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【摘要】目的:研究醫(yī)院藥房藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的溝通能力。方法:使用PBL法根據(jù)醫(yī)院的具體狀況進(jìn)行研究。結(jié)果:使用PBL法提升了醫(yī)院藥房藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的溝通能力,推動(dòng)了醫(yī)院藥房的代表信息、方式和結(jié)構(gòu)的改變。結(jié)論:醫(yī)院藥房PBL法行之有效,有助于社會(huì)培育出高質(zhì)量的藥學(xué)專業(yè)人員。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥房;藥學(xué)專業(yè);實(shí)習(xí)生;溝通能力
藥房不但會(huì)出售西藥、中藥以及各種草藥,其還負(fù)責(zé)藥物的計(jì)劃估算、領(lǐng)發(fā)管理藥物、檢驗(yàn)入庫(kù)等,針對(duì)藥房的操作人員而言更肩負(fù)著教學(xué)重?fù)?dān),而藥學(xué)畢業(yè)生的實(shí)習(xí)是培育高素質(zhì)藥學(xué)人才邁向工作崗位奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的關(guān)鍵過(guò)程[1]。由此,研究醫(yī)院藥房藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)習(xí)的交流能夠顯得十分重要。
1PBL法帶教教師的確定和培訓(xùn)
1.1研究資料
時(shí)間2012年-2015年來(lái)自我院14名老師及來(lái)自本省高校130名藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生。采取問(wèn)卷調(diào)查,以掌握PBL法對(duì)研究醫(yī)院藥房藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生溝通能力的成效。
1.2PBL法帶教教師的選用需具備碩士學(xué)生及更高學(xué)歷,工作經(jīng)驗(yàn)豐富,充滿責(zé)任性,有優(yōu)秀的語(yǔ)言表述與溝通水平。
1.3PBL法的作用
PBL法的目標(biāo)為構(gòu)建應(yīng)用和藥學(xué)理論相統(tǒng)一,創(chuàng)建良好的臨床用藥品推理環(huán)節(jié),注重培育實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、處理問(wèn)題的技能。讓實(shí)習(xí)生從只聽(tīng)、看,變?yōu)榉e極尋找、學(xué)習(xí)、研究,由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成主動(dòng)學(xué)習(xí),挖掘?qū)嵙?xí)生的求知欲與探索潛力,培養(yǎng)他們靈活使用理論知識(shí)去研究與處理問(wèn)題的技能。
2用PBL法培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的溝通水平
2.1首先,PBL法需滲入到職業(yè)品德中。進(jìn)到醫(yī)院藥房首天,借助醫(yī)療矛盾病例即PBL法導(dǎo)出問(wèn)題展開(kāi)職業(yè)品德教育,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間藥房帶教本科在藥學(xué)實(shí)習(xí)中得知,畢業(yè)生針對(duì)未來(lái)的發(fā)展方向,工作包含的內(nèi)容缺少一個(gè)系統(tǒng)的概念,針對(duì)自身的喜好和未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)比較模糊,未真正的了解醫(yī)院藥房的內(nèi)在性質(zhì),瞧不起醫(yī)院藥房崗位等[2]。所以,本院設(shè)置了藥房實(shí)例來(lái)提高實(shí)習(xí)生服務(wù)患者和社會(huì)的意識(shí)。
2.2中藥房PBL法培訓(xùn)。比如,首先給實(shí)習(xí)生講解有關(guān)中國(guó)的《本草綱目》,介紹李時(shí)珍是怎樣過(guò)通過(guò)實(shí)踐將藥物分類,其將藥品分成水、火、土、草等若干個(gè)部分,還將每個(gè)部分的藥品根據(jù)其生態(tài)和性質(zhì)分成60類,比如草部分是山草、芳草、毒草等。進(jìn)而使實(shí)習(xí)生經(jīng)過(guò)所掌握的理論知識(shí)來(lái)進(jìn)行探究,總結(jié)出藥物的放置規(guī)律和位置,如此一來(lái),實(shí)習(xí)生對(duì)各種藥物就會(huì)有個(gè)更深入的了解[3]。
2.3西藥房PBL法培訓(xùn)。在教師的引導(dǎo)下如給實(shí)習(xí)生一個(gè)咳嗽的用藥病例,經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷后,醫(yī)囑實(shí)習(xí)生得到醫(yī)囑通知后重要的任務(wù)有哪些?給實(shí)習(xí)生突出難題,讓他們討論且模擬操作。最后老師歸納,藥房的四查與十對(duì)是指查處方、查藥物、查配備禁忌、查用藥物科學(xué)性;對(duì)科室、對(duì)性別、對(duì)姓名、對(duì)年紀(jì)、對(duì)藥名、對(duì)大小、對(duì)數(shù)目、對(duì)標(biāo)簽、對(duì)藥物性狀、對(duì)用法及劑量、對(duì)臨床質(zhì)量。接著老師讓實(shí)習(xí)生隨指導(dǎo)老師進(jìn)到藥房工作,并加強(qiáng)溝通與交流。
3使用效果
3.1通過(guò)近些年的實(shí)踐,醫(yī)院藥房藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生表示,PBL法激發(fā)了自身的學(xué)習(xí)熱情、拓展了實(shí)習(xí)生的眼界,結(jié)果表明,PBL法可以充分調(diào)動(dòng)藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性,讓更多的畢業(yè)生對(duì)藥房工作有興趣,在臨床思維水平即藥品使用、管理技能等層面均有明顯提升。
3.2醫(yī)院藥房工作能力評(píng)價(jià)
優(yōu):充分掌握并可以靈活使用所具備的基本藥品和制劑,可以較好的進(jìn)到醫(yī)院藥房中工作,并可以隨機(jī)處理各種醫(yī)藥矛盾,溝通能力好。良:熟練把握所學(xué)知識(shí),可以很好適應(yīng)醫(yī)院藥房任務(wù)[4]。可:基本了解所學(xué)知識(shí),在常規(guī)狀況下可以適應(yīng)醫(yī)院藥房工作。差:無(wú)法掌握所學(xué)知識(shí),無(wú)法勝任醫(yī)院藥房工作,溝通能力差。其評(píng)價(jià)分別是,優(yōu)71.5%、良20.5%、可85%、差0,PBL法能夠很好培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的溝通能力和勝任醫(yī)院藥房工作的能力。
4結(jié)果
綜上所述,對(duì)推進(jìn)醫(yī)院藥房藥學(xué)實(shí)習(xí)生溝通能力的培養(yǎng),需要教師在工作中加強(qiáng)學(xué)習(xí),掌握國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù)和科學(xué)知識(shí),全面提高自身的專業(yè)素養(yǎng),傳授藥學(xué)專業(yè)學(xué)生科學(xué)的理論知識(shí),進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)方式,提升藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的溝通能力,確保實(shí)習(xí)生更好的完成藥房實(shí)習(xí)任務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 杜卓,余巧,潘昕,鐘琳,歐冰,盧建,周娜,葉泉英,聶鑫. 探討醫(yī)院藥房藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生溝通能力的培養(yǎng)[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育,2014,32(18):89-90.
[2] 馬明華,余自成,邱瑾,年華. 我院臨床藥學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生培養(yǎng)模式初探[J]. 中國(guó)藥房,2014,25(40):3836- 3838.
[3] 高福君,高福東. 藥學(xué)學(xué)生參與社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)工作的探索與實(shí)踐[J]. 藥學(xué)研究,2013,32(06):365-366.
關(guān)鍵詞:高職藥學(xué);畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文);問(wèn)題分析;對(duì)策研究
高職藥學(xué)專業(yè)通常采用的“2+1”培養(yǎng)模式,是我國(guó)在高職教育實(shí)踐中摸索出來(lái)的一種高職教育模式?!?+1”中的“2”即兩年在校學(xué)習(xí)理論知識(shí),“1”即1年在醫(yī)藥營(yíng)銷公司、藥店或醫(yī)院藥房頂崗實(shí)習(xí)。高職教育的人才培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)以就業(yè)為導(dǎo)向,突出培養(yǎng)技能型人才[1]。對(duì)于畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文),教育部《關(guān)于制訂高職高專教育專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的原則意見(jiàn)》指出,畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)是高職教學(xué)的最后一個(gè)環(huán)節(jié),與其他教學(xué)環(huán)節(jié)相比,畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)具有復(fù)雜性、綜合性、多樣性、社會(huì)性等特點(diǎn),是培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能分析、解決實(shí)際問(wèn)題的重要手段[2]。因此,實(shí)行“2+1”人才培養(yǎng)模式的高職院校的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)一般都安排在“1”這一年完成,即第三年在醫(yī)藥營(yíng)銷公司、藥店或醫(yī)院藥房頂崗實(shí)習(xí),以保證高職藥學(xué)專業(yè)“2+1”培養(yǎng)模式學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)來(lái)源于實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)及工作總結(jié),符合高職教育人才培養(yǎng)目標(biāo)。高職院校的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)教學(xué)是根據(jù)其培養(yǎng)目標(biāo)及行業(yè)的特點(diǎn)和現(xiàn)狀來(lái)開(kāi)展的,但在畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)教學(xué)過(guò)程中會(huì)因各種因素的影響而導(dǎo)致畢業(yè)論文質(zhì)量參差不齊,從而影響人才培養(yǎng)的整體效果。我們以藥學(xué)院醫(yī)藥營(yíng)銷及藥品經(jīng)營(yíng)管理專業(yè)2015屆畢業(yè)生為例,對(duì)高職學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)中存在的問(wèn)題進(jìn)行剖析。
1高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)中的問(wèn)題分析
我們以藥學(xué)院醫(yī)藥營(yíng)銷及藥品經(jīng)營(yíng)管理專業(yè)2015屆畢業(yè)生為例,畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的目的是使學(xué)生能夠綜合應(yīng)用在學(xué)校所學(xué)的知識(shí)切實(shí)提高學(xué)生的專業(yè)綜合能力。影響此專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)質(zhì)量的主要因素有以下幾點(diǎn)。
1.1學(xué)校方面
高職院校對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的定位不清晰或重視程度不高。高職藥學(xué)醫(yī)藥營(yíng)銷及藥品經(jīng)營(yíng)管理專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)是畢業(yè)綜合實(shí)踐的一部分,畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)成績(jī)和頂崗實(shí)習(xí)成績(jī)一起組合成畢業(yè)綜合實(shí)踐成績(jī)。然而,高職高專院校對(duì)于學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的重視程度顯然不如本科院校,具體表現(xiàn)為:(1)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)成績(jī)占比低;(2)學(xué)校開(kāi)設(shè)了頂崗實(shí)習(xí)指導(dǎo)課程,但沒(méi)有開(kāi)設(shè)專門(mén)的論文寫(xiě)作指導(dǎo)課程,也沒(méi)有舉辦寫(xiě)作前的講座或是培訓(xùn),對(duì)學(xué)生指導(dǎo)作用不大。由于學(xué)校不重視,導(dǎo)致學(xué)生對(duì)論文也隨便應(yīng)付,加上沒(méi)有專門(mén)的指導(dǎo)最終導(dǎo)致畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)質(zhì)量不高。
1.2學(xué)生方面
(1)藥品經(jīng)營(yíng)及醫(yī)藥營(yíng)銷管理專業(yè)比較對(duì)口的學(xué)生為理科生,但很多學(xué)校為了招生數(shù)量都會(huì)文理兼招。對(duì)于文科生來(lái)說(shuō),對(duì)專業(yè)的理解和掌握與理科生相比有一定差距,對(duì)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)亦如此。學(xué)生缺乏專業(yè)素養(yǎng),對(duì)研究的問(wèn)題認(rèn)識(shí)不夠深入。(2)由于畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的主要完成時(shí)間集中在第六學(xué)期,而這個(gè)時(shí)期同時(shí)也是學(xué)生開(kāi)始思考就業(yè)和著手找工作的時(shí)間,學(xué)生忙于參加各種招聘會(huì),對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)從態(tài)度上開(kāi)始放松,再加上時(shí)間、精力有限,幾乎無(wú)暇顧及論文寫(xiě)作,只能草草應(yīng)付,由此也影響畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的質(zhì)量。
1.3論文指導(dǎo)教師方面
(1)論文指導(dǎo)教師專業(yè)指導(dǎo)能力不足。高職院校畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的特殊性在于它與實(shí)習(xí)崗位緊密聯(lián)系,論題來(lái)自實(shí)際的工作過(guò)程,撰寫(xiě)論述過(guò)程與實(shí)習(xí)期每天的工作內(nèi)容相關(guān)。因此,對(duì)論文指導(dǎo)教師的指導(dǎo)能力要求很高,指導(dǎo)教師不但要有理論知識(shí),也要有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),但有些教師畢業(yè)后直接進(jìn)入教學(xué)崗位,具有碩士研究生學(xué)歷學(xué)位,對(duì)畢業(yè)論文的撰寫(xiě)形式和理論指導(dǎo)完全沒(méi)有問(wèn)題,但對(duì)涉及實(shí)際工作內(nèi)容的專業(yè)論述指導(dǎo)能力明顯不足。(2)論文指導(dǎo)教師精力有限。隨著高職院校招生數(shù)量的增加,生師比不斷提高,同時(shí),論文指導(dǎo)教師也就是實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師,兼顧的事情不單單是論文,還有實(shí)習(xí)周記、學(xué)生思想生活的交流等,指導(dǎo)教師精力和時(shí)間有限,不能全身心地投入。另外,指導(dǎo)只是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話這些通信設(shè)備來(lái)完成,不能實(shí)現(xiàn)所有的學(xué)生全過(guò)程貼身跟蹤。醫(yī)藥營(yíng)銷及藥品經(jīng)營(yíng)管理專業(yè)的學(xué)生,基本在醫(yī)藥營(yíng)銷公司、藥店或醫(yī)院藥房頂崗值班,在工作過(guò)程中也無(wú)法將一些情況和想法快速傳遞給指導(dǎo)教師,因此,信息傳達(dá)不夠準(zhǔn)確和及時(shí),從而影響論文質(zhì)量。楊六一等[3]調(diào)查發(fā)現(xiàn),56%的學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)論文的質(zhì)量不高是由于與指導(dǎo)教師的溝通不夠造成的。另外,醫(yī)藥營(yíng)銷及藥品經(jīng)營(yíng)管理專業(yè)畢業(yè)論文指導(dǎo)教師一般為校內(nèi)指導(dǎo)教師,校內(nèi)指導(dǎo)教師有日常繁重的教學(xué)及科研任務(wù),其精力有限,學(xué)生不能主動(dòng)聯(lián)系教師,教師亦無(wú)暇顧及,也是造成畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)質(zhì)量下降的原因。
1.4組織管理方面
由于高職藥學(xué)醫(yī)藥營(yíng)銷及藥品經(jīng)營(yíng)管理專業(yè)培養(yǎng)模式的特點(diǎn),畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)這一教學(xué)活動(dòng)實(shí)際上是由學(xué)生、校內(nèi)論文指導(dǎo)教師和學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)在不同的地點(diǎn)經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間完成的任務(wù),這三方只有在一個(gè)良好溝通反饋的平臺(tái)管理環(huán)境中才能共同完成任務(wù)。
2提高高職院校畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)質(zhì)量的思考
2.1確立合理的時(shí)間安排
畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的寫(xiě)作遵循“選題—開(kāi)題—提綱—初稿—修改—定稿—答辯”的步驟來(lái)進(jìn)行。畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)啟動(dòng)時(shí)間安排在第五學(xué)年上學(xué)期,先查閱基礎(chǔ)的資料做選題支持素材,最好在第五學(xué)期當(dāng)年10月份完成提綱,第六學(xué)期當(dāng)年2月份完成初稿,3月中旬定稿,4月份答辯。避免撰寫(xiě)論文、答辯工作與就業(yè)沖突。
2.2提高教師的指導(dǎo)能力
畢業(yè)論文指導(dǎo)要求校內(nèi)指導(dǎo)教師具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)的知識(shí)背景和大量的指導(dǎo)閱歷。建立利用假期或課余時(shí)間教師到企業(yè)或藥店、醫(yī)院藥房一線鍛煉學(xué)習(xí)的制度,建立切實(shí)可行的校企“雙師”指導(dǎo)制度,校內(nèi)外指導(dǎo)教師要互相溝通,共同協(xié)助學(xué)生制訂合理的實(shí)施方案,加強(qiáng)畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)的過(guò)程性監(jiān)控。
2.3制訂合理的實(shí)施方案
畢業(yè)設(shè)計(jì)的實(shí)施方案必須合理可行,因此在制訂過(guò)程中,必須明確人才培養(yǎng)目標(biāo),成立專業(yè)性的畢業(yè)設(shè)計(jì)實(shí)施指導(dǎo)小組,根據(jù)整個(gè)專業(yè)人才培養(yǎng)體系的要求,畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)分講座、布置、分組、選題、撰寫(xiě)、修改、答辯7個(gè)環(huán)節(jié),并對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間安排以及畢業(yè)設(shè)計(jì)中所涉及的各個(gè)階段的要求與分值構(gòu)成進(jìn)行理性設(shè)置和詳細(xì)說(shuō)明,最終制訂出合理的畢業(yè)設(shè)計(jì)實(shí)施方案。每一個(gè)環(huán)節(jié)均嚴(yán)格按照方案中注明的時(shí)間完成,講座和布置環(huán)節(jié)由一位資深的專業(yè)教師完成,分組和選題環(huán)節(jié)由各班學(xué)生自行進(jìn)行,然后分派指導(dǎo)教師,撰寫(xiě)與修改環(huán)節(jié)則由指導(dǎo)教師和學(xué)生緊密合作來(lái)完成。為了較好地監(jiān)控每一位指導(dǎo)教師的工作,指導(dǎo)教師還必須邊指導(dǎo)邊對(duì)指導(dǎo)情況進(jìn)行記錄。為了檢測(cè)每一位指導(dǎo)教師的工作,畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)實(shí)施方案中還特別規(guī)定答辯與指導(dǎo)相分離,即答辯教師不得是答辯學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)指導(dǎo)教師。此外,系部和學(xué)院的相關(guān)監(jiān)管部門(mén)還要適時(shí)進(jìn)行各環(huán)節(jié)的抽查管理,建立起多階段、多層次的畢業(yè)設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)體系,既對(duì)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)方案質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),又對(duì)專業(yè)組織實(shí)施情況以及教師指導(dǎo)情況進(jìn)行評(píng)價(jià),如果出現(xiàn)違反要求的行為,必須做出嚴(yán)肅的處理。為了保證畢業(yè)設(shè)計(jì)方案的有效實(shí)施,還應(yīng)當(dāng)建設(shè)畢業(yè)設(shè)計(jì)過(guò)程質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控體系,指導(dǎo)教師均可以通過(guò)該網(wǎng)絡(luò)體系對(duì)學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)完成情況進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤,教務(wù)處和系部也可以通過(guò)該系統(tǒng)針對(duì)各階段的指標(biāo)評(píng)價(jià)體系對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控和管理,而學(xué)生也能夠通過(guò)該體系隨時(shí)聯(lián)系指導(dǎo)教師。
2.4優(yōu)化選題
高職醫(yī)藥營(yíng)銷及藥品經(jīng)營(yíng)管理專業(yè)學(xué)生是復(fù)合應(yīng)用型人才,且頂崗在藥店或醫(yī)院藥房,畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)選題要突出職業(yè)技能,根據(jù)實(shí)習(xí)崗位和工作內(nèi)容進(jìn)行選題。結(jié)合人才培養(yǎng)方案中的就業(yè)崗位,依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo),按照相關(guān)崗位典型工作流程來(lái)設(shè)計(jì)方案,并融入真實(shí)工作場(chǎng)所及工作情景,在畢業(yè)設(shè)計(jì)方案中加入產(chǎn)品調(diào)研、市場(chǎng)調(diào)研、營(yíng)銷方案設(shè)計(jì)、客戶評(píng)估和選擇等方面的內(nèi)容,可以培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)理論和專業(yè)技能的綜合應(yīng)用能力,加強(qiáng)學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力,提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作的意識(shí)。
2.5優(yōu)化管理
優(yōu)化論文管理建立在優(yōu)化實(shí)習(xí)管理的基礎(chǔ)上,目前實(shí)習(xí)管理和論文管理的優(yōu)化方向在于建立信息化管理系統(tǒng),建立一個(gè)可供學(xué)校、企業(yè)、教師、學(xué)生進(jìn)行快速溝通的平臺(tái),按照畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)完成的階段,實(shí)行階段性定期監(jiān)管,實(shí)現(xiàn)校內(nèi)外教師的聯(lián)合指導(dǎo),熟知工作過(guò)程中每一個(gè)環(huán)節(jié)的具體要求。由校外指導(dǎo)教師首先根據(jù)企業(yè)實(shí)際崗位工作過(guò)程設(shè)置畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文),然后由校內(nèi)指導(dǎo)教師根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求提出理論知識(shí)考核點(diǎn),再將以上兩個(gè)內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合在一起。這樣就能在畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)過(guò)程中充分發(fā)揮校外指導(dǎo)教師的作用,幫助學(xué)生解決畢業(yè)設(shè)計(jì)過(guò)程中出現(xiàn)的有關(guān)實(shí)際工作業(yè)務(wù)操作的問(wèn)題??傊呗氠t(yī)藥營(yíng)銷及藥品經(jīng)營(yíng)管理專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)應(yīng)該是以就業(yè)為導(dǎo)向,以學(xué)生為中心,是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)的良好途徑,而不應(yīng)該是一塊“雞肋”或是“快餐食品”。畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)質(zhì)量的高低可以反映出學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的高低,反映出教師教學(xué)水平的高低,也可以間接地反映出學(xué)校綜合實(shí)力的強(qiáng)弱[4]。
作者:王錦淳 劉元芬 韓蕾 張威 張麗 單位:江蘇建康職業(yè)學(xué)院
參考文獻(xiàn):
[1]李意,高夢(mèng)雅.2+1模式下高職院校畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)質(zhì)量探析———以食品營(yíng)養(yǎng)與檢測(cè)專業(yè)為例[J].現(xiàn)代企業(yè)教育,2014(16):468-469.
[2]曹蘋(píng).高職畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)教學(xué)模式研究[J].蘇州市職業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào),2006(2):25-27.
1.1實(shí)習(xí)崗位所屬領(lǐng)域行業(yè)與常見(jiàn)企事業(yè)單位
中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生實(shí)習(xí)崗位主要集中在傳統(tǒng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域與中藥醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈延伸領(lǐng)域,包含九種行業(yè),其常見(jiàn)企事業(yè)單位。見(jiàn)表1。
1.2實(shí)習(xí)崗位的類型與常見(jiàn)的具體實(shí)習(xí)崗位名稱
中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生具體工作實(shí)習(xí)崗位的名稱多樣,按崗位工作內(nèi)容的相似度可分為七種類型。實(shí)習(xí)崗位的類型與常見(jiàn)的具體實(shí)習(xí)崗位名稱如表2。
1.3實(shí)習(xí)崗位的技能要求
調(diào)研結(jié)果表明:中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生實(shí)習(xí)崗位不同的類型有不同的技能要求;同類型但名稱不同的實(shí)習(xí)崗位在主要技能要求的偏重上有所不同,但同一類型的崗位,其主要技能要求基本相同。七種不同類型實(shí)習(xí)崗位與其對(duì)應(yīng)的主要崗位技能要求如下。
(1)藥品生產(chǎn)工藝類:①了解藥品生產(chǎn)中的常見(jiàn)問(wèn)題及其解決方法;②熟悉原料藥、中間品及成品的常用檢驗(yàn)方法及分析技術(shù);③正確進(jìn)行制劑操作和設(shè)計(jì);④熟悉藥品生產(chǎn)工藝、制備方法及其主要特點(diǎn);⑤熟悉制藥設(shè)備,了解生產(chǎn)設(shè)備選型與維修;⑥熟悉GMP的相關(guān)法規(guī)與技術(shù)要求;⑦了解原材料的選購(gòu)?fù)緩脚c處理方法;⑧熟悉制藥環(huán)境的衛(wèi)生管理;⑨熟悉所產(chǎn)藥品的功效與適用范圍。
(2)中藥質(zhì)量檢測(cè)與分析類:①掌握常見(jiàn)藥品的檢驗(yàn)方法和操作技術(shù)規(guī)范;②熟悉常用藥品有效成分提取、分離和檢測(cè)的基本原理和技能;③掌握常用成藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定程序和常用方法;④正確使用檢驗(yàn)與分析測(cè)量?jī)x器;⑤正確對(duì)不合格藥品進(jìn)行控制性管理;⑥了解藥品質(zhì)量檔案與收集質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立。
(3)藥品研究與開(kāi)發(fā)類:①掌握常用藥品有效成分的提取、分離、鑒定技術(shù);②掌握藥品研究常用的藥理、毒理學(xué)研究技術(shù);③了解新藥申報(bào)過(guò)程中申報(bào)、實(shí)施、注冊(cè)、跟蹤程序;④獨(dú)立開(kāi)展有一定深度的科研實(shí)驗(yàn)選題與設(shè)計(jì),并撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告;⑤掌握常用分析、檢測(cè)及實(shí)驗(yàn)儀器的使用操作方法;⑥熟悉新藥研究與開(kāi)發(fā)的技術(shù)要求;⑦掌握藥品生產(chǎn)工藝設(shè)計(jì)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、穩(wěn)定性試驗(yàn)、生物藥劑學(xué)等技術(shù)。
(4)中藥鑒定、炮制與養(yǎng)護(hù)類:①了解常用中藥材資源的形成、分布及保護(hù);②熟悉常用中藥材及中藥飲片的品種,能對(duì)其進(jìn)行真、偽、優(yōu)、劣鑒定;③熟悉中藥炮制對(duì)藥物性質(zhì)及療效的影響;④掌握中藥材(飲片)的炮制方法;⑤熟悉常用中藥材及中藥飲片倉(cāng)貯養(yǎng)護(hù)的常用方法;⑥熟悉GSP對(duì)藥品倉(cāng)儲(chǔ)與配送的相關(guān)法規(guī)及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。
(5)藥品調(diào)劑類:①掌握GSP實(shí)施要求及藥品分類管理辦法;②掌握中成藥(西藥)的調(diào)配及中藥飲片斗譜設(shè)計(jì)的規(guī)定;③熟悉各類常用方劑的組成、功效等,能判斷處方的組成與應(yīng)用是否合理;④熟練掌握藥事管理相關(guān)知識(shí)及國(guó)家醫(yī)藥相關(guān)政策法規(guī);⑤熟悉貴重藥、毒性藥、等特殊藥物的管理與調(diào)劑規(guī)定;⑥熟悉藥房工作規(guī)律、醫(yī)院藥房的工作性質(zhì)和內(nèi)容。
(6)藥品市場(chǎng)營(yíng)銷類:①掌握藥品分類管理辦法及GSP規(guī)范實(shí)施要求;②掌握醫(yī)院購(gòu)銷藥品(材)的規(guī)定;③熟悉藥品的批發(fā)、零售、市場(chǎng)拓展、終端開(kāi)發(fā)等業(yè)務(wù)知識(shí);④熟悉藥品流通渠道及商業(yè)常規(guī);⑤熟悉產(chǎn)品的區(qū)域推廣與反饋客戶產(chǎn)品使用信息工作;⑥掌握藥品市場(chǎng)調(diào)研與分析、營(yíng)銷策劃與執(zhí)行的方法。
(7)中藥資源調(diào)查研究和開(kāi)發(fā)利用類:①掌握中藥品種鑒定、品質(zhì)評(píng)價(jià)等知識(shí)和技能;②掌握道地藥材的形成,新資源的開(kāi)發(fā)與保護(hù);③按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程對(duì)藥用動(dòng)植物的生產(chǎn)過(guò)程進(jìn)行文件管理;④掌握藥用植物的采收、貯藏運(yùn)輸和保存方法;⑤熟悉中藥材栽培與養(yǎng)殖技術(shù);⑥了解環(huán)境對(duì)藥用植物形態(tài)結(jié)構(gòu)、化學(xué)成分和遺傳特性等的影響;⑦熟悉GAP基本條例,掌握中藥材的規(guī)范化種養(yǎng)及其質(zhì)量控制的方法和要求。
1.4實(shí)習(xí)的考核內(nèi)容
中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生實(shí)習(xí)的考核主要是對(duì)畢業(yè)生在實(shí)習(xí)崗位實(shí)踐過(guò)程中所掌握崗位技能的水平與實(shí)習(xí)生個(gè)人品質(zhì)兩部分內(nèi)容進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。崗位技能考核的具體內(nèi)容已如上述,個(gè)人品質(zhì)評(píng)價(jià)的內(nèi)容通常包含:遵守單位各項(xiàng)規(guī)章制度、服從帶教老師管理、關(guān)心他人與集體、具有較高職業(yè)道德素養(yǎng)、能吃苦耐勞、工作積極主動(dòng),有責(zé)任心、善于溝通合作、工作效率與質(zhì)量等方面。
2結(jié)論與意義
中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生實(shí)習(xí)崗位調(diào)查研究表明,新時(shí)期中藥學(xué)本科畢業(yè)生實(shí)習(xí)崗位所在領(lǐng)域與行業(yè)分布廣,類型多樣,具體的實(shí)習(xí)崗位更是眾多。各實(shí)習(xí)崗位的工作內(nèi)容有共性也有個(gè)性,據(jù)此差異可將中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生實(shí)習(xí)崗位總結(jié)歸納為七大類型,每種類型的實(shí)習(xí)崗位都有與之相對(duì)應(yīng)的崗位技能要求。實(shí)習(xí)考核與評(píng)價(jià)包含崗位技能的水平與實(shí)習(xí)生個(gè)人品質(zhì)兩部分。
1調(diào)研與總結(jié)
在進(jìn)行中藥學(xué)本科專業(yè)教學(xué)內(nèi)容與課程體系調(diào)整改革前,我們專門(mén)召開(kāi)教師和學(xué)生的座談會(huì),討論中藥學(xué)本科專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容與課程體系,提出意見(jiàn)和建議,并到國(guó)內(nèi)兄弟院校如南京中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)等進(jìn)行調(diào)研,對(duì)收集到的建議和到兄弟院校學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)與調(diào)研結(jié)果,進(jìn)行全面總結(jié)分析,提出我院中藥學(xué)本科專業(yè)教學(xué)內(nèi)容與課程體系改革的方案。
2調(diào)整與改革
按照“教育部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《高等學(xué)校本科教育中醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置基本要求(試行)》”[教高廳(2008)3號(hào)]文件中有關(guān)本科教育中藥學(xué)專業(yè)設(shè)置基本要求(試行),參考國(guó)內(nèi)多所中醫(yī)藥院校中藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容與課程體系,對(duì)我院中藥學(xué)本科專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容和課程體系進(jìn)行了修訂和調(diào)整,對(duì)課程體系和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化、整合和重組,完善了基礎(chǔ)課、實(shí)驗(yàn)課、選修課課程體系,精煉和確立中藥學(xué)的基本知識(shí)、基本理論和基本技能,構(gòu)建中藥學(xué)本科生合理的知識(shí)結(jié)構(gòu),達(dá)到教學(xué)內(nèi)容與課程體系的整體優(yōu)化。
2.1教學(xué)內(nèi)容調(diào)整中藥學(xué)專業(yè)各課程的教學(xué)內(nèi)容要體現(xiàn)現(xiàn)代教育理念和時(shí)代要求,及時(shí)反映和吸收本學(xué)科領(lǐng)域的最新研究成果,根據(jù)中藥學(xué)專業(yè)教育的目標(biāo)和社會(huì)的需求及時(shí)進(jìn)行必要調(diào)整、補(bǔ)充新的內(nèi)容,使課程具有科學(xué)性、先進(jìn)性,反映出本學(xué)科領(lǐng)域的最新科技成果,體現(xiàn)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展對(duì)人才培養(yǎng)提出的新要求。在教學(xué)內(nèi)容方面,突出各課程的主要內(nèi)容,教師講授基本的和共性的部分,減少講授個(gè)性的和特殊性的部分;重點(diǎn)是講方法,當(dāng)向?qū)?,?xùn)練學(xué)生的思維方法和基本實(shí)驗(yàn)操作技能,在傳授基礎(chǔ)知識(shí)和技能的同時(shí),及時(shí)講授反映專業(yè)前沿的新理論、新知識(shí)、新技能。加強(qiáng)理論與實(shí)踐的內(nèi)在聯(lián)系的教學(xué),突出實(shí)踐對(duì)促進(jìn)知識(shí)理解和掌握、培養(yǎng)獨(dú)立工作能力和創(chuàng)新能力的作用。
2.1.1理論教學(xué)課堂講授要精講,講方法、講重點(diǎn)、講難點(diǎn)和疑點(diǎn)。結(jié)合廣西豐富的中草藥資源和中藥產(chǎn)業(yè)的需求,理論教學(xué)中融入廣西特產(chǎn)藥材和民族藥知識(shí),豐富教學(xué)內(nèi)容,突出民族特色。教學(xué)過(guò)程加強(qiáng)傳授中藥的功效、鑒定、種植、采集加工、養(yǎng)護(hù)、炮制、質(zhì)量分析、提取工藝、中藥制劑和中成藥的生產(chǎn)研究、強(qiáng)化中藥安全性評(píng)價(jià)、中藥臨床實(shí)踐等知識(shí)。
2.1.2實(shí)踐教學(xué)中藥學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)占很大比重,主要由實(shí)驗(yàn)教學(xué)和畢業(yè)實(shí)習(xí)兩大部分組成。在實(shí)踐教學(xué)中,完善學(xué)生自我訓(xùn)練為主的教學(xué)模式,實(shí)驗(yàn)采用循序漸進(jìn)的方法,前期、中期培養(yǎng)學(xué)生掌握基本實(shí)驗(yàn)操作方法和技能等,注重學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的綜合應(yīng)用,特別注重學(xué)生創(chuàng)新能力、綜合能力的提高,使所學(xué)的知識(shí)能夠靈活地運(yùn)用并指導(dǎo)實(shí)踐,提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力;后期結(jié)合產(chǎn)學(xué)研基地實(shí)習(xí)、科學(xué)研究等,重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)、自行設(shè)計(jì)和獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)的能力。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的前期、中期,采取統(tǒng)一集中教學(xué)和開(kāi)放式教學(xué)相結(jié)合的手段。對(duì)于基礎(chǔ)性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),主要采取集中教學(xué),教師講授和學(xué)生動(dòng)手實(shí)驗(yàn)相結(jié)合,有利于鞏固基本實(shí)驗(yàn)技能;對(duì)于研究性、設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn),主要采取開(kāi)放式教學(xué),逐步建立學(xué)生自我訓(xùn)練為主的教學(xué)模式。后期重視畢業(yè)實(shí)習(xí)的開(kāi)展,加強(qiáng)實(shí)習(xí)檢查,及時(shí)與實(shí)習(xí)單位、實(shí)習(xí)同學(xué)溝通反饋,切實(shí)抓好后期教學(xué)實(shí)習(xí)質(zhì)量,在實(shí)習(xí)點(diǎn)緊密結(jié)合生產(chǎn)實(shí)際使學(xué)生在實(shí)踐中培養(yǎng)實(shí)干能力,提高學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力,成為復(fù)合實(shí)用型人才。結(jié)合社會(huì)對(duì)中藥學(xué)專業(yè)人才素質(zhì)的要求,培養(yǎng)學(xué)生利用專業(yè)知識(shí)分析、解決各種問(wèn)題的能力,鼓勵(lì)學(xué)生利用課余時(shí)間到野外認(rèn)藥,到藥材市場(chǎng)調(diào)查,在大二、大三假期組織學(xué)生開(kāi)展專業(yè)見(jiàn)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),使學(xué)生提前接觸藥品生產(chǎn)、流通、管理第一線,不但鞏固了課堂所學(xué)的理論知識(shí),又能更好地了解目前藥品的質(zhì)量及市場(chǎng)流通情況,增加學(xué)生對(duì)社會(huì)實(shí)際情況的了解,為學(xué)生畢業(yè)后走上工作崗位打下了良好的基礎(chǔ)。
2.2課程體系改革重點(diǎn)是加強(qiáng)基礎(chǔ),拓寬專業(yè)口徑,加強(qiáng)素質(zhì)教育,加強(qiáng)創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力培養(yǎng),培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力。對(duì)中藥學(xué)專業(yè)課程體系進(jìn)行優(yōu)化、整合和重組,調(diào)整基礎(chǔ)課、實(shí)驗(yàn)課、選修課結(jié)構(gòu),完善課程體系。注意基礎(chǔ)課之間、專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課程之間的銜接,精簡(jiǎn)融合相關(guān)課程內(nèi)容,注重中藥學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的融合,構(gòu)建以中醫(yī)藥學(xué)為主干,以化學(xué)、生物學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),以外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、管理學(xué)知識(shí)為支持工具,輔之以社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)的課程體系。
2.2.1確定主干學(xué)科和主干課程確定了中藥學(xué)、藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)為中藥學(xué)專業(yè)的主干學(xué)科,中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)、生理學(xué)、高等數(shù)學(xué)、物理學(xué)、無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、生物化學(xué)、物理化學(xué)、儀器分析、藥用植物學(xué)、藥理學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥藥劑學(xué)、藥物分析學(xué)(含中藥制劑分析)、藥物化學(xué)、藥事管理學(xué)等課程為主干課程。在必修課中保證中藥傳統(tǒng)特色課程如中藥學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥化學(xué)、方劑學(xué)等占有重要地位外,還開(kāi)設(shè)現(xiàn)代藥學(xué)課程,如藥物化學(xué)、藥物合成、藥物分析等課程,使學(xué)生除了掌握傳統(tǒng)的中藥理論知識(shí)外,還具備現(xiàn)代醫(yī)藥研究的理論和方法。
2.2.2減少必修課,增加選修課中藥學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置分為必修課、選修課(包括限制性選修課和非限制性選修課)。確立主干課程后,盡量減少必修課程比重,選修課程達(dá)到總課程的10%左右;將中藥資源學(xué)、藥學(xué)科研方法等傳統(tǒng)必修課列為選修課,增加本草選讀、藥用植物栽培學(xué)、藥學(xué)綜合知識(shí)技能等專業(yè)選修課,結(jié)合學(xué)生畢業(yè)后部分到醫(yī)藥公司從事?tīng)I(yíng)銷工作,增加了醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷等選修課程。增加選修課程后,減少了統(tǒng)一要求,滿足了學(xué)生能力拓展需求,促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。
2.2.3減少上課學(xué)時(shí),增加自學(xué)時(shí)間學(xué)分不變,減少學(xué)時(shí)。專業(yè)課和專業(yè)基礎(chǔ)課的理論課時(shí)、實(shí)驗(yàn)課時(shí)由原來(lái)的18學(xué)時(shí)計(jì)1學(xué)分改為16學(xué)時(shí)計(jì)1學(xué)分,實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)1周計(jì)1學(xué)分,所有課程減少總學(xué)時(shí)10%。在減少上課學(xué)時(shí)的同時(shí),通過(guò)改革教學(xué)方法,加強(qiáng)多媒體教學(xué),提高單位學(xué)時(shí)的使用效率。學(xué)生獲得相同學(xué)分情況下,上課學(xué)時(shí)減少,自學(xué)和課外時(shí)間增加,為學(xué)生提供個(gè)性化發(fā)展的空間。
2.2.4減少理論課程,增加實(shí)踐課程減少理論課教學(xué)學(xué)時(shí),增加實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)和實(shí)習(xí)實(shí)踐環(huán)節(jié),理論課和實(shí)踐課程的比例達(dá)到1︰1,提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力和實(shí)踐能力,通過(guò)改革,實(shí)現(xiàn)理論素養(yǎng)和實(shí)驗(yàn)技能并舉,強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)操作能力培養(yǎng)。
2.2.5增加學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn)為了加強(qiáng)學(xué)生熱愛(ài)中藥專業(yè)和服務(wù)社會(huì)的意識(shí),提高學(xué)生對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,培養(yǎng)學(xué)生分析、解決實(shí)際工作中遇到問(wèn)題的能力,并且能夠順利完成畢業(yè)論文,在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)前進(jìn)行崗前培訓(xùn),邀請(qǐng)校內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的實(shí)習(xí)帶教老師,醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、營(yíng)銷企業(yè)、食品藥品檢驗(yàn)所等單位和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、專家分類分塊做實(shí)習(xí)前的綜合技能培訓(xùn),使學(xué)生了解實(shí)習(xí)單位的情況和實(shí)習(xí)要求,能夠盡快地適應(yīng)實(shí)習(xí)崗位,安心實(shí)習(xí)。
3取得的成效
改革和調(diào)整后的中藥學(xué)本科專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容與課程體系從2007級(jí)中藥學(xué)專業(yè)開(kāi)始實(shí)施,4年來(lái),中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生平均就業(yè)率達(dá)97%以上,特別是2011年中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率達(dá)到99%。教師共指導(dǎo)學(xué)生公開(kāi)58篇,獲專利授權(quán)2項(xiàng);學(xué)生參加廣西全區(qū)高校大學(xué)生化學(xué)化工類論文及設(shè)計(jì)競(jìng)賽,獲一等獎(jiǎng)11項(xiàng),二等獎(jiǎng)15項(xiàng),三等獎(jiǎng)15項(xiàng);參加廣西普通高校大學(xué)生化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能競(jìng)賽,獲二等獎(jiǎng)1項(xiàng),三等獎(jiǎng)4項(xiàng),優(yōu)秀獎(jiǎng)1項(xiàng),參賽獎(jiǎng)1項(xiàng);參加全國(guó)大學(xué)生數(shù)學(xué)建模競(jìng)賽,獲廣西賽區(qū)二等獎(jiǎng)5項(xiàng),三等獎(jiǎng)7項(xiàng),成功參賽獎(jiǎng)4項(xiàng);參加“挑戰(zhàn)杯”廣西大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽,獲一等獎(jiǎng)1項(xiàng),獲二等獎(jiǎng)2項(xiàng),三等獎(jiǎng)1項(xiàng);參加“老百姓杯”藥師精英賽,獲一等獎(jiǎng)2項(xiàng)。升碩率也有大幅提升,考上區(qū)外重點(diǎn)高校的學(xué)生也不少。
1.1中藥專業(yè)技術(shù)人才缺乏
目前,我院中藥房中藥劑人員專業(yè)知識(shí)技能普遍偏低,現(xiàn)有中藥專業(yè)畢業(yè)生兩名,卻從事著西藥調(diào)劑工作。而從事中藥調(diào)劑工作的全是非中藥專業(yè)的,雖然有些人因多年工作取得中藥師資格,但幾乎沒(méi)有中藥學(xué),中藥鑒定學(xué),中藥炮制學(xué)等與工作密切相關(guān)聯(lián)的中藥專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)[1]。所以在實(shí)際工作中,僅能達(dá)到調(diào)劑配伍的目的,在審方核對(duì)和解決患者對(duì)中藥使用中的問(wèn)題時(shí)往往無(wú)法滿足患者需求。而對(duì)中藥的研究,用藥咨詢,質(zhì)量鑒定,臨床藥學(xué)等重要工作,只能望塵莫及。
1.2中藥飲片鑒定水平下降
隨著中藥材市場(chǎng)的發(fā)展,傳統(tǒng)的散裝飲片被固定規(guī)格的小包裝飲片代替,飲片的直觀性下降。加上工作態(tài)度問(wèn)題,不像以往那樣能通過(guò)眼看,手摸,鼻聞,口嘗等傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒別飲片真?zhèn)危?]。有一技之長(zhǎng)的老藥工又陸續(xù)退休,有著悠久歷史的學(xué)徒傳統(tǒng)也丟之貽盡,采購(gòu)進(jìn)來(lái)的中藥材,質(zhì)檢員如果水平有限或者不嚴(yán)格把關(guān),只是依靠外包裝上的名稱劑量驗(yàn)收并填寫(xiě)記錄,調(diào)劑人員在調(diào)劑工作時(shí)只是照方抓藥,長(zhǎng)此以往,調(diào)劑人員的飲片鑒定能力逐步下降,甚至出現(xiàn)不會(huì)辨別飲片真?zhèn)?,質(zhì)量好壞的情況,這樣在工作中根本發(fā)現(xiàn)不了問(wèn)題,更談不上解決問(wèn)題。
1.3繼續(xù)教育不完善
醫(yī)院每年都有一定名額的醫(yī)生到省內(nèi)外進(jìn)修培訓(xùn),增強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí),而中藥調(diào)劑人員一不培訓(xùn),二無(wú)進(jìn)修機(jī)會(huì),知識(shí)得不到更新,業(yè)務(wù)水平不可能提高[3]。醫(yī)院雖然根據(jù)上級(jí)部門(mén)要求開(kāi)展繼續(xù)教育,卻只是形式化,脫離實(shí)際工作。每年交錢(qián)答卷了事。實(shí)際上只是為了晉升職稱或考試獲得學(xué)分,對(duì)工作實(shí)質(zhì)沒(méi)有任何幫助。
2改進(jìn)中藥房藥劑師能力現(xiàn)狀的思考
2.1為藥劑師創(chuàng)造條件提高業(yè)務(wù)能力
中藥房在醫(yī)院屬于醫(yī)技科室,大多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠,常被認(rèn)為工作簡(jiǎn)單,重復(fù)性強(qiáng),技術(shù)含量低,只要不發(fā)錯(cuò)藥就行,這種觀點(diǎn)是極其危險(xiǎn)和錯(cuò)誤的。應(yīng)在醫(yī)院管理者重視的基礎(chǔ)上,一方面由醫(yī)院為藥劑師創(chuàng)造脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)、外出參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),對(duì)中藥調(diào)劑人員進(jìn)行定期培訓(xùn),中藥隊(duì)伍后繼乏人,醫(yī)院不僅要引進(jìn)專業(yè)人員,更要充分利用好、培養(yǎng)好現(xiàn)有的人才資源,更不能浪費(fèi),同時(shí)開(kāi)展業(yè)務(wù)與學(xué)術(shù)交流總結(jié),通過(guò)增加藥劑師查房、會(huì)診、病例討論等實(shí)踐鍛煉,為藥劑師創(chuàng)造產(chǎn)于臨床用藥的機(jī)會(huì),使其在互相學(xué)習(xí),取長(zhǎng)補(bǔ)短的工作氛圍不斷提升專業(yè)技術(shù)能力。藥劑師自身也應(yīng)重視自身專業(yè)能力的學(xué)習(xí)和提高,以局時(shí)俱進(jìn)的終身學(xué)習(xí)的態(tài)度不斷學(xué)習(xí)中藥藥理、藥性、性能等藥學(xué)理論基礎(chǔ),并在實(shí)踐中不斷總結(jié)和學(xué)習(xí)中藥的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、申領(lǐng)、調(diào)劑和鑒定知識(shí)。藥劑師應(yīng)密切關(guān)注藥學(xué)發(fā)展得新信息、新動(dòng)態(tài),不斷進(jìn)行知識(shí)的積累、歸納與更新。中藥的儲(chǔ)存環(huán)境對(duì)于溫度、濕度等要求較高,一旦中藥吸濕而發(fā)生霉變、潮解,就會(huì)大大降低其有效成分,因此必須加強(qiáng)中藥在庫(kù)管理的學(xué)習(xí)。
2.2提高藥劑師崗位責(zé)任意識(shí)和用藥安全意識(shí)
藥劑師的責(zé)任和安全意識(shí)的高低直接關(guān)系著患者的生命安全,不負(fù)責(zé)任的工作態(tài)度會(huì)直接導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。因此,提高藥劑師崗位責(zé)任意識(shí)和用藥安全意識(shí)是解決當(dāng)前問(wèn)題的當(dāng)務(wù)之急??赏ㄟ^(guò)加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng),樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)意識(shí),尤其是重要崗位必須專業(yè)人員把關(guān),嚴(yán)格制定并執(zhí)行處方制度,對(duì)處方需嚴(yán)格審查,為避免錯(cuò)誤給藥,應(yīng)在確定患者姓名、劑數(shù)后方可給藥,盡量做到一人審方調(diào)配,一人核對(duì)發(fā)藥。準(zhǔn)確無(wú)誤的處方調(diào)配是保證藥效的前提,因此藥劑師在配方時(shí)需按處方所列藥品順序調(diào)配,不得混堆、挑味,以避免錯(cuò)配漏配,對(duì)于方中某些特殊藥材的煎煮方法還需向患者說(shuō)明使用方法及用量。藥師應(yīng)能靈活應(yīng)用中醫(yī)專業(yè)知識(shí)于工作中,盡自己的能力為患者提供了優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù),不僅要清楚地說(shuō)明藥品的使用方法和禁忌癥,還應(yīng)指出處方中藥品的非常規(guī)用量,提示患者要進(jìn)一步咨詢醫(yī)生藥劑師。在了解患者病情的前提下,根據(jù)不同年齡、不同體質(zhì)患者的個(gè)體差異,尤其是對(duì)于老年患者、孕婦及兒童,更應(yīng)根據(jù)其體質(zhì)特點(diǎn)正確指導(dǎo)患者合理用藥。對(duì)出現(xiàn)有十八反十九畏的處方,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通并在反藥畏藥處簽字方可調(diào)配,對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合治療的患者,需特別提醒患者注意事項(xiàng)和服用藥物的方法。
要做好畢業(yè)實(shí)習(xí)管理工作,首先要建立一個(gè)包括學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、各二級(jí)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)及系、督導(dǎo)老師職責(zé)明確的畢業(yè)實(shí)習(xí)組織管理體系,由學(xué)生處、教務(wù)處、二級(jí)院系相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組成的學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)委員會(huì),分別制定實(shí)習(xí)計(jì)劃、下達(dá)實(shí)習(xí)任務(wù),由教務(wù)處提出實(shí)習(xí)目標(biāo)的指標(biāo),學(xué)生處負(fù)責(zé)學(xué)生的實(shí)習(xí)管理。由二級(jí)院系負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)基地的聯(lián)系及溝通工作,對(duì)實(shí)習(xí)基地的技術(shù)水平和老師進(jìn)行考察,了解情況,改善關(guān)系,交流學(xué)術(shù),溝通思想,合理分工,組成統(tǒng)一協(xié)調(diào)、職責(zé)明確、簡(jiǎn)潔高效的管理體系。使學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中,能夠保證在生活、學(xué)習(xí)、思想、紀(jì)律方面都有專人負(fù)責(zé),保證實(shí)習(xí)過(guò)程的順利進(jìn)行。
2實(shí)習(xí)管理規(guī)章制度的建設(shè)
要保證學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的順利開(kāi)展,需要不斷建設(shè)和完善相關(guān)的管理制度。根據(jù)近幾年學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的實(shí)踐,藥學(xué)系相繼制定和完善了《藥學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)管理細(xì)則》、《藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)》、《藥學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)協(xié)議書(shū)》。在《藥學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)管理細(xì)則》中,對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間、畢業(yè)論文、畢業(yè)實(shí)習(xí)考核等有關(guān)問(wèn)題做了相關(guān)規(guī)定。在《藥學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)協(xié)議書(shū)》中明確學(xué)校、實(shí)習(xí)單位和學(xué)生本人的責(zé)任和義務(wù),保證畢業(yè)實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行。在《藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)》中對(duì)實(shí)習(xí)時(shí)間安排、實(shí)習(xí)內(nèi)容和要求、請(qǐng)假制度等問(wèn)題做了相關(guān)規(guī)定。
3實(shí)習(xí)基地建設(shè)
學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞,與所在的實(shí)習(xí)基地密切相關(guān)。我院從2006年開(kāi)始,經(jīng)過(guò)不斷努力,形成了相對(duì)穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地。在剛開(kāi)始的幾年內(nèi),實(shí)習(xí)基地以省內(nèi)外的藥檢所為主,實(shí)習(xí)內(nèi)容主要為藥品檢驗(yàn)技術(shù)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用,在實(shí)習(xí)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn),省內(nèi)的地市級(jí)藥檢所,在實(shí)習(xí)期間,檢驗(yàn)任務(wù)少,學(xué)生實(shí)際參與動(dòng)手的機(jī)會(huì)少,影響了實(shí)習(xí)的效果。近幾年來(lái),通過(guò)不斷拓展實(shí)習(xí)基地,目前,已經(jīng)形成以北京、上海、成都、南京等高等院校和研發(fā)機(jī)構(gòu)為主的實(shí)習(xí)基地,并與20余家實(shí)習(xí)基地簽訂了實(shí)習(xí)協(xié)議。這些實(shí)習(xí)基地包括中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院等國(guó)內(nèi)一流的醫(yī)藥研發(fā)機(jī)構(gòu),也包括國(guó)內(nèi)知名的藥品研發(fā)公司,這些基地科研水平高、設(shè)備先進(jìn)、專業(yè)門(mén)類齊全;同時(shí)擁有一批學(xué)歷較高,科研經(jīng)驗(yàn)豐富,熱心教學(xué)工作的帶教教師,具有較好的基本生活條件,基本上滿足了學(xué)生實(shí)習(xí)的專業(yè)需求,使學(xué)生在實(shí)習(xí)期間可以更早地進(jìn)入職業(yè)生涯,縮短了學(xué)生步入社會(huì)的適應(yīng)期。
4抓好兼職教師隊(duì)伍的建設(shè)
為保證學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量,必須要建立一支高素質(zhì)的帶教老師隊(duì)伍。根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)的實(shí)際情況,我們與實(shí)習(xí)基地建立了學(xué)生實(shí)習(xí)的兼職帶教老師制度。要求學(xué)生在實(shí)習(xí)期間必須有實(shí)習(xí)老師帶教,而且要求每位老師的帶教學(xué)生不能超過(guò)5人,以保證帶教效果;帶教老師至少要有中級(jí)以上技術(shù)職稱或者5年以上的工作經(jīng)驗(yàn),應(yīng)具有較豐富的理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn),業(yè)務(wù)水平高、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、責(zé)任心強(qiáng),能做到為人師表、教書(shū)育人。要善于教書(shū)育人、因材施教、啟發(fā)引導(dǎo),充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和積極性,注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力。指導(dǎo)教師要掌握自己所指導(dǎo)的課題內(nèi)容,了解、熟悉有關(guān)資料,并作好指導(dǎo)畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))相關(guān)準(zhǔn)備工作。應(yīng)安排充足的時(shí)間與學(xué)生交流,對(duì)每位學(xué)生的指導(dǎo)和答疑時(shí)間每周不少于2次。學(xué)院根據(jù)實(shí)際情況,與實(shí)習(xí)基地建立了兼職老師聘任制度,兼職老師根據(jù)其相應(yīng)職稱,由學(xué)院聘任為兼職教師并發(fā)給聘書(shū),聘期為3年,學(xué)院現(xiàn)在共聘任兼職教師26人,其中具有高級(jí)職稱的占50%。根據(jù)兼職老師帶教情況,按照25%的比例每年評(píng)選先進(jìn)帶教老師,對(duì)先進(jìn)帶教老師頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)和獎(jiǎng)金。這些措施的實(shí)施,為提高實(shí)習(xí)質(zhì)量和積累帶教經(jīng)驗(yàn)奠定了良好的基礎(chǔ)。
5加強(qiáng)學(xué)生實(shí)習(xí)工作的過(guò)程管理
5.1學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)基地之前,首先要做好學(xué)生在各實(shí)習(xí)基地的分配,需要充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實(shí)習(xí)基地科研內(nèi)容,保證學(xué)生能夠通過(guò)實(shí)習(xí)過(guò)程的學(xué)習(xí),掌握相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)技能。由于學(xué)校實(shí)習(xí)基地均在北京、上海、成都、南京等大城市,實(shí)習(xí)成本較高,不同的實(shí)習(xí)單位提供的生活條件不同,因此,還需要綜合考慮學(xué)生個(gè)人學(xué)習(xí)興趣、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、實(shí)習(xí)基地生活條件等因素,開(kāi)展細(xì)致的工作,做到學(xué)生的合理分配。在學(xué)生分配完成后,要在系領(lǐng)導(dǎo)的主持下,召開(kāi)一次學(xué)生實(shí)習(xí)的動(dòng)員會(huì)議,對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)進(jìn)行引導(dǎo)和教育,說(shuō)明實(shí)習(xí)的重要性,以及在實(shí)習(xí)過(guò)程中需要遵守的規(guī)章制度,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)過(guò)程中的安全教育,以減少失誤,避免教學(xué)事故的發(fā)生。
5.2學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)基地一段時(shí)間后,學(xué)校要定期組織有關(guān)管理人員(院、系領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生處工作人員)和專業(yè)教師到各個(gè)實(shí)習(xí)基地檢查實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容和進(jìn)度。專業(yè)教師要了解這個(gè)實(shí)習(xí)基地的實(shí)習(xí)安排、內(nèi)容、進(jìn)度以及所撰寫(xiě)的畢業(yè)論文,征求實(shí)習(xí)基地及帶教老師對(duì)學(xué)生的意見(jiàn)和建議,并召開(kāi)帶教教師座談會(huì)了解學(xué)生的表現(xiàn)。學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后召開(kāi)實(shí)習(xí)匯報(bào)會(huì),要求各實(shí)習(xí)小組寫(xiě)出總結(jié),和帶教老師共同探討如何更好改進(jìn)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的管理。
5.3建立學(xué)校與實(shí)習(xí)基地的無(wú)障礙溝通渠道。為及時(shí)掌握實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)基地的生活、實(shí)習(xí)情況,保證學(xué)生實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行和安全管理,建立了三位一體的溝通機(jī)制,即學(xué)校輔導(dǎo)員與實(shí)習(xí)基地帶教老師、輔導(dǎo)員與學(xué)生、實(shí)習(xí)小組組長(zhǎng)與輔導(dǎo)老師的信息溝通機(jī)制。由各實(shí)習(xí)基地小組長(zhǎng)每周定時(shí)向輔導(dǎo)員匯報(bào)學(xué)生實(shí)習(xí)情況,包括學(xué)生課題進(jìn)展、實(shí)習(xí)考勤執(zhí)行、請(qǐng)假情況等。由于每年3~4月份正是學(xué)生參加研究生復(fù)試的階段,很多學(xué)生由于考研調(diào)劑、參加復(fù)試等,在一定程度上影響了實(shí)習(xí)時(shí)間的保證;同時(shí),由于有的學(xué)生考慮將來(lái)就業(yè)問(wèn)題,也會(huì)提前參加一些工作面試,甚至要求提前進(jìn)入試用階段。面對(duì)這些不同的問(wèn)題,就需要學(xué)校輔導(dǎo)員和實(shí)習(xí)基地老師保持及時(shí)聯(lián)系,采取針對(duì)性的處理方法,原則上要求學(xué)生一定要保證實(shí)習(xí)課題的順利完成,不允許提前參加工作。外出參加研究生復(fù)試和調(diào)劑一定要提前和帶教老師及學(xué)校輔導(dǎo)員寫(xiě)出書(shū)面請(qǐng)假條或者電話請(qǐng)假,請(qǐng)假期間要隨時(shí)與輔導(dǎo)員和實(shí)習(xí)基地老師保持信息暢通。
摘 要:以白城醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校藥學(xué)專業(yè)就業(yè)形勢(shì)與方向、藥理學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題為例,針對(duì)藥理學(xué)學(xué)科課程標(biāo)準(zhǔn)落后,課程體系設(shè)計(jì)與課程內(nèi)容不適應(yīng)職業(yè)崗位需求的難題,重構(gòu)藥理學(xué)課程的課程標(biāo)準(zhǔn),教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)方法與手段,考核的辦法,推動(dòng)藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)理論、實(shí)踐教學(xué)方面一系列改革,探索出一套適合藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)的新模式,培養(yǎng)出“學(xué)以致用”的高技能專業(yè)型藥學(xué)人才。
關(guān)鍵詞:藥理學(xué) 課程改革 課程標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)以致用
中圖分類號(hào):G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2017)04(b)-0217-02
藥理學(xué)是聯(lián)接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁學(xué)科,是全體醫(yī)藥工作者必修的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,學(xué)習(xí)藥理學(xué)的最終目的是將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐,指導(dǎo)臨床合理用藥。然而,由于藥理學(xué)的學(xué)科跨度比較大,其內(nèi)容涉及生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、生物化學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)等多門(mén)學(xué)科,所涉及的藥物種類眾多且繁雜,因此難以記憶[1],加之教師的傳統(tǒng)教學(xué)模式,學(xué)生學(xué)習(xí)感覺(jué)枯燥,為了取得好成績(jī),只能采用死記硬背的學(xué)習(xí)方式。本團(tuán)隊(duì)將通過(guò)不斷的努力,探索出一種行之有效的藥理學(xué)教學(xué)模式,改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式中的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段、考核方式等,提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)效果,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力、實(shí)際運(yùn)用能力,使學(xué)生能夠?qū)⑺幚韺W(xué)知識(shí)靈活的應(yīng)用于臨床實(shí)踐,指導(dǎo)臨床用藥,使藥學(xué)專業(yè)學(xué)生更好地發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)作用。
1 高職高專藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的主要方向
通過(guò)調(diào)查,該校近3年的畢業(yè)生就業(yè)情況統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1??梢?jiàn)高職高專學(xué)生畢業(yè)后從業(yè)的主要方向?yàn)獒t(yī)藥企業(yè),包括藥房和制藥企業(yè),而制藥企業(yè)只占畢業(yè)生的極少部分。從事藥房工作的人員較少,還有一部分學(xué)生成為醫(yī)藥代表,或是講師,大部分學(xué)生成為藥房的店員。這些職業(yè)要求從業(yè)人員應(yīng)該具有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí),主要是藥理學(xué)方面的知識(shí)。在這些實(shí)際工作中,只有具備扎實(shí)的藥理學(xué)知識(shí),才能夠?yàn)榛颊咛峁┖侠碛盟幾稍?、處方調(diào)劑、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告以及編寫(xiě)??朴盟幨謨?cè)等一系列復(fù)雜的臨床藥學(xué)工作。
2 目前高職高專藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題
經(jīng)社會(huì)調(diào)研,存在著現(xiàn)行的藥理學(xué)教學(xué)大綱對(duì)教學(xué)內(nèi)容要求不甚明確,沒(méi)有突出“藥”學(xué)特點(diǎn),教學(xué)手段過(guò)于單一現(xiàn)象[2],導(dǎo)致藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在實(shí)際工作中的藥理學(xué)知識(shí)量不足,知識(shí)內(nèi)容有偏離和缺失現(xiàn)象,出現(xiàn)了所學(xué)知識(shí)不能夠滿足實(shí)際工作需要的現(xiàn)象,也不能滿足學(xué)生考取各種職(執(zhí))業(yè)證書(shū)的要求。因此,該專業(yè)藥理學(xué)課程改革乃至整個(gè)專業(yè)的課程改革勢(shì)在必行,改革應(yīng)該走“工學(xué)結(jié)合、學(xué)以致用”模式,真正發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的優(yōu)勢(shì)。我校根據(jù)教育教學(xué)發(fā)展的總體方向,社會(huì)需求,學(xué)校發(fā)展前景,將大力推行教育教學(xué)改革。根據(jù)行業(yè)、企業(yè)對(duì)人才的需求和學(xué)生職(執(zhí))業(yè)資格考試要求,不但重新修訂了專業(yè)人才培養(yǎng)方案,還重新修訂課程標(biāo)準(zhǔn)。重新構(gòu)建藥理學(xué)課程體系,即課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段以及考核辦法等。選取適宜、適用的臨床常用的藥學(xué)知識(shí)為教學(xué)內(nèi)容,同時(shí)要求學(xué)生會(huì)吸收藥理學(xué)前沿知識(shí),對(duì)所學(xué)藥理學(xué)知識(shí)會(huì)用、能用,用得好,用的恰當(dāng)。
3 本課題研究思路
3.1 重新編寫(xiě)課程標(biāo)準(zhǔn)
在原來(lái)課程標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,對(duì)其進(jìn)行刪減、改進(jìn),刪除或略講現(xiàn)在臨床上不常用的藥學(xué)知識(shí),重點(diǎn)講解常用的藥物。同時(shí)加入相關(guān)的案例、藥劑學(xué)和藥事管理知識(shí),使之成為一個(gè)完整的學(xué)科體系。課程標(biāo)準(zhǔn)編寫(xiě)的原則:突出實(shí)用性、針對(duì)性。實(shí)用性表現(xiàn)在能夠滿足學(xué)生在工作崗位的需要和職(執(zhí))業(yè)考試的需要。針對(duì)性表現(xiàn)在能夠滿足藥學(xué)會(huì)專業(yè)學(xué)生的需要。同時(shí)注意培養(yǎng)學(xué)生關(guān)注本學(xué)科前沿知識(shí),了解本學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)。
3.2 選取適宜的教學(xué)內(nèi)容
突出應(yīng)用能力培養(yǎng),淡化學(xué)科意識(shí)[2]。將參考執(zhí)業(yè)藥師考試大綱內(nèi)容,社會(huì)需求內(nèi)容,打破學(xué)科界限,將相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行整合。
理論教學(xué)內(nèi)容方面將作如下調(diào)整:(1)將藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)兩門(mén)課程進(jìn)行有機(jī)整合,藥物分類參照臨床常見(jiàn)疾病的用藥進(jìn)行分類;適當(dāng)增加常見(jiàn)疾病的診治、合理用藥的指導(dǎo)、處方分析等教學(xué)內(nèi)容,使教學(xué)內(nèi)容既符合藥理學(xué)理論教學(xué)的要求,又能夠?qū)W(xué)生實(shí)習(xí)和工作起到很好的指導(dǎo)作用。(2)將藥事管理學(xué)、藥劑學(xué)中與藥師培養(yǎng)有關(guān)的藥品不良反應(yīng)、特殊管理的藥品、臨床用藥管理及處方調(diào)劑等內(nèi)容有機(jī)地融入到新講義中,形成藥品法律與法規(guī)知識(shí)、藥理學(xué)知識(shí)、處方與調(diào)劑三部分內(nèi)容有機(jī)融合。通過(guò)對(duì)相關(guān)課程的優(yōu)化整合達(dá)到淡化學(xué)科意識(shí),突出理論與實(shí)踐結(jié)合,突出工學(xué)結(jié)合,突出就業(yè)技能培養(yǎng)的目的,使藥理學(xué)課程建設(shè)進(jìn)一步貼近社會(huì),貼近崗位。
實(shí)驗(yàn)教學(xué)分為基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和專業(yè)實(shí)踐,實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面將進(jìn)行如下改革:基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)包括藥物的一般知識(shí)、藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等。學(xué)生通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn),不僅將藥理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)在實(shí)驗(yàn)中加以驗(yàn)證,同時(shí)提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力,掌握了藥理學(xué)的研究方法。專業(yè)實(shí)踐包括常見(jiàn)病例分析與合理用藥、處方分析、藥物不良反應(yīng)報(bào)告等。在保證必要基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課開(kāi)設(shè)的前提下,加大專業(yè)實(shí)踐內(nèi)容的開(kāi)設(shè)。專業(yè)實(shí)踐內(nèi)容的上課地點(diǎn)放在醫(yī)院藥房、社會(huì)藥店或校內(nèi)模擬藥房。在開(kāi)設(shè)藥理課的學(xué)期,教學(xué)進(jìn)程中安排課間實(shí)踐,完成病例分析與合理用藥、處方分析等內(nèi)容。通過(guò)實(shí)踐活動(dòng)能夠?qū)碚撝R(shí)進(jìn)行鞏固和加強(qiáng),以期幫助學(xué)生在理解情況下能夠靈活運(yùn)用。
3.3 教學(xué)方法與手段的改革
打破傳統(tǒng)一言堂、一根粉筆的灌輸式教學(xué)模式,對(duì)于不同內(nèi)容采用不同教學(xué)模式即采用混合式教學(xué)模式。一種教學(xué)方式,充分利用網(wǎng)絡(luò)媒體的廣泛傳播性、全面性、先進(jìn)性,組織學(xué)生在網(wǎng)上學(xué)習(xí)。教師將教學(xué)內(nèi)容分解,以多個(gè)問(wèn)題的形式布置作業(yè),學(xué)生通過(guò)微課堂進(jìn)行學(xué)習(xí),目的使學(xué)生能夠具備梳理問(wèn)題,分析問(wèn)題,解決問(wèn)題能力。另一種教學(xué)方式,教師在課堂中采用“PBL”教學(xué)法,將臨床中病例展示給學(xué)生,分析、討論、總結(jié)相結(jié)合。目的是通過(guò)對(duì)病例進(jìn)行分析學(xué)習(xí),加深學(xué)生對(duì)藥物適應(yīng)癥的應(yīng)用理解,藥物的給藥方法、途徑及次數(shù),使學(xué)生能夠“學(xué)以致用”。
3.4 研究對(duì)象和考核辦法
選取2014級(jí)藥學(xué)專業(yè)兩個(gè)班級(jí)為研究對(duì)象,A班為實(shí)驗(yàn)班,B班為對(duì)照班,A、B班由同一名教師講授,A班按照教改方案進(jìn)行,B班采用原有的教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容,通過(guò)期末考評(píng),調(diào)查問(wèn)卷以及通過(guò)社會(huì)實(shí)踐中帶教老師的評(píng)價(jià)(稱為過(guò)程性評(píng)價(jià))來(lái)檢測(cè)學(xué)生的成績(jī),通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法評(píng)價(jià)教學(xué)改革效果好壞。
4 該研究預(yù)期達(dá)到的目的
高職高專藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)通過(guò)這樣的教學(xué)改革,使藥理學(xué)課程具有“聯(lián)系實(shí)際,結(jié)合專業(yè),注重應(yīng)用,發(fā)展能力”的特色。一方使學(xué)生的抽象思維能力、邏輯推理能力、空間想象能力、分析解決問(wèn)題能力方面獲得提升;另一方面使理學(xué)更好地服務(wù)于藥學(xué)專業(yè),培養(yǎng)和提高學(xué)生應(yīng)用藥理學(xué)知識(shí)解決專業(yè)問(wèn)題的能力,加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)際操作能力,在此基礎(chǔ)上提高綜合分析問(wèn)題、獨(dú)立處理問(wèn)題、創(chuàng)新解決問(wèn)題、適應(yīng)社會(huì)快速發(fā)展和就業(yè)市場(chǎng)不斷變化的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力[3]。而且該套教學(xué)模式的實(shí)施明顯提高了授課教師的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì),真正達(dá)到教學(xué)的目的,提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果,為培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)藥人才奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1] 金鳳,徐尚福,聶晶,等.促進(jìn)藥理學(xué)教學(xué)改革,培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)藥人才[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2014,16(5):345-347.
國(guó)家中長(zhǎng)期教育規(guī)劃提出要大力發(fā)展職業(yè)教育,著力培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德、職業(yè)技能和就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力。為此,2009年湖南省教育廳在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)了職業(yè)院校學(xué)生專業(yè)技能抽查制度,全面考核職業(yè)院校學(xué)生專業(yè)技能水平,以切實(shí)提高職業(yè)教育的質(zhì)量。2010、2011年長(zhǎng)沙市技能抽查相繼啟動(dòng)了中藥、藥劑專業(yè),內(nèi)容主要涉及中藥辨認(rèn)與處方調(diào)配技能及西藥藥理知識(shí)與藥品分類陳列技能, 而這些抽查內(nèi)容與藥學(xué)行業(yè)對(duì)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用人才的需求有一定差距。為使職業(yè)教育更有效服務(wù)于本省醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展需求,對(duì)我省的藥學(xué)專業(yè)技能抽查實(shí)施方案需要進(jìn)一步科學(xué)研究,以達(dá)到科學(xué)性、通用性、發(fā)展性的要求【1】。
二、研究目標(biāo)
探索創(chuàng)建具有本省特色、切合行業(yè)實(shí)際需求的藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能抽查考核方案,促進(jìn)湖南職業(yè)院校加強(qiáng)以技能培養(yǎng)為中心的藥學(xué)專業(yè)建設(shè)。
三、研究方案
1.湖南藥學(xué)行業(yè)技能需求調(diào)研:首先以電話訪談的方式對(duì)省內(nèi)藥學(xué)單位、從業(yè)人員職業(yè)能力要求進(jìn)行廣泛調(diào)研,然后代表性地選取一些醫(yī)院藥劑科、醫(yī)藥連鎖零售企業(yè)、醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)公司、制藥有限公司作為調(diào)研對(duì)象,采取上門(mén)訪談、填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷的方式,對(duì)我省藥學(xué)行業(yè)職業(yè)崗位及相應(yīng)職業(yè)能力進(jìn)行調(diào)研、分析, 提煉當(dāng)前藥學(xué)行業(yè)人才及專業(yè)技能需求。
2.檢索、分析國(guó)內(nèi)藥學(xué)技能考核標(biāo)準(zhǔn):通過(guò)Baidu、Google搜索、進(jìn)入職業(yè)資格和技能鑒定網(wǎng)站等方式,查找國(guó)內(nèi)當(dāng)前藥學(xué)工種的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、考核大綱及國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)技能競(jìng)賽方案、考核標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行歸納、總結(jié)和分析。
3.擬定、完善藥學(xué)專業(yè)技能抽查方案:在調(diào)研本省各職業(yè)院校藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)和就業(yè)單位的基礎(chǔ)上,結(jié)合本省藥學(xué)行業(yè)需求,參照藥學(xué)各工種技能考核標(biāo)準(zhǔn),初步擬定藥學(xué)專業(yè)技能抽查考試方案。邀請(qǐng)行業(yè)專家、各職業(yè)院校藥學(xué)骨干教師召開(kāi)討論會(huì), 匯總討論意見(jiàn),對(duì)藥學(xué)專業(yè)技能抽查方案進(jìn)行完善。
在長(zhǎng)沙市衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院藥學(xué)專業(yè),以2010級(jí)中職藥學(xué)實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象進(jìn)行技能抽查考核,收集反饋信息,根據(jù)試行的實(shí)際效果對(duì)抽查方案進(jìn)行修正并進(jìn)一步論證。
四、研究結(jié)果
1.當(dāng)前湖南藥學(xué)行業(yè)人才及技能需求:
藥品生產(chǎn)企業(yè):企業(yè)希望在生產(chǎn)崗位的員工比較穩(wěn)定性,但更渴求專業(yè)技能較高、職業(yè)道德強(qiáng)、吃苦耐勞的人才。技能需求是能正確分析制劑處方、解析生產(chǎn)工藝,能科學(xué)控制制劑質(zhì)量關(guān)鍵操作、規(guī)范檢測(cè)藥品質(zhì)量。隨著國(guó)家2010版藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范的逐步實(shí)施,對(duì)大中專層次藥學(xué)人才需求將日益增加。
社會(huì)藥房:人才缺口最大,急需藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生,對(duì)藥學(xué)服務(wù)(問(wèn)病薦藥、用藥指導(dǎo)、 藥品咨詢)技能及溝通技能需求強(qiáng)烈。
醫(yī)院藥房:不僅對(duì)人才學(xué)歷、專業(yè)要求較高,而且對(duì)處方審核、用藥指導(dǎo)、用藥咨詢技能需求較高。但鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)大專層次藥學(xué)人才需求較大。
醫(yī)院制劑室:有一定的人才需求,但對(duì)技能要求高,希望能科學(xué)設(shè)計(jì)處方、生產(chǎn)工藝,正確進(jìn)行質(zhì)量控制以生產(chǎn)出合格的制劑,能科學(xué)檢測(cè)藥品質(zhì)量。
醫(yī)藥公司:對(duì)人才學(xué)歷、專業(yè)要求相對(duì)偏低,但對(duì)藥品質(zhì)管、藥品銷售的技能需求較強(qiáng),強(qiáng)調(diào)職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。隨著國(guó)家對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范要求的提升,對(duì)大中專層次藥學(xué)人才需求將逐步增加。
2.國(guó)內(nèi)藥學(xué)技能考核要求:
國(guó)內(nèi)當(dāng)前藥學(xué)工種技能鑒定及各種藥學(xué)技能競(jìng)賽項(xiàng)目主要集中于醫(yī)藥商品購(gòu)銷、藥品檢驗(yàn)、藥物制劑三大方面。
具體考核項(xiàng)目如下:醫(yī)藥商品購(gòu)銷技能包括介紹藥品、問(wèn)病薦藥、調(diào)配處方、指導(dǎo)用藥、藥品分類陳列、藥品驗(yàn)收與養(yǎng)護(hù)項(xiàng)目。藥品檢驗(yàn)技能包括滴定液的配制與標(biāo)定、藥物物理常數(shù)的測(cè)定、藥物的雜質(zhì)檢查、藥物的儀器分析、藥物制劑的質(zhì)量檢查、藥物含量的化學(xué)測(cè)定、藥品生物測(cè)定項(xiàng)目。藥物制劑技能包括配制溶液、稱量、過(guò)濾、蒸餾、蒸發(fā)、干燥、粉碎、混合等原料處理操作及制備液體、固體、半固體制劑并進(jìn)行相應(yīng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目。
3.藥學(xué)專業(yè)技能抽查方案確定:
本課題組根據(jù)各職業(yè)院校藥學(xué)專業(yè)的影響力,綜合考慮地區(qū)特點(diǎn),選取了湖南省食品藥品職業(yè)學(xué)院、常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院、岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院、永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院、湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)作為研究對(duì)象,利用互聯(lián)網(wǎng)搜索方式,進(jìn)入各校主頁(yè)查找藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案和專業(yè)介紹,通過(guò)比較分析發(fā)現(xiàn),雖然各校的表達(dá)方式存在一些差異,但藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)人才的目標(biāo)大體一致,即培養(yǎng)能從事藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、分析和使用的技能型專門(mén)人才。進(jìn)一步調(diào)查顯示目前藥學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)主要集中藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中在社會(huì)藥房從事銷售、質(zhì)管崗位居多,其次是醫(yī)藥公司的銷售、倉(cāng)儲(chǔ)、質(zhì)管崗位和制藥企業(yè)的生產(chǎn)、銷售、檢驗(yàn)崗位,也有部分在醫(yī)院藥劑科的調(diào)配、倉(cāng)儲(chǔ)、制劑、質(zhì)檢崗位。
綜合每種崗位的技能要求,將我省藥學(xué)專業(yè)技能抽查項(xiàng)目提煉為五大方面:處方調(diào)配及用藥指導(dǎo);藥品介紹、推薦;藥品分類陳列、驗(yàn)收養(yǎng)護(hù);藥物劑型制備和質(zhì)控;藥品檢驗(yàn)。在這五大技能中,前三種比較好考核,有較成熟的參考標(biāo)準(zhǔn)。而藥物劑型制備和質(zhì)控的核心技能較多,涉及相關(guān)知識(shí)點(diǎn)也多,且受設(shè)施、設(shè)備的限制,只能選擇簡(jiǎn)單常用的劑型(如片劑、膠囊劑、栓劑)考核經(jīng)典操作。藥品檢驗(yàn)的核心技能也很多,而且每一項(xiàng)技能中的子項(xiàng)目也多,比如藥物物理常數(shù)的測(cè)定包括相對(duì)密度、熔點(diǎn)、PH值等,具體抽查項(xiàng)目比較難確定【2】。專家討論會(huì)認(rèn)為抽查項(xiàng)目一方面要貼近該項(xiàng)目在各藥學(xué)行業(yè)單位應(yīng)用的廣泛性,另一方面要考慮實(shí)施的可行性,比如對(duì)檢測(cè)儀器的要求不能太高。因此像藥品生物測(cè)定這種對(duì)設(shè)施環(huán)境要求較高的項(xiàng)目首先被剔除了,而藥物含量化學(xué)測(cè)定的經(jīng)典方法滴定法、儀器分析法中的紫外分光光度法因應(yīng)用廣、易實(shí)施被推為首選??紤]近年來(lái)國(guó)家對(duì)醫(yī)院制劑和經(jīng)營(yíng)企業(yè)藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)日益重視以及毒膠囊、中藥農(nóng)藥殘留事件在公眾引起的恐慌,一些簡(jiǎn)單的藥物物理常數(shù)的測(cè)定(如相對(duì)密度)、藥物制劑的質(zhì)量檢查(如固體制劑的崩解)等項(xiàng)目以及藥物的雜質(zhì)檢查也被提出列入抽查方案。
五、結(jié)論與思考
1. 技能抽查研究與藥學(xué)專業(yè)建設(shè)的內(nèi)在關(guān)系:
技能抽查研究促使我們反思學(xué)院藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案的缺陷、反思我們培養(yǎng)的人才的實(shí)用性問(wèn)題。在某一方面技能的缺陷,促使我們?cè)谡n程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容的選擇、考核方式、師資隊(duì)伍建設(shè)等方面進(jìn)行改進(jìn)。如在專業(yè)課程內(nèi)容中注意引入生產(chǎn)實(shí)際品種、臨床真實(shí)病例和調(diào)劑常見(jiàn)處方;并以職業(yè)能力為依據(jù),進(jìn)行藥學(xué)綜合技能等校本教材建設(shè)。通過(guò)引入“雙師型”教師、引進(jìn)生產(chǎn)一線能工巧匠擔(dān)任實(shí)訓(xùn)專職或兼職教師、建立定期下企業(yè)培訓(xùn)制度等措施提高教學(xué)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)實(shí)踐技能。 在校內(nèi)專業(yè)技能訓(xùn)練中,采用項(xiàng)目引領(lǐng)的仿真實(shí)訓(xùn),實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做的一體化,培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力。有反思,有改變,有成效,專業(yè)技能抽查將實(shí)實(shí)在在促進(jìn)專業(yè)建設(shè),切實(shí)提高我們培養(yǎng)的人才質(zhì)量【3】。
同時(shí)我們也意識(shí)到有些技能的培養(yǎng)光靠學(xué)校培養(yǎng)是不夠的,這將促使我們?cè)趯?shí)綱的細(xì)化、聘請(qǐng)行業(yè)專家授課方面的行動(dòng),促進(jìn)校企合作育人。由于技能抽查的考核項(xiàng)目很多是參照的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),我們?cè)诖嘶A(chǔ)上進(jìn)行的各項(xiàng)改革將使我們培養(yǎng)的學(xué)生更加適應(yīng)行業(yè)需求,真正實(shí)現(xiàn)了行業(yè)接軌,是真正應(yīng)用性人才。
2. 技能抽查存在的問(wèn)題:
1)抽查方案需進(jìn)一步深入研究:在本次抽查方案確定的時(shí)候,很多專家提出調(diào)劑處方審核是一項(xiàng)非常重要的技能,對(duì)預(yù)防公眾用藥不合理意義重大。但是要做好這項(xiàng)抽查,處方設(shè)計(jì)是一個(gè)難題,錯(cuò)誤點(diǎn)的設(shè)計(jì)、難度的適宜性、涉及的藥品的種類都需要進(jìn)一步研究。處方題庫(kù)的建設(shè)必須依賴多個(gè)醫(yī)療單位的資深藥師、醫(yī)師的參與,題目量、題庫(kù)的充實(shí)和淘汰也都需要進(jìn)一步論證。
在推進(jìn)公眾安全用藥方面,藥學(xué)從業(yè)人員的問(wèn)病薦藥技能非常關(guān)鍵。雖然我們目前設(shè)計(jì)的考核方案是參考了國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師考試藥品綜合知識(shí)與技能考試指南,但湖南省的用藥有自己的特點(diǎn),而且每年非處方藥不斷推陳出新,這項(xiàng)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也有待進(jìn)一步研究。
此外制劑處方設(shè)計(jì)技能的題庫(kù)建設(shè)也需在參考國(guó)家規(guī)劃職業(yè)教育藥劑學(xué)教材的基礎(chǔ)上,參照本省制藥企業(yè)的實(shí)際生產(chǎn)藥品種類組織行業(yè)專家進(jìn)行研究。
2)抽查方式的思考:
當(dāng)前湖南各職業(yè)院校開(kāi)辦的藥學(xué)專業(yè),人才培養(yǎng)目標(biāo)大多數(shù)是適應(yīng)寬口徑就業(yè)的人才,即畢業(yè)生能從事藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、藥學(xué)服務(wù)、質(zhì)量控制,課程設(shè)置也屬于“大藥學(xué)”范疇。因此在進(jìn)行抽查時(shí),可以根據(jù)學(xué)生的就業(yè)意向,進(jìn)行模塊式、導(dǎo)向型抽查,如在藥房工作,可以不考查藥物制劑制備技能。在藥廠生產(chǎn)部門(mén)工作,可以不考查用藥推薦技能。
參考文獻(xiàn):
【1】 黃麗萍,,張寶成,吉玉蘭. 以實(shí)踐技能培養(yǎng)為目標(biāo)革新中藥制藥技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案[J]. 職業(yè)教育研究,2011(1):47~48.
[關(guān)鍵詞] 臨床藥師;急診科;培養(yǎng)模式;藥學(xué)服務(wù)
[中圖分類號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701(2017)03-0133-04
Training model of clinical pharmacists in emergency department
ZHANG Yang SHEN Su
Department of Pharmacy, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China
[Abstract] This work is to explore the training model of clinical pharmacists worked in emergency department based on the practical situation, and provide the reference for clinical pharmacy services. Currently, the training of clinical pharmacists existed some problems, such as lack of professional training on specialized knowledge, clinical pharmacy services and precision medicine, as well as lack of motivation. Thus, the training of clinical pharmacists in emergency department should focus on professional quality, specialized knowledge, practical skills and communicational ability, especially enhance theoretical study on medical and pharmaceutical knowledge, get more clinical practice, strengthen the learning in different departments, participate in more advanced courses and continuing education, and improve the ability in problem solving and precision medicine. Moreover, the clinical pharmacists should receive regular examination. Taken together, the training should be on the basis of engaging in clinical practice, through the application of pharmaceutical knowledge. Appropriate training model will be tracked out and applied in practice in the near future.
[Key words] Clinical pharmacist; Emergency department; Training model; Pharmacy services
2002年,我衛(wèi)生行政部門(mén)明確提出了“以患者為中心”的藥學(xué)管理模式,并逐步設(shè)立臨床藥師制度,標(biāo)志著醫(yī)院藥學(xué)管理模式由供應(yīng)型轉(zhuǎn)向服務(wù)型。目前,我國(guó)臨床藥師的培養(yǎng)已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展,并以??婆囵B(yǎng)為主。臨床藥師分專業(yè)培養(yǎng)可使其在較短時(shí)間內(nèi)掌握本學(xué)科的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識(shí)[1]。1999年,美國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院在報(bào)告中指出急診科屬于醫(yī)院3個(gè)“最有可能發(fā)生高錯(cuò)誤率和嚴(yán)重后果”的科室之一[2]。由于急診科特殊的醫(yī)療環(huán)境,臨床藥師到該科室開(kāi)展工作相對(duì)滯后。鑒于此,發(fā)展急診科臨床藥師隊(duì)伍迫在眉睫,本文結(jié)合臨床藥師在急診科的實(shí)際工作,對(duì)其培養(yǎng)模式進(jìn)行了探討。
1 急診科臨床藥師的培養(yǎng)目標(biāo)
臨床藥師應(yīng)掌握急診科常見(jiàn)疾病的藥物治療方案的分析與評(píng)價(jià),參與藥物治療、藥學(xué)監(jiān)護(hù)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)服務(wù),能預(yù)防、發(fā)現(xiàn)并解決潛在的或者實(shí)際存在的用藥問(wèn)題,協(xié)助醫(yī)師在正確的時(shí)機(jī)給予患者正確的藥物和準(zhǔn)確的劑量,避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí),應(yīng)具備與醫(yī)師、護(hù)士及患者溝通交流的能力,能夠?yàn)槠涮峁┧帉W(xué)信息咨詢及合理用藥宣傳等工作的支持。
2 目前臨床藥師培養(yǎng)模式的不足
2.1 臨床知識(shí)的培訓(xùn)不足
目前影響我國(guó)臨床藥師隊(duì)伍發(fā)展的最大頸瓶是嚴(yán)重缺乏臨床知識(shí)。鄒添甜等[3]對(duì)26名在職臨床藥師的問(wèn)卷調(diào)查顯示超過(guò)60%的藥師認(rèn)為自己進(jìn)入臨床的最大障礙是缺乏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。而其中一個(gè)重要的原因就是多數(shù)國(guó)內(nèi)的臨床藥師本科所學(xué)專業(yè)并非臨床藥學(xué)。而即便是所學(xué)專業(yè)為臨床藥學(xué)的藥師,其培養(yǎng)仍是以藥劑學(xué)、藥物化學(xué)、藥物分析和天然藥物化學(xué)等為主要知識(shí)結(jié)構(gòu)的傳統(tǒng)模式,而缺乏對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)教育[4]。而在美國(guó),臨床藥師在經(jīng)過(guò)6年的大學(xué)教育后,需再接受2年的專業(yè)培訓(xùn)才能取得藥學(xué)博士學(xué)位,其中,最后一年是在醫(yī)院各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí),鞏固臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)知識(shí)。博士畢業(yè)后,須考取所在州的藥師執(zhí)照,并經(jīng)過(guò)住院藥師的培訓(xùn)階段,才具備擔(dān)任全日制臨床藥師的資格[5]。因此,美國(guó)的臨床藥師往往同時(shí)具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和藥學(xué)知識(shí)。
2.2 藥學(xué)服務(wù)能力的培訓(xùn)有待加強(qiáng)
在美國(guó),臨床藥師除了學(xué)習(xí)專業(yè)課程以外,還接受與患者交流溝通、藥學(xué)問(wèn)診等藥學(xué)服務(wù)能力的訓(xùn)練,進(jìn)而具備搜集患者相關(guān)信息,幫助醫(yī)師控制治療過(guò)程、避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生的能力[6]。而能否提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù),臨床藥師的素質(zhì)是關(guān)鍵。臨床藥師應(yīng)主動(dòng)走入臨床,成為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的一員,并與醫(yī)生、護(hù)士建立良好的工作關(guān)系,遇到疑難問(wèn)題時(shí),虛心與醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行探討,勇于提出自己的見(jiàn)解和建議。臨床藥師的服務(wù)模式是以患者為中心,如果遇到依從性較差的患者,那么交流、溝通的技巧在藥學(xué)服務(wù)中就顯得尤為重要。
2.3 缺乏精準(zhǔn)用藥技能的培訓(xùn)
美國(guó)在2015年啟動(dòng)的精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃[7]在全世界范圍內(nèi)為醫(yī)藥領(lǐng)域帶來(lái)了革命性的變化,也將對(duì)臨床藥學(xué)的服務(wù)模式產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響,同時(shí)也給臨床藥師們帶來(lái)了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。客觀上,要求臨床藥師們需具備全面的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識(shí)和技能,能夠借助于血藥濃度監(jiān)測(cè)、基因檢測(cè)及群體藥動(dòng)學(xué)等精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)技術(shù)為患者解決復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問(wèn)題,進(jìn)而為臨床治療方案提供有價(jià)值的意見(jiàn)和有益的幫助。精準(zhǔn)用藥,要求在正確的時(shí)間、給予正確的藥物、使用正確的劑量[8],因此它是保證安全合理用藥的重要技能,但目前的臨床藥師培養(yǎng)模式往往缺乏精準(zhǔn)用藥技能的培養(yǎng)。
2.4 缺乏激勵(lì)機(jī)制
臨床藥師為臨床降低醫(yī)療成本的同時(shí)提供高質(zhì)量的藥學(xué)知識(shí)服務(wù),但往往并不直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值,客觀上造成了醫(yī)院對(duì)臨床藥師缺乏重視,沒(méi)有對(duì)他們的日常工作和績(jī)效建立明確的的考核機(jī)制[9]。然而,與常規(guī)的調(diào)配、發(fā)藥、審處方等工作相比較,臨床藥師深入臨床開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)要付出更多的精力,但往往得不到回報(bào),在一定程度上影響了臨床藥師的積極能動(dòng)性和臨床藥學(xué)的發(fā)展進(jìn)程。因此,必須為臨床藥師制定與工作質(zhì)量掛鉤的激勵(lì)機(jī)制,以此來(lái)鼓勵(lì)他們更好地提供藥學(xué)服務(wù)。
3 急診科臨床藥師需培訓(xùn)的內(nèi)容
3.1職業(yè)修養(yǎng)
隨著社會(huì)的發(fā)展,藥師的職業(yè)修養(yǎng)有了更高的要求,作為一名臨床藥師,除了要有強(qiáng)烈的工作責(zé)任心和對(duì)患者的高度同情感,還要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和良好的自身修養(yǎng),始終以提供優(yōu)秀的藥學(xué)服務(wù)為己任。同時(shí),要具備良好的職業(yè)道德,做到愛(ài)崗敬業(yè)、誠(chéng)實(shí)守信、服務(wù)群眾和奉獻(xiàn)社會(huì)[10]。要做好事必須先做好人,培養(yǎng)良好的職業(yè)修養(yǎng)至關(guān)重要。將職業(yè)修養(yǎng)納入臨床藥師的培訓(xùn)體系,針對(duì)工作中遇到的問(wèn)題,及時(shí)向臨床藥師提供職業(yè)教育和指導(dǎo),使其堅(jiān)定信心、持續(xù)進(jìn)步、堅(jiān)忍不拔、迎難而上;在不斷的學(xué)習(xí)和實(shí)踐中培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),增強(qiáng)應(yīng)對(duì)壓力和挫折的能力,進(jìn)而適應(yīng)崗位的需求[11]。
3.2 理論知識(shí)學(xué)習(xí)
熟悉急診科主要病種的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室z查和臨床檢查、診斷、鑒別診斷、藥物治療及其他治療、疾病的預(yù)后等,閱讀相關(guān)的治療指南,對(duì)常見(jiàn)疾病的診治經(jīng)過(guò)、疾病進(jìn)程以及藥物效應(yīng)有所掌握。通過(guò)理論知識(shí)的儲(chǔ)備為臨床思維能力的培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí),應(yīng)對(duì)急診科常用藥品的藥理作用、適應(yīng)證、常用劑量和給藥方法、藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、特殊人群給藥劑量調(diào)整、不良反應(yīng)、禁忌證、藥物相互作用和時(shí)辰藥理學(xué)等內(nèi)容了如指掌。
3.3 實(shí)踐技能
理論學(xué)習(xí)的最終目的是指導(dǎo)臨床實(shí)踐。臨床藥師在學(xué)習(xí)了疾病的治療原則和方法后,需要通過(guò)一個(gè)個(gè)具體的病例去鞏固、實(shí)踐上述內(nèi)容。在美國(guó),急診科臨床藥師承擔(dān)著用藥重整等多項(xiàng)工作,并在急救過(guò)程中起著重要作用,例如,參與緊急救治、在患者床旁及時(shí)為醫(yī)師提供藥品選擇和劑量等信息、配置搶救藥物并追蹤藥敏結(jié)果等[5]。臨床藥師通過(guò)跟隨醫(yī)師查房、協(xié)助醫(yī)師制定醫(yī)囑等方式參與患者的管理,與醫(yī)師一起承擔(dān)臨床工作,進(jìn)一步了解疾病的診斷和治療思路,熟悉了藥物的選擇、藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實(shí)施等內(nèi)容。這些實(shí)踐活動(dòng)對(duì)藥師藥學(xué)思維的建立和臨床思維的培養(yǎng)都會(huì)起到積極的作用。
3.4 溝通與交流
藥師進(jìn)入臨床后,必然會(huì)與醫(yī)生、護(hù)士及患者交流,針對(duì)不同的對(duì)象,有不同的溝通技巧,只有很好地處理人際關(guān)系,工作才能順利開(kāi)展。藥學(xué)問(wèn)診、用藥咨詢、患者教育等都將成為臨床藥師需具備的職業(yè)技能[12]。溝通能否順利進(jìn)行的關(guān)鍵在于臨床藥師自身是否具備良好的溝通技巧。在臨床藥師參與臨床治療的過(guò)程中,溝通時(shí)機(jī)的選擇、溝通內(nèi)容的多少和準(zhǔn)確性等均是溝通技巧中非常重要的內(nèi)容[13]。臨床藥師的溝通技巧是在不斷的嘗試與失敗中總結(jié)出來(lái)的,需要千錘百煉、日積月累。
4急診科臨床藥師培養(yǎng)模式的探討
4.1 加強(qiáng)臨床專業(yè)知識(shí)、藥學(xué)知識(shí)與實(shí)踐技能的培養(yǎng)
我國(guó)醫(yī)藥院校的藥學(xué)專業(yè)所設(shè)置的臨床課程相對(duì)較少,因此藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生所掌握的臨床專業(yè)知識(shí)較為薄弱。而與其他??葡啾容^,急診科不但具備危重急癥快速搶救的能力,還具有處理各臨床專業(yè)急癥的能力。鑒于此,急診科臨床藥師的培養(yǎng)應(yīng)借鑒全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)模式,對(duì)臨床各學(xué)科知識(shí)都進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。培訓(xùn)的方式可以是課程培訓(xùn),也可以是自主學(xué)習(xí),亦或采用二者相結(jié)合的方式。同時(shí),急診科臨床藥師還應(yīng)熟練掌握各學(xué)科的常用實(shí)驗(yàn)室檢查、影像及病理診斷、臨床診療指南、治療原則和治療進(jìn)展等相關(guān)知識(shí)。
同時(shí),在急診科患者的治療過(guò)程中,常需要同時(shí)應(yīng)用針對(duì)多種系統(tǒng)疾病的藥物,如抗感染藥、祛痰平喘藥、血管活性藥、呼吸興奮藥、解毒藥、止血藥、質(zhì)子泵抑制劑等,因此臨床藥師對(duì)各系統(tǒng)疾病的常用治療藥物均應(yīng)系統(tǒng)掌握。臨床藥師尤其應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注一線藥物的使用進(jìn)展,注意觀察一線治療藥物的療效和不良反應(yīng),當(dāng)一線藥物療效不好或者不適合使用時(shí)可以迅速給醫(yī)師建議備選的治療方案。這部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)僅僅通過(guò)書(shū)本是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,很大程度上需要花時(shí)間查閱文獻(xiàn)及資料從而不斷積累,通過(guò)實(shí)踐也會(huì)進(jìn)一步加深對(duì)藥物作用特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。
另外,對(duì)于急診科臨床藥師而言,需要熟知急診科收治患者的特點(diǎn):(1)患者一般年齡偏高,因而對(duì)于藥物的吸收、分布、代謝、排泄均有所改變[14]。(2)患者多伴有其他疾病。由于就診患者以老年居多,通常伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦梗死、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病。(3)患者通常病情緊急,如果在發(fā)病的早期及時(shí)進(jìn)行正確而合理地治療,將極大提高治療效果。因此,在急診科臨床藥師的培養(yǎng)過(guò)程中,應(yīng)重視對(duì)特殊人群的生理特征、代謝特點(diǎn)、治療方案調(diào)整等知識(shí)的培訓(xùn),以期在藥物治療中能結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行合理的個(gè)體化用藥選擇,幫助醫(yī)師為患者建立最適宜的用藥方案。
臨床藥師培養(yǎng)的另一項(xiàng)重要內(nèi)容是臨床實(shí)踐技能,參與查房是該培養(yǎng)的關(guān)鍵方式。藥學(xué)問(wèn)診、用藥監(jiān)護(hù)、用藥安全以及用藥教育,是藥學(xué)查房的重要任務(wù)。此外,臨床藥師還可以通過(guò)閱讀病程記錄、相關(guān)檢查結(jié)果、用藥醫(yī)囑等手段來(lái)了解患者的病情,通過(guò)參與病例討論、查閱文獻(xiàn)資料等方式真正地協(xié)助醫(yī)師管理患者,進(jìn)而熟悉疾病的診斷和治療思路,上述實(shí)踐活動(dòng)對(duì)藥師臨床思維的培養(yǎng)、臨床思維的建立將會(huì)起到積極的作用。
4.2 加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)、進(jìn)修和^續(xù)教育
隨著醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展,臨床藥師必須不斷更新專業(yè)知識(shí),以滿足臨床的需要。由于急診科屬于綜合性學(xué)科,涉及各專業(yè)相關(guān)知識(shí),急診科臨床藥師要得到臨床的認(rèn)可,知識(shí)面應(yīng)該以全科為基礎(chǔ),以多個(gè)??茷橹攸c(diǎn)。若片面強(qiáng)調(diào)某一專科,對(duì)專科以外的臨床藥學(xué)知識(shí)知之甚少,將不利于自身整體素質(zhì)的提升,而適當(dāng)輪轉(zhuǎn)可很好的解決這個(gè)問(wèn)題,可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需要并結(jié)合臨床藥師個(gè)人專長(zhǎng)選定諸如感染科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和ICU等部分專業(yè)分別進(jìn)行實(shí)踐,在具體臨床實(shí)踐中,拓寬知識(shí)范圍。
臨床藥師的培養(yǎng)不應(yīng)當(dāng)僅局限于在本院,條件允許的情況下,可定期安排其參加發(fā)達(dá)國(guó)家或地區(qū)的進(jìn)修和交流,既可通過(guò)直接接觸頂級(jí)專家,獲取先進(jìn)的理念和最直接的培訓(xùn),也可以較系統(tǒng)、規(guī)范地學(xué)習(xí)和鞏固專業(yè)知識(shí),了解最新的臨床藥學(xué)發(fā)展動(dòng)向。
此外,急診科臨床藥師的繼續(xù)教育同樣重要。臨床藥學(xué)專業(yè)和急診科專業(yè)相關(guān)的學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)沙龍往往會(huì)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外頂級(jí)專家作為講者,通過(guò)參加上述活動(dòng),臨床藥師能較快了解這一專業(yè)領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)。同時(shí),本院的臨床藥師團(tuán)隊(duì)可定期組織病例討論、文獻(xiàn)閱讀報(bào)告等活動(dòng),互相學(xué)習(xí),取長(zhǎng)補(bǔ)短,幫助臨床藥師梳理臨床思維,理清治療思路,便于發(fā)現(xiàn)和解決用藥問(wèn)題。
4.3 加強(qiáng)解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)
目前藥品說(shuō)明書(shū)和藥學(xué)參考書(shū)中關(guān)于特殊人群的用藥信息還不是很多,因此醫(yī)師和藥師在治療過(guò)程中時(shí)常面臨一些困惑。對(duì)于急診科臨床藥師而言,最常見(jiàn)的問(wèn)題是高齡、接受持續(xù)腎替代治療(CRRT)、多臟器功能衰竭、孕婦等特殊患者的給藥方案的制訂,這就需要臨床藥師具有查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),及時(shí)掌握前沿動(dòng)態(tài)的能力,在臨床實(shí)踐過(guò)程中,不斷開(kāi)闊視野,對(duì)臨床常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析,不斷積累經(jīng)驗(yàn),建立根據(jù)患者病情尋找主要問(wèn)題的能力,以及解決相關(guān)問(wèn)題的能力。
4.4 加強(qiáng)精準(zhǔn)用藥水平的培養(yǎng)
“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”于2011年在美國(guó)首先被提出,美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬在2015年的演講提到這個(gè)概念后,其迅速成為醫(yī)學(xué)的熱點(diǎn)。隨著個(gè)體化精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代的來(lái)臨,以血藥濃度監(jiān)測(cè)、基因檢測(cè)及群體藥動(dòng)學(xué)為主要技術(shù)手段的精準(zhǔn)用藥服務(wù)也展現(xiàn)出了巨大的發(fā)展?jié)摿?。所謂精準(zhǔn)用藥,就是在正確的時(shí)間、給予正確的藥物、使用正確的劑量[8]。比如用于治療肺栓塞的藥品華法林,患者若用藥劑量過(guò)大會(huì)導(dǎo)致凝血障礙,若用藥劑量不足會(huì)導(dǎo)致療效不佳而出現(xiàn)血栓,而通過(guò)基因檢測(cè)技術(shù)可快速確定患者的最佳用藥劑量,提高用藥的有效性、經(jīng)濟(jì)性和安全性。臨床藥師可將患者基因型及相關(guān)臨床信息代入國(guó)際華法林藥物基因組學(xué)聯(lián)合會(huì)(IWPC)建立的模型中,以獲取華法林推薦維持劑量,為臨床提供個(gè)體化抗凝治療方案[15]。因此,提高臨床藥師的精準(zhǔn)化藥學(xué)服務(wù)水平,保障患者用藥安全,也是急診科臨床藥師培養(yǎng)內(nèi)容的一部分。
4.5定期考核
為了促進(jìn)急診科臨床藥師自身的發(fā)展和完善,需建立嚴(yán)格的、適宜的考核制度??啥ㄆ诮M織涵蓋藥學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的理論考核,內(nèi)容范圍可包括藥物適應(yīng)證、用法用量、溶媒選擇、給藥途徑、用藥療程、不良反應(yīng)、配伍禁忌、聯(lián)合用藥、特殊人群劑量調(diào)整等方面;同時(shí),還應(yīng)進(jìn)行用藥分析能力和合理化方案設(shè)計(jì)能力的考核,可由高年資臨床藥師提供典型病例,組織藥師完成臨床用藥分析、治療方案評(píng)價(jià)、合理化方案設(shè)計(jì)以及用藥監(jiān)護(hù)的建議等。
5 小結(jié)
急診科是一門(mén)不斷發(fā)展的學(xué)科,其主要特點(diǎn)是患者病情緊急、多學(xué)科交叉[16]。急診科臨床藥師的培養(yǎng)目前仍處于起步和摸索階段,需要在實(shí)踐中不斷完善和規(guī)范,在實(shí)戰(zhàn)中不斷成長(zhǎng)和成熟。急診科臨床藥師的培養(yǎng)模式必須以強(qiáng)化臨床實(shí)踐為基礎(chǔ),將理論知識(shí)與臨床應(yīng)用實(shí)踐相結(jié)合,在不久的將來(lái),一定能形成科學(xué)、成熟的培養(yǎng)模式。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 陸妙. 國(guó)外醫(yī)院臨床藥學(xué)實(shí)踐模式探討[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2008,10(7):141-142.
[2] Kohn LT,Corrigan JM,Donaldson MS,et al. To erris human:building a safer health system[R]. Washington DC:National Academy Press,1999.
[3] 鄒添甜,胡嘉妮,周乃彤. 華西醫(yī)院臨床藥師工作調(diào)研與探討[J]. 中國(guó)藥房,2009,20(4): 311-313 .
[4] 劉水冰,楊奇,王東光. 藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的思考[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(30): 75-78.
[5] 張伶俐,張揚(yáng),曾力楠,等. 美國(guó)臨床藥師的工作職責(zé)及定位[J]. 中國(guó)藥房,2016,27(34): 4753-4756.
[6] 李菌,張幸國(guó). 美國(guó)臨床藥師服務(wù)模式的探討[J]. 藥學(xué)服務(wù)與研究,2014,14(2): 94-96.
[7] Collins FS,Varmus H. A new initiative on precision medicine[J]. N Engl J Med,2015,372(9):793-795.
[8] 劉昌孝. 精準(zhǔn)藥學(xué):從轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)探討新藥發(fā)展[J]. 藥物評(píng)價(jià)研究,2016,39(1): 1-17.
[9] 李燕青,李世良,鄒尚榮. 中美醫(yī)院藥師工作差異的分析[J]. 抗感染藥學(xué),2015,12(1): 6-8.
[10] 胡晉紅. 臨床藥師職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)[J]. 藥學(xué)服務(wù)與研究,2013,13(3):161-165.
[11] 畢瑞,吳紅艷,孫婷,等. 有限理性理論視閾下臨床藥師及其工作的探析[J]. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(24):2241-2244.
[12] 周鵬,孟菲,李學(xué)林,等. 某院臨床藥師工作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和量化考核的探索與實(shí)踐[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016, 26: 7-9.
[13] 胡冬梅,趙先,王婧雯,等. 臨床藥師應(yīng)具備的溝通技巧探討[J]. 中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2015,22(3): 59-60.
[14] 陳霜. 急診病人就診特點(diǎn)分析及其對(duì)護(hù)理管理的啟示[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(13):109-110.
[15] Peng Q,Huang S,Chen X,et al. Validation of warfarin pharmacogenetic algorithms in 586 Han Chinese patients[J].Pharmacogenomics,2015,16(13):1465-1474.
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