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關鍵詞：蓮藕；生產(chǎn)基地；質(zhì)量安全；監(jiān)測；追溯；預警
中圖分類號：S645.1 文獻標識碼：A 文章編號：1001-3547（2013）14-0067-02
通過在設立農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全信息采集點，柳州市對蓮藕生產(chǎn)企業(yè)（協(xié)會）生產(chǎn)過程進行監(jiān)控，對合格的產(chǎn)品貼農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯條形碼，實現(xiàn)對蓮藕質(zhì)量安全的監(jiān)測、追溯與預警，為提高柳州市蓮藕生產(chǎn)基地質(zhì)量安全監(jiān)管的有效性和時效性提供技術保障。2010年，柳州市初步建成農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測、追溯、預警一體化系統(tǒng)。柳州市通過實施《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測體系數(shù)字化管理研究與示范》、《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測和可追溯體系的推廣應用》及《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測與示范》等科技攻關項目探索了本市蓮藕生產(chǎn)基地質(zhì)量安全監(jiān)測系統(tǒng)，實現(xiàn)檢測樣品來源的追溯與預警管理、檢測數(shù)據(jù)傳遞的追溯與預警、監(jiān)管指令及檢測情況傳遞的追溯與預警，完善了蓮藕生產(chǎn)基地質(zhì)量安全監(jiān)測系統(tǒng)、追溯系統(tǒng)與農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全預警功能，實現(xiàn)了蓮藕生產(chǎn)基地質(zhì)量安全監(jiān)測、追溯、預警一體化建設。
1 質(zhì)量安全監(jiān)測信息系統(tǒng)構建
1.1 開發(fā)建立柳州市質(zhì)量安全監(jiān)測系統(tǒng)
①開發(fā)質(zhì)量安全監(jiān)測系統(tǒng)軟件 2010年，柳州市開發(fā)了質(zhì)量安全監(jiān)測系統(tǒng)軟件，并將該系統(tǒng)鏈接到柳州市農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)，軟件包含檢測結果、數(shù)據(jù)錄入、系統(tǒng)管理、報表查詢、分析圖表等模塊，實現(xiàn)數(shù)據(jù)網(wǎng)上傳輸、統(tǒng)計分析和樣品來源地、產(chǎn)品名稱、檢測點管理等。目前全市共建立市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)56個監(jiān)測點，實現(xiàn)檢測數(shù)據(jù)上網(wǎng)報送，網(wǎng)上管理。
②檢測樣品信息的數(shù)字化管理 為實現(xiàn)檢測樣品的追溯與預警管理，對樣品名稱、產(chǎn)地等進行計算機編碼，并將相應編碼存入蓮藕生產(chǎn)基地質(zhì)量安全監(jiān)測系統(tǒng)作為基礎數(shù)據(jù)。采用農(nóng)業(yè)標準NY/T 1741-2009《蔬菜名稱及計算機編碼》對樣品名稱進行計算機編碼。根據(jù)國家行政區(qū)域地區(qū)編碼+地塊GPS航跡編碼的方法對樣品產(chǎn)地進行編碼。
③數(shù)字化檢測信息錄入 各個蓮藕生產(chǎn)基地質(zhì)量安全監(jiān)測點采用質(zhì)量安全監(jiān)測系統(tǒng)，將樣品、檢測機構、檢測人員等信息進行數(shù)字編碼，數(shù)據(jù)錄入人員根據(jù)編碼數(shù)據(jù)將樣品檢測信息錄入柳州市蓮藕生產(chǎn)基地質(zhì)量安全監(jiān)測系統(tǒng)。
④檢測信息傳遞與應用 將檢測信息輸入系統(tǒng)后直接傳遞到各個節(jié)點，各類農(nóng)戶可以根據(jù)權限查閱或應用，蓮藕生產(chǎn)基地質(zhì)量安全監(jiān)管部門可以實時了解相關信息，并作出相關決策。
1.2 探索建立柳州市質(zhì)量安全追溯系統(tǒng)
①開發(fā)柳州市質(zhì)量安全追溯系統(tǒng)軟件 從2008年開始，通過實施《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測和可追溯體系的推廣應用》與《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測與示范》項目，開發(fā)了具有基礎數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)錄入、系統(tǒng)管理、蓮藕生產(chǎn)基地質(zhì)量安全追溯數(shù)據(jù)查詢等模塊的柳州市質(zhì)量安全追溯系統(tǒng)軟件，并將該軟件鏈接到柳州市農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)。目前針對3家企業(yè)（合作社）的蓮藕質(zhì)量安全可追溯信息已經(jīng)實現(xiàn)網(wǎng)上查詢。
②查詢數(shù)據(jù)來源 在柳州市蓮藕生產(chǎn)基地質(zhì)量安全監(jiān)測系統(tǒng)錄入質(zhì)量安全管理的檢測信息的基礎上，再將企業(yè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)的農(nóng)藥、肥料等投入品使用管理、基地認定等質(zhì)量安全相關信息也錄入到柳州市質(zhì)量安全追溯系統(tǒng)，作為查詢數(shù)據(jù)源。
③數(shù)據(jù)查詢 按照農(nóng)業(yè)行業(yè)標準NY/T 1761《質(zhì)量安全追溯操作規(guī)程通則》的要求，在柳州市質(zhì)量安全追溯系統(tǒng)內(nèi)，自動生成每個企業(yè)每個品種不同生產(chǎn)批次的條形碼數(shù)據(jù)，通過條形碼打印機打印對應條形碼，并粘貼在產(chǎn)品包裝盒上。在質(zhì)量安全追溯數(shù)據(jù)查詢窗口上錄入該條形碼即可以實現(xiàn)該產(chǎn)品質(zhì)量安全信息查詢。
④企業(yè)應用 具備一定生產(chǎn)規(guī)模、管理規(guī)范的企業(yè)（合作社）向蓮藕生產(chǎn)基地質(zhì)量安全管理部門提出使用該系統(tǒng)的請示后，農(nóng)業(yè)管理部門對該企業(yè)（合作社）進行評估，后由蓮藕生產(chǎn)基地質(zhì)量安全檢測、追溯管理單位對該企業(yè)（合作社）進行培訓指導，在該企業(yè)建立蓮藕生產(chǎn)基地質(zhì)量安全檢測實驗室，完善追溯信息系統(tǒng)。
1.3 探索建立柳州市質(zhì)量安全預警功能
①柳州市質(zhì)量安全預警功能軟件開發(fā) 2010年，在完善柳州市質(zhì)量安全監(jiān)測系統(tǒng)檢測數(shù)據(jù)追溯管理的同時，開發(fā)一體化系統(tǒng)，實現(xiàn)質(zhì)量安全預警功能，實現(xiàn)柳州市總體和分品種蓮藕生產(chǎn)基地質(zhì)量安全風險預警及市、縣、鄉(xiāng)分級預警。
②預警信息來源 柳州市蓮藕生產(chǎn)基地質(zhì)量安全預警信息以柳州市蓮藕生產(chǎn)基地質(zhì)量安全監(jiān)測、檢測數(shù)據(jù)及產(chǎn)地、產(chǎn)品數(shù)據(jù)為基礎數(shù)據(jù)來源。通過風險分析后，對一定時間段數(shù)據(jù)進行連續(xù)統(tǒng)計，對超過預警閾值的地區(qū)或品種同時向產(chǎn)品所在地機構和上級機構發(fā)出警示信息。
2 系統(tǒng)運轉(zhuǎn)情況
2.1 蓮藕生產(chǎn)基地質(zhì)量安全監(jiān)測體系運轉(zhuǎn)情況
從2010年建立柳州市蓮藕生產(chǎn)基地質(zhì)量安全監(jiān)測體系以來，共有各類系統(tǒng)錄入用戶6個，其中管理用戶1個，普通用戶4個，瀏覽用戶1個；農(nóng)藥殘留檢測信息14萬余條；產(chǎn)地代碼849條；品種代碼295條；監(jiān)測公告140條。
2.2 蓮藕生產(chǎn)基地質(zhì)量安全追溯系統(tǒng)運轉(zhuǎn)情況
從柳州市2010年探索建立蓮藕生產(chǎn)基地質(zhì)量安全追溯系統(tǒng)起，共在3家企業(yè)（合作社）推行條形碼質(zhì)量安全追溯，面積3 000 hm2；共建立標準化基地2個，完善蓮藕生產(chǎn)基地生產(chǎn)記錄并適時監(jiān)測，共發(fā)放條形碼3.6萬條。
2.3 蓮藕生產(chǎn)基地質(zhì)量安全預警功能運轉(zhuǎn)情況
從2010年開始探索建立蓮藕生產(chǎn)基地質(zhì)量安全預警功能，目前已經(jīng)覆蓋柳州市所有行政區(qū)劃內(nèi)的監(jiān)管單元和所有監(jiān)測蓮藕生產(chǎn)基地品種。目前主要針對農(nóng)藥殘留進行風險分析，對于一般農(nóng)藥的殘留風險分析，采用統(tǒng)計連續(xù)15 d農(nóng)藥殘留超標率的方法，設定閾值，超過閾值發(fā)出風險警示信息；對于禁限用農(nóng)藥，檢出即發(fā)出風險警示信息。
3 結論
通過蓮藕生產(chǎn)基地質(zhì)量安全監(jiān)測、追溯、預警一體化建設的工作實踐，柳州市蓮藕生產(chǎn)基地質(zhì)量安全監(jiān)管工作實現(xiàn)了標準化管理，反應時間縮短，提高了管理的針對性和時效性，為政府進行合理決策提供了準確依據(jù)。
Integrated Construction Practice on Monitoring， Tracing Back and Early Warning for Quality and Safety of Lotus Root Production Bases in Liuzhou City
HUANG Yangcheng， WENG Chunying， LI Xiang
（ Liuzhou Testing Center for Quality and Safety of Agricultural Products， Guangxi 545002 ）
Abstract： Based on the information from quality and safety monitoring and tracing back system of agricultural products in Liuzhou city， we carried out the risk analysis of lotus root production bases to establish monitoring， tracing back and early warning integrated system， share quality and safety data of lotus root， and improve the effectiveness and timeliness of
supervision. Since 2010， Liuzhou has initially built the monitoring， tracing back and early warning system for quality and safety of lotus root production bases. At present we have built six demonstration sites for the data acquisition and the risk warning， and we could trace back the quality and safety of lotus root products of three enterprises （cooperation）， realizing the risk early warning of quality and safety of lotus root production bases in Liuzhou city.
Key words： Lotus root； Production bases； Quality and safety； Monitoring； Tracing back； Early warning
基金項目：柳州市科學研究與技術開發(fā)計劃項目“蓮藕產(chǎn)業(yè)化關鍵技術研究與示范”（2012F010114）
一、創(chuàng)建護理效能質(zhì)控信息化平臺。
建立護理質(zhì)量管理、護理敏感指標監(jiān)測系統(tǒng)和護理信息不良事件管理、排班等護理管理系統(tǒng)。減輕護士工作量、提高護士工作效率及“三貼近”為原則，前饋控制電子護理文書，引入屏障分析、目視管理科學工具，使護理管理數(shù)據(jù)化、信息化、精細化。
現(xiàn)在和護理部尋找比較適合醫(yī)院的護理管理專業(yè)管理系統(tǒng)，確定后提交院務會決策實施。
二、完善信息運維保障與安全防護體系。
建立門診管理、住院管理、醫(yī)輔部門管理、醫(yī)保服務、人力資源管理、財務管理、物資管理、醫(yī)院管理及公眾服務等九大應用和對外數(shù)據(jù)交換集成平臺，完成數(shù)據(jù)挖掘建設。進一步拓展移動醫(yī)療業(yè)務，實現(xiàn)外聯(lián)數(shù)據(jù)與醫(yī)院內(nèi)部運營數(shù)據(jù)的分離，保證醫(yī)院HIS系統(tǒng)的安全性，提高工作效能。
主要是完成國家安全等級保護2.0評審，今年年初國家對十多年前安全等保評審標準進行了新版修訂，咋們醫(yī)院現(xiàn)在安全設備的基礎已經(jīng)具備，后期根據(jù)評審專家初審意見需要進行部分增加，比如像日志審計是新增標準要求必須要的有內(nèi)容，次工作計劃年內(nèi)完成。
三、實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務縣域“1131”建設框架。
完成一個管理中心，一個網(wǎng)絡平臺，三大應用體系建設，全面推廣使用居民電子健康卡。逐步建立以縣衛(wèi)健局為中心，覆蓋縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生機構的一體化局域醫(yī)療服務框架。緊緊圍繞“智慧醫(yī)院創(chuàng)建”以及區(qū)域醫(yī)學中心，建設醫(yī)療管理、疾病監(jiān)測、疫情報告、應急指揮、遠程會診、網(wǎng)絡教育等衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系，實現(xiàn)全縣范圍內(nèi)衛(wèi)生信息互聯(lián)互通和資源共享。
全民電子健康卡我院2019年5月17日正式上線，省上要求是二級醫(yī)院2019年底完成，咋們門診的全民電子健康卡健卡是98%以上，除特殊如新生兒、身份信息不全的急診患者外其余全是電子健康卡。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的今年在統(tǒng)一實施，也是全省現(xiàn)在大數(shù)據(jù)，全民健康平臺的基礎。
四、實現(xiàn)智慧導診服務體系。
建立院內(nèi)導航系統(tǒng)，提供掛號、繳費、藥房、診室、檢驗、病區(qū)等地實景指引，規(guī)劃最佳就診流程與路線、分享實時位置，讓患者“少等、少問、少跑、少繞”，提高患者就診體驗。
去年列在重點工作里面，也做過這個費用預算規(guī)劃，當時具體方案和演示效果也讓相關部門進行了測試，這個成本較大，實施也比較費勁，需要在所有區(qū)域布放藍牙點才能實現(xiàn)立體精準定位和導航， 這個后面根據(jù)智慧醫(yī)院建設政府政策層面的統(tǒng)一要求評估逐步實現(xiàn)。
五、完善急救共享系統(tǒng)建設。
應急值班人員通過短信、APP提醒等方式從系統(tǒng)中獲得患者基本信息，實現(xiàn)與院前急救系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對接，支持救護車與醫(yī)院的遠程交流，根據(jù)患者病情動態(tài)，實時給出急救治療措施、提前做好院內(nèi)急救安排。
目前市急救中心的方案已經(jīng)出來了，我們需要和市中心打通急救調(diào)度系統(tǒng)，咋們醫(yī)院為縣級分中心，同時給全縣所有急救車輛更新車載設備。根據(jù)市上推進工作進展情況，預計年內(nèi)完成。
六、完善雙向轉(zhuǎn)診信息化服務工作。
支持獲取患者醫(yī)學數(shù)字成像和通信（DICOM）影像、基本信息、病案首頁、診斷證明、檢驗結果、檢查報告等院外轉(zhuǎn)診信息，接收醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的電子轉(zhuǎn)診申請單，直接生成電子住院單，同時實現(xiàn)為基層醫(yī)療機構提供在線醫(yī)療咨詢、高危情況即時通知基層醫(yī)師處理等服務。
現(xiàn)在全省的雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)（系統(tǒng)辦公客戶端）我院上下所有轉(zhuǎn)診單都在系統(tǒng)中全部完成。
七、完成省級電子病歷評級認定。
建立全院多維度醫(yī)療知識庫體系，涵蓋癥狀、體征、檢查、檢驗、診斷、治療、藥物合理使用等相關聯(lián)的醫(yī)療各階段知識內(nèi)容，提供高級別醫(yī)療決策支持，充分發(fā)揮臨床診療決策支持功能，實現(xiàn)診療服務環(huán)節(jié)全覆蓋，年內(nèi)醫(yī)院信息化建設達到結構化電子病歷國家測評4級水平。
咋們?nèi)ツ暝趪易栽u系統(tǒng)中填報評測為4級，省衛(wèi)健委也統(tǒng)一發(fā)文進行了公布，今年的主要任務細節(jié)完善。
八、堅持完善五個區(qū)域醫(yī)技中心建設。
醫(yī)學影像中心和醫(yī)學檢驗中心實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋，遠程心電中心完成縣鄉(xiāng)村一體化服務，消毒供應中心實現(xiàn)縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位和條件許可鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生的有效服務。病理中心達到縣內(nèi)直通車，讓群眾能夠就近就醫(yī)，員工線上能夠線下工作，醫(yī)院能夠多渠道低成本營銷。
影像、心電、檢驗、會診、病理5個醫(yī)技遠程中心建設完成，下一步需要在全縣范圍內(nèi)進行業(yè)務推廣。
九、二期實施智慧病房建設。
優(yōu)化院內(nèi)網(wǎng)絡綜合布線。全面推行移動查房，使用移動終端聯(lián)接醫(yī)院信息系統(tǒng)，實現(xiàn)電子病歷的實時輸入、查詢或修改，以及患者檢查報告快速調(diào)閱。實施患者安全管理，通過腕帶、攝像頭建設電子圍欄，及時對患者動態(tài)進行處置。
主要任務：
1、綜合布線，基本完成。
2、交換機、無線AP、光纖主干、備份機房設備上線。
3、兩級導診分診（老年病科、呼吸與危重醫(yī)學科、體檢中心）。
3、智慧病房、職能輸液、24間單間病房裝修。醫(yī)用其他和空氣負壓。