護(hù)理安全概念精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理安全概念范文

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；護(hù)理；技巧

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0221―02

圍手術(shù)期的概念最早出現(xiàn)在20世紀(jì)70年代國外的一本醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，之后在國際和國內(nèi)被逐漸接受。圍手術(shù)期是從患者決定接受手術(shù)治療開始，術(shù)前期可短可長，有的只有幾分鐘，例如急診病人在幾分鐘之內(nèi)就要送往手術(shù)室手術(shù)；有的可能長達(dá)數(shù)周，醫(yī)生需要對患者的病情進(jìn)一步了解，為手術(shù)的進(jìn)行做好充分的準(zhǔn)備。手術(shù)之后，要做好相關(guān)的綜合治療措施，防止可能引起的并發(fā)癥，使患者能盡快的恢復(fù)身體的各項(xiàng)生理機(jī)能，早日康復(fù)。

1 圍手術(shù)期的護(hù)理理念

從上世紀(jì)八十年代開始，國際上關(guān)于圍手術(shù)期護(hù)理的臨床資料開始增多，但是醫(yī)學(xué)界并沒有關(guān)于圍手術(shù)期護(hù)理的準(zhǔn)確概念。直到90年代中期，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理界才對圍手術(shù)期的概念有了清晰的認(rèn)識：“圍手術(shù)期是指從病人確定接受手術(shù)治療開始，到術(shù)后護(hù)理和康復(fù)，對病人的心理、生理等進(jìn)行的整體護(hù)理，貫穿在病人手術(shù)治療的始終”。國際上也有學(xué)者認(rèn)為，圍手術(shù)期的護(hù)理是指圍繞著病人手術(shù)，在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的一段時(shí)間，沒有明顯的時(shí)間限制，把護(hù)理看作一個(gè)整體來進(jìn)行，使手術(shù)的治療效果達(dá)到最大化，這就與前面把術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理分階段的概念區(qū)別開來。

2 圍手術(shù)期護(hù)理的內(nèi)涵

為了使手術(shù)的治療效果達(dá)到最大化，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行完善的護(hù)理。護(hù)理人員要有優(yōu)良的護(hù)理技能才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。圍手術(shù)期的護(hù)理比一般護(hù)理更為重要，因?yàn)閲中g(shù)期是從病人康復(fù)的整體性考慮的。包含病人的生理和心理方面、周圍環(huán)境對病人疾病的影響、病人對手術(shù)的需求和心理準(zhǔn)備、特殊情況下的應(yīng)急處理和特殊護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。只有整體性的考慮才能最大程度的保證病人度過圍手術(shù)期，取得手術(shù)的成功。否則，圍手術(shù)期的一個(gè)失誤很可能導(dǎo)致病人手術(shù)的失敗。

2.1 手術(shù)前期的準(zhǔn)備

2.1.1 心理準(zhǔn)備

手術(shù)前期的心理準(zhǔn)備不僅包括對病人和家屬的心理準(zhǔn)備，還包括對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)備。護(hù)理人員要增加和病人以及家屬的交流，要把病人的病情、診斷結(jié)果、手術(shù)的必要性和方法、預(yù)后以及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥、手術(shù)的危險(xiǎn)性和術(shù)后的恢復(fù)等，都要向病人家屬交代清楚，得到病人家屬的信任和配合，使病人配合手術(shù)的進(jìn)行。要充分尊重患者，患者擁有自主選擇的權(quán)利，要在病人知情的前提下進(jìn)行手術(shù)，如果病人不同意，不宜進(jìn)行任何手術(shù)和破傷性的治療。

2.2.2 生理準(zhǔn)備

病人進(jìn)行手術(shù)，要保持良好的生理狀態(tài)，以達(dá)到安全度過手術(shù)和手術(shù)后的過程。

手術(shù)后不能活動(dòng)的患者要在手術(shù)前訓(xùn)練在床上大小便、咳嗽和咳痰的方法，有煙癮患者要在手術(shù)前兩周斷煙。

根據(jù)檢查糾正患者體內(nèi)電解質(zhì)酸堿失衡以及貧血，需要輸血的患者要在術(shù)前做好血型鑒定和交叉配合試驗(yàn)，備好一定的全血。

2.2.3 抗感染準(zhǔn)備

不讓病人同有感染的病人接觸，杜絕有上呼吸道感染的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入手術(shù)室。在涉及胃腸道手術(shù)、操作時(shí)間長的大手術(shù)、心血管手術(shù)、人工制品植入手術(shù)、涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)的手術(shù)等要使用預(yù)防性的抗菌藥物。

2.2.4 胃腸道準(zhǔn)備

胃腸道手術(shù)的患者在手術(shù)前1～2天內(nèi)要近流質(zhì)飲食，在手術(shù)前要開始服用腸道制菌藥物，防止術(shù)后感染。非胃腸道手術(shù)患者在術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水，為了防止手術(shù)中嘔吐，還要在術(shù)前用肥皂水灌腸。

2.2.5 熱量、蛋白質(zhì)和維生素

根據(jù)患者的情況，在手術(shù)前一周左右，經(jīng)口或者靜脈滴注提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素。

2.2.6 其他

手術(shù)前一天查房，如果患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，女性患者出現(xiàn)月經(jīng)來潮，應(yīng)當(dāng)選擇延遲手術(shù)。手術(shù)前夜給鎮(zhèn)靜劑，保證病人睡眠充分。進(jìn)入手術(shù)室之前要排空尿液，手術(shù)前去掉假牙。

2.2 手術(shù)中期的護(hù)理

手術(shù)中期的護(hù)理主要包括五個(gè)方面，也是決定手術(shù)成敗的不可忽視的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。手術(shù)中要科學(xué)配合和管理，保證病人和手術(shù)器械萬無一失；麻醉患者意識清醒者要加以語言性保護(hù)措施和心心理安慰：例如保暖、關(guān)心、語言安慰、撫摸等；術(shù)中要做好監(jiān)測和常規(guī)護(hù)理；做好手術(shù)中意外情況的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)和配合搶救工作；做好特殊藥物的應(yīng)用和護(hù)理。手術(shù)中護(hù)理的關(guān)鍵是確保病人安全的接受手術(shù)，并且保障手術(shù)的成功。巡回護(hù)士要做好觀察工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的不適和意外情況，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，確保病人安全。

2.3 手術(shù)后期

在手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員要確?；颊哂辛己玫男g(shù)后恢復(fù)環(huán)境，巡房護(hù)士做好每天的生命體征和重要臟器功能的監(jiān)測。術(shù)后護(hù)理分為一般護(hù)理和專業(yè)護(hù)理，一般護(hù)理包括床上洗漱、口腔護(hù)理、擦浴、洗腳等功能鍛煉，專業(yè)護(hù)理包括肺部護(hù)理、呼吸道管理、引流管管理等。對于一些病人還要有完善的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，保證手術(shù)的成功率。維持病人體內(nèi)正常的穩(wěn)態(tài)平衡和良好的新陳代謝，如果病人術(shù)后需要特殊護(hù)理和監(jiān)測，相關(guān)人員要做好儀器的使用安全。病人在出院之后要給家屬和病人教授有關(guān)的康復(fù)知識，護(hù)士長要對患者的護(hù)理情況作記錄，了解護(hù)理工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。術(shù)后護(hù)理的目的在于使患者順利的康復(fù)。

3 圍手術(shù)護(hù)理的現(xiàn)狀和未來展望

圍手術(shù)期貫穿病人手術(shù)的始終，要把圍手術(shù)期的三個(gè)階段作為整體來對待。護(hù)士要通過調(diào)查分析，了解病人的基本情況，做到心中有數(shù)。圍手術(shù)期全程都需要護(hù)士的體貼入微的關(guān)懷，增強(qiáng)病人的安全感和信任感。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，在治療方法上取得了進(jìn)展，同樣要求護(hù)理人員在護(hù)理上也應(yīng)當(dāng)有先進(jìn)的理論作為指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 彭南海，杜益平.圍手術(shù)期護(hù)理理念、內(nèi)涵和進(jìn)展[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，01：5-6.

[2] 謝新芳，徐群，宋建文.68例胃癌合并2型糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2007，03：236-238.

第2篇：護(hù)理安全概念范文

方法：加強(qiáng)巡視，認(rèn)真執(zhí)行查對制度，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)健康宣教，密切觀察病情變化。

結(jié)果：護(hù)理差錯(cuò)事故防范是護(hù)理質(zhì)量管理中的重要內(nèi)容，護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生直接影響護(hù)理質(zhì)量的提高，直接影響人民群眾的身體健康和生命安全，直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)和效益。安全隱患逐年減少，患者的滿意度提高。

結(jié)論：正確的分析注射室護(hù)理工作中的安全隱患，制定防范策略，對于杜絕門診注射式安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理糾紛和投訴的發(fā)生具有及其重要意義。

關(guān)鍵詞：門診輸液室 護(hù)理安全 防范措施

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0276-01

門診輸液室作為醫(yī)院的窗口，作為基層門診輸液室的護(hù)理人員如何順利地開展護(hù)理工作，預(yù)防護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生，特別是新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，對我們醫(yī)療行業(yè)及廣大醫(yī)務(wù)工作者提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[1]。本院對門診輸液患者管理中存在的安全隱患進(jìn)行如下分析，并作出針對性措施，先將具體做法總結(jié)如下：

1 安全隱患

1.1 服務(wù)態(tài)度差：據(jù)我醫(yī)院門診調(diào)查結(jié)果分析，在護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度問題導(dǎo)致的糾紛及投訴占居所有醫(yī)療糾紛及投訴第一位。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和患者維權(quán)意識的不斷的增強(qiáng)，對護(hù)理人員的服務(wù)有了新的要求，如護(hù)理人員的服務(wù)概念、服務(wù)行業(yè)為沒有適合當(dāng)前社會對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量期望的提升而改變，服務(wù)意識不強(qiáng)、講話生硬、態(tài)度粗暴，就極易發(fā)生護(hù)理糾紛及投訴。另一方面，注射室承擔(dān)全院門診注射、治療工作。任務(wù)繁重，而護(hù)理隊(duì)伍人力資源相對不足，無充足時(shí)間與患者解釋、溝通，這些都及可能引起患者不滿，導(dǎo)致糾紛及投訴[2]。

1.2 技術(shù)水平低：我們不能否認(rèn)在護(hù)理人員中，一些護(hù)理人員因操作技術(shù)水平不過關(guān)，尤其是嬰幼兒的治療時(shí)不能很好配合，靜脈穿刺不能一次成功，解釋工作不到位，增加了患者家屬的不信任，導(dǎo)致投訴較多。

1.3 責(zé)任心缺乏：個(gè)別護(hù)理人員素質(zhì)差，缺乏責(zé)任心，不能嚴(yán)格按照操作規(guī)程和要求。如三查七對不執(zhí)行，導(dǎo)致配錯(cuò)藥、換錯(cuò)瓶。巡視不到位，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外情況等，都極易導(dǎo)致投訴和糾紛。

1.4 法律意識淡漠：護(hù)理人員缺乏法律意識，忽視患者的權(quán)益對一些容易引起醫(yī)療糾紛的問題認(rèn)識不足，對違規(guī)操作引起的嚴(yán)重后果缺乏充分的認(rèn)識，忽視了患者的知情、同意及隱私等權(quán)利，引起了患者及家屬的不滿。

1.5 護(hù)理溝通協(xié)調(diào)缺乏：由于門診注射室患者病情相對較輕，一般是治療完畢后就離開，與護(hù)士接觸時(shí)間短，護(hù)士只忙于做治療，忽略了巡視患者，未及時(shí)更換藥瓶，與患者缺乏交流，在輸液中如患者稍有不適，家屬的不滿情緒較容易發(fā)泄到護(hù)理人員身上，從而導(dǎo)致糾紛及投訴[3]。

2 防范對策

2.1 增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量：醫(yī)療主體在于重視醫(yī)療質(zhì)量的提高，醫(yī)療環(huán)境改善的聽同時(shí)，更要順應(yīng)患者的心理需求，大力推行人性化、個(gè)性化服務(wù)。護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變服務(wù)概念，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，樹立“以人為本，患者至上”的服務(wù)理念，提高主動(dòng)服務(wù)意識，為患者提供星級式人性化服務(wù)。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及操作技能訓(xùn)練：對新上崗護(hù)理人員組織崗前培訓(xùn)和專業(yè)帶教；對在職護(hù)理人員定期組織在崗前培訓(xùn)和考核，不斷提高專業(yè)理論水平和操作技能。強(qiáng)調(diào)穿刺成功率，力求一針見血，如一次穿刺未成功，要及時(shí)向患者家屬表示歉意，安撫患者以取得諒解和支持，而決不能責(zé)怪患者；如再次穿刺失敗，及時(shí)換人進(jìn)行。

2.3 加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度：在治療護(hù)理過程中，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，三查七對制度，巡視制度，這些都是保證理療護(hù)理安全的有效措施。在操作錢、中、后都要認(rèn)真做好“三查七對”，在注射輸液及治療時(shí)要向患者及家屬仔細(xì)交代注意事項(xiàng)，隨時(shí)查看患者注射部位有無痛疼、腫脹、出血，詢問患者有無不適，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)知識學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識：定期組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)文件，進(jìn)一步提高認(rèn)識，積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，真正做到知法、守法、懂法、護(hù)法。尊重患者的權(quán)利，及時(shí)覆行告知義務(wù)，避免侵犯患者的合法權(quán)益。多與患者及家屬進(jìn)行溝通解釋，取得患者的主動(dòng)配合和理解。注意語言藝術(shù)，要善于傾聽，化解矛盾和分歧，處處體現(xiàn)理解和關(guān)愛。

2.5 加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系：積極開展以預(yù)防為主的針對性溝通，尤其是患兒輸液、治療時(shí)再不能很好配合的情況下，很難做到一針見血。治療前通過患兒家長交流思想、溝通情感的方法，告之靜脈穿刺的風(fēng)險(xiǎn)性，是家長心中有數(shù)，從而爭取患兒家長的理解、支持與配合，以保證患兒穿刺的順利進(jìn)行，提高靜脈穿刺的成功率；同時(shí)應(yīng)認(rèn)真、耐心的對待患者的合理要求，給予充分的理解、同情和幫助，以建立良好的護(hù)患關(guān)系。

3 結(jié)論

護(hù)理差錯(cuò)事故防范是護(hù)理質(zhì)量管理中的重要內(nèi)容，護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生直接影響護(hù)理質(zhì)量的提高，直接影響人民群眾的身體健康和生命安全，直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)和效益。隨著改革開放的深入發(fā)展、人民的法治理念普遍增強(qiáng)。新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例實(shí)施后，對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)概念有了新的要求，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴的發(fā)生率也呈明顯上升趨勢。門診注射室作為醫(yī)院的最前沿，每天接受輸液、注射、換藥等治療的患者多，病種復(fù)雜，流動(dòng)人口多、人口密度大、患者素質(zhì)參差不齊，是護(hù)理的糾紛地，護(hù)理人員在治療過程中如稍有忽視就有可能到底護(hù)理糾紛及投訴的發(fā)生。因此，正確的分析注射室護(hù)理工作中的安全隱患，制定防范策略，對于杜絕門診注射式安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理糾紛和投訴的發(fā)生具有及其重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李秋浩.護(hù)理管理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：144-147

第3篇：護(hù)理安全概念范文

[關(guān)鍵詞] 精神科；夜間護(hù)理；循證護(hù)理；效果

[中圖分類號] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（c）-0143-02

精神科作為臨床一個(gè)特殊的醫(yī)療科室，其護(hù)理工作的難度高，風(fēng)險(xiǎn)性大，發(fā)生醫(yī)療糾紛的機(jī)率也高。若處理不當(dāng)，護(hù)患間的關(guān)系不僅會受到影響，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生[1]。如何將現(xiàn)念應(yīng)用到精神科的護(hù)理管理尤其是夜間護(hù)理中，盡可能地減少因護(hù)理不當(dāng)造成的護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，是當(dāng)前精神科護(hù)理管理者亟需思考的問題。為探討精神科夜間循證護(hù)理的方法及效果，該院精神科2010年2月―2012年10月堅(jiān)持循證護(hù)理的管理理念，通過綜合評估精神科夜間護(hù)理的主要不安全因素，實(shí)施針對性的夜間安全護(hù)理管理，取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇的對象共1 600例，男693例，女907例；年齡18～82歲，平均（53.1±9.5）歲；病程2～30年，平均（11.7±5.4）年。文化程度：初中及其以下902例，中專及高中589例，大學(xué)及以上109例。所有患者均符合CCMD-3 中國精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院時(shí)間1～34個(gè)月，平均（7.2±3.6）個(gè)月。護(hù)理人員共35名，護(hù)齡均≥2年。按干預(yù)組和對照組各800例劃分。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 主要護(hù)理不安全因素

2.1 制度及流程執(zhí)行不到位

夜間值班由于工作直接監(jiān)督者的缺乏，導(dǎo)致個(gè)別護(hù)士出現(xiàn)工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)、有章不循、粗心大意等情況，夜間巡視不勤，異常發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、處理不當(dāng)或不及時(shí)，不仔細(xì)觀察患者癥狀、體征，用藥差錯(cuò)、護(hù)理記錄模糊不清等。

2.2 夜間交接班不規(guī)范

出現(xiàn)部分護(hù)士為了早下班，交接班時(shí)粗略地進(jìn)行口頭交接，未仔細(xì)清點(diǎn)器械、藥品、危險(xiǎn)品（如剪刀、打火機(jī)、鏡子等）及不到床頭交接的情況。

2.3 護(hù)士業(yè)務(wù)不精

部分護(hù)士尤其是低年資護(hù)理缺乏護(hù)理理論知識及相關(guān)時(shí)間操作經(jīng)驗(yàn)，對病情觀察不夠不細(xì)，對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，缺乏護(hù)患溝通技巧。

2.4 護(hù)士身體狀況差

一些護(hù)士尤其年輕護(hù)士常在上半夜玩耍（如打麻將、上網(wǎng)等）后直接上后夜班，使得睡眠不足，身體疲乏，精神狀況差，直接影響護(hù)理工作的開展。

2.5 患者因素

患者由于大腦功能紊亂，期間多出現(xiàn)殺已、傷人、毀壞、出走等安全問題，后半夜是精神病患發(fā)生自殺的高峰時(shí)段[2]；藥物副反應(yīng)可導(dǎo)致吞咽困難而發(fā)生噎食等危險(xiǎn)。

3 護(hù)理對策

對照組采用常規(guī)精神科護(hù)理模式。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理的概念和實(shí)施步驟，綜合評估夜間護(hù)理中的不安全因素，實(shí)施針對性的夜間護(hù)理管理。具體如下。

3.1 健全護(hù)理安全管理制度

針對精神科夜間護(hù)理安全方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，遵循精神科護(hù)理工作的相關(guān)管理要求，結(jié)合科室實(shí)際，健全和完善管理制度，規(guī)范護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)與流程，防止管理疏漏。

3.2 加強(qiáng)對護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)

在培養(yǎng)護(hù)理人員“以人為本”護(hù)理理念的同時(shí)，定期對科室護(hù)士進(jìn)行內(nèi)容包括精神科常用藥物的藥理機(jī)制、使用方法、精神科基本理論知識、生命體征監(jiān)測、夜間巡視、異常處理等方面的培訓(xùn)，使精神護(hù)理人員在思想意識和實(shí)踐行為上統(tǒng)一。并將法律法規(guī)教育納入到護(hù)士繼續(xù)教育的范圍中，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識。

3.3 加強(qiáng)各級聯(lián)動(dòng)管理

成立專門的精神科夜間護(hù)理質(zhì)控小組。針對目前病患多、護(hù)士少的特點(diǎn)，制定出各班工作程序及夜間護(hù)理量化評估表，使護(hù)理安全質(zhì)量控制納入精神科護(hù)理質(zhì)量綜合考評中，優(yōu)秀者給予獎(jiǎng)勵(lì)。質(zhì)控人員不定期檢查各項(xiàng)制度落實(shí)情況，相關(guān)問題及時(shí)上報(bào)科室。

3.4 重視人的因素

護(hù)理管理者應(yīng)從物質(zhì)及精神上給予體貼和關(guān)懷，以示充分理解及體會夜班護(hù)士工作的艱辛。目前“護(hù)士連續(xù)排班法”在該院實(shí)行，在不影響科室工作的質(zhì)量的前提下，使護(hù)士上夜班次數(shù)減少的同時(shí)輔以彈性排班制，盡量使護(hù)士的個(gè)人需求得到滿足，有效提高了夜班護(hù)士工作的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。

3.5 提高護(hù)士身體素質(zhì)

教育、督促護(hù)士科學(xué)合理作息，夜班護(hù)士要注意調(diào)整生物鐘，避免出現(xiàn)上半夜玩耍后直接上班的情況。鼓勵(lì)護(hù)士在工作之余積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，注意調(diào)節(jié)膳食，維持心態(tài)平衡。使護(hù)士每天能以飽滿的精神狀態(tài)做好護(hù)理工作。

3.6 加強(qiáng)安全監(jiān)控

夜班護(hù)士除了要做好基本的安全管理之外，還要每晚對病區(qū)進(jìn)行安全監(jiān)控，對相關(guān)情況要做好登記。對于新入院者和病情較重者要加大監(jiān)控力度，做到了事前防范，事后分析。同時(shí)注重護(hù)理細(xì)節(jié)管理，密切觀察患者的病情變化，加強(qiáng)對患者服藥依從性的教育，確?！翱捶娇凇薄?/p>

4 結(jié)果

6個(gè)月后，干預(yù)組夜間共發(fā)生24起（占3.00%）護(hù)理意外及護(hù)理差錯(cuò)事件，55次（占6.88%）患者暴力傾向事件，通過問卷調(diào)查，患者護(hù)理滿意率為97.38%（779/800）；對照組夜間共發(fā)生81起（占10.13%）護(hù)理意外及護(hù)理差錯(cuò)事件，104次（占13.00%）患者暴力傾向事件，通過問卷調(diào)查，患者護(hù)理滿意率為91.88%（735/800）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

5 討論

精神科護(hù)理工作具有對象特殊、?？菩詮?qiáng)、疾病復(fù)雜、差異大等特點(diǎn)。夜間護(hù)理是精神科護(hù)理工作中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，在實(shí)際工作中，體制上仍存在缺陷和漏洞，并且各項(xiàng)規(guī)章制度還不夠完善，加上護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)性與連續(xù)性，伴隨著臨床診治中出現(xiàn)的各種新設(shè)備、新儀器、新技術(shù)，日漸增高了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)及難度。作為現(xiàn)代管理學(xué)的內(nèi)容之一的風(fēng)險(xiǎn)管理，已成為精神科護(hù)理質(zhì)量管理的重要部分。循證護(hù)理（EBN）是一種新興的臨床護(hù)理模式，是以持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量為目的，以解決臨床問題為出發(fā)點(diǎn)，通過權(quán)威的資料來源收集實(shí)證資料，考慮當(dāng)時(shí)臨床環(huán)境，根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，以最佳證據(jù)對病人實(shí)施最佳護(hù)理，從而提高護(hù)理質(zhì)量的干預(yù)方法[3]。該院應(yīng)用循證護(hù)理的概念與實(shí)施步驟，對精神精神科夜間護(hù)理從安全管理制度、護(hù)理人員安全意識、護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能、護(hù)理質(zhì)控、患者管理等方面實(shí)施循證護(hù)理，其結(jié)果表明，干預(yù)組在6個(gè)月內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量、患者及家屬滿意率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上，在精神科夜間護(hù)理中運(yùn)用循證護(hù)理模式，可顯著提高護(hù)理安全管理水平，降低醫(yī)療事故發(fā)生率，最大限度地保障護(hù)士和患者安全，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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第4篇：護(hù)理安全概念范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理質(zhì)量;評價(jià)指標(biāo);評價(jià)方法

2005年開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)以來，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保患者安全一直是各醫(yī)院護(hù)理管理工作的重點(diǎn)，其中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，充分體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)質(zhì)量概念與指標(biāo)設(shè)計(jì)原則，科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確評價(jià)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量已成為醫(yī)院提高管理水平的主要工作。然而，目前國內(nèi)評價(jià)護(hù)理質(zhì)量所使用的指標(biāo)，無論是在體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)概念與指標(biāo)設(shè)計(jì)原則上，還是在指標(biāo)的科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確以及控制方法上，均存在一些問題，亟待改進(jìn)。

1 現(xiàn)行指標(biāo)與護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)概念和指標(biāo)設(shè)計(jì)原則之間存在差距

1.1 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)概念 JCAHO認(rèn)為[1]臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)是用來評價(jià)和支持護(hù)理活動(dòng)的數(shù)量化測定工具;是用于監(jiān)測某一重要護(hù)理項(xiàng)目的陳述或問題[2];質(zhì)量指標(biāo)必須與護(hù)理措施相匹配[3];同時(shí)也是患者生理狀況的指示，具有易觀察、易獲得、可靠性強(qiáng)的特征[4]。

1.2 設(shè)計(jì)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系的基本原則 根據(jù)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的概念，設(shè)計(jì)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系的基本原則必然是以病人為中心并注重護(hù)理服務(wù)結(jié)果。

1.3 現(xiàn)行指標(biāo)與護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)概念和設(shè)計(jì)原則之間存在差距 目前國內(nèi)使用的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)并沒有充分體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)概念，與設(shè)計(jì)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)應(yīng)遵循的基本原則之間還存在差距。主要表現(xiàn)在一些反映護(hù)理服務(wù)結(jié)果和患者利益的重要指標(biāo)至今還沒有得到足夠的重視和使用[5]。如：非計(jì)劃重復(fù)靜脈穿刺率、PICC重復(fù)置管率、患者壓瘡干預(yù)率、患者在醫(yī)院跌倒及傷害程度、已掛號患者當(dāng)日被取消門診診療安排的比例、護(hù)士與病人的比例、護(hù)理組織架構(gòu)的完整性、制度保障程度、護(hù)理安全度、風(fēng)險(xiǎn)降低率、醫(yī)院感染程度、護(hù)士滿意度等。相反，一些已被研究證實(shí)與護(hù)理服務(wù)結(jié)果和患者利益不存在相關(guān)性的指標(biāo)卻仍在使用，如護(hù)理文書合格率。在實(shí)際工作中，護(hù)理文書合格率高并不意味著護(hù)理服務(wù)結(jié)果一定會好，護(hù)理文書只是關(guān)于護(hù)理觀察、處理、效果、癥狀的臨床活動(dòng)記錄，僅僅是對臨床護(hù)理活動(dòng)的文字表達(dá)，與護(hù)理結(jié)果并非呈相關(guān)性。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是做出來的，不是寫出來的。另外，現(xiàn)行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一旦制訂后，幾乎多年不做修改，導(dǎo)致質(zhì)量指標(biāo)對臨床護(hù)理管理的針對性不強(qiáng)[6]。

2 現(xiàn)行評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)未形成完整的體系

目前國內(nèi)評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)與國際公認(rèn)的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系相比，在系統(tǒng)性方面存在一定差距。

2.1 指標(biāo)不完整 國內(nèi)多數(shù)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)采用工作效率指標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、管理質(zhì)量指標(biāo)，即使采用了結(jié)構(gòu)、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量指標(biāo)控制，但與國際上評價(jià)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量相比并不完整。例如：結(jié)構(gòu)質(zhì)量指標(biāo)中護(hù)理人力配備指標(biāo)，國內(nèi)有標(biāo)準(zhǔn)但并不重視人力配備，絕大多醫(yī)院都存在臨床一線護(hù)士人力嚴(yán)重不足等情況。而國際上不僅對護(hù)士數(shù)量有嚴(yán)格要求，同時(shí)對護(hù)理單元內(nèi)護(hù)理人員的能級結(jié)構(gòu)，即不同年資護(hù)士、不同職稱護(hù)士占護(hù)理人員總數(shù)的比例也有明確要求。

2.2 缺少某些重要指標(biāo) 隨著現(xiàn)代醫(yī)院及相關(guān)學(xué)科、技術(shù)設(shè)備的不斷發(fā)展，重癥監(jiān)護(hù)室(ICU、CCU、EICU、RICU、APICU、MICU、SICU等)已成為現(xiàn)代醫(yī)院最重要的醫(yī)療護(hù)理單元，并設(shè)有專門的評價(jià)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)[7]。例如，重癥監(jiān)護(hù)室患者死亡率、患者轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室后24h、48h、72h內(nèi)重返重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)生率、重癥監(jiān)護(hù)室中與使用中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)的循環(huán)系統(tǒng)感染率、重癥監(jiān)護(hù)室中與使用呼吸機(jī)相關(guān)的呼吸系統(tǒng)感染率、重癥監(jiān)護(hù)室中與使用導(dǎo)尿管或?qū)蛳到y(tǒng)相關(guān)的泌尿系統(tǒng)感染率、重癥監(jiān)護(hù)室中患者壓瘡發(fā)生率等指標(biāo)。到目前為止，國內(nèi)對重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)還沒有納入整個(gè)評價(jià)體系中。

3 現(xiàn)行指標(biāo)在科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確評價(jià)質(zhì)量上存在不足

3.1 某些指標(biāo)缺乏科學(xué)基礎(chǔ) 本著科學(xué)的態(tài)度，確定每一項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)都應(yīng)建立在科學(xué)基礎(chǔ)上，通過系統(tǒng)分析選取高量性、高危險(xiǎn)性、高傾向性、高成本性等關(guān)鍵的護(hù)理內(nèi)容，并提取重要的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，是至關(guān)重要的[8]。1994年，Katz等[9]預(yù)先設(shè)定了內(nèi)外科、圍術(shù)期和圍生期的25個(gè)護(hù)理項(xiàng)目，然后請護(hù)理專家按高量性、高危險(xiǎn)性、高傾向性、高成本性對其進(jìn)行了排序，以確定重要護(hù)理內(nèi)容。結(jié)果藥物應(yīng)用、患者安全和感染控制被列為最重要的3個(gè)護(hù)理項(xiàng)目，并認(rèn)為一旦重要護(hù)理內(nèi)容被確定，它就可作為確定護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的基礎(chǔ)。然而，國內(nèi)目前使用的某些護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，如特護(hù)床日率等，國際上并不使用這一指標(biāo)，而普遍使用的是護(hù)理服務(wù)利用率[10](單元直接護(hù)理總時(shí)數(shù)、每人每天直接護(hù)理時(shí)數(shù)、護(hù)士與病人的比例等)，就是體現(xiàn)了指標(biāo)的高量性和高成本性。

3.2 某些指標(biāo)憑借主觀判斷 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)是否客觀，是準(zhǔn)確評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要因素之一。如果一項(xiàng)指標(biāo)在使用時(shí)需要人為主觀判斷，那么，由于對指標(biāo)的理解、動(dòng)機(jī)等方面的原因，就會左右該指標(biāo)真實(shí)反映客觀的結(jié)果?，F(xiàn)行護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)中如：基礎(chǔ)護(hù)理合格率、病區(qū)管理合格率、危重病人搶救成功率等，怎樣才算合格?什么叫搶救成功?這些都需要檢查者主觀判斷。在近幾年的醫(yī)院管理年檢查評審實(shí)踐中也反映出，使用這些需要主觀判斷的指標(biāo)，很難準(zhǔn)確反映被評價(jià)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量情況。

3.3 某些指標(biāo)過于籠統(tǒng) 護(hù)理質(zhì)量評價(jià)的目的在于找出醫(yī)院在護(hù)理服務(wù)中存在的差距，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，并加以分析，不斷改進(jìn)。如果一項(xiàng)指標(biāo)過于籠統(tǒng)就很難實(shí)現(xiàn)這一目的。如感染控制合格率，此項(xiàng)指標(biāo)并沒有指出感染控制的具體類型、部位、操作、科室等，因此，對評價(jià)臨床感染控制管理中存在的問題和有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率意義并不大。而美國醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)(NNIS)[8]早在1999年就將醫(yī)院感染率從其監(jiān)測指標(biāo)體系中刪除;另由重癥監(jiān)護(hù)室中與使用中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)的循環(huán)系統(tǒng)感染率、重癥監(jiān)護(hù)室中與使用呼吸機(jī)相關(guān)的呼吸系統(tǒng)感染率、重癥監(jiān)護(hù)室中與使用導(dǎo)尿管或?qū)蛳到y(tǒng)相關(guān)的泌尿系統(tǒng)感染率和感染控制措施明確有效的指標(biāo)取而代之。

4 過渡使用“間接指標(biāo)”評價(jià)護(hù)理質(zhì)量

一直以來，國內(nèi)護(hù)理管理者常常使用工作效率指標(biāo)[5]如特護(hù)床日率、病床使用率、床位周轉(zhuǎn)率、平均住院日、擇期手術(shù)病人術(shù)前住院日、單病種病人住院費(fèi)用等指標(biāo)評價(jià)護(hù)理質(zhì)量，使用的主要原因是認(rèn)為這些指標(biāo)可以間接反映護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，即護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的改善可以有效地縮短平均住院日，提高病床使用率，增加病床周轉(zhuǎn)次數(shù)和降低平均醫(yī)療費(fèi)用。然而研究表明，這些指標(biāo)并不是影響護(hù)理質(zhì)量的唯一因素。試想，通過先為患者辦理出院手續(xù)，接著馬上辦理入院手續(xù)，也可以明顯縮短平均住院日，減少住院費(fèi)用，增加病床周轉(zhuǎn)次數(shù)。這與改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不但無關(guān)，相反，還有可能產(chǎn)生誤導(dǎo)[7]，從而影響護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

5 護(hù)理質(zhì)量控制方法過于老套

國外護(hù)理質(zhì)量評價(jià)形式大體包括主觀評價(jià)和客觀評價(jià)[5]，主觀評價(jià)以自評為主，管理者和同事評價(jià)為輔;客觀評價(jià)主要借助計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。我國多數(shù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價(jià)通過護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長三級質(zhì)量控制組織進(jìn)行。其質(zhì)控成員為固定的護(hù)理管理者，一方面容易出現(xiàn)考核偏差，另一方面沒有基層護(hù)士參與，削弱了護(hù)士的自信心，出現(xiàn)應(yīng)付檢查的現(xiàn)象[6]。國內(nèi)大多數(shù)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)少則2～3年不修改，不管這一時(shí)期護(hù)理質(zhì)量存在的主要問題是什么，無論病人的需求有什么變化或是否有這種需求，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和檢查方式幾乎不變，導(dǎo)致缺少有效的質(zhì)量改進(jìn)措施[6]。劉巖等[11]認(rèn)為，由于考核方式多采用事后查，考核時(shí)多采用對照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，或根據(jù)護(hù)士記錄評定護(hù)理效果，護(hù)士把考核視為“負(fù)擔(dān)”，考核時(shí)進(jìn)行突擊檢查，季查、月查往往流于形式。王玉敏[12]等認(rèn)為，質(zhì)量評價(jià)多由質(zhì)量控制檢查組單向檢查，存在重檢查輕環(huán)節(jié)控制的現(xiàn)象。因此，如果我們在研究醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系中仍然沿用國內(nèi)目前使用的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，這些問題還將存在。

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第5篇：護(hù)理安全概念范文

人性化護(hù)理是當(dāng)今護(hù)理界的熱門話題，因?yàn)樽o(hù)士面對的是人，護(hù)理服務(wù)不是簡單的、一般的職業(yè)服務(wù)，而是特殊服務(wù)人性化護(hù)理在尊重人性的基礎(chǔ)上開展各種服務(wù)舉措，使被服務(wù)者體會到人性的存在。開展人性化護(hù)理的關(guān)鍵在于更新護(hù)理服務(wù)理念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。人性化護(hù)理運(yùn)用到產(chǎn)科護(hù)理工作中要求護(hù)理人員不僅局限于護(hù)理、助產(chǎn)等單純的技術(shù)操作，而應(yīng)更注重以人為本的整體護(hù)理，并針對個(gè)體、家庭、新生兒在生理、心理、社會等方面的需求及時(shí)調(diào)適，為其提供安全性和高質(zhì)量的健康照顧，尤其強(qiáng)調(diào)提供促進(jìn)家庭成員間的凝聚力和維護(hù)身體安全的母嬰照顧。為了母嬰健康，在產(chǎn)科護(hù)理工作中應(yīng)不斷有新的拓展，現(xiàn)綜述如下。

1 人性化護(hù)理的概念

人性化護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、整體的、有效的護(hù)理模式，其目的是使產(chǎn)婦在生理、心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)。人性化護(hù)理遵從以人為本的服務(wù)理念，從護(hù)理對象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā)來開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。以人為本0就是指人文精神，本質(zhì)上是一種以人為中心，對人存在的意義、人的價(jià)值、以及人的自由和發(fā)展、珍視和關(guān)注的思想。人性化護(hù)理的核心就是尊重患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私。人性化護(hù)理是護(hù)理學(xué)科的又一發(fā)展和進(jìn)步，它指引著護(hù)士從重視疾病的護(hù)理質(zhì)量轉(zhuǎn)向重視對病人全方位的護(hù)理質(zhì)量，從短期護(hù)理行為轉(zhuǎn)向長期護(hù)理行為管理。在產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)要以產(chǎn)婦為中心，以/愛母行動(dòng)為準(zhǔn)測。認(rèn)識到產(chǎn)婦是分娩主體，尊重產(chǎn)婦，確信產(chǎn)婦和胎兒是有能力，能相互配合完成分娩，我們的任務(wù)是保護(hù)、促進(jìn)和支持自然分娩。

第二，人性化護(hù)理的意義

人性化護(hù)理轉(zhuǎn)變了護(hù)士的服務(wù)理念，拓寬了護(hù)士的服務(wù)內(nèi)函，也促使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能，充分發(fā)揮了護(hù)士的主觀能動(dòng)性，使護(hù)士的綜合素質(zhì)得到了很大提高，使護(hù)患關(guān)系及產(chǎn)科質(zhì)量有了明顯改善，提高了產(chǎn)婦、家屬和護(hù)士的滿意度，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

第三，人性化護(hù)理在產(chǎn)科的實(shí)施

首先要做好產(chǎn)前保健及產(chǎn)前教育：妊娠是人生大事，是一次人生角色的重大轉(zhuǎn)變。妊娠使孕婦的生理心理發(fā)生變化，形成了孕婦獨(dú)特的行為特征和心理應(yīng)激反應(yīng)，隨著臨產(chǎn)而逐漸加重并延續(xù)到產(chǎn)時(shí)。開辦孕婦學(xué)校對孕婦傳授孕期、分娩期、產(chǎn)褥期、母乳喂養(yǎng)知識及新生兒護(hù)理知識。參觀產(chǎn)房及住院病房，使她們在產(chǎn)前接受孕產(chǎn)期及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識，感受到醫(yī)院人性化的關(guān)懷，降低其入院對陌生環(huán)境的恐懼感，增加對醫(yī)護(hù)人員的信任感。對孕產(chǎn)婦進(jìn)行人性化護(hù)理讓更多的孕婦參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)妊娠分娩的相關(guān)知識，正確認(rèn)識和選擇自然分娩，減少剖宮產(chǎn)率。

其次要做好舒適分娩：產(chǎn)婦在分娩時(shí)恐懼擔(dān)心往往會引起產(chǎn)婦疲勞導(dǎo)致不協(xié)調(diào)宮縮，引起產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血，在產(chǎn)科護(hù)理工作中，如何接待產(chǎn)婦并與她們溝通，消除陌生恐懼的心理，做到舒適分娩，這就要求我們對孕產(chǎn)婦進(jìn)行一些分娩知識的宣教，關(guān)心體貼她們，使人性化護(hù)理真正落實(shí)到每一個(gè)孕婦。有資料顯示98%的產(chǎn)婦在分娩過程中都有緊張和恐懼感，幾乎100%的產(chǎn)婦都期望能夠有親人，特別是丈夫的陪伴。針對產(chǎn)婦的心理特征，給予情感支持，開展家屬陪伴分娩，允許準(zhǔn)爸爸（或產(chǎn)婦母親）進(jìn)入產(chǎn)房，給產(chǎn)婦最大的安慰。一對一助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂陪伴分娩，是由一名經(jīng)驗(yàn)豐富并具有良好的溝通能力，富有愛心的助產(chǎn)士全程陪伴分娩，給孕婦生理上的關(guān)懷、心理上的支持和分娩指導(dǎo)。一對一陪伴的服務(wù)宗旨是為產(chǎn)婦提供一個(gè)安靜、舒適、安全的環(huán)境，充分尊重產(chǎn)婦的人格和隱私權(quán)。從產(chǎn)婦臨產(chǎn)到分娩后2小時(shí)給予無微不至的照顧，保證產(chǎn)程觀察的完整性和連續(xù)性。助產(chǎn)士與孕婦良好的溝通，使孕婦身心處于最佳狀態(tài)，縮短了產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，降低了剖宮產(chǎn)率。全程陪產(chǎn)密切了護(hù)患關(guān)系，提高了服務(wù)滿意度，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，是人類文明的進(jìn)步，是保障母嬰健康的有效措施。助產(chǎn)士一對一全程陪伴分娩能保護(hù)、促進(jìn)和支持自然分娩。傳授分娩鎮(zhèn)痛技巧，鼓勵(lì)產(chǎn)婦聽音樂分散注意力，拉瑪澤呼吸法，應(yīng)用分娩球，自我暗示等方法。分娩過程中的良好護(hù)理實(shí)施無痛分娩，根據(jù)產(chǎn)婦的意愿，采用硬膜外鎮(zhèn)痛技術(shù)，使產(chǎn)婦在麻醉師、助產(chǎn)士、家屬的幫助下，體驗(yàn)安全、舒適而難忘的分娩，真正實(shí)現(xiàn)產(chǎn)程關(guān)懷的人性化服務(wù)。

第三要以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式：20世紀(jì)80年代，發(fā)達(dá)國家推出家庭化產(chǎn)科監(jiān)護(hù)系統(tǒng)替代傳統(tǒng)的多次轉(zhuǎn)移系統(tǒng)。目前美國產(chǎn)科大部分實(shí)施家庭化護(hù)理模式，日本、新加坡等產(chǎn)科醫(yī)院也在采取這種新的護(hù)理模式。進(jìn)入21世紀(jì)，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)率先實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理模式，現(xiàn)在越來越多的醫(yī)院已經(jīng)或正在建設(shè)FCMC。 現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理特別強(qiáng)調(diào)維持健康、健康教育和自我護(hù)理的概念，即要求產(chǎn)科護(hù)士為孕產(chǎn)婦及家屬提供維持健康、促進(jìn)健康、預(yù)防疾病等方面的知識，增強(qiáng)護(hù)理對象的自我保健意識和能力。以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理理念特別強(qiáng)調(diào)護(hù)理需要重視家庭和諧與健康，重視家庭成員是維持健康的重要參與者醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。產(chǎn)科服務(wù)的對象是產(chǎn)婦、新生兒并覆蓋到整個(gè)家庭，樹立以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理理念，最大限度滿足孕產(chǎn)婦及家屬對健康知識和育兒知識的需求，促使其掌握更多的自護(hù)能力和健康知識、育嬰技巧，幫助盡快完成角色的轉(zhuǎn)變，增加產(chǎn)婦家庭成員間的凝聚力，預(yù)防產(chǎn)后抑郁。家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式提供待產(chǎn)、分娩、恢復(fù)和產(chǎn)后護(hù)理全程服務(wù)，樹立以人為本、關(guān)愛生命、親情護(hù)理、營造溫馨家園的服務(wù)理念，提高了自然分娩率和滿意率，拓寬了產(chǎn)科服務(wù)范圍，體現(xiàn)了人性化服務(wù)。今后產(chǎn)科護(hù)理應(yīng)該向FCMC的新模式不斷發(fā)展。

最后要在國際公認(rèn)的產(chǎn)科理念產(chǎn)科延伸服務(wù)：產(chǎn)科護(hù)士要做細(xì)致出院健康指導(dǎo)，介紹母乳喂養(yǎng)支持組織及熱線電話。在產(chǎn)科開展嬰兒撫觸、嬰兒游泳，開展產(chǎn)后家庭訪視，。跟蹤式護(hù)理，電話回訪等在產(chǎn)科的應(yīng)用，促進(jìn)了產(chǎn)科持續(xù)發(fā)展。

小結(jié)

人性化護(hù)理是二十一世紀(jì)護(hù)理工作的一種突破，人性化護(hù)理服務(wù)有效降低剖宮產(chǎn)率，有利于提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，有效降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，對融洽護(hù)患關(guān)系、提高服務(wù)滿意度、增加臨床護(hù)理安全具有積極意義。同時(shí)對臨床護(hù)士的素質(zhì)提出了更高要求。護(hù)士除了有高尚的職業(yè)道德、良好的技術(shù)水平、豐富的專業(yè)知識外，還要具備心理學(xué)、生理學(xué)、社會學(xué)、人際關(guān)系學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等諸多方面的知識。這就促使護(hù)士要不斷地學(xué)習(xí)，拓寬知識面，提高自身素質(zhì)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)護(hù)士更高層次的自我價(jià)值。人性化護(hù)理與產(chǎn)科的完美結(jié)合，使產(chǎn)科護(hù)士轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，激發(fā)了主動(dòng)服務(wù)意識和創(chuàng)新意識，為專科護(hù)士的成長奠定了基礎(chǔ)，豐富了?？平ㄔO(shè)的內(nèi)涵。

第6篇：護(hù)理安全概念范文

vs （46.50±5.08）分]，培訓(xùn)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-4.869，P=0.001）；且自我防護(hù)的基本概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識、職業(yè)暴露防護(hù)及針刺處理流程部分評分與培訓(xùn)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)士； 自我防護(hù)； 銳器傷

【Abstract】 Objective：To survey the level of self protection consciousness，and analyze the relationship between it and rate of sharp injury in operating room nurse.Method： A total of 52 operating room nurses were selected and retrained self protection consciousness for 7 weeks. The kinds and reasons of sharp injury and the levels of self protection consciousness were research by questionnaire.Result：The sharp injury rate of different reasons and kinds reduced after training than these before training（P

【Key words】 Operating room nurse； Self protection； Sharp injury

銳器傷又稱“經(jīng)皮損失”或“銳器暴露”，是指與患者血液或體液接觸過的針具、手術(shù)刀及其他銳器所引起的意外損傷[1]。調(diào)查報(bào)告顯示，65.0%的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生過銳器傷，其中74.8%為護(hù)理人員，且主要是針刺傷[2-3]。通常手術(shù)室銳器傷可分為刺傷和切割傷[4]，刺傷多見于扎針、抽血、拔針、處理針頭、手術(shù)中傳遞縫針、縫合傷口時(shí)、收拾各種手術(shù)污物時(shí)、分離輸液器時(shí)，切割傷多見于手術(shù)中傳電刀、電鉆、電鋸、刀片時(shí)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員缺乏職業(yè)安全防護(hù)知識是導(dǎo)致銳器傷發(fā)生率高的原因之一[5]。本研究通過分析本院手術(shù)室護(hù)理人員銳器傷發(fā)生情況，并對比自我安全防護(hù)知識培訓(xùn)前后發(fā)生率的變化，探討兩者間的關(guān)系，旨在為臨床防護(hù)提供證據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月-2015年3月于本院手術(shù)室工作年限≥0.5年的護(hù)理人員52名為研究對象，其中男5名，女47名；年齡22～40歲，平均（32.4±4.8）歲；工作年限1～15年，平均（9.5±4.4）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：參加工作半年以上者；處于產(chǎn)假、哺乳假、病假、輪科或其他原因不在崗者；未能完成8周培訓(xùn)課程者。所有研究對象均知情同意，自愿參加本次調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 問卷設(shè)計(jì) 培訓(xùn)前后，采用問卷的方式調(diào)查受試者發(fā)生銳器傷的種類、原因及對自我安全防護(hù)意識相關(guān)知識的掌握情況。該問卷根據(jù)以往研究及自身醫(yī)院特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)[6-7]，共包括3個(gè)部分：（1）被調(diào)查者的一般資料，包括姓名、性別、年齡、職稱、學(xué)歷及工作年限等；（2）銳器損傷的原因（搶救情況下緊張忙亂、疏忽大意、勞累疲倦、醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)、使用后未能處理妥當(dāng)、操作不規(guī)范、技能不熟練）和銳器損傷的種類（手術(shù)縫針、注射器針頭、安瓿、手術(shù)刀、手術(shù)剪、其他）；（3）自我安全防護(hù)知識，包括自我安全防護(hù)的基本概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識、禁止回套針冒、污染物品處理、職業(yè)暴露防護(hù)及針刺處理流程等6個(gè)部分，每部分設(shè)10道選擇題，答對得1分，答錯(cuò)不得分，每部分滿分為10分，總分為60分，問卷的第二部分為多項(xiàng)選擇。

1.2.2 相關(guān)知識培訓(xùn) 在前6周內(nèi)，每周集中進(jìn)行自我安全防護(hù)知識培訓(xùn)，時(shí)長約為30 min，采用自制PPT的形式開展，主講人由副主任護(hù)師和主管護(hù)師擔(dān)任，培訓(xùn)內(nèi)容包括自我安全防護(hù)的基本概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識、禁止回套針冒、污染物平處理、職業(yè)暴露防護(hù)及針刺處理流程等6個(gè)部分。于第7周進(jìn)行知識串講及答疑，邀請護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、科主任參加知識培訓(xùn)，對前6周的培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并回答護(hù)理人員存在的疑問。第8周進(jìn)行量表填寫培訓(xùn)，解決問卷中存在的歧義，并統(tǒng)一進(jìn)行問卷填寫，30 min后回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用EpiData 3.1軟件將數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，整理后采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用配對樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后手術(shù)室護(hù)士銳器損傷原因的比較 培訓(xùn)前，手術(shù)室護(hù)士銳器損傷發(fā)生率為100%，發(fā)生原因前5位分別為搶救情況下緊張忙亂（96.15%）、疏忽大意（80.77%）、勞累困倦（71.15%）、操作不規(guī)范（59.62%）及使用后未能處理妥當(dāng)（57.69%）。培訓(xùn)后，各項(xiàng)損傷原因的發(fā)生率均較培訓(xùn)前下降。培訓(xùn)前后比較，除勞累困倦及醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)，其余差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 培訓(xùn)前后手術(shù)室護(hù)士銳器損傷種類的比較 培訓(xùn)前，手術(shù)室護(hù)士各銳器損傷種類發(fā)生率由高到低分別為手術(shù)縫針（82.69%）、注射器針頭（76.92%）、安瓿（65.38%）、其他（53.85%）、手術(shù)刀（38.46%）及手術(shù)剪（13.46%）。培訓(xùn)后，各種銳器損傷種類發(fā)生率均較培訓(xùn)前下降。培訓(xùn)前后比較，除手術(shù)剪外，其余差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 培訓(xùn)前后手術(shù)室護(hù)士自我安全防護(hù)意識相關(guān)知識的掌握情況比較 經(jīng)培訓(xùn)后，護(hù)士自我安全防護(hù)知識總體評分較培訓(xùn)前提高，且自我防護(hù)的基本概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識、職業(yè)暴露防護(hù)及針刺處理流程部分評分與培訓(xùn)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 手術(shù)室銳器傷后的主要危害 近年來，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員的安全防護(hù)，已成為日益關(guān)注的熱門話題。手術(shù)室護(hù)士由于工作環(huán)境的特殊性，與手術(shù)縫針、注射針頭及手術(shù)刀剪接觸頻繁，極易發(fā)生各種銳器損傷。研究證實(shí)，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及艾滋病毒經(jīng)針刺傷感染醫(yī)務(wù)人員的發(fā)生率分別為6.0%～30.0%、3.0%～10.0%及0.2%～0.5%[8-10]。因此，由于擔(dān)心感染某些血源性傳播疾病，在發(fā)生針刺傷后，護(hù)理工作者容易產(chǎn)生恐懼、害怕、焦慮、抑郁等不同程度的心理壓力，進(jìn)而影響護(hù)士的身心健康，對工作和生活帶來極大的危害[9]。一旦醫(yī)務(wù)人員被感染而離開工作崗位，將導(dǎo)致人力資源流失，加劇衛(wèi)生人力資源不足。根據(jù)美國2004年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)針刺傷的統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，在不考慮精神損失等費(fèi)用下，國家共支出費(fèi)用1.885億美元，提示針刺傷亦可帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[11]。

3.2 手術(shù)室護(hù)士銳器意外損傷發(fā)生率仍然較高 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)士銳器意外發(fā)生率高于其他科室，96%以上的手術(shù)室護(hù)士有手術(shù)相關(guān)銳器損傷的經(jīng)歷，其中刀割傷占14%，針刺傷占66%，注射或清理器械等刺傷占16%，發(fā)生密度是0.84次/（人?月）[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)前手術(shù)室護(hù)士銳器損傷發(fā)生率為100%，發(fā)生原因前3位分別為搶救情況下緊張忙亂（96.15%）、疏忽大意（80.77%）、勞累困倦（71.15%）。當(dāng)遇到一些難度大、術(shù)中出現(xiàn)緊急狀況的手術(shù)時(shí)，護(hù)士由于緊張忙亂進(jìn)而發(fā)生銳器損傷。另外，由于手術(shù)室工作量較大、工作緊張、節(jié)奏快，護(hù)士時(shí)刻都處于高度緊張狀態(tài)，精神的過度緊張容易產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，影響護(hù)士的工作狀態(tài)，易導(dǎo)致銳器損傷。因此，銳器損傷的發(fā)生率較高。本研究操作不規(guī)范（59.62%）和使用后未能處理妥當(dāng)（57.69%）亦是引起銳器損傷的重要原因。研究表明，護(hù)士操作不規(guī)范是造成銳器傷損傷的重要因素，如在手術(shù)過程中不正確的傳遞手術(shù)器械或在清洗過程中或處理銳器時(shí)，不規(guī)范操作造成手術(shù)刀、剪及針頭刺傷[13-15]。參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員沒能及時(shí)規(guī)范分類處理醫(yī)療垃圾，處理廢棄銳器物品不規(guī)范，如針頭、手術(shù)刀片或克氏針等包裹在手術(shù)敷料中混放在其他廢物等，手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士清理物品時(shí)容易造成誤傷。本研究還發(fā)現(xiàn)，各銳器損傷種類發(fā)生率由高到低分別為手術(shù)縫針（82.69%）、注射器針頭（76.92%）、安瓿（65.38%）、其他（53.85%）、手術(shù)刀（38.46%）及手術(shù)剪（13.46%）。相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，徒手掰安瓿被玻璃劃傷占33%，手術(shù)中直接用手傳遞刀、剪、縫合針受傷占12%，注射后針頭處理不當(dāng)（將廢棄針毀形、浸泡、取下針頭及重套針帽）所致針刺占銳器傷的64%[16-18]。

3.3 自我安全防護(hù)意識培訓(xùn)可降低銳器意外損傷率 調(diào)查顯示，手術(shù)室護(hù)理人員自我安全防護(hù)意識較差，防護(hù)知識缺乏，應(yīng)加強(qiáng)對相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)[19-20]。本研究將手術(shù)室護(hù)士自我安全防護(hù)相關(guān)知識分成自我安全防護(hù)的基本概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識、禁止回套針冒、污染物品處理、職業(yè)暴露防護(hù)及針刺處理流程等6個(gè)部分，進(jìn)行為期6周的專業(yè)培訓(xùn)，30 min/次，并以PPT的形式展示，增加了學(xué)習(xí)的活躍性，并加深知識的印象。另于第7周邀請護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、科主任進(jìn)行知識串講及答疑，對前

6周的培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)及答疑，從而鞏固知識掌握水平。最終，經(jīng)過7周的培訓(xùn)后，手術(shù)室護(hù)士自我安全防護(hù)知識各部分評分均較培訓(xùn)前提高（P

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理人員自我安全防護(hù)意識明顯不足，相關(guān)知識欠缺，銳器意外發(fā)生率仍處于較高水平，應(yīng)引起重視。經(jīng)過相關(guān)知識培訓(xùn)后，可提高自我安全防護(hù)相關(guān)知識的掌握情況，明顯降低銳器意外損傷率。

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第7篇：護(hù)理安全概念范文

【關(guān)鍵詞】 HIV；淋巴上皮囊腫；護(hù)理防護(hù)

1 病例資料

患者：龍某， 女， 31歲， 因發(fā)現(xiàn)右側(cè)頜下區(qū)無痛性腫物發(fā)現(xiàn)2個(gè)月， 左側(cè)頜下區(qū)無痛性腫物發(fā)現(xiàn)一周， 來本院就診， 門診以“右側(cè)腮腺區(qū)腫物性質(zhì)待查”收住入院。體格檢查：患者精神可， 各項(xiàng)生命體征正常。心肺腹部檢查未見異常。?？茩z查：患者顏面部不對稱， 右側(cè)下頜角后方可觸及約4 cm×3 cm大小腫物， 質(zhì)軟， 邊界清楚， 活動(dòng)度好， 無壓痛。右側(cè)腮腺導(dǎo)管口無紅腫， 擠壓腮腺區(qū)見導(dǎo)管口右清亮分泌物流出， 唇、舌、頰、腭及牙齦黏膜無紅腫糜爛。左側(cè)下頜角后方可觸及約2.0 cm×1.5 cm大小腫物。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝腎功能均無異常。雙側(cè)腮腺多普勒超聲結(jié)果示：右側(cè)腮腺內(nèi)可見一3.2 cm×2.0 cm囊性包塊， 左側(cè)腮腺內(nèi)部可見一1.4 cm×0.8 cm低回聲結(jié)節(jié)， 雙側(cè)腮腺腺體內(nèi)部及周邊多發(fā)淋巴結(jié)腫大。入院前兩年， 患者血液經(jīng)重慶市疾病控制中心檢查為HIV陽性， 確診為HIV感染[1]。入院后血液檢測示：HIV陽性， 梅毒陽性， 乙肝陽性。初步診斷：①右側(cè)腮腺區(qū)腫物性質(zhì)待查；②HIV感染；③梅毒感染；④乙型病毒性肝炎。

2 治療經(jīng)過

于2012年11月16日在基礎(chǔ)+局麻下行右側(cè)腮腺腫物切除術(shù)+右腮腺淺葉切除術(shù)+面神經(jīng)解剖術(shù)。術(shù)中見腫物位于右腮腺下極， 呈球形， 囊性， 表面光滑， 與周圍組織分界清楚， 包膜完整。術(shù)后標(biāo)本常規(guī)送病理檢查。左側(cè)腮腺區(qū)腫物未同時(shí)予以治療[2]。

3 圍手術(shù)期護(hù)理

患者入院后即應(yīng)開始采取嚴(yán)格的防護(hù)措施。艾滋病醫(yī)源性感染的控制是預(yù)防傳播的關(guān)鍵之一[3]。該患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性， 接觸這樣的患者時(shí)必須進(jìn)行隔離預(yù)防， 嚴(yán)格防護(hù)措施。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療、護(hù)理操作時(shí)， 特別要注意防止被針頭、縫合針、刀片、玻璃安瓿等銳器刺傷或劃傷， 以免交叉感染。并且全部使用一次性的擁物， 用過的注射器、輸液器、針頭等銳器分類放好， 并貼上醒目的標(biāo)記送特殊垃圾桶， 由專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)處理。手術(shù)中的醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)必須帶雙層手套， 操做完畢， 脫手套后立即洗手， 或進(jìn)行消毒。皮膚損傷時(shí)不得參與侵入性操作， 一定要絕對的無菌操作， 以免交叉感染。

另外， 還有很重要的一點(diǎn)， 就是對患者的心理護(hù)理。HIV患者多半對生活喪失信心， 對社會存有仇視情緒。入院后， 多表現(xiàn)為情緒激動(dòng)、煩躁， 甚至辱罵醫(yī)生、護(hù)士， 護(hù)理人員除了要做好術(shù)前準(zhǔn)備外， 最主要是安撫患者情緒。對此類患者提供心理上的支持幫助， 關(guān)心患者， 不能讓患者感受到排斥和歧視情緒， 降低他們產(chǎn)生心理問題的可能。每次進(jìn)行有損傷危險(xiǎn)的操作前應(yīng)向患者作好解釋[4]。

由于患者HIV 陽性， 入院后醫(yī)護(hù)人員即應(yīng)對該患者采取嚴(yán)格的防護(hù)措施， 護(hù)理人員要有高度的職業(yè)責(zé)任感， 下文中詳細(xì)敘述。

首先、必須加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)教育， 加強(qiáng)護(hù)理人員自我防護(hù)意識。作者對臨床一線護(hù)士對HIV/AIDS概念的認(rèn)識、態(tài)度、行為進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 多數(shù)護(hù)士對HIV/AIDS的病原學(xué)、傳播途徑等一般知識知曉程度較高， 而對HIV職業(yè)暴露相關(guān)知識卻很少。所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)的教育勢在必行。特別一些器械的消毒， 分類， 消毒液的濃度、清泡的時(shí)間等概念以及垃圾的分類等都不是很清楚， 所以就要求必須掌握相關(guān)專業(yè)知識， 以免給以后的工作帶來不便[5]。

其次、要強(qiáng)化崗位練兵， 嚴(yán)格操作規(guī)程。對每一位新上崗的護(hù)士都要做到崗位前的培訓(xùn)， 知道防染的重要性。不但要強(qiáng)化崗位練兵， 更要掌握防護(hù)知識的概念， 以及防護(hù)在臨床中的應(yīng)用。加強(qiáng)各種無菌操作技術(shù)的重復(fù)演練， 手衛(wèi)生規(guī)范的深入貫徹， 隔離防護(hù)技術(shù)的熟練掌握， 通過考核合格上崗。這樣不但減少工作中的失誤， 減少對醫(yī)護(hù)人員的人身健康的危害， 更加提高工作中能力， 減少職業(yè)暴露對醫(yī)護(hù)人員感染HIV的危險(xiǎn)性。

只要在工作中正確掌握預(yù)防和控制HIV職業(yè)暴露的防護(hù)技術(shù)， 認(rèn)真端正工作態(tài)度， 嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程， 工作中的嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真， 努力杜絕或減少意外損傷及事故的發(fā)生， 把危害降到最低點(diǎn)， 使醫(yī)護(hù)人員的身心得道保障， 這樣才能更好的為患者服務(wù)。

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第8篇：護(hù)理安全概念范文

【關(guān)鍵詞】縣級醫(yī)院；安全文化

【中圖分類號】R414【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)04-0274-01

安全文化”的概念產(chǎn)生于20世紀(jì)80年代的美國。1986年INSAG（國際核安全檢查組）認(rèn)為安全文化是存在于單位和個(gè)人中的種種素質(zhì)和態(tài)度的總和，是一種超越一切之上的觀念[1]。 HSCASNI（英國健康安全委員會）認(rèn)為安全文化是個(gè)人和集體的價(jià)值觀、態(tài)度、能力和行為方式的綜合產(chǎn)物，決定于健康安全管理上的承諾、工作作風(fēng)和精通程度。急診科的安全文化代表整體醫(yī)院的安全文化的一個(gè)窗口，對于急診科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全至關(guān)重要。急診科安全文化是醫(yī)療護(hù)理工作中，經(jīng)過不斷積累、提煉、總結(jié)的急診科的安全價(jià)值觀及行為準(zhǔn)則。

1 我院急診科安全文化建設(shè)的狀況

1.1 醫(yī)護(hù)人員沒有從思想上認(rèn)識安全文化的重要性，[2]醫(yī)院對于安全文化重視不足，安全文化培訓(xùn)不足，缺少安全技能的培訓(xùn)，而急診患者連年攀升，安全理念沒有落到醫(yī)護(hù)人員的心理。尤其是患者多時(shí)、缺乏安全責(zé)任意識。

1.2 急診科安全保障體系有待改善、制度有待完善。

1.3 對于提高安全文化的保障管理，沒有創(chuàng)新、模式陳舊

管理方法落后。由于醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的不斷變化、價(jià)值取向的不同、需建立自我管理與約束的機(jī)制。

2 急診科安全文化建設(shè)的作用

2.1 急診科安全文化建設(shè)對于提升急診急救水平，提高醫(yī)院整體素質(zhì)，有效減少安全隱患，至關(guān)重要，加強(qiáng)急診科安全文化建設(shè)是適應(yīng)現(xiàn)在社會高度經(jīng)濟(jì)發(fā)展，急診面臨的挑戰(zhàn)也是空前的。

2.2 有效地減少急診醫(yī)療糾紛和預(yù)防醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生

近些年，急診科醫(yī)療糾紛不斷，原因與急診科的醫(yī)護(hù)人員安全文化意識差，缺乏必須的安全意識有關(guān)。

2．3 推動(dòng)全院的安全文化建設(shè)起到帶頭作用：急診科由于患者人員復(fù)雜，各種突發(fā)事件是有發(fā)生，是一個(gè)醫(yī)院的一個(gè)縮影，急診科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量衡量醫(yī)院發(fā)展水平的標(biāo)尺。

3 對于急診科安全文化建設(shè)建議

一個(gè)企業(yè)安全文化對象至少包括三種：決策層、管理層、員工層、組織的承諾、管理參與、員工授權(quán)是密不可分的。

3.1 加強(qiáng)急診醫(yī)護(hù)人員的安全文化建設(shè)，尤其是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須重視，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)象播種機(jī)，通過領(lǐng)導(dǎo)的言傳身教，就能有效的加快安全文化建設(shè)。才能使全體員工在安全問題上統(tǒng)一認(rèn)識，提高員工安全理念，制定嚴(yán)格規(guī)章制度。

3.2 更新急診安全文化的培訓(xùn)方法和手段：醫(yī)院宣傳科利用各種宣傳手段宣傳安全文化知識。系統(tǒng)培訓(xùn)安全生產(chǎn)法規(guī)、安全事故預(yù)防、安全法律的學(xué)習(xí)。同時(shí)安全知識運(yùn)用到醫(yī)療護(hù)理工程中。

3．3 加強(qiáng)急診科的物質(zhì)保障體系。加大急診科技術(shù)改造，建立信息化管理平臺，改造急診科就醫(yī)環(huán)境，加強(qiáng)對各種危險(xiǎn)因素的監(jiān)控。最大限度保障急診的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

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第9篇：護(hù)理安全概念范文

創(chuàng)傷控制骨科 (damage control orthopaedics，DCO)目的是救命、保全傷肢、控制污染、避免生理潛能進(jìn)行性耗竭、為計(jì)劃確定性手術(shù)贏得時(shí)機(jī)[1]，可提重多發(fā)傷病人的生存率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。自2007年以來，我們以DCO概念為指導(dǎo)，制訂了嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救護(hù)理程序，應(yīng)用于實(shí)際工作中，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

我院自2007-2009年應(yīng)用DCO概念救治了58例嚴(yán)重多發(fā)傷的患者，其中男41例，女17例，年齡16～68歲，平均36歲。58例均合并創(chuàng)傷、失血性休克，29例骨折，其中13例多發(fā)性骨折，12例合并顱腦外傷，9例合并胸部損傷，27例合并腹部閉合性損傷。創(chuàng)傷嚴(yán)重評分ISS(injury severity score)[2]20～54分。ISS評分是將身體劃分為6個(gè)區(qū)域，分別是頭頸部、面部、胸部、腹部、四肢、骨盆的損傷。多處創(chuàng)傷時(shí)，計(jì)算3個(gè)最嚴(yán)重創(chuàng)傷區(qū)的最高AIS (abbriviated injury scale)值的平方和，即為ISS總分，分值越高、創(chuàng)傷區(qū)域越多、死亡率越高，ISS>16分為危重傷。本組58例按創(chuàng)傷嚴(yán)重評分ISS 20～25分25例、>25分21例、≥40分11例、54分1例。

2 護(hù)理

根據(jù)此類患者病情復(fù)雜及骨科DCO概念，制定了科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理急救程序，即ABC制護(hù)士搶救配合分工程序圖，通過規(guī)范化的分工，預(yù)見性的搶救程序，在搶救患者時(shí)忙而不亂，行之有效，為搶救患者的生命贏得寶貴時(shí)間。

2.1 A護(hù)士的職責(zé) 負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)管理。搶救過程中位于患者頭部。

2.1.1 快速評估傷情 患者入急診科，A班護(hù)士主動(dòng)迎接，邊問邊看邊檢查[3]，看即觀察面色、表情、傷處情況等;問：受傷史、傷后時(shí)間、處理情況等;檢查：①意識狀態(tài)、瞳孔;②在5～10s內(nèi)看、聽、感覺患者有無呼吸;③監(jiān)測脈搏和指端溫濕度;④監(jiān)測生命體征，迅速掌握有無危及生命的情況，明確處理重點(diǎn)，對清醒的患者予以心理安慰。

2.1.2 保持呼吸道通暢 觀察患者呼吸的深淺度、頻率，有無呼吸困難，胸廓運(yùn)動(dòng)是否對稱等。頭偏向一側(cè)，盡快清除口鼻腔內(nèi)分泌物、血塊等異物。防止誤吸，解除呼吸道梗阻，持續(xù)吸氧，及時(shí)吸痰，必要時(shí)使用簡易呼吸器。

2.1.3 協(xié)助開放性顱腦損傷患者的止血，用無菌紗布覆蓋加壓包扎止血，若病情允許可將頭部抬高以減少出血量。

2.2 B護(hù)士的職責(zé) 負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)、生命體征的管理。

2.2.1 維持有效循環(huán) 護(hù)士以最快速度用靜脈留置針開放2條或3條靜脈通道，補(bǔ)充血容量。保持室溫，使用復(fù)溫輸液裝置，使患者恢復(fù)熱平衡。研究表明，加溫至36～37℃液體用于靜脈輸液安全、可靠和舒適，尤其是已存在休克和低溫的患者，輸注加溫的液體可盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量[4]。作相關(guān)藥物過敏試驗(yàn)，留取血標(biāo)本查血常規(guī)、血型、備血、生化、出凝血時(shí)間、動(dòng)脈血?dú)獾取?/p>

2.2.2 嚴(yán)密觀察病情變化 連接心電監(jiān)護(hù)儀，觀察患者的心電圖、血壓、心率變化，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行除顫。觀察意識、瞳孔、生命體征、血氧飽和度、出血量、尿量以助判斷傷情。留置導(dǎo)尿，準(zhǔn)確記錄尿量，以便觀察組織灌注量，作為調(diào)整輸液的依據(jù)之一。

2.2.3 協(xié)助控制出血、妥善固定 外傷出血傷員每延遲搶救10min，傷員生存率下降10%[4]。密切觀察患者出血情況，迅速處理活動(dòng)性出血，創(chuàng)面廣泛出血者可用無菌紗布覆蓋或填塞后繃帶加壓包扎止血，較淺血管破裂出血可直接結(jié)扎止血。四肢開放性骨折大動(dòng)脈損傷、皮膚撕脫傷者可現(xiàn)場緊急壓迫止血，并用夾板妥善固定骨折肢體，抬高患肢，盡量少搬運(yùn)患者。做各種檢查必需搬運(yùn)患者時(shí)，患肢應(yīng)保持功能位，輕抬輕放，減少局部出血，減輕疼痛。

2.3 C 護(hù)士的職責(zé) 負(fù)責(zé)病情記錄，對外聯(lián)系，術(shù)前準(zhǔn)備。位于急救治療車旁。

2.3.1 病情記錄 對急救護(hù)理全過程記錄要完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，如病情變化、出血量、用藥、治療及血壓、脈搏、呼吸、意識、瞳孔及執(zhí)行口頭醫(yī)囑等。提供可靠的法律依據(jù)。給患者佩戴腕帶，快速識別并核對患者。

2.3.2 盡快做好手術(shù)前的一切準(zhǔn)備 如備皮、留置胃管、手術(shù)通知單等，對危及生命的臟器損傷保證手術(shù)及時(shí)進(jìn)行。

2.3.3 后勤保障 提供藥物和搶救用物，如導(dǎo)尿包、靜脈切開包、氣管插管、氣管切開、環(huán)甲膜穿刺、腹腔穿刺、胸腔穿刺、心包穿刺、胸腔閉式引流、血管結(jié)扎等。聯(lián)系相關(guān)科室查急診心電圖、B超、X線、CT或MRI，準(zhǔn)備氧氣枕等物品，聯(lián)系陪送員;請相關(guān)科室會診，及時(shí)通知麻醉科準(zhǔn)備手術(shù)。

2.3.4 負(fù)責(zé)與相應(yīng)科室的聯(lián)絡(luò)及護(hù)送患者進(jìn)入ICU病房，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者DCO完成后應(yīng)立即送入ICU處理。通知ICU病房做好準(zhǔn)備工作，做好交接工作。經(jīng)ICU治療，在病情允許時(shí)，轉(zhuǎn)回?？菩写_定性手術(shù)和后續(xù)治療。

3 結(jié)果

58例嚴(yán)重多發(fā)傷患者2例死亡，56例治愈，對嚴(yán)重多發(fā)傷患者運(yùn)用DCO概念制定并應(yīng)用護(hù)理急救程序，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作主動(dòng)性、準(zhǔn)確性，縮短了搶救時(shí)間，提高了搶救效率和搶救成功率。搶救成功率顯著提高，從82.6%提高到96%。

4 討論

4.1 嚴(yán)重多發(fā)傷骨科DCO概念的應(yīng)用，是嚴(yán)重多發(fā)傷患者救治思想的重大進(jìn)步，而護(hù)理急救程序的應(yīng)用是保障骨科DCO概念在臨床實(shí)施成功的有力措施。本組58例多發(fā)傷患者均在2min內(nèi)完成傷情評估，5min內(nèi)通知醫(yī)生入搶救室、開放氣道、建立靜脈通道、留置導(dǎo)管，15～20min內(nèi)固定傷肢、止血、完成備血和術(shù)前準(zhǔn)備。

4.2 應(yīng)用骨科DCO概念初期采取救命措施的同時(shí)要配合醫(yī)生止血、清創(chuàng)、固定，這就要求護(hù)士在現(xiàn)場能快速作出反應(yīng)，及時(shí)采取有效措施，這無疑對護(hù)士的自身素質(zhì)和?？扑刭|(zhì)都有很高的要求。由于搶救程序合理，護(hù)士分工明確，措施果斷，效果明顯，為搶救患者生命贏得了寶貴的時(shí)間。

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