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關(guān)鍵字:訴訟時效制度 誠實信用 指導(dǎo)思想
成文法以文字為載體,但文字作為人們表達思想的工具并非是十分完美的,①文字的多義性、模糊性、表達的有限性往往導(dǎo)致法律語言的模糊法律規(guī)定的不合目的性,需要運用法律解釋方法進行明補充和完善。法的解釋實為解釋者通過其價值判斷為矛盾各方之間利益衡量確定一個解決的原則和標(biāo)準(zhǔn)。正確地理解法律條文背后所蘊含的法理念,科學(xué)進行利益衡量,是理解和適用法的根本要求,對于訴訟時效司法解釋的理解與適用法的根本要求,對于訴訟時效司法解釋的理解與適用也不例外。
一、訴訟時效制度的價值取向與立法目的
訴訟時效制度的價值取向如何,取決于對其立法目的的正確分析。訴訟時效制度督促權(quán)利人行使權(quán)利的立法目的,雖從表面上分析為限制權(quán)利的行使,但就其實質(zhì),并非否定權(quán)利的合法行使和權(quán)利存在本身,而是禁止權(quán)利的濫用,以保護義務(wù)人基于時間的經(jīng)過而享有的認為權(quán)利人不再行使權(quán)利的合理信賴?yán)?,避免義務(wù)人受到不正當(dāng)請求或者過時請求的干擾,使義務(wù)人的財產(chǎn)只為現(xiàn)在及將來的債務(wù)提供擔(dān)保,以維護法律關(guān)系和社會交易秩序的穩(wěn)定,進而維護社會公共利益。因此,訴訟時效制度的根本立法目的在于維護社會交易秩序穩(wěn)定、保護社會公共利益。世界兩大法系的訴訟時效立法均體現(xiàn)了這一根本立法目的。
應(yīng)當(dāng)說,訴訟時效制度維護社會公共利益的立法目的是基于對社會利益的保護而對權(quán)利本位的修正和完善。社會學(xué)法學(xué)派較好的闡釋了以社會為基本立足點、以社會利益為終極關(guān)懷的利益平衡理論。該學(xué)派認為,要“盡可能保護所有社會利益,并維持這些利益之間的、與保護所有利益相一致的某種平衡和協(xié)調(diào)”。②要以社會利益為出發(fā)點,注意個體間的合作本能,以及個體權(quán)利之間的利益平衡、個體利益與公共利益的平衡。在訴訟時效制度中,為保護義務(wù)人的權(quán)利而對權(quán)利人的權(quán)利進行限制,是對權(quán)利人與義務(wù)人之間利益的平衡,也是權(quán)利人為保護社會公共利益而作出的犧牲和讓渡。但應(yīng)注意的是,通過權(quán)利人的權(quán)利進行限制的方式對義務(wù)人的權(quán)利和社會公共利益進行保護應(yīng)有合理的邊界,該合理的邊界為應(yīng)在公平的基礎(chǔ)上進行利益衡量,不能背離實質(zhì)公正,不能濫用訴訟制度,隨意否定權(quán)利本身。因此,訴訟時效的價值目標(biāo)實為在社會公共利益視角內(nèi)對公平與效率價值目標(biāo)的衡量、對權(quán)利保護與權(quán)利限制的衡量、對權(quán)利人個體利益與社會公共利益的衡量以及對個體利益之間的衡量。此也為該制度存在的正當(dāng)性的法理基礎(chǔ)。
然而,由于對于訴訟時效制度的立法目的和價值取向未能準(zhǔn)確理解,在司法實務(wù)中出現(xiàn)了過于限制權(quán)利人的權(quán)利、使訴訟時效制度成為義務(wù)人故意逃避債務(wù)合法工具的問題?!跋麥鐣r效原為絕大多數(shù)主體免于隨時備證抗御干擾的利益而開發(fā)、運作的結(jié)果,卻成少數(shù)例外主體擺脫義務(wù)的工具;真正請求權(quán)因消滅時效期間的經(jīng)過而難以伸張,反使義務(wù)人逍遙于義務(wù)之外,消滅時效的如此反射效果,乃例外非原則,時至今日已喧賓奪主。”③筆者認為,訴訟時效抗辯權(quán)的濫用,會導(dǎo)致義務(wù)人為免責(zé)而故意不主動履行義務(wù),甚至躲避權(quán)利人的追債、待時間經(jīng)過而以訴訟時效抗辯權(quán)拒絕履行債務(wù),這顯然有違民法誠實信用的基本原則。誠實信用原則要求民事主體在進行民事活動時必須意圖誠實、善意,行使權(quán)利時不侵害他人與社會利益。在權(quán)利人濫用權(quán)利、怠于行使權(quán)利時,法律通過設(shè)立訴訟時效制度督促其行使權(quán)利,穩(wěn)定社會秩序,使個體利益為社會利益作出犧牲,具有其正當(dāng)性。但在義務(wù)人濫用訴訟時效抗辯權(quán)、逃避債務(wù)時,法律也應(yīng)遵循誠實信用的基本原則,相應(yīng)設(shè)立合理的訴訟時效制度,規(guī)定較為寬松的訴訟時效障礙事由認定標(biāo)準(zhǔn)以保護權(quán)利人的權(quán)利,實現(xiàn)實質(zhì)公平和正義。
二、訴訟時效制度的指導(dǎo)思想
綜上,正確理解和適用訴訟時效制度,必須明確以下基本指導(dǎo)思想:應(yīng)在保護社會公共利益的基礎(chǔ)上注重社會公共利益與當(dāng)事人利益以及當(dāng)事人之間利益的衡量。因此,立法在進行訴訟時效制度的設(shè)計時,注重對權(quán)利人與義務(wù)人之間的利益進行衡量。如:雖規(guī)定訴訟時效期間屆滿,權(quán)利人的權(quán)利不受法院保護,對權(quán)利人的權(quán)利進行了限制,但同時規(guī)定了訴訟時效的中斷、中止、不完成④等訴訟時效障礙制度以保護權(quán)利人的權(quán)利。⑤盡管訴訟時效制度是世界各國民法所規(guī)定的一項基本制度,但在具體制度的設(shè)計和適應(yīng)上,仍然應(yīng)注意國別性,要立足于本國的社會發(fā)展階段和法律文化傳統(tǒng)。在我國,私權(quán)意識尚未完全樹立,誠實信用原則仍被奉為社會交易的核心,在民法領(lǐng)域也被奉為帝王原則。而且,我國關(guān)于訴訟時效期間的規(guī)定相對較短,對權(quán)利人的權(quán)利保護不利。因此,相對于權(quán)利的限制而言,權(quán)利意識的培養(yǎng)、保護的保護、誠實信用原則的維護應(yīng)居于基礎(chǔ)地位。在司法適用中,在不違背法律和基本法理的前提下,如果存在既可做有利于權(quán)利人的理解也可做有利于義務(wù)人的理解的情行,應(yīng)做有利于權(quán)利人的理解。
注釋:
①Knapp,Crytal:Problems in Contract Law,Little,Brown and Company,1993,p413。
②Social Control through law,New ham 1954,p46。
③曾世雄著:《民法總則指現(xiàn)在與未來》,中國政法大學(xué)出版社2001年版,第212—213頁。
④德國民法典及我國臺灣地區(qū)“民法典”規(guī)定了訴訟時效不完成制度,我國民法通則并未做出此規(guī)定。
一、小學(xué)信息技術(shù)課堂教學(xué)現(xiàn)狀
當(dāng)前,受到硬件設(shè)施和教學(xué)理念的影響,小學(xué)信息技術(shù)的教學(xué)中,教師的教學(xué)效率還存在著低效甚至無效的教學(xué)現(xiàn)狀,主要問題如下:
1.硬件設(shè)施薄弱
在小學(xué)信息技術(shù)的教學(xué)中,由于受到教學(xué)理念的影響,很多學(xué)校在信息技術(shù)的教學(xué)設(shè)施的配置上還存在很大的不足,學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)或教育主管部門將少量的資金投入到信息技術(shù)的建設(shè)上,使得硬件設(shè)置薄弱已經(jīng)成為影響當(dāng)前小學(xué)信息技術(shù)課堂教學(xué)的主要因素。硬件設(shè)施的不足,嚴(yán)重影響了當(dāng)前小學(xué)信息技術(shù)教學(xué)的質(zhì)量和效率,同時也不能滿足學(xué)生日益增長的個性化需求。
2.課時少
當(dāng)前, 在小學(xué)階段的教學(xué)中, 主要科目是語文和數(shù)學(xué), 而屈于副科地位的小學(xué)信息技術(shù),存在著不被重視和課時少的現(xiàn)狀。對于大部分的小學(xué)而言,信息技術(shù)課程一般為一周一課時,甚至有些學(xué)校是兩周一課時。這樣的課時量,就算教師有回天之力,也難以提高學(xué)生的信息技術(shù)水平。因為,信息技術(shù)本就是一門技術(shù)活,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中,不僅需要掌握理論知識,還需要掌握相應(yīng)的操作技能,而一周一課或者兩周一課的教學(xué)現(xiàn)狀,難以讓教師實施有效的信息技術(shù)教學(xué),更難以提高學(xué)生的信息技術(shù)水平。更有甚至,有些學(xué)校的信息技術(shù)課程還會被其他科目的教師所擠占,這就使得原本就捉襟見肘的信息技術(shù)課時更加的狼狽不堪,嚴(yán)重影響了當(dāng)前小學(xué)信息技術(shù)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。
3.教學(xué)模式單一落后
對于小學(xué)生而言,其接受能力和接受水平稍顯落后。但對于信息技術(shù)課程來講,其嚴(yán)謹(jǐn)性和理論性強的特點,難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性。尤其是教師給學(xué)生講解的一些計算機基礎(chǔ)知識,較強的理論性使得小學(xué)生在理解的過程中倍感乏力。尤其是對于現(xiàn)階段的小學(xué)信息技術(shù)課堂教學(xué)來講,絕大部分的教師在課堂教學(xué)中,其教學(xué)模式和教學(xué)理念單一落后,有些教師的課堂教學(xué)僅僅是給學(xué)生講解枯燥乏味的理論知識,學(xué)生在聽課的過程中不知所云,久而久之,學(xué)生失去了學(xué)習(xí)的興趣,教學(xué)的效率也就難以得到有效的提升。
二、小學(xué)信息技術(shù)教學(xué)對策
以上,筆者簡要分析了當(dāng)前小學(xué)信息技術(shù)教學(xué)存在的問題。那么,在小學(xué)信息技術(shù)的課堂教學(xué)中,教師應(yīng)當(dāng)進行怎樣的改革和創(chuàng)新,來提高課堂教學(xué)的質(zhì)量和效率呢?
1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣
俗話說:興趣是最好的老師。在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中,學(xué)習(xí)興趣是激發(fā)學(xué)生努力學(xué)習(xí)的動力和源泉。因此,在小學(xué)信息技術(shù)的課堂教學(xué)中,教師要善于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情,以全面提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。例如,在小學(xué)信息技術(shù)的課堂教學(xué)中,教師可以通過游戲教學(xué)的辦法,來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,達到寓教于樂的教學(xué)模目的。此外,教師在課堂教學(xué)中,還可以立足于小學(xué)生的身心發(fā)展特點,采用問題情境教學(xué)法,滿足小學(xué)生的好奇心,教師在問題情境的教學(xué)中,要善于提問,激發(fā)小學(xué)生的探索熱情,促進小學(xué)生積極發(fā)問,并在發(fā)問的過程中達到良好的課堂教學(xué)互動效果。
2.重視學(xué)生實踐操作能力的培養(yǎng)
對于小學(xué)信息技術(shù)的課堂教學(xué)而言,教師的理論教學(xué)很重要。充分的理論基礎(chǔ)知識,是鞏固學(xué)生知識能力水平的基礎(chǔ)。但是,相比較理論知識的教學(xué)而言,實踐教學(xué)則顯得更加重要。因為,信息技術(shù)是一門操作性很強的學(xué)科。因此,在小學(xué)信息技術(shù)的課堂教學(xué)中,為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的實踐能力,在課堂教學(xué)中,教師要重視學(xué)生實踐能力的培養(yǎng),通過引導(dǎo)學(xué)生操作實踐,在操作實踐的過程中全面提升學(xué)生的實踐能力。
3.重視學(xué)生的主體地位
新課程改革實施以來,以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的課堂教學(xué)模式逐漸受到廣泛的重視。在小學(xué)信息技術(shù)的教學(xué)中,教師也應(yīng)當(dāng)尊重新課程改革理念和要求,在課堂教學(xué)中,充分尊重學(xué)生的主體地位。無論是教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式的選擇,教師都應(yīng)當(dāng)充分立足于學(xué)生的興趣愛好、接受能力和接受水平,采取適合學(xué)生發(fā)展的教學(xué)模式,這樣,才能從根本上提高小學(xué)信息技術(shù)的課堂教學(xué)效率。
4.進行有效的教學(xué)反思
【關(guān)鍵詞】六年級 語文 閱讀能力
語文教育有自身的特點,筆者將結(jié)合學(xué)生語文學(xué)習(xí)的特點,運用活動因素的分析法,深入分析六年級學(xué)生的語文閱讀能力結(jié)構(gòu)的主要因素,并對分析的因素進行合理的科學(xué)的鑒別,為提高學(xué)生的語文閱讀學(xué)習(xí)能力打下堅實的基礎(chǔ)。結(jié)合學(xué)生閱讀能力的結(jié)構(gòu),分析小學(xué)語文閱讀能力結(jié)構(gòu)的目標(biāo)。
一、六年級學(xué)生閱讀能力結(jié)構(gòu)因素的分析
教師在分析影響小學(xué)六年級學(xué)生語文閱讀能力結(jié)的因素時,在圍繞應(yīng)該采用哪一種方法的問題時一直存在爭論。教學(xué)活動因素分析法則認為,教師要根據(jù)學(xué)生能力結(jié)構(gòu)的特點,采用斜交旋轉(zhuǎn)分析的方法是最合適的。幾十年來的大量實踐已經(jīng)證實了這一論斷的正確性。著名的心理學(xué)家陳立教授也認為,事實上,社會中完全獨立的集團因素是不存在的,社會集團因素之間是相互聯(lián)系的正相關(guān)或者負相關(guān)。所以,為了使活動因素分析的合情合理,采用真正符合學(xué)生學(xué)習(xí)能力結(jié)構(gòu)的自然模式是較合理的。
學(xué)生閱讀能力分析的方法多種多樣,例如可以采取實踐模擬法,選取不同層次的學(xué)生進行分析,用抽樣法抽取公共因素,得出科學(xué)合理的初始因素的矩陣,在對初始因素的矩陣進行斜交處理,得出旋轉(zhuǎn)式的因素矩陣。根據(jù)資料矩陣的分析,可以求出相應(yīng)的矩陣,結(jié)合矩陣的分布情況和以往的經(jīng)驗,我們可以看出被測驗學(xué)生之間有很大程度的正相關(guān),這表明完成這些分測驗有共同的能力因素,這些學(xué)生的能力因素對于產(chǎn)生相關(guān)系數(shù)的產(chǎn)生存在著巨大的關(guān)聯(lián)。
同時,我們采用雅可比法求出相關(guān)矩陣的特征值,然后對貢獻率,如果超過75%,則可以確定從相關(guān)矩陣中得出一些結(jié)論,這些結(jié)論涉及到詞義的理解、詞語語法的理解、病句錯句的理解、文言文的理解等多種涉及語文閱讀能力的部分。所以我們影響小學(xué)六年級學(xué)生語文閱讀能力的因素即在于此。然而我們上面所揭示的只是停留在數(shù)學(xué)意義上,小學(xué)生的心理因素對其閱讀能力的形成也有著重要的理解,下面我們從心理學(xué)意義上對其做出合理的科學(xué)的解釋。
二、小學(xué)語文閱讀能力結(jié)構(gòu)影響因素的鑒別
以往的小學(xué)語文教學(xué)因素分析在分析出結(jié)構(gòu)因素之后,由教學(xué)研究者根據(jù)自身測驗的心理過程來解釋該因素,并揭示學(xué)生的心理實質(zhì),這是完全不科學(xué)的。這種分析方法的缺點在于研究者主觀臆斷的可能性較大這樣,由此必然導(dǎo)致結(jié)論的差異性。
活動因素分析法指出,學(xué)生的能力是在學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中起著至關(guān)重要的調(diào)節(jié)作用的,對個體的定性的分析研究可以揭示調(diào)節(jié)學(xué)生內(nèi)心活動的心理特征。所以,可以將對學(xué)生們進行分組編制,讓學(xué)生們獨立完成測試,然后研究者對完成的作業(yè)進行具體的定性分析,并揭示學(xué)生的心理機制,從而根據(jù)測驗結(jié)果對學(xué)生的心理活動做出合理的解釋。這是教師對學(xué)生的心理實質(zhì)進行分析鑒別的基本做法,研究者稱為活動鑒別法。此外,作為補充性的方法,可以用鑒別性插入法對相關(guān)因素進行鑒別分析。但這種分析方法的心理意義不是非常明顯的,我們很難直接依據(jù)對某一特定因素的測驗去解釋該因素。這種分析方法影響并調(diào)節(jié)著在記憶中新信息和長時記憶,從而對信息進行解碼。相關(guān)研究表明,通過對這種方法的測驗分析,然后按照研究人員設(shè)計的方法進行閱讀廣度的測驗,以此來測試學(xué)生,然后將測試的結(jié)果進行綜合性分析。
三、分析小學(xué)語文閱讀能力結(jié)構(gòu)的目標(biāo)
教育部最新頒發(fā)的小學(xué)義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)中指出,小學(xué)語文閱讀能力的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生獨立閱讀的能力,教師要培養(yǎng)學(xué)生的情感體驗,讓學(xué)生學(xué)會初步鑒賞文學(xué)作品的能力,新課程標(biāo)準(zhǔn)主要從閱讀方式、閱讀情志兩個方面構(gòu)筑學(xué)生語文閱讀能力的培養(yǎng)。
在閱讀方式上,新課程標(biāo)準(zhǔn)在朗讀方面增加了兩點要求:一至九年級的學(xué)生朗讀要用普通話;五、六年級的學(xué)生在朗讀內(nèi)容要上由課本擴展到課外讀物,朗讀的內(nèi)容要先借助課本用普通話做正確的、有感情地學(xué)習(xí)。此外,訓(xùn)練學(xué)生學(xué)習(xí)課本以外的內(nèi)容,這不僅尊重了教育的規(guī)律,而且也尊重了學(xué)生成長的規(guī)律。在培養(yǎng)快速略讀方面,2001年小學(xué)教學(xué)大綱要求初步掌握快速略讀的方法,新課標(biāo)要求在三、四年級的學(xué)生就要學(xué)習(xí)如何略讀,如何根據(jù)文章的首尾句,粗知文章的大意,要求從小學(xué)五、六年級學(xué)習(xí)瀏覽,并提出利用圖書館資源,進行信息的搜集與資料的整理,我們可以看出新課程標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生提出了很高的要求,這對培養(yǎng)學(xué)生的能力是個挑戰(zhàn)。
關(guān)于閱讀情志的培養(yǎng)。教師在小學(xué)語文教學(xué)中要注意引導(dǎo)學(xué)生,并提高學(xué)生的品德修養(yǎng)與審美趣味,逐步形成良好的、健全的性格,促進學(xué)生德、智、體、美、勞全面和諧的發(fā)展,老師在教學(xué)過程中,既注意教學(xué)的質(zhì)量又要學(xué)會尊重學(xué)生的體驗。
小學(xué)教育階段的特殊性,決定了學(xué)生在各個階段的學(xué)習(xí)的不同要求,教師要明確這些,才能把握教學(xué)的脈搏,讓各學(xué)段緊密的銜接,通過教師的引導(dǎo)才能使學(xué)生學(xué)習(xí)暢通無阻,也才使學(xué)生閱讀能力由課內(nèi)轉(zhuǎn)到課外,才能帶動閱讀能力考核成績的不斷提高,才能帶動學(xué)生語文能力的全面發(fā)展,這也體現(xiàn)了小學(xué)語文教學(xué)的階段性、連續(xù)性和整體性,也這是語文教學(xué)的正真意義。
總結(jié):
小學(xué)教育階段的語文閱讀能力結(jié)構(gòu)的因素分析、其結(jié)構(gòu)的影響因素和鑒別以及分析閱讀結(jié)構(gòu)的目標(biāo)是至關(guān)重要的,對于小學(xué)語文教育有指導(dǎo)性意義,對于培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、品德修養(yǎng)與審美趣味,逐漸形成學(xué)生良好的、健全的性格,促進學(xué)生德、智、體、美的全面發(fā)展有重大意義。
【參考文獻】
[1]羅照盛,張厚粲.中小學(xué)生語文閱讀理解能力結(jié)構(gòu)及其發(fā)展特點研究[J]. 心理科學(xué),2007(06)
[2]莫雷.中小學(xué)生語文閱讀能力結(jié)構(gòu)的研究[J]. 華南師范大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2008(01)
[關(guān)鍵詞] 老年人; 消化性潰瘍; 出血; 危險因素
[中圖分類號] R573.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)11-127-03
Analysis of Risk Factors of Hemorrhage in the Elderly with Peptic Ulcer
WENG Zhixiong YU Zhijin LE Sheng WANG Guobiao LIU Zhihong
1.First Aid and Trauma Center;2.Endoscope Center,Huizhou Municipal Central People’s Hospital,Huizhou 516001,China
[Abstract] ObjectiveTo investigate the risk factors of hemorrhage in the elderly with peptic ulcer(PU) in order to provide a reliable basis for the prevention and treatment of bleeding. MethodsThe data of the patients with PU aged 60 years old in the Central People’s Hospital of Huizhou from May 2005 to May 2009 were collected and analyzed,and they were divided into two groups based on whether they had bleeding. The risk factors of bleeding in the elderly with PU were analyzed by multivariate logistic regression. ResultsOf the 342 elderly PU,119(34.3%)had bleeding. The comparative analysis was performed in general conditions,basic disease and clinical characteristics. Logistic regression analysis showed that female,basic disease,NSAIDs intake,no abdominal pain and compound ulcer were correlated with bleeding in the elderly with PU(P
[Key words]Aged; Peptic ulcer; Hemorrhage; Risk factors
隨著社會的老齡化,老年人(>60歲)消化性潰瘍(peptic ulcer,PU)已逐步引起人們的重視。由于老年人消化性潰瘍具有臨床癥狀隱匿、并發(fā)癥多、病情重等特點,且其患病率與病死率有逐年穩(wěn)步上升的趨勢,故應(yīng)全面提高對該病的防治水平[1,2]。老年人消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血,本文擬對影響該并發(fā)癥的危險因素作一探討,為其預(yù)防和治療提供可靠依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 研究對象
(1)病例選擇:連續(xù)選擇2005年5月~2009年5月在我院住院治療的有完整病例資料的60歲及以上的PU患者共342例,所有患者均經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診,并經(jīng)病理學(xué)檢查排除惡性病變。內(nèi)鏡和病理檢查均由我院??漆t(yī)師完成。(2)診斷標(biāo)準(zhǔn):患者有嘔血、黑便、便血癥狀、大便隱血陽性、內(nèi)鏡下見潰瘍活動性出血診斷PU合并出血。所有患者在本次住院期間均接受了胃鏡檢查,并取胃竇黏膜組織1塊進行快速尿素酶試驗。(3)排除診斷:既往有胃癌病史,應(yīng)激性潰瘍,吻合口潰瘍,肝硬化食管靜脈曲張破裂出血,消化道腫瘤出血及血液疾病所致出血的病例均排除在外。
1.2 研究方法
采用病例-對照研究的方法。按照本次住院期間是否并發(fā)出血,將其分為兩組,對兩組患者性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、吸煙史、飲酒史、服用NSAIDs情況、腹痛、反酸噯氣、潰瘍部位、潰瘍數(shù)量、潰瘍直徑、幽門螺桿菌檢測情況進行分析比較。上述資料均從住院病歷獲取。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示,組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用百分構(gòu)成比表示,組間比較采用χ2檢驗。多因素分析采用Logistic回歸模型。P
2 結(jié)果
2.1 一般情況
共有342例老年P(guān)U患者入選,按本次入院期間是否并發(fā)出血分成兩組,其中出血組119例中,男78例,女41例,年齡最大89歲,平均(67.50±3.46)歲;未出血組:年齡60~76歲的患者共223例,其中男178例,女45例,平均年齡(63.30±2.23)歲,男:女為3.95∶1。兩組性別比較,χ2=8.400,P=0.004,差異有顯著性(P
2.2 兩組患者的基礎(chǔ)疾病
見表1。兩組患者基礎(chǔ)疾病構(gòu)成比較,χ2=7.695,P=0.006,差異有顯著性(P
2.3 兩組患者的臨床特征
見表2。兩組患者的服用NSAIDs情況、腹痛、潰瘍部位比較有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。
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2.4 相關(guān)危險因素分析
采用多因素Logistic回歸分析結(jié)果:女性、基礎(chǔ)疾病、服用NSAIDs、無腹痛和復(fù)合性潰瘍是老年人消化性潰瘍并發(fā)出血的高危因素(P
3 討論
據(jù)最近統(tǒng)計,消化性潰瘍的發(fā)病率在青年人中明顯下降,在老年人中有所增加,尤其在女性中更為明顯[3]。本資料顯示,女性老人消化性潰瘍的發(fā)病率為25.4%(86/342),而并發(fā)出血率為34.3%(41/119),與未并發(fā)出血組有顯著性差異(P
在本資料中,出血組患者有基礎(chǔ)疾病為63.4%(75/119),較未出血組有顯著性差異(P
Arroyo等[5]認為,非甾體類消炎藥(NSAIDs)是造成老年人消化性潰瘍的重要因素之一。本資料中,出血組患者使用NSAIDs的比例顯著高于未出血組(P
本研究顯示,出血組中無腹痛患者比率明顯高于未出血組,兩組有顯著性差異(P=0.001)。從資料中顯示老年消化性潰瘍患者臨床癥狀多不典型,這與相關(guān)文獻報道[8,9]基本一致。進行多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),無腹痛可以增加老年消化性潰瘍出血的危險(OR2.157;95%CI 1.372~3.392)??赡艹霈F(xiàn)的因素:①老年人對疼痛敏感性差,往往早已出現(xiàn)黏膜潰爛,患者仍未引起重視,直至并發(fā)出血才就醫(yī)或引起重視;②較多患者服用NSAIDs,因藥物本身有止痛,常掩蓋不適癥狀,未及時采取促進潰瘍愈合的防治措施。
Davidovic等[8]研究發(fā)現(xiàn),老年消化性潰瘍更易出現(xiàn)復(fù)合病變。在意大利,Zullo等[7]亦發(fā)現(xiàn),復(fù)合性潰瘍是老年消化性潰瘍并發(fā)出血的高危因素之一。而本資料顯示,出血組復(fù)合性潰瘍的發(fā)生率為17.8%(21/119),較未出血組有顯著性差異(P
綜上所述,女性、基礎(chǔ)疾病、服用NSAIDs、無腹痛和復(fù)合性潰瘍是老年消化性潰瘍并發(fā)出血的高危因素,其中復(fù)合性潰瘍是其獨立危險因素。因此,臨床在評價上述相關(guān)危險因素后可早期評估老年人消化性潰瘍并發(fā)出血的發(fā)生率和病死率,早期制定相應(yīng)的防治措施。
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關(guān)鍵詞:大學(xué)生;在校期間;身體素質(zhì)變化
中圖分類號:G807.4 文獻標(biāo)識碼:A 文章編 號:1007-3612(2010)09-0099-03
An Analysis on the Change of the Physical Fitness of College Stu dents In Four Year's Campus Life
HUANG Yong1, DENG Xiaofen2, DENG Mingying1
(1. Dept. of Physical Education, Jiangxi Agriculture Universi ty, Nanchang 330045, Jiangxi china; 2. Dept. of Curriculum and Instruc tion, the University of Texas at Austin, Austin 73301, Texas America)
Abstract: The physical fitness of college students has been monitored by the Chinese natio nal fitness testing committee (CNFTC) regularly. This study aims to examine cha nges of student physical fitness scores in four years. The participants are 632students, of which 28.64% are females. Repeated ANOVA was performed to test t he significance of the overall difference of fitness scores over the four yearswhile MANOVA was conducted to examine the gender difference on all five testingitems. Repeated measures ANOVA revealed that students had the highest total tes ting scores in the second year of college and the lowest scores in the fourth ye ar. Additionally, the MANOVA test result suggested that males had significant l ower scores than females on all five tests each year, indicating that females ou tperformed their male counterparts. The result shows that the physical fitnessof the male students and senior students shall be improved by specific measures .
Key words: college students, physical fitness testing, change of fitnessscores
《國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》(國家體育總局、教育部,1990)是我國開展體育運動的一項基 本體育制度,自頒布以來進行了多次的修改,并逐步得到完善,它對促進我國廣大人民群眾 ,尤其是青少年學(xué)生體質(zhì)健康水平的提高發(fā)揮了積極作用?,F(xiàn)行的《國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》是 按不同的年齡組制定測試項目和評分標(biāo)準(zhǔn)的,18歲以上(大學(xué))成年組的測試項目分成5大 類。每人從每類項目中各選擇1項參加測驗,5類項目的測驗必須在1年內(nèi)完成。各高校根據(jù) 自己學(xué)校的具體情況和地理位置的不同,從5類項目中各選1項作為本校的達標(biāo)項目。
江西省各高校大多數(shù)是以50 m、800 m(女)/1 000 m(男)、立定跳遠、鉛球、引體向 上(男)/1 min仰臥起坐(女)作為本校的達標(biāo)項目。測試成績采用百分制評分法。根據(jù)測 試者完成5類項目測驗后相加的總分確定其達標(biāo)等級??偡诌_標(biāo)等級分及格、良好、優(yōu)秀三 級:及格標(biāo)準(zhǔn):250~345分;良好標(biāo)準(zhǔn):350~415分;優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn):420~500分。其中各單項 得分不能低于30分,總分不能低于250分,5項必須在1年內(nèi)測試方可有效,否則不能作為達 標(biāo)(國家體育總局,1990)。 多年來,大學(xué)生身體素質(zhì)的變化一直是體育科研中的一個重要研究課題。但是,以往的研究 大多數(shù)是集中在對達標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)的差異性分析及項目的合理性探討(程幼新,夏五四,1998 ;趙桂生,趙春玉,1996)。其中也有對1年級新生身體素質(zhì)的追蹤比較(王秀云,2000; 何敏,謝維軍,2002)。以往一些對大學(xué)生在校期間身體素質(zhì)變化的研究,主要是以不同年 級在同一年中的測試數(shù)值作為探討大學(xué)生歷年身體素質(zhì)變化的研究重點,并且到目前為止, 追蹤僅僅局限在1、2、3年級學(xué)生身體素質(zhì)的變化情況(張少柏,1998)。盡管此類研究對 大學(xué)生身體素質(zhì)的變化提供了有價值的參考信息,但由于缺乏對相同大學(xué)生4年體育達標(biāo)成 績的系統(tǒng)分析,我們對此方面的理解仍是不全面的。本文的研究重點是對同年級的學(xué)生在校4 年期間身體素質(zhì)的變化情況進行追蹤研究,以便更深入地發(fā)現(xiàn)問題,及時采取措施。
1 研究對象與方法
1.1 研究對象 以江西農(nóng)業(yè)大學(xué)的632名2002屆學(xué)生,其中女生181名,男生451名,各占樣本的28.64%和71 .55%為研究對象。
1.2 研究方法
1.2.1 文獻資料研究法 對以往有關(guān)體育鍛煉達標(biāo)方面的10多 篇文獻資料進行了收集與分析。
1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計法 本課題隨機抽取了632名01屆學(xué)生1至4年級的5項達標(biāo)成績。首先對各單項得分的4年平 均值及標(biāo)準(zhǔn)差進行了一般性的統(tǒng)計,然后對男女各項及總分進行了同樣的均值及標(biāo)準(zhǔn)差計算 ,最后對各單項及總分4年的平均值進行了方差分析以檢驗其顯著性,以及男女生4年的單項 及總分進行了多元方差分析。所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS-11.5統(tǒng)計軟件在電腦上進行。
2 結(jié)果與分析
本文將對各單項總體及總分4年的得分變化首先進行逐一的分析,然后再對男女各單項 及總分4年的變化情況進行比較。
2.1 50 m單項男、女生及總體平均成績變化 50 m總體平均成績4年不理想,4年中有3年低于50分。在4年中女生50 m的平均成績?nèi)康?于男生,且男、女生4年50 m成績變化的趨勢及為相似,都以2年級的得分為最高,4年級的 成 績則顯著下降,1年級和3年級的得分相差不大。多元方分析(MANOVA)顯著性性別差異[Wi lk’s Lambda=0.935,F(4,627)=10.89,p
4年總體的均值變化同樣有顯著性差異[F(3,1893)=383.06,p
2.2 800 m(女生)/1 000 m(男生)單項男、女生及總體4年平均成績變化 800 m/1 000 m是測試學(xué)生耐力的項目,4年的變化趨勢與50 m的相同,同樣是2年級成績最 好,4年級的成績最差(表2)。值得注意的是,2年級女生的成績好于男生,但1、3、4年 級成績卻低于男生。然而,男女前2年成績差異并不顯著[F1(1,630)=0.84,P
4年的總體變化均有顯著性差異,也同樣是2年級成績最好,4年級最差,但1、2年級成績的 差值并不大。2.3 立定跳遠單項男、女生及總體4年平均成績變化 立定跳遠4年總體成績均高于50分,女生成績好于男生。且男女成績差異有顯著性(Wilk’sLambda=0.964,F(4,627)=5,91,P0.09 ]。4年總體的變化也是2年級成績最好,4年級成績最差??傮w4年變化有顯著差異[F (3,1893)=336.51,P
2.4 鉛球單項男、女生及總體4年平均成績變化 鉛球成績女生明顯低于男生,這種差異在4年中一直存在,也是女生五項測試中最弱的 一項,4年的平均分?jǐn)?shù)低于50分。男女生4年的成績變化也是2年級最好,4年級最差。男女生 4年的總體變化差異顯著[Wilk’s Lambda=0.75,F(4,627)=53.78,P
4年的總體變化差異顯著[F(3,1893)=238.31,p
2.5 仰臥起坐(女生)/引體向上(男生)單項男、女生及總體4年平均成績變化
表5是仰臥起坐(女生)/引體向上(男生)的成績。女生仰臥起坐四年的成績是五項中 最好的一項,平均值很高(84-93分),而且普遍好于男生引體向上的成績。值得指出的是 男生引體向上的成績極不理想。男女之間的差異也存在顯著性[Wilk’s Lambda=0.53,F (4,627)=138.12,P
總體同樣是2年級成績最好,4年級成績最差,總體4年存在顯著差異[F(3,1893)=22 7.16,P
2.6 男、女生總分及總體4年平均成績變化 4年總分平均成績好于250分(及格級標(biāo)準(zhǔn))。5項總分?jǐn)?shù)女生4年平均成績均好于男生(表6 )。但如果不考慮女生的仰臥起坐與男生的引體向上成績,則女生4年的總分均比男生差。 男女4年的總體變化也存在差異[Wilk’s Lambda=0.96,F(4,627)=6.34,P
3 討 論
1)總體50 m得分情況不容樂觀,這表明此項是男女生的共同弱項,應(yīng)是今后重點改善的 地方。速度素質(zhì)雖然在中學(xué)已經(jīng)趨于穩(wěn)定,但它具有多素質(zhì)綜合利用的特點,它的發(fā)展與力 量、耐力等其他身體素質(zhì)的發(fā)展有著密切的關(guān)系,應(yīng)該說大學(xué)生的速度素質(zhì)并沒有達到最大 值,如果我們有針對性的專門教學(xué)手段和方法,提高大學(xué)生的速度素質(zhì)還是有很大的空間的 。(運動訓(xùn)練學(xué)2000)。
2)男生引體向上和男女生的鉛球是5項成績中比較弱的兩項,這也說明男女生的上肢 力量比較差,有待于進一步的提高。男生引體向上成績差與引體類項目的難度有關(guān),有資料 表明:《國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》中男生第5項的項目對日益增多的“肥胖型”學(xué)生來說難度太 大(趙桂生,1996)。女生的鉛球成績差可能與大多數(shù)女生不喜歡進行上肢力量練習(xí)有關(guān), 因為她們怕把胳臂練粗而影響美觀。因此,培養(yǎng)女生對發(fā)展上肢力量的正確理解和找出有效 提高上肢力量素質(zhì)的方法,應(yīng)是我們今后教學(xué)研究的重點。
3)非常值得注意的是女生仰臥起坐的得分很高,且4年中變化不大,這說明了《國家體 育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》項目中的女生1分鐘仰臥起坐評分標(biāo)準(zhǔn)偏低,學(xué)生無須經(jīng)常鍛煉均可得很高的 分(趙桂生,1996)。
4)可喜的是男女生1 000 m和800 m及立定跳遠的成績4年中雖有下降,但都仍保持在較高 水平。立定跳遠是反映下肢爆發(fā)力的項目,而800 m和1 000 m是反映耐力素質(zhì)的,它們的整 體 水平較好,說明男女生的下肢力量和耐力素質(zhì)較好,這可能與開設(shè)體育專項課有關(guān)。我校開 設(shè)了球類和健美操等專項課,能促進學(xué)生耐力素質(zhì)及腿部肌肉力量的發(fā)展。
5)5項單項的成績與總分在4年中的變化,均以第2年成績最好,然后逐年下降,4年級 最為明顯,單項與總分均低于1年級,這說明體育課在提高學(xué)生身體素質(zhì)方面起到了良好的 作用。因為目前大學(xué)只在1、2年級開設(shè)了體育必修課,通過體育課和有組織的課外體育鍛煉 ,學(xué)生身體素質(zhì)逐年得到提高。而3、4年級沒有體育課,即使有條件的學(xué)校開設(shè)了種類繁多 的體育選修課,由于3、4年級學(xué)生正值畢業(yè)前夕,社會活動意識增強,他們更多關(guān)心的是自 己切身利益之事,特別是4年級學(xué)生都忙于作畢業(yè)論文和找工作,體育的學(xué)習(xí)興趣和鍛煉次 數(shù)明顯減弱和減少。這個結(jié)果表明,學(xué)生自覺參加體育鍛煉的意識和習(xí)慣并沒有在大學(xué)的體 育教育中形成。盡管3、4年級學(xué)生仍需達標(biāo),但學(xué)生很難保持在1、2年級中提高的良好身體 素質(zhì)水平。這個結(jié)果給予我們兩個啟示:一是延長學(xué)生上體育課的時間至4年級,以確保在 校生的身體素質(zhì)狀況不下降,這與以往的研究結(jié)論相一致(張少柏,1998);另一方面是加 強體育課的教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生終身參加體育鍛煉的習(xí)慣。
6)女生的5項達標(biāo)總分4年均好于男生,這主要是女生仰臥起坐得分高,而男生引體向 上則為最差的一項。如果不考慮此因素,女生4年的身體素質(zhì)平均總得分低于男生。所以, 必須采取謹(jǐn)慎的態(tài)度對待男女總分4年的變化情況,從總體而言,女生普遍的身體素質(zhì)還是 低于男生。
4 結(jié) 論
1)大學(xué)生4年身體素質(zhì)呈顯著性變化,各單項及總分均是第2年為最好第4年最差,第1 年和第3年的成績有的有差別,有的差別不顯著。這表明大學(xué)生不能保持第2年提高的身體素 質(zhì)水平。
2)性別差異在4年中基本上普遍存在,從5項總分4年的發(fā)展?fàn)顩r來看,女生歷年好于 男生。但是,如果不考慮男生的引體向上和女生的仰臥起坐,女生其它4項成績普遍低于男 生。
3)農(nóng)業(yè)大學(xué)生的速度素質(zhì)和上肢力量素質(zhì)令人擔(dān)憂,整體水平急待改善。除了前2年 平均總分是在及格分?jǐn)?shù)左右,3、4年級竟低于及格分?jǐn)?shù)。因此,有必要全面提高農(nóng)業(yè)大學(xué)生 的總體身體素質(zhì)水平,特別是高年級學(xué)生的身體素質(zhì)。
4)大學(xué)體育課對大學(xué)生在校期間身體素質(zhì)水平有顯著性的影響作用,應(yīng)提倡大學(xué)4年均 開設(shè)體育必修課。另外,體育課的教學(xué)應(yīng)加強培養(yǎng)學(xué)生終身參加體育鍛煉的自覺性。
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關(guān)鍵詞:非老年性急性上消化道出血;危險因素;病因分析;療效
Abstract: Objectives To investigate and analyze the risk factors and Clinical therapeutic effect of non-senile upper gastrointestinal bleeding. Methods This study included 178 patients with acute upper digestive bleeding, who were diagnosed by upper gastrointestinal endoscopy. Age
Keywords: non-senile upper gastrointestinal bleeding; risk factors; cause of illness; clinical curative effect
上消化道出血多為食管、十二指腸、胃、胰腺等部位病變引發(fā)的出血[1]。上消化道出血具有病癥急、變化快、發(fā)展快等特點,臨床表現(xiàn)主要為咳血、嘔血、黑便等癥狀。近幾年來,關(guān)于上消化出血病因及危險因素的分析報告多集中于老年患者[2],但從病癥角度上看,無論是老年或青年患者,過度、大量的失血,致使患者體內(nèi)有效血容量缺乏,都會引發(fā)失血性休克等重癥,若不及時進行治療,會引發(fā)失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥,導(dǎo)致患者因多系統(tǒng)器官功能衰竭而死亡[3]。因此,明確急性上消化道出血病因,分析其危險因素,針對病因及時行相關(guān)的干預(yù)與治療,對于防止病情惡化,及時止血,降低死亡率有重要的臨床意義。本研究以非老年急性上消化出血患者為主要研究對象,對該類患者病因及危險因素進行分析,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院急診消化科2012年04月-2013年12月收治的急性上消化道出血住院患者178例為研究對象,所有入選對象病癥均經(jīng)過臨床體征、電子胃鏡等檢查后確診,消化性潰瘍及胃癌等疾病均經(jīng)過病理檢查后確診。排除大出血患者,排除合并其他腫瘤或嚴(yán)重臟器疾病患者;其中年齡60歲患者131例為老年組,男73例,女42例,年齡61-76歲,平均(66.8±5.4)歲。
1.2 分析方法
對兩組患者臨床資料:性別、不恰當(dāng)飲食、精神因素等進行整理和分析,記錄患者冠狀動脈疾病史和阿司匹林治療史,對上述危險因素進行統(tǒng)計學(xué)分析。
1.3 治療方法
兩組患者在入院確診后,均采取常規(guī)二聯(lián)方案進行治療,均給予奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療,其中奧美拉唑(國藥準(zhǔn)字H20055786,生產(chǎn)單位:貴州圣濟堂制藥有限公司)40mg混合0.9%NaCl溶液100ml,靜脈滴注,1次/12h,持續(xù)治療5d;奧曲肽0.2mg(國藥準(zhǔn)字H20090272,生產(chǎn)單位:上海麗珠制藥有限公司)混合0.9%NaCl溶液50ml,靜脈滴注,1次/8h,持續(xù)治療5d。均行禁止飲酒、禁止食辛辣等干預(yù)。若治療過程中,患者出現(xiàn)血壓快速下降,且伴隨嘔血、吐血等癥狀,應(yīng)考慮大出血可能,轉(zhuǎn)為手術(shù)止血治療。
1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
顯效:持續(xù)治療24h內(nèi),停止出血,且后續(xù)治療均無復(fù)發(fā)出血現(xiàn)象;有效:持續(xù)治療24-72h內(nèi),停止出血,且后續(xù)治療無反復(fù)出血現(xiàn)象;無效:治療72h內(nèi),仍舊未能止血,轉(zhuǎn)為內(nèi)鏡下噴藥治療或外科手術(shù)止血治療。總有效率(%)=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總患者人數(shù)。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
對兩組患者各項數(shù)據(jù)進行分類處理,采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料采取率(%)表示,行卡方值檢驗,同時行Logistic回歸分析;以P
2 結(jié)果
2.1 上消化出血病因分析
統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)先,非老年組患者十二指潰瘍、胃粘膜病變及食管胃底靜脈曲張發(fā)病率均明顯高于老年組,而消化道腫瘤及胃潰瘍發(fā)病率明顯低于老年組,兩組間上述各指標(biāo)對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表1 兩組患者上消化道出血病因分析對比
2.2 兩組患者危險因素對比分析
非老年性急性上消化道出血患者47例,占26.40%;統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn),非老年組患者男性率、不健康飲食習(xí)慣發(fā)生率、冠心病史率、阿司匹林藥物使用率均明顯高于老年組,兩組間上述指標(biāo)對比差異顯著(P
表2 兩組患者臨床資料集病史情況對比
注:阿司匹林服用時間>3個月,即為有。
2.3 上消化道出血危險因素回歸分析
Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),危險因素主要為不健康飲食習(xí)慣、冠狀疾病史、阿司匹林及男性;詳細見下表3。
表3 非老年急性上消化道出血患者危險因素Logistic回歸分析
2.4 臨床療效對比
分析發(fā)現(xiàn),兩組行常規(guī)二聯(lián)方案治療,非老年組總治療效率為91.49%,明顯較老年組74.05%高,兩組對比差異顯著(P
表4 兩組患者臨床治療效果對比
3 討論
急性消化道出血病癥中,大約有75%-80%為上消化道出血[4],且隨著目前社會形勢,如就業(yè)壓力、生活壓力、飲食多樣化等因素影響下,其發(fā)病率呈現(xiàn)一定增長趨勢,而消化道病因的構(gòu)成及分布也隨著這種變化呈現(xiàn)出相應(yīng)的規(guī)律,通過分析和掌握病因規(guī)律[5],采取針對性的治療,能有效止血,避免患者失血過多,引發(fā)休克等威脅到患者生命安全的病癥。
基于上述形勢下,本研究針對非老年急性上消化出血患者,對其病因及誘發(fā)危險因素進行統(tǒng)計學(xué)分析,發(fā)現(xiàn)非老年組患者病因多由十二指潰瘍、胃粘膜病變及食管胃底靜脈曲張等病癥誘發(fā),且發(fā)病率較老年組顯著高,而老年組患者消化道腫瘤及胃潰瘍發(fā)病率明顯較非老年組高,這一研究結(jié)果說明兩組患者在出血病因誘發(fā)構(gòu)成差異性極為顯著;針對這一結(jié)果,從多方面分析發(fā)現(xiàn),非老年組患者男性居多,且不健康飲食習(xí)慣極為常見;有研究分析發(fā)現(xiàn),不健康的飲食習(xí)慣易引發(fā)十二指腸潰瘍,進而增加消化道出血幾率[6-7];還有研究數(shù)據(jù)顯示長期服用阿司匹林患者多存在食管胃底靜脈曲張病史[8],這也提升上消化道出血幾率。基于此,本文對影響非老年急性上消化道出血的臨床因素進行Logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致該年齡群體患者出現(xiàn)該病癥的主要危險因素為男性、不健康飲食習(xí)慣、長期服用阿司匹林等,這一研究結(jié)果也與上述研究報道結(jié)果基本保持一致[9];另外,本文研究還發(fā)現(xiàn)冠狀動脈疾病史也屬于非老年急性上消化道出血危險因素。
在上述研究基礎(chǔ)上,本研究還對急性上消化道出血的臨床治療療效進行了分析,奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽二聯(lián)療法作為保守治療急性上消化出血的常用方案,其臨床療效經(jīng)臨床實踐早已證實;奧美拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑,其能有效抑制胃酸分析,特異性較強,主要作用于胃粘膜壁細胞,通過降低胃酸分泌細胞ATP酶活性,來達到抑制胃酸合成與分泌,從而改變胃部酸堿環(huán)境,減輕胃酸對潰瘍部位的侵蝕,達到促進血栓形成、止血或減少出血的治療效果;奧曲肽作為一種人工合成藥物,其選擇性較強,能針對性降低門靜脈及側(cè)枝循環(huán)血管壓力,減少血流量,進而緩解食管胃底曲張靜脈血壓,同時還具備抑制胃蛋白酶、胃酸分泌的效果,促進胃粘膜組織血液的供應(yīng),這對減少出血量,促進潰瘍部位愈合有積極效果。本文研究顯示,非老年組接受該二聯(lián)療法,其總治療有效率明顯高于老年組,這一結(jié)果與王迎昕等人[10]的報道內(nèi)容有著明顯差異,這可能與本文選取對象年齡及研究對象體質(zhì)強弱有直接的聯(lián)系。
綜上所述,非老年急性上消化道出血的危險因素主要為不健康飲食、冠狀動脈疾病史、男性等,值得臨床醫(yī)師重視;行常規(guī)奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽二聯(lián)方案治療的基礎(chǔ)上,配合飲食干預(yù),療效較為顯著,可在臨床上推廣。
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【關(guān)鍵詞】素質(zhì)教育;中職學(xué)校;數(shù)學(xué)教學(xué)體系;創(chuàng)新;途徑
1.中職學(xué)校數(shù)學(xué)教學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀
數(shù)學(xué)是中等職業(yè)學(xué)校重要的基礎(chǔ)課程之一,但是,與專業(yè)課程相比,學(xué)生對其重視程度則相對較低,同時,再由于長時期受到應(yīng)試教育思想的影響,致使中職學(xué)校數(shù)學(xué)教學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀難以令人滿意。具體體現(xiàn)為:首先,學(xué)生對于數(shù)學(xué)教學(xué)的抵觸心理較為嚴(yán)重。數(shù)學(xué)是一項基礎(chǔ)學(xué)科,其內(nèi)容較為抽象與枯燥。因此,學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的過程中,往往會因此而產(chǎn)生一定的厭學(xué)心理,進而形成抵觸情緒,這對于數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的實際效果會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響;其次,數(shù)學(xué)教學(xué)的實用價值較為低下。數(shù)學(xué)具有基礎(chǔ)性與工具性的特殊屬性,是當(dāng)代科學(xué)技術(shù)賴以創(chuàng)新與發(fā)展的重要基礎(chǔ)。但是,由于中職學(xué)校的職業(yè)性特征以及專指性發(fā)展取向,使得數(shù)學(xué)教學(xué)的被重視程度較為低下,學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的過程中,應(yīng)付心理明顯,“60分萬歲”的狹隘思想極其普遍,致使中職學(xué)生對于數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的價值取向僅僅是完成學(xué)業(yè)而已,而對于數(shù)學(xué)基礎(chǔ)能力的發(fā)展則缺少必要的重視;第三,數(shù)學(xué)教學(xué)模式具有較為明顯的陳舊性。中職學(xué)校的數(shù)學(xué)教學(xué)基本上是沿用了高中的數(shù)學(xué)教學(xué)模式,教師講解學(xué)生接受考試評價這種三段式的教學(xué)模式在中職學(xué)校數(shù)學(xué)教學(xué)中被普遍采用。這對于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,實現(xiàn)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣的持久性維系,會產(chǎn)生嚴(yán)重的阻礙作用,不僅造成了數(shù)學(xué)教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)能力方面只能夠發(fā)揮出“蜻蜓點水”般的作用,同時,還會造成數(shù)學(xué)教師在教學(xué)過程中慵懶思想的滋生。由此可見,中職學(xué)校數(shù)學(xué)教學(xué)的發(fā)展無法滿足當(dāng)前社會發(fā)展的需求,不能夠在中等職業(yè)教育體系中發(fā)揮基礎(chǔ)保障作用。
2.素質(zhì)教育對中職學(xué)校數(shù)學(xué)教學(xué)體系創(chuàng)新發(fā)展的引導(dǎo)作用
素質(zhì)教育的實施是我國為了適應(yīng)社會發(fā)展形勢,打破應(yīng)試教學(xué)思想長時期占據(jù)我國教育領(lǐng)域核心地位的局面,提高人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)與培養(yǎng)質(zhì)量而開展的重大創(chuàng)新改革。素質(zhì)教育強調(diào)對學(xué)生素質(zhì)能力的培養(yǎng),將教學(xué)的關(guān)注點由傳統(tǒng)的升學(xué)率、達標(biāo)率有效地轉(zhuǎn)變成為素養(yǎng)的提升與能力的發(fā)展。因此,素質(zhì)教育理念對于中職學(xué)校數(shù)學(xué)教學(xué)體系的創(chuàng)新發(fā)展具有極其重要的引導(dǎo)作用。首先,促進了適應(yīng)性教學(xué)目標(biāo)的確立,將傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)知識傳授這一具有局限性的教學(xué)目標(biāo),變革成為對學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)能力的培養(yǎng);其次,引導(dǎo)與規(guī)范實用性教學(xué)方法的擇取。在素質(zhì)教育理念的引導(dǎo)下,以培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)能力為核心的教學(xué)目標(biāo)已經(jīng)確立,傳統(tǒng)的教學(xué)方法已凸顯陳舊性,因此,需要在教學(xué)中擇取實用性的教學(xué)方法來確保教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn);第三,督促與推進數(shù)學(xué)教學(xué)評價體系的創(chuàng)新。素質(zhì)教育強調(diào)對學(xué)生綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng),將考試評價僅僅作為檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)成效的一種手段,而非唯一性標(biāo)準(zhǔn),將能力素質(zhì)的發(fā)展程度作為重要的考核內(nèi)容,由此有效地推進了中職學(xué)校數(shù)學(xué)教學(xué)評價體系的創(chuàng)新與重組。
3.素質(zhì)教育理念引導(dǎo)下的中職學(xué)校數(shù)學(xué)教學(xué)體系的創(chuàng)新途徑
3.1樹立“以人為本”的育人觀,在數(shù)學(xué)教學(xué)中實現(xiàn)對素質(zhì)教育理念的傳承與發(fā)展
素質(zhì)教育最為顯著的特征在于“以人為本”育人觀的確立,用以突出與尊重學(xué)生在教學(xué)活動中的主體地位,一切教學(xué)活動的開展以滿足學(xué)生的自我發(fā)展需求為根本目的。相對于中職學(xué)校的學(xué)生而言,提高職業(yè)技能、促進綜合素質(zhì)能力的全面發(fā)展,是當(dāng)前社會發(fā)展的形勢給予其全新的發(fā)展訴求。而數(shù)學(xué)作為中職學(xué)校的基礎(chǔ)課程,在素質(zhì)教育理念的引導(dǎo)下,肩負著培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)能力的重要責(zé)任。因此,在數(shù)學(xué)教學(xué)中,樹立“以人為本”的育人觀,用意是想在教學(xué)中對素質(zhì)教育理念的傳承與發(fā)展,就成為創(chuàng)新中職學(xué)校數(shù)學(xué)教學(xué)體系的首要環(huán)節(jié)。
3.2確定適應(yīng)性的教學(xué)目標(biāo),用以引導(dǎo)中職學(xué)校數(shù)學(xué)教學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展
在中職學(xué)校傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)中,提高考試成績是其主要的發(fā)展目標(biāo),這是誘發(fā)“唯成績論”思想泛濫的主要原因。素質(zhì)教育注重對學(xué)生素質(zhì)能力的培養(yǎng),強調(diào)教學(xué)活動的實效性。因此,在素質(zhì)教育理念的引領(lǐng)下,確立具有適應(yīng)性特征的教學(xué)目標(biāo),就成為創(chuàng)新中職學(xué)校數(shù)學(xué)教學(xué)體系的核心內(nèi)容。這就要求應(yīng)依據(jù)學(xué)生的自我發(fā)展需求,本著激發(fā)興趣、提升能力的基本原則,來設(shè)置具有適應(yīng)性與實效性的教學(xué)目標(biāo),用以引導(dǎo)數(shù)學(xué)教學(xué)體系的整體性創(chuàng)新與發(fā)展。
3.3采用開放性的教學(xué)手段,用以激發(fā)與培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的自主意識與能力
培養(yǎng)中職學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)能力是一個循序漸進的發(fā)展過程,要求學(xué)生在接受教師的引導(dǎo)與啟迪下,開展有針對性的自主學(xué)習(xí),用以實現(xiàn)對自身數(shù)學(xué)基礎(chǔ)能力的不斷充實與發(fā)展。因此,要求中職學(xué)校的數(shù)學(xué)教師在教學(xué)活動中,應(yīng)徹底摒棄傳統(tǒng)的強制性教學(xué)方法,采用具有開放性的教學(xué)手段,來實現(xiàn)對學(xué)生數(shù)學(xué)自主學(xué)習(xí)意識的培養(yǎng)。這就要求數(shù)學(xué)教師應(yīng)本著開放、自主與服務(wù)的原則,積極研創(chuàng)啟發(fā)式、自主式、互動式、合作式等具有開放特征的教學(xué)方法,并在教學(xué)活動加以合理而有效的運用,進而為促進中職學(xué)校數(shù)學(xué)教學(xué)體系的創(chuàng)新,教學(xué)實用價值的全面提升,提供必要的保障。
【參考文獻】
【關(guān)鍵詞】 夜戴型;角膜塑形鏡;青少年近視;眼軸增長;有效性
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.17.076
角膜塑形鏡是反向幾何學(xué)設(shè)計的高透氧角膜塑形材料, 近視眼患者可以過夜配戴[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)[2], 將角膜塑形鏡用于非手術(shù)矯正近視治療效果較好, 可以有效控制眼軸增長, 控制近視的進一步發(fā)展, 而且安全性較高, 調(diào)控優(yōu)勢明顯[3]。本次研究中選擇2014年3月~2015年3月本院收治的120例(240眼)患者作為實驗對象, 分成兩組分別應(yīng)用戴框架眼鏡和夜戴型角膜塑形鏡進行對比, 其中夜戴型角膜塑形R取得較好效果, 報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2014年3月~2015年3月本院收治的120例(240眼)患者作為實驗對象, 隨機分成對照組和觀察組, 各60例(120眼)。對照組男29例, 女31例;年齡10~18歲, 平均年齡(12.5±2.1)歲;眼軸長度23.32~28.65 mm, 平均眼軸長度(24.15±0.2811)mm;觀察組男28例, 女32例;年齡10~18歲, 平均年齡(12.8±2.3)歲;眼軸長度23.45~28.15 mm, 平均眼軸長度(24.13±0.2912)mm。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 掌握兩組患者衛(wèi)生習(xí)慣、用眼習(xí)慣等情況, 為患者進行眼科檢查, 檢查兩組患者裸眼視力、眼軸長度等, 排除了眼部的急慢性疾病和角膜配鏡禁忌證患者。對照組按照散瞳檢影和驗光結(jié)果為患者選擇合適度數(shù)戴框架眼鏡。觀察組根據(jù)患者屈光度、角膜曲率等情況選擇合適角膜塑形鏡試戴, 再對熒光角膜進行染色, 以裂隙熒光圖像對鏡片位置和活動度進行評估, 選擇合適鏡片度數(shù), 指導(dǎo)患者配戴方式和眼部護理, 直到患者可以自行規(guī)范完成戴鏡。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者框架眼鏡與夜戴角膜塑形鏡后戴鏡前、試戴1年后、2年后的眼軸長度變化情況。為減少誤差, 兩組患者均由相同小組醫(yī)師與視光師完成檢查和教育[4]。觀察組按照患者角膜地形圖的檢查結(jié)果為患者試戴, 試戴片20 min以后對鏡片適配情況進行評估, 再涂染色劑, 觀察鏡配適良好程度。試戴后2周后要回院復(fù)診, 觀察患者眼部是否出現(xiàn)異常。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
觀察組戴鏡1年后、2年后眼軸長度均短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);對照組戴鏡1年后、2年后眼軸長度與戴鏡前比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
近視是眼科多發(fā)疾病, 隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展, 手機、PAD等電子休閑方式的應(yīng)用, 使青少年近視發(fā)病率逐年上升, 近視眼矯正和進展也是臨床治療的重點。近視是因形覺剝奪、光學(xué)離焦等因素使眼球軸長受到影響, 從而引起眼軸增長, 近視疾病進展。對周邊視網(wǎng)膜和偏軸成像處于遠視, 中心成像也會導(dǎo)致局部眼球生長, 周邊視網(wǎng)膜會聚焦成像。應(yīng)用角膜塑形鏡可以保證視力的矯正, 還能保持周邊視野屈光正視化。本文研究眼軸長度為控制近視的參數(shù), 其中眼軸長度是形成近視主要因素, 而且眼軸增長和近視屈光度增長呈正相關(guān), 還會引起近視并發(fā)癥。所以, 分析夜戴型角膜塑形鏡控制青少年近視眼軸增長有效性主要研究眼軸長度具有重要作用。有研究發(fā)現(xiàn), 夜戴型角膜塑形鏡矯正青少年兒童近視效果安全, 在提高裸眼視力同時, 還能降低患者的屈光度, 降低近視水平。角膜塑形鏡為可逆非根治性治療方法, 其中角膜塑形鏡治療機制為反幾何設(shè)計鏡片, 對患者角膜產(chǎn)生壓迫, 從而使角膜形態(tài)得以改變, 使中央角膜變?yōu)槠教梗?而旁中央?yún)^(qū)角膜變?yōu)槎盖停?角膜形態(tài)值可以接近零, 以此控制近視度數(shù)的增加。角膜塑形鏡反轉(zhuǎn)弧區(qū)是對應(yīng)周邊視野, 這樣患者的周邊視網(wǎng)膜成像會形成近視性漂移, 從而減緩眼軸增長速度, 使近視眼疾病進展得到有效的控制。反轉(zhuǎn)弧弧形設(shè)計會影響周邊屈光近視化, 近視進展也會受到影響。角膜塑形鏡能抑制青少年眼軸增長速度, 從而控制青少年近視增長速度 [5]。可見, 青少年近視眼應(yīng)用夜戴型角膜塑形鏡可以更好的控制眼軸增長, 減輕近視增加程度, 從而控制近視的進一步發(fā)展。但是, 角膜塑形鏡長期佩戴會影響角膜內(nèi)皮細胞形態(tài), 需要臨床進一步觀察隨訪, 增加隨訪病例數(shù), 從而保障臨床治療的有效性與安全性。
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摘 要:高中地理知識點繁多且復(fù)雜,很多時候教師講了很多,學(xué)生卻一無所知,課堂教學(xué)難以進行,教師覺得辛苦,學(xué)生也覺得乏味。這樣的課堂是不能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的,還會制約學(xué)生地理水平的提高。核心素養(yǎng)理念對高中地理教學(xué)和學(xué)習(xí)都提出了更高的要求,要求教師要想方設(shè)法提高學(xué)生地理學(xué)習(xí)的效率,要構(gòu)建高效的地理課堂教學(xué),提高高中地理教學(xué)的成效。本文將分析核心素養(yǎng)理念下的高中地理高效課堂教學(xué)策略,主要從新型師生關(guān)系、教學(xué)氛圍、問題情景、分層教學(xué)和體驗成功五個方面進行分析。
關(guān)鍵詞:核心素養(yǎng)理念;高中地理;高效課堂;教學(xué)策略
核心素養(yǎng)理念要提高學(xué)生的綜合全面發(fā)展,培養(yǎng)學(xué)生核心能力。當(dāng)前高中地理教學(xué)存在課堂教學(xué)效率低下、不能貫徹新課程改革理念等問題,這些問題的存在,必然要求高中地理教師承認問題、分析問題,并積極找尋正確的方法解決問題,要求高中地理教師要改進自身的教學(xué)方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。高中地理教應(yīng)充分利用有限的課堂時間,有效地幫助學(xué)生進行高中地理這一學(xué)科的學(xué)習(xí),實現(xiàn)每一位學(xué)生在地理學(xué)習(xí)方面的充分發(fā)展,實現(xiàn)高中地理課堂教學(xué)的高效化。
一、建立平等民主的新型師生關(guān)系
教師與學(xué)生之間的關(guān)系對于課堂教學(xué)活動的過程和結(jié)果都是有著直接影響和重要影響的,因此高中地理教師在教學(xué)的過程中必須重視平等民主的新型師生關(guān)系的建立。高中地理教師在教學(xué)的過程中建立平等民主的新型師生關(guān)系,有利于提高地理課堂教學(xué)的有效性,也有利于學(xué)生在地理學(xué)習(xí)方面更好的發(fā)展。只有師生之間建立起平等民主的關(guān)系,學(xué)生地理學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性才能夠充分得到激發(fā),才能夠在地理學(xué)習(xí)方面實現(xiàn)更好地發(fā)展。因此,在核心素養(yǎng)理念下,高中地理教師重建新型師生關(guān)系是必要且迫切的。要在師生之間建立民主平等的新型師生關(guān)系,高中地理教師需要不斷提升自身的專業(yè)素質(zhì)和教學(xué)水平,加強自身對于學(xué)生的影響力和吸引力,進而使得高中地理課堂教學(xué)氛圍能夠更加輕松和諧,使得高中地理課堂教學(xué)能夠更加高效。
二、營造輕松愉快的課堂教學(xué)氛圍
輕松愉快的課堂教學(xué)氛圍和積極主動的學(xué)習(xí)過程是一節(jié)好地理課必不可少的兩個因素,只有在輕松愉快的課堂教學(xué)氛圍中,才能夠真正提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性,挖掘?qū)W生的創(chuàng)造潛力,讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)相關(guān)知識。輕松愉快的課堂教學(xué)氛圍能夠讓高中地理教學(xué)課堂充滿活力,達到事半功倍的效果。高中地理教師在課堂教學(xué)的過程中應(yīng)時刻保持良好的思想情緒,只有這樣高中地理教師才能夠在心理上與學(xué)生保持協(xié)調(diào)一致,以及在情感上和學(xué)生進行愉快的交流。高中地理教師在輕松愉快的課堂教學(xué)氛圍中進行教學(xué),學(xué)生也能夠在心理穩(wěn)定和信心十足的學(xué)習(xí)狀態(tài)下感受到學(xué)習(xí)成功的喜悅,地理教學(xué)的效果自然會得以體現(xiàn)。此外,高中地理教師只有保持良好和諧的課堂氛圍,才能夠充分地發(fā)揮自身的教學(xué)水平,從而達到高效率和高質(zhì)量的高中地理課堂教學(xué)??偟膩碚f便是高中地理教師要盡可能地在學(xué)生面前展現(xiàn)積極情緒,努力創(chuàng)造一個輕松、愉悅、民主、和諧的高中地理教學(xué)課堂氛圍,提升教師的教學(xué)成效和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
三、創(chuàng)設(shè)問題情景啟迪學(xué)生思維
高中地理教師在教學(xué)的過程中應(yīng)一切從學(xué)生的學(xué)習(xí)實際出發(fā),創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的問題情景,引導(dǎo)學(xué)生通過思考、探究和交流等途徑來獲得地理知識,形成自身的技能和提高自身的能力,并培養(yǎng)學(xué)生在地理學(xué)習(xí)方面的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。高中地理教師在教學(xué)的過程中創(chuàng)設(shè)問題情景可以從以下幾個方面著手:①創(chuàng)設(shè)問題情景激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。高中地理教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生年齡特點和心理特征巧妙設(shè)計形象生動的課堂教學(xué)導(dǎo)入語言,并通過一些學(xué)生親身經(jīng)歷過的事例或是展示景觀圖片、實驗演示等讓學(xué)生充分感受到地理學(xué)習(xí)的樂趣,從而提高對地理學(xué)習(xí)的積極性格主動性;②創(chuàng)設(shè)問題情景培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)注意力。高中地理教師在每一堂課開始之前應(yīng)讓學(xué)生明確首要學(xué)習(xí)的三維目標(biāo),讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程做到心中有底,進而分清主次和增強自身注意力,明確學(xué)習(xí)任務(wù)。此外,高中地理教師在課堂教學(xué)的過程中還要善于找尋最佳教學(xué)時機,創(chuàng)設(shè)感情豐富和生動活潑的情景來吸引學(xué)生學(xué)習(xí)注意力,激發(fā)學(xué)生對地理知識的求知欲望,從而提高高中地理課堂的教學(xué)效率。
四、實行分層教學(xué)模式
高中地理教師在課堂教學(xué)的過程中可以實施分層教學(xué)模式,分層教學(xué)即以學(xué)生平時的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)習(xí)慣等作為依據(jù),將同一個班級的學(xué)生按照一定的標(biāo)準(zhǔn)將其分成短期性的A、B、C三個層次,并依據(jù)各個層次群體學(xué)生的差異,為其分別制定不同的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方案和教學(xué)評價,讓不同層次的學(xué)生都有同樣的機會實現(xiàn)地理學(xué)習(xí)方面的成功,樹立自身在地理學(xué)習(xí)方面的自信心和自尊心,從而積極主動地進行地理學(xué)習(xí)。在地理學(xué)習(xí)方面的成功,也會影響學(xué)生在其它學(xué)科方面的學(xué)習(xí),讓學(xué)生能夠從一個成功走向另一個成功,達到全面的發(fā)展,實現(xiàn)自身的持續(xù)健康發(fā)展,提高自身的綜合素質(zhì)。
五、創(chuàng)造機會讓學(xué)生體驗成功
“勝敗乃兵家常事”,失敗對于學(xué)生來說也是非常正常的,尤其是在學(xué)習(xí)方面的失敗。學(xué)生在平時的學(xué)習(xí)過程中遇到失敗是非常正常的事,但是如果學(xué)生只是不斷失敗,完全體驗不到成功的喜悅,那么必然會失去學(xué)習(xí)的自信心,久而久之便會產(chǎn)生厭學(xué)的情緒。因此,高中地理教師在課堂教學(xué)的過程中應(yīng)努力為學(xué)生創(chuàng)造參與地理課堂的機會,讓學(xué)生在成功解答地理問題的過程中體會到成功的喜悅,從而對地理知識的學(xué)習(xí)興趣高漲,更加輕松地掌握地理知識。
六、結(jié)束語
核心素養(yǎng)理念下要實現(xiàn)高中地理的高效課堂教學(xué),高中地理教師便必須不斷改進教學(xué)的方式方法,提高學(xué)生地理學(xué)習(xí)的興趣,進而實現(xiàn)高中地理教學(xué)成效的提升。高中地理教師要實現(xiàn)高效的課堂教學(xué),需要建立平等民主的新型師生關(guān)系、營造輕松愉快的課堂教學(xué)氛圍、創(chuàng)設(shè)問題情景啟迪學(xué)生思維、實行分層教學(xué)模式以及創(chuàng)造機會讓學(xué)生體驗成功,這樣才能實現(xiàn)學(xué)生地理學(xué)習(xí)質(zhì)量水平的提升。
參考文獻:
[1]陳道鵬.新課程背景下高中地理高效課堂教學(xué)之我見[J].學(xué)周刊,2016,(15):63-64.