神經(jīng)外科護理經(jīng)驗總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)外科護理經(jīng)驗總結(jié)范文

【摘要】本文通過筆者對神經(jīng)外科病房護理工作中常見的安全隱患、影響因素及管理對策進行經(jīng)驗總結(jié)，旨在提高臨床護理人員對護理安全及安全管理的重視，使患者在醫(yī)院治療期間得到安全的護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，和諧醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞 】神經(jīng)外科；護理安全；影響因素；管理對策

隨著社會的進步，人們醫(yī)學(xué)知識不斷普及以及法律意識、自我保護意識的增強，對醫(yī)療護理的期望值也不斷提高。醫(yī)療護理安全已成為當(dāng)前醫(yī)院管理中最重要的課題之一〔1〕。神經(jīng)外科患者由于專科疾病的特點，患者病情危重復(fù)雜，變化快且由于長期臥床，存在諸多安全隱患，這些隱患將直接影響護理效果，因此找出安全隱患，采取預(yù)見性的護理措施，對保證護理安全，提高護理質(zhì)量至關(guān)重要。

1 神經(jīng)外科護理工作中常見的護理安全隱患

1.1 病情觀察不及時:神經(jīng)外科是一個急、危、重病員多的科室，患者起病急、病情重、變化快，隨時可發(fā)生生命危險，護理工作要求高，如病情觀察不及時將直接影響患者的搶救治療，導(dǎo)致患者死亡或永久喪失。

1.2 墜床 :神經(jīng)外科患者大多存在意識障礙、躁動不安、癲癇發(fā)作等異常精神癥狀，如床欄防護及約束帶使用不當(dāng)均可導(dǎo)致病員墜床或自傷的危險。

1.3 燙傷:神經(jīng)外科患者多存在感知障礙，如使用熱水袋保暖不當(dāng)或紅外線理療時溫度、距離調(diào)控不當(dāng)，熱水杯或熱水瓶放置不當(dāng)易發(fā)生燙傷意外。 1.4 皮膚損傷 ①神經(jīng)外科患者大多長期臥床且存在感覺運動障礙，感知異常加之營養(yǎng)低下致全身抵抗力低，大小便異常，各種檢查治療搬動不當(dāng)?shù)染装l(fā)生皮膚受損的危險；②患者大多使用甘露醇等脫水劑，對血管及皮膚刺激性強，加之病員燥動致針頭滑脫出血管，液體溢致皮下導(dǎo)致皮膚損傷壞死。

2 常見護理安全隱患影響因素分析

2.1 人員因素①護理人員對安全管理認(rèn)識不足，如對護理核心制度掌握不全面，各項制度及崗位職責(zé)執(zhí)行不力，病情觀察不仔細(xì)；②人員素質(zhì)不高，表現(xiàn)在不堅守工作崗位，護理不周，違反操作規(guī)程，協(xié)作能力及服務(wù)態(tài)度差，工作中缺乏慎獨精神。

2.2 技術(shù)因素 :由于先進醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床新技術(shù)、設(shè)備的引進與使用，護士業(yè)務(wù)不熟，專業(yè)知識缺乏，對?？铺厥饧膊〗】敌滩涣?，溝通不到位；技術(shù)操作時不明確操作規(guī)程與常見故障的處理，均會給臨床護理工作帶來安全隱患。

2.3 管理因素 :管理不嚴(yán)或失控是影響護理安全的重要因素〔2〕。①業(yè)務(wù)培訓(xùn)或職業(yè)道德教育不到位，管理督導(dǎo)不力，對存在的安全隱患缺乏預(yù)見性；②護理人力資源不足或分工協(xié)調(diào)不當(dāng)，臨床護理工作任務(wù)繁重而出現(xiàn)體力不足，身心疲乏導(dǎo)致工作質(zhì)量下降而影響護理安全；③護理常用物品、器械、設(shè)備、藥品的完好齊備與否，均是影響護理安全的重要因素。

2.4 環(huán)境因素:病房結(jié)構(gòu)不合理，用物，設(shè)施放置不規(guī)范或不妥當(dāng)，如病床無護欄結(jié)構(gòu)致墜床，熱水瓶放置不當(dāng)致燙傷，地面太滑，有障礙物致患者跌傷等。 2.5 患方因素 :護理工作是護患共同參與完成的醫(yī)療活動，患者及家屬的理解與配合以及患者對疾病的應(yīng)對能力，家庭及社會支持度將直接影響患者的遵醫(yī)行為，造成安全隱患。

3 護理安全管理對策

3.1 管理者必須重視安全管理,加強人員培訓(xùn)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高安全意識。 3.1.1 通過院、科培訓(xùn)，對護士進行素質(zhì)教育及職業(yè)道德意識培訓(xùn),定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療護理核心制度，醫(yī)療事故處理條例,應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)院護理管理規(guī)范等文書，使其嚴(yán)格執(zhí)行各項核心制度及崗位職責(zé)，強化護理人員的安全意識，提高臨床應(yīng)急處理能力，最大限度地杜絕安全隱患。 3.1.2 加強“三基”培訓(xùn)，提高?？萍寄芩?，科室有針對性地對低年資護士及技術(shù)水平差的護士制定“一幫一”的操作月培訓(xùn)計劃，護士長親自督導(dǎo)考核過關(guān)；同時利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及疑難病例討論等時間組織進行理論學(xué)習(xí)交流，強化?？评碚撝R，并通過護理會診、整體護理查房形式提高護士及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力，保證護理安全。3.2 運用護理程序，評估患者存在的危險因素，有預(yù)見性地制定干預(yù)措施，以防意外的發(fā)生。 3.2.1 有墜床危險的患者：如意識障礙、躁動、癡呆、高齡患者，護士應(yīng)反復(fù)向家屬強調(diào)其安全管理的重要性，各種保護具如床欄、約束帶的正確使用方法，檢查、搬動患者的過程中，妥善防護，保證安全。 3.2.2 對感覺障礙或減退的患者，應(yīng)向家屬詳細(xì)反復(fù)講解熱水袋正確的應(yīng)用方法，強調(diào)熱水袋應(yīng)用時熱水溫度不應(yīng)50℃并加用布套，嚴(yán)禁直接接觸皮膚，可用可不用時盡量不用，減少安全隱患；進行紅外線理療的患者，應(yīng)告知其不能擅自調(diào)節(jié)溫度距離及碰撞；熱水瓶放于規(guī)范統(tǒng)一并妥當(dāng)?shù)奈恢?以防燙傷意外。因此,在我們臨床護理工作中,每位人員均應(yīng)從思想重視護理安全,嚴(yán)格各項規(guī)章制度的執(zhí)行,規(guī)范自身行為并不斷加強專業(yè)知識、技能學(xué)習(xí),才能為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)。

參考文獻

［1］ 蘇蘭芳.1028份護理記錄相關(guān)法律問題分析和對策［J］.中華護理雜志,2007,39(9):687.

［2］ 田繼敏.某基層醫(yī)院護理質(zhì)量管理方法與效果［J］.護理管理雜志,2009,9(6):37.

第2篇：神經(jīng)外科護理經(jīng)驗總結(jié)范文

 

關(guān)鍵詞：  顱腦損傷  人工氣道  護理

        重度顱腦損傷患者入院時病情極度危重,氣管切開是解決呼吸道阻塞,迅速改善通氣功能的緊急搶救措施.其術(shù)后護理是搶救患者生命的關(guān)鍵,故要求護理人員密切觀察及精心護理.現(xiàn)就我科顱腦損傷患者行氣管切開術(shù)后的護理經(jīng)驗總結(jié)如下:

        1  臨床資料

        我科自2005～2008年共有46例重型顱腦損傷患者行氣管切開，均為重度顱腦損傷昏迷患者,帶有鼻飼管、導(dǎo)尿管及各種腦室引流管。其中男36例，女10例，年齡19～71歲之間，平均年齡45歲。使用金屬套管者29例，一次性Y型套管者17例。

        2  護理措施

        2.1切口的護理

        氣管切口處用V型無菌敷料覆蓋。每日常規(guī)清潔、消毒切口周圍皮膚、氣管套管托，切口換藥2次/日，隨臟隨換。換藥時動作輕柔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，切口周圍用凡士林紗條環(huán)形圍繞外套管，以保護切口周圍皮膚。由于氣管切開病人痰液較多，為了防止痰液污染氣管切口，我們在敷料上貼上了3M透明膜，既可保持透氣性，也便于清潔。

        2.2 套管護理

        2.2.1 外套管的護理

        外套管應(yīng)妥善固定，不可過松或過緊，并經(jīng)常調(diào)節(jié)其松緊度特別是皮下氣腫者，以免過緊使切口周圍皮膚受損及影響呼吸，過松使套管脫出或移位及摩擦切口皮下組織致切口粘膜出血。我們將傳統(tǒng)繃帶固定改為透明塑料帶，有污染時隨時可以清潔。

        2.2.2  內(nèi)套管的護理

        金屬內(nèi)套管一般煮沸消毒，每天3-4次。取出清潔后，先煮沸5min，徹底清潔套管內(nèi)的痰液痰痂后，再煮沸消毒，時間30～60min。此方法對套管損害較大，且在科室處理不方便，時間也較長?，F(xiàn)我們改為備6個內(nèi)套管，供應(yīng)室統(tǒng)一處理，快速滅菌[1]。滅菌既方便、又徹底。放置內(nèi)套管時應(yīng)先吸痰，用無菌鑷子夾取內(nèi)套管，彎曲弧度向下對準(zhǔn)套管外口緩慢放入，遇有阻力時可輕微轉(zhuǎn)內(nèi)套管，對準(zhǔn)套管托的卡口全部放置入內(nèi)后，轉(zhuǎn)動內(nèi)套管卡緊，以防呼吸用力及咳嗽時將內(nèi)套管脫出或噴出。

        2.2.3 氣道濕化   ①持續(xù)滴注濕化,濕化液的選擇一般采用0.9％～0.45%的生理鹽水250ml加入慶大或其它敏感抗生素，再加a-糜蛋白酶和/或地塞米松,也可使用蒸餾水濕化[2]，2-3d/min。②霧化吸入， 霧化液一般為0.9%生理鹽水20ml+a-糜蛋白酶1支+慶大或敏感抗生素，有時加地塞米松、沐舒坦等超聲霧化吸入，每4-6小時一次，每次15-20min。從而起到消炎稀釋痰液的目的，同時保持氣道內(nèi)一定的濕度，特別是終末細(xì)支氣管，有效地預(yù)防了肺部感染的發(fā)生。

        2.3 吸痰護理

        我們適時按需吸痰，即非定時吸痰。當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽或呼吸窘迫；床旁聽到痰鳴音或使用聽診器聽到痰鳴音；氧分壓或血氧飽和度下降時即可吸痰。[3]術(shù)后前3天痰液及分泌物較多時也可每隔1小時定時吸痰一次。當(dāng)需要吸痰時，可先濕化，痰液粘稠時可先注入3-5ml生理鹽水，吸入純氧2～3min再行吸痰。先行霧化后給予翻身叩背再行吸痰效果最好。

 2.4 病情觀察 ①觀察氣管套管裝置是否固定牢固,檢查套管繩結(jié)的松緊度,內(nèi)套管是否卡緊,有無脫出的危險；傷口有無滲血及周圍皮膚有無血腫及氣腫；各引流管是否固定牢固及引流是否通暢。② 監(jiān)護儀隨時監(jiān)測記錄患者的脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度及體溫、瞳孔、神志、尿量、出入量的變化及痰液及引流液的量、性質(zhì)和顏色。③ 使用呼吸機時應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸機的各項指標(biāo)及運轉(zhuǎn)情況，翻身時防止銜接不牢等現(xiàn)象，防止管道脫落、漏氣、扭曲和受壓。同時備好人工氣囊輔助裝置。做好停電應(yīng)急的準(zhǔn)備。

        3  體會

        氣管切開術(shù)是解除呼吸道阻塞的重要措施之一，是臨床上用于搶救呼吸衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、重度顱腦損傷等危重病的重要手段。氣管切開術(shù)后能更及時方便地清除呼吸道分泌物，解除梗阻，減輕阻力，使顱內(nèi)壓隨之下降，從而能減少呼吸道死腔，增加有效氣體交換量，改善腦缺氧狀況，降低腦水腫。因此，氣管切開術(shù)在神經(jīng)外科急救中起相當(dāng)重要的作用。但氣管切開也大大增加護理難度，不僅要綜合素質(zhì)過硬，而且要有良好的專業(yè)素質(zhì)及認(rèn)真負(fù)責(zé)細(xì)致周到的工作作風(fēng)，才能達(dá)到確保護理質(zhì)量的目的。我們對護理措施進行一些研究與改進，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，護理質(zhì)量得到明顯提高。

參 考 文 獻

[1]車媛 ，王巖等.持續(xù)性植物狀態(tài)伴氣管切開術(shù)后下呼吸道感染原因分析及對策.護士進修雜志.2008，（4） 333-334.

第3篇：神經(jīng)外科護理經(jīng)驗總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)患者;早期;康復(fù)護理

【中圖分類號】R505【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)011-0101-01

1 臨床資料

1.1 一般資料:選取 86例中風(fēng)患者,經(jīng)臨床和CT確診,男50例,女36例,平均年齡67.75歲;腦梗死55例,腦出血31例,住院天數(shù)20～40天。

1.2 典型病例:患者,男,55歲,腦出血。入院時神志昏迷,在我院神經(jīng)外科行微創(chuàng)硬通道顱內(nèi)穿刺引流術(shù),患者術(shù)后呈嗜睡狀態(tài),經(jīng)仔細(xì)觀察和護理,第7天轉(zhuǎn)入中醫(yī)科進行早期康復(fù)訓(xùn)練,在護理人員耐心宣教和督促下,加強患肢的功能鍛煉,逐日增加活動量。結(jié)果:癱瘓的下肢功能日漸恢復(fù),大腦思維、語言表達(dá)日益清晰,患者共住院23天出院。

2 護理體會

2.1 全面評估 對患者進行全身狀態(tài)、功能狀態(tài)、心理狀態(tài)、身體素質(zhì)及家庭條件的評估,并對喪失功能的自然恢復(fù)情況進行預(yù)測,制訂出各階段詳細(xì)的康復(fù)護理計劃。

2.2 積極觀察病情進展 經(jīng)常深入病房,了解患者的意識情況,一旦發(fā)現(xiàn)患者能夠做睜眼、閉眼、伸舌、握拳等動作,說明患者神志清,應(yīng)抓緊訓(xùn)練患者進食、語言等功能,要求家屬經(jīng)常與患者對話,問簡單的問題,同時利用各種刺激,強化患者的應(yīng)答能力,讓患者聽音樂、認(rèn)人、認(rèn)數(shù),做簡易的加減法,以鍛煉患者的語言功能,提高思維能力。

2.3 重點加強肢體的功能鍛煉。

2.3.1 肢體功能鍛煉的原則 既要動靜結(jié)合,筋骨并重,心身兼治,醫(yī)患合作,又要方法有效,量力而行,循序漸進,堅持不懈。腦損傷患者均有紊亂的思維和惰性思想,針對這些情況,護士對家屬要詳細(xì)解釋,對患者要耐心開導(dǎo),指出大腦功能用則進、不用則退的基本道理,強調(diào)早期鍛煉的好處和不肯鍛煉的嚴(yán)重后果,使患者及家屬樹立信心,密切配合。

2.3.2 擺放 將易發(fā)生攣縮的肌肉及軟組織保持伸長位,以預(yù)防肌肉縮短和僵硬,應(yīng)每天對患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)做全范圍的被動活動,以改善肢體的血液循環(huán),并預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和攣縮。

2.3.3 被動運動 病人病情平穩(wěn)后,除了注意良肢位的擺放,無論是神志清楚還是昏迷病人都應(yīng)早期開展被動運動。 ①肩關(guān)節(jié)屈、伸、外展、旋內(nèi)、旋外等,以病人能耐受為度,昏迷病人最大可達(dá)功能位,不能用力過大,幅度由小到大,共2～3min為宜,防肩關(guān)節(jié)脫位。②肘關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋、外旋等,用力適宜,頻率不可過快,共2～3min。 ③腕關(guān)節(jié)背屈、背伸、環(huán)繞等。各方位活動3～4次,不可過分用力,以免骨折。④手指各關(guān)節(jié)的屈伸活動、拇指外展、環(huán)繞及與其余4指的對指,每次活動時間為5min左右。⑤髖關(guān)節(jié)外展位、內(nèi)收位、內(nèi)收旋位,以病人能耐受為度,昏迷病人外展15°～30°,內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋均為5°左右,不可用力過猛,速度適中,共活動2～3min,各方位活動2～3次為宜。⑥膝關(guān)節(jié)屈、伸位、旋內(nèi)、旋外等,共活動2～3min。⑦踝關(guān)節(jié)跖屈、跖伸、環(huán)繞位等,共活動3min,不可用力過大,防止扭傷。⑧趾關(guān)節(jié)各趾的屈、伸及環(huán)繞活動,共4～5min。 被動運動每日可進行2～3次,并按摩足心(涌泉穴)、手心(勞宮穴)、合谷穴、曲池穴等,幫助病人按摩全身肌肉,防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮。

2.3.4主動運動 當(dāng)病人神志清楚,生命體征平穩(wěn)后,即應(yīng)開展主動訓(xùn)練關(guān)鍵性活動,病人應(yīng)穿適合訓(xùn)練的衣服,包括合適的鞋。治療時應(yīng)包括練習(xí)坐、站位的主動控制及主動移動。練習(xí)作業(yè)應(yīng)在坐、站(尤其是在上肢長度以外夠物)、站起和坐下、行走和操練時進行。①翻向健側(cè)并從床的一側(cè)坐起對建立獨立性很關(guān)鍵。②增加肌力訓(xùn)練能恢復(fù)更多的運動單位,增加運動單位放電的頻率,增加運動單位的同步性,特定的下肢肌力訓(xùn)練要與練習(xí)行走一起進行,并且注意日常生活動作的訓(xùn)練:擊球、編織毛線、撿豆子等。③行走訓(xùn)練由患肢負(fù)重,在等速訓(xùn)練儀進行抗阻練習(xí),以及在吊帶支持下在跑臺上行走。④吊帶支持(減重)跑臺上行走是一種有效的步態(tài)訓(xùn)練方法。病人開始時每次在跑臺上行走15min,5天后增加到30min。經(jīng)過25次的跑臺訓(xùn)練,耐力、行走速度、步頻、跨距均增加。跑臺為病人提供練習(xí)全部行走周期的機會。

2.3.5 按摩:急性期即可進行從遠(yuǎn)端至近端的手法按摩,可沿經(jīng)絡(luò)循行做頭部、上下肢、背部按摩,對患肢按摩配合循經(jīng)點穴,對肌張力高的肌群用安撫性的按摩手法使其放松。此法可改善血液循環(huán),消除腫脹,緩解疼痛,預(yù)防壓瘡和靜脈炎。如果患者在清醒和體力允許的情況下,鼓勵自我按摩效果更好。

2.3.6 床上翻身訓(xùn)練:首先Bobath握手,雙上肢上舉至頭頂,然后返回原位。做此動作的同時注意肘關(guān)節(jié)伸直,雙上肢同等程度旋后,其次進行Bobath握手,肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸展,向左右方向擺動上肢,用肩胛帶或盆骨帶帶動軀干,向左右翻身,然后進行橋式運動和健側(cè)的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)伸肌肌力增強訓(xùn)練。以上方法應(yīng)在患者清醒后進行,注意痙攣性癱瘓和松弛性癱瘓在康復(fù)活動中的不同點,根據(jù)每位患者的評估要求制訂出每天活動的次數(shù)和時間,每天由少增多,訓(xùn)練時要強調(diào)一對一的訓(xùn)練方式,加強對患者的監(jiān)督指導(dǎo),注意動作完成的質(zhì)量。

2.3.7 下床后主動功能鍛煉:讓患者在家屬的攙扶下站立,患者的雙手勾住兩家屬的頭頸,再由家屬幫助搬動患腿,跨步時膝關(guān)節(jié)要伸直,身體挺直,在鍛煉時對患者的微小進步要加以表揚及鼓勵,增強患者的信心,取得患者的配合。鍛煉時間一般每日3次,安排在補液前、補液后、睡覺前,活動量要逐日增加。出院前將具體的訓(xùn)練方法、訓(xùn)練工具作為出院康復(fù)指導(dǎo)重要內(nèi)容傳授給患者及家屬。

2.3.8 中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用:針灸對病人功能恢復(fù)有很好作用,取換側(cè)肢體的穴位進行針刺、電針配合TDP治療。3 經(jīng)驗總結(jié)

應(yīng)該在中風(fēng)的第二時間窗即中風(fēng)后1天～2周這一階段進行積極、合理、有效的康復(fù)護理。因為關(guān)節(jié)攣縮等繼發(fā)的出現(xiàn)是中風(fēng)患者預(yù)后不良、致殘率高的重要原因之一。通過對68例中風(fēng)患者進行康復(fù)護理的觀察進一步證明,及早有效地實施康復(fù)護理指導(dǎo),可以減輕中風(fēng)的致殘率。早期進行康復(fù)護理能調(diào)動機體內(nèi)部的潛能,調(diào)節(jié)神經(jīng)中樞的興奮性,促進新的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)建立,調(diào)動處于儲備休眠狀態(tài)的神經(jīng)組織發(fā)揮代償作用,以實現(xiàn)神經(jīng)功能重新塑造,為以后的功能恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ),使患者得到最大程度的康復(fù)。

參考文獻

[1] 于兌生 惲?xí)云?運動療法與作業(yè)療法北京華夏出版社,2002.12.467~487

[2] 王新德.神經(jīng)病學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,2001,140~184

[3] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379~380

第4篇：神經(jīng)外科護理經(jīng)驗總結(jié)范文

【中圖分類號】R-1【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0238-01

隨著社會的發(fā)展，對醫(yī)學(xué)的要求越來越高，醫(yī)生不僅要“治病救人”，還要力求恢復(fù)病人的功能?？祻?fù)（Rehabilitation）醫(yī)學(xué)是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的整體功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科。康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，給廣大殘疾人回歸社會帶來了希望，也標(biāo)志著國家文明程度的進一步提高[1]。這一學(xué)科的發(fā)展順應(yīng)了人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢，因而社會需求越來越大。目前我國正在進行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，康復(fù)醫(yī)學(xué)的建設(shè)是其中的重要內(nèi)容，各基層醫(yī)院的康復(fù)科建設(shè)也如雨后春筍般蓬勃發(fā)展。筆者在縣級綜合性醫(yī)院工作20年，從事康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)4年余，有以下幾點工作體會與同仁交流。

1 統(tǒng)一認(rèn)識，確立康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)理念

康復(fù)醫(yī)學(xué)自八十年代傳入我國，是一門相對年輕的學(xué)科。目前，在基層醫(yī)院，廣大醫(yī)務(wù)工作者對康復(fù)醫(yī)學(xué)仍缺乏深入了解，對現(xiàn)代康復(fù)認(rèn)識模糊，有的認(rèn)為康復(fù)就是推拿按摩，或與其相差不大。而大部分患者對康復(fù)更不了解?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是一門綜合性學(xué)科，注重于臨床治療早期同步介入，注重患者積極主動地參與治療，注重功能的重建，強調(diào)整體康復(fù)，注重團隊工作方式，是新醫(yī)學(xué)模式向舊模式模式的挑戰(zhàn)[2]。為統(tǒng)一認(rèn)識，確立康復(fù)醫(yī)學(xué)理念，由院長組織，邀請青大醫(yī)療集團的康復(fù)專家來院，給全體醫(yī)護人員授課，進行康復(fù)基礎(chǔ)理論知識培訓(xùn)，并由分管業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)神經(jīng)科、骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科參觀學(xué)習(xí)和現(xiàn)場觀摩，以加強對康復(fù)的深入理解。

2 康復(fù)醫(yī)學(xué)科人才建設(shè)

現(xiàn)在，醫(yī)療市場的競爭日益激烈，醫(yī)療市場的競爭就是醫(yī)療技術(shù)的競爭，也就是醫(yī)療人才的競爭。莒縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科于2007年就開始組織康復(fù)醫(yī)學(xué)人才建設(shè)，選派科室成員到上級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進修，系統(tǒng)學(xué)習(xí)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理念，進行康復(fù)人才儲備?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科所有醫(yī)生均以參加康復(fù)醫(yī)學(xué)會議、進修、短期培訓(xùn)等方式，輪流派出到北京、青島、南京等地學(xué)習(xí)康復(fù)知識，并邀請上級醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)專家來康復(fù)醫(yī)學(xué)科坐診，采取“請進來，走出去”的方式加強對康復(fù)醫(yī)學(xué)科隊伍的建設(shè)。目前整個康復(fù)醫(yī)學(xué)團隊有康復(fù)醫(yī)師15人，康復(fù)治療師11人，推拿理療師13人，護理人員15位。整個康復(fù)醫(yī)學(xué)科按專業(yè)側(cè)重的不同，分為三個相對獨立的運行團隊：神經(jīng)康復(fù)病區(qū)，骨科康復(fù)病區(qū)，康復(fù)治療區(qū)。三者分工合作，密切協(xié)調(diào)，為以后康復(fù)專業(yè)的細(xì)化、術(shù)有專攻打下了良好的基礎(chǔ)。

3 康復(fù)醫(yī)學(xué)科場地、設(shè)備建設(shè)

莒縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科經(jīng)過近兩年的運行，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，以及臨床兄弟科室的協(xié)調(diào)幫助下，科室得到迅速發(fā)展，于2010年5月隨著康復(fù)樓的啟用，進入第二建設(shè)階段。目前，康復(fù)治療區(qū)域面積大約2500m2,設(shè)有物理治療(PT)室、作業(yè)治療(OT)室、言語治療（ST）及吞咽障礙治療室、心理輔導(dǎo)與治療、針灸室、推拿室、文體康復(fù)治療室、功能評定等多個治療區(qū)域。按國際專業(yè)康復(fù)機構(gòu)的先進標(biāo)準(zhǔn)，投資300余萬元配置上肢連續(xù)被動運動CPM機、下肢膝關(guān)節(jié)CPM治療儀、智能下肢訓(xùn)練系統(tǒng)、多功能神經(jīng)功能重建儀等先進的康復(fù)設(shè)備。病房建設(shè)面積約2600m2，按專業(yè)分為神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)兩個病區(qū)，共設(shè)有60張床位。所有康復(fù)治療區(qū)及康復(fù)病房均采用無障礙設(shè)計，方便病人轉(zhuǎn)移及活動。

4 康復(fù)醫(yī)學(xué)科運作流程

莒縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科定位為臨床一級科室，按專業(yè)設(shè)立神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)2個病區(qū)，病源組織來自兩個方面：一是經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診收住入院；二是神經(jīng)內(nèi)、外科和骨科經(jīng)住院病人病情穩(wěn)定后，經(jīng)過康復(fù)會診，轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科。為了支持康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)，莒縣人民醫(yī)院成立了康復(fù)醫(yī)學(xué)治療組，由醫(yī)院院長主持，業(yè)務(wù)副院長任組長，各相關(guān)臨床科主任為小組成員，業(yè)務(wù)副院長每周帶領(lǐng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任到神經(jīng)科、骨科檢查病人的康復(fù)會診情況。病人經(jīng)過康復(fù)醫(yī)學(xué)科會診后，根據(jù)每個病人的實際情況，可以轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療的，根據(jù)專業(yè)不同分別轉(zhuǎn)到神經(jīng)康復(fù)病區(qū)、骨科康復(fù)病區(qū)進行康復(fù)治療；不適合轉(zhuǎn)到康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療，需要床邊康復(fù)的，定出康復(fù)治療方案，由康復(fù)醫(yī)學(xué)科派康復(fù)治療師到病房做床邊康復(fù)治療。這樣，全院的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)科分工合作，密切協(xié)調(diào)，從病人的治療早期就介入康復(fù)治療，既能提高治療效果又有利于促進醫(yī)患關(guān)系的和諧。

5 康復(fù)醫(yī)學(xué)科經(jīng)濟效益評估

莒縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立以來，取得的經(jīng)濟效益見表1、表2。

表1 2007～2011年康復(fù)醫(yī)學(xué)科年門診人次、

出院病人數(shù)一覽表

年份門診人次增長（%）出院病人數(shù)增長（%）

20071498124

2008202935.414214.5

2009269933.015912

2010313416.1351120.8

2011382122.053251.6

表2 2007～2009年康復(fù)醫(yī)學(xué)科經(jīng)濟效益分析（單位：萬元）

年份門診住院總收入增長率（%）

20074.119.123.2

20085.121.826.915.9

20096.528.134.628.6

20107.6139.2146.8322.8

20118.9239.6248.569.3

從以上表中可見，康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診與病房的經(jīng)濟效益成上升趨勢，說明康復(fù)醫(yī)學(xué)科已經(jīng)步入良性發(fā)展軌道。隨著科室業(yè)務(wù)水平的提高，康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象范圍不斷擴大，康復(fù)醫(yī)學(xué)科的經(jīng)濟效益也逐漸提高。經(jīng)過這幾年的運行，我們發(fā)現(xiàn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的介入加快了病人的功能恢復(fù)速度，提高了治療效果，使病人滿意度大大提高，康復(fù)醫(yī)學(xué)的社會效益日漸體現(xiàn)。

在縣級綜合性醫(yī)院建設(shè)規(guī)范化、現(xiàn)代化的康復(fù)醫(yī)學(xué)科往往很難一步到位，康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)的開展離不開宣傳，加強醫(yī)院內(nèi)部的宣傳教育，使康復(fù)醫(yī)學(xué)痛兩次了醫(yī)學(xué)一樣受到各級醫(yī)務(wù)人員的重視非常重要[3]。在莒縣人民醫(yī)院由于院領(lǐng)導(dǎo)對康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識非常具有前瞻性，所以對這一學(xué)科建設(shè)給予了大力支持，從建科初始就按照規(guī)范化、健康化的路子發(fā)展，所以使莒縣人民醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)得以健康、迅速地發(fā)展。

參考文獻

[1] 鹿均先，陳偉.綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)中遇到的問題和改進措施[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,1997,12(4):188-189