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提高全體人民的健康水平,建立惠及全體城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,使每個居民都能享有安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),是政府和人民的共同追求。社會在進步,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)同樣需要進一步的發(fā)展。但是,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展必須建立在醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和教育上。因此,作為大力培養(yǎng)祖國醫(yī)療衛(wèi)生人才的醫(yī)學(xué)院校,不但要有高效的人才培養(yǎng)機制,為了能夠更健康的發(fā)展,還更要具有高效的基層行政人員激勵研究機制,來提高他們的工作熱情、積極性和工作效率。醫(yī)學(xué)院校的基層行政管理人員的主要任務(wù)就是為全校師生服務(wù),通過他們的工作能夠使學(xué)校的各項教學(xué)和科研工作更加高效的運行,其工作性質(zhì)看似較為簡單和瑣碎,但是卻對醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展至關(guān)重要。激勵指的是通過某些途徑來激發(fā)人的精力和潛能來實現(xiàn)某種目標(biāo)的方法。醫(yī)學(xué)院校如果建立了高效的基層行政管理人員激勵機制,能夠?qū)O大地提高基層行政管理人員的工作熱情和效率,對醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展和高效運轉(zhuǎn)具有重大意義。具體來說:
第一,建立高效的激勵機制,能夠極大的開發(fā)基層行政管理人員的潛能,通過合理的、科學(xué)的獎懲手段,可以極大的調(diào)動他們的工作創(chuàng)造性,從而更加主動的參與各項基礎(chǔ)工作的管理。
第二,建立高效的激勵機制,可以更好的優(yōu)勝劣汰,把更好、更適合的人才留住,使得基層管理工作更好的運轉(zhuǎn)。第三,基層行政管理人員在良好的激勵機制鼓舞下更加有效、合理的開展各項工作的時候,反過來還能夠?qū)σ延械募顧C制進行優(yōu)化,經(jīng)過了進一步優(yōu)化了的激勵機制,又能指導(dǎo)和鼓舞基層行政管理人員更加積極和創(chuàng)造性的履行管理職能,從而實現(xiàn)激勵政策的良性運轉(zhuǎn)。第四,科學(xué)的激勵機制能夠建立良好的競爭環(huán)境,在更加公平、合理和透明的競爭環(huán)境中,能夠使得人們更加高效的工作。
2醫(yī)學(xué)院?;鶎有姓芾砣藛T激勵機制的研究現(xiàn)狀分析
目前來說,醫(yī)學(xué)院校基層行政管理人員的激勵措施主要可以歸納為三類:物質(zhì)方面的激勵;精神方面的激勵;榮譽方面的激勵。
第一、物質(zhì)方面。一般來說,對于醫(yī)學(xué)院校的基層行政管理人員,多數(shù)會實行津貼制和崗位制。津貼制和崗位制相結(jié)合的方法能夠調(diào)動管理人員的工作積極性。另外還會設(shè)立不同的考核方法,很多醫(yī)學(xué)院校會對行政管理人員采取年終考核的方法來評定年終獎金,考核分數(shù)高的會給予更高的獎金待遇,這樣,將收入和考核相掛鉤,工作者就會有更高的工作積極性。
第二、精神方面。相比于物質(zhì)方面的激勵,精神方面的激勵政策有時候會產(chǎn)生意想不到的好效果。追求精神方面的滿足是比追求物質(zhì)方面更高層次的滿足,有些基層行政管理者,在具有一定的物質(zhì)基礎(chǔ)之后,會追求更為崇高的精神目標(biāo),因此,有些醫(yī)學(xué)院校會設(shè)立相應(yīng)的以精神激勵為主的激勵手段,如表揚、先進稱號等。
第三、榮譽方面。還有一些學(xué)校會采取另外一些方法來對行政管理人員的榮譽方面進行激勵,如采用職稱晉升方法等。雖然良好的基層行政管理人員激勵機制對醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展具有至關(guān)重要的作用,但是目前來說,現(xiàn)有的激勵機制還并不樂觀。從激勵的考核機制來說,目前的針對激勵政策的考核制度并不清晰,考核的對象、內(nèi)容、結(jié)果和目標(biāo)都不太明確。考核的方法也比較落后,有的院校仍然停留在純粹手工的填表、簽字、總結(jié)等手段上。好的激勵政策建立在有效的監(jiān)督機制上,有的醫(yī)學(xué)院校,由于沒有完善的檢查監(jiān)督機制,績效考核缺乏說服力,往往不能真實的反映真實的激勵效果。從整個行政環(huán)境來說,受我國傳統(tǒng)思想觀念的影響,醫(yī)學(xué)院校目前的基層行政管理制度往往不能體現(xiàn)以人為本的管理思想。往往會出現(xiàn)因事?lián)袢?,讓人去適應(yīng)工作,而非盡可能的開發(fā)人的潛能。由于缺乏科學(xué)的管理思想,人們往往會過分的追求物質(zhì)獎勵,而淡化和漠視精神方面的激勵,過分的強調(diào)集體的榮譽和責(zé)任感,從而降低了基層行政管理人員的工作熱情和積極性。從配套制度建設(shè)方面來說,只有擁有一整套成熟的配套制度,才能使得激勵機制發(fā)揮出最大的作用,而已有的行政管理人員考核和激勵制度還很落后,這在一定程度上嚴重制約了醫(yī)學(xué)院校行政管理激勵機制的作用,不僅影響行政管理人員的工作積極性,甚至還導(dǎo)致資源的浪費和學(xué)校的長期發(fā)展。
3完善和提高醫(yī)學(xué)院校基層行政管理人員激勵機制的方法
摘要:公立醫(yī)院是指由政府成立,納入國家預(yù)算管理的國營性質(zhì)醫(yī)院,從下至上分為社區(qū)醫(yī)院、縣級醫(yī)院和市級醫(yī)院三個等級。由于公立醫(yī)院的國營性質(zhì),使其在和普通醫(yī)院一樣具有盈利性經(jīng)營目的之外,還兼具公益性經(jīng)營目的。
關(guān)鍵詞 :公立醫(yī)院;內(nèi)部控制;成本核算;財務(wù)制度
一、引言
2011 年7 月,為規(guī)范公立醫(yī)院的財務(wù)制度,財政部、衛(wèi)生部下發(fā)了新的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》,并于2012 年1 月1 日開始在試點城市施行。新版《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》明確了公立醫(yī)院成本核算方面的基本要求,讓公立醫(yī)院的發(fā)展更加健康、有序,管理更加科學(xué)、透明。但在公立醫(yī)院成本控制的實際操作中,我們還是看到了一些不盡如人意的地方,所以,對公立醫(yī)院成本控制的相關(guān)問題進行探討,有利于減少政府部門、醫(yī)院本身和就醫(yī)患者的利益損失,提高醫(yī)院在市場經(jīng)濟中的競爭力,讓醫(yī)院能夠更好地為人民服務(wù),并且推動醫(yī)療體系和醫(yī)療制度改革持續(xù)發(fā)展。
二、公立醫(yī)院成本控制存在的主要問題探討
(一)宣傳力度不足,從業(yè)者對成本控制的范疇界定不清
成本控制,是指單位通過預(yù)先制定在一定時期內(nèi)的成本管理目標(biāo),在生產(chǎn)耗費發(fā)生前和對成本的控制過程中,對各種可能影響成本的因素進行人為管控,采取相應(yīng)的預(yù)防、調(diào)節(jié)措施,來遏制成本的增長,以保證成本管理有效的行為。在公立醫(yī)院的各種財務(wù)事務(wù)發(fā)生前、發(fā)生時和發(fā)生后,成本控制手段都應(yīng)該全過程、全方位參與。
目前,公立醫(yī)院相關(guān)從業(yè)人員對成本控制的認識,還僅僅局限于工資核算、采購管理等直接成本范疇,很少涉及間接成本范疇。引發(fā)這一現(xiàn)狀的原因,主要是國家和醫(yī)院都沒有很好地對成本控制的相關(guān)知識進行及時、有效的宣傳教育,極少組織這方面的培訓(xùn),也很少專門引進成本管理方面的人才。這樣一來,領(lǐng)導(dǎo)不懂、員工不懂,成本控制也就不能起到其應(yīng)有的作用。
(二)重視程度不夠,吃“財政飯”、“大鍋飯”心態(tài)嚴重
在公立醫(yī)院引入市場經(jīng)濟機制之前,其關(guān)注焦點主要集中在提高醫(yī)療技術(shù)水平與醫(yī)生的待遇問題上,對成本控制毫無概念;在改革開放以后,公立醫(yī)院開始受到市場經(jīng)濟浪潮的沖擊,其關(guān)注焦點除了之前的兩個方面,還增加了醫(yī)院的經(jīng)濟效益,但也極少關(guān)注成本控制。雖然國家在逐漸減少對公立醫(yī)院的種種補助,讓市場經(jīng)濟的競爭機制去調(diào)節(jié)公立醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r,但是,一直以來的養(yǎng)尊處優(yōu)心態(tài)導(dǎo)致了公立醫(yī)院還是存在吃“財政飯”和“大鍋飯”的心態(tài),比私立醫(yī)院更有優(yōu)勢的平臺與政策優(yōu)勢,使得它們不必花太多心思在成本控制上。
對成本控制工作的不重視,致使公立醫(yī)院成本控制相關(guān)部門在整個醫(yī)院體系中地位較低,缺乏話語權(quán),從業(yè)人員的績效收入也較低,積極性與職業(yè)操守也都會大打折扣。
(三)成本控制未獨立于行政管理,受行政手段干預(yù)過多
成本控制作為公立醫(yī)院財務(wù)體系中的重要組成部分,應(yīng)該獨立于行政體系而存在,從而起到監(jiān)督行政命令的作用。但在實際工作中,行政力量必須服務(wù)于醫(yī)院的業(yè)績,甚至是服務(wù)于領(lǐng)導(dǎo)意愿,而成本控制相關(guān)部門又缺乏必要的獨立性,且很多時候會與行政引導(dǎo)方向相悖,這種情形下,成本控制的力量往往弱于行政力量,起不到監(jiān)督和管控作用。
(四)制度與體系漏洞多,致使成本控制規(guī)定實施不到位
一般來說,成本控制涉及成本核算、成本效益、成本分析、成本考核等方面,需要管控部門、財務(wù)部門的密切合作,通過在物資采購、財務(wù)審計、合同簽訂、項目開展、績效核發(fā)、倉儲運輸、效益計算、發(fā)展規(guī)劃等方面進行實時參與,來達到管控的目的,就必須要有一個暢通的流程。而目前的公立醫(yī)院,通常只有其財務(wù)會計部門是相對完善的,其余職責(zé)都是通過相關(guān)部門實現(xiàn),而目前大部分公立醫(yī)院內(nèi)部都沒有自己的成本控制制度,沒有相關(guān)的考核機制,使得成本控制的相關(guān)規(guī)定淪為一紙空文,不能落到實處。
三、對公立醫(yī)院成本控制制度完善的幾點建議
(一)重視成本控制,加強宣傳、培訓(xùn)力度與專業(yè)人才引進
要改善目前公立醫(yī)院在成本控制方面的短板,醫(yī)院應(yīng)給與足夠的重視,從上至下形成成本控制的良好習(xí)慣,讓成本控制參與到醫(yī)院內(nèi)控的各個環(huán)節(jié)中來。成本控制只有細化到每一個環(huán)節(jié),才能從根本上實現(xiàn)節(jié)約成本的目的。在這一點上,公立醫(yī)院可以向很多零售企業(yè)學(xué)習(xí)。百安居有句哲言:企業(yè)所有支出,都是建立在給客戶提供更多價值的基礎(chǔ)上。正是這種成本控制意識,使百安居的營運費用占銷售額的百分比遠遠低于同行。北京一家面積與百安居金四季店同樣大小的建材超市,營運費用是百安居的兩倍,而銷售額卻不到百安居的1/2。
因此,公立醫(yī)院要加強宣傳和培訓(xùn)力度也很有必要,這能夠讓醫(yī)院工作人員更了解成本控制的重要性和必要性,同時增強相關(guān)從業(yè)人員的專業(yè)水準。專業(yè)人才的引進也能夠補充成本控制從業(yè)人員的儲備,提高他們的整體素質(zhì),確保各項相關(guān)工作有序開展和落實。
(二)增強成本控制相關(guān)部門工作獨立性,避免過多行政干預(yù)
成本控制工作要落實到位,必須不受外界因素的干擾,不受領(lǐng)導(dǎo)個人言行的干擾,有獨立的管控執(zhí)行能力。內(nèi)部成本控制完全交由制度來管理,不受過多的行政干預(yù),才能保證成本控制工作在一個相對穩(wěn)定的環(huán)境下運作,不受人為因素左右,也較能形成良好的核算習(xí)慣,確保成本核算和審計的準確性、客觀性和有效性。
(三)完善內(nèi)部成本控制制度及流程,形成切實有效的考核機制,確保規(guī)定切實落地
一套完善的制度,可以從很大層面保證工作的落實到位。流程不暢也大大影響著制度的實施與成本控制的獨立性,所以在完善制度的同時,打通各個環(huán)節(jié)的流暢,讓成本控制工作順利開展,也能夠很好助力成本控制工作的執(zhí)行。此外,公立醫(yī)院還應(yīng)在成本控制方面形成一套能夠有效執(zhí)行的考核機制,設(shè)立目標(biāo)并進行定期考核,檢驗成本控制工作的執(zhí)行效果,也有利于成本控制制度自身的不斷完善。
四、總結(jié)
我國的公立醫(yī)院改革正處于經(jīng)濟轉(zhuǎn)型時期,必須通過經(jīng)營業(yè)績與患者口碑去檢驗。成本控制能夠有效地控制公立醫(yī)院的各項支出,在同等經(jīng)營水平下獲得更大的效益,同時減輕患者就醫(yī)時的支出,更好地體現(xiàn)公立醫(yī)院的服務(wù)性與公益性。國家在進行公立醫(yī)院改革的同時,還應(yīng)該繼續(xù)完善其成本控制制度,在參考發(fā)達國家經(jīng)驗的同時結(jié)合我國實際情況,讓公立醫(yī)院能夠發(fā)揮它們在社會中的作用,更好地服務(wù)國家、服務(wù)人民。
參考文獻:
[1]陳越.全國中醫(yī)醫(yī)院成本核算實施現(xiàn)狀調(diào)查分析[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)碩士論文,2014.