護理部績效考核方案及細則精選(九篇)

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第1篇：護理部績效考核方案及細則范文

(1)考核指標(biāo)要科學(xué)合理、可操作性強，定性與定量相結(jié)合?？茖W(xué)、合理選取參與考核的護理項目，對于護理人員績效的分配具有決定性作用。在選取最能代表絕大多數(shù)護理人員的護理項目作為基礎(chǔ)考核內(nèi)容的同時，也應(yīng)考慮特殊科室的護理項目，并且根據(jù)實際情況適時調(diào)整，以保證不同科室之間護理人員績效的可比性與合理性。

(2)數(shù)據(jù)歸集要準(zhǔn)確、客觀。數(shù)據(jù)失真、有誤，不僅影響考核的結(jié)果，而且會打擊護理人員的工作積極性。利用醫(yī)院HIS系統(tǒng)自動生成護理考核指標(biāo)所需要的數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

(3)分配辦法要公正、透明，對于護理績效考核的各類指標(biāo)，護理部應(yīng)按月將考核情況和核算結(jié)果及時向全院公開，實事求是，才能獲得護理人員的認可。

(4)溝通、反饋要及時有效。只有醫(yī)院、科室與護理人員各方共同參與，達成共識，建立有效的溝通與反饋機制，才能促進護理績效分配機制的不斷完善、創(chuàng)新與發(fā)展。

二、加強醫(yī)院護理績效管理的制度構(gòu)建

根據(jù)醫(yī)院總體戰(zhàn)略目標(biāo)，結(jié)合護理工作特點，實行醫(yī)院、護理部和科室三級分配及醫(yī)護分開模式，引入崗位管理、工作量、風(fēng)險責(zé)任等具體績效考核指標(biāo)，建立“總量包干、垂直管理、工效掛鉤、自主分配”的考核分配機制，科學(xué)、公正的進行護理人員績效的考核與分配。

(一)分配原則建立符合護理工作特點的績效考核評價體系，遵循多勞多酬、優(yōu)勞優(yōu)酬、效率優(yōu)先、同工同酬，兼顧公平、向重點崗位、關(guān)鍵崗位傾斜的分配原則。

(二)分配模式分配模式實行醫(yī)護分開。醫(yī)院根據(jù)全院績效分配方案確定當(dāng)月護理績效總額，并將當(dāng)月可發(fā)總額發(fā)放到護理部，由護理部統(tǒng)籌分配全院護理人員績效。這種分配模式的優(yōu)缺點如下：

1、醫(yī)護分開模式的優(yōu)點

(1)體現(xiàn)護理部的主導(dǎo)作用。護理部的垂直管理有利于護理資源的整合，統(tǒng)籌安排崗位、合理分工，穩(wěn)定護理隊伍，優(yōu)化護理機構(gòu)。

(2)體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬、科學(xué)公正的分配原則。護理績效分配向工作量大、風(fēng)險高、技術(shù)要求高的護理崗位傾斜，使其崗位價值得到體現(xiàn)，激發(fā)了工作熱情、挖掘了創(chuàng)新潛能，杜絕了平均主義，促進各層次的護理人員創(chuàng)造更多的社會效益與經(jīng)濟效益。

(3)良好的導(dǎo)向作用。新的績效分配體制向重點崗位、工作強度大、工作環(huán)境差的崗位傾斜，護理人員勢必向這些崗位看齊，創(chuàng)造和諧、積極向上的工作氛圍。

(4)規(guī)范護理行為。由于績效考核中有明確的考核標(biāo)準(zhǔn)，形成了有效的約束機制，加強了護理人員責(zé)任心。通過每月考核評價，使護理人員明確自身工作中存在的不足，促進及時整改，改善護理質(zhì)量，提高護理責(zé)任，保障醫(yī)療安全，推動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深入開展。有利于醫(yī)院護理工作的健康、持續(xù)發(fā)展。

(5)同工同酬。目前，醫(yī)院護理人員身份構(gòu)成相對復(fù)雜，同時存在編制內(nèi)人員、聘用制人員、合同制人員，但是工作崗位、工作性質(zhì)、工作能力的要求卻無差別。在績效分配體制上體現(xiàn)平等的原則，保證了護理隊伍的穩(wěn)定。

2、醫(yī)護分開模式的缺點

(1)護理部垂直管理，削弱了臨床科室主任對護理人員的管理權(quán)，進而影響到科室醫(yī)護之間的有效配合，因此應(yīng)加強科室內(nèi)部醫(yī)護聯(lián)系。只有醫(yī)護關(guān)系和諧融洽，緊密協(xié)作，才能保證醫(yī)療活動的有效開展。否則，將影響醫(yī)療安全，損害患者利益，影響醫(yī)院的健康發(fā)展。

(2)避免出現(xiàn)科室內(nèi)部醫(yī)護績效差距過大或不合理，以挫傷醫(yī)護人員的工作積極性，影響醫(yī)護關(guān)系及科室內(nèi)部的工作協(xié)調(diào)。

(3)不同科室、不同項目的護理工作，在操作難易程度、效率、風(fēng)險等方面都存在差異性和特殊性，因此，應(yīng)結(jié)合護理工作實際情況，科學(xué)、全面的選擇列入績效考核的護理工作項目，即要兼顧公平，又要向一線及重點崗位傾斜。

(三)核算辦法護理人員績效分配辦法從過去以科室經(jīng)濟指標(biāo)為依據(jù)的核算方法，轉(zhuǎn)變?yōu)榻⒁宰o理人員崗位、工作量、服務(wù)質(zhì)量、工作效率等方面的綜合績效考核評價體系。

1、護理崗位的科學(xué)劃分護理部依據(jù)全院各科室護理崗位的技術(shù)含量、風(fēng)險、責(zé)任等要素，科學(xué)、合理、公正的將醫(yī)院各科室的護理崗位進行分檔分級，套用不同的崗位系數(shù)，作為績效分配的依據(jù)。

2、工作量項目的篩選、統(tǒng)計(1)護理工作量項目的選擇，即要有基礎(chǔ)的護理工作項目，也要根據(jù)各科護理工作的特殊性選取特殊項目，增加考核的客觀性、可比性。(2)合理確定所有列入績效考核的護理項目的折算系數(shù)，保證護理工作項目量化的合理性、公平性。

3、服務(wù)質(zhì)量考核護理部根據(jù)醫(yī)院總體戰(zhàn)略目標(biāo)及醫(yī)院等級評審等各類要求，建立健全護理質(zhì)量考核制度，制定詳細的目標(biāo)與細則，從護理質(zhì)量、護理安全、專業(yè)素質(zhì)等方面進行嚴(yán)格的檢查與控制，按月將考核結(jié)果與績效掛鉤量化考核。

4、工作效率考核結(jié)合醫(yī)院每月工作效率的統(tǒng)計信息資料,選取相關(guān)指標(biāo)進行考核。為了兼顧各科室的不同情況，該類指標(biāo)可分為兩部分折算：第一部分與上一年度的全年平均值對比得分，第二部分與同類科室的平均值對比得分。

5、其他還可以綜合護理教學(xué)、科研、進修學(xué)習(xí)、新業(yè)務(wù)的開展、競賽獲獎等因素進行護理績效考量。同時，對于出現(xiàn)醫(yī)療事故等重大事項時，可考慮采取一票否決制度。

第2篇：護理部績效考核方案及細則范文

Li Li； Bao Haiqin； Wen Caihong； Wang Rui； Li Fang

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，十堰 442000）

（Department of Orthopedics，Hubei University of Medicine Affiliated People's Hospital，Shiyan 442000，China）

摘要： 通過運用激勵機制對護士進行激勵，有效提高了護理質(zhì)量、護理管理水平、提升了護護、醫(yī)護、護患關(guān)系的滿意度，增強了護士凝聚力，打造了高素質(zhì)的護理隊伍。

Abstract: In this paper， We sum up the experience of improving nursing quality by using incentives in nursing management. And this experience is worthy of being further expanded.

關(guān)鍵詞： 激勵機制 護理質(zhì)量 護理管理 工作滿意度

Key words: incentives；nursing quality；nursing management；job satisfaction

中圖分類號：R2 文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1006-4311（2011）32-0290-01

0引言

國務(wù)院于2009年9月召開會議決定，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位中將逐步實施績效工資制度[1]，其分配是以勞動者工作能力、數(shù)量、質(zhì)量、效益和效率為依據(jù)[2]。做為試點，我科于2009年下半年設(shè)立護理量化績效考核細則，通過實施與驗證，證明實施績效工資制度能充分發(fā)揮護理人員的個人潛能和工作主動性，提高工作效率，患者、醫(yī)生對護理工作滿意度明顯提高，護士也對自己的工作狀態(tài)和收入滿意，體現(xiàn)在護理質(zhì)量的穩(wěn)步提高和護理人員離職率的降低，現(xiàn)將我們具體實施中的一些做法和體會匯報做以交流。

1激勵機制引導(dǎo)服務(wù)觀念更新

社會的進步和生活水平的提高使得人們對護理服務(wù)和護理質(zhì)量提出了更高的要求，與此同時，由于受編制所限，護理人員整體不足和護理需求的矛盾日趨突出，如何充分運用現(xiàn)有護士發(fā)揮最大效益，是護理管理者思考的重點，做為試點科室，我們充分利用現(xiàn)有政策，結(jié)合我科實際制定了一系列切實可行的激勵機制，收到了明顯成效，首先就體現(xiàn)在服務(wù)觀念上的更新，具體表現(xiàn)在①能自覺樹立良好的形象。②能切實為患者考慮。③增強主動服務(wù)意識。④護士榮譽感和責(zé)任感不斷加強。

2激勵機制（護理量化績效考核）實施前存在的問題

①護理人員職、責(zé)、權(quán)不明確，等、靠、要現(xiàn)象嚴(yán)重。②無法量化護理工作業(yè)績，缺乏主動性。③獎金分配不能體現(xiàn)公平原則過去科室護理獎金分配制度是以職稱、年資為主的系數(shù)分配方案。無論工作量大與小、忙與閑、手術(shù)多與少、能力強與弱，年資職稱高的護士獎金始終比低年資護士高，且不能將班次，工作量，技術(shù)因素，風(fēng)險程度與報酬相聯(lián)系。如：骨科夜間急危重病人多工作量大，而夜班護士多以低年資為主，這在獎金分配無法體現(xiàn)，使護理人員之間產(chǎn)生隔閡。④考核無細則標(biāo)準(zhǔn)，考評有失公允護士長考核時無績效測量依據(jù)，無量化記錄。一般考核僅記錄缺點，而未將其表現(xiàn)好的方面記錄，甚至靠個人主觀看法加以評價，使管理者公信度下降，難以實現(xiàn)管理目標(biāo)。

3激勵機制（護理量化績效考核）考評體系的設(shè)立與應(yīng)用

①工作量的獎勵：參照《湖北省醫(yī)療物價收費標(biāo)準(zhǔn)》的各項護理服務(wù)收費項目，根據(jù)工作量大小，技術(shù)因素，操作所需時間，勞動強度，風(fēng)險程度進行歸類。②精神層面獎勵：除物質(zhì)獎勵外，對于年輕護士或思想行為后進者在工作學(xué)習(xí)中的進步表現(xiàn)及時予以肯定并加以表揚，并將突出事例上報至醫(yī)院予以全院表揚。③護理滿意度獎勵：病人點名表揚加1-3分。④杜絕護理差錯、糾紛獎勵：加5-10分。⑤科研論文獎勵：中華論文加10分，核心期刊加5分，非核心期刊論文加3分。⑥實習(xí)帶教獎勵：教學(xué)評估優(yōu)秀加1-3分，座談會中學(xué)生對帶教老師打分，最佳帶教老師最高者加2分獎勵。

4考核方式

4.1 非正式考核和正式考核。非正式考核由護士長執(zhí)行，以常規(guī)工作為主，將日常工作中存在的小缺陷疏忽優(yōu)點隨時記錄。正式考核通過定期定項檢查實施，采用標(biāo)準(zhǔn)表格逐項考核，表格有《骨科護士綜合業(yè)務(wù)能力質(zhì)量化考核表》、《量化考核內(nèi)容日常記錄表》、《平時業(yè)績月考核備案表》、《量化績效年度考核表》組成，每月綜合考核一次，月底統(tǒng)計平均分數(shù)進行排序，將成績作為月績效工資獎懲的依據(jù)。年底將成績優(yōu)秀者結(jié)合民主評議分數(shù)，優(yōu)先考慮評優(yōu)及晉升培訓(xùn)及加薪。

4.2 量化績效考核與獎懲相結(jié)合每個月從科主任基金中提取500元基金。月考核總成績與績效工資相結(jié)合，年度總成績與個人發(fā)展空間相聯(lián)系，形成一個持久有效的激勵機制。

4.3 通過每日晨會，每周一次護理質(zhì)量反饋會，每月一次護理質(zhì)量評價會及時將存在問題和表現(xiàn)突出事例通報，做到“日清日結(jié)”。

5討論

5.1 激勵機制提升護理質(zhì)量激勵機制（護理量化績效考核）的實施促進了護理工作質(zhì)量的提高。經(jīng)過激勵機制的實施，人人提高了認識，增強了護士的責(zé)任心，有效解決了因護士人力不足所引起的常見護理質(zhì)量問題，如褥瘡發(fā)生，護理記錄不規(guī)范化及手術(shù)病人的安全問題等。使基礎(chǔ)護理、健康教育得到有效落實。

5.2 激勵機制促使護理管理能力提高科室實施激勵機制，需要向上積極爭取護理部及科主任的支持，向下要加強與護士的雙向溝通，通過摸索實踐，最終確立績效考核的目的，操作方法和考核細則。通過實施最終要達到“獎勤罰懶，獎優(yōu)罰劣”的功效，并能使長年積壓的各種護理問題得到解決，通過實施這一機制，鍛煉了科室護管人員，提升了護理管理水平。

5.3 激勵機制提高了護士工作滿意度和患者服務(wù)滿意度激勵機制源于企業(yè)管理[3]。激勵機制實施后護士工作的積極性和主動性有了很大的轉(zhuǎn)變，變過去被動工作為主動樂意工作，樂意是建立在她們對醫(yī)院的信任感、歸屬感和忠誠度。在提倡“以人為本”的今天，醫(yī)院在強調(diào)獲得患者滿意的同時，也該關(guān)注員工的自身工作滿意度[4]。因為只有通過她們積極主動的工作才能有效落實各項護理服務(wù)，從而增強患者滿意度。

5.4 激勵機制提高了護理人員的工作主動性和個人潛能激勵機制中的績效考核與護士的評優(yōu)評先、晉升培訓(xùn)、人事調(diào)整、升職和獎懲加薪等方面掛鉤，并及時根據(jù)護士的考核成績和個人能力予以重點培訓(xùn)，為護士設(shè)立工作學(xué)習(xí)近遠期目標(biāo)。通過績效考核還能促使護士進行自我反省，自我評價，自我警戒，激勵其在工作中充分發(fā)揮個人的工作潛能以實現(xiàn)自我價值。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國務(wù)院.事業(yè)單位績效工資三步實施.2009-09-02.

[2]李海金.績效工資分配制度在醫(yī)療單位的運行操作.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2001（6）：335.

[3]季拜華.文化建設(shè)應(yīng)納入醫(yī)院管理考評標(biāo)準(zhǔn)[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008，21（1）：63-64.

[4]奚從華，金其林.上海某醫(yī)院員工滿意度調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)院，2007，11（1）：43-46.

第3篇：護理部績效考核方案及細則范文

【關(guān)鍵詞】崗位量化考核；護理管理；建立和實施效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.374文章編號：1004-7484（2013-10-5878-02

醫(yī)院護理管理水平的高低直接影響護理人員的工作態(tài)度和綜合能力。為培養(yǎng)一批高素質(zhì)專科護士，打造優(yōu)秀的護理團隊，提高患者滿意度。本院引進了崗位量化考核管理機制，本研究通過長達一年多的臨床對比分析，證實了崗位量化考核機制在護理管理中取得了不錯的效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽樣選取我院住院部病房護士80名，年齡在21-48歲之間，平均（32.62±5.23歲。隨機分為實驗組和對照組，各40例，兩組護理人員在年齡、學(xué)歷和專業(yè)技能等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05，具有可比性。

1.2方法實驗組采用崗位量化考核管理機制管理；操作方案如下：①采用3級考核管理機制，醫(yī)院制定量化考核細則和評判標(biāo)準(zhǔn)以及獎懲措施。設(shè)立質(zhì)控小組，采用不定期檢查結(jié)合護士長隨時檢查的方式。由考核對象的護士長根據(jù)細則要求進行檢查和評價，并有護理部進行監(jiān)督和指導(dǎo)，定期反饋并公示。②對護理人施行定期、定量考核機制，每兩個月進行一次技能考核，總護士長考核病區(qū)護士長，由護士長和主班一同考核護士的各項技能，并記錄匯總成績，并于年終進行年度考核，以各項考核的加權(quán)成績作為定級升職的依據(jù)。護士長的考核依據(jù)則為本病區(qū)的總體護理水平相關(guān)，與所在班組的總體水平密切相關(guān)。③定期進行問卷調(diào)查，由護理部統(tǒng)一對住院患者發(fā)放無記名調(diào)查表，從服務(wù)態(tài)度，技能操作等方面對護士的滿意度進行評分。及時匯總調(diào)查結(jié)果并公示，根據(jù)問卷結(jié)果進行獎懲。對照組給予常規(guī)護理管理模式。兩組均定期考核護理綜合能力，同時定期給予患者及其家屬進行護理滿意度相關(guān)問卷調(diào)查。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)與判斷由評估與培訓(xùn)管理委員會制訂《護理工作規(guī)范質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》[1]，包括護士?？评碚摷安僮鞲?0分，應(yīng)急能力20分，工作態(tài)度及出勤各10分，學(xué)習(xí)積極性5分，差錯投訴占5分，總分100分；護理服務(wù)滿意度問卷調(diào)查情況表由本院自行設(shè)定，等級分滿意、一般、不滿意；滿意度=滿意數(shù)總數(shù)×100

1.4統(tǒng)計方法總準(zhǔn)確率采用x2檢測，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗。P

2結(jié)果

2.1兩組護士臨床綜合能力情況培訓(xùn)后實驗組護士各項臨床能力顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

建立和完善一套科學(xué)合理的績效考核體系，對醫(yī)院的護理管理工作有著事半功倍的效果[2]。崗位量化考核機制一方面能夠提高醫(yī)護人員的綜合技能和工作態(tài)度，另一方面能夠促進醫(yī)護人員切實關(guān)心患者的所需，提高患者對醫(yī)院醫(yī)護服務(wù)的滿意度。此外，這一制度的優(yōu)勢在于能夠使管理者深入基層，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題[3]。為人員的提升提供了良好的依據(jù)，而且根據(jù)考核成績作為獎懲依據(jù)，打破了先前的平均主義，能夠有效提高醫(yī)護人員工作的積極性。

本院實驗組通過采用崗位量化考核機制，取得了良好的成效。量化考核標(biāo)準(zhǔn)的實施與之前傳統(tǒng)的管理最大的區(qū)別在于使醫(yī)院對醫(yī)護人員的考核有了明確具體的標(biāo)準(zhǔn)，這項標(biāo)準(zhǔn)的公平性和透明性很高，且很容易進行落實操作，有利于提高醫(yī)護人員的積極性，促進了醫(yī)護人員整體水平的提高。

本研究結(jié)果顯示，兩組護士臨床綜合能力情況相比較，實驗組護士理論和臨床能力顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻

[1]李錚，司徒定蓮，敖梅.護士長崗位績效量化考核在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理，2009，16（08：78-79.

第4篇：護理部績效考核方案及細則范文

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)； 護理管理

2010年1月全國護理工作會議啟動了旨在使護理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”和以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動（即136工程）［1］。筆者所在醫(yī)院被確定為衛(wèi)生部68家重點聯(lián)系醫(yī)院。結(jié)合實際，通過教育培訓(xùn)、整章建制、規(guī)范服務(wù)等舉措，建優(yōu)秀護理團隊，創(chuàng)?？品?wù)品牌，力爭在實現(xiàn)患者滿意、社會滿意、政府滿意“三個滿意”的基礎(chǔ)上，達到自己滿意、醫(yī)生滿意、醫(yī)院滿意“六個滿意”目標(biāo)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動取得了一定的成效，為此項工作在更廣范圍內(nèi)開展積累了一定的經(jīng)驗?，F(xiàn)將具體做法與體會報告如下。

1 方法

1.1 以轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念為工作切入點 護理理念是護理專業(yè)的價值觀和專業(yè)信念，護理服務(wù)不僅要提供良好的技術(shù)服務(wù)，還要在護理過程中體現(xiàn)“以人為本”的思想，讓“尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者”的人文精神在護理服務(wù)的全過程中得到體現(xiàn)［2］。通過宣傳教育，使護理人員充分認識優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵，轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，將“讓我做”變?yōu)椤拔乙觥?，樹立“以人為本”的人文關(guān)懷整體護理服務(wù)理念，進一步增強服務(wù)意識，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，讓患者得到實實在在的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.2 完善制度，制定實施細則 根據(jù)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的活動主題、目的和要求進行充分認真的準(zhǔn)備，制定切實可行的實施細則，并完善相關(guān)的制度、流程和表格。制定基礎(chǔ)護理完成表、基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范（包括每一項目工作目標(biāo)、工作規(guī)范要點、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)）、床單元量化考核評分表、監(jiān)測記錄單等。

1.3 進行護理部垂直管理試點

1.3.1 動態(tài)調(diào)配護理人力資源 在護理人力資源分配方面，采取護理部主任管理下的各級護士長分層管理調(diào)配負責(zé)制。（1）護理部主任每日通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，全面了解醫(yī)院各病區(qū)患者的動態(tài)情況，了解各護理單元排班情況及實際工作量，結(jié)合深入科室調(diào)查了解到的各科室護士配備情況，掌握第一手的護理單元信息資料，結(jié)合實際對護士進行及時、合理的調(diào)配。（2）病房護士長根據(jù)當(dāng)日工作量及患者流動情況，對病區(qū)內(nèi)的責(zé)任護士進行調(diào)配。

1.3.2 實行臨床路徑管理及責(zé)任護士負責(zé)制 醫(yī)院強化責(zé)任護士工作職責(zé)，努力實現(xiàn)護理質(zhì)量“零缺陷”管理。實施單病種護理臨床路徑管理，對患者進行連續(xù)、全程、無縫隙護理服務(wù)，對護理全過程進行監(jiān)控和評價，并將護士工作數(shù)量、工作質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)與護士的績效工資掛鉤。

1.3.3 護士績效工資分配 全院護理單元獎金實施醫(yī)院、護理部、科室的三級考核制度。本著“按優(yōu)分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則，將工作崗位性質(zhì)、技術(shù)難度、風(fēng)險程度、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、患者滿意度等作為分配要素，績效考核時對試點病房工作完成情況給予適當(dāng)傾斜。

1.3.4 舉辦爭創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”擂臺賽 醫(yī)院成功舉辦了以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的擂臺賽。各參賽護理單元護士長和護士代表緊緊圍繞“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的內(nèi)容，如科室開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”活動的優(yōu)勢、不足，下一步具體措施等進行演講，各評委就如何轉(zhuǎn)變護理人員觀念、如何培訓(xùn)護理人員、護理人員如何排班以及護理安全管理等方面現(xiàn)場提問，現(xiàn)場打分，勝出科室成為第二批“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”。從而激發(fā)了護理團隊“創(chuàng)先爭優(yōu)”積極性，使護理服務(wù)內(nèi)涵進一步豐富，護理質(zhì)量得到提高，醫(yī)護、護患關(guān)系更加和諧融洽［3］。

1.4 加強入院評估 依照OREM自理理論，根據(jù)患者病情、護理級別及自理程度將生活護理分為A、B、C三級，制定不同護理級別的護理工作內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，對基礎(chǔ)護理服務(wù)項目制定了工作目標(biāo)、工作規(guī)范要點、評價標(biāo)準(zhǔn)。對照入院評估結(jié)果對患者實施生活護理及基礎(chǔ)護理，并進行動態(tài)調(diào)整，加強對患者的人文關(guān)懷，切實滿足患者的需求。

1.5 加強人力資源配置 根據(jù)試點科室的具體工作量機動配備護理人員，先后為試點病房配置護士50余名，確保護理人員滿足臨床的需要；明確各級護士崗位職責(zé)，合理配置護理人力資源，實施護士的分層級管理，招聘護理輔助人員，把非護理工作交給護理輔助人員完成，簡化及減少護理文書書寫，如取消患者一般護理記錄。彈性排班與APN連續(xù)排班相結(jié)合，真正把時間還給護士，把護士還給患者。

1.6 加強硬件配置 為試點科室購買了洗頭車、過床易，輪椅等設(shè)施，以方便生活護理的需要。

1.7 加強護士培訓(xùn) 除了院內(nèi)開展基礎(chǔ)護理、服務(wù)理念、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)技巧學(xué)習(xí)培訓(xùn)外，聘請航空公司、歌劇院、大學(xué)教授等相關(guān)人員來筆者所在醫(yī)院進行護士服務(wù)禮儀培訓(xùn)，派出試點科室護士長及部分護理人員到五星級賓館學(xué)習(xí)星級服務(wù)理念，以打造護理服務(wù)品牌。

2 效果

2.1 護理服務(wù)質(zhì)量全面改進 試點科室在護理服務(wù)過程中從“要我做”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥保訌娏俗o理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，護理工作得到病患者的認可，各項護理核心制度得到有效落實，實現(xiàn)了示范病房護理服務(wù)“零投訴、零糾紛”，有效地提升了護理質(zhì)量。

2.2 患者滿意度提升 試點科室護士真正理解了“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)內(nèi)涵，樹立了“患者至上，至誠關(guān)愛”的護理價值觀，從患者入院接待、技術(shù)操作、交流溝通、健康宣教、生活護理、出院指導(dǎo)、患者隨訪等無不體現(xiàn)出親情化、人性化的服務(wù)理念?；颊邼M意度由2009年的87.26%提高到2010年的98.11%。

3 體會

護理團隊是一個相互協(xié)作的團體。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房，實行護理部垂直管理，優(yōu)化護理人力資源配備，明確了各級護士工作職責(zé)，細化了基礎(chǔ)護理流程，護理人員增強了主動服務(wù)意識，使患者感受到了醫(yī)院全新高水平服務(wù)。護患溝通技巧明顯提高，護理服務(wù)質(zhì)量不斷改進，融洽了護患關(guān)系，贏得了患者信賴，提高了患者滿意度，首次出現(xiàn)了護理服務(wù)“零投訴、零糾紛”，促進了醫(yī)院護理工作穩(wěn)步推進和發(fā)展。

參考文獻

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案.2010.

［2］ 張德娟.提高護士素質(zhì)與提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之我見.甘肅中醫(yī),2005,18(11):37.

第5篇：護理部績效考核方案及細則范文

一、質(zhì)控原則

實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部－護士長的二級質(zhì)量監(jiān)控，加強專項質(zhì)控和安全管理，促使護理質(zhì)量持續(xù)改進。

二、工作目標(biāo)

1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、護理技術(shù)操作合格率（合格分90分）≥95%

3、護理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%

4、優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率100%

8、健康教育覆蓋率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、醫(yī)療廢物處理合格率100%

11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%

12、注射室護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)合格率（合格分90分）100%

13、手衛(wèi)生依從性≧90%

14、核心制度執(zhí)行率100%

15、病人對護理工作滿意度≥90%

16、護理差錯發(fā)生率<0。5%

17、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率100%

三、護理質(zhì)量護理安全管理實施方案具體如下：

按照《二級綜合醫(yī)院護理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)》及《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》、《患者十大安全目標(biāo)、》《平安醫(yī)院建設(shè)》等要求，進一步完善各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高門診服務(wù)水平。

1、加強導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、分診護士服務(wù)能力的培訓(xùn)，體現(xiàn)我院良好精神風(fēng)貌。上崗著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，醫(yī)務(wù)人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。合理配置門診大廳人員，有效引導(dǎo)和分流患者。

2、保持環(huán)境整潔，營造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。

3、設(shè)置醒目標(biāo)識。路標(biāo)、樓層、科室、安全標(biāo)識指引醒目易于辯認。

4、提供便民設(shè)施。完善自助預(yù)約、掛號、查詢等服務(wù)，為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施；完善無障礙設(shè)施。

5、持續(xù)改進護理服務(wù)，落實優(yōu)質(zhì)護理要求。門診全覆蓋：導(dǎo)醫(yī)、分診、注射室等部門，責(zé)任護士全面履行護理職責(zé)，根據(jù)所負責(zé)門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關(guān)懷，心理疏導(dǎo)。加強醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識。

6、分診護士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護設(shè)施。保護患者隱私。

7、加強社工和志愿者服務(wù)。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊伍專業(yè)化建設(shè)。積極開展社工和志愿者服務(wù)，優(yōu)先為老幼殘孕患者提供引路導(dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。

8、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責(zé)患者投訴處理和反饋，對于患者反應(yīng)強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應(yīng)的問題有督促整改、持續(xù)改進。

9、加強醫(yī)院感染控制相關(guān)知識培訓(xùn)，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉€重點部門院感管理。嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范，預(yù)防院感及差錯事故的發(fā)生。

10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發(fā)病及嚴(yán)重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。

11、加強安全生產(chǎn)管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。加大應(yīng)急處置能力和急救知識技能培訓(xùn)。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應(yīng)急的培訓(xùn)，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應(yīng)急預(yù)案。

12、加強各級護理人員的三基培訓(xùn)及急救能力培訓(xùn)，提高護理人員的工作能力和專業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力。

13、認真落實兩級質(zhì)控職能職責(zé)?？剖屹|(zhì)控小組每周質(zhì)量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。

14、嚴(yán)格按醫(yī)療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。

15、加強質(zhì)控人員和護士長能力培養(yǎng)，會應(yīng)用：五常法、QCC、PDCA等質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

第6篇：護理部績效考核方案及細則范文

【摘要】落實二級醫(yī)院評審對醫(yī)療質(zhì)量、安全的管理標(biāo)準(zhǔn)與要求，結(jié)合貫徹國家衛(wèi)計委“九不準(zhǔn)”，在以往工作數(shù)量計酬的基礎(chǔ)上，近年來，我院人力資源部門著重探討了以工作質(zhì)量計酬，醫(yī)院建立質(zhì)量管理測評體系，11個職能部門賦予不同的權(quán)重，分臨床、醫(yī)技科室兩條考核線，對全院工作質(zhì)量進行考核，考核結(jié)果與科室管理人員、員工個人績效工資掛鉤，督促醫(yī)務(wù)人員落實各項核心制度，有效推動了醫(yī)院規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。

【關(guān)鍵詞】工作質(zhì)量考核 計酬 標(biāo)準(zhǔn)化管理

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.048

1背景

臨床、醫(yī)技科室計發(fā)績效工資，各醫(yī)院普遍的做法是以工作數(shù)量計酬，以工作數(shù)量計酬體現(xiàn)多勞多得，很容易提高醫(yī)務(wù)人員的積極性，最大限度地發(fā)揮其工作潛能，提高工作效率，但同時也存在一定程度的隱患，會出現(xiàn)只重數(shù)量不重質(zhì)量的情況。新醫(yī)改方案提出：“完善分配激勵機制，實行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性”。對臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員，在崗位工作量計酬的基礎(chǔ)上，如何做到以工作質(zhì)量計酬，成為當(dāng)前醫(yī)院管理者亟需解決的問題。通過對周邊醫(yī)院的考察和參加培訓(xùn)，我院最終吸取關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)（KPI）考核方法［1］，落實二甲醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)，成立了由辦公室、人事科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科、門診辦、質(zhì)控科、護理部、信息科、財務(wù)科、院感科、藥械科等11大職能部門參與的質(zhì)量測評機構(gòu)，建立質(zhì)量測評體系［2］。總的績效工資中40%體現(xiàn)崗位工作量、勞動風(fēng)險強度、技術(shù)因素，另外60%主要體現(xiàn)工作質(zhì)量，引導(dǎo)全院員工將提高工作質(zhì)量放在首位，堅持以病人為中心，以科學(xué)診治為原則，規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費用，減輕患者負擔(dān)，提升群眾滿意度。

2主要做法

2.1確定內(nèi)容

結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)［3］，緊緊圍繞“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷”，全面分析醫(yī)院在績效管理中臨床、醫(yī)技科室重點考核和評價醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，堅持醫(yī)院需要強化哪些工作指標(biāo)，就著重考核這些指標(biāo)，引導(dǎo)11大職能部門以醫(yī)院質(zhì)量管理目標(biāo)為中心，對照自身職能和管轄范圍，分別建立具體的質(zhì)量管理測評實施細則。全院質(zhì)量測評分臨床科室、醫(yī)技科室兩條考核線，其中內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科、皮膚科、外科、麻醉科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、眼耳鼻咽喉科、中醫(yī)科、口腔科、體檢科作為臨床科室考核線；胃鏡室、檢驗科、功能科、供應(yīng)室、藥劑科、放射科作為醫(yī)技科室考核線。同時，各線測評體系共分三個維度，包括考核項目、檢查標(biāo)準(zhǔn)、具體扣分細則。考核項目，主要包括服務(wù)質(zhì)量、核心醫(yī)療制度的落實、醫(yī)療安全、病案管理質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)療感染率、患者滿意度、病人投訴率、公益活動、公共衛(wèi)生完成情況、新技術(shù)新項目的開展、科研論文、繼續(xù)再教育學(xué)習(xí)等。計分實行百分制。

2.2分配權(quán)重

醫(yī)院績效管理是一種多因素指標(biāo)的綜合評價，各項指標(biāo)對醫(yī)院管理的重要程度并非一樣，這就需要我們根據(jù)各部門工作在全院工作中所占的比重與重要程度，參照二甲評審標(biāo)準(zhǔn)，通過集體討論給每個參加質(zhì)量測評的職能科室分配不同的權(quán)重［4］，權(quán)重系數(shù)越高，指標(biāo)的重要性越大，醫(yī)院管理在這方面需下的功夫也就越多。職能科室質(zhì)量考核分配權(quán)重見表1。

2.3質(zhì)量測評

測評全院并不集中進行，而是由各職能部門自主靈活安排，實行專項檢查與不定期檢查相結(jié)合，同時還將日常工作納入測評扣分，比如辦公室將每次辦文、辦會情況納入測評扣分，人事科將員工遲到、早退納入測評，這樣有利于強化員工的行為，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，改善工作作風(fēng)，提高工作效能。

考核每季匯總，按照臨床科室、醫(yī)技科室兩條線進行排名。各個職能部門每季做出質(zhì)量測評扣分，考慮到難免存在一些科室做老好人，誰也不得罪給出同樣的測評分值，為避免這種情況，要求各職能部門提交臨床或醫(yī)技科室考核排名不得并列。

2.4公布結(jié)果

各職能部門除了本職能范圍內(nèi)的質(zhì)量測評排名，還需針對檢查情況進行質(zhì)量考評分析，測評排名、質(zhì)控具體扣分項目及質(zhì)量考評分析報告，每季結(jié)束后在下一季的第一個月10日前上交，經(jīng)醫(yī)院匯總后，通過院務(wù)公開欄、院內(nèi)OA平臺進行通報反饋，方便科室及時查看測評結(jié)果及扣分原因，有利于業(yè)務(wù)科室及時發(fā)現(xiàn)存在問題與不足，促進業(yè)務(wù)科室工作的改進。凡是通報的內(nèi)容還是下一次質(zhì)量測評的重點，再次檢查發(fā)現(xiàn)無整改落實者，將雙倍加重扣分。

2.5結(jié)果運用

各職能部門做出的質(zhì)控扣分排名，再按第一名100分，每下降一名扣1分計算出標(biāo)準(zhǔn)得分，再用標(biāo)準(zhǔn)得分乘以權(quán)重分值，得出該科室的職能科室評分得分。對無考核結(jié)果名次的，不計該職能科室得分，同時從總分中減去該職能科室權(quán)重分，將有考核名次的職能科室得分之和換算成百分制得出合計得分?？剖曳峙浔壤强剖宜袉T工質(zhì)量管理績效工資實際發(fā)放的系數(shù)，按按職能科室評分的合計得分進行排名，第一名為1.05，最后一名為1.0，中間差額0.05按科室所在線排名平均遞減?？剖夜芾砣藛T分配比例是科室管理人員的管理津貼實際發(fā)放系數(shù)，前三名按科室分配比例執(zhí)行，第三名后只按100%計， 最后3名管理人員分別依次按95%、90%、85%。在以工作質(zhì)量計發(fā)績效工資，科室一般不以扣罰為目標(biāo)，主要體現(xiàn)以獎勵為主，管理人員除最后三名有一定比例扣罰外，其余亦以獎勵為主。計發(fā)公示如下：

員工工作質(zhì)量獎=科室分配比例×所在科室工作質(zhì)量管理績效工資總額。

管理人員工作質(zhì)量管理獎=科室管理人管理人員分配比例×同崗位工作質(zhì)量管理津貼總額。

3取得成效

3.1持續(xù)改進醫(yī)療護理質(zhì)量，全年無重大醫(yī)療事故發(fā)生

通過質(zhì)量測評，進一步深化單病種和臨床路徑的管理。入徑病例同期對比增加213例，單病種平均住院日從原來的8天減至6.7天，平均住院總費用減至4 580元，較上一年減少200元。規(guī)范使用抗菌藥物取得新成效。2013年與2012年同期對比，抗菌藥物藥占比由17.6%下降至13.2%， 門診抗菌藥物使用率由27.3%下降至19%， 住院抗菌藥物使用率由57.1%下降至51.3%?？谇豢?、急診科抗菌藥物使用率分別控制在20%、35%以下。全院藥品比例繼續(xù)控制在35%以下，為周邊同級醫(yī)院中較低水平?；A(chǔ)護理質(zhì)量和?？谱o理質(zhì)量持續(xù)改進，進一步拓展護理管理和技術(shù)提升。院感較之前有良好的改觀，重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域消毒滅菌效果，采樣287份，合格率達97.9%，其中空氣合格率、滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器達100%，物體表面達98.8%。由于全院質(zhì)量管理水平的提升，減少醫(yī)療缺陷，消除了醫(yī)療安全隱患，全年無重大醫(yī)療事故發(fā)生。

3.2醫(yī)療投訴減少，群眾滿意度提升

通過質(zhì)量測評，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控體系建設(shè)，不定期考核、分析評價、公示、通報，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。同時，在各服務(wù)窗口、診室，設(shè)置服務(wù)滿意度現(xiàn)場評價器，評價數(shù)據(jù)每月及時分析反饋到人，督促醫(yī)務(wù)人員主動改善服務(wù)水平。病房100%開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房活動，存在的問題及時與患者溝通并加強改進。另外，堅持醫(yī)療惠民，開展“平價醫(yī)院”建設(shè)，2013年醫(yī)療投訴明顯減少，從原來的每年15宗減至5宗，減幅達67%以上。通過第三方滿意度調(diào)查，群眾滿意度達95%以上。

4思考與體會

工作質(zhì)量測評體系，將工作質(zhì)量測評結(jié)果與績效工資掛鉤，通過經(jīng)濟的杠桿作用，推動了醫(yī)院各項工作取得新成效，業(yè)務(wù)總收入同比增長13%以上。成績的取得首先源于通過質(zhì)量測評，扭轉(zhuǎn)了員工對工作質(zhì)量的態(tài)度，督促員工自覺樹立良好的服務(wù)意識和質(zhì)量意識，主動規(guī)范診療行為，保證良好療效，改善了群眾看病就醫(yī)感受。其次源于質(zhì)量測評的監(jiān)督作用，保障了各項核心制度的在醫(yī)院的全面貫徹落實，醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化大大加強，為醫(yī)療質(zhì)量安全和業(yè)務(wù)發(fā)展夯實了基礎(chǔ)。第三源于通過績效工資的刺激作用，激發(fā)了人員隊伍活力，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作的積極性、創(chuàng)造性。事實上我院的質(zhì)量測評體系考慮處于起步階段，測評排名與績效工資掛鉤拉開的差距并不大，隨著規(guī)范化、精細化管理的加強，以及新醫(yī)改目標(biāo)的推進，加大質(zhì)量測評的鞭策作用，若再適當(dāng)拉大工作質(zhì)量獎的差距，或提高工作質(zhì)量獎金總額，估記對提升全院質(zhì)量水平，將產(chǎn)生更大的推動作用。

當(dāng)然，質(zhì)量測評體系的建立畢竟處于摸索階段，難免存在一定不足，比如質(zhì)量測評體系板塊的劃分一定程度上欠缺科學(xué)性，臨床科室中間有住院大科室、門診小科室，有的科室參與測評的指標(biāo)多，扣分的機率大，有的科室參與測評的指標(biāo)少，扣分的機率少，不同的評價指標(biāo)，則按同線排名，有些不公平；另外，在一些指標(biāo)質(zhì)量測評中，職能科室與被考核科室對某些考核有爭議，指出扣分依據(jù)不足，因此質(zhì)量測評還存在一定的客觀性不足的問題。

在下一步工作中，需針對測評過程中存在的不足與問題，作進一步的研究調(diào)整，盡可能減少主觀因素對質(zhì)量測評的影響，考核指標(biāo)保持在一條線上，使質(zhì)量測評做到公平公正，工作質(zhì)量及崗位工作量計酬做到并駕齊驅(qū)，落實新醫(yī)改要求，實現(xiàn)“強醫(yī)夢”，為保障人民群眾身體健康做出新的貢獻！

參考文獻

［1］張偉，儲文軍，瞿蕓，等. 醫(yī)院集團化建設(shè)中二級醫(yī)院關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)績效考核和薪酬管理的探討［J］. 中醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)計，2009，16（1）： 23-25.

［2］盧濤，卜晶晶.醫(yī)院二級獎金分配模式探討：以H醫(yī)院為例［J］. 衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2010（6）：46-48.

第7篇：護理部績效考核方案及細則范文

關(guān)鍵詞：燒傷整形科 優(yōu)質(zhì)服務(wù) 護理內(nèi)涵

外科是研究外科疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防和治療的學(xué)科，是以手術(shù)切除、修補為主要治病手段的專業(yè)科室，人們也經(jīng)常以此來區(qū)別是內(nèi)科或外科疾病。隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，對護理的期望也越來越高。2010年為貫徹落實衛(wèi)生部‘‘優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程’’ 活動，我院積極響應(yīng)，全力以赴投入到該活動中，采取先試點后推廣的形式，不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改變工作模式，簡化工作流程，以“基礎(chǔ)護理”為立足點，以試點病房為契機，在全院范圍開展主題為“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，從根本上改善了護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，真正將基礎(chǔ)護理落到實處，做到讓患者滿意、社會滿意，政府滿意，不斷提升醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵有：1.加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高患者滿意度不僅是實踐科學(xué)發(fā)展觀和踐行全心全意為人民健康服務(wù)宗旨的本質(zhì)要求，更是改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、惠及廣大患者，實現(xiàn)醫(yī)院體制改革總體目標(biāo)的重要措施。2.內(nèi)涵（1）滿足病人的基本生活需要，保證護理安全，保持軀體舒適；（2）幫助心理調(diào)適，保持平衡；（3）取得病人家庭社會系統(tǒng)的整體協(xié)調(diào)支持；（4）用最恰當(dāng)?shù)淖o理獲得患者及家屬較高的滿意度；（5）是整體護理內(nèi)涵的進一步完善和深化，是始終守護在病人身邊、臨近病人床邊的護理，做到心中有病人。

1、一般資料

我院燒傷整形科是2012年7月獨立開來的科室，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護理部的支持下，給予了合理的老、中、青護理人員的梯隊及床護比配置護士，為我科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)打下堅實基礎(chǔ)。全科共有護士13名，其中本科學(xué)歷5名，?？?名，中專1名；主管護師3名，護師6名，護士3名，護理員1名。我科的護理工作也不斷在摸索中前進，以最快的速度融入到全院的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)進程中，并不斷創(chuàng)新，充分做好人力資源調(diào)配工作，最大限度利用好資源，通過全面周到的生活護理服務(wù)獲得勞務(wù)價值的體現(xiàn)，認真實施了護理部垂直化管理及考評細則。

2、實施方法

2.1 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)就是圍繞患者開展全程、全面、無縫隙的護理服務(wù)，因此我科改變了傳統(tǒng)的排班模式，每個責(zé)任護士從早上07：30工作至16：00，制定了切實可行的各班次工作流程和職責(zé)，實行了護士分級與管床醫(yī)生責(zé)任包干制，將管理病人的責(zé)任落實到人，管床護士配合主管醫(yī)生負責(zé)本組病人的各項?？漆t(yī)療護理及基礎(chǔ)護理，使護理工作重心轉(zhuǎn)移至病房，建立護士流動工作站，把更多的時間服務(wù)于患者身上，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，從一言一行做起，深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵。

2.2 在護理部的精心組織下，我們醫(yī)院外科片還開展了護理安全知識競賽及現(xiàn)場知識搶答、必答競賽，現(xiàn)場學(xué)習(xí)氣氛濃烈，組織了護理沙龍學(xué)習(xí)班，護理人員書法比賽，護士節(jié)體育活動豐富了職工的精神文化生活，以飽滿的熱情投入到工作中。科里還組織大家討論“優(yōu)質(zhì)護理之我談”每個護理人員都結(jié)合自己所在崗位職責(zé)，深入淺出地談了個人的認識和體會，每個人都說的很真切，很誠懇，從最初的抵觸、迷茫，不理解，到現(xiàn)在發(fā)自內(nèi)心的主動服務(wù)，滿腔熱忱地投入工作，經(jīng)常換位思考，有了具體的服務(wù)對象，工作不再是完成治療護理等項目，而是想方設(shè)法為病人解決問題，為自己有主管的病人而感到自豪，更加強了學(xué)習(xí)的主動性，為了解決病人的問題，需及時與主管醫(yī)生及上級護士探討治療護理細節(jié)，主動查閱資料，不斷提升自己的護理科研寫作水平。

2.3 科里有燒傷浸浴療法，又稱水療，是治療燒傷創(chuàng)面的一種治療手段，是促使創(chuàng)面愈合，提前康復(fù)的治療措施，將‘‘以病人為中心’‘的護理服務(wù)理念和人文關(guān)懷融入到對患者護理服務(wù)中，心系患者，特別安排了浸浴室，為燒傷患者提供安全舒適的浸浴環(huán)境，在室內(nèi)安裝了空調(diào)，音樂播放器，使患者身心放松，得到患者的一致好評，在為重度燒傷患者翻身行燒傷翻身床治療時，最少會有三名護士協(xié)助，讓患者放心，感受到我們對他們包含著濃濃關(guān)懷之情，拉近了醫(yī)護患之間的距離。

2.4 燒傷創(chuàng)面早期敷料滲血滲液較多，我們都備好了病號服，床上用品，及時更換，保證病人舒適度，24小時供應(yīng)熱水，每個病室都裝有紫外線消毒燈管，定時消毒，定時開窗通風(fēng)，每天用健之素擦拭物表拖地，燒傷病室氣味重，經(jīng)常有壓瘡患者住院，剛來病房時，那股臭味熏得人想吐，可我們可愛的護理天使從未嫌棄過，而是精心的為患者把生活護理，基礎(chǔ)護理，?？谱o理落實到位，讓病人不再悲傷，積極配合醫(yī)護人員，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在衛(wèi)生間點檀香、病房噴空氣清新劑，創(chuàng)造好的環(huán)境服務(wù)于病人，病房門口安置了快速手消毒劑，更加強了醫(yī)護人員手依從性，有效降低了院內(nèi)感染，將基礎(chǔ)護理、?？谱o理、安全護理落到實處，貫穿于整個工作流程，還推出許多便民措施，為患者提供便利，目前我科將成為醫(yī)院第一個實施封閉病房的科室。

2.5 認真落實持續(xù)護理質(zhì)量改進，病區(qū)建立了護理質(zhì)量檢查記錄本，成立護理質(zhì)量監(jiān)控小組，以護士長為組長，業(yè)務(wù)骨干為組員，每周對護理工作落實情況進行人人查，班班查，納入績效考核，從而提高工作責(zé)任心，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，嚴(yán)抓環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，持續(xù)改進護理質(zhì)量，保障護理安全，堅決杜絕差錯事故的發(fā)生，保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的順利進行?？剖颐吭逻M行一次滿意度調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果公布并納入績效，提高護理人員責(zé)任心，積極性，主動性。

2.6 隨時做好溝通，倡導(dǎo)主動問候，首問負責(zé)，開展‘‘六個一’護理服務(wù)活動：一張笑臉、一聲問候、一次詳細的入院介紹，一張舒適的病床，一瓶熱水、一個整潔的環(huán)境，護士長、責(zé)任組長跟隨醫(yī)生查房，查房重點為危重患者，新患者，病情有變化，手術(shù)后患者，查看各種標(biāo)識，不斷提高與患者、醫(yī)生、家屬的交流水平與技巧，對危重患者多使用非語言技巧，正確移情，促進自己進一步了解病情，溝通與健康教育貫穿護理全過程，多一些微笑，多一句解釋，多一份關(guān)心，及時巡視，及時溝通，及時幫助?；颊呷朐簩⑵渌腿氩》浚鲈核偷綐翘菘诨螂娞?，出院時填寫問卷調(diào)查表并進行出院后隨訪，動態(tài)掌握患者康復(fù)情況。

認真做好健康教育，固定責(zé)任護士對出入院患者提供全程連續(xù)的健康宣教，介紹好病區(qū)環(huán)境，住院制度，科主任、護士長、分管醫(yī)生及自我介紹和正在開展的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，讓患者及家屬參與和對我們工作的監(jiān)督，耐心解答患者的疑問，做好飲食、用藥、病情、心理、導(dǎo)管、衛(wèi)生、出院指導(dǎo)、功能鍛煉的方法、復(fù)診時間等，并定時對全病區(qū)患者及家屬進行燒傷知識講座，提高全民安全防護意識。

2.7 加強了多學(xué)科發(fā)展，今年六月份與本院康復(fù)醫(yī)學(xué)科合作，國外研究證明，關(guān)節(jié)運動功能低下僅1-2個月即可發(fā)生廢用宗合征，超過六個月再行功能鍛煉，收效甚微，應(yīng)向患者講明及早功能鍛煉的意義，，幫助克服疼痛刺激，增加信心，主動配合，指導(dǎo)擺放對抗關(guān)節(jié)攣縮位，保持肢體最佳功能位置，活動度由小到大，范圍由不疼痛部位擴展至疼痛部位，并配合按摩，指導(dǎo)下地功能鍛煉及體態(tài)鍛煉、日常生活鍛煉，最大程度提高生活自理能力，減輕患者心理及經(jīng)濟負擔(dān)，取得顯著成效。

3、結(jié)果

通過給出院病人發(fā)放護理滿意調(diào)查表，院護理部的三級質(zhì)控，二級質(zhì)控，護士長隨查的情況，總結(jié)出優(yōu)質(zhì)護理良好的工作成績和社會效益。

4、體會

優(yōu)質(zhì)護理為患者創(chuàng)造了安靜、整潔、舒適、安全的住院環(huán)境，通過分層級管理及績效考核，改變了傳統(tǒng)的干多干少一個樣的經(jīng)濟分配模式，提高了護士工作的主動性和積極性，強化了護士的責(zé)任意識。同時護士的風(fēng)險評估意識也得到了增強，能夠有針對性和預(yù)見性的對患者所提要求進行解釋說明，防范了意外事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。再者，責(zé)任制整體護理也強化了護士的精細服務(wù)意識。嚴(yán)格的制度職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)工作流程不僅避免了違反操作的發(fā)生，還大大提高了護士的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力，確保了工作質(zhì)量和效率的提高。護士在工作中能夠做到主動的思考患者需要什么樣的護理，為患者提供了更加優(yōu)質(zhì)的護理，從而強化了護士持之以恒的服務(wù)意識，使我科護理整體素質(zhì)不斷提高，護理管理更加規(guī)范，不斷的優(yōu)化職責(zé)制度，工作流程和細節(jié)管理也保障了護理服務(wù)規(guī)范化和流程化，確保了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的不斷提升和可持續(xù)性。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部，關(guān)于加強臨床護理工作的通知（S）

第8篇：護理部績效考核方案及細則范文

1．1臨床資料

2009年3月～2012年2月，普外科的腹部手術(shù)患者中有42例術(shù)后并發(fā)EPISBO，其中男29例，女13例，年齡(56．42±2．51)歲，壞疽性闌尾炎切除術(shù)21例，壞疽性膽囊切除術(shù)6例，腸破裂修補術(shù)6例，胃十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)4例，小腸部分切除術(shù)3例，胃癌根治術(shù)2例。2012年3月～2015年2月的腹部手術(shù)患者中有40例術(shù)后并發(fā)EPISBO，其中男25例，女15例，年齡(57．07±2．43)歲，壞疽性闌尾炎切除術(shù)18例，壞疽性膽囊切除術(shù)8例，胃十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)4例，腸破裂修補術(shù)5例，小腸部分切除術(shù)5例。均為開腹手術(shù)、診斷明確，診斷判定符合黎介壽標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者年齡、性別、受教育程度、既往手術(shù)史、手術(shù)時間與時機、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備、基礎(chǔ)疾病、治療方案等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2護理方法

2009年3月～2012年2月，對EPISBO患者行常規(guī)護理;2012年3月～2015年2月，對EPISBO患者行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方法如下。

1．2．1訂制EPISBO優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方案

科室總結(jié)常規(guī)護理的經(jīng)驗教訓(xùn)，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理工作原則和目標(biāo)，訂制EPISBO優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方案，科室組織全體護理人員認真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)內(nèi)容。成立護理質(zhì)控小組，實行責(zé)任制護理，設(shè)立激勵機制，普及EPISBO知識，覆蓋式培訓(xùn)EPISBO護理操作技能。

1．2．2護理a)強化人文關(guān)懷。

手術(shù)后長時間禁飲禁食，醫(yī)療費用增加，患者的恐懼、焦慮不安等負性心理更為明顯。為有效緩解患者的心理壓力，護理人員進行各種護理與治療時注意舉止談吐的親和力，給予患者鼓勵、支持、關(guān)心，涉及隱私時嚴(yán)格保密;適當(dāng)減免醫(yī)療費用，對經(jīng)濟條件差的患者申請免費救治;對照護者進行健康教育，普及EPISBO疾病相關(guān)知識，提供科學(xué)而又舒適的照護;安排1名溝通能力強的高年資護士定時到床旁與患者交流，進行個性化心理疏導(dǎo)，至少1次/d，15～20min/次;科室對反饋的患者心理信息進行及時評估，切實解決合理需求，讓患者有歸屬感。b)夯實基礎(chǔ)護理。提供方便、安全、舒適、清潔的病房環(huán)境。重新對病房進行規(guī)劃，擬定了病房管理細則和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。由三班護士督促患者保持床單元的整潔;行濕式掃床，固定陪護人，定時通風(fēng)換氣，保證病房無煙、無塵、無異味，無噪聲。簡化護理文書書寫，使用電子版的表格式護理記錄單減輕護理工作量，讓護士有更多的時間與精力關(guān)注患者。加強口腔護理及皮膚清潔、剪指甲、理發(fā)等生活護理，減輕患者的生理不適。鼻孔處涂石臘油，1次/d，避免鼻黏膜損傷。c)胃腸減壓管理。置管后疼痛是發(fā)生意外拔管的主要原因，告知患者胃腸減壓的重要性，同時給予心理支持，提高其對胃腸減壓的心理耐受力;妥善固定負壓裝置，保持引流通暢，依據(jù)隨時調(diào)整，以免重力牽拉引起鼻咽部不適。d)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。指導(dǎo)患者床上伸屈活動，鼓勵盡早離床活動或給予間歇性加壓泵治療，促進下肢靜脈回流，防止血液淤滯狀態(tài)而發(fā)生下肢栓塞;行胃腸減壓會抑制患者咳嗽反射，并提供了一條口和喉間的通道，導(dǎo)致呼吸道感染的發(fā)生率升高，鼓勵患者多低半臥位，定時叩擊其胸背部，指導(dǎo)有效咳嗽、排痰，氨溴索30mg+生理鹽水20mL霧化吸入，2次/d，以防呼吸道感染。e)促進胃腸功能恢復(fù)?；顒硬粌H可預(yù)防肺部感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，對促進胃腸功能的恢復(fù)也極為重要。有研究表明，腹部手術(shù)后的患者在無禁忌證的情況下，活動越早，排氣、排便越快?？剖覍γ课换颊叩幕顒幼鲇媱澬园才?，責(zé)任護士全程指導(dǎo)并嚴(yán)格監(jiān)管;依腸管行環(huán)形按摩腹部，佐以針灸穴位(神闕穴、關(guān)元穴等)、足浴、熱敷或紅外線照射腹部等方法，促進腸壁血液循環(huán)，減輕水腫，加快炎癥消散和吸收，至少2次/d，15～20min/次;給予口香糖假飼促進消化液分泌，刺激胃腸蠕動反射;復(fù)方大承氣湯有促進胃腸動力作用，遵醫(yī)囑復(fù)方大承氣湯保留灌腸。f)重視細節(jié)護理。勤聽診腹部，了解胃腸功能恢復(fù)情況;注意引流液量、性質(zhì)、顏色，并及時準(zhǔn)確記錄，為液體治療提供可靠依據(jù);科學(xué)采集生化標(biāo)本，避免因生化標(biāo)本采集有誤而導(dǎo)致檢驗結(jié)果不準(zhǔn);靜脈營養(yǎng)支持，高滲液易引發(fā)穿刺局部疼痛、不適，杜絕同一靜脈反復(fù)穿刺，每日停止輸注后熱敷穿刺局部，發(fā)現(xiàn)穿刺靜脈增粗、紅腫，用硫酸鎂+地塞米松或馬鈴薯片外敷等方法處理;生長抑素或其類似物有抑制腸液分泌，減少腸腔液體潴留，減輕腸壁缺血水腫，促進腸蠕動作用。用藥期間，勤觀察用藥反應(yīng)，特別警惕低血糖發(fā)生，考慮停用要時逐漸減量，以免癥狀反彈。注射善得定時出現(xiàn)局部紅腫、有針刺感，注射前將液體從冰箱中取出置于室溫30～60min，可減輕局部疼痛。

1．3評價標(biāo)準(zhǔn)

a)康復(fù)情況。包括呼吸道感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生情況，拔除胃管時間，進食時間，住院時間。b)滿意度。護理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷由醫(yī)院護理部自行設(shè)計，分滿意、較滿意、一般、不滿意4個等級，以滿意和較滿意計算滿意度。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16．0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率(%)描述，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以珋x±s描述，組間比較采用t檢驗;資料采用秩和檢驗;以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

EPISBO發(fā)生在腹部手術(shù)后早期(1～2周內(nèi))，是腹部外科術(shù)后最常見的并發(fā)癥，約占全部腸梗阻的75%。其確切的發(fā)生機制尚未清楚，患者的年齡、手術(shù)方式、腹部手術(shù)史、術(shù)前腸道準(zhǔn)備情況、手術(shù)操作范圍、術(shù)前腹腔存在炎癥等為本病發(fā)生的獨立危險因素。發(fā)病時腸壁水腫，炎性滲出，腸襻間相互粘連致腸蠕動障礙，且伴腸腔有機械性不暢。然而來自于腸管的炎癥與粘連，隨著炎癥的消退腸梗阻解除，因此采用非手術(shù)治療。在治療過程中，EPISBO帶來的生理不適、負性應(yīng)激可直接影響治療效果，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。采取有效干預(yù)措施，減輕EPISBO患者生理不適與負性應(yīng)激是應(yīng)該的也是必要的。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是2010年國家衛(wèi)計委下發(fā)的醫(yī)改措施之一，同時也是提高護理質(zhì)量的好舉措。有臨床實踐證實，優(yōu)質(zhì)護理能獲得良好效果。未開展優(yōu)質(zhì)護理前實施的常規(guī)護理以遵醫(yī)囑護理為主，計費嚴(yán)格按照收費標(biāo)準(zhǔn)，患者的心理護理由當(dāng)班護士完成，對照護者的健康教育局限于口頭教育。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，患者的心理疏導(dǎo)由專人負責(zé)，且酌情減免醫(yī)療費用，很大程度上緩解了醫(yī)患矛盾;績效考核、質(zhì)控分析等措施讓護士的參與意識與積極性提高，如巡回病房的次數(shù)、時間增多，護理差錯發(fā)生率降低，口腔護理、生活護理到位;對照護者的健康教育形式有口頭、手冊、微信、培訓(xùn)等多種。IPISBO患者病情重，病程長，實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的目的在于在治療過程中讓患者的生理和心理能和諧統(tǒng)一，積極配合治療，爭取早日康復(fù)。在實施過程中，克服人員短缺、物資保障不力等困難，把“以病人為中心”的服務(wù)理念貫穿到服務(wù)的行動中，雖責(zé)任到人，但人人著眼大局，做到“分責(zé)而不分心”，力爭為患者提供全程、主動、專業(yè)、人性化、連續(xù)化的身心整體護理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)組住院時間、拔除胃管時間、進食時間、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于常規(guī)護理組(P＜0．05)，充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理的核心價值魅力———讓患者受惠，同時也是對大家辛苦付出、職業(yè)價值的肯定。滿意度是評價護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)之一，也是評價優(yōu)質(zhì)護理實施效果的金指標(biāo)。提示優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對提升護理服務(wù)質(zhì)量及滿意度是可行的、有效的，同時也映射了其良好的社會效應(yīng)。

3結(jié)語

第9篇：護理部績效考核方案及細則范文

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，認真組織實施。

院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，召開會議專題布置，制定并下發(fā)開展“服務(wù)質(zhì)量月”活動的具體措施，要求全院各部門提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，切實做好動員，把宣傳教育與崗位服務(wù)緊密結(jié)合起來;抓好落實，要以質(zhì)量月活動為契機，營造“人人關(guān)心質(zhì)量、人人重視質(zhì)量”的氛圍。同時，院辦室積極與各職能科室進行溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力,為推進全院服務(wù)質(zhì)量月活動的開展打下良好的基礎(chǔ)。

二、開展各種宣傳，提高質(zhì)量意識

結(jié)合單位實際，我們在服務(wù)質(zhì)量月活動中開展了形式多樣的宣傳活動。利用宣傳欄進行宣傳服務(wù)質(zhì)量月活動的主題及活動內(nèi)容，醫(yī)務(wù)、護理和行政后勤召集各部門領(lǐng)導(dǎo)，明確各項服務(wù)質(zhì)量知識，加大宣傳力度，以提高職工的服務(wù)質(zhì)量意識，宣傳標(biāo)語的形式開展服務(wù)質(zhì)量宣傳活動，營造人人關(guān)心服務(wù)質(zhì)量，人人重視服務(wù)質(zhì)量的良好氛圍。同時，組織職工認真學(xué)習(xí)院各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)以及崗位工作操作規(guī)程，切實提高工作理念水平和工作責(zé)任意識。

三、強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，突出服務(wù)質(zhì)量工作重點

1、為做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范，適時地開展了醫(yī)師的法律法規(guī)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織理論考試，心肺復(fù)蘇預(yù)案演練;外請老師授課和院內(nèi)中高級醫(yī)師輔導(dǎo)相結(jié)合組織院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參與率達90%以上。并組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)鄒國寶示范醫(yī)師的優(yōu)秀事跡，傳授帶教經(jīng)驗和與家屬進行有效溝通的技巧，提升醫(yī)生的形象。

2、組織全體護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。組織護士長護理工作講評;配合中心“三基”理論和技能考試，組織護理人員觀看錄像片、現(xiàn)場操練以及進行抽考，組織護理人員參加上級部門舉辦的三基”理論和技能考試;組織開展對外來護工進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括：噎食搶救、應(yīng)急預(yù)案及處理等。

3、在食堂管理中我們將食品安全放在首位，結(jié)合《食品安全法》的出臺，要求食堂管理人員及食堂員工多次組織學(xué)習(xí)食品衛(wèi)生知識，邀請區(qū)衛(wèi)生防疫部門專業(yè)人員來院講課培訓(xùn)，并將食品安全法規(guī)宣傳手冊做到人手一份，組織員工烹飪比賽。

四、抓住重點，自查自糾

服務(wù)質(zhì)量月活動中，我們結(jié)合自身的工作特點和工作性質(zhì)，以《ISO質(zhì)量管理體系》標(biāo)準(zhǔn)和各項規(guī)章制度為準(zhǔn)繩，針對日常醫(yī)療管理、服務(wù)中存在的問題，開展了以下方面的工作：

1、認真開展對在管理和服務(wù)質(zhì)量方面的檢查(抽查)及自查。檢查內(nèi)容：

一是查工作人員執(zhí)行規(guī)章制度、履行崗位職責(zé)和遵守勞動紀(jì)律的情況。由各職能科室定期與不定期檢查與抽查、部門自查，具體檢查了職工的上下班時間、工作時間內(nèi)職工在崗及在院遵守勞動紀(jì)律的情況;

二是查工作人員執(zhí)行業(yè)務(wù)工作操作規(guī)程和規(guī)定動作、服務(wù)病人及接待家屬的態(tài)度。具體查醫(yī)護人員在業(yè)務(wù)工作中記錄痕跡是否符合工作操作規(guī)程，查護理人員在護理工作中的情況及其在接待家屬中操作程序，通過與家屬訪談了解護理人員的接待態(tài)度。

三是查部門環(huán)境整潔衛(wèi)生是否符合要求的情況。具體查部門工作人員辦公室、更衣室、病區(qū)內(nèi)外整潔衛(wèi)生。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)的問題(包括上級領(lǐng)導(dǎo)來院抽查)有：

醫(yī)務(wù)方面：抽查全院運行病史30份(各病區(qū)5份)，其中2份病史存在不足的地方，主要為：醫(yī)囑單有涂改跡象。檢查中未發(fā)現(xiàn)有違反“五合理”現(xiàn)象。

護理方面：

①有1列護理人員在崗打瞌睡，及1列職工工作衣涼掛在病區(qū)病人活動廳內(nèi);

②消毒隔離工作上，個別病區(qū)樓層在規(guī)定時間內(nèi)未對治療室進行消毒;

③護理書寫上，有1份護理記錄存在缺陷，體現(xiàn)在體溫單、入院評估及護理記錄上，有1列交班巡視提前記錄;

④個別病區(qū)工作人員更衣室不整潔，護理站工作臺上物資擺放較亂且又零食。

2、在安全服務(wù)工作方面，開展了查隱患、堵漏洞的檢查。一是查部門設(shè)施設(shè)備的運行、工作人員是否按操作規(guī)程正確使用設(shè)備、確保服務(wù)對象安全各項工作措施執(zhí)行。具體查病區(qū)及后勤各班組的設(shè)施設(shè)備的運行，查工作人員在使用設(shè)備中的實際操作規(guī)程，查部門自查記錄臺帳;二是查消防設(shè)施設(shè)備的維護的情況。具體查全院各部門的消防設(shè)施設(shè)備的維護、定點擺放情況。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)主要問題是，個別職工及部門領(lǐng)導(dǎo)的安全服務(wù)意識還有待進一步提高，自查臺帳記錄還得明晰。

針對檢查(自查)出的違紀(jì)違規(guī)和業(yè)務(wù)工作及安全工作等服務(wù)質(zhì)量方面的隱患和存在的問題，要求各部門、科室制定出相應(yīng)處理、整改意見和措施，進行徹底的整改，同時作好相關(guān)處理和整改記錄，以備單位檢查。

五、組織開展“保雙節(jié)、促穩(wěn)定”安全專項檢查

制定安全檢查方案，于9月20日下發(fā)各部門國慶期間安全檢查通知。要求各部門做好對設(shè)施設(shè)備運行情況自查及其安全隱患的排查，對部門職工思想動態(tài)了解;于節(jié)日前夕，有院主要領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)組成院檢查組，對全院各部門的安全工作開展檢查。通過對院重點場所、重點部門、重點設(shè)備進行檢查，發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。同時，對各種特種設(shè)備進行認真檢查，保證節(jié)日安全。

六、整改措施

通過開展此次服務(wù)質(zhì)量月活動，暴露出了我們還存在以下不足：

個別部門領(lǐng)導(dǎo)管理工作的執(zhí)行力不夠;職工用心服務(wù)不夠及其服務(wù)理念方面的缺陷和不足。為此提出以下整改措施：

一是進一步提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。認真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責(zé)任，要求每一個醫(yī)護人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責(zé)任、職業(yè)道德，全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。相關(guān)職能科室定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織業(yè)務(wù)檢查考核，為了確保學(xué)習(xí)質(zhì)量，把考核考試成績和個人經(jīng)濟效益掛鉤。

二是建立健全規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程。繼續(xù)在實際工作不斷完善各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)，將責(zé)任落實到個人;為使各項工作做到及時、客觀、靈活，職能科室在檢查服務(wù)質(zhì)量上堅持采取定期與不定期相結(jié)合方式，并將檢查中所得的信息及時向上匯報和向下反饋，及時要求整改，保證檢查的有效性。

三是加強對各類人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量意識。制定計劃組織對中層干部管理能力、執(zhí)行力的培訓(xùn)，進一步加強職工的崗前和在崗培訓(xùn)力度，不斷提高職工的服務(wù)水平、服務(wù)意識;組織開展不同崗位、不同工種的崗位培訓(xùn)，抓醫(yī)護基礎(chǔ)工作的落實與執(zhí)行，按規(guī)范操作流程，提高服務(wù)質(zhì)量，加大考核力度，以效果來衡量措施的執(zhí)行。

通過以上措施，實現(xiàn)“六個進一步”的目標(biāo)，即：服務(wù)意識進一步增強;服務(wù)態(tài)度進一步端正;服務(wù)行為進一步規(guī)范;服務(wù)效能進一步提升;服務(wù)質(zhì)量進一步提高;服務(wù)紀(jì)律進一步加強。

【質(zhì)量月護理工作總結(jié)二】(一)亮點

病房各項護理評估落實到位，包括入院評估、生活自理能力評估和各種風(fēng)險評估，表單記錄規(guī)范;內(nèi)二科、內(nèi)四科分組進行質(zhì)控，效果較好，質(zhì)控記錄體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進;外一科各項記錄齊全，質(zhì)控、培訓(xùn)工作扎實有效。

(二)存在問題：

1、護理評估：對患者進行護理評估后缺少相應(yīng)的溝通交流，健康指導(dǎo)不到位;部分責(zé)任護士局限，缺乏護理診斷知識。

2、科室質(zhì)控：多數(shù)科室質(zhì)控不規(guī)范，未有重點，未針對科室安全隱患，缺乏專業(yè)性、連續(xù)性，個別流于形式?？傊剖屹|(zhì)控未解決科室實質(zhì)性問題。

3、科室培訓(xùn)：一是理論培訓(xùn)內(nèi)容簡單、不實用，考試形式單一，現(xiàn)場提問護士掌握不全;二是科室技術(shù)操作考試缺少考評記錄。

六、原因分析：

1、護士長管理力度不夠或者管理思路模糊;

2、護理人員業(yè)務(wù)能力、知識水平參差不齊;

3、護士長忙于事務(wù)性工作，對護理環(huán)節(jié)和細節(jié)質(zhì)量缺乏一定的監(jiān)督;

4、護理人員協(xié)作精神差，與病人溝通交流不主動。

七、整改措施

1、現(xiàn)場進行問題反饋，并以書面形式反饋至各科室，督促整改，5月份對整改效果進行跟蹤(包括護理評估、健康教育、科室質(zhì)控和培訓(xùn))。

2、組織召開護理質(zhì)量與安全管理委員會會議，議題是“如何做好科室質(zhì)控，提高護理質(zhì)量”。通過會議進一步強化科室質(zhì)控，提高護士長管理意識，突出工作重點，定出科室質(zhì)量指標(biāo)，利用PDCA的工作模式來實現(xiàn)護理質(zhì)量不斷提升。

3、要求科室利用各種渠道對護士進行專業(yè)培訓(xùn)：護士長每天提問責(zé)任護士(具體1—2個分管病人);帶教老師做好培訓(xùn)和考核;護士晨會交班盡量脫稿，床頭交班主動匯報病人情況。

4、加強培訓(xùn)。組織護理評估為基礎(chǔ)的知識講座，提高護士對護理評估重要性的認識;邀請上級醫(yī)院專家進行“護理持續(xù)質(zhì)量改進”專題講座，進一步提高護士長科學(xué)管理水平。

【質(zhì)量月護理工作總結(jié)三】質(zhì)量月期間護理部對各科護理工作進行了護理質(zhì)量檢查及抽查，檢查內(nèi)容有病房管理、臨床護理、消毒隔離、護理文件、急救物品、護士儀表、護理服務(wù)質(zhì)量、護理技術(shù)操作等。按《護理人員績效考核評分細則》進行打分。但特別提出：

1.個別病房病人物品放置不整齊、床頭柜擦拭不及時。衛(wèi)生間有異味。

2.護士長沒及時做到晨間床頭交接，病房各種交班本不全。

3.個別病人衛(wèi)生處置不夠好。優(yōu)護示范病區(qū)存在問題：部分病人對所用藥物相關(guān)知識了解不全面，個別病人對自己的護理級別不知道。

4.治療室用物擺放亂。

5.門診處置室有個別護士處置時未戴口罩。

整改措施：對以上存在的問題護士長及時進行反饋，查找存在問題的原因，分析可能引起的不良后果，使每個護士長對工作中存在的問題從主觀上有正確的認識;建立藥品、急救藥品、冰箱交班本;督促各科護士長組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并有學(xué)習(xí)筆記;加強無菌技術(shù)觀念;建立晨間交班制度。督促衛(wèi)生員的衛(wèi)生工作，病人及家屬將物品整理好，對新入院的病人，當(dāng)班護士在病人病情許可的情況下，及時進行衛(wèi)生處置，責(zé)任護士要監(jiān)督檢查。

【質(zhì)量月護理工作總結(jié)四】(1)工作成績

1、各科室備用藥品、搶救藥品無過期現(xiàn)象;

2、急救藥品專人管理;急救設(shè)備均處于完好備用狀態(tài);

3、內(nèi)三科、內(nèi)四科、外一科每月質(zhì)控重點突出，體現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進; 4、其他科室病人轉(zhuǎn)入ICU，ICU醫(yī)護人員先搶救后交接，護士團隊合作，與值班醫(yī)生配合默契，她們技術(shù)嫻熟、忙而不亂，展示出ICU護士果斷、沉穩(wěn)的職業(yè)素質(zhì)。

5、內(nèi)二科陳寧、內(nèi)三科田秀麗、內(nèi)四科崔苓雨、外三科李麗君、五官科王春華、中醫(yī)科李雙雙、婦產(chǎn)科李紅姍責(zé)任護士對病人的健康教育做的非常仔細，效果非常好，家屬對她們的護理技術(shù)及服務(wù)態(tài)度非常滿意;

6、內(nèi)三科治療室管理到位，物品、液體、環(huán)境特別整潔、干凈;內(nèi)四科無男女病人混住病房現(xiàn)象。

(2)護理質(zhì)量檢查存在問題

(3)整改措施

1、近期召開護士長例會，對存在的護理質(zhì)量問題進行反饋，要求各科室及時查看護理質(zhì)量持續(xù)改進建議書，按照整改意見認真進行整改，護理部下月將對本月質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的主要問題進行跟蹤;

2、責(zé)任護士每日向患者介紹自己，做好常規(guī)工作同時要經(jīng)常與病人溝通飲食、休息、康復(fù)鍛煉注意事項，每日檢查床頭卡護理級別、飲食、警示信息是否正確;

3、病人轉(zhuǎn)科時，提前告知病人收拾物品、聯(lián)系電梯，給病人準(zhǔn)備好押金條，在《患者轉(zhuǎn)科護理交接單》上記錄開始轉(zhuǎn)運病人的時間，轉(zhuǎn)入科室護士馬上更改腕帶科室、床號等信息;

4、各科室護士長對科室搶救車管理應(yīng)加強監(jiān)管，未進行封車管理的科室每周抽查急救車內(nèi)藥品、無菌包、儀器等檢查搶救車的管理落實情況，進行封車管理的科室每月1日護士長與治療護士一起對搶救車內(nèi)的藥品、物品進行檢查、整理，并做好記錄;

5、使用留置針患者每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗liu××ue86導(dǎo)管，抽回血或沖洗導(dǎo)管時不可用力過猛過大。如無回血，考慮留置針導(dǎo)管堵塞，應(yīng)拔除靜脈留置針;

6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和服藥、注射處置查對制度，所有用藥執(zhí)行單必須打印，不得轉(zhuǎn)抄，輸液貼統(tǒng)一規(guī)定貼在無液體簽面，以免影響核對;

7、對《護理文書質(zhì)量控制評價標(biāo)準(zhǔn)》4項條款進行了修改，組織護士長進行學(xué)習(xí)，護士長及時將護理文書標(biāo)準(zhǔn)修改內(nèi)容傳達至科室每位護理人員;