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——職工醫(yī)院護(hù)理部主要事跡
******職工醫(yī)院護(hù)理部是一支由副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士為階梯所組建的管理團(tuán)隊(duì),其領(lǐng)導(dǎo)的是一支90 名年輕、進(jìn)取、敬業(yè)的護(hù)士隊(duì)伍。護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下,秉承全心全意為電網(wǎng)職工服務(wù)及患者服務(wù)的宗旨,獲得了電網(wǎng)職工及就診患者的一致好評(píng)。她們用女性特有的品質(zhì)、以勤勞刻苦的作風(fēng),細(xì)心謹(jǐn)慎的態(tài)度為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展做出了突出的貢獻(xiàn)。
一、轉(zhuǎn)變思想、開(kāi) 拓 創(chuàng)新
隨著醫(yī)療行業(yè)外部環(huán)境市場(chǎng)的不斷升溫,2013年******醫(yī)院的業(yè)務(wù)量大幅上升,護(hù)理部工作面臨極大的挑戰(zhàn),只有轉(zhuǎn)變觀念、走出固有的思想藩籬,才能勝任繁多的工作。面對(duì)新的形勢(shì)和重重困難,我們通過(guò)走出去學(xué)習(xí)新的護(hù)理方法和管理經(jīng)驗(yàn),不斷地試驗(yàn)和摸索,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作的新發(fā)展。
1、改變護(hù)理模式:將我院小組護(hù)理服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制整體護(hù)理模式,注重人文關(guān)懷的整體護(hù)理,使護(hù)士崗位責(zé)任扁平化,直接負(fù)責(zé)病人,患者不僅有主管醫(yī)生,也有了可信賴的責(zé)任護(hù)士。同時(shí),我們改變了原有的排班方式,積極推行護(hù)理APN排班模式,使責(zé)任護(hù)士對(duì)負(fù)責(zé)的病人提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù),涵蓋專業(yè)照顧、病情觀察、治療和康復(fù)指導(dǎo)等。增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心,密切了護(hù)患關(guān)系。2013年底各護(hù)理單元都開(kāi)始運(yùn)行責(zé)任制整體護(hù)理模式,工作效率明顯提高,拖班現(xiàn)象幾乎沒(méi)有,病人滿意度達(dá)到了98%以上。
2、完善績(jī)效考核制度:在醫(yī)院績(jī)效考核總的目標(biāo)上運(yùn)行護(hù)理績(jī)效考核。護(hù)士的績(jī)效考核要以她的臨床崗位的工作職責(zé)、能力、日常工作質(zhì)量、工作難易度和病人滿意度為主要考核依據(jù),根據(jù)考核結(jié)果來(lái)發(fā)放獎(jiǎng)金,拉開(kāi)了差距,體現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。護(hù)士們感到這樣的績(jī)效分配,讓護(hù)士的辛苦付出得到了認(rèn)可和尊重,科室形成了更和諧的團(tuán)隊(duì)文化與工作氛圍。
二、以人為本、關(guān)愛(ài)生命
衛(wèi)生部自2010年開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范重點(diǎn)工程”活動(dòng)后,護(hù)理部向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)創(chuàng)辦兩個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房。示范病房關(guān)注“每一個(gè)護(hù)理過(guò)程”,護(hù)士會(huì)盡快與患者建立緊密聯(lián)系,從第一句話、第一次輸液穿刺、第一次用藥、第一次睡眠的關(guān)懷著手,與患者建立良好的友誼。護(hù)士們從方方面面體現(xiàn)出對(duì)每一位病人的個(gè)性化服務(wù)。在病人想休息的時(shí)候,提供安靜舒適的休息環(huán)境;當(dāng)病人孤獨(dú)時(shí),護(hù)士及時(shí)安慰;晨間護(hù)理時(shí),為病人梳頭洗臉;在為病人進(jìn)行有暴露隱私部位的治療和護(hù)理時(shí),為其用屏風(fēng)遮擋和解釋?;顒?dòng)的成果是在我院慰成了病人的利益高于一切成為護(hù)理服務(wù)氛圍。
一位88歲的老太太,在福利院躺了三天不吃不喝,被家人抬到我院,老太太的腳上都起了褥瘡,家人束手無(wú)策,我們護(hù)士使用便盆為老太太接大小便,給老太太翻身擦洗身體。在精心護(hù)理下老太太不經(jīng)恢復(fù)了進(jìn)食,還積極配合醫(yī)生治療,褥瘡也痊愈了,出院時(shí),這位耄齡老人和家屬對(duì)護(hù)士們感激不盡。
在搶救六盤(pán)水供電局的一位多功能臟器衰竭的病人時(shí),由于病人從高處墜落,頭上、臉上、身上滿是泥土和凝血。護(hù)理人員細(xì)心患者清潔頭上、臉上以及身上的泥土、血跡。在掀開(kāi)病人被子時(shí),病人大小便失禁,大便已干結(jié)粘在皮膚上。我們的護(hù)士們立刻用溫水一點(diǎn)一點(diǎn)地為患者仔細(xì)地擦洗。雖然最后患者的生命沒(méi)能挽回,但周到的服務(wù)讓他整潔、安詳?shù)仉x去。
三、愛(ài)崗敬業(yè) 、真誠(chéng)奉獻(xiàn)
2008年那場(chǎng)百年罕見(jiàn)的凝凍席卷了我省各地,我們的主業(yè)職工也經(jīng)歷了從前所未有的挑戰(zhàn),他們?yōu)榱嗽谶@個(gè)嚴(yán)寒的冬天把溫暖送到每家每戶,他們每天都戰(zhàn)斗在凝凍的第一線,與惡劣的天氣、惡劣的環(huán)境搶時(shí)間—抗冰保電。很多職工由于每天工作強(qiáng)度大、工作環(huán)境惡劣、心理壓力大都累倒在一線。作為行業(yè)醫(yī)院,保障***暢通是我們的天職,醫(yī)院護(hù)士在防滑鏈也買不到的情況下,冒著生命危險(xiǎn)駕車在結(jié)冰的高速路上疾馳到一線為搶險(xiǎn)職工送醫(yī)送藥,為他們監(jiān)測(cè)血壓,進(jìn)行健康指導(dǎo)及心理疏導(dǎo),用自己的實(shí)際行動(dòng)換來(lái)了職工的信任、愛(ài)戴和尊敬。我們積極獻(xiàn)身公益活動(dòng),在每年“學(xué)雷鋒日”走上街頭為我們的市民義務(wù)測(cè)血壓、血糖,為她們提供專業(yè)的健康知識(shí)指導(dǎo)。以實(shí)際行動(dòng)踐行服務(wù)承諾,也展示出我們******職工醫(yī)院這支“護(hù)士娘子軍”良好的精神面貌。
四、構(gòu)建和諧,凝聚護(hù)士
我院護(hù)理團(tuán)隊(duì)派遣員工約占護(hù)理隊(duì)伍的90 %,大多會(huì)面臨缺少歸屬感,沒(méi)有主人翁精神,護(hù)士隊(duì)伍人才流失等問(wèn)題。針對(duì)于此,護(hù)理部一直在為增加派遣員工的歸屬感、維護(hù)她們的合法權(quán)益而努力。如以前我院在職員工產(chǎn)假為6個(gè)月,派遣員工為3個(gè)月,后來(lái)經(jīng)過(guò)護(hù)理部多方協(xié)調(diào)和努力,派遣員工產(chǎn)假和在職員工一樣。
為提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,護(hù)理部制定了相應(yīng)的學(xué)習(xí)制度和培訓(xùn)計(jì)劃。每季度護(hù)理部由進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)并進(jìn)行考核;每年組織全院護(hù)理人員進(jìn)行三基理論考試;5.12時(shí)組織全院護(hù)理技能競(jìng)賽;全面提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平。護(hù)理部形成了濃厚的學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的氛圍,護(hù)理部還對(duì)護(hù)士們進(jìn)行人文知識(shí)的培訓(xùn),并組織了護(hù)理征文比賽、勵(lì)志故事評(píng)比等活動(dòng),全方位提升了護(hù)士素質(zhì),增強(qiáng)了護(hù)士隊(duì)伍的凝聚力,為醫(yī)院護(hù)理工作的進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
在病人眼里,她是一個(gè)充滿愛(ài)心的白衣天使;在職工眼里,她是一位無(wú)微不至的娘家人;在當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)眼里,她是一名忠實(shí)履職的人民代表。她就是____x縣人民醫(yī)院護(hù)理部主任、女工委主任、省勞動(dòng)模范、“全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆鲍@得者_(dá)___x。
32年,從一個(gè)小姑娘到知天命的年齡,____x從沒(méi)有為自己的選擇后悔。
從小,____x就夢(mèng)想當(dāng)一名護(hù)士,為被病魔折磨的患者送去溫暖。1980年,17歲的她考上了護(hù)理專業(yè)。3年后,她如愿以償當(dāng)上了白衣天使。
注射是護(hù)士的必修課。每名患者對(duì)于打針或多或少會(huì)有恐懼心理。為了盡快掌握注射技術(shù),____x通過(guò)為自己注射來(lái)尋找感覺(jué)。當(dāng)然,打針不光是門技術(shù)活,更需要懂點(diǎn)心理學(xué),排遣患者的恐懼。為此,她摸索出了一套愛(ài)心加技術(shù)的注射方法,在實(shí)踐別管用。
當(dāng)護(hù)士,除了有愛(ài)心,還得有承受力。有一次,____x為一名腦外傷病人測(cè)血壓時(shí),病人煩躁不安,不停地謾罵,居然還往她臉上吐了一口痰。當(dāng)時(shí),____x感到特別委屈,但她沒(méi)有扔下病人,因?yàn)樗阑颊哒幱谏裰静磺宓臓顟B(tài),并非是故意的。于是,她轉(zhuǎn)身抹去臉上的痰液,耐心地告訴病人,測(cè)血壓是為了檢查病人的身體狀況,以方便醫(yī)生更好地用藥,使病人早日恢復(fù)健康。漸漸地,病人由抗拒變成了配合。
____x說(shuō),既然選擇了護(hù)士這一行,就得甘愿承受委屈,甚至犧牲“小家”。“我承認(rèn)我不是一個(gè)稱職的媽媽。”____x對(duì)于家人充滿了內(nèi)疚。
1993年9月,____x發(fā)生了一起集體食物中毒事件,____x7歲的兒子也是其中一個(gè),那天正是孩子的生日。當(dāng)忙完一天工作的____x帶著生日蛋糕叩開(kāi)家門時(shí),才發(fā)現(xiàn)兒子臉色蒼白縮在沙發(fā)上。她急忙把兒子送到醫(yī)院,當(dāng)時(shí)兒子已昏迷不醒。
然而,面對(duì)醫(yī)院里大量的食物中毒患者,____x毅然決定將兒子的床位讓給其他患者,并交由他人照看,而自己則投入到搶救當(dāng)中。
在努力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí),她潛心研究護(hù)理管理,護(hù)理質(zhì)量顯著提高,____x縣人民醫(yī)院在麗水全市同等級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查中成績(jī)名列前茅,患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率達(dá)到了97.9%。
____x還有個(gè)職務(wù)——醫(yī)院女工委主任,對(duì)于這份職務(wù),醫(yī)院女職工最有發(fā)言權(quán)。
采訪時(shí),醫(yī)院的張護(hù)士說(shuō)起了這么一件事。她和丈夫長(zhǎng)期兩地分居,在外地工作的丈夫懷疑她有了外遇,小兩口互不相讓,鬧到了想離婚的地步。____x了解情況后,多次到他們家中,反復(fù)做雙方的工作,將心比心地勸導(dǎo),終于使一個(gè)瀕臨破碎的家庭重歸于好。
維護(hù)女工們的權(quán)益,在____x看來(lái),是她的又一個(gè)職責(zé)。這些年來(lái),她幫女職工爭(zhēng)取落實(shí)了醫(yī)療、工傷、生育、養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)。姐妹們?cè)趯W(xué)習(xí)、工作上存在困難,____x都會(huì)及時(shí)出現(xiàn)。姐妹們常常深情地說(shuō):“女工委真是咱們的好娘家?!?/p>
xxxx年1月,____x當(dāng)選了省十一屆人大代表。對(duì)于自己已卸任的省人大代表之職,____x道出了心聲:“作為一名一線職工能當(dāng)選省人大代表,我感到非常的榮幸?!?/p>
談及當(dāng)年代表履職經(jīng)歷,她頗感欣慰地告訴記者:“帶到省人代會(huì)上的《關(guān)于要求化解____x縣高中段教育債務(wù)的提案》、《關(guān)于要求將____x縣人民醫(yī)院改造工程列入省、市重點(diǎn)工程項(xiàng)目的提案》、《關(guān)于要求盡快恢復(fù)工商銀行____x縣支行的建議》,均得到省人大、省政府的高度重視,并一一得到落實(shí),給____x地方經(jīng)濟(jì)和民生事業(yè)發(fā)展帶來(lái)福祉?!?/p>
她深有感觸地說(shuō):“作為一名代表,我為能代表麗水群眾反映呼聲而感到榮幸?!?/p>
精神病醫(yī)院護(hù)理部先進(jìn)集體事跡(平凡中的不平凡)
四院是我市唯一的一所精神病??漆t(yī)院。平時(shí)一提起,就會(huì)讓人覺(jué)得有點(diǎn)神秘,甚至有點(diǎn)害怕的單位,然而這里卻是全市精神病患者的“避風(fēng)港”。在大多數(shù)人的印象中,精神病人是可怕的,他們發(fā)病時(shí)給自己帶來(lái)很多的困擾,給家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān),嚴(yán)重的還會(huì)給社會(huì)造成極大的不穩(wěn)定。因?yàn)樗麄兇蠖嗖荒苷J(rèn)識(shí)到自己有病,所以往往拒絕接受治療。面對(duì)這些失去理智的特殊患者,四院的護(hù)士們以極大的奉獻(xiàn)精神,不分晝夜的和他們?cè)谝黄穑P(guān)注他們的一言一行,指導(dǎo)他們的治療康復(fù),料理他們的衣食住行,鼓勵(lì)他們及其家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
目前,四院住院患者日均一百多人,精神科護(hù)理人員卻只有二十幾名。精神病人大多軀體健康,行動(dòng)自由。也正因?yàn)槿绱耍恳晃徊∪硕际且幻丁岸〞r(shí)炸彈”,隨時(shí)可能“自爆”!連他們的家人都唯恐避之不及,而四院的護(hù)士卻要時(shí)刻關(guān)注他們,了解他們的精神狀態(tài),精心照顧,細(xì)心護(hù)理。然而得到的卻并非都是感謝,有時(shí)甚至是痛罵,乃至毆打。
9月的一天,護(hù)士張慧芳為了阻止患者逃跑,以自己的嬌弱之軀奮力迎向粗壯的病人,卻被發(fā)狂的病人折斷了上臂。鉆心的疼痛沒(méi)有使張慧芳停下追趕的腳步,她依舊全力以赴向前奔去,死死的抓住病人的衣服,任被病人甩來(lái)甩去。終于,病人被后來(lái)的同事們安全送回病房,張慧芳的手臂卻完全扭曲,經(jīng)市人醫(yī)診斷為右肱骨螺旋性骨折,導(dǎo)致十級(jí)傷殘,留下了終生遺憾,但她至今仍堅(jiān)守在護(hù)理工作一線。她們沒(méi)有練過(guò)金鐘罩,也沒(méi)有穿著軟胃甲,但沒(méi)有哪位精神科護(hù)士沒(méi)被病人打過(guò)或罵過(guò)?!按虿贿€手、罵不還口”是她們的行為準(zhǔn)則。常年累月、分分秒秒一直堅(jiān)守!委屈就沒(méi)有嗎?有!痛苦就沒(méi)有嗎?有!但對(duì)精神病人這一弱勢(shì)群體高度的關(guān)愛(ài)和同情,對(duì)自己職業(yè)操守和職業(yè)道德的自覺(jué)維護(hù)、對(duì)社會(huì)責(zé)任勇于承擔(dān)的理念使四院全體護(hù)理人員忘卻了自己的傷痛。
有些老年精神病人,生活不能自理,有時(shí)家屬也躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。可四院的護(hù)士們卻總是和病人貼得很近,視病人為親人,把為病人解除痛苦當(dāng)作自己神圣的職責(zé),無(wú)微不至地照顧著他們的生活起居。有位常年住院的老年病人,性格怪異,難得有人探視,與病友相處也很差。一次發(fā)病,把大便弄得身上、床上、地上到處都是。護(hù)士們對(duì)她說(shuō):“李奶奶,我們帶你到洗漱間洗洗吧?!保Y(jié)果招來(lái)病人一頓臭罵。護(hù)士們依舊一邊輕言細(xì)語(yǔ)的勸說(shuō)病人,一邊果斷地合力將她抬到洗漱間。病人哪里肯聽(tīng)話,一直奮力抗?fàn)幹蟊阃康搅四愕墓ぷ鞣?,她的手也被病人抓破了,但大家顧不得這些,齊心協(xié)力,認(rèn)真地為病人清洗。她們沒(méi)有把“不怕苦,不怕臟”放在嘴上,而是毫無(wú)怨言的用行動(dòng)來(lái)詮釋了這一心聲。病人干干凈凈的躺在了更換一新的床上,護(hù)士們的身上卻變得臭不可聞。病人家屬知道后感激地說(shuō):“你們比我們這些做兒女的對(duì)她都好??!”
有些病人受幻覺(jué)妄想支配,懷疑飯菜有毒,拒絕進(jìn)食,四院的護(hù)士會(huì)象幼兒園的老師哄小孩一樣,耐心地勸說(shuō)他們,先打好幾份飯任由他們選,選好了再一口一口的喂下去。但病人卻并不領(lǐng)情:有的會(huì)吃著吃著就突然對(duì)著喂飯的護(hù)士拳腳相加;有的會(huì)故意把嘴里的食物噴吐出來(lái),護(hù)士們經(jīng)常會(huì)被飯菜噴得滿身滿臉。但大家還是繼續(xù)勸,繼續(xù)喂,直到病人吃好了,才會(huì)想到自己也要去換件工作服,把臉洗一洗。四院的護(hù)士們就是以這樣的愛(ài)心和耐心去包容著混亂中的患者!
精神科病房并不總是危機(jī)四伏,有時(shí)也有家庭般的溫情。冬天,護(hù)士們會(huì)幫患者蓋好被蹬掉的被子;夏天,會(huì)幫他們趕走溜進(jìn)帳子的蚊子;懶洋洋的午后陽(yáng)光下,護(hù)士們會(huì)給他們分發(fā)生活用品、水果副食;為他們縫補(bǔ)衣物,剪指甲;組織他們打牌、下棋、唱歌;和他們談心溝通,講解疾病知識(shí),教會(huì)他們?nèi)绾巫晕艺疹?。有些打罵過(guò)護(hù)士的患者,會(huì)在病情好轉(zhuǎn)后向護(hù)士道一聲“對(duì)不起”??粗颊哐劾镩W出的真誠(chéng)的淚花,她們的心里也是一陣欣慰,深深地沉浸在幫助患者康復(fù)的幸福之中。
【中圖分類號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2009)08-0163-01
醫(yī)院內(nèi)肺部感染是病人住院期間發(fā)生的由細(xì)菌、真菌、支原體等引起的肺實(shí)質(zhì)炎癥。肺部感染在醫(yī)院感染中最常見(jiàn)且病死率最高。
1臨床資料
我院2003~2007年醫(yī)院感染構(gòu)成比,肺部感染居首位,占36.1%。見(jiàn)表1。
2感染因素分析
2.1年齡老年患者多見(jiàn)。本組病例年齡>60 a者占50.7%。老年患者由于各種組織器官發(fā)生退行性病變,功能老化,膈肌萎縮,肺泡彈性減弱,支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)降低,機(jī)體的防御機(jī)能與抵抗力明顯下降,加之原發(fā)病的侵襲與損害,與護(hù)理人員的頻繁接觸則是引起交叉感染的途徑之一。
2.2原發(fā)疾病本組病例原發(fā)病為慢性阻塞性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤患者的發(fā)生率最高,其構(gòu)成比分別為31.4%、29.6%、16.7%。慢性阻塞性疾病患者,氣道纖毛清除分泌物的功能下降,有效咳嗽能力減弱,肺部感染的發(fā)生率就會(huì)增加。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者,多為臥床病人,并多有昏迷史,呼吸道分泌物排出受阻,加之水電解質(zhì)紊亂,營(yíng)養(yǎng)失衡,皮質(zhì)激素應(yīng)用等均可誘發(fā)肺部感染。
2.3誤吸口咽部定居的細(xì)菌是醫(yī)院肺部感染最常見(jiàn)的感染源。而胃被認(rèn)為是醫(yī)院內(nèi)肺炎致病菌的重要儲(chǔ)藏所??顾釀┖虷2受體阻斷劑的使用可預(yù)防危重病、術(shù)后、機(jī)械通氣患者應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生,但可使胃腔內(nèi)pH升高,使胃內(nèi)定居的細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)。當(dāng)胃酸pH>4時(shí)則發(fā)生肺炎的危險(xiǎn)性增加。
2.4人工氣道、人工機(jī)械通氣人工氣道和接受機(jī)械通氣和患者,呼吸道分泌物的清除,是通過(guò)氣管內(nèi)吸引來(lái)完成的,如無(wú)菌技術(shù)操作不嚴(yán)格,氣管吸引本身可以導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入呼吸道引起肺部感染。氣管切開(kāi)者,呼吸道粘膜的防御功能基本喪失,加之空氣未經(jīng)鼻腔的過(guò)濾和濕潤(rùn)而直接吸入氣管造成粘膜損害。
2.5醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌寄殖和空氣污染任何一項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理方案的實(shí)施,都是由醫(yī)護(hù)人員的手具體完成的,故醫(yī)護(hù)人員的手常被致病菌污染或一過(guò)性的致病菌寄殖。
2.6其它
2.6.1損害免疫系統(tǒng)功能藥物的使用免疫抑制劑可抑制白細(xì)胞的吞噬作用,抑制抗體形成,損傷機(jī)體的免疫功能,增加機(jī)體的易感性。
2.6.2抗生素的不合理使用長(zhǎng)期使用廣譜抗生素,可誘導(dǎo)菌株耐藥、菌群移位、真菌感染等不良后果,還可使定植于口、咽部的細(xì)菌大量繁殖,是醫(yī)院肺部感染不易控制的原因。
2.6.3住院時(shí)間醫(yī)院是病原微生物集中的場(chǎng)所,住院時(shí)間延長(zhǎng),患者體內(nèi)的正常菌群常被醫(yī)院中的耐藥性細(xì)菌取代。同時(shí),患者與患者之間,與醫(yī)護(hù)人員之間的接觸機(jī)會(huì)增加,勢(shì)必產(chǎn)生接觸傳播,導(dǎo)致病原微生物在機(jī)體內(nèi)定植。
3護(hù)理措施
3.1無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院肺部感染的一項(xiàng)重要護(hù)理操作,具有很強(qiáng)的科學(xué)性,能否防止、控制感染的擴(kuò)散,往往取決于無(wú)菌技術(shù)的執(zhí)行情況。
3.2呼吸道管理①根據(jù)需要,對(duì)病人進(jìn)行如深呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽訓(xùn)練等預(yù)防肺部感染的教育指導(dǎo)。②對(duì)清醒患者,以采取拍背祛痰的方法幫助其清除呼吸道的分泌物。③對(duì)昏迷患者定時(shí)吸痰。④合理使用呼吸機(jī),早上機(jī),早撤離,早拔管。
3.3洗手洗手是防止醫(yī)護(hù)人員因操作而引起外源性醫(yī)院感染最重要、最簡(jiǎn)便、最容易取得良好預(yù)防效果的措施之一。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高手的保潔意識(shí),在接觸呼吸分泌物和護(hù)理氣管插管、氣管切開(kāi)病人前后要嚴(yán)格洗手。
3.4病房?jī)?nèi)環(huán)境的保潔病室空氣的溫度、濕度、清潔度和新鮮度與院內(nèi)感染有著極其密切的關(guān)系,應(yīng)避免人員過(guò)多走動(dòng),限制探視。必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒,并作空氣細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。
3.5吸痰輕輕的氣道吸引是每一位操作者必須遵循的原則,切忌動(dòng)作粗暴,以防氣道粘膜損傷。
3.6口腔護(hù)理正確的口腔護(hù)理是減少口腔本身的細(xì)菌定植和患者胃一口腔細(xì)菌逆向定植,防止細(xì)菌向下移行而引發(fā)肺部感染的有效手段,如對(duì)患者進(jìn)行口腔保健指導(dǎo),鼓勵(lì)或協(xié)助患者進(jìn)食后漱口等。對(duì)禁食、高熱、昏迷患者應(yīng)每日給予口腔護(hù)理。
白衣天使,多么神圣;而護(hù)理事業(yè),卻又是那么平凡,那么普通,平凡的似路邊的一棵無(wú)名的小草,普通的似大海里的一滴水。但是,執(zhí)著的我,仍選擇了護(hù)理工作。因?yàn)樵谀巧袷サ墓ぷ鞣铮咨难辔裁崩铮N(yùn)藏的是溫情、是愛(ài)心、是責(zé)任……
為創(chuàng)優(yōu)出力,為我們的平凡和在平凡中的敬業(yè)所感動(dòng)。是的,我們這個(gè)職業(yè)頭頂上沒(méi)有耀眼的光環(huán),但我們自打進(jìn)了這個(gè)門,就一門心思撲在上面,因?yàn)槲覀兊睦蠋熢f(shuō),你們選擇了這一行,就選擇了奉獻(xiàn)。記得那是去年的夏天,我們接到一例重度農(nóng)藥中毒的病人,呼吸心跳已停止三分鐘,我們?nèi)迫藛T立即全力以赴奮力搶救,人工呼吸、胸外心臟按壓、洗胃、抽血、輸液、氣管插管、上呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、導(dǎo)尿、靜注阿托平、可拉明、洛貝林、腎上腺素等等,終于病人的生命體征平穩(wěn)了,一看表我們已經(jīng)連續(xù)工作了10個(gè)小時(shí),當(dāng)我們疲憊不堪的走出搶救室時(shí),看到患者親人們感激的淚光,突然感覺(jué)所有的疲憊都化為烏有,畢竟最貴最美的是生命?。∵@就是我們天使的愛(ài),天使的愛(ài)被寫(xiě)在一個(gè)平凡的故事里,是天使的自豪,是天使的一種平凡的驕傲。版權(quán)所有
為創(chuàng)優(yōu)出力,我們不求什么,不為在工作上立不了頭功而苦惱,不為急救病人耗去我們的心神,耗去我們的休息時(shí)間而埋怨。只為小朋友叫我們“好阿姨”,老人們喚我們“親閨女”,一聲聲熱情的呼喚,發(fā)自那溫暖的心底,才是我們最大的安慰;更為在護(hù)理西區(qū)這片熱土而默默耕耘,為醫(yī)院爭(zhēng)光,更為西區(qū)這片生我養(yǎng)我的故土爭(zhēng)輝而無(wú)比榮幸!版權(quán)所有
為創(chuàng)優(yōu)出力,我們孜孜以求,開(kāi)拓進(jìn)取,我們幾乎所有人都在做好本職工作的同時(shí),克服種種困難,利用有限的業(yè)余時(shí)間不斷地充電。很多人都已在歷經(jīng)拼搏后完成了??啤⒈究茖W(xué)業(yè),有的正向更高目標(biāo)邁進(jìn)。我們用全面的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的技能配合著一次次搶救和手術(shù),從死神手中奪回了生命;我們用全新的護(hù)理理念為病人及其家屬提供無(wú)微不至的人文關(guān)懷.....我們縱觀全局,知難而上,不懈追求,相信風(fēng)雨之后一定是美麗的彩虹。
[關(guān)鍵詞] 過(guò)渡期護(hù)理;護(hù)士;勝任力模型
[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2017)04(c)-0183-06
[Abstract] Objective To develop the competency model of the nurses in transition period for retired military veteran cadres from hospital to home, and to provide the basis for the evaluation of the nurses' training in the transitional period. Methods Literature reviewing, survey research, semi-structured interviews and other methods were used to determine the competency of transitional care nurse for retired military veteran cadres. 21 specialists answered the questionnaires of 3 rounds of Delphi method to demonstrate the competency model of the nurses in transition period for retired military veteran cadres from hospital to home. Results The transitional care nurse competency model consisted of 4 first-level indicators, 14 secondary-level indicators and 42 factors, demonstration of the competency model of transitional care nurse for retired military veteran cadres. Conclusion The transitional care nurse competency model in the study can provide the basis for the managers to train the nurses who are engaged in the nursing work in the transition period.
[Key words] Transitional care; Nurse; Competency model
偃瘟ψ鈐纈擅攔哈佛大學(xué)McClelland博士提出[1],在管理學(xué)、心理學(xué)等領(lǐng)域得到了廣泛的發(fā)展[2],為人員選拔、培訓(xùn)、績(jī)效考核等起到了積極作用[3]。當(dāng)前為進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理服務(wù),國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委提出“完善以崗位需求為導(dǎo)向、以勝任力為核心的護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)機(jī)制”的要求[4],推動(dòng)了勝任力研究在護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展和應(yīng)用。在疾病康復(fù)階段患者需要在醫(yī)院和家庭之間進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)與過(guò)渡,醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)理服務(wù)得以產(chǎn)生并發(fā)展[5-6]。隨著社會(huì)的發(fā)展,軍隊(duì)離退休老干部逐步呈現(xiàn)高齡、慢性病高發(fā)和高醫(yī)療需求的“三高”趨勢(shì)[7],而患有慢性病的老年人在出院后有極高的再入院風(fēng)險(xiǎn),綜合的過(guò)渡期護(hù)理計(jì)劃能夠避免可預(yù)防的再入院及健康狀況下降[8]。因此,需要關(guān)注軍隊(duì)離退休老干部醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)理服務(wù),使其能夠較好地從醫(yī)院過(guò)渡到家庭,促進(jìn)康復(fù)。護(hù)士在醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)理中起主導(dǎo)作用[9],護(hù)士的勝任力直接影響護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,本研究旨在構(gòu)建軍隊(duì)離退休老干部醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)士勝任力模型,為醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)士的培訓(xùn)、評(píng)價(jià)等提供依據(jù),促進(jìn)過(guò)渡期護(hù)理服務(wù)的專業(yè)化發(fā)展。
1 資料與方法
1.1 專家函詢問(wèn)卷的形成
本課題通過(guò)前期文獻(xiàn)研究、調(diào)查研究、半結(jié)構(gòu)化訪談等方法確定了軍隊(duì)離退休老干部醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)士勝任力要素。經(jīng)課題組討論對(duì)勝任力要素進(jìn)行了歸納,形成了一級(jí)維度、二級(jí)維度及要素的結(jié)構(gòu),對(duì)醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)士勝任力進(jìn)行了定義和行為描述,對(duì)要素進(jìn)行了解釋,形成了專家函詢問(wèn)卷。專家函詢問(wèn)卷包括指導(dǎo)語(yǔ)、問(wèn)卷正文和專家的一般資料三部分。指導(dǎo)語(yǔ)介紹本研究的背景及內(nèi)容、專家函詢目的、填寫(xiě)要求等。問(wèn)卷正文包括勝任力模型結(jié)構(gòu)、一級(jí)維度定義、二級(jí)維度定義及行為指標(biāo)、要素的解釋等。專家意見(jiàn)的重要性依照Likert分級(jí)評(píng)分法,即5=很重要,4=比較重要,3=一般,2=不重要,1=很不重要。請(qǐng)各專家對(duì)各條目及其重要性做出判斷和選擇,對(duì)條目提出增加、修改或刪除的意見(jiàn)。專家的一般資料包括專家的個(gè)人信息、對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)的判斷依據(jù)以及對(duì)研究?jī)?nèi)容的熟悉程度等。
1.2 函詢專家的選擇
德?tīng)柗品ㄒ笏x的專家在本領(lǐng)域內(nèi)具有權(quán)威性,有較高的理論水平或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn),以15~50名為宜[10]。本研究函詢專家納入條件為:①老年保健、護(hù)理管理、護(hù)理科研等方面具有較高學(xué)術(shù)水平的專家,對(duì)醫(yī)院-家庭過(guò)渡期有較深刻的認(rèn)識(shí);②本科及以上學(xué)歷,高級(jí)專業(yè)職稱;③從事相關(guān)領(lǐng)域工作>10年;④對(duì)本研究有較高的積極性,愿意參與本研究;⑤能夠保證在課題研究的時(shí)間內(nèi)持續(xù)參加專家咨詢。經(jīng)研究小組討論后確定函詢專家人數(shù)為21名。
1.3 問(wèn)卷發(fā)放
研究者以面對(duì)面或電子郵件的形式向?qū)<野l(fā)放和回收咨詢問(wèn)卷,采用電話溝通的方式對(duì)專家提出的意見(jiàn)和建議進(jìn)行進(jìn)一步交流。在收取第一輪函詢問(wèn)卷后,刪除不能同時(shí)滿足同意率≥80%、重要程度均數(shù)≥4、變異系數(shù)
1.4 數(shù)據(jù)整理與處理
對(duì)專家函詢問(wèn)卷回收后進(jìn)行整理,采用EpiData 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用率表示,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。專家積極系數(shù)用問(wèn)卷回收率表示,專家權(quán)威程度采用判斷系數(shù)和熟悉程度共同表示,專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)(Vj)、協(xié)調(diào)系數(shù)(W)、χ2值、重要性賦值均數(shù)、滿分百分比、標(biāo)準(zhǔn)差表示。\用專家評(píng)分法計(jì)算各指標(biāo)的權(quán)重和組合權(quán)重。
2 結(jié)果
2.1 函詢專家一般資料
參與本研究的函詢專家都完成了3輪函詢,共21名,平均年齡為(51.76±5.37)歲,均為高級(jí)職稱,大多數(shù)專家(66.67%)具有碩士以上學(xué)歷,所有專家均從事過(guò)兩個(gè)以上領(lǐng)域的工作。專家一般資料見(jiàn)表1。
2.2 專家積極系數(shù)和權(quán)威程度
積極系數(shù)和權(quán)威程度是保證函詢結(jié)果的科學(xué)性和可靠性的基礎(chǔ)。本研究進(jìn)行了3輪函詢,各發(fā)放問(wèn)卷21份,分別回收21份,回收率為100%,其中,13名專家提出具體修改意見(jiàn),說(shuō)明專家對(duì)本研究有較高積極性。專家權(quán)威程度用權(quán)威系數(shù)(Cr)來(lái)衡量,由專家對(duì)各條目的判斷系數(shù)(Ca)和專家對(duì)內(nèi)容的熟悉程度(Cs)兩個(gè)因素影響,即Cr=(Ca+Cs)/2。一般認(rèn)為Cr≥0.70為可接受信度,本研究Cr=0.91,因此21名專家對(duì)本咨詢的咨詢結(jié)果較為可信。
2.3 專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度
專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)(Vj)、協(xié)調(diào)系數(shù)(W)、χ2值、重要性賦值均數(shù)、滿分百分比、標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示。Vj=標(biāo)準(zhǔn)差/均值,Vj越小表示專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度高,一般要求Vj
2.4 咨詢醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)士勝任力模型結(jié)構(gòu)和內(nèi)容
在前期研究的基礎(chǔ)上,形成的勝任力模型為一級(jí)維度5個(gè),二級(jí)維度18個(gè),要素29個(gè)結(jié)構(gòu),據(jù)此編制了第1輪專家函詢問(wèn)卷。一級(jí)維度函詢結(jié)果總結(jié)如下:增加“過(guò)渡期護(hù)理保健能力”并補(bǔ)充其二級(jí)維度和要素,刪除“專業(yè)發(fā)展能力”及其二級(jí)維度和要素,合并“組織領(lǐng)導(dǎo)能力”和“溝通協(xié)調(diào)能力”為“過(guò)渡期護(hù)理管理能力”。專家對(duì)二級(jí)維度和要素的意見(jiàn)主要為修改部分維度和要素的名稱,補(bǔ)充所有二級(jí)維度的要素,調(diào)整部分要素的位置。有專家提出“個(gè)人特質(zhì)”名稱修改為“角色適應(yīng)能力”,建議將“法律與倫理”改為“保健政策應(yīng)用能力”;關(guān)于“心理咨詢能力”,建議要素“循證護(hù)理能力”轉(zhuǎn)入二級(jí)維度“評(píng)判性思維”下等。專家還對(duì)條目的順序、詞句的表達(dá)、內(nèi)容交叉等提出了建議,如將“護(hù)理計(jì)劃能力”移至二級(jí)維度實(shí)踐技能下;“使老干部逐漸適應(yīng)健康自我管理者角色,引導(dǎo)其積極參與健康管理”后面增加“并不斷提高認(rèn)知水平”;將職業(yè)精神和態(tài)度的內(nèi)容合并。經(jīng)查閱文獻(xiàn)和課題組討論,研究者進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整和修改,由此形成第2輪專家咨詢問(wèn)卷,包括4個(gè)一級(jí)維度、14個(gè)二級(jí)維度、42個(gè)要素。
第2輪專家函詢結(jié)果反饋中,經(jīng)第2輪專家函詢后,專家已認(rèn)同勝任力模型的結(jié)構(gòu),但對(duì)某些定義、行為描述和要素解釋提出了修改意見(jiàn)。對(duì)4個(gè)一級(jí)維度全部同意的專家有21名,為100%,一級(jí)維度在第2輪函詢中得到確認(rèn)。課題組對(duì)專家提出的具體意見(jiàn)進(jìn)行分析、討論后,對(duì)部分維度的定義、行為描述和要素解釋一一進(jìn)行了修改。如“尊重和理解老干部”改為“尊重和理解老干部,了解其保健需求”; “評(píng)估老干部居家環(huán)境,提出問(wèn)題”改為“評(píng)估老干部居家環(huán)境,明確問(wèn)題”等。第3輪專家函詢以再次確定各條目為目的,并判定勝任力模型各條目的重要程度。3輪專家函詢后,專家對(duì)各條目意見(jiàn)趨于集中,最終確定勝任力模型,包括一級(jí)維度定義、二級(jí)維度定義及行為指標(biāo)、要素的解釋。勝任力模型及權(quán)重(定義、行為描述等略),見(jiàn)表4。
3 討論
3.1 軍隊(duì)離退休老干部醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)士勝任力模型結(jié)果可靠性分析
專家的選擇是德?tīng)柗品ǔ蓴〉年P(guān)鍵[11],主要從專業(yè)領(lǐng)域、工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷、職稱、對(duì)本研究興趣等幾個(gè)方面來(lái)考慮。本課題咨詢的21名專家來(lái)自北京、甘肅、遼寧、湖北、江蘇等地的軍隊(duì)衛(wèi)生主管部門及綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,均在軍隊(duì)老年保健、護(hù)理管理等領(lǐng)域工作多年,有很高的理論水平和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。本研究專家均有10年以上相關(guān)領(lǐng)域工作經(jīng)驗(yàn),均為高級(jí)職稱,66.67%的專家具有碩士及以上學(xué)歷,專家權(quán)威系數(shù)高,保證了函詢結(jié)果的可靠性。專家對(duì)本研究的3輪專家函詢都表現(xiàn)積極,問(wèn)卷100%回收。本研究3輪專家函詢后變異系數(shù)(Vj)在0.04~0.17之間,協(xié)調(diào)系數(shù)(W)為0.226~0.464,經(jīng)χ2檢驗(yàn)后P=0.000,表明結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度較好。
3.2 軍隊(duì)離退休老干部醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)士勝任力模型結(jié)構(gòu)
經(jīng)過(guò)文獻(xiàn)回顧、調(diào)查研究、半結(jié)構(gòu)式訪談、德?tīng)柗品?,綜合分析專家意見(jiàn)后,增加、修改、刪除和調(diào)整,本研究構(gòu)建了包括4個(gè)一級(jí)維度(過(guò)渡期護(hù)理保健能力、過(guò)渡期護(hù)理實(shí)踐能力、過(guò)渡期護(hù)理管理能力、過(guò)渡期護(hù)理角色適應(yīng)能力)、14個(gè)二級(jí)維度和42個(gè)要素的勝任力模型。其中,過(guò)渡期護(hù)理實(shí)踐能力是勝任力模型的最重要的部分,實(shí)施過(guò)渡期護(hù)理服務(wù)首先必須具備基本的護(hù)理服務(wù)能力,全面的知識(shí)和過(guò)硬的實(shí)踐技能是提供護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)。軍隊(duì)離退休老干部存在心理變化明顯、精神問(wèn)題突出的情況[12],在醫(yī)院-家庭過(guò)渡期其心理變化表現(xiàn)尤為突出,護(hù)士要引導(dǎo)其適應(yīng)自我管理者角色并能夠積極參與健康管理[13],要具備心理支持的能力;護(hù)士要在居家環(huán)境的變化和老年人合并多種慢性疾病的情況下對(duì)老干部可能新出現(xiàn)的危險(xiǎn)狀況迅速反應(yīng),能夠在運(yùn)用評(píng)判性思維和循證護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理決策,要具備應(yīng)急處置和臨床決策能力;在醫(yī)院-家庭過(guò)渡期,護(hù)士也要滿足老干部的了解健康信息、康復(fù)鍛煉等需求,為他們提供個(gè)性化的健康教育和護(hù)理咨詢,能夠指導(dǎo)其盡快康復(fù)訓(xùn)練等,也需要具備教育咨詢的能力。
醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)理服務(wù)由護(hù)理人員主導(dǎo)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作完成,護(hù)士起主導(dǎo)和協(xié)調(diào)作用[14],需要管理醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)理團(tuán)隊(duì),因此管理能力重要性僅次于實(shí)踐能力。過(guò)渡期護(hù)士主導(dǎo)醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)理工作,首先要具有個(gè)人影響力,要能夠管理和帶動(dòng)護(hù)理團(tuán)隊(duì),能夠動(dòng)員家庭、干休所的力量來(lái)支持醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)理工作;要能夠?qū)で蟾鞣N信息、資源解決醫(yī)院-家庭過(guò)渡期老干部的護(hù)理問(wèn)題;能對(duì)現(xiàn)有資源進(jìn)行合理配置;能夠?qū)︶t(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制,預(yù)測(cè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行安全管理等這都是過(guò)渡期護(hù)理管理的內(nèi)容。過(guò)渡期護(hù)理保健能力是開(kāi)展軍隊(duì)離退休醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)理工作的前提,只有知曉保健政策才能開(kāi)展保健服務(wù)工作,且護(hù)理工作順利開(kāi)展需要與老干部及照顧者建立良好護(hù)患關(guān)系,護(hù)士與老干部家屬、干休所一起營(yíng)造健康、安全的居家環(huán)境也促進(jìn)老干部休養(yǎng)和康復(fù)。醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)士離開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入家庭環(huán)境工作,需要面對(duì)服務(wù)對(duì)象的多樣性、居家環(huán)境的復(fù)雜性和工作的獨(dú)立性等特點(diǎn),使其要有較強(qiáng)的適應(yīng)性和抗壓能力,能夠具備一些深層次的個(gè)人特征,如親和、熱情等。因此,過(guò)渡期護(hù)理角色適應(yīng)能力的二級(jí)維度包括職業(yè)精神和態(tài)度、自我控制。本研究與國(guó)外實(shí)施過(guò)渡期護(hù)理的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士所要具有的直接護(hù)理、教育和指導(dǎo)、提供咨詢、研究(獲取新知識(shí))、管理(領(lǐng)導(dǎo)和應(yīng)用管理程序)、合作(與他人協(xié)調(diào)合作)的角色作用[15]相一致,還體現(xiàn)了軍隊(duì)老干部的保健特色。
3.3 軍隊(duì)離退休老干部醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)士勝任力模型建立的意義
我國(guó)對(duì)過(guò)渡期護(hù)理的關(guān)注起步較晚,目前國(guó)內(nèi)較少統(tǒng)一的培訓(xùn)和評(píng)價(jià)體系,對(duì)從事老年人醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)理服務(wù)的護(hù)士勝任力有關(guān)研究較少,但隨著國(guó)家大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及老年人家庭護(hù)理服務(wù),將有更多的護(hù)理人才參與過(guò)渡期護(hù)理[16]。在前期調(diào)查中研究者發(fā)現(xiàn)目前北京市尚無(wú)專職崗位的軍隊(duì)離退休老干部醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)士,醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)理工作多由老干部住院期間的責(zé)任護(hù)士在基本護(hù)理工作之外兼任或干休所護(hù)士承擔(dān)部分工作。醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)士勝任力模型的建立,有利于從對(duì)從事醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)理工作的護(hù)士更加合理地進(jìn)行培訓(xùn)。從對(duì)衛(wèi)生主管部門和護(hù)理管理者角度來(lái)說(shuō),可以依據(jù)勝任力模型了解醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)理工作中護(hù)士應(yīng)具備的特征,可用于醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)士的培訓(xùn)[17],幫助其規(guī)劃職業(yè)生涯,激發(fā)其工作潛能;可以用來(lái)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有護(hù)士需要提升改進(jìn)的方面以及未來(lái)過(guò)渡期護(hù)士的培養(yǎng)等。從護(hù)士自身來(lái)說(shuō),可以更加明確自己的工作角色,幫助自己獲得角色定位和繼續(xù)學(xué)習(xí)方向,使其能最大限度發(fā)揮潛能,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[18]。軍隊(duì)離退休老干部呈現(xiàn)高齡、慢性病高發(fā)和高醫(yī)療需求的“三高”趨勢(shì),關(guān)注其醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)理工作,改進(jìn)護(hù)理服務(wù)水平,能夠使其得到連續(xù)的護(hù)理服務(wù),解決其出院后護(hù)理信息缺乏、服務(wù)中斷、自我管理能力不足等問(wèn)題,提高其自我管理能力,改善其健康水平和生命質(zhì)量。相對(duì)于一般社區(qū)老年人,軍隊(duì)離退休老干部在住房保障、醫(yī)療保障、生活服務(wù)等方面享有更為豐富的資源[19-20];北京市軍隊(duì)干休所的衛(wèi)生保障水平高于全國(guó)一般社區(qū),對(duì)軍隊(duì)離退休老干部醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)士勝任力進(jìn)行研究具有一定社會(huì)借鑒意義,但在全的適用性還需要進(jìn)行驗(yàn)證。本研究也為后續(xù)開(kāi)展有效的勝任力評(píng)價(jià)體系和培訓(xùn)課程提供參考,可以設(shè)計(jì)出過(guò)渡期護(hù)士的培訓(xùn)規(guī)范,設(shè)定職業(yè)發(fā)展階段所需要的培訓(xùn)課程,使其更具針對(duì)性和體系化。
4 小結(jié)
護(hù)士的勝任力水平是滿足軍隊(duì)離退休老干部高護(hù)理需求、保障護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵,因此,本研究構(gòu)建并論證了軍隊(duì)離退休老干部醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)士勝任力模型。課題組基于前期對(duì)軍隊(duì)離退休老干部醫(yī)院-家庭過(guò)渡期現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題的思考,通過(guò)文獻(xiàn)研究、調(diào)查研究、半結(jié)構(gòu)化訪談、課題組多次討論形成了軍隊(duì)離退休老干部醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)士勝任力模型。采用德?tīng)柗品▽?duì)護(hù)士勝任力模型進(jìn)行論證,參與專家權(quán)威程度、積極性較高,專家意見(jiàn)集中且趨于一致,協(xié)調(diào)程度高。由于從事這一時(shí)期護(hù)理工作的護(hù)士人數(shù)有限,尚未進(jìn)行實(shí)證研究,未來(lái)應(yīng)在醫(yī)院-家庭過(guò)渡期護(hù)理服務(wù)不斷開(kāi)展的基礎(chǔ)上發(fā)展勝任力模型的實(shí)測(cè)研究,進(jìn)一步修正和完善該模型,使其更加具有實(shí)用性和有效性。后續(xù)研究將開(kāi)展有效的勝任力評(píng)價(jià)體系和培訓(xùn)課程,設(shè)定不同職業(yè)發(fā)展階段所需要的相關(guān)培訓(xùn)和考核計(jì)劃。
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[關(guān)鍵詞] 三甲醫(yī)院;醫(yī)護(hù)人員;護(hù)士招聘;學(xué)歷
[中圖分類號(hào)] R192.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2010)02(b)-138-02
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步,特別是《護(hù)士條例》頒布后,對(duì)護(hù)士數(shù)量配備有了明確的要求,醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的需求日益增加,護(hù)理人員的招聘已成為人力資源工作的重要內(nèi)容之一。當(dāng)前,每年大中專院校畢業(yè)的護(hù)士數(shù)以萬(wàn)計(jì),有中專、大專、本科三種學(xué)歷,在進(jìn)行校園招聘時(shí),如何選擇不同學(xué)歷的護(hù)士,是一個(gè)值得思考的問(wèn)題。
我院是一所大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,近三年內(nèi)招聘了176名護(hù)士,中專學(xué)歷占48%,大專學(xué)歷占32%,本科學(xué)歷占20%(均指第一學(xué)歷)。這三類護(hù)士在醫(yī)院工作的時(shí)間為1~3年。本研究是從醫(yī)護(hù)人員的角度評(píng)價(jià)不同學(xué)歷護(hù)士的滿意度并調(diào)查他們對(duì)不同學(xué)歷護(hù)士的需求,從而指導(dǎo)招聘時(shí)對(duì)不同學(xué)歷護(hù)士的選擇。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
本研究選取調(diào)查對(duì)象100名,其中,護(hù)士55名,醫(yī)生45名。調(diào)查對(duì)象均為科主任、護(hù)士長(zhǎng)、工作10年以上的骨干醫(yī)護(hù)人員。
1.2 調(diào)查方法
本次研究采取了自制問(wèn)卷調(diào)查的方式。問(wèn)卷內(nèi)容包括對(duì)不同學(xué)歷護(hù)士的滿意度評(píng)價(jià),以及分別從工作勝任力角度、人員成本角度及總體角度調(diào)查醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為的護(hù)士最佳學(xué)歷。共發(fā)放問(wèn)卷100份,回收率為99%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用軟件SPSS 15.0 for Windows,分析不同學(xué)歷護(hù)士的滿意度;采用Microsoft office Excel 2003分析護(hù)士最佳學(xué)歷。P
2 結(jié)果
醫(yī)護(hù)人員對(duì)本科護(hù)士與??谱o(hù)士的滿意度高于對(duì)中專護(hù)士的滿意度,其中對(duì)本科護(hù)士尤為滿意。結(jié)果見(jiàn)表1。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為護(hù)士最佳學(xué)歷調(diào)查結(jié)果為:從工作勝任力角度考慮,最佳學(xué)歷為本科,占57.6%;從人員成本考慮,最佳學(xué)歷為大專,占50.5%;從總體角度綜合考慮,最佳學(xué)歷為大專,占53.5%,見(jiàn)表2、圖2。
3 結(jié)論
3.1 中專護(hù)士需要不斷完善、提升自我
從調(diào)查結(jié)果得知,無(wú)論是綜合滿意度評(píng)價(jià),還是人員需求調(diào)查,中專護(hù)士都處于劣勢(shì)。年輕、有活力、精力充沛、人員成本低是中專護(hù)士的優(yōu)點(diǎn),但是中專生年齡小、學(xué)制短,學(xué)習(xí)目的不明確,學(xué)習(xí)方法掌握不好,故基礎(chǔ)薄弱[1],再加上閱歷淺、想問(wèn)題簡(jiǎn)單、知識(shí)面窄、業(yè)務(wù)能力差這些缺點(diǎn)壓過(guò)了他們的優(yōu)點(diǎn)。因此,在三甲醫(yī)院,中專護(hù)士應(yīng)自覺(jué)尋求高層次教育,努力拓寬知識(shí)面,提高個(gè)人綜合能力,自覺(jué)為患者提供高水平的護(hù)理服務(wù),緊跟醫(yī)院護(hù)理工作的快速發(fā)展。
3.2 大專護(hù)士在三甲醫(yī)院受到青睞
從表1得知,大專護(hù)士處于中間地位,從表2得知,大專生反超本科生,成為三甲醫(yī)院人員需求的主要對(duì)象。主要是因?yàn)?①一名正規(guī)大專畢業(yè)的護(hù)士完全能勝任臨床護(hù)理工作。如果將表1中的非常滿意與基本滿意合稱為總體滿意,采用軟件SPSS 15.0 for Windows進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000,P=1.000),可以認(rèn)為大專護(hù)士與本科護(hù)士的總體滿意度無(wú)明顯區(qū)別。②大專護(hù)士介于中專與本科護(hù)士之間,其學(xué)識(shí)、素質(zhì)和能力都高于中專護(hù)士,而在安心工作與人員成本方面又好于本科護(hù)士,因而受到臨床醫(yī)護(hù)人員的青睞。
3.3 本科護(hù)士應(yīng)成為三甲醫(yī)院先進(jìn)護(hù)理水平的代表
從調(diào)查得知,本科護(hù)士在各方面都走在了大專與中專護(hù)士的前列。本科護(hù)士學(xué)習(xí)能力較強(qiáng),知識(shí)水平較高,對(duì)學(xué)習(xí)和工作有較高的期望[2],不僅基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、接受新事物快、領(lǐng)悟性好、綜合素質(zhì)高,而且善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),這些優(yōu)點(diǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了其成本高、不安于現(xiàn)狀、傲氣的缺點(diǎn)。因而在醫(yī)院內(nèi)部,本科護(hù)士應(yīng)成為護(hù)理隊(duì)伍中的領(lǐng)頭羊,代表了三甲醫(yī)院先進(jìn)的護(hù)理水平。在工作分配中適當(dāng)委以重任,提高要求標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)他們發(fā)揮骨干作用,促使所有人向其學(xué)習(xí)[3]。
3.4 本研究對(duì)護(hù)士招聘的指導(dǎo)作用
現(xiàn)階段,大專護(hù)士是三甲醫(yī)院招聘的主要對(duì)象,是護(hù)理隊(duì)伍的中堅(jiān)力量;本科護(hù)士在護(hù)理隊(duì)伍中起到了引領(lǐng)的作用,帶動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍整體發(fā)展,是醫(yī)院發(fā)展的后備力量,是人力資源招聘中重點(diǎn)考慮的對(duì)象;中專護(hù)士在三甲醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力較弱,只有工作能力強(qiáng)、工作態(tài)度好的護(hù)士才有機(jī)會(huì)被聘用。同時(shí)建議,根據(jù)目前臨床護(hù)理人才需求現(xiàn)狀,有計(jì)劃、按步驟進(jìn)行各層次護(hù)理教育招生比例改革,適當(dāng)控制中專層次的招生規(guī)模,大力發(fā)展大專護(hù)理教育,適度發(fā)展本科及以上層次的護(hù)理教育[3]。
4 討論
4.1 能力與學(xué)歷的關(guān)系
人員招聘不能只注重學(xué)歷,很多單位更傾向于實(shí)際工作能力。但是學(xué)歷是一個(gè)人接受教育程度高低的標(biāo)志,反映出一個(gè)人的學(xué)習(xí)能力和知識(shí)結(jié)構(gòu),反映了一個(gè)人的自身素質(zhì)和高度,因而從總體上來(lái)看,學(xué)歷與能力不是矛盾的。在醫(yī)院,高學(xué)歷護(hù)士理論知識(shí)和專業(yè)技能掌握得比較豐富扎實(shí),再加上年長(zhǎng)些,有著較豐富的閱歷和社會(huì)經(jīng)驗(yàn),對(duì)一些多變、緊急和復(fù)雜情況能夠鎮(zhèn)靜、靈活地應(yīng)變[4]。因此,醫(yī)院在招聘時(shí)對(duì)學(xué)歷有要求是無(wú)可厚非的。
4.2 不能盲目要求高學(xué)歷
一個(gè)單位高學(xué)歷人員的多少,似乎成了單位實(shí)力的象征。但是高學(xué)歷人才不一定與崗位要求相匹配。例如醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍中本科護(hù)士過(guò)多,而護(hù)士長(zhǎng)的崗位是有限的,她們會(huì)安心工作嗎?所以護(hù)理人員的配置是應(yīng)該有層次的,根據(jù)崗位工作的需要來(lái)確定學(xué)歷要求。在三甲醫(yī)院本科護(hù)士不宜過(guò)多,中專護(hù)士也不是不可以招聘,重要的是讓不同學(xué)歷的人從事不同崗位的工作,這符合了分層次使用護(hù)士制度[5]。不要盲目追求高學(xué)歷,這與本次問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果是一致的。
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關(guān)鍵詞 護(hù)理部 基層醫(yī)院 管理
護(hù)士是從事護(hù)理工作的專業(yè)技術(shù)人員,護(hù)士的基本素質(zhì)和技術(shù)水平是保障護(hù)理工作質(zhì)量和推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ),更是保證醫(yī)療安全、維護(hù)生命和促進(jìn)健康的必要條件。護(hù)理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關(guān)。廣大護(hù)士在防病治病,促進(jìn)康復(fù)和減輕患者痛苦等方面擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任,在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮著重要作用。而護(hù)理工作內(nèi)容繁雜,具體細(xì)致,技術(shù)性強(qiáng),工作量大。做好護(hù)理工作就必須加強(qiáng)護(hù)理管理。而護(hù)理管理又是護(hù)理工作的特點(diǎn)及客觀規(guī)律要求,是提高護(hù)理工作質(zhì)量的重要保證。
加強(qiáng)基層醫(yī)院科學(xué)護(hù)理管理,護(hù)理部是其中的核心力量。我院作為基層一甲醫(yī)院,現(xiàn)有護(hù)士107名,其中主管護(hù)師9名、護(hù)師38名、護(hù)士60名;護(hù)理部分管的工作包括護(hù)理人力資源管理、培訓(xùn)帶教、質(zhì)量控制、醫(yī)院感染等多方面內(nèi)容,現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)道德教育
良好的職業(yè)道德是完成護(hù)理工作的前提。實(shí)現(xiàn)這個(gè)前提,必須結(jié)合護(hù)理工作的特點(diǎn),有針對(duì)性地做好工作。特別在基層醫(yī)院,收治患者復(fù)雜,給護(hù)理工作加大了困難,這都需要護(hù)理人員具有高度的責(zé)任心,要有不怕臟、苦、累的精神,對(duì)老弱病殘者加以照顧,對(duì)貧困者不歧視,對(duì)病情復(fù)雜者加強(qiáng)觀察。在護(hù)理部的倡導(dǎo)下,對(duì)全院護(hù)士加強(qiáng)對(duì)各種制度的學(xué)習(xí),運(yùn)用物質(zhì)和精神手段,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性和創(chuàng)造性,盡可能多讓護(hù)士感到舒暢,在一個(gè)良好的工作環(huán)境中充分發(fā)揮她們聰明才智,加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通能力,始終將以患者為中心這個(gè)觀念貫穿在護(hù)理工作的全過(guò)程中。
加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的隊(duì)伍建設(shè)
護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理管理的具體實(shí)施者,加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍建設(shè),樹(shù)立其形象的模范作用。要求護(hù)士長(zhǎng)做到尊重、理解、關(guān)心護(hù)理人員,既要解決思想問(wèn)題,又要解決實(shí)際問(wèn)題。組織護(hù)士長(zhǎng)參加管理課程培訓(xùn)、外出參觀學(xué)習(xí),不斷的吸收先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn),與市三甲醫(yī)院加強(qiáng)聯(lián)系,不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的整體素質(zhì)水平。
加強(qiáng)新入職護(hù)理人員的培訓(xùn)
隨著《護(hù)士條例》的頒發(fā),一級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)士人數(shù)會(huì)在近2年內(nèi)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn):年輕的護(hù)理畢業(yè)生必將在醫(yī)院臨床護(hù)理中占有較大的比例,她們的培訓(xùn)已成為現(xiàn)階段護(hù)理工作的重要組成部分[1]。3年內(nèi)入職的護(hù)士25名(45%),對(duì)于這些新生力量的培訓(xùn),護(hù)理部設(shè)立了專門的護(hù)理培訓(xùn)小組,并直接管理,新護(hù)士按計(jì)劃輪科、??浦贫ㄏ鄳?yīng)培訓(xùn)計(jì)劃,掌握相關(guān)??评碚摷皩?撇僮骷夹g(shù),基礎(chǔ)護(hù)理操作由護(hù)理部統(tǒng)一培訓(xùn)在培訓(xùn)的同時(shí),要求護(hù)士不僅做好各項(xiàng)護(hù)理工作,成為醫(yī)生的好助手,更要多的是接觸患者,了解患者,安排生活,安撫其心理,調(diào)節(jié)好環(huán)境,以促進(jìn)患者康復(fù)。
護(hù)理質(zhì)量控制
加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,分析可能引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素,修訂和完善各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī),制訂措施時(shí),首先突出預(yù)防,例如在衛(wèi)生間鋪設(shè)防滑墊,并設(shè)立“地面濕滑,小心摔倒”提示牌;開(kāi)水爐旁設(shè)置小心燙傷”的提示牌等。加強(qiáng)急救藥品和物品管理,規(guī)范物品、儀器設(shè)備的應(yīng)用與管理。疾病發(fā)生發(fā)展的復(fù)雜性、多變性是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要因素[2]。制訂“危重患者轉(zhuǎn)科、外出檢查管理規(guī)定”、“危重患者轉(zhuǎn)科交接登記表”。規(guī)范危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)的方法及保證患者安全的措施。合理的人力資源配置針對(duì)病房護(hù)士配備不足。護(hù)理部實(shí)行全院彈性排班制,成立危重患者應(yīng)急搶救小組,定期對(duì)應(yīng)急搶救隊(duì)員進(jìn)行培訓(xùn),當(dāng)某個(gè)病區(qū)患者增多時(shí),護(hù)理部統(tǒng)一安排抽調(diào)應(yīng)急隊(duì)員支援,確保護(hù)理安全。舉辦《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》學(xué)習(xí)班和醫(yī)療護(hù)理糾紛案例研討會(huì),學(xué)習(xí)法律法規(guī)和部門規(guī)章,加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力的培訓(xùn)。
醫(yī)院感染管理
醫(yī)院感染工作貫穿于整個(gè)醫(yī)療護(hù)理工作的全過(guò)程,在消毒滅菌,無(wú)菌操作,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等過(guò)程中醫(yī)院感染管理委員會(huì)與護(hù)理管理委員會(huì)行使自己行政管理職能,共同參與醫(yī)院感染監(jiān)控,確保醫(yī)院感染工作有序進(jìn)行,有效的促進(jìn)了《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的落實(shí),對(duì)落實(shí)??漆t(yī)院感染管理工作起到十分重要的作用。
作為基礎(chǔ)醫(yī)院,護(hù)理部的工作也很多的局限性,如管理人才的匱乏,護(hù)士的學(xué)歷及整體素質(zhì)較低、分管事務(wù)雜項(xiàng)繁多,只有加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)管理,加大管理力度,才能真正提高護(hù)理質(zhì)量,才能實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理質(zhì)量的飛躍,從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員自身的價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
2007年我院被吉林省衛(wèi)生廳確定為全省醫(yī)院管理年和醫(yī)院等級(jí)復(fù)核評(píng)價(jià)評(píng)審兩項(xiàng)試點(diǎn)單位之一,護(hù)理部在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下,高度重視、精心組織、科學(xué)安排,做到了把醫(yī)院管理年和醫(yī)院等級(jí)復(fù)核評(píng)價(jià)評(píng)審工作與臨床工作緊密結(jié)合,與提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平緊密結(jié)合,對(duì)臨床應(yīng)用的護(hù)理技術(shù)逐項(xiàng)進(jìn)行全員培訓(xùn),對(duì)核心制度逐條落實(shí),使之順利通過(guò)專家評(píng)審工作。
1 建立護(hù)理質(zhì)量管理體系,規(guī)范管理流程
質(zhì)量是醫(yī)院管理的主題,健全的質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)是保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高的關(guān)鍵,護(hù)理部進(jìn)一步完善了護(hù)理質(zhì)量委員會(huì),下設(shè)7組:護(hù)理文件質(zhì)量控制組、病房管理質(zhì)量控制組、技術(shù)操作質(zhì)量控制組、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制組、急救物品藥品質(zhì)量控制組、消毒隔離及手術(shù)室質(zhì)量控制組、設(shè)施衛(wèi)生及護(hù)士著裝質(zhì)量控制組。每組共三人,設(shè)組長(zhǎng)一名,并明確各組的工作職責(zé),負(fù)責(zé)其相應(yīng)的質(zhì)控檢查,全院護(hù)理質(zhì)量控制做到不定時(shí)、不定形式隨機(jī)抽查,對(duì)存在問(wèn)題給科室寫(xiě)反饋回復(fù)書(shū),由護(hù)士長(zhǎng)簽字并對(duì)問(wèn)題整改后將回復(fù)書(shū)反饋給護(hù)理部,護(hù)理部進(jìn)一步復(fù)檢并進(jìn)行效果評(píng)價(jià),使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。
各科室相應(yīng)成立了七個(gè)檢查小組,定期自查,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室情況隨機(jī)檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行討論分析,及時(shí)整改,及時(shí)上報(bào),使質(zhì)量控制深入到護(hù)理工作的每個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)中。
護(hù)理部每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì),通報(bào)護(hù)理質(zhì)量情況,對(duì)存在問(wèn)題分析原因,提出整改措施,對(duì)存在薄弱環(huán)節(jié)較多的科室重點(diǎn)指導(dǎo),專項(xiàng)檢查,形成了良好的質(zhì)量管理程序,有效促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的提高。
2 進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理制度
護(hù)理部重新編寫(xiě)了《疾病護(hù)理常規(guī)》《技術(shù)操作規(guī)程》兩本書(shū),人手一冊(cè),重新修訂了各科室的專科護(hù)理常規(guī),新建護(hù)理疑難病歷討論制度、護(hù)理會(huì)診制度、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配制度,給全院各科下發(fā)了統(tǒng)一的藥品說(shuō)明書(shū),制定了30余項(xiàng)常規(guī)護(hù)理操作的告知程序,24項(xiàng)護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案,完善了常見(jiàn)的急救護(hù)理程序,加強(qiáng)了護(hù)理核心制度的落實(shí)。強(qiáng)化了護(hù)理工作的查對(duì)制度與無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,規(guī)范了護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度等,使臨床護(hù)理工作有章可循,進(jìn)一步明確了各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé),并建立了一套與之相應(yīng)的目標(biāo)考核辦法與標(biāo)準(zhǔn),將考核辦法逐項(xiàng)量化,使護(hù)理管理工作做到了有計(jì)劃、有部署、有監(jiān)督、有落實(shí)。
3 加強(qiáng)了三基三嚴(yán)培訓(xùn)
為了進(jìn)一步提高護(hù)理人員三基三嚴(yán)水平,護(hù)理部按計(jì)劃工作,從基礎(chǔ)抓起,在全院掀起了崗位練兵,積極帶領(lǐng)全院護(hù)士進(jìn)行三基訓(xùn)練,醫(yī)院和科室均制訂了護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃,對(duì)護(hù)士分層次進(jìn)行培養(yǎng)并考核五十項(xiàng)護(hù)理操作。護(hù)理部首先集中培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng),統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),護(hù)士長(zhǎng)掌握操作經(jīng)護(hù)理部考核合格后,護(hù)士長(zhǎng)再負(fù)責(zé)科室護(hù)士的培訓(xùn),各科輪流到護(hù)理教室集中訓(xùn)練,并注重結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行崗位練兵,??评碚撆c技能由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本科的專業(yè)特點(diǎn)和專業(yè)發(fā)展需求進(jìn)行培訓(xùn),做到了全員參與、全員訓(xùn)練、全員提高,全面提升了護(hù)士的技術(shù)操作水平和綜合服務(wù)能力。選派護(hù)士長(zhǎng)和業(yè)務(wù)骨干去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),對(duì)危重患者的護(hù)理,護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)等深入實(shí)際重點(diǎn)檢點(diǎn)指導(dǎo),健全了科學(xué)的考試制度和考核辦法,全院護(hù)士每年集中理論考試兩次,5月12日護(hù)士節(jié)成功舉辦了護(hù)理知識(shí)竟賽。
4 加強(qiáng)了急診急救管理
急診科是醫(yī)院重要窗口,急救工作是醫(yī)院工作中的重中之重,對(duì)急診科進(jìn)行重點(diǎn)整改,所有搶救儀器都編寫(xiě)了簡(jiǎn)易操作規(guī)程及搶救方法,將常見(jiàn)搶救程序上墻,規(guī)范了急救藥品,物品的配置,各儀器設(shè)備標(biāo)識(shí)明顯,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了合理配置,對(duì)急救能力進(jìn)行了強(qiáng)化培訓(xùn),對(duì)10余種常用儀器的使用進(jìn)行了單項(xiàng)培訓(xùn)及考核,合格率達(dá)100%。受到評(píng)審專家的一致好評(píng)。
5 完善護(hù)士輪崗制度
根據(jù)護(hù)理崗位特點(diǎn)與對(duì)護(hù)士培訓(xùn)要求,護(hù)理部定期實(shí)行全院護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士大輪轉(zhuǎn),培養(yǎng)全科護(hù)士,這一舉措提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。
6 加強(qiáng)法制教育,提高法律意識(shí)
組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī),強(qiáng)化護(hù)理法律意識(shí)和服務(wù)意
識(shí),做好各環(huán)節(jié)的工作,防范醫(yī)療事故糾紛發(fā)生。
7 加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育,提升服務(wù)意識(shí)
開(kāi)展多種形式的職業(yè)道德教育,進(jìn)行了護(hù)理人員行為規(guī)范的專題講座,護(hù)理人員職業(yè)禮儀培訓(xùn),培訓(xùn)率100%,規(guī)范了護(hù)士行為舉止,服務(wù)禮儀,強(qiáng)化了溝通能力,改進(jìn)了服務(wù)流程,工作中做到五個(gè)盡即:盡快、盡心、盡力、盡職、盡責(zé)。服務(wù)中做到八聲服務(wù),即來(lái)有迎聲,問(wèn)有答聲,走有送聲,操作前有解釋聲,操作中有關(guān)懷聲,操作后有致謝聲,患者生日有祝賀聲,親人來(lái)了有問(wèn)候聲。使護(hù)理工作更貼近患者,貼近臨床,貼近社會(huì),使護(hù)理服務(wù)成為醫(yī)院的亮點(diǎn)。
8 加強(qiáng)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的規(guī)范管理
護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)在醫(yī)療文件記錄中起到不可忽視的作用,急診搶救患者時(shí)要求準(zhǔn)確、及時(shí)的記錄就診時(shí)間,搶救時(shí)間、死亡時(shí)間、患者的姓名、年齡、性別等,特別是搶救中生命體征的觀察記錄尤為重要。一年來(lái),護(hù)理部加強(qiáng)了護(hù)理記錄的內(nèi)涵質(zhì)量,使護(hù)理記錄做到了及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、連續(xù)、完整。
9 規(guī)范了科室管理
為使護(hù)理工作規(guī)范化管理,護(hù)理部設(shè)計(jì)在每個(gè)療區(qū)安裝了壁柜,并給予明顯標(biāo)識(shí),規(guī)范了各療區(qū)盤(pán),規(guī)范了接點(diǎn)的標(biāo)識(shí)號(hào),消除了差錯(cuò)事故隱患,實(shí)行了標(biāo)準(zhǔn)化,制度化,規(guī)范化管理,對(duì)供應(yīng)室流向進(jìn)行了改進(jìn),各種回收、洗刷、分類、包裝、高壓滅菌進(jìn)一步完善,制做了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)包布,全院取消了浸泡器械,一律高壓滅菌,達(dá)到了預(yù)防院內(nèi)交叉感染的要求。規(guī)范了手術(shù)室的工作流程,使洗刷包裝流向和布局更合理。
10 體會(huì)
護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分,在迎檢期間,護(hù)理部帶領(lǐng)全體護(hù)士積極參與,處處以大局為重,克服因難,起早貪黑,以院為家,刻苦訓(xùn)練,無(wú)私奉獻(xiàn),充分體現(xiàn)了市醫(yī)院人良好的素質(zhì)和精神風(fēng)貌。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)