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【關(guān)鍵詞】 消腫止痛湯; 熏洗坐?。?混合痔; 術(shù)后水腫疼痛
doi:10.14033/ki.cfmr.2017.14.066 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)14-0118-03
混合痔是常見肛腸類疾病,發(fā)病原因主要有經(jīng)常久坐、久站、排便時間過長、喜歡吃辛辣油膩的食物、感染等,可引起患者疼痛、黏液滲水、便血、瘙癢等癥狀,常發(fā)生于女性,約占70%[1]。藥物治療混合痔的效果不太明顯,甚至越治越重。目前一般通過手術(shù)進(jìn)行痊愈性治療,但術(shù)后可能有疼痛、水腫等并發(fā)癥,另外有傷口恢復(fù)慢、易感染、出血等風(fēng)險[2]。為減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,筆者所在醫(yī)院選取2014年5月-2016年10月進(jìn)行混合痔切除手術(shù)患者220例為研究對象,隨機(jī)分為兩組,一組采用自制消腫止痛湯熏洗坐浴方式治療,另一組采用1∶5000高錳酸鉀熏洗坐浴治療,觀察治療效果,現(xiàn)作以下總結(jié)匯報。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究選取筆者所在醫(yī)院2014年5月-2016年10月進(jìn)行混合痔切除手術(shù)患者220例為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各110例。采取消腫止痛湯熏洗坐浴治療為觀察組,其中男39例,女71例,年齡23~68歲,平均(37.85±2.68)歲,病程
5個月~7年,平均(3.46±1.45)年;采取1∶5000高錳酸鉀熏洗坐浴治療為對照組,其中男37例,女73例,年齡25~70歲,平均(38.14±2.39)歲,病程6個月~7年,平均(3.14±1.70)年。診斷均符合我國2006年制定的《中醫(yī)肛腸科常見病治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn),且患者均無嚴(yán)重肝腎疾病。研究內(nèi)容告知所有患者或家屬,并簽同意書,經(jīng)本院醫(yī)學(xué)理論委員會批準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
兩組患者入院后進(jìn)行肛腸科檢查確診,術(shù)前檢查患者心電圖、血常規(guī)、凝血、生化等指標(biāo)并評估病情,對患者進(jìn)行混合痔手術(shù)治療。術(shù)后給予兩組患者常規(guī)靜脈滴注抗生素3 d以預(yù)防感染。觀察組采用本院自制消腫止痛湯進(jìn)行熏洗坐浴治療,藥物組成苦參30 g、龍膽草15 g、蒲公英20 g、金銀花20 g、冰片10 g、連翹20 g、五倍子30 g、桃仁20 g,加水至2000 ml,先武火煎沸,后以文火煎20 min,去渣取1000 ml,加入明礬15 g、芒硝10 g,對局部進(jìn)行熏洗10 min,熏洗后加溫水稀釋至1500 ml,將浸入藥液中坐浴約20 min。對照組采用1∶5000高錳酸鉀熏洗坐浴治療,用1500 ml溫水將高錳酸鉀配置為1∶5000,先熏洗10 min,后坐浴20 min。勺榛頰呔早晚各一次,10 d為一個療程,2個療程后觀察兩組患者療效。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)依據(jù)文獻(xiàn)[3]1994年我國頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》,痊愈:肛緣水腫消失,創(chuàng)面無感染跡象,疼痛感消失;有效:肛緣水腫明顯減退,創(chuàng)面無感染跡象,疼痛感減輕;無效:肛緣水腫無明顯改善或無改善,創(chuàng)面感染,疼痛感無減輕甚至加劇,仍需手術(shù)或其他方式處理。總有效率=(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)記錄兩組患者水腫消退時間、疼痛消退時間、出血停止時間。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療后療效對比
經(jīng)過1個月的治療和觀察,觀察組總有效率為93.64%,明顯高于對照組的79.09%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=9.88,P
2.2 兩組患者癥狀緩解時間對比
觀察組水腫消退時間、疼痛消退時間、出血停止時間與對照組比較明顯短,兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.3 兩組患者不良反應(yīng)對比
兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。
3 討論
近年來隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們生活水平提高,而對飲食和生活上的一些不良習(xí)慣不予重視且缺乏鍛煉,導(dǎo)致每年混合痔的人數(shù)成倍增加[4]?;旌现淌侵摊徶凶顕?yán)重的疾病,發(fā)生于任何人群中,臨床上具有排便疼痛出血、局部水腫等癥狀,如不及時治療會引起感染、壞死、濕疹、貧血等,嚴(yán)重影響患者的身體健康[5]?;旌现痰奶攸c(diǎn)是內(nèi)痔和外治融合在一起形成一個整體,治療混合痔主要采用手術(shù)切除方法。傳統(tǒng)手術(shù)方法有結(jié)扎切除術(shù)、環(huán)切術(shù)、外剝內(nèi)扎注射術(shù)、分段結(jié)扎術(shù)等,術(shù)后具有創(chuàng)面大、肛緣水腫、肛緣疼痛、易感染等缺點(diǎn)[6]。吻合器痔環(huán)切術(shù)(PPH)切除的同時將其吻合,術(shù)后患者疼痛時間縮短、出血少、并發(fā)癥的發(fā)生率減少,但仍會發(fā)生吻合口水腫、炎癥等癥狀[7]。這可能因?yàn)橹車植贾罅可窠?jīng)末梢,周圍感覺靈敏,術(shù)后引起劇烈疼痛,疼痛刺激內(nèi)括約肌痙攣,從而擠壓從其間穿行的血管、淋巴管,血液、淋巴液回流出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致肛緣水腫[8]。肛緣水腫又刺激神經(jīng)末梢,加重患者疼痛,造成惡性循環(huán)。嚴(yán)重影響手術(shù)效果及患者后期治療的預(yù)期,甚至引起醫(yī)患矛盾。因此,術(shù)后對的疼痛、水腫等治療具有重要意義。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,混合痔術(shù)后疼痛、水腫等是由于機(jī)體氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻滯、濕熱下注,另外手術(shù)致筋脈橫斷,眾因素所致。熏洗坐浴治療的方法歷史悠久,文獻(xiàn)[9]漢代馬王堆墓中《五十二病方》就有詳細(xì)記載。熏洗坐浴治療機(jī)制是通過溫?zé)岽碳?,使患處皮下血管擴(kuò)張,改善患處周邊血液循環(huán)和淋巴液循環(huán),具有活血化瘀、消除水腫、疏通經(jīng)脈、緩解炎癥等功效,濕熱刺激降低神經(jīng)的敏感性,讓肌肉松弛,達(dá)到消腫止痛的作用[10]。同時藥物直接作用于患處,可有利于藥物的吸收和藥效的發(fā)揮。消腫止痛湯中苦參、龍膽草可清熱解毒、利濕;蒲公英消腫、燥濕;五倍子止痛、抑菌;桃仁疏通血脈;金銀花、連翹清熱解毒;冰片、明礬、芒硝清熱、祛濕。諸藥配伍聯(lián)合煎湯熏洗坐浴,具有活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛、行氣通絡(luò)之功效,療效確切。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,混合痔術(shù)后疼痛、水腫等是由于手術(shù)過程對機(jī)體造成機(jī)械性的損傷,以及一系列惡性循環(huán)所致。熏洗坐浴可促進(jìn)血管擴(kuò)張、緩解痙攣,促進(jìn)藥物吸收和發(fā)揮作用。本研究表明,觀察組治療效果明顯好于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
綜上所述,消腫止痛湯熏洗坐浴治療混合痔術(shù)后水腫疼痛效果明顯,有效縮短水腫消退、疼痛消退、出血停止時間,且安全可靠,臨床上值得進(jìn)一步推廣。
參考文獻(xiàn)
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一、引言
為了切實(shí)保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的功能和作用,真正體現(xiàn)國家醫(yī)療政策的優(yōu)越性,必須建立完善的醫(yī)療保險管理息息系統(tǒng)加快農(nóng)村和城鎮(zhèn)醫(yī)保精細(xì)化管理的步伐,切實(shí)保證醫(yī)保業(yè)務(wù)的服務(wù)質(zhì)量和服?賬?平。在全面探討和分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的基礎(chǔ)上實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng)以及新農(nóng)合管理信息系統(tǒng),為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)保業(yè)務(wù)提供充足的條件,以確保城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)村居民的基本醫(yī)療需求。
二、結(jié)合實(shí)例制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度整合中信息系統(tǒng)整合技術(shù)路線
1.研究方法
本文采用現(xiàn)場調(diào)研與對比研究相結(jié)合的方法對某城市的醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)查,并將該城市的新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理系統(tǒng)的研究和應(yīng)用情況進(jìn)行對比分析,最后總結(jié)出該城市居民醫(yī)保在并入新農(nóng)合制度后醫(yī)保信息系統(tǒng)整合的技術(shù)路線。然后再結(jié)合醫(yī)保整合的政策背景,系統(tǒng)的分析農(nóng)村以及城鎮(zhèn)這兩種醫(yī)保信息系統(tǒng)的優(yōu)缺點(diǎn),最終確定最佳的應(yīng)用系統(tǒng)功能框架,進(jìn)而確定最佳的信息系統(tǒng)整合技術(shù)路線。
2.某城市新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理信息系統(tǒng)應(yīng)用情況比較
3.關(guān)鍵問題處理
(1)參保信息管理
雖然城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并入了新農(nóng)合統(tǒng)一管理中,但是大部分沒有統(tǒng)籌的地區(qū)仍然采用原有的工作模式,獲取城鎮(zhèn)居民的各種醫(yī)療信息。而將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合在統(tǒng)一的信息系統(tǒng)中進(jìn)行有效的管理,不僅可以同時滿足新農(nóng)合以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的需求,同時可以在系統(tǒng)中快速識別出農(nóng)村居民以及城鎮(zhèn)居民的兩種人員身份,并對參與管理信息建設(shè)的人員屬性進(jìn)行分類管理。
(2)個人年度補(bǔ)償信息處理
由于城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民的年度補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不同,補(bǔ)償?shù)慕痤~也不盡相同,如果依照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)將很難實(shí)現(xiàn)二者的有效管理,而整合后的信息管理系統(tǒng)可以將城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)村居民的個人年度醫(yī)保資金的使用信息情況進(jìn)行有效的采集,并充分的考慮城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民的切身利益,根據(jù)不同的分類標(biāo)準(zhǔn),科學(xué)的管理城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)村居民的個人年度補(bǔ)償信息。即使是在重新采集各種信息時,整合后的信息管理系統(tǒng)仍然可以確保城鎮(zhèn)居民年度補(bǔ)償信息以及農(nóng)村居民年度補(bǔ)償信息的完整性和準(zhǔn)確性。
(3)醫(yī)保資金處理
由于城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民的醫(yī)?;I資時間不同,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資的時間為每年的9月份,而農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資時間為每年的12月份,農(nóng)民在來年的1-12月份享受補(bǔ)償。由此可見城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;I資與農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償存在時間交叉。應(yīng)合理的安排二者的籌資與享受補(bǔ)償?shù)臅r間。
三、系統(tǒng)整合成效
該城市在進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理系統(tǒng)進(jìn)行有效整合和優(yōu)化后,將其投入到實(shí)際的應(yīng)用中發(fā)現(xiàn),整合后的信息管理可以切實(shí)滿足新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息管理的需要,該系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定,能夠確保醫(yī)保實(shí)時結(jié)報的質(zhì)量和效率。同時該系統(tǒng)一經(jīng)推廣使用便得到了廣大群眾的接受和認(rèn)可,避免了大面積退換就診卡等現(xiàn)象的發(fā)生,最大限度的降低資源的耗損程度,節(jié)約了信息管理成本。此外,醫(yī)院工作人員利用整合后的信息管理系統(tǒng)能夠準(zhǔn)確的統(tǒng)計出城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)村居民的參保和補(bǔ)償報銷信息數(shù)據(jù),縮短了信息采集于管理的時間,降低了工作難度,同時提高了工作效率。實(shí)現(xiàn)證明整合后的信息管理系統(tǒng)具有良好的經(jīng)濟(jì)合和社會效益,應(yīng)該加大對其推廣力度。
[關(guān)鍵詞] 氟比洛芬酯;地佐辛;婦科手術(shù);靜脈鎮(zhèn)痛
[中圖分類號] R614.2+4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2016)01(b)-0112-03
Application effect of flurbiprofen axetil combined with dezocine in intravenous analgesia after gynecologic surgery
TAN Zhi-lin
Department of Anesthesiology,People′s Hospital of Xinxing County in Guangdong Province,Xinxing 527400,China
[Abstract] Objective To analyze the application effect of flurbiprofen axetil combined with dezocine in intravenous analgesia after gynecologic surgery. Methods 100 patients with ASAⅠto Ⅱdegree and without anesthesia taboo,elective surgery and needed postoperative intravenous analgesia patients from August 2014 to June 2015 of our hospital were selected.Patients were randomly divided into three groups,Group A was simply flurbiprofen axetil control group,group B was simply dezocine group and group C was flurbiprofen axetil combined with dezocine group.The clinical analgesia effect among three groups was compared. Results Visual analogue scale at different time points after operation of group C compared with group A and group B,the difference was not statistically significant(P>0.05).24 h postoperative analgesia score In group C was(2.31+1.40) points,which was lower than (2.59+1.74) points,(2.61+1.75) points respectively in group A and group B,with no statistical differenc(P>0.05).The incidence of adverse reactions in group C was lower than that of group A and group B respectively,the difference was statistically significant (P
[Key words] Flurbiprofen axetil;Dezocine;Gynecologic surgery;Intravenous analgesia
婦科患者臨床術(shù)后疼痛度屬中重度疼痛,在增加患者疼痛度的同時,延長住院時間,增加治療費(fèi)用。因此,必須采取針對性藥物治療術(shù)后疼痛[1]。近年來,我院將氟比洛芬酯、地佐辛藥物聯(lián)合用于婦科患者臨床術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛中,取得顯著成效。對此,本文將我院接收的患者作為研究對象,分別借助不同藥物術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛,旨在探討氟比洛芬酯復(fù)合地佐辛的鎮(zhèn)痛效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
抽選2014年8月~2015年6月我院接收無麻醉禁忌的ASAⅠ~Ⅱ級、行擇期手術(shù)需要術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的婦科患者100例,將其隨機(jī)分成三組,A組患者33例,年齡15~60歲,平均(20.4±1.4)歲;體重40~65 kg,平均(50.1±0.1)kg;其中,子宮切除術(shù)患者20例,子宮肌瘤術(shù)患者10例,卵巢切除術(shù)患者3例。B組患者33例,年齡14~62歲,平均(20.3±1.3)歲;體重42~66 kg,平均(50.2±0.2)kg;其中,子宮切除術(shù)患者19例,子宮肌瘤術(shù)患者12例,卵巢切除術(shù)患者2例。C組患者34例,年齡16~65歲,平均(20.6±1.6)歲;體重43~67 kg,平均(50.3±0.3)kg;其中,子宮切除術(shù)患者20例,子宮肌瘤切除術(shù)患者11例,卵巢切除術(shù)患者3例。三組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
三組患者臨床術(shù)前均給予常規(guī)禁食、麻醉處理。A組:單純性應(yīng)用氟比洛芬酯(北京泰德制藥股份有限公司,規(guī)格:5 mlU50 mg,批號:H20041508),成人氟比洛芬酯劑量為50.0 mg,給藥時間為1 min,或根據(jù)患者實(shí)際情況應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵,情況特殊患者需重復(fù)性給藥。B組:單純性應(yīng)用地佐辛(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,規(guī)格:1 mlU5 mg,批號:H20080328),將地佐辛溶于氯化鈉液體中靜脈滴注,氯化鈉液體劑量為100.0 ml,地佐辛藥物初次劑量為5.0 mg,隨后按照每2~4小時2.5~10.00 mg的劑量滴注。C組:氟比洛芬酯復(fù)合地佐辛組,藥物使用劑量和時間等同于A、B組患者。三組患者臨床術(shù)后均進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù),詳細(xì)記錄血壓、心率、呼吸等指標(biāo),比較鎮(zhèn)痛結(jié)果。
1.3 觀察指標(biāo)
①比較三組患者視覺模擬評分,分?jǐn)?shù)越高說明患者越疼痛。②比較三組患者鎮(zhèn)靜評分,標(biāo)準(zhǔn):借助Ramsay評分進(jìn)行判定,1分為不安靜,煩躁;2分為可配合治療;3分為嗜睡,聽從醫(yī)師指標(biāo);4分為入睡,易喚醒;5分為入睡,但反應(yīng)較為遲鈍;6分為入睡,但不易喚醒。③比較三組患者臨床不良反應(yīng),包括頭痛頭暈、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸抑制等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 三組患者視覺模擬評分的比較
C組患者臨床術(shù)后鎮(zhèn)痛期間不同時間點(diǎn)視覺模擬評分與A、B組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(表1)。
表1 三組患者視覺模擬評分的比較(分,x±s)
與A、B組比較,*P>0.05
2.2 三組患者鎮(zhèn)靜評分的比較
C組患者臨床術(shù)后鎮(zhèn)痛期間不同時間點(diǎn)鎮(zhèn)靜評分與A、B組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(表2)。
表2 三組患者鎮(zhèn)靜評分的比較(分,x±s)
與A、B組比較,*P>0.05
2.3 三組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率的比較
三組患者臨床靜脈鎮(zhèn)痛過程中均出現(xiàn)不良反應(yīng),C組患者頭痛頭暈、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸抑制等不良反應(yīng)發(fā)生率與A、B組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表3 三組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]
與A、B組比較,*P
3 討論
術(shù)后疼痛是臨床患者常見現(xiàn)象,全身麻醉患者蘇醒階段會感到傷口疼痛,諸多呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病的病發(fā)均與術(shù)后疼痛相關(guān)。近年來,隨著臨床對術(shù)后疼痛的不斷研究發(fā)現(xiàn),靜脈鎮(zhèn)痛治療效果明顯[2]。靜脈鎮(zhèn)痛所用配方藥物相對較多,間接給臨床應(yīng)用帶來一定困難,因此,探討針對性鎮(zhèn)痛藥物治療術(shù)后疼痛患者意義重大。
臨床傳統(tǒng)術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物主要為阿片類,該藥物使用后可直接作用于患者腦室,提高呼吸中樞興奮度,引發(fā)惡心、嘔吐等不良反應(yīng),該過程由μ受體介導(dǎo),在某種程度上起到鎮(zhèn)痛作用[3-13]。地佐辛藥物為阿片類藥物和拮抗體的組合體,可對κ受體產(chǎn)生一定的激動性,對μ受體存在部分激動作用,但不會產(chǎn)生較為典型的μ受體依賴,鎮(zhèn)痛效果較嗎啡、可待因強(qiáng)。氟比洛芬酯進(jìn)入患者體內(nèi)后將分布于創(chuàng)傷及腫瘤區(qū)域,釋放大量脂微球,通過氟比洛芬控制前列腺素的合成,從而發(fā)揮最終的鎮(zhèn)痛作用。聯(lián)合應(yīng)用氟比洛芬酯、地佐辛藥物治療術(shù)后疼痛患者,可從根本上緩解患者臨床疼痛度,降低不良反應(yīng)。本組研究結(jié)果顯示,三組不同臨床藥物鎮(zhèn)痛治療后視覺模擬評分、鎮(zhèn)靜評分等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),且氟比洛芬酯復(fù)合地佐辛組患者臨床鎮(zhèn)痛治療過程中未出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象,說明地佐辛、氟比洛芬酯藥物鎮(zhèn)痛作用突出。由于地佐辛藥物不會產(chǎn)生較為典型的μ受體依賴,可起到松弛腸胃平滑肌的作用,降低惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示,氟比洛芬酯復(fù)合地佐辛藥物治療組患者臨床不良反應(yīng)率與其他藥物治療組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
徐玉民等[15]報告顯示,臨床應(yīng)用5.0、10.0 mg劑量的地佐辛藥物在3~5 h內(nèi)效果優(yōu)于安慰劑,藥物使用1 h內(nèi)效果高于嗎啡,其毒副作用輕微,常見不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、疲勞等。隨著地佐辛藥物劑量的不斷增加,滿意度也隨之增加,5.0 mg的嗎啡鎮(zhèn)痛效果明顯低于5.0 mg劑量的地佐辛,但該劑量的嗎啡效果則高于2.5 mg的地佐辛,說明地佐辛藥物是一種安全、有效的鎮(zhèn)痛藥物,本組研究均使用5.0 mg的地佐辛藥物,符合該研究報告。
綜上所述,臨床婦科患者術(shù)后借助氟比洛芬酯聯(lián)合地佐辛藥物靜脈鎮(zhèn)痛效果突出,可減輕患者疼痛度,不良反應(yīng)輕微,意義重大,值得應(yīng)用。
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【摘要】 目的: 研究腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉(CSEA)、患者自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)在老年微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(MIS THA)中的作用. 方法: 將80名年齡在60~78歲的老年患者隨機(jī)分為A,B組,每組40名,A組行CSEA,術(shù)后PCIA鎮(zhèn)痛下行早期功能鍛煉;B組(對照組)行連續(xù)硬膜外麻醉(CEA). 視覺模擬評分法(VAS)雙盲記錄A, B組患者早期功能鍛煉時疼痛水平. 結(jié)果: CSEA麻醉步驟簡便,起效快,近95%的患者肌松完善,與B組差異顯著(P
【關(guān)鍵詞】 麻醉,硬膜外
0引言
近年開展的微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(minimally invasive total hip arthroplasty, MIS THA)具有切口小、創(chuàng)傷小、術(shù)時短、并發(fā)癥少、早期功能恢復(fù)快的特點(diǎn),尤其老年患者優(yōu)勢明顯[1-3]. 微創(chuàng)手術(shù)要求術(shù)始肌松完善,顯露充分[4],且早期功能鍛煉時鎮(zhèn)痛徹底,故麻醉與手術(shù)效果息息相關(guān)[5-6]. 既往全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要采取連續(xù)硬膜外麻醉(CEA),而CEA術(shù)始肌松欠佳,難以滿足MIS THA之要求. 此外,國內(nèi)關(guān)于MIS THA患者術(shù)后早期功能鍛煉時的鎮(zhèn)痛問題未受到足夠重視. 腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉(CSEA)由于技術(shù)上的創(chuàng)新,使其應(yīng)用于老年患者成為可能[7-9]. 患者靜脈自控鎮(zhèn)痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)具有良好的鎮(zhèn)痛效果,可解決患者術(shù)后早期功能鍛時的鎮(zhèn)痛問題. 本實(shí)驗(yàn)旨在研究CSEA, PCIA應(yīng)用于老年MIS THA術(shù)中的可行性.
1對象和方法
1.1對象采用順序方法選擇年齡60~78歲擬行微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者80(男46,女34)例,隨機(jī)分為CSEA觀察組( A組)、CEA對照組(B組). 每組40(男23,女17)例,術(shù)前有明顯心、肺疾患、糖尿病者除外.
1.2方法
1.2.1CSEA麻醉準(zhǔn)備CSEA麻醉時手術(shù)床取水平位,使用的“腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉包”為美國BD公司生產(chǎn).
1.2.2麻醉實(shí)施CSEA時患者置于患側(cè)向下臥位,CEA時患者置于健側(cè)向下臥位. CSEA穿刺點(diǎn)為L3-4,給藥方法:7.5 g/L Bupivacaine 1.5 mL+500 g/L GS 0.3 mL;CEA穿刺點(diǎn)為L2-3,給藥方法:試驗(yàn)量:15~18 g/L Lidocaine 4~5 mL,首次量15~18 g/L Lidocaine 4~6 mL,25~30 min后追加7.5 g/L Bupivacaine 4~6 mL.
1.3麻醉維持
1.3.1擴(kuò)容方法A, B組在實(shí)施麻醉后迅速擴(kuò)容,輸注乳酸林格氏液500 mL+萬汶/賀斯代血漿500 mL,根據(jù)患者術(shù)前是否存在心肌缺血,選擇性使用果糖注射液100 mL或/和參附注射液50 mL. 液體輸注速度依據(jù)血壓水平高低、心率改變相應(yīng)調(diào)整.
1.3.2麻醉監(jiān)測循環(huán)系統(tǒng):日產(chǎn)Colin生理監(jiān)護(hù)儀測定入室、麻醉后5, 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60 min時無創(chuàng)血壓值(SBP, MAP, DBP), 心率(HR). 呼吸系統(tǒng):術(shù)中4~5.0 L/min流量面罩吸氧,并記錄呼吸頻率、脈搏血氧飽和度(SpO2)情況. 麻醉平面:用針刺點(diǎn)痛雙盲法測定麻醉實(shí)施后10 min麻醉平面. 雙盲法詢問術(shù)者術(shù)始肌松效果,分級:佳、良好、尚可、差.
1.3.3鎮(zhèn)靜術(shù)始靜注咪唑安定1 mg或/和氟哌啶、度冷丁合劑1/4量,消除各種劇烈手術(shù)操作帶給患者的不適.
1.4術(shù)后鎮(zhèn)痛A組患者術(shù)后行PCIA鎮(zhèn)痛,使用的PCIA泵均為韓國產(chǎn)電子鎮(zhèn)痛泵(韓國·Medical Inc.研制),PCIA用藥為鹽酸芬太尼,總量2.0 mg,生理鹽水稀釋至100 mL. 電子泵參數(shù)設(shè)置:背景流量16~20 μg/h,單次追加量(Bolus) 4~6 μg/次,追加間隔時間15 min,適用于體質(zhì)量在45~65 kg患者,肥胖、矮瘦、高齡患者,相應(yīng)增減背景流量和單次追加量. B組患者術(shù)后未行鎮(zhèn)痛. PCIA鎮(zhèn)痛效果評價參照國際疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)-視覺模擬評分法(video analog scale, VAS);功能鍛煉從術(shù)后第1日開始,功能鍛煉時增加背景流量至20~30 μg/h,雙盲法記錄A, B組患者功能鍛煉過程中疼痛水平.
統(tǒng)計學(xué)處理: 所有數(shù)據(jù)均采用x±s表示,采用美國SPSS統(tǒng)計軟件處理,組間比較采用t檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1患者對比A組年齡62~78 (72.1±5.9)歲, 身長158~176(170.2±5.1)cm,體質(zhì)量45~83 (63.9±6.5) kg, ASA分級Ⅱ~Ⅲ;B組年齡61~78(69.5±8.4)歲,身長157~178(169.4±3.6),體質(zhì)量48~80 (62.9±12.0) kg, ASA分級Ⅱ~Ⅲ. 觀察組與對照組年齡、身長、體質(zhì)量對比均無顯著差異(P>0.05 ).
2.2麻醉及循環(huán)A組37例CSEA患者在固定10 min后,其麻醉范圍為T10~S2 (92.5%),3例麻醉平面上界達(dá)T8 (7.5%),均滿足手術(shù)切口范圍要求, 穿刺操作難度正常. 在充分?jǐn)U容基礎(chǔ)上,麻醉后5, 10, 20, 30 min的血壓、心率,A組患者總體血壓較平穩(wěn),較術(shù)前降低不明顯(P>0.05),心率小幅增加,多數(shù)術(shù)前ST段下移患者在吸氧、擴(kuò)容、輸入?yún)⒏阶⑸湟汉?,ST段下移得到反轉(zhuǎn),而3例ST段下移患者在上述處理后情況無改善.
B組多數(shù)患者因疼痛置于強(qiáng)迫位,腰椎不能充分后突,穿刺難度較大. 硬膜外注藥10 min后麻醉平面T10~ S1 12例,T8~S2 6例,2例麻醉平面上界達(dá)T6,均為近80歲老人,4例自訴心慌,8例術(shù)始微痛,硬膜外追加藥物后消失.
B組麻醉后5 min血壓開始降低,10~15 min時降低最為明顯,尤以SBP降低顯著,雖加快輸液,仍有部分患者(8例)需使用麻黃堿10~15 mg升壓,18例患者心率改變>15次/min,同時,8例患者ST段下移呈加重趨勢,使用參附注射液后6例患者ST段下移趨勢得到反轉(zhuǎn)(圖1).
圖1A, B組MAP在麻醉前后各時段變化 略
2.3呼吸系統(tǒng)A, B組呼吸頻率在上述各時段無顯著性改變,SpO2均維持在98%~100%水平,無自訴呼吸困難,既使在術(shù)中使用輔助藥后.
2.4術(shù)始肌松情況A組38例(95%)術(shù)始肌松滿意,2例(5%)肌松良好,均為強(qiáng)直性脊椎炎、長期風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者;B組僅1/5(8例)患者術(shù)始肌松滿意,26例(65%)患者肌松良好,余患者(15%)肌松欠滿意,尤其是某些特殊患者(強(qiáng)直性脊椎炎),A與B組術(shù)始肌松比較差異顯著(P
2.5早期功能鍛煉時疼痛術(shù)后早期功能鍛煉時,A組患者在PCIA鎮(zhèn)痛下僅微感疼痛(VAS 2.02±1.31),而B組患者感覺劇痛(VAS 7.86±1.52),少數(shù)患者(4例)甚至拒絕活動,需肌注1/2度冷丁、非那根合劑后方配合鍛煉,兩組差異顯著(P
3討論
老年人呼吸、循環(huán)系統(tǒng)代償能力降低,如何提高老年患者的麻醉安全性,最大限度降低麻醉、鎮(zhèn)痛過程對老年患者循環(huán)、呼吸的干擾,簡化麻醉過程,促進(jìn)老年患者早日康復(fù),是目前老年麻醉急待研究解決的問題[10].
Kelmanovich等[4]指出:MIS THA微創(chuàng)手術(shù)顯露很重要,顯露不佳往往是導(dǎo)致假置不當(dāng)?shù)闹苯釉? Berger[5-6]認(rèn)為, MIS THA微創(chuàng)手術(shù)麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛應(yīng)作為MIS THA研究的新課題之一,MIS THA患者術(shù)后應(yīng)早下地活動,故要求麻醉作用時效短、肢體“蘇醒”快,且術(shù)后早期功能鍛煉時有很好的鎮(zhèn)痛配合.
MIS THA術(shù)后早期功能鍛煉具有減輕關(guān)節(jié)腔粘連,恢復(fù)全髖關(guān)節(jié)功能,防止下肢肌肉萎縮等功效. Berger在其雙切口系列研究中,實(shí)現(xiàn)個別患者術(shù)后24 h下地活動,48 h扶拐出院,因此術(shù)后鎮(zhèn)痛非常重要,否則MIS THA患者很難達(dá)到出院要求. Cameron[3]也認(rèn)為MIS THA手術(shù)康復(fù)過程比傳統(tǒng)手術(shù)更方便.
MIS THA微創(chuàng)手術(shù)因需充分、完善地顯露術(shù)野,故對術(shù)始肌松有較高要求,而CSEA快速起效,完善的神經(jīng)阻滯,良好的肌松特點(diǎn),正符合術(shù)者對微創(chuàng)手術(shù)的肌松要求,說明CSEA在MIS THA微創(chuàng)手術(shù)中較CEA有更大的優(yōu)勢.
CSEA由于技術(shù)上創(chuàng)新,使其具有較CEA為強(qiáng)的可控性,當(dāng)患者置水平位,穿刺點(diǎn)選擇L3-4,局麻藥配制為重比重液,控制注藥速度即可實(shí)現(xiàn)較精確的單側(cè)神經(jīng)阻滯,即產(chǎn)生“化學(xué)刀樣切割作用”,麻醉平面可獲理想控制,實(shí)現(xiàn)“定量麻醉”目的. 同時,布比卡因超過3 h的神經(jīng)阻滯,使多數(shù)患者術(shù)中無需硬膜外腔追加給藥即可完成麻醉,大大簡化了麻醉步驟.
MIS THA術(shù)后早期功能鍛煉可明顯加劇患者疼痛,而A, B組患者早期功能鍛煉時疼痛感受差異顯著(P
同時,PCIA還可避免患者硬膜外自控鎮(zhèn)痛時可能發(fā)生硬膜外腔血腫之慮,因MIS THA術(shù)后常規(guī)使用低分子肝素抗凝,防止下肢深靜脈血栓形成.
綜上所述,我們認(rèn)為:在充分?jǐn)U容下CSEA應(yīng)用于MIS THA較CEA簡便、快捷、肌松完善,術(shù)后PCIA鎮(zhèn)痛有助患者早期功能鍛煉. 因本研究樣本數(shù)量有限,所獲結(jié)論還有待今后進(jìn)一步臨床驗(yàn)證.
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目前我國農(nóng)民專業(yè)合作社數(shù)量已經(jīng)超過73萬戶,出資總額1.21萬億元。國家財政積極支持農(nóng)民合作組織發(fā)展, 2007年以來,已累計投入發(fā)展補(bǔ)助資金31.5億元,其中2012年安排8.5億元,年均增長33.6%。國家積極鼓勵龍頭企業(yè)與農(nóng)民合作組織更多地開展聯(lián)系和合作,推廣完善“農(nóng)戶+農(nóng)民合作組織+龍頭企業(yè)”等多種有效經(jīng)營方式。
山東是農(nóng)業(yè)大省,農(nóng)民合作社總量達(dá)到7萬多戶,登記總數(shù)和出資總額繼續(xù)居全國首位。2013年農(nóng)民合作社將覆蓋到每一個行政村,新認(rèn)定500家省級示范合作社?;鶎訉I(yè)合作社在雜亂的農(nóng)資市場中,迫切需要綠色、安全與生產(chǎn)企業(yè)直接對接的農(nóng)藥、肥料、種苗產(chǎn)品;也迫切需要從種植到防治的新型服務(wù)模式。
新的市場變革促進(jìn)著綠色環(huán)保農(nóng)藥、藥肥和抗病蟲害強(qiáng)的優(yōu)良種苗的發(fā)展。食品安全和環(huán)境保護(hù)對農(nóng)藥、肥料、種苗的發(fā)展也提出了新的要求,新的《農(nóng)藥登記資料規(guī)定》中將增加作物安全性、職業(yè)健康及衛(wèi)生用藥風(fēng)險評估,尤其是環(huán)境、殘留試驗(yàn)的評估要求。
在土壤改良方面,隨著甲基溴全面退市期限日益臨近,我國新型化學(xué)熏蒸農(nóng)藥已逐漸在土壤消毒劑中擔(dān)綱主角,成為替代甲基溴,控制土傳病害的有效措施,與生物防治制劑相結(jié)合,可有效地減緩?fù)羵鞑『Φ陌l(fā)生并可改善土壤生態(tài)環(huán)境。
在這新形勢和潛移默化中,正逐步形成農(nóng)藥、肥料、種苗市場行銷的新格局, 綠色安全型農(nóng)藥、藥肥、種苗和專業(yè)合作社的服務(wù)化相結(jié)合,是市場需要,已是企業(yè)創(chuàng)新市場,轉(zhuǎn)型發(fā)展的契機(jī)。
為了積極鼓勵和推動綠色、安全、環(huán)保的支農(nóng)項(xiàng)目與農(nóng)民合作組織對接,學(xué)會將于2013年8月9~10日山東濟(jì)南珍珠泉賓館在濟(jì)南召開2013第一屆綠色環(huán)保農(nóng)藥、藥肥、抗病蟲種苗暨專業(yè)合作社技術(shù)交流會。同期還將召開:“土壤消毒活化應(yīng)用農(nóng)民培訓(xùn)會”。在會議的籌備過程中,學(xué)會還將評選“二O一二年度農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)保杰出貢獻(xiàn)獎” 。
本次交流會將邀請有關(guān)政府部門、科研院所領(lǐng)導(dǎo)、專家和知名農(nóng)藥、藥肥、和種苗企業(yè)領(lǐng)導(dǎo);農(nóng)民專業(yè)協(xié)會、合作社、科協(xié)組織代表,共同交流綠色環(huán)保技術(shù),搭建一個以保護(hù)生態(tài)安全和環(huán)保為目的的新型產(chǎn)學(xué)研用的交流平臺,同時逐步建立以農(nóng)民專業(yè)合作組織為“點(diǎn)”,以點(diǎn)帶面的綠色環(huán)保推廣體系和生態(tài)作物保護(hù)協(xié)作服務(wù)體系。
本次會議分主題報告、頒發(fā)“生態(tài)環(huán)保科技獎”、展示與洽談三部分進(jìn)行:
1.報告會主題:綠色環(huán)保農(nóng)藥、藥肥、抗病蟲種苗與專業(yè)合作社技術(shù)及服務(wù)交流。
2. 向在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中對生態(tài)環(huán)保、糧食食品安全做出貢獻(xiàn)的農(nóng)資企業(yè)和專業(yè)合作社以及高效、低殘留、安全性高的農(nóng)資產(chǎn)品頒發(fā)"二O一二年度農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)保杰出貢獻(xiàn)獎"。
3. 展示與洽談:擬向500個優(yōu)秀農(nóng)資企業(yè)發(fā)出邀請,展示直供專業(yè)合作社的綠色環(huán)保農(nóng)藥、藥肥和抗病蟲的種苗;同時向20000個專業(yè)合作社發(fā)出邀請,洽談對接服務(wù)。
具體的會議內(nèi)容見附件。
附:2013第一屆綠色環(huán)保農(nóng)藥、藥肥、抗病蟲種苗暨專業(yè)合作社技術(shù)交流會邀請函
土壤消毒活化應(yīng)用農(nóng)民培訓(xùn)會邀請函
各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列省轄市民政廳(局)、計委、財政廳(局)、人民銀行分行、審計局、工商銀行分行、農(nóng)業(yè)銀行分行:
經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn),中國社會福利有獎募捐委員會于6月3日在北京成立,即將在全國范圍內(nèi)開展活動。為做好這項(xiàng)工作,現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下:
一、各地有獎募捐委員會要根據(jù)民[1987]捐字17號文件精神,結(jié)合本地區(qū)的實(shí)際情況,做好社會福利有獎募捐的宣傳和發(fā)行工作。各有關(guān)部門要給予積極支持和幫助,共同推進(jìn)社會福利有獎募捐活動的開展。
二、發(fā)行有獎募捐券必須嚴(yán)格遵守國家有關(guān)金融制度;在發(fā)行過程中,必須建立和健全各項(xiàng)財務(wù)、會計制度;接受內(nèi)部審計和國家審計部門的監(jiān)督;做好安全保衛(wèi)工作,嚴(yán)格監(jiān)印、計數(shù)、運(yùn)輸、保管等各項(xiàng)制度。
三、有獎募捐券的發(fā)行收入必須用于社會福利事業(yè),不得挪作它用,也不要沖抵國家預(yù)算安排的社會福利事業(yè)費(fèi)支出基數(shù)。用募捐收入建設(shè)的社會福利設(shè)施列入中央和本地區(qū)年度計劃。
甲方: 身份證:
乙方: 身份證:
為了推進(jìn)農(nóng)村產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程,引導(dǎo)農(nóng)民通過訂單農(nóng)業(yè)實(shí)行農(nóng)業(yè)產(chǎn)供銷一條龍發(fā)展,帶動更多的農(nóng)民走規(guī)范化、集約化、產(chǎn)業(yè)化合作之路,經(jīng)甲乙雙方多次協(xié)議,根據(jù)我國合同法相關(guān)規(guī)定,現(xiàn)就2013年玉米訂單合同簽訂如下:
一、甲方的責(zé)任和義務(wù)
1、根據(jù)訂單農(nóng)業(yè)的要求,對乙方的土地進(jìn)行全面的評估和檢測。
2、向乙方統(tǒng)一配送國家和省審定的種子和有生產(chǎn)許可手續(xù)生產(chǎn)的訂單玉米專用肥料。如種肥套餐出現(xiàn)不合格給農(nóng)民造成損失,經(jīng)檢測部門認(rèn)定,賠償給乙方造成的損失。
3、提前、產(chǎn)中、產(chǎn)后服務(wù),解決農(nóng)民種植生產(chǎn)中的實(shí)際困難。
4、按照星火農(nóng)業(yè)總部的要求,統(tǒng)一收購達(dá)到國家玉米檢測標(biāo)準(zhǔn)的玉米。(國家玉米檢測標(biāo)準(zhǔn):GB1353-2009)。
5、收購玉米時間從秋玉米收割到12月底止,收購價每斤高于市場平均價5分錢。甲方可以統(tǒng)一上門收購。如無故拒收甲方要賠償乙方的經(jīng)濟(jì)損失。
6、在乙方統(tǒng)一管理,統(tǒng)一使用甲方的技術(shù)和農(nóng)資,統(tǒng)一按甲方的要求種植,如出現(xiàn)減產(chǎn)和低于當(dāng)?shù)氐钠骄a(chǎn)量,甲方應(yīng)補(bǔ)償給農(nóng)民造成的損失,補(bǔ)償數(shù)按當(dāng)?shù)仄骄a(chǎn)量計算,因天氣和人為等造成的損失除外。
二、乙方的責(zé)任和義務(wù)
1、乙方按甲方的要求統(tǒng)一使用甲方提供的種肥,如有異議,可以提前通知甲方解決。
2、乙方按照甲方的要求規(guī)范種植和技術(shù)管理。
3、乙方按照國家規(guī)定的GB1353-2009規(guī)定的玉米檢測標(biāo)準(zhǔn)上交給甲方玉米成品,如達(dá)不到要求甲方可以拒收。
4、乙方在種植過程中,按甲方的要求在地頭空閑處,掛牌示范,并寫明責(zé)任人,秋季收割前,配合甲方在當(dāng)?shù)卣匍_現(xiàn)場觀摩會以利于第二年的產(chǎn)業(yè)化民展。
5、在玉米收割后,如遇到特殊原因,不能交給甲方收購的,提前申報甲方,甲方考核后,同相關(guān)部門協(xié)商暫?;蛲V箤σ曳降氖召?,但乙方不能無故違約。如正常年份不上交給甲方收購,應(yīng)賠償給甲方造成的損失。
三、甲乙雙方應(yīng)共同維護(hù)上述的責(zé)任和義務(wù),精誠合作,做好基地和農(nóng)戶的對接工作,如單方違約,將賠償給對方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。
此合同一式三份,甲乙雙方各一份,上級主管部門一份,合同一經(jīng)簽字即可生效。
集體土地承包合同書范文1 發(fā)包方(以下簡稱甲方):
承包方 (以下簡稱乙方):
為了進(jìn)一步發(fā)展壯大村集體經(jīng)濟(jì),維護(hù)村集體資產(chǎn)保值增值,增強(qiáng)村集體為群眾辦事的物質(zhì)保障,現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商同意,以互惠互利的原則按照《新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施中華人民共和國農(nóng)村土地承包法辦法》《新疆維吾爾自治區(qū)農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)組織土地承包合同管理辦法》辦法有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本鄉(xiāng)村土地等資產(chǎn)承包管理實(shí)際情況,同時嚴(yán)格按照 號文件規(guī)定擬定本承包合同書。
一、土地承包期限、承包費(fèi)和付款方式
甲方將把集體 畝土地(機(jī)動地、紅棗園、其他果園、開墾地、或元)給乙方承包 年,合計 元(大寫: 元)乙方自愿承包,承包期限為 年 月 日至 年 月 日為準(zhǔn)。地上附著物:紅棗樹 株、楊樹 棵、胡楊樹 棵、沙棗樹 棵、其他 棵。(以現(xiàn)場盤點(diǎn)數(shù)為準(zhǔn))
土地坐落位置:
東:
南:
西:
北:
二、土地用途:
乙方承包后,不改變土地使用性質(zhì)的前提下,對承包地進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營,乙方不得從事非農(nóng)業(yè)性生產(chǎn)經(jīng)營,否則甲方有權(quán)終止合同,并按照《中華人民共和國農(nóng)村土地承包法》、新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施《中華人民共和其他土地)的使用權(quán)每畝 元,按照年承包費(fèi) 元,(大寫:國農(nóng)村土地承包法》辦法的有關(guān)規(guī)定追究乙方的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
三、乙方的權(quán)利和義務(wù):
1、乙方按照法律有關(guān)規(guī)定,有土地使用、收益自行分配、經(jīng)營等權(quán)利。
2、乙方應(yīng)在每年1月10日前向甲方交清本年度承包費(fèi)。若乙方能夠提供正當(dāng)理由并向村委會遞交書面申請的,村委會認(rèn)為理由合理,可以適當(dāng)延長交款期限,但延長期限不得超過1個月,乙方在延期的1個月之內(nèi)仍不能交清承包費(fèi),甲方視為乙方無能力繼續(xù)承包經(jīng)營,收回該土地的承包經(jīng)營權(quán)并作為合同自動失效終止合同。若乙方不能提供正當(dāng)理由并不按約定期限內(nèi)交納承包費(fèi),甲方有權(quán)終止合同并向乙方收取當(dāng)年的承包費(fèi)外另收去當(dāng)年承包費(fèi)的50%作為合同違約金。
3、乙方做好承包地上的附著物的管護(hù)工作。在承包當(dāng)年內(nèi)需補(bǔ)栽的紅棗樹 株,由甲方提供紅棗苗,從第二年起需補(bǔ)栽的紅棗苗由乙方承擔(dān)負(fù)責(zé)補(bǔ)栽,補(bǔ)栽費(fèi)用和管理費(fèi)用乙方自行承擔(dān),甲方不承擔(dān)任何費(fèi)用,承包期限屆滿時無償交給甲方。
4、合同簽訂之日起乙方負(fù)責(zé)種植、補(bǔ)栽紅棗樹、施油渣、施農(nóng)家肥、嫁接、修剪、刷白灰、樹底下堆土、環(huán)割、環(huán)剝等所有的管理工作并按照科學(xué)管理要求進(jìn)行,同時乙方保證樹苗成活率、嫁接、修剪、除草、澆水等工作的按時進(jìn)行,病蟲害防治,防止農(nóng)業(yè)機(jī)械、牲畜、人為損害、要保證留出隔離帶的100%。要保證對紅棗樹每年施肥,保證紅棗地?zé)o雜草,在以上管理工作的進(jìn)行必須服從村委會和村民小組的統(tǒng)一安排部署。若不服從村委會和村民小組的統(tǒng)一安排部署,向甲方另交付承包費(fèi)的50%作為合同違約金。
5、乙方承包土地后,一事一議籌資籌勞行政事業(yè)性收費(fèi)和義務(wù)工和積累工、水費(fèi)自行承擔(dān),同時還要承擔(dān)村委會和村民小組統(tǒng)一安排部署,對承包的土地村民小組排隊(duì)澆水,因乙方原因未澆水上的,村委會和村民小組不承擔(dān)責(zé)任。
6、在合同期間,國家法律法規(guī)有變動,此合同按國家新規(guī)定做調(diào)整。
7、在合同期間,若有國家重點(diǎn)項(xiàng)目為原因征用承包土地,國家土地補(bǔ)償費(fèi)、土地征用費(fèi)等補(bǔ)貼歸屬甲方,從中給乙方適當(dāng)給于當(dāng)年農(nóng)業(yè)生產(chǎn)損失的補(bǔ)償,若土地征用事件發(fā)生農(nóng)田閑空時發(fā)生,不再給承租方支付損失。同時合同自動解除。
8、在合同期間,若乙方在承包土地上要增設(shè)農(nóng)田水利基本設(shè)施,必須爭得甲方的同意、指導(dǎo)。乙方自行增加的農(nóng)田水利基本設(shè)施費(fèi)用自行承擔(dān),甲方不承擔(dān)任何費(fèi)用,合同期限屆滿時,無損無缺的無償交付甲方。
9、合同期限屆滿時,乙方將把土地包括地上附著物無損無缺的無償交付甲方,若出現(xiàn)附著物缺數(shù)、損害現(xiàn)象,乙方按照當(dāng)時的市場價3賠償損失。
10、在合同期間乙方要接受甲方的監(jiān)督,在合同期間乙方必須遵守國家的計劃生育政策法律法規(guī),村委會安排的義務(wù)勞動,衛(wèi)生等集體活動,不能發(fā)生非法宗教活動,若發(fā)現(xiàn)一次甲方和鄉(xiāng)政府有關(guān)部門有權(quán)終止合同,同時處罰乙方并沒收當(dāng)年的紅棗收益。
11、在合同期間,乙方無權(quán)將把承包土地轉(zhuǎn)包或者其他形式流轉(zhuǎn)。若發(fā)生此類現(xiàn)象,乙方與第三方所簽訂的合同書無效。并追究乙方的責(zé)任,并收回土地的承包權(quán)。
12、在合同期間,發(fā)生刮大風(fēng)、暴雪、暴雨等自然災(zāi)害,棗樹受到損失的,乙方不承擔(dān)棗樹損失責(zé)任,但要做好預(yù)防工作。
13、在合同期間乙方不能使用我縣規(guī)定禁用有害激素類的藥物,如920 和膨大素等,若使用上述激素類藥物經(jīng)科技人員檢測發(fā)現(xiàn),甲方有權(quán)終止合同,并不退還當(dāng)年的承包費(fèi)。乙方環(huán)割棗樹時,必須按照相關(guān)部門技術(shù)要求操作,違反技術(shù)要求的,甲方對乙方按每畝5000元進(jìn)行處罰,情節(jié)嚴(yán)重的甲方有權(quán)終止合同。
14、如在合同期中,乙方無力支付承包費(fèi)用,前期所交承包費(fèi)歸甲方所有,不予退還。
四、甲方的權(quán)利和義務(wù):
1、甲方按照縣鄉(xiāng)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)統(tǒng)一規(guī)劃的要求,有權(quán)向乙方統(tǒng)一安排部署農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。
2、甲方保證補(bǔ)栽和嫁接的紅棗地按輪水程序排水。
3、在承包期間,若乙方積極服從甲方的統(tǒng)一安排部署以及做好紅棗管理工作,甲方首先考慮承包期限屆滿后乙方的繼續(xù)承包經(jīng)營。
4、在承包期內(nèi),國家的退耕還林等政策性補(bǔ)貼均歸屬甲方。
五、違約責(zé)任:
1、甲方的違約責(zé)任:在合同期間,若甲方違約合同條款,向乙方支本合同總承包費(fèi)的25%作為對甲方的違約賠償。
2、乙方的違約責(zé)任:在合同期間,若乙方違約合同條款,按照本合同總承包費(fèi)的25%作為對甲方的違約賠償,甲方有權(quán)終止合同。
六、合同糾紛的處理
新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施《中華人民共和國農(nóng)村土地承包法》辦法第二十六條規(guī)定處理
七、其他事項(xiàng):
1、在承包期內(nèi),乙方對承包土地不得進(jìn)行任何方式的流轉(zhuǎn)土地,若乙方在承包期內(nèi)因特殊原因不能繼續(xù)承包經(jīng)營,向甲方提前3個月提出書面申請,并付清當(dāng)年承包費(fèi),甲方同意后方可終止合同的繼續(xù)履行。
2、此合同的履行必須服從《中華人民共和國農(nóng)村土地承包法》、新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施《中華人民共和國農(nóng)村土地承包法》辦法和 的有關(guān)規(guī)定。
3、此合同經(jīng)縣農(nóng)經(jīng)局鑒證之后,雙方當(dāng)事人簽字、蓋章方可生效。
4、此合同一式四份,甲乙雙方各持一份,鄉(xiāng)農(nóng)村土地承包合同管理委員會(鄉(xiāng)農(nóng)經(jīng)站)保存一份,合同鑒證單位(農(nóng)經(jīng)局)保存一份。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
集體土地承包合同書范文2 發(fā)包方(甲方):
承包方(乙方):
根據(jù)《山東省農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)承包合同管理?xiàng)l例》和中辦發(fā)[1997]16號、魯辦發(fā)[1998]1號文件等有關(guān)規(guī)定,在雙方自愿平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,訂立如下合同,雙方共同信守。
第一條 甲方將 畝的土地發(fā)包給乙方從事 。
第二條 承包期限為 年 ,自 年 月 日 起至 年 月 日止。
第三條 承包指標(biāo):每年應(yīng)上交的國家稅金、農(nóng)產(chǎn)品定購任務(wù)及提留統(tǒng)籌費(fèi)等,按照國務(wù)院《農(nóng)民承擔(dān)費(fèi)用和勞務(wù)管理?xiàng)l例》和國家有關(guān)政策規(guī)定確定。
第四條 甲方的權(quán)利和義務(wù):
(一)對發(fā)包的耕地和隨耕地一并法寶的其它集體資產(chǎn)擁有所有權(quán),對乙方承包經(jīng)營活動有監(jiān)督權(quán),對乙方違背有關(guān)政策規(guī)定,私自流轉(zhuǎn)土地或改變農(nóng)地性質(zhì)及用途、掠奪式經(jīng)營、棄耕荒蕪等行為有處理權(quán)。
(二)有權(quán)統(tǒng)一規(guī)劃農(nóng)田基本建設(shè)及其它公益事業(yè),組織農(nóng)田基本建設(shè)、灌溉、農(nóng)機(jī)、農(nóng)藝等活動。有權(quán)督促乙方按時完成農(nóng)產(chǎn)品訂購任務(wù),按期按規(guī)定收取國家稅金、提留統(tǒng)籌費(fèi)等。
(三)維護(hù)乙方的經(jīng)營自主權(quán)和合法收益權(quán),幫助乙方處理生產(chǎn)經(jīng)營中的糾紛,在承包期內(nèi)為乙方的生產(chǎn)經(jīng)營創(chuàng)造條件,提供有關(guān)方面的服務(wù)。
第五條 乙方的權(quán)利和義務(wù):
(一)對所承包的土地有使用權(quán)、經(jīng)營自主權(quán)、產(chǎn)品收益處置權(quán)。
(二)在承包期內(nèi)經(jīng)甲方同意,可依法對其承包土地的使用權(quán)轉(zhuǎn)包、轉(zhuǎn)讓、入股、出租、兌換等。
(三)按規(guī)定交納稅金,完成國家農(nóng)產(chǎn)品定購任務(wù),依法按照《農(nóng)民承擔(dān)費(fèi)用與勞務(wù)合同》的要求,承擔(dān)提留統(tǒng)籌費(fèi)等合理費(fèi)用及勞務(wù)。有權(quán)拒絕一切非法集資、攤派、罰款、收費(fèi)等項(xiàng)目。
(四)不得擅自改變承包耕地農(nóng)業(yè)用地用途,不得買賣、荒蕪、取土建窯、建造永久性住房等。
(五)加強(qiáng)地面附屬物的維護(hù)和管理,不得損壞。
(六)窯積極增加收入,培肥地力,保護(hù)土地資源。
(七)承包的耕地要服從于國家和集體用地規(guī)則。
第六條 違約責(zé)任:合同一經(jīng)簽訂即具法律效力,雙方應(yīng)嚴(yán)格認(rèn)真履行。當(dāng)事人一方出現(xiàn)違約行為,應(yīng)向?qū)Ψ匠袚?dān)違約責(zé)任。發(fā)包方擅自變更或解除合同,而致使承包方受到損失的,應(yīng)賠償全部經(jīng)濟(jì)損失。承包方有下列情況之一,經(jīng)批評教育仍不改正的,發(fā)包方有權(quán)終止土地承包合同。
1、不依法繳納稅費(fèi)、國家農(nóng)產(chǎn)品定購任務(wù)和承擔(dān)規(guī)定勞務(wù)的;
2、認(rèn)為造成耕地減少、荒蕪及擅自改變耕地用途的;
3、不服從國家、集體用地規(guī)劃及未經(jīng)批準(zhǔn)破壞水利設(shè)施和附著物的。
第七條 其他事宜:
(一)在承包期內(nèi),乙方要求全部或部分變更使用權(quán)的,必須提前申請,經(jīng)甲方同意后方可變更,并按規(guī)定辦理合同變更手續(xù)。
(二)本合同在執(zhí)行中發(fā)生糾紛,雙方應(yīng)及時協(xié)商解決。協(xié)商不成,可按有關(guān)規(guī)定申請主管部門調(diào)解或仲裁或向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。
(三)本合同在承包期內(nèi)甲方規(guī)定代表人變更后仍然有效。
(四)在承包期內(nèi),發(fā)包方有權(quán)收回死亡絕戶、外遷戶的承包土地;有權(quán)按規(guī)定進(jìn)行小調(diào)整。
第八條 本合同未盡事宜,依照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定執(zhí)行。由雙方共同商定作出的補(bǔ)充規(guī)定,報鎮(zhèn)合同管理機(jī)構(gòu)備案,與本合同具有同等法律效力。
第九條 本合同自簽訂之日起生效,一式三份,甲乙方和簽證機(jī)關(guān)各一份。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
集體土地承包合同書范文3 發(fā)包方:(以下簡稱甲方)
承包方: (以下簡稱乙方)
按照萬州區(qū)小周鎮(zhèn)馬道村1組社員大會審議通過的土地承包方案,承包方自愿以家庭承包的方式承包發(fā)包方提供的土地。為明確土地承包關(guān)系,維護(hù)雙方的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國農(nóng)村土地承包法》和其他相關(guān)法律、法規(guī)及政策規(guī)定,經(jīng)雙方充分協(xié)商,特訂立本合同。
一、 承包土地的地類、面積和位置
本合同協(xié)議承包的土地為耕地和園地,共 塊,面積 畝。其中:田 塊,共 畝;土 塊,共 畝。
二、承包期限
承包期限共30年,從 1998年 07月01日起,至2027年06月30日止。
三、承包土地的用途
本宗土地的用途為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。
四、發(fā)包方享有下列權(quán)利
(一)依法擁有集體土地的所有權(quán)。國家征用土地時,青苗補(bǔ)償費(fèi)歸土地耕種者享有,土地征用補(bǔ)償費(fèi)的其余部分歸發(fā)包方所有,按照國家相關(guān)法律法規(guī)和文件規(guī)定使用。
(二)發(fā)包方有權(quán)監(jiān)督承包方依照承包合同約定的用途合理利用土地,制止承包方損害承包地和農(nóng)業(yè)資源的行為。
(三)承包方流轉(zhuǎn)承包地和因分戶拆分承包地時,如果損害集體和其他社員的利益,發(fā)包方有權(quán)拒絕批準(zhǔn)并制止實(shí)施。
(四)用承包土地的經(jīng)營權(quán)抵押融資,必須經(jīng)發(fā)包方同意。發(fā)包方將承包地流轉(zhuǎn)給第三方的,流轉(zhuǎn)合同書應(yīng)予注明發(fā)包方的本項(xiàng)權(quán)利。
(五)承包方有下列情況之一的,發(fā)包方有權(quán)解除承包合同:
⑴ 承包方違約以致嚴(yán)重影響發(fā)包方和其他社員的經(jīng)濟(jì)利益的;
⑵ 承包人進(jìn)行破壞性、掠奪性生產(chǎn)經(jīng)營,經(jīng)發(fā)包方勸阻無效的;
(六)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利。
五、發(fā)包方承擔(dān)下列義務(wù)
(一)維護(hù)承包方的土地承包經(jīng)營權(quán),不得單方面以承包方家庭人口減少等理由非法變更和解除承包合同。
(二)尊重承包方的生產(chǎn)經(jīng)營自主權(quán),不得干涉承包方依法進(jìn)行正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動。
(三)執(zhí)行區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)土地利用總體規(guī)劃,組織本集體經(jīng)濟(jì)組織內(nèi)的農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
(四)國家征用承包地時,合理分配安置補(bǔ)償費(fèi),幫助承包方獲取青苗補(bǔ)償。
(五)集體建設(shè)占用承包地時,發(fā)包方要按承包方實(shí)際青苗損失給予合理賠償。對發(fā)包方被占用的承包地,發(fā)包方要用其他土地補(bǔ)足。無法補(bǔ)足的,按現(xiàn)行土地租金水平和剩余承包年限折算成現(xiàn)金一次性給予補(bǔ)償。
(六)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)。
六、承包方享有下列權(quán)利
(一)依法享有承包地使用和收益的權(quán)利,有權(quán)自主組織生產(chǎn)經(jīng)營和處置產(chǎn)品。
(二)有權(quán)依法流轉(zhuǎn)土地經(jīng)營權(quán),自行決定流轉(zhuǎn)方式,取得流轉(zhuǎn)收入。
(三)承包方如果不愿意繼續(xù)耕種承包地,可以將承包地交回發(fā)包方,但要提前半年書面申請。
(四)承包地被依法征用、占用的,有權(quán)依法獲得相應(yīng)的補(bǔ)償。
(五)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利。
七、承包方承擔(dān)下列義務(wù)
(一)保證土地的農(nóng)業(yè)用途,不得用于非農(nóng)建設(shè)。
(二)依法保護(hù)和合理利用土地,履行耕作義務(wù),確保土地不撂荒,更不得給土地造成永久性損害。
(三)承包方不得向本社以外的單位和個人轉(zhuǎn)讓土地承包經(jīng)營權(quán)。以轉(zhuǎn)讓的形式將承包地流轉(zhuǎn)給本社農(nóng)戶,必須經(jīng)發(fā)包方批準(zhǔn)。以其他方式流轉(zhuǎn)土地,流轉(zhuǎn)合同必須報發(fā)包方備案。
(四)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)。
八、如果出現(xiàn)下列情況,發(fā)包方收回全部承包地,本合同終止執(zhí)行。
⑴承包方退回全部承包地的;
⑵承包方全部農(nóng)業(yè)人口遷入其他農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織,并取得承包地;
⑶承包方所有的農(nóng)業(yè)人口死亡;
⑷國家征用全部承包地;
⑸集體生產(chǎn)公益設(shè)施建設(shè)需要占用全部承包地;
⑹其他按照法律法規(guī)規(guī)定發(fā)包方可以收回全部承包地的。
九、國家建設(shè)和集體生產(chǎn)公益設(shè)施建設(shè)需要征占用部分承包地以及承包方退回部分承包地時,本承包合同以簽訂補(bǔ)充協(xié)議的方式進(jìn)行變更,對變化的合同標(biāo)的等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂。
十、違約責(zé)任
當(dāng)事人一方違約,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)停止侵害、恢復(fù)原狀、排除妨害、消除危險、賠償損失等民事責(zé)任。
十一、本合同履行過程中發(fā)生的糾紛,雙方協(xié)商不成的,首先請求村(居)委會和鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府(街道辦事處)調(diào)解;調(diào)解不成的,向萬州區(qū)農(nóng)村土地承包糾紛仲裁委員會申請仲裁,或直接向萬州區(qū)人民法院提起訴訟。
十二、本合同未盡事宜,依照相關(guān)法律法規(guī)及政策的規(guī)定執(zhí)行。
十三、本合同須申請鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府(街道辦事處)鑒證,從鑒證之日起生效。
十四、其他
十五、本合同一式三份,發(fā)包方、承包方和合同鑒證機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
近兩年來。農(nóng)民專業(yè)合作社主要是圍繞本縣的果蔬、禽蛋、烤煙種植、農(nóng)機(jī)”等支柱產(chǎn)業(yè)來發(fā)展,其中種養(yǎng)殖專業(yè)合作社有9家,烤煙合作社3家,農(nóng)機(jī)專業(yè)合作3家,綜觀我縣合作社發(fā)展?fàn)顩r,主要呈現(xiàn)以下特點(diǎn)。
(一)組建方式多元化。即由公司以及種養(yǎng)、加工大戶牽頭發(fā)起,以“公司+合作社+農(nóng)戶”為運(yùn)行模式。如“縣玉水禽蛋專業(yè)合作社”的發(fā)展是公司+合作社+農(nóng)戶的模式經(jīng)營,以禽蛋生產(chǎn)和銷售的農(nóng)民為主體,按照“民辦、民管、民受益”的原則,把一家一戶的養(yǎng)殖戶組織起來,把分散的家庭養(yǎng)鴨活動引向市場,實(shí)現(xiàn)集約化、標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)。在管理上,實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”服務(wù),一是統(tǒng)一選購飼料,確保了飼料質(zhì)量。二是統(tǒng)一選購獸藥、飼料添加劑和消毒劑。統(tǒng)一選購符合國家規(guī)定的獸藥、飼料添加劑和消毒劑,既可以享受商家的優(yōu)惠價、降低養(yǎng)鴨成本,又為生產(chǎn)無公害商品提供了產(chǎn)品保障。三是統(tǒng)一選購優(yōu)質(zhì)種鴨。四是統(tǒng)一外銷產(chǎn)品。五是統(tǒng)一開展免疫注射,確保了免疫質(zhì)量和控制疫病發(fā)生。六是統(tǒng)一組織技術(shù)培訓(xùn)。該合作社成立后,帶領(lǐng)10多名社員到省外經(jīng)較發(fā)達(dá)的禽蛋專業(yè)合作社參觀學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)先進(jìn)的技術(shù)以及先進(jìn)的管理模式。合作社由設(shè)立登記時的成員12人發(fā)展到現(xiàn)在的500多人、簽訂訂單合同300份,全年銷售總額萬元。又如縣精品水果農(nóng)民專業(yè)合作社在產(chǎn)品的營銷、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料購買、技術(shù)信息服務(wù)等各個環(huán)節(jié)上展開合作,實(shí)行供應(yīng)生產(chǎn)資料、技術(shù)服務(wù)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、銷售產(chǎn)品的四個統(tǒng)一,打造優(yōu)質(zhì)品牌,增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)葡萄產(chǎn)品市場競爭力,提高合作社的經(jīng)營效益。通過利益共享、風(fēng)險共擔(dān)的利益聯(lián)結(jié)機(jī)制組成產(chǎn)業(yè)聯(lián)結(jié)共同體,從而實(shí)現(xiàn)農(nóng)民增收、企業(yè)獲利、產(chǎn)業(yè)發(fā)展。該合作社通過“公司+合作社+農(nóng)戶”的組織形式為農(nóng)戶提供系列社會服務(wù),包括產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后各個環(huán)節(jié)的服務(wù)。為社員提供“統(tǒng)一生產(chǎn)資料”零利潤的服務(wù),每年都為社員提供農(nóng)藥,定期為生產(chǎn)基地的生產(chǎn)、管理人員進(jìn)行農(nóng)產(chǎn)品栽培及農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程培訓(xùn),己有100多個社員已基本掌握了葡萄栽種的技術(shù),兩年來,縣精品水果專業(yè)合作社已舉辦大型培訓(xùn)3次,小型培訓(xùn)8次,培訓(xùn)社員及果農(nóng)600人(次),印發(fā)各種技術(shù)資料1200多份,簽訂訂單合同120份,去年銷售總額60萬元。發(fā)放葡萄果苗71000株,其中:白龍100畝32000株,苗二河100畝33000株,六硐20畝6000株。葡萄品種為早熟法國青提,上市時間為每年7月上旬,每市斤發(fā)價為7元,晚熟美國紅提每市斤發(fā)價為14至16元,去年已發(fā)出15多噸早熟法國青提。該合作社成員及訂單種植戶實(shí)行統(tǒng)一供品種、統(tǒng)一技術(shù)、統(tǒng)一防治用藥,解決了種植戶亂剪枝、亂用料的問題,保障了果品質(zhì)量的安全。有效地提高了合作社經(jīng)濟(jì)效益,促進(jìn)了農(nóng)民增收,實(shí)現(xiàn)了公司與農(nóng)戶的雙贏。
(二)區(qū)域分布產(chǎn)業(yè)化。從登記注冊來看,2009年我縣登記注冊的3家烤煙合作社、3家農(nóng)機(jī)專業(yè)合作社都是圍繞當(dāng)?shù)匾研纬傻闹鲗?dǎo)產(chǎn)業(yè)和特色產(chǎn)品組建的,并都是由主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)的主管部門牽頭發(fā)展組建起來的,其產(chǎn)業(yè)分布非常明顯,這種區(qū)域產(chǎn)業(yè)化十分有利于促進(jìn)“一村一品”、“一鄉(xiāng)一業(yè)”的發(fā)展,有利于農(nóng)業(yè)區(qū)域布局優(yōu)化調(diào)整和特色優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。我縣登記的“縣擺茹農(nóng)機(jī)專業(yè)合作社”、“縣卡羅惠農(nóng)農(nóng)機(jī)專業(yè)合作社”、“縣者密農(nóng)機(jī)專業(yè)合作社”都是經(jīng)過農(nóng)機(jī)部門培訓(xùn)后登記注冊的,注冊的合作社共有農(nóng)業(yè)人口92人,投資額181.68萬元,有大馬力拖拉機(jī)11臺,配套農(nóng)具26臺,收獲機(jī)械6臺,植保機(jī)械6臺,田間綜合機(jī)械化程度達(dá)到90%。另登記的卡羅興農(nóng)、谷硐大寨、祥發(fā)3家烤煙專業(yè)合作社也是由煙草公司組織培訓(xùn)后登記注冊的,注冊的合作社有農(nóng)業(yè)人口62人,投資額5.25萬元。
(三)示范引導(dǎo)化??h禽蛋專業(yè)合作社有種草、養(yǎng)雞、養(yǎng)鴨等養(yǎng)殖戶500多戶,社員由12人發(fā)展到500多人,其中縣內(nèi)社員500多人、鄰縣社員30多人,注冊資金由72800元增加到20多萬元,以貨幣資金、實(shí)物等方式出資,合作社每年與社員簽訂訂單合同300份,訂單合同的簽訂有效地解決了養(yǎng)殖戶銷售難的問題,該合作社并將收購范圍擴(kuò)大至周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)和周邊縣。舉辦培訓(xùn)班7期,培訓(xùn)社員1000多人,培訓(xùn)示范帶動了周邊500多戶農(nóng)戶,該合作社生產(chǎn)的4樣產(chǎn)品選進(jìn)上海世博會參展??h建龍生態(tài)養(yǎng)殖專業(yè)合作社,該合作社于2009年5月13日成立,注冊資金21000元,社員有111人,經(jīng)營范圍:果苗種植、培訓(xùn)、推廣。合作社成立一年來,利用區(qū)位優(yōu)勢打造周期短、易見效、易出色的本地土雞養(yǎng)殖項(xiàng)目,設(shè)商品雞養(yǎng)殖場五個,年商品雞月出欄量達(dá)1萬羽,年出欄量達(dá)12萬羽,年產(chǎn)值達(dá)400萬元以上。目前建養(yǎng)殖雞舍四棟,引進(jìn)雞苗6000羽,從而保證了本社養(yǎng)殖場子和養(yǎng)殖戶的優(yōu)質(zhì)蛋源。又如縣平湖鎮(zhèn)綠色產(chǎn)業(yè)種養(yǎng)專業(yè)合作社于2009年7月14日與法國細(xì)刀豆深、精加工廠家“獨(dú)山東峰食品工業(yè)有限公司”簽訂了在每年種植2000畝法國細(xì)刀豆合同書,其中每年春豆1500畝,秋豆500畝,收購保底價1.50元,今年秋豆由于旱情報嚴(yán)重,連續(xù)高溫,使秋豆無法落種,1500畝的春季豆種植土地已經(jīng)落實(shí),種植區(qū)域分布在白龍鄉(xiāng)京舟村250畝,白龍鄉(xiāng)興龍村200畝,董聯(lián)村200畝,牙舟鎮(zhèn)卡臘村200畝,平湖鎮(zhèn)拉金村100畝,興明村100畝,擺茹鎮(zhèn)拉課300畝,平寨村150畝,共計1500畝。
從我縣合作社發(fā)展?fàn)顩r上來看,農(nóng)民專業(yè)合作組織大多數(shù)還處于起步階段,一方面是合作社規(guī)范管理不夠。二是服務(wù)水平低。首先是合作社社員素質(zhì)不高。社員大多數(shù)文化水平不高,合作意識、競爭意識和市場觀念不強(qiáng),合作社自我發(fā)展、自我約束、自我完善、自我服務(wù)的能力弱,導(dǎo)致管理粗放。其次是合作社服務(wù)能力弱。如縣董聯(lián)種養(yǎng)專農(nóng)合作社和縣平湖鎮(zhèn)果蔬專業(yè)合作社雖已成產(chǎn)兩年了,但是該合作組織的經(jīng)營還停留在產(chǎn)品的初級生產(chǎn)階段和簡單包裝銷售上,缺乏現(xiàn)代化的經(jīng)營意識和對市場的洞察力,無法提供有效服務(wù)。加上資金運(yùn)轉(zhuǎn)困難,影響了合作社的職能發(fā)揮和服務(wù)水平,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的需要。
二、存在的問題和建議
在縣委、縣政府和上極有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下,我縣農(nóng)民專業(yè)合作社工作雖然取得了較大發(fā)展,但由于基礎(chǔ)差,目前尚處在發(fā)展完善階段,面臨著不少困難和問題。一是廣大農(nóng)民在認(rèn)識還不很到位,部分群眾存在將農(nóng)民專業(yè)合作社認(rèn)為是官辦機(jī)構(gòu)的誤解,主動參與意識不強(qiáng)。二是發(fā)展不均衡,縣委、政府對農(nóng)民專業(yè)合作社建設(shè)意識不強(qiáng)。三是個別農(nóng)民專業(yè)合作社機(jī)構(gòu)不健全,制度不完善,運(yùn)行不規(guī)范,形式主義較嚴(yán)重。四是缺乏必要的財力支持,地方財政比較困難,對發(fā)展農(nóng)民專業(yè)合作社的資金支持力度不夠,合作組織普遍存在貸款難的問題。五是合作經(jīng)濟(jì)組織負(fù)責(zé)人的素質(zhì)還不能完全適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的需要,我縣注冊登記的15家農(nóng)民專業(yè)合作社的法定代表人中,具有大專以上文化的僅1人,高中文化1人,其余的是初中及初中以下文化。六是各職能部門指導(dǎo)引導(dǎo)不夠等。
建議在下步工作中,應(yīng)著重抓好以下幾個方面:
一是進(jìn)一步加大宣
傳和引導(dǎo)力度。充分利用各種形式和渠道廣泛宣傳建立合作經(jīng)濟(jì)組織的重要性和對增加農(nóng)民收入的重要意義,積極培育、總結(jié)、推廣合作經(jīng)濟(jì)組織中的先進(jìn)典型,以典型帶動吸引更多的農(nóng)戶主動加入到合作社中來,切實(shí)增強(qiáng)群眾的主動參與意識和民主管理意識。同時積極推廣標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn),實(shí)現(xiàn)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)的產(chǎn)業(yè)化,增強(qiáng)抵御市場風(fēng)險能力。
二是進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范和管理工作。發(fā)揮“一會兩站”平臺作用,以“政府主導(dǎo),工商牽頭,各職能部門參與”的方式開展消費(fèi)維權(quán),及時受理投訴舉報,嚴(yán)厲查處向農(nóng)民專業(yè)合作社銷售假冒偽劣農(nóng)資、利用虛假信息誘導(dǎo)農(nóng)民專業(yè)合作社簽訂合同、侵犯農(nóng)民專業(yè)合作社商標(biāo)專用權(quán)等違法行為,支持農(nóng)民專業(yè)合作社依法維護(hù)自身合法權(quán)益,為合作社發(fā)展?fàn)I造良好的外部環(huán)境。
三是實(shí)施商標(biāo)品牌戰(zhàn)略。首先,要幫助農(nóng)民專業(yè)合作社提高“商標(biāo)品牌”意識,支持、鼓勵農(nóng)特產(chǎn)品使用商標(biāo)或注冊商標(biāo),大力發(fā)展集體商標(biāo)和地理商標(biāo),通過商標(biāo)的使用,使分散的農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、銷售聯(lián)結(jié)起來,形成農(nóng)特產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢,解決小生產(chǎn)與大市場;規(guī)模生產(chǎn)與市場需求的矛盾;其次,根據(jù)合作社商標(biāo)發(fā)展的不同階段,實(shí)施分類指導(dǎo)。加強(qiáng)商標(biāo)法律宣傳和注冊輔導(dǎo),積極鼓勵合作社申請注冊農(nóng)產(chǎn)品商標(biāo)、集體商標(biāo)、地理商標(biāo)等;幫助企業(yè)規(guī)范商標(biāo)使用管理,加強(qiáng)自我保護(hù),依法維護(hù)合作社商標(biāo)專用權(quán);優(yōu)先推薦條件成熟的合作社商標(biāo)參評知、著、馳名商標(biāo);引導(dǎo)合作社正確運(yùn)用廣告宣傳手段,完善質(zhì)量管理體系,提高合作社商標(biāo)品牌的知名度、信譽(yù)度和市場競爭力。
四是鼓勵發(fā)展“訂單農(nóng)業(yè)”。要通過集中培訓(xùn)、疑難解答、現(xiàn)場指導(dǎo)等方式,提高農(nóng)民專業(yè)合作社社員的合同意識;要按照“合作社+訂單+農(nóng)戶”的模式,通過開展合同法規(guī)宣傳、免費(fèi)提供農(nóng)副產(chǎn)品“訂單合同”示范文本、鼓勵參評“守合同重信用”單位等,從引導(dǎo)簽訂合同、規(guī)范合同條款、監(jiān)督合同履約等方面入手,穩(wěn)步推進(jìn),積極引導(dǎo)農(nóng)民專業(yè)合作社發(fā)展“訂單農(nóng)業(yè)”;要積極開展涉農(nóng)合同幫扶,在農(nóng)民專業(yè)合作社與農(nóng)資企業(yè)之間牽線搭橋,引導(dǎo)農(nóng)民專業(yè)合作社與資信良好的農(nóng)資企業(yè)簽訂農(nóng)資供應(yīng)合同,確保農(nóng)民專業(yè)合作社購買到質(zhì)量安全、價格實(shí)惠的農(nóng)資產(chǎn)品。
五是發(fā)展農(nóng)業(yè)經(jīng)紀(jì)人。要按照“摸清底數(shù)、登記造冊、組織培訓(xùn)、樹立意識、規(guī)范行為、搞活流通”的思路,堅持“寬準(zhǔn)入、重培育、善引導(dǎo)、嚴(yán)監(jiān)管”的原則,支持農(nóng)民專業(yè)合作社積極吸納物流信息經(jīng)紀(jì)人加盟,培養(yǎng)自己的經(jīng)紀(jì)人,大力拓展本地農(nóng)產(chǎn)品銷售渠道,有計劃、有步驟地從占領(lǐng)省內(nèi)批發(fā)市場向占領(lǐng)省外批發(fā)市場發(fā)展,形成規(guī)模生產(chǎn)、銷售優(yōu)勢,增強(qiáng)競爭力。加大農(nóng)業(yè)經(jīng)紀(jì)人的支持力度,疏通農(nóng)產(chǎn)品銷售渠道,破解農(nóng)民進(jìn)入市場銷售農(nóng)副產(chǎn)品難的瓶頸難題,對農(nóng)民專業(yè)合作社社員中的農(nóng)民申請從事農(nóng)副產(chǎn)品經(jīng)紀(jì)活動的,除國家法律法規(guī)明令禁止的行業(yè)、經(jīng)營項(xiàng)目和經(jīng)營方式外,經(jīng)營范圍不受限制。
六是開展網(wǎng)絡(luò)營銷。充分利用工商部門的信息技術(shù)優(yōu)勢和廣告監(jiān)管職能,聯(lián)合電信部門,指導(dǎo)農(nóng)民專業(yè)合作社創(chuàng)設(shè)自己的網(wǎng)站或借助其他網(wǎng)站平臺開展網(wǎng)絡(luò)營銷,宣傳農(nóng)民專業(yè)合作社的產(chǎn)品和形象,擴(kuò)大產(chǎn)品銷售渠道,搭建社員之間、合作社與外界之間信息交流的平臺。