nèi)涵進(jìn)行分析和探討，旨在促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)音樂(lè)治療；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)價(jià)值；文化內(nèi)涵

中醫(yī)音樂(lè)治療以生命科學(xué)為基礎(chǔ)，將人文精神融合到醫(yī)學(xué)治療活動(dòng)中，試圖應(yīng)用音樂(lè)節(jié)奏、音色、韻律等因素，產(chǎn)生對(duì)人情緒的調(diào)節(jié)作用，形成對(duì)患者臟腑及生命肌體的影響和刺激作用，以達(dá)到治療某種疫病的目的。中醫(yī)音樂(lè)治療采用民族調(diào)式音樂(lè)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在借鑒傳統(tǒng)中醫(yī)五行音樂(lè)治療的基礎(chǔ)上，融合現(xiàn)代心理學(xué)理論，形成現(xiàn)代音樂(lè)治療學(xué)的相關(guān)理論，在亞健康狀態(tài)調(diào)節(jié)等方面可以產(chǎn)生較為理想的治療效果。對(duì)中醫(yī)音樂(lè)治療的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)價(jià)值與文化內(nèi)涵進(jìn)行探討，對(duì)于現(xiàn)代音樂(lè)治療學(xué)的發(fā)展具有現(xiàn)實(shí)意義。

一、中醫(yī)音樂(lè)治療簡(jiǎn)述

中醫(yī)音樂(lè)治療最早起源于我國(guó)經(jīng)典醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“五音療法”，所謂“五音”是指宮、商、角、徵、羽的民族調(diào)式音樂(lè)，并根據(jù)其五音表現(xiàn)，將其分為土音、金音、木音、火音、水音五種調(diào)式類型，根據(jù)人體五臟的生理特征，結(jié)合中醫(yī)文化中按照五行對(duì)人體體質(zhì)進(jìn)行劃分的特點(diǎn)，針對(duì)不同患者施用不同的音樂(lè)治療調(diào)式，以達(dá)到促進(jìn)五臟氣血循環(huán)的診療目的[1]。

（一）中醫(yī)音樂(lè)治療的調(diào)式類型1.土樂(lè)土樂(lè)主要以宮調(diào)為基礎(chǔ)，在五音通五臟理論中，宮調(diào)對(duì)脾臟功能具有調(diào)節(jié)作用，宮調(diào)音樂(lè)多給人以泥土一般的厚實(shí)之感，音樂(lè)曲調(diào)多悠揚(yáng)沉靜而莊重，典型曲目有《黃庭驕陽(yáng)》、《十面埋伏》等。2.金樂(lè)金樂(lè)主要以商調(diào)為基礎(chǔ)，在五音通五臟理論中，對(duì)肺臟功能具有調(diào)節(jié)作用，在中醫(yī)治療活動(dòng)中對(duì)于肺功能系統(tǒng)的診療效果較為明顯。金樂(lè)多呈現(xiàn)出鏗鏘嘹亮的音樂(lè)風(fēng)格，典型曲目有《陽(yáng)春白雪》、《秋風(fēng)清露》等。3.木樂(lè)木樂(lè)主要以角調(diào)為基礎(chǔ)，在五音通五臟理論中，對(duì)肝臟功能具有調(diào)節(jié)作用。木樂(lè)的風(fēng)格悠揚(yáng)，曲調(diào)爽朗豁達(dá)，典型曲目有《胡笳十八拍》、《碧葉煙云》等。4.火樂(lè)火樂(lè)主要以徵調(diào)為基礎(chǔ)，在五音通五臟理論中，對(duì)心臟功能具有調(diào)節(jié)作用?；饦?lè)多具有層次分明的旋律特征，節(jié)奏輕快活潑，對(duì)于人的情緒能夠產(chǎn)生明顯的調(diào)節(jié)作用，典型曲目有《紫竹調(diào)》、《荷花映日》等。5.水樂(lè)水樂(lè)主要以羽調(diào)為基礎(chǔ)，在腎功能及泌尿系統(tǒng)的調(diào)節(jié)方面能夠發(fā)揮作用。其具有蒼涼柔潤(rùn)的唯美之感，行云流水般的韻律可以直接對(duì)人的思維產(chǎn)生影響，典型曲目有《梅花三弄》、《伏陽(yáng)朗照》等[2]。

（二）中醫(yī)音樂(lè)治療的機(jī)制中醫(yī)音樂(lè)治療具有幾千年的發(fā)展歷史，古代音樂(lè)治療認(rèn)為音樂(lè)為“和合之氣”，天地之間需要陰陽(yáng)和諧，人體也需要陰陽(yáng)和諧，人體出現(xiàn)某種疾病往往是由于陰陽(yáng)之氣不和諧所致，而音樂(lè)可以發(fā)揮調(diào)和陰陽(yáng)的作用，以達(dá)到“必先五勝，疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá)，而致和平”的效果，達(dá)到人體陰陽(yáng)和諧的治療目的。針對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)音樂(lè)治療機(jī)制的研究更為深入，國(guó)外研究機(jī)構(gòu)的生理學(xué)研究實(shí)驗(yàn)報(bào)告中提出，音樂(lè)的旋律、節(jié)奏有助于刺激人體大腦，促進(jìn)乙酰膽堿、去甲腎上腺素等遞質(zhì)的釋放，以達(dá)到改善大腦皮層功能的目的[3]。同時(shí)音樂(lè)可以直接對(duì)人體主管情緒的下丘腦以及邊緣系統(tǒng)產(chǎn)生作用，從而實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)情緒的目的，進(jìn)而通過(guò)治療機(jī)制，對(duì)部分疾病產(chǎn)生良好的治療效果。

現(xiàn)代社會(huì),心理、社會(huì)因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中起作用越來(lái)越大,醫(yī)學(xué)相應(yīng)地由“生物-醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)向“生物-心理-社會(huì)模式”,人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)已由原來(lái)單純從生物方面著手轉(zhuǎn)向從心理方面來(lái)認(rèn)識(shí),由此醫(yī)學(xué)必然涉及到人文科學(xué)方面,醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)實(shí)踐中具備一定的“人文主義”倫理素質(zhì)是現(xiàn)代社會(huì)所必須的。醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是社會(huì)性的人,疾病和健康總是受制于一定的社會(huì)、文化、心理因素的作用,所以醫(yī)生對(duì)病人的態(tài)度以及病人對(duì)醫(yī)生角色的情感認(rèn)同深深地影響著診斷和治療效果,醫(yī)患關(guān)系對(duì)醫(yī)療效果有著巨大的作用。親切、耐心、體貼、獻(xiàn)身于救死扶傷的崇高的形象,對(duì)患者將產(chǎn)生很大的心理治療作用,它給病人以信心和希望,可使病人配合治療,改善病人的消極心理,增強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的主動(dòng)性[1]。而上述醫(yī)患關(guān)系的實(shí)現(xiàn)一般是建立在醫(yī)務(wù)人員具備一定的“人文主義”倫理素養(yǎng)的基礎(chǔ)上的。本文試圖從理論角度探索提高醫(yī)務(wù)人員“人物主義”倫理素質(zhì)的理論基礎(chǔ)以及實(shí)現(xiàn)途徑。

1醫(yī)務(wù)人員“人文主義”倫理素質(zhì)理念的內(nèi)涵

“人文主義”(Humanism)一詞源自拉丁文的Humanitas。Humanitas最早是出現(xiàn)在古羅馬西塞羅和格利烏斯的著作中,與希臘文Paidea為對(duì)等詞,意思是指“人性”、“人情”、“萬(wàn)物之靈”,也指一種能促使個(gè)人的才能得到最大限度的發(fā)展的教育制度?！叭宋闹髁x”也叫人道主義,是十四世紀(jì)至十六世紀(jì)文藝復(fù)興時(shí)期提倡關(guān)懷人、尊重人和個(gè)性解放的一種思潮。筆者所提倡的醫(yī)務(wù)人員“人文主義”倫理素質(zhì)在這里是指醫(yī)務(wù)人員(包括醫(yī)生、護(hù)理人員、護(hù)士、相關(guān)技術(shù)人員等)在醫(yī)療過(guò)程中具備關(guān)懷、尊重醫(yī)療對(duì)象和在道德價(jià)值判斷行為及制約醫(yī)療行為的規(guī)范與原則互動(dòng)中所必需的態(tài)度。[2]

2提高醫(yī)務(wù)人員“人文主義”倫理素質(zhì)的理論基礎(chǔ)

2.1醫(yī)學(xué)理論與“人文主義”倫理素質(zhì)理念的一致性

醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是人。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步,都是圍繞著各種科學(xué)語(yǔ)言和技術(shù)手段去研究人的各種機(jī)理和健康問(wèn)題?！耙匀藶楸尽币恢笔轻t(yī)學(xué)的理念,這與“人文主義”倫理素質(zhì)理念是相一致的。人既有生物屬性和心理特征,又具有復(fù)雜的社會(huì)屬性。這自然就要求醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與人文精神的結(jié)合。人文文化的滲入將使醫(yī)學(xué)科技形成某種協(xié)調(diào),從而完善科學(xué)技術(shù),完成人文與科技的互補(bǔ)。人文知識(shí)的灌輸有利于樹(shù)立正確的醫(yī)學(xué)理念,克服功利主義缺陷。

2.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要

中國(guó)古代心理療法始終堅(jiān)持“身心并調(diào)”、“治養(yǎng)結(jié)合”的原則,體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的兩大特色,即“整體觀念”和“辨證論治”,從而形成了不同于現(xiàn)代心理療法的鮮明特征。當(dāng)歷史的車輪行駛至19世紀(jì)之時(shí),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)誕生了,但歲月長(zhǎng)河并沒(méi)有掩蓋東方古老智慧的光芒。在歷代醫(yī)史文獻(xiàn)中記載了很多中醫(yī)學(xué)治療心理疾病的驗(yàn)案,其中與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理療法有很多不謀而合之處。移念療法與暗示療法移念療法即移精變氣法,是在醫(yī)生的指導(dǎo)下,轉(zhuǎn)移患者精神,排遣情思,改移心志,以移精氣,變利氣血而治療疾病的一種心理療法?！端貑?wèn)•移精變氣論》:“黃帝問(wèn)曰:余聞古之治病,惟移精變氣,可祝由而已”[1]。其要旨為通過(guò)語(yǔ)言、行為等形式以達(dá)到轉(zhuǎn)移注意,自我暗示的作用。以調(diào)動(dòng)患者的積極因素,轉(zhuǎn)移病人對(duì)疾病的注意力,發(fā)揮患者的主觀想象力以保持良好的精神狀態(tài)從而達(dá)到治療疾病的目的。古代醫(yī)家擅長(zhǎng)移念療法者不乏其人。如某公子生二十余年,素席豐厚。父為某省制軍……公子兩目忽紅腫,痛不可忍,延天士診之。天士曰:目疾不足慮,當(dāng)自愈。所慮者,愈后七日內(nèi),足必生癰毒,一發(fā)則不可治。天士決生死如燭照,不差累黍,公子聞是言,不覺(jué)悲懼求救。天士曰:此時(shí)不暇服藥,當(dāng)先擬方散毒。如七日內(nèi)不發(fā),方可再議。急求其方,曰:息心靜坐,以左手擦右足心三十六遍,以右手擦左足心三十六遍,每日如是七次,候七日后,再來(lái)診治。如法至七日,延天士視之,曰:目疾如先生言已愈矣,未審癰毒能不發(fā)否?天士笑曰:前言發(fā)癰者,妄也。公子為富貴中人,事事如意,所懼者,死耳。惟以死動(dòng)之,則他念俱絕,一心注足,手擦足則心火下行,目疾自愈。不然,心益躁,目益痛,雖月服靈丹,庸有效乎[2]。此病案就是通過(guò)移念療法來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力而達(dá)到治療目的的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)中的暗示療法,分為他人暗示療法和自我暗示療法兩大類:①他人暗示指由心理醫(yī)生對(duì)患者施加的暗示。它主要是通過(guò)心理醫(yī)生在患者心目中的威望,把某種觀念暗示給患者,從而增進(jìn)和改善他的心理狀態(tài),調(diào)節(jié)他的行為和機(jī)體的生理機(jī)能,達(dá)到治療疾病的目的?，F(xiàn)代心理療法中常使用的安慰劑療法便屬于這一范疇。②自我暗示療法指的是由患者通過(guò)自己言語(yǔ)、思維等心理活動(dòng)過(guò)程,調(diào)節(jié)和改變心理狀態(tài)的一種心理治療方法。由于暗示的作用很大,所以,在心理治療過(guò)程中,一方面,心理醫(yī)生的診療語(yǔ)言和行為十分重要,應(yīng)當(dāng)慎重使用,以免發(fā)生消極的暗示作用;另一方面,心理醫(yī)生必須啟發(fā)和引導(dǎo)患者發(fā)揮自我意識(shí)的調(diào)節(jié)能力,消除那些使自己增加精神負(fù)擔(dān),不利于心理健康的自我暗示,培養(yǎng)積極、樂(lè)觀的自我暗示,使之朝著符合治療要求和有利于祛除病邪的方向發(fā)展。通過(guò)以上論述我們可以看到:暗示療法與我國(guó)傳統(tǒng)的移念療法在原理和實(shí)施方法上存在一致性。開(kāi)導(dǎo)勸慰療法與疏導(dǎo)療法我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識(shí)了語(yǔ)言對(duì)于心、身的積極作用,并以此作為心理治療的基本工具。在運(yùn)用這種方法時(shí),中醫(yī)強(qiáng)調(diào)應(yīng)注意患者個(gè)性特征的差異?！鹅`樞•師傳》中指出:“王公大人,血食之君,驕恣從欲,輕人,而無(wú)能禁之,禁之則逆其志,順之則加其病,便之奈何?治之何先?”岐伯曰:“人之情,莫不惡死而樂(lè)生,告之以其敗,語(yǔ)之以其善,導(dǎo)之以其所便,開(kāi)之以其所苦,雖有無(wú)道之人,惡有不聽(tīng)者乎”[1]。

這段話指出醫(yī)生在進(jìn)行語(yǔ)言勸慰療法時(shí)所應(yīng)遵循的四個(gè)步驟。首先,“告之以其敗”是指給患者指明疾病的性質(zhì)、程度、危害以引起其充分注意;其次,“語(yǔ)之以其善”即醫(yī)生應(yīng)耐心地幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,避免由于“告之以其敗”導(dǎo)致的不良后果;再次,“導(dǎo)之以其所便”即對(duì)患者的治療、調(diào)養(yǎng)提出合理的指導(dǎo);最后,“開(kāi)之以其所苦”進(jìn)一步幫助患者消除恐懼、緊張和焦慮的不良情緒,防止對(duì)軀體產(chǎn)生危害。以上四步環(huán)環(huán)相扣,缺一不可?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)中的疏導(dǎo)療法又叫言語(yǔ)療法,是對(duì)患者的病理心理狀態(tài)進(jìn)行疏通引導(dǎo),使之暢通,從而達(dá)到治療和預(yù)防,促進(jìn)身心健康的一種心理治療方法。疏導(dǎo)療法要求心理醫(yī)生根據(jù)患者的病癥,用準(zhǔn)確、鮮明、生動(dòng)、靈活、親切的語(yǔ)言,分析疾病產(chǎn)生的根源和形成過(guò)程、疾病的本質(zhì)特點(diǎn),教給患者戰(zhàn)勝疾病的方法;激勵(lì)、鼓舞患者增強(qiáng)同疾病作斗爭(zhēng)的勇氣和信心,充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,逐步培養(yǎng)激發(fā)患者自我領(lǐng)悟、自我認(rèn)識(shí)和自我矯正的能力,進(jìn)而促進(jìn)患者自身心理病理轉(zhuǎn)化,減輕、緩解、消除癥狀;并幫助他們認(rèn)清疾病的運(yùn)動(dòng)規(guī)律,改造個(gè)性缺陷,提高主動(dòng)應(yīng)付人腦應(yīng)激反應(yīng)的能力,鞏固療效。疏導(dǎo)療法對(duì)患者的心理疏導(dǎo)主要有四點(diǎn):①指出疾病的危害,引起患者重視,并使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)、態(tài)度。②指出患者要與醫(yī)生合作,及時(shí)治療并增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。③指出治療的具體措施,并勸告患者如何調(diào)養(yǎng)。④指出患者的消極心理狀態(tài),幫助患者從疾病的痛苦中解放出來(lái)。我們不難發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言勸慰療法與疏導(dǎo)療法可以說(shuō)是同出一轍。后世醫(yī)家運(yùn)用此法,屢有奇效。習(xí)見(jiàn)習(xí)聞療法與系統(tǒng)脫敏療法突發(fā)事件?？蓪?dǎo)致過(guò)度驚恐而誘發(fā)多種疾病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為:“驚則氣亂”,“恐則氣下”;“恐懼而不解則傷精”等。俗話說(shuō)“習(xí)以為常”,對(duì)于這樣的疾病,與其逃避,不如讓患者面對(duì)。一旦患者正視恐懼,其恐懼感自然就會(huì)減輕。也就是應(yīng)使患者提高耐受程度以消除恐懼帶來(lái)的不良反應(yīng)。

如張子和治衛(wèi)得新之妻,旅中宿于樓上,夜值盜劫人燒舍,驚墜床下。自后每聞?dòng)许?則驚倒不知人,家人輩躡足而行,莫敢冒觸有聲,歲余不痊。諸醫(yī)作心病治之,人參、珍珠及定志丸皆無(wú)效。張見(jiàn)而斷之曰:驚者為陽(yáng),從外而入;恐者為陰,從內(nèi)出也。驚者,謂自不知故也;恐者,自知也。足少陽(yáng)膽經(jīng)屬肝木。膽者,敢也。驚怕則傷膽矣。乃命二侍女執(zhí)其兩手,按高椅之上,當(dāng)面前置一小幾。張?jiān)?娘子當(dāng)視此。一木猛擊之,其婦大驚。張?jiān)?我以木擊之,何以驚乎?伺少定,擊之,驚又緩,又斯須連擊三、五次,又以杖擊門。又遣人擊背后之窗,徐徐驚定而笑。曰:是何治法?張?jiān)?《內(nèi)經(jīng)》云:驚者平之。平者,常也,平常見(jiàn)之,必?zé)o驚。是夜,使人擊門窗,自夕達(dá)曙。夫驚者神上越,從下?lián)糁?使其下視,所以收神也。一、二日雖聞雷亦不驚[3]。系統(tǒng)脫敏療法屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理治療方法中的行為療法,又稱滿灌療法,常被用來(lái)治療強(qiáng)迫癥、焦慮癥和恐怖癥[4]。是通過(guò)鼓勵(lì)患者直接接觸引起恐怖焦慮的情景,堅(jiān)持到緊張感覺(jué)消失的一種快速行為治療法。系統(tǒng)脫敏療法,一開(kāi)始就應(yīng)讓患者進(jìn)入最使他恐懼的情境中,可采用不同的方式如鼓勵(lì)病人想像最使他恐懼的場(chǎng)面,或者心理醫(yī)生為其講述他最感恐懼情境中的細(xì)節(jié),也可使用錄像、幻燈片放映最使患者恐懼的情景,以加深患者的焦慮程度,同時(shí)不允許患者有逃避行為。在反復(fù)的恐懼刺激下,即使患者因焦慮緊張而出現(xiàn)心跳加快、呼吸困難、面色發(fā)白、四肢發(fā)冷等植物性神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),而患者最擔(dān)心的可怕災(zāi)難卻并沒(méi)有發(fā)生,這樣焦慮反應(yīng)也就相應(yīng)地消退了。也可以把患者直接帶入他最害怕的情境,經(jīng)過(guò)體驗(yàn),使他覺(jué)得并沒(méi)有出現(xiàn)想象中可怕的后果,焦慮和恐懼自然也就慢慢消除了。通過(guò)對(duì)系統(tǒng)脫敏療法的論述,我們很容易找到其與中國(guó)傳統(tǒng)的習(xí)見(jiàn)習(xí)聞療法的相通性。兩者在適應(yīng)癥、實(shí)施方法上是極為一致的。

寧神靜志法與放松療法寧神靜志是我國(guó)養(yǎng)生思想的核心。如“清靜無(wú)為”、“順應(yīng)自然”的思想反映到養(yǎng)生方面,就是歸真反璞、不淫其性、不溢其情、節(jié)欲去奢。這些思想對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)及中國(guó)古代心理思想產(chǎn)生了極其深刻的影響。主張“歸真返璞”,回復(fù)到嬰兒狀態(tài),無(wú)欲無(wú)知無(wú)為,恬淡虛無(wú),強(qiáng)調(diào)心理攝養(yǎng),這確是一種有積極意義的心理攝生方法。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中養(yǎng)生的核心就是恬淡虛無(wú),很多篇章都可體現(xiàn)這一觀點(diǎn),“恬淡無(wú)為,乃能行氣”;“靜則神藏,躁則消亡”;“圣人者……內(nèi)無(wú)思想之患”;“圣人……樂(lè)恬淡之能”等。以《素問(wèn)•上古天真論》最為突出,其曰:“恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)?是以志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所愿……是以嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心,愚智賢不肖不懼于物,故合于道。所以能年皆度百歲而動(dòng)作不衰者,以其德全不危也”[1]。氣功是通過(guò)練功者發(fā)揮主觀能動(dòng)作用,對(duì)身心進(jìn)行自我鍛煉的一種方法。其特點(diǎn)為將人的精神、形體、氣息三者能動(dòng)地結(jié)合起來(lái),從而對(duì)機(jī)體施以整體性的影響。尤其是其中的靜功,沒(méi)有一般肢體的運(yùn)動(dòng),而是通過(guò)一定的練功姿勢(shì)、呼吸方式和意守活動(dòng)使機(jī)體在靜的狀態(tài)下,進(jìn)行“內(nèi)部”鍛煉[5]。

放松療法同樣屬于現(xiàn)代心理療法的行為療法,又稱松弛療法。它是通過(guò)訓(xùn)練有意識(shí)地控制自身的心理生理活動(dòng)、降低喚醒水平、改善機(jī)體紊亂功能的心理治療方法?？芍委煾鞣N焦慮性神經(jīng)癥、恐怖癥,且對(duì)各系統(tǒng)的身心疾病都有較好的療效。放松療法認(rèn)為:一個(gè)人的心情反應(yīng)包含“情緒”與“軀體”兩部分。假如能改變“軀體”的反應(yīng),“情緒”也會(huì)隨著改變。軀體的反應(yīng),除了受自主神經(jīng)系統(tǒng)控制的“內(nèi)臟內(nèi)分泌”系統(tǒng)的反應(yīng),不易隨意操縱和控制外,受隨意神經(jīng)系統(tǒng)控制的“隨意肌肉”反應(yīng),則可由人們的意念來(lái)操縱。我國(guó)傳統(tǒng)心理攝生中所倡導(dǎo)的寧神靜志以及健身運(yùn)動(dòng)中的氣功在原理、方法、作用等方面與放松療法是極為一致的。傳統(tǒng)音樂(lè)療法與現(xiàn)代娛樂(lè)療法《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“角、徵、宮、商、羽”的記載?！端貑?wèn)•金匱真言論》指出:“東方青色,入通于肝……其音角……南方赤色,入通于心……其音徵……中央黃色,入通于脾,……其音宮……西方白色,入通于肺……其音商……北方黑色,入通于腎……其音羽……”[1]?！鹅`樞•邪客》云:“天有五音,人有五臟;天有六律,人有六腑”[1]。以上表明《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期對(duì)于不同音律的特性與人體不同的生理特性之間的關(guān)系已經(jīng)有了較為明晰的認(rèn)識(shí)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,音調(diào)與五臟的生理、病理是息息相關(guān)的。五音聲波振蕩的特點(diǎn)是:角音順應(yīng)木氣而展放,徵音順應(yīng)火氣而高亢,宮音順應(yīng)土氣而平穩(wěn),商音順應(yīng)金氣而內(nèi)收,羽音順應(yīng)水氣而下降[6]。所以聽(tīng)角類的音樂(lè)對(duì)于氣血有疏散、宣泄的作用;聽(tīng)徵類的音樂(lè)能使人產(chǎn)生興奮、熱烈的感覺(jué),以提高心神的機(jī)能活動(dòng);聽(tīng)宮類的音樂(lè)能使人舒緩、放松;聽(tīng)商類的音樂(lè)給人清澈、肅穆的感覺(jué);聽(tīng)羽類的可以使神氣收斂而更加健旺。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)的娛樂(lè)療法中音樂(lè)療法較有影響。音樂(lè)之所以能夠起到治療心身疾病的作用,是因?yàn)樗坏芊从澈驼駣^人的精神,而且它的不同節(jié)奏、旋律、音調(diào)、音色等,都可以對(duì)人的心身產(chǎn)生不同的影響。因此,音樂(lè)能改善人的心理功能及生理活動(dòng),故用音樂(lè)治療疾病,稱之為音樂(lè)治療[7]。傳統(tǒng)的音樂(lè)療法除具有與現(xiàn)代娛樂(lè)療法的相通之處以外,還將情志相勝、因勢(shì)利導(dǎo)納入其中,因此其治療范圍更加廣泛。