婦科病人護(hù)理問題精選(九篇)

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第1篇：婦科病人護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】婦科；隱私；保護(hù)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2010）11-0157-01

隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，人們對(duì)精神文明的要求也不斷提高，同時(shí)對(duì)于個(gè)人隱私的自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)。比如個(gè)人家庭生活、私人活動(dòng)空間、財(cái)政收支等，均成為隱私不愿被他人所知。而醫(yī)院作為一個(gè)特殊的群體，尤其是婦產(chǎn)科，由于面對(duì)的是廣大婦女群眾，她們具有女性獨(dú)特的生理、心理特點(diǎn)，所以在這方面尤其要引起重視，以避免不必要的病人投訴。

作為婦科病房的護(hù)士在日常的護(hù)理工作中，應(yīng)以扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、嫻熟的操作技能、優(yōu)雅的個(gè)人素質(zhì)和良好的有效溝通能力。掌握基礎(chǔ)的法律知識(shí)，真正了解患者享有隱私權(quán)和對(duì)自己疾病保密的權(quán)利，尊重別人就是尊重自己。工作中存在的可能會(huì)暴露患者隱私的環(huán)節(jié)，組織護(hù)理人員討論、分析、提出整改措施。建立良好的護(hù)患關(guān)系是獲得患者信任的前提；保護(hù)患者隱私是護(hù)士必須遵守的職業(yè)道德；保證患者安全，是我們工作中永恒的主題。

1婦科病人的特點(diǎn)

1.1疾病的特點(diǎn)：由于婦科疾病往往涉及生殖系統(tǒng)，病因也可能與不良生活方式等多方面隱私問題密切相關(guān)。許多病人覺得羞于啟齒，不便詳談或不愿向外透露診療信息，不能正確敘述癥狀、疾病的經(jīng)過。如臨床高度懷疑宮外孕時(shí)，需要了解病人的婚姻史、交友史、性接觸史、月經(jīng)史等。

1.2心理特點(diǎn)：婦科病人具有女性獨(dú)特的生理、心理特點(diǎn)，心態(tài)復(fù)雜多樣，在婦科方面表現(xiàn)為生殖器官的暴露、生殖器的畸形、異?；橛?、不孕不育史、婚外及性疾病傳播史等，一旦泄露被他人所知，將會(huì)引起病人不同程度的情緒反應(yīng)和心理變化。主要有畏懼、緊張、害羞、焦慮、依賴等。

1.2.1緊張、害羞：女性是一個(gè)特殊的群體，在心理上有自己的一般特征，女性容易受傳統(tǒng)因素的影響，特別是老年女性，所以婦科病人在性意識(shí)方面有較強(qiáng)的害羞心理。有的農(nóng)村病人患婦科病后怕被人誤解而非常緊張，有的甚至不愿到醫(yī)院就診。入院以后不愿與醫(yī)護(hù)人員交流，醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)該給予理解和尊重。

1.2.2憂郁、自卑：如未婚先孕、女孩子月經(jīng)的初潮、宮外孕等情緒波動(dòng)就比較大。性病病人擔(dān)心婚姻破裂；已婚者對(duì)愛人則是能瞞則瞞，擔(dān)心朋友、同事知道后受冷落，未生育者擔(dān)心今后的生育問題等。由于缺乏對(duì)性病的認(rèn)識(shí)或聽信某些傳言，擔(dān)心自己染上了類似艾滋病一樣的不治之癥，采取聽之任之、坐以待斃的態(tài)度，從而產(chǎn)生悲觀憂郁、自卑心理。

1.2.3依賴：婦科病人患病后受著疾病折磨和精神上的痛苦，自理能力下降，渴望得到醫(yī)護(hù)人員和周圍人的幫助與關(guān)心，大都產(chǎn)生一種依賴的心理，表現(xiàn)為退卻、事事依賴別人去做，行為變得被動(dòng)順從，情感反應(yīng)脆弱、敏感、幼稚。

2保護(hù)婦科病人隱私的措施

針對(duì)上述的病人的特點(diǎn)，作為現(xiàn)代婦科的護(hù)士， 我們應(yīng)該做好以下幾方面的工作：

2.1增強(qiáng)護(hù)理人員的法制意識(shí)：護(hù)理人員要注意改變傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理觀念，增強(qiáng)法制意識(shí)，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，如《母嬰保健法》《護(hù)士條例》《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》等。讓護(hù)理人員明白：病人的同意是醫(yī)療、護(hù)理合法性的前提。從制度上和實(shí)際行動(dòng)上保證病人的隱私能夠得到最大限度的保護(hù)。

2.2定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)、護(hù)士禮儀培訓(xùn)等：要取得患者的信任，必須有過硬的專業(yè)技術(shù)水平：理論和專業(yè)技術(shù)是建立良好護(hù)患關(guān)系的堅(jiān)實(shí)后盾，只有具備了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和精湛的專業(yè)技術(shù)，我們才能對(duì)病人進(jìn)行有效的治療、護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。我們應(yīng)努力提高婦產(chǎn)科的?？谱o(hù)理知識(shí)，如病人的病情，治療、檢查、護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的情況及預(yù)防等等，都應(yīng)向病人作詳細(xì)的講解。使病人從心理上信服我們，配合我們的護(hù)理工作。有效溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系，是保障護(hù)理工作正常進(jìn)行的前提。

2.3加強(qiáng)診療護(hù)理操作過程中的隱私保護(hù)：在診療護(hù)理活動(dòng)中，需要暴露患者的身體隱私部位的情形是經(jīng)常發(fā)生的，如導(dǎo)尿術(shù)、灌腸、會(huì)陰沖洗等，醫(yī)護(hù)人員在其他病人仍留在病房、又無屏風(fēng)遮擋的情況下，給病人進(jìn)行上述操作，會(huì)給病人的心理造成一定的壓力和傷害。婦產(chǎn)科患者都存在羞恥、焦慮等心理問題，應(yīng)多與患者及家屬溝通，滿足他們?cè)谔囟ōh(huán)境下的特殊需要?；颊哒J(rèn)為在診療、護(hù)理過程中可能泄露隱私，因此在操作前應(yīng)做好解釋工作，取得配合，操作時(shí)尊重患者，關(guān)上房門或用屏風(fēng)遮擋，讓陪人或其他患者回避。

2.4注意服務(wù)技巧，提高服務(wù)質(zhì)量：性傳播疾病、未婚多次人流對(duì)健康、今后的生育問題及社會(huì)的影響越來越大。詢問病史時(shí)應(yīng)避免家屬及其他患者在場(chǎng)，以防揭穿患者隱私而引起家庭和社會(huì)問題。對(duì)于婦產(chǎn)科合并性傳播疾病住院患者，應(yīng)安排單人房間，并做好保密和消毒隔離，以免引起其他患者恐慌、散布隱私?；颊叽差^卡上不寫診斷或改為替代診斷，這樣做既保護(hù)了患者的隱私，又減輕了患者思想上的壓力?；颊呷朐簳r(shí)未表現(xiàn)出陽性體征，而在入院后通過進(jìn)一步檢查出現(xiàn)陽性體征時(shí)，護(hù)理人員將患者叫到接待室將結(jié)果告之，并做好相關(guān)的宣教和指導(dǎo)。

作為婦產(chǎn)科的?？谱o(hù)理人員，我們應(yīng)全面細(xì)致地收集資料，準(zhǔn)確評(píng)估患者、家屬及社會(huì)各方面的信息，掌握其心理、生理特點(diǎn)。除作好常規(guī)的臨床護(hù)理工作外，還應(yīng)從患者的知情權(quán)、隱私權(quán)方面做好心理護(hù)理，以及積極尋求社會(huì)及家庭的支持系統(tǒng)，使患者能夠盡快進(jìn)入病人角色，通過對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者能積極配合治療，對(duì)疾病的康復(fù)起到了很好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]張宗久.《提高醫(yī)療質(zhì)量 確保患者安全》.《中國(guó)醫(yī)院法制》，2008年二期-(8)

第2篇：婦科病人護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】心理問題； 婦科患者；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0293-02

1 前言

婦科的患者因其治療的特殊性，在接受治療時(shí)往往承受很大的壓力，進(jìn)而在心理上產(chǎn)生各種各樣的疾病，焦慮害怕，情緒低落，不敢就醫(yī)治療，治療過程中又不善于表達(dá)，難以啟齒，對(duì)治療產(chǎn)生的影響充滿擔(dān)憂，種種心理障礙，不利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立，不利于患者的康復(fù)及治療質(zhì)量，因此，對(duì)婦科患者給予心理護(hù)理中顯得尤為重。

2婦科患者常見的心理特征

2.1焦慮恐懼

很多患者總是在萬不得已的情況下才會(huì)到婦科進(jìn)行診斷和治療，尤其是那些第一次到婦科診斷的人來說，常常會(huì)讓他們焦慮恐懼，患者擔(dān)心治療方式不安全，怕被婦科門診所用的儀器感染，擔(dān)心機(jī)體功能是否能完全康復(fù)，擔(dān)心治療后生活質(zhì)量會(huì)有影響，以及擔(dān)心影響生育能力，擔(dān)心治療住院會(huì)給家庭帶來重大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，進(jìn)而或多或少都會(huì)焦慮恐懼。

2.2苛求擇優(yōu)的心理

盡管心理存在緊張恐懼等情緒，但對(duì)于治療的目的、效果、影響還是非常關(guān)注?；颊呦Ｍ艿玫礁咚?、高資歷、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員為自己治病。同時(shí)希望得到技術(shù)熟練、態(tài)度和藹的護(hù)理人員為自己護(hù)理。

2.3自卑心理

婦科患者大多不愿與別人交流自己的病情，情緒低落，對(duì)治療有時(shí)產(chǎn)生一種抵觸，覺得自己患了婦科病就難以啟齒，覺得患這樣的病，別人就會(huì)認(rèn)為自己性生活不潔或者為人不

檢點(diǎn)，而且婦科病很多病癥需要做手術(shù)進(jìn)行切除，這更讓患者忐忑不安，覺得要從自己身上拿走一些東西，就算明知是壞死的東西，心里還是會(huì)產(chǎn)生缺失感，進(jìn)而產(chǎn)生懷疑心理產(chǎn)生自卑。

3護(hù)理中的心理護(hù)理

3.1以患者為中心，根據(jù)其病情進(jìn)行護(hù)理。

護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻牢記以患者為中心，一切以為患者服務(wù)為宗旨，把患者的需求放在首位。尊重患者及患者的隱私，不能帶有歧視，在護(hù)理過程中要仔細(xì)傾聽，充分揣摩患者的心理，用自己的專業(yè)知識(shí)，根據(jù)不同病人的病情和性格特點(diǎn)，向病人講解相關(guān)的病理，解答病人心中的疑惑，而且要和患者進(jìn)行情感上的交流，讓患者了解自己的病情的同時(shí)讓他們也能體會(huì)醫(yī)護(hù)人員給予的關(guān)懷與貼心的服務(wù)，特別是那些婦科病較嚴(yán)重需要進(jìn)行手術(shù)的患者，往往會(huì)特別焦慮擔(dān)憂，這時(shí)就需要相關(guān)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病情分析介紹、疾病產(chǎn)生的原因以及治療方案和預(yù)期效果，讓患者能真正的心理有底，從心理上消除患者緊張恐懼的心理。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際病情，制作整套的護(hù)理方案，這樣更有利于增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，提高治療護(hù)理質(zhì)量。

3.2 以患者為中心，根據(jù)患者的實(shí)際情況提供相應(yīng)的幫助

護(hù)理人員面對(duì)的是各種不同的患者，患者的病情、性格、心理狀態(tài)等等都因人而異，這需要在護(hù)理過程中善于觀察，以病患為中心，掌握好患者的需求，做到有耐心、有責(zé)任心、有愛心，在患者有需求的情況下，積極主動(dòng)地去滿足。護(hù)理人員不僅是在患者有需求的情況下才去滿足，在平常的工作中，護(hù)理人員也要多和患者進(jìn)行溝通交流，在交流的過程中多方面的了解病人的家庭狀況和心里狀態(tài)。對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)狀況良好的患者，他們更關(guān)注的是醫(yī)療水平和設(shè)施以及住院環(huán)境，如果醫(yī)院在有些情況下不能夠滿足，要盡量和患者溝通解釋，多給他們內(nèi)心做些寬慰，并撫平內(nèi)心的不安；對(duì)于有些經(jīng)濟(jì)條件不是很好的患者，會(huì)因?yàn)閾?dān)心醫(yī)療費(fèi)用過高，而在整個(gè)治療過程中憂心忡忡，這就需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的心理輔導(dǎo)，告訴治療的重要性，經(jīng)濟(jì)壓力固然應(yīng)該考慮，但是千金也換不來一個(gè)好身體，健康是革命的本錢。上述諸多的問題都會(huì)引起患者的思想波動(dòng)，從而心理產(chǎn)生壓力，因此，護(hù)理人員應(yīng)多和患者接觸，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自身的病癥以及正確對(duì)待治療，尊重患者，像對(duì)待親人一樣對(duì)待他們，真正消除患者的思想包袱，使患者融入正常的治療中，真正做到根據(jù)不同的病人給予不同的人文關(guān)懷。

3.3從患者思想根源上進(jìn)行思想上的疏導(dǎo)

大多數(shù)婦科患者對(duì)于自身的疾病都有心理壓力，認(rèn)為得了婦科病是一件很不光彩的事，很多時(shí)候是在不得不進(jìn)行治療的時(shí)候才來醫(yī)院就醫(yī)。對(duì)于醫(yī)生的詢問，他們也是羞于開口，不好意思回答，在生活的過程中，由于缺乏對(duì)疾病的了解，也未引起足夠的注意和重視，所以很多患者總是拖延病情?；疾『髸?huì)覺得很茫然和無助，害怕和別人講，擔(dān)心他人知道自己得婦科病后會(huì)嘲笑自己，會(huì)歧視自己，這樣，患者承受了極大的心理壓力。因此護(hù)理人員在護(hù)理的時(shí)候要秉承醫(yī)德，和患者建立好良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者尊重與支持，給她們更多的關(guān)愛，讓他們感覺到親人般的親近，多用以前成功的案例鼓舞激勵(lì)他們，解開其心結(jié)，用發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷給予她們精神上的鼓勵(lì)，用耐心細(xì)致的服務(wù)取得患者的信任，從根源上解除患者的思想障礙。

4總結(jié)

婦科護(hù)理要貫徹“以人為本”的現(xiàn)代護(hù)理理念，注重對(duì)患者的心理護(hù)理，護(hù)理人員要主動(dòng)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，工作中仔細(xì)觀察患者的思想動(dòng)態(tài)，認(rèn)真聽取患者的訴說與需求，通過人性化的管理，讓患者感覺溫暖，由被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，以患者為中心，婦科患者更是不同于一般的患者，護(hù)理人員更要注重其心理上的壓力，不僅是治療身體上的疾病，更是消除心理上的障礙。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁玉梅婦科護(hù)理中有效溝通的應(yīng)用[]中 國(guó) 醫(yī) 藥 指 南， ，（32 ） ：307.

[2]曾晚蓮.婦科門診手術(shù)患者的心理干預(yù)IJ1_現(xiàn)代醫(yī)院，2007，701）：76―77.

第3篇：婦科病人護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；婦科；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0212-02

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念是：以病人為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，從整體上優(yōu)化護(hù)理服務(wù)水平。 在2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上，使護(hù)理工作貼近病人、臨床、社會(huì)成為主旨；夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供讓患者滿意的服務(wù)成為會(huì)議的主題[1，2] 。優(yōu)質(zhì)護(hù)理展示了醫(yī)院的形象，為護(hù)士達(dá)到護(hù)理目標(biāo)指引了方向。一些報(bào)告、績(jī)效或者數(shù)據(jù)等只能體現(xiàn)護(hù)理的表觀特征，住院病人的評(píng)價(jià)才是衡量護(hù)理工作優(yōu)質(zhì)與否的關(guān)鍵。2012年5月到2013年11月，我院婦科護(hù)理組開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，經(jīng)臨床實(shí)踐取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以在2012年5月到2013年11月期間，我院共計(jì)收治的267例婦科住院病人為研究對(duì)象。隨機(jī)分為試驗(yàn)組135例和對(duì)照組132例，分別開展常規(guī)護(hù)理服務(wù)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。試驗(yàn)組年齡（35.7±8.5）歲，包括子宮肌瘤 45例，子宮頸癌27例，卵巢囊腫22例，功能性子宮出血15例，異位妊娠11例，子宮內(nèi)膜癌9例，絨毛膜癌6例；對(duì)照組年齡（36.1±8.2）歲，包括子宮肌瘤 44例，子宮頸癌27例，卵巢囊腫21例，功能性子宮出血15例，異位妊娠11例，子宮內(nèi)膜癌9例，絨毛膜癌5例。兩組患者在年齡、所患婦科疾病、精神意識(shí)等一般資料上差異不明顯。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要方法

1.2.1 管理方面：充實(shí)一線護(hù)理人員數(shù)量，臨床崗位護(hù)士的比例要超過占護(hù)士總數(shù)的95%，力爭(zhēng)做到“一患一護(hù)”；廢除繁瑣文件書寫，簡(jiǎn)化文書，提倡護(hù)理文書表格化，原則上書寫文書時(shí)間不能超過30分鐘；杜絕多輸液；實(shí)施護(hù)理責(zé)任包干制，做到人盡其責(zé)，避免安排護(hù)士過多的任務(wù)[3，4]。

1.2.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員做到每天整理病床3次，制作護(hù)理工作日程表，并嚴(yán)格遵守。日程表內(nèi)容應(yīng)包括： 為婦科患者剪指甲、洗頭、溫水擦浴；按時(shí)更換病患床單及患者衣物；PICC 置管護(hù)理；強(qiáng)化健康教育，特別是心理健康教育；出院隨訪；大掃除等。同時(shí)制定婦科疾病患者對(duì)護(hù)理內(nèi)容及護(hù)理服務(wù)滿意程度調(diào)查表，加強(qiáng)婦科疾病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的權(quán)重[5]。

1.2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通：堅(jiān)持做到每日主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士查房，護(hù)士主動(dòng)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題。溝通與關(guān)懷是患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容的最大期待，這與婦科病人特殊情況和心理有關(guān)。護(hù)士在與患者的溝通中，做到文明、禮貌、耐心，體貼、體諒、關(guān)心病人，以病人為中心，形成良好的護(hù)患關(guān)系，是婦科病人認(rèn)為護(hù)理服務(wù)滿意與否的關(guān)鍵因素[6]。

1.3 研究方法：在出院前一天，調(diào)查和記錄兩組住院病人對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、技能、用藥和疾病知識(shí)的健康教育等內(nèi)容的評(píng)價(jià)，并記錄患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將調(diào)查結(jié)果建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)、分析調(diào)查數(shù)據(jù)，兩組樣本比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組婦科疾病患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、技能、用藥和疾病知識(shí)的健康教育等內(nèi)容的評(píng)價(jià)比較見表1。

3 討論

本研究旨在調(diào)查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦科中的開展情況，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧的影響。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)：試驗(yàn)組在婦科疾病患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、健康教育的評(píng)分及滿意度方面明顯高于對(duì)照組，差異顯著。這說明提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)既能規(guī)范護(hù)理人員的態(tài)度、提升專業(yè)技能，同時(shí)也能顯著提高婦科患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，對(duì)形成良好的護(hù)患關(guān)系有重大推動(dòng)作用。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施能切實(shí)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，提高婦科患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，極大改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知[S].20100119.

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[4]劉煥霞. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦科的實(shí)施及效果[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（24）：98-99.

第4篇：婦科病人護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；法律問題；對(duì)策

        在當(dāng)今社會(huì)，人們通過利用法律來保護(hù)自己的意識(shí)越來越強(qiáng)，尤其在醫(yī)療領(lǐng)域，我們醫(yī)務(wù)人員在工作中更應(yīng)該提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)與法律知識(shí)的了解從而來防范各種醫(yī)療糾紛，筆者從事婦科病人護(hù)理工作十幾年，在工作中也經(jīng)常遇到此類法律問題，現(xiàn)綜述如下：

        1法律問題

        1.1侵權(quán)行為與犯罪:侵權(quán)行為是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的權(quán)利進(jìn)行侵害導(dǎo)致病人利益受損的行為，主要涉及侵犯自由權(quán)，侵犯生命健康權(quán)，侵犯隱私權(quán)，情節(jié)嚴(yán)重者要承擔(dān)刑事責(zé)任[1]。我科護(hù)士雖未侵犯病人自由權(quán)，但在執(zhí)業(yè)中，存在著惡性語言和不良行為這侵犯了公民的生命健康權(quán)。另外，也有的護(hù)士得知病人的隱私后，無意中泄露給其他人等這就侵犯了病人的隱私權(quán)。

        1.2失職行為與瀆職罪:主觀上的不良行為或明顯的疏忽大意，造成嚴(yán)重后果者屬失職行為[1]。在護(hù)理活動(dòng)中，由于“三查七對(duì)”制度執(zhí)行不嚴(yán)或查對(duì)錯(cuò)誤，不遵守操作規(guī)程，以致打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥的現(xiàn)象較常見，如常見的把甲床的吊瓶輸給乙床，甲的口服藥發(fā)給乙床，還有在為病人做陰道擦洗時(shí)，不認(rèn)真執(zhí)行隔離制度和無菌操作規(guī)程，使病人發(fā)生了交叉感染。這就屬于嚴(yán)重的失職行為。

        1.3臨床護(hù)理記錄不規(guī)范:臨床護(hù)理記錄在法律上的重要性表現(xiàn)為它不僅衡量護(hù)理質(zhì)量的高低，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，更重要的是它能成為法庭上的證據(jù)。如我科一名新護(hù)士在護(hù)理記錄單上病人姓名一欄里姓名未寫完整，本來叫“趙蘭英”，可是護(hù)士寫成“趙蘭”，結(jié)果病人全子宮切除術(shù)后一周出現(xiàn)了陰道出血現(xiàn)象，所有的護(hù)理記錄病人都不承認(rèn)，因此，訴諸法院后病人勝訴。 

        1.4執(zhí)行醫(yī)囑問題:醫(yī)囑是護(hù)理人員對(duì)病人施行診斷和治療措施的依據(jù)，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，不能隨意更改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑，在我科常見的是“三查七對(duì)”不嚴(yán)，醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤，如把0.9%生理鹽水看成葡萄糖液，甲硝唑看成替硝唑等。

        1.5麻醉藥品與物品管理:“麻醉”藥品主要指的是杜冷丁、嗎啡類藥物，臨床上只用于晚期癌癥或術(shù)后鎮(zhèn)痛等。護(hù)士應(yīng)提防被犯罪分子利用，向他們提供此類藥品，否則自己的行為構(gòu)成了參與販毒罪等。

        1.6護(hù)理專業(yè)學(xué)生的法律身份問題:護(hù)理專業(yè)學(xué)生在臨床護(hù)理活動(dòng)中不具備獨(dú)立操作的資格，必須在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下為病人實(shí)施護(hù)理操作，在執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下學(xué)生因操作不當(dāng)給病人造成損害，學(xué)生不負(fù)法律責(zé)任，但如果未經(jīng)帶教護(hù)士批準(zhǔn)，擅自獨(dú)立操作造成病人損害，則護(hù)士也要承擔(dān)法律責(zé)任。如我科發(fā)現(xiàn)過帶教老師讓學(xué)生先吃飯，再上中午班，可該學(xué)生不去吃飯，非在病房待著，這時(shí)另一執(zhí)業(yè)護(hù)士讓其幫助換吊瓶，護(hù)生把一瓶剛加完青霉素的溶液給病人輸上，剛輸上，她的帶教老師回來后發(fā)現(xiàn)此病人是青霉素過敏體質(zhì)，立即換藥組織醫(yī)生搶救，結(jié)果病人轉(zhuǎn)危為安。在這起案例中，如病人死亡，該護(hù)生也有不可推卸的責(zé)任。

        2對(duì)策

        2.1制度與標(biāo)準(zhǔn):建立健全護(hù)理工作制度，護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，婦科疾病的護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)士知曉并落實(shí)相關(guān)護(hù)理工作制度，崗位職責(zé)考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案等。護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期地對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，每月組織護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。

        2.2提高護(hù)士法律意識(shí):護(hù)理工作以病人為中心，尊重病人的生命及各種權(quán)利，工作中有“如履薄冰，如臨深淵”的感覺，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)，密切觀察患者病情變化，正確實(shí)施各項(xiàng)治療，護(hù)理措施，保障患者安全，根據(jù)要求正確記錄。

        2.3尊重與維護(hù)患者的權(quán)利:尊重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利。按照法律、法規(guī)、規(guī)章等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等，應(yīng)當(dāng)取得患者的理解并獲得患者的書面知情同意。

        2.4加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的管理:選派責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的執(zhí)業(yè)護(hù)士帶教，工作中做到放手不放眼，認(rèn)真講解，定期考試，增強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí)。

第5篇：婦科病人護(hù)理問題范文

隨著“以人為本”的服務(wù)觀與病人為中心的醫(yī)療觀成為醫(yī)院管理研究的主旋律[1]。醫(yī)院的一切醫(yī)療護(hù)理都要以方便病人和有利于病人康復(fù)為宗旨[2],根據(jù)病人特點(diǎn)針對(duì)不同需要提供全面優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。通過調(diào)查婦科女性病人這一特殊群體擅離病房原因,結(jié)合臨床制定相應(yīng)對(duì)策,既不影響診療護(hù)理工作,又能受到病人好評(píng)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為2009年1月1日―2009年12月31日婦科擅離病房病人98例,年齡28歲～51歲,其中異位妊娠3例、子宮肌瘤49例、卵巢囊腫28例、各種流產(chǎn)11例、功能性子宮出血7例。農(nóng)民1例、工人12例、干部37例、自由職業(yè)48例。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷。在病人入院后第2天至出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查,問卷信度系數(shù)0.75,效果良好。問卷由護(hù)理組長(zhǎng)發(fā)放,并給病人解釋調(diào)查表的各項(xiàng)內(nèi)容,讓病人自行填寫。文盲病人采用面對(duì)面交談方式,由護(hù)理組長(zhǎng)填寫,發(fā)放調(diào)查表98份,回收98份,回收率100%。問卷內(nèi)容包括病人一般資料(年齡、職業(yè)、文化程度、職務(wù)或職稱)以及離院原因。

2 結(jié)果

(見表1、表2)

3 討論

3.1 病人擅離病房危害

由于病人擅離病房使一些醫(yī)療護(hù)理工作不能及時(shí)開展,為尋找病人無形增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量,造成無效勞動(dòng)。另一方面,由于病人不能預(yù)料擅自外出后可能出現(xiàn)病情變化,如異位妊娠大出血,從而帶來一系列醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 婦科病人擅離病房主要原因分析

3.2.1 病人對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足和病人角色適應(yīng)不良

此次調(diào)查有少數(shù)病人對(duì)自己疾病治療方法及危害性缺乏完整清楚認(rèn)識(shí),部分病人由于不能很好轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪私巧?對(duì)醫(yī)務(wù)人員的勸告不予理睬而擅離病房。

3.2.2 女性病人迫于工作和家庭的壓力

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)擅離病房者均為青、中年女性。隨著社會(huì)發(fā)展婦女有著與男人同樣的工作環(huán)境,但她們不但要承受工作競(jìng)爭(zhēng)的壓力,還肩負(fù)著家庭、社會(huì)的重?fù)?dān)。特別是已婚婦女既要照顧雙方父母,又要負(fù)擔(dān)家務(wù)及教育子女的重任。一旦住院往往把正常家庭生活工作秩序打亂,特別是一些急需立即住院治療的病人、如異位妊娠、各類病理性流產(chǎn)等疾病病人無自覺明顯不適往往會(huì)選擇離開病房。

3.2.3 愛與歸屬及睡眠需要的滿足

由于女性病人往往多愁善感,依賴性強(qiáng)。病人住院后需要與家人分開生活,其生活方式也會(huì)因住院而改變,往往會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的無助感。另外,病人住院后由于生活改變以及頻繁的治療與護(hù)理干擾,影響病人睡眠,病人為了滿足這些需要往往選擇回家。

3.2.4醫(yī)院生活枯燥乏味

從表1可以看出,有7例次(占7.14%)覺得住院生活枯燥,缺少娛樂活動(dòng),特別是40歲以上的文盲擇期手術(shù)病人,住院前忙于工作、家務(wù),住院后讓其閑下來會(huì)覺得不自在。以前可以通過織毛衣、納鞋底等打發(fā)時(shí)間,而現(xiàn)在人們不喜歡穿這些,又由于受文化程度限制,她們不能看書、玩電腦、看電視,在醫(yī)院里對(duì)她們來說度日如年。

3.2.5 病人之間相互影響

擅離病房病人中子宮肌瘤、卵巢腫瘤等擇期手術(shù)病人占大多數(shù)(分別占50.00%、28.57%),而自由職業(yè)及干部占大多數(shù)(分別占48.98%、37.76%),她們選擇擇期手術(shù)前離開病房(占91.84%)。

3.3 預(yù)防婦科病人擅離病房措施

3.3.1 提高婦科病人對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)

①入院時(shí)護(hù)士熱情接待病人,做好入院介紹,使病人理解并取得配合;②定期組織召開病人座談會(huì),了解病人的需求,有針對(duì)性地開展豐富多彩的健康教育工作,采用口頭或書面形式做好疾病知識(shí)、術(shù)前、術(shù)后及出院指導(dǎo),使病人充分了解病情;③實(shí)行護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,固定診療組,使病人有事隨時(shí)可找到主管醫(yī)生、分管護(hù)士。護(hù)士隨時(shí)幫助病人了解現(xiàn)存或潛在護(hù)理問題,可能發(fā)生的并發(fā)癥,并及時(shí)幫助解決,使病人充分享受以病人為中心的品牌服務(wù)。

3.3.2 幫助病人適應(yīng)角色

為了使病人盡快適應(yīng)病人角色,積極配合醫(yī)療和護(hù)理工作,以促進(jìn)疾病早日康復(fù)。護(hù)士要做好指導(dǎo)工作,如一些制度介紹,醫(yī)務(wù)人員及同室病友介紹等常規(guī)指導(dǎo),以消除病人陌生感和恐懼感。并隨時(shí)掌握病人準(zhǔn)確信息,及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo),同時(shí)做好情感性指導(dǎo)。

3.3.3 獲得社會(huì)、家庭支持

護(hù)士盡可能幫助病人獲得家人、朋友、同事以及周圍人們的關(guān)懷與愛護(hù)、理解與支持。鼓勵(lì)家屬、朋友多關(guān)心病人,創(chuàng)造條件讓他們多探視病人,使其及時(shí)獲得家人的生活、工作情況等方面的信息。

3.3.4 溫馨服務(wù)

增加娛樂設(shè)施,設(shè)立閱覽室,病人活動(dòng)室,便于病人之間情感及疾病交流。病房環(huán)境整潔安靜,病房?jī)?nèi)設(shè)置沙發(fā)、電話、電視機(jī)、中央空調(diào)等設(shè)施,使病人生活方便,如到家感覺。護(hù)士有空即下病房與病人交流談心,關(guān)心病人,做好基礎(chǔ)護(hù)理,如剪指甲、梳頭等給予親人般關(guān)懷。術(shù)前送給病人帶有幸福黃絲帶的愛心卡,祝病人早日康復(fù)、手術(shù)順利。

3.3.5 加強(qiáng)病人行為管理

讓病人了解本院的醫(yī)院文化,同時(shí)在服務(wù)過程中醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的行為管理應(yīng)從引導(dǎo)、防止、杜絕三個(gè)方面入手。首先,通過語言、文字、圖片展示等服務(wù)引導(dǎo)手段,教育病人認(rèn)識(shí)在接受診療服務(wù)過程中的職責(zé),提高他們的配合能力。其次,防止病人之間的不良影響4。另外,對(duì)于個(gè)別影響診療護(hù)理工作的行為應(yīng)堅(jiān)決予以制止。

3.3.6 提高全員意識(shí),體現(xiàn)“以病人為中心”醫(yī)院工作是服務(wù)。服務(wù)質(zhì)量是指服務(wù)能滿足規(guī)定的和潛在的需求的特征和特征的總和。服務(wù)的范圍是全面的,服務(wù)的要求是主動(dòng)的,服務(wù)的態(tài)度是熱情的,服務(wù)的現(xiàn)代意識(shí)是方便,服務(wù)的最終質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是病人滿意5,因而為滿足病人的需要,對(duì)一些確定有困難的擇期手術(shù)病人、病情穩(wěn)定階段病人,在不影響疾病、檢查、治療護(hù)理的情況下,建立請(qǐng)假制度,由病人自己書寫請(qǐng)假條(注明請(qǐng)假原因,具體請(qǐng)假時(shí)間,聯(lián)系電話),由醫(yī)生把關(guān)簽字同意后離開病房,并告知離院后注意事項(xiàng),醫(yī)院的聯(lián)系電話號(hào)碼。對(duì)一些需服用特殊藥物,如激素類,到時(shí)間護(hù)士電話催服,從而體現(xiàn)人性化管理。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：婦科病人護(hù)理問題范文

【摘要】目的：探討婦科臨床帶教流程的規(guī)范化建設(shè)對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)效果的作用。方法：結(jié)合多種臨床帶教手段對(duì)婦科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行規(guī)范化帶教。結(jié)果：婦科實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床帶教的滿意度均在95%以上；通過理論和實(shí)踐考核，87%實(shí)習(xí)生成績(jī)優(yōu)異，13%成績(jī)良好。結(jié)論：臨床帶教流程的規(guī)范化建設(shè)對(duì)于提高婦科實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合素質(zhì)和臨床實(shí)踐能力作用明顯。

【關(guān)鍵詞】臨床帶教；護(hù)生；規(guī)范化

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0427-01

臨床實(shí)習(xí)期是護(hù)生從學(xué)校走向社會(huì)的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是理論聯(lián)系實(shí)際，走向獨(dú)立工作的第一步。帶教老師是護(hù)生進(jìn)入護(hù)士角色的指導(dǎo)者，科學(xué)的帶教對(duì)護(hù)生以后走向工作崗位的工作能力起著決定性的作用，對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作、護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，都有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。近年來，我們婦科臨床帶教過程進(jìn)行了總結(jié)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 實(shí)施時(shí)間

2008年3月到2011年5月。

2 實(shí)施對(duì)象

婦科實(shí)習(xí)護(hù)生，包括中專生40名、大專生212名、本科實(shí)習(xí)生95名。

3 實(shí)施方法

對(duì)婦科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行規(guī)范化帶教，按照《臨床實(shí)習(xí)教學(xué)大綱》的要求，制作多媒體，結(jié)合《婦科護(hù)理常規(guī)》及帶教老師現(xiàn)場(chǎng)帶教、情感帶教方案對(duì)每個(gè)護(hù)生進(jìn)行因材、因人施教，以保證圓滿、出色地完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

3.1 規(guī)范化帶教：臨床實(shí)踐過程對(duì)護(hù)生的護(hù)士職業(yè)角色的形成、工作責(zé)任感、慎獨(dú)精神的建立起重要作用。臨床帶教老師或臨床護(hù)士通常是護(hù)生的學(xué)習(xí)榜樣。為此，我們健全婦科教學(xué)管理組織，規(guī)定帶教老師學(xué)歷必須在?？埔陨?，同時(shí)有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)，通過選拔、考核才能進(jìn)入臨床帶教老師隊(duì)伍，為高質(zhì)量的帶教工作奠定基礎(chǔ)。

3.2 多媒體臨床教學(xué)：網(wǎng)絡(luò)的臨床教學(xué)是以現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為依托，提供了一種全新的教學(xué)評(píng)估模式，最大的優(yōu)點(diǎn)在于實(shí)現(xiàn)了臨床教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)化管理，使護(hù)生可以迅速、準(zhǔn)確、多方面的得到學(xué)習(xí)。多媒體教學(xué)省去了教師寫板書的時(shí)間，一則對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)可以反復(fù)重放，提高課堂教學(xué)效果。二則可增加護(hù)生的前沿知識(shí)，擴(kuò)大護(hù)生的視野，增加護(hù)生的知識(shí)面，有利于護(hù)生各種能力得到發(fā)揮。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的臨床教學(xué)的主要內(nèi)容包括：婦科整體環(huán)境的介紹、各項(xiàng)基本操作的基本步驟及圖解、婦科常見病的護(hù)理常規(guī)、婦科常見檢查和治療的方法和護(hù)理配合等。學(xué)生應(yīng)用多媒體參加臨床教學(xué)查房，鍛煉了學(xué)生對(duì)多媒體的使用。

3.3 操作演示及強(qiáng)化訓(xùn)練：針對(duì)婦科護(hù)理過程中的常見操作，帶教老師在對(duì)理論知識(shí)清楚解釋后，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)演示。婦科導(dǎo)尿術(shù)在護(hù)生們練習(xí)導(dǎo)尿時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生有錯(cuò)誤動(dòng)作和不良習(xí)慣及時(shí)給予糾正，護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的導(dǎo)尿術(shù)和現(xiàn)在臨床上的導(dǎo)尿術(shù)有一定的差別，絕大多數(shù)護(hù)生不習(xí)慣新型的一次性導(dǎo)尿包，為了使護(hù)生能夠快速掌握臨床的導(dǎo)尿術(shù)，帶教老師進(jìn)行多次重復(fù)演示和原理講解，然后每名護(hù)生依次重復(fù)以上操作演練，帶教老師及時(shí)提出其錯(cuò)誤所在，并回答正確的操作方法。根據(jù)出現(xiàn)的共性問題，再由帶教老師進(jìn)行規(guī)范的操作，以矯正護(hù)生的錯(cuò)誤動(dòng)作和不良習(xí)慣。學(xué)生再次重復(fù)該操作時(shí)，其剛發(fā)生錯(cuò)誤的動(dòng)作學(xué)生會(huì)避免，直至最后都能熟練掌握。在課余時(shí)間，護(hù)生應(yīng)根據(jù)自己的掌握程度進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，提高實(shí)際應(yīng)用能力，由模仿階段過渡到熟練應(yīng)用階段。

3.4 實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)：對(duì)于首次進(jìn)入婦科病房的實(shí)習(xí)生，尤其是在進(jìn)行婦科專科護(hù)理操作時(shí)，臨床帶教老師實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。帶教老師在帶教過程中以身作則、言傳身教，熟練精確的操作動(dòng)作，言簡(jiǎn)意賅的健康指導(dǎo)等，對(duì)于護(hù)生進(jìn)入專業(yè)護(hù)士角色都起到很好的示范作用。臨床帶教老師對(duì)于護(hù)生提出的疑惑給予耐心地解答。對(duì)于護(hù)生單獨(dú)操作時(shí)，帶教老師應(yīng)給予必要的鼓勵(lì)，對(duì)于存在的不足之處，應(yīng)用緩和的、易于接受的語氣給予指導(dǎo)，使之能更好、更準(zhǔn)、更快的進(jìn)入婦科護(hù)士的角色體驗(yàn)過程。

3.5 實(shí)施情感帶教：入科室當(dāng)天了解各類實(shí)習(xí)生心理及專業(yè)知識(shí)認(rèn)知程度，因人施教，便于制訂臨床帶教計(jì)劃。指導(dǎo)護(hù)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，要求他們隨身攜帶筆記本，及時(shí)記錄實(shí)習(xí)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)、注意事項(xiàng)等。帶教老師除了關(guān)心護(hù)生的業(yè)務(wù)知識(shí)，還要關(guān)注護(hù)生的心理情緒和社會(huì)生活事件等，避免一些不良刺激影響護(hù)生的實(shí)習(xí)過程。 如怎樣與病人同事同學(xué)之間進(jìn)行有效的溝通及如何處理好存在的矛盾，使實(shí)習(xí)生無論從學(xué)習(xí)工作乃至心靈都能得到一次質(zhì)的提升。告知帶教老師的QQ號(hào)，讓學(xué)生與帶教老師互動(dòng)，寫出科心得，評(píng)價(jià)在婦科實(shí)習(xí)期間所掌握的知識(shí)，及帶教老師的不足之處，便于對(duì)帶教老師的工作促進(jìn)。

第7篇：婦科病人護(hù)理問題范文

吉林省長(zhǎng)春市農(nóng)安縣伏龍泉中心衛(wèi)生院 吉林省長(zhǎng)春市 130000

【摘　要】目的：研究心理干預(yù)在婦科術(shù)前病人心理護(hù)理的效果。方法：選取我院100 例婦科手術(shù)患者并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組采用心理干預(yù)對(duì)病人心理護(hù)理，對(duì)比兩組一般情況。結(jié)果：觀察組無論是在圍手術(shù)期的心率、血壓還是疼痛程度、術(shù)后恢復(fù)情況等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在婦科術(shù)前的病人中，需要根據(jù)病人的心理需求配合心理干預(yù)，從而減輕病人在圍手術(shù)期間的應(yīng)激反應(yīng)，并降低疼痛的程度，也有利于術(shù)后的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 心理干預(yù)；婦科；術(shù)前；心理護(hù)理；效果研究

心理因素是直接影響著人們身心健康和心理健康的，也是許多病人術(shù)前以及術(shù)后康復(fù)的重要決定性的因素。進(jìn)行手術(shù)時(shí)手術(shù)室中的護(hù)士可以通過對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前的心理干預(yù)，從而解除病人的心理因素和壓力，并且減輕并的疼痛程度，使病人的情緒得以穩(wěn)定，以平靜而愉快的心情接受并完成手術(shù)治療?，F(xiàn)選取2010 年2 月-8月100 例擇期手術(shù)的病人，對(duì)50 例病人術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)，且取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2010 年2 月-8 月的100 例擇期手術(shù)良性盆腔包塊的病人，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各為50 例，均為女性，年齡為25-60 歲，平均年齡為（285.6）歲，子宮全切術(shù)43 例，卵巢囊腫39例。術(shù)前所有病人均要根據(jù)美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)（ASA）分為I 級(jí)和II 級(jí)，兩組病人在年齡、人數(shù)、性別和手術(shù)種類、術(shù)前體征等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)該組50 例婦科病人術(shù)前采用常規(guī)的護(hù)理方法，進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備。

1.2.2 觀察組

對(duì)該組50 例病人術(shù)前采取心理干預(yù)的心理護(hù)理：

（1）護(hù)理護(hù)士在手術(shù)前一天需要對(duì)病人的心率和血壓進(jìn)行記錄，需要對(duì)病人進(jìn)行問卷調(diào)查，采取我院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查，其內(nèi)容包括：日常生活的飲食習(xí)慣、月經(jīng)是否正常、是否有小孩、對(duì)什么藥物過敏、喜歡什么樣的睡覺方位等16 項(xiàng)問題，由病人單獨(dú)填寫，以獲得病人的基本心理需求。

（2）心理干預(yù)的方法：調(diào)查得知，98% 的病人在術(shù)前都要提前知道主治操刀醫(yī)生和麻醉醫(yī)師的技術(shù)水平。對(duì)于此類人群，我們可以采取信息療法進(jìn)行心理干預(yù)，在術(shù)前1 天巡回護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行探視時(shí)，可以先對(duì)病人介紹明天要進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)師、麻醉醫(yī)師以及相關(guān)護(hù)士的技術(shù)水平和資歷，并描述手術(shù)室的設(shè)備和基本環(huán)境，讓病人能對(duì)此有信心，感受到院方對(duì)病人的尊重和重視。對(duì)于擔(dān)心疼痛的桓則，采取認(rèn)知療法，提供優(yōu)美的背景音樂，讓病人得到放松和調(diào)整，術(shù)后疼痛可以使用自控鎮(zhèn)痛泵來進(jìn)行止痛，使用方法十分簡(jiǎn)單容易操作，護(hù)士和家屬都會(huì)幫忙處理。對(duì)于嚴(yán)重焦慮的病人，巡回護(hù)士在術(shù)前1 天可以指導(dǎo)病人一些放松的訓(xùn)練如深呼吸等，在術(shù)后也要給予病人安慰和體貼，消除病人的焦慮，并減輕病人的疼痛和孤獨(dú)寂寞，使病人的心情得以平靜。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

分別是術(shù)前和術(shù)后記錄病人的心率和血壓，隨時(shí)觀察病人的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用spss13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料用均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差來表示，組間對(duì)比采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2 進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前

術(shù)前兩組的病人心率和血壓并無差異，而對(duì)照組病人在術(shù)前和切口時(shí)心率血壓急速上升，而觀察組的病人進(jìn)行心理干預(yù)后心率和血壓沒有多大變化，對(duì)比術(shù)前與術(shù)后較穩(wěn)定，對(duì)比數(shù)據(jù)間有明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組排氣時(shí)間為（43.5±6.6）h，對(duì)照組為（32.2±4.8）h，觀察組下床活動(dòng)時(shí)間為（38.7±6.1）h，對(duì)照組為（31.2±4.7）h，兩組并無惡心和嘔吐病例，對(duì)照組有23 例腹脹，觀察組有16 例腹脹，觀察組也優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比數(shù)據(jù)間有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

術(shù)前心理的應(yīng)激反應(yīng)對(duì)婦科以及其他手術(shù)有著十分重要的影響，隨著手術(shù)的臨近病人的心理情緒有很大的變化，往往表現(xiàn)為緊張、恐懼、心率加快以及血壓升高等，因此術(shù)前我們需要了解病人的心理需求，為病人提供完整的手術(shù)信息，并配合相應(yīng)的心理干預(yù)治療方法，從而調(diào)節(jié)術(shù)前焦慮癥狀，增強(qiáng)病人的自我控制能力和信心，減輕術(shù)后的疼痛感，減少并發(fā)癥和不良反應(yīng)等。本研究中的結(jié)果也表明，心理干預(yù)能降低婦科術(shù)前病人的心理應(yīng)激程度，維持病人生理指標(biāo)的穩(wěn)定，進(jìn)行心理干預(yù)的50 例病人中術(shù)前心率和血壓并無太大變化，而且在術(shù)后也沒有強(qiáng)烈的疼痛感，恢復(fù)情況也較對(duì)照組的病人要好，對(duì)比數(shù)據(jù)有明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），因此，心理干預(yù)在婦科術(shù)前病人心理護(hù)理中有明顯效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳妙霞. 術(shù)前病人心理應(yīng)激干預(yù)[J].護(hù)理研究,2003,17(3A):261-263.

[2] 魏安寧, 吳國(guó)診. 手術(shù)病人焦慮情緒的調(diào)查分析[J]. 中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2001,9(3):219.

[3] 王效道, 劉士林. 心身醫(yī)學(xué)——心理生理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床[M]. 北京: 科學(xué)技術(shù)出版社,2000:130.

第8篇：婦科病人護(hù)理問題范文

河南省南陽市中心醫(yī)院婦三科，河南南陽 473000

[摘要] 婦科臨床護(hù)理工作是一項(xiàng)有較高風(fēng)險(xiǎn)的工作，由于治療群體有一定的特殊性和復(fù)雜性，患者病情具有差異性和私密性，需要醫(yī)護(hù)人員有夯實(shí)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在婦科護(hù)理中存在很多安全隱患，這些安全隱患會(huì)對(duì)患者的恢復(fù)情況造成一定影響，護(hù)理服務(wù)的工作質(zhì)量對(duì)患者能否快速痊愈有決定性意義，本文主要對(duì)婦科護(hù)理的重要性、婦科護(hù)理中常見事故分類、事故原因以及預(yù)防和補(bǔ)救婦科護(hù)理安全事故的措施，希望能為業(yè)內(nèi)相關(guān)研究提供有價(jià)值的參考。

[

關(guān)鍵詞 ] 婦科護(hù)理；安全隱患；預(yù)防措施

[中圖分類號(hào)] R473.71

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）09（b）-0055-02

婦科疾病是一種復(fù)雜的疾病，若沒有得到及時(shí)的治療或者出現(xiàn)治療錯(cuò)誤，將會(huì)引起非常嚴(yán)重的后果。隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展起來，醫(yī)療護(hù)理的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈起來，保證醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量成為目前醫(yī)療界的重要研究課題。婦科護(hù)理工作出現(xiàn)安全問題不僅會(huì)對(duì)患者治療的最終效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還會(huì)引起一些糾紛，對(duì)醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)造成一定程度的影響。因此，在婦科護(hù)理工作中，護(hù)理人員要對(duì)患者的病情充分掌握，確保護(hù)理過程的各個(gè)環(huán)節(jié)操作規(guī)范，處理好護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)理工作中的安全事故發(fā)生率。

1婦科治療的重要性

女性生殖系統(tǒng)所患的疾病叫婦科疾病。主要的婦科病包括子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等等。婦科疾病是發(fā)生在女性生殖系統(tǒng)的疾病，是一種常見多發(fā)病，婦科疾病會(huì)導(dǎo)致生理功能減弱，健康下降。由于很多人對(duì)婦科疾病認(rèn)識(shí)不夠、不注意自己身體的日常保健以及各種不良生活習(xí)慣等，導(dǎo)致生理健康狀況越來越差，甚至導(dǎo)致有些女性疾病纏身，久治不愈，不僅給日常生活和工作造成不便，而且加重了家庭的負(fù)擔(dān)和患者的精神壓力。

由此可見，婦科疾病不容小視，平常生活中要注意身體的保健和調(diào)養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，要做好衛(wèi)生工作，保持身體潔凈，一旦發(fā)現(xiàn)必須及時(shí)進(jìn)行治療，避免更大的危害。

1.1 婦科疾病要及時(shí)治療

婦科疾病是很常見的疾病，如果因?yàn)楹π吆捅Ｗo(hù)自己的隱私而將治療一拖再拖，就會(huì)導(dǎo)致很嚴(yán)重的后果。一旦發(fā)現(xiàn)婦科疾病的癥狀就應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的檢查和治療，若治療不及時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致以下情況：

①婦科疾病治療不及時(shí)，不僅可能導(dǎo)致最開始的婦科炎癥在生理部位擴(kuò)散和蔓延，發(fā)生交叉性感染，還會(huì)引發(fā)不同的并發(fā)癥，甚至嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致某些部位產(chǎn)生惡性病變。

②炎癥不及時(shí)治療，身體長(zhǎng)期處在炎癥環(huán)境中，炎癥的侵害使身體的免疫功能降低，新陳代謝以及內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，對(duì)身體健康危害極大，長(zhǎng)時(shí)間下去就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

③有些婦科炎癥不僅會(huì)對(duì)女性本人造成嚴(yán)重危害，而且對(duì)伴侶和其他家人也會(huì)造成影響，若是妊娠女性患上婦科疾病，有可能造成宮內(nèi)感染、產(chǎn)道感染等，從而導(dǎo)致新生兒的感染，甚至?xí)斐闪鳟a(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒先天發(fā)育畸形、智力低下等嚴(yán)重結(jié)果[1]。

由此可見，女性定期常規(guī)體檢是非常有必要的，一旦發(fā)現(xiàn)婦科炎癥或其他婦科疾病，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行綜合的科學(xué)規(guī)范的檢查和治療。

1.2 婦科疾病的治療誤區(qū)

1.2.1 抗生素的濫用 過度使用抗生素不僅在殺死細(xì)菌的同時(shí)也殺死大量有益菌，還會(huì)造成病菌產(chǎn)生耐藥性，陰道菌群的平衡破壞，真菌生長(zhǎng)旺盛，婦科疾病變得頑固難纏，很難徹底根除。

1.2.2 不當(dāng)清洗 酸性環(huán)境有自凈抗菌作用，很多女性長(zhǎng)期用清潔洗液進(jìn)行下身清洗，殺死有益菌，導(dǎo)致局部抵抗能力減弱，應(yīng)發(fā)感染。

1.2.3 不按療程治療 在婦科疾病的治療過程中，很多人憑主觀感覺，感覺癥狀沒了，生理現(xiàn)象正常了就認(rèn)為病好了，于是馬上停藥，導(dǎo)致反復(fù)多次的感染。

2婦科臨床護(hù)理工作中常見的安全事故

臨床婦科護(hù)理中的安全事故主要分為質(zhì)量、技術(shù)、責(zé)任三個(gè)方面的事故。引發(fā)這三種安全事故的根本原因主要來源于護(hù)理人員的自身。

2.1責(zé)任事故

在護(hù)理過程中，由于醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和耐心的欠缺，護(hù)理人員沒有按照相關(guān)的工作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，造成護(hù)理人員換藥出錯(cuò)、患者服藥出錯(cuò)等安全事故，導(dǎo)致治療時(shí)間延長(zhǎng)、病人痛苦增加、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加等不良后果。

2.2 技術(shù)事故

由于護(hù)理人員對(duì)工作內(nèi)容還不夠熟練，沒有足夠的工作崗位操作流程經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)的靜脈穿刺、血壓測(cè)量等操作，而且得到不準(zhǔn)確結(jié)果，所引發(fā)的安全事故即為技術(shù)事故。

2.3 質(zhì)量事故

由于護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度不佳，在護(hù)理過程中不夠主動(dòng)，導(dǎo)致的安全事故即為質(zhì)量事故，質(zhì)量事故在實(shí)際婦科護(hù)理中較為常見，在婦科護(hù)理事故總數(shù)占有很大的比重[2]。

3引起護(hù)理安全事故的常見原因

在婦科護(hù)理中，護(hù)理人員是主體，護(hù)理人員自身原因是護(hù)理安全事故的主要原因。本文主要從主觀原因、客觀原因以及其他原因三個(gè)方面對(duì)婦科護(hù)理中引發(fā)安全事故的原因進(jìn)行探討。

3.1主觀因素

護(hù)理人員的責(zé)任心不足，沒有足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在護(hù)理工作中，不能以嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度進(jìn)行操作，操作流程不規(guī)范，工作時(shí)精神不集中，欠缺專業(yè)知識(shí)，沒有良好的服務(wù)態(tài)度等。

3.2 客觀因素

近年來，需要婦科護(hù)理的人群在逐漸增多，但醫(yī)院的婦科護(hù)理人員并沒有因此而增加，造成護(hù)理人員的工作量變大，加班會(huì)導(dǎo)致工作人員的疲憊，長(zhǎng)期的工作壓力就會(huì)導(dǎo)致安全事故的發(fā)生。除此之外，有些醫(yī)院對(duì)婦科護(hù)理工作的管理不夠重視，管理方面不夠科學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)，也會(huì)造成婦科護(hù)理安全事故的發(fā)生率上升。

3.3 其他原因

從在患者的角度出發(fā)，大多數(shù)患者與護(hù)理人員沒有足夠的了解和交流，患者沒有意識(shí)到婦科治療的重要性，不按照護(hù)理人員提出的護(hù)理要求和建議配合治療和護(hù)理，這樣的不配合會(huì)對(duì)治療和護(hù)理效果造成嚴(yán)重影響。另外，有些患者在住院期間不遵守醫(yī)院的相關(guān)制度，擅自外出，也會(huì)使安全事故的發(fā)生率上升。

實(shí)習(xí)護(hù)士在護(hù)理工作中占有較大的比例，在臨床護(hù)理工作中經(jīng)常會(huì)有實(shí)習(xí)護(hù)士，由于這些實(shí)習(xí)護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)較少，有的甚至沒有工作經(jīng)驗(yàn)，缺乏技術(shù)水平和責(zé)任心，也會(huì)造成安全事故的發(fā)生率的上升[3]。

4預(yù)防婦科護(hù)理安全事故的措施

婦科護(hù)理工作中安全事故的產(chǎn)生原因是多方面的，同時(shí)，婦科護(hù)理的的安全性也受到多方面的影響，在婦科護(hù)理的管理工作中，要綜合考慮各個(gè)方面的安全影響因素，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，做到防患于未然。本文主要對(duì)以下幾點(diǎn)以防措施進(jìn)行探討：

4.1 強(qiáng)化婦科護(hù)理人員的安全教育

要做好婦科護(hù)理人員的安全意識(shí)強(qiáng)化工作，就要做好以下兩個(gè)方面的工作：一是要加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，建立護(hù)理人員正確的護(hù)理理念和工作規(guī)范，對(duì)護(hù)理人員的言行和舉止進(jìn)行規(guī)范，對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度作較高的要求，以此讓他們對(duì)護(hù)理工作的安全性問題引起重視。二是要強(qiáng)化婦科護(hù)理人員的相關(guān)法律法規(guī)教育，可以定期組織護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)進(jìn)修來提升護(hù)理工作人員的護(hù)理服務(wù)水平。

護(hù)理人員的職業(yè)道德、法律法規(guī)基礎(chǔ)以及護(hù)理水平對(duì)護(hù)理的結(jié)果有很大的影響。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，尤其是婦科病這一女性疾病，特殊的護(hù)理需要更扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，因此要注重護(hù)理人員的實(shí)踐知識(shí)和溝通技巧的培養(yǎng)，使護(hù)理人員的能力結(jié)構(gòu)和專業(yè)水平更加完善，有效避免安全事故的發(fā)生[4]。

4.2 加強(qiáng)婦科疾病知識(shí)的宣傳

女性婦科疾病具有特殊型和私密性，很多患者因?yàn)椴缓靡馑级舆t治療，還有大部分患者對(duì)婦科知識(shí)缺乏，不懂得如何保護(hù)自己，做好預(yù)防工作，造成婦科疾病治療不及時(shí)引發(fā)更大的問題。因此，對(duì)患者加強(qiáng)健康宣教是非常重要的，通過宣傳冊(cè)以及醫(yī)師的言傳指導(dǎo)等方式，讓患者對(duì)自身婦科問題引起高度重視，懂得進(jìn)行婦科保健，從而使患者能積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，通過護(hù)患的共同努力，使患者早日康復(fù)，保證護(hù)理過程的安全[5]。

4.3 加強(qiáng)心理護(hù)理

醫(yī)院管理要加強(qiáng)對(duì)婦科護(hù)理心理護(hù)理的重視，由于婦科疾病的私密性，患有婦科疾病的患者多數(shù)會(huì)有較大的心理壓力，來自自身疾病的疼痛和擔(dān)憂，以及來自家庭的壓力等，各方面的負(fù)擔(dān)和壓力都會(huì)造成婦科病患者的焦慮、緊張等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)該多與患者進(jìn)行溝通，使患者釋放壓力，輕松配合治療，這樣一來，治療效果更好，患者在良好的心態(tài)下也會(huì)得到更好地恢復(fù)。

4.4 加強(qiáng)前瞻性控制及細(xì)節(jié)管理

前瞻性控制對(duì)護(hù)理操作之前的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，前瞻性控制要求護(hù)理人員在護(hù)理過程之前綜合評(píng)估患者的情況，做到心中有數(shù)，再結(jié)合護(hù)理人員自身的的能力和技術(shù)情況制定護(hù)理方法。除此之外，要做好護(hù)理操作的細(xì)節(jié)管理。對(duì)每一個(gè)具體環(huán)節(jié)都進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)管，進(jìn)行有針對(duì)性的把關(guān)。

4.5 加強(qiáng)藥品及設(shè)備的管理

藥品和設(shè)備對(duì)于急救手術(shù)來說是至關(guān)重要的，對(duì)于急救藥品和設(shè)備，婦科護(hù)理人員要派專人進(jìn)行管理，定期檢查和記錄設(shè)備的狀況和使用情況，以備不時(shí)之需。除急救設(shè)備之外，對(duì)于婦科護(hù)理病房中的其他設(shè)備也要進(jìn)行定期檢查，避免這些設(shè)備在關(guān)鍵時(shí)刻出現(xiàn)問題，導(dǎo)致安全事故[6]。

4.6 建立定期檢查的監(jiān)管機(jī)制

醫(yī)院婦科的管理人員可以建立一套系統(tǒng)的的安全監(jiān)管機(jī)制，從每個(gè)方面進(jìn)行定期安全檢查，通過嚴(yán)格的監(jiān)管來預(yù)防安全事故的發(fā)生[7]。

綜上所述，婦科疾病的治療和護(hù)理非常重要，若在護(hù)理過程中出現(xiàn)安全問題，會(huì)對(duì)患者的治療結(jié)果和身體恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，護(hù)理工作安全性的影響因素有很多種，在護(hù)理工作中，應(yīng)該綜合分析各個(gè)安全影響因素，通過系統(tǒng)全面的分析及早的發(fā)現(xiàn)問題，并及早解決，做到防患于未然。相信在相關(guān)研究機(jī)構(gòu)的不斷探索下，今后的婦科護(hù)理工作一定會(huì)發(fā)展和完善起來，變得更加規(guī)范和安全，使得護(hù)理效果和護(hù)理水平都得到提升。

[

參考文獻(xiàn)]

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第9篇：婦科病人護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】品管圈；住院病人；健康知識(shí)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0895-01

品管圈（QCC）是指同一個(gè)工作場(chǎng)所的個(gè)人，為了解決問題，提高工作效率，自發(fā)組成一個(gè)小團(tuán)體，通過輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理及全員參與的方式，持續(xù)不斷地對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行改善與管理[1]。它已不斷融入醫(yī)院日常工作中。2013年5月至2013年8月，我科將品管圈活動(dòng)用于提高住院病人健康知識(shí)知曉率中取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

1.1 調(diào)查對(duì)象選擇2013 年6月至2013年8 月在我科住院的病人200例和本科室全體護(hù)理人員作為研究的對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)的病人健康知識(shí)問卷調(diào)查表 調(diào)查項(xiàng)目包括主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、?？萍膊≈R(shí)等是否掌握以及不掌握的原因。

2 品管圈活動(dòng)方法

2.1 組織品管圈活動(dòng)組 組織護(hù)士學(xué)習(xí)品管圈的特點(diǎn)、活動(dòng)原則活動(dòng)方法，使護(hù)士對(duì)應(yīng)用品管圈進(jìn)行健康宣教了解。然后在護(hù)士長(zhǎng)的號(hào)召下自愿報(bào)名的前提下，全科15人中抽取8名護(hù)士，組成品管圈活動(dòng)組，其中圈長(zhǎng)1名、圈員7名，學(xué)歷從中專到在職研究生， 年齡由22～45歲，都在臨床一線工作。

2.2 選定主題 以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)， 共8人參與選題過程。通過對(duì)住院病人健康知識(shí)的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)病人掌握健康知識(shí)知曉率低，選定活動(dòng)主題為：提高住院病人健康知識(shí)知曉率。

3 活動(dòng)步驟

3.1 現(xiàn)狀調(diào)查

我們對(duì)在院病人、護(hù)士以問卷調(diào)查的形式隨機(jī)向病人查找知識(shí)掌握知曉率低的原因進(jìn)行了調(diào)查， 結(jié)果顯示病人對(duì)健康知識(shí)知曉率僅為83.598%，分析結(jié)果顯示影響健康知識(shí)知曉率低的主要原因是護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)不到位，、設(shè)備不齊全、宣教內(nèi)容不形象、探視陪人多、護(hù)患溝通方式單一。

3.2 制定對(duì)策

3.2.1 加強(qiáng)護(hù)士的?？平】到逃R(shí)培訓(xùn) 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士培養(yǎng)意識(shí)不強(qiáng)，，隨著護(hù)理功能模式的改變和服務(wù)功能的擴(kuò)展，護(hù)理人員現(xiàn)有的護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)對(duì)發(fā)揮護(hù)士多元化角色的服務(wù)技能缺乏支持， 在進(jìn)行健康教育時(shí)，護(hù)士顯得力不從心。因此，要求護(hù)士長(zhǎng)重視對(duì)護(hù)士進(jìn)行知識(shí)和能力的培養(yǎng)。對(duì)策：分層次、多渠道、多形式地進(jìn)行培訓(xùn)。每季度由高年資護(hù)士講課1次， 培訓(xùn)內(nèi)容包括本科?？苹A(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)、圖表宣教方法的培訓(xùn)、溝通技巧的培訓(xùn)、制作圖表及宣教資料的培訓(xùn)、多媒體宣教方法的培訓(xùn)。時(shí)間1 個(gè)半月， 培訓(xùn)后考核， 護(hù)士對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握率達(dá)90%。

3.2.2 完善新的宣教流程， 針對(duì)以往教育內(nèi)容簡(jiǎn)單， 形式單一； 教育時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)， 缺乏個(gè)性化教育。小組制定了新的宣教流程， 包括發(fā)放圖表式單病種健康宣教資料、采用大屏幕多媒體電視機(jī)進(jìn)行宣教、按照探視時(shí)間，實(shí)施病房陪人管理制度，出院指導(dǎo)中添加告知QQ護(hù)患溝通群，采用患者易接受的形式宣教， 大大提高了教育效果。

3.2.3 建立有效的監(jiān)控措施， 由兩名護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)準(zhǔn)備出院的病人進(jìn)行健康教育知識(shí)的問卷，針對(duì)一段時(shí)間的問卷情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析原因，繼續(xù)整改。要注意教育的連續(xù)性， 注意患者健康教育前后反應(yīng)和變化的對(duì)比。

4 效果評(píng)價(jià)

自推行QCC 活動(dòng)以來， 重新進(jìn)行了職責(zé)的分工和工作流程，使病人對(duì)健康知識(shí)知曉率由83.598%上升到92.48%， 患者對(duì)護(hù)士的滿意度也上升至97.1%， 圈員的各種能力亦得到了相應(yīng)的提高。

5 討論

品管圈活動(dòng)通過科學(xué)的方法找出并確定護(hù)理工作中存在的主要問題，并有針對(duì)性地解決這些問題[2]，成員們?cè)诨顒?dòng)過程中都感覺受益頗多：在與病人溝通的過程中， 護(hù)士自己認(rèn)為所學(xué)的知識(shí)得到了充分的發(fā)揮， 自身價(jià)值得到了體現(xiàn)；同時(shí)提高了護(hù)士主動(dòng)參與管理及主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)；增加科室凝集力的同時(shí)活躍了工作氣氛， 使整體護(hù)理水平得到了提高；護(hù)士在各自崗位上自找健康教育問題，與小組其他成員一起進(jìn)行研究分析、解決問題，改進(jìn)工作及周圍環(huán)境，從中獲得了成功的樂趣，體驗(yàn)到生活的充實(shí)與滿足。有利于個(gè)人能力的提高及增強(qiáng)解決問題的信心，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，促進(jìn)了科室的工作向更美好的方向發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：