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廣州市文化局從今年開始對藝博會實行市場運作,把藝博會的具體承辦執(zhí)行通過公開招標(biāo)的方式交由專業(yè)公司運作。廣州市文化局宣傳處處長蔡錦明表示,交給公司進行市場化運作,主要是為了減少政府財政投入,實現(xiàn)藝博會的“轉(zhuǎn)型升級”,實現(xiàn)文化活動項目的管辦分離。蔡錦明透露,本屆藝博會還將吸引社會企業(yè)的贊助,多渠道融資,資金實力將超越往屆。
除此之外,今年的票價也有很大的提升。往年,廣州藝博會的票價般為20元,低于上海和北京藝博會的30元和50元。今年,廣州藝博會把票價提升到30元,“以此控制參觀人群的質(zhì)量”。蔡錦明透露。盡管票價提升了50%,但同時,主辦方將向觀眾發(fā)送20萬張贈票。
藝博會遷址廣州白云國際會議中心
數(shù)十屆的廣州藝博會,都在廣州市錦漢展覽中心舉辦,今年的大變動是,廣州藝博會將移師白云國際會議中心。地點更為偏僻,會不會影響廣州藝博會的客流量?
藝博會策劃總監(jiān)曹云表示,今年藝博會考慮到舊址錦漢展覽館商業(yè)氛圍比較濃、人流嘈雜,設(shè)施比較老舊,與藝博會的定位與發(fā)展不太相符,而白云國際會議中心周邊環(huán)境、藝術(shù)氛圍、硬件設(shè)施都比較好,因此今年藝博會將移師白云國際會議中心。新址距離市中心有定距離,考慮到這一實際情況,組委會在廣州市中心及周邊地區(qū)開設(shè)10條交通線路,在展會舉辦期間租用30輛巴士往返市區(qū)和地鐵站免費接送觀眾,方便市民參觀。
提高藝術(shù)家入場的門檻設(shè)置
廣州藝博會創(chuàng)立于1996年,是中國舉辦歷史最為長久的藝術(shù)博覽會,而且一直走“平民化”路線,相比之下,全球重要的藝博會都具有貴族化特點。今年藝博會實行市場化運作后,如何存藝術(shù)水準(zhǔn)上進行把關(guān)?
[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)08(c)-0168-03
消毒供應(yīng)室是醫(yī)院中的重要組成部門,主要承擔(dān)醫(yī)用物品的清洗、消毒、滅菌、包裝、供應(yīng)等工作,其護理工作的優(yōu)劣直接影響了醫(yī)療質(zhì)量及患者的就醫(yī)安全。所以,優(yōu)質(zhì)、全面的消毒供應(yīng)室護理工作是醫(yī)療工作中不可獲缺的重要組成部分[1-2]。為了提高消毒供應(yīng)室工作的安全與質(zhì)量,該院依照《醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理規(guī)范》中的內(nèi)容對消毒供應(yīng)室護理工作進行細節(jié)化管理與完善,應(yīng)用效果顯著,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年2月―2014年2月期間(已開展細節(jié)護理干預(yù))作為研究階段,選擇2011年2月―2012年2月期間(未開展細節(jié)護理)作為對照階段。研究階段:護理人員20名;年齡22~43歲,平均年齡(28.3±3.5)歲;均為女性;學(xué)歷:大專及大專以上15名,中專5名;職稱:主管護師2名,副主任護師3名,護士15名。對照階段:護理人員20名;年齡23~43歲,平均年齡(28.5±3.7)歲;均為女性;學(xué)歷:大專及大專以上14名,中專6名;職稱:主管護師2名,副主任護師3名,護士15名。兩階段護理人員在一般情況對比中差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
對照階段應(yīng)用一般護理干預(yù),研究階段開展細節(jié)護理干預(yù),具體方法如下。①收回物品細節(jié)護理。針對回收的物品,護理人員應(yīng)先初步給予清洗及消毒,對特殊污染物品做好標(biāo)記,并于固定的容器內(nèi)清潔[3]。護理人員應(yīng)注意及時更換消毒液,每日由專人測定浸泡消毒液的濃度?;厥盏匿J器應(yīng)進行單獨浸泡,操作時用止血鉗夾取,先入超聲機清洗,再以流動水沖洗,最后通過高壓水槍對空腔沖洗,入網(wǎng)干燥。物品檢查合格后進行打包,并用硅膠管套好。處理一次性物品時,不可自行隨意丟棄,應(yīng)在科室初步消毒后,集中銷毀。②清洗細節(jié)護理。清洗是去除細菌及污垢的重要環(huán)節(jié),而單純的高壓滅菌無法代替清洗操作。所以,護理人員應(yīng)對清洗質(zhì)量給予足夠的重視,嚴(yán)格遵循流水作業(yè)流程(預(yù)處理-除污-去洗滌劑-去熱源-清洗)進行清洗。之后以蒸餾水沖洗,直至pH值提示為中性。③包裝細節(jié)護理。待消毒物品的包裝處理均于專用操作間進行。包裝室內(nèi)放置空氣凈化器。包裝開始前2 h,護理人員對工作臺、地面進行消毒擦拭,并以紫外線燈進行照射滅菌。包裝操作前,護理人員穿戴好手套、口罩、衣帽,對完成洗滌的物品進行核對、檢查及防銹處理,保證包裝布的干燥與清潔。包裝時注意標(biāo)志清晰,包裝正確,并記錄好負責(zé)人及滅菌時間,之后送到消毒滅菌室進一步處理。④滅菌細節(jié)護理。滅菌物架應(yīng)與地面距離在20 cm以上,與屋頂距離在50 cm以上,與墻壁距離在5 cm[4]。詳細記錄消毒特品的滅菌壓力、時間及溫度。所有包裝材料均根據(jù)相關(guān)規(guī)范給予密封式包裝。在進行消毒滅菌時,兩個消毒包間的距離應(yīng)控制在2.5 cm以上。對滅菌物品進行認(rèn)真核對、檢查,觀察有無異味、破損,是否清潔、干燥等。完成消毒后,仔細檢查消毒合格情況,并標(biāo)記好物品名稱、滅菌批次、內(nèi)容、日期與實效期等。⑤發(fā)放細節(jié)護理。消毒物品出鍋時,認(rèn)真檢查3M膠帶是否達標(biāo),并注意合理儲存,避免污染。根據(jù)科室需要,及時將無菌包送至相應(yīng)科室,保證供應(yīng)的及時性。此過程中,注意與臨床科室護理人員進行交流,認(rèn)真聽取她們的意見,并對疑問及時進行解答,以此保障消毒供應(yīng)質(zhì)量。⑥建立各項制度與規(guī)定。建立或完善消毒供應(yīng)室的各項規(guī)定與制度,包括:清洗流程與工作制度、三查八對、物品質(zhì)量及管理標(biāo)準(zhǔn)、供應(yīng)制度、衛(wèi)生清潔制度、職業(yè)防護制度、感染監(jiān)測與控制制度等[5]。⑦定期進行護理培訓(xùn)。定期對消毒供應(yīng)室護理人員進行培訓(xùn),內(nèi)容包括:專業(yè)操作技術(shù)、學(xué)習(xí)各項消毒供應(yīng)的制度與規(guī)定、預(yù)防醫(yī)院感染的重要性,以及交流溝通等培訓(xùn)。
1.3 觀察方法
①觀察對比兩階段消毒供應(yīng)工作差錯的發(fā)生率。分別對兩階段200件清洗器械、300件滅菌器械外觀、100件回收器械及100件器械包裝檢出進行抽查,對比兩階段清洗器械不合格、滅菌外觀不合格、回收器械不合格、包裝檢出不合格4項工作差錯的總發(fā)生率。②對比臨床科室對兩階段滅菌消毒服務(wù)的滿意程度。細節(jié)護理干預(yù)前后兩階段,分別向18個臨床科室放發(fā)調(diào)查問卷,內(nèi)容包括供給及時、回收及時、打包質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度及護理質(zhì)量5個方面,并應(yīng)用數(shù)字評分法,即單項不滿意為0分,特別滿意為10分。
1.4 統(tǒng)計方法
通過SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計及分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較以t檢驗,計數(shù)資料以χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兩階段消毒供應(yīng)工作差錯的發(fā)生率對比
兩組抽查結(jié)果顯示,研究階段工作差錯發(fā)生率為0.29%,對照階段工作差錯發(fā)生率為4.00%,研究階段工作差錯發(fā)生率顯著低于對照階段,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 臨床科室對兩階段滅菌消毒服務(wù)的滿意程度對比
研究階段供給及時、回收及時、打包質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度及護理質(zhì)量各項滅菌消毒服務(wù)的分值顯著高于對照組,兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表2 臨床科室對兩階段滅菌消毒服務(wù)的滿意程度對比[(x±s),分]
3 討論
醫(yī)院消毒供應(yīng)室主要負責(zé)向全院科室提供無菌器械的任務(wù),其護理服務(wù)質(zhì)量優(yōu)劣與診療效果及患者的健康具有直接的關(guān)系 [6-7]。因此,通過何種方法能夠有效提高消毒供應(yīng)護理質(zhì)量,現(xiàn)已成為醫(yī)院相關(guān)工作者研究的重要課題[8-9]。
該院消毒供應(yīng)室實施細節(jié)護理干預(yù),有效改善供應(yīng)室各區(qū)及各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的不足,避免了交叉感染;建立各項制度與規(guī)定,并積極落實到個人,使護理工作可以做到“依章辦事,有章可循”,避免護理工作中的隨意性及盲目性;對消毒供應(yīng)流程細節(jié)化約束與管理,可以提高各個環(huán)境的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[10],強化消毒滅菌工作的監(jiān)管力度。此外,該院十分重視對護理人員的培訓(xùn)工作,如專業(yè)知識培訓(xùn)及溝通能力培訓(xùn)等,通過培訓(xùn)使其樹立起積極、樂觀、認(rèn)真的工作態(tài)度,提高醫(yī)院感染防范意識,嚴(yán)格遵守滅菌觀念[11-12];在與各科室進行工作交流時(發(fā)放物品及回收物品),也可以調(diào)整好服務(wù)態(tài)度,認(rèn)真聽取臨床對消毒供應(yīng)工作的反饋意見,從而對消毒供應(yīng)工作進行更好的優(yōu)化與完善。
我們是5月十幾號才下去實習(xí)的,按照一個科室?guī)б粋€月的規(guī)定,我在第一個科室總共才實習(xí)了三周,時間說不上長,但這可謂是我實習(xí)生涯的第一個科室,在這里實習(xí)的每一次經(jīng)歷都是我融入社會的第一次。因此剛剛從學(xué)校走出的我充滿了干勁兒。一切都是那么新奇,每一位患者在我看來都如親人一般,看到他們由于疾病折磨而痛苦不堪的樣子,我很難過,也有點兒不適應(yīng),心情一直很抑郁。不過我始終告訴自己,要通過自己的努力,讓他們重拾歡樂與幸福。要知道,護士的職責(zé)就是減輕痛苦、恢復(fù)健康、促進健康、預(yù)防疾病??晌艺J(rèn)為這不僅是我的職責(zé),更是我應(yīng)盡的義務(wù)。
腎臟內(nèi)科患者不多,但每一個都是重患,因此不可小視。必須認(rèn)真護理,在這一科室的的一周,我便是護理班。一開始由于護理班不能靜脈穿刺,所以不覺有些喪氣,心想大家都開始扎針了,我還沒有開始我的第一次靜脈穿刺萬一被落下該怎么辦呢。那時的我畢竟還是剛接觸臨床的初學(xué)者,思想中還狹隘的認(rèn)為護士的主要工作是靜脈穿刺,可是后來我明白了,靜脈穿刺只是一種治療手段,作為一名護理人員,我更需要多多學(xué)習(xí)的是各種護理技術(shù)和心理護理,而不應(yīng)只局限于靜脈穿刺。
第一天護士長本著對我們及病人負責(zé)的原則,為我們安排了代教老師,因此第一天的任務(wù)就是熟悉病房,其次就是幫助老師換藥。三查七對一樣都不能少,護士長、代教老師每次都要囑咐再三,甚至連我們自己都要核對好幾遍以后才會給患者換上藥。有的患者會時不時地抱怨說:“看著孩子也不大呀,怎么這么磨嘰呀?”每次聽到這樣的抱怨,我總會報以歉意的微笑。然而,我深知這并非什么“磨嘰”。這是一種對病人的負責(zé)任的態(tài)度,尤其對于我們實習(xí)學(xué)生,對一切都還很新奇,同時一切有充滿了未知與不熟悉,這同時也是對自己的一種負責(zé)。如果開始就由于疏忽而犯錯誤,那必定會對以后造成很多不良影響。
第二天早晨我開始同護理班的老師一同鋪床,由于神藏內(nèi)科屬于內(nèi)科科室,所以我主要熟悉了備用床與暫空床的鋪法,而麻醉床的鋪法我只是通過閱讀《基礎(chǔ)護理》一書,熟悉了一下,并沒有實際操作。同時我又通過用理論聯(lián)系實踐的方法進一步理解了普各種床的目的以及重要性。今天除了學(xué)會了鋪床,還有另一個很意外的收獲,下午正巧趕上老師要給一個發(fā)生了褥瘡的患者患藥以及透明貼。因此我有生以來第一次看到了那么大面積的褥瘡。那是一個嚴(yán)重腎衰的患者,每天都要靠血液透析來延續(xù)生命,意識仍然存在,但出于被動,自己無法翻身。因此,形成了壓瘡,又于其本身患有糖尿病,因而創(chuàng)面很難愈合。在換藥的過程中我仔細觀察了老師的操作,用鑷子夾取碘伏棉球消毒時,鑷子的尖兒不能向著患者,因為那樣有可能刺傷患者的皮膚。另外,消毒時動作必須輕柔,否則會加重患者的痛苦。碘伏棉球也不能太濕。同時,在消毒時還要觀察有無即將脫落的結(jié)痂,千萬不能隨意撕下結(jié)痂,否則會造成出血。此外,在護理方面我還掌握了測血糖、血壓等技術(shù),了解了并親眼觀看了一次導(dǎo)尿術(shù)。
其實當(dāng)時覺得有點可惜,因為在與同學(xué)的交流當(dāng)中我得知,有的同學(xué)已是靜脈穿刺高手,有的同學(xué)甚至為男病人導(dǎo)過尿了,而我學(xué)的還太少,不過后來我想通了,我想我們在實習(xí)階段不僅要學(xué)習(xí)技術(shù),還要學(xué)習(xí)作為一名護理人員的細心、耐心、責(zé)任心和愛心。
我實習(xí)的第二個科室是普外二科。在普外二科實習(xí)的這一個月里,總讓我感覺時光死在飛逝而過。不是因為太忙、太累。而是因為我還沒有學(xué)夠、練夠。我深知在這一科室學(xué)習(xí)的技術(shù)是會讓我受用終身的。
首先,由于這一科室患者比較多,所以練習(xí)機會也明顯要比上一科室多得多。這使我的靜脈穿刺技術(shù)要比在上一科室時,有了更大的提高。但還是存在很多不足。比如,我發(fā)現(xiàn)在靜脈穿刺時,常會出現(xiàn)鼓包的情況,為此我傷透腦筋,但經(jīng)過認(rèn)真觀察,并與老師穿刺時的金針方法做對比,我發(fā)現(xiàn)原來是我的進針角度過大,進針過猛過深造成的。之所以進針角度大是由于我曾經(jīng)聽學(xué)姐們說,進針角度大些會減少疼痛,如果進針角度小,會導(dǎo)致進針過淺,而導(dǎo)致藥液直接接觸血管壁,而造成血管疼痛??磥磉M針角度的大小蘊藏著很深的學(xué)問,切不可一概而論。進針角度過大容易炸深而導(dǎo)致藥液流至皮下,而進針角度過小又會導(dǎo)致血管受藥液刺激而疼痛??磥盱o脈穿刺并沒有我想象的簡單,這種技術(shù)是要在長期摸索、實驗、與總結(jié)中才能掌握的一門獨特的技術(shù)。需要多多練習(xí)。此外,對于個別特別難扎的血管,不僅可以選擇手背血管,也可以選擇手腕處的粗大血管。同時這里是扎留置針的好位置,因為這根血管有粗又直,正適合留置針粗制的鋼針。不過,我們還是要盡量選擇遠端靜脈,其目的是為了保護患者的血管。
其次我還學(xué)會了打肌肉針。一開始我不太敢打肌肉針,因為怕位置找不好,扎到坐骨神經(jīng)。所以一直在看老師操作。后來,我回家仔細的翻閱了《基礎(chǔ)護理技術(shù)》一書,將書中所談及的方法與老師在實際中操作的畫面相結(jié)合,對比,總結(jié),最終達到了熟悉的程度。并能熟練且準(zhǔn)確的找到肌肉注射的正確部位。此外,我還通過觀察老師的操作,知道了在注射時用棉簽輕輕拍打注射部位周圍可以促進藥液吸收。同時,減輕患者疼痛。
最后,在護理方面,我學(xué)會了下胃管。在下胃管時,第一次并沒有成功。其一,由于我對鼻部解刨形態(tài)并沒有一個整體上的了解,技術(shù)有不熟練。其二,也是由于患者年齡太高,嘔吐反應(yīng)嚴(yán)重,好不容易下進去,卻又被其拔出。事后,我查閱了解剖學(xué)書籍,知道了原來在鼻腔內(nèi)有一處狹窄,此處很難通過,并容易造成患者鼻腔刺激、疼痛。下到此處時,必須放慢速度并且動作邀輕柔。至于惡心的狀況,可以叫患者深呼吸以緩解。經(jīng)過理論上的補充,并聯(lián)系實際的觀察,之后幾次下胃管,都成功了,而且沒有造成患者多大的痛苦,為此我很高興。此外,在普外二科我還學(xué)會了灌腸以及口腔護理,并達到了掌握的程度。
總之,在普外二科的實習(xí)生活中我學(xué)會了很多。我相信這些知識無論在今后的實習(xí)或是工作中都將起著不可或缺的作用。
我實習(xí)的第三個科室是婦科。在婦科實習(xí)期間,我學(xué)到了很多東西。在這個科室我尤其學(xué)到了嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作作風(fēng)在護理病人的過程中是多么重要!每個老師的護理操作都十分規(guī)范。這糾正了我在其他科室養(yǎng)成的“以快為好”的錯誤觀念。我發(fā)現(xiàn)好的護理服務(wù)不能只求快,更應(yīng)該注意的是護理質(zhì)量。而“快”則是要靠熟練去達到的。正所謂熟能生巧,當(dāng)你真正熟悉了一種操作的每一項流程后,速度自然就提上來了。同時工作質(zhì)量也會有明顯的提升。效率與質(zhì)量的同時提升才是真正的進步,與患者與自己都是有益的。
其次,在婦科的實習(xí)生活中,我看到了什么是真正的負責(zé)和為患者服務(wù),向患者之所想。尤其讓我感動的是陳老師為患者做會陰護理,他不怕臟,不怕累,及其細致的為患者做會陰護理,經(jīng)她護理后,患者的外陰及大腿兩側(cè)看不到一絲血跡,十分潔凈。這種處事認(rèn)真細致的態(tài)度是最值得我們學(xué)習(xí)的。
同時,在護理操作中,我也學(xué)到了很多。尤其是一些婦科特殊操作。如口腔護理,會陰護理,這些操作我都做到了熟練掌握的程度。另外,在婦科治療工作中,我嚴(yán)格執(zhí)行三查七對,認(rèn)真核對,仔細排氣,觀察老師是如何進針,直到自己熟練掌握。由于婦科患者均為女性,血管都特別細,進行靜脈穿刺時,有一定的難度。同時,女性比較敏感,疼感較強,這更考驗了一個護士靜脈穿刺技術(shù)的熟練程度。一開始由于患者血管較細,有時會出現(xiàn)進針后不會血的情況,當(dāng)時我以為沒有刺入血管中,因而進一步向深處探針,結(jié)果反而是扎深了,針頭刺穿血管,藥液滴入皮下,而致滾針。后來經(jīng)過觀察,我發(fā)現(xiàn)原來有的患者由于血液粘稠,或由于長期點滴等其他原因,常會出現(xiàn)不回血的情況,此時,應(yīng)當(dāng)捏一下頭皮針上不得軟管,如果此時有回血,則穿刺成功??磥盱o脈穿刺技術(shù)還有很多經(jīng)驗之處需要我不斷摸索與學(xué)習(xí)。同時,在穿刺成功與否不確定的情況下,切不可武斷,應(yīng)仔細觀察,判斷清楚,以免造成患者的第二次痛苦。
此外,除了靜脈穿刺技術(shù)有了明顯的提高,并又通過實踐而增加了自己的經(jīng)驗外,我還了解了很多婦科常見疾病,如宮頸糜爛,子宮肌瘤,宮頸肥大等。并通過下班后查閱書籍,了解了這些婦科常見疾病的常規(guī)護理操作,術(shù)前指導(dǎo),以及出院指導(dǎo)。并親自為患者進行了兩次出院指導(dǎo)。
實習(xí)輪崗,感受生命的珍貴
剛進醫(yī)院,我們就進行了三天的集中培訓(xùn)。三天后,每個人都收到了實習(xí)安排表:我被安排到第一科室——燒傷科。在燒傷科,我看到很多大面積燒傷的病人,有的面容已無法分辨。此時的我突然生出了一些使命感,尤其是當(dāng)我穿著護士服,穿戴整齊地出現(xiàn)在護理站的時候,我覺得自己很偉大。
第一天,護士長、帶教教員向我們介紹環(huán)境、護理任務(wù)、交接班和護理程序,也帶我們到病人床邊進行交班,了解病人情況,我的第一感覺是護士們都很細心。每天的工作無非就是交班、鋪床、各項護理操作。想到自己今后也要做這些相同的工作,不免有些忐忑,但很快這種忐忑就被成為護士的榮譽感所取代。
很快第一個月過去了,接著我去了手術(shù)室、呼吸科、婦產(chǎn)科等其他科室。我也見到了病人的離去和新生兒的降生。當(dāng)看到心電圖成一條直線,病人安靜地躺在病床上的時候,我深深體會到了健康的重要和生活的美好。
嚴(yán)格要求,體會護士的使命
由于部隊醫(yī)院實行軍事化管理,各項臨床操作都很嚴(yán)格,對每個護士要求都很高,不僅是護理要操作規(guī)范,而且對病人的態(tài)度要好。于是我在空閑的時候經(jīng)常與病人溝通、談心,多了解病情,幫助病人擁有積極樂觀的態(tài)度。至今還記得第一次被病人在意見本上表揚時的興奮心情,這讓我更好地去完成護理工作。
記得剛進醫(yī)院的第一天,護理部的老師讓我們熟悉這整個醫(yī)院,我們醫(yī)院分為幾大部分,第一部分是門診大樓總共有八層。一層分別是急診,服務(wù)臺,大廳,中藥房,西藥房,住院收費處,核磁共振室以及放射科和CT室;二層是B超室和各科室的門診以及通往住院部的通道,還有化驗處;三層是各科的門診,心電圖室等;四層和五層也是門診,病案室等;七層是護理部院長室等所有的領(lǐng)導(dǎo)都在這層,八層還有全院最大的會議室。第二部分就是住院處了,分為倆部分,一個是內(nèi)科住院部一個是外科住院部,內(nèi)科外科分得很清,一般的科室都在這里。傳染科和兒科以及五官科是單獨的。其次食堂和后勤部門在一棟樓中,還有一個車庫。大概的結(jié)構(gòu)就是這樣了,就這樣終于開始了我期待已久的實習(xí)生活了。
我實習(xí)的第一科就是服務(wù)臺,原本以為可以進科室的,結(jié)果有那么一點失望,沒想到在服務(wù)臺的這一個月中,對接下來的實習(xí)有很大幫助,讓我很快熟悉了醫(yī)院環(huán)境,以及看到了很多各種各樣的人與事,其實服務(wù)臺的工作很輕松,每天就是回答問題,沒有什么實質(zhì)性的工作,第二科是心臟內(nèi)科,終于要走進病房,走進科室,對此充滿了好奇與期待。剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念,剛?cè)サ臅r候護士長給我們分別安排了帶教老師,帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境,介紹病房結(jié)構(gòu),介紹各班工作,接著為我們講解工作性質(zhì)。好在有帶教老師什么事情都為我們講解,有些事情也讓我們?nèi)邮?,帶教老師的豐富經(jīng)驗,慢慢的我們也熟悉了這科的工作流程。 隨著時間的推移和對環(huán)境的熟悉,實習(xí)生活也逐漸進入正軌,這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的很重要的收獲,學(xué)會適應(yīng),學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
最后一科就是重癥監(jiān)護室了,雖然時間很短,但卻是我感觸最大的一個科室,猶豫病情嚴(yán)重,要給病人口護,翻身,導(dǎo)尿等等;我很認(rèn)真的學(xué)習(xí)各個方面的知識,了解各種護理技術(shù),練習(xí)各種操作,以及無菌操作。監(jiān)護室的工作很繁瑣,方方面面都要把病人照顧到,雖然累但是真的學(xué)到很多東西,有的儀器是別的科室看不到的,這一個月,我對護理知識以及護理技術(shù)都有了新的認(rèn)識,也有了進一步的提高。
滿足病人的基本生活需要,是從生理學(xué)角度如呼吸,循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、活動、休息、姿勢與等方面出發(fā),由護士運用護理技術(shù)來實施的。當(dāng)病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時,護士應(yīng)對其進行口輕護理,這不經(jīng)可是病人保持口輕清潔,濕潤、去除口臭感到舒適,還可預(yù)防口腔感染,防止發(fā)生并發(fā)癥。排尿時人的正常勝利活動,也是人的基本需要。對于排尿發(fā)生障礙的尿潴留病人,在查明非尿路阻塞所指的情況下,可采取一系列措施,如改變病人的臥位,熱敷和按摩病人的下腹部,利用條件反射來誘導(dǎo)排尿,如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效,還可在無菌操作下施行導(dǎo)尿術(shù),把尿液從膀胱內(nèi)引出,以減輕病人的痛苦,滿足其排尿的基本需要,滿足病人的治療需要,采取的護理活動有觀察生命體征、給藥、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術(shù)后病人,協(xié)助其取半坐臥位,可促使感染局限化,減少毒素吸收,減輕傷口縫合處張力,以緩解疼痛,促進愈合。對高血脂病人,常采用低脂飲食,限制病人動物性脂肪的攝入,以配合藥物治療等。在病室實習(xí)期間掌握了各種鋪床法,臥床病人更換床單法。病人入院及出院護理,口腔護理,褥瘡的預(yù)防、治療及護理,晨晚間護理,血、尿、便、常規(guī)標(biāo)本采集的意義以及方法。知道了醫(yī)囑處理,病室報告、重癥記錄、護理病例,體液出去量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗及溶液配制法,皮試結(jié)果的判斷,靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸,血壓的測量與記錄方法,體溫單繪制法,氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法,男、女病人導(dǎo)尿術(shù)。監(jiān)護儀、呼吸機的使用方法及保養(yǎng)。心電圖的波形特征,各種飲流管道的原理及護理要點。在急診室習(xí)期間熟悉了分診的方法,常用急救藥的作用,劑量、適應(yīng)癥及用法、常見中毒病人的搶救方法。例如;洗胃機的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項。掌握里心肺復(fù)蘇術(shù)。在外科實習(xí)期間掌握里無菌技術(shù)操作,穿脫隔離衣的方法。知道了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見病的臨床表現(xiàn)及手術(shù)前、后的準(zhǔn)備及護理。
從去年7月份我離開了自己的母?!皅q醫(yī)學(xué)??茖W(xué)?!眮淼搅藂q市麒麟?yún)^(qū)人民醫(yī)院實習(xí)。在XX年7月至XX年5月這十個月里,我從外二科、手術(shù)室……到外一科,在這條艱辛的路上,從開始進入醫(yī)院實習(xí)的那一刻起,我就感到了前所未有的壓力,壓力不僅來自一起實士的護士,更多的卻是來自自己,作為一個大專生的我和那些一起實習(xí)的來自昆明醫(yī)學(xué)院、大理醫(yī)學(xué)院的同學(xué)比起來沒有優(yōu)勢,所以,我只有在實習(xí)期間通過自己的努力來使我不落后,不被蓬勃發(fā)展的社會所淘汰。
在醫(yī)院實習(xí)期間我的第一個科是外科,在外科這個月里,我首先學(xué)會了靜脈穿刺,在帶教老師的熱誠,細心教導(dǎo)下,我學(xué)到了許多知識,比如:在門診時我學(xué)會了清創(chuàng)傷口的處理(縫合、拆線、換藥等)。
我的第二個實習(xí)科室是手術(shù)室,剛進手術(shù)室時我什么都不懂,就連最常規(guī)的器械名稱及用途都不知道,還有那些無菌原則更是如此,好在帶教老師對我們很好,什么事情都為我們仔細的講解,有很多事都讓我們自己動手,慢慢的我們也熟悉了這里的程序。在這短短的二十多天里,我很認(rèn)真的學(xué)習(xí)關(guān)于手術(shù)室方面的知識,了解手術(shù)室的工作性,熟悉每臺手術(shù)所需要準(zhǔn)備的物品以及特殊器械,掌握其基本的操作方法。無菌操作技術(shù),如戴無菌手套,穿脫手術(shù)衣以及正確的洗手方法等都能夠熟練準(zhǔn)確的操作。但是由于時間短暫對于有些手術(shù)器械的名稱及用途仍不是很了解,真是有些遺憾。
我的第三個實習(xí)科室是內(nèi)科,在該科內(nèi)我了解了很多內(nèi)科病的各種治療常識,如糖尿病、高血壓等飲食治部的重要性,及堅持用藥的原則,注意事項,某些藥物副作用的處理。
春節(jié)回來我們就進入了??茖嵙?xí),我選擇的科室是手術(shù)室,由于以前的實習(xí)認(rèn)識,所以這次再次進入手術(shù)室時,我不再感到陌生,老師對我們也是特別的歡迎,對我們也沒有像輪轉(zhuǎn)實習(xí)時那樣嚴(yán)格,我在老師帶領(lǐng)幾天后,就獨自上臺配合醫(yī)生完成手術(shù),半個月以后就幾乎能獨立完成各種中、小手術(shù)的配合,于至得到各位老師的認(rèn)可及好評,在這三個月里,我參與了很多手術(shù),見過好多外面請來專家的大手術(shù),讓我有了更寬闊的視野,總之,在該科我學(xué)到了很多知識,為我今后從事臨床工作打下堅實基礎(chǔ)。
在這10個月里,我也慢慢地進行著從一個護生到一個護士的蛻變,十月的修行,十月的磨練,我努力去做一名好護士,努力每天以微笑的面容去面對我的病人,努力做到耐心細致而不急躁,努力做到工作扎實而不出錯。在各個“老師”前面,我是一個勤快認(rèn)真的晚輩,在病人前面我是一個溫柔、和善、平易見人的年輕護士。實習(xí)的日子里,我懂得了如何去贏得別人的尊重,面對誤解我不去爭辯,面對批評學(xué)會了擺正心態(tài)。因為年輕,我就要比別人做得更多;因為年輕,我就應(yīng)該勇于受挑戰(zhàn)。下面我就談?wù)効梢栽忈尀槲业囊恍└形颉?/p>
一、要樹立:“以人為本”的人性化服務(wù)理念,護理的全部工作都是圍繞病人入院到出院展開的。人是一個生物體時時刻刻有著他各種生理需求和社會需求,病人則在此基礎(chǔ)上還有疾病治療護理需求。因此,如何滿足病人的各種正常需求,就囊括了我們所有的護理工作,急病人之所急,想病人之所想,解病人之所難,都是我們的職責(zé)所在,其中營造一個舒適安靜的病房環(huán)境,耐心的細致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護理、高度負責(zé)的人文關(guān)懷等等。都是護理工作的具體體現(xiàn),護理質(zhì)量的高低均會在這日常的點點滴中反映出來。總之,一切以病人為中心,病人滿意了,說明我們的工作就做好了。
編者按:又結(jié)束了一個科室的實習(xí),但這一個月也是令人難忘的。在這個月的中旬,因為院慶即將來臨,我們科室要出個節(jié)目,并和外一科的人員聯(lián)合編出一個節(jié)目。我幸運地選為領(lǐng)舞同學(xué),我試著去學(xué)習(xí)分內(nèi)的新動作,還好老師一教我就會了,模仿的像模像樣,只是動作的連續(xù)性不好,得記記。這一期間我沒有壓力,該做的我能完成,自然而然地成了焦點,在醫(yī)院的兩次彩排讓其他老師認(rèn)識了我們,我們雖不是專業(yè),但也要重視,可不能搞砸。令人期待的一天終于來了,姐妹們帶著微笑的表情,熟練的舞蹈動作,卡住了音樂,跟上了節(jié)奏...彼此默契地度過了短暫5分鐘的表演,迎來觀眾的掌聲。
又結(jié)束了一個科室的實習(xí),但這一個月也是令人難忘的。在手術(shù)室里不是太忙,只是近距離地站在手術(shù)臺上看醫(yī)生操作,還好本人對血不敏感,也不暈臺,而是把更多的新奇放在焦點上。
在這個月的中旬,因為院慶即將來臨,我們科室要出個節(jié)目,并和外一科的人員聯(lián)合編出一個節(jié)目。我們科的護士長真為我們著想,特意請了位舞蹈老師來教我們,第一天去面試了下,我拉著本組的一個丫頭一起去試試,都選上了。就等待著第二天下午老師來,當(dāng)他說:姑娘們要學(xué)跳苗族舞蹈。哇,真有挑戰(zhàn),不試試怎么行?開始排練了,程老師想的很周到,干脆地把我們拉進狀態(tài)中,很快由10個人組成的舞蹈團隊呈現(xiàn)了,大家明確‘分工’,他將一個接著一個的四排的動作教給我們。哎,連續(xù)動作能很好地記住就很不錯了,想到輕松掌握還需下點功夫。好的開端就是成功的一半嘛,我想大家都準(zhǔn)備好了!到了第二天,繼續(xù)排練,唉...有些動作不記得了,跳著跳著記不住下個動作,程老師耐心給大家指導(dǎo),(*^__^*)嘻嘻……就是這次,我幸運地選為領(lǐng)舞同學(xué),我試著去學(xué)習(xí)分內(nèi)的新動作,還好老師一教我就會了,模仿的像模像樣,只是動作的連續(xù)性不好,得記記。當(dāng)時心情即使歡喜又是愁的,要是帶不好大家,便沒有資格當(dāng)主跳,膽大心細慢慢來。
這一期間我沒有壓力,該做的我能完成,自然而然地成了焦點,在醫(yī)院的兩次彩排讓其他老師認(rèn)識了我們,我們雖不是專業(yè),但也要重視,可不能搞砸。令人期待的一天終于來了,**月**日,市醫(yī)院**周年院慶,好熱鬧。就在這天來到的前一天,那天氣真是太好了,暖暖的太陽,愉快的心情,讓我們組的彩排很好地呈現(xiàn)給臺下領(lǐng)導(dǎo)??上В瑹狒[當(dāng)天的天氣就不怎么樣了,何況當(dāng)時還穿著服裝,冷得我頭好痛。還不是要堅持到表演完才能放松,這一早上大家都忙忙碌碌,為這一刻我們可是準(zhǔn)備了20天整--辛苦而充實著。輪到我們上場了,心里緊張而又興奮著,這樣的場面確實很少接觸,記憶猶新。姐妹們帶著微笑的表情,熟練的舞蹈動作,卡住了音樂,跟上了節(jié)奏...彼此默契地度過了短暫5分鐘的表演,迎來觀眾的掌聲。這感覺真的很不一樣,為此我提前邀請龍叔叔來看我們的節(jié)目,成功的演出讓他很滿意。嘻嘻……,趕緊把好消息給在**苗族村的程老師匯報下,分享喜悅。
我想經(jīng)過這次,發(fā)現(xiàn)我與曾經(jīng)我的劃出了明顯的距離,潛力需要激發(fā),只要有動力我都能做得很好。就像舞蹈一樣,只有演員凝聚暉神,都能演繹精彩!感謝為此活動忙碌的老師,大家的成功離不開你們的付出與支持!
一、工作目標(biāo)
以患者滿意為總體目標(biāo),夯實基礎(chǔ),鞏固成果,以病人的要求為工作起點,以病人滿意度為工作終點,全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化責(zé)任制整體護理服務(wù)工作,提升服務(wù)內(nèi)涵,持續(xù)改進護理質(zhì)量。
二、工作措施
1、護理管理方面,做到有周計劃月計劃。具體
(1)、 繼續(xù)實行責(zé)任制整體護理工作模式,加強護患溝通,因為護患溝通能縮短護患之間的距離,是做好一切護理工作的前提和必要條件,要求責(zé)任護士(在倒夜班的)病 人入院3天內(nèi)進入院階段宣教,(白班護士2天內(nèi)行入院階段宣教),住院階段的宣教要及時根據(jù)病人情況進行宣教并幫助病人解決問題,包括健康教育、了解患者 的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等,出院宣教在出院的前一天進行宣教。所有的內(nèi)容均要求記錄在健康教育實施、評價記錄表上。責(zé)任組長及護士長每 周會定期或不定期對責(zé)任護士的管床情況進行抽查并建冊記錄,不足的地方及時整改并追蹤入考核。
(2)、 完善護理文書記錄,減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題,規(guī)范護理文件記錄,認(rèn)真執(zhí)行護理記錄中“十字原則,即客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整”,每 月科內(nèi)進行護理文書點評及討論,并向兄弟科室及護理部請教,明確怎樣才能書寫好護理文書,以達到既體現(xiàn)綜合護理問題記錄,又體現(xiàn)專科癥狀的特殊性,使護理 文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
(3) 加強護理安全監(jiān)控管理,繼續(xù)定期與不定期護理質(zhì)量檢查,保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用,每周對病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、護 理文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查,對存在的問題立即指出并要求及時改正。并每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋的缺陷 進行綜合分析,組織護理人員召開安全分析會及護理差錯及缺陷、護理不良事件的原因分析討論會,吸取教訓(xùn),提出防范措施與改進措施,針對反復(fù)出現(xiàn)問題的人或 事提出懲罰及整改意見,杜絕差錯事故的發(fā)生。每周二、五參加科主任查房,并且虛心聽取醫(yī)生對護理質(zhì)量的意見,積極配合醫(yī)生工作,使病人滿意的來滿意的出 院。
(4)不斷總結(jié),提高護理質(zhì)量,增加病人滿意度
每 半月召開一次護士工作會,每位護士匯報工作情況與感想;每月定時或不定時進行病人滿意度調(diào)查,認(rèn)真聽取患者對責(zé)任制護理工作的意見和建議;每月定期召開工 休座談會,認(rèn)真聽取病人及家屬的意見及建議,對存在的問題及時反饋,提出整改措施,不斷提高護理質(zhì)量,提高病人的滿意度。對我們不能解決的問題及時上報相 關(guān)部門及時解決。
(5)護士實行績效分配
分配原則:效率、質(zhì)量優(yōu)先,按勞分配。
分配依據(jù):工作崗位責(zé)任、責(zé)任心、工作質(zhì)量、患者滿意度、績效考核結(jié)果等進行分配,并且獎金分配透明化,實時做到公平公開的原則。
具體實施如下:
1、 對每月質(zhì)控小組定期或不定期質(zhì)控檢查的結(jié)果、護士長交叉查房結(jié)果及護理部督查結(jié)果均落實到班到人進行績效考核扣分,以起到督促的作用。到月底匯總考核成績 85-90分著給予扣業(yè)績系數(shù)0.1,80-85分扣業(yè)績系數(shù)0.2,80分以下著扣業(yè)績獎半獎。對90分以上者按相應(yīng)獎金發(fā)放,滿分未扣者給予獎勵50 元。
2、對護理缺陷及差錯根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給相應(yīng)的處罰。
3、對客服部回訪點名表揚的護士給予加分及每人次獎勵10元的激勵。
4、對護士長查房時病人口頭點名表揚的護士給予加分及每人次獎勵10元的激勵,
5、對業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及要求掌握的基礎(chǔ)知識內(nèi)容進行抽問,并一季度理論考試一次,成績納入考核。
6、護理基本技術(shù)操作定期進行操作考試,并納入考核。
對病人的投訴根據(jù)情況給予扣分及扣罰獎金處理,并上報護理部。
每月底綜合以上的考核給予匯總后做出獎金分配明細在值班室給予公示,對有異議的及時給予講解,如大家均無異議簽名后給予上交財務(wù)處。
(6)嚴(yán)格消毒,使合格率達100%,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),對違反無菌操作技術(shù)的人和事給予及時糾正,防止院內(nèi)感染 。
2、 加強??苾?nèi)涵建設(shè)及嚴(yán)格落實三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃,提高護理人員整體素質(zhì)
(1)每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)仍然由科內(nèi)護士輪流自己備課講課、護理查房、疑難及死亡病例護理討論由責(zé)任護士介紹病人的基本情況,護士長主持。大家一起提出問題進行討論,對操作的問題進行整改,避免發(fā)生護理缺陷。
(2)簡化晨間集體交班,強化床頭交班內(nèi)容。利用床頭交接班時間,護士長及資深護士對一級護理及危重癥病人所存在的護理問題進行床旁??评碚撝R講解,并采取有效干預(yù)措施。并利用科晨會或空閑時提問醫(yī)院護理核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認(rèn)真落實。
(3)每季度對科內(nèi)護士進行專科知識理論及操作考試,促進其被動學(xué)習(xí)。
(4)督促護理人員認(rèn)真執(zhí)行護理常規(guī),護理制度,護理操作規(guī)程和病情觀察,定期進行急救知識培訓(xùn),使每位護士都能掌握急救藥品及器材的使用。
(5) 注重新護士的培養(yǎng):對新工作的護士嚴(yán)格要求,制定切實可行的新入護士培訓(xùn)計劃,選擇經(jīng)驗相對豐富、責(zé)任心強的護士作為帶教老師進行一對一的帶教工作。采取 分段、分層次進行培訓(xùn),結(jié)合護理部的培訓(xùn)計劃對護士進行護理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核。進行??谱o理操作培訓(xùn)和應(yīng)急能力的培訓(xùn),進一步提高護理??茦I(yè)務(wù)水平。
3、合理利用科內(nèi)的人力資源,我科的護理工作繁重,我會根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,合理排班、彈性排班,增加高峰期的上班人數(shù),全科人員做到工作需要隨叫隨到,以達到保質(zhì)保量的為病人提供滿意的護理服務(wù)。
4、2019年我院將引入實習(xí)生護士入科實習(xí),我科的具體實習(xí)帶教管理安排如下:
根據(jù)心內(nèi)科臨床特點,我科采取“一對一”的帶教模式,不僅增加了護生的歸屬感,又提高了帶教老師的責(zé)任感。心內(nèi)科護理帶教分為理論帶教和操作帶教兩部分。
第一周:熟悉科室環(huán)境、工作流程。
1、入科介紹
(1)環(huán)境介紹治療室、值班室、辦公室的物品放置及其管理制度。
(2)人員介紹科主任、護士長、護理帶教老師。
(3)勞動紀(jì)律介紹各班工作時間,不遲到、不早退、服從護士長排班,了解護士禮儀規(guī)范,遵守各項護理工作規(guī)章制度,按護理技術(shù)操作要求,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度,各項工作必須在老師的帶領(lǐng)指導(dǎo)下完成。
2、介紹各班的工作職責(zé)。
3、講解科室《實習(xí)守則》和學(xué)習(xí)內(nèi)容、考評要求。
第二周:了解專業(yè)護理知識。
1、向?qū)嵙?xí)生講解心內(nèi)科基礎(chǔ)知識,同時講解老師自已在工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)及心得體會,通過靈活的教學(xué),使實習(xí)生盡快掌握學(xué)習(xí)要點。
2、掌握病人出入院的工作流程。
3、掌握常見疾病的健康指導(dǎo),跟著老師一起進行責(zé)任制管床。
4、掌握各種無菌技術(shù)操作原則,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。
5、掌握各種標(biāo)本的留取方法及注意事項。
第三周:熟悉專業(yè)護理知識.
1、掌握心內(nèi)科常見輔助檢查及實驗室檢查的意義及注意事項和檢查地點。
2、了解常用藥物的使用與觀察特殊用藥(如西地蘭、利尿劑、降壓藥、血管擴張類等)的療效。
3、??苾x器的使用。
4、護理的基礎(chǔ)操作講解及示范。(如:導(dǎo)尿、置胃管、霧化、吸痰術(shù)等)
第四周:掌握專業(yè)護理知識。
1、熟悉??萍膊〉闹委熞c及護理。常見疾病及其分類,常見病的發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)、觀察要點。
2、不定期提問,以了解學(xué)生知識掌握程度。
3、在確保安全及老師在場的情況下,獨立完成個別基礎(chǔ)護理及??撇僮?。
第五周:出科前總結(jié)
1、帶教老師與護生進行交流總結(jié),收集意見,改進今后的帶教工作。帶教老師填寫實習(xí)鑒定及《實習(xí)生考核登記表》
2、出科考核:理論考核(統(tǒng)一由考卷形式完成)及技能考核(由帶教老師完成后交與護士長)
學(xué)習(xí)內(nèi)容如下:
掌握各項專科護理技術(shù)。
如:生命體征的測量、血糖的測定,心電監(jiān)護儀、霧化儀及微量泵的使用和保養(yǎng)、皮下注射、安全使用靜脈穿刺針等。
掌握心血管及內(nèi)分泌常見疾病(高血壓、冠心病、糖尿病等)的治療和護理。了解其他相關(guān)疾病(如心衰、心律失常,心臟瓣膜病等)的治療和護理。
掌握??铺厥馑幬锏氖褂煤妥⒁馐马棥?/p>
掌握心血管和內(nèi)分泌疾病健康教育的一般知識。
熟悉科室工作特點及工作注意事項
課程安排:
第一周《入科宣教》《生命體征的測量和血糖監(jiān)測》
第二周操作:導(dǎo)尿術(shù)、皮下注射《高血壓病的治療和護理》
第三周《心電監(jiān)護儀和微量泵的使用和保養(yǎng)》《??铺厥庥盟幍挠^察和護理》
第四周《冠心病、糖尿病的治療和護理》
護士長一季度工作計劃【一】
人們都說“三分治療,七分護理”,句話雖然并不十分準(zhǔn)確,但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻,從而受到了社會的尊敬,被譽為“白衣天使”·20xx年這新的一年,我們的護理工作也應(yīng)該走上新的臺階,特制訂一季度護理工作計劃:
一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質(zhì)
(一)、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學(xué)習(xí)意識,護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主,增加考核次數(shù),直至達標(biāo)。
2、加強專科技能的培訓(xùn):各科制定出周期內(nèi)??评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)??谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士,在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標(biāo),考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,組織進行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強人文知識的學(xué)習(xí),提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化,強化護士的現(xiàn)代護理文化意識,先在護士長層次內(nèi)進行討論,達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動,制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動,利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)、更新專業(yè)理論知識,提高??谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護士長組織學(xué)習(xí)??浦R,如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí),提高學(xué)術(shù)水平。
二:加強護理管理,提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng),當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.
(二)、加強護士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)、促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查,并召開護士長工作經(jīng)驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點,增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯機制,護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
四、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量
(一)在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)注重收集護理服務(wù)需求信息,護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
(一)指定具有護師以上職稱的護士負責(zé)實習(xí)生的帶教工作,定期召開評學(xué)評教會,聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
(二)各科護士長為總帶教老師,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平,安排小講課,了解實習(xí)計劃的完成情況,做好出科理論及操作考試。
(三)護理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作,不定期下科室檢查帶教質(zhì)量,每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前,組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
(四)增強科研意識,力爭年內(nèi)引進或開展新技術(shù)項目1-2項。
(五)計劃制作護理園地網(wǎng),上傳我院護理動態(tài),及時傳遞護理學(xué)習(xí)資料,發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢,豐富護士的學(xué)習(xí)生活。
我們相信只要努力執(zhí)行以上工作,我們在2014年中的工作中一定能取得好的成績。
護士長一季度工作計劃【二】
根據(jù)衛(wèi)生部創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理的整體要求及我院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理活動的具體方案,結(jié)合骨科??频奶攸c,認(rèn)真落實以病人為中心,夯實基礎(chǔ)護理,注重??谱o理,力求從點滴細微的工作著手,改變服務(wù)理念,優(yōu)化工作流程,改善護患關(guān)系,提高護理質(zhì)量?,F(xiàn)制定本季度護理工作計劃如下:
一、提高思想認(rèn)識,明確優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵,增強服務(wù)意識
組織全科護士學(xué)習(xí)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理活動的相關(guān)文件,做好科內(nèi)培訓(xùn)工作,制定具體的創(chuàng)優(yōu)措施,牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念,將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)作為提高護理質(zhì)量,和諧護患關(guān)系的鍥機,充分調(diào)動護士工作的積極性。 努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
以患者滿意為總體目標(biāo),夯實基礎(chǔ),鞏固成果,以病人的要求為工作起點,以病人滿意度為工作終點,全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,提升服務(wù)內(nèi)涵,持續(xù)改進護理質(zhì)量。
三、工作措施:
1.合理安排,彈性排班
骨一科床位48張,護士15人,根據(jù)每位護士的工作能力,病人的數(shù)量,護理工作量,實行合理安排,彈性排班。
2.規(guī)范病房管理,重點環(huán)節(jié)工作落實到位嚴(yán)格執(zhí)行各項護理制度及護理操作流程,做好護理安全工作,對患者進行護理風(fēng)險評估,全面評估患者病情,落實患者安全目標(biāo),減少不良事件發(fā)生。對患者進行分級護理,患者的護理級別與病情相符,加強對病區(qū)環(huán)境的管理,為患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全、溫馨、有序的病房環(huán)境。
3、加強管理,確保護理安全
(1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理,如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等,建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié),加強護理管理確保目標(biāo)實現(xiàn)。
(2)加強護理安全監(jiān)控管理,每月組織組織護理人員召開安全分析會及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范措施與改進措施。
(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書 書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查,對存在的問題立即指出并要求及時改正。
4、細化工作流程,明確崗位責(zé)任
對各班職責(zé)進行修訂,改變排班模式,細化各班的工作流程,查找薄弱環(huán)節(jié),明確護理分工,力求新的職責(zé)更合理實用。
5、抓好基礎(chǔ)護理、專科護理,實行責(zé)任護士負責(zé)制
每位護士分管8-12個病人,每名患者均有相應(yīng)固定的責(zé)任護士對其負責(zé),為患者提供整體護理服務(wù), 密切觀察患者病情, 隨時與患者溝通,做好患者的生活護理、基礎(chǔ)護理,保障患者安全,體現(xiàn)人性化的護理關(guān)懷。
6、深化護士分層使用,依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護士,危重患者由年資高、能力強的護士負責(zé),體現(xiàn)能級對應(yīng)。
7、不斷總結(jié),提高護理質(zhì)量,增加病人滿意度
每月召開一次護辦會,每位護士匯報工作情況與感想。每月進行病人滿意度調(diào)查,認(rèn)真聽取患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。對存在的問題及時反饋,提出整改措施,不斷提高護理質(zhì)量,提高病人的滿意度。
8、加強患者健康教育
由責(zé)任護士做每天根據(jù)科室常見病的治療和護理常規(guī)、特殊飲食、疾病的自我預(yù)防、用藥的注意事項,向病人做詳細的講解,對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo),提供心理護理。
9、護士實行績效分配