護(hù)理缺陷管理制度精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理缺陷管理制度范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理缺陷;原因分析;防范對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0021-02

護(hù)理缺陷是指在護(hù)理工作中,因護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意、不按規(guī)章制度或技術(shù)問(wèn)題而發(fā)生錯(cuò)誤護(hù)理操作,對(duì)患者產(chǎn)生間接或直接影響,但未造成嚴(yán)重后果[1]。在臨床護(hù)理工作中若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷,及早提出防范措施,避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。現(xiàn)將我院2008年1月-2009年12月113例次護(hù)理缺陷進(jìn)行分析,為預(yù)防和杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生提供管理對(duì)策。

1 資料與方法

根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)護(hù)士崗位制度與職責(zé)》中的《護(hù)理缺陷分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》,將我院2008年1月～2009年12月上報(bào)護(hù)理部的護(hù)理缺陷113例次,進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。分別統(tǒng)計(jì)不同項(xiàng)目護(hù)理缺陷發(fā)生的例次及構(gòu)成比,并分析護(hù)理缺陷發(fā)生的班次、工作年限、護(hù)理人員職稱的分布。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理缺陷分類及構(gòu)成比,見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理缺陷責(zé)任人的一般資料情況,見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 護(hù)理缺陷的原因分析

3.1.1 責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識(shí)淡薄:責(zé)任心是個(gè)體對(duì)個(gè)人行為及服務(wù)對(duì)象負(fù)責(zé)的自覺(jué)意識(shí),是執(zhí)行規(guī)章制度的保證[2]。在臨床護(hù)理工作中,有部分護(hù)士缺乏自我約束力和慎獨(dú)精神,工作不仔細(xì),粗心大意;個(gè)別護(hù)士法制觀念淡薄,缺乏自我保護(hù)意識(shí),對(duì)護(hù)理缺陷的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足,導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生。在本次評(píng)定的護(hù)理缺陷中,因責(zé)任心不強(qiáng)發(fā)生護(hù)理缺陷75例次,占66.37%,為護(hù)理缺陷的主要原因。有的差錯(cuò)甚至歷經(jīng)幾個(gè)人之手,仍然未被發(fā)現(xiàn),可見(jiàn)責(zé)任心是護(hù)士減少差錯(cuò)發(fā)生的基本保障[2]。

3.1.2 違反規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程:本次評(píng)定的護(hù)理缺陷中,違反規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程共有21例次,占18.58%。其中最主要和常見(jiàn)的原因是不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度,造成抄錯(cuò)、抄漏醫(yī)囑,以致錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑;不嚴(yán)格執(zhí)行服藥、注射、輸液、輸血查對(duì)制度;不嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),導(dǎo)致服錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)血或采錯(cuò)血標(biāo)本等。不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,使病情治療交待不清,延誤檢查治療等。

3.1.3 業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足:護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握不扎實(shí),只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,不能做到心中有數(shù),實(shí)際操作能力差,尤其在重病人多,工作繁忙時(shí)更容易發(fā)生護(hù)理缺陷。從本次調(diào)查顯示, 低年資、低職稱護(hù)士是護(hù)理缺陷發(fā)生的高危人群。工作10年以內(nèi)護(hù)理人員發(fā)生率為76.99%,其中5年內(nèi)占43.36%;護(hù)師及護(hù)士職稱發(fā)生率為74.34%,其中護(hù)士占42.48%。這與低年資護(hù)士專業(yè)知識(shí)掌握不牢、基本操作不熟練、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、缺乏責(zé)任感等有關(guān)[3]。近年來(lái)由于護(hù)士短缺,大批聘用制護(hù)士進(jìn)入臨床,這些人員流動(dòng)性大,培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性,缺乏主人翁精神,沒(méi)有歸屬感,工作學(xué)習(xí)積極性不高,業(yè)務(wù)技術(shù)水平低。臨床實(shí)踐證明,護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理缺陷的發(fā)生有著直接聯(lián)系。

3.1.4 護(hù)理缺陷管理不到位:一是護(hù)士長(zhǎng)思想麻痹,安全意識(shí)淡漠,監(jiān)督檢查力度不夠,質(zhì)量控制措施形同虛設(shè);二是職責(zé)界定模糊、人員搭配不合理;三是對(duì)護(hù)理人員的安全教育培訓(xùn)不到位,法律知識(shí)缺乏[4];四是管理重心偏移,未把護(hù)理安全放在首要位置等。

3.1.5 護(hù)理人力資源不足:缺編導(dǎo)致護(hù)士超負(fù)荷工作,有時(shí)每名護(hù)士要兼顧幾個(gè)崗位的工作,分層次上崗未能得以真正落實(shí),易造成工作上的紕漏[3]。本次評(píng)定的護(hù)理缺陷中,發(fā)生在日班的占84.07%,這與主要護(hù)理工作任務(wù)都在日班完成,有大量的護(hù)理文書(shū)工作,有時(shí)筆誤難免發(fā)生,雜事打擾較多,醫(yī)囑多、下達(dá)遲,匆忙處理醫(yī)囑而出錯(cuò)等;有時(shí)因工作繁忙,未將檢查、治療、護(hù)理的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等告知病人及其家屬,造成病人誤解、延誤檢查、護(hù)理不當(dāng)?shù)劝l(fā)生護(hù)理缺陷。

3.1.6 臨床實(shí)習(xí)帶教工作不到位:對(duì)帶教工作不認(rèn)真,放心大膽,即放手又放眼,對(duì)易出現(xiàn)問(wèn)題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)本應(yīng)帶教老師自己做的工作,或在帶教老師指導(dǎo)下操作,卻讓實(shí)習(xí)生獨(dú)立去做,做后帶教老師又沒(méi)能及時(shí)查對(duì),跟蹤檢查;實(shí)習(xí)護(hù)生法律意識(shí)淡薄,造成不應(yīng)發(fā)生的護(hù)理缺陷。本次評(píng)定的護(hù)理缺陷中,因帶教發(fā)生的有3例,占2.65%。發(fā)生一例為實(shí)習(xí)護(hù)生在巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)病人輸液完畢,未告知帶教老師,自行去封管,錯(cuò)把氯化鉀當(dāng)成氯化鈉使用,當(dāng)時(shí)病人就出現(xiàn)抽搐,經(jīng)積極搶救病人脫離危險(xiǎn)。

3.1.7 行為、心理因素:觀察發(fā)現(xiàn),部分發(fā)生護(hù)理缺陷的人員,工作責(zé)任感和使命感不強(qiáng)、有章不循,相同問(wèn)題屢改屢犯,除客觀不良的工作環(huán)境、繁重的工作負(fù)荷、支持系統(tǒng)不完善,壓力大導(dǎo)致身心疲憊外,還受家庭、心理、社會(huì)等因素的影響[4]。

3.2 防范對(duì)策

3.2.1 增強(qiáng)責(zé)任心,注重規(guī)范化培訓(xùn):加強(qiáng)對(duì)護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)教育,培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神和利他意識(shí),獎(jiǎng)罰分明,出臺(tái)各種激勵(lì)政策,促進(jìn)護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè),增強(qiáng)責(zé)任心和使命感。潘學(xué)恒等[4]認(rèn)為,應(yīng)用獎(jiǎng)懲制度可減少護(hù)理缺陷的發(fā)生,提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)護(hù)士在進(jìn)行“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,還應(yīng)加強(qiáng)專科知識(shí)、技能和藥物知識(shí)的培訓(xùn),尤其對(duì)低年資、低職稱護(hù)士采取切實(shí)可行的培訓(xùn),提高她們的臨床觀察能力和溝通能力,以適應(yīng)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的要求,保證護(hù)理質(zhì)量;對(duì)年資較高的護(hù)士除注重法律、倫理道德及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)外,還應(yīng)加強(qiáng)行為規(guī)范和自律性的監(jiān)督,使他們對(duì)年輕護(hù)士不僅能起到適時(shí)、有效的技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量把關(guān),在行為規(guī)范等方面也能起到良好的帶頭作用[3]。

4.2 加強(qiáng)法制教育,強(qiáng)化安全意識(shí):經(jīng)常性地學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識(shí)和有關(guān)法律、法規(guī),強(qiáng)化安全意識(shí);規(guī)范護(hù)士行為,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)程;養(yǎng)成審慎負(fù)責(zé),周密嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),履行崗位職責(zé),才能有效防范護(hù)理缺陷的發(fā)生。

4.3 加強(qiáng)護(hù)理缺陷控制,消除護(hù)理安全隱患:我院護(hù)理部注重護(hù)理缺陷風(fēng)險(xiǎn)管理,健全了三級(jí)缺陷管理體系,對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行多層次、全方位的質(zhì)量控制,并不斷修訂、完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長(zhǎng)做到勤檢查、勤監(jiān)督、勤指導(dǎo),對(duì)缺陷早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早杜絕,實(shí)行護(hù)理缺陷主動(dòng)上報(bào)制度;明確崗位職責(zé),分工明確,完善責(zé)任追究制,使護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)。加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)缺陷防范意識(shí),完善了缺陷管理制度,使缺陷管理成為每個(gè)護(hù)士長(zhǎng)的工作重點(diǎn)。根據(jù)每個(gè)?？铺攸c(diǎn),完善?？茟?yīng)急預(yù)案,建立護(hù)理缺陷分析制度[6],當(dāng)缺陷發(fā)生后及時(shí)查找原因,并讓全體人員知道發(fā)生缺陷的經(jīng)過(guò),做到警鐘長(zhǎng)鳴;為杜絕類似缺陷再發(fā)生而堅(jiān)持制度不放松,將結(jié)果質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變?yōu)檫^(guò)程控制和事前質(zhì)量控制,從而不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

4.4 加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理,預(yù)防為主:易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié),一是重點(diǎn)人員:低年資、低職稱護(hù)士,有思想問(wèn)題未得到解決的人員,基礎(chǔ)知識(shí)差、基礎(chǔ)訓(xùn)練不夠、技術(shù)不熟練的人員,自控能力差、易情緒化、工作責(zé)任心缺乏、安全意識(shí)淡薄的護(hù)士等;在教育、學(xué)習(xí)、檢查、管理都要作為重點(diǎn)管理的對(duì)象,有針對(duì)性因人施教,提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì),同時(shí)還給予心理支持和社會(huì)支持,創(chuàng)造良好的工作條件,排除心理障礙,確保工作安全。二是重點(diǎn)時(shí)段:節(jié)假日、下班前、夜班、工作高峰時(shí)段、搶救、重病人多時(shí),護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)管理,要有具體管理措施,防患于未然。三是重點(diǎn)環(huán)節(jié):轉(zhuǎn)抄、處理醫(yī)囑,護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě),給病人處置時(shí)的查對(duì),給病人進(jìn)行侵入性操作時(shí)等,強(qiáng)調(diào)操作中的細(xì)節(jié)管理[6],規(guī)章制度的落實(shí)和操作規(guī)程的執(zhí)行。四是重點(diǎn)部門(mén):對(duì)工作忙、重病人多的科室,要重點(diǎn)加強(qiáng)管理,并給予必要的扶持和幫助,調(diào)整人力資源,彈性排班,創(chuàng)造良好工作環(huán)境減輕工作壓力。

4.5 充分利用護(hù)理人力資源,合理調(diào)配:護(hù)理缺陷的發(fā)生與工作量的大小及不同的排班方式有一定的相關(guān)性[3]。因此,應(yīng)根據(jù)科室病人的動(dòng)態(tài),護(hù)理缺陷發(fā)生的高發(fā)時(shí)段、高危人群,合理調(diào)配和使用護(hù)理人力資源。增加護(hù)理缺陷高發(fā)時(shí)段護(hù)理人員的配置,以緩解工作量大、人員緊張的情況,防止護(hù)理人員忙中出錯(cuò);充分發(fā)揮高年資護(hù)士作用,新老搭配,做好傳、幫、帶、教,以防范護(hù)理缺陷出現(xiàn)。

總之,在臨床護(hù)理工作中,高度的責(zé)任心和預(yù)防為主的安全意識(shí)是每個(gè)護(hù)士必備基本素質(zhì)。加強(qiáng)護(hù)理缺陷管理,認(rèn)真履行職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度和操作規(guī)程,提高護(hù)士素質(zhì)和能力,是預(yù)防或杜絕護(hù)理缺陷發(fā)生的有效措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗娟,李海霞.護(hù)理差錯(cuò)原因分析與防范措施的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理,2004,10(3):258

[2] 郭健,戴長(zhǎng)娟.臨床護(hù)理缺陷分析及干預(yù)措施.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(10):1319-1322

[3] 張福英.74例次護(hù)理缺陷原因分析及防范對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(12下半月):68-70

[4] 潘學(xué)恒,朱惠,周霞.獎(jiǎng)懲機(jī)制在減少護(hù)理缺陷中的運(yùn)用.護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(10下半月):84-85

[5] 潘紹山.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000:352-353

[6] 王浣沙.醫(yī)護(hù)耦合性差錯(cuò)及防范對(duì)策.中華護(hù)理雜志,2000,35(4):227

第2篇：護(hù)理缺陷管理制度范文

關(guān)鍵詞：器械明細(xì)卡；1人配合；護(hù)理缺陷；護(hù)理安全

在臨床手術(shù)科室中，幾乎每天都在進(jìn)行各種小手術(shù)，諸如切開(kāi)引流、穿刺沖洗、清創(chuàng)縫合、復(fù)位固定、更換敷料、切取活檢以及淺表腫瘤的切除、組織移植和缺損修補(bǔ)等。這些小手術(shù)的特點(diǎn)是局部麻醉或椎管麻醉、術(shù)野表淺不進(jìn)入深部組織或器官、時(shí)間短、使用器械相對(duì)較少，一般安排1名巡回護(hù)士配合手術(shù)。但也因各個(gè)環(huán)節(jié)缺少雙人核對(duì)，容易造成安全隱患。器械明細(xì)卡的使用就起到了"四只眼"的核對(duì)作用，從客觀上保證了器械的使用及回收安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。

1 臨床資料

我科共有護(hù)士22名，1年資2名，2～5年資5名，5年資以上的15名，擔(dān)任小手術(shù)的巡回護(hù)士均能獨(dú)立完成手術(shù)配合?；仡?012年之前的100例小手術(shù)我科未使用器械明細(xì)卡，器械遺落后找回主要發(fā)生在5年資以內(nèi)護(hù)士10起，5年資以上護(hù)士5起。而2012年之后的100例小手術(shù)使用器械明細(xì)卡后，未發(fā)生器械遺落。

2 器械遺落的原因分析

2.1低年資護(hù)士對(duì)器械包內(nèi)的器械明細(xì)不是很清楚。

2.2小手術(shù)結(jié)束后只清點(diǎn)了刀片、縫針、棉球等小的物品，器械未清點(diǎn)，最后使用的器械容易遺留在敷料里。

2.3小手術(shù)結(jié)束后，其她護(hù)士代替收拾器械時(shí)未和本臺(tái)巡回護(hù)士核對(duì)，導(dǎo)致一些不常用的器械物件丟棄在垃圾里。

2.4常規(guī)使用的器械清洗、消毒、干燥后打包時(shí)，因?yàn)槿藛T缺少問(wèn)題未經(jīng)雙人核對(duì)，導(dǎo)致器械遺落在清洗槽內(nèi)。

2.5一些臨時(shí)備用的骨科器械，交接時(shí)只是口頭交接，沒(méi)有固定的標(biāo)準(zhǔn)，清洗、消毒、干燥后細(xì)小的器械容易遺落在清洗槽內(nèi)。

3 采取措施

3.1加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，掌握各種器械包的器械明細(xì)，各個(gè)清點(diǎn)環(huán)節(jié)不能省略。

3.2使用器械明細(xì)卡。

4 效果觀察

不管是低年資護(hù)士還是高年資護(hù)士，有了客觀的書(shū)面的依據(jù)，解決了因?qū)ζ餍禂?shù)量不清問(wèn)題的困惑，也解決了其它一些主觀問(wèn)題的干擾，都未再發(fā)生器械遺落現(xiàn)象。器械明細(xì)卡的使用，注重了關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，提高了護(hù)理質(zhì)量。

5 體會(huì)

科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，專業(yè)知識(shí)不斷更新且相互滲透，各種醫(yī)療器械不斷更新，導(dǎo)致護(hù)理活動(dòng)變得更加復(fù)雜。工作中為減少缺陷的發(fā)生，應(yīng)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，包括缺陷管理制度及通報(bào)制度，讓大家知道容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)[1]，從而加強(qiáng)查對(duì)工作。護(hù)理安全措施的改革和更新是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)，不斷追求完美的過(guò)程。護(hù)理人員需要不斷加強(qiáng)對(duì)手術(shù)的管理和學(xué)習(xí)，才能更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)、可靠安全的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張軍.消毒供應(yīng)中心工作缺陷分析與管理[J].中外健康文摘，2012，9（1）：423.

[2]Callaghan S，Copnell B，Johnston parison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs，2002，25（4）：256-264.

[3]Foster L，Wallis M，Paterson B，et al.A descriptive study of peripheral intravenous catheters in patients admitted to a pediatric unit in one Australian hospital[J].J Infus Nurs，2002，25（3）：159-167.

第3篇：護(hù)理缺陷管理制度范文

【關(guān)鍵詞】 心臟支架植入術(shù)； 零缺陷護(hù)理模式； 隨訪

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of zero-defect model of care for cardiac stent implantation.Method：In our hospital 124 cases of patient care in different ways and follow-up evaluation of clinical results，providing reference for clinical cardiac stenting care.Result：Care satisfaction of the observation group was 100%，the control group was 77.41%，the observation group was significantly higher（P

【Key words】 Cardiac stent implantation； Zero-defect model of care； Follow-up

First-author’s address：The People’s Hospital of Xinyi City，Xinyi 525300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.32.024

心臟支架植入術(shù)是用來(lái)治療冠心病引起的心肌供血不足、心臟動(dòng)脈梗死等的技術(shù)?；颊呖稍诰植柯樽淼那闆r下進(jìn)行手術(shù)，一般在術(shù)后24 h后便可下床，術(shù)后3 d便可出院，具有簡(jiǎn)單、方便、安全等特性。雖然這一技術(shù)具有安全、簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，節(jié)約了大量的醫(yī)療資源[1]，但冠心病患者急性動(dòng)脈事件的急性期一般為4～8周，在此階段患者具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。經(jīng)研究表明，42%左右冠心病心臟支架植入術(shù)患者術(shù)后會(huì)發(fā)生冠狀動(dòng)脈新病變或支架內(nèi)再狹窄[2]。心血管疾病是僅次于惡性腫瘤的全球第二大殺手，其中冠心病致死病例占心血管疾病的67.1%左右，其住院費(fèi)用亦為各內(nèi)科疾病之首[3-5]。雖然當(dāng)前心臟支架植入術(shù)具有良好的治療效果，但仍不能放松警惕。在心臟支架技術(shù)相對(duì)成熟的情況下，提高治療效果的主要途徑就在于護(hù)理。對(duì)2014年5月-2016年1月在本院行心K支架植入術(shù)的124例患者進(jìn)行了零缺陷護(hù)理模式的對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月-2016年1月在本院行心臟支架植入術(shù)的124例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間的不同分為觀察組和對(duì)照組，各62例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）符合心臟支架植入術(shù)的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡30～70歲；（3）行心臟支架植入術(shù)治療；（4）無(wú)肝臟、腎臟等重要器官疾??；（5）無(wú)行為認(rèn)知障礙，智力、精神正常，能配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）心臟射血分?jǐn)?shù)在30%以下的患者；（2）有精神病史、嚴(yán)重軀體性疾病、重要器官慢性病的患者；（3）拒絕配合本次研究的患者。觀察組男38例，女24例；

年齡31～68歲，平均（55.24±5.23）歲；體重

41～86 kg，平均（59.31±10.94）kg。對(duì)照組男36例，女26例；年齡31～67歲，平均（55.24±5.23）歲；體重41～87 kg，平均（59.28±7.43）kg。兩組患者年齡、性別、體重等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者采用零缺陷護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體如下。

1.2.1 管理方法 首先，制定《心臟支架植入術(shù)零缺陷護(hù)理管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，建立責(zé)任落實(shí)、追究制，科室主任和護(hù)士長(zhǎng)每月末向醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告自查情況，全員配備、學(xué)習(xí)《心臟支架植入術(shù)零缺陷護(hù)理管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，制定醫(yī)療質(zhì)量零缺陷管理活動(dòng)實(shí)施方案，將標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容納入醫(yī)療安全教育計(jì)劃和崗前教育計(jì)劃。其次，細(xì)分心臟支架植入術(shù)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)行專項(xiàng)整改。手術(shù)患者入院時(shí)建立《醫(yī)患溝通及患者、家屬知情記錄》，在患者住院期間至少與患者進(jìn)行5次醫(yī)患溝通[6]。每月醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦等都對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和臨床調(diào)查，對(duì)于違反規(guī)定、患者反映不良等事件進(jìn)行預(yù)警和處罰；再次，嚴(yán)格質(zhì)量護(hù)理管理，護(hù)理人員結(jié)合患者就診情況，進(jìn)行護(hù)理的客觀評(píng)價(jià)、臨床指導(dǎo)、復(fù)查等，發(fā)現(xiàn)缺陷后立即整改[7]。在每月檢查出現(xiàn)缺陷的病例，總結(jié)共性缺陷。領(lǐng)導(dǎo)小組每月抽查患者護(hù)理情況，重點(diǎn)檢查護(hù)理制度、崗位職責(zé)等落實(shí)情況，不斷改進(jìn)零缺陷護(hù)理管理水平。最后，對(duì)于出現(xiàn)缺陷的護(hù)理進(jìn)行反饋通報(bào)，公布缺陷問(wèn)題，并通報(bào)全科室，科室針對(duì)通報(bào)問(wèn)題認(rèn)真總結(jié)，歸類人員問(wèn)題和制度問(wèn)題。人員問(wèn)題進(jìn)行再培訓(xùn)及相關(guān)責(zé)任落實(shí)，制度問(wèn)題進(jìn)行全科室整改[8]。對(duì)反復(fù)出現(xiàn)相同問(wèn)題或多次出現(xiàn)不同缺陷的相關(guān)人員責(zé)令整改并進(jìn)行處罰，無(wú)法解決問(wèn)題的人員可予以調(diào)職處理。

1.2.2 零缺陷護(hù)理模式的實(shí)施 總結(jié)在護(hù)理過(guò)程中存在的缺陷，進(jìn)行重點(diǎn)改進(jìn)。在護(hù)理人員方面，主要受醫(yī)院制度、護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)及責(zé)任心的影響。在醫(yī)院制度方面，建立完善的管理、激勵(lì)、懲處制度，通過(guò)有效的制度淘汰在工作中無(wú)法改進(jìn)的人員，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)。建立護(hù)理人員和小組領(lǐng)導(dǎo)的溝通途徑，幫助護(hù)理人員進(jìn)行改進(jìn)工作，解決護(hù)理人員提出的問(wèn)題；在護(hù)理人員方面，嚴(yán)格崗前培訓(xùn)及考核，提高護(hù)理人員的技術(shù)水平。入職后，進(jìn)行定期考核與隨機(jī)抽取考核，對(duì)于兩次未達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人員進(jìn)行警告，超過(guò)三次的進(jìn)行嚴(yán)肅處理[9-11]。護(hù)理人員入職后，深入貫徹職業(yè)道德和以人為本理念，對(duì)于發(fā)生護(hù)理缺陷的護(hù)理人員界定缺陷性質(zhì)，如屬于責(zé)任心問(wèn)題應(yīng)深入教育，并通過(guò)護(hù)理標(biāo)識(shí)等手段減少護(hù)理人員的識(shí)記任務(wù)，將護(hù)理人員的精力解放到工作之中。

在心臟支架植入術(shù)患者方面，主要有自我護(hù)理能力不足、健康狀況憂慮、對(duì)于定期檢查不重視、缺乏康復(fù)知識(shí)、渴望關(guān)心，自我責(zé)任不足等問(wèn)題[12]。在自我護(hù)理能力不足方面，患者住院、手術(shù)時(shí)間較短，在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法進(jìn)行系統(tǒng)、全面的健康教育，造成患者護(hù)理技能不足。針對(duì)于此，在術(shù)前嚴(yán)格健康教育，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)重要、簡(jiǎn)單的護(hù)理技能[13]。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每周均進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)患者自我護(hù)理、講解健康知識(shí)、提醒患者定期檢查，收集患者術(shù)后情況，起到關(guān)心患者、指導(dǎo)患者、心理護(hù)理的三重作用。同時(shí)，密切聯(lián)系患者家屬，共同對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心，進(jìn)行心理支持。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，普及健康知識(shí)，聯(lián)合社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立患者-社區(qū)-醫(yī)院的醫(yī)療體系，完善患者資料，進(jìn)行無(wú)缺陷護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理后對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量、自我護(hù)理能力、心血管危險(xiǎn)因素控制情況及健康行為和出院后1個(gè)月內(nèi)再住院率及并發(fā)癥等情況。其中生活質(zhì)量以生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表進(jìn)行（SF-36）評(píng)價(jià)，共有36個(gè)條目，涵蓋患者自我評(píng)價(jià)變化、情感角色限制、軀體疼痛等，包括心理健康、社會(huì)功能、軀體疼痛、生理功能等9個(gè)維度[14]。除健康自我評(píng)價(jià)外，其余項(xiàng)目均進(jìn)行分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)，共145分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好；自我護(hù)理能力以自我護(hù)理能力測(cè)量表（ES-CA）進(jìn)行評(píng)定，共有43個(gè)項(xiàng)目，涵蓋健康知識(shí)水平、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、自我概念4個(gè)方面，總分為172分，分?jǐn)?shù)越高表明患者自我護(hù)理能力越高[15]；心血管危險(xiǎn)因素控制和健康行為包括戒煙戒酒、自我檢測(cè)、血脂達(dá)標(biāo)、飲食控制等8個(gè)方面；出院1個(gè)月內(nèi)在住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥情況以實(shí)際情況為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度情況 觀察組護(hù)理滿意度為100%，對(duì)照組為77.41%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P0.05）；隨訪3個(gè)月兩組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著提高（P

2.2 兩組患者自我護(hù)理能力比較 在自我護(hù)理能力方面，出院前兩組患者自我護(hù)理能力無(wú)顯著差異，隨訪3個(gè)月后，兩組患者自我護(hù)理能力均顯著提高（P

2.3 兩組心血管危險(xiǎn)因素控制情況和健康行為統(tǒng)計(jì) 在心血管危險(xiǎn)因素控制和健康行為方面，觀察組患者飲食控制、戒煙戒酒、血脂值達(dá)標(biāo)等方面均優(yōu)于對(duì)照組（P

2.4 兩組患者并發(fā)癥與1個(gè)月內(nèi)再入院率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.06%，對(duì)照組為30.64%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

3 討論

3.1 心臟支架植入術(shù)的護(hù)理 心臟支架植入術(shù)主要用于心肌梗死等急性冠狀動(dòng)脈綜合征的治療，具有手術(shù)簡(jiǎn)單、恢復(fù)較快、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，但手術(shù)并不等于疾病的痊愈，手術(shù)和藥物治療均無(wú)法逆轉(zhuǎn)冠狀動(dòng)脈粥樣化的病理過(guò)程，也無(wú)法完全排除心血管事件的危險(xiǎn)因素。當(dāng)前已探明的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、家族病史、吸煙史、高血壓、體重等多種因素。根據(jù)Lanzer等[16]的研究，接受過(guò)心臟支架植入術(shù)的患者更容易忽視對(duì)血脂、血壓的定期檢測(cè)，對(duì)于健康知識(shí)也知之甚少。這主要是因?yàn)榛颊邔?duì)危險(xiǎn)因素認(rèn)知不足，缺乏改變生活的動(dòng)力，認(rèn)為手術(shù)治療后就可以萬(wàn)事大吉，造成一部分患者不必要的再次入院治療及疾病致死。在Sun等[17]的一項(xiàng)為期2年的跟蹤隨訪調(diào)查中，65.5%患者飲食習(xí)慣不良，56.6%患者缺乏運(yùn)動(dòng)，17.6%患者仍然吸煙。雖然手術(shù)治療能夠極大地緩解患者的病情，但自我護(hù)理缺失仍造成患者居高不下的再次發(fā)病率和病死率。

所以，需要加強(qiáng)對(duì)患者全方面的護(hù)理，尤其是對(duì)心臟支架植入術(shù)這種住院時(shí)間較短的患者。有研究顯示，雖然有30%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用健康手冊(cè)，但并不能達(dá)到預(yù)期效果，因?yàn)槿鄙僮o(hù)理人員的指導(dǎo)和監(jiān)督使很多患者并不能實(shí)施手冊(cè)中的條例[18-22]。改善醫(yī)院工作是心臟支架植入術(shù)患者護(hù)理的重要內(nèi)容，但這一手術(shù)患者的主要特點(diǎn)是健康知識(shí)不足、自我責(zé)任、自我o理技能較差，所以需進(jìn)行更加全面與精密的零缺陷護(hù)理模式。

3.2 零缺陷護(hù)理模式在心臟支架植入術(shù)患者中的應(yīng)用 零缺陷管理是由管理思想學(xué)家克勞士比完善、闡發(fā)的，他認(rèn)為只有充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性才能進(jìn)行有效的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。零缺陷護(hù)理模式指的是護(hù)理人員在工作中盡量避免護(hù)理質(zhì)量方面的缺陷，使護(hù)理工作在首次進(jìn)行時(shí)就做到零缺陷，達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量的無(wú)缺陷狀態(tài)[23]。對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者和患者來(lái)說(shuō)，最大的“零缺陷”就是保證治療成果，提高患者救治率[24]。零缺陷有賴于完善的制度和先進(jìn)的技術(shù)，在此次研究中，本院制定了較為完善的管理制度，保證了護(hù)理工作的順利進(jìn)行。但在總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)和檢閱參考文獻(xiàn)過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)醫(yī)院工作是可控的，通過(guò)培訓(xùn)和激勵(lì)人員、建立懲處制度，能做到心臟支架植入術(shù)護(hù)理的零缺陷。但這一術(shù)式住院較短，患者恢復(fù)快，認(rèn)為手術(shù)可完全治愈這一疾病，從而放松了警惕[25]。所以，在完善我院自身工作的基礎(chǔ)上，本院進(jìn)行了大量的隨訪工作，將患者恢復(fù)納入到護(hù)理過(guò)程之中，保證了治療成果，真正做到了“零缺陷”。在本次研究中，生活質(zhì)量方面，出院隨訪3個(gè)月后各項(xiàng)指標(biāo)顯著提高（P

綜上所述，零缺陷護(hù)理模式能有效保證治療效果，提高患者的健康知識(shí)、自我護(hù)理能力和自我責(zé)任意識(shí)，應(yīng)在臨床中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉t.手術(shù)室“零缺陷”護(hù)理干預(yù)模式對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（10）：166-169.

[2]夏先萍，張貴清，楊莉，等.零缺陷護(hù)理管理在心臟手術(shù)后應(yīng)用的效果[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（9）：1284-1286.

[3]邵愛(ài)玲.評(píng)價(jià)零缺陷理論在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（22）：96-97.

[4]李振榮.“零缺陷”護(hù)理管理理念在小兒心臟手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2012，10（27）：2558-2559.

[5]林珊.療養(yǎng)院實(shí)施“零缺陷”護(hù)理管理體會(huì)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20（2）：124.

[6]胡桃紅，馬會(huì)利，靳志濤，等.炎癥因子對(duì)冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后支架再狹窄的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥，2013，8（1）：12-14.

[7]劉磊磊.心臟支架植入術(shù)并發(fā)癥及其處理措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（13）：75-76.

[8]耿野，孫亞南.持續(xù)低效血液透析聯(lián)合在線血容量監(jiān)測(cè)治療經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)加支架植入術(shù)后老年透析患者的護(hù)理[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012（5）：190-191.

[9]張曉玲，王春梅.雙心交流卡對(duì)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者焦慮抑郁的影響[J].天津護(hù)理，2015，23（2）：98-100.

[10]趙娓，王彥梅，李興杰，等.動(dòng)態(tài)心電圖在2型糖尿病合并冠心病支架植入術(shù)前后的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（18）：37-39.

第4篇：護(hù)理缺陷管理制度范文

【關(guān)鍵詞】 安全管理；門(mén)診手術(shù)；護(hù)理質(zhì)量

近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展和文明進(jìn)步，醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，人們對(duì)健康需求的期望值越來(lái)越高，自我保護(hù)意識(shí)和維權(quán)也日益增強(qiáng)，加上社會(huì)媒體的高度關(guān)注，因此，醫(yī)療護(hù)理安全問(wèn)題是我們要認(rèn)真面對(duì)的重要問(wèn)題，手術(shù)室護(hù)理安全更是反映護(hù)理質(zhì)量的依據(jù)，是保證患者在手術(shù)期間得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是維護(hù)醫(yī)院正常秩序的保障。做好護(hù)理安全管理，以最大限度的保證患者的安全，也是我們所重視的問(wèn)題。而門(mén)診手術(shù)室作為手術(shù)室護(hù)理的組成部分，由于病人流動(dòng)快，醫(yī)患接觸時(shí)間短，術(shù)后觀察，隨訪難等特殊性，手術(shù)相對(duì)較小且表淺，所以存在的風(fēng)險(xiǎn)往往得不到足夠的重視。

2009年至2012年，我院門(mén)診手術(shù)室每年完成外科小手術(shù)、門(mén)診清創(chuàng)及部分內(nèi)窺鏡手術(shù)4500多例，我們?cè)趯?shí)踐中采取了一系列的安全管理措施，保證了護(hù)理質(zhì)量，提高了護(hù)理人員的安全意識(shí)，避免了醫(yī)療糾紛和不良事件的發(fā)生。保證了手術(shù)患者的安全，提高了患者的滿意度。

1 門(mén)診手術(shù)室感染的因素

1.1 門(mén)診手術(shù)病人數(shù)量多，人員流動(dòng)性大，導(dǎo)致空氣的流動(dòng)性增大而增加手術(shù)感染機(jī)會(huì)。尤其急診外傷病人，其創(chuàng)傷使全身及局部的抵抗力降低，加之血液是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，因此所致感染機(jī)會(huì)增加。

1.2 個(gè)別醫(yī)生在搶救病人時(shí)難免會(huì)不規(guī)范洗手，不嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。均會(huì)導(dǎo)致感染的發(fā)生。

1.3 術(shù)前不要求對(duì)乙肝、丙肝、艾滋病等項(xiàng)目的檢查，一些感染病人無(wú)法發(fā)現(xiàn)，若未按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防處理，有可能發(fā)生交叉感染。

1.4 無(wú)菌技術(shù)操作是否規(guī)范，器械物品的消毒滅菌是否符合標(biāo)準(zhǔn)，也是造成切口感染的關(guān)鍵因素。

2 人力資源不足，工作量大，工作節(jié)奏緊張，有時(shí)巡回護(hù)士幾臺(tái)手術(shù)，這也是門(mén)診手術(shù)室存在的不安全因素。

3 手術(shù)標(biāo)本的遺失及送檢失誤的可能

手術(shù)取下的標(biāo)本未認(rèn)真收集造成手術(shù)標(biāo)本混淆或丟失，標(biāo)本標(biāo)識(shí)不清、登記不完整、交接雙方未簽字等造成的標(biāo)本遺失。

4 患者發(fā)生跌倒、墜床及暈厥[1]的可能

由于患者病情較輕，大都步行進(jìn)出手術(shù)室，患者上下手術(shù)床或安置時(shí)大都步行進(jìn)出手術(shù)室，患者上下手術(shù)床或安置時(shí)大都步行進(jìn)出手術(shù)室，患者上下手術(shù)床或安置時(shí)大都步行進(jìn)出手術(shù)室，患者上下手術(shù)床或安置時(shí)未及時(shí)固定好，尤其是年老體弱者術(shù)中、術(shù)后可能因體質(zhì)弱、疼痛、恐懼、改變、低血糖等因素，引起反射性暈厥。

5 查對(duì)清點(diǎn)失誤的可能

5.1 不按規(guī)定執(zhí)行清點(diǎn)制度或清點(diǎn)不及時(shí) 門(mén)診手術(shù)時(shí)間短，節(jié)奏快，護(hù)士工作量大而繁雜，有時(shí)經(jīng)常為方便病人隨到隨做，還有急診清創(chuàng)，這類病人無(wú)法做好術(shù)前計(jì)劃。尤其是護(hù)士人員少、手術(shù)多時(shí)，一個(gè)護(hù)士同時(shí)巡回幾臺(tái)手術(shù)，易出現(xiàn)這種失誤，未來(lái)得及清點(diǎn)器械手術(shù)已結(jié)束，可能造成縫針等細(xì)小物品遺留切口或傷口內(nèi)。

5.2 一般門(mén)診手術(shù)病人不術(shù)護(hù)理記錄單，手術(shù)交接多為口頭交接，存在一定的安全隱患。

6 術(shù)前健康宣教不到位

門(mén)診手術(shù)病人一般都是當(dāng)天來(lái)，當(dāng)天做，做了就走，與醫(yī)護(hù)人員溝通交流較少，圍手術(shù)期知識(shí)欠缺。

6.1 提高手術(shù)室的空氣質(zhì)量，防止切口感染

6.1.1 健全的規(guī)章制度，強(qiáng)化無(wú)菌觀念 嚴(yán)格控制外來(lái)人員入室，嚴(yán)格遵守手術(shù)室的規(guī)章制度，禁止手術(shù)室人員穿手術(shù)衣外出。手術(shù)間必須嚴(yán)格空氣消毒，定期做細(xì)菌培養(yǎng)，做好登記。

6.1.2 加強(qiáng)手術(shù)人員感染知識(shí)培訓(xùn) 組織手術(shù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)知識(shí)及各項(xiàng)感染管理規(guī)章制度。培養(yǎng)慎獨(dú)精神，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，加強(qiáng)無(wú)菌觀念和自我防護(hù)意識(shí)，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

6.1.3 合理安排手術(shù)順序 按照手術(shù)先無(wú)菌后感染的原則安排每天常規(guī)門(mén)診無(wú)菌手術(shù)。對(duì)于感染手術(shù)應(yīng)安排在感染手術(shù)間，手術(shù)結(jié)束后，認(rèn)真做好終末處理，加強(qiáng)手術(shù)室感染控制的管理尤為重要[2]。

6.2 避免長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)采取彈性排班，每日輪換器械護(hù)士、巡回護(hù)士的工作，輪換大小手術(shù)配合，讓每位護(hù)士以飽滿的熱情不折不扣地完成每臺(tái)手術(shù)。

6.3 嚴(yán)格手術(shù)標(biāo)本管理制度的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并落實(shí)到實(shí)處。手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)將手術(shù)切下的標(biāo)本拿給病人及家屬看，使病人家屬了解手術(shù)標(biāo)本的情況，認(rèn)識(shí)標(biāo)本送檢的重要性。然后手術(shù)醫(yī)生，巡回護(hù)士認(rèn)真核對(duì)后，及時(shí)放入專用標(biāo)本袋，并固定好協(xié)同病理申請(qǐng)單送病理科檢驗(yàn)。設(shè)立病理標(biāo)本登記本以備核查。

6.4 對(duì)手術(shù)室護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高他們的安全意識(shí)。告訴他們每天手術(shù)結(jié)束后，要開(kāi)窗通風(fēng)換氣，術(shù)前半小時(shí)停止拖地，室內(nèi)地面潮濕及時(shí)擦干，以防病人滑倒，對(duì)年老體弱的患者攙扶進(jìn)入手術(shù)室，上下手術(shù)床時(shí)扶一把，穿脫衣服時(shí)幫一把，安置及時(shí)固定妥當(dāng)。手術(shù)結(jié)束后患者起床時(shí)，巡回護(hù)士認(rèn)真觀察一下面色，有無(wú)出汗，詢問(wèn)有無(wú)不適感，如有暈厥前兆時(shí)，及時(shí)處理，以防意外。要讓患者高興而來(lái)，滿意而歸。

6.5 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度，嚴(yán)防護(hù)理不良事件的發(fā)生

6.5.1 標(biāo)記手術(shù)部位，帶腕帶。手術(shù)室接待護(hù)士按手術(shù)通知單與門(mén)診病歷和病人做身份確認(rèn)，再與手術(shù)醫(yī)生共同標(biāo)記手術(shù)部位，然后戴上腕帶，確定手術(shù)適應(yīng)癥，向病人及家屬講清手術(shù)方法、可能出現(xiàn)的意外情況并在門(mén)診病歷上簽字。

6.5.2 認(rèn)真做好術(shù)中物品的清點(diǎn) 術(shù)中三人三數(shù)制度，即手術(shù)醫(yī)生與巡回護(hù)士、器械護(hù)士手術(shù)前后共同清點(diǎn)。針對(duì)門(mén)診手術(shù)的工作特點(diǎn)，我們建立了門(mén)診手術(shù)登記本。在人力資源有限的情況下，根據(jù)手術(shù)量，采取彈性排班，盡可能避免工作量大而人手不足的情況，確保手術(shù)安全。

6.6 建立以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系，做好術(shù)前術(shù)后健康指導(dǎo) 門(mén)診手術(shù)的特殊性，決定了患者在醫(yī)院停留時(shí)間較短，與醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)間較少，缺少專業(yè)的監(jiān)護(hù)與指導(dǎo)。根據(jù)這種情況，我們科室印制了常見(jiàn)手術(shù)的術(shù)前須知和術(shù)后注意事項(xiàng)及指導(dǎo)，并留有電話號(hào)碼，以供患者隨時(shí)咨詢。對(duì)于老人和小兒應(yīng)給家屬交代清楚。

6.7 重視質(zhì)量的管理，采取PDCA循環(huán)模式，在工作中實(shí)行缺陷管理，對(duì)各級(jí)各類人員不定期檢查并記錄。定期向患者和外科醫(yī)生發(fā)放滿意度調(diào)查表，及時(shí)反饋信息，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與發(fā)展。

通過(guò)實(shí)踐中不斷的總結(jié)工作中現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，采取防范措施，加強(qiáng)安全管理，四年來(lái)無(wú)差錯(cuò)無(wú)事故發(fā)生，無(wú)投訴。護(hù)理不良事件明顯減少，患者滿意度明顯上升。必須加強(qiáng)護(hù)理安全管理制度，才能保證護(hù)理質(zhì)量。在工作中不斷發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致不良事件的相關(guān)因素并及時(shí)進(jìn)行全面評(píng)估，積極采取有針對(duì)性的防范措施，對(duì)提高門(mén)診手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量、保障護(hù)理安全有著積極的意義。

參考文獻(xiàn)

第5篇：護(hù)理缺陷管理制度范文

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 平衡計(jì)分卡 績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)計(jì)

《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出應(yīng)建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核管理制度。新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來(lái)，隨著基本醫(yī)療保障制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革整體推進(jìn)，公立醫(yī)院改革逐步拓展，醫(yī)院次均費(fèi)用上漲幅度得到一定控制。但總體上看，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)問(wèn)題仍然存在，突出表現(xiàn)在部分城市公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用總量增幅較大，藥品收入占比較大，大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和醫(yī)用耗材收入占比較大，不合理就醫(yī)等導(dǎo)致的醫(yī)療服務(wù)總量增加較快。為有效控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步增強(qiáng)改革綜合成效，為科學(xué)評(píng)價(jià)醫(yī)院及所屬科室績(jī)效狀況，加強(qiáng)內(nèi)部管理，在科室全成本核算、預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，運(yùn)用平衡計(jì)分卡理論方法研發(fā)醫(yī)院績(jī)效考核信息系統(tǒng)迫在眉睫。本文基于此，于2012年10月1日至2015年11月1日期間，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合公立醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)和科室管理情況，應(yīng)用平衡積分卡設(shè)計(jì)了一套切實(shí)可行的績(jī)效考核指標(biāo)，旨在對(duì)醫(yī)院臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔、行政后勤及其他科室的績(jī)效考核進(jìn)行探索。

一、目前公立醫(yī)院績(jī)效考核的現(xiàn)狀

公立醫(yī)院績(jī)效考核是以醫(yī)院臨床、醫(yī)技、行政后勤及其所屬科室或員工應(yīng)承擔(dān)的工作職責(zé)為基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作行為、工作效果以及創(chuàng)造的價(jià)值進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)的過(guò)程。目前公立醫(yī)院績(jī)效考核普遍還不成熟，不同程度地存在一些問(wèn)題，表現(xiàn)在以下方面：

第一，重財(cái)務(wù)指標(biāo)，輕非財(cái)務(wù)指標(biāo)。由于財(cái)務(wù)指標(biāo)以反映公立醫(yī)院過(guò)去行為結(jié)果的會(huì)計(jì)報(bào)表為基礎(chǔ)，該類指標(biāo)屬于事后信息，無(wú)法全面動(dòng)態(tài)反映公立醫(yī)院的公益性，預(yù)測(cè)其未來(lái)收益及醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的前景，并且缺乏對(duì)醫(yī)護(hù)人員的組織學(xué)習(xí)能力、知識(shí)水平、醫(yī)患關(guān)系等諸多方面的考核。

第二，重結(jié)果，輕程序。目前公立醫(yī)院的績(jī)效考核多以結(jié)果為導(dǎo)向，缺乏對(duì)醫(yī)療執(zhí)行過(guò)程的程序的監(jiān)督控制?？己硕嘁匀狈︻A(yù)測(cè)功能的事后財(cái)務(wù)指標(biāo)為主，而前置指標(biāo)是取得滯后指標(biāo)的績(jī)效動(dòng)因，包括對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)流程和醫(yī)療行為的評(píng)價(jià)，這兩類指標(biāo)相互補(bǔ)充。

第三，考核對(duì)象的覆蓋面不夠?qū)挿?。許多公立醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)療、醫(yī)技類科室開(kāi)展了績(jī)效考核，因管理類科室的部門(mén)職責(zé)差異度大且考核標(biāo)準(zhǔn)難以設(shè)定，沒(méi)有涉及醫(yī)輔類、管理類科室的考核。

第四，考核周期太長(zhǎng)。由于績(jī)效考核工作量大，醫(yī)護(hù)人員忙于應(yīng)付日常醫(yī)療工作，不能及時(shí)反映醫(yī)療各環(huán)節(jié)的關(guān)鍵指標(biāo)，一般以月度、季度、或選擇年度作為考核周期。忽視了某一項(xiàng)醫(yī)療行為或者某個(gè)患者的治療過(guò)程的周期，不能及時(shí)跟蹤。

第五，績(jī)效考核基礎(chǔ)先天不足。公立醫(yī)院績(jī)效考核數(shù)據(jù)的收集、處理及反饋需要良好的信息系統(tǒng)作支撐。很多公立醫(yī)院的考核數(shù)據(jù)經(jīng)手工計(jì)算，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，運(yùn)算完成后報(bào)主管部門(mén)審核，再以紙質(zhì)形式反饋被考核對(duì)象，影響了數(shù)據(jù)的時(shí)效性。

二、平衡計(jì)分卡在公立醫(yī)院績(jī)效考核中的優(yōu)勢(shì)

平衡計(jì)分卡是由羅伯特?卡普蘭和大衛(wèi)?諾頓創(chuàng)立的驅(qū)動(dòng)績(jī)效的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。應(yīng)用顧客、財(cái)務(wù)、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)四個(gè)維度對(duì)公立醫(yī)院業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)，將醫(yī)院的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化為績(jī)效評(píng)價(jià)的具體指標(biāo)。在眾多公立醫(yī)院為粗放式增長(zhǎng)如何轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)涵式增長(zhǎng)而犯愁之際，公立醫(yī)院如何進(jìn)入內(nèi)涵式增長(zhǎng)的縱深地帶，能夠形成一套涵蓋醫(yī)院人、財(cái)、物的綜合運(yùn)營(yíng)管理體系，并使精益管理的理念成為深入全院?jiǎn)T工的行動(dòng)指南。借助信息化的力量，從全成本核算這一基礎(chǔ)性的工作開(kāi)始入手，理順醫(yī)院的核算流程和管理流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、物資、財(cái)務(wù)等信息化系統(tǒng)的有效整合，加強(qiáng)科室的成本控制，將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到應(yīng)用平衡計(jì)分卡進(jìn)行公立醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)考核。如何從績(jī)效的角度來(lái)量化和細(xì)化這個(gè)戰(zhàn)略，形成醫(yī)院整體績(jī)效，公立醫(yī)院選擇平衡計(jì)分卡作為績(jī)效管理的突破口。平衡計(jì)分卡這一工具比較適宜公立醫(yī)院這種非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，不單純以財(cái)務(wù)指標(biāo)為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)相結(jié)合，同時(shí)將醫(yī)院的短期發(fā)展和長(zhǎng)期發(fā)展綜合考慮，有助于公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

三、公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)計(jì)

本著公平、客觀、全面性與重要性兼顧、與醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)相適應(yīng)、與科室發(fā)展周期相匹配的原則，按照SMART標(biāo)準(zhǔn)（即各個(gè)指標(biāo)應(yīng)是明確具體的、可度量的、可實(shí)現(xiàn)的、現(xiàn)實(shí)的和有時(shí)限的）的要求，公立醫(yī)院將平衡計(jì)分卡的4個(gè)維度即財(cái)務(wù)維度、顧客維度、內(nèi)部流程維度、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度4個(gè)指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況確定4個(gè)維度的KPI指標(biāo)，并通過(guò)德?tīng)柗品ㄟM(jìn)一步篩選和量化指標(biāo)。平衡計(jì)分卡提供了醫(yī)院戰(zhàn)略和績(jī)效評(píng)估的思路，醫(yī)院在展開(kāi)績(jī)效評(píng)價(jià)時(shí)，核心任務(wù)是在這一框架下選擇適合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展戰(zhàn)略的指標(biāo)評(píng)價(jià)體系。平衡計(jì)分卡僅僅是解決問(wèn)題的框架，具體的關(guān)鍵性指標(biāo)內(nèi)容還需要根據(jù)醫(yī)院的具體情況確定。

將財(cái)務(wù)指標(biāo)這一維度分解為經(jīng)濟(jì)效率和患者負(fù)擔(dān)這兩項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，將這兩項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)進(jìn)一步細(xì)分為成本收益率、人均收入、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、藥品占收入比率、人均門(mén)診費(fèi)用、人均住院費(fèi)用6個(gè)指標(biāo)，既能提高服務(wù)效率，減少醫(yī)療差錯(cuò)，提高經(jīng)濟(jì)效率，同時(shí)還能減輕患者的負(fù)擔(dān)，使醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)更加合理。

對(duì)于顧客指標(biāo)這一維度，將患者信任度和零缺陷管理作為其二級(jí)指標(biāo)，再將該二級(jí)指標(biāo)細(xì)分為患者回頭率、患者滿意率、門(mén)診患者增長(zhǎng)率、住院患者增長(zhǎng)率、患者投訴率和醫(yī)療賠償率6個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)，以此為基礎(chǔ)，推動(dòng)科室績(jī)效、崗位績(jī)效和個(gè)人績(jī)效整體框架的構(gòu)建。增強(qiáng)患者的信任度，以降低門(mén)診和住院患者的投訴，配合財(cái)務(wù)維度中收入增長(zhǎng)和收入結(jié)構(gòu)調(diào)整的計(jì)劃。

對(duì)于內(nèi)部流程指標(biāo)這一維度，將服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量成為其二級(jí)指標(biāo)，根據(jù)就醫(yī)流程評(píng)分、病床使用率、平均住院天數(shù)、甲級(jí)病歷率、護(hù)理缺陷管理、患者治愈率、診斷符合率這7個(gè)三級(jí)指標(biāo)作為重點(diǎn)考核內(nèi)容，其中病床使用率和平均住院天數(shù)指標(biāo)是重中之重，因“科”制宜。

醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力在于擁有一批高技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員，將人才激勵(lì)機(jī)制作為醫(yī)院的重點(diǎn)人力工程，績(jī)效管理作為醫(yī)護(hù)人員的指揮棒，最終從屬于醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略。以一流的員工、一流的管理、一流的學(xué)科、一流的服務(wù)，為患者的生命提供福祉，以科研與人才培養(yǎng)驅(qū)動(dòng)公立醫(yī)院品牌建設(shè)相結(jié)合，以品牌驅(qū)動(dòng)公益效率?；诖耍趯W(xué)習(xí)與成長(zhǎng)這一維度，醫(yī)院根據(jù)實(shí)際將其進(jìn)一步細(xì)分為科研技術(shù)和員工成長(zhǎng)這2個(gè)二級(jí)指標(biāo)，在此基礎(chǔ)上再分解成5個(gè)三級(jí)指標(biāo)，即新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展評(píng)分、科技產(chǎn)出評(píng)分、職工年培訓(xùn)小時(shí)、職工滿意度、學(xué)歷及科研支撐結(jié)構(gòu)評(píng)分等，將之作為主要考核內(nèi)容。

在一、二級(jí)指標(biāo)維持不變的情況下，進(jìn)一步細(xì)化三級(jí)指標(biāo)，形成針對(duì)性更強(qiáng)的四級(jí)指標(biāo)。以三級(jí)指標(biāo)護(hù)理零缺陷管理為例，具體到護(hù)理工作包括基礎(chǔ)護(hù)理、特殊護(hù)理和一級(jí)護(hù)理合格率超過(guò)90%，護(hù)理技術(shù)操作合格率超過(guò)95%，5種表格書(shū)寫(xiě)合格率超過(guò)95%這三項(xiàng)內(nèi)容；而病區(qū)管理主要涵蓋急救物品完好率超過(guò)100%、服務(wù)態(tài)度滿意度超過(guò)90%、病區(qū)管理合格率超過(guò)100%這三項(xiàng)內(nèi)容。作為臨床科室的重要保障，醫(yī)技科室有著自身的特殊性，在一級(jí)指標(biāo)不變的前提下，醫(yī)技以平衡計(jì)分卡為框架的醫(yī)院戰(zhàn)略績(jī)效體系的最大特點(diǎn)是讓傳統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)體系的內(nèi)涵發(fā)生了巨變?？剖腋鶕?jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整了二、三級(jí)指標(biāo)，由于沒(méi)有處方權(quán)和開(kāi)單權(quán)，所以與臨床科室相比，醫(yī)技科室就少了患者負(fù)擔(dān)這項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。醫(yī)輔科室涵蓋維修、洗滌、供應(yīng)、收費(fèi)等眾多內(nèi)容。開(kāi)展平衡計(jì)分卡的績(jī)效考核需要根據(jù)每個(gè)科室的具體特征區(qū)別對(duì)待，通過(guò)量化工作量采取內(nèi)部定價(jià)的方式，進(jìn)行成本控制。將科室的經(jīng)濟(jì)效率作為考核的重點(diǎn)內(nèi)容。在科室平衡計(jì)分卡的基礎(chǔ)上推進(jìn)崗位平衡計(jì)分卡。對(duì)細(xì)化的指標(biāo)要落實(shí)到每個(gè)具體的崗位，做到正高、副高、中級(jí)、初級(jí)等崗位考核的區(qū)別對(duì)待。確定各類別、各層級(jí)的平衡計(jì)分卡進(jìn)行權(quán)重的選擇與分析，得出重要性評(píng)分，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和層次分析法取得指標(biāo)的權(quán)重值。通過(guò)一、二、三級(jí)指標(biāo)的權(quán)重加權(quán)計(jì)算，將科室平衡計(jì)分卡分值和崗位平衡計(jì)分卡分值相結(jié)合，建立年度個(gè)人考核情況檔案，作為個(gè)人年度評(píng)優(yōu)、職稱晉升、職務(wù)培訓(xùn)的依據(jù)。按崗取酬，按工作量取酬，按工作績(jī)效取酬，引入社會(huì)效益指標(biāo)和人才發(fā)展指標(biāo)，形成公立醫(yī)院的戰(zhàn)略績(jī)效體系。

四、綜述

第6篇：護(hù)理缺陷管理制度范文

完成工作如下：全年共收治病人1120人，完成業(yè)務(wù)收入2710498元， 西藥費(fèi)1331808元，治療費(fèi)853996.63元，床位費(fèi)95261元，氧氣費(fèi)56336元，其余各項(xiàng)收入均較前有所增長(zhǎng)。 科室各項(xiàng)設(shè)備，物資運(yùn)行良好，鑒于我科的工作特殊性，在過(guò)去一年里我科工作人員吸取前年工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，一切從實(shí)際出發(fā)，完善科室各項(xiàng)工作制度及各項(xiàng)工作流程，并制定相關(guān)工作考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求自己，讓我科室醫(yī)生護(hù)士分批次至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在各方面不斷地進(jìn)行改進(jìn)，均有了一定程度的提高與改善。

1、對(duì)重癥患兒尤其是對(duì)早產(chǎn)兒、低體重兒的診治水平較以前有所提高，明顯降低了我院入院患兒的死亡率。

2、規(guī)范合理用藥，減輕群眾的負(fù)擔(dān)，我科藥品使用比例較去年大幅降低。

3、鞏固基本技能，強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理技能訓(xùn)練。按年初制定的

培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施，堅(jiān)持每月進(jìn)行技能操作及考核。每周二為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，全科人員共同參與，受教育面達(dá)100%。每月一次護(hù)理查房，人人發(fā)言。

4、加強(qiáng)科室感染管理工作，重視預(yù)防，控制感染的發(fā)生：（1）加強(qiáng)工作人員消毒隔離意識(shí)，對(duì)各種消毒液及無(wú)菌物品及時(shí)更換，杜絕過(guò)期使用，避免各種輸液反應(yīng)的發(fā)生，培養(yǎng)良好習(xí)慣。

（2）加強(qiáng)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)，物品分類放置，標(biāo)識(shí)明顯，強(qiáng)化治療室及監(jiān)護(hù)室衛(wèi)生的保持。（3）醫(yī)療廢物的分類放置與管理。

（4）消毒器械、一次性用品的管理。

5、監(jiān)督費(fèi)用管控，通過(guò)每天核對(duì)遺囑、清單，避免了不必要的經(jīng)濟(jì)損失與糾紛。取消不合理收費(fèi)，拒收病人家屬紅包及物品。

6、實(shí)施了責(zé)任制整體工作模式，要求責(zé)任護(hù)士為患者提供全面、全程、連續(xù)專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。采用了績(jī)效考核獎(jiǎng)懲細(xì)則，強(qiáng)化各班職責(zé)，分工明確，責(zé)任到人，明顯提高了我科工作人員的工作積極性，增強(qiáng)了責(zé)任心與同志們間的相互協(xié)作能力。

7、加強(qiáng)各種藥品的管理，尤其對(duì)高危藥品的管理，制定高危藥品管理制度，定期檢查、定點(diǎn)放置、標(biāo)識(shí)清楚、專人管理，防治臨床用藥過(guò)程中醫(yī)療事故的發(fā)生，減少不良反應(yīng)。

8、通過(guò)繼續(xù)加強(qiáng)缺陷管理檢查，提高了醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心、服務(wù)意識(shí)。定期召開(kāi)公休座談會(huì)，深入病房，加強(qiáng)與家屬的溝通、宣教，取得患兒家屬的理解、信

任與支持，降低了醫(yī)療糾紛、患者投訴率?？剖覄趧?dòng)紀(jì)律，工作秩序和環(huán)境衛(wèi)生得到一定的加強(qiáng)，增強(qiáng)全員安全防范意識(shí)，質(zhì)量、競(jìng)爭(zhēng)、憂患意識(shí)。

9、根據(jù)科室特點(diǎn)及人員結(jié)構(gòu)，實(shí)施彈性排班，我科工作人員通訊工具始終保持暢通，能夠做到隨叫隨到。

10、每天堅(jiān)持床頭護(hù)理交接班，詳細(xì)床頭卡內(nèi)容，做到對(duì)每個(gè)患兒病情的全面掌握及護(hù)理側(cè)重點(diǎn)。

11、幫助其他兄弟科室完成疑難護(hù)理技術(shù)操作。

12、每天核對(duì)護(hù)理記錄單，完善病例的書(shū)寫(xiě)與管理。

13、積極學(xué)習(xí)院信息化管理系統(tǒng)。

存在問(wèn)題：

1、個(gè)別工作人員素質(zhì)不高，無(wú)菌觀念不強(qiáng)。

2、責(zé)任制護(hù)理有待進(jìn)一步提高。

3、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范。

4、護(hù)理人員間的相互協(xié)作能力差。

5、與患者之間缺乏交流，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。

6、工作中大多只是簡(jiǎn)單的執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性的工作，創(chuàng)新精神和爭(zhēng)先意識(shí)不夠。

7、對(duì)新進(jìn)人員的管理欠缺。

8、病房管理尚不足。

2017年工作計(jì)劃：

一、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，加強(qiáng)自身建設(shè)與管理，不斷提高醫(yī)

療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安因素時(shí)及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論、學(xué)習(xí)借鑒，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘長(zhǎng)鳴。

2、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，合理搭配值班人員。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒管理，把危重病兒作為科室晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)。對(duì)病人現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班重視。

4、時(shí)刻提醒工作人員，嚴(yán)防錯(cuò)換、丟失嬰兒。保證患兒安全，加強(qiáng)護(hù)理人員安全教育。嚴(yán)格落實(shí)新生兒查對(duì)、探視制度，規(guī)范出入院流程。

5、強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)意識(shí)，增收節(jié)支，規(guī)范診療服務(wù)計(jì)費(fèi)項(xiàng)目，在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上增加科室收入。

6、強(qiáng)化科室設(shè)備管理人員對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備完好。

7、充分利用現(xiàn)有的護(hù)理人力資源，調(diào)動(dòng)工作積極性，實(shí)施護(hù)理人員分層管理。

8、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)生、輪轉(zhuǎn)人員、新入科人員等，對(duì)他們進(jìn)行法律知識(shí)教育，提高她們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力。

同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的工作人員帶教。

9、完善護(hù)理記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在的問(wèn)題，規(guī)范護(hù)理文件記錄。遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的原則，定期進(jìn)行護(hù)理記錄單缺陷的分析和改進(jìn)，避免漏字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等。

10、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

11、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

二、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高病人滿意率。

1、責(zé)任護(hù)士真誠(chéng)接待新入院患者，主動(dòng)向病人家屬做入院宣教及健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，了解病人病情、用藥效果及反應(yīng)等。

2、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序及各項(xiàng)護(hù)理工作流程，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

3、每月召開(kāi)公休座談會(huì)，發(fā)放滿意度調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的工作人員給與表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的人員給與批評(píng)教育。

4、完善回訪制度，尤其是對(duì)早產(chǎn)兒及高危兒的回訪及后續(xù)宣教。

三、保持醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，

新生兒科個(gè)人工作總結(jié)二2017年已接近尾聲，一年的工作也將結(jié)束?，F(xiàn)在我將本年度兒科的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)對(duì)我科的工作予以審議，請(qǐng)予批評(píng)指正。

認(rèn)定自已的路，并且一直這樣走下去。近一年來(lái)，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)與幫助下化壓力為動(dòng)力，讓兒科護(hù)理工作逐步走向正規(guī)化?？剖椰F(xiàn)有的護(hù)理人員清楚各班崗位職責(zé)，并按制定的兒科工作細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)來(lái)嚴(yán)格要求自已。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不定期考核，做到獎(jiǎng)罰分明，公平對(duì)待；第二，對(duì)搶救藥品和器材，每周清理一次，做到規(guī)范化管理；第三，深化安全管理，強(qiáng)化安全意識(shí)，做好安全護(hù)理工作。安全護(hù)理是兒科護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理人員護(hù)理兒科病人的重要環(huán)節(jié)。因此，加強(qiáng)每位護(hù)理人員的責(zé)任心教育，做好安全護(hù)理是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要點(diǎn)。為此要求每位護(hù)理人員必須做好患者的入院宣教與注意事項(xiàng)宣傳。在崗工作人員掌握病重病?；颊卟∏?，尊重病人及家屬，關(guān)注病人及家長(zhǎng)的心理變化，重視心理護(hù)理和精神關(guān)懷，及時(shí)解決患者及家屬的思想問(wèn)題。巡視病房，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度，同時(shí)對(duì)病室的各種設(shè)施、物品加強(qiáng)安全管理。20XX年全年無(wú)一例因安全事故引發(fā)的糾紛，無(wú)一例重大差錯(cuò)事故。第四，做好護(hù)士長(zhǎng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量督查，從而不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。了解并掌握科內(nèi)

動(dòng)態(tài)，記錄在案。就問(wèn)題進(jìn)行分析，并在晨會(huì)或護(hù)理例會(huì)當(dāng)中通報(bào)以杜絕再次發(fā)生。第五，了解護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)向，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù)，努力提高每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時(shí)展的需要。加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練；第六，加強(qiáng)護(hù)患溝通，定期組織召開(kāi)工休座談會(huì)，聽(tīng)取患者及家屬的建議，以便護(hù)理工作的改進(jìn)和提高，真正做到想病人所想急病人所急；第七，堅(jiān)持護(hù)理部安排的夜查房，對(duì)當(dāng)天病危病重病人做到病情及護(hù)理問(wèn)題心中有數(shù)，必要時(shí)做出相應(yīng)處理。第八，每月召開(kāi)科內(nèi)護(hù)理會(huì)議，針對(duì)當(dāng)月護(hù)理工作中的缺陷與不足，提出改進(jìn)方案與辦法；對(duì)臨床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的藥物相互作用及某些疾病護(hù)理的注意點(diǎn)進(jìn)行通報(bào)，以不斷提高。最后，護(hù)士長(zhǎng)是科室的理財(cái)人，應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費(fèi)；我要求全體醫(yī)護(hù)、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開(kāi)始，從自我做起，嚴(yán)格控制科室支出，對(duì)一切浪費(fèi)的現(xiàn)象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并提出意見(jiàn),對(duì)浪費(fèi)嚴(yán)重的還進(jìn)行嚴(yán)厲批評(píng)，必要時(shí)輔以經(jīng)濟(jì)處罰，雖然這樣或許會(huì)得罪一些人，但我知道，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果，都是護(hù)士長(zhǎng)必須做到的。

此外，我知道在目前競(jìng)爭(zhēng)激烈的形勢(shì)下，只有不斷的學(xué)

習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)，才能使自己適應(yīng)這競(jìng)爭(zhēng)、改革的大潮，在這任職的一年中我做到不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì)，參加各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)；另外還積極參加黨課學(xué)習(xí)，不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。

2017年我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)下,在兒科各位同仁的共同努力下,全年收治病人總數(shù)為（ ）例，病人總量較13年有上升，全年平均床位占用率為（ ）%。因場(chǎng)地有限，收治患兒較前一年有所下降，但在醫(yī)療與護(hù)理水平較前有提高。醫(yī)生、護(hù)士在床位周轉(zhuǎn)率高，病人住院更新快的情況下，化壓力為動(dòng)力，認(rèn)真謹(jǐn)慎地工作，全年無(wú)一例重大差錯(cuò)。

成績(jī)是可喜的，但也存在著不足，尤其是醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)的開(kāi)展，讓我充分認(rèn)識(shí)到我們存在的不足。比如醫(yī)院感染管理方面、醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)不夠規(guī)范，醫(yī)患糾紛仍時(shí)有發(fā)生等等。在2017年的護(hù)理工作中，我將更注重院內(nèi)感染管理，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)。同時(shí)就2017年發(fā)生糾紛的原因分析來(lái)看，盡快解決場(chǎng)地問(wèn)題引發(fā)的糾紛，同時(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)護(hù)的服務(wù)態(tài)度，以降低醫(yī)患糾紛。

第7篇：護(hù)理缺陷管理制度范文

在此政策背景下，根據(jù)醫(yī)院黨委提出的工作思路，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)例會(huì)討論，現(xiàn)提出2008年的工作計(jì)劃如下，請(qǐng)職工代表審議：

2008年，我院將認(rèn)真貫徹黨的十七大精神和國(guó)家衛(wèi)生工作的各項(xiàng)方針政策，遵循醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，緊緊圍繞醫(yī)院“六·五規(guī)劃”確立的發(fā)展目標(biāo)開(kāi)展工作。

08年醫(yī)院工作的關(guān)鍵詞是：發(fā)展與和諧。具體的工作思路是：以加快發(fā)展為主線，質(zhì)量、安全與和諧為主題，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)為抓手，管理和技術(shù)創(chuàng)新為動(dòng)力，創(chuàng)建全國(guó)文明單位為契機(jī)，推進(jìn)突出腦系專業(yè)和老年醫(yī)學(xué)特色的大型現(xiàn)代化綜合醫(yī)院又好又快地發(fā)展。

一、工作目標(biāo)

1、保持醫(yī)院各項(xiàng)榮譽(yù)，積極做好··單位申報(bào)相關(guān)工作。

2、鞏固醫(yī)院管理年活動(dòng)成果，按照醫(yī)院等級(jí)評(píng)審驗(yàn)收新標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展迎檢工作，確保各項(xiàng)指標(biāo)全面達(dá)到綜合三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

3、圍繞醫(yī)院“@·五規(guī)劃”確立的發(fā)展方向全面啟動(dòng)重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)工作，打造醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

4、繼續(xù)提升醫(yī)院綜合實(shí)力，鞏固市內(nèi)的@地位。

二、工作重點(diǎn)

1、醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。在認(rèn)真貫徹基本醫(yī)療制度，基本診療規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的前提下，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，全面落實(shí)“管理年活動(dòng)”提出的各項(xiàng)工作要求。

2、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。抓好學(xué)科配套設(shè)置和學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，啟動(dòng)@級(jí)重點(diǎn)學(xué)科評(píng)定試點(diǎn)工作。

3、專業(yè)技術(shù)建設(shè)。充分利用醫(yī)院的品牌優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)發(fā)展各專業(yè)的中高端技術(shù)，形成獨(dú)具@醫(yī)院特色的、目標(biāo)人群明確、差異化顯著的技術(shù)服務(wù)體系。

4、提高運(yùn)營(yíng)效率。抓好開(kāi)源節(jié)流工作，以培育新的技術(shù)服務(wù)為引擎，帶動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速健康發(fā)展。嚴(yán)格控制醫(yī)院運(yùn)行成本，多渠道籌集建設(shè)發(fā)展資金。

5、文明單位建設(shè)。抓好文明單位細(xì)胞建設(shè)，內(nèi)聚人心，外塑形象，積極申報(bào)@@文明單位。

6、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。做好醫(yī)院新一輪基礎(chǔ)設(shè)施改造規(guī)劃，按照若干新的工作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)完成設(shè)施配置。

三、工作任務(wù)及措施

1、醫(yī)療業(yè)務(wù)工作

（1）強(qiáng)化質(zhì)量管理:管理是08年醫(yī)政管理的重點(diǎn)。主要工作任務(wù)一是抓好教育，要強(qiáng)化重點(diǎn)人群，重點(diǎn)科室的管理意識(shí)，提高其執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，尤其是醫(yī)療核心制度的自覺(jué)性。二是完善醫(yī)療安全防范機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療不良事件預(yù)警和防范措施。建立醫(yī)療缺陷管理工作制度，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，嚴(yán)格處理醫(yī)療缺陷當(dāng)事人和科室。三是充分發(fā)揮院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織的作用，強(qiáng)化科級(jí)質(zhì)量管理組織的職責(zé)，落實(shí)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的各項(xiàng)措施。

四是根據(jù)管理年考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審驗(yàn)收新標(biāo)準(zhǔn)，完善有關(guān)制度及相應(yīng)考評(píng)體系。五是加強(qiáng)@@科建設(shè)，對(duì)@@科的@@門(mén)診、@@門(mén)診嚴(yán)格實(shí)行規(guī)范管理。（2）@@門(mén)急診管理：在努力改善@@診設(shè)施條件，@@服務(wù)流程，@@便民設(shè)施，@@服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)落實(shí)以下工作：一是進(jìn)一步規(guī)范和完善@@科與@@科、兒科和@科等專業(yè)的聯(lián)絡(luò)會(huì)診工作程序，籌備增加@@急診專業(yè)。二是加強(qiáng)急診急救人員的“@@”培訓(xùn)，進(jìn)一步提高@療水平和突發(fā)事件的應(yīng)急能力。

三是認(rèn)真落實(shí)《@@工作管理制度》，嚴(yán)格考評(píng)，把醫(yī)師出臺(tái)門(mén)診的情況納入工作業(yè)績(jī)內(nèi)容予以考核，遲到和缺勤者分別按照醫(yī)療缺陷進(jìn)行處理。四是將各專業(yè)門(mén)診的出臺(tái)情況，診治人次和滿意率等指標(biāo)納入年度@@科室考核評(píng)比范疇和@@年度考核指標(biāo)體系進(jìn)行考核。

（3）加快技術(shù)建設(shè)。首先要抓好@科實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，增加投入，提高質(zhì)量，改善服務(wù)，增加醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)含量。二是做好@更新后的技術(shù)配套建設(shè)和@技術(shù)的深度開(kāi)發(fā)工作，推動(dòng)@治療技術(shù)和@外科技術(shù)的發(fā)展。三是積極引進(jìn)@技術(shù)、@技術(shù)、@技術(shù)和@技術(shù)相關(guān)的適宜項(xiàng)目，形成具有我院特色，差異化顯著的技術(shù)服務(wù)體系。對(duì)缺乏創(chuàng)新和技術(shù)老化的專業(yè)要@。四是要圍繞我院“@@@@@”醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)開(kāi)展技術(shù)和資源整合。大內(nèi)科和大外科體系要充分利用醫(yī)院?jiǎn)?dòng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的機(jī)遇，做好學(xué)科發(fā)展規(guī)劃和學(xué)科資源整合工作，例如：@@病防治體系的資源整合，@@治療的資源整合，@@技術(shù)的資源整合，以及A@醫(yī)學(xué)和@@管理項(xiàng)目的資源整合。@@科要在完成@@省重點(diǎn)學(xué)科終期驗(yàn)收評(píng)審工作的基礎(chǔ)上，積極推動(dòng)臨床@@業(yè)務(wù)技術(shù)與內(nèi)、外科相關(guān)專業(yè)的技術(shù)融合，探索“@@”醫(yī)學(xué)模式的結(jié)合點(diǎn)。五是強(qiáng)化對(duì)技術(shù)建設(shè)的管理力度。醫(yī)院將擬定技術(shù)建設(shè)項(xiàng)目管理辦法，遴選鼓勵(lì)技術(shù)建設(shè)項(xiàng)目清單，成立由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭的技術(shù)建設(shè)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組并出臺(tái)與重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)相匹配的獎(jiǎng)勵(lì)政策。

（4）提升護(hù)理質(zhì)量：一是繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理體系，堅(jiān)持執(zhí)行檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立質(zhì)量可追溯機(jī)制，確保各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。二是重點(diǎn)監(jiān)督護(hù)理核心制度的執(zhí)行情況，加強(qiáng)對(duì)@@的管理，定期對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴進(jìn)行歸因分析，從中吸取教訓(xùn)，提出防范和改進(jìn)措施。三是重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新上崗護(hù)士、低年資護(hù)士的@@考核。進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)化和現(xiàn)代儀器、急救儀器設(shè)備操作培訓(xùn)。制定出年度護(hù)理人員培訓(xùn)考核計(jì)劃和2年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，采取各種措施認(rèn)真組織落實(shí)。四是進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)、告知程序和溝通技巧，培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。五是充分發(fā)揮臨床@護(hù)理人才的優(yōu)勢(shì)，提升護(hù)理隊(duì)伍科研水平和技術(shù)創(chuàng)新能力。

2、科研和教學(xué)工作

（1）搭建為醫(yī)院臨床研究者提供服務(wù)的科研技術(shù)服務(wù)平臺(tái)。

（3）在國(guó)家級(jí)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文＞25篇，省級(jí)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文＞35篇。完成《科苑》的編撰工作。

（5）舉辦全院性醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及臨床科研動(dòng)態(tài)研究繼教學(xué)習(xí)或培訓(xùn)0余次（含醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及規(guī)章培訓(xùn)、病歷書(shū)寫(xiě)與規(guī)范管理培訓(xùn)），為醫(yī)務(wù)人員從事臨床和科研工作創(chuàng)造有利條件及資源。

（6）繼續(xù)做好0醫(yī)學(xué)院、0醫(yī)學(xué)院、0醫(yī)學(xué)院等0所院校的教學(xué)基地工作，加強(qiáng)教研室建設(shè)，完成0醫(yī)學(xué)院本科理論教學(xué)及管理工作。接收安排實(shí)習(xí)生＞000人，進(jìn)修生＞0人。

（7）繼續(xù)辦好《@@》雜志，做好《@@》雜志章程制定、編委的換屆改選、編審員的培養(yǎng)和改版工作。

（8）完成@醫(yī)學(xué)情報(bào)所的登記注冊(cè)。配合落實(shí)@@醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)相關(guān)業(yè)務(wù)在我院的實(shí)施。完成市醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)委員會(huì)牽頭單位的年度工作以及市@@學(xué)會(huì)牽頭單位的相關(guān)工作。

3、預(yù)防醫(yī)學(xué)工作

（1）院內(nèi)@@管理工作。繼續(xù)加強(qiáng)@@工作，尤其是對(duì)@種、@科室的監(jiān)測(cè)和監(jiān)管力度。

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。一是開(kāi)展社區(qū)的@@教育工作，積極參與科普宣傳、義診服務(wù)和醫(yī)療扶貧工作。二是抓好慢性@@性疾病的院前宣傳，院中指導(dǎo)和院后隨訪服務(wù)工作。三是開(kāi)展@服務(wù)進(jìn)社區(qū)的試點(diǎn)服務(wù)工作。四是進(jìn)一步規(guī)范體檢保健工作，加大開(kāi)發(fā)@市場(chǎng)力度，樹(shù)立形象、打造品牌。

（3）在@@指導(dǎo)下，繼續(xù)牽頭做好全省@的醫(yī)教研防等各項(xiàng)工作。加強(qiáng)省內(nèi)、國(guó)內(nèi)及國(guó)際相關(guān)領(lǐng)域的合作和交流。

（4）繼續(xù)牽頭開(kāi)展“@”第四期工作。

4、行政后勤工作：

2008年行政后勤工作的重點(diǎn)是管理創(chuàng)新。主要有以下任務(wù)：

（1）開(kāi)展管理創(chuàng)新活動(dòng)。各職能科室要圍繞建立有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，就強(qiáng)化管理、提高執(zhí)行能力、節(jié)約和整合資源以及突破醫(yī)院發(fā)展瓶頸等專題開(kāi)展創(chuàng)新工作。建立和完善“職能科室年度工作報(bào)告”和“@制度”等工作制度。

（2）認(rèn)真落實(shí)和全面完成@下達(dá)的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。做好衛(wèi)生支農(nóng)、科技下鄉(xiāng)、科普宣傳、義診服務(wù)和醫(yī)療扶貧等公益工作。

（3）繼續(xù)落實(shí)@醫(yī)院創(chuàng)建任務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。要進(jìn)一步強(qiáng)化安全意識(shí)教育，完善個(gè)人?？剖?，科室保醫(yī)院的安全工作管理責(zé)任制。在重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療安全的同時(shí)，全面抓好藥品、食品、消防、設(shè)備、車輛和財(cái)物等安全工作。積極開(kāi)展安全督導(dǎo)檢查，預(yù)防重特大安全事故發(fā)生，確保醫(yī)院無(wú)安全責(zé)任事故發(fā)生。

（4）啟動(dòng)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科評(píng)定試點(diǎn)工作。擬定“@規(guī)劃”，“@建設(shè)與管理暫行辦法”，“@專科評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”和“@評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”。完成申報(bào)@?？啤芭R床@醫(yī)學(xué)中心”的相關(guān)工作。

（5）強(qiáng)化分支機(jī)構(gòu)管理。要修訂院外分支機(jī)構(gòu)的管理辦法，認(rèn)真落實(shí)分支機(jī)構(gòu)的報(bào)告制度、督導(dǎo)制度和審計(jì)等制度。建立統(tǒng)一的信息和費(fèi)用管理平臺(tái)，規(guī)范分支機(jī)構(gòu)的藥品管理、衛(wèi)生材料管理和醫(yī)療收費(fèi)管理。繼續(xù)推動(dòng)高新分院納入高新區(qū)事業(yè)編制管理的工作。

（6）積極開(kāi)展技術(shù)營(yíng)銷工作。認(rèn)真研究新農(nóng)合和城市醫(yī)保體制費(fèi)用支付政策帶來(lái)的資源分流效應(yīng)。建立@組織。建立統(tǒng)一管理、規(guī)范運(yùn)作的病人回訪制度。借鑒@個(gè)案管理模式，搭建醫(yī)院新型的@網(wǎng)絡(luò)。

（7）嚴(yán)格控制運(yùn)行成本。一是加強(qiáng)人力資源管理，嚴(yán)格管理編制。二是按照“定額消耗”原則，制定或優(yōu)化物資消耗定額標(biāo)準(zhǔn)，力爭(zhēng)細(xì)化到@。三是加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)政策的研究和督導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)用耗材的監(jiān)控，繼續(xù)落實(shí)《醫(yī)用衛(wèi)生材料管理辦法》中提出的相關(guān)監(jiān)控措施。四是全面開(kāi)展大型設(shè)備的運(yùn)行效益評(píng)估，提高設(shè)備的利用效率。

（8）基建維修項(xiàng)目。08年計(jì)劃的項(xiàng)目有：開(kāi)工新建@樓；啟動(dòng)@綜合樓的建設(shè)項(xiàng)目、醫(yī)院@新建（或改造）項(xiàng)目、病員@改造項(xiàng)目；完成@主樓的改造工作；完成07年度被耽擱的設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)計(jì)劃和部分08年的采購(gòu)計(jì)劃。

（9）繼續(xù)做好院內(nèi)外宣傳工作。一是利用醫(yī)院@等形式，廣泛宣傳醫(yī)院學(xué)習(xí)貫徹“十七大”精神、醫(yī)院管理年活動(dòng)、治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂、@單位、@醫(yī)院等創(chuàng)建活動(dòng)以及醫(yī)保、商保、新農(nóng)合各項(xiàng)政策的宣傳。二是創(chuàng)新性策劃制作宣傳片、展板，利用@Q、@視、《#之窗》、宣傳畫(huà)等媒體對(duì)醫(yī)院內(nèi)開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)以及重大新聞事件進(jìn)行采訪報(bào)道，為院內(nèi)宣傳溝通搭建宣傳平臺(tái)。三是嚴(yán)格按照醫(yī)院@系統(tǒng)設(shè)計(jì)，對(duì)醫(yī)院各種標(biāo)識(shí)標(biāo)牌進(jìn)行規(guī)范，提升醫(yī)院形象及文化品味。四是加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)站的信息更新及維護(hù)工作。

（10）認(rèn)真做好各項(xiàng)創(chuàng)建工作。深化和社會(huì)治安綜合治理工作，抓好職工的五.五普法教育，努力提高職工的法律意識(shí)和法制觀念。

（11）繼續(xù)申報(bào)@編制管理部門(mén)核定登記“@中心”機(jī)構(gòu)名稱，爭(zhēng)取精神衛(wèi)生服務(wù)的人員編制和工作經(jīng)費(fèi)。啟動(dòng)并開(kāi)展具有獨(dú)立法人資格、承擔(dān)司法鑒定任務(wù)的“三@”的相關(guān)工作。

5、文明單位建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)

（1）啟動(dòng)@單位申報(bào)工作程序，按照@單位的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自評(píng)檢查，力爭(zhēng)年內(nèi)進(jìn)行預(yù)評(píng)審。修改醫(yī)院《@科室（班組）評(píng)選管理辦法》。

（2）加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)。鞏固“2班子”建設(shè)成果，按照市委新規(guī)范繼續(xù)落實(shí)各項(xiàng)工作措施，做好周期復(fù)評(píng)和認(rèn)定相關(guān)工作。制定和完善醫(yī)院中干的業(yè)績(jī)考核體系，提高執(zhí)行能力。

（3）分層次抓好政策學(xué)習(xí)。一是安排兩次院領(lǐng)導(dǎo)班子和中層干部的專題學(xué)習(xí)班，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)黨的十七大主要精神，領(lǐng)會(huì)和貫徹國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案中提出的指導(dǎo)思想、基本原則、總體目標(biāo)和重點(diǎn)工作。二是要采用專題輔導(dǎo)、小集中學(xué)習(xí)班和自學(xué)的形式，抓好全院?jiǎn)T工的學(xué)習(xí)教育工作。

（4）鞏固行風(fēng)建設(shè)成果。創(chuàng)新行風(fēng)建設(shè)工作方法，一是修訂行風(fēng)建設(shè)管理規(guī)范。二是完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房制度。三是建立職工個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案登記制度。四是完善滿意度測(cè)評(píng)的制度，多渠道征詢病人的意見(jiàn)和建議，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。五是開(kāi)展提升員工人文關(guān)懷能力的系列教育活動(dòng)。

（5）懲防并舉、加強(qiáng)內(nèi)審。認(rèn)真落實(shí)反腐倡廉責(zé)任制，鞏固“治賄”成果，加大內(nèi)部監(jiān)審力度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品、設(shè)備、耗材、基建維修政府招標(biāo)采購(gòu)紀(jì)律，進(jìn)一步健全完善相關(guān)監(jiān)控機(jī)制。

（6）繼續(xù)推行院務(wù)@制度，讓患者和群眾享有醫(yī)療知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，自覺(jué)接受社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作透明度，營(yíng)造和諧醫(yī)患關(guān)系。

（7）完善@特色文化體系，開(kāi)展形式多樣、寓教于樂(lè)的文娛活動(dòng)。一是充分發(fā)揮群團(tuán)組織的作用，堅(jiān)持做好共建“先進(jìn)職工之家”工作，使“建家”工作常建常新。二是廣泛開(kāi)展各種勞動(dòng)競(jìng)賽，努力提高廣大員工崗位成才的主任翁意識(shí)。三是大力開(kāi)展極具@特色的豐富多彩的職工文化活動(dòng)，增強(qiáng)職工凝聚力和向心力，促進(jìn)和諧醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)。

（8）做好文明共建、綜合治理、擁軍優(yōu)屬、文明科室（班組）和離退休等各項(xiàng)工作。