鄰避效應(yīng)精選(九篇)
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第1篇：鄰避效應(yīng)范文
因垃圾焚燒廠建設(shè)而引發(fā)公民抗議乃至聚集甚至演變?yōu)榈牟⒉簧?。其實，不獨垃圾焚燒廠，PX項目、火化場等商業(yè)或公共設(shè)施的建設(shè)在近期也同樣遭遇越來越多的抗議，國際上對于此類“別建在我家門口”的抗議有個專業(yè)名詞加以概括，即“鄰避效應(yīng)”。
然而，將“鄰避效應(yīng)”生搬硬套在這類事件上并不妥當(dāng)。因為在國內(nèi)多起事件中，引發(fā)市民產(chǎn)生反對心理及集體行動的，并非僅為這些項目可能對身體健康、環(huán)境質(zhì)量和資產(chǎn)價值所帶來的負(fù)面影響本身，其中還包含地方一意孤行、缺乏充分信息公開、無視公眾意見乃至霸王硬上弓等行政元素，可以說，后者才是引發(fā)集體行動的主要原因。
以杭州垃圾焚燒廠事件為例，市民大規(guī)模聚集抗議并非突然發(fā)生。據(jù)《財經(jīng)》報道，早在4月下旬，市民聞知消息之后，就向杭州市規(guī)劃局提交了一份2萬多人反對九峰垃圾焚燒發(fā)電廠的聯(lián)合簽名和聽證申請，可惜石沉大海，除了專家聲稱焚燒安全的表態(tài)之外，沒有來自官方的聲音。而在5月8日，當(dāng)有人發(fā)現(xiàn)相關(guān)單位偷偷向瀝青攪拌廠運送垃圾焚燒廠勘探設(shè)備后，市民就已開始聚集，而官方仍缺乏對話與溝通的誠意與表示，直至釀成10日的。
從這一過程不難看出，市民首先通過制度化的渠道將意見表達(dá)出來，面對官方的不聞不問，加之垃圾焚燒廠可能上馬的消息，才使其采取更為激烈的集體行動。我們當(dāng)然可以指責(zé)現(xiàn)場的市民不夠克制不夠理性，但如果官方能在環(huán)評公告之初就給予市民充分的表達(dá)空間，面對市民的質(zhì)疑，能夠做出公開的溝通與解釋，真正將市民意見看做決策的重要因素之一，那這場抗議就不至于激化到如此地步。
這方面，廣州番禺垃圾焚燒廠選址風(fēng)波足以作為另一方面的借鑒。雖然在前期工作中陷入與杭州相似的情形，但面對市民的抗議與反對，廣州能夠反復(fù)釋放溝通的誠意，將眼前的困難擺出來，并與反對者共同尋求解決之道。此事最后以推進(jìn)垃圾分類作為共識，以官民互動作為主要成果而被記入廣州公民參與史。這固然與廣州“得風(fēng)氣之先”公眾采用理性的抗?fàn)幨侄斡嘘P(guān)，也離不開官方剝離高高在上心理的羈絆。廣州更是從中吸取教訓(xùn)，隨后出臺了《重大民生決策公眾征詢工作規(guī)定》，其中規(guī)定：凡涉及民生的重大決策，都必須在決策前充分聽取市民意見。
第2篇：鄰避效應(yīng)范文
關(guān)鍵詞：成武縣；小麥；“3414”肥效試驗
中圖分類號：S512.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.11974/nyyjs.20150501015
1 材料與方法
1.1 材料
試驗材料為成武縣的主推品種濟(jì)麥20號。試驗地點分布于成武縣的5個區(qū)，分別為茍村集鎮(zhèn)韶莊村、王營村、張樓鄉(xiāng)蘭摟村、黨集鄉(xiāng)黨集村和良種場。氮和磷、氮和鉀、磷和鉀二元肥效試驗分別安排在黨集鄉(xiāng)張石店村、汶上鎮(zhèn)田樓村、南魯鎮(zhèn)姜海村。試驗地地勢平坦、地力均勻、肥力差異較小，灌排方便。
1.2 方法
完全試驗采用“3414”完全方案，隨機(jī)區(qū)組排列，完全試驗不設(shè)重復(fù)，小區(qū)面積：30m2 。
2 結(jié)果與分析
2.1 部分試驗結(jié)果分析
2.1.1 氮、磷二元肥效試驗
表1 氮、磷二元肥效試驗結(jié)果 單位：Kg/hm2
處理Treatment 重復(fù) Repeat 平均Average
Ι Ⅱ Ⅲ
1 4341 4084.5 4224 4216.5
2 4797 4830 5088 4905
3 5322 5578.5 5533.5 5478
4 5322 5275.5 5134.5 5244
5 5850 6168 5685 5901
6 6318 6198 6451.5 6322.5
7 6381 6463.5 6487.5 6444
8 6462 6331.5 6813 6535.5
9 5290.5 5334 5143.5 5256
進(jìn)行方差分析做F檢驗來判斷回歸模型的回歸效果，得到F=55.33665大于F0.05=0.003736。說明小麥單產(chǎn)與氮、磷的施用量之間具有顯著的回歸關(guān)系。
2.1.2 氮、鉀二元肥效試驗
表2 氮、鉀二元肥效試驗結(jié)果 單位：Kg/hm2
處理 重復(fù) 平均
Ι Ⅱ Ⅲ
1 3576 3753 3616.5 3648
2 4033.5 3864 3922.5 3940.5
3 5104.5 5046 4749 4966.5
4 5967 5943 5863.5 5925
5 5095.5 5178 5353.5 5199
6 5497.5 5284.5 5341.5 5374.5
7 5508 5784 5556 5616
8 5652 5421 5329.5 5512.5
9 4731 5017.5 4867.5 4872
進(jìn)行方差分析做F檢驗來判斷回歸模型的回歸效果，得到F=22.24103大于F0.05=0.014115。說明小麥單產(chǎn)與氮、鉀的施用量之間具有顯著的回歸關(guān)系。
3 結(jié)論與討論
第3篇：鄰避效應(yīng)范文
河南省開封市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科，河南開封 475000
[摘要] 目的 研究分析鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)在治療慢性鼻-鼻竇炎方面的臨床效果，并對影響治療效果的因素進(jìn)行分析。 方法 選取該院2012年1月—2013年1月期間收治的88例CRS患者，將其按照治療方法分為觀察組和對照組，對照組行傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，對比兩組臨床總有效率及相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組總有效率為92.59%，對照組為76.47%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且經(jīng)治療后兩組嗅覺障礙、面部疼痛、頭昏頭痛、鼻分泌物、鼻塞指標(biāo)評分與治療前比較均有顯著的改善（P<0.05），但觀察組指標(biāo)評分下降程度明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎具有顯著的臨床療效，明顯的提高患者的生活質(zhì)量。
[
關(guān)鍵詞 ] 臨床療效；鼻內(nèi)窺鏡；慢性鼻竇炎
[中圖分類號] R765.9[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）07（a）－0085-02
[作者簡介] 郭秋霞（1964-），女，回族，河南開封人，本科，在職研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：耳鼻咽喉臨床。
慢性鼻-鼻竇炎簡稱CRS，該病在臨床上屬非常常見的鼻部疾病，近些年來該病臨床發(fā)病率逐年提升，復(fù)發(fā)率也較高，對人們的生活健康有較大的影響，所以徹底治愈CRS已經(jīng)是目前臨床刻不容緩的疾病之一[1]。為研究分析鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)在治療慢性鼻-鼻竇炎方面的臨床效果，該試驗是對該院2012年1月—2013年1月期間收治的88例CRS患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院2012年1月—2013年1月期間收治的88例CRS患者，其中男女例數(shù)分別為48例和40例；年齡范圍在16~69歲之間，平均年齡為（35.6±3.6）歲；病程范圍在9~31個月之間，平均時間為（12.6±2.1）個月。該試驗中的88例患者均符合CRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且將其進(jìn)行臨床分型分為I期、II期、III期例數(shù)分別為40例、34例和14例。將其按照治療方法觀察組（54例）和對照組（34例），對照組行傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行治療，觀察組則行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
1.2治療方法
該試驗中的88例根據(jù)病變范圍及體質(zhì)來選擇麻醉方式，觀察組局麻和全麻例數(shù)分別為35例和19例，對照組局麻和全麻例數(shù)分別為22例和12例。對照組使用傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行治療。觀察組則使用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)進(jìn)行治療，首先對鼻道息肉、肉芽增生組織進(jìn)行清理切除，后切除鉤突，開放篩泡，擴(kuò)大竇口，清除竇腔及竇口中的病變組織。若是中鼻甲重度息肉樣變或者反向彎曲遮擋竇口引流，則進(jìn)行中鼻甲部分切除手術(shù)；若是中鼻甲無明顯病變或者輕度息肉樣變，則可保留中鼻甲；若是鼻中隔偏曲影響竇口及鼻腔通氣，則先進(jìn)行矯正手術(shù)；手術(shù)后給予凡士林紗條填塞、抗生素口服及粘液促排劑藥物口服等。在術(shù)后24~48 h抽出紗條，并對鼻腔進(jìn)行清洗，1次/d。手術(shù)后第7天出院，出院后醫(yī)護(hù)人員需叮囑繼續(xù)口服鼻竇炎藥物，堅持對鼻腔進(jìn)行沖洗，定時換藥，直到術(shù)腔上皮化[2]。
1.3觀察指標(biāo)
進(jìn)行6~10個月的隨訪，對術(shù)后第1、3、6、10個月進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)評分，包括嗅覺障礙、面部疼痛、頭昏頭痛、鼻分泌物、鼻塞[3]。
1.4療效判定
治愈：自覺無膿涕、無頭痛、無鼻塞，鼻咽部及鼻道清潔干凈，篩竇粘膜和中鼻道粘膜上皮化。有效：無頭痛，無鼻塞，或者僅表現(xiàn)為輕度鼻塞，膿涕較少，竇口通暢，篩竇粘膜和中鼻道粘膜不完全上皮化。無效：上述癥狀均未達(dá)到[4]。
1.5統(tǒng)計方法
該研究所得數(shù)據(jù)使用spss11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗[5]。
2結(jié)果
對比兩組臨床療效，從表1中可以看出觀察組臨床治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
對比兩組相關(guān)指標(biāo)變化情況，從表2中可以看出觀察組各項指標(biāo)在術(shù)后成明顯的下降趨勢，與對照組比較具差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組治療前與治療后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
該試驗中觀察組行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎取得了顯著的臨床效果，且經(jīng)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，鼻內(nèi)窺鏡臨床優(yōu)點較多，在鼻內(nèi)鏡和電視監(jiān)視下組織損傷小、病變清除徹底、視野清晰、術(shù)后恢復(fù)快、照明條件好等等，達(dá)到徹底去除不可逆的病變組織，盡可能保留鼻-鼻竇的黏膜，重建鼻腔鼻竇通氣引流和黏液纖毛清除功能，最終達(dá)鼻-鼻竇粘膜形態(tài)與自身功能恢復(fù)的目的。因為該試驗中收治的CRS患者解剖部位非常復(fù)雜，因此醫(yī)師在治療的過程中應(yīng)充分的熟悉CT掃描片[6]。了解毗鄰關(guān)系，手術(shù)進(jìn)行期間可使用吸引器作探子并進(jìn)行標(biāo)記，操作的過程中，應(yīng)注意深度與方向，防止過深或者反向，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，該試驗研究結(jié)果與盧新豐等學(xué)者研究結(jié)果相似，盧新豐等[7]學(xué)者中對照組使用傳統(tǒng)手術(shù)治療，總有效率為77.14%，研究組使用鼻內(nèi)窺鏡進(jìn)行治療，總有效率為91.43%，與該研究中觀察組和對照組總有效率（分別為92.59%和76.47%）相似。
對該試驗中的54例觀察組臨床癥狀及鼻腔結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究分析，發(fā)現(xiàn)影響鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)成功因素較多，例如手術(shù)技術(shù)熟練程度、術(shù)中血管損傷、病變嚴(yán)重程度及麻醉方式等，所以在手術(shù)開始前需對患者的臨床癥狀及周圍解剖結(jié)果進(jìn)行研究分析，制定合理的手術(shù)方案，在圍手術(shù)期進(jìn)行激素、止血、消炎等藥物治療，保證手術(shù)的順利和成功。麻醉師不僅應(yīng)具備熟練的麻醉操作技術(shù)，同時還需具有正確處理病情的能力，保證適當(dāng)?shù)穆樽砩疃?，提高手術(shù)的安全性及成功率[8]。
綜上，使用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎具有顯著地臨床效果，改善患者生活質(zhì)量，有效保留鼻腔生理功能。
[
參考文獻(xiàn)]
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第4篇：鄰避效應(yīng)范文
摘 要 目的：觀察比較小兒闌尾炎行脊麻與硬膜外麻醉的臨床效果。方法：選擇5～13歲闌尾炎小兒98例隨機(jī)分為兩組，每組各49例，Ⅰ組選擇脊麻，Ⅱ組選擇硬膜外麻醉。結(jié)果：Ⅰ組效果均滿意，Ⅱ組小兒麻醉期間有部分小兒平均動脈壓增高，HR增快，SpO2下降，術(shù)中發(fā)生嘔吐，術(shù)后腰背痛。兩組比較麻醉期間BP，HR，SpO2術(shù)后清醒時間和并發(fā)癥發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：小兒闌尾炎手術(shù)脊麻優(yōu)于硬膜外麻醉，它可以提供足夠的麻醉平面，減少麻醉并發(fā)癥，提高小兒麻醉的安全性。
關(guān)鍵詞 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉 硬膜外麻醉 兒童
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.107
小兒闌尾炎手術(shù)，我院既往采用硬膜外麻醉，術(shù)中牽拉闌尾時易發(fā)生惡心，嘔吐及肢體扭動。術(shù)后蘇醒時間較長，有少數(shù)發(fā)生腰背部疼痛，2009年10月～2010年10月開展脊麻在闌尾炎手術(shù)中的臨床應(yīng)用，現(xiàn)把兩種麻醉方法的麻醉效果和并發(fā)癥進(jìn)行觀察比較。
資料與方法
本組患者98例，隨機(jī)分為兩組。脊麻49例，年齡5～13歲。硬膜外麻醉49例，年齡5～13歲。
麻醉方法：Ⅰ組選擇進(jìn)口25G穿刺針的脊麻包，不合作患兒開放靜脈注射氯胺酮1～2mg/kg入睡后行脊麻，選L3～4右側(cè)臥位穿刺成功后，注入0.5%布比卡因0.15mg×脊柱長度(C7至骶裂孔距離)配方(0.75%布比卡因2ml+10%GS 1ml)一般注藥速度每5秒不超過0.5%布比卡因5mg。注藥完畢平臥。Ⅱ組選擇5cm長，18號硬膜外穿刺針穿刺，不合作小兒開放靜脈注射氯胺酮1～2mg/kg入睡后行T12～L1或L1～2穿刺成功后平臥。用1%～1.5%利多卡因8～10mg/kg，分3次硬膜外推注。
統(tǒng)計學(xué)處理：計量數(shù)據(jù)以(X±S)表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用X.2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié) 果
Ⅰ組脊麻術(shù)中以丙泊酚2mg/(kg?小時)泵入有5例牽拉闌尾時有輕微上肢扭動。給予氯胺酮1mg/kg靜注后效果滿意。BP、HR平穩(wěn)、SpO2、97%～100%。術(shù)中無惡心嘔吐，術(shù)畢患兒基本清醒。術(shù)后無腰背部疼痛。Ⅱ組硬膜外麻醉，術(shù)中以丙泊酚2mg/(kg?小時)泵入。有10例牽腹膜時即出現(xiàn)肢體扭動，牽拉闌尾時有18例發(fā)生肢體扭動。給予咪唑安定0.1～0.2mg/kg，氯胺酮1～2mg/kg，丙泊酚2～3mg/kg靜注后，方可抑制住牽拉反射，BP、HR均增高。SpO2有所下降。牽拉闌尾時有9例惡心嘔吐，術(shù)后有2例發(fā)生腰背部疼痛。術(shù)畢蘇醒時間較長。見表1。
討 論
Ⅰ組麻醉效果滿意。術(shù)畢基本清醒。Ⅱ組有18例發(fā)生牽拉反射，說明硬膜外發(fā)生阻滯不全，或阻滯平面不夠，需要大量的靜脈復(fù)合來抑制牽拉反射，以致于術(shù)中SpO2下降，術(shù)后蘇醒時間較長。由于硬膜外穿刺針較粗對軟組織韌帶損傷較大。有兩例發(fā)生腰背部疼痛。當(dāng)然也可能與穿刺者的技術(shù)熟練程度有關(guān)。小兒的硬膜外穿刺尤需小心，因小兒的黃韌帶較韌，硬膜外穿刺多憑落空感，有時因其不合作或疼痛躁動而失敗。
小兒脊柱平直，硬膜外腔脂肪組織，淋巴管血管叢較豐富，腔內(nèi)間隙相對較小，脂肪組織疏松有利于藥液擴(kuò)散，但椎間孔通暢滲透至椎間孔的局麻藥量也相對增加，局麻藥用量相對較大，硬膜外阻滯局麻藥吸收血漿中濃度高。增加了局麻藥中毒及阻滯過廣的危險[1]。而小兒腰麻大大減小了局麻藥的用量，血藥濃度較低，可有效避免局麻藥中毒的危險。提高了麻醉的安全性。而且腰麻起效明顯快于硬膜外，肌松效果，鎮(zhèn)痛程度也明顯優(yōu)于硬膜外。
總之，腰麻用于小兒闌尾炎手術(shù)，可以提供足夠的麻醉平面，減少局麻藥的用量，鎮(zhèn)痛、肌松效果好，不良反應(yīng)少。是一種臨床上可行，值得推廣的麻醉方法。尤其適用于全麻較少的基層醫(yī)院。
2009年10月引用上海交大附屬新華醫(yī)院小兒脊麻技術(shù)。至2010年10月，應(yīng)用于臨床小兒麻醉。Ⅰ組麻醉效果滿意，脊麻適用于5歲以上小兒腹部[2]，會陰和下肢手術(shù)，它可提供足夠的麻醉平面。效果確切，減少了靜脈的用量，使麻醉更加安全。
參考文獻(xiàn)
第5篇：鄰避效應(yīng)范文
關(guān)鍵詞：羅哌卡因；布比卡因；聯(lián)合麻醉；臨床療效
腰梗聯(lián)合麻醉兼顧硬膜外麻醉可連續(xù)追加藥物及腰部麻醉見效快，在臨床應(yīng)用及其廣泛，而物的選擇和使用對聯(lián)合麻醉效果產(chǎn)生巨大的影響[1]。羅哌卡因是純S（-）型鏡像體結(jié)構(gòu)的酰胺類局麻藥物，國外腰部麻醉多廣泛使用羅哌卡因取得良好的臨床效果，而布比卡因亦是椎管內(nèi)阻滯常用的藥物[2，3]。文章筆者選擇本院120例下腹部手術(shù)患者為研究對象開展研究，探究兩種藥物實際麻醉效果，以為臨床物選擇提供參考，具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2011年6月～2013年2月收治的120例下腹部手術(shù)患者為研究對象，其中子宮切除術(shù)患者56例，前列腺電切術(shù)22例，剖宮產(chǎn)術(shù)38例，闌尾切除術(shù)4例。實驗組：平均年齡為（34.49±6.45）歲，平均身高（170.25±11.12）cm，術(shù)前心率（80.20±10.23）次/min，收縮壓（123.52±6.40）mmHg。對照組：平均年齡為（33.75±7.68）歲，平均身高為（173.02±8.65）cm，術(shù)前患者心率為（79.75±10.36）次/min，術(shù)前收縮壓（125.10±5.98）mmHg。兩組患者一般資料的對比分析，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05），具備可比性。
1.2方法 患者入室后迅速建立靜脈通道，并對患者進(jìn)行嚴(yán)格的心電監(jiān)測。在L2-3間選擇穿刺進(jìn)行聯(lián)合麻醉成功后當(dāng)腦脊液流出后用其稀釋局麻藥，實驗組患者注入濃度為0.75%的羅哌卡因1.5～2.0ml，注入速度為0.1ml/s；對照組患者注入濃度為0.75%的布比卡因2ml，注入速度亦為0.1ml/s?；颊呶镒⑸浜筠D(zhuǎn)為平臥式，頭部略微抬高15°，手術(shù)中根據(jù)患者麻醉消退情況給予藥物追加處理。
1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的痛覺阻滯和運動阻滯情況。痛覺阻滯情況測試可采用7號針刺患者，記錄鎮(zhèn)痛起效時間和鎮(zhèn)痛持續(xù)時間；運動阻滯情況采用Bromage分級評定法。
麻醉效果情況分為優(yōu)、良、差。其中優(yōu)：患者鎮(zhèn)痛完全，腹部肌肉松軟，且未感到絲毫不適；良：鎮(zhèn)痛效果良好，腹部肌肉松軟，但存在輕微疼痛，需輔助用藥方可順利開展手術(shù)；患者臨床明顯不適，腹部肌肉緊張，需改局麻為全麻方可開展手術(shù)。觀察并記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，所有的計量資料均采用（x±s）表示，計數(shù)資料用%表示，計量資料之間采用t檢驗，計數(shù)資料處理采取x2檢驗。當(dāng)P0.05時，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實驗組和對照組患者痛覺阻滯及運動阻滯情況對比 見表1，實驗組患者痛覺阻滯起始時間明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；實驗組和對照組比較，患者運動阻滯起始時間以及運動恢復(fù)時間組間均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P
2.2 實驗組和對照組患者麻醉效果比較情況 見表2，實驗組患者麻醉效果優(yōu)良率為96.7%，而對照組患者麻醉效果優(yōu)良率為95.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
2.3不良反應(yīng) 實驗組患者不良反應(yīng)率（6.67%）明顯低于對照組患者不良反應(yīng)率（21.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
腰梗聯(lián)合麻醉是腰腹部手術(shù)中普遍用到的麻醉方法，該方法麻醉效果很快，能夠迅速、及時的達(dá)到手術(shù)時所需麻醉要求，同時還可以根據(jù)手術(shù)發(fā)展采取適當(dāng)?shù)乃幬镒芳?，有效延長麻醉時間、提升麻醉效果，以配合手術(shù)臨床的治療開展[4]。臨床手術(shù)聯(lián)合麻醉可選擇藥物很多，但臨床多選用羅哌卡因、布比卡因，因為二藥物均具備心臟和神經(jīng)毒性低的特點。二藥物雖然均屬于羅哌卡因與布比卡因，生物學(xué)特征極為相似，但藥理與藥效存在較大的差異性，羅哌卡因脂溶性較低，而阻滯的程度也較輕，但對無髓鞘的感覺神經(jīng)的阻滯作用較強(qiáng)，而布比卡因脂溶性強(qiáng)，對運動神經(jīng)具有極強(qiáng)的阻滯作用，但其神經(jīng)和心臟毒性強(qiáng)于羅哌卡因，當(dāng)藥物過量嚴(yán)重時患者會出現(xiàn)心律失常狀況。
本研究顯示：實驗組患者痛覺阻滯起始時間明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。說明兩組藥物均能有效達(dá)到痛覺阻滯的效果，兩種藥物臨床麻醉效果無統(tǒng)計學(xué)差異，但羅哌卡因組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生。研究中實驗組患者運動阻滯起效慢，但恢復(fù)快，羅哌卡因麻醉后利于患者運動功能的恢復(fù)。
綜上，羅哌卡因?qū)ν从X阻滯作用較強(qiáng)，而對于運動阻滯作用稍弱，存在顯著的感覺和運動相分離的情況。因此，在面對在進(jìn)行高危椎管麻醉及患者肌肉放松情況標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)格時，可優(yōu)先選用羅哌卡因。
參考文獻(xiàn)：
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第6篇：鄰避效應(yīng)范文
關(guān)鍵詞：鼻用糠酸莫米松噴霧劑；變應(yīng)性鼻炎；不良反應(yīng)；療效
變應(yīng)性鼻炎是變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的簡稱，其發(fā)病機(jī)制是在抗原的作用下由免疫機(jī)制產(chǎn)生的IgE介導(dǎo)的鼻粘膜變態(tài)反應(yīng)性炎癥[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計，變應(yīng)性鼻炎的全球平均發(fā)病率約為10%～25%，其主要癥狀為大量水樣鼻漏、鼻癢和鼻塞等，部分患者則伴發(fā)哮喘及分泌性中耳炎等疾病，雖不威脅患者的生命安全，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。本研究選取我院耳鼻喉科2012年1月～2013年1月收治的100例變應(yīng)性鼻炎患者，其中50例給予糠酸莫米松噴霧劑治療，效果良好，現(xiàn)做如下報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院耳鼻喉科2012年1月～2013年1月收治的100例變應(yīng)性鼻炎患者，并將其分為觀察組和對照組各50例。選取標(biāo)準(zhǔn)：符合《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》（中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會制定），具有打噴嚏、鼻塞、鼻癢等癥狀且鼻部體征陽性、變應(yīng)原皮試至少一種（++）及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病或家族精神病史、妊娠或哺乳期、有其它嚴(yán)重疾病、認(rèn)知障礙等。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法 對照組采用1%鹽酸麻黃堿滴鼻液（天津金虹勝利藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H12020851）滴鼻，每次每孔2滴，2次/d，14d為1療程；觀察組采用糠酸莫米松鼻噴霧劑（廣西梧州制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20030587）噴鼻，每次每孔噴2下，2次/d，14d為1療程。兩組患者均治療1個療程，在治療過程中觀察兩組患者的不良反應(yīng)，并記錄兩組患者的體征評分、癥狀評分和睡眠質(zhì)量評分，治療1個療程之后觀察兩組患者的療效。
1.3 評分標(biāo)準(zhǔn) 病情嚴(yán)重程度根據(jù)癥狀輕重進(jìn)行評分，需評價的癥狀包括：鼻癢、噴嚏、鼻塞、流涕。每類癥狀的得分為0～3分，無此癥狀為0分；癥狀不明顯為1分；癥狀明顯但能夠忍受為2分；癥狀嚴(yán)重且難以忍受為3分?？偘Y狀評分為0～12分，分值越高則證明癥狀越嚴(yán)重。
體征評分：對患者鼻部的情況進(jìn)行檢查。鼻甲輕度腫脹，但能觀察到中鼻甲和鼻中隔則為1分；下鼻甲與鼻中隔十分靠近，但仍有縫隙則為2分；下鼻甲與鼻底和鼻中隔緊貼，看不見中鼻甲，或息肉已經(jīng)形成則為3分。體征評分分值為1～3分，分值越高則證明癥狀越嚴(yán)重。
夜間睡眠質(zhì)量評分，由患者自己根據(jù)睡眠情況在0～10分之間打分，0分為睡眠質(zhì)量十分不好，10分為睡眠質(zhì)量非常好。
1.4 療效判定 療效判定根據(jù)評價分?jǐn)?shù)計算得出，此處總分為（體征評分+癥狀評分），其計算公式為：（治療前總分-治療后總分）/治療前總分*100%。得分≥66.0%則為顯效，得分≥30.0%，且
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究中所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 19.0處理，以數(shù)（n）和率（%）表示計數(shù)資料，以（x±s）表示計量資料，P
2 結(jié)果
2.1 比較兩組患者各階段評分 兩組患者在治療第1w和第2w整體病情均有所緩解，且兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
注：與治療前比較*#P
2.2 兩組患者療效比較 經(jīng)過一個療程的治療，兩組患者病情均有一定緩解，其中觀察組顯效33例、好轉(zhuǎn)15例、無效2例，對照組顯效21例、好轉(zhuǎn)16例、無效13例。兩組患者療效差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
注：與對照組比較*P
2.3 不良反應(yīng) 觀察組中有2例患者鼻腔出血、3例患者鼻腔干燥，但未停藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者共計5例（10.0%）；對照組有3例患者心悸、5例患者頭暈、6例患者鼻腔干燥，未停藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者共計14例（28.0%）。
3 結(jié)論
變應(yīng)性鼻炎是在變態(tài)原的作用下，通過免疫學(xué)機(jī)制發(fā)生IgE介導(dǎo)，進(jìn)而引起的鼻粘膜變態(tài)反應(yīng)的炎癥[3]。查體能夠觀察到鼻部有粘膜蒼白和水腫等，且鼻腔有分泌物，部分患者還會伴有中鼻道的小息肉。臨床對變應(yīng)性鼻炎的治療原則為：避免接觸過敏原，正確使用藥物，降低并發(fā)癥發(fā)生率。皮質(zhì)類固醇則被認(rèn)為是治療變應(yīng)性鼻炎的一種最有效的藥物，其能夠作用于變應(yīng)性鼻炎的各個不同階段，有效地發(fā)揮對炎癥的抑制，可以降低血管通透性，并能夠減輕腺體在膽堿能刺激下的反應(yīng)，控制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生[4]。此外，皮質(zhì)類固醇還可以抑制機(jī)體內(nèi)炎性細(xì)胞的浸潤。
本研究中觀察組患者的癥狀評分和體征評分在經(jīng)過治療后明顯低于治療前，而對照組雖然分?jǐn)?shù)也有所降低，但相較于觀察組仍略高。同時兩組患者的睡眠質(zhì)量改善十分明顯，觀察組略好于對照組。兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
本研究數(shù)據(jù)證明糠酸莫米松噴霧劑對治療變應(yīng)性鼻炎療效顯著，且不良反應(yīng)較少，具有一定的推廣意義。
參考文獻(xiàn)：
[1]鄭宗柱，薛衛(wèi)國.超聲聚焦聯(lián)合糠酸莫米松治療變應(yīng)性鼻炎的效果[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2009.
第7篇：鄰避效應(yīng)范文
關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理；實習(xí)帶教方法；PBL；CBL；效果對比
為了探討兩種臨床護(hù)理實習(xí)帶教方法的應(yīng)用價值及效果，本文主要選取在我院實習(xí)的護(hù)生110例作為研究參與人員進(jìn)行相關(guān)研究和相關(guān)分析：
1資料與方法
1.1一般資料 本文相關(guān)信息和相關(guān)數(shù)據(jù)主要來源于2014年2月～2015年2月在我院實習(xí)的護(hù)生110例，110例護(hù)生都是女性，護(hù)生年齡19～25歲，平均年齡（21.30±1.20）歲，主要包括中專畢業(yè)護(hù)生、高職畢業(yè)護(hù)生，對應(yīng)的護(hù)生例數(shù)分別為40例和70例。合理安排護(hù)生具體實習(xí)科室，主要有醫(yī)院內(nèi)科、醫(yī)院外科、醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)技醫(yī)院急診科等，采取輪流實習(xí)方法[1]。針對110例護(hù)生來說，都被告知了該次研究的具體內(nèi)容和方法等，護(hù)生均知情并簽訂了同意書。隨機(jī)均勻分成兩組，對照組護(hù)生55例，中專畢業(yè)護(hù)生有21例，高職畢業(yè)護(hù)生有34例，主要在PBL護(hù)理實習(xí)帶教模式下進(jìn)行學(xué)習(xí)，該實習(xí)帶教方法主要以問題為基礎(chǔ)條件，觀察組護(hù)生55例，其中中專畢業(yè)護(hù)生例數(shù)為19例，高職畢業(yè)護(hù)生例數(shù)為36例，主要在CBL護(hù)理實習(xí)帶教模式下進(jìn)行學(xué)習(xí)，該實習(xí)帶教方法主要以案例為基礎(chǔ)條件。
1.2方法 兩組護(hù)生分別在不同的臨床護(hù)理帶教模式下進(jìn)行實習(xí)。
1.2.1對照組護(hù)生帶教方法 該組帶教模式為PBL帶教，在該帶教模式下，要實現(xiàn)專業(yè)理論知識和實踐操作知識的聯(lián)合指導(dǎo)，在分組情況下，學(xué)生觀看帶教老師的實際臨床護(hù)理過程和內(nèi)容[2]。在根據(jù)實際案例內(nèi)容的基礎(chǔ)上，設(shè)計出比較合理的問題，并把這些問題帶到實際帶教當(dāng)中，進(jìn)行小組分別探討和總結(jié)發(fā)言，讓學(xué)生在不同的觀點下深入思考，提升學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神和歸納總結(jié)能力。
1.2.2觀察組護(hù)生帶教方法 改組帶教模式主要是CBL帶教，在這種模式下，要把問題設(shè)計當(dāng)作基礎(chǔ)條件，要把實際病例講解當(dāng)作先導(dǎo)，要把帶教老師當(dāng)作核心主導(dǎo)者，要把學(xué)生當(dāng)作核心主體人員[3]。具體來說，主要包括三大帶教環(huán)節(jié)，第一大環(huán)節(jié)是課前預(yù)習(xí)，在帶教授課之前，要告知護(hù)生案例基本內(nèi)容，要給學(xué)生布置任務(wù)，讓學(xué)生課下查閱相關(guān)資料，做好課前預(yù)習(xí)準(zhǔn)備工作，第二大環(huán)節(jié)是課堂知識講解，等上課之后，帶教老師要全面講解與案例相關(guān)的知識和內(nèi)容，要保證帶教方法足夠完善和科學(xué)，要保證講解知識系統(tǒng)化和實踐化，符合實踐規(guī)律，第三大環(huán)節(jié)是課堂探討，要在結(jié)合案例具體情況的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課堂小組討論，思考最佳護(hù)理方法，在學(xué)生發(fā)表見解之后，帶教老師要進(jìn)行點評和總結(jié)。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 主要選擇SPSS21.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料和計數(shù)資料分別采用t和χ2進(jìn)行檢驗，兩組患者資料差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P
2結(jié)果
2.1兩組在護(hù)生綜合成績變化情況上的對比 經(jīng)過護(hù)理帶教實習(xí)，護(hù)生綜合成績都有明顯提升，但相比較來說，觀察組護(hù)生成績提升程度明顯大于對照組，見表1。
2.2 兩組在護(hù)生理論成績、實踐操作成績以及查體成績變化情況上的對比 經(jīng)過成績評分統(tǒng)計和對比可以看出，護(hù)理帶教方法應(yīng)用后，兩組護(hù)生各項成績都明顯提升，且除了實踐操作成績之外，在其他成績上，兩組都存在明顯差異，見表2。
2.3 兩組在護(hù)生護(hù)理文書成績以及護(hù)理評估成績情況上的對比 在兩組護(hù)生護(hù)理文書成績以及護(hù)理評估成績提升程度上，觀察組明顯高于對照組，見表3。
3討論
綜上所述，在醫(yī)院臨床護(hù)理工作當(dāng)中，護(hù)理人員是核心主體，這些護(hù)理人員最初都要進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和實習(xí)，針對醫(yī)學(xué)臨床護(hù)生來說，在實際的臨床實習(xí)過程中，必須接受良好的護(hù)理帶教方法，只有這樣才能從根本上提升護(hù)生專業(yè)護(hù)理水平和綜合素質(zhì)，為護(hù)生后期臨床實踐護(hù)理奠定基礎(chǔ)[4]。
在實際的臨床護(hù)理實習(xí)過程中，不僅要掌握基本的臨床護(hù)理知識，還要掌握實際的臨床護(hù)理操作技巧[5]。護(hù)理帶教人員要結(jié)合護(hù)生實際情況，制定相應(yīng)有效的帶教方案，從根本上提升護(hù)理實習(xí)帶教效率和質(zhì)量。
在以往的臨床護(hù)理實習(xí)帶教過程中，往往只注重基本護(hù)理知識傳授，但在當(dāng)前的實習(xí)帶教過程中，更加注重培養(yǎng)護(hù)生的知識理解能力和實踐操作能力[6]。要想實現(xiàn)臨床護(hù)理實習(xí)帶教預(yù)期目標(biāo)，為醫(yī)院培養(yǎng)專業(yè)型人才，必須應(yīng)用有效的實習(xí)帶教方法。
大量臨床護(hù)理實習(xí)帶教實踐表明，CBL帶教效果比較顯著，不但擴(kuò)展了學(xué)生的知識面，還提高了實習(xí)生的專業(yè)技術(shù)水平，提高了實習(xí)生的主動學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)，提高了實習(xí)生的語言表達(dá)能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，為今后長期的臨床工作打下了堅實的基礎(chǔ)[7]?？梢詮母旧咸嵘o(hù)生綜合素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)：
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第8篇：鄰避效應(yīng)范文
關(guān)鍵詞：吉妮環(huán)；宮內(nèi)節(jié)育器；避孕效果
放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）具有長效、經(jīng)濟(jì)、簡便、安全的特點，是我國應(yīng)用最廣泛的一種避孕方法。吉妮柔適（GeneFiexIN）作為一種新型IUD，由一根聚丙烯手術(shù)線串聯(lián)6個進(jìn)口高純度銅套管組成，含銅表面積330mm2，無支架，可隨著子宮的屈度彎曲，適合于不同大小、不同形態(tài)的子宮。我所自2000年開始使用吉妮系列IUD，其效果滿意，現(xiàn)將我所自2004～2015年放置10年的資料整理研究總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2004年3月～2005年3月在我院要求放置宮內(nèi)節(jié)育器的年齡在24～39歲，健康、無禁忌證及銅過敏者隨機(jī)分為兩組，一組為吉妮環(huán)組104例，一組為母體375組104例，兩組婦女的年齡、從事重體力勞動、孕產(chǎn)次及放置IUD的時機(jī)無差異（P>0.05），具有可比性，見表1。
1.2方法 前查明子宮的大小和位置，宮頸鉗夾牽拉宮頸使子宮處于平位，用子宮探針探查宮腔方向和深度，吉妮環(huán)組放置GeneFiex IN IUD（天津和杰醫(yī)療器械有限公司），用吉妮環(huán)放置器探測，放置植入器達(dá)1.0cm，感覺到植入針攜帶的吉妮手術(shù)線小結(jié)植入子宮肌層，術(shù)者有針刺感，輕輕牽拉尾絲以確定吉妮環(huán)已固定于子宮底。于宮頸管外1.5cm處剪斷尾絲。母體375組則按常規(guī)方法置入母體375（南京歐加農(nóng)醫(yī)療器械有限公司）。
1.3放置時機(jī)選擇 哺乳期婦女在順產(chǎn)滿3個月后，剖宮產(chǎn)滿6個月后；人工流產(chǎn)者在人工流產(chǎn)術(shù)中確認(rèn)絨毛已完全清除后；月經(jīng)后者在月經(jīng)干凈2～7d。
1.4隨訪時間 分別于置器后l、3、6個月及1、2、5、10年進(jìn)行隨訪。終止事件包括：脫落，帶器妊娠，因癥取出。截尾數(shù)據(jù)包括；失訪和希望再次妊娠者。
1.5統(tǒng)計學(xué)處理 大樣本資料的生存分析，兩組生存率比較為Log Rank檢驗
2 結(jié)果
2.1兩種宮內(nèi)節(jié)育器的臨床應(yīng)用效果比較 見表2。
10年生存分析結(jié)果顯示：帶器妊娠率、脫落率吉妮環(huán)組低于母體組；10年累計使用率吉妮環(huán)組高于母體組，均有顯著性差異。
2.2按從事體力勞動強(qiáng)度分層比較 母體組脫落的9例中有7例是從事重體力勞動者。因癥取出的11例中重體力勞動者占9例，腰腹疼痛多為重體力勞動者，吉妮環(huán)與母體環(huán)在脫落，帶器妊娠，因癥取出及累積使用方面比較有極顯著性差異（P
2.3吉妮IUD吉不良反應(yīng) 主要以月經(jīng)異常以點滴出血為主，取出1例。腰腹疼痛發(fā)生率10年內(nèi)均較低，為5例， 10年觀察中無IUD異位，嵌頓，斷裂，散架等不良事件發(fā)生。母體IUD不良反應(yīng)以腰腹疼痛及經(jīng)量過多為主點， 10年1內(nèi)要求取出6例， 10年內(nèi)出現(xiàn)IUD異位1例，嵌頓2例 ，宮腹腔鏡下取出1例，有不良事件發(fā)生，母體組副反應(yīng)嚴(yán)重要求取出者以重體力勞動者較多，脫落下移9例中有7例為重體力者，因癥取出11例均為重體力勞動者。
3 討論
3.1吉妮IUD脫落率低，續(xù)用率高 宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是我國育齡婦女使用最多的避孕方法，其主要優(yōu)點為安全、高效、經(jīng)濟(jì)、簡便，一次放置可長期避孕，但是IUD的脫落率高，是影響使用效果的主要原因，因此，選擇一種失效率低、副作用小的節(jié)育器尤為重要。吉妮環(huán)是一種固定式無支架可變形宮內(nèi)節(jié)育器，懸吊在子宮腔中保持位置不變。固定式的設(shè)計降低了脫落率。特殊的形態(tài)設(shè)計極大減少減少節(jié)育器對子宮內(nèi)膜的刺激性。高純度的銅套使其避孕效果，累計使用明顯高于母體組，10年帶器妊娠率遠(yuǎn)低于母體組，吉妮環(huán)脫落率與母體375脫落率方面比較，有顯著性（P
3.2兩組累計終止使用情況比較顯示 吉妮組脫落均在1年內(nèi)與子宮過軟及子宮內(nèi)膜過厚有關(guān)，提示放置吉妮IUD內(nèi)膜厚度不能超過6mm，子宮過軟術(shù)前宮頸封閉縮宮素10單位。吉妮脫落3例均在置器3個月內(nèi)， 2例因子宮內(nèi)膜過厚1例哺乳期子宮過軟；帶器妊娠2例，1例年齡較小23歲，1例放置位置未達(dá)宮底。帶器妊娠多見于年輕生育力旺盛或放置位置不正確，后者與手術(shù)者技術(shù)有關(guān)，因癥取出2例以點滴出血為主。對照組脫落9例多在1年后，因癥取出11例，以腰腹疼痛為主占8例，帶器妊娠8例以環(huán)位下移為主占6例。因癥取出率1.92遠(yuǎn)低于對照組。吉妮組2例取出均因經(jīng)期延長點滴出血；母體組脫落及因癥取出腰腹疼痛多為重體力勞動者，研究表明吉妮環(huán)與母體環(huán)在脫落，帶器妊娠，因癥取出及累積使用方面比較有極顯著性差異（P
3.3副反應(yīng)及安全性 吉妮IUD無支架的串聯(lián)式設(shè)計與子宮內(nèi)膜接觸面積小，對子宮內(nèi)膜及血管內(nèi)皮的損傷及宮壁刺激也小，同時子宮對節(jié)育器的排異反應(yīng)也減??；，有效減低副作用例如月經(jīng)量增多、腰腹疼痛等的發(fā)生。但是有少數(shù)婦女放置后會出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、點滴出血等不良反應(yīng)，月經(jīng)異常以點滴出血為主，腰腹疼痛發(fā)生率10年內(nèi)均較低，為5例，2年時1例因腰腹疼痛合并點滴出血要求取出，，可能是由于有些婦女對銅過敏.或銅離子在宮腔內(nèi)釋放而致宮腔局部的纖溶酶原、前列腺素等改變引起。
大多數(shù)研究吉妮IUD的副反應(yīng)及脫落率，很少就其具體原因做深入細(xì)致的研究，我所2004年以來將自愿放置IUD的婦女就其職業(yè)特性，生活方式，孕產(chǎn)次作為研究方向。本地區(qū)育齡婦女放置宮內(nèi)節(jié)育器特點：剖宮產(chǎn)瘢痕子宮宮腔過大，哺乳期子宮過軟過小，多產(chǎn)宮頸撕裂，勞動強(qiáng)度大，放置傳統(tǒng)宮內(nèi)節(jié)育器極易導(dǎo)致異位，脫落，帶器妊娠等。城鄉(xiāng)結(jié)合部育齡婦女除了要承擔(dān)農(nóng)村繁重的體力勞動外還要從事高強(qiáng)度的工廠流水作業(yè)，長期腰腹部負(fù)重使負(fù)壓增高盆腔靜脈淤血，引起腰腹墜痛不適，劇烈活動刺激子宮收縮很容易導(dǎo)致節(jié)育器異位嵌頓，脫落或帶器妊娠影響續(xù)用。我所這項研究顯示帶器終止率與職業(yè)關(guān)系密切。吉妮柔適IUD續(xù)用率高，其固定懸吊式極大的減少了脫落的可能性，不會出現(xiàn)半脫落或下移的現(xiàn)象，在本組從事重體力勞動的70例放置者中，脫落及因癥取出者5例僅1例從事重體力勞動，對照組21例其中18例為重體力勞動者，有帶器脫落史或妊娠史的26例放置者均未再次發(fā)生脫落或妊娠，哺乳期16例放置僅1例因子宮過軟脫落。
本研究表明吉妮IUD適用于宮腔大、宮口過松、反復(fù)脫環(huán)、帶器妊娠者；哺乳期婦女放置減少子宮恢復(fù)而要再度換環(huán)的痛苦；尤其對從事繁重體力勞動的育齡婦女放置吉妮IUD可極大降低置器的副作用及脫落的困擾。但其放置需要專門培訓(xùn)，如能很好的掌握放置技術(shù)有望更有效的降低脫落率提高續(xù)用率。 隨著我國二孩政策的全面放開，兩次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦逐漸增加，產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良宮腔過大的育齡婦女要求避孕的將會越來越多，吉妮系列IUD不失為最佳選擇。
綜上所述，我們的研究結(jié)論是：吉妮系列IUD的固定式無支架的獨特設(shè)計具有脫落率低、對月經(jīng)的影晌小、腹痛腰酸等副作用小、續(xù)用率高等特點，值得在多次妊娠及勞動強(qiáng)度較大的育齡婦女中廣泛推廣和使用。
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第9篇：鄰避效應(yīng)范文
關(guān)鍵詞：解毒法；慢性鼻竇炎；臨床應(yīng)用；治療效果
在臨床治療慢性鼻竇炎方面具有重要的作用。慢性鼻竇炎為耳鼻喉科一種高發(fā)病,不易根治,在臨床上大多醫(yī)師選用抗感染及減充血劑,如口服抗生素、呋麻滴鼻劑等,但多只能緩解病情,針對此種現(xiàn)象此次研究對照研究的方式通過給予清熱解毒中藥治療慢性鼻竇炎,療效顯著，現(xiàn)分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料臨床上40例確診為慢性鼻竇炎的患者作為觀察對象，其中男28例，女12例，年齡為15~78歲。其中額竇炎25例,上頜竇炎5例,多竇炎10例。病程1年內(nèi)18例,1~5年的為16例,5年以上的為6例;37例均經(jīng)X片確診為慢性鼻竇炎。
1.2方法選擇40例慢性鼻竇炎患者隨機(jī)分為治療組20例和對照組20例,對照組予口服頭孢氨芐膠囊,局部用加有地塞米松和慶大霉素的1%鹽酸麻黃素滴鼻液滴鼻,治療組予以清熱解毒、祛風(fēng)通竅、活血潰堅等中藥組成的解毒湯，4w后觀察療效[2]。
2結(jié)果
兩組治療后總有效率比較,差異有顯著性意義,治療組明顯優(yōu)于對照組兩組療效比較有顯著性差異 (P
3討論
慢性鼻竇炎類于中醫(yī)的鼻淵,而鼻淵是以濃濁涕為主者,所以在病因分析中多由外邪侵犯、治療不當(dāng)、余邪未清，或臟腑虛損、反復(fù)感邪、邪毒滯留竇竅、腐壞肌膜或氣血瘀阻而成。治療方式主要選擇清泄膽熱，疏風(fēng)通竅。解毒法在治療慢性鼻竇炎中的臨床應(yīng)用主要是應(yīng)用以清熱解毒、祛風(fēng)通竅、活血潰堅等中藥組成的解毒湯來治瘡瘍,用之治療慢性鼻竇炎。
臨床上在治療慢性鼻竇炎的方法上面，現(xiàn)今不提倡使用抗生素類藥物進(jìn)行治療，抗生素的治療效果雖然顯著，但是容易使人體產(chǎn)生對藥物的耐藥性從而進(jìn)一步的降低人體自身的免疫能力[3]。另外，臨床上在治療慢性鼻竇炎方面也存在使用激素類藥物或者是收縮鼻粘膜效果較為顯著的麻黃堿類藥物，治療效果較好，但是此類藥物的副作用較為明顯，主要表現(xiàn)在收縮鼻粘膜效果較為明顯的麻黃堿類藥物的使用方面使得鼻粘膜的自主收縮功能降低，血管壁的彈性也進(jìn)一步降低，使得血管壁的彈性在一定程度上降低，從而造成血管硬化。同時，生長在鼻粘膜上的纖毛的運動能力也進(jìn)一步的收到影響，纖毛運動減弱或運動現(xiàn)象消失或壞死從而出現(xiàn)血漿滲出以及鼻粘膜水腫的形成，在一定程度上增加鼻腔炎癥的發(fā)生。相比于麻黃堿類藥物對人體的危害，另一種藥物如激素類，雖然治療效果顯著，但是對人體的危害較大。在此次試驗中使用清熱解毒的中藥方劑來治療慢性鼻竇炎，發(fā)揮清熱解毒、祛濕化濁、托創(chuàng)排膿、補(bǔ)氣固表、祛腐生等功效。相比于西藥治療對人體的副作用較小且療效較好，所以在臨床上提倡使用。
在臨床上根據(jù)藥物的性能在治療慢性鼻竇炎的解毒方面常選用的藥物組主要有六種，分別是解心經(jīng)、肺經(jīng)、咽喉、膀胱、胃腸的熱組。因心經(jīng)熱而導(dǎo)致鼻部疾病在藥物的選用上主要有穿心蓮、連翹、大青葉、淡竹葉、馬鞭草、人中黃、紫背天等中草藥。選用魚腥草、金銀花、白薇等中草藥來組方治療肺經(jīng)熱所致的鼻部癥狀。在治療咽喉熱所導(dǎo)致的鼻部疾病并合并慢性感染的現(xiàn)象時臨床上較常選用山豆根、土牛膝馬博、射干、一枝黃花等中草藥根據(jù)患者的情況組方進(jìn)行治療。對于膀胱熱所引起的鼻部疾病臨床上選用半枝蓮、半蓮花、石韋、金錢草白花蛇舌草等中草藥治療。而秦皮、十大功公、白頭翁、虎杖等藥物用來治療胃腸熱所導(dǎo)致的鼻部急癥。根據(jù)患者的具體情況針對性的選用中草藥組方的治療方法進(jìn)行藥物治療，臨床效果顯著。臨床上用于治療慢性鼻竇炎的藥物方劑主要有六種，分別是來自于《溫病條辨》的三種為清營湯、連翹散以及桑菊飲，內(nèi)消丸、清瘟敗毒飲和還陰解毒湯。在清營湯主要選用的中草藥為金銀花、連翹、犀角、竹葉心、生地、黃蓮、麥冬等組成方劑來清熱解毒，抗菌消炎，止痛去痰治療鼻部的感染，緩解癥狀。連翹散用于治療因感染而引起的鼻部疾病，病毒感染所致的鼻部癥狀較為嚴(yán)重時臨床上常常選用連翹散來進(jìn)行治療。其方劑的組成主要是連翹、甘草、蘆根、牛蒡子、竹葉、桔梗、薄荷等。而在桑菊飲中主要采用、桑葉為主的藥物加蘆根、甘草等用于治療風(fēng)溫初起時所致的鼻部癥狀臨床表現(xiàn)較為輕的患者的治療上。另外，方劑內(nèi)消丸用于結(jié)核引起的鼻部感染急癥，主要選用生地、當(dāng)歸、大黃、連翹、玄參、桔梗、青鹽、象背、芒硝等藥物組成方劑治療能宣肺利濕，宣通鼻竅，使膿液減少，引流通暢。而清瘟敗毒飲是一種大寒解毒的方劑，當(dāng)鼻部熱癥較為嚴(yán)重的患者可以采用此種方劑進(jìn)行治療。臨床治療效果表明，此藥劑具有疏風(fēng)去邪，宣通鼻竅 ，抗菌消炎，并有鎮(zhèn)痛解熱，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用且清熱解毒治療方法能改善鼻腔通氣，減輕頭昏，頭脹痛，減少分泌物等癥狀。
參考文獻(xiàn):
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