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【關(guān)鍵詞】消防裝備;檢測儀器;維護(hù)保養(yǎng);簡易檢查
Abstract:With the development of fire protection equipment technology,more and more fire-fighting equipment testing instruments are used in fire fighting.To improve the accuracy of test results the testing instruments need for periodic inspection and maintenance.Meanwhile,to ensure the reliability of the instrument at work the instruments which are suspected fault must be inspected on site immediately.So fire-fighting equipment can working better.
Keywords:Fire-fighting equipment;Testing Instruments;Maintenance;Simple Inspection
引言
近年來,隨著消防裝備技術(shù)的發(fā)展,公安消防部隊配備的裝備性能有了顯著的提高。大量的尖端裝備應(yīng)用到消防工作中,這些裝備對提高公安消防部隊的作戰(zhàn)能力起到了關(guān)鍵作用。消防裝備在驗收和使用工作中都需進(jìn)行相應(yīng)的檢驗,許多檢測儀器逐漸在消防裝備檢測工作中開始使用。相對于被檢測的消防裝備,這些檢測儀器更為精密。作為在檢測工作中的工具,檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性很大程度上取決于檢測儀器的工作性能。要使這些檢測儀器更好的發(fā)揮作用,就需要對這些檢測儀器進(jìn)行合理的維護(hù)保養(yǎng),并及時對可能出現(xiàn)問題的儀器進(jìn)行檢查。
1.常用消防裝備檢測儀器的日常維護(hù)
消防裝備檢測儀器種類較多,常用的有紅外測溫儀、激光測距儀、轉(zhuǎn)速計等,它們的工作原理各不相同,有機(jī)械類的、電子類的,也有兩種方式相互組合的。對于工作原理為機(jī)械方式的檢測儀器,其必定會出現(xiàn)部件磨損,而電子類的便攜式檢測儀器使用時需要特別注意其供電電源的狀況。消防裝備檢測儀器一般都比較精密,平時在使用完后一定要注意日常維護(hù),這樣才能保證儀器設(shè)備在下次使用時測量結(jié)果的穩(wěn)定可靠。下面就對常用的消防裝備檢測儀器在使用中的注意事項以及日常維護(hù)方法進(jìn)行說明。
(1)在使用檢測儀器前應(yīng)先閱讀儀器的使用說明書,了解儀器的使用方法與注意事項,部分儀器上會有標(biāo)簽注明其使用事項和安全警告,如果在使用之前不先了解很容易造成安全事故;
(2)消防裝備檢測儀器的使用人員一定要有基本的檢測知識,特別是一些大型、精密操作復(fù)雜或?qū)S脙x器的操作人員必須進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)并考核合格后才能操作儀器。
(3)電子儀器在開機(jī)前要檢查電池的安裝是否正確,安裝電池或外接電源應(yīng)注意極性,切勿反接。長期不用應(yīng)取下電池,以免漏液損壞儀器。
(4)儀器開機(jī)后要檢測儀器是否有報警提示,如果是自帶開機(jī)自檢功能的檢測設(shè)備最好運(yùn)行開機(jī)自檢功能后再繼續(xù)使用。對于部分有背光的儀器,在不需要背光的時候,盡量不要長時間開啟背光,以免過快消耗電池的電量。
(5)對于需要安裝傳感器的檢測儀器,在插拔傳感器時,應(yīng)捏住活動外套沿軸線用力,不可旋轉(zhuǎn)傳感器頭部,以免損壞傳感器電纜線芯。同時在檢測中需要防止碰觸傳感器電纜線,減小對傳感器的干擾。
(6)檢測儀器使用完后應(yīng)避免放置于高溫、潮濕、有污水、灰塵及含鹽酸、堿成分高的空氣或化學(xué)氣體的地方。
(7)定時對儀器設(shè)備易磨損部件進(jìn)行調(diào)試,部分機(jī)械式檢測儀需要對滑動和轉(zhuǎn)動部件進(jìn)行,對易松動部件進(jìn)行檢查和緊固。
(8)儀器長時間不使用時應(yīng)將電池取出,以免電池漏液導(dǎo)致儀器損壞。對充電電池要定期進(jìn)行充放電,延長電池使用壽命。
(9)部分檢測儀附帶有專用的數(shù)據(jù)采集和處理軟件,應(yīng)用軟件使用中要避免感染病毒,并定期對儀器設(shè)備進(jìn)行軟件更新,提高儀器的使用壽命。
(10)對疑似出現(xiàn)故障的儀器,如果不是專業(yè)維修人員,勿擅自拆卸儀器。最好先聯(lián)系儀器的供應(yīng)商,詢問解決辦法。如無法現(xiàn)場解決,再送修理單位或廠方進(jìn)行檢修。
(11)要做好儀器設(shè)備的記錄歸檔工作,部分重要儀器的計量檢定證書、使用記錄、維修記錄、零配件更換記錄等應(yīng)及時的定期歸檔,這些記錄可反映儀器設(shè)備的歷史情況,以便在出現(xiàn)量值或精度超差時能及時發(fā)現(xiàn)和查找原因,并加以消除或采取補(bǔ)救措施。
2.消防裝備檢測儀器的期間核查
檢測儀器設(shè)備的校驗檢查是一項貫穿儀器于儀器的制造、驗收、使用、維修、報廢整個過程的工作。對于消防裝備檢測儀器,在投入使用前都應(yīng)進(jìn)行校準(zhǔn),其在賣給用戶之前應(yīng)由質(zhì)檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)的檢測標(biāo)定。在到達(dá)用戶手上之后又有購買后的首次檢定,維修后的檢定和周期性檢定,目的就是保證檢測儀器設(shè)備的準(zhǔn)確性。其中進(jìn)行最多的一項工作就是檢測儀器的周期性檢定,它是指按時間用間隔和規(guī)定的程序,對儀器設(shè)備進(jìn)行定期的檢定工作,保證儀器設(shè)備在檢定的有效期內(nèi)使用儀器設(shè)備始終處于受控狀態(tài)。一般這項工作都是由用戶按照儀器的周期性檢定要求送到專門的檢測單位進(jìn)行檢定。
但是,如果在檢測儀器的周期性檢定時間間隔內(nèi),儀器的測量結(jié)果已經(jīng)出現(xiàn)了疑似問題的狀況,那就必須要使用者自己進(jìn)行檢驗儀器的檢查來判斷儀器的故障程度。通過核查儀器設(shè)備系統(tǒng)的漂移,保持其檢定狀態(tài)的置信度,降低由于穩(wěn)定性變化所造成的檢測風(fēng)險,可以確保每次的檢測結(jié)果都的可信度。這種期間核查對于檢測儀器使用者來講是一項十分重要的工作,它直接關(guān)系到檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。
3.消防裝備檢測儀器的簡易檢查
由于檢測儀器的使用者不一定擁有專業(yè)檢測單位所使用的的專用檢測儀器,就需要充分利用現(xiàn)有的儀器設(shè)備進(jìn)行檢測儀器的簡易檢查。各種檢測儀器的工作原理不一,可以對應(yīng)使用不同的方法進(jìn)行檢查。
3.1 標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)檢查法
標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)檢查法是指采用已知標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)進(jìn)行多次重復(fù)測量來檢查儀器的狀況,檢測現(xiàn)場有許多的標(biāo)準(zhǔn)物是可以使用的。例如,在檢測阿貝折光儀時可以使用標(biāo)準(zhǔn)液體純水,純水在25℃和20℃的折光率是已知的標(biāo)準(zhǔn)值,同時純水在常溫下的PH值也是已知的標(biāo)準(zhǔn)值,可以用來檢查PH計。許多儀器里也附帶有專門進(jìn)行標(biāo)定檢查的配件,例如,每臺折光儀中就附有已知折射率的“玻塊”,超聲波測厚儀有一塊進(jìn)行檢測前校準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)金屬塊,這些標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)都可以用來進(jìn)行檢測儀器的簡易檢查工作。
3.2 對比檢查法
對比檢查法是指采用同類型或者同等精度的檢測儀器進(jìn)行同一值的測量,通過對比測量結(jié)果來檢查檢測儀器。例如在消防泵管路的某一處同時安裝兩塊相同規(guī)格的壓力表,一塊是被檢測壓力表,另一塊是進(jìn)確認(rèn)工作正常的壓力表,對比在不同工作壓力下兩塊壓力表的壓力值變化,可以判斷出被檢測壓力表是否故障。紅外測溫儀、激光測距儀、聲級計、電導(dǎo)率儀和PH計等都可以使用這種方法進(jìn)行簡易檢查。
但是在檢查過程中必須注意,對比時所使用的兩臺儀器可以是不同品牌的儀器,但是儀器量程和精度必須一致,且必須保證用來進(jìn)行對比的儀器是處于正常工作的狀態(tài)。同時,在測量的過程中一定要保證兩臺檢測儀器是處在相同的工作狀態(tài)下,以保證在相同的被測對象上測量到的是相同的值。
3.3 儀器檢查法
儀器檢查法是指用現(xiàn)有的儀器設(shè)備來檢查檢測儀器的各項參數(shù)指標(biāo),在消防裝備檢測儀器的使用者手中可能會有不同類型的檢測儀器,這些儀器的檢測原理可能不太相同,但是當(dāng)需要對精度較低的檢測儀器進(jìn)行檢查時,可以用高精度的儀器設(shè)備對低精度檢測儀器的線性、分辨率等參數(shù)進(jìn)行檢查。例如,用卷尺來檢查激光測距儀測量值;用千分尺來測量超聲波測厚儀的測量值等。在使用這種檢查方法時要注意對于高精度儀器的參數(shù)選擇,并不是高精度儀器的某一項參數(shù)高就能進(jìn)行檢查工作,而且也需要確定高精度儀器是在良好的工作狀態(tài)。
在實際的檢測工作中可能需要同時使用幾種檢查方法才能檢查出檢測儀器的故障狀態(tài),而且在進(jìn)行檢查工作時一定要注意檢測結(jié)果的重復(fù)性驗證,檢測重復(fù)性結(jié)果不好的檢測儀器是無法完成消防裝備檢測工作的。在檢測工作中還可以使用許多數(shù)學(xué)方法來檢查儀器的運(yùn)行狀態(tài),例如,通過對樣品不同特性檢驗結(jié)果的相關(guān)性利用數(shù)學(xué)公式進(jìn)行驗算,與檢測儀器附帶的標(biāo)準(zhǔn)工作曲線性相比對,進(jìn)行最低檢出限檢查等。
4.結(jié)語
消防裝備對于消防工作者來說是保衛(wèi)人民生命財產(chǎn)的武器,這些武器的檢測工作很大程度上影響其使用性能的好壞。要做好消防裝備檢測工作,就需要利用好現(xiàn)有的檢測儀器,提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。只有更多的掌握各種檢測儀器的工作原理,熟悉儀器的使用方法,同時做好儀器的保養(yǎng)和檢查才能將檢測儀器的性能充分發(fā)揮出來。
參考文獻(xiàn)
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一、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識
為嚴(yán)防各類事故發(fā)生,維護(hù)社會穩(wěn)定,我縣從講政治、保穩(wěn)定、促發(fā)展的高度,充分認(rèn)識到抓好安全生產(chǎn)工作的重要性,強(qiáng)化大局意識、憂患意識、責(zé)任意識,進(jìn)一步加強(qiáng)對安全生產(chǎn)工作的檢查,要牢固樹立“責(zé)任重于泰山”的觀念,確實負(fù)起責(zé)任,要嚴(yán)格按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則,堅決防止重特大火災(zāi)發(fā)生,特別是要把預(yù)防和遏制特大火災(zāi)尤其是群死群傷火災(zāi)發(fā)生作為一切工作的出發(fā)點和落腳點,大力提升防控火災(zāi)的能力,認(rèn)真抓好安全措施檢查落實,確保文化市場經(jīng)營場所安全萬無一失。
二、落實責(zé)任、強(qiáng)化執(zhí)法
1.消防安全生產(chǎn)工作是當(dāng)前一項重中之中重的任務(wù)。我縣聯(lián)合相關(guān)部門,對轄區(qū)內(nèi)各文化娛樂場所進(jìn)行全面系統(tǒng)地檢查,結(jié)合開展安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)活動和切實加強(qiáng)消防安全工作專項行動,深入推進(jìn)“清剿火患”戰(zhàn)役,大力整治各類火災(zāi)隱患,全面排查治理事故隱患和薄弱環(huán)節(jié),認(rèn)真解決存在的突出問題。對部分隱患整改不重視、久拖不改的文化娛樂場所,將依據(jù)《安全生產(chǎn)法》和《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》加大執(zhí)法力度,該停業(yè)的停業(yè),該罰款的罰款,該關(guān)閉的關(guān)閉。
2.我局文化市場綜合執(zhí)法大隊聯(lián)合縣公安局、工商局、消防大隊以及電視臺對我縣文化市場進(jìn)行了專項檢查,本次檢查的重點是對全縣各娛樂場所的消防安全進(jìn)行隱患排查,
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,任務(wù)明確
為切實抓好此次文物消防檢查及火災(zāi)隱患排查工作,及時召開專門會議,傳達(dá)了文件精神,對我縣的文物消防檢查及火災(zāi)隱患排查整治工作做了具體安排部署,要求站在講政治的高度,汲取火災(zāi)的慘痛教訓(xùn),扎實做好文物消防檢查及火災(zāi)隱患排查整治。
二、完善制度,落實責(zé)任
我局認(rèn)真履行消防監(jiān)督管理職責(zé),結(jié)合本次大排查整治工作,進(jìn)一步健全完善了各項消防安全管理工作。明確了領(lǐng)導(dǎo)管理職責(zé)和工作分工。狠抓消防安全責(zé)任制落實,不斷改善消防安全環(huán)境,有效地預(yù)防和抑制了火災(zāi)事故的發(fā)生,營造了一個良好的消防安全環(huán)境。為切實做好大排查整治工作,開展了本系統(tǒng)消防安全檢查,對監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患,制定落實整改措施,確保消除隱患。
三、加強(qiáng)學(xué)習(xí),積極宣傳
組織全局職工參加消防演練,參觀了火災(zāi)案例圖片展覽,聽取了消防安全法律法規(guī)和消防安全知識講授,從正面引導(dǎo)干部職工自覺遵守消防法律、法規(guī)和規(guī)章,大力營造消防工作人人有責(zé)的良好氛圍,通過接受扎實有效的消防安全培訓(xùn)和宣傳教育,提高了我局職工的消防知識和消防安全意識,增強(qiáng)了抗御火災(zāi)的綜合能力。
四、突出重點,嚴(yán)格排查
全面大排查是這次活動的基礎(chǔ),我局開展了拉網(wǎng)式消防安全大排查,全面檢查了各文物點、文物庫房的消防設(shè)施等方面的安全狀況,以及工作人員安全責(zé)任制和責(zé)任追究制建立情況。
五、加強(qiáng)值班,確保安全
進(jìn)一步完善領(lǐng)導(dǎo)帶班、文物庫房進(jìn)出登記、用電用火、夜間巡查等制度,嚴(yán)格實行24小時值班制度,做到工作、交接班有記錄,切實做到防微杜漸、防患于未然。
六、落實整改,消除隱患
本次文物消防檢查及火災(zāi)隱患排查整治的重點為各文物點、文物庫房,在大排查整治中重點檢查火源、電源管理是否安全,疏散通道和安全出口是否暢通,消防設(shè)施和器材的配備、維護(hù)和保養(yǎng)情況,工作人員消防知識和技能的掌握情況等,在檢查中發(fā)現(xiàn)肖公館存在電線老化、居民私拉亂接現(xiàn)象。對排查出的消防安全隱患,落實了整改責(zé)任、措施、時限和預(yù)案,確保消防安全隱患及時整改到位。。
七、存在不足和下一步工作打算
我縣的文物消防安全工作取得了一定成效,但仍存在一定的不足,雖經(jīng)大量的宣傳教育,但仍有少數(shù)人防火意識不強(qiáng),消防安全知識了解不多,針對存在的問題和不足,我們將在下一步工作中采取切實有效的措施認(rèn)真加以改進(jìn)。
1.進(jìn)一步完善消防安全工作責(zé)任制。一是繼續(xù)把文物消防工作納入年度文保工作計劃,切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和督促檢查。二是進(jìn)一步明確消防安全工作職責(zé),確保責(zé)任落實到位,三是加強(qiáng)消防安全管理,建立和完善消防安全責(zé)任制,嚴(yán)格落實消防安全責(zé)任制和崗位防火安全責(zé)任制。
2.切實抓好消防設(shè)施建設(shè)。一是加大消防設(shè)施投入,確保消防設(shè)施健全,維護(hù)資金落實到位。
安全工作管理職責(zé):
1、認(rèn)真貫徹、執(zhí)行國家有關(guān)安全管理法律、法規(guī),切實履行法律賦予的安全管理職責(zé)。
2、定期和不定期地對所負(fù)責(zé)的校舍消防設(shè)施進(jìn)行安全檢查,予以報告。
安全工作管理目標(biāo):
認(rèn)真履行自己的職責(zé),做好校舍消防設(shè)施的安全檢查,及時回報,杜絕一切消防安全隱患。
安全工作管理措施:
1、檢查滅火器壓力表示數(shù),要做好記載,及時向總務(wù)處報告。
2、檢查消火栓管道、消防噴槍、警報擊碎玻璃存在情況、外玻璃好壞情況。
3、檢查吸頂燈好壞。
4、檢查路燈開關(guān)。
5、檢查樓梯上下踏步鑲邊銅條好壞。
6、每周一上午集中檢查負(fù)責(zé)區(qū)域的消防設(shè)施,于周一及時交送總務(wù)處(學(xué)校開例會之日于當(dāng)晚會場上交,不開會之日于當(dāng)日下午送交)??倓?wù)處于周一上午不定期進(jìn)行消防安全抽查,若發(fā)現(xiàn)各層次消防安全員所填內(nèi)容與實際不符,追究相關(guān)人員責(zé)任。平時發(fā)現(xiàn)情況,及時上報。
本責(zé)任保證書經(jīng)責(zé)任人簽字后生效,總務(wù)處、責(zé)任人各執(zhí)一份。
一、肯定的成績
1、各單位綜治消防工作機(jī)構(gòu)健全、領(lǐng)導(dǎo)重視、工作有部署有措施有落實。
2、在職人員及離退休人員的安排、安撫工作比較扎實。
3、消防器材配置齊全,電氣線路符合安全標(biāo)準(zhǔn)。
4、 值班制度健全,防盜措施到位。
二、存在的問題
1、綜治、消防工作宣傳不到位。
2、夜間值班巡查工作落實不徹底。
三、整改意見
[關(guān)鍵詞] 胸腔積液;復(fù)方苦參堿;白細(xì)胞介素-2;胸膜
[中圖分類號] R561 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)12-113-02
惡性胸腔積液少部分系原發(fā)性胸膜腫瘤,大部分系肺臟、乳腺、肝臟、子宮及淋巴瘤等惡性腫瘤引起人繼發(fā)性胸膜轉(zhuǎn)移。惡性胸腔積液的治療目前仍是一個難點,影響患者生活質(zhì)量甚至危及患者生命。2003年3月1日以來采用胸腔閉式引流術(shù)和胸腔穿刺術(shù),術(shù)后胸腔內(nèi)注入復(fù)方苦參堿(巖舒)和注射用重組白細(xì)胞介素-2(泉奇),部分患者術(shù)后配合全身化療效果較好,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2003年3月1日~2009年3月1日我院共收治老年惡性胸腔積液38例,男29例,女9例。年齡65~78歲(中位年齡68歲),34例為初診患者,4例為術(shù)后患者。所有患者均根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及體格檢查、胸部CT、纖維支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢、胸膜活檢術(shù)及淺表淋巴結(jié)活檢診斷為惡性病變,均有病理學(xué)依據(jù),其中原發(fā)性支氣管肺癌25例(鱗癌15例,腺癌7例,大細(xì)胞肺癌1例,腺鱗癌1例,未定型1例),胸膜間皮瘤4例,淋巴瘤2例,乳腺癌3例,惡性卵巢腫瘤3例,胃癌1例。胸部X線片、胸部CT及胸部B超檢查提示大量胸腔積液(超過2000mL)8例,中等量胸腔積液(500~2000mL)24例,少量胸腔積液(少于500mL)6例。臨床表現(xiàn)為胸悶氣短、呼吸困難、胸痛、乏力、納差、消瘦、貧血等。查體患者有胸水征。
1.2治療方法
根據(jù)體檢、結(jié)合胸部X線片、胸部CT及胸部B超檢查了解胸腔積液的量和穿刺點定位。先行胸腔穿刺或胸水量大、難以一次性抽凈時,采用胸腔閉式引流術(shù),待胸水引流干凈后,胸腔注入含30mL的復(fù)方苦參堿和200μg重組白細(xì)胞介素-2的生理鹽水50mL,囑患者盡可能變換,使全部胸膜都能接觸到注入的藥物。
1.3療效判定
完全緩解(CR):只需用1次穿刺抽胸腔積液并注入藥物后胸水減少或不再增多,癥狀緩解,持續(xù)4周;部分緩解(PR):經(jīng)2次穿刺抽胸腔積液并注入藥物后胸水不再增多及癥狀緩解持續(xù)4周;無效(NR):經(jīng)3次穿刺抽胸腔積液并注入藥物后胸水仍不能控制和癥狀加重者[1]。
2結(jié)果
38例惡性胸腔積液觀察1個月,行胸部X線片檢查,38例患者CR 20例,PR 9例,NR 7例,有效率76.3%(29/38)。毒副作用:治療前后密切觀察患者癥狀,4例輕度寒戰(zhàn)、4例發(fā)熱、3例輕度頭痛、1例全身不適,未經(jīng)特殊處理自行緩解,無明顯的肝腎功能異常。
3討論
惡性胸水是癌癥晚期患者常見并發(fā)癥,由于腫瘤直接浸潤到胸膜組織,一方面增加胸膜表面的滲透性,另一方面也堵塞其回流淋巴管,或是腫瘤累及縱隔淋巴結(jié)減少流入壁層胸膜的淋巴流量。對晚期惡性腫瘤的胸膜轉(zhuǎn)移治療困難較多,一方面反復(fù)抽取胸水雖然暫時減輕大量胸水的壓迫,但同時造成患者體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)大量丟失,而老年人往往體質(zhì)較差,常合并有多種基礎(chǔ)疾病,心肺功能及肝腎功能較差,常失去手術(shù)機(jī)會,又不能耐受全身化療。傳統(tǒng)的治療方法是化療藥物胸腔注射,但毒副作用重,病人常因劇烈的消化道癥狀及骨髓抑制等原因而中斷治療。國外報道使用博來霉素胸腔注射有效率達(dá)63%~85%,其機(jī)制可能是直接殺傷癌細(xì)胞,同時引起胸膜反應(yīng)和粘連,骨髓抑制、胸痛、發(fā)熱癥狀達(dá)90%以上。
注射用重組白細(xì)胞介素-2是一種淋巴因子,可使細(xì)胞毒性T細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞和淋巴因子活化的殺傷細(xì)胞增殖,并使其殺傷活性增強(qiáng),還可促進(jìn)淋巴細(xì)胞分泌抗體和干擾素,具有抗病毒、抗腫瘤和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等作用。
復(fù)方苦參堿主要成分為苦參,含有苦參堿、氧化苦參堿、脫氧苦參堿等,不僅對腫瘤細(xì)胞有直接殺傷作用,而且還可誘導(dǎo)某些腫瘤細(xì)胞向正常細(xì)胞分化和促進(jìn)凋亡。藥理實驗顯示,該藥可以改善造血功能,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,且無明顯不良反應(yīng)[1-3]。國內(nèi)林宏偉[4]應(yīng)用復(fù)方苦參堿注射液治療停止放化療或其他治療1個月以上的老年晚期惡性腫瘤患者36例,結(jié)果表明客觀療效緩解穩(wěn)定率63.9%,疼痛緩解率為80.65%,生活質(zhì)量狀況治療后Karnofskg評分顯著提高,免疫功能、體質(zhì)也都有明顯提高。我們用復(fù)方苦參堿和注射用重組白細(xì)胞介素-2聯(lián)合治療惡性胸腔積液的患者,不僅達(dá)到止痛的效果,還提高年生存率,并減少副作用。惡性胸腔積液多數(shù)系惡性腫瘤繼發(fā)胸膜轉(zhuǎn)移,其中有些病人(尤其是老年人)狀況不適合或不能接受全身化療及放療,對于老年惡性胸水采用胸腔內(nèi)注入白介素和復(fù)方苦參堿,治療效果較好,而且花費(fèi)亦較全身化療及放療明顯減少,副作用小,病人無明顯不良反應(yīng),本組有效率達(dá)76.3%(29/38)。復(fù)方苦參堿聯(lián)合白細(xì)胞介素-2治療惡性胸腔積液可達(dá)到減輕痛苦,延長生存期之目的。
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[關(guān)鍵詞]貴州大學(xué) 出租房 調(diào)查研究
引言
2007年3月,受院里安排,我接手了04土地管理的《房地產(chǎn)投資分析》,這是新專業(yè)的新課,理論上的內(nèi)容不多,重在實踐性的操作分析。為提高同學(xué)們對實際問題的分析能力,也為了更好地撰寫經(jīng)濟(jì)論文,以便為一年后的畢業(yè)論文設(shè)計打下良好基礎(chǔ),在教學(xué)的第三周,我安排他們進(jìn)行了為期半個月的題為《貴州大學(xué)南北校區(qū)及其周邊出租房的學(xué)習(xí)實踐調(diào)查》,并在第五周進(jìn)行了一次課堂討論。在討論課上,同學(xué)們踴躍發(fā)言,氣氛活躍,調(diào)查報告也寫得非常細(xì)致,取得了良好的教學(xué)效果。下面是我作為科任老師撰寫的這次學(xué)習(xí)實踐的調(diào)查報告。
一、調(diào)查的方法與路徑等
此次調(diào)查以04土管全班同學(xué)為成員,采取自由分組進(jìn)行,大組七、八人,小組一、兩人不等。調(diào)查從了解該區(qū)域內(nèi)出租房的出租方和承租方的情況入手,通過收集相關(guān)資料數(shù)據(jù),了解該地段租房市場的情況,研究出租房存在的問題及其對策,并對該市場的健康發(fā)展提供參考意見。調(diào)查時間為兩周。調(diào)查地點為貴州大學(xué)北區(qū)校內(nèi)及其相鄰的新、老朝陽村,南校區(qū)校內(nèi)及其相鄰的魚塘村。調(diào)查方法主要采用了抽樣法和問卷法,同學(xué)們以求租者的身份對房東及承租者進(jìn)行了咨詢和走訪,獲得了大量的一手資料。
二、調(diào)查所取得的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和相關(guān)資料
跟省內(nèi)外的高校比起來,貴州大學(xué)及其周邊的“出租房”市場顯得同樣紅火。在北校區(qū)附近的新朝陽村和南校區(qū)的魚塘村是“校園租戶族”們比較青睞的地方。
(一)出租房價格及其供給方情況
據(jù)了解,租房還分校內(nèi)、校外兩種,教職工宿舍是校內(nèi)出租房的主要供給來源。一些退休教師搬到外面,或一些考上研究生的老師去讀書,或老師換了新房,空置的房子均用來租給學(xué)生用,有些家庭收入較高但又住在貴陽的老師往往在學(xué)校購買第二套甚至第三套房子專門用來出租。北區(qū)房租單間在100~150元,套間在300~600元不等。也有的教職工出租自家的儲藏間以增加收入。由于價格不算貴,而且在校內(nèi)又能保證相對安全,這種出租房比較受學(xué)生歡迎。
校內(nèi)的租房大多配備衛(wèi)生間,單間10多平方米,租金要150元左右。房子出租出去,就由他們自己打理、負(fù)責(zé),雙方互不干涉。有的學(xué)生租一兩個月,用于復(fù)習(xí)考試;有些學(xué)生租住長達(dá)兩三年。租房者有的是單人租房,有的是合租,合租者有同性合租,也有男女合租,男女合租中10人中將近有三、四個是男女同居合租者,剩下得就是男女合租但不是同居者的情況。
校外就是學(xué)校周邊的民居,因為就在學(xué)校旁邊,這里的不少居民都靠租房給學(xué)生以增加收入。在貴大北區(qū),有很多農(nóng)民的土地已被征用完畢,只能靠出租房屋維持其日常開銷。自從老朝陽村的土地被大片征用后,這兩年,新朝陽村一帶的房租還有看漲的趨勢。兩年前,一個帶獨(dú)立衛(wèi)生間的單間大概月租200元,但現(xiàn)在月租一般要250元~350元。
在價格方面,南北校區(qū)之間存在一定的差異,同等條件下,南校區(qū)的房屋價格要比北區(qū)低30到70元左右。
(二)租房需求方情況
租房的需求方來自如下幾方面:中青年教師、高年級本科生、研究生、自考生、擬參加各種資格考試的學(xué)生及校外人士、畢業(yè)不久仍滯留學(xué)校的學(xué)生、在校園周邊做生意的小商販、民工、外籍留學(xué)生和教師等。
(三)租房出現(xiàn)的一些社會新現(xiàn)象
1. 鐘點房與假日夫妻的出現(xiàn)
放假后,個別女生搬進(jìn)男生宿舍與男友“雙宿雙棲”,還自稱是“假日夫妻”,在宿舍里公然過起了同居生活。對于女生住進(jìn)男寢室的現(xiàn)象,在平時上課期間也發(fā)生過,當(dāng)放寒、暑假時,趁學(xué)校管理部門的老師休息,學(xué)生情侶們往往有恃無恐。
2.租房廣告五花八門
在高校周邊,一些貼滿野廣告的墻上、電線桿上形形的租房廣告大行其道,廣告底下常常被剪成類似于流蘇花邊的條狀,只要你信手撕一條,便可以得到聯(lián)系電話。
高校的校園廣告欄內(nèi)發(fā)現(xiàn),盡管是暑假,但出租求租廣告依然不少,出租條件有的還相當(dāng)誘人,如“房子清幽、寬帶上網(wǎng)、獨(dú)立衛(wèi)生間只要350元”等字樣,一些學(xué)生宿舍樓內(nèi)也可以發(fā)現(xiàn)墻上貼著的一些小紙條,上面寫著“尋一文靜女孩同住,房租水電對半”這一類的小廣告。據(jù)一些假期沒有回家的學(xué)生介紹,每次到快開學(xué)時,這些小廣告就成為校園內(nèi)一道獨(dú)特的風(fēng)景線。
三、對調(diào)查結(jié)果相關(guān)情況的分析
(一)相似條件下北區(qū)出租房價格平均比南區(qū)高50元左右。究其原因主要來自于如下幾個方面:
(1)北區(qū)房屋有著良好的外在環(huán)境,房屋周圍有可供娛樂的網(wǎng)吧、迪廳、酒吧等場所,離區(qū)中心的距離較近,商業(yè)網(wǎng)點密集,公交運(yùn)輸便利,基礎(chǔ)設(shè)施良好,人口密度大,社會治安好等等,相比之下南區(qū)情況要差許多,位置級差收益遠(yuǎn)不及北區(qū),所以價格(租金)上遠(yuǎn)低于北區(qū)。
(2)從南北校區(qū)的學(xué)生構(gòu)成來看,北區(qū)學(xué)生是南區(qū)學(xué)生人數(shù)的兩倍左右;南區(qū)主要是大一新生,思想相對單純,其考研、交男女朋友等的租房需求尚未出現(xiàn);南區(qū)主要為農(nóng)學(xué)、林學(xué)、動科學(xué)等農(nóng)學(xué)學(xué)科,其生源主要來自于省內(nèi)的農(nóng)村地區(qū),家庭收入有限,而北區(qū)多為熱門專業(yè),如經(jīng)濟(jì)、管理、計算機(jī)等,外省學(xué)生比例大,學(xué)生家庭條件相對寬裕。
(3)從供給情況來看,北區(qū)位于花溪大道旁,土地供給有限,不利于住房擴(kuò)建,使供給受到一定限制。2004年位于老朝陽村一帶的農(nóng)民自建房幾乎被貴大征用并拆毀完畢,其地段用來修建供貴大教師使用的經(jīng)濟(jì)適用房,由于各種原因,該批經(jīng)濟(jì)適用房直到現(xiàn)在仍有大量尚未交付使用。一方面農(nóng)民無地可建房,另一方面建好的房屋又未投入使用,導(dǎo)致供給與需求之間出現(xiàn)較大的缺口,北區(qū)租房價格上漲也就成為必然。相對而言,南區(qū)周圍土地空曠有利于農(nóng)民擴(kuò)建住房,加之許多農(nóng)民對租房情況認(rèn)識不足而盲目修建,此外,與北區(qū)同時啟動的南區(qū)經(jīng)濟(jì)適用房由于不存在扯皮問題,其所建房屋都已投入使用,使得供給與需求之間并無缺口,因此南區(qū)的租房價格也就相對平緩。
(4)有許多從貴大畢業(yè)出去的學(xué)生,畢業(yè)后仍選擇學(xué)校周圍租房導(dǎo)致房價上漲。貴陽的房屋均價將近4000元每平方米,而貴陽的收入水平又較低,對于剛剛畢業(yè)走入社會的這部分人來說,不要說買房,就是在市區(qū)租房都非常困難。因此他們自然而然就選擇了相對熟悉、交通便利、價格又能承受得起的學(xué)校及其周邊出租房,由于畢業(yè)生大多出自北區(qū),因此北區(qū)也就成了他們的首選。
(二)房屋租賃市場發(fā)展空間很大,但看不到政府的管理。
花溪是個山清水秀的地方,加之民院,貴州大學(xué)南、北校區(qū)的存在,使得花溪的房屋租賃越來越熱,隨著房價的一路上漲,將有越來越多的人選擇租房居住,花溪房屋租賃市場將具有相當(dāng)大的發(fā)展空間??墒?,從花溪房屋租賃管理情況來看,看不到任何政府管理的痕跡。從校內(nèi)租房情況看,盡管學(xué)校明令禁止,但制度并沒有落實到位。農(nóng)民私房出租,通常是無照經(jīng)營,學(xué)校教師公房出租,同樣也是無照經(jīng)營。
四、學(xué)生租房的原因及其隱患
(一)租房原因分析
高校擴(kuò)招、生活水平提高、性格、學(xué)習(xí)(考研、考證等)、生活、經(jīng)商等是促進(jìn)校園租房市場火爆的原因。大學(xué)生外出租房是目前一個較為普遍的社會問題,其根源在于大學(xué)生這段時間處于心理活動活躍時期,心態(tài)很敏感,他們思想上強(qiáng)烈要求獨(dú)立,而且不喜歡受限制;集體生活有好處,但對于一部分獨(dú)立性特強(qiáng)的學(xué)生而言,除了不受限制之外,他們也有意識地認(rèn)為自己在宿舍里的活動會影響他人,為了活動更加自由,外出租房顯然就是一個很好的選擇了。而在外出租房的原因中,喜愛自由的學(xué)生偏多。
(二)學(xué)生租房存在的隱患
1.房東無營業(yè)執(zhí)照,安全得不到保證。無論是校外還是校內(nèi)的出租房,房東幾乎都沒有營業(yè)執(zhí)照,有的只要聽說是大學(xué)生連證件也不需要出示,只要按時交付租金即可。一些出租房不僅衛(wèi)生條件較差,而且房東安全意識淡薄,部分出租房連防盜門都沒有,由于居住人員較雜,消防安全方面也存在一定隱患。此外,校外的出租屋離學(xué)校教室都較遠(yuǎn),無論是晚自修還是晚間有課,在回去的路上都十分地不安全。
2.學(xué)生自制力較差,難抵各種誘惑?,F(xiàn)代大學(xué)生同時面臨很多誘惑:戀愛、網(wǎng)絡(luò)、酒吧等等,實際上,大學(xué)生在校外租房引發(fā)的男女同居、酗酒、聚眾賭博等各種社會問題一直是高校后勤管理最頭疼的事之一。
鐘點房、同居和發(fā)生性關(guān)系的含義差不多,基本上可以等同。像學(xué)校周邊的這些鐘點房,甚至還供應(yīng)避孕用品和黃色光盤,已成為助長校園的溫床,有統(tǒng)計顯示,高校大學(xué)生已成為艾滋病的高危人群之一,其中原由是部分學(xué)生的造成,可以想象,我們的“天之驕子”在里面能干出什么好事?!扮婞c房”的泛濫不僅給許多大學(xué)生的身心健康帶來了不良影響,增加了高校管理的難度,同時也增加了社會的不穩(wěn)定因素。
3.同居所需要的花費(fèi),比如租房子等,更加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
五、對貴州大學(xué)及其周邊租房市場的健康發(fā)展提供的參考意見
(一)建立一個完善的房屋租賃管理機(jī)構(gòu)體系。在房屋租賃管理上,我們可借鑒深圳市的做法。即在國土局下設(shè)房屋租賃管理辦公室,負(fù)責(zé)全區(qū)房屋租賃的宏觀管理工作。按照行政區(qū)劃,設(shè)立區(qū)房屋租賃管理辦公室,在各街道辦事處和各鎮(zhèn)設(shè)立房屋租賃管理所,區(qū)租賃辦和各租賃所負(fù)責(zé)實施具體的房屋租賃管理工作。區(qū)租賃辦和租賃所構(gòu)成房屋租賃的二級管理系統(tǒng)。完善的機(jī)構(gòu)體系在組織和人員上為加強(qiáng)房屋租賃市場管理提供有力的保障。
(二)建立房屋租賃指導(dǎo)價格體系。房屋租賃市場屬于市場經(jīng)濟(jì)的范疇,必須按市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事。因此應(yīng)將房屋租賃市場的價格放開,租價隨行就市,由租賃雙方根據(jù)市場情況自行議定。同時,為了指導(dǎo)房屋租賃市場的健康發(fā)展,須制定房屋租賃指導(dǎo)租金,定期予以公布,為租賃雙方當(dāng)事人確定租金水平提供價格參照。指導(dǎo)租金是以市場租金價格水平為依據(jù),政府在進(jìn)行充分的市場調(diào)研的基礎(chǔ)上,采取科學(xué)的測算方法,定期制定和公布的不同地段、不同結(jié)構(gòu)、不同用途出租屋的階段性租金。指導(dǎo)租金的公布,對房屋租賃市場具有實際的意義,它既為租賃當(dāng)事人提供了一個價格參考,也為政府部門收繳稅款及管理費(fèi),以及非商品房出租補(bǔ)交地價款提供了計價基數(shù),避免了個別當(dāng)事人為規(guī)避稅費(fèi)而私下約定較低的合同價格。同時為司法機(jī)關(guān)裁決房地產(chǎn)糾紛提供了一個依據(jù),對于房地產(chǎn)糾紛中各種已經(jīng)發(fā)生、或視同已經(jīng)發(fā)生的房屋租賃關(guān)系,在無法確定租金水平或當(dāng)事人約定的租金不符合法律規(guī)定時,司法機(jī)關(guān)便可依法采用指導(dǎo)租金計算。
(三)確立部門協(xié)作機(jī)制。出租屋管理不僅是一個簡單的租賃市場管理,更是一項復(fù)雜的社會工程。經(jīng)營性出租屋涉及工商注冊、稅務(wù)登記,居住性出租屋涉及承租人的戶籍管理、計生管理、治安管理等,單靠租賃管理部門的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。對此,須采取部門協(xié)作的方式強(qiáng)化管理,并將其制度化,通過出臺相關(guān)規(guī)定,明確工商、稅務(wù)、計生、公安等部門與房屋租賃管理部門的協(xié)作關(guān)系,要求各有關(guān)部門在辦理涉及有關(guān)出租屋的業(yè)務(wù)時,按規(guī)定必須認(rèn)真審查其是否持有房屋租賃管理部門核發(fā)的租賃許可證,嚴(yán)格按房屋租賃管理部門登記的租賃合同辦理,不得用于超出許可證核準(zhǔn)的范圍。同時,房屋租賃部門在進(jìn)行合同登記時,必須配合有關(guān)部門進(jìn)行計劃生育審查、暫住戶口登記、社會治安管理等工作。在具體工作中,采取租賃所與派出所“房戶合一”管理,租賃所、派出所和物業(yè)管理公司合作的“三位一體”管理,以及多部門聯(lián)合辦公管理,租賃部門代征租賃稅款等一系列行之有效的協(xié)作模式。
(四)學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)管理和教育,將大學(xué)環(huán)境的整治列為系統(tǒng)工程,化堵為疏,做好備案
現(xiàn)代大學(xué)的環(huán)境是開放的,整治大學(xué)環(huán)境也是系統(tǒng)工程。筆者認(rèn)為,大學(xué)出現(xiàn)“鐘點房”現(xiàn)象有三點原因:一是由于學(xué)校管理混亂,制度形同虛設(shè);二是部分大學(xué)生自身素質(zhì)不高,難抵各種社會誘惑;三是相關(guān)部門對出租房管理不善,讓違法經(jīng)營者有機(jī)可乘。只有從以上三個方面入手,學(xué)校、學(xué)生與管理部門形成聯(lián)動機(jī)制,從源頭上、渠道上、終端上“各個擊破”,才能讓高校“鐘點房”無處藏身。
另外,我們必須認(rèn)識到,任何被管理者都不是消極地適應(yīng)禁令,任憑禁令去調(diào)整自己的行為。他們具有能動性和理性預(yù)期能力的。被管理者會不斷地總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),根據(jù)有關(guān)部門以往的所作所為,形成對政策行為的基本判斷,以尋求自己的最佳對策,避免自己的利益受到損害。一項政策,只有充分體現(xiàn)各方面的利益要求,才能獲得廣泛的支持和認(rèn)同,才能有效地穩(wěn)定地調(diào)節(jié)有關(guān)社會主體的社會行為,實現(xiàn)良好的社會效果。
(五)學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)自律
學(xué)生在校的生活主要取決于學(xué)生的自覺、自控?,F(xiàn)在的大學(xué)生基本已步入成年,要學(xué)會對自己的所作所為負(fù)責(zé)。學(xué)校管理不可能事無巨細(xì)、面面俱到。作為成年人的大學(xué)生更應(yīng)樹立自我保護(hù)意識和自我約束能力,要有充分的責(zé)任意識和風(fēng)險意識?,F(xiàn)代大學(xué)生一方面面臨很多誘惑:戀愛、網(wǎng)絡(luò)、酒吧等等,而另一方面又面臨著很大的壓力:學(xué)習(xí)、生活、就業(yè)等,應(yīng)自覺抵制誘惑并投入更多的精力在學(xué)習(xí)、積累上。學(xué)生在大學(xué)階段的主要任務(wù)還是學(xué)習(xí),住在校外自由度太大,自律性差的學(xué)生就很容易迷失。在學(xué)生時代過集體生活還是有好處的,至少在與寢室同學(xué)的交往中能學(xué)會許多待人處事的道理?,F(xiàn)代大學(xué)生中有許多都是獨(dú)生子女,家庭條件比較好,從小自主能力較差,朋友也較少,如果能在大學(xué)四年多幾個親密接觸的好知己,何樂而不為。大學(xué)生是一個處于半成熟階段的特殊群體,而大學(xué)是一個規(guī)范性的管理機(jī)構(gòu),不是一般的業(yè)余培訓(xùn)班,大學(xué)生既然選擇到大學(xué)里來念書,就應(yīng)該遵守這個組織機(jī)構(gòu)的規(guī)則。此外,大學(xué)生還不能算是社會人,還沒有足夠的能力或者說權(quán)利選擇自己的所謂“生活方式”。既然學(xué)生到學(xué)校里來學(xué)習(xí),和學(xué)校之間就是“法權(quán)”關(guān)系,學(xué)校要對學(xué)生的安全等負(fù)責(zé),是要承擔(dān)很大風(fēng)險的。因此,學(xué)生沒有理由以什么“人性化”等為借口提出各種過分的要求,不能因為“人性化”,學(xué)生就可以夜間玩樂、白天打瞌睡、遲到、玩電腦……每個年齡段都有一個生活的主題,學(xué)生對此要正確認(rèn)識。應(yīng)該多呆在校園里,感受大學(xué)的氛圍,接觸大學(xué)的信息,過上真正的大學(xué)生活。
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關(guān)鍵詞:斑蝥酸鈉維生素B6注射液;非小細(xì)胞肺癌;GP方案;免疫功能;疼痛
DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2013.07.006
中圖分類號:R273.42 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1005-5304(2013)07-0013-02
Toxicity Reducing and Efficacy Enhancing Effect of Sodium Cantharidinate Vitamin B6 Injection on GP Chemotherapy Regimen in Treatment of Advanced Non-Small Cell Lung Carcinoma CAO Jing-jie, SONG Yi-xue, JIANG Chao-yong (The Chinese People’s Liberation Army 264th Hospital, Taiyuan 030001, China)
Abstract:Objective To observe the efficacy and the influence on the immune function and analgesic effect of Sodium Cantharidinate and Vitamin B6 Injection in treating advanced non-small cell lung carcinoma (NSCLC) patients combined with GP chemotherapy. Methods Totally 79 patients with advanced NSCLC were randomly divided into the observation group and the control group. The observation group accepted GP chemotherapy plus Sodium Cantharidinate and Vitamin B6 Injection, and the control group was treated with GP chemotherapy. After 2 cycles of chemotherapy, the efficacy was evaluated, cellular immune function index and analgesic effect were observed. Results The objective response rate (RR) of the treatment group was 72.50% (29/40), and the control group was 48.72% (19/39). There was no significant difference between the two groups (P>0.05). After 2 cycles of treatment, the ratio of CD3+, CD4+, CD8+, CD4+/CD8+ and NK in the observation group were higher than the control group, with significant differences (P
Key words:Sodium Cantharidinate and Vitamin B6 Injection;NSCLC;GP chemotherapy regimen;immune function;pain
肺癌是威脅人類健康的重大疾病之一。每年超過100萬人死于肺癌,約占全世界癌癥死亡人數(shù)的18%,其中非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%~85%[1]。NSCLC確診時多屬晚期,已喪失根治的時機(jī),因此,化療成為首選的治療措施,且以吉西他濱、紫杉醇、長春瑞賓等聯(lián)合鉑類的方案為首選。而臨床常用化療藥物絕大多數(shù)屬于免疫抑制劑,在殺傷癌細(xì)胞的同時,也抑制了機(jī)體的骨髓功能和免疫功能,從而進(jìn)一步降低機(jī)體的免疫功能,影響機(jī)體的主動抗腫瘤能力[2]。因此,如何在有效進(jìn)行抗腫瘤治療的同時,盡量減少化療對患者免疫功能的影響,成為腫瘤科臨床亟待解決的問題。本研究通過應(yīng)用斑蝥酸鈉維生素B6注射液對采用GP方案(吉西他濱+順鉑)治療的NSCLC患者近期療效、生活質(zhì)量及免疫功能進(jìn)行觀察?,F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年10月-2012年10月中國人民第264醫(yī)院腫瘤中心收治的NSCLC患者79例,根據(jù)就診順序隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組40例,男性22例,女性18例;年齡45~73歲,中位年齡67歲;病理類型:腺癌23例,鱗癌17例;TNM分期:ⅢB期18例,Ⅳ期22例;疼痛程度:輕度11例,中度19例,重度10例。對照組39例,男性19例,女性20例;年齡47~75歲,中位年齡65歲;病理類型:腺癌24例,鱗癌15例;TNM分期:ⅢB期20例,Ⅳ期19例;疼痛程度:輕度8例,中度16例,重度15例。2組患者年齡、性別、病理類型、臨床分期、卡氏評分(KPS)、免疫功能和疼痛程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
①所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)和/或細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷;②CT或X線等影像學(xué)檢查顯示至少存在1個客觀可測量病灶;③KPS≥60分,預(yù)期生存時間≥3個月;④患者和家屬知情同意,自愿參加本研究,并簽署知情同意書。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
①1個月內(nèi)行手術(shù)、放化療及其他抗腫瘤治療患者;②心、肝、腎等重要臟器功能不全及血常規(guī)明顯異常;③血液系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病及嚴(yán)重感染者;④患有精神病不能配合治療及骨、腦轉(zhuǎn)移者;⑤對本研究不能充分理解和配合,不簽署知情同意書者。
1.4 治療方法
1.4.1 對照組 GP方案化療:吉西他濱(GEM,澤菲,江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司):1000 mg/m2,靜脈滴注,d1,d8;順鉑(DDP,江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司)30 mg/m2,靜脈滴注,d1-3。所有患者均接受以上化療方案治療,同時輔以止吐、抑酸、保肝及對癥等處理,均選擇4周方案。
1.4.2 觀察組 于GP方案化療第1日開始予0.9%氯化鈉注射液250 mL+斑蝥酸鈉維生素B6注射液(貴州柏強(qiáng)制藥有限公司生產(chǎn),批號2012110602)40 mL,靜脈滴注,1次/d,每個化療周期連用14 d。
1.5 觀察指標(biāo)與方法
①治療2個周期后評價近期療效;②治療前后評估疼痛程度;③治療前后進(jìn)行免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+T細(xì)胞、CD4+/CD8+及NK細(xì)胞)測定。
1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)
1.6.1 近期療效 根據(jù)“實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)”(Response Evaluation Criteria In Solid Tumors,RECIST)進(jìn)行判定[3],即完全緩解(CR):病變完全消失,超過1個月;部分緩解(PR):腫塊縮小30%以上,不少于4周;疾病穩(wěn)定(SD):腫塊縮小未超過30%或增大不超過20%。疾病進(jìn)展(PD):病變增大20%以上或出現(xiàn)新病灶??陀^緩解率(RR)包括至少相隔4周確認(rèn)的CR和PR。
1.6.2 疼痛分級及評估 按照WHO疼痛分級法進(jìn)行評估[4]。1~3級為輕度疼痛,4~7級為中度疼痛,8~10級為重度疼痛。疼痛緩解情況分為0~4度。0度:未緩解(疼痛未減輕);1度:輕度緩解(疼痛減輕約1/4);2度:中度緩解(疼痛減輕1/2);3度:明顯緩解(疼痛減輕約3/4);4度:完全緩解(疼痛消失)。顯效:3度+4度;有效:2度;總有效:2度+3度+4度。
1.7 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以―x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2.1 2組近期療效比較
觀察組的客觀緩解率為72.50%,對照組為48.72%,2組近期療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表1 2組晚期NSCLC患者近期療效比較(例)
組別 例數(shù) CR PR SD PD χ2值 P值
觀察組 40 10 19 9 2 4.684 0.039
對照組
39 6 13 17 3
2.2 2組患者治療前后免疫功能各項指標(biāo)比較
治療前觀察組與對照組T細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組各項指標(biāo)均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表2 免疫功能各項指標(biāo)2組治療前后比較(―x±s)
指標(biāo) 觀察組(40例) 對照組(39例)
治療前 治療后 治療前 治療后
CD3+(%) 56.45±7.42 62.73±7.01 57.65±8.84 56.28±7.46
CD4+(%) 38.63±6.11 46.26±6.34 39.01±6.38 36.09±6.54
CD8+(%) 25.27±6.42 26.33±6.83 26.02±6.29 22.51±6.31
CD4+/CD8+ 1.53±1.27 1.76±1.03 1.50±0.98 1.60±0.72
NK細(xì)胞(%) 26.06±6.95 29.01±7.02 26.91±7.54 24.01±6.61
2.3 2組患者疼痛癥狀緩解情況比較
觀察組疼痛緩解總有效率為75.00%,對照組為51.28%,觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表3 2組晚期NSCLC患者疼痛癥狀緩解情況比較(例)
組別 例數(shù) 0度 1度 2度 3度 4度 χ2值 P值
觀察組 40 2 8 14 11 5 4.781 0.037
對照組
39 4 15 9 8 3
3 討論
化療藥物屬熱毒之藥,可損陰耗氣,使人體正氣受損,脾胃運(yùn)化功能失常,以致氣陰兩傷,而產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)。尤其是老年患者,往往體質(zhì)差,機(jī)體免疫功能降低,對化療耐受性差,不良反應(yīng)大。患者經(jīng)過化療后,機(jī)體免疫功能下降更明顯,生活質(zhì)量進(jìn)一步下降[5]。而調(diào)整機(jī)體功能狀態(tài),提高機(jī)體抵抗力可有效減輕化療不良反應(yīng),是提高療效的一條途徑,因此,尋找對化療有協(xié)同增效、減毒作用的輔助用藥尤為重要。
隨著中醫(yī)對肺癌認(rèn)識的深入,中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療中晚期肺癌的療效得到提高,中醫(yī)在改善臨床癥狀、提高患者生存質(zhì)量方面的優(yōu)勢得到了廣泛認(rèn)同。斑蝥酸鈉是從斑蝥體內(nèi)提取的一種單萜烯類物質(zhì)斑蝥素的半合成衍生物,相對分子質(zhì)量小,易于進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),可較早產(chǎn)生細(xì)胞毒作用,具有較強(qiáng)的抗腫瘤作用。斑蝥酸鈉維生素B6通過抑制腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)和核酸合成,影響RNA和DNA的生物合成,最終抑制癌細(xì)胞的生成和分裂[6]。斑蝥酸鈉維生素B6注射液可顯著提高機(jī)體的免疫功能,刺激巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和多形核白細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞介素;改變T細(xì)胞亞群,促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生有效的抗腫瘤免疫應(yīng)答,增強(qiáng)吞噬細(xì)胞對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用[7-12]。雖然關(guān)于斑蝥酸鈉止痛作用的機(jī)理尚不明晰,但劉氏等[13]報道指出該藥具有止痛的重要藥理作用。
本研究采用斑蝥酸鈉維生素B6注射液聯(lián)合GP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌,兩藥聯(lián)合治療患者的近期療效達(dá)72.50%,單純GP方案化療患者為48.72%,充分顯示兩藥聯(lián)合可達(dá)到協(xié)同抗癌作用。治療后觀察組的T細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞均高于對照組,說明斑蝥酸鈉維生素B6注射液具有較好的提高免疫功能的作用。同時,其止痛作用在本研究中得到了驗證。由于患者治療后腫瘤負(fù)荷減小,免疫力提高及疼痛減輕,因此,患者的生存質(zhì)量得到改善。
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(第20期)
阿壩縣德格寺寺廟管理委員會 2019年9月9日
德格寺接受州級相關(guān)部門“三定三禁”消防安全規(guī)范化檢查
2019年9月9日,州文化體育和旅游局楊正雄調(diào)研員,帶領(lǐng)州文保中心主任、州文化市場執(zhí)法大隊、州消防和州民宗委工作人員深入德格寺,對寺廟經(jīng)堂、燃燈房等重點建筑開展文物保護(hù)消防安全大檢查。
在檢查過程中,楊正雄調(diào)研員采取“聽、查、看”等形式,對寺廟內(nèi)可能存在火災(zāi)隱患的場所和角落進(jìn)行細(xì)致排查,重點對寺廟內(nèi)小型消防站的制度和器材配備,消防栓消防池建設(shè),經(jīng)堂內(nèi)是否存在線路裸露、接頭松散,是否存在酥油燈放置不適當(dāng)?shù)惹闆r進(jìn)行檢查,并提出整改意見,確保寺廟內(nèi)消防安全萬無一失。同時,對寺廟里的文物管理、人員巡查等情況進(jìn)行了詳細(xì)詢問,并要求寺廟負(fù)責(zé)人要強(qiáng)化寺廟文物保護(hù)消防安全規(guī)范化管理,加大對安全隱患的排查,保障生命財產(chǎn)不受損失。
通過此次消防安全檢查,提高了寺廟管理人員的消防安全意識,消防安全環(huán)境得到了凈化,僧人的火災(zāi)防控意識得到了提高,為國慶期間消防安全形勢的穩(wěn)定提供了有效的保障。
撰稿人:蹇利勇