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根據(jù)縣衛(wèi)生局《縣衛(wèi)生系統(tǒng)職業(yè)道德建設(shè)工作實施方案》安排,為牢固樹立“一切以病人為中心”和“全心全意為人民服務”的宗旨,切實加強職業(yè)道德教育,改善服務態(tài)度,規(guī)范醫(yī)療行為,著力解決人民群眾反映的熱點、難點問題,推動我院的行業(yè)作風建設(shè),現(xiàn)結(jié)合我院實際,制定如下實施方案:
一、指導思想
以黨的十六大、十六屆六中全會和“三個代表”重要思想為指導,以構(gòu)建和諧衛(wèi)生為目標,結(jié)合今年開展的“醫(yī)院管理年活動”、“治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作”,以解決突出問題為重點,以“服務創(chuàng)優(yōu)質(zhì)、滿意在衛(wèi)生”為主題,始終把維護人民的健康權(quán)益放在第一位,把群眾的呼聲和意愿作為指導工作的第一信號,把關(guān)心和服務群眾作為第一職責,把群眾的評價作為衡量工作政績的第一尺度,建立健全各項規(guī)章制度,不斷提高醫(yī)療服務水平,建立一支政府放心、百姓滿意、適應時代要求的政治強、作風正、業(yè)務精的高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍,樹立“廉潔、勤政、務實、高效”的衛(wèi)生行業(yè)形象。
二、組織領(lǐng)導
為切實加強全院職業(yè)道德建設(shè)工作,特成立醫(yī)院職業(yè)道德建設(shè)工作領(lǐng)導小組:
組長:××
副組長:××
成員:×× ×× ××
領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室在院辦,××同志兼任辦公室主任,負責日常工作。
三、目標
㈠加強職業(yè)紀律、職業(yè)責任教育,增強服務意識。通過組織醫(yī)務人員深入學習“三個代表”重要思想,開展以社會主義榮辱觀為主要內(nèi)容的一系列活動,進一步增強全院職工全心全意為人民服務意識。
㈡加強正反典型教育,筑牢思想道德防線。通過開展向林成龍等先進人物的學習活動,弘揚白求恩精神,引導醫(yī)務人員樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀;通過剖析典型案例、觀看腐敗案例電教片等形式,認真開展警示教育,使廣大醫(yī)務人員以案明紀、引以為戒,增強道德約束力。
㈢加強法紀教育,提高群眾滿意度。加強醫(yī)務人員遵紀守法意識,努力杜絕醫(yī)療事故,減少醫(yī)患糾紛,提高服務質(zhì)量,規(guī)范服務行為,群眾滿意度達95%以上。
在教育活動中,要切實解決好以下問題:一是損害群眾利益問題,如大處方、濫檢查、亂收費等;二是違法違紀問題,如收紅包、拿回扣等;三是傷害群眾感情問題,如服務態(tài)度差、服務意識淡薄等。要通過此項活動的開展,使衛(wèi)生行業(yè)的形象得到較大幅度的改善。
四、方法步驟和內(nèi)容
㈠20__年4月15日至4月30日為宣傳動員階段。各科室要根據(jù)實施方案,制定相應的工作計劃,在職工中進行宣傳動員,使廣大職工認識到職業(yè)道德教育的重要性、必要性。
㈡20__年4月30日至5月10日為學習階段。組織醫(yī)務人員認真學習“公民道德建設(shè)實施綱要”、“醫(yī)務人員道德規(guī)范”、“八條紀律”、“三條禁令”和“六不準”以及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預防腐敗體系實施綱要》等相關(guān)法律法規(guī),增強職工的責任感,增強道德約束力、筑牢思想道德防線;全面落實“三基三嚴”、“三查七對”、“三級查房制度”、“首診負責制”等核心制度,努力杜絕醫(yī)療事故,減少醫(yī)患糾紛。
㈢20__年5月11日至9月30日為組織實施階段。
1、有針對性地進一步健全完善“精神文明和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)考核標準”、“職業(yè)道德考核辦法”、“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范及實施辦法”、“醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)獎懲措施”、“職業(yè)廉潔自律規(guī)定”等符合實際、便于操作的制度和規(guī)定,形成加強醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)道德建設(shè)考核、投訴舉報、激勵和懲戒等的長效機制。
2、開展以“愛心、耐心、細心、責任心”為主題的服務理念教育和醫(yī)務人員“學禮儀、講素養(yǎng)”百日競賽活動,建立完善以人為本的誠信服務體系,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,最大限度的尊重患者,關(guān)心患者,加強醫(yī)患溝通,做到文明服務。同時,強化后勤保障,加大方便患者就醫(yī)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度,努力為患者營造舒適、整潔、安靜、方便、安全的就醫(yī)環(huán)境。
3、建立各科室、醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風檔案,院考核領(lǐng)導小組每月按照“精神文明和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)標準”對各科和醫(yī)務人員的職業(yè)道德建設(shè)、廉潔從業(yè)情況進行考核,將拒收紅包或收受“紅包”、“回扣”、“吃請”的情況,患者投訴的情況和其他有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)等方面的內(nèi)容納入考核范圍,認真進行登記,并與個人效益工資掛鉤。凡有違規(guī)記錄的科室和人員,在提職考查、職稱評審、評先選優(yōu)時,實行“一票否決”制。
4、醫(yī)院繼續(xù)與各業(yè)務單位、科室以及各科主任與醫(yī)務人員簽訂“醫(yī)藥購銷、醫(yī)療服務廉政
責任書”,主管醫(yī)生與病人簽訂“醫(yī)德醫(yī)風雙向建設(shè)責任書”,規(guī)范行為,杜絕以醫(yī)謀私的不法現(xiàn)象。同時加大對制度的落實,若經(jīng)明察暗訪或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現(xiàn)象,一經(jīng)查實,將按照“三條禁令”和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。5、繼續(xù)聘請××、××同志為醫(yī)院長年行風評議代表,授予檢查權(quán)、監(jiān)督權(quán)和表決權(quán)。3月底、4月初,二位同志到門診、住院部發(fā)放問卷調(diào)查表300余份,5月上旬,還將去社區(qū)和出院病人家中進行回訪調(diào)查,對征求到的意見建議醫(yī)院將制定相應的整改措施積極進行改進。院護理部、辦公室組織,院領(lǐng)導參加邀請各科病人及其家屬定期召開院級和各科室行風建設(shè)座談會,征求意見建議并及時解決。
6、各科根據(jù)醫(yī)院實際,組織全體醫(yī)務人員以治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中商業(yè)賄賂問題為重點,深入開展自查自糾工作,尤其是對藥品、醫(yī)用器材生產(chǎn)經(jīng)銷企業(yè)及其經(jīng)銷人員給予的財物、回扣、提成等方面的不正當交易行為認真查改,找出的問題要逐條分析產(chǎn)生的原因,提出切實可行的整改措施,認真落實整改責任,嚴格把關(guān),防止“走過場”。對能主動自查自糾的,按照中央和衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定可以從輕、減輕或免予處分。
7、建立健全群眾投訴接待機制,認真受理和接待患者的投訴來訪,并及時辦理答復。
8、繼續(xù)在門診大廳、住院部大廳處對醫(yī)療收費項目、藥品價格等明碼標價并上墻公布,若有變動及時調(diào)整;全院實行“雙處方”制并隨時提供門診、住院病人費用清單,滿足患者查詢醫(yī)療費用的需要,嚴禁分解收費、重復收費、搭車開藥、搭車檢查等增加患者經(jīng)濟負責的做法,接受社會和患者的監(jiān)督。
㈣20__年10月1日至10月31日為總結(jié)表彰階段。各科要將此項工作進行全面總結(jié)并以文字形式上報活動辦公室。同時,醫(yī)院還將評選出開展此項活動先進科室、“十佳醫(yī)生”、“十佳護士”等典型人物進行表彰獎勵,營造“比學趕超”的良好氛圍。
五、工作要求
㈠切實落實領(lǐng)導責任制和工作責任制,明確分工,落實責任,將目標任務細化、量化,做到責任到位、措施到位、工作到位。各科主任、護士長是此項活動的第一責任人,要集中精力安排部署、組織實施,檢查督導,保證該活動的深入發(fā)展。
一、組織領(lǐng)導
組 長:
常務副組長:
組 員:
領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在院辦公室,辦公室主任由薄芃兼任
各臨床科室主任、經(jīng)營主任、護士長為活動方案的具體執(zhí)行者。
二、活動范圍
本院 “三好一滿意”活動范圍:院屬所有科室。
三、重點內(nèi)容
(一)服務好
1.落實便民、利民措施,優(yōu)化門診流程,簡化入、出院服務流程,推行“先診療后結(jié)算”模式,提供方便快捷服務,做到服務熱情、流程通暢。
2.做好醫(yī)患就診時的語言溝通,保證患者的私密性,減少醫(yī)療投訴,杜絕醫(yī)療糾紛。
3.做好門診、病房、患者滿意度調(diào)查。所有醫(yī)護人員以飽滿的精神狀態(tài)、優(yōu)質(zhì)的服務,共同構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系和諧。出現(xiàn)醫(yī)療投訴做好患者的安撫,杜絕醫(yī)療差錯事故,推進平安醫(yī)院建設(shè)。
4.加強法制學習培訓,提高守法、用法自我保護意識,依法管理,依法行醫(yī)。
(二)質(zhì)量好
1.結(jié)合北京市、西城區(qū)衛(wèi)生局“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等有關(guān)要求,落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。規(guī)范病歷書寫、保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與質(zhì)量控制體系。充分發(fā)揮院專業(yè)指控小組在醫(yī)療質(zhì)量控制中的管理作用,持續(xù)改進和提高醫(yī)療質(zhì)量。
3.根據(jù)醫(yī)院的具體情況,逐步開展臨床路徑、護理路徑工作。
4.加強并做好本院醫(yī)療機構(gòu)年檢工作。完善醫(yī)療機構(gòu)、各級醫(yī)師準入和退出機制。
5.加強藥品管理和安全使用。繼續(xù)開展處方點評工作,建立健全抗菌藥物分級管理制度,杜絕濫用抗菌藥物嚴格掌握適應癥,合理使用抗菌藥物。
6.加強醫(yī)療技術(shù)和大型醫(yī)療設(shè)備的臨床管理,落實《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》,醫(yī)務部對院內(nèi)醫(yī)用設(shè)備安全使用管理進行檢查,保障醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。
(三)醫(yī)得好
1.積極開展職業(yè)道德培訓、“創(chuàng)先爭優(yōu),從我做起”以多種形式和手段,對外宣傳、擴大影響,營造人人學習先進、人人爭當先進的濃厚氛圍。
2.繼續(xù)認真抓好醫(yī)德醫(yī)風考評制度,由院辦公室進一步出臺細化考評指標和考核標準,建立對醫(yī)務人員有效的獎勵和約束機制。
3.嚴肅行業(yè)紀錄查處醫(yī)療服務中的不正之風,加大對違紀行為的處罰力度,凈化社會環(huán)境。
(四)群眾滿意
1.搭建與社會溝通交流平臺,大力宣傳醫(yī)術(shù)、醫(yī)德、醫(yī)風,接受社會監(jiān)督,爭取患者和社會的理解支持。
2.積極開展醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)做好患者滿意度調(diào)查,發(fā)現(xiàn)問題立即整改,努力讓患者和社會滿意。
3.院內(nèi)各職能部門開展自檢自查,發(fā)現(xiàn)問題,及時整改。對檢查出的問題不能夠及時整改的科室,本小組有權(quán)下令懲處。
四、活動安排
(一)查找問題階段(6-7月)
領(lǐng)導小組要深入各科室,全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務和行業(yè)作風建設(shè)方面存在的問題。及時修訂和完善相關(guān)的規(guī)章制度。查找存在的問題,查處違章違紀行為。
(二)整改提高階段(8-9月)
對查出來的問題及時進行梳理,按照邊查邊改,制定整改方案,限定整改時限,落實整改責任。確保整改實效。并將整改方案、措施和效果上報西城區(qū)衛(wèi)生局。
根據(jù)《加查縣人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲綜合醫(yī)院評審標準實施細則》內(nèi)容及要求,辦公室主要負責內(nèi)容為“第六章 醫(yī)院管理”,涉及依法執(zhí)業(yè)、明確管理職責與決策執(zhí)行機制,實行管理問責、依據(jù)醫(yī)院的功能任務,確定醫(yī)院的發(fā)展目標和中長期發(fā)展規(guī)劃、人力資源管理、信息與圖書管理、醫(yī)德醫(yī)風管理、院務公開管理、醫(yī)院社會評價及廉潔自律十方面主要內(nèi)容,現(xiàn)將工作開展情況匯總?cè)缦拢?/p>
一、領(lǐng)導高度重視。
自創(chuàng)建工作開展以來,院辦高度重視創(chuàng)建工作,全員參與醫(yī)院辦公室創(chuàng)建工作,以身作則,加班加點搞好創(chuàng)建工作。
二、 評審指標分解詳細,責任落實,考核嚴格,獎懲分明。
明確并細化創(chuàng)建任務指標,責任落實到個人,限期落實完成;積極調(diào)動創(chuàng)甲人員的工作熱情和積極性,確保創(chuàng)建工作高效開展;建立明確的獎懲制度,獎懲分明。
1成立標準化機構(gòu)組織學習培訓
院部制定了《公共服務規(guī)范標準化全覆蓋工作方案》、《公共服務標準化全覆蓋檢查評估實施方案》,成立了領(lǐng)導小組和工作機構(gòu),明確職責,印制手冊,利用辦公會、院周會、晨會、科務會、政治學習之際組織學習培訓,按照上級文件精神落實各項工作。并把相關(guān)內(nèi)容掛于醫(yī)院OA、文明在線、網(wǎng)站黨政紀委欄、病房大廳電子觸摸屏及在門診大廳電子屏上滾動播放,以供醫(yī)院員工學習,便于服務對象監(jiān)督。
2修訂制度職責手冊完善服務規(guī)范
院部自下而上制定了醫(yī)院“十三五”發(fā)展規(guī)劃,修訂《制度職責匯編》、《員工手冊》、《廉政手冊》、《文明手冊》等,完善公共服務規(guī)范并落實各項舉措。根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量和應急管理、護院感理管理、人事、科教、財務、藥劑管理、醫(yī)德醫(yī)風管理、后勤設(shè)備管理、院務公開管理及公共服務規(guī)范宣貫管理等職能,成立分管院長為組長的7個工作小組,設(shè)立兼職標準化管理責任人員,每周三上午或不定期按照公共服務標準化量化考評標準做好督促檢查工作,完善各項服務規(guī)范。
3組織開展自查自評提高服務效能
3.1做好服務提供,履行服務承諾
3.1.1執(zhí)行制度。院部要求全院所有醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中嚴格遵守醫(yī)療核心制度,簽署優(yōu)質(zhì)服務、廉潔從醫(yī)承諾書,規(guī)范合法行醫(yī)。開展的腰腿痛一體化診療、消化道腫瘤一體化診療,體現(xiàn)了多學科合作,縮短了就醫(yī)流程,為患者提供了高效的服務。但在督查中也看到部分年輕醫(yī)師對核心制度掌握情況還不夠理想,病歷書寫延時、醫(yī)患溝通技巧薄弱、麻醉師AB崗制度執(zhí)行欠缺、部分手術(shù)科室醫(yī)師查房未按要求進行等問題,均予以綜合考核。3.1.2金牌護理。開展多形式的健康宣教活動,各病房均有住院導航,制訂有多個病種的健康教育小處方,定期召開工休座談會,傳授患者疾病的相關(guān)知識,住院期間做好患者的康復指導,推行八段錦、降壓操、手指操、盆腔操等養(yǎng)生操,引導患者養(yǎng)成健康的生活方式。3.1.3預約服務。醫(yī)院實施預約診療服務平臺建設(shè),實現(xiàn)預約號源統(tǒng)一號池管理與動態(tài)調(diào)配。提供現(xiàn)場預約、診間預約、電話預約、網(wǎng)上預約等多種形式預約服務,根據(jù)醫(yī)師應診所需耗時,推行分時段預約就診時間等服務。3.1.4志愿服務。我院有志愿者292人,院部制定了志愿服務相關(guān)規(guī)定,開展志愿服務前的培訓、表揚獎勵措施和相應資金保障。每年志愿服務時間超過2000小時。第一,在“志愿江蘇”平臺注冊志愿服務,組織“江陰‘杏林•中醫(yī)’志愿服務隊”,注冊志愿者人數(shù)占全院員工人數(shù)比例超過30%,定期組織開展志愿服務活動。第二,黨委、團委、工會開展“志愿服務在醫(yī)院”、義診、健康宣教等醫(yī)療延伸志愿服務活動,樹立醫(yī)院良好的社會信譽。
3.2做好服務保障,確保醫(yī)療安全
3.2.1遵守服務禮儀,文明熱情接待。全院職工在工作中遵守服務禮儀,佩戴工號牌,使用文明用語、禮貌服務,熱情接待患者和來院咨詢?nèi)藛T。通過執(zhí)行首問、首訴、首診負責,實行一次性告知和限時辦結(jié)制度。3.2.2服務環(huán)境良好,服務設(shè)施到位。醫(yī)院的建筑功能分區(qū)合理,雖然空間狹小,但布局緊湊,內(nèi)部環(huán)境整潔、衛(wèi)生。醫(yī)院為患者就醫(yī)提供機動車停車位,設(shè)專職人員及保安進行引導管理,按物價核定收費。關(guān)鍵部位安裝有視頻監(jiān)控設(shè)施,并設(shè)置消防、治安監(jiān)控中心,24小時有效監(jiān)控醫(yī)療場所,治安監(jiān)控可回溯期達1月余,確保了服務安全。3.2.3加強行風建設(shè),提升服務效能。醫(yī)院將醫(yī)德醫(yī)風的要求納入各級各類醫(yī)務人員和窗口服務的崗位職責中,建立了醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)相關(guān)規(guī)章制度、獎懲措施并認真落實,通過防統(tǒng)方系統(tǒng)、每周三醫(yī)德醫(yī)風巡查、不定期督查、每月綜合考核等執(zhí)行行風監(jiān)管,全院醫(yī)務人員能恪守醫(yī)德,團結(jié)協(xié)作,拒收禮金、禮品。2013~2015年共拒退紅包153個,累計退還18.44余萬元(卡),收到錦旗107面,表揚信26封,彰顯了創(chuàng)建“無紅包醫(yī)院”取得的成果,服務效能不斷提升。
3.3強化服務監(jiān)管,提高病患滿意度
第一,醫(yī)院通過每季度召開住院病人家屬座談會、病區(qū)每月召開工休座談會、每周三醫(yī)德醫(yī)風巡查、平時不定期下臨床等方式積極主動地征求患者意見、開展第三方滿意度調(diào)查等了解患者需求。第二,醫(yī)院在門診大廳、各病區(qū)設(shè)立意見箱(簿),指定專人每周三收集并登記。對患者提出的意見和建議24小時內(nèi)響應處理,并對留有聯(lián)系方式的意見及建議人予以反饋整改情況,同時做好記錄。第三,醫(yī)院在網(wǎng)站上建立“院長信箱”,每周六上午為“院領(lǐng)導接待日”,收集和處理患者訴求。第四,醫(yī)院向社會各界聘請行風監(jiān)督員,并發(fā)放聘書,不定期召開座談會或以函調(diào)等其他方式進行,聽取和征集各方意見及建議,落實整改做好各項記錄。第五,醫(yī)院設(shè)立醫(yī)患溝通辦公室,配備專人負責投訴接待和處理,核實相關(guān)信息,填寫《醫(yī)院投訴登記表》,如實記錄投訴人反映的情況,讓病患滿意而歸。
3.4持續(xù)改進服務質(zhì)量,提高信息化水平
醫(yī)院根據(jù)規(guī)章制度、崗位職責及相關(guān)行業(yè)標準對標準化服務、服務時效性及服務能力進行督導、檢查、總結(jié)、反饋,進一步改善醫(yī)療服務,并落實改進措施。幾年來,醫(yī)院在有限的空間、能力范圍內(nèi)不斷完善和更新各類公共服務設(shè)施,增加門診每層電子分診、病患候診室等,并啟用LIS、PACS、OA、移動查房、移動護理等提升公共服務信息化建設(shè)水平。
[參考文獻]
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1.1教學醫(yī)院對醫(yī)學生醫(yī)德教育重視程度不夠
1.1.1教學醫(yī)院的醫(yī)德教育主要針對于醫(yī)務人員,而醫(yī)學生有其特殊性。作為教學醫(yī)院,更重要的是完成醫(yī)療任務。即使是醫(yī)德醫(yī)風工作常抓不懈的教學醫(yī)院,進行的醫(yī)德教育也主要是針對本院醫(yī)務人員,而醫(yī)學生與醫(yī)務人員相比,有其明顯的特殊性,同樣的教育內(nèi)容起不到應有的作用。
1.1.2教學醫(yī)院的口腔專業(yè)帶教教師均為臨床醫(yī)生,有較強的局限性。帶教教師作為口腔臨床醫(yī)生,與學校的專職教師不同,大多未接受過系統(tǒng)、專業(yè)的理論教育,教學方法單一,思想教育工作不夠?qū)I(yè),不講究方式方法,往往事倍功半。而且在選拔臨床帶教教師時,往往更注重專業(yè)臨床技術(shù)是否過硬,對醫(yī)德水平的要求不高,造成個別帶教教師本身醫(yī)德水平不高,做不到為人師表,甚至將負面的觀念傳遞給學生,影響到學生的思想觀念、道德準則、價值取向,使其逐漸背棄醫(yī)德良知,對學生良好醫(yī)德的培養(yǎng)勢必將造成不良影響。
1.2口腔專業(yè)的特殊性因素造成口腔醫(yī)學生本身對醫(yī)德教育重視程度不夠
1.2.1口腔專業(yè)具有大門診、小病房的特點。除了口腔頜面外科病房,大部分口腔科醫(yī)生都工作在門診一線上。而口腔科門診,無論是哪個二級學科科室,每位醫(yī)生都守著一張口腔綜合治療臺,單打獨斗,要求團體協(xié)作共同完成的工作量較少。因此,醫(yī)護、醫(yī)技之間的合作往往被忽視。而現(xiàn)代醫(yī)學,特別是臨床診治工作是多學科融合與應用的整體,醫(yī)務人員同心協(xié)力、團結(jié)協(xié)作、取長補短、相互配合才能實現(xiàn)以人為本的服務理念。
1.2.2工作內(nèi)容更著重于臨床操作。與其他臨床醫(yī)學學科的工作內(nèi)容不同,口腔科臨床工作多為動手操作,而不是檢查化驗與開處方等,而且醫(yī)生臨床操作過程中患者往往是張口狀態(tài),無法溝通,也就使個別口腔科醫(yī)生眼中看到的只是“牙”,而不是“人”,忽略了醫(yī)患溝通的重要性,把自己當成了“牙匠”,而不是“牙醫(yī)”。
1.2.3各分支學科間工作內(nèi)容差別較大??谇豢漆t(yī)生各分支學科間工作強度與經(jīng)濟收入差別較大,如不進行正確引導,很容易影響到口腔醫(yī)學生的價值取向。由于學生對實用主義片面地理解、認識與當今社會市場化的沖擊,導致大部分醫(yī)學生更傾向于與臨床工作密切相關(guān)的專業(yè)課程與技能學習從而影響學生接受醫(yī)德教育的積極性。同時填報研究生志愿時不考慮個人興趣、素質(zhì)等各方面條件,只專注于收入最高的二級學科,造成各學科間發(fā)展不均衡與優(yōu)秀人才的浪費。
1.2.4社會文化背景因素、人文教育的缺失??谇会t(yī)學院校大部分為獨立的口腔醫(yī)學院或醫(yī)學專業(yè)院校下屬的口腔醫(yī)學系,與綜合性大學相比,開展的關(guān)于人文教育的講座和宣講都比較少,醫(yī)學生接受人文教育、職業(yè)道德教育的機會較少。
1.3口腔醫(yī)學本科生醫(yī)德醫(yī)風水平考核難以量化與醫(yī)務人員不同,即便是在畢業(yè)實習階段,口腔本科醫(yī)學生也是在帶教教師的直接指導下進行診療活動。通過對患者回訪反饋的情況往往不夠客觀清晰,而每位帶教教師對實習生醫(yī)德醫(yī)風要求的標準往往不統(tǒng)一,因此專門針對醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風水平的考核難以量化,給學生的醫(yī)德教育帶來了困難。
2開展口腔醫(yī)學本科生醫(yī)德醫(yī)風教育的緊迫性與必要性
2.1口腔醫(yī)學生教育中的一個重要環(huán)節(jié)“人命至重,有貴千金,一方濟之,德逾于此”。與其他職業(yè)不同,醫(yī)生所面對的服務對象是一個個鮮活的生命,無論有意或無意,失誤的代價都是慘痛的。尤其作為口腔科醫(yī)生,由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作,比起精湛的醫(yī)術(shù),高尚的醫(yī)德對于一個醫(yī)生更為重要。作為醫(yī)學院校,以“健康所系,性命相托”為校訓,對于口腔醫(yī)學院校來說,這里的“性命”指的更多是不可再生的牙齒的性命,關(guān)系到患者今后的生命質(zhì)量與生活質(zhì)量,應引起足夠的重視,職業(yè)道德教育對于口腔專業(yè)醫(yī)學生今后的發(fā)展是極為有益的。
2.2醫(yī)患關(guān)系日趨正?;l(fā)展的要求隨著醫(yī)患沖突的日益加劇與多元化,如何在為患者提供優(yōu)質(zhì)服務的同時做到保護好醫(yī)生自己,逐漸改善醫(yī)患關(guān)系,使其趨于正?;?,成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一個新的課題。在我們?yōu)獒t(yī)患沖突中遇難的同行們痛惜,譴責個別患者的過激行為,呼吁全社會對醫(yī)務人員理解信任的同時,更重要的是從醫(yī)學生抓起,提高其職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng),教會他們能夠良好有效地與患者進行溝通,以提供更好的醫(yī)療服務。[4]
2.3保障口腔醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的必要條件醫(yī)療質(zhì)量與安全不僅取決于醫(yī)務人員的專業(yè)技能與水平,而且也取決于醫(yī)療服務水平,兩者缺一不可。尤其是口腔醫(yī)療存在其特殊性,患者是否積極配合直接決定醫(yī)療質(zhì)量與安全。因此只有兩手一起抓,均衡發(fā)展,才能為醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全提供有力地保障。[5]
3提升口腔醫(yī)學本科生醫(yī)德教育水平的方法
3.1通過對外交流,邀請經(jīng)驗豐富的美方教師增設(shè)醫(yī)德教育等行為醫(yī)學課程
國內(nèi)大多口腔醫(yī)學院校對于醫(yī)德教育,乃至行為科學教育缺乏系統(tǒng)性認識,未形成完善的教育體系與教師團隊,而且無法在短時間內(nèi)解決以上問題。因此,我們與美國內(nèi)華達州立大學拉斯維加斯牙科學院建立了姊妹學校關(guān)系,邀請經(jīng)驗豐富的美方教師來校講學。以美方的實際教學案例為基礎(chǔ),為教師們介紹行為科學在該校口腔醫(yī)學教育中的重要性、課程設(shè)置、教學內(nèi)容和教學方法等。并利用夏季學期的兩周時間為口腔系本科生進行集中授課,內(nèi)容包括牙醫(yī)與患者的角色和行為特征、醫(yī)患溝通與互動、口腔保健中的社會和文化問題等內(nèi)容。通過授課,我們教師明確了醫(yī)德教育在口腔醫(yī)學教育中的重要性,并通過現(xiàn)場聽課觀摩學習了行為醫(yī)學課程內(nèi)容的安排、授課方法與教學模式,為今后建立、培養(yǎng)自己的行為醫(yī)學課程教師團隊打下良好的基礎(chǔ)。同時學生們了解了病人與醫(yī)生之間良好的互動與溝通技巧是口腔醫(yī)療實踐的核心,認識到學會尊重患者,提高自己醫(yī)德水平的重要性。
3.2從學生入學初開始與學校取長補短,聯(lián)合開展醫(yī)德教育
3.2.1基礎(chǔ)醫(yī)學課程學習期間。個別綜合性大學因高考招生制度的局限性,造成口腔專業(yè)并不是學生入學第一志愿,甚至部分學生的第一志愿非醫(yī)學專業(yè),相差甚遠,導致學生入學后對口腔專業(yè)懵懵懂懂,不了解,不熱愛,被動接受,甚至誤認為口腔醫(yī)學專業(yè)與臨床醫(yī)學專業(yè)相比,范圍窄,業(yè)務性差,僅僅是補牙、拔牙、鑲牙這樣的簡單工作,很大程度地影響了學生學習的積極性,也加大了對醫(yī)德教育的困難度。針對這一問題,在學生入學第一年學習基礎(chǔ)醫(yī)學課程期間,可利用周末休息日,組織同學通過參加志愿者活動進入到醫(yī)院內(nèi),通過導診、維持醫(yī)療秩序等醫(yī)療二線工作,為患者提供服務,了解自己未來從事職業(yè)的重要性,產(chǎn)生崇高使命感,并通過與患者近距離接觸,提高自己進行簡單醫(yī)患溝通的能力。同時通過學校與醫(yī)院的緊密合作,聘請醫(yī)院一線教師與學校醫(yī)德教育教師共同編寫口腔專業(yè)學生專用校本教材,將理論與實際案例充分有機結(jié)合,并在課后由教師挑選具有代表性或近期發(fā)生的醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛的案例組織學生開展討論,提升學生的興趣度與參與度。增加醫(yī)德教育課程的學時數(shù)與所占學分,提高學生對其重視程度??己朔绞娇烧{(diào)整為多樣化考核方式,不僅局限于筆試,增加平時討論情況所占比例,改變考試前突擊背題就可得高分的現(xiàn)狀,提高學生課程學習中的參與度。
3.2.2口腔專業(yè)基礎(chǔ)課程學習期間。從第三學年開始,學生已經(jīng)通過口腔專業(yè)基礎(chǔ)課程的學習對口腔醫(yī)學有了初步了解,我們通過安排學生跟隨醫(yī)院的“口腔健康直通車”,深入到社區(qū)、部隊、學校等場所,運用已掌握專業(yè)知識為民眾進行口腔衛(wèi)生宣教,普及預防保健知識,簡單答疑解惑,使學生產(chǎn)生崇高使命感。
3.2.3口腔專業(yè)臨床課程學習期間。從第四學年開始,學生開始學習口腔專業(yè)臨床課程,對于口腔專業(yè)各個二級學科有了系統(tǒng)的了解,但是只是停留在書本上,對口腔醫(yī)生的具體工作內(nèi)容知之甚少,可通過集中安排兩周時間的見習,進入到醫(yī)院各個學科,通過挑選優(yōu)秀的見習帶教教師,學生們進一步對口腔醫(yī)務工作者有所了解,通過教師的言傳身教不僅了解醫(yī)療工作內(nèi)容,為第五學年畢業(yè)生產(chǎn)實習打下基礎(chǔ),更能近距離學習如何做好一名口腔醫(yī)生。在專業(yè)課授課過程中,加強教師醫(yī)德教育意識,將醫(yī)德教育融入到傳授知識的過程中,例如有針對性地通過臨床成功病例加強學生對自己職業(yè)的自豪感,通過失敗病例加強學生職業(yè)責任心與職業(yè)道德,通過臨床糾紛案例分析提高學生醫(yī)患溝通技巧與水平。
3.2.4畢業(yè)生實習期間。實習期間是實習醫(yī)學生人生觀、價值觀、道德觀培育的關(guān)鍵時期,也是塑造良好醫(yī)德的重要時期。[6]作為實習醫(yī)生,既是醫(yī)生,又是學生,如何兼顧好以上兩個角色,是對每一位實習醫(yī)生的嚴峻考驗。尤其作為口腔科實習醫(yī)生,由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作,每一個錯誤都有可能對患者今后的生活質(zhì)量,甚至生命質(zhì)量造成嚴重的影響,因此良好的職業(yè)道德的培養(yǎng)尤為重要。在實習生正式進入實習之前,教學醫(yī)院應組織相關(guān)職能科室為實習生進行全面系統(tǒng)的崗前培訓教育,包括為了使實習生能夠做到依法行醫(yī),組織醫(yī)政科進行醫(yī)師法、侵權(quán)法等相關(guān)法律法規(guī)教育;為了加強實習生職業(yè)道德觀念,組織醫(yī)德醫(yī)風部門進行口腔醫(yī)生專業(yè)思想、職業(yè)道德教育,介紹醫(yī)院通過患者回訪進行醫(yī)療服務質(zhì)量追蹤過程中發(fā)現(xiàn)的實際問題及原因分析;為了加強實習生醫(yī)患溝通技巧及糾紛應急處理能力,組織門診辦公室進行實際糾紛案例的介紹與相應處理流程。如果教學醫(yī)院為口腔??漆t(yī)院,那么與綜合醫(yī)院的口腔科相比,由于學科分支較多較細,各科室間的醫(yī)德教育內(nèi)容有其特有的特點,應該有針對性。在實習生進入科室后,安排科室主任與帶教教師為學生進行系統(tǒng)、正規(guī)的技術(shù)培訓的同時,針對本科室學科特點,對患者群特點、醫(yī)患溝通注意事項與技巧,已發(fā)生醫(yī)療糾紛的案例等進行介紹與分析,避免同類案例發(fā)生。例如口腔修復科患者特點為老年人患者占了較大比例,往往動作慢、愛嘮叨,初診采集病史耗時較多,因此如何與老年患者進行有效溝通的同時做到講解耐心、杜絕厭倦情緒是醫(yī)德教育的重點。而在兒童口腔科,應首先進行兒童心理學知識的教育,如何觀察患兒性格特點,有針對性地減少其對治療的畏懼心理,盡快引導患兒積極主動配合治療是醫(yī)患溝通內(nèi)容的關(guān)鍵。在口腔黏膜科,因多數(shù)口腔黏膜疾病反復發(fā)作,遷延不愈的特點,患者往往情緒悲觀低落,不利于積極配合治愈疾病,因此,在客觀準確地說明病情的同時,建立患者戰(zhàn)勝疾病的自信是實習生應該向有經(jīng)驗醫(yī)生努力學會的溝通技能。為了解決個別性格較內(nèi)向?qū)嵙暽踅踊颊邥r因過度緊張無法進行有效溝通與治療的問題,除了加強同學間角色互換等情景模擬練習,可通過配備綜合治療椅用仿真模擬人,通過反復練習,帶教教師考核合格后方可進入臨床。實習過程中,帶教教師應注重學生素質(zhì)修養(yǎng),規(guī)范言行舉止。組織實習醫(yī)學生參與本科室內(nèi)死亡病例討論、疑難病例討論、醫(yī)療差錯事故分析與討論等,加強其專業(yè)知識的同時進行生動的醫(yī)德素質(zhì)教育。[7]尤其在遇到糾紛時,能夠端正思想,在教師的指導下正確處理,對個別不良風氣能夠是非分明,正確判斷。
3.3對實習生的醫(yī)德醫(yī)風進行三級管理與評價
3.3.1制定口腔醫(yī)學本科生醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范標準與評估體系,由帶教教師與科主任評估。在《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范手冊》[8]的基礎(chǔ)上,根據(jù)口腔醫(yī)學本科生的特點進行調(diào)整修改,制定醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范標準與評估系統(tǒng),對帶教教師與科主任進行評估體系的集中培訓,保證評估標準的一致性,通過質(zhì)與量兩方面進行量化評估。
3.3.2通過患者跟蹤回訪,對口腔醫(yī)學實習生醫(yī)德醫(yī)風水平進行評估。我院醫(yī)德醫(yī)風部門常年通過對每位患者進行醫(yī)療質(zhì)量、流程、服務等方面的跟蹤回訪,并及時反饋給相關(guān)醫(yī)生與部門,及時整改。通過這一平臺,針對實習生診療后患者的跟蹤回訪,能夠及時發(fā)現(xiàn)每位學生在與患者在溝通、服務等方面存在的問題,及時進行個性化的帶教重點調(diào)整。通過以上帶教教師的評價、科主任的評價、患者跟蹤回訪對實習生的醫(yī)德醫(yī)風進行三級管理與評價,保證評價結(jié)果的真實可靠性。并且合理利用醫(yī)德醫(yī)風考評結(jié)果,與實習生實習成績考評相結(jié)合。
3.4加強教師隊伍建設(shè),嚴把醫(yī)德關(guān)
**年度我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在廣大干群的努力下,取得了不斐的成績。**年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作已啟動,請各村、各有關(guān)部門結(jié)合本單位實際,繼續(xù)踏踏實實做好工作?,F(xiàn)就有關(guān)問題提出如下意見:
一、進一步提高認識
各村、各單位要繼續(xù)組織干群認真學習縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合的實施方案,領(lǐng)會新農(nóng)合的相關(guān)政策、措施、目的和意義,通過召開會議,進行廣泛宣傳。今年相關(guān)政策有些變動,要求廣大干群認真閱讀,把握要求,做好工作。
二、加強領(lǐng)導,強力配合
**年新農(nóng)合工作時間緊、要求高,各村主要負責人要高度重視,親自抓負總責,明確一名村干具體負責落實此項工作,其他村干要做好包組的群眾工作。力爭在12月5日前完成任務。
三、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室要履行職責,提高服務質(zhì)量
鄉(xiāng)衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室在**年的基礎(chǔ)上更進一步更新服務觀念,規(guī)范服務行為,強化內(nèi)部管理,向農(nóng)民提供價格合理、優(yōu)質(zhì)安全的基本醫(yī)療服務;要努力改善醫(yī)療條件,提高基本裝備水平,增強服務功能;要切實加強醫(yī)德、醫(yī)風建設(shè),提高服務質(zhì)量,為參加新農(nóng)合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
四、認真組織,確保個人繳費按時足額到位
新農(nóng)合制度實行個人繳費、集體扶持、政府資助相結(jié)合的籌資機制。**年中央財政對參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年資助20元,省財政配套15元,縣財政配套5元,參加合作醫(yī)療農(nóng)民個人繳納10元,合計每人每年50元。各村必須于12月5日前將參加合作醫(yī)療對象的花名冊和農(nóng)民繳費上交到鄉(xiāng)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室,要求各村農(nóng)業(yè)人口的參加合作醫(yī)療率必須達95%以上。
五、采取多種措施,努力提高我鄉(xiāng)農(nóng)民參合率
1.農(nóng)村五保戶參合的個人繳費由鄉(xiāng)民政辦統(tǒng)一將享受五保人員名單和資金代繳到鄉(xiāng)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室。
2.二女結(jié)扎戶家庭參合的個人繳費由鄉(xiāng)計生辦提供名單,由鄉(xiāng)財政將資金統(tǒng)一繳到鄉(xiāng)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室。
3.對各村特困家庭參合的個人繳費實行鄉(xiāng)、村干部幫扶結(jié)對制度,提倡鄉(xiāng)、村干部結(jié)對幫扶每人不少于一戶,班子成員每人不少于二戶,實行自愿選擇特困家庭,幫扶款及名單于十二月五日以前鄉(xiāng)、村干部代繳到鄉(xiāng)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室。
各位領(lǐng)導:根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生主管部門在縣以上醫(yī)院開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的管理年活動的要求,結(jié)合醫(yī)院實際,我們廣泛深入地開展了醫(yī)院“管理年”活動?,F(xiàn)簡要匯報如下,不妥之處請批抨指正。一、加強組織領(lǐng)導,確保此項工作落到實處。
㈠成立了開展醫(yī)院“管理年”活動領(lǐng)導小組。由院長、副院長、職能科室主任、院務委員等組成,院長××任組長。領(lǐng)導小組全面負責此項工作的實施和督查。下設(shè)三個督導小組,負責定期督導、檢查各科室的工作開展情況和完成落實情況。
㈡下發(fā)開展此次活動的實施方案、重點考核指標、要求和考評細則,從活動的內(nèi)容目標、方法及考評辦法等進行了詳細部署。
㈢各科室主任、護士長作為此次活動的第一責任人,負責抓細、抓實具體工作。
㈣繼續(xù)聘請××、××二位同志為常年行風評議代表,授予調(diào)查權(quán)、監(jiān)督權(quán)和表決權(quán)。
通過一級抓一級,層層抓落實,形成互動網(wǎng)絡,達到上下一致、密切合作,共同完成任務的目的。
二、加大宣傳動員力度,統(tǒng)一思想、提高認識。
㈠分別利用院長辦公會議、院周會等首先對中層領(lǐng)導進行了思想動員,學習傳達了省衛(wèi)生廳《關(guān)于全省縣以上醫(yī)院開展“管理年”活動的安排意見》精神等。
㈡召開了全院職工開展醫(yī)院“管理年”活動動員大會,118名職工參加了會議。首先,××副院長宣讀了《××醫(yī)院關(guān)于“管理年”活動的實施方案》,安排部署了醫(yī)院“管理年”活動的重點考核指標、要求及考評細則?!痢猎洪L就活動的重要性、主要內(nèi)容和工作方式等進行了全面動員并要求各科精心組織,確保工作質(zhì)量,迅速掀起活動熱潮。通過動員會議,增強了職工對此項活動的認識,為今后工作的開展奠定了良好的思想基礎(chǔ)。
㈢在住院部門前懸掛“以病人為中心,加強醫(yī)院管理,保障醫(yī)療安全”橫幅;各臨床科室辦出相關(guān)內(nèi)容黑板報1期共17塊;院工會、團總支、辦公室、醫(yī)務科等辦出了相關(guān)的宣傳欄;各支部在學習園地設(shè)立點將臺,進行了討論學習。
㈣各科室利用晨間交班會、政治學習會等,學習傳達上級有關(guān)文件精神,邊學習、邊討論、邊記錄,要求人員到位、材料到位、時間到位,學習工作兩不誤、兩促進。
三、根據(jù)“管理年”活動的目標、要求,全面實施,并結(jié)合醫(yī)院實際,提出各項改進措施,狠抓落實。
活動開展以來,三個督導小組按照《××省醫(yī)院“管理年”活動考評細則》,逐條逐項對科室的各項工作進行專項指導、檢查共22次,對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié),及時進行了重點整改、落實:
㈠在提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全方面。
1、充分發(fā)揮醫(yī)院三級醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)的作用,進一步健全完善第一、二、三級醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng),明確職責和任務。落實醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評制度,至目前,三級質(zhì)控網(wǎng)對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查完成率100%,并針對查出的問題及時做了整改。
2、堅持強化首診負責制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等醫(yī)療核心制度。今年,共進行院長大查房4次,護理大查房6次,護理督導42余次,進行疑難、死亡病例討論100余次。每周三組織內(nèi)、外科專家督導查房和月考核時,嚴格檢查三級醫(yī)師查房記錄,疑難、死亡病例討論記錄等,有遺漏或不認真執(zhí)行者,在月考核時給予扣分。
3、要求院內(nèi)急、會診到位時間<10分鐘,此項工作已納入月考核,對不及時到位者給予扣分處罰。針對危重癥患者的護理,我們在重點科室如急診科、手術(shù)室等配備了技術(shù)熟練、責任心強的護理人員及必需的急救藥品、器材等,制定了搶救常規(guī)和搶救程序。急、危、重癥搶救成功率達到95%、護理合格率≥95%,褥瘡發(fā)生率為0。平時注重對急救知識和搶救技能的學習培訓,對急危重患者的護理記錄書寫進行重點監(jiān)督檢查,保證搶救工作及時、準確、有效。
4、各科急救物品均有專人負責,定期檢查、定數(shù)準確、定位放置、定期消毒,確保急救物品的完好和緊急使用。4月27日,督導組對住院部各病區(qū)、門診各診療室急救藥品的管理使用情況進行了檢查。對個別未達到規(guī)定存放量、藥品放置雜亂、基數(shù)與存放數(shù)目不符、無使用記錄的科室給予了通報批抨、考核扣分等處理。
5、為加強抗生素的使用管理,醫(yī)院制定下發(fā)了《抗菌藥物合理應用管理實施細則》、《對頭孢曲松鈉等10種藥物實行科主任審核把關(guān)制度的 通知》、《一線、二線、三線抗菌藥物進行分級管理的通知》等文件,明確規(guī)定了抗生素的使用原則、適應癥及使用時間等,要求在使用高檔抗生素時做到患者知情同意、科主任簽字同意和主管院長審批同意等。至目前,共進行督查13次,分別抽查了12個臨床科室的病歷439份、門診處方1258張、中藥處方988張、住院病人處方535張。經(jīng)抽查,處方、醫(yī)囑基本符合合理用藥的原則,處方書寫完整率95%,嚴格掌握了用藥指征,未違反用藥原則。住院患者同時使用2種或2種以上抗生素的病例占12.7%。
6、加強檢驗科質(zhì)量控制工作,及時發(fā)現(xiàn)解決存在的問題。規(guī)范實驗室制度,做好室內(nèi)質(zhì)控十五項,并繪制了各項目質(zhì)控圖,能將室內(nèi)質(zhì)控控制在要求條件之內(nèi)。室間質(zhì)控能達到省臨檢中心的要求。
7、嚴格執(zhí)行控制院內(nèi)感染的各項規(guī)章制度,每月由專人對重點科室、部門進行細菌監(jiān)測,對各科醫(yī)療器械進行抽樣檢查,定期組織院內(nèi)院感知識講座,將院內(nèi)感染率控制在5%以內(nèi)。注重手術(shù)操作的各個環(huán)節(jié),避免切口感染,保證無菌切口感染率低于0.5%。
8、院領(lǐng)導、職能科室及總值班不定期組織有關(guān)人員150次在節(jié)假日、公休日、夜間等“盲點時間”對醫(yī)院的重點部位進行了巡視和檢查。注重臨床科室報告的危重、重大手術(shù)病人救治過程的監(jiān)督工作,及時糾正存在的隱患和問題,確保病人醫(yī)療安全。
㈡在改進服務流程、改善就診環(huán)境,方便病人就醫(yī)方面。
1、督導小組不定期對檢驗科、放射科、功能科等在縮短各項檢查的預約和報告時間方面進行了檢查:檢驗科每日早10點前由專人收集住院病人檢驗標本,下午4點前出報告由專人負責發(fā)放,不超過6小時,門診出報告不超過2小時,建立了急診檢驗登記本,詳細記錄送檢時間和出報告時間,并有送檢人和檢驗者簽名,急診出報告不超過30分鐘;一般和急診影像檢查均能做到隨做隨出報告,出報告時間不超過30分鐘;安排專職導診負責給做B超的患者發(fā)順序號,按序檢查。
2、實行“三三”制,病人入院三天內(nèi)明確診斷、擇期手術(shù)在三天內(nèi)進行達96.7%(特殊情況除外)、三天內(nèi)三級醫(yī)師查房率91.2%。
3、為患者提供方便、快捷的醫(yī)療服務。在門診大廳設(shè)立護士導診臺,提供開水、輪椅服務,安排專人為有特殊需求的病人和危重患者提供掛號、劃價、檢查、取藥及陪送入院等“一條龍”服務。
4、切實改善病人的診療環(huán)境。院長、護理部、總務科主任等每月對門診、各病區(qū)的衛(wèi)生、病床單位的配置、整潔程度等進行考核評比。此項工作已納入了月考核,對評比分數(shù)低、管理工作差的科室給予了扣分批抨。
㈢在改善服務態(tài)度,增進醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面。
1、要求醫(yī)務人員必須堅持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務宗旨。醫(yī)院組織全院職工學習并下發(fā)了《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》、《醫(yī)務人員職業(yè)道德規(guī)范及考核辦法》和《醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)考核標準及獎懲措施》。護理部舉辦了“如何做好護患溝通”、“護理工作者的道德修養(yǎng)”等專題講座,各科建立了“健康教育手冊”等,充分做到“入院多介紹、晨間多問候、操作多解釋、術(shù)前多安慰、術(shù)后多詢問、出院多關(guān)照”,努力改善服務態(tài)度,加深與患者的情感交流。
2、在臨床各科建立醫(yī)患談話室共11個,制定醫(yī)患洽談表并納入病歷,將醫(yī)患談話的“一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免、六個方式”印發(fā)成冊,下發(fā)給各科室,按照方式方法進行談話。住院病人醫(yī)患溝通率100%。
3、繼續(xù)開展“病人選擇醫(yī)生、治療小組”工作,在門診和各病區(qū)顯要位置安放“今日在崗醫(yī)護人員展示牌”,將科室醫(yī)護人員分組情況、科室簡介、人員學歷、職稱、技術(shù)專長等均上墻公開。各科成立了至少兩個以上的治療小組、為每位病人提供了兩種以上的治療方案供病人選擇,護理人員加強對門診、入院病人的宣教,病人可自由選擇接診的醫(yī)生、護士或科室。此項工作到位率100%。
4、重視病人提出的意見,確定醫(yī)務科專門接受患者和群眾的投訴,至目前,共接受患者投訴4起,均已妥善處理,給予了答復,并都有詳細記錄。公布投訴電話×××,設(shè)立意見箱8個,及時受理、處理病人的投訴。
5、為病人提供溫馨、細心、愛心服務。醫(yī)務人員接待農(nóng)村患者時,盡量使用方言;為方便邊遠地區(qū)病人就醫(yī),實行節(jié)假日、中午門診不停診;針對患者提出的“急診科、中醫(yī)科打開水不方便”的問題,醫(yī)院購置了3臺價值10800元的電開水鍋爐安放于相應科室,切實解決了患者的不便;為改善門診注射室就診環(huán)境,自籌資金19231元,購置了沙發(fā)20套、安裝了閉路電視和取暖設(shè)備、新添飲水機一臺,專設(shè)兒童病房;給臨床科室各病房安裝窗簾153個等,努力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。
㈣嚴格醫(yī)藥費用管理、杜絕不合理收費方面。
1、醫(yī)院所有醫(yī)療費用均嚴格參照《××市非營利醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務項目基準價格》所規(guī)定的項目和標準進行收費,新開展的檢查項目收費標準均由物價部門批準。在此基礎(chǔ)上,為解決好人民群眾看病難、看病貴的突出問題,我院在規(guī)定的基準價格的基礎(chǔ)上對開展的所有醫(yī)療服務項目價格均進行了不同程度的下調(diào),其中對手術(shù)費下調(diào)幅度達45%,還下調(diào)了頭孢呋辛等22種藥品價格,切實讓利于患者,減輕人民群眾看病就醫(yī)的經(jīng)濟負擔。同時設(shè)立一名專職物價審核人員,每天對各科室醫(yī)療服務收費情況進行審核檢查,及時糾正出現(xiàn)的錯誤收費。4月份,醫(yī)院管理年領(lǐng)導小組對全院各項醫(yī)療、護理、檢驗等收費情況進行了全面檢查,全院各科無自立、分解目項、超標準收費等違規(guī)收費現(xiàn)象,沒有“開單提成”、亂收費等不正之風。
2、在門診大廳、住院部大廳顯眼處對醫(yī)療項目收費、藥品價格等明碼標價并上墻公布,若有變動有專人進行調(diào)整、更換、公示等;全院實行“雙處方”制并隨時提供門診、住院病人費用清單,滿足患者查詢醫(yī)療費用的需要,接受社會和患者的監(jiān)督。
3、各科室建立單病種登記本,每月對前10位單病種和本科室前5位病種從平均住院日、治愈好轉(zhuǎn)率、平均住院費用等進行登記監(jiān)控并上報,有效提高了單病種的治愈率,降低了治療費用,使單病種各項指標均控制在了“二單”管理范圍內(nèi)。
4、實行微機藥品數(shù)量加金額管理,定期對藥庫房和各藥房進行盤點,對各點之間藥價不符、基數(shù)不符的及時調(diào)整,做到帳帳相符、帳物相符;每月對前十種抗菌素進行監(jiān)控評價,從20__年5月份起,每月又對消化類、心血管類、營養(yǎng)類、抗腫瘤類藥品前十位用藥進行監(jiān)控評價,定期監(jiān)控、定期預警,安全合理用藥,保護患者的權(quán)益。
㈤加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),促進行業(yè)作風好轉(zhuǎn)方面。
1、院護理部、辦公室組織,院長參加每月邀請各科病人、病人家屬、二位評議代表召開院級行風建設(shè)座談會,征求意見建議并及時解決,至目前共召開座談會3次,60余人參加;科主任主持,病人及其家屬、主管院長等參加,召開科室座談會共50次,260余人參加。
2、聘請行風評議代表××、××、××同志與院辦公室同志在5月上旬利用9天時間,走訪了××、××等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)26個自然村的170位出院病人及家屬,測評滿意率96.3%;到門診發(fā)放問卷調(diào)查表50份,回收50份,測評滿意 率97.2;對住院部10個臨床科室的144名住院病人及其家屬發(fā)放問卷調(diào)查表144份,回收144份,測評滿意率92.8%。醫(yī)院綜合滿意率達95.4%。
3、加強內(nèi)部管理,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部“八項行業(yè)紀律”、省衛(wèi)生廳“三條禁令”、市委“八不準”以及醫(yī)院的各項規(guī)章制度。醫(yī)院與各業(yè)務單位簽訂了“醫(yī)藥購銷廉政責任書”,與各科室簽訂了“醫(yī)療服務廉政責任書”,各科室主任與本科醫(yī)務人員簽訂了“廉政責任書”,規(guī)范約束雙方人員的活動行為,杜絕任何以醫(yī)謀私的不法行為,保護患者的合法權(quán)益,同時還建立了科室與個人“醫(yī)德醫(yī)風檔案”,凡有違規(guī)違紀和表揚獎勵的均記錄在案,作為年終評先選優(yōu)、晉升職稱等考核指標之一;主管醫(yī)生與病人及其家屬簽訂“醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)雙向責任書”,雙方共同承擔起建設(shè)良好醫(yī)德醫(yī)風的責任。同時加大制度的落實,若經(jīng)明察暗訪或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現(xiàn)象,一經(jīng)查實,將按照“三條禁令”和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。
一、指導思想
開展糾正醫(yī)療服務中不正之風專項治理,是深入貫徹“三個代表”重要思想的實際行動,我們要以對人民高度負責的態(tài)度和求真務實的精神,按照“為民、務實、清廉”的要求,堅持“標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防”的原則,強化教育、完善制度、加強監(jiān)督、加大力度,堅決糾正醫(yī)療服務中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風,維護好人民群眾的根本利益,促進醫(yī)院健康發(fā)展。
二、目標任務
通過在醫(yī)療服務過程中全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”,開展堅決糾正醫(yī)療服務中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風的專項治理工作,實現(xiàn)一個目標,完成二項任務。
一個目標:有效遏制不正之風,杜絕收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等現(xiàn)象。全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”。圍繞“三合理”想辦法,添措施,切實解決好群眾“看病難、看病貴”的問題,努力減輕人民群眾醫(yī)藥費用負擔,切實維護人民群眾的根本利益,讓人民群眾享受到質(zhì)量優(yōu)良、價格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務,為促進社會穩(wěn)定,構(gòu)建“和諧安縣”作出貢獻。
二項任務:
(一)加強醫(yī)德醫(yī)風教育,弘揚正氣,倡導先進。建立健全教育、制度、監(jiān)督、懲戒并重的糾風工作長效管理機制,強化醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育,規(guī)范廉潔行醫(yī)行為,完善醫(yī)療服務收費行為、住院費用清單制和門診藥品價格清單制,嚴肅查處損害群眾利益的不正之風,使“開單提成”,收受患者“紅包”等問題得到有效解決,爭創(chuàng)行風評議先進集體。
(二)建立和完善行風管理制度。包括院、科兩級負責人責任制度,科室評價制度,醫(yī)務人員考核、激勵、懲戒制度,社會監(jiān)督制度等,形成醫(yī)院和社會群眾相結(jié)合的行風監(jiān)督機制。
三、治理措施
(一)加強行風建設(shè)及“三合理”實施工作的組織領(lǐng)導。
“三合理”是我院今年行風建設(shè)的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院的行風建設(shè)工作由行風建設(shè)領(lǐng)導小組負責組織協(xié)調(diào)。院、科室兩級領(lǐng)導要提高對行風建設(shè)及“三合理”實施工作重要性的認識。既要承擔抓業(yè)務工作的責任,又要承擔抓醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的責任,切實加強領(lǐng)導并抓出成效。
1、調(diào)整和充實醫(yī)院行風建設(shè)領(lǐng)導小組:決定由鄒興貴院長為組長,張加宇、向維民為副組長,鄭素蓉、王永科、謝國安、譚瑛、簡明安、勇、李華成、劉翱為成員。行風建設(shè)領(lǐng)導小組負責完善醫(yī)院行風建設(shè)的各項管理制度,指導、查檢、監(jiān)督各科行風建設(shè)及“三合理”的落實并評價其結(jié)果,聽取各獨立督察組的督察意見并按有關(guān)規(guī)定作出獎懲決定。
2、成立三個具有獨立職能的督察小組,直接向醫(yī)院行風建設(shè)領(lǐng)導小組和分管院長負責。督查組分別對各科室的用藥、檢查、收費情況進行督查,使之逐步形成黨內(nèi)監(jiān)督、行政監(jiān)督和民主監(jiān)督的完整體系。
合理用藥督察組:
組長:王永科
成員:謝國安李建華賈永強雍建張順銀張興麟
職責:對科室用藥進行指導、檢查、評價;對本院具有爭議的用藥案例進行裁定;對不合理用藥提出整改意見并向醫(yī)院行風建設(shè)領(lǐng)導小組和分管院長提出處理建議。
合理檢查督察組:
組長:劉翱
成員:譚瑛涂斌任明彪勇李華成李鳳福
職責:對科室臨床檢查進行指導、檢查、評價;對本院具有爭議的臨床檢查案例進行裁定;對不合理檢查提出整改意見并向醫(yī)院行風建設(shè)領(lǐng)導小組和分管院長提出處理建議。
合理收費督察組:
組長:簡明安
成員:鄭素蓉楊小敏楊小蘭汪迪陳紅賴秀明
職責:對科室收費情況進行指導、檢查、評價;對本院具有爭議的收費項目進行裁定;對不合理收費提出整改意見并向醫(yī)院行風建設(shè)領(lǐng)導小組和分管院長提出處理建議。
(二)加強職業(yè)教育,大力弘揚正氣。
強化職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責任和優(yōu)良傳統(tǒng)作風教育。牢固樹立“群眾利益無小事”和“情暖患者,優(yōu)質(zhì)服務”的服務理念,營造杜絕藥品回扣、“開單提成”、拒收“紅包”和嚴禁亂收費及實施“三合理”的強大輿論氛圍。使尊重病人、關(guān)愛病人、服務病人、維護病人的權(quán)益成為我院醫(yī)務人員的自覺行動,以實際行動取信于民。
(三)明確各項紀律和要求。
各科室要認真組織科室人員學習討論衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的行業(yè)紀律與法規(guī),以進一步明確省衛(wèi)生廳關(guān)于制止醫(yī)務人員收受“紅包”、回扣責任追究的規(guī)定和關(guān)于重申、明確衛(wèi)生行業(yè)“五不準”及醫(yī)院“十不準”等行風建設(shè)工作的各項規(guī)定、政策界限和紀律要求,時刻保持清醒的頭腦,決不違規(guī)違紀。
(四)加強管理,完善各項制度和監(jiān)管措施。
1、堅持防范為主、標本兼治的原則。深入剖析醫(yī)療服務中不正之風的成因,完善相關(guān)管理制度、建立合理運行機制,切實采取防范措施,鏟除不正之風滋生土壤,建立糾風長效機制,強化行風建設(shè)工作責任。建立科主任、護士長一手抓科室管理、一手抓行風建設(shè)的“一崗雙責”制度,修訂完善院、科領(lǐng)導任期目標責任制考核內(nèi)容,把加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),規(guī)范醫(yī)療行為和實施“三合理”作為領(lǐng)導和中層干部的重要職責。
2、加強管理制度建設(shè)。依照法律、法規(guī)和政策規(guī)定,完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度、人事分配制度、財務管理制度和責任獎懲制度,約束和規(guī)范醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)行為。
3、加強醫(yī)療服務質(zhì)量管理。醫(yī)務科、護理部、門診部要切實加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)務科要做好病歷質(zhì)量的檢查、審評,認真落實醫(yī)療服務的各項制度,充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán),加強醫(yī)患溝通。各科室要事先將治療方案及相關(guān)費用告知患者,增加“透明度”。建立臨床用藥指導、抗菌抗腫瘤藥物分級管理使用制度。繼續(xù)開展大金額病歷評價制度,每季從病案室隨機抽取上月大金額(5000元以上)病歷6份以上,交督導組圍繞醫(yī)療質(zhì)量,主要針對合理治療、合理檢查、合理用藥三個方面進行分析討論評價。護理部要配合醫(yī)療的各項工作,抓好護理人員的“三基”訓練,確保護理質(zhì)量能夠適應治療的要求,讓患者滿意。門診部要組織做好就診流程,病人選醫(yī)生等各項工作,最大限度地方便病人,服務好病人。營造讓患者安全、放心的就醫(yī)環(huán)境。
4、加強對藥品集中招標采購的管理監(jiān)督。認真做好我院藥品候選品種的確認工作,嚴格規(guī)范非標藥品采購行為。經(jīng)常對抗生素和抗腫瘤輔助用藥的采購使用情況進行專項檢查。
5、加強對醫(yī)療服務收費情況監(jiān)管。檢查內(nèi)容包括:自立項目,自定標準收費;分解項目,重復收費;已取消的項目繼續(xù)收費;不按標準計價單位收費;不按實際服務數(shù)量計算費用;超過政府規(guī)定的最高零售價格銷售藥品;混淆藥品質(zhì)量層次與規(guī)格,變相提高藥品價格;招標采購藥品不按國家有關(guān)規(guī)定作價銷售;醫(yī)用耗材以次充好,提高收費;醫(yī)用耗材不按規(guī)定加成比例作價等問題。對存在的問題的科室和個人要嚴肅處理。加強收費管理,定期研究、解決在價格管理方面存在的問題,建立責任追究制,落實收費投訴查實處理辦法,加大監(jiān)管力度。
6、完善醫(yī)療信息公開制度。制定有效防范措施,保障患者的權(quán)益,完善醫(yī)患協(xié)議書、知情同意書、手術(shù)及麻醉同意書和住院費用清單制、醫(yī)療收費及藥品的價格公示制和查詢制,耐心回答患者的問題,增強醫(yī)療服務和藥品收費透明度。通過醫(yī)院“電子顯示屏”、“觸摸屏查詢系統(tǒng)”“住院須知”等形式及導醫(yī)人員向患者和社會宣傳行風紀律規(guī)定,自覺接受患者和社會的監(jiān)督。積極運用座談會和問卷調(diào)查等形式征求患者對醫(yī)德醫(yī)風的意見,接受患者和群眾的投訴,及時核查處理。
(五)加大監(jiān)督、查處力度。
醫(yī)院設(shè)立舉報箱、舉報電話、接受群眾舉報。醫(yī)院辦公室、審計監(jiān)審室負責核實和處理群眾的舉報。對提供證據(jù),經(jīng)核查屬實者,將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以獎勵。對醫(yī)務人員利用職權(quán)和工作之便收受“紅包”、藥品回扣、開單提成等違紀行為,一經(jīng)查實,將按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定和省衛(wèi)生廳的有關(guān)規(guī)定,責令暫停執(zhí)業(yè)活動;重犯者,吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
(六)嚴格糾風責任追究制度。
按照“誰主管、誰負責”的原則,加大糾風責任追究力度,保證各項治理措施的落實并收到實效。醫(yī)務人員頂風違紀,繼續(xù)收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風,造成不良社會影響的,視情節(jié)輕重予以處罰,并追究責任。對糾風工作不力,監(jiān)督管理不嚴,群眾反映強烈,或?qū)θ罕娡对V不認真核查,不嚴肅處理的,要追究相關(guān)負責人的責任。
四、具體安排
根據(jù)衛(wèi)生局黨委的部署,2005年我院行風建設(shè)及實施“三合理”分以下步驟進行:
(一)學習教育階段。
4-5月份,院部及各科室組織職工認真學習黨和國家關(guān)于糾正醫(yī)療服務不正之風的部署和要求。開展職業(yè)道德、職業(yè)責任、職業(yè)紀律和優(yōu)良傳統(tǒng)教育,組織“以人為本、以病人為中心”的大討論和“情暖患者、優(yōu)質(zhì)服務”活動,學習有關(guān)法律、法規(guī)和政策,使每一位職工樹立“以病人為中心”的服務意識,牢記“情暖患者優(yōu)質(zhì)服務”活動要求,在全院形成重視行風建設(shè)的氛圍。
(二)開展自查自糾。
6月份,各科室要根據(jù)本“三合理”實施意見和要求,采取各種方式深入開展自查自糾。要依據(jù)衛(wèi)生行業(yè)“五不準”、醫(yī)院“十不準”和服務承諾的內(nèi)容,查廉潔自律,是否有收受紅包、回扣、開單提成等行為;查經(jīng)濟紀律,是否有科室巧立名目亂收費等問題;查院、科公開,是否做到醫(yī)療服務項目、收費公開,規(guī)范,方便患者等;查職業(yè)道德,是否有亂開藥,開大方,濫檢查等現(xiàn)象;查服務質(zhì)量,是否有生、冷、硬、推等現(xiàn)象;查言行舉止,是否文明行醫(yī),禮貌待人等問題。對自查出來的問題,依照有關(guān)規(guī)定處理,同時要制訂出切實可行的改進措施。自查自糾整改意見于7月20日前上報院行風建設(shè)領(lǐng)導小組。
(三)接受明察暗訪。
7-9月,醫(yī)院將會同有關(guān)部門并邀請人大代表、政協(xié)委員、行風監(jiān)督員、新聞單位代表等對各醫(yī)院專項治理情況進行明察暗訪,并將檢查結(jié)果向社會公告。我院要積極行動起來,以行風建設(shè)和實施“三合理”工作的實際成績接受檢查。
一、加強領(lǐng)導,統(tǒng)籌謀劃,確保專項工作順利開展
一是健全了組織領(lǐng)導機構(gòu)。該院自五月份開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作后,成立了醫(yī)院開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作領(lǐng)導小組,由院長和院黨總支書記任組長。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室,領(lǐng)導成員分工明確,工作落實到位。二是及時召開了全院職工動員大會。院長作了動員報告,重點科室的主任在會上作了表態(tài)性發(fā)言。三是院部及各科室都制訂了開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作實施方案和學習計劃。四是建立了舉報監(jiān)督機制。在院內(nèi)設(shè)立了6個舉報箱,每周開箱檢查一次;公布了本院和縣、市治理商業(yè)賄賂舉報電話號碼。建立了治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作投訴記錄本。
二、加大宣傳力度,提高職工思想認識,引導人人參與
該院除了召開全院職工動員大會外,各科室進行了層層動員,人人參與,使全院職工充分認識醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的嚴重性和危害性,提高治理商業(yè)賄賂的自覺性和主動性。經(jīng)過動員,二層機構(gòu)領(lǐng)導紛紛寫了決心書。各科室利用每天早會組織職工學習有關(guān)文件資料。院部和各科室共出專題板報16版,醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作領(lǐng)導小組辦公室出簡報6期,懸掛橫額5條。張貼標語口號25條。6月29日,在全院開展了治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作知識競賽活動,營造了濃厚氛圍。通過宣傳教育和學習,廣大職工在認識上得到普遍提高。在醫(yī)院開展的“為什么要開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作”大討論中,職工們發(fā)言積極。認為醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂是見利忘義行為,違背了醫(yī)務工作者的職業(yè)道德,加重了病人的經(jīng)濟負擔。都表示積極參與醫(yī)院開展的治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作各項活動,自覺抵制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂,二層機構(gòu)以上領(lǐng)導還寫了學習心得體會交院“治賄”辦公室。
三、自查自糾,建章立制,規(guī)范醫(yī)療服務行為