疾病護(hù)理論文精選(九篇)

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第1篇：疾病護(hù)理論文范文

1.1一般資料

以2012年3月~2014年8月社區(qū)92例COPD患者為研究對(duì)象,均經(jīng)醫(yī)院檢查確診,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組46例,男24例,女22例,年齡54~78歲,平均年齡(67.2±6.2)歲,病程3~12年,平均病程(6.2±2.8)年,觀察組46例,男23例,女23例,年齡53~76歲,平均年齡(66.8±6.0)歲,病程4~13年,平均病程(6.3±3.0)年,兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2社區(qū)護(hù)理管理

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,包括康復(fù)指導(dǎo)、回答患者咨詢(xún)和用藥指導(dǎo)等,未進(jìn)行社區(qū)一體化護(hù)理管理。觀察組采取“社區(qū)-醫(yī)院-家庭”三位一體化護(hù)理管理,具體措施如下：①建立社區(qū)個(gè)人健康檔案,由社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員整理COPD資料,評(píng)估患者的家庭、經(jīng)濟(jì)、病情和文化等。②系統(tǒng)化健康教育,由醫(yī)院、社區(qū)組織患者及其家屬參加COPD相關(guān)知識(shí)講座,解疑答惑,發(fā)放知識(shí)手冊(cè),提高患者依從性。③康復(fù)指導(dǎo),指導(dǎo)正確咳嗽、排痰和氧療方法,指導(dǎo)合理飲食、康復(fù)鍛煉方法等。④心理護(hù)理管理,多與患者溝通,給予鼓勵(lì)性語(yǔ)言,減輕其精神壓力,保證有效睡眠,提高其治療康復(fù)信心。⑤社區(qū)建立COPD預(yù)防護(hù)理宣傳欄,定期更換內(nèi)容,配合電話(huà)隨訪(fǎng)、上門(mén)隨訪(fǎng)、定期體檢、咨詢(xún)了解患者病情。

1.3觀察指標(biāo)

肺功能指標(biāo)包括肺活量、FEV1%和最大呼氣流量,護(hù)理管理期間患者的再次住院數(shù)和天數(shù),自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查COPD知識(shí)知曉率,包括用藥、飲食、功能鍛煉和家庭氧療四項(xiàng)內(nèi)容。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組經(jīng)3年社區(qū)護(hù)理管理后的肺活量、FEV1%和最大呼氣流量均明顯好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理管理后對(duì)COPD知識(shí)知曉率明顯好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。觀察組的再次住院次數(shù)(0.6±0.5)次,再次住院時(shí)間(8.6±5.4)d,對(duì)照組再次住院次數(shù)(01.0±0.6)次,再次住院時(shí)間(14.2±8.3)d,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

我國(guó)社區(qū)居民由于“三不到位”(即家庭料理、社區(qū)護(hù)理服務(wù)、家庭經(jīng)濟(jì)不到位)?，F(xiàn)實(shí)中存在“三不定”(不定期注重誘因的防護(hù)、不定期服藥治療、不定期注重并發(fā)癥預(yù)防)現(xiàn)象。COPD“二咳一喘”癥狀反復(fù)出現(xiàn),病情不穩(wěn)定,并發(fā)癥不斷增多。本研究實(shí)施“社區(qū)-醫(yī)院-家庭”一體化現(xiàn)代護(hù)理管理模式,符合社區(qū)新形勢(shì)下醫(yī)療護(hù)理管理的新理念。社區(qū)護(hù)理管理后觀察組肺功能指標(biāo)顯著改善,再次住院天數(shù)和次數(shù)均低于對(duì)照組,社區(qū)護(hù)理管理使“二咳一喘”癥狀得到控制,減少了發(fā)病率和復(fù)發(fā)率,緩解了醫(yī)院看病難、看病貴、住院難等不良問(wèn)題,減輕社會(huì)、家庭、醫(yī)院負(fù)擔(dān)。階段性評(píng)估提示觀察組對(duì)COPD知識(shí)的知曉率好于對(duì)照組,說(shuō)明社區(qū)護(hù)理管理利于社區(qū)患者對(duì)疾病知識(shí)掌握,提高其治療康復(fù)依從性,是該病重要的社區(qū)防護(hù)手段。

4結(jié)語(yǔ)

第2篇：疾病護(hù)理論文范文

［關(guān)鍵詞］擴(kuò)張型心肌??；心衰；心律失常；血管擴(kuò)張劑

心肌病是指合并有心臟功能障礙的心肌疾病。擴(kuò)張型心肌病是心肌病的一種常見(jiàn)類(lèi)型。其主要體征為心臟擴(kuò)大、奔馬律、肺循環(huán)和體循環(huán)瘀血征。擴(kuò)張型心肌病患者病情早期，一般無(wú)癥狀或有極度疲勞、乏力、氣促等癥狀。應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，β受體阻滯劑和地爾硫等藥物治療，使病人心功能改善，心臟大小逐漸恢復(fù)到正常，有可能使患者康復(fù)。但病情晚期，一旦病人發(fā)生心衰，出現(xiàn)肝臟腫大、水腫、腹水等表現(xiàn)時(shí)，則預(yù)后不良，病死率高。但如能合理利用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、擴(kuò)血管藥物、洋地黃、利尿劑等，有效控制心衰，密切觀察病情，積極防治栓塞，猝死等并發(fā)癥，仍能提高擴(kuò)張型心肌病患者的生活質(zhì)量和生存率。我院自2003年1月至2004年10月共收治擴(kuò)張型心肌病患者9例?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組9例病人中，男6例，女3例。年齡最小者41歲，年齡最大者69歲。其中無(wú)心衰型病人5例，均康復(fù)出院。其余4例均有不同程度心衰，其中1例因心衰進(jìn)行性加重，住院期間死亡。其余3例經(jīng)治療和精心護(hù)理，病情相對(duì)穩(wěn)定，住院1月余，好轉(zhuǎn)出院。

2護(hù)理體會(huì)［1］

2．1做好基礎(chǔ)護(hù)理

2．1．1限制活動(dòng)適當(dāng)限制擴(kuò)張型心肌病患者的活動(dòng)量，可減輕患者心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧，有利于病變的恢復(fù)。癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，癥狀較輕者應(yīng)避免過(guò)勞。

2．1．2協(xié)助料理生活及大、小便，做好晨晚間護(hù)理，保持床單位及病室清潔空氣新鮮。

2．1．3指導(dǎo)飲食禁煙、酒、濃茶等刺激性食物；限制鈉鹽攝入，防止鈉水潴留而致循環(huán)血量增多，從而增加心臟負(fù)擔(dān)；進(jìn)食不宜過(guò)飽，少食多餐，給予易消化食物，多進(jìn)食水果、蔬菜，防止便秘。

2.1．4預(yù)防褥瘡對(duì)于有心衰，皮下水腫患者，因其長(zhǎng)期臥床，故預(yù)防褥瘡十分重要。床上應(yīng)鋪以海綿墊，每日定時(shí)按摩受壓部位，2h協(xié)助翻身一次，并輕拍其背，防止墜積性肺炎的發(fā)生。

2．2重視心理護(hù)理患者一般病程較長(zhǎng)，部分患者發(fā)生心衰，心律失常時(shí)，癥狀常難以糾正，患者易產(chǎn)生思想顧慮。而胸悶、氣息、心悸等不適感常迫使病人由于瀕死的威脅，引起焦慮、緊張、絕望感。這種不良的心理狀態(tài)，可促使交感腎上腺能系統(tǒng)興奮，致兒茶酚胺排出增高，心率加快，外周阻力增加，從而進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)。因此，應(yīng)十分重視心理護(hù)理。從各方面關(guān)心、體貼患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理自覺(jué)癥狀，各項(xiàng)操作認(rèn)真、準(zhǔn)確，讓患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信賴(lài)感，對(duì)住院有安全感，心理上處于良好狀態(tài)，以利于病情恢復(fù)。

2．3密切觀察病情變化及時(shí)測(cè)血壓，脈搏應(yīng)數(shù)1min，必要時(shí)聽(tīng)診測(cè)心率(如房顫)。觀察有無(wú)血壓下降、脈速、脈緩、脈律不齊等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)描記心電圖，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)。部分?jǐn)U張型心肌病患者有發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞或周?chē)鷦?dòng)脈栓塞的可能，故護(hù)士必須了解各種栓塞的癥狀，作出正確判斷，以便給予患者相應(yīng)的急救處理。本病可造成猝死，須加強(qiáng)夜間巡視。觀察患者呼吸、睡臥姿勢(shì)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救。患者夜間入睡平臥后，回心血量增加，使肺瘀血加重。故有發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難的可能。夜間巡視時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)病人呼吸加快或煩躁坐起，應(yīng)立即給病人采取半臥位，同時(shí)給予低流量氧氣吸入，并報(bào)告醫(yī)師。

2．4幾個(gè)重點(diǎn)護(hù)理措施

2．4．1保護(hù)血管在靜脈穿刺時(shí)，要注意保護(hù)血管，便于長(zhǎng)期治療。特別是有皮下水腫的患者，不僅穿刺難度大，需要慎重操作，而且不利于觀察液體是否滲出。護(hù)士在巡視中，采取與周?chē)つw對(duì)比觸摸的方法，便可及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)液體外滲。

2．4．2控制滴速［2］部分已發(fā)生心衰的患者，輸液時(shí)要控制滴速，一般每分鐘不超過(guò)30滴。

2．4．3使用血管擴(kuò)張劑時(shí)應(yīng)注意向病人解釋可能出現(xiàn)的頭痛、頭部搏動(dòng)感、眩暈、惡心等不良反應(yīng)，囑病人坐起站立時(shí)動(dòng)作切勿過(guò)猛，因血管擴(kuò)張劑可引起性低血壓。部分病人在治療中需使用作用快而強(qiáng)的硝普鈉，由于它用量稍大或靜點(diǎn)稍快可造成過(guò)度降壓，故須嚴(yán)格掌握藥物濃度和靜點(diǎn)速度，開(kāi)始以8μg/min~10μg/min滴入，同時(shí)密切觀察血壓、脈搏及患者的一般情況，靜脈點(diǎn)滴5min~15min后，根據(jù)臨床反應(yīng)增減劑量。硝普鈉遇光后分解為有毒物質(zhì)，靜脈點(diǎn)滴時(shí)藥瓶及膠管上的玻璃接頭處，均應(yīng)遮以黑紙。此外，應(yīng)在臨用前配制，不得與其他藥物配伍，4h內(nèi)用完。

2．4．4應(yīng)用利尿劑時(shí)注意觀察每日尿量，有無(wú)低血鉀癥狀。如腹脹、倦怠、心率增快、心律失常等。

2．4．5觀察洋地黃類(lèi)藥物反應(yīng)，每次給藥前數(shù)脈搏如每分鐘低于60次或高于120次，或出現(xiàn)心律失常者應(yīng)立即停藥，報(bào)告醫(yī)師；靜脈推注西地蘭時(shí)速度宜慢，應(yīng)同時(shí)聽(tīng)心率；注意觀察洋地黃的中毒癥狀。如：納差、惡心嘔吐、腹瀉、黃綠視、頭痛等。發(fā)現(xiàn)異常立即停藥或減量。

3小結(jié)

有效的控制心力衰竭和心律失常是治療擴(kuò)張型心肌病患者的關(guān)鍵。為提高擴(kuò)張型心肌病病人的生活質(zhì)量和生存率，精心細(xì)致的護(hù)理工作至關(guān)重要，并且需醫(yī)護(hù)之間，醫(yī)患之間相互配合，分工協(xié)作。

參考文獻(xiàn):

第3篇：疾病護(hù)理論文范文

1.1觀察指標(biāo)①以漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)患者的抑郁狀況，該量表包括24個(gè)條目，大部分條目采用Likert5級(jí)評(píng)分法對(duì)條目進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下。0分：無(wú)；1分：輕度；2分：中度；3分：重度；4分：很重。小部分條目采用Likert3級(jí)評(píng)分法對(duì)條目進(jìn)行評(píng)分，其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下。0分：無(wú)；1分：輕度~中度；2分：重度；得分越高表示患者抑郁情況越嚴(yán)重。②以癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，該量表包括90個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目的癥狀從無(wú)到極嚴(yán)重分為5個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高代表癥狀越嚴(yán)重?；颊咭缽男苑旨?jí)內(nèi)容如下：①完全依從；②1周內(nèi)拒絕服藥，但次數(shù)＜5次為部分依從；③1周內(nèi)拒絕服藥次數(shù)＞5次為不依從。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組HAMD評(píng)分的比較觀察組干預(yù)后的HAMD評(píng)分顯著低于干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

2.2兩組SCL-90評(píng)分的比較觀察組干預(yù)后的SCL-90各項(xiàng)評(píng)分顯著高于干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組治療依從率的比較觀察組的治療依從率為86.0%，顯著高于對(duì)照組的60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

張麗的研究顯示，精神病患者其發(fā)病誘因一般為心理上受到超過(guò)其忍受程度的創(chuàng)傷。張培芳的研究顯示，在精神病患者診治過(guò)程中，心理護(hù)理尤為重要。心理護(hù)理為護(hù)理人員通過(guò)與患者有效溝通，發(fā)現(xiàn)患者精神上的異常，然后有效應(yīng)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)等方法幫助患者排除負(fù)性情緒，使患者心理上達(dá)到最佳的心理狀態(tài)。

精神病患者產(chǎn)生抑郁等負(fù)性情緒，其原因一般為：①治療精神病的藥物所帶來(lái)的副作用；②負(fù)性情緒為患病的一部分誘因；③隨著患者自知力的恢復(fù)，對(duì)前途感到絕望等。

第4篇：疾病護(hù)理論文范文

1.1一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2012年1月-2014年2月收治的50例精神病急腹癥患者，其中男28例，女22例，年齡為60~72歲，平均(65.2±3.6)歲。原發(fā)病為：闌尾炎22例，胃腸道穿孔18例，腸梗阻10例。將所選患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為快速康復(fù)護(hù)理組(n=25)和傳統(tǒng)護(hù)理組(n=25)。兩組患者年齡、文化層次、病情等方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用PEMS3.1處理，計(jì)量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理觀察指標(biāo)比較顯示，快速康復(fù)護(hù)理組的下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于傳統(tǒng)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率及醫(yī)療費(fèi)用均低于傳統(tǒng)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

精神病患者是在情感、行為、認(rèn)知、人格、意志、智力等多方面均會(huì)出現(xiàn)異常表現(xiàn)的特殊的患者群體。尤其在并發(fā)急腹癥時(shí)，該類(lèi)患者因長(zhǎng)期服用抗精神病藥物，較易出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，不能正確的描述其疾病癥狀，加之缺乏自知力，對(duì)疼痛不敏感，從而導(dǎo)致不易準(zhǔn)確檢出腹部陽(yáng)性體，延誤病情。然而此類(lèi)患者一經(jīng)確診，病情往往較危重。圍手術(shù)期的各種臨床治療措施以及常規(guī)手術(shù)的實(shí)施，均有可能引起患者的應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)_擊患者的心理，不同程度的影響了其術(shù)后疼痛反應(yīng)、胃腸功能的恢復(fù)，最終導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥增多，住院時(shí)間延長(zhǎng)，加大了護(hù)理難度。而本文所介紹的FTS護(hù)理方法，則是優(yōu)化原有的傳統(tǒng)護(hù)理措施，以減少各種應(yīng)激反應(yīng)為最終目的，促進(jìn)精神病急腹癥患者的臨床康復(fù)。

3.1心理護(hù)理和健康教育

精神病患者因受自知力影響，精神疾病易反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致反復(fù)住院，且不易配和治療，為此當(dāng)其發(fā)生急腹癥時(shí)，更是抗拒治療。責(zé)任護(hù)士列舉成功術(shù)例，發(fā)放健康教育手冊(cè)、利用多媒體講解FTS的理念，圖文并茂、形象生動(dòng)，有利于患者及家屬了解手術(shù)情況，緩解其緊張焦慮，提高就醫(yī)的依從性。對(duì)于自知力缺乏的精神患者，可邀請(qǐng)精神科專(zhuān)科護(hù)士來(lái)科室進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)，以取得配合。在患者及家屬同意手術(shù)后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)治療方案，在術(shù)前迅速制定出快速康復(fù)計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃對(duì)每階段知識(shí)、配合要點(diǎn)向患者及家屬進(jìn)行宣教。

3.2術(shù)前腸道準(zhǔn)備及胃管留置

傳統(tǒng)護(hù)理理念要求急腹癥手術(shù)前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備并留置胃管，而快速FTS理念則認(rèn)為清潔灌腸屬于創(chuàng)傷應(yīng)激，增強(qiáng)圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)，增加麻醉過(guò)程中低血壓的風(fēng)險(xiǎn)，因而不提倡術(shù)前腸道準(zhǔn)備。另外，精神病患者對(duì)該操作過(guò)程不易能很好配合，如強(qiáng)迫操作，往往會(huì)引起相關(guān)操作的并發(fā)癥，甚至還會(huì)誘發(fā)精神疾病，從而影響手術(shù)的進(jìn)行。因此，對(duì)于實(shí)施FTS的患者僅在存有胃腸功能較差的情況下，術(shù)前才予口服緩瀉劑及腸道抗菌藥物，手術(shù)麻醉后放置胃管以便胃腸減壓。

3.3術(shù)中保溫護(hù)理

FTS理念認(rèn)為，手術(shù)室溫度相對(duì)較低、使用品后易導(dǎo)致機(jī)體散熱加快。此外，術(shù)中大量輸注低溫的液體，或使用低溫液體沖洗腹腔或手術(shù)部位，均可導(dǎo)致機(jī)體溫度降低。因此，術(shù)中需保持手術(shù)室內(nèi)溫度在24℃~26℃，加溫輸入或沖洗液體至37℃，必要時(shí)可使用保溫毯，以減少術(shù)中出血、術(shù)后感染以及降低分解代謝，促進(jìn)快速康復(fù)。

3.4胃管、引流管的護(hù)理

對(duì)于胃腸道手術(shù)而言，胃管留置難以起到降低腸道壓力、防止吻合口瘺的作用，反而會(huì)增加患者不適感、咽喉炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)于精神病患者而言，術(shù)后留置胃管及引流管，易導(dǎo)致更大的安全隱患。部分患者因精神癥狀會(huì)反復(fù)拔管，造成出血和損傷。FTS觀點(diǎn)認(rèn)為，某些引流管會(huì)增加切口感染的機(jī)會(huì)，影響術(shù)后活動(dòng)，增加臥床并發(fā)癥。FTS組患者術(shù)后立即拔除胃管，未放置引流管，并加強(qiáng)了腹部癥狀及生命體征的觀察。若因特殊原因留置胃管及引流管，術(shù)后24h應(yīng)盡早拔除。

3.5術(shù)后止痛護(hù)理

患者術(shù)后的劇烈疼痛可能誘發(fā)或加劇其精神癥狀，導(dǎo)致出現(xiàn)過(guò)激反應(yīng)，從而影響術(shù)后的康復(fù)治療。FTS護(hù)理組使用鎮(zhèn)痛泵72h持續(xù)鎮(zhèn)痛，多數(shù)患者術(shù)后安靜休息，沒(méi)有煩躁不安表現(xiàn)。

3.6術(shù)后飲食護(hù)理

傳統(tǒng)的護(hù)理理念認(rèn)為，為避免腸麻痹和吻合口瘺，患者術(shù)后排氣后方可進(jìn)食，而FTS理念認(rèn)為，術(shù)后早期進(jìn)食，可減輕口干舌燥、咽喉疼痛等癥狀。且早進(jìn)食還可促進(jìn)切口愈合刺激胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化功能的盡快恢復(fù)?；颊呤中g(shù)清醒后，如生命體征較為平穩(wěn)，即給予5ml溫開(kāi)水漱口，每隔0.5~1h一次，術(shù)后6~8h可流質(zhì)飲食，并根據(jù)對(duì)飲食的耐受性在術(shù)后24h內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)飲食，3d后恢復(fù)正常飲食。對(duì)于術(shù)后精神癥狀比較穩(wěn)定的患者，還可予每天2~3次咀嚼口香糖的“假飼”治療，以便能促進(jìn)術(shù)后腸運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，縮短術(shù)后腸麻痹出現(xiàn)的時(shí)間。

3.7術(shù)后活動(dòng)護(hù)理

FTS理念認(rèn)為，患者術(shù)后早期活動(dòng)可明顯降低下肢深靜脈血栓、肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率。術(shù)后6h可在床上進(jìn)行更換，術(shù)后12h可下床適度活動(dòng)，術(shù)后第1天下床活動(dòng)需>5次，第2天開(kāi)始可正?；顒?dòng)。制定術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，實(shí)行“起床三部曲”。

3.8輸液與營(yíng)養(yǎng)支持

研究表明控制急腹癥患者術(shù)后的液體補(bǔ)充量有助于減少其術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間。此外，F(xiàn)TS的理念也表明，術(shù)中提倡控制性補(bǔ)液，及時(shí)調(diào)整輸液量及速度。應(yīng)注重術(shù)后液體限制性的補(bǔ)充，鼓勵(lì)患者宜盡早進(jìn)食。未出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的患者通常無(wú)需常規(guī)的營(yíng)養(yǎng)支持。

3.9出院護(hù)理

第5篇：疾病護(hù)理論文范文

[關(guān)鍵詞]機(jī)械通氣；患兒；護(hù)理

隨著人民生活水平的日趨提高，送醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）救治的危重患兒人數(shù)不斷上升，ICU一直是醫(yī)院內(nèi)感染高發(fā)區(qū)。占院內(nèi)感染的21.00%-22.89%，而在院內(nèi)感染中呼吸道感染居第1位，其中大部分為機(jī)械通氣患者，有研究表明，醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）使患者住ICU的時(shí)間增加了6.1d，住院時(shí)間增加了10.5d。由于患兒年齡小，體質(zhì)弱，病情變化較成人迅速，對(duì)于外界抵抗力較成人差，院內(nèi)感染的易感性較成人高，對(duì)于實(shí)施機(jī)械通氣的患兒，吸痰是有效維持人工氣道通暢的關(guān)鍵措施，是預(yù)防呼吸道感染的重要環(huán)節(jié)，但作為一項(xiàng)侵入性操作。執(zhí)行的規(guī)范程度不高，也是引起院內(nèi)感染高發(fā)生的主要途徑。因此本研究調(diào)查ICU內(nèi)機(jī)械通氣患兒的氣道護(hù)理現(xiàn)狀，了解臨床護(hù)士執(zhí)行氣道護(hù)理規(guī)范的依從性，分析其原因，對(duì)降低院內(nèi)感染的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，制訂相應(yīng)對(duì)策具有重要意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。2007年1月采用方便抽樣法選擇在上海市2家醫(yī)院兒科ICU內(nèi)行機(jī)械通氣患兒40例，甲醫(yī)院加例，患兒均為經(jīng)口插管，乙醫(yī)院15例患兒（75％）為經(jīng)口插管，5例患兒（25％）為經(jīng)鼻插管。另選擇為患兒實(shí)施氣道護(hù)理操作的護(hù)理人員40例。甲醫(yī)院的護(hù)士平均年齡29.8歲，平均ICU工作時(shí)間4.55年，平均工齡9.80年，其中護(hù)師占45％，護(hù)士占55％；乙醫(yī)院的護(hù)士平均年齡30.3歲，平均ICU工作時(shí)間5.10年，平均工齡10.05年，其中主管護(hù)師占5％，護(hù)師占55％，護(hù)士占40％。

2.方法。采用方便抽樣觀察氣道護(hù)理操作加例。研究前獲得醫(yī)院科室醫(yī)生、護(hù)士及患兒家屬的準(zhǔn)許。研究設(shè)計(jì)“兒科ICU置管患兒氣道護(hù)理觀察記錄表”，并經(jīng)3位臨床兒科護(hù)理專(zhuān)家評(píng)價(jià)并修改，其觀察內(nèi)容完整，全面涵蓋氣道護(hù)理所要求的項(xiàng)目，研究者本人手持該觀察記錄表跟隨ICU護(hù)士，觀察記錄護(hù)士執(zhí)行氣道護(hù)理操作過(guò)程，記錄每例患兒氣道護(hù)理前一后監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)j氣道護(hù)理操作的依從性，參照標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)院自行制訂的氣道護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。

3.數(shù)據(jù)處理。全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用非參數(shù)配對(duì)樣本檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析，比較氣道護(hù)理前后患兒監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的改變，反映臨床氣道護(hù)理有效程度，氣道護(hù)理頻率、護(hù)理時(shí)間選擇、吸痰持續(xù)時(shí)間、抽吸次數(shù)、吸痰管插入機(jī)械通氣的深度、吸引負(fù)壓等氣道護(hù)理數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)描述方法，并且使用非參數(shù)檢驗(yàn)方法進(jìn)行2家醫(yī)院氣道護(hù)理情況的比較，同時(shí)在研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)其護(hù)理操作存在的不足之處并給予整理歸納。

二、結(jié)果

1.護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行氣道護(hù)理情況。甲醫(yī)院執(zhí)行氣道護(hù)理為100％遵行醫(yī)囑，乙醫(yī)院執(zhí)行情況為85％。

2.氣道護(hù)理基本情況。

3.氣道護(hù)理評(píng)估情況。在檢查氣管插管位置和聽(tīng)診患兒雙側(cè)肺呼吸音方面，乙醫(yī)院護(hù)士在氣道護(hù)理前和氣道護(hù)理后進(jìn)行插管位置檢查的情況為40070和55％，氣道護(hù)理進(jìn)行昕診雙側(cè)肺的工作所占比例為65％。

4.患兒氣道護(hù)理前后情況見(jiàn)表2。進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)方法中的兩配對(duì)樣本檢驗(yàn)，置管患兒氣道護(hù)理前后的sa02、心率及氣道壓力結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.0l。

三、討論

1.臨床氣道護(hù)理現(xiàn)狀。

（1）正確把握吸痰次數(shù)。本次調(diào)查的臨床氣道護(hù)理全部是開(kāi)放式吸痰方式。臨床氣道護(hù)理實(shí)際操作中護(hù)士對(duì)于吸痰次數(shù)的把握存在著很大的難度，機(jī)械通氣常常給患兒帶來(lái)極大的痛苦和不適。2家醫(yī)院的氣道護(hù)理頻率有所不同，但是對(duì)于患兒的治療影響方面并未發(fā)現(xiàn)有很大的區(qū)別，唯一的不同在于對(duì)患兒的侵入性操作的減少，可幫助減輕患兒氣道護(hù)理帶來(lái)的疼痛和不舒適。合理適當(dāng)?shù)奈荡螖?shù)可以從一定程度上減輕患兒的痛苦和不適。有研究ls報(bào)道，吸痰間隔時(shí)間應(yīng)視病情而定，如患者出現(xiàn)咳嗽有痰，痰鳴音，氣道壓力上升，氣道壓力報(bào)警，血氧飽和度下降，或患者要求吸痰等情況再行吸痰。氣道護(hù)理的頻率應(yīng)結(jié)合患兒的病情，最合理的氣道護(hù)理頻率應(yīng)是必要時(shí)進(jìn)行氣道護(hù)理，按需吸痰，不提倡定時(shí)吸痰。1次氣道護(hù)理時(shí)間不僅與患兒的實(shí)際病情相關(guān)，也與護(hù)士的氣道護(hù)理操作水平相聯(lián)系。其中對(duì)于進(jìn)入氣道吸痰時(shí)間是有標(biāo)準(zhǔn)的，吸痰不宜超過(guò)10-15次，2家醫(yī)院在進(jìn)入氣道吸痰時(shí)間方面的平均值都在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

（2）吸痰管插入深度缺乏標(biāo)準(zhǔn)。在觀察吸痰管插入深度的研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，由于患兒的情況有所不同，缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所以臨床的很多護(hù)士只是憑自身的經(jīng)驗(yàn)和手感去體會(huì)吸痰管的插入深度，當(dāng)感到遭遇阻力時(shí)則開(kāi)始向上吸引，而此時(shí)患兒往往會(huì)出現(xiàn)刺激性嗆咳。吸痰管插入深度是氣道護(hù)理的一個(gè)重點(diǎn)，同時(shí)也是一個(gè)難點(diǎn)。這對(duì)于護(hù)士的要求是非常高的。吸痰管插入深度應(yīng)盡量符合呼吸道生理及解剖，希望在標(biāo)準(zhǔn)中能有指南。

（3）在反復(fù)抽吸次數(shù)方面，平均值要高于標(biāo)準(zhǔn)值。2家醫(yī)院護(hù)士均根據(jù)患兒實(shí)際情況進(jìn)行，標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)有2—3次，但顯然不能滿(mǎn)足患兒需求，建議寫(xiě)成根據(jù)SaO2、心率和患兒氣道分泌物量的實(shí)際情況而定。

2.患兒對(duì)于氣道護(hù)理的反應(yīng)情況。調(diào)查顯示，大部分患兒在給予氣道護(hù)理之后，其SaO2在短時(shí)間內(nèi)并未有所升高好轉(zhuǎn)，反而下降了一些，隨著時(shí)間的推移慢慢回升。吸痰操作并不能使患兒的SaO：立刻提高，SaO：氣道護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，SaO：是評(píng)判氣道護(hù)理效果的—個(gè)較好的指標(biāo)。氣道護(hù)理前后心率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明置管患兒氣道護(hù)理后心率大部分置管患兒的心率都出現(xiàn)了很大的波動(dòng)，所以護(hù)士在操作時(shí)應(yīng)注意操作的手法及控制力度。在氣道護(hù)理前后應(yīng)注意密切觀察患兒的心率情況。氣道護(hù)理對(duì)于患兒呼吸方面的影響不大。但是在氣道護(hù)理中還是應(yīng)該注意患兒的呼吸，結(jié)合患兒的SaO：情況判斷患兒的病情，及時(shí)給予吸氧。

氣道壓力在護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明氣道護(hù)理對(duì)于患兒氣道壓力的改變有著十分明顯的影響，氣道壓力的改變可以作為氣道護(hù)理效果的客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)。

3.氣道護(hù)理中存在的問(wèn)題和建議。（1）加強(qiáng)氣道護(hù)理主動(dòng)性。本調(diào)查顯示，臨床護(hù)士對(duì)于氣道護(hù)理的醫(yī)囑執(zhí)行情況是十分理想的，而且有部分護(hù)士能夠針對(duì)患兒的實(shí)際情況出發(fā)，結(jié)合患兒的實(shí)際需要給予氣道護(hù)理，但在本調(diào)查中所占比例只有15％。詢(xún)問(wèn)原因，有些是做了沒(méi)寫(xiě)，有些則單純的停留在遵醫(yī)囑進(jìn)行氣道護(hù)理層面上，在自身主觀能動(dòng)性方面還不夠。由于醫(yī)囑的制訂并不能時(shí)刻與患兒的實(shí)際情況相對(duì)應(yīng)，氣道護(hù)理時(shí)要使用吸痰管等一次性物品，收費(fèi)要求有醫(yī)囑，為了避免因這些預(yù)算之外的醫(yī)療費(fèi)用而產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛，才會(huì)發(fā)生以上情景。所以建議根據(jù)氣道護(hù)理的實(shí)際操作次數(shù)進(jìn)行護(hù)理記錄，醫(yī)囑根據(jù)實(shí)際書(shū)寫(xiě)，這樣既符合患兒氣道的真實(shí)需求，同時(shí)對(duì)護(hù)士的判斷和評(píng)估能力提出了更高的要求。（2）做好護(hù)理評(píng)估工作。調(diào)查顯示，乙醫(yī)院護(hù)士在氣道護(hù)理前后進(jìn)行氣管插管位置檢查，分別為40％和55％，進(jìn)行雙側(cè)肺部聽(tīng)診為65％，而甲醫(yī)院的護(hù)士則在操作前后對(duì)于患兒無(wú)任何檢查工作，顯然乙醫(yī)院在氣道護(hù)理評(píng)估這方面做得比較全面和完整。

對(duì)于產(chǎn)生如此大的反差，分析其主要原因是由于醫(yī)院管理制度方法和對(duì)于護(hù)理人員培訓(xùn)的角度不同而導(dǎo)致的，乙醫(yī)院配備呼吸理療師做肺部護(hù)理，理療師不僅自己對(duì)重危患兒做胸部理療，全面掌握患兒的病情，還對(duì)ICU護(hù)士定期培訓(xùn)，使護(hù)士重視對(duì)于患兒的評(píng)估t作，才會(huì)有近半數(shù)的護(hù)士在操作前后做護(hù)理評(píng)估。而甲醫(yī)院培訓(xùn)重點(diǎn)是基礎(chǔ)護(hù)理，專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和操作培訓(xùn)相對(duì)較少。（3）加強(qiáng)無(wú)菌操作觀念培訓(xùn)。通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，操作后洗手率為95％，明顯優(yōu)于操作前5％的洗手率，調(diào)查顯示操作中未戴口罩5例占12.5％；有2例占5％用戴無(wú)菌手套的手捏加壓皮囊（非無(wú)菌）給氧后，又去持吸痰管（要求無(wú)菌）吸痰，護(hù)理工作繁忙，人力不夠充足是原因之一。雖然目前在設(shè)備方面有了很大改進(jìn)，臨床上很多物品都改為一次性物品，一次性物品的使用幫助護(hù)士減輕了物品消毒方面的工作量，方便護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作。但發(fā)生這些現(xiàn)狀是部分護(hù)士無(wú)菌操作觀念不強(qiáng)所致，侵入性操作如果用物帶菌則會(huì)大幅增加獲得性肺炎的發(fā)生率，因此加強(qiáng)ICU護(hù)理人員的無(wú)菌觀念的培訓(xùn)，注重每個(gè)細(xì)節(jié)，培養(yǎng)良好的無(wú)菌操作習(xí)慣，對(duì)獲得氣道護(hù)理的良好結(jié)果和高品質(zhì)護(hù)理質(zhì)量都十分有益。

四、小結(jié)

本次對(duì)ICU內(nèi)機(jī)械通氣患兒氣道護(hù)理的調(diào)查顯示，護(hù)理人員根據(jù)患兒需要時(shí)進(jìn)行氣道護(hù)理，主動(dòng)性較好，乙醫(yī)院護(hù)士經(jīng)過(guò)理念和操作的嚴(yán)格培訓(xùn)后能有50％以上人員做到操作前后評(píng)估插管位置和肺部情況，配備呼吸理療師進(jìn)行胸部理療及指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)指標(biāo)中經(jīng)皮血氧飽和度、心率、氣道壓力與吸痰的效果密切相關(guān)，大部分護(hù)理人員遵守操作規(guī)程。甲醫(yī)院護(hù)士在吸痰操作前后未做評(píng)估，對(duì)護(hù)理安全和效果存在很大隱患。

合理的氣道護(hù)理頻率應(yīng)是必要時(shí)進(jìn)行，醫(yī)囑為按需吸痰，建議標(biāo)準(zhǔn)里寫(xiě)進(jìn)根據(jù)SaOz、心率和患兒氣道分泌物量的實(shí)際情況決定吸痰次數(shù)，護(hù)理記錄按實(shí)際次數(shù)，補(bǔ)充制訂吸痰管插入深度標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理主動(dòng)性、護(hù)理評(píng)估、無(wú)菌操作觀念的培訓(xùn)，提高吸痰時(shí)洗手、戴口罩、戴無(wú)菌手套等規(guī)則的依從性，杜絕院內(nèi)感染的高危因素。降低院內(nèi)呼吸道感染的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王兵，許玲。ICU醫(yī)院內(nèi)感染分析?；春ａt(yī)藥，2005，23（5）：355·356.

[2]張振。重癥監(jiān)護(hù)病房患者醫(yī)院感染調(diào)查分析。醫(yī)學(xué)文選，2005。24（3）：323.324.

[3]SehlederBonnieJ.Takingchargeofhospital-acquiredpneumonia.TheNursePractitioner。2004，29（3）：50—53.

第6篇：疾病護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞：危重病人壓瘡護(hù)理

1對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)

壓瘡最早稱(chēng)為褥瘡，來(lái)源于拉丁文“decub”，意思為“躺下”，因此容易使人誤解為壓瘡是由躺臥引起的潰瘍。

實(shí)際上，壓瘡常發(fā)生于躺臥或長(zhǎng)期坐位（如輪椅）的病人，而并非僅由躺臥引起。引起壓瘡最基本，最重要的因素是由于壓迫而造成的局部組織缺血缺氧，故稱(chēng)為“壓力性潰瘍”更妥當(dāng)。

壓瘡是身體局部組織受壓過(guò)久或者長(zhǎng)期物理化學(xué)因素的刺激引起神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血營(yíng)養(yǎng)不良致使皮膚失去正常功能，而引起的組織缺損和破壞。壓瘡是臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥，不是原發(fā)病，它大多是因其他的原發(fā)病未經(jīng)很好的護(hù)理而造成的損傷。一旦發(fā)生壓瘡，不僅給病人帶來(lái)巨大的生理心理痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力，也會(huì)增加護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染引敗血癥而危及生命。絕大多數(shù)R瘡是能夠預(yù)防的，但并非全部。例如嚴(yán)重負(fù)氮平衡的危重病人，因營(yíng)養(yǎng)不良，損傷后自身組織修復(fù)較困難；急性期大量腦出血的危重病人，需嚴(yán)格限制翻身，用現(xiàn)有的護(hù)理手段難以預(yù)防壓瘡的發(fā)生，造成難免壓瘡[2]。因此不能把所有的壓瘡都?xì)w咎于護(hù)理的不當(dāng)。危重病人的壓瘡護(hù)理質(zhì)量可直接反應(yīng)一個(gè)科室，一個(gè)醫(yī)院的管理水平和護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平[3]。危重病人是院內(nèi)發(fā)生壓瘡的高危人群。

1.1受壓對(duì)病情危重的病人需給予各種治療和儀器進(jìn)行監(jiān)測(cè)及治療，這些治療性管道和檢測(cè)導(dǎo)線(xiàn)可能限制病人軀體活動(dòng)和變化，使病人活動(dòng)能力下降，造成病人皮膚長(zhǎng)期受壓。壓瘡不僅可由垂直壓力引起，也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2～3種力聯(lián)合作用所致。

1.1.1垂直壓力引起壓瘡最主要的原因是局部組織受持續(xù)垂直壓力,Cinsdule提出，在9.3kPa的壓力持續(xù)2小時(shí)以上，就可能引起不可逆的細(xì)胞變化，這提示每隔一段時(shí)間就有減輕壓力的必要性[4]。

1.1.2摩擦力摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層。

1.1.3剪切力如危重病人平臥抬高床頭時(shí)身體下滑，皮膚與床頭之間出現(xiàn)平行的摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力，從而導(dǎo)致剪切力的產(chǎn)生，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。

1.2潮濕在潮濕的環(huán)境下病人發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)會(huì)增加5倍[2]。

1.3年齡發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)。50歲以上病人較50歲以下病人發(fā)病率高出7～8倍[5]。

1.4營(yíng)養(yǎng)狀況血球壓積小于0.36和血紅蛋白小于120g/l是較好的化驗(yàn)剪切點(diǎn)[6]，對(duì)壓瘡的發(fā)生具有良好的篩選預(yù)測(cè)作用。

1.5吸煙吸煙者壓瘡的危險(xiǎn)性顯著升高。吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍[7]，吸煙量與壓瘡的發(fā)生率及嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

1.6認(rèn)知功能意識(shí)不清者較清醒者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性顯著增高。

1.7藥物危重病人長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜劑、類(lèi)固醇導(dǎo)致機(jī)體抵抗力及活動(dòng)能力下降也是壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

1.8高熱皮膚壓瘡與體溫的關(guān)系密切，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道昏迷病人在20小時(shí)內(nèi)發(fā)生壓瘡：發(fā)生壓瘡病人平均體溫大于38.5℃；未發(fā)生壓瘡病人的體溫平均小于37.5℃[8]。有研究表明：體溫上升1度，代謝率增加10%，因此體溫過(guò)高也是壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

1.9體重消瘦者較肥胖者發(fā)生壓瘡的機(jī)率高[9]，但肥胖的危重病人脂肪組織血液供應(yīng)相對(duì)較少及活動(dòng)困難，在床上翻身時(shí)易被拖拉，而導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。現(xiàn)已證明，壓力大小與壓力作用時(shí)間呈拋物線(xiàn)關(guān)系，既較大壓力產(chǎn)生壓瘡所需時(shí)間比較小壓力短[10]。

2危重病人壓瘡的護(hù)理

2.1正確評(píng)估危重病人

把積極評(píng)估病人情況作為預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵步驟，要對(duì)病人發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素作定性、定量的綜合分析，常用的有Braden壓瘡評(píng)分法，已在世界各醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用。

2.2壓力各種減壓設(shè)備的應(yīng)用

2.2.1避免局部組織長(zhǎng)期受壓和摩擦

每2h為病人翻身拍背1次，對(duì)于水腫、感覺(jué)麻木等危重病人需增加翻身次數(shù)。采取側(cè)傾30度方法預(yù)防壓瘡，當(dāng)人體側(cè)臥與床成30度時(shí)，有利于人體骨突起部位壓力分散和血液流動(dòng)，能降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[11]；避免損害皮膚角質(zhì)層，防止病人身體滑動(dòng)。

2.2.2分隔式氣圈可以使身體局部懸空并使分隔帶處皮膚不接觸氣圈。

2.2.3電動(dòng)防壓瘡氣墊床通過(guò)交替充放氣方式，不斷改變危重病人的受壓點(diǎn)，縮短局部受壓時(shí)間。

2.2.4防壓瘡涼液墊使用涼液墊，利用墊內(nèi)液體流動(dòng)，減少局部壓力，降低局部溫度，減少耗氧。傳統(tǒng)用于預(yù)防壓瘡的烤燈現(xiàn)已不主張使用，烤燈使局部皮溫升高，增加壓瘡的易發(fā)性。

2.3壓瘡重在預(yù)防對(duì)能輕微活動(dòng)的危重病人，每日應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉張力，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生。指導(dǎo)有效深呼吸，增加身心舒適感；指導(dǎo)并協(xié)助雙上肢主動(dòng)旋轉(zhuǎn)、屈曲、伸展等活動(dòng)；協(xié)助下肢被動(dòng)活動(dòng)髖、膝、踝關(guān)節(jié)作相關(guān)的屈、伸、轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng)，開(kāi)始動(dòng)作應(yīng)緩慢放松，每次二十分鐘。

2.4清潔護(hù)理保持床單的清潔、平整、干燥，每日用溫水清洗皮膚；禁用刺激性強(qiáng)的清潔劑。

2.5環(huán)境管理病室每日通風(fēng)，減少人員流動(dòng)，地面、桌面用消毒液拭擦。

2.6飲食護(hù)理營(yíng)養(yǎng)不良使皮膚彈性降低，增加壓瘡發(fā)生的機(jī)率，延遲創(chuàng)面愈合及疾病的轉(zhuǎn)歸，免疫力降低等。要根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

2.7瘡面的處理和保護(hù)

2.7.1先檢測(cè)潰瘍的大小、部位、分期和外觀（肉芽組織，壞死痂，腐肉，滲出），再根據(jù)創(chuàng)面情況選用不同清創(chuàng)方法進(jìn)行清創(chuàng)，用37℃的溫鹽水沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織和異物，減輕感染促進(jìn)愈合。

2.7.2對(duì)未破的水泡，消毒后用無(wú)菌紗布保護(hù)；較大的水泡，消毒后抽取泡內(nèi)液體，再涂上藥膏，無(wú)菌紗布保護(hù)。對(duì)創(chuàng)面較大滲液較多者，根據(jù)紗布潮濕情況，適當(dāng)增加換藥次數(shù)。

2.7.3滲出液中膿液較多的創(chuàng)面處理對(duì)膿液較多的創(chuàng)面，下墊橡皮單，用生理鹽水自上而下反復(fù)沖洗創(chuàng)面至清潔。沖洗比棉球擦洗要徹底，克服了用消毒棉球擦洗傷口易損傷肉芽組織，棉纖維易留于傷口內(nèi)引起異物反應(yīng)，影響組織愈合的缺點(diǎn)[12]。

2.7.4創(chuàng)面結(jié)痂且痂下有膿液的壓瘡護(hù)理先用生理鹽水洗凈膿液及滲出物，再用生理鹽水浸濕無(wú)菌紗布覆蓋在創(chuàng)面部位，使干痂軟化。從痂面的一側(cè)分次除去壞死組織，再用生理鹽水沖洗后將貝復(fù)濟(jì)均勻的噴灑在創(chuàng)面上，加紅外線(xiàn)照射15min每日2次。

2.7．5創(chuàng)面應(yīng)用氧療用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠通過(guò)一小孔向袋內(nèi)輸氧，氧流量5～6L/min，每次15min，每日2次。對(duì)分泌物較多的創(chuàng)面，先清創(chuàng)再用氧療，在濕化瓶?jī)?nèi)放75%乙醇，使氧氣通過(guò)濕化瓶時(shí)帶出一部分乙醇，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減少分泌物，加快創(chuàng)面愈合。氧療法是利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長(zhǎng)，提高創(chuàng)面組織中的供氧量，改善局部組織代謝。

2.7.6嬰兒護(hù)臀霜配合保鮮膜使用大量的研究證明，濕性環(huán)境更有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，使創(chuàng)面不經(jīng)過(guò)一般的結(jié)痂過(guò)程而自然愈合，而且愈合速度要比干性環(huán)境快10倍[13]。此方法屬于密封式創(chuàng)面濕潤(rùn)療法的一種，在壓瘡皮膚表面外涂嬰兒護(hù)臀霜可以造成一種濕潤(rùn)環(huán)境，保鮮膜包敷可以形成一個(gè)密閉環(huán)境，控制水蒸氣的蒸發(fā)，有效隔絕液體和細(xì)菌侵入，快速創(chuàng)造出有利于傷口愈合的濕潤(rùn)環(huán)境。同時(shí)，壓瘡傷口的濕潤(rùn)環(huán)境，可減少保鮮膜和創(chuàng)面的粘連，在更換保鮮膜時(shí)不會(huì)損傷肉芽組織和新生上皮組織，創(chuàng)面的疼痛會(huì)減輕[13]。

2.7.7凡士林可減少皮膚的摩擦，起保護(hù)膜的作用，對(duì)皮膚形成封閉性油墨[14]，減少局部皮膚的摩擦力及擦傷的機(jī)會(huì)；避免汗、尿、便、血等與皮膚直接接觸。

2.8壓瘡的物理治療和藥物應(yīng)用

2.8.1壓瘡傷口濕敷

1962年溫特博士證明了使用保濕敷料的傷口較暴露于空氣中近乎自然愈合的傷口愈合速度明顯加快[15]；減少炎癥反應(yīng)及痂皮形成；降低感染的危險(xiǎn)；減輕疼痛。

2.8.2雞蛋內(nèi)膜覆蓋清創(chuàng)后用雞蛋內(nèi)膜覆蓋，將其平整緊貼于創(chuàng)面上，蛋膜覆蓋范圍要超出創(chuàng)面1厘米[5]。

2.8.3碘伏是新一代廣譜、高效、無(wú)毒的外用消毒殺菌劑，使組織脫水、促進(jìn)創(chuàng)面干燥、擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、軟化和消散硬結(jié)作用[16]，對(duì)粘膜無(wú)刺激，無(wú)腐蝕性，涂于局部表面可形成一層保護(hù)膜，保護(hù)創(chuàng)面及周?chē)つw，防止細(xì)菌直接進(jìn)入創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。

2.8.4傷口有感染時(shí)，周?chē)霈F(xiàn)紅、腫、熱、痛，滲出液多，有異味，外周血白細(xì)胞升高，可做傷口細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，按醫(yī)囑使用抗生素或使用含銀離子或納米銀抗菌敷料。

2.8.5胰島素聯(lián)合654-2治療壓瘡胰島素可增加葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，增加微血管的灌注；654-2能解除血管痙攣、有鎮(zhèn)痛作用；濕潤(rùn)，有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面愈合。故將胰島素、654-2混合液濕敷于創(chuàng)面后，可以改善局部循環(huán)，促進(jìn)傷口組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，減輕疼痛，加快組織生長(zhǎng)，縮短壓瘡愈合的時(shí)間[17]。

2.8.6胰島素聯(lián)合苯妥英鈉治療壓瘡研究發(fā)現(xiàn)胰島素有成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子樣作用，能促進(jìn)成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)和膠原合成[18]。苯妥英鈉能顯著增加創(chuàng)口局部膠原沉積和血管形成，增加創(chuàng)口巨噬細(xì)胞的數(shù)量和功能，有效促進(jìn)肉芽組織增生，加快創(chuàng)口愈合。

2.8病情觀察

嚴(yán)密觀察病情變化并準(zhǔn)確記錄，每次換藥時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行評(píng)估以制訂和修改計(jì)劃，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.9加強(qiáng)責(zé)任心護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，提高對(duì)壓瘡危害性的認(rèn)識(shí)，減少由于護(hù)理工作失誤而造成壓瘡發(fā)生。有研究顯示護(hù)理工作的重點(diǎn)在于及時(shí)識(shí)別高危因素，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)危險(xiǎn)性，以便采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.9.1建立翻身卡壓瘡預(yù)防的重點(diǎn)在加強(qiáng)護(hù)理管理上，重視基礎(chǔ)護(hù)理，床頭掛翻身卡，翻身后記錄時(shí)間、及皮膚情況。

2.9.2護(hù)士長(zhǎng)巡視病房時(shí)，觀察患者皮膚情況，檢查翻身卡填寫(xiě)的準(zhǔn)確性和措施的合理性，保證臥床患者翻身卡的使用得到落實(shí)。

2.9.3使用翻身卡，使患者及家屬了解皮膚護(hù)理的方法和重要性，對(duì)護(hù)理工作起到監(jiān)督作用，使患者的護(hù)理得到全程、有效的管理。

2.10心理護(hù)理對(duì)病人同情、理解和關(guān)心，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；告知病人減少受壓和摩擦，配合治療及護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)士的心理品質(zhì)修養(yǎng)，注意心理護(hù)理中的“負(fù)反饋”現(xiàn)象[19]。

3小結(jié)

危重病人的R瘡是由活動(dòng)減少和功能損害引起的一個(gè)潛在的具有很大危害性的并發(fā)癥，它的形成過(guò)程迅速，治療過(guò)程卻很漫長(zhǎng)。因此有效的護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，徹底杜絕壓瘡的發(fā)生，減輕病人的痛苦。此外，還要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，健康宣教等，幫助患者樹(shù)立信心，配合治療，早日康復(fù)，使護(hù)理質(zhì)量得到保證。

參考文獻(xiàn)

[1]林小玲，壓瘡的預(yù)防和治療[J]全科護(hù)理，2008，6（1B）：101.

[2]劉紅，付小悅。壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估及預(yù)防研究進(jìn)展[J]中國(guó)護(hù)理管理，2007，7（2）：50-51.

[3]黃春菊，韓蓮英，謝帆英.循證護(hù)理在危重病人中的應(yīng)用[J]，家庭護(hù)士，2007，5（12C）：68-69，

[4]陸微，溫濱，謝暉，等.臨床壓瘡護(hù)理預(yù)防及基礎(chǔ)循證研究[].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25（4）：247-249.

[5]周蕭.淺談壓瘡護(hù)理[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué)2008，8（147）：134.

[6]董文軍.壓瘡護(hù)理的新進(jìn)展[J]甘肅中醫(yī)，2007，20（4）：124.

[7]彭翠蘭，劉梅.臨床壓瘡患者原因及對(duì)策[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（3）121.

[8]李莉.重型顱腦損傷伴神經(jīng)性高熱患者預(yù)防壓瘡的探討[J]中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，4（2）81-82.

[9]廖林英，韋素惠.壓瘡危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)管理的研究進(jìn)展[J]護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（5）：96.

[10]GebhardtKS.Pressureulcerresearch:Wheredowegofromhere.[J].BrJNurs,2004.13(19):14-18.

[11]王冷.壓瘡的管理（二）[J]，中國(guó)護(hù)理管理，2006，6（1）：63.

[12]張小冬，陳愛(ài)萍.褥瘡的預(yù)防與進(jìn)展[J]，中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2006，9（11）：920-922.

[13]游兆媛，樊楊.濕性愈合療法治療潰瘍期壓瘡的臨床應(yīng)用[J]護(hù)理研究，2006，20（3）下旬版：819.

[14]羅廣珍，秦春華等.凡士林預(yù)防壓瘡體會(huì)[J]中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，12（8）：1069.

[15]MouesCM,vandenBemdGJ,HeuleF,paringconventionalgauzetherapytovacuum-assistedclosurewoundtherapy.JPlastReconstrAesthetSurg,2007,60:672-681.

[16]王新紅，楊麗霞.碘伏在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J]醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008，5（32）120.

[17]吳自文，胰島素.654-2注射液治療壓瘡的效果觀察[J]臨床護(hù)理雜志，2009，8（1）：73.

第7篇：疾病護(hù)理論文范文

溝通技巧也是需要我們尤為關(guān)注的，這也是使病人滿(mǎn)意，讓治療工作更加順利所不可或缺的。在溝通過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)盡量注意語(yǔ)言的親切得體，給患者留下較好的第一印象。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分考慮到病人的自尊心，在回答和詢(xún)問(wèn)過(guò)程當(dāng)中，用語(yǔ)應(yīng)當(dāng)包含同情和關(guān)心，用禮貌而熱情貼心的話(huà)語(yǔ)拉近與病人的關(guān)系，反之，生冷、硬、粗俗的話(huà)收到的則是完全相反的結(jié)果。[2]自然坦誠(chéng)的和病人交談，不裝腔作勢(shì)，不模凌兩可，言語(yǔ)的通俗易懂往往能夠收到較好的交談和溝通效果。其次，對(duì)非語(yǔ)言溝通技巧如各種肢體語(yǔ)言和面部表情等也都可以有效的促進(jìn)和病人之間的溝通，面部的微笑可以讓病人感覺(jué)到親切，握手和輕輕拍肩等動(dòng)作同樣可以使得病人感受到護(hù)士的關(guān)懷，以此減輕病人在患病期間的孤獨(dú)感，配合治療。充分考慮到病人的需要，將服務(wù)進(jìn)行于病人開(kāi)口之前，給病人以更為貼心的感覺(jué)，這些都是護(hù)士在工作當(dāng)中所需要關(guān)注的要點(diǎn)和努力的方向。

二、生活護(hù)理是關(guān)鍵

伴隨著臨床護(hù)理技術(shù)的不斷提升，生活護(hù)理則應(yīng)當(dāng)成為護(hù)理過(guò)程中的所需要尤為關(guān)注的地方，也是整個(gè)護(hù)理的關(guān)鍵所在。根據(jù)心血管系統(tǒng)疾病的病人特點(diǎn)，在飲食當(dāng)中應(yīng)當(dāng)符合低脂低鹽的治療性飲食要求，部分老年人對(duì)此持反對(duì)態(tài)度，尤其是對(duì)于已經(jīng)習(xí)慣吃較咸食物的農(nóng)村病人尤為反對(duì)。這時(shí)就需要我們根據(jù)病人的病情對(duì)其進(jìn)行耐心細(xì)致的講述，讓他們了解低脂低鹽飲食的重要性，做好病人的思想工作，讓他們能夠積極配合醫(yī)生和護(hù)士的治療，早日康復(fù)。另外，由于年齡原因，老年人都存在味覺(jué)減退和牙齒松動(dòng)等情況。所以，在老年人的飲食提供上，應(yīng)當(dāng)盡量保證食物的柔軟，為老年人提供易消化和咀嚼且飽含纖維的多樣化食物。同時(shí)還應(yīng)根據(jù)老人情況適當(dāng)?shù)氖褂镁彏a劑，達(dá)到防止便秘和促進(jìn)糞便軟化排出的目的，針對(duì)心梗病人還應(yīng)當(dāng)對(duì)其加強(qiáng)囑咐，讓他們排便不宜用力，避免對(duì)病情的加重。在強(qiáng)化生活臨床護(hù)理的同時(shí)，我們還應(yīng)當(dāng)對(duì)病人用藥之后的各種反應(yīng)做出密切觀察和記錄，心血管系統(tǒng)疾病藥物對(duì)中年和老年患者來(lái)說(shuō)有較多的區(qū)別，因此，我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人的腎功能減退等等年齡特點(diǎn)和具體情況，嚴(yán)格控制劑量，仔細(xì)觀察變化，重視老年患者的生活護(hù)理，從而實(shí)現(xiàn)輔助其早日康復(fù)的目的。

三、健康指導(dǎo)是輔助

“人人要健康，健康為人人”這是世界衛(wèi)生組織提出的一句話(huà)，對(duì)病人實(shí)施各方面的健康教育也是臨床護(hù)理學(xué)工作的重要組成部分，[3]為了讓健康教育發(fā)揮作用，輔助治療和康復(fù)，我們應(yīng)當(dāng)將其融入整個(gè)護(hù)理工作當(dāng)中并持之以恒的開(kāi)展，這是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。根據(jù)病人的健康需求和患病情況，我們可以就具體情況采用示范教育、文字教育以及口頭和形象教育等，也可以將多種教育結(jié)合起來(lái)以實(shí)現(xiàn)更好的教育效果。通過(guò)這樣的教育過(guò)程，讓心血管系統(tǒng)疾病的老年患者也能夠充分的了解到自身患病相關(guān)的一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，這不僅有助于他們?cè)谧≡浩陂g的配合治療，同時(shí)這些簡(jiǎn)單醫(yī)療知識(shí)的普及對(duì)病人出院后對(duì)疾病的良好防范也有了極大的效果，減少了相關(guān)疾病的復(fù)發(fā)率，實(shí)現(xiàn)保護(hù)健康的目的。

第8篇：疾病護(hù)理論文范文

論文關(guān)鍵詞：腦膜炎，護(hù)理

 

結(jié)核性腦膜炎(以下簡(jiǎn)稱(chēng)結(jié)腦)是由結(jié)核菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔而引起軟腦膜，蛛網(wǎng)膜進(jìn)而累及腦實(shí)質(zhì)和腦血管的病變，是最嚴(yán)重的結(jié)核病。目前死亡率高為20%～30%[1]。通過(guò)綜合治療，全面而系統(tǒng)的護(hù)理，治愈率已提高到93%[2]。其病情兇險(xiǎn)，病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、病死率高。因此早期診斷、及時(shí)治療，精心護(hù)理極為重要。我科2009年1月至2011年1月收治結(jié)腦10例，均取得了滿(mǎn)意的臨床效果怎么寫(xiě)論文?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組10例患者中，男5例護(hù)理論文，女5例。年齡22～60歲，住院時(shí)間10～160天。10例均有不同程度的發(fā)熱和頭痛，熱型為不規(guī)則熱，根據(jù)病史、體征、癥狀、腦脊液常規(guī)生化及病原學(xué)檢查，臨床均診斷為腦膜炎。

1.2 治療 住院后根據(jù)不同情況予抗結(jié)核藥物異煙肼、鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺等選用4～5種聯(lián)合正規(guī)方案治療，同時(shí)予激素、脫水、對(duì)癥、支持及營(yíng)養(yǎng)等治療，治愈好轉(zhuǎn)。

2 護(hù)理重點(diǎn)

2.1 心理護(hù)理 本病病程長(zhǎng)，病情重，加之應(yīng)用抗結(jié)核治療和激素治療后可出現(xiàn)一定的副反應(yīng)，給患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)。另外，一些患者對(duì)結(jié)核病存在誤解，加之經(jīng)濟(jì)的拮據(jù)，從而產(chǎn)生一定的焦慮、恐懼心理。此外，一些患者又擔(dān)心預(yù)后不良，對(duì)治療失去信心。因此，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理尤為重要，護(hù)士應(yīng)耐心向患者及其家屬宣教本病的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者積極配合治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心護(hù)理論文，放松心情，樂(lè)觀面對(duì)本病。

2.2 飲食指導(dǎo) 患者由于顱壓高致頻繁嘔吐，抗結(jié)核藥物對(duì)胃腸道刺激降低食欲，持續(xù)發(fā)熱及大劑量

脫水劑應(yīng)用導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。清醒患者鼓勵(lì)其多飲水，少量多餐，給予高蛋白、高熱量、高維生素及高鈣飲食，昏迷患者采用鼻飼流質(zhì)飲食，合并胃出血及病情危重者增加胃腸外營(yíng)養(yǎng)。

2.3 用藥觀察

2.3.1 應(yīng)用脫水劑的觀察與護(hù)理 結(jié)核性腦膜炎常用的脫水劑為高滲脫水劑和利尿劑，所以，首先要保持靜脈通道的通暢，準(zhǔn)確記錄24 h出入量。目前，常用的脫水劑為20%甘露醇，其對(duì)血管刺激性非常大，護(hù)士應(yīng)保護(hù)好患者血管，如發(fā)生滲液、漏液，可立即用50%硫酸鎂溶液濕敷，減少對(duì)皮膚黏膜的刺激怎么寫(xiě)論文。

2.3.2 使用激素的觀察與護(hù)理 激素具有抗炎、抑制纖維組織增生、防止黏連、降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，可有效降低顱內(nèi)壓護(hù)理論文，防止腦水腫的發(fā)生。使用激素用量過(guò)大或減量不合適、計(jì)量不準(zhǔn)確就容易造成反跳現(xiàn)象，因此要嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，并囑患者不能隨意增藥、減藥，如患者出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.3.3 抗結(jié)核藥物的觀察與護(hù)理 抗結(jié)核藥物是治療結(jié)核性腦膜炎的關(guān)鍵，應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、適量、全程、規(guī)律用藥原則，否則，就可能造成耐藥。此外，抗結(jié)核藥物副反應(yīng)大。因此，在服用抗結(jié)核藥物期間，應(yīng)密切觀察患者用藥反應(yīng)，如出現(xiàn)胃腸道的不適、肝腎功能異常，視力減退、聽(tīng)力障礙及變態(tài)反應(yīng)等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理，必要時(shí)停藥。另外，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者正確用藥，如利福平應(yīng)空腹服用，可達(dá)到最佳療效，同時(shí)也可減少其副反應(yīng)。

2.4 腰椎穿刺的護(hù)理 進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)及鞘內(nèi)注射是結(jié)核性腦膜炎患者常用的治療和診斷方法。因具有一定的損傷性護(hù)理論文，患者往往會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，因此應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，耐心解釋。術(shù)后協(xié)助患者去枕平臥4～6 h。

2.5 發(fā)熱的護(hù)理 本組27例患者中有12例患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)41.0 ℃。因此，應(yīng)定期測(cè)量患者體溫，出現(xiàn)體溫升高，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，給予處理。對(duì)于出汗較多患者應(yīng)協(xié)助其飲水，并加強(qiáng)房間通風(fēng)，防止復(fù)發(fā)感染。應(yīng)及時(shí)更換床單、衣服等，防止皮膚感染發(fā)生怎么寫(xiě)論文。

2.6 高顱壓的護(hù)理 脫水療法是治療顱內(nèi)高壓的重要手段，常用20%的甘露醇靜滴，應(yīng)用時(shí)速度要快，確保200～500 ml甘露醇在30 min內(nèi)滴完，否則影響脫水的效果。同時(shí)要注意觀察有無(wú)低鉀血癥。

2.7 出院指導(dǎo) 結(jié)核腦膜炎屬慢性消耗性疾病，抗結(jié)核治療需要較長(zhǎng)時(shí)間，待腦脊液檢驗(yàn)正常及癥狀消失后即可出院，出院后仍須堅(jiān)持抗結(jié)核治療6～9個(gè)月。出院時(shí)囑患者必須按時(shí)按量服用抗結(jié)核藥物，并定期到醫(yī)院復(fù)查腦脊液、血常規(guī)、肝功能護(hù)理論文，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，并注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免勞累、受涼，以免加重病情。

結(jié)核性腦膜炎周期長(zhǎng)，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，常常是患者死亡的直接原因或誘因。因此，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化及生命體征的變化，保證患者絕對(duì)臥床休息，準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，做好基礎(chǔ)護(hù)理。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，預(yù)防和處理顱內(nèi)高壓。提高患者依從性，做好服藥指導(dǎo)及健康教育。從而提高治療效果，降低病死率。

【參考文獻(xiàn)】1王維治.神經(jīng)病學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2002，125-128.

2謝惠安.現(xiàn)代結(jié)核病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，283-296.

第9篇：疾病護(hù)理論文范文

一、加強(qiáng)了病房管理

1、根據(jù)醫(yī)院的計(jì)劃認(rèn)真制定適合本病區(qū)的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃，并督促護(hù)士實(shí)施，監(jiān)測(cè)實(shí)施效果。

2、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，提高了護(hù)理質(zhì)量，杜絕了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

堅(jiān)持查對(duì)制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)。一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及疾病護(hù)理常規(guī)。每季度組織護(hù)士練習(xí)技術(shù)操作，考試合格率達(dá)100%。平時(shí)嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)程和常規(guī)執(zhí)行。

3、加強(qiáng)了質(zhì)量管理

定期檢查基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、健康教育、技術(shù)操作、急救物品等，不定時(shí)檢查、指導(dǎo)危重病人的護(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)合格率》95% ,急救物品完好率達(dá)100%.

二、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍

繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范及文明用語(yǔ)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育。

提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平：每月組織護(hù)理查房一次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)四次，學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)、先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、臨床知識(shí)、疑難病例的護(hù)理。

組織護(hù)理人員加強(qiáng)第四版三基理論學(xué)習(xí)，參加護(hù)理部及科內(nèi)每季度組織的理論考核，考核合格率達(dá)100%。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重操作技能的提高，根據(jù)護(hù)理部計(jì)劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。

每月召開(kāi)工休會(huì)一次，對(duì)每位出院病人進(jìn)行一次滿(mǎn)意度調(diào)查，征求病人的意見(jiàn)及建議，并及時(shí)改正 。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及教學(xué)科研

鼓勵(lì)護(hù)士參加夜大、自學(xué)考試。

組織護(hù)士學(xué)習(xí)書(shū)寫(xiě)論文方面的知識(shí)。

認(rèn)真做好實(shí)習(xí)帶教工作，按要求制定帶教計(jì)劃，帶教老師以身作則，嚴(yán)格管理，保證帶教質(zhì)量，實(shí)習(xí)同學(xué)反饋較好。

全年護(hù)理人員共 篇，省級(jí)論文　篇，市級(jí)論文　篇。

四、積極參與護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的評(píng)比，制定一系列服務(wù)規(guī)范。對(duì)護(hù)理人員實(shí)行全員競(jìng)聘上崗。

五、存在的不足：

護(hù)士的論文科研工作還需要加強(qiáng)。