護(hù)理學(xué)畢論文精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理學(xué)畢論文范文

關(guān)鍵詞 畢業(yè)論文 本科護(hù)生 選題 論文答辯

中圖分類(lèi)號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Thinking of Nursing Professional Undergraduate Thesis Guidance

WEI Youlong， ZHANG Lirong

（Medical and Nursing School， Chengdu University， Chengdu， Sichuan 610106）

Abstract Purpose： To discuss the measures to improve the quality of nursing undergraduate thesis. Methods： Through the summary of school in recent years on the nursing profession thesis guidance on topics， guidance tools， reply evaluation system to explore a series of effective methods. Results： To improve students' degree of emphasis on the thesis， reasonable topic， greater degree of optimization guidance model can improve the quality of dissertation writing. Conclusion： To improve nursing quality undergraduate thesis integrated initiatives plays an active role for cultivating high quality clinical nursing practice talents， and improve the level of care and professional.

Key words undergraduate thesis； undergraduate nursing students； topic； thesis

1 提高學(xué)生的重視程度是完成畢業(yè)論文的基礎(chǔ)

本科新生進(jìn)入學(xué)校后就應(yīng)讓學(xué)生明確畢業(yè)論文是本科生在大學(xué)學(xué)習(xí)階段最重要的一門(mén)課程，是授予學(xué)位的必要條件，對(duì)其綜合能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提升起著重要的作用。用往屆因畢業(yè)論文不合格而未拿到學(xué)位的例子，打消學(xué)生僥幸過(guò)關(guān)的心理，端正態(tài)度。同時(shí)指導(dǎo)教師在指導(dǎo)環(huán)節(jié)也應(yīng)該以高度的責(zé)任感和事業(yè)心對(duì)待這項(xiàng)教學(xué)任務(wù)，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。我校護(hù)理學(xué)本科學(xué)生有一年的實(shí)習(xí)期，在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前的一學(xué)期成立本科畢業(yè)論文領(lǐng)導(dǎo)小組，組織畢業(yè)論文寫(xiě)作講座，確定指導(dǎo)教師指導(dǎo)的學(xué)生名單。召開(kāi)開(kāi)題報(bào)告會(huì)，再次強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的重要性及完成每一環(huán)節(jié)的時(shí)間安排。

2 合理的選題是完成畢業(yè)論文的關(guān)鍵

選題是畢業(yè)論文的起點(diǎn)，合理的選題更是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的關(guān)鍵。畢業(yè)論文的選題要具有一定的理論意義和現(xiàn)實(shí)應(yīng)用價(jià)值，要符合培養(yǎng)目標(biāo)的要求，體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)特色，選題應(yīng)具有一定的深度、廣度，選題應(yīng)大小適宜，題目新穎。

從專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)中獲取選題的靈感。雖然畢業(yè)論文一般在最后一年進(jìn)行，但是學(xué)生在校專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)中就應(yīng)有所準(zhǔn)備。專(zhuān)業(yè)課教師在授課時(shí)，應(yīng)提出與本課內(nèi)容相關(guān)的一些前沿知識(shí)及在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中對(duì)一些問(wèn)題的不同觀點(diǎn)，而這些知識(shí)、觀點(diǎn)、問(wèn)題都可能引起某些學(xué)生的高度關(guān)注，甚至成為他以后畢業(yè)論文的選題。

從大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行總結(jié)歸納得到選題。我校每年進(jìn)行的校級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃是我校開(kāi)展以實(shí)驗(yàn)為主要手段的大學(xué)生自主管理的科技創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，為我?！百|(zhì)量工程”建設(shè)中一項(xiàng)以學(xué)生為主體的項(xiàng)目，其實(shí)施可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新思維，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新和實(shí)踐能力。學(xué)生積極申請(qǐng)參與項(xiàng)目過(guò)程中，可以找到適合學(xué)生自己的畢業(yè)論文的選題。

從臨床實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題上，提出論點(diǎn)。護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)作為理論聯(lián)系實(shí)踐的過(guò)渡時(shí)期，是培養(yǎng)合格的護(hù)理人員必經(jīng)的途徑，我校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生有一年完整的系統(tǒng)的綜合醫(yī)院的實(shí)習(xí)時(shí)間。學(xué)生在不同科室的實(shí)習(xí)中所接觸到的新觀念、新技術(shù)及發(fā)現(xiàn)的一些新問(wèn)題等，學(xué)生可以把自已最感興趣的方面作為畢業(yè)論文的選題。

從教師的科研項(xiàng)目中分出一些子項(xiàng)目作為畢業(yè)論文的選題，這是一個(gè)較好的方式，最好是參與科研項(xiàng)目的同學(xué)，但能參與教師科研項(xiàng)目的本科層次學(xué)生畢竟有限。

查閱文獻(xiàn)，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對(duì)論文選題及寫(xiě)作有參考價(jià)值的文章；再進(jìn)行精讀，從中提取有意義的內(nèi)容。有疑惑或困難時(shí)要向指導(dǎo)教師多請(qǐng)教；同學(xué)之間要多聯(lián)系、探討，獲得同學(xué)的協(xié)助、支持。

3 優(yōu)化指導(dǎo)模式是完成畢業(yè)論文的重要手段

建立畢業(yè)論文輔導(dǎo)的QQ群，便于加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的聯(lián)系。學(xué)生書(shū)寫(xiě)畢業(yè)論文主要是在實(shí)習(xí)期間，與指導(dǎo)教師當(dāng)面交流的機(jī)會(huì)較少，建立畢業(yè)論文的專(zhuān)用QQ群，可以及時(shí)將學(xué)校對(duì)畢業(yè)論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學(xué)生及時(shí)溝通，解決學(xué)生提出的各種問(wèn)題。同學(xué)也可以將論文書(shū)寫(xiě)中出現(xiàn)的一些問(wèn)題在群里進(jìn)行討論。

標(biāo)準(zhǔn)化畢業(yè)論文格式，我們學(xué)校是一所綜合性的院校，作為醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)有其自身的特點(diǎn)，故此學(xué)院在大學(xué)論文格式的基礎(chǔ)上作了一些修訂，制定出更加適合護(hù)理學(xué)科的論文格式，讓學(xué)生嚴(yán)格按照格式書(shū)寫(xiě)。

重視統(tǒng)計(jì)軟件的學(xué)習(xí)及輔導(dǎo)，從最近幾年護(hù)理學(xué)生在論文選題上看，有很大一部分是調(diào)查報(bào)告，這必然會(huì)涉及較多的數(shù)據(jù)分析和處理，故此應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生在校期間對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)及統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用能力的培養(yǎng)。

建立畢業(yè)論文數(shù)據(jù)庫(kù)及優(yōu)秀畢業(yè)論文展區(qū)，學(xué)生可以對(duì)歷屆優(yōu)秀畢業(yè)論文進(jìn)行學(xué)習(xí)、借鑒，推陳出新。

嚴(yán)格限定教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量才能保證論文的質(zhì)量，一般學(xué)校都將教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量計(jì)為教學(xué)工作量，有些教師為了完成更多的工作量會(huì)導(dǎo)致輔導(dǎo)的學(xué)生過(guò)多。人的精力是有限的，輔導(dǎo)學(xué)生過(guò)多必然導(dǎo)致論文質(zhì)量的下降。故此學(xué)校應(yīng)根據(jù)教師的職稱，平時(shí)的教學(xué)工作量及其指導(dǎo)的往屆學(xué)生論文的質(zhì)量等方面綜合考慮，合理地安排其指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)。

評(píng)閱老師嚴(yán)格把關(guān)，將學(xué)院畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師進(jìn)行分組，同組指導(dǎo)教師之間可以對(duì)其指導(dǎo)的論文進(jìn)行交叉審閱，相互提出參考意見(jiàn)。并讓經(jīng)驗(yàn)豐富的指導(dǎo)教師同時(shí)擔(dān)當(dāng)該組的評(píng)閱教師，對(duì)開(kāi)題報(bào)告及論文進(jìn)行評(píng)閱把關(guān)，以保證畢業(yè)論文的整體質(zhì)量。

重視英文摘要的書(shū)寫(xiě)，畢業(yè)論文都要求學(xué)生書(shū)寫(xiě)相應(yīng)的英文摘要，有些英文底子較差的學(xué)生在英文摘要的書(shū)寫(xiě)時(shí)常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯(cuò)誤極多。指導(dǎo)教師要對(duì)此嚴(yán)格把關(guān)，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進(jìn)學(xué)生平時(shí)加強(qiáng)對(duì)英文的學(xué)習(xí)。

重視畢業(yè)論文的答辯工作，嚴(yán)控質(zhì)量關(guān)。畢業(yè)論文答辯分組進(jìn)行，指導(dǎo)教師與其指導(dǎo)的學(xué)生應(yīng)分配在不同的答辯組，完善答辯評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生畢業(yè)論文的成績(jī)由三部分構(gòu)成：一是指導(dǎo)教師評(píng)分，二是評(píng)閱教師評(píng)分，三是答辯成績(jī)，三個(gè)成績(jī)分別占不同的比例，最后計(jì)算出總評(píng)成績(jī)。對(duì)不合格論文進(jìn)行整改，整改后進(jìn)行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學(xué)位。對(duì)優(yōu)秀論文獲得的學(xué)生及指導(dǎo)教師進(jìn)行相應(yīng)表彰，并推薦一些優(yōu)秀，增強(qiáng)學(xué)生的成就感。

總之，學(xué)校、教師及學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文高度重視，嚴(yán)格把握本科護(hù)生對(duì)論文的選題，并應(yīng)用科學(xué)的指導(dǎo)方法，規(guī)范答辯模式，合理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，行之有效的獎(jiǎng)罰制度，才能保證本科護(hù)生畢業(yè)論文的整體質(zhì)量，提高護(hù)生素質(zhì)。

*通訊作者：張莉蓉

參考文獻(xiàn)

[1] 陳振斌，張建珍.本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）選題情況調(diào)查與思考[J].海南大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版，2011.

[2] 楊雷，齊靜.醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（22）：8-9.

第2篇：護(hù)理學(xué)畢論文范文

關(guān)鍵詞： 語(yǔ)料庫(kù) 中外護(hù)理學(xué) 論文標(biāo)題

1.引言

學(xué)術(shù)期刊論文是研究者們獲取最新研究動(dòng)向和研究成果的重要途徑，因此一個(gè)能恰當(dāng)并且準(zhǔn)確反映出作者的真實(shí)表達(dá)意圖的標(biāo)題十分必要，它通常是吸引讀者停下腳步潛心閱讀的前提條件。好的標(biāo)題能加速讀者的搜索定位時(shí)間，它在、閱讀和收錄過(guò)程中起著重要作用。國(guó)內(nèi)學(xué)者們?cè)诩橙?guó)外期刊的研究精華的同時(shí)，也將各自的發(fā)現(xiàn)用英文展現(xiàn)出來(lái)，期待傳播得更廣。但由于二語(yǔ)的緣故，會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)法錯(cuò)誤、結(jié)構(gòu)不當(dāng)、用語(yǔ)口語(yǔ)化等問(wèn)題。很多論文的英文標(biāo)題就是中文題目的直接翻譯?？茖W(xué)論文具有獨(dú)特的寫(xiě)作體裁，其標(biāo)題作為論文的縮影，更需要注意遵循它的寫(xiě)作范式，而不能簡(jiǎn)單地直譯。選取中外護(hù)理學(xué)論文的英文標(biāo)題建立專(zhuān)門(mén)用途語(yǔ)料庫(kù)，比較分析標(biāo)題的結(jié)構(gòu)和話語(yǔ)功能，以期在英文標(biāo)題的撰寫(xiě)方面提供理論依據(jù)和參考。

2.論文標(biāo)題的研究綜述

從事語(yǔ)篇體裁分析的國(guó)內(nèi)外研究者們對(duì)學(xué)術(shù)論文的摘要、引言、結(jié)論等部分都做過(guò)詳盡的比較分析，其中論文的標(biāo)題也是討論的重點(diǎn)之一。研究者們拿不同學(xué)科的論文標(biāo)題進(jìn)行比較，分析集中在標(biāo)題的長(zhǎng)度、標(biāo)題的語(yǔ)法結(jié)構(gòu)和語(yǔ)用功能上。Haggan 區(qū)分了文學(xué)、語(yǔ)言學(xué)和自然科學(xué)三個(gè)領(lǐng)域的論文題目，他總結(jié)了標(biāo)題的三種基本結(jié)構(gòu)：完整句子結(jié)構(gòu)、復(fù)合句結(jié)構(gòu)及占大部分的名詞性短語(yǔ)結(jié)構(gòu)。Soler選取生物科學(xué)和社會(huì)科學(xué)兩個(gè)學(xué)科的學(xué)術(shù)論文和綜述論對(duì)比，發(fā)現(xiàn)完整句子結(jié)構(gòu)的標(biāo)題最能體現(xiàn)生物科學(xué)學(xué)術(shù)論文的特性。Wang和Bai做的醫(yī)學(xué)類(lèi)論文的研究表明名詞性短語(yǔ)結(jié)構(gòu)的標(biāo)題所占比重最大。龐繼賢和陳B對(duì)比分析了中外應(yīng)用語(yǔ)言學(xué)標(biāo)題結(jié)構(gòu)差異，提議國(guó)內(nèi)論文作者少使用“研究”“初探”等詞，并深入探究作者的擬題策略所隱含的社會(huì)文化依據(jù)。有關(guān)醫(yī)學(xué)類(lèi)的標(biāo)題研究還有張曉枚等利用語(yǔ)料庫(kù)分析中醫(yī)藥類(lèi)論文標(biāo)題中介詞的分布特點(diǎn)及用法。而護(hù)理學(xué)的論文標(biāo)題研究相對(duì)很少。本文試圖從這個(gè)角度入手，期望借助語(yǔ)料庫(kù)這個(gè)工具展現(xiàn)護(hù)理學(xué)論文標(biāo)題的語(yǔ)言特點(diǎn)和語(yǔ)用功能。

3.研究方法

隨機(jī)選取2015至2016年間發(fā)表的護(hù)理學(xué)權(quán)威期刊的論文標(biāo)題建立兩個(gè)語(yǔ)料庫(kù)：一個(gè)是國(guó)外期刊標(biāo)題語(yǔ)料庫(kù)（IJT），來(lái)源于Oncology Nursing Forum ，Journal of Nursing Scholarship ，American Journal of Critical Care，共99條，形符數(shù)為1264;另一個(gè)是國(guó)內(nèi)期刊標(biāo)題語(yǔ)料庫(kù)（CJT），來(lái)源于《護(hù)理學(xué)雜志》，《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》，《中華護(hù)理雜志》，共90條，形符數(shù)為1349。利用AntConc軟件比較兩個(gè)語(yǔ)料庫(kù)的高頻詞匯，同時(shí)細(xì)分標(biāo)題的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，分析該特點(diǎn)的語(yǔ)用功能。

4.研究結(jié)果

4.1標(biāo)題的高頻詞匯

使用語(yǔ)料庫(kù)工具的詞表功能分別顯示兩個(gè)語(yǔ)料庫(kù)的詞表，發(fā)現(xiàn)IJT的高頻實(shí)詞和CJT的有差異，見(jiàn)表1（因兩個(gè)語(yǔ)料庫(kù)大小很接近，就沒(méi)有列出詞頻比率）。

表1 IJT和CJT的標(biāo)題高頻實(shí)詞詞頻比較

表1中僅僅列出排名前六的高頻實(shí)詞。在IJT中，詞頻最高的是cancer，查看它的索引會(huì)發(fā)現(xiàn)這些標(biāo)題都體現(xiàn)出一個(gè)主題，那就是癌癥，這說(shuō)明IJT收錄的這些期刊對(duì)癌癥關(guān)注度很高。而在CJT中，排名第一的是patients，表明這些文章的出發(fā)點(diǎn)是病人本身而不是疾病。另外，analysis在CJT中使用頻率較高，反映出此論文采用的研究方法，比如meta分析。而在IJT中，analysis出現(xiàn)的概率很少，只有兩次。這個(gè)發(fā)現(xiàn)同龐繼賢、陳B的研究有重合的地方，即不要過(guò)多使用“分析”之類(lèi)的詞語(yǔ)。

4.2標(biāo)題的結(jié)構(gòu)類(lèi)型

參照Haggan和Soler的分類(lèi)方法，可以將標(biāo)題結(jié)構(gòu)劃分為名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)、復(fù)合型結(jié)構(gòu)和完整句子結(jié)構(gòu)。名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)又可細(xì)分為：

4.2.1一個(gè)名詞短語(yǔ)，如Center of Excellence to Build Nursing Scholarship and Improve Health Care in Italy.

4.2.2多個(gè)名詞短語(yǔ)，如The prevalence and predictors of workplace violence against nurses in Harbin.

4.2.3分詞短語(yǔ)，如Using Photovoice to Explore Nigerian Immigrants， Eating and Physical Activity in the United States.

復(fù)合型結(jié)構(gòu)是指通過(guò)冒號(hào)或破折號(hào)連接主標(biāo)題和副標(biāo)題，如Moral Distress Among Healthcare Professionals： Report of an Institution-Wide Survey。完整句子結(jié)構(gòu)出現(xiàn)頻率較少，如Narrative education cultivates caring ability of nursing students。表2從整體上顯示CJT和IJT標(biāo)題類(lèi)別所占的比重。

表2 CJT和IJT標(biāo)題別

從表2可以發(fā)現(xiàn)CJT和IJT的標(biāo)題都是以名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)為最多，其次是復(fù)合型結(jié)構(gòu)，完整句子結(jié)構(gòu)最少。這和Haggan的結(jié)論部分一致，即標(biāo)題結(jié)構(gòu)由名詞短語(yǔ)構(gòu)成的比例最高。相對(duì)于IJT來(lái)說(shuō)，CJT標(biāo)題結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出更明顯的對(duì)名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)的偏好，所占比例超過(guò)90%。而兩個(gè)語(yǔ)料庫(kù)都體現(xiàn)了完整句子結(jié)構(gòu)標(biāo)題出現(xiàn)概率很小，僅有一例。這說(shuō)明不管是國(guó)內(nèi)期刊還是國(guó)外期刊都很少使用句子作為標(biāo)題。表3將名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)標(biāo)題進(jìn)一步細(xì)化，分成一個(gè)名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)（NP），多個(gè)名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)（nNP）和分詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)（PaP）。

表3 CJT和IJT標(biāo)題中名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)類(lèi)別

IJT的名詞短語(yǔ)標(biāo)題結(jié)構(gòu)類(lèi)別分布比較均衡，分別為一個(gè)名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)（47.5%），多個(gè)名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)（33.8%），分詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)（18.8%）。而CJT中超過(guò)半數(shù)是一個(gè)名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)（68.7%），分詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)僅占2.4%，結(jié)構(gòu)分布差異大。

4.3 標(biāo)題的語(yǔ)用功能

從上述的語(yǔ)料庫(kù)統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)大部分護(hù)理學(xué)標(biāo)題采用的是名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)。通過(guò)檢索兩個(gè)語(yǔ)料庫(kù)的詞表，可以找到這兩個(gè)語(yǔ)料庫(kù)出現(xiàn)頻率最高的單詞，見(jiàn)表4。

表4 CJT和IJT中出現(xiàn)頻率最高的單詞

綜合兩個(gè)語(yǔ)料庫(kù)，出現(xiàn)頻率最高的介詞有and， of， in，the。介詞and用于連接兩個(gè)研究對(duì)象或研究?jī)?nèi)容（Build Nursing Scholarship and Improve Health Care），of表示所屬關(guān)系（The Process of Translating Family Nursing Knowledge Into Clinical Practice），in指示研究范圍（in Italy，in the United States），the主要用于限定（the Relationship）。綜合以上的高頻詞所體現(xiàn)的功能，可以發(fā)現(xiàn)期刊論文標(biāo)題的話語(yǔ)功能有：體現(xiàn)研究對(duì)象，體現(xiàn)研究范圍，體現(xiàn)研究方法，體現(xiàn)研究目的，體現(xiàn)研究問(wèn)題，等等。

5.結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)所收集的國(guó)內(nèi)外護(hù)理期刊標(biāo)題的語(yǔ)言和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的對(duì)比分析，可以得出國(guó)內(nèi)護(hù)理期刊標(biāo)題同國(guó)外一樣，都是以名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)為主，但存在結(jié)構(gòu)形式較單一的問(wèn)題：名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)標(biāo)題主要是單個(gè)名詞短語(yǔ)加后置修飾語(yǔ)形式，分詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)較少;另外復(fù)合型結(jié)構(gòu)標(biāo)題也要少于國(guó)外期刊。這說(shuō)明國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)論文英文標(biāo)題的撰寫(xiě)和國(guó)外的主流習(xí)慣還有一定的差別。通過(guò)分析標(biāo)題中的介詞總結(jié)出標(biāo)題的語(yǔ)用功能。標(biāo)題能表明文章的研究對(duì)象、研究范圍是什么，非常清楚明了，這進(jìn)一步說(shuō)明標(biāo)題的重要性及寫(xiě)好英文標(biāo)題的必要性。

標(biāo)題，作為學(xué)術(shù)論文的精髓，值得研究者們細(xì)細(xì)斟酌。本次研究?jī)H僅是一個(gè)小型的初步探討，存在語(yǔ)料不夠多的問(wèn)題，還有待后續(xù)進(jìn)一步的深入分析。希望本研究能夠?qū)ρ芯空哂⑽臉?biāo)題的撰寫(xiě)有一定的參考意義。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇：護(hù)理學(xué)畢論文范文

論文摘要:[目的]了解醫(yī)院中分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的現(xiàn)狀及醫(yī)生和護(hù)士是否認(rèn)同護(hù)士參與分級(jí)護(hù)理決策及有無(wú)能力參與。[方法]選取山西省太原市某三級(jí)甲等醫(yī)院住院科室的10名護(hù)士長(zhǎng)和8名科主任為訪談對(duì)象。[結(jié)果]8名護(hù)士長(zhǎng)不認(rèn)同醫(yī)生下達(dá)的分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑,醫(yī)生認(rèn)為分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑沒(méi)有疑問(wèn);在護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的可行性問(wèn)題,護(hù)士持肯定和否認(rèn)態(tài)度各占一半,所有接受訪談醫(yī)生并不反對(duì)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理,不過(guò)7名醫(yī)生對(duì)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的能力表示質(zhì)疑,6名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為自身已經(jīng)具備下達(dá)分級(jí)護(hù)理的能力;在參與方式上,8名醫(yī)生和7名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為醫(yī)護(hù)合作是比較理想的決策方式。[結(jié)論]對(duì)于分級(jí)護(hù)理由誰(shuí)決策的問(wèn)題上,護(hù)士持肯定和否認(rèn)態(tài)度各占一半,而醫(yī)生則采取默認(rèn)態(tài)度,不過(guò)對(duì)護(hù)士的能力表示質(zhì)疑,而大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為已經(jīng)具備下達(dá)分級(jí)護(hù)理的能力;醫(yī)護(hù)合作是醫(yī)生和護(hù)士都認(rèn)為比較理想的方式。

分級(jí)護(hù)理,又叫等級(jí)護(hù)理,1956年由張開(kāi)秀、黎秀芳前輩倡導(dǎo)提出,是按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求,對(duì)不同病情的病人實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理和照顧的制度。分級(jí)護(hù)理在規(guī)范臨床醫(yī)療護(hù)理工作方面起了重要作用,但是在執(zhí)行中出現(xiàn)了很多問(wèn)題。很多專(zhuān)家認(rèn)為分級(jí)護(hù)理是護(hù)士為病人提供不同程度護(hù)理服務(wù)的依據(jù),應(yīng)由護(hù)士在對(duì)病人的健康狀況進(jìn)行充分調(diào)查的基礎(chǔ)上做出[1-4]。為了調(diào)查醫(yī)護(hù)人員對(duì)這一觀點(diǎn)的認(rèn)同情況,于2007年6月—2007年8月對(duì)山西省太原市某三級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行了訪談,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象與方法采用目的抽樣的方法,選取山西省太原市某三級(jí)甲等醫(yī)院住院科室10名護(hù)士長(zhǎng)和8名科主任為訪談對(duì)象。收集資料采用面對(duì)面訪談法,訪談前向受訪者詳細(xì)說(shuō)明研究的內(nèi)容、目的和方法,獲得理解和同意,討論并選擇適當(dāng)?shù)脑L談時(shí)間和地點(diǎn),并承諾用編碼替代姓名,以保護(hù)隱私;訪談時(shí)注意觀察對(duì)方的表情變化,并認(rèn)真記錄。時(shí)間在30min左右,每例進(jìn)行l(wèi)次或2次;訪談結(jié)束后,及時(shí)整理訪談內(nèi)容,按照N1~N14和D1~D9依次給每位受訪者(護(hù)士和醫(yī)生)的訪談?dòng)涗浘幮虿⒔⒏髯元?dú)立的文檔。

1.2訪談內(nèi)容主要包括:一般情況(包括年齡、文化程度、職稱、職務(wù)等);您對(duì)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí);您認(rèn)為護(hù)士是否可以參與分級(jí)護(hù)理;您認(rèn)為護(hù)士是否有能力參與分級(jí)護(hù)理決策。訪談中視具體情況和個(gè)案的情緒適當(dāng)調(diào)整內(nèi)容和數(shù)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)判斷,利用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等指標(biāo)對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;利用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Fisher’s確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。

2結(jié)果與分析

2.1訪談對(duì)象一般情況護(hù)士長(zhǎng)年齡41.8歲±5.1歲,工作時(shí)間21.4年±5.9年,中級(jí)4名,高級(jí)6名;醫(yī)生年齡44.5歲±2.5歲,工作時(shí)間21.9年±2.8年,高級(jí)8名。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,兩組年齡、工作時(shí)間、職稱級(jí)別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2受訪者對(duì)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的爭(zhēng)議①8名護(hù)士長(zhǎng)不認(rèn)同醫(yī)生下達(dá)的分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑?！坝械牟∪宋Ｖ夭幌乱患?jí)護(hù)理,有的不重反而下一級(jí)護(hù)理”;醫(yī)生認(rèn)為下的分級(jí)護(hù)理“沒(méi)有什么疑問(wèn)”,只不過(guò)“有時(shí)候護(hù)士提出應(yīng)該改”“有的護(hù)士說(shuō)不對(duì),讓我們改”。②醫(yī)護(hù)對(duì)分級(jí)護(hù)理認(rèn)識(shí)的角度不同。護(hù)士認(rèn)為“醫(yī)療與護(hù)理關(guān)注的角度不一樣,比如一壓瘡病人,生活不能自理,從護(hù)士角度是一級(jí)護(hù)理,但是病人病情平穩(wěn),沒(méi)有潛在危險(xiǎn),醫(yī)囑下為二級(jí)護(hù)理”;有的醫(yī)生坦言“不了解分級(jí)護(hù)理,下達(dá)分級(jí)護(hù)理只是根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)”或者“從護(hù)士那里學(xué)的”,認(rèn)為“病情重的一級(jí)護(hù)理,較重的二級(jí)護(hù)理,不重的三級(jí)護(hù)理”。

2.3護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的可行性5名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為可行,認(rèn)為“護(hù)士最了解病人”“護(hù)士認(rèn)真,更敬業(yè)可以做得更好”“由護(hù)士下,護(hù)士長(zhǎng)更專(zhuān)業(yè)一些”,在決策方式上,7名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為與醫(yī)生合作比較好。但是也有5名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為不可行,因?yàn)椤白o(hù)士沒(méi)有能力”“病人聽(tīng)醫(yī)生的”“醫(yī)療環(huán)境不好,不愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)”“護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師可以下,但是晚上、周六、周日,有的小科室不可能安排有經(jīng)驗(yàn)和無(wú)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士共同工作,就是說(shuō)這個(gè)時(shí)候,沒(méi)有人下分級(jí)護(hù)理”。所有接受訪談醫(yī)生并不反對(duì)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理,認(rèn)為“也行”或者“可能可行”,認(rèn)為“如果讓護(hù)士參與進(jìn)來(lái),或許比現(xiàn)在讓醫(yī)生單獨(dú)下好一些”“有能力的也可以,省點(diǎn)事”,但是強(qiáng)調(diào)“大醫(yī)院可行,基層醫(yī)院不行”;也有醫(yī)生認(rèn)為“誰(shuí)下都無(wú)所謂。關(guān)鍵是病人沒(méi)有問(wèn)題,不投訴就行”;在護(hù)士參與決策方式上,8名醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)護(hù)合作,但是“醫(yī)生為主”;有的醫(yī)師認(rèn)為“如果讓護(hù)士獨(dú)立做,恐怕不行,因?yàn)樽o(hù)士對(duì)疾病認(rèn)知與知識(shí)水平有限,如果排序,認(rèn)為是醫(yī)護(hù)合作>醫(yī)生>護(hù)士”。

2.4護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的能力討論6名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士有能力決策分級(jí)護(hù)理,“護(hù)士受過(guò)正規(guī)教育”“護(hù)士比醫(yī)生更了解病人,護(hù)理上的一切可以由護(hù)士做主”,但是多數(shù)護(hù)士認(rèn)為“與知識(shí)層次、工作經(jīng)驗(yàn)有關(guān)”“需要是一定資格的”“護(hù)士長(zhǎng)一般可以,本科、研究生學(xué)歷的護(hù)士還可能有能力”;在護(hù)士沒(méi)有能力的原因上,護(hù)士認(rèn)為“大多數(shù)護(hù)士學(xué)歷低、經(jīng)驗(yàn)不足”;“聘用護(hù)士多,流動(dòng)性大,繼續(xù)學(xué)習(xí)的動(dòng)力不大”“護(hù)士常常轉(zhuǎn)科,在一個(gè)固定科室的時(shí)間短,病情改變的判斷能力較弱”;“護(hù)士有學(xué)歷而尚無(wú)承擔(dān)此任的相關(guān)能力”。7名醫(yī)生對(duì)護(hù)士下分級(jí)護(hù)理的能力表示質(zhì)疑,認(rèn)為“綜合護(hù)士素質(zhì)、學(xué)歷、待遇等問(wèn)題,護(hù)士可能沒(méi)有能力,特別是聘用護(hù)士的能力差,而且護(hù)士總是輪轉(zhuǎn),不像醫(yī)生對(duì)病人那么了解,如果護(hù)士不輪轉(zhuǎn),由2名或3名護(hù)士照看1例病人,對(duì)病人的病情很了解,護(hù)士也有能力決策”“護(hù)士對(duì)疾病判斷程度不如醫(yī)生,主要是知識(shí)缺乏”,有的醫(yī)生認(rèn)為“需要以一整套體系完善后才能有能力,如教育”;但是有的醫(yī)師認(rèn)為“有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士也有能力,老護(hù)士觀察病情也行”。

3討論

由結(jié)果可知,多數(shù)護(hù)士不很認(rèn)同醫(yī)生下達(dá)的分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑,與畢慧敏等[3]、李風(fēng)蓮[5]的結(jié)論,說(shuō)明護(hù)理級(jí)別決策需要進(jìn)一步完善。在護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的可行性問(wèn)題上,由訪談結(jié)果可知,護(hù)士持肯定和否認(rèn)態(tài)度各占一半,而所有接受訪談醫(yī)生并不反對(duì)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理,持默認(rèn)態(tài)度,該訪談結(jié)果并不否認(rèn)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的可行性,與王旭梅等[6]的結(jié)論一致,與肖小文[7]、韓淑芳[1]、畢慧敏[2,3]、王芳等[4]的觀點(diǎn)一致。在決策方式上,由結(jié)果可知醫(yī)護(hù)合作是比較理想的決策方式。

在護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理能力的分析上,由訪談結(jié)果可知,大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為自身已經(jīng)具備下達(dá)分級(jí)護(hù)理的能力,盡管大多數(shù)醫(yī)生對(duì)其能力表示質(zhì)疑。王旭梅等[8]從護(hù)理學(xué)科的課程設(shè)置、我國(guó)高等護(hù)理教育的發(fā)展現(xiàn)狀、我國(guó)醫(yī)院護(hù)士的發(fā)展現(xiàn)狀等各個(gè)角度分析護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的能力,理論上認(rèn)為,護(hù)士是有能力決策分級(jí)護(hù)理的,但是該問(wèn)題需要進(jìn)一步探討。

本研究的不足之處:該結(jié)論只是在訪談的基礎(chǔ)上得出,需要進(jìn)一步的研究加以論證。

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第4篇：護(hù)理學(xué)畢論文范文

1.1心理護(hù)理聲帶息肉患者多治愈心情較為迫切,當(dāng)初次患者聽(tīng)說(shuō)纖維喉鏡要從鼻腔插入時(shí),會(huì)產(chǎn)生緊張及恐懼心理,護(hù)士應(yīng)以高度的責(zé)任感和同情心向患者解釋、說(shuō)明手術(shù)的必要性、注意事項(xiàng)、方法等,向患者說(shuō)明纖維喉鏡下手術(shù)的優(yōu)越性,告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感及對(duì)策,可選擇成功病例現(xiàn)身說(shuō)法,以解除患者的緊張情緒,積極配合治療。

1.2術(shù)前鍛煉訓(xùn)練患者舌背勾過(guò)高拈起,否則麻藥將不能到位,噴麻藥切勿吞咽,勿立即吐出,應(yīng)口含3min,否則麻醉將不佳,在噴喉部麻藥及上卷棉子時(shí),囑患者發(fā)“e”音,以使會(huì)厭拈起,麻藥上到聲門(mén)區(qū)。囑患者術(shù)前少用嗓,少食辛辣刺激食物,勿使咽喉部及聲帶處于充血狀態(tài),有利于術(shù)后恢復(fù)。

1.3術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)生化化驗(yàn)檢查,術(shù)前要求患者禁食禁飲2小時(shí),告知行纖維喉鏡檢查的必要性是為明確息肉的大小、部位等;術(shù)前日、術(shù)晨測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓,術(shù)前日做好各種皮試,并將結(jié)果記錄于病歷上,術(shù)前1d用漱口水漱口;預(yù)防上呼吸道感染;術(shù)前如有傷風(fēng)感冒、咳嗽、發(fā)熱等應(yīng)暫緩手術(shù);術(shù)前30min肌注阿托品1mg,以減少呼吸道分泌物,使術(shù)野清晰,手術(shù)得以順利進(jìn)行。患者一般采用平臥位,呼吸不暢,肥胖,有肺心病等患者不宜平臥位者,可采用坐位。

2臨床資料

本組210例聲帶息肉患者,其中男120例,女90例,年齡25~53歲,平均39歲?；颊叽蠖嗦曇羲粏∶黠@,其中發(fā)聲困難21例。住院3~12d,平均7.5d。手術(shù)局麻207例,全麻3例。

3術(shù)后護(hù)理

3.1一般護(hù)理患者送入手術(shù)室后,應(yīng)準(zhǔn)備全麻病床,鋪膠單、中單。備好輸液架、氧氣、吸引器、吸痰管、氣管切開(kāi)包、開(kāi)口器、舌鉗等一切急救物品與藥物;患者術(shù)畢回病房,向麻醉師了解術(shù)中情況,密切觀察生命體征,每半小時(shí)測(cè)神志、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓,清醒后4次正常即停;患獨(dú)頭偏向一側(cè),以利口腔內(nèi)分泌物及血液自然流出,保持呼吸道通暢,以免發(fā)生誤吸。部分患者由于手術(shù)刺激較重,咽反射遲鈍,可引起憋氣及呼吸困難,護(hù)士需密切觀察,可遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素和止血藥等治療。

3.2病情觀察密切觀察患者的生命體征變化,尤其是呼吸形態(tài)的變化,注意患者有無(wú)呼吸困難和喉痙攣以及咳血現(xiàn)象,如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理;術(shù)中損傷扁桃體咽部粘膜、軟腭所致,因該處組織血液供應(yīng)豐富,稍有不慎損傷可能導(dǎo)致術(shù)中、術(shù)后創(chuàng)面出血、滲血,需仔細(xì)觀察患者咽部有無(wú)出、滲血及出血的量、性質(zhì)、顏色等。

3.3禁發(fā)聲期的護(hù)理術(shù)后需絕對(duì)禁聲7d,因術(shù)后聲帶過(guò)早活動(dòng),可使末痊愈的創(chuàng)面相互摩擦,不僅延長(zhǎng)恢復(fù)期,還會(huì)使病變復(fù)發(fā)。禁發(fā)聲期間,細(xì)心觀察患者表達(dá)的信息。包括目光、表情、頭、手等人體部位的姿態(tài),認(rèn)真觀察患者的體語(yǔ)可判斷其生理需求和心理活動(dòng),護(hù)士應(yīng)細(xì)心觀察,識(shí)別判斷,及時(shí)處理。

3.4飲食護(hù)理術(shù)后禁煙酒及辛辣,油炸食物等刺激性食物,以免刺激傷口引起疼痛,且有利于術(shù)口正常愈合;全麻患者術(shù)后6h內(nèi)禁食,6h后如無(wú)出血可進(jìn)冷流質(zhì),24h后改為溫流質(zhì),3~4d可改為半流質(zhì),第5天給予軟食或普通飲食。食物宜清淡,放涼后進(jìn)食。避免刺激性及帶刺、較硬的食物。

3.5心理護(hù)理患者擔(dān)心手術(shù)后能否恢復(fù)正常及可會(huì)復(fù)發(fā),護(hù)理人員要向患者簡(jiǎn)要介紹此病發(fā)生的原因、治療和預(yù)后,正確指導(dǎo)患者積極配合治療。護(hù)士要充分利用溝通技巧,自信的語(yǔ)調(diào)及態(tài)度,以直接影響患者的心情。

3.6康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者戒煙酒,避免進(jìn)刺激性強(qiáng)及干硬食物;加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),注意休息,預(yù)防感冒,避免勞累和劇烈活動(dòng);患者出院一周內(nèi)每天霧化吸入,注意用嗓衛(wèi)生,不要用聲過(guò)度,節(jié)制發(fā)音,不發(fā)高音。定期復(fù)診,如有異常及時(shí)就診。

4評(píng)價(jià)方法與治療效果

顯效:聲嘶明顯改善,雙側(cè)聲帶無(wú)明顯充血,未見(jiàn)明顯新生物殘留,聲帶邊緣光滑。有效:聲嘶改善,雙側(cè)聲帶輕度充血,有少許新生物殘留,聲帶邊緣欠光滑。無(wú)效:聲嘶無(wú)明顯改善,雙側(cè)聲帶充血水腫,有新生物殘留或新生物復(fù)發(fā),聲帶邊緣不光滑。本組患者均一次手術(shù)成功,總有效率100.0%,顯效185例(88%),好轉(zhuǎn)25例(12%)。185例患者1個(gè)月內(nèi)發(fā)聲恢復(fù)正常,15例患者聲嘶明顯好轉(zhuǎn)。

5小結(jié)

良好的術(shù)前護(hù)理是手術(shù)順利的先決條件;護(hù)理人員應(yīng)充分做好術(shù)后監(jiān)護(hù),及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理并發(fā)癥;認(rèn)真地落實(shí)患者術(shù)后包括禁聲、發(fā)音、飲食、復(fù)查等方面的注意事項(xiàng),確保手術(shù)治療取得良好效果。

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第5篇：護(hù)理學(xué)畢論文范文

[關(guān)鍵詞] 軟性輸尿管腎鏡；鈥激光；腎結(jié)石；手術(shù)護(hù)理配合

[中圖分類(lèi)號(hào)] R692.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）01（c）-0176-03

[Abstract] Objective To explore application of high quality nursing and its clinical effect after kidney stone treated by flexible ureteroscope and holmium laser. Methods From April 2013 to January 2015，135 patients with kidney stones by surgical treatment in our hospital were selected.According to a random number table，they were divided into nursing group （n=78）and control group （n=77）.The clinical conditions by different nursing methods were compared.The occurrence of patients′ complications and nursing satisfaction were recorded by medical staff in order to compared and explain the clinical effect by high quality nursing after surgery. Results In the nursing group， there was inflammation in 3 cases，inappropriate pressure control in 1 case，and residual calculi in 1 case.In the control group，the number of inflammation，inappropriate pressure control，and residual calculi was 15，7，and 6.After comparison，the occurrence of complications in the nursing group was greatly lower than that of control group （χ2=20.75，P=0.000）.In the nursing group，the number of extreme satisfaction，satisfaction，and dissatisfaction was 45，30，and 3 in turn，and the rate of satisfaction was 96.2%.In the control group，they were 21，29，and 27 respectively，and the rate of satisfaction was 64.9%.After comparison，the rate of satisfaction in the nursing group was superior than that of control group （χ2=24.19，P=0.000）. Conclusion Surgical high quality nursing can effectively improve the clinical effect of kidney stone treated by flexible ureteroscope and holmium laser as well as increase patient′s satisfaction.

[Key words] Flexible ureteroscope；Holmium laser；Kidney stone；Surgical nursing cooperation

近年來(lái)，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展以及人們生活方式的不斷變化，臨床各類(lèi)疾病的發(fā)生情況亦顯著增加，其中以腎結(jié)石的發(fā)生情況尤為嚴(yán)重[1]。該病多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，而軟性輸尿管腎鏡鈥激光手術(shù)作為近年來(lái)較為流行的一類(lèi)治療方法，以其無(wú)傷口、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效顯著、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，被廣大醫(yī)療工作者以及病患所接受[2]，然而如何對(duì)圍術(shù)期患者進(jìn)行有效護(hù)理，以配合治療過(guò)程成為臨床研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一[3]。本次研究針對(duì)上述背景，選取我院相關(guān)治療患者，采用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容，旨在探討護(hù)理效果，為相關(guān)病癥的治療和護(hù)理提供借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年1月于我院采用手術(shù)方法治療腎結(jié)石患者135例，其中男性78例，女性57例，年齡30～75歲，平均（42.7±9.0）歲，其中單側(cè)腎結(jié)石89例，雙腎結(jié)石46例，輕度積水90例，中度積水34例，重度積水11例，所有患者均有不同程度的腰痛，鏡下血尿或肉眼血尿。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者分為護(hù)理組和對(duì)照組，護(hù)理組78例，對(duì)照組57例，采用不同護(hù)理方法對(duì)比各自臨床情況。本次研究選取患者在性別、年齡、病程、受教育程度、遺傳病史等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)

①本次研究所有患者均經(jīng)B超下靜脈腎盂造影或CT檢查明確診斷[4]；②排除患有心臟、肝等重要臟器嚴(yán)重疾病的患者；③排除妊娠期及哺乳期婦女；④排除患有精神類(lèi)疾病的患者，所選患者均意識(shí)清楚，有自主能力；⑤所有患者及家屬均簽署知情同意書(shū)，表示對(duì)研究?jī)?nèi)容充分知情并自愿參與，同意堅(jiān)持并完成治療過(guò)程；⑥本次研究所有內(nèi)容均通過(guò)本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.3 手術(shù)方法

所有患者均采用靜吸復(fù)合插管全身麻醉，患者取截石位，肩部及健側(cè)置肩托及腰托，術(shù)中先取截石位，然后根據(jù)情況按醫(yī)囑調(diào)節(jié)，頭低腳高30°，患側(cè)提高30°，在輸尿管鏡下向患者側(cè)輸尿管內(nèi)插入3F或4F輸尿管導(dǎo)管，進(jìn)行鏡檢，然后留置輸尿管鞘。軟性輸尿管腎鏡通過(guò)輸尿管鞘到達(dá)腎臟，應(yīng)用鈥激光進(jìn)行碎石，術(shù)中加裝負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引，邊手術(shù)邊將碎石吸出，清除結(jié)石后，經(jīng)輸尿管鏡向輸尿管內(nèi)置入一根雙J管，最后留置尿管。

1.4 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，包括術(shù)前檢查，給予靜脈輸液，必要患者給予低壓吸氧護(hù)理，護(hù)理組患者給予以下優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容。

1.4.1 術(shù)前準(zhǔn)備 ①術(shù)前訪視：術(shù)前1 d由專(zhuān)科護(hù)士訪視患者，了解病情及心理反應(yīng)，向患者介紹麻醉方式注意事項(xiàng)、麻醉復(fù)蘇后的配合，手術(shù)方法、手術(shù)效果、手術(shù)室的環(huán)境和設(shè)備以及手術(shù)室洗手和巡回護(hù)士，指導(dǎo)術(shù)中所采取的手術(shù)，解答患者提出的問(wèn)題以消除患者對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼心理，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心，并積極配合手術(shù)治療[5]。

1.4.2 手術(shù)物品準(zhǔn)備 ①手術(shù)器械：主機(jī)系統(tǒng)（電視顯示系統(tǒng)、攝像系統(tǒng)及冷光源）、鈥激光光纖365 μm、激光傳輸系統(tǒng)、鈥激光防護(hù)鏡、輸尿管鏡、輸尿管鞘、無(wú)菌灌洗液、灌注泵、灌注泵接水管一套、軟性輸尿管腎鏡連專(zhuān)用光纖一套（德國(guó)）、防水帽、負(fù)壓裝置接管一套、負(fù)壓吸引機(jī)、3F和4F輸尿管導(dǎo)管各一、雙J管、無(wú)痛尿管及尿袋，30 ml注射器。②檢查主機(jī)系統(tǒng)及鈥激光機(jī)：術(shù)前常規(guī)檢查主機(jī)系統(tǒng)的性能是否正常，包括電視顯示系統(tǒng)、攝像系統(tǒng)及冷光源，同時(shí)鈥激光發(fā)射機(jī)，以確保手術(shù)順利進(jìn)行[6]。

1.4.3 術(shù)中配合及護(hù)理 ①麻醉及手術(shù)：護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師三方核查患者無(wú)誤后先建立安全有效的靜脈通路，協(xié)助麻醉師進(jìn)行全身麻醉，做好全身麻醉護(hù)理，眼睛涂眼膏，3M敷貼覆蓋，上半身覆蓋沖氣式暖風(fēng)墊，取膀胱截石位，N窩關(guān)節(jié)處墊軟墊保護(hù)神經(jīng)血管，手放身體兩旁固定，肩部及健側(cè)置肩托和腰托。②手術(shù)配合：洗手護(hù)士協(xié)助常規(guī)消毒鋪單，將3 L腦科專(zhuān)用手術(shù)巾主體部分中間剪出直徑約10 cm的圓形空洞[5]，將手術(shù)巾貼于患者會(huì)，尾端交巡回護(hù)士放入儲(chǔ)水桶中，巡回護(hù)士常規(guī)連接攝像系統(tǒng)，調(diào)光源，鈥激光光纖連接鈥激光發(fā)射系統(tǒng)，調(diào)好參數(shù)，頻率15～16 HZ，能量10～20 J，將加溫35～37℃的無(wú)菌灌洗液連接好軟性輸尿管腎鏡和灌注泵，灌注泵壓力調(diào)節(jié)在80～160 mmHg，流量調(diào)節(jié)最大，備好吸引器。施械護(hù)士連接好軟性輸尿管腎鏡，當(dāng)術(shù)者留置好輸尿管鏡鞘后遞送軟性輸尿管腎鏡及鈥激光光纖予術(shù)者，軟鏡通過(guò)輸尿管鞘到達(dá)腎結(jié)石部位后，打開(kāi)灌注泵，連接負(fù)壓吸引裝置，開(kāi)啟負(fù)壓吸引器，負(fù)壓調(diào)節(jié)在0.01～0.015 MPa，發(fā)射鈥激光碎石[7]。在鈥激光使用過(guò)程中按醫(yī)囑調(diào)節(jié)手術(shù)（手術(shù)床調(diào)節(jié)最低，頭低腳高30°，患側(cè)提高30°），灌注泵壓力最初調(diào)節(jié)在80 mmHg，流量調(diào)節(jié)最大的范圍，應(yīng)用鈥激光邊碎石吸引裝置把大量碎石粉吸出，灌注泵加壓注水與吸引器創(chuàng)造一個(gè)沖吸循環(huán)，更好地清除碎石。碎石完畢常規(guī)放置一根雙J管以利于殘余結(jié)石碎片排出體外[8]，停留無(wú)痛尿管，巡回護(hù)士準(zhǔn)備2%利多卡因25 ml+0.9%氧化鈉溶液10 ml，施械護(hù)士接好無(wú)痛尿管泵，術(shù)畢，施械護(hù)士整理手術(shù)用物，巡回護(hù)士根據(jù)血壓先后擺放好雙腿，準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引，協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉復(fù)蘇。

1.4.4 術(shù)后隨訪 術(shù)后觀察患者排尿情況，注意尿液顏色，囑多喝水，尿量要達(dá)到2000 ml/d，以便排出碎石，防止尿路感染。術(shù)后24 h內(nèi)生命體征平穩(wěn)后鼓勵(lì)患者下床適當(dāng)活動(dòng)，指導(dǎo)其拿好尿管。多食新鮮富含粗纖維的蔬菜及水果，以防便秘，囑出院后按時(shí)回院取雙J管。

1.5 觀察指標(biāo)

完成護(hù)理內(nèi)容后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比并說(shuō)明手術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

護(hù)理組中感染3例，壓力調(diào)節(jié)不當(dāng)1例，結(jié)石殘留1例；對(duì)照組中感染15例，壓力調(diào)節(jié)不當(dāng)7例，結(jié)石殘留6例，比較發(fā)現(xiàn)護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

護(hù)理組非常滿意45例，滿意30例，不滿意3例，滿意度96.2%；對(duì)照組中非常滿意21例，滿意29例，不滿意27例，滿意度64.9%；護(hù)理組滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

本次研究采用我院泌尿外科軟性輸尿管腎鏡鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療，利用人體自然通道、先進(jìn)器械和技術(shù)達(dá)到一個(gè)比經(jīng)皮腎鈥激光腎碎石更微創(chuàng)、出血更少、手術(shù)中碎石率及碎石排出率更好的手術(shù)[9-11]。使用更精密的器械要求護(hù)理人員具有更高的護(hù)理配合水平，而且器械護(hù)士要熟悉器械的名稱，使用方法及手術(shù)步驟，巡回護(hù)士熟練掌握各設(shè)備儀器的性能，使用步驟及連接方法，術(shù)中密切配合，確保手術(shù)順利，縮短手術(shù)時(shí)間，鈥激光碎石時(shí)，巡回護(hù)士在配合過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)術(shù)中情況按醫(yī)囑隨時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)參數(shù)調(diào)節(jié)，確保碎石順利進(jìn)行。相比經(jīng)皮腎盂鏡取石術(shù)，術(shù)中更舒適，護(hù)理人員易于觀察和護(hù)理患者[12]，術(shù)中嚴(yán)密觀察灌注液壓力及流速，保證通暢，嚴(yán)防腎內(nèi)壓力過(guò)高發(fā)生嚴(yán)重后果，注意保持負(fù)壓吸引通暢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)石粉末堵塞，注意觀察負(fù)壓吸引裝置壓力，避免壓力過(guò)大引起出血，壓力過(guò)小導(dǎo)致結(jié)石未能清除引起術(shù)野不清，注意調(diào)節(jié)充氣式暖風(fēng)墊的溫度，溫度保持在34～37℃，放置好肩托、腰托，減輕調(diào)節(jié)時(shí)患者所承受的壓力。手術(shù)所用器械屬貴重器械、精密器械，施械護(hù)士應(yīng)熟悉器械性能做到輕拿輕放，光纖射像線不折曲，嚴(yán)格按照內(nèi)鏡清洗流程去清洗消毒。設(shè)專(zhuān)人管理，專(zhuān)人保養(yǎng)，專(zhuān)人使用，放置于專(zhuān)用柜內(nèi)消毒滅菌后備用[13-15]。術(shù)前做好患者的訪視工作，使患者進(jìn)一步了解手術(shù)的操作過(guò)程、麻醉方式，使其更好地配合麻醉復(fù)蘇，術(shù)后隨訪了解病情，指導(dǎo)患者多喝水和早期下床活動(dòng)的好處。

綜上所述，手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效改善軟性輸尿管腎鏡鈥激光治療腎結(jié)石的臨床效果，提高患者滿意度，從而改善患者的治療依從性，值得臨床廣泛推廣和深入研究。

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第6篇：護(hù)理學(xué)畢論文范文

論文關(guān)鍵詞:醫(yī)師 分級(jí)護(hù)理 調(diào)查

論文摘要:目的　了解住院醫(yī)師對(duì)患者分級(jí)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的掌握程度，為臨床護(hù)理提供較為客觀、準(zhǔn)確的護(hù)理等級(jí)評(píng)定方法。方法　對(duì)63名住院醫(yī)師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查;對(duì)188例住院患者分別按醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)及Barthel指數(shù)分級(jí)法，進(jìn)行一、二、三級(jí)護(hù)理登記與評(píng)分，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果　住院醫(yī)師對(duì)各護(hù)理級(jí)別的內(nèi)容及要求掌握不確切;醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)、Barthel指數(shù)分級(jí)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

軍隊(duì)醫(yī)院住院患者的分級(jí)護(hù)理等級(jí)，是由醫(yī)師根據(jù)《中國(guó)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》[1](以下簡(jiǎn)稱《常規(guī)》)中的分級(jí)護(hù)理制度，結(jié)合患者的具體病情，以醫(yī)囑形式下達(dá)，護(hù)理等級(jí)設(shè)特級(jí)、一、二、三級(jí)護(hù)理并分別設(shè)統(tǒng)一標(biāo)記，由護(hù)士根據(jù)護(hù)理等級(jí)所對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理要求為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。為了解軍隊(duì)醫(yī)院患者的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)要求與患者的護(hù)理等級(jí)、護(hù)士所付出的勞動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間以及護(hù)理服務(wù)的效果是否一致，分級(jí)護(hù)理與“以人為本”護(hù)理服務(wù)是否相適應(yīng)，我們對(duì)某軍隊(duì)醫(yī)院住院醫(yī)師對(duì)分級(jí)護(hù)理制度相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知程度進(jìn)行了調(diào)查，對(duì)3個(gè)護(hù)理等級(jí)的患者進(jìn)行了日常生活活動(dòng)能力評(píng)估，并進(jìn)行量化分析，旨在為臨床護(hù)理服務(wù)提供較為準(zhǔn)確、客觀的護(hù)理等級(jí)評(píng)定方法，以滿足患者的需求為目標(biāo)，提供全面、系統(tǒng)的臨床護(hù)理服務(wù)。

1　對(duì)象與方法

1. 1　對(duì)象

選取某軍隊(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院11個(gè)病區(qū)，包括創(chuàng)傷骨科中心、內(nèi)分泌兒科、消化神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、五官科、婦產(chǎn)科、心胸普通外科、干部科、心血管呼吸內(nèi)科、腫瘤科、泌尿外科，發(fā)放調(diào)查表71份，收回有效問(wèn)卷63份，其中男性46名，女性17名，年齡24~59歲，平均年齡(38. 03±9. 99)歲。文化程度:大專(zhuān)1名，本科51名，碩士11名。職稱:醫(yī)師19人，主治醫(yī)師25人，副主任及主任醫(yī)師19人。工作年限1~35年，平均(16. 62±11. 28)年。同時(shí)選取以上11個(gè)病區(qū)的住院患者(≤6歲的患者、ICU及特級(jí)護(hù)理的患者除外)共188例，男性118例，女性70例，年齡7~86歲，平均年齡(41. 98±15. 06)歲。

1. 2　方法

1. 2. 1　問(wèn)卷調(diào)查

采用自行設(shè)計(jì)的住院患者分級(jí)護(hù)理內(nèi)容認(rèn)知調(diào)查表，共17項(xiàng)分3個(gè)等級(jí)，對(duì)63名住院醫(yī)師知曉《常規(guī)》中分級(jí)護(hù)理制度的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷信度為0. 79，效度為0. 80。

1. 2. 2　護(hù)理級(jí)別的評(píng)定方法

首先由1名中級(jí)職稱以上的護(hù)師和醫(yī)師共同對(duì)以上11個(gè)臨床科室當(dāng)日、次日2 d內(nèi)按醫(yī)囑確定為一、二、三級(jí)護(hù)理的患者(包括新入、手術(shù)及病情變化改變護(hù)理等級(jí)的患者)進(jìn)行逐個(gè)登記(醫(yī)囑護(hù)理等級(jí));其次，根據(jù)《常規(guī)》中的護(hù)理分級(jí)依據(jù)，評(píng)估實(shí)際需要的護(hù)理級(jí)別(標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理等級(jí));再根據(jù)Barthel指數(shù)分級(jí)法[2]，進(jìn)行3等級(jí)10大項(xiàng)日常生活活動(dòng)能力評(píng)估，按Barthel指數(shù)進(jìn)行記分。

1. 3　評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《常規(guī)》中分級(jí)護(hù)理制度及Barthel指數(shù)分級(jí)法判定護(hù)理等級(jí)。一級(jí):重癥、大手術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息，或有意識(shí)障礙的患者，生活上依賴較明顯或完全依賴需一級(jí)護(hù)理或Barthel指數(shù)記分≤40分者;二級(jí):病情較重或重病恢復(fù)期，有功能障礙，年老體弱，生活不能完全自理的患者，生活上稍依賴，需二級(jí)護(hù)理或Barthel指數(shù)記分41~60分者;三級(jí):病情較輕或康復(fù)期的患者，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下自理生活或Barthel指數(shù)記分>60分者。

1. 4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 10. 0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用多獨(dú)立樣本的K-W檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2. 1　醫(yī)師對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容認(rèn)知情況(見(jiàn)表1)

被調(diào)查的63名住院醫(yī)師在校期間接受護(hù)理等級(jí)教育者僅有20人，占31. 75%。

2. 2　護(hù)理級(jí)別評(píng)估情況(見(jiàn)表2)

對(duì)188例住院患者分別按3種護(hù)理級(jí)別方法判定等級(jí)后，進(jìn)行各組間兩兩比較，結(jié)果顯示:醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 2=56. 484，P0. 05;醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)分級(jí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 2=83. 859，P

3　討論

3. 1　分級(jí)護(hù)理制度是進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)的重要依據(jù)

分級(jí)護(hù)理是護(hù)理工作一項(xiàng)重要的管理制度，是確定臨床護(hù)理人員編制、合理安排護(hù)士人力資源的重要依據(jù)[3]?！冻Ｒ?guī)》中的分級(jí)護(hù)理制度明確規(guī)定了各護(hù)理級(jí)別的病情依據(jù)與臨床護(hù)理要求，它能反映護(hù)理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及其護(hù)理要求。隨著社會(huì)的變遷與進(jìn)步，人們對(duì)享受高品質(zhì)和保護(hù)其個(gè)人權(quán)益的服務(wù)要求越來(lái)越高，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)講，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低制約著醫(yī)院的發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)力，而護(hù)理工作的獨(dú)特性使得護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意率在醫(yī)院整體服務(wù)滿意率中占據(jù)很大的比重[4]。因此，落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度是規(guī)范指導(dǎo)臨床護(hù)理工作和提高護(hù)理服務(wù)滿意率的有力保證。

3. 2　提高醫(yī)師對(duì)分級(jí)護(hù)理等級(jí)判斷的準(zhǔn)確性，是落實(shí)分級(jí)護(hù)理質(zhì)量的有力保證

以醫(yī)囑形式下達(dá)的分級(jí)護(hù)理，護(hù)士根據(jù)護(hù)理等級(jí)為患者提供不同的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，但當(dāng)護(hù)理級(jí)別與該患者病情有所差異時(shí)，護(hù)士也只能機(jī)械地去執(zhí)行醫(yī)囑。調(diào)查資料顯示:住院醫(yī)師在校期間僅有31. 75%接受過(guò)分級(jí)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，其余68. 25%在后期工作實(shí)踐中逐漸了解，提示住院醫(yī)師在校期間并未全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)其內(nèi)容;對(duì)分級(jí)護(hù)理依據(jù)即病情依據(jù)完全了解者為20. 63%，部分了解者為79. 37%;對(duì)各護(hù)理等級(jí)的具體要求了解者為12. 70%，部分了解者為86. 51%?！冻Ｒ?guī)》中規(guī)定一級(jí)護(hù)理的患者應(yīng)絕對(duì)臥床，生活上完全依賴護(hù)理即完全由護(hù)士護(hù)理，但醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)中完全依賴護(hù)理者只有3. 17%，部分依賴護(hù)理者為76. 19%，不依賴護(hù)理即讓一級(jí)護(hù)理患者自理生活者為20. 63%。在188例患者中，被醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)確定為三級(jí)護(hù)理者為0，被標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)分級(jí)確定為三級(jí)護(hù)理者分別占25. 53%和26. 60%;醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理級(jí)別和Barthel指數(shù)分級(jí)法差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3. 3　補(bǔ)充完善標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)內(nèi)容，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念

受傳統(tǒng)觀念的影響，臨床護(hù)理工作處于從屬地位，護(hù)理人員在某些可以作出專(zhuān)業(yè)獨(dú)立行為的情況下，放棄自己的專(zhuān)業(yè)權(quán)利，未能意識(shí)到自我的能力和專(zhuān)業(yè)上的自主權(quán)[6]。調(diào)查顯示:以病情為依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)，雖能體現(xiàn)患者實(shí)際需要，反映護(hù)理工作量，為患者提供滿意的服務(wù)，但不能有側(cè)重地解決患者日常生活自理缺陷項(xiàng)目，缺乏個(gè)體針對(duì)性，浪費(fèi)人力、時(shí)間等護(hù)理資源，應(yīng)補(bǔ)充并完善其內(nèi)容。Barthel指數(shù)分級(jí)法是美國(guó)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的評(píng)估方法，評(píng)定簡(jiǎn)單，可信度及靈敏度高，主要用于監(jiān)測(cè)治療前后患者獨(dú)立生活功能的變化，體現(xiàn)需要的護(hù)理程度，但未包括醫(yī)囑所含有的大量治療工作[2]。本組資料中，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)記分法無(wú)顯著性差異(P>0. 05)，說(shuō)明以上兩組級(jí)別護(hù)理評(píng)估方法均能反映患者對(duì)護(hù)理的依賴程度。分級(jí)護(hù)理等級(jí)存在的差異性，由評(píng)估者對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容認(rèn)知程度不同所致，兩者判斷方法應(yīng)互為補(bǔ)充和完善，以充分體現(xiàn)患者的護(hù)理需求。因此，在患者入院時(shí)、手術(shù)前后或病情變化時(shí)，用Barthel指數(shù)記分法對(duì)其生活自理缺陷項(xiàng)目進(jìn)行全面評(píng)估，確定對(duì)護(hù)理服務(wù)的依賴程度，突出個(gè)體差異與針對(duì)性，量化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，不斷反饋信息，及時(shí)更新護(hù)理側(cè)重點(diǎn)，用最小的勞動(dòng)強(qiáng)度、最少的服務(wù)時(shí)間達(dá)到最有效的護(hù)理，體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立性，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[4]　周榮慧.醫(yī)院等級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)公示的動(dòng)因與成效[J].護(hù)理管理雜志， 2003， 3(1): 19.

第7篇：護(hù)理學(xué)畢論文范文

關(guān)鍵詞：“嵌入式”服務(wù)

基本原理

圖書(shū)館規(guī)程

分類(lèi)號(hào)G252

DOI

10.16603/j.issnl002-1027.2016.06.009

1.引言

嵌入式圖書(shū)館服務(wù)（Embedded Librarianship）是指圖書(shū)館員從傳統(tǒng)的圖書(shū)館物理環(huán)境走向用戶所在的各種環(huán)境（物理環(huán)境和虛擬環(huán)境），根據(jù)用戶的不同需求，提供有針對(duì)性的圖書(shū)館服務(wù)。根據(jù)服務(wù)內(nèi)容，嵌入式圖書(shū)館服務(wù)分為嵌入式學(xué)科服務(wù)、嵌入式教學(xué)服務(wù)、嵌入式數(shù)據(jù)服務(wù)、嵌入式素質(zhì)教育、嵌入式擴(kuò)展服務(wù)等。

自嵌入式服務(wù)提出以來(lái)，圖書(shū)館界積極響應(yīng)，理論研究和實(shí)踐應(yīng)用一直在不斷發(fā)展和深入，下面首先對(duì)2014-2015年關(guān)于嵌入式服務(wù)的相關(guān)文獻(xiàn)和實(shí)踐進(jìn)行梳理、分析，然后結(jié)合北京外國(guó)語(yǔ)大學(xué)圖書(shū)館為全校本科生必修課“基本原理概論”提供嵌入式服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，提出圖書(shū)館在通識(shí)課程中實(shí)施嵌入式服務(wù)時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題。

2.關(guān)于嵌入式服務(wù)的研究和實(shí)踐進(jìn)展

2.1嵌入式服務(wù)的內(nèi)容

2.1.1嵌入式教學(xué)服務(wù)

哈薩克斯坦的納扎爾巴耶夫大學(xué)圖書(shū)館在本科生數(shù)學(xué)課程中開(kāi)展“嵌入式”圖書(shū)館服務(wù)。圖書(shū)館員和授課教師合作，將圖書(shū)館服務(wù)和問(wèn)題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)方法相結(jié)合，應(yīng)用到本科生課程“離散數(shù)學(xué)和線性代數(shù)”中，要求學(xué)生完成數(shù)學(xué)某個(gè)專(zhuān)題的研究并提交報(bào)告。

問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)方法是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，即通過(guò)解決問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)課程內(nèi)容。剛開(kāi)始采用問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)方法時(shí)，大部分學(xué)生對(duì)如何完成項(xiàng)目比較困惑，在圖書(shū)館提供嵌入式服務(wù)之后，學(xué)生能較快地和圖書(shū)館員一起利用圖書(shū)館資源，檢索和獲取解決問(wèn)題可能會(huì)用到的參考文獻(xiàn)。

嵌入式服務(wù)主要幫助學(xué)生完成他們的老師基于問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法而布置的作業(yè)，提高其信息素養(yǎng)。具體通過(guò)六個(gè)步驟實(shí)施：（1）將兩種圖書(shū)館服務(wù)應(yīng)用到課堂，一是針對(duì)特定主題如何利用圖書(shū)館資源，二是如何使用參考文獻(xiàn)管理軟件RefWorks；（2）提供對(duì)虛擬學(xué)習(xí)環(huán)境――Moodle（Modular Object-O-riented Dynamic Learning Environment，即模塊化面向?qū)ο蟮膭?dòng)態(tài)學(xué)習(xí)環(huán)境）的嵌入式支持，在特定環(huán)節(jié)提供信息和指導(dǎo)；（3）針對(duì)在第一個(gè)步驟遇到問(wèn)題的學(xué)生，或者是在問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)中需要細(xì)化指導(dǎo)時(shí)，圖書(shū)館員提供個(gè)性化指導(dǎo)；（4）學(xué)生提交作業(yè)后，圖書(shū)館員評(píng)估參考文獻(xiàn)列表的規(guī)范情況；（5）分析學(xué)生使用學(xué)術(shù)資源的過(guò)程，客觀評(píng)估他們的能力；（6）如果需要，再次在課堂分析學(xué)生存在的問(wèn)題，進(jìn)一步提升報(bào)告的質(zhì)量。

離散數(shù)學(xué)課程開(kāi)設(shè)于2013年秋季學(xué)期，共有18名學(xué)生參加，分為6個(gè)小組，完成的報(bào)告的平均參考文獻(xiàn)量為5篇，文獻(xiàn)類(lèi)型有教材和網(wǎng)絡(luò)資源。線性代數(shù)課程開(kāi)設(shè)于2014年春季學(xué)期，共有29名學(xué)生，分為9個(gè)小組，完成的報(bào)告的平均參考文獻(xiàn)量是10篇，文獻(xiàn)類(lèi)型有電子資源、政府檔案、統(tǒng)計(jì)資料?？梢园l(fā)現(xiàn)，第二次試點(diǎn)的線性代數(shù)課程的報(bào)告的資源利用情況優(yōu)于第一次試點(diǎn)的離散數(shù)學(xué)課程。學(xué)生在圖書(shū)館員的幫助下，掌握了圖書(shū)館資源的檢索方法和參考文獻(xiàn)的規(guī)范使用。學(xué)生的信息素養(yǎng)和學(xué)術(shù)表現(xiàn)在第二個(gè)學(xué)期得到了明顯提高。

2.1.2嵌入式數(shù)據(jù)服務(wù)

美國(guó)羅格斯大學(xué)圖書(shū)館為本校的地球和環(huán)境科學(xué)系提供嵌入式數(shù)據(jù)管理服務(wù)（包括數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)組織、數(shù)據(jù)歸檔）。該系由9名老師和27名研究生組成，研究方向?yàn)榇髿饣瘜W(xué)、地球化學(xué)、地球物理學(xué)、生物地理化學(xué)。當(dāng)該系得知圖書(shū)館可以提供數(shù)據(jù)管理服務(wù)后，主動(dòng)邀請(qǐng)圖書(shū)館員一起開(kāi)展與數(shù)據(jù)管理有關(guān)的工作，包括調(diào)查當(dāng)前的數(shù)據(jù)管理狀況、參與研究生研討會(huì)、在系里開(kāi)展數(shù)據(jù)管理規(guī)劃（DataManagement Plan）。圖書(shū)館的數(shù)據(jù)服務(wù)館員和學(xué)科館員調(diào)研和掌握院系老師對(duì)數(shù)據(jù)管理的需求，構(gòu)建特定學(xué)科的研究數(shù)據(jù)架構(gòu)，成功地為科研人員提供了數(shù)據(jù)管理，成為校園里計(jì)算機(jī)服務(wù)的專(zhuān)家。

嵌入式數(shù)據(jù)服務(wù)中，圖書(shū)館員會(huì)預(yù)先熟悉數(shù)據(jù)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)操作和資源，理解用戶的數(shù)據(jù)需求。隨后，圖書(shū)館員會(huì)通過(guò)多種嵌入方式提供數(shù)據(jù)管理服務(wù)，工作內(nèi)容包括：（1）數(shù)據(jù)管理培訓(xùn)，給研究生介紹數(shù)據(jù)管理的成功案例，為本科生提供圖書(shū)館課程。學(xué)科館員通過(guò)參加研究生的每周研討會(huì)，提供咨詢服務(wù)。數(shù)據(jù)服務(wù)館員指導(dǎo)研究生如何使用統(tǒng)計(jì)軟件，幫助教師和學(xué)生進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和可視化。數(shù)據(jù)服務(wù)館員、物理學(xué)科館員和生物學(xué)科館員一起合作，為教師提供數(shù)據(jù)管理，介紹一些基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)管理策略和數(shù)據(jù)管理計(jì)劃等；（2）數(shù)據(jù)管理規(guī)劃支持，為研究人員介紹數(shù)據(jù)管理規(guī)劃和數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)實(shí)例，學(xué)科館員和數(shù)據(jù)館員一起幫助院系教師和同學(xué)完成數(shù)據(jù)管理規(guī)劃。圖書(shū)館員將需求分析、通用的數(shù)據(jù)管理規(guī)劃模版和樣例分享給教師和研究生。然后請(qǐng)研究人員拿出數(shù)據(jù)管理規(guī)劃草案，圖書(shū)館員針對(duì)草案給出反饋意見(jiàn)；（3）數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和備份；（4）為院系和校園的計(jì)算機(jī)服務(wù)建立聯(lián)系，為研究人員介紹計(jì)算機(jī)服務(wù)。

2.1.3嵌入式信息素B服務(wù)

美國(guó)威斯康星大學(xué)系統(tǒng)是一個(gè)由分布于威斯康星州的13所州立大學(xué)所構(gòu)成的大學(xué)系統(tǒng)，其在2013年11月開(kāi)始推出以學(xué)生為中心的新的教育模式：彈性學(xué)位模式，該模式也是該大學(xué)能力本位教育模式（competency-based education）的體現(xiàn)，即以學(xué)生為中心，以學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)質(zhì)量為重點(diǎn)，打破時(shí)間、學(xué)期限制，不用遵循傳統(tǒng)的15周學(xué)期制，學(xué)生自行安排學(xué)習(xí)進(jìn)度。目前威斯康星大學(xué)系統(tǒng)共有4所大學(xué)參與這種學(xué)習(xí)模式，提供護(hù)理學(xué)本科學(xué)位、信息科技本科學(xué)位、商務(wù)和技術(shù)傳播認(rèn)證等學(xué)位項(xiàng)目。除了部分課程內(nèi)容需在實(shí)驗(yàn)室或者通過(guò)臨床學(xué)習(xí)，其他內(nèi)容基本都可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。為此，學(xué)校為了更好地保證這些彈性學(xué)位項(xiàng)目的開(kāi)展，將圖書(shū)館融入其中，由圖書(shū)館提供嵌入式信息素養(yǎng)教育和遠(yuǎn)程服務(wù)。

圖書(shū)館員參與課程中的信息素養(yǎng)教育，針對(duì)每個(gè)學(xué)位項(xiàng)目都推出了圖書(shū)館指南，嵌入到在線學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)，供每門(mén)課程使用。嵌入式信息素養(yǎng)教育的步驟是：首先進(jìn)行需求評(píng)估，確定學(xué)生要學(xué)習(xí)的內(nèi)容以及可能會(huì)用到的學(xué)術(shù)資源，設(shè)計(jì)作業(yè)評(píng)估方式，然后圖書(shū)館員基于評(píng)估方式來(lái)編寫(xiě)信息素養(yǎng)教學(xué)大綱。隨后圖書(shū)館員對(duì)教師進(jìn)行訪談，確定學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中可能需要整合的資源，以及教師想給學(xué)生提供哪些在線的由圖書(shū)館員給予的指導(dǎo)服務(wù)。

此外，圖書(shū)館還通過(guò)學(xué)術(shù)成就導(dǎo)師（AcademicSuccess Coaches，簡(jiǎn)稱ASC）為學(xué)生提供支持和幫助。ASC是一個(gè)新的學(xué)術(shù)角色，是介于傳統(tǒng)學(xué)術(shù)導(dǎo)師和學(xué)生成就導(dǎo)師（Student Success Coaches，SSC）的復(fù)合型專(zhuān)家，指導(dǎo)學(xué)生制定個(gè)性化的學(xué)習(xí)規(guī)劃。在學(xué)生學(xué)習(xí)和研究過(guò)程中需要信息和圖書(shū)館服務(wù)時(shí)，ASC能指導(dǎo)學(xué)生來(lái)請(qǐng)求圖書(shū)館幫助，如信息素養(yǎng)服務(wù)、24/7參考咨詢服務(wù)、嵌入式圖書(shū)館指南等。圖書(shū)館也制作了專(zhuān)供ASC使用的指南。圖書(shū)館與ASC建立聯(lián)系后，能及時(shí)收到學(xué)生在項(xiàng)目中使用圖書(shū)館的各種反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在線咨詢服務(wù)中可能會(huì)存在的問(wèn)題等。

2.1.4嵌入式擴(kuò)展服務(wù)

當(dāng)前圖書(shū)館的嵌入式服務(wù)主要體現(xiàn)在嵌入教學(xué)、嵌入信息素養(yǎng)教育，但是也有一部分高校圖書(shū)館開(kāi)始嘗試嵌入式擴(kuò)展服務(wù)，為學(xué)校各方面的需求提供嵌入服務(wù)。

賓夕法尼亞大學(xué)圖書(shū)館館長(zhǎng)芭芭拉.杜威（Bar-bara Dewey）認(rèn)為嵌入式服務(wù)除了給師生提供圖書(shū)館的資源和服務(wù)外，在與教職員工合作等方面也具有很大優(yōu)勢(shì)。基于此觀點(diǎn)，美國(guó)斯泰森大學(xué)圖書(shū)館將嵌入式服務(wù)從與教學(xué)相關(guān)的方面逐步擴(kuò)展到學(xué)校的許多領(lǐng)域，包括政策制定、教師管理、與學(xué)生發(fā)展委員會(huì)的合作、校園創(chuàng)新項(xiàng)目的實(shí)施等。該館提供的嵌入式擴(kuò)展服務(wù)包括：（1）圖書(shū)館員加人大學(xué)職位發(fā)展委員會(huì)，利用專(zhuān)業(yè)技能評(píng)估各個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的學(xué)術(shù)成果；參與關(guān)系到教師聘任和提升的教師年度考核工作；（2）接手和承擔(dān)檔案館的工作。學(xué)校的檔案工作在人員、資源和信息組織等方面存在諸多問(wèn)題，圖書(shū)館接手檔案工作幾年后，在檔案收集、團(tuán)結(jié)校友和籌款方面起到很大作用。圖書(shū)館還利用OCLC的CONTENTdm開(kāi)展數(shù)字化項(xiàng)目，將數(shù)字化后的檔案在社交媒體上公布，加強(qiáng)了校友和學(xué)校的聯(lián)系，同時(shí)繼續(xù)開(kāi)發(fā)校友與學(xué)校聯(lián)系的檔案。

2.2.方式方法

2.2.1企業(yè)家式的嵌入服務(wù)

美國(guó)前高校與研究圖書(shū)館委員會(huì)主席斯蒂芬（Steven J.Bell）提出要做企業(yè)家式的圖書(shū)館員：善于抓住機(jī)會(huì)和具有創(chuàng)造性。基于此觀點(diǎn)，上海紐約大學(xué)圖書(shū)館與學(xué)校的職業(yè)發(fā)展中心進(jìn)行合作：圖書(shū)館為學(xué)生在職業(yè)發(fā)展中遇到的有關(guān)圖書(shū)館的問(wèn)題提供解決方法，職業(yè)發(fā)展中心給圖書(shū)館提供該中心的每周信息快報(bào)。在此基礎(chǔ)上，圖書(shū)館員評(píng)估該職業(yè)發(fā)展中心的信息需求，建設(shè)相應(yīng)的館藏資源，并幫助中心設(shè)計(jì)圖書(shū)館指南，同時(shí)還成立了四個(gè)工作組來(lái)調(diào)研和解決學(xué)生的實(shí)際需求。中心負(fù)責(zé)收集和分析學(xué)生對(duì)工作組的反饋，圖書(shū)館員根據(jù)反饋和評(píng)估進(jìn)一步改善工作。

除此之外，圖書(shū)館還參與學(xué)校的一些項(xiàng)目。如學(xué)院服務(wù)項(xiàng)目（Deans Service Scholars），其由藝術(shù)和科學(xué)學(xué)院、學(xué)生會(huì)等多個(gè)部門(mén)發(fā)起，學(xué)生利用寒暑假在當(dāng)?shù)氐囊恍┕娼M織開(kāi)展服務(wù)。圖書(shū)館在這個(gè)項(xiàng)目中，與項(xiàng)目負(fù)責(zé)人定期溝通，提供建議并采購(gòu)圖書(shū)，為學(xué)術(shù)型學(xué)生推薦閱讀書(shū)目。

2.2.2合作是嵌入式服務(wù)開(kāi)展的基礎(chǔ)

圖書(shū)館員與服務(wù)對(duì)象之間的合作是嵌入式圖書(shū)館服務(wù)開(kāi)展的基礎(chǔ)。挪威約維克大學(xué)圖書(shū)館通過(guò)導(dǎo)師方法（Tutor Approach）和團(tuán)隊(duì)教學(xué)方法（Team-Teaching and Co-Teaching Approach），研究了在嵌入式服務(wù)中經(jīng)常遇到的教師與圖書(shū)館合作的問(wèn)題。

導(dǎo)師方法運(yùn)用在18名放射成像專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在大三和大四撰寫(xiě)論文的期間，圖書(shū)館員首先對(duì)學(xué)生進(jìn)行信息測(cè)試，然后針對(duì)測(cè)試結(jié)果開(kāi)設(shè)講座，館員和學(xué)生每周見(jiàn)面，進(jìn)行面對(duì)面的指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容包括檢索策略、資源選擇等。圖書(shū)館員也會(huì)收到來(lái)自學(xué)生的對(duì)案例設(shè)計(jì)、教學(xué)方法等的反饋。

研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生認(rèn)為圖書(shū)館員提供的指導(dǎo)和建議非常有用；學(xué)生在論文撰寫(xiě)過(guò)程中對(duì)工具的應(yīng)用興趣較大；學(xué)生非常需要關(guān)于學(xué)術(shù)論文寫(xiě)作的培訓(xùn)，需要論文撰寫(xiě)方面的指導(dǎo)，如如何使用資源和正確引用文獻(xiàn)等；教師和圖書(shū)館員合作的意愿非常大，他們非常歡迎圖書(shū)館員及時(shí)給學(xué)生指出問(wèn)題和給出建議；導(dǎo)師方法適用于只有30名以下學(xué)生的小班級(jí)。

團(tuán)隊(duì)合作教學(xué)方法運(yùn)用在持續(xù)四個(gè)學(xué)期的某門(mén)課程，教師和圖書(shū)館員各負(fù)責(zé)兩個(gè)學(xué)期，圖書(shū)館員參與課程設(shè)計(jì)，教師負(fù)責(zé)專(zhuān)業(yè)課的講授，圖書(shū)館員負(fù)責(zé)文獻(xiàn)檢索課的講授。實(shí)踐表明：團(tuán)隊(duì)教學(xué)是教師和圖書(shū)館合作的另一種很好的方式，教師和圖書(shū)館員各自的知識(shí)顯示度更高，圖書(shū)館員參與課程設(shè)計(jì)過(guò)程非常有用和必要。教師發(fā)現(xiàn)圖書(shū)館員比學(xué)生更容易理解相關(guān)主題的論文，學(xué)生發(fā)現(xiàn)通過(guò)文獻(xiàn)檢索后完成的文獻(xiàn)綜述非常有助于學(xué)位論文的撰寫(xiě)。

導(dǎo)師方法和團(tuán)隊(duì)教學(xué)方法各有利弊，團(tuán)隊(duì)合作教學(xué)方法中，教師和圖書(shū)館員可以提供不同的建議、方法、觀點(diǎn)來(lái)指導(dǎo)學(xué)生，而且可以彼此互補(bǔ)，而導(dǎo)師方法可以通^互動(dòng)和反饋，更為有效和直接地幫助學(xué)生完成學(xué)術(shù)寫(xiě)作過(guò)程。

2.2.3分館的嵌入式服務(wù)

分館模式也為嵌入式圖書(shū)館服務(wù)的開(kāi)展提供新思路。美國(guó)密西西比州立大學(xué)圖書(shū)館包括建筑、藝術(shù)和設(shè)計(jì)分館、獸醫(yī)分館以及兩個(gè)校區(qū)分館。根據(jù)面向的不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生的不同學(xué)習(xí)方式，各分館分別開(kāi)設(shè)不同的信息能力培訓(xùn)、數(shù)據(jù)庫(kù)使用講座、目錄檢索指導(dǎo)等。提供嵌入式學(xué)科服務(wù)，包括關(guān)于虛擬參考咨詢、社交媒體、課程管理系統(tǒng)等的培訓(xùn)。分館的設(shè)置給嵌入式學(xué)科服務(wù)提供了更多機(jī)會(huì)，圖書(shū)館員與特定讀者群體直接建立了更牢固的聯(lián)系，并根據(jù)特定的環(huán)境開(kāi)展項(xiàng)目和服務(wù)。他們與研究團(tuán)隊(duì)一起合作，開(kāi)展跨學(xué)科項(xiàng)目的研究，通過(guò)參加會(huì)議、論壇、主題報(bào)告等方式，更多地參與學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的日常工作，為嵌入式圖書(shū)館服務(wù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。

2.2.4即時(shí)嵌入和儲(chǔ)備嵌入

嵌入式服湛展的時(shí)機(jī)和時(shí)段也一直是研究和實(shí)踐的熱點(diǎn)，卡爾金斯（Calkins）等認(rèn)為嵌入式服務(wù)應(yīng)該集中、高效地提供，并提出了嵌入式服務(wù)的時(shí)間集中模型。雷畢格（Leibiger）推薦圖書(shū)館員在學(xué)生完成研究性質(zhì)的作業(yè)的這樣一個(gè)短時(shí)間段內(nèi)嵌入課程，以幫助學(xué)生更快獲取相關(guān)技能，迅速應(yīng)用于他們的作業(yè)并完成。

美國(guó)希爾斯堡社區(qū)學(xué)院圖書(shū)館針對(duì)以上觀點(diǎn)，開(kāi)展了對(duì)即時(shí)嵌入（Just-in-Time）和儲(chǔ)備嵌入（Just―in-Case）兩種方式的優(yōu)劣的驗(yàn)證，前者是在關(guān)鍵階段的有限時(shí)間（兩周時(shí)間）內(nèi)嵌入課程，后者是在整個(gè)學(xué)期嵌入課程。

圖書(shū)館員根據(jù)教學(xué)大綱和教師共同授課，在圖書(shū)館服務(wù)嵌入的時(shí)間段，圖書(shū)館員通過(guò)學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)，提供特定的圖書(shū)館課程和研究幫助；每天管理交流工具，向?qū)W生提供在線指導(dǎo)。在沒(méi)有嵌入圖書(shū)館服務(wù)的時(shí)段，學(xué)生可以通過(guò)其他方式（發(fā)電子郵件、打電話、去圖書(shū)館拜訪）與圖書(shū)館員交流。指導(dǎo)工具包括圖書(shū)館員制作的指導(dǎo)視頻和圖書(shū)館指南。

在即時(shí)嵌入和儲(chǔ)備嵌入兩種方式完成后，通過(guò)定量和定性的方法進(jìn)行評(píng)估，包括：學(xué)生完成圖書(shū)館作業(yè)的情況分析、學(xué)生完成的論文的引文情況分析、學(xué)生使用圖書(shū)館資源的日志分析、圖書(shū)館員對(duì)學(xué)生的面見(jiàn)訪談的分析、圖書(shū)館研究人員的跟蹤評(píng)價(jià)。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在嵌入式課程中能夠掌握?qǐng)D書(shū)館的相關(guān)資源，使用圖書(shū)館的資源和與圖書(shū)館員的交流更加頻繁；學(xué)生在完成作業(yè)時(shí)使用圖書(shū)館指南更加頻繁；學(xué)生更喜歡在完成作業(yè)階段使用圖書(shū)館的資源和工具；學(xué)生更喜歡用學(xué)習(xí)管理軟件提供的工具進(jìn)行交流。但是嵌入時(shí)機(jī)、嵌入時(shí)段對(duì)作業(yè)的完成和參考文獻(xiàn)的使用等并沒(méi)用實(shí)質(zhì)影響。

3.啟示

對(duì)近兩年來(lái)關(guān)于圖書(shū)館嵌入式服務(wù)的研究和實(shí)踐進(jìn)行梳理，可以發(fā)現(xiàn)以下特點(diǎn)：

3.1嵌入式服務(wù)以高校圖書(shū)館為主體、以學(xué)生心

近兩年來(lái)開(kāi)展嵌入式服務(wù)的有專(zhuān)業(yè)圖書(shū)館、中學(xué)圖書(shū)館，但主體是高校圖書(shū)館，這與高校圖書(shū)館特定的服務(wù)群體和需求特點(diǎn)有關(guān)，嵌入式服務(wù)已成為高校圖書(shū)館服務(wù)的一個(gè)重要發(fā)展方向。2015年12月，教育部印發(fā)的《普通高等學(xué)校圖書(shū)館規(guī)程》提到：“圖書(shū)館應(yīng)積極拓展信息服務(wù)領(lǐng)域，提供數(shù)字信息服務(wù)，嵌入教學(xué)和科研過(guò)程，開(kāi)展學(xué)科化服務(wù)，根據(jù)需求積極探索開(kāi)展新服務(wù)?！?/p>

同時(shí)，由于高等教育的發(fā)展逐步呈現(xiàn)出從原來(lái)的以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的趨勢(shì)，嵌入式圖書(shū)館服務(wù)也從原來(lái)的以圖書(shū)館為中心向以學(xué)生為中心的方向轉(zhuǎn)變。如，納扎爾巴耶夫大學(xué)圖書(shū)館的嵌入式服務(wù)的對(duì)象為選修了離散數(shù)學(xué)和線性代數(shù)兩門(mén)課程的本科生；羅格斯大學(xué)圖書(shū)館的嵌入式數(shù)據(jù)管理服務(wù)的對(duì)象除了院系老師之外，還有研究生和本科生；威斯康星大學(xué)系統(tǒng)圖書(shū)館的嵌入式信息素養(yǎng)服務(wù)的對(duì)象為選擇了彈性學(xué)位項(xiàng)目的學(xué)生；上海紐約大學(xué)圖書(shū)館的嵌入式服務(wù)的對(duì)象是學(xué)生職業(yè)發(fā)展中心指導(dǎo)的學(xué)生以及參加項(xiàng)目的學(xué)生。

3.2嵌入式服務(wù)的內(nèi)容不斷豐富

嵌入式圖書(shū)館服務(wù)經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，已不拘泥于初現(xiàn)時(shí)的服務(wù)內(nèi)容，而是基于圖書(shū)館的資源和服務(wù)，結(jié)合用戶需求，提供能夠提供且用戶所需的一切服務(wù)。

除了提供傳統(tǒng)的教學(xué)服務(wù)、信息素養(yǎng)服務(wù)之外，還提供嵌入式數(shù)據(jù)管理服務(wù)、嵌入式擴(kuò)展服務(wù)，甚至全面嵌入到校園文化建設(shè)中。圖書(shū)館員進(jìn)入到學(xué)校的職位發(fā)展委員會(huì)，基于專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能來(lái)客觀評(píng)估各個(gè)學(xué)科的學(xué)術(shù)成果，參與教師的年度考核等。圖書(shū)館可以參與檔案管理和校友會(huì)工作，還可以為學(xué)生的學(xué)習(xí)、科研、就業(yè)等提供一系列的嵌入式服務(wù)。國(guó)內(nèi)高校圖書(shū)館的嵌入式服務(wù)，涉及教學(xué)服務(wù)、學(xué)科服務(wù)的多，涉及數(shù)據(jù)服務(wù)、擴(kuò)展服務(wù)的少。

3.3嵌入式服務(wù)的基礎(chǔ)是合作

嵌入式服務(wù)的基礎(chǔ)是圖書(shū)館與各種服務(wù)對(duì)象的良好合作。與院系、教師、科研人員、學(xué)生以及其他學(xué)術(shù)角色建立良好、穩(wěn)定的合作關(guān)系，一方面便于圖書(shū)館及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)用戶需求，抓住提供嵌入式服務(wù)的契機(jī)，另一方面可以根據(jù)用戶反饋，及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容。除了常見(jiàn)的與教師、科研人員、學(xué)生等的合作，還有一些特定群體值得重視，如在威斯康星大學(xué)系統(tǒng)的彈性學(xué)位項(xiàng)目中，圖書(shū)館員與學(xué)術(shù)成就導(dǎo)師合作，指導(dǎo)學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)。國(guó)內(nèi)高校圖書(shū)館目前還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)研究嵌入式服務(wù)中的合作問(wèn)題。

3.4圖書(shū)館員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)是嵌入式服務(wù)的關(guān)鍵

嵌入式服務(wù)包括三個(gè)方面：圖書(shū)館員、資源、服務(wù)。隨著用戶需求的不斷變化，嵌入式服務(wù)內(nèi)容的豐富，教育理論方法的發(fā)展，各種硬件環(huán)境和軟件工具的層出不窮，對(duì)提供嵌入式服務(wù)的圖書(shū)館員的素質(zhì)的要求越來(lái)越高。

圖書(shū)館員應(yīng)該像企業(yè)家一樣，善于發(fā)現(xiàn)用戶的需求、善于與用戶溝通和合作，掌握各種軟件工具，儲(chǔ)備相關(guān)知識(shí)。內(nèi)容管理工具、引文管理工具、學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)、數(shù)字化管理軟件、問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)方法、團(tuán)隊(duì)教學(xué)方法、信息素養(yǎng)模型等都是提供嵌入式服務(wù)的圖書(shū)館員應(yīng)該掌握的。高等教育在發(fā)展，高校圖書(shū)館也在不斷發(fā)展，其在傳統(tǒng)的提供空間、借閱、咨詢、培訓(xùn)等基礎(chǔ)上，也應(yīng)該成為高校的教學(xué)、科研、育人和其他工作的孵化器。因此，圖書(shū)館員應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)用戶需求，從各方面進(jìn)一步完善自身素質(zhì)。

4.北京外國(guó)語(yǔ)大學(xué)圖書(shū)館的嵌入式服務(wù)探索

從以上論述可以發(fā)現(xiàn)，國(guó)外的圖書(shū)館嵌入式服務(wù)，多是對(duì)小規(guī)模專(zhuān)業(yè)課程的嵌入，對(duì)大型思想教育通識(shí)課的嵌入未曾提及。2015年9月，北京外國(guó)語(yǔ)大學(xué)圖書(shū)館與學(xué)院一起，在本科生必修課“基本原理概論”中嵌入圖書(shū)館服務(wù)，取得了一定經(jīng)驗(yàn)。

4.1嵌入式服務(wù)的對(duì)象

北京外國(guó)語(yǔ)大學(xué)的學(xué)院成立于2007年9月，原名哲學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)院，其前身為北京外國(guó)語(yǔ)大學(xué)社會(huì)科學(xué)部，有近30年的歷史。學(xué)院設(shè)有5個(gè)教研室（部），4個(gè)研究所（中心）、1個(gè)資料室和1個(gè)行政辦公室，還設(shè)有院學(xué)術(shù)委員會(huì)和院事務(wù)委員會(huì)。學(xué)院的主要任務(wù)是為全校本科生、碩士生及博士生開(kāi)設(shè)思想政治理論課，為全校學(xué)生開(kāi)設(shè)以通識(shí)教育為目的通選課，并開(kāi)展相關(guān)學(xué)科的學(xué)術(shù)研究。

“基本原理概論”為全校大二本科生的必修課，面向各個(gè)院系的1400多名同學(xué)，涵蓋60多個(gè)語(yǔ)言專(zhuān)業(yè)，和經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、法學(xué)等一系列非外語(yǔ)專(zhuān)業(yè)。

4.2嵌入式服務(wù)的需求確定

2015年暑假，學(xué)院的老師通過(guò)討論，根據(jù)學(xué)校當(dāng)前以外國(guó)語(yǔ)言文學(xué)學(xué)科為主體，經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、法學(xué)等多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展的特點(diǎn)，決定開(kāi)展“尋找對(duì)象國(guó)里的馬克思”的實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，鼓勵(lì)同學(xué)們從自己所學(xué)語(yǔ)言出發(fā)，尋找所學(xué)語(yǔ)言所在國(guó)家即對(duì)象國(guó)的與馬克思有關(guān)的內(nèi)容?；顒?dòng)旨在結(jié)合學(xué)校的外語(yǔ)教育特色，推動(dòng)專(zhuān)業(yè)教育和思想政治教育有機(jī)融合，促進(jìn)當(dāng)代大學(xué)生全面了解在世界范圍內(nèi)的傳播狀況及產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)影響，以服務(wù)于學(xué)校培養(yǎng)高素質(zhì)、國(guó)際化外語(yǔ)人才的宗旨。

同時(shí)還確定了詳細(xì)的活動(dòng)目標(biāo)、作業(yè)內(nèi)容和活動(dòng)成果?；顒?dòng)目標(biāo)是：通過(guò)學(xué)生自己尋找和整理信息資源，加深對(duì)的了解，提升主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力?；顒?dòng)內(nèi)容是：尋找對(duì)象國(guó)里的馬克思，可以任選一項(xiàng)或者多項(xiàng)內(nèi)容來(lái)完成：介紹關(guān)于馬克思或的專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站，介紹對(duì)象國(guó)出版的關(guān)于馬克思的書(shū)，介紹對(duì)象國(guó)某個(gè)圖書(shū)館里關(guān)于馬克思或的藏書(shū)情況，介紹對(duì)象國(guó)的一個(gè)黨團(tuán)、社團(tuán)或者研究機(jī)構(gòu)，介紹對(duì)象國(guó)關(guān)于馬克思的一部影像資料?；顒?dòng)成果包括：（1）通過(guò)尋找和整理信息資源，形成文案，作為本課程實(shí)踐課的作業(yè)；（2）精選10-15個(gè)文案，做成展板展出，通過(guò)觀眾投票產(chǎn)生一、二等獎(jiǎng)和優(yōu)秀獎(jiǎng)，給予獎(jiǎng)勵(lì)。

學(xué)院教研室老師設(shè)計(jì)好項(xiàng)目?jī)?nèi)容后，和圖書(shū)館老師進(jìn)行溝通討論，初步確定了嵌入式服務(wù)的需求意向。

4.3嵌入式服務(wù)的開(kāi)展過(guò)程

圖書(shū)館員在接到活動(dòng)任務(wù)后，認(rèn)真分析該教學(xué)活動(dòng)的內(nèi)容，反復(fù)與學(xué)院老師溝通，進(jìn)一步分析和明確需求，并根據(jù)活動(dòng)內(nèi)容，結(jié)合圖書(shū)館擁有的資源和服務(wù)，從資源類(lèi)型（主要是：圖書(shū)、學(xué)者和機(jī)構(gòu)）上準(zhǔn)備嵌入式課程的內(nèi)容。同時(shí)，從圖書(shū)館資源和服務(wù)的角度，對(duì)所要尋找的內(nèi)容進(jìn)行分解和細(xì)化，幫助同學(xué)們更好地理解所要查找的內(nèi)容。向同學(xué)們介紹的資源和工具主要有：WorldCat（OCLC提供的在線編目聯(lián)合目錄）、WorldCat Identities（WorldCat中的名稱規(guī)范系統(tǒng)）、不列顛百科全書(shū)（網(wǎng)絡(luò)版）、北外學(xué)術(shù)搜索，以及英語(yǔ)、德語(yǔ)、韓語(yǔ)、阿拉伯語(yǔ)等各語(yǔ)種的電子書(shū)數(shù)據(jù)庫(kù)等。準(zhǔn)備工作完成之后，圖書(shū)館員將服務(wù)內(nèi)容發(fā)送給學(xué)院老師，進(jìn)行討論，并根據(jù)討論意見(jiàn)再次修改、確定。

準(zhǔn)備工作完成后，學(xué)院老師安排圖書(shū)館員對(duì)大二選修了該課程的1400多名同學(xué)進(jìn)行了兩周內(nèi)五次嵌入式課堂教學(xué)，圖書(shū)館員在每次課后調(diào)研老師和同學(xué)的反饋，根據(jù)反饋意見(jiàn)進(jìn)一步修改課堂教學(xué)內(nèi)容。嵌入式教學(xué)受到了學(xué)院老師和同學(xué)們的好評(píng)。有的同學(xué)聽(tīng)完該課程以后，繼續(xù)選擇來(lái)圖書(shū)館聽(tīng)課程中介紹的內(nèi)容的專(zhuān)題講座，提升了同學(xué)們的信息素養(yǎng)，宣傳了圖書(shū)館的資源和工具，也提高了資源和工具的利用率。

同時(shí)，針對(duì)該課程的作業(yè)內(nèi)容，同學(xué)們根據(jù)活動(dòng)要求，以3-5人組成小組，根據(jù)自己所在專(zhuān)業(yè)的對(duì)象國(guó)，利用圖書(shū)館工具和資源，制定項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，分工完成。同學(xué)們基本都能選擇一種以上的工具查找到所需要的內(nèi)容，然后結(jié)合自己的專(zhuān)業(yè)和興趣，認(rèn)真完成作業(yè)。

4.4嵌入式服務(wù)的成果

最后，在原定的10-15幅作品的基礎(chǔ)上，共選出了20幅具有代表性、切合主題、能夠反映對(duì)象國(guó)研究特色的優(yōu)秀作品在教學(xué)樓展出。從提交的作品中，可以看出同學(xué)們很自信地結(jié)合自己所學(xué)語(yǔ)言，通過(guò)各種角度、各種工具查找到對(duì)象國(guó)中關(guān)于基本原理的相關(guān)資料。

學(xué)生的作業(yè)內(nèi)容豐富，既有對(duì)理論家的思想及其著作、政黨的介紹，也有對(duì)宣傳網(wǎng)站、團(tuán)體及傳播情況的介紹等。涵蓋的圖書(shū)有《鋼鐵是怎樣煉成的》《馬克思為什么是對(duì)的》《反杜林論》等，人物有切?格瓦拉、邁克爾?哈特等，公開(kāi)課有“耶魯大學(xué)公開(kāi)課：政治的道德基礎(chǔ)中的”等，專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站有Marxists Internet Archive等，綜述性文獻(xiàn)有《戰(zhàn)后在德國(guó)學(xué)術(shù)研究及社會(huì)團(tuán)體中存在情況的調(diào)查》等。關(guān)于黨團(tuán)、社團(tuán)或者研究機(jī)構(gòu)，涉及的對(duì)象國(guó)有美國(guó)、日本、葡萄牙、印度尼西亞、菲律賓、埃及等。活動(dòng)在校內(nèi)外都收到了很好的評(píng)價(jià)，新華網(wǎng)還專(zhuān)題報(bào)道了該活動(dòng)E20]，多家媒體作了轉(zhuǎn)載。

4.5小結(jié)

此次嵌入式服務(wù)的順利開(kāi)展，有很多因素，對(duì)近兩年嵌入式服務(wù)的研究和實(shí)踐的應(yīng)用和借鑒是關(guān)鍵：

（1）以學(xué)生為中心。一方面，學(xué)生具有良好的外語(yǔ)基礎(chǔ)和能力，另一方面，圖書(shū)館從學(xué)生的角度出發(fā)，由淺入深地介紹他們可能用到的圖書(shū)館的資源、服務(wù)和工具，及時(shí)收集他們的反意見(jiàn)，調(diào)整課程內(nèi)容和難度，在他們完成作業(yè)階段及時(shí)嵌入服務(wù)。

（2）與學(xué)院老師深入合作。首先是前期到學(xué)院宣傳圖書(shū)館的嵌入式服務(wù)，所以學(xué)院老師在設(shè)計(jì)課程活動(dòng)時(shí)，會(huì)考慮到與圖書(shū)館合作；其次是在嵌入式服務(wù)開(kāi)展前后，圖書(shū)館一直與學(xué)院老師積極溝通、討論，認(rèn)真對(duì)待他們的需求，充分分析他們的教學(xué)活動(dòng)的目的，從圖書(shū)館專(zhuān)業(yè)角度出發(fā)提出意見(jiàn)和建議，并在嵌入式教學(xué)過(guò)程中，收集老師們的反饋，積極改進(jìn)、提升服務(wù)。

（3）開(kāi)拓嵌入式服務(wù)內(nèi)容。圖書(shū)館突破了當(dāng)前的嵌入式教學(xué)活動(dòng)以專(zhuān)業(yè)課為主的小規(guī)模嵌入，積極嵌入大型思想政治理論通識(shí)課。

（4）圖書(shū)館員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。一方面，圖書(shū)館員具有良好的溝通和理解能力，善于抓住讀者的潛在需求，服務(wù)嵌入過(guò)程中也能積極收集反饋意見(jiàn)，靈活調(diào)整。另一方面，圖書(shū)館員具有專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，能夠根據(jù)活動(dòng)目標(biāo)，結(jié)合本館資源，設(shè)計(jì)嵌入式服務(wù)的內(nèi)容。

此次嵌入式服務(wù)的開(kāi)展，既提升了同學(xué)們對(duì)原理的認(rèn)識(shí)，也提升了同學(xué)們的信息素養(yǎng)，擴(kuò)大了圖書(shū)館資源和服務(wù)的效益，推進(jìn)了嵌入式圖書(shū)館服務(wù)的開(kāi)展。