呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理措施范文

作者于2007年1至9月，對75例入住ICU呼吸衰竭患者，在行機(jī)械通氣中給予鼻飼，并進(jìn)行針對性護(hù)理，預(yù)防吸入性肺炎，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組75例中男53例，女22例；年齡22～89歲，平均(68±5)歲。慢性阻塞性肺疾病37例、腦血管意外19例、特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、喉癌各8例，ARDS 3例；均行機(jī)械通氣。經(jīng)鼻氣管插管5例、經(jīng)口氣管插管53例、氣管切開17例，全部病例均行鼻飼。

1.2 原因分析

(1)人工氣道的建立：氣管插管明顯削弱了食管對反流胃內(nèi)容物的清除功能，并可抑制吞咽活動，易使反流胃內(nèi)容物吸入肺內(nèi)［1］，氣管插管氣囊壓迫食管括約肌群，使防止胃內(nèi)容物逆流的功能下降，亦增加了的反流機(jī)會。（2）呼吸機(jī)機(jī)械通氣對胃腸道的影響：機(jī)械通氣患者由于正壓通氣易發(fā)生胃腸功能紊亂：由于氣囊充氣不足，加壓氣體從氣囊逸出引起吞咽反射亢進(jìn)，也可能造成反流和吸入。（3）鼻飼胃管的影響：機(jī)械通氣患者常因氣管插管昏迷．神志模糊，不能自行進(jìn)食，需插胃管供給營養(yǎng)，而置入鼻胃管使食管下括約肌關(guān)閉受阻而致胃管反流和誤吸，易并發(fā)吸入性肺炎而加重病情。（4）抑酸藥物的使用：人工氣道呼吸機(jī)輔助通氣常規(guī)早期預(yù)防性應(yīng)用抑酸藥防止消化道出血。抑酸藥抑制了胃酸的分泌，使胃液pH值改變，導(dǎo)致胃內(nèi)細(xì)菌繁殖和鼻咽部定植菌向下呼吸道轉(zhuǎn)移，同時(shí)減慢了食物的水解，使得蛋白酶活性降低，延緩胃排空，可造成胃內(nèi)容物的反流和誤吸。(5)ICU常用藥物的使用：如鎮(zhèn)靜劑、肌松藥、茶堿類藥、多巴胺、酚妥拉明、抗膽堿類藥，部分鈣拮抗劑可降低食管下段括約肌張力和損害抗反流屏障，使胃食管反流次數(shù)明顯增多［2］。（6）意識狀態(tài)的改變：ICU患者處于昏迷，神志模糊狀態(tài)會厭反射受抑制，咳嗽、吞咽反射減弱或消失，易引起胃液反流誤吸入肺內(nèi)。

2 護(hù)理

2.1 保持呼吸道通暢

加強(qiáng)氣囊護(hù)理，加強(qiáng)口咽部和氣管內(nèi)吸痰，有利于減少誤吸的發(fā)生。鼻飼前應(yīng)先吸凈氣道及口腔內(nèi)的分泌物，在鼻飼中及鼻飼后30min內(nèi)盡量不要吸痰，以免刺激引起反流，定時(shí)檢查氣囊充氣量，以不漏氣為宜，一般＜10ml，維持氣囊壓在25～30cmH2O，氣囊放氣前應(yīng)先吸凈氣囊周圍的分泌物，帶沖洗導(dǎo)管的氣管套管每2h氣囊上方?jīng)_洗一次。

2.2 預(yù)防隱匿性吸入

隱匿性吸入是機(jī)械通氣患者發(fā)生吸入性肺炎的一個(gè)重要原因，常由于咽喉部或聲門下，氣管套管及氣管插管氣囊上部的分泌物及通氣機(jī)回路中污染的冷凝液微量吸入所致，故除做好上述主要誘因的防范護(hù)理外，還應(yīng)及時(shí)傾倒集水瓶冷凝液，1次/周更換呼吸機(jī)管路，以減少肺吸入，減輕肺損傷［3］。

2.3 評估患者的吞咽功能及咳嗽反射

本組患者吞咽反射及咳嗽反射明顯減弱，根據(jù)吞咽能力分級標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果：“高度誤吸危險(xiǎn)”。監(jiān)督患者是否服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，利用其引起咳嗽的副作用，來增加咳嗽反射。

2.4 加強(qiáng)口腔護(hù)理

口咽部是消化道與呼吸道的共同開口處?？谘什康募?xì)菌極易移行至呼吸道而導(dǎo)致肺部感染，因此要加強(qiáng)口腔護(hù)理，2～3次/d。

轉(zhuǎn)貼于

2.5 改善胃腸功能

餐后1h按摩腹部3次/d，10～15min/次，促進(jìn)胃腸蠕動減輕腹脹，并協(xié)助患者被動運(yùn)動，如上肢伸展、握拳、下肢抬腿、屈膝、蹬足等運(yùn)動。服用食管下端括約肌張力的藥物如莫沙比利能加速胃蠕動和排空，嗎丁啉可使幽門舒張直徑增大，胃排空率增快，或服用中藥。避免長期使用能降低食管括約肌張力的藥物如茶堿類藥，受體激動劑等。

2.6 妥善固定胃管

確保位置正確，放置鼻胃管后，妥善固定胃管，胃管入口應(yīng)有明顯標(biāo)志，可用棉繩在標(biāo)志處打結(jié)后再纏繞于患者耳后固定，松緊度以1指為宜，每次鼻飼前均應(yīng)抽取胃液及觀察標(biāo)記。每次更換鼻飼管時(shí)，應(yīng)用止血鉗夾住其尾端向外迅速拔出。kiver的臨床研究顯示，經(jīng)鼻胃管的誤吸率為46%，而鼻腸管內(nèi)鼻飼的誤吸率僅為6%。條件允許盡量使用鼻腸管。

2.7 定時(shí)測量胃內(nèi)殘留量

每隔4h聽診腸鳴音，以確定有無胃動力不足。每次鼻飼前應(yīng)測胃內(nèi)殘留量，若殘留量為鼻飼量的50%，應(yīng)暫停鼻飼。多數(shù)研究認(rèn)為若胃內(nèi)容物潴留量＞100～150ml，必要時(shí)停止或減慢喂食速度。

2.8 鼻飼護(hù)理

鼻飼后取半臥位，抬高床頭30～45°，保持60min，30min內(nèi)不可翻身［4］?？蓽p少胃內(nèi)容物的反流，可使口咽部分泌物向咽部聚積，刺激吞咽從而減少誤吸發(fā)生。若患者出現(xiàn)突然分泌物增多，應(yīng)警惕有無胃內(nèi)容物反流誤吸，如出現(xiàn)誤吸應(yīng)及時(shí)處理，以防意外發(fā)生。根據(jù)患者的病情及時(shí)調(diào)整管飼營養(yǎng)液的溫度、量及時(shí)間，目前多采用營養(yǎng)泵滴注法或微泵推注法替代傳統(tǒng)鼻飼推注法，減慢鼻飼速度，每次鼻飼液不宜過多，控制在200～300ml，溫度在40℃較為合適，以免冷熱刺激而致胃痙攣造成嘔吐、誤吸。

3 討論

呼吸衰竭患者機(jī)械通氣存在較多易引起吸入性肺炎的因素。重視機(jī)械通氣患者鼻飼與吸入性肺炎的關(guān)系，通過精心護(hù)理制定切實(shí)可行的護(hù)理措施，既滿足患者營養(yǎng)需要又減少誤吸的發(fā)生，降低吸入性肺炎的發(fā)生率，提高了機(jī)械通氣患者搶救的成功率，減少住院天數(shù)，降低住院費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

1 羅小青. 機(jī)械通氣中鼻飼與吸入性肺炎的相關(guān)性護(hù)理對策. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2005（5）：50～51.

2 姜永杰，姜永梅，姜永華. ICU胃食管反流患者的護(hù)理體會. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15(3) ：399～400.

第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科；呼吸系統(tǒng)；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.178

呼吸系統(tǒng)疾病是近年來高發(fā)的一種呼吸內(nèi)科疾病， 此病病程比較長， 且發(fā)病患者年齡逐漸偏大， 這使得臨床護(hù)理容易存在安全隱患及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。如果護(hù)理不當(dāng)， 難免會發(fā)生意外突發(fā)事件[1]， 為了進(jìn)一步減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 防止意外事件的發(fā)生， 有必要對呼吸系統(tǒng)疾病患者實(shí)施安全護(hù)理模式。選取2015年2～11月對本院呼吸內(nèi)科收治的58例患有呼吸系統(tǒng)疾病的住院患者實(shí)施安全護(hù)理模式， 取得了良好的護(hù)理效果， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年2～11月本院呼吸內(nèi)科收治的116例患有呼吸系統(tǒng)疾病的住院患者為研究對象， 其中， 男60例， 女56例；年齡64～83歲， 平均年齡（73.4±2.7）歲；慢性支氣管炎50例， 支氣管哮喘40例， 慢性阻塞性肺疾病22例， 其他4例。將患者隨機(jī)分成研究組與對照組， 每組58例。

1. 2 方法 兩組均采用相同的臨床治療方案。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 密切關(guān)注患者的心率、心律等生命體征， 觀察患者的臨床癥狀， 指導(dǎo)患者科學(xué)飲食， 加強(qiáng)心理護(hù)理。研究組則在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)措施：①加強(qiáng)醫(yī)療器械及藥品質(zhì)量的監(jiān)管：對呼吸內(nèi)科常見的醫(yī)療器械加強(qiáng)監(jiān)管， 對藥品的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管， 確保醫(yī)療器械使用安全及用藥安全。②強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)力度：通過講座、專門培訓(xùn)等方式加強(qiáng)護(hù)理人員， 尤其是新進(jìn)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)， 提高其綜合護(hù)理素質(zhì)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：靜脈注射技巧、胸腔引流技能、霧化吸入方法， 風(fēng)險(xiǎn)事故應(yīng)急方案等。③規(guī)范臨床護(hù)理操作：指導(dǎo)護(hù)理人員正確掌握吸氧與吸痰等臨床護(hù)理操作技能， 進(jìn)一步熟悉臨床氧療的注意事項(xiàng)、吸氧方式等。④優(yōu)化護(hù)理環(huán)境：護(hù)理人員可在患者的病床醒目位置貼上警示標(biāo)志， 安置床檔， 防范意外事故的發(fā)生。對患者的病房實(shí)施定期消毒及通風(fēng)， 確保病房保持安靜與整潔。⑤強(qiáng)化患者的安全教育：護(hù)理人員要對患者定期實(shí)施安全教育， 提高患者安全防護(hù)的意識[2]。⑥強(qiáng)化醫(yī)護(hù)溝通和合作：醫(yī)護(hù)人員要主動跟患者溝通， 努力解決患者提出的各種合理訴求， 調(diào)動患者配合治療的積極性。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者的護(hù)理滿意度， 評估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組患者護(hù)理滿意度為94.8%（55/58）， 對照組患者護(hù)理滿意度為 79.3%（46/58）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較 干預(yù)后， 研究組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為3.4%（2/58）， 對照組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為20.7%（12/58）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

呼吸內(nèi)科發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率比較高， 究其原因?yàn)榛加泻粑到y(tǒng)疾病的住院患者大部分是老年人， 而老年患者的病情比較危重、病情發(fā)作突然、機(jī)體免疫力低下， 存在一定的交流及溝通障礙， 基礎(chǔ)疾病也比較多， 使用藥物較復(fù)雜等[3]， 導(dǎo)致呼吸內(nèi)科老年患者的護(hù)理工作相對繁瑣， 護(hù)理要求也相對較高， 也容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。為此， 應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)， 尤其是安全護(hù)理， 進(jìn)而消除安全隱患， 防止意外事件的發(fā)生。

臨床上引發(fā)呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因主要是人為因素， 如護(hù)理人員及患者的安全意識不夠、護(hù)理管理制度不健全、醫(yī)療器械使用不當(dāng)、醫(yī)患之間缺乏溝通、護(hù)理人員護(hù)理技能缺乏、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足、應(yīng)對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的處置經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重缺乏等[4-6]。為此， 針對上述問題， 作者實(shí)施安全護(hù)理模式。研究結(jié)果表明， 研究組患者護(hù)理滿意度為94.8 %（55/58）， 對照組患者護(hù)理滿意度為 79.3 %（46/58）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 在呼吸內(nèi)科實(shí)施安全護(hù)理模式， 能夠明顯提升呼吸內(nèi)科整體護(hù)理質(zhì)量， 提高護(hù)理滿意度， 有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生， 可在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理中選擇使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜慧芬， 鄭云仙.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果評價(jià).中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2011， 27（15）： 67-68.

[2] 季雙美. 呼吸內(nèi)科病房安全管理措施的應(yīng)用效果及患者滿意度研究 .中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2015， 35（8）：981-982.

[3] 趙波， 劉紅梅. 責(zé)任制整體護(hù)理在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用的效果評價(jià). 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2013， 29（3）：71.

[4] 劉愛英. 風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（7）：1356-1357.

[5] 王一蘭. 呼吸內(nèi)科患者安全護(hù)理方式的臨床效果觀察. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（30）： 6356-6357.

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞:心理特點(diǎn) 心理護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.211

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式,而情緒、個(gè)性、不良行為、心理應(yīng)激四大因素的產(chǎn)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸在治療過程中均起到重要作用,因此臨床治療中越來越注重住院患者的心理情況。對于呼吸系統(tǒng)患者,除在接受治療的全過程中,做好基礎(chǔ)護(hù)理,提高護(hù)理質(zhì)量外,護(hù)理人員還必須做好患者的心理輔導(dǎo)與調(diào)節(jié),穩(wěn)定患者情緒,緩解其心理壓力,幫助增強(qiáng)適應(yīng)能力。

患者知道自己患病,入院后在心理上必然會產(chǎn)生相應(yīng)的心理活動。疾病對任何人來說都不是一件愉快的事,呼吸系統(tǒng)疾病又大多為慢性復(fù)發(fā)性疾病,患者面臨病情惡化及并發(fā)癥的威脅,其日常生活能力下降,生活受到嚴(yán)重影響。入院后多少都有種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極情緒,有些人獨(dú)自消愁、不言不語,有些人故意裝作滿不在乎,有些人自暴自棄,放棄治療,甚至抵觸情緒嚴(yán)重。

呼吸系統(tǒng)疾病患者的心理特點(diǎn)

憂慮、煩躁入院后,由于疾病影響,自覺癥狀明顯,對預(yù)后情況不了解,往往會產(chǎn)生憂慮及緊張;有些患者病情重,自理能力下降,擔(dān)心疾病惡化,表現(xiàn)出煩躁情緒。部分患者對反復(fù)檢查及治療缺乏耐心,甚至產(chǎn)生抵觸心理,會對醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度生硬粗暴。

恐懼、悲觀患者對進(jìn)行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解,在接受不熟悉的醫(yī)療操作中會產(chǎn)生恐懼和不安心理。部分需要長期治療的慢性患者,由于癥狀重,生活質(zhì)量下降,不能感受到病情的明顯控制,會對疾病的預(yù)后感到悲觀。

喪失信心呼吸系統(tǒng)疾病病程長、病情反復(fù),藥物療效差。在反復(fù)治療過程中,患者對疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后均有不同程度的了解,對疾病的恢復(fù)缺乏信心。

心理護(hù)理措施

建立良好的醫(yī)患關(guān)系,增強(qiáng)患者信心:和諧的護(hù)患交往能激勵患者對治療和護(hù)理的信心,改善對疾病的消極心理,增強(qiáng)向疾病作斗爭的勇氣。因此患者入院后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)自始至終對患者保持尊重、理解、同情、鼓勵、關(guān)心和支持的態(tài)度,尊重患者,了解患者的需要,并盡可能給予滿足。治療工作認(rèn)真負(fù)責(zé),積極主動地與患者建立相互信任的人際關(guān)系,經(jīng)常和患者談心,多關(guān)心體貼患者,使其掌握疾病的發(fā)生規(guī)律。通過醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、語言、行為等有意識地影響患者的感受,使其樂于接受治療,樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

掌握心理特點(diǎn),加強(qiáng)溝通:心理護(hù)理目的性明確,由于身份、病種、病情的不同,每個(gè)患者的心理特點(diǎn)也各有差異,在心理護(hù)理中,要通過溝通,了解患者主要心理情況,做到有的放矢。住院患者中焦慮發(fā)生率較高,通常表現(xiàn)為緊張和憂慮的心境,易激惹,其嚴(yán)重程度與疾病本身性質(zhì)有關(guān)。針對焦慮情緒的患者,應(yīng)多給予疏導(dǎo),鼓勵患者發(fā)泄訴說,等患者情緒穩(wěn)定、心情平靜時(shí),再幫助其分析病情及預(yù)后,提出當(dāng)前如何配合治療,啟發(fā)和引導(dǎo)患者正確對待疾病,保持良好的情緒,解除顧慮,積極配合治療護(hù)理。

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 小兒；呼吸內(nèi)科疾??；預(yù)防

1 前 言

小兒在感冒、咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病方面具有較高的發(fā)病率，究其原因，除卻小兒機(jī)體的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟之外，家長對于小兒呼吸內(nèi)科疾病的預(yù)防重視程度不夠，預(yù)防工作不到位亦是導(dǎo)致其發(fā)病的重要原因。筆者就此現(xiàn)象進(jìn)行了較為深入的探索分析，歸納了幾點(diǎn)關(guān)于小兒呼吸內(nèi)科疾病的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下。2 小兒呼吸內(nèi)科疾病預(yù)防的重要性

作為人體重要的臟器功能系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)同時(shí)也是最容易收到外部因素侵襲的部位，當(dāng)其功能異常時(shí)常常引起其他系統(tǒng)的功能紊亂，最終導(dǎo)致全身系統(tǒng)的異常反應(yīng)。由于小兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，以及機(jī)體的代償能力較差，當(dāng)其呼吸系統(tǒng)受到侵襲時(shí)，會導(dǎo)致更為嚴(yán)重的病情。當(dāng)小兒出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，家長及時(shí)帶其到醫(yī)院就診固然重要，但是如果能在平時(shí)就采取有效地措施對呼吸內(nèi)科疾病進(jìn)行預(yù)防，這樣既可以避免小兒患病的可能性，減少因小兒患病帶來的麻煩，又可促進(jìn)小兒的健康成長。3 小兒呼吸內(nèi)科疾病預(yù)防的措施

許多家長都明白母乳喂養(yǎng)的好處，但是能堅(jiān)持到一歲的家長并不多，一部分家長是由于工作忙，一些是因?yàn)槠拍谭蹚V告而過早的停止母乳喂養(yǎng)。其實(shí)相對于配方奶粉等食物，母乳內(nèi)含有新生兒及嬰兒所需的全部營養(yǎng)成分，是此時(shí)期小兒最理想、最天然的食物，并且母乳中蛋白質(zhì)含量較高而脂肪含量較少，有利于小兒消化。母乳中含有多種抗體，尤其是sIgA以及IgG等小兒最為缺乏的抗體，可在一定程度上彌補(bǔ)小兒的機(jī)體免疫力，提高抵抗防御疾病的能力；母乳還具有干凈衛(wèi)生、溫度適宜、食用方便等優(yōu)點(diǎn)。

小兒安靜的生活環(huán)境。保證小兒生活環(huán)境的安靜、舒適，可有利于小兒增加睡眠時(shí)間及提高睡眠質(zhì)量，眾所周知，充足的睡眠可保證小兒的正常發(fā)育及免疫力的提高，但是由于家長對于孩子的喜愛，以及生活中正常的人際交往，過多的長輩探訪反而會對小兒的正常休息造成影響，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量的下降，影響小兒的正常發(fā)育及免疫力的提高；另外與成人的過多接觸可增加小兒感染細(xì)菌的幾率，較易引發(fā)呼吸道疾病。

隨著小兒機(jī)體的不斷發(fā)育，母乳中的營養(yǎng)成分已不能夠滿足日益增長的小兒生長需求，因此，應(yīng)及時(shí)并且合理地對小兒給予優(yōu)質(zhì)蛋白類物質(zhì)的補(bǔ)充，如牛奶、豆?jié){、果汁以及蛋類等，為小兒免疫系統(tǒng)合成抗體提供必需的原料，以便于小兒免疫力的提高；另外應(yīng)對小兒補(bǔ)充適量的水分，如糖鹽水等，可避免小兒因脫水導(dǎo)致水、電解質(zhì)平衡紊亂。在日常的飲食中應(yīng)避免小兒挑食、偏食垃圾食品等不良習(xí)慣，保持小兒營養(yǎng)的均衡性。

多進(jìn)行日光浴及鍛煉。陽光中的紫外線可起到殺菌的效果，經(jīng)常讓小兒進(jìn)行日光浴，可部分殺滅小兒身體表面的細(xì)菌，并且可以促進(jìn)小兒體內(nèi)維生素D的合成，進(jìn)而保證小兒骨骼的正常發(fā)育。小兒生性活潑好動，對于平時(shí)的蹦蹦跳跳，家長不應(yīng)過多的干預(yù)，小兒在身體活動的同時(shí)，可刺激體內(nèi)骨骼肌肉的發(fā)育塑性，保證機(jī)體的健康發(fā)育；需要注意的是，當(dāng)兒童活動出汗較多時(shí)，家長應(yīng)注意其衣物的更換及保暖，防止因潮濕的衣物導(dǎo)致小兒著涼引發(fā)感冒、咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病。

保持小兒呼吸道的衛(wèi)生。小兒呼吸道疾病的發(fā)生往往與雙球菌、鏈球菌等細(xì)菌在呼吸道的大量繁殖有密切關(guān)系，如果小兒的呼吸道如氣管、支氣管等存在痰液等異物時(shí)，小兒的肺部通氣就會受到影響，導(dǎo)致上述呼吸道細(xì)菌的大量繁殖，引發(fā)小兒呼吸系統(tǒng)疾病。因此，應(yīng)經(jīng)常對小兒口腔及咽部進(jìn)行護(hù)理，保持其清潔、通暢，降低呼吸道疾病的發(fā)病率。如經(jīng)常喂少量溫開水以清潔口腔；改掉某些小兒抱著奶瓶入睡的習(xí)慣，或者在喝完奶后進(jìn)行漱口；幫助小兒樹立經(jīng)常洗手的意識，建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣；經(jīng)常給小兒更換內(nèi)衣內(nèi)褲、床單被褥尿布等。

避免去密集的公共場所。人口密集的公共場所由于人員混雜，常存在多種呼吸系統(tǒng)病原體，如細(xì)菌、病毒、支原體等，很容易通過空氣、飛沫或者接觸等途徑進(jìn)行傳播，小兒自身的免疫系統(tǒng)本來就較弱，一旦暴露在上述場所中，很容易被感染導(dǎo)致呼吸道疾病。另外，若室內(nèi)通風(fēng)不良，空氣質(zhì)量下降，亦會導(dǎo)致小兒身體抵抗力下降而容易發(fā)病，因此在家中也應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，少開空調(diào)，禁止吸煙等，以保持室內(nèi)空氣的通暢、溫度和濕度的適宜，避免過熱過干，適宜的溫度和濕度對于維持小兒呼吸道黏膜的濕潤具有重要的作用。

按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。按時(shí)對小兒進(jìn)行規(guī)定疫苗的接種，如白喉、百日咳等，通過這種方式使小兒被動地增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)的免疫力，從而提高對特定呼吸系統(tǒng)感染性疾病的抗病能力。4 小 結(jié)

綜上所述，對于小兒呼吸內(nèi)科疾病，應(yīng)注重平時(shí)的預(yù)防，通過上述預(yù)防措施的實(shí)施，可在一定程度上減少小兒呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病率，不僅可以為小兒提供衛(wèi)生、舒適的生活環(huán)境從而保證其健康成長，還可以避免因小兒患病給家長帶來的麻煩。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉亞香，崔國粹.探討小兒呼吸系統(tǒng)感染的相關(guān)因素及預(yù)防［J］.中國保健營養(yǎng)，2010，7（3）：107.

第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理措施范文

1.1一般資料 本組20例中，男15例。女5例，年齡60--70歲，平均65歲，均為慢性支氣管炎，慢性阻塞性疾病。病程慢性支氣管炎平均20年，慢性阻塞性肺疾病平均6年，此次病情加重平均7天。合并冠心病，糖尿病者6例。

1.2實(shí)驗(yàn)室檢查 20例中，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高者18例，肺功能檢查15例均有程度不同的阻塞性通氣功能減退，6例心電圖改變，T波低平。上述病例經(jīng)抗炎、平喘、祛痰等治療及心理護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)出院，住院日期平均12天。

2.護(hù)理體會

2.1環(huán)境 呼吸系統(tǒng)疾病首先要保持病室空氣新鮮，陽光充足，定時(shí)消毒，溫度18-22度。濕度50%-60%。避免空氣污染，如：煙，氣體，粉塵。

2.2改善通氣 根據(jù)病情給予合適的氧流量。重癥患者吸氧后密切觀察用氧效果。吸氧后，病人安靜，紫紺改善，呼吸頻率，節(jié)律均勻，說明用氧后有效果；若呼吸變慢變淺，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量，或加用呼吸興奮劑；若出現(xiàn)意識改變及精神癥狀，應(yīng)考慮肺性腦病，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的措施。痰多不易咳出者，應(yīng)當(dāng)多飲水，以保證呼吸道的濕潤和病變黏膜的修復(fù)，以利痰液的排出，從而保持呼吸道通暢?；蜃襻t(yī)囑霧化吸入，每天兩次，吸痰前、中、后加大氧流量。

2.3用藥觀察

輸液時(shí)嚴(yán)格控制速度，過快過多都會引起肺水腫導(dǎo)致心衰。呼吸內(nèi)科氨茶堿應(yīng)用較多，應(yīng)緩慢靜注，防止不良反應(yīng)。巡視的時(shí)候告知家屬及病人不能隨便調(diào)節(jié)滴數(shù)，以免造成嚴(yán)重后果。

2.5有效排痰 常用胸部物理療法。

1）深呼吸和有效咳嗽；適用于神志清醒，一般狀況良好的病人，有助于氣道遠(yuǎn)端分泌物的排出。指導(dǎo)患者采用坐位，先進(jìn)行深而慢的呼吸5-6次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3-5秒，繼而縮唇，緩慢地通過口腔將肺內(nèi)氣體呼出，再深吸一口氣后屏氣3-5秒。身體前傾，用手按住腹部，進(jìn)行2-3次短促有力的咳嗽，幫助痰液排出。

2）胸部叩擊 適用于久病體弱、長期臥床、排痰無力者。禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、咯血、低血壓及肺水腫等病人?；颊邆?cè)臥位，叩擊著兩手手指并攏，是掌側(cè)成杯狀，以手腕力量，自肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律的叩擊胸壁，震動氣道。叩擊時(shí)避開，心臟，骨突部位。叩擊時(shí)力量適中，以病人不感到疼痛為宜，每次叩擊5-15分鐘為宜，并安排在餐后兩小時(shí)或餐前30分鐘，防止不適。

2.6呼吸功能的鍛煉 包括縮唇呼吸和腹式呼吸?？s唇呼吸指囑患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部。吸氣與呼氣比為1：2.呼氣流量以能使距口唇15-20厘米處，與口唇等高點(diǎn)水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜而不熄滅為宜。腹式呼吸 讓人坐位或半臥位，兩手分別放于胸前和上腹部，用鼻緩慢吸氣，腹部凸出；呼氣時(shí)用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，推出肺部氣體排出。每天訓(xùn)練3-4次，每次重復(fù)8-10次。

2.7心理護(hù)理 老年患者因病程長，體質(zhì)較差，情緒悲觀，應(yīng)給他們做好心理護(hù)理，引導(dǎo)他們積極參與戶外活動，如呼吸操、太極拳，散步等，以提高機(jī)體免疫功能，為患者創(chuàng)

造有利于康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。

2.8 飲食護(hù)理 呼吸系統(tǒng)疾病患者應(yīng)給于高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食，避免辛辣刺激性飲食。合并冠心病，糖尿病者給予相應(yīng)的治療飲食。

第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；住院患者；護(hù)理質(zhì)量；影響因素；探究分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.339文章編號：1004-7484（2013）-07-3790-01

呼吸系統(tǒng)疾病屬于臨床常見多發(fā)病之一，主要包括支氣管炎、哮喘病、氣管炎、肺心病、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病等，且多數(shù)疾病具有病程長、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因此多數(shù)患者均需要進(jìn)行住院治療，以此確保臨床治療的有效性[1]。同時(shí)有關(guān)資料顯示，不少呼吸內(nèi)科的住院患者在住院期間，由于護(hù)理效果不佳，時(shí)常會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響治療效果，以你采取有效措施來提高患者住院期間的護(hù)理質(zhì)量就顯得尤為重要。本組探究通過選取自2010年7月至2012年6月在我院呼吸內(nèi)科接受住院治療的患者120例，對其臨床護(hù)理工作進(jìn)行探究分析，從而得出影響護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素，進(jìn)而采取對照護(hù)理的方法，來尋找最佳的護(hù)理模式。回顧相關(guān)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取120例呼吸內(nèi)科住院患者，男性75例，女性45例，年齡33-76歲，平均年齡（56.5±11.3）歲，其中慢性阻塞性肺疾病患者44例，氣管炎和支氣管炎患者25例哮喘病患者21例，肺心病患者17例，肺結(jié)核患者13例，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會制定的相關(guān)疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、惡性腫瘤、意識障礙、精神疾病的影響，事先告知所有患者本次探究的方法與目的，征得其同意后，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，其中對照組患者60例，男性38例，女性22例，平均年齡（56.2±11.1）歲，觀察組患者60例，男性37例，女性23例，平均年齡（57.2±10.1）歲，比較兩組患者性別、年齡、呼吸系統(tǒng)疾病種類無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1分析方法首先對120例患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量影響因素分析工作，主要對患者日常接受的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行探究分析，并結(jié)合實(shí)際護(hù)理質(zhì)量，分析對其產(chǎn)生影響的相關(guān)因素，一方面通過考察護(hù)理人員的護(hù)理技能與護(hù)理意識，一方面對患者自身展開調(diào)查，從而得出更具科學(xué)性與真實(shí)性的分析結(jié)果。

1.2.2護(hù)理方法在得出影響護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素后，由我院資深護(hù)理人員，根據(jù)影響因素的類別制定針對性的護(hù)理改進(jìn)措施，其中對照組患者仍然采取常規(guī)護(hù)理模式，而觀察組患者則采取改進(jìn)后護(hù)理模式，主要加強(qiáng)健康知識宣教護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)還需要加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防控意識與責(zé)任意識。

1.2.3觀察評價(jià)方法采取對照護(hù)理后，采取我院自制的調(diào)查問卷，收集患者對護(hù)理工作的滿意度，并分為滿意、一般和不滿意三個(gè)級別，此外，還需要準(zhǔn)確記錄患者在接受護(hù)理期間發(fā)生的并發(fā)癥，并做好相關(guān)資料的記錄分析工作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS11.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P

2結(jié)果

通過對本組患者接受的臨床護(hù)理工作進(jìn)行探究分析，認(rèn)為影響臨床護(hù)理質(zhì)量的主要因素分為三點(diǎn)，其一是患者自身因素，如健康知識知曉程度差、對護(hù)理工作配合性差等，其二是護(hù)理人員的因素，如責(zé)任意識差、護(hù)理水平不高等，其三是來自社會的因素，如醫(yī)療保障政策普及性差、辦理手續(xù)繁瑣、實(shí)用性差等。因此我院針對上述因素，改進(jìn)了護(hù)理模式，而采取對照護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高，其中觀察組護(hù)理滿意度為96.7%，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，均顯著優(yōu)于對照組80.0%、18.3%，P

3討論

隨著人們生活習(xí)慣的改變，以及生活環(huán)境的惡化，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年遞增，而且由于不少疾病屬于慢性病，具有病程長、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，多數(shù)還需要進(jìn)行住院治療，進(jìn)而對患者正常工作生活影響極大[2-3]。而對于呼吸內(nèi)科住院患者，在進(jìn)行對癥治療的同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量的高低也對病情的發(fā)展起到至關(guān)重要的影響，因此為了提高呼吸內(nèi)科住院患者護(hù)理質(zhì)量，本組探究對我院呼吸內(nèi)科住院患者開展了臨床探究，從而對護(hù)理質(zhì)量的影響因素進(jìn)行了有效分析，并以此為依據(jù)，改進(jìn)了臨床護(hù)理模式。筆者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對本次探究進(jìn)行如下總結(jié)。

呼吸內(nèi)科住院患者的護(hù)理質(zhì)量受到多種因素的影響，而其中最主要的因素還是來自患者自身，筆者認(rèn)為，不少患者由于長期患病，會產(chǎn)生消極的、負(fù)面的心理，因此不注意自身的保護(hù)，也增加了護(hù)理工作的難度；而對于上述問題，我院則對呼吸內(nèi)科住院患者的日常護(hù)理進(jìn)行了如下改進(jìn)：首先加強(qiáng)了健康知識的臨床宣教，采取多種形式來普及呼吸系統(tǒng)疾病的防治要點(diǎn)，增加患者健康知識知曉率，其次結(jié)合心理護(hù)理，糾正患者消極的負(fù)面心理，提高護(hù)患間的配合性，再者加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)教育，確保護(hù)理人員的責(zé)任意識與護(hù)理技能可以勝任該項(xiàng)工作，最后則加強(qiáng)對醫(yī)療保障問題的講解與普及，減少患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。而采取對照護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量得到了顯著提升，其護(hù)理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率都顯著優(yōu)于對照組。

綜上，通過對呼吸內(nèi)科住院患者的護(hù)理工作進(jìn)行探究分析，能夠有效理清影響護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素，進(jìn)而改進(jìn)護(hù)理模式，才能確保護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，確保患者遠(yuǎn)期康復(fù)效率

參考文獻(xiàn)

[1]黃偉霞.呼吸內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)及對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：121-122.

第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理措施范文

目的:探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法:選取了該院2013年12月至2014年12月期間來治療的60例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對象，利用計(jì)算機(jī)軟件把60例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對照組，每組分別30例患者。給予對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組患者的護(hù)患糾紛率為3%，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3%，患者對護(hù)理人員的滿意率為97%，護(hù)理人員護(hù)理優(yōu)秀率為100%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異(P＜0．05)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中可促進(jìn)患者康復(fù)，顯著提高護(hù)理效果，可臨床推廣。

關(guān)鍵詞

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;呼吸內(nèi)科;護(hù)理工作

在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中經(jīng)常會出現(xiàn)多種不安全因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的病情風(fēng)險(xiǎn)，這說明呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作具有一定的復(fù)雜性、不確定性以及風(fēng)險(xiǎn)性［1～3］。隨著人們對護(hù)理工作的重視程度進(jìn)一步加強(qiáng)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床中得到推廣應(yīng)用，此種護(hù)理優(yōu)勢是可將病人存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)有效減少，但是其應(yīng)用效果還需要進(jìn)一步研究觀察。為研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，選取了我院2013年12月至2014年12月期間來治療的60例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1．1一般資料

選取了我院2013年12月至2014年12月期間來治療的60例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對象，男性32例，女性28例，年齡22～72歲，平均年齡(43．25±10．23)歲。把所有患者隨機(jī)分成兩組對照組和觀察組，每組分別30例患者。其中對照組男性17例，女性13例，年齡24～72歲，平均年齡(44．23±10．45)歲。觀察組男性15例，女性15例，年齡22～70歲，平均年齡(43．12±10．27)歲。60例患者中肺炎患者10例，支氣管哮喘患者5例，支氣管擴(kuò)張患者9例，肺心病患者11例，慢性支氣管炎患者15例，呼吸衰竭患者10例。兩組患者在病情狀況、年齡、性別等方面均沒有明顯差異(P＞0．05)，具有可比性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．2護(hù)理方法

1．2．1對照組

給予對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對患者進(jìn)行送檢痰培養(yǎng)、血常規(guī)、血培養(yǎng)，指導(dǎo)患者合理的休息與活動，指導(dǎo)患者適量飲水;保持病房環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，如有不良情況及時(shí)告知醫(yī)師并協(xié)助處理。

1．2．2觀察組

給予觀察組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上并實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理。主要內(nèi)容如下:(1)根據(jù)患者實(shí)際病情制定有針對性的管理方式，護(hù)理中對患者床位進(jìn)行護(hù)理，定期對患者病床進(jìn)行維修檢測，預(yù)防患者出現(xiàn)劃傷、墜床等不良現(xiàn)象，年齡較大的患者必須有患者家屬進(jìn)行協(xié)助護(hù)理。將日常清潔用品放置在離患者病床較遠(yuǎn)的位置，防止意外情況。(2)對觀察組患者創(chuàng)建完善的病情檔案，對患者心理狀況、病情等進(jìn)行干預(yù)，對患者病情進(jìn)行評估、審查。協(xié)助患者及時(shí)服藥，定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背等，對患者做好保暖措施，避免患者出現(xiàn)新的病情而加重呼吸系統(tǒng)疾病。

1．3觀察指標(biāo)

對兩組患者使用不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理3個(gè)月后，觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，分為護(hù)患糾紛情況、風(fēng)險(xiǎn)率、患者滿意度以及護(hù)理人員操作熟練情況指標(biāo)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15．0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05兩組患者資料差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理3個(gè)月后，我們對兩組患者進(jìn)行了觀察，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn):觀察組患者的護(hù)患糾紛率為3%，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3%，患者對護(hù)理人員的滿意率為97%，護(hù)理人員護(hù)理優(yōu)秀率為100%，觀察組明顯優(yōu)于對照組。

3.討論

當(dāng)前由于多種原因，導(dǎo)致患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者人數(shù)呈不斷上升趨勢，主要疾病為慢性阻塞性肺疾病、急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎等。根據(jù)相關(guān)研究證明，當(dāng)前對呼吸疾病患者進(jìn)行護(hù)理的過程中有較高風(fēng)險(xiǎn)［4］。主要原因是患有呼吸疾病的年齡較高以及遺傳性疾病等，在臨床中用藥較多并復(fù)雜，病情嚴(yán)重，有較長的治療周期，所以在護(hù)理中有較多意外情況。怎樣在護(hù)理過程中將護(hù)理有效率提高，將住院時(shí)間以及治療時(shí)間縮短，是當(dāng)前重點(diǎn)研究的問題。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理質(zhì)量管理中的重要部分，在護(hù)理過程中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可將護(hù)理人員的責(zé)任意識、護(hù)理能力等有效提高，使護(hù)理人員自覺遵守護(hù)理工作中的相關(guān)條例，將現(xiàn)有護(hù)理工作中的不足及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以改善，將護(hù)理有效率以及安全率有效提高［5］。本次研究的內(nèi)容主要是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科中的應(yīng)用效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn):觀察組患者的護(hù)患糾紛率為3%，對照組為10%;風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3%，對照組為10%;觀察組患者對護(hù)理人員的滿意率為97%，對照組為80%;觀察組護(hù)理人員護(hù)理優(yōu)秀率為100%，對照組為80%;觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)對照組患者，兩組之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)意義。綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中可促進(jìn)患者及時(shí)康復(fù)，將護(hù)理效果顯著增加，可臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科；重癥患者；護(hù)理；措施；效果

文章編號：1004-7484（2013）-10-5814-01

呼吸系統(tǒng)疾病是一種較常見的慢性多發(fā)病，各年齡段均有發(fā)生，病程長、容易反復(fù)。患者的主要癥狀是咳嗽、胸疼、精神緊張，嚴(yán)重時(shí)可引起咳血、呼吸困難甚至呼吸衰竭導(dǎo)致死亡。對呼吸內(nèi)科重癥患者應(yīng)嚴(yán)密觀察其病情變化，并給予心理護(hù)理、病情監(jiān)測護(hù)理、機(jī)械通氣護(hù)理、排痰濕化護(hù)理、藥物治療護(hù)理、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理等臨床護(hù)理，可取得比較理想的療效。本文選取了2010年1月――2012年12月我院收治的68例呼吸內(nèi)科重癥患者，通過8周的護(hù)理監(jiān)護(hù)，取得較好的療效。

1 臨床資料

本文選取我院2010年1月――2012年12月間收治的呼吸內(nèi)科重癥患者68例，其中男性患者36例，女性患者32例，年齡在13-76歲，患者呼吸疾病的基礎(chǔ)情況為：支氣管擴(kuò)張患者6例，慢性支氣管炎患者12例，支氣管哮喘患者15例，慢性阻塞性肺病患者26例，肺癌患者5例，其他重癥患者4例。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理 呼吸系統(tǒng)疾病治療的周期比較長，病情容易出現(xiàn)反復(fù)，甚至因惡化而危及生命。通?；颊邥虼司窬o張，心情煩躁，對治療不能積極配合。醫(yī)護(hù)人員要依據(jù)患者出現(xiàn)的不同情況，提供積極的心理治療，特別是對老年患者，更要有耐心。①要尊重患者的知情權(quán)，將呼吸疾病的相關(guān)知識介紹給患者，講清治療的重要性和必要性，要求患者積極配合治療，對治療的痛苦有心理準(zhǔn)備。②要關(guān)心患者，人患病后，情緒不佳容易發(fā)脾氣，醫(yī)護(hù)人員要重視患者的訴求，度親切和藹，特別是對交流有障礙、反應(yīng)遲鈍的患者，更要耐心細(xì)心。總之，要消除患者的心理障礙，保持一個(gè)健康積極的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 病情監(jiān)測護(hù)理 病情監(jiān)測情況是醫(yī)生對患者病情進(jìn)行判斷的重要依據(jù)，要求護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的病情變化，加強(qiáng)對患者的意識、呼吸、輸液、咳嗽咯痰、生命體征和尿量等指標(biāo)的留心觀察，遵照病情監(jiān)測操作規(guī)程處置。意識觀察：若患者出現(xiàn)意識朦朧不清、白天嗜睡、兩手撲擊樣震顫等情況，應(yīng)加強(qiáng)觀察，并報(bào)告主治醫(yī)生；呼吸觀察：早期呼吸衰竭表現(xiàn)為呼吸過快或過慢，嚴(yán)重呼吸困難時(shí)常有點(diǎn)頭樣呼吸，護(hù)理人員對此要格外注意；輸液的觀察：輸液速度不宜過快，注意觀察患者是否有惡心嘔吐、氣緊心慌、心律失常等不適反應(yīng)?？人杂^察：協(xié)助患者痰的排出，觀察咳嗽頻度、痰的黏稠程度、顏色氣味，如果有粉紅色泡沫痰，一般表明患者出現(xiàn)急性肺水腫。生命體征觀和尿量觀察：患者心源性休克常出現(xiàn)低血壓、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，尿量減少等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察血壓和尿常規(guī)的變化。

2.3 機(jī)械通氣護(hù)理 采用機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭患者的有效方法。使用機(jī)械通氣應(yīng)注意以下各事項(xiàng)：①要詳細(xì)記錄呼吸機(jī)的頻率、供氧壓力狀況、患者使用呼吸機(jī)后缺氧的改善狀況。②呼吸機(jī)參數(shù)可根據(jù)病情作適當(dāng)調(diào)整，隨機(jī)檢測治療效果。③呼吸機(jī)撤除要根據(jù)患者的適應(yīng)情況循序漸進(jìn)，尤其注意避免呼吸肌疲勞，部分患者因?qū)Ψ乐购粑鼨C(jī)依賴，可能造成撤機(jī)失敗。在臨床護(hù)理中，本組病例有1例在撤機(jī)時(shí)出現(xiàn)呼吸肌疲勞狀況，呼吸較微弱，自主呼吸維持不到24h。護(hù)理人員替患者佩戴呼吸機(jī)，采取加強(qiáng)營養(yǎng)，鍛煉呼吸肌等手段進(jìn)行護(hù)理，2周之后再次撤機(jī)，患者情況穩(wěn)定。

2.4 排痰濕化護(hù)理 呼吸衰竭晚期患者，一般伴有程度較深的呼吸困難，如合并感染病情加重，引起痰堵、咯血窒息等，嚴(yán)重時(shí)患者常在50-10min呼吸停止?；颊呖人允菍⒆灾髋懦龅挠行Х椒ǎ詰?yīng)鼓勵患者咳嗽，將痰咳出，還應(yīng)要求患者多更換，以通暢呼吸，適當(dāng)多飲水，可減少痰的產(chǎn)生。為幫助患者排痰，可對其翻身拍背，一般要求每2小時(shí)1次。神志清醒患者可采用每日2-3次做霧化吸入，機(jī)械排痰也是較好的選擇，可適當(dāng)配合使用；禁止使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑，以免造成患者因咳痰不出而窒息。

2.5 藥物治療護(hù)理 臨床上常采用氨茶堿藥物進(jìn)行解痙止喘，因毒性原因，要嚴(yán)格準(zhǔn)確掌握藥物的劑量、濃度；定量吸入β2受體興奮劑類藥物，可以抑制患者體內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放，促進(jìn)患者排痰。糖皮質(zhì)激素藥物用于治療哮喘，應(yīng)充分了解其作用及副作用。對患者進(jìn)行靜脈用藥前，要了解患者用藥史，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)終止注射。

2.6 飲食護(hù)理 許多呼吸內(nèi)科重癥患者營養(yǎng)不良，身體虛弱，伴有便秘和腹瀉。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者給予飲食上的指導(dǎo)，根據(jù)患者本身情況，多提供高纖維素飲食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，建議多飲水，少食多餐。還可以對患者進(jìn)行腹部環(huán)形按摩，可促進(jìn)患者腸胃的蠕動，協(xié)助消化、排便。對腹瀉的患者，應(yīng)用藥物治療，并適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)。

2.7 口腔護(hù)理 為抗感染治療的需要，在對呼吸系統(tǒng)重癥患者治療時(shí)，抗生素的使用量比較大，常會導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)，比如霉菌感染。因此要根據(jù)患者口腔黏膜變化情況，及時(shí)做好口腔清潔工作。

3 結(jié) 果

我院呼吸內(nèi)科收治的68例重癥患者在經(jīng)過上述臨床護(hù)理8周后，效果比較明顯，其中有45例患者得到痊愈出院，痊愈率為66.2%；有17例重癥患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，使患者總有效率達(dá)到94.0%；其余6例重癥患者病情惡化或死亡，死亡率為3%。

參考文獻(xiàn)

第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡室護(hù)理；損傷新危險(xiǎn)；吸入性危險(xiǎn)；感染性危險(xiǎn)

近年來，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)危險(xiǎn)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界及社會的焦點(diǎn)，內(nèi)鏡室護(hù)理工作的危險(xiǎn)因素研究也成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)研究與關(guān)注的重要課題。內(nèi)鏡室護(hù)理工作開展中會將護(hù)理人員置于各種危險(xiǎn)因素中，如內(nèi)鏡室中病人的分泌物、體液、血液，甚至一些化學(xué)藥物也會造成甲醛、消毒液等污染，對內(nèi)鏡室的護(hù)理工作人員健康帶來威脅【1】。因此，加大內(nèi)鏡室護(hù)理危險(xiǎn)因素研究與教育，全面提升內(nèi)鏡室護(hù)理人員的安全意識，進(jìn)行有效的危險(xiǎn)防控，具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。本文著重分析了內(nèi)鏡室護(hù)理中存在的危險(xiǎn)因素，并進(jìn)行了防控措施的初步探討。

1.臨床資料

1.1一般資料 選取2011年4月到2012年8月于我院內(nèi)鏡室接受檢查的62例內(nèi)科疾病患者作為研究對象，其中包括呼吸系統(tǒng)疾病患者14例、消化系統(tǒng)疾病患者11例、泌尿系統(tǒng)疾病患者12例、血液系統(tǒng)疾病患者13例、循環(huán)系統(tǒng)疾病患者7例及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者5例。男性患者41例，女性患者21例，年齡為23-87歲。

1.2方法 所有患者不定時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，我院專門組建了內(nèi)鏡室護(hù)理管理小組并定時(shí)召開護(hù)理會診，就內(nèi)鏡室的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了預(yù)測評估，發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡室環(huán)境中常見的危險(xiǎn)因素包括損傷性危險(xiǎn)、吸入性危險(xiǎn)、感染性危險(xiǎn)三大類。我院醫(yī)護(hù)人員在每位患者經(jīng)過內(nèi)鏡檢查后均進(jìn)行了室內(nèi)防感染護(hù)理。

1.3結(jié)果 所有患者與護(hù)理工作人員無一例發(fā)生內(nèi)鏡室合并感染，內(nèi)鏡室的護(hù)理工作人員無一例發(fā)生嚴(yán)重意外事故。

2.損傷性危險(xiǎn)因素分析

醫(yī)療內(nèi)鏡室護(hù)理中比較常見的損傷性危險(xiǎn)因素主要有放射性輻射損傷、視力疲勞損傷、噪聲損傷等，該類危險(xiǎn)因素主要對患者護(hù)理人員機(jī)體造成直接損傷影響【2】。

2.1放射性損傷 內(nèi)鏡室在部分疾病的診斷治療中會應(yīng)用放射性治療法，這便將內(nèi)鏡室護(hù)理人員置于危險(xiǎn)環(huán)境下，易對護(hù)理工作人員造成放射性損傷。如在內(nèi)鏡室進(jìn)行十二指腸鏡檢診斷與治療，常采用X線進(jìn)行放射診斷與治療，其中的電離輻射在封閉環(huán)境下持續(xù)時(shí)間長，直接污染了內(nèi)鏡室護(hù)理人員的工作環(huán)境，也會對護(hù)理工作人員的身體健康帶來影響。長期大劑量的接觸放射性污染源會直接影響到護(hù)理工作人員的身體技能，具體表現(xiàn)在體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量嚴(yán)重下降，時(shí)間長了會造成護(hù)理人員皮膚灼傷甚至壞死。護(hù)理人員長期在輻射環(huán)境下工作機(jī)體的免疫力會明顯下降，甚至致癌。

2.2噪音損傷 內(nèi)鏡室運(yùn)作時(shí)會伴隨著一些列噪音，護(hù)理人員長期處于處于噪音不斷的環(huán)境下，會直接影響到其生理與精神方面的不適，甚至導(dǎo)致人體機(jī)體功能下降，嚴(yán)重者機(jī)體功能的可能性也會增加【3】。內(nèi)鏡室的噪音主要源于病人發(fā)出的聲音、電子儀器運(yùn)作聲音等，內(nèi)鏡室的護(hù)理工作人員在這些聲音的長期影響下，會由最初的神經(jīng)性不適發(fā)展演化到生理性紊亂，如神經(jīng)性內(nèi)分泌失調(diào)等，孕期的工作人員還會造成流產(chǎn)。身體狀況較好的女性工作人員也會在噪音的長期影響下消化系統(tǒng)功能下降、血管收縮以致血壓升高，直接不利于身體健康。

2.3視力損傷 內(nèi)鏡室中具有大量電子儀器設(shè)備，室內(nèi)的護(hù)理人員在進(jìn)行儀器操作時(shí)會直面儀器電子屏幕，長期在光線較暗的環(huán)境下工作，勢必會造成勢力疲勞。此外，長時(shí)間的盯住電子顯示屏工作還會造成工作人員視力調(diào)節(jié)功能，在調(diào)節(jié)功能下降的情況下，工作人員的視力會嚴(yán)重下降，患近視、遠(yuǎn)視、散光、弱視的可能性將會隨之增加。

3.吸入性危險(xiǎn)因素分析

內(nèi)鏡室還存在吸入性危險(xiǎn)因素，這主要是由內(nèi)鏡室揮發(fā)性氣體的存在與通風(fēng)狀況不佳引起的。內(nèi)鏡室在每次使用前后都會經(jīng)過儀器消毒、環(huán)境消毒、標(biāo)本采集浸泡等，這些工作能提高內(nèi)鏡室環(huán)境的舒適度，但是在通風(fēng)條件不佳的情況下持續(xù)消毒作業(yè)將會增加內(nèi)鏡室空氣質(zhì)量下降，如空氣中的甲醛、戊二醛、氯成分都會增加，這些化學(xué)藥劑成分在揮發(fā)長期存在于室內(nèi)空氣中，引發(fā)吸入性危險(xiǎn)，直接威脅著患者與護(hù)理工作人員的呼吸系統(tǒng)等【4】。

3.1消毒劑吸入危險(xiǎn) 內(nèi)鏡室中常用藥劑有消毒劑、標(biāo)本浸泡液等，其中消毒劑應(yīng)用更加廣泛。一般儀器保養(yǎng)期間會進(jìn)行必要的消毒，以防止儀器內(nèi)部細(xì)菌孳生，且在儀器使用期間，每位患者使用前后都要進(jìn)行必要的消毒，由此可見，儀器的消毒頻率極高；消毒劑還用于內(nèi)鏡室環(huán)境的消毒，室內(nèi)環(huán)境的消毒主要目的在于防止患者嘔吐物等引發(fā)細(xì)菌感染，也為了給患者提供舒適的檢查環(huán)境，環(huán)境消毒用的消毒劑也會揮發(fā)長期存在與室內(nèi)空氣中；內(nèi)鏡室標(biāo)本器皿中的浸泡液也具有揮發(fā)性，長期存在會與空氣中的消毒劑成分混合，污染空氣，影響到護(hù)理人員的呼吸系統(tǒng)。內(nèi)鏡室常用的消毒劑有戊二醛、氯成分消毒劑等，空氣污染還與室內(nèi)含有甲醛成分的標(biāo)本浸泡液有關(guān)，這些化學(xué)藥劑具有較強(qiáng)的揮發(fā)性，在使用中還具有刺激性，直接影響到護(hù)理工作人員的呼吸系統(tǒng)。刺激性空氣污染還會刺激工作人員的消化系統(tǒng)，長期處于這種工作環(huán)境下，揮發(fā)性刺激氣體持續(xù)作用于工作人員機(jī)體，還會造成皮膚與眼睛灼傷、嘔吐、胸悶惡心、頭暈耳鳴等，工作人員的機(jī)體免疫力也會下降，臨床過敏反應(yīng)增多，嚴(yán)重的還會機(jī)體組織損傷引發(fā)機(jī)體惡變，人體癌變幾率也會相應(yīng)增加。

3.2粉塵吸入危險(xiǎn) 內(nèi)鏡室的可吸入粉塵主要源于頻繁更換的操作手套，一次性消毒手套的主要成分是滑石粉，頻繁的更換手套將會直接將手套中的滑石粉成分帶入作業(yè)室內(nèi)，空氣中的粉塵漂浮量不斷增加，可吸入性粉塵直接威脅著護(hù)理工作人員的呼吸系統(tǒng)。長期處于具有粉塵污染的工作環(huán)境下，工作人員的呼吸系統(tǒng)內(nèi)污染成分增加引發(fā)慢性呼吸道疾病，還會增加呼吸系統(tǒng)癌癥的危險(xiǎn)性。

3.3內(nèi)鏡室內(nèi)其它刺激性氣體危險(xiǎn) 內(nèi)鏡室內(nèi)的空氣污染還包括患者檢查時(shí)嘔吐物、排放物、血液、儀器運(yùn)作產(chǎn)生煙霧等，甚至部分患者還有身體異味，不僅污染室內(nèi)空氣，還會影響患者與護(hù)理工作人員心情，免疫力下降，危險(xiǎn)因素的危害將會擴(kuò)大，嚴(yán)重的還會產(chǎn)生血液感染，直接威脅著患者與護(hù)理工作人員的生命安全。

4.感染性危險(xiǎn)因素分析

內(nèi)鏡室護(hù)理工作中會面臨著各種臨床疾病病癥污染，受檢患者與室內(nèi)的護(hù)理工作人員有時(shí)還要直接接觸病原菌等微生物，如護(hù)理消毒工作不到位將會直接威脅到工作人員的生命安全。內(nèi)鏡室中的感染性危險(xiǎn)因素主要與患者血液、體液、分泌物等，這些污染源中含有大量的病菌，還具有較大的傳染性，護(hù)理工作人員長期接觸該類傳染源，會使本來免疫力下降的情況下身體功能障礙的危險(xiǎn)指數(shù)更高。

內(nèi)鏡室工作環(huán)境中危險(xiǎn)指數(shù)較高的感染性疾病有艾滋病、乙型肝病、丙型肝炎等疾病，護(hù)理人員在接觸患者時(shí)盡管帶有消毒手套與口罩，但是患者機(jī)體檢查時(shí)遺留或觸碰到的物件便有可能帶有病菌，消毒過程中稍有不慎便會對病菌清除不徹底，護(hù)理人員在日常的儀器接觸中便有可能被感染【5】。此外，護(hù)理工作人員在協(xié)助患者檢查時(shí)也會直接接觸患者，患者分泌物、血液等體液感染因直接接觸感染指數(shù)極高，部分胃腔鏡檢查時(shí)患者的體液還有可能濺到護(hù)理工作人員身體及臉部，造成直接污染。病菌消毒清除工作中也會造成感染，這主要是因?yàn)橄净顒臃冗^大，帶有大量病菌的消毒污染液濺到護(hù)理人員身上，甚至是直接進(jìn)入工作人員的呼吸系統(tǒng)，造成直接感染。

內(nèi)鏡室患者檢查時(shí)，會遇到艾滋病等目前臨床治療方法不完善的疾病，因此，一旦被感染，護(hù)理工作人員將會面臨著更加嚴(yán)重的疾病感染病癥，由此可見，以防被體液污染感染，內(nèi)鏡室護(hù)理工作人員應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行部分傳染疾病的疫苗注射，并通過日常鍛煉，增加自身的免疫力，還要在消毒工作進(jìn)行時(shí)，著重做好防護(hù)措施，以防止患者體液污染通過消毒劑揮發(fā)進(jìn)行呼吸系統(tǒng)，造成直接感染。

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