醫(yī)院實(shí)習(xí)出科自我總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院實(shí)習(xí)出科自我總結(jié)范文

【摘要】 目的: 探討準(zhǔn)入制度教學(xué)法在手術(shù)室臨床帶教中的應(yīng)用。方法 將2010年1-6月及7-12月入我科實(shí)習(xí)的護(hù)生依次分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,觀察組采用準(zhǔn)入制度教學(xué)方法,通過(guò)比較兩組護(hù)生理論、操作成績(jī)、評(píng)學(xué)評(píng)教、對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度來(lái)探索準(zhǔn)入制度教學(xué)法在手術(shù)室臨床帶教中的應(yīng)用效果。 結(jié)果 準(zhǔn)入制度教學(xué)法增強(qiáng)了護(hù)生配合好手術(shù)的信心、提高了護(hù)生無(wú)菌技術(shù)操作掌握程度，降低手術(shù)中的安全隱患，達(dá)到良好的手術(shù)配合效果，同時(shí)提高了整體教學(xué)滿(mǎn)意度。 結(jié)論 準(zhǔn)入制度教學(xué)法有助于提高護(hù)生的理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，手術(shù)配合效果明顯提高，達(dá)到護(hù)生臨床實(shí)習(xí)目的，適用于手術(shù)室?guī)Ы獭?/p>

【關(guān)鍵詞】 護(hù)生；準(zhǔn)入制度教學(xué)法；帶教；手術(shù)室

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1044-5511(2011)09-0038-02

手術(shù)室實(shí)習(xí)是護(hù)理臨床實(shí)習(xí)中的重要組成部分，鑒于手術(shù)室環(huán)境、工作及管理的特殊性，對(duì)于初到臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生來(lái)說(shuō)，常有一種望而生畏、無(wú)所適從的感覺(jué)[1]。我院實(shí)習(xí)生多數(shù)是大中專(zhuān)護(hù)生，動(dòng)手能力及靈活應(yīng)變能力有一定的欠缺。為使護(hù)生盡快適應(yīng)手術(shù)室工作，提高教學(xué)質(zhì)量，更好的完成實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，我科從2010年7月年起將實(shí)習(xí)生準(zhǔn)入制度教學(xué)法引入臨床教學(xué)中。準(zhǔn)入制度教學(xué)法是護(hù)生單獨(dú)上臺(tái)操作前先進(jìn)行手術(shù)室常用無(wú)菌技術(shù)操作和提問(wèn)等方法考核，考核通過(guò)可單獨(dú)完成洗手配合而制定的一項(xiàng)洗手上臺(tái)制度。此方法實(shí)施后取得了滿(mǎn)意的結(jié)果?，F(xiàn)將我科準(zhǔn)入制度教學(xué)法實(shí)施情況報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 將2010年1月-6月予以傳統(tǒng)帶教法的50名護(hù)生作為對(duì)照組，護(hù)生年齡(18.0±0.6)歲，護(hù)生的文化水平：大專(zhuān)30人，中專(zhuān)15人，本科5人。對(duì)照組護(hù)生入科綜合考試成績(jī)（83.8±2.1）分。將2010年7-12月實(shí)施準(zhǔn)入制度教學(xué)模式帶教的50名護(hù)生作為觀察組，護(hù)生年齡(18.0±0.5)歲，護(hù)生的文化水平：大專(zhuān)32人，中專(zhuān)14人，本科4人。觀察組護(hù)生入科綜合考試成績(jī)（84.2±2.0）分。兩組護(hù)生的一般資料與入科考試成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法 本研究采用類(lèi)實(shí)驗(yàn)性研究。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，將實(shí)習(xí)生予以具有一定帶教能力的老師（具有護(hù)師職稱(chēng)）進(jìn)行“一對(duì)一”帶教。統(tǒng)一進(jìn)行入科環(huán)境介紹，熟悉環(huán)境、手術(shù)室分區(qū)及物品擺放；跟隨“一對(duì)一”老師熟悉手術(shù)室日常工作內(nèi)容。再由帶教老師針對(duì)同學(xué)情況親自上臺(tái)指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生完成外科手消毒、穿脫手術(shù)衣、戴脫無(wú)菌手套、鋪巾、整理器械臺(tái)、器械傳遞、術(shù)后整理、標(biāo)本管理等專(zhuān)科內(nèi)容；熟悉并掌握后在老師指導(dǎo)下獨(dú)立完成小手術(shù)的巡回配合及洗手配合；最后完成出科考試，當(dāng)月召開(kāi)教學(xué)座談會(huì)，完成教學(xué)反饋、評(píng)學(xué)評(píng)教等工作。觀察組采用準(zhǔn)入制度的教學(xué)方法，除采取“一對(duì)一”傳統(tǒng)教學(xué)，護(hù)生需要對(duì)模擬手術(shù)（大綱要求學(xué)生參加的手術(shù)配合）實(shí)施準(zhǔn)入制度的方法進(jìn)行操作考核和口頭提問(wèn)，考核內(nèi)容有無(wú)菌技術(shù)操作、外科手消毒、穿脫手術(shù)衣、戴脫無(wú)菌手套、鋪巾、整理器械臺(tái)、器械傳遞、手術(shù)的主要步驟等內(nèi)容并將以上內(nèi)容制定為100分考核標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)操作均有統(tǒng)一的操作步驟、流程和扣分細(xì)則，以及職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)，考核通過(guò)（成績(jī)>85分）可單獨(dú)上成洗手配合[2]；不通過(guò)者予以糾正繼續(xù)考核直至通過(guò)，否則不予以獨(dú)自上臺(tái)操作。

1.3 評(píng)估方法 通過(guò)對(duì)護(hù)生出科成績(jī)考核以及評(píng)學(xué)評(píng)教、護(hù)理帶教滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估，出科成績(jī)考核包括專(zhuān)科理論（筆試）以及專(zhuān)科技術(shù)操作。評(píng)學(xué)評(píng)教的評(píng)價(jià)表采用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。帶教老師評(píng)學(xué)問(wèn)卷主要包括提高護(hù)生自信心、傳遞器械正確率、專(zhuān)科技能掌握程度、沉穩(wěn)機(jī)敏、降低安全隱患五個(gè)方面。該問(wèn)卷在本研究中的信度為0.83。護(hù)生對(duì)帶教滿(mǎn)意度問(wèn)卷主要包括帶教老師教學(xué)態(tài)度、帶教老師的理論基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握、對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行正規(guī)示范、正確解答實(shí)習(xí)生提出的疑難問(wèn)題、關(guān)心實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)和生活情況、培訓(xùn)認(rèn)真負(fù)責(zé)重點(diǎn)突出、帶教負(fù)責(zé)到人步驟分明、對(duì)實(shí)習(xí)生操作能真正做到放手不放眼八個(gè)個(gè)方面。該問(wèn)卷在本研究中的信度為0.91。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，主要包括一般統(tǒng)計(jì)描述、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生出科考試成績(jī)比較 實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法的護(hù)生出科理論和操作成績(jī)與實(shí)施準(zhǔn)入制度教學(xué)方法的護(hù)生出科理論和操作成績(jī)進(jìn)行比較，實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法的護(hù)生專(zhuān)科理論成績(jī)及專(zhuān)科技術(shù)操作成績(jī)均低于實(shí)施準(zhǔn)入制度教學(xué)方法的護(hù)生成績(jī)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P

表1 兩組護(hù)生出科成績(jī)比較（，分）

2.2 評(píng)學(xué)評(píng)教

2.21 帶教老師對(duì)兩組護(hù)生教學(xué)方法實(shí)施效果評(píng)價(jià)比較 準(zhǔn)入制度教學(xué)法在提高護(hù)生自信心、傳遞器械正確率、降低安全隱患、專(zhuān)科技能掌握程度等方面效果均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在沉穩(wěn)機(jī)敏上兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 帶教老師對(duì)兩組護(hù)生教學(xué)方法實(shí)施的效果評(píng)價(jià)比較（例）

2.22 兩組護(hù)生教學(xué)方法滿(mǎn)意度比較 對(duì)兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果見(jiàn)表3。由表3可以看出準(zhǔn)入制度教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，兩組在對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行正規(guī)示范、正確解答實(shí)習(xí)生提出的疑難問(wèn)題、關(guān)心實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)和生活情況、培訓(xùn)認(rèn)真負(fù)責(zé)、重點(diǎn)突出、帶教負(fù)責(zé)到人、步驟分明等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，準(zhǔn)入制度教學(xué)法滿(mǎn)意度高于傳統(tǒng)教學(xué)法。在教學(xué)態(tài)度好、理論基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握以及對(duì)實(shí)習(xí)生操作做到放手不放眼上兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組護(hù)生對(duì)帶教老師教學(xué)方法滿(mǎn)意度比較（例）

3 討論

3.1 準(zhǔn)入制度教學(xué)方法提高了護(hù)生的出科考試成績(jī)

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施準(zhǔn)入制度教學(xué)法后，護(hù)生在理論和操作考核的成績(jī)上都有所提高，優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往是以教師為主體，采取填鴨式教學(xué)，學(xué)生的能動(dòng)性沒(méi)有得到充分發(fā)揮，灌輸?shù)闹R(shí)可能還沒(méi)掌握又遇到新的內(nèi)容，導(dǎo)致護(hù)生在實(shí)習(xí)的過(guò)程中不知道重點(diǎn)，尤其在手術(shù)室實(shí)習(xí)前期思維邏輯混亂、做事沒(méi)有條理，理論知識(shí)更是不能良好掌握并應(yīng)用到實(shí)踐中。而準(zhǔn)入制度教學(xué)法提高了護(hù)生的自學(xué)能力，啟發(fā)學(xué)生積極思考主動(dòng)學(xué)習(xí)，不再是單純地向護(hù)生灌輸知識(shí)，護(hù)生也不是只讀書(shū)背書(shū)應(yīng)付考試，而是在解決問(wèn)題中學(xué)習(xí)必要的知識(shí)，大膽的摸索和自我總結(jié)[3]。護(hù)生在主動(dòng)積極的心理狀態(tài)下獲取知識(shí)能更好的掌握并應(yīng)用到臨床實(shí)際中。

3.2 準(zhǔn)入制度的教學(xué)方法實(shí)施效果整體優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)

本研究顯示，準(zhǔn)入制度教學(xué)法在提高護(hù)生自信心、傳遞器械正確率、降低安全隱患、專(zhuān)科技能掌握程度等方面效果均高于傳統(tǒng)教學(xué)法，體現(xiàn)出準(zhǔn)入教學(xué)方法具有一定的可借鑒意義。準(zhǔn)入制度教學(xué)法可提高護(hù)生的積極性，促使護(hù)生利用前一天閑暇時(shí)間學(xué)習(xí)揣摩次日手術(shù)的手術(shù)步驟及所需要的器械，做到心中有數(shù)，以不變應(yīng)萬(wàn)變，高質(zhì)量、高效率的配合手術(shù)，使醫(yī)生能夠順利的完成手術(shù)。而傳統(tǒng)帶教是護(hù)生在不大了解手術(shù)室工作的情況下很快就進(jìn)入正常實(shí)習(xí)的狀態(tài)中實(shí)施的，護(hù)生常常處于一種不知所措、緊張、恐懼上臺(tái)、害怕傳遞錯(cuò)誤被醫(yī)生責(zé)罵的心理狀態(tài)，所以談不上感興趣，更不能使護(hù)生充分發(fā)揮自己的能動(dòng)作用[4]。準(zhǔn)入制度教學(xué)法不僅提高護(hù)生的自學(xué)能力、自信心，降低手術(shù)安全隱患，幫助護(hù)生順利完成手術(shù)室的實(shí)習(xí)任務(wù)[5]。同時(shí)準(zhǔn)入制度教學(xué)法對(duì)初來(lái)手術(shù)室工作的護(hù)士也有一定的指導(dǎo)意義。同時(shí)研究結(jié)果顯示兩種教學(xué)方法在護(hù)生沉穩(wěn)機(jī)敏方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與護(hù)生的性格短時(shí)間改變較小有關(guān)，沉穩(wěn)機(jī)敏的性格需要經(jīng)過(guò)不斷的培養(yǎng)和長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐才能形成。

3.3 準(zhǔn)入制度教學(xué)法提高了護(hù)生的整體教學(xué)滿(mǎn)意度

調(diào)查結(jié)果顯示，在對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行正規(guī)示范、正確解答實(shí)習(xí)生提出的疑難問(wèn)題、關(guān)心實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)和生活情況、培訓(xùn)認(rèn)真負(fù)責(zé)、重點(diǎn)突出、帶教負(fù)責(zé)到人、步驟分明等方面兩種教學(xué)方法滿(mǎn)意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，準(zhǔn)入制度教學(xué)法滿(mǎn)意度高于傳統(tǒng)教學(xué)法。尤其是對(duì)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)認(rèn)真負(fù)責(zé)步驟分明、正規(guī)示范等方面得到護(hù)生的好評(píng)，滿(mǎn)意度為100%。準(zhǔn)入制度教學(xué)法不僅使護(hù)生能學(xué)得更多更精，也對(duì)手術(shù)室的護(hù)士在帶教方面有更高的要求和更多的挑戰(zhàn)，為手術(shù)室培養(yǎng)了全面的、更高素質(zhì)的護(hù)理人才。同時(shí)準(zhǔn)入制度教學(xué)法對(duì)促進(jìn)臨床教學(xué)方法的改進(jìn)具有參考意義。在研究中也發(fā)現(xiàn)在教學(xué)態(tài)度好、理論基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握以及對(duì)實(shí)習(xí)生操作做到放手不放眼上兩種教學(xué)方法滿(mǎn)意度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果提示臨床帶教老師在不斷提高教學(xué)方法的同時(shí)，也要不斷提高自身的理論基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，不斷的改善對(duì)護(hù)生的教學(xué)態(tài)度，從而不斷提高護(hù)生的帶教水平。

4 小結(jié)

準(zhǔn)入制度教學(xué)方法提高了護(hù)生出科考試成績(jī)，相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方法有較好的教學(xué)效果，提高了護(hù)生整體教學(xué)滿(mǎn)意度、護(hù)士的綜合工作能力，同時(shí)提高了臨床教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到了實(shí)習(xí)與教學(xué)的目的。整體上，準(zhǔn)入制度教學(xué)方法是優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法的，是可行的，適用于手術(shù)室的臨床帶教工作

參考文獻(xiàn)

[1] 姜春春.場(chǎng)景教學(xué)在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用[J].中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué),2007,20(4):432-433.

[2] 廖小卿,車(chē)稼萍,丁紅.多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合在手術(shù)室[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(8):24-25.

[3] 師文，李紅，陳麗媛，等.臨床路徑教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)在手術(shù)室?guī)Ы讨械男Ч容^[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（11）：1073.

第2篇：醫(yī)院實(shí)習(xí)出科自我總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：TBL教學(xué)法 傳統(tǒng)教學(xué)法（LBL） 臨床實(shí)習(xí)教學(xué) 呼吸內(nèi)科

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育采用以教師從頭講到尾的授課為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教（lecture-based learning， LBL）學(xué)方法，忽略了對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng)，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，限制了醫(yī)學(xué)生自學(xué)及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和發(fā)展[1]。目前單一的教學(xué)法很難滿(mǎn)足實(shí)際教學(xué)工作的需求，為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生，教學(xué)方法的改革和探索成為教育工作者的重要任務(wù)。

20世紀(jì)90年代，由美國(guó)Oklahoma大學(xué)的Larry Michaelsen 教授正式提出了以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)（Team-Based learing，TBL）方法，在美國(guó)50多所醫(yī)學(xué)院校和日本、韓國(guó)、新加坡等國(guó)家中被廣泛采用[2]，但在我國(guó)，TBL教學(xué)法的文獻(xiàn)較少見(jiàn)。為此，在我院呼吸內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中開(kāi)展了以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、討論式學(xué)習(xí)和互學(xué)互教的拓展性學(xué)習(xí)，以教師為“引導(dǎo)”的TBL（Team-based learn ）教學(xué)法，其教學(xué)效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

一、材料與方法

1.研究對(duì)象

按內(nèi)科學(xué)大課結(jié)束時(shí)的考試成績(jī)排名，將進(jìn)入呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科實(shí)習(xí)生80人平均分為兩組，LBL 組40人為對(duì)照組，TBL組40人為試驗(yàn)組，兩組學(xué)生的一般資料包括年齡、性別、以往的成績(jī)等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。參研的實(shí)習(xí)生在教師的指導(dǎo)下參與分管病人。

2.教學(xué)及考核安排

LBL 組：（1）上一次課后臨床教師小范圍教學(xué)查房（結(jié)合病人實(shí)際，從理論到臨床進(jìn)行系統(tǒng)的講述、示范與復(fù)習(xí)，老師講課的內(nèi)容要求課后學(xué)生復(fù)習(xí)）;（2）根據(jù)教師示范病例的病史、體征、檢查結(jié)果進(jìn)行病例討論。

TBL組：（1）老師講課的內(nèi)容以提綱形式發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生先自己查找資料自學(xué);（2）上課時(shí)先進(jìn)行課堂測(cè)驗(yàn)（選擇題形式，―個(gè)人獨(dú)立完成）（3）課堂測(cè)驗(yàn)二（同樣問(wèn)題，5-6人為一個(gè)小組內(nèi)討論完成，代表發(fā)言，要求給出答案并說(shuō)明理由）;（4）教師進(jìn)行精講和總結(jié)課堂作業(yè);（5）學(xué)生自我總結(jié)，組內(nèi)互評(píng)（小組內(nèi)對(duì)各成員貢獻(xiàn)度互相評(píng)分）;

3.教學(xué)效果的評(píng)估：教學(xué)結(jié)束后TBL組和LBL組同期進(jìn)行考試考核（包括理論考試、病案分析和調(diào)查表的填寫(xiě)）。理論和病案分析各占50分，理論考試內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)與臨床理論的掌握程度。病案分析主要考核學(xué)生分析疾病的診斷、鑒別診斷和治療的思路與方法，要求寫(xiě)出診斷和治療的流程圖。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SigmaStat3.5 統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，數(shù)值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（？X±S ）表示，P

二、結(jié)果

1.TBL組和LBL組教學(xué)后考核結(jié)果詳見(jiàn)表1，TBL與LBL組理論考核成績(jī)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但TBL組的病案分析的考核成績(jī)要高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組理論考核和病案考核成績(jī)（X±S）比較

組別 理論成績(jī) 病案分析成績(jī)

實(shí)驗(yàn)組 42.5±3.4 40.3±7.5

對(duì)照組 41.7±4.6 35.8±8.2

P值 P〉0.05 P〈0.01

2.問(wèn)卷調(diào)查：課程結(jié)束后，采用問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)TBL組的學(xué)生進(jìn)行了教學(xué)效果調(diào)查，其結(jié)果表明：多數(shù)學(xué)生認(rèn)為T(mén)BL教學(xué)法能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高了學(xué)生的自學(xué)能力、臨床分析問(wèn)題能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。見(jiàn)表2。

表2 學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)[ n （%）]

調(diào)查內(nèi)容 同意 不同意

TBL教學(xué)法能調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性 36（90%） 4（10%）

TBL教學(xué)法能培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí) 30（75%） 10（25%）

TBL教學(xué)法能培養(yǎng)自學(xué)能力 31（77.5%） 9（22.5%）

TBL教學(xué)法能提高臨床分析問(wèn)題能力 33（82.5%） 7（17.5%）

對(duì)此次教學(xué)方法滿(mǎn)意 35（87.5%） 5（12.5%）

TBL教學(xué)法能增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果、提高成績(jī) 36（90%） 4（10%）

希望下次能繼續(xù)TBL教學(xué) 39（97.5%） 1（2.5%）

三、討論：

本研究表明，醫(yī)學(xué)生在經(jīng)過(guò)理論大課學(xué)習(xí)，具有一定臨床基礎(chǔ)知識(shí)，進(jìn)入臨床后，我們采用TBL教學(xué)法進(jìn)行臨床帶教，學(xué)生的病案分析能力考核成績(jī)即臨床思維能力明顯高于采用傳統(tǒng)教學(xué)法（LBL）的學(xué)生的成績(jī)。此外，研究結(jié)果顯 還顯示：與LBL相比，TBL教學(xué)法對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和臨床思維能力具有肯定的優(yōu)勢(shì)。這與李榮梅[3]等的研究結(jié)果一致

TBL教學(xué)法是2002年Larry K Michaelsen提出的一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的新型教學(xué)模式，其形式多樣，主要以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，是以教師講授和學(xué)生討論相結(jié)合的一種教學(xué)方法[4]。TBL教學(xué)法的基本教學(xué)過(guò)程是：課前發(fā)給學(xué)生自學(xué)要點(diǎn)一學(xué)生自學(xué)一課堂測(cè)驗(yàn)一（個(gè)人獨(dú)立完成）一課堂測(cè)驗(yàn)二（同樣問(wèn)題， 小組內(nèi)討論完成，代表發(fā)言）一教師精講課堂作業(yè)（小組討論完成）一組內(nèi)互評(píng)（學(xué)生自我總結(jié)， 小組內(nèi)對(duì)各成員貢獻(xiàn)度互相評(píng)分）。其考核也是以形成性評(píng)價(jià)的形式，及通過(guò)每次課堂表現(xiàn)，課堂測(cè)驗(yàn)結(jié)果以及組內(nèi)個(gè)人的得分等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。TBL強(qiáng)調(diào)的是在有清楚學(xué)習(xí)目標(biāo)的課前及課上的學(xué)習(xí)，一定程度可彌補(bǔ)LBL教學(xué)法的不足[5] 。通過(guò)課上不同的測(cè)驗(yàn)方式及作業(yè)，既保證了學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握，又培養(yǎng)的學(xué)生的臨床技能的教學(xué)方法。首先，TBL教學(xué)過(guò)程通過(guò)不同形式，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、討論式學(xué)習(xí)和互學(xué)互教的拓展性學(xué)習(xí)，既注重學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)，又注重了基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，真正做到基礎(chǔ)理論與臨床技能培養(yǎng)并重;其次，TBL教學(xué)法以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，提高了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，以及團(tuán)隊(duì)合作和人際交往等綜合能力。

當(dāng)然，我們?cè)谘芯窟^(guò)程中也發(fā)現(xiàn)，TBL教學(xué)法存在一些缺陷，與LBL教學(xué)法相比，學(xué)生耗時(shí)多、對(duì)學(xué)生的素質(zhì)和能力的要求較高以及師資和教學(xué)條件的要求高等;其次，TBL教學(xué)法雖注重了基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，但因課時(shí)所限，老師傳授內(nèi)容相對(duì)較少，學(xué)生對(duì)一些較難理解知識(shí)的理解深度和廣度較差。

總之，教無(wú)定法，對(duì)教學(xué)法的研究是永恒的話(huà)題，也是永遠(yuǎn)沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案的問(wèn)題。在呼吸內(nèi)科臨床帶教過(guò)程中，需要教師結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展情況采用不同的教學(xué)方法。學(xué)生在經(jīng)過(guò)理論大課的學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)之后，TBL教學(xué)法是一種值得借鑒和推廣的提高和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的教學(xué)方法。

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