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（黑龍江省雙城市畜牧獸醫(yī)局150100 ）
畜禽疾病是阻礙我國畜牧業(yè)健康快速發(fā)展的重要因素之一，隨著疾病種類的不斷增加和病癥的不斷復雜化，畜禽疾病防治工作受到養(yǎng)殖工作者的重視。中草藥屬于天然藥物，具有藥物殘留量小，產(chǎn)生的副作用小的特點，應用中草藥進行畜禽疾病防治可以有效解決抗生素等西藥無法解決的藥物殘留問題，減少藥物的副作用，增強畜牧產(chǎn)業(yè)的市場競爭力，促進畜牧業(yè)的快速發(fā)展。
本文主要介紹了中草藥的功能、優(yōu)勢以及中草藥對畜禽疾病的防治作用，希望能夠為廣大畜禽養(yǎng)殖工作者提供幫助，提高畜禽疾病防治的水平，促進我國畜禽業(yè)的健康發(fā)展。
1中草藥的功能及其優(yōu)勢
中草藥能夠清熱解毒，抗菌殺毒，有效防治流感、熱痢、毒痢、肝熱以及癰腫瘡毒等畜禽疾病。常用的具有清熱解毒功效的中草藥主要有金銀花、柴胡、野、紫蘇、秦皮、蒼術、苦參等，其中，金銀花是中藥材與植物的統(tǒng)稱，分布于我國各省，既可清熱解毒，又為辛溫解表之品；柴胡別名茈胡、地薰，主要分布于我國四川、湖北等地，具有退熱的功效；野別稱野黃、山，主要分布于我國遼寧、吉林、山西、河南、河北等地，能夠清肝熱、消腫毒，可用于肝經(jīng)風熱的防治；紫蘇別稱白蘇、荏子、赤蘇等，主要分布于我國湖南、江西等中南部地區(qū)和喜馬拉雅山地區(qū)，可解表散寒、行氣和胃；秦皮和苦參可清熱燥濕，有效防止熱痢和毒痢。
中草藥含有豐富的天然成分，能夠補充畜禽的營養(yǎng)。中草藥含有大量的維生素、氨基酸、微量元素等天然活性成分，將其進行組合配伍可以進一步促進藥性的發(fā)揮，減少藥物的毒副作用，實現(xiàn)雙向調(diào)節(jié)，恢復和調(diào)節(jié)畜禽的機能，提高畜禽的抗病能力。
中草藥能夠壯陽補氣，活血滋陰，提高畜禽機體的免疫能力和抗病毒能力。黨參、當歸、五加皮、黃芪以及穿山龍等中草藥具有壯陽補氣、活血滋陰的功效，適用于久病初愈和瘦弱體虛的畜禽。其中，黨參的主要功效是補脾益氣，黃芪的主要功效是補氣升陽、顧表止汗以及利水消腫，何首烏的主要功效是補血和強肝腎，當歸的主要功效是活血補血、行氣止痛。
此外，中草藥還具有助脾健胃、促進消化、驅(qū)蟲除積、活血散瘀，改善血液循環(huán)，促進畜禽機體的新陳代謝以及養(yǎng)心安神、開關利竅等功能，具有藥物加減靈活、藥源豐富等特有的優(yōu)勢。因此，我們應當注意加強中草藥在畜禽疾病防治中的應用，提高畜禽疾病的防治水平。
2中草藥在畜禽疾病防治中的作用
中草藥能夠有效抑制畜禽病原體。無論是清熱解毒類和理血類的中草藥，還是固澀和補虛類的中草藥，都能夠?qū)π笄莸牟≡w產(chǎn)生一定的抑制作用，有效防治畜禽疾病。例如，板藍根、蒲公英、大黃、烏梅等對豬鏈球菌有很強的抑制作用，黃連對雞新城疫病毒具有抑制作用，“白頭翁湯”（主要成分為白頭翁、秦皮等）、“烏梅散”（主要成分人參、烏梅、當歸等）、“清瘟敗毒飲”（主要成分為玄參、連翹、地黃等）以及黃連解毒湯等中草藥方劑對常見的畜禽病原體有較強的體外抗菌作用，魚腥草、連翹、黃芪、藿香和黨參等中草藥也具有很強的抗病毒的作用。此外，中草藥還可以用于細菌、致病性真菌、病毒感染以及鉤端螺旋體的治療。
關鍵詞：中藥治療；化療；毒副反應；消化道腫瘤
近年來，消化道腫瘤的在惡性腫瘤中多發(fā)，多采用化療鞏固療效，延長患者生命。但化療藥物在緩解患者病痛的同時也給患者帶來諸多嚴重的毒副反應如骨髓抑制、消化道反應、肝腎損傷等[1]，使患者無法完成相應療程的化療。臨床實踐研究表明，在化療過程中或化療后使用一些具有扶正作用的中藥，可以顯著減輕化療藥物對人體正常組織的傷害，提高機體免疫力。因此，我院采用中藥輔助治療減輕消化道腫瘤患者化療時期的毒副作用，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年2月來我院就診的消化道腫瘤化療時期的患者85例。男55例，女30例。年齡30～78歲，平均年齡（58.3±6.1）歲。單獨采用化療的有18例，手術后結合化療的患者有67例?；颊呷朐簳r采用隨機數(shù)字表法將85例患者隨機分為觀察組（n=43）和對照組（n=42），兩組患者在年齡、性別、病情嚴重程度上均無統(tǒng)計學差異（P
1.2方法 觀察組與對照組均根據(jù)其消化道腫瘤的不同類型、臨床分期及不同部位給予不同方案的化療，其中常見的藥物包括順鉑、艾恒、紫杉醇、5-氟尿嘧啶等。
對照組：除上述治療外，根據(jù)化療過程中產(chǎn)生的毒副反應給予相應的西藥治療。如使用生白能、惠爾血提高患者白細胞水平，使用昂丹司瓊、格拉司瓊等減少患者的胃腸道反應。
觀察組：入院后根據(jù)患者的病情輕重及其體質(zhì)上的差異進行辨證施藥，在患者開始化療后服用中藥1～2療程，每個療程7d。①對于主要癥狀表現(xiàn)為口舌干燥、舌紅苔薄、饑不欲食、神疲乏力的脈細數(shù)的患者，治療上彩玉滋陰潤燥的原則，選沙參麥冬湯加減進行治療。方藥組成：沙參30g，太子參15g、麥門冬10g、石斛30g、百合10g、當歸10g、天門冬10g、生地10g、玉竹15g、天花粉15g，生甘草6g。用水煎服，1劑/d，分2次。②對于主要癥狀表現(xiàn)為惡心嘔吐、噯氣呃逆、腹脹腹瀉、舌淡舌苔薄膩的，脈細的患者采取和胃降逆、健脾運中的原則。治療上采用香砂六君子湯進行治療。其方藥組成：黨參15g、旋復花15g、白術10g、茯苓10g、陳皮10g、姜半夏10g、木香8g、砂仁（后下）6g、代赭石（先煎）30g、生姜5片、生甘草3g、大棗10枚。用水煎服，1劑/d，分2次服下。③對于主要癥狀表現(xiàn)為頭暈目眩、自汗、神疲乏力、心悸怔仲、舌淡苔薄的患者治療時應采取養(yǎng)血益氣的原則，采用八珍湯進行治療。其方藥組成是：川芎10g、灸黃芪40g、雞血藤30g、木香9g、黨參20g、茯苓15g、白術15g、當歸10g、熟地15g、白芍10g、灸甘草6g。1劑/d，用水煎服，分2次服下。
1.3療效判定 顯效：患者在之后未出現(xiàn)任何消化道反應；有效：患者在接受化療后僅出現(xiàn)0～Ⅰ級的消化道反應；無效：患者在接受治療后仍出現(xiàn)Ⅱ級以上程度的消化道反應。
2結果
觀察組患者43例經(jīng)過中藥辯證施治，顯效17例，有效23例，無效4例，總有效率達93.02%，而對照組顯效15例，有效17例，無效10例，總有效率為76.19%。兩組比較觀察組總有效率顯著高于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.65，P
3討論
我院采用中藥輔助化療減輕其毒副作用，根據(jù)不同患者的不同體質(zhì)選擇不同的方劑，辯證施治，幫助患者完成治療，取得了良好的療效。
3.1沙參麥冬湯的療效及機制 采用沙參麥冬湯輔助治療肺胃陰虛的患者，是甘寒法代表方之一。該方劑起源于清代，近代的研究表明該方劑具有抗炎、保護胃黏膜及提高機體免疫力的作用，其應用范圍已經(jīng)遠超過古方的應用范圍。腫瘤患者因放化療的毒副作用引起的人體津液的喪失，加之疾病本身的消耗，癌癥晚期患者常常呈現(xiàn)陰虛狀態(tài)，沙參麥冬湯能明顯改善提高患者免疫力，改善患者陰虛狀態(tài)，提高患者生存質(zhì)量。此外，有研究表明[2]沙參麥冬湯還能通過調(diào)控腫瘤轉(zhuǎn)移過程中的粘附、血管生成相關分子表達、基質(zhì)降解等作用有效抑制腫瘤生長。
3.2香砂六君子湯的療效及機制 采用香砂六君子湯輔助治療脾胃失和型化療患者，其出自于《醫(yī)方集解》，可以使胃氣得降、脾氣得升，具有理氣、止吐的功效。特別是對于化療帶來的脾胃受損、脾胃不和、生姜失調(diào)、從而導致的惡心嘔吐，香砂六君子湯有驅(qū)邪扶正之功效。目前臨床上使用5-羥色胺類止吐劑與地塞米松合用來止吐，雖能使部分患者達到止吐作用，但其具有神經(jīng)毒的副作用。香砂六君子湯中的黨參、茯苓、白術、甘草能提高機體免疫力，改善機體對腫瘤的免疫監(jiān)督；姜半夏可以直接抑制機體的延腦嘔吐中樞控制惡心、嘔吐，諸藥合用，突出健脾和胃，補中益氣之功效。王進[3]研究表明用此方證辯證加減治療后，惡心乏力的癥狀明顯減輕，且使用該方劑后患者的白細胞、血小板減少程度減少。黃偉賢[4]等人研究表明香砂六君子湯在中晚期胃癌的治療中能有效改善患者生存質(zhì)量、增加體重、減輕不良反應。該方劑基本無毒副作用，經(jīng)濟方便，基層醫(yī)院也方便使用。
3.3八珍湯的療效及機制 采用八珍湯輔助治療氣血虧虛型化療患者，該方可補氣養(yǎng)血、滋陰扶正、減輕化療藥物對骨髓造血功能的抑制，同時增強患者自身免疫力，升高白細胞。該方中的當歸、白芍藥、雞血藤、熟地可升高白細胞數(shù)量，增強患者的免疫功能。黨參、黃芪可減少化療藥物對白細胞的減少的毒副作用。黃芪、木香具有抗腫瘤作用，增強化療藥對腫瘤的抗癌療效。劉華[5]等人研究表明加味八珍湯能有效降低晚期胃癌患者化療過程中的惡心嘔吐反應，減少化療藥物對骨髓造血功能的抑制，增強患者的免疫力。傅金蘭[6]的研究表明八珍湯能有效減輕乳腺癌患者化療的毒副作用，服用八珍湯的患者白細胞降低程度與消化道反應癥狀明顯低于對照組，進一步說明八珍湯對改善化療藥物導致的胃腸道反應及骨髓抑制有確切療效。
4結論
本研究顯示根據(jù)患者體質(zhì)采用中藥辯證施治對減少化療藥物對消化道腫瘤的毒副反應療效確切，觀察組患者總有效率顯著高于對照組。綜上所述，對消化道腫瘤患者采用中藥辯證施治，在化療藥物殺傷腫瘤細胞的同時扶助正氣、增強患者體質(zhì)及免疫力，有效的降低了化療藥物的毒副反應，幫助患者完成治療，提高生存質(zhì)量，值得進一步研究推廣。
參考文獻：
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[3]王進.香砂六君子湯對化療不良反應的應用[J].醫(yī)藥論壇雜志，2004，25（5）：60-62.
[4]黃偉賢.香砂六君子湯加味聯(lián)合治療中晚期胃癌84例[J].福建中醫(yī)藥，2007，38（6）：15-18.
一、六神丸。主要成分是牛黃、麝香、蟾酥、雄黃、珍珠、冰片等。其中牛黃、雄黃具有清熱解毒、開竅定驚之功；麝香、珍珠、冰片具有涼血活血、消炎止痛之效；蟾酥是良好的抗癌中藥，有升白細胞及抗輻射的作用。不少癌癥患者往往合并有細菌、病毒的感染，中晚期癌癥患者往往伴有低熱、白細胞下降、無菌性炎癥。服用六神丸可達到緩解癥狀、控制癌癥發(fā)展的良好效果，尤其適合于喉癌、食管癌、胃癌、肺癌病人。由于牛黃、雄黃、蟾酥對消化道有一定的刺激作用，嚴重的消化道潰瘍患者要禁用。蟾酥有毒，故不可過量服用。用法：成人每次10～15粒，每日3次，服10～15天后停服2～3天，再繼續(xù)服用。
二、六昧地黃丸。主要成分是地黃、山榮萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮等。其中地黃、山茱萸、山藥可以提高機體免疫力，減輕放療、化療的毒副作用，改善生存質(zhì)量，達到扶正祛邪的目的。茯苓、澤瀉、丹皮有活血化淤、利尿逐水的功效，有利于排除毒素、改善癥狀，適用于中晚期癌癥患者以及放療、化療患者。大蜜丸每次1粒，每日2次；小蜜丸每次9克，每日2次?？砷L期服用，元副作用。
三、金匱腎氣丸。主要成分是肉桂、附子、地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮等。與六味地黃丸相比，附加了兩味熱性藥，其功能是溫補腎陽，可以達到提高人體免疫力、促進氣血流通、抑制和殺傷癌細胞的目的。尤其適合于中老年癌癥患者服用，同時也有利于減輕放療、化療的毒副作用。用法：大蜜丸每次1粒，每日2次；小蜜丸每次9克，每日2次?？砷L期服用，無副作用。
四、參蓮膠囊。主要成分是苦參、半枝蓮、丹參、苦杏仁、扁豆等?？鄥⒑锌鄥A、羥基苦參堿、苦參酮等成分，具有抑制癌細胞、升白細胞、利尿排毒等作用。半枝蓮有清熱解毒、利尿消腫的功能。丹參有活血通經(jīng)、涼血消腫、抑制癌細胞的作用。杏仁、扁豆有化痰止咳、消腫的作用。因此，本藥可以清熱解毒、活血化淤、攻堅散積、理氣消積、抑制癌細胞，適用于各類癌癥患者。用法：每次3～4粒，每日3～4次。無毒副作用。
五、平消片。主要成分是郁金、白礬、火硝、五靈脂、干漆、枳殼、馬錢子、仙鶴草等。郁金具有行氣解郁、涼血止血、利膽退黃作用，對肝、膽、胰腺疾病有良效。白礬、火硝解毒止血、利水通淋、消腫止痛。五靈脂、干漆、枳殼活血化淤、軟堅散結。馬錢子消結腫、通經(jīng)絡、止疼痛。對消化道癌癥、皮膚癌、子宮頸癌都有一定的治療效果。因此，本藥可以活血化淤、軟堅破積、消炎解毒，抑制癌細胞分裂繁殖，提高白細胞的吞噬能力，對肺癌、腎癌、胃癌、肝癌等有良好輔助治療作用。用法：每次4～8片，每日3～4次。可長期服用，毒副作用小。
六、小金丹。主要成分是麝香、乳香、沒藥、草烏、地龍、當歸、制首烏、五靈脂、木鱉子等。這些活血化淤、通經(jīng)活絡、斂創(chuàng)生肌的中藥，有利于實體瘤的消腫，對癌癥引起的疼痛也有一的治療作用，尤其適用于乳腺癌、肝癌。用法：每次3克，每日3次。
七、逍遙丸。主要成分是柴胡、自術、白芍藥、當歸、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜等。柴胡具有清退虛熱、涼血消積作用，白術有益氣補脾、利水止汗、防止癌細胞轉(zhuǎn)移的作用。其他活血化淤和解毒的中藥對肝癌、乳腺癌、食管癌有一定的治療作用。用法：每次8～10粒，每日3～4次。
腎炎屬泌尿系統(tǒng)疾病，腎炎的發(fā)病與感染有關，病變主要表現(xiàn)在腎臟。如果不能及時控制病情，易出現(xiàn)綜合癥。病情繼續(xù)發(fā)展可導致腎功能衰竭。近年來，由于多種新藥不斷出現(xiàn)，臨床用藥面臨多種選擇。我部應用非標制劑腎病復元丹治療腎炎、腎功能衰竭，取得了較好的效果?，F(xiàn)報告如下：
一 臨床資料
1 藥物組成：紅參100g、穿山甲110g、熟地黃150g、鹿角膠120g、肉桂60g、鱉甲90g、山藥200g、紅花120g、沉香150g、白術150g、丹參115g、茯苓1OOg、當歸lOOg、東霍香4000g。
2 制備方法: 將穿山甲、鱉甲制成細粉，混勻，過篩備用；將處方中紅參、熟地黃、肉桂、山藥、紅花、沉香、白術、丹參、茯苓、當歸、東霍香等11味中藥飲片粉碎，混勻過篩備用；將上述二組藥粉混合均勻后，以等量遞加法加鹿角膠粉混合均勻，過篩，水泛成丸，干燥滅菌，分裝，經(jīng)藥檢合格后，即得。
3 臨床應用：腎病復元丹具有滋陰補腎、清熱解毒、利水消腫等功效。用于腎炎、腎功能衰竭。根據(jù)病人的年齡、病情輕重的程度不同，遵醫(yī)囑給予不同的用藥量。用法：空腹口服腎病復元丹，每日3次，每次5－1O克，一個月為一個療程。服藥期間禁食辛、辣、刺激性食物。四個療程后，按WHO判定標準，計算有效率。
4 療效標準：按WHO判斷標準，分痊愈、顯效、有效及無效四級，痊愈及顯效為有效病例，以此計算有效率。
5 療效結果：隨機選擇門診患者120例，其中腎炎占80%，腎功能衰竭占20%，均是先經(jīng)過應用消炎、利尿，抗生素等藥物治療效果不佳者。其中男性70例，女性5O例，年齡16－78歲，平均年齡48.6歲，病程最短半個月，最長l8年，平均21.8個月。所有病例，均有不同程度的出現(xiàn)水腫、尿常規(guī)異常、血肌肝、尿素氮增高。
本組120例患者，空腹口服腎病復元丹，每日3次，每次5－1O克。 經(jīng)4個療程治療后， 19例患者尿常規(guī)、血肌酐、尿素氮正常，水腫癥狀消失，排尿正常。為痊愈病例。79例患者尿常規(guī)、血肌酐、尿素氮接近正常，水腫癥狀減輕，排尿異常的癥狀有減輕，為顯效病例。20例患者排尿仍有異常，尿常規(guī)、血肌酐、尿素氮臨床檢驗結果有改善，水腫癥狀改善不明顯，為有效病例。無效病例2例，均為服藥后惡心、嘔吐、無法接受治療者。經(jīng)統(tǒng)計，有效率為81.7％。
二 討論
腎炎是由致病菌感染導致機體免疫反應引起的，如果病情得不到及時控制，繼續(xù)發(fā)展可至腎功能衰竭。在治療上首先進行一般治療，如避免過度疲勞、受涼，戒煙酒及對癥消炎治療。使腎臟能夠排出體內(nèi)毒素，以及對鈉、鉀、氯進行排泄和調(diào)節(jié)。在臨床上，一部分患者給予常規(guī)的對癥、消炎治療、一般治療后，治療效果并不明顯，還有患者病情得不到及時控制。腎病復元丹是一種復合制劑，具有清熱利濕，活血化淤，補腎健脾，調(diào)節(jié)陰、陽平衡的功效。處方中茯苓利水消腫；穿山甲消腫、通絡；白術健脾益氣、燥濕利水；紅參有大補元氣、改善肢冷、體虛之功效，與紅花、鹿角同用，溫腎陽、行血消腫效果更強；鱉甲滋陰潛陽；山藥健脾益腎；肉桂能溫腎助陽，散寒止痛，活血通絡，虛寒吐瀉。沉香、東藿香有行氣止痛、止嘔等功效。地黃能滋陰補血、益精填髓。用于肝腎陰虛、腰膝酸軟。當歸能補血活血，潤腸通便。本組方一方面能通過排尿次數(shù)的增多，提高腎臟排泄功能，減少浮腫發(fā)生。另一方面，通過活血化淤起到消除炎癥的作用，使紅細胞、管型、血尿、蛋白尿減少或消失。若腎陽偏亢，成為火邪，導致火盛傷陰；若陰盛則陽虛。由于陰寒導致腎陽不足，則會出現(xiàn)陰陽失調(diào)病邪乘虛而入，使機體染病。通過補腎能提高機體免疫力，抵御病邪的侵入，同時能提高腎臟功能。滋腎陰、補腎陽。氣行水行，氣滯則水停，健脾能夠補氣。腎病復元丹的副作用是少部分患者服藥后惡心、嘔吐，但大部分患者均能接受治療。到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)腎病復元丹對肝、腎功能有損害性影響。經(jīng)臨床應用腎病復元丹治療腎炎、腎功能衰竭取得了較好的療效。
參考文獻
中醫(yī)藥學整體的醫(yī)學特征，天人相應的生態(tài)醫(yī)學觀，自穩(wěn)調(diào)節(jié)的生命觀，上工治未病的預防觀，以人為本、因人制宜、“以平為期”的糾正失衡的治療觀，養(yǎng)身保健、延緩衰老的“保命全形”觀，無不顯示著自身的科學價值，這種科學在短時間內(nèi)，甚至在過去的二三百年中都沒有被人們認識，認為它不科學。實際上，科學發(fā)展到21世紀，在復雜性科學出現(xiàn)后，人們已經(jīng)開始知道它并不是迷信，而是復雜性科學的組成部分（朱清時.《用現(xiàn)代科學觀看中醫(yī)和中國傳統(tǒng)文化》.第二屆中國中醫(yī)藥發(fā)展大會會刊，2005）。中醫(yī)用藥從古代到現(xiàn)代，伴隨著時空、疾病、人體、外界環(huán)境的變化。中醫(yī)用藥方式也從簡單樸素的辨證用藥發(fā)展到現(xiàn)代中醫(yī)臨床整合用藥［1］。這是因為現(xiàn)代臨床面臨復雜多變的疾病系統(tǒng)，用藥時僅以辨證用藥或突出某一方面用藥很難適應臨床需求，因此現(xiàn)代臨床需采用多種用藥模式，并把多元的用藥思維有機地整合在一起，形成了現(xiàn)代中醫(yī)臨床的整合用藥原則。
辨證論治是中醫(yī)學獨特醫(yī)療體系的具體體現(xiàn)，是祖國醫(yī)學醫(yī)療技術的核心。它的內(nèi)容概括地說可包括理、法、方、藥四個方面。就是說在臨床上診治疾病要運用中醫(yī)理論進行辨證論治，根據(jù)辨證論治的理論要求來確定治療法則，按照治療法則去選擇或組織方劑，依據(jù)治法和方劑的要求，結合具體病情來選用藥物。所以說理、法、方、藥四者是密切聯(lián)系在一起的，并且“理”是始終貫穿在法、方、藥之中的。故而在臨床上要正確地運用辨證論治，應有精深的中醫(yī)理論，要靈活地運用中藥，須以辨證論治的理論作為指導。
古人云：“觀其脈證，知犯何逆，隨證立方?！爆F(xiàn)代中醫(yī)的辨證觀是在此理論指導下，把望、聞、問、切四診所收集來的資料，通過綜合分析、加工處理，歸納為中醫(yī)中的某個證，再以證出方，按方出藥，同時結合氣候特點、生活習慣、個人體質(zhì)、高矮胖瘦來適當?shù)刈兓阶雍痛_定藥量，并依據(jù)西醫(yī)檢查，西醫(yī)診斷，結合現(xiàn)代中藥藥理，對證對因處方，對病對癥加減。辨證是否準確以用藥后的效果來具體體現(xiàn)。所以說辨證是合理應用中藥的最重要條件。在臨床用藥方面，前人積累了豐富的經(jīng)驗，現(xiàn)代臨床又賦予了新的含義。
舉例來說：同是寒性藥，石膏、黃連、生地的寒各有不同。石膏辛寒清熱，止渴退熱，主入氣分；黃連苦寒，瀉心涼肝，清熱解毒，主入血分；生地甘寒，涼血清熱，滋陰補腎。同是發(fā)散藥，麻黃、桂枝、荊芥、防風的發(fā)散各有不同，麻黃辛溫發(fā)汗，宣肺平喘；桂枝辛溫散寒，和營解肌助陽除飲；荊芥辛而微溫，發(fā)汗解表，既可用于辛溫解表（與蘇葉、防風等相伍），又可用于辛涼解表（與銀花、薄荷等相伍）；防風辛溫，既能發(fā)汗解表，又能祛風解痙。
同是一味大黃，在大承氣湯中有推蕩瀉下作用，在大黃甘草湯中則又具有止嘔吐的作用。既能治上又能治下，中藥配伍真是精妙?，F(xiàn)代藥理研究表明，中藥中不同類型的物質(zhì)具有不同功能，同一類型物質(zhì)的不同化合物具有基本相同功效，但彼此又有差異，它們間的相互協(xié)調(diào)和制約共同發(fā)揮治療作用。如大黃中的蒽醌類成分，相同功效是均有瀉下作用和抗菌活性，而該類成分中的化合物功能又各自有偏重，大黃酸苷偏于瀉下，大黃素則偏于抗菌活性。而大黃中的鞣質(zhì)類成分則具有止瀉作用。因此，中醫(yī)臨床用大黃方劑因病證不同，采取不同配伍方式達到不同藥效目的。
逍遙散是一經(jīng)典古方，傳統(tǒng)應用于口燥咽干、神疲乏力、食欲減退、兩脅脹痛等病癥?，F(xiàn)代臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，逍遙散經(jīng)中醫(yī)辨證后靈活使用，對多種疾病也有較好的療效。①胃及十二指腸潰瘍：該配方中生姜、白術可促進消化液分泌，增進食欲；茯苓對實驗性潰瘍病有一定預防效果；柴胡皂苷及芍藥苷能鎮(zhèn)痛；白芍、甘草則可解痙。諸藥配合，共同起到疏肝解郁、緩急止痛之功，故對潰瘍病治療有效。②慢性肝炎：配方中當歸、茯苓能使肝細胞糖元蓄積正常，又能抑制炎癥反應；柴胡、甘草配用對急性肝炎有明顯護肝作用，而且對慢性肝損害亦有抑制脂肪肝發(fā)生和纖維增生作用，所以適用于慢性肝炎的治療。③高脂血癥：逍遙散具有明顯的降低血脂作用，且療程短、見效快，長期服用無毒副作用，停藥后血脂不易迅速回升。
所以說，“醫(yī)之學也，方焉耳”。以藥配方，但方從證出。只有藥證對應才是特效藥，不對應則是無效藥，離開證去解釋中藥的有效性和安全性是不符合中醫(yī)臨床實踐的。即使有效的方劑，如若方證不符，甚至還會發(fā)生相反作用。
如氣虛便秘，誤用大承氣湯就會出現(xiàn)腹脹腹痛，甚至發(fā)生虛脫。這并不是大承氣湯配伍不好，而是方證不相符。小柴胡湯是臨床最常用的中藥方劑之一，它的功效是和解少陽用于少陽證（口苦、咽干、目眩、寒熱往來、嘿嘿不欲飲食、胸脅苦滿、心煩喜嘔、脈弦）。少陽證的病機是邪犯足少陽膽經(jīng)，膽經(jīng)與肝經(jīng)互為表里，小柴胡湯能和解肝氣不升，膽氣不降的矛盾。而日本按西藥的功效來研究和應用，出現(xiàn)了日本百萬肝病患者服用小柴胡湯后，導致間質(zhì)性肺炎，甚至有致死的病例。小柴胡湯能否改善患者的肝功能關鍵是肝功能障礙者是否具有少陽證的臨床表現(xiàn)，如果出現(xiàn)少陽證的臨床表現(xiàn)，療效是肯定的；如果未出現(xiàn)少陽證的臨床表現(xiàn)，則不能用小柴胡湯。
所以，要想避免那種不分藥性寒熱、不注意藥量大小、配伍變化，不根據(jù)證候虛實寒熱、轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)變而呆板硬套的用藥方法，就必須運用辨證論治的理論去合理運用中藥。
作為中藥重要組成部分的中成藥種類繁多，新劑型也不斷涌現(xiàn)，具有療效確切、副作用小、使用攜帶方便、奏效快的特點，在現(xiàn)代臨床得到越來越多患者的青睞。中成藥的組方也是按照“君、臣、佐、使”的配伍原則，每一味藥物有性味之不同，功效之差異，從而使每一味藥物都有其特定的療效和適用范圍。即使為同類中成藥，由于組方藥物性味的不同，其適應證也有區(qū)別。
如同為治療感冒的感冒清熱顆粒和桑菊感冒顆粒，前者為辛溫解表藥，后者為辛涼解表藥。如用于治療暑熱感冒，后者可能療效顯著，病情好轉(zhuǎn)，而前者卻加重病情。治療腹瀉的中成藥有：加味香蓮丸、木香檳榔丸、參苓白術丸、四神丸等，分別適用于濕熱瀉、傷食瀉、脾虛腹瀉、脾腎虛寒瀉。如治療濕熱瀉的“加味香蓮丸”，用于治療虛寒瀉時，就等于雪上加霜使病情加重。六神丸是常用于治療急性扁桃體炎、急性咽炎等疾病的中成藥，它僅適用于實熱型咽候疼痛的患者，風寒型的咽喉疼痛則不宜服用。
貴重和毒性強的中成藥應特別審慎，如用于溫邪熱毒性病癥的安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹，各有其特點，使用時一定要對癥應用。龍虎丸中巴豆霜、砒霜是主要成分，九分散中馬錢子含量占處方總量1/4，應嚴格控制用量和服用時間，否則極易引起中毒。對于藥名相同而配方功效不同的中藥，應用時要特別注意，如《易方》的牛黃清心丸以治風痰引起的半身不遂、神志昏亂等癥為主，而《痘疹世醫(yī)新法》中所載的牛黃清心丸卻以清熱解毒為主證。所以患者和醫(yī)生都要針對病證的特點，對證選用中成藥，才能收到“藥到病除”的效果。
在臨床中合理應用中成藥，可以有多種配伍形式：①中藥湯劑配伍：即在湯劑的基礎上加用中成藥，如當歸單味應用，或以當歸為主的復方當歸四物湯，配合適當?shù)闹谐伤帇D科千金片等，對痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)有顯著作用，服藥后可使月經(jīng)期腹痛減輕，并能促進子宮發(fā)育，減少分泌物，減輕炎癥，調(diào)順月經(jīng)。用二仙湯送服逍遙丸以調(diào)攝沖任，疏肝解郁增強療效。②藥引配伍：這種配伍是根據(jù)中藥的歸經(jīng)理論，引導藥物吸收，到達機體某一系統(tǒng)的組織或器官，從而增加其療效，如用生姜湯送服中成藥，治外感風寒、內(nèi)傷腸胃之嘔吐、腹瀉等癥狀；用酒送服三七粉、云南白藥等治療跌打損傷。用蜂蜜送服麻仁丸，酸棗仁湯送服養(yǎng)血安神丸。③功效相似的中成藥相配：可增強治療效果，如腎陰虛證可用六味地黃丸加益腎補骨液。④功能不同的中成藥相配：可以互補治療兼證，如氣血不足之月經(jīng)不調(diào)兼消化不良用八珍益母膠囊加香砂枳術丸。如乳腺增生癥用平消片加逍遙丸。⑤中西成藥配伍：可相互協(xié)同，增強療效。如抗病毒口服液與利巴韋林合用，對病毒性感冒有顯著的療效。如百令膠囊配依那普利使用，緩解低蛋白血癥作用增強，起到了取長補短的作用。⑥中西成藥合用：減輕副作用，增強療效?？鼓[瘤藥物氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺與中成藥強力升白片配伍可減輕抗腫瘤藥物降低血細胞的副作用。肝蘇顆粒與甘草酸苷配伍使用，對慢性肝炎患者的轉(zhuǎn)氨酶升高及黃疸的治療作用增強。
但服用中成藥也有禁忌，如感冒患者忌服十全大補丸，應等感冒痊愈后再服用；在服用中成藥期間應忌食生冷、油膩、肥甘等食物。孕婦慎用活血化淤類的中成藥；含有有機酸成分的中成藥不宜與磺胺類的藥物同用；含有黃酮類的中成藥不宜與含鋁、鎂、鈣成分的西藥合用。含汞、砷的中成藥，如牛黃解毒片、六神丸、至寶丹、安宮牛黃丸，中病即止，不宜久服，久服會出現(xiàn)中毒。
另外不要濫用滋補中藥。用藥如用兵，是不得已而為之，無病用藥，均能擾亂機體的正常生理功能。藥物本為補偏救弊之用，固當中病輒止，藥物可以治病，也可以致病。不要錯用、亂用。若用之不當，不要說有毒藥物，即便是補藥也會產(chǎn)生不良反應。
近年來中藥注射劑在臨床上使用也多了，但也要辨證使用。例如，同樣發(fā)病條件的兩個腦血管病患者，病灶和體征相似，實驗室指標亦相同。但一個是身體肥胖，面色白，胸悶氣短，口角流涎，舌淡苔白，四肢不溫，大便稀軟，屬脾虛痰阻兼血淤，治宜益氣補脾，理氣化痰，活血化淤。另一個是身體瘦小，面色發(fā)紅，心煩易怒，口干喜飲，舌紅苔黃，大便干結，屬陰虛內(nèi)熱兼血淤，治宜滋陰清熱、鎮(zhèn)靜安神、活血化淤。前者宜用川芎嗪注射液；后者宜用丹參注射液?，F(xiàn)代藥理研究表明，川芎嗪注射液和丹參注射液兩者雖都能擴張腦血管，改善微循環(huán)，但川芎性溫味辛，歸肝膽心包經(jīng)，適用于陽氣不足所致的腦血管病患者。丹參性寒，味苦歸心經(jīng)，更適用于陰虛陽亢的腦血管病患者。
辨證論治是中醫(yī)藥的精髓，臨證之際，不必拘泥于中西醫(yī)的病名，而應據(jù)四診八綱以識主證，析證候以明病機，按病機立法、遣方、用藥，如此雖不能盡愈諸疾，庶幾見病知源，少犯錯誤。中醫(yī)講的是“有是證用是藥”，只有真正掌握了辨證論治這個精髓，才能一通百通。不管疾病有千種萬種，疾病譜如何變化，我們都會“成竹在胸”，以不變應萬變，才能安全、有效、簡便、合理地使用中藥。
過去，服用雌激素、及時補充女性荷爾蒙曾被視為萬靈丹，對舒緩更年期癥狀很有效。但是國外一些科學家研究發(fā)現(xiàn)：女性雌激素使用超過5年者會增加患乳腺癌、子宮癌及心腦血管疾病的風險，科學家們發(fā)出了盡量少用或者停止使用的警告！于是，在天然食品與草藥中，人們發(fā)現(xiàn)了大豆異黃酮、月見草油等等植物提取物具有雌激素的替代作用。
這些天然食品與草藥究竟有多大功效，是否真有宣傳的那么神奇呢？筆者采訪了婦科和營養(yǎng)學方面的專家。
先說說大豆異黃酮素。
素有植物雌激素之稱的大豆異黃酮素是來自黃豆的提取物，是近幾年女性更年期針對治療的首選物。過去一段時間，一直被認為能有效舒緩更年期癥狀，延緩衰老的速度，還可以預防女性更年期以后的骨質(zhì)疏松癥。
但是，近幾年研究卻發(fā)現(xiàn)，大豆異黃酮素對骨質(zhì)疏松的功效似乎并不那么明顯。不過，其他被肯定的效果還是有的。專家們說，大豆異黃酮素對舒緩女性更年期癥狀，持正面肯定態(tài)度的研究報告多于提出問題的。
一般來說，大豆異黃酮素可以舒緩40%～45％女性更年期的癥狀，比安慰劑的效果強30％，比直接補充女性荷爾蒙（雌激素）療法90％人群的服藥效果差。
大豆異黃酮素幾乎沒有什么明顯的副作用，完全可以放心服用。不過，目前市場上的產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊，有效成分含量不一。購買時，要選擇正規(guī)廠家，有品質(zhì)保證的產(chǎn)品。有加注Genistein、Daidzein和Glystein的效果更好，因為-ein結尾表示是單體，有助于人體消化與吸收（-in結尾的則是復合體，如Genistin、Daidzin、Glystin，較不易消化吸收）。衛(wèi)生部門的規(guī)定是每天用量在50毫克以下視為食品，超過50毫克為藥品，所以如果超過50毫克，就應該請教醫(yī)生、藥師或營養(yǎng)師，較為安全。
由于大豆異黃酮素的市場價格不菲，營養(yǎng)專家告誡，不一定直接吃大豆的提取物大豆異黃酮素，多吃一些豆制品，比如豆腐、豆?jié){、豆粉、腐竹，甚至包括黃豆芽等等，也可以起到從食物中攝取大豆異黃酮素的效果。
再說說月見草油。
月見草就是人們常說的“夜來香”，又叫“晚櫻草”，是一種在夜間開出美麗黃花的植物。月見草成熟的種子可提煉出γ-次亞麻油酸（簡稱GLA），是人體制造前列腺素的重要物質(zhì)，可協(xié)助人體產(chǎn)生類似荷爾蒙的物質(zhì)，調(diào)節(jié)荷爾蒙的平衡。理論上，可舒緩經(jīng)前癥候群，以及痛經(jīng)和更年期的癥狀。
中醫(yī)在臨床觀察時也發(fā)現(xiàn)，月見草油能舒緩經(jīng)痛，但是對更年期的治療效果很有限。
月見草油可用于更年期皮膚的調(diào)理，因為停經(jīng)后皮膚容易干澀，失去光滑，γ-次亞麻油酸卻能保持皮膚的水分與健康，效果比維生素E更好。
月見草油的保健劑量每天300～500毫克，但吃阿司匹林和紅花苜蓿的人，避免再服用月見草油，因為它具有活血作用，碰上抗凝血劑的阿司匹林會產(chǎn)生沖突。另外，已服用有活血作用的紅花苜蓿的患者，也不宜再服月見草油。
再說說黑升麻。
黑升麻用來減輕經(jīng)痛，以及舒緩更年期的顏面潮紅與心情焦躁不安等癥狀。醫(yī)學專家提醒說，更年期女性不要長期使用黑升麻。研究也發(fā)現(xiàn)，有些人使用黑升麻，可能會有腸胃不適或頭痛的現(xiàn)象。懷孕婦女或者患有乳腺癌的女性都不適用。
其他像紅花苜蓿，在北美也被用來舒緩更年期癥狀，但也有研究報告說它效果不明確。有乳癌病史的女性要避免使用。有接受荷爾蒙療法及吃避孕藥的女性，要謹慎使用。使用抗凝血劑藥物（如阿司匹林）以及草藥與補充品者（如銀杏、大蒜、姜及維生素E），則要避免同時服用。
卡乏椒則是南太平洋一帶生長的一種草藥，過去，曾經(jīng)被用來舒緩更年期的焦慮與憂郁。但近幾年歐美的研究陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，使用卡乏椒有可能導致肝衰竭。
秋泡冬飲
中藥泡酒在我國已有幾千年的歷史，早在遠古時代，藥酒就作為一種防病治病的藥物，受到醫(yī)家的重視。
《千金要方》載有“冬服藥酒兩三劑，立春則止，此法則終身常樂，則百病不生”，說明冬季是飲藥酒的最佳季節(jié)，既能御寒又能防病。俗話說“秋收冬藏”，秋季可以泡點藥酒，為冬飲藥酒做準備。
藥酒作用
酒是用谷物和曲所釀成的流質(zhì)，中醫(yī)認為酒能“主行藥勢，殺百邪，通血脈，濃腸胃，潤皮膚，消憂愁”。其氣悍，質(zhì)清，味苦甘辛，性熱，具有散塞滯、開方瘀結、消食、通絡、行脈、溫脾胃、養(yǎng)肌膚的功用，可以直接當“藥”來治療關節(jié)酸痛、腿腳軟弱、行動不利、肢寒體冷、肚腹冷痛等癥。
藥酒種類繁多，按生產(chǎn)標準分類，可分為藥準字號藥酒和保健酒。藥準字號藥酒又稱“酒劑”，是指已獲得國家藥品監(jiān)督行政主管部門批準文號的藥酒，具有藥物的基本特征，以治病為目的，有明確的適應癥、禁忌癥、限量、限期，必須在醫(yī)生指導下使用。而保健酒是一種食品飲料酒，以滋補、強壯、補充、調(diào)節(jié)、養(yǎng)生為目的，適合健康或亞健康人群。
藥、酒的選擇
現(xiàn)在浸泡藥酒一般用白酒或黃酒，多用白酒。梁主任解釋，白酒“筒上而出，走而不守”，作為一種蒸餾酒，其乙醇濃度比黃酒高，在50?！?0。，且含較多脂類，具有通血脈，行藥勢之功效，一般用來浸泡補氣養(yǎng)血類、補腎壯陽類、祛風除濕類、活血化瘀類等藥酒。而黃酒“乃是釀造，純是濁汁，守而不走”，其乙醇濃度在20?！?0。，因含有較多糖類化合物，比較香醇，通常用來泡首烏酒、酒、黃精酒等，或多作泡炙藥材用。
梁主任說：浸泡藥酒常用的中草藥主要包括補氣藥、助陽藥、養(yǎng)陰藥、安神藥、養(yǎng)血藥、活血化瘀藥、祛風寒濕藥和一些芳香化濁、芳香開竅、理氣消食等類藥物，所以要根據(jù)個人體質(zhì)，選擇適合自己的藥材泡酒。必須找醫(yī)生開方抓藥，否則選用不當甚至有毒的藥材，會產(chǎn)生毒副作用，危害身體健康。
一般來說服用藥酒具有針對性，如氣血雙虧者應補氣血，可用北芪、黨參、淮山、當歸、枸杞泡酒；風濕病者由于時間長傷及正氣，身體虛弱，可用具有祛風通絡的蛇類配伍補氣助陽、祛風濕的藥物浸泡藥酒；腎虛、哮喘者則可服用蛤蚧酒。
藥酒飲用法
每次飲用20～30毫升，每天睡前飲用1次，或者依病情及所用藥酒的性質(zhì)、濃度而調(diào)整。同時，應辨證選擇適于自己的藥酒。兒童青少年禁服，婦女妊娠、哺乳和月經(jīng)期間忌用，嗜酒者飲藥酒不宜過量。如遇感冒、發(fā)熱、咽喉痛及氣管炎等，均應停服。高血壓、心臟病、肝臟病、嚴重胃病患者不應服用。另外，對酒過敏的人或某些皮膚病患者也要禁用或慎用藥酒。
泡制注意事項
1.泡藥酒不宜用塑料制品，應盛放在玻璃瓶或者陶瓷罐中，將酒瓶蓋用膠布或蠟密封，置陰涼處存放，避免陽光照射或灼熱逼烤。
2.飲藥酒要注意時效。藥酒儲存有一定的有效期限，一般是3～5年。白泡藥酒因密封性不好，若時問過長，藥品質(zhì)量不能保證。若出現(xiàn)大量沉淀物或已變質(zhì)，則絕對不能再飲用。
3.外用藥酒，不能內(nèi)服。凡規(guī)定外用的藥酒禁止內(nèi)服，否則對身體健康不利。
4.特別提醒：用動物泡酒宜選用白酒，濃度應在60。以上，且浸泡時間應在一年以上，以去除其腥臭味。
推薦藥酒方
[女性――歸圓杞菊酒]
配方：當歸30克，龍眼肉50克，枸杞子100克，甘60克，白酒1000毫升，浸泡月余后即可飲用。
功效：補血調(diào)經(jīng)、養(yǎng)血安神、清肝明目、潤膚悅顏。
[男性――壯陽補腎酒]
配方：鹿茸、人參各10克，熟地60克，杜仲、巴戟、羊藿、續(xù)斷、北芪、當歸、枸杞、淮山、石斛、肉蓯蓉、麥冬、女貞子、茯苓、白術各30克，加2000毫升白酒浸泡。人參要根據(jù)個人體質(zhì)選擇溫補類的紅參或清補類的花旗參。
功效：補腎陽，益精髓，養(yǎng)氣血，強筋骨。
[老年人――八珍酒]
配方：當歸30克，川芎30克，白芍30克，熟地60克，人參(去蘆)10克，白術30克，茯苓30克，炙甘草30克，小肥紅棗(去核)50克，核桃肉100克，白酒2000毫升浸泡。
【關鍵詞】 烏梅湯；肛腸科；應用
概述
烏梅湯是《金匱要略》第十九篇“趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蛔蟲病證治”中第八條烏梅丸化湯劑而成，原方采用安胃殺蟲，寒溫并用之法主治蛔厥，“厥者，烏梅丸主之”。烏梅丸方：烏梅三百個、細辛六兩、干姜十兩、黃連一斤、當歸四兩、炮附子六兩、川椒四兩、桂枝六兩、人參六兩、黃柏六兩。方中烏梅之功，另有收斂止血、平胬去贅作用，功效頗多。筆者30多年肛腸病臨床實踐中以烏梅湯靈活化裁，分別治療腸道蟲癥、痔瘺瘡、腸息肉、各種慢性結腸炎，均取得較滿意療效?，F(xiàn)分述如下。
1 烏梅湯加減驅(qū)蛔蟲
方藥：生烏梅25克，檳榔15克，苦楝根皮10克，花椒5克，細辛5克，干姜9克，炮附子7克，生大黃7克，當歸10克，水煎服。
偏熱型去干姜、細辛、炮附子加川連10克，黃柏10克，脾胃虛弱加黨參18克，焦白術15克，炙甘草5克。
上方加減連服2-3劑，有統(tǒng)計例數(shù)20例，驅(qū)蛔蟲療效滿意。蛔得酸則靜，得辛則伏，得溫則安，得苦能下，本方寒熱并治，溫臟安蛔，邪正兼顧。方中大白、苦楝根皮、川椒有殺蟲作用，生大黃、當歸、大白有瀉下作用，蕩穢驅(qū)蟲，邪去正安。
2 烏梅湯化裁治痔瘺
方藥：生烏梅20克，細辛6克，當歸15克，生附子10克，川椒10克，黃連15克，黃柏20克，五倍子20克，木鱉子15克，水煎后藥汁外洗，每日2次，每次洗15-20分鐘。
腫痛明顯加芒硝30克，生川烏10克，紅花15克，濕癢加苦參30克，蛇床子20克，白鮮皮20克。
上方隨癥加減，具有活血消腫、收斂止痛、祛風止癢功效。適應于內(nèi)痔嵌頓水腫、炎性外痔、血栓性外痔、肛瘺發(fā)炎腫痛以及濕癢者，采用熏洗治療各種痔瘡、肛瘺、濕疹等病人數(shù)千例，每獲良效。
3 烏梅湯加味灌腸治療結直腸息肉
腸息肉多生長在直腸及結腸部位，有單發(fā)和多發(fā)之分，少部分有遺傳因素，患者表現(xiàn)為無痛性便血，個別有粘液滲出性腹瀉，久之造成人體電解質(zhì)紊亂、貧血，有少部分可惡變?yōu)榇竽c癌。
方藥：生烏梅20克，鴉蛋子3克，生苡仁20克，山慈菇20克，紅藤20克，敗醬草20克，五倍子15克，生牡蠣30克，夏枯草20克，白花蛇舌草20克，地榆炭15克，槐米15克，水煎濃縮為300-500ml，每晚1次保留灌腸100-150ml。
該法治療11例，痊愈5例，癥狀明顯好轉(zhuǎn)4例，有效2例，總有效率100%。
方中烏梅有澀腸斂肺、生津安蛔作用，另有去胬蝕肉作用，與鴉蛋子協(xié)同有蝕胬去贅治療息肉作用，但鴉蛋子用量宜小，多則增加其毒副作用。
4 烏梅湯加減治療各型慢性結腸炎
慢性結腸炎歸屬于中醫(yī)泄瀉、久痢范疇，多數(shù)病因不明、病程長、療效差，對患者身心損害較大的慢性消耗性疾病，《金匱要略》嘔吐噦下利病脈證并治第十七篇中桃花湯、訶藜勒散、白頭翁湯、以及茱萸湯、半夏瀉心湯等適當加減配伍，對于幾種慢性結腸炎均有治療作用，但筆者近幾年來應用《金匱》中烏梅湯加減治療大腸濕熱型、肝郁脾虛型、脾腎陽虛型結腸炎均有良效。
4.1 大腸濕熱： 主證：腹痛泄瀉，瀉下急迫，大便熱臭，灼熱，伴有心煩口渴，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)，治以清利濕熱，方用葛根芩連湯合烏梅湯化裁。方藥:黃連7克，黃柏10克，當歸10克，甘草5克，煨葛根15克，黃芩10克，炒白芍12克，炒苡仁15克，炒蒼術15克，每日服1劑，水煎日服2次。
對于病程較長者加炒烏梅12克，研究資料表明烏梅有廣泛的抑菌作用，尤其腸道桿菌，加之既清熱消炎，又收酸斂止瀉之功，但量為12克許，不宜過大，且多適用于急性腸炎后期或病程較長者，初期勿用，恐有留邪之弊。
4.2 肝郁脾虛：主證：面色萎黃，神疲倦怠，大便時溏時瀉，食欲不振，每因精神刺激、情緒波動易誘發(fā)腹痛腹瀉，伴有胸腹痞悶，噯氣食少，腹痛腸鳴，瀉后痛減，舌質(zhì)淡薄，脈細弱或偏弦。方藥：烏梅湯合痛瀉要方及四君子湯加減。
炒烏梅20克，炒白術15克，炒白芍15克，陳皮10克，炒防風10克，黃連10克，炮姜9克，炮附子7克，黨參15克，炒當歸10克，茯苓15克，炒苡仁20克，水煎服。
大便稀薄烏梅可加大至20-30克，伴食滯可加焦三仙、炒卜子，胸脅脹滿可加柴胡、炒枳殼、木香。
4.3 脾腎陽虛;主證：黎明脘腹痛瀉，瀉后則安，腹脹食少，腹部畏寒，形寒肢冷，腰酸乏力，舌質(zhì)淡，舌體胖或邊有齒痕，脈沉細無力。治以溫腎健脾止瀉。
方藥：烏梅湯合理中湯四神湯化裁。
炒烏梅20克，煨訶子12克，炮附子7克，細辛5克，炮姜9克，黃連7克，肉桂5克，黨參15克，焦白術15克，炙甘草5克，吳茱萸6克，補骨脂15克，肉豆蔻10克，水煎服。
【關鍵詞】逍遙散；多潘立酮；功能性消化不良
功能性消化不良在臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等，其發(fā)病的原因有多種，一旦患者功能性消化不良現(xiàn)象，便會對患者身心造成嚴重損害，對此加強治療至關重要。我院對38例功能性消化不良患者采用逍遙散合多潘立酮治療措施，效果顯著，現(xiàn)總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
76例患者均為我院2010年1月～2012年12月期間收治的功能性消化不良患者。經(jīng)相關檢查，均符合功能性消化不良診斷標準，排除食管、消化道等重要器管病變患者。按就診時間平均分為A、B兩組，每組38例。A組患者中男20例，女18例，年齡23～55歲，平均年齡（38.15±4.12）歲。B組患者中男19例，女19例，年齡22～55歲，平均年齡（38.14±4.11）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
給予A組患者多潘立酮治療措施。每天三次，每次10mg，與飯前半小時服用。在A組治療基礎之上，給予B組患者逍遙散治療。取15g炒白術、炒白芍、茯苓；10g柴胡、當歸、；6g甘草，3g煨姜，用1000mL水煮至300mL，與早晚飯后服用，每次150mL。兩組患者均治療四周。治療后對患者進行三個月隨訪[1]。
1.3 療效判定標準
顯效：腹痛、腹脹、早飽、惡心、嘔吐、食欲不振等臨床癥狀完全消失，且未出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象。有效：腹痛、腹脹、早飽、惡心、嘔吐、食欲不振等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且在隨訪期間未出現(xiàn)加重現(xiàn)象。無效：腹痛、腹脹、早飽、惡心、嘔吐、食欲不振等臨床癥狀沒有得到明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。
1.4 統(tǒng)計學方法
所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù) 表示，采用t對計量資料進行檢驗，用X2對組間比較進行檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者臨床治療效果對比
兩組患者隨訪率為100%。對兩組患者臨床治療效果進行分析，A組患者治療總有效率為78.9%，B組患者治療總有效率為94.7%，B組患者治療效果比之A組明顯更佳，兩者差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組患者治療期間不良反應分析
兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應，經(jīng)相關檢查后，兩組患者肝、腎等重要臟器功能均未出現(xiàn)明顯的功能。
3 討論
功能性消化不良主要指上腹不適狀態(tài)反復發(fā)作，排除器質(zhì)性消化不良后的一組癥候群，多數(shù)人認為其發(fā)病的原因比較復雜，比如患者長時間處于巨大壓力下，或受到遺傳、飲食、環(huán)境等因素的嚴重影響[2]。
多潘立酮是臨床治療功能性消化不良病癥的常用藥物之一，可有效緩解胃潴留癥狀，縮短胃排空時間。多潘立酮是一種外周性多巴胺受體拮抗劑，可對胃腸壁產(chǎn)生直接作用，顯著增強患者腸內(nèi)張力、蠕動，促進十二指腸及胃竇運動，同時協(xié)調(diào)幽門收縮，對功能性消化不良現(xiàn)象引發(fā)的惡心、嘔吐等癥狀起到顯著的緩解作用[3]。其在促進腸胃運動的同時，不會對患者中樞神經(jīng)等產(chǎn)生明顯的副作用，口服20分鐘左右，藥效便可發(fā)揮至最大，因此在臨床上具有一定的應用價值。
功能性消化不良在祖國醫(yī)學中隸屬于“胃脘痛”“痞滿”等范疇，其發(fā)病的主要原因在于患者體內(nèi)肝失疏泄，導致脾胃不暢，出現(xiàn)噯氣、惡心、嘔吐、食欲不振等現(xiàn)象，因此治療該病的主要措施在于疏肝健脾[4]。逍遙散出自《局方？卷九治婦人諸疾》，由甘草、當歸、茯苓、白術、芍藥、柴胡等中藥精心提取而成，具有疏肝解郁、健脾和營之功效。藥方中，甘草具有緩肝之急、益氣補中、調(diào)和藥性之功效，當歸具有梳理氣血之功效，茯苓、白術具有健脾燥濕之功效，而柴胡實為君藥，可以充分緩解患者肝郁，柔肝同時起到養(yǎng)血的效果。幾種藥物相互配合，共奏養(yǎng)血健脾、疏肝解郁之功效[5]。
通過對38例功能消化不良病癥患者采用逍遙散合多潘立酮進行治療，比之單純使用多潘立酮，治療效果更加顯著，且治療期間并未出現(xiàn)明顯的不良反應，提高治療效果的同時，充分保證患者安全，具有更高的實效性，值得臨床推廣與應用。
參考文獻
[1]黃少芬.逍遙散加味治療肝郁脾虛型功能性消化不良56例[J].吉林中醫(yī)藥，2010，29（9）：335-336.
[2]李.逍遙散聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良43例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（19）：58.
[3]倪猛，鄭喜勝.多潘立酮聯(lián)合復方消化酶治療老年人功能性消化不良的療效[J].中國老年學雜志，2013，27（2）：215-216.