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關(guān)鍵詞:兒童康復(fù)治療;實習(xí)生;教學(xué)模式
康復(fù)治療專業(yè)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一門重要臨床專業(yè)課,也是一門實踐性、操作性極強(qiáng)的學(xué)科[1]。而臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)實踐的重要形式,是實習(xí)生"必要的理論知識,較強(qiáng)的實踐技能,良好的職業(yè)素質(zhì)"三方面同步發(fā)展的重要階段,培養(yǎng)學(xué)生運用所學(xué)康復(fù)知識用于臨床實踐,并提高實踐能力的關(guān)鍵階段,也是學(xué)生角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)。為了確保學(xué)生實踐工作能力、職業(yè)道德素質(zhì)、人際交往技巧等方面得到全面鍛煉和提高,將來能夠成為一名合格的康復(fù)工作者,提高帶教質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。
1 建立和完善各項管理和考核制度
1.1建立教師帶教制度 教學(xué)制度的建立和健全有利于帶教老師教學(xué)活動規(guī)范化,同質(zhì)化,避免帶教工作的盲目性和經(jīng)驗化。使得帶教老師在教學(xué)活動中知道該做什么,具體怎么做,以及為什么這么做。通過制度規(guī)范臨床教師教學(xué)行為,提高帶教教師綜合素質(zhì),從而形成良好的教學(xué)氛圍。建立臨床教學(xué)質(zhì)量評估體系[2]:包括科室考評小組定期對帶教老師臨床帶教能力進(jìn)行評估、指導(dǎo)和反饋,同時定期組織實習(xí)學(xué)生座談,在實習(xí)結(jié)束時讓實習(xí)生針對實習(xí)的感受、對實習(xí)工作滿意度、對實習(xí)安排及模式的看法及對帶教老師的帶教素質(zhì)進(jìn)行統(tǒng)一打分評定,從而對帶教老師進(jìn)行評比,發(fā)放問卷調(diào)查,由學(xué)生評選出心目中最好的臨床帶教老師,評選結(jié)果應(yīng)該作為臨床帶教老師業(yè)績考核的一個重要指標(biāo),同時將評選結(jié)果反饋給各位臨床帶教老師,從而起到激勵和促進(jìn)作用,通過考評小組和實習(xí)學(xué)生兩方面的評估對教師帶教能力和素質(zhì)進(jìn)行多方位的管理、監(jiān)督、反饋,也是強(qiáng)化教學(xué)管理和提高教學(xué)質(zhì)量水平的有利保障。
1.2建立學(xué)生實習(xí)制度 包括學(xué)生崗前教育和培訓(xùn),實習(xí)學(xué)生業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德、服務(wù)質(zhì)量實施的綜合評價和考核。學(xué)生實習(xí)制度的建立和完善讓學(xué)生真正認(rèn)識到在統(tǒng)一的管理下規(guī)范性開展各項工作的重要性,為實習(xí)創(chuàng)造出一個良性的管理環(huán)境。
2 帶教教師隊伍的建設(shè)
2.1科室領(lǐng)導(dǎo)層面重視臨床帶教工作 附屬醫(yī)院臨床帶教隊伍建設(shè)缺乏政策層面的支撐與扶持,臨床帶教教師缺乏培養(yǎng)、考核、激勵機(jī)制[3]。在我國現(xiàn)行的醫(yī)療體制,尤其附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員具有醫(yī)生和教師雙重職業(yè)屬性的臨床帶教隊伍,不僅要提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),還要承擔(dān)科室創(chuàng)收的任務(wù),在面臨多重壓力下普遍存在"重臨床,輕教學(xué)"的現(xiàn)象,我科從組織領(lǐng)導(dǎo)層面引導(dǎo)、重視、肯定、激勵臨床帶教工作,并明確帶教教師的職責(zé)和任務(wù),從而避免臨床帶教工作成為一種應(yīng)付性的工作。
2.2帶教教師的素質(zhì)教育 帶教教師的素質(zhì)高低直接關(guān)系到實習(xí)生從事工作以后所具備的素質(zhì),將對學(xué)生對于工作性質(zhì)、工作任務(wù)及工作意義產(chǎn)生直接的影響。在帶教過程中,老師的工作態(tài)度、對兒童康復(fù)治療認(rèn)識的深度、工作實踐技能的能力體現(xiàn)都將影響著學(xué)生,使其在進(jìn)入正式的工作前形成一種文化,這將對學(xué)生從事工作后的發(fā)展及其在對該學(xué)科的認(rèn)識和處理專業(yè)問題方面產(chǎn)生極大的影響。作為帶教教師要帶好實習(xí)生,不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗,而且還要有扎實的理論基礎(chǔ);在實際工作中,不僅要時時嚴(yán)格要求自己,而且還要以身作則。
2.3帶教教師的選拔和崗前培訓(xùn) 帶教教師有嚴(yán)格的選拔標(biāo)準(zhǔn),至少工作5年以上具有較為豐富的臨床實踐經(jīng)驗的教師,兒童康復(fù)治療相對于成人康復(fù)具有其特殊性,要同時面對患兒和家長,除了應(yīng)具有較高的業(yè)務(wù)能力以外,還必須具有較高溝通能力和親和力。因此我科在接收實習(xí)生之前對帶教老師進(jìn)行評估,對有帶教能力的老師進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn),使其成為高素質(zhì)的綜合性人才,然后再對其各方面的能力進(jìn)行考核,包括理論考核和現(xiàn)場模擬考核,重點從職業(yè)道德、基礎(chǔ)理論、專業(yè)實踐、語言表達(dá)四個方面進(jìn)行遴選,選拔合格的教師帶教前參加科室專題培訓(xùn):從理論、技能、溝通方面進(jìn)行強(qiáng)化和提高。同時定期舉辦高年資教師座談會,通過高年資教師的言傳身教影響和提高低年資帶教教師帶教能力和素質(zhì)。
2.4帶教教師基本功訓(xùn)練 通過醫(yī)療實踐結(jié)合醫(yī)學(xué)教育,重抓帶教教師的基本功訓(xùn)練,入院、中期、出院患者的評估,康復(fù)治療計劃和方案的制定和實施,家庭康復(fù)訓(xùn)練溝通和指導(dǎo),出院指導(dǎo)和隨訪,康復(fù)治療記錄的建立和完善,通過以上管理病人訓(xùn)練,提高帶教教師的基本能力訓(xùn)練。
2.5帶教教師教學(xué)能力訓(xùn)練 臨床教學(xué)人員主要身份是醫(yī)務(wù)工作者,自身的教學(xué)理念和意識不足,教學(xué)方法和技巧缺乏,除了加強(qiáng)臨床基本功的訓(xùn)練以外,還要加強(qiáng)教學(xué)方法和技巧的訓(xùn)練,定期參與院外和院內(nèi)的教學(xué)培訓(xùn),使臨床帶教教師掌握較新的醫(yī)療動態(tài)和醫(yī)學(xué)前沿知識,以促進(jìn)教師掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù),滿足高等教育的需要,并鼓勵教師參與醫(yī)院定期舉辦的青年教師講課比賽,促進(jìn)教師獲得職業(yè)成就感,并進(jìn)一步提高教師帶教能力。
3 運用合理的教學(xué)方法和教學(xué)時機(jī),使學(xué)生樹立正確的康復(fù)理念
3.1對學(xué)生引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式觀 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué),缺少康復(fù)醫(yī)學(xué)意味著衛(wèi)生保健模式的缺陷[4]。所以在臨床實習(xí)中要對學(xué)生引入正確的醫(yī)學(xué)模式觀,使其進(jìn)一步理解康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)的聯(lián)系與區(qū)別,知道康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是促進(jìn)患者功能和能力的恢復(fù)[5],從而使他們認(rèn)識到在將來的臨床工作中,應(yīng)在治療傷、病的同時關(guān)注預(yù)防、減少功能障礙以至殘疾的發(fā)生,盡早讓患者接受康復(fù)治療。
3.2細(xì)化教學(xué)方法 目前兒童康復(fù)治療在基礎(chǔ)理論和臨床實踐中尚未形成統(tǒng)一的教學(xué)模式,我們在教學(xué)活動中探索和形成細(xì)化的教學(xué)方法,及時總結(jié)學(xué)生實踐課程學(xué)習(xí)的特點和現(xiàn)狀,以學(xué)生為中心形成合適的教學(xué)方法[6],如通過醫(yī)學(xué)模型示教、視頻觀察和分析、常用手法和功能訓(xùn)練通過學(xué)生之間相互操作,通過扮演與實操掌握關(guān)鍵點的控制和操作要領(lǐng),以及實際病例分析和演示培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力,學(xué)生在分析病例和解決問題中構(gòu)建專業(yè)知識體系[7]。使學(xué)生在掌握理論的基礎(chǔ)上進(jìn)一步理解和掌握治療原理、治療方法、操作要領(lǐng),從而提高教學(xué)效果。
3.3引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的康復(fù)觀 我科收治的患者以腦癱、腦外傷、各種腦炎患兒為主,患者多有不同程度的運動障礙、感覺障礙、言語障礙和認(rèn)知障礙等。我們引導(dǎo)學(xué)生直接面對殘疾帶給患兒痛苦時,通過我們早期康復(fù)治療干預(yù)和介入,部分年齡較小或病情較輕的患兒通過治療后可以進(jìn)入正常人群;部分患兒經(jīng)過康復(fù)治療可以減輕殘疾或功能障礙,提高日后的生活質(zhì)量,引導(dǎo)學(xué)生通過觀察治療前后功能的變化,讓學(xué)生深刻感受康復(fù)治療對改善患兒生活質(zhì)量起到巨大的作用。目前,不少人還存在許多關(guān)于康復(fù)治療的錯誤認(rèn)識,如把康復(fù)治療簡單地等同于針灸、推拿、理療等,阻礙了康復(fù)治療的正常發(fā)展,也使許多患者因為自身與某些醫(yī)務(wù)人員康復(fù)知識的不足喪失了最佳治療時機(jī),因此我們通過對學(xué)生正確引導(dǎo)和教育,讓學(xué)生懂得康復(fù)治療是與其他臨床醫(yī)學(xué)并駕齊驅(qū)的一門學(xué)科,有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥與規(guī)范治療手段,讓學(xué)生們認(rèn)識到康復(fù)治療的作用與意義。同時讓學(xué)生們認(rèn)識到兒童康復(fù)治療除了采取各項康復(fù)技術(shù)以外,還借助生物電、磁療、康復(fù)工程、中醫(yī)學(xué)等,讓學(xué)生認(rèn)識到康復(fù)治療是一個系統(tǒng)工程,樹立學(xué)生整體康復(fù)觀。
綜上所述,康復(fù)醫(yī)學(xué)作為新興的學(xué)科,在教學(xué)模式和帶教方法上還有待進(jìn)一步探索和完善,以培養(yǎng)出適合兒童康復(fù)治療發(fā)展的專業(yè)人才。我們將結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療體制和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀,以及社會發(fā)展的需要加強(qiáng)帶教水平,為兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展培養(yǎng)出高素質(zhì)的康復(fù)專業(yè)人才。
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文獻(xiàn)標(biāo)識碼: B
文章編號: 1672-3783(2008)-4-0096-01
【摘 要】目的 做好實習(xí)帶教管理工作,保證實習(xí)效果,使醫(yī)學(xué)生成為適應(yīng)社會及醫(yī)療工作的適用型衛(wèi)技人才。方法 著重從帶教工作和老師以及對實習(xí)生進(jìn)行了管理。結(jié)果 保證學(xué)生實習(xí)效果。結(jié)論 做好實習(xí)帶教管理工作,保證學(xué)生實習(xí)效果,使學(xué)生能成為適應(yīng)社會及醫(yī)療工作的適用型衛(wèi)技人才;同時也推動了醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展,達(dá)到了雙盈的結(jié)果。
【關(guān)鍵詞】實習(xí) 帶教 管理 效果
隨著社會的不斷進(jìn)步,國家用人機(jī)制的不斷改革,大批的大、中專畢業(yè)學(xué)生跨入社會,如何使醫(yī)學(xué)生能否成為適應(yīng)社會及醫(yī)療工作的適用型衛(wèi)技人才,畢業(yè)實習(xí)的效果是關(guān),為此,我院十分重視抓好實習(xí)生帶教管理工作,認(rèn)真從兩個方面進(jìn)行管理,保證實習(xí)效果。
1 對帶教工作和老師的管理
1.1 逐級負(fù)責(zé) 由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部按實習(xí)生的專業(yè)進(jìn)行分別管理,制定出各專業(yè)實習(xí)生的輪轉(zhuǎn)班,并發(fā)放給各科室主任和護(hù)士長,實行逐級負(fù)責(zé)。
1.2 責(zé)權(quán)明確 帶教老師由各科室選擇具有一定業(yè)務(wù)專長、帶教經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任。帶教老師有責(zé)任指導(dǎo)、幫助、教育實習(xí)生的業(yè)務(wù)工作,有責(zé)任對實習(xí)生進(jìn)行管理,尤其是組織紀(jì)律管理,有權(quán)安排實習(xí)生完成各項醫(yī)療護(hù)理工作,涉及到的有關(guān)技術(shù)操作,學(xué)生掌握已否,老師必須在場指導(dǎo)、監(jiān)督。否則,學(xué)生出的問題,由帶教老師負(fù)責(zé),真正做到責(zé)權(quán)明確。
1.3 保證質(zhì)量 為了加強(qiáng)學(xué)生對基本理論、基本知識和基本技能的學(xué)習(xí),保證學(xué)習(xí)質(zhì)量,提高學(xué)生綜合素質(zhì),學(xué)生在各科實習(xí)時,涉及到??撇僮鳎挥袡C(jī)會就通知學(xué)生到場觀看,能夠及時使學(xué)生從理論知識去直觀感受操作,形成一定的印象,然后科室有計劃安排相關(guān)“三基”培訓(xùn),出科前由科室負(fù)責(zé)人員分別過關(guān)考核,以便達(dá)到技術(shù)操作的掌握。
1.4 以身作則 帶教老師必須以身作則,注重自身形象,真正起好傳、幫、帶的作用。
1.5 確保效果 醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部定期檢查,督促、協(xié)調(diào)、總結(jié)各科實習(xí)工作,并對實習(xí)中存在的問題有權(quán)做出處理決定,確保實習(xí)效果。
2 對實習(xí)生的管理
2.1 按實綱進(jìn)行分組管理 對于大批學(xué)生的實習(xí),按實綱的內(nèi)容要求,進(jìn)行分組分科,各組都設(shè)有一名組長,負(fù)責(zé)該組學(xué)生的一些相關(guān)事宜。
2.2 培養(yǎng)學(xué)生自覺遵紀(jì)守法 要求學(xué)生嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項管理規(guī)章制度,以及醫(yī)療法規(guī),聽從帶教老師的指導(dǎo),努力完成老師安排的各項工作和任務(wù)。
2.3 培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范的職業(yè)行為 實習(xí)期間衣著整潔,工作時要穿工作服、戴工作帽,進(jìn)行無菌操作時要戴口罩,護(hù)理人員不穿高跟鞋,不留長指甲,不佩戴首飾,培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范的職業(yè)行為。
2.4 培養(yǎng)學(xué)習(xí)良好的職業(yè)道德 尊敬老師,善待病人,樹立“以病人為本”一切為病人康復(fù)服務(wù)的新的醫(yī)療服務(wù)觀念,踏踏實實地按實綱的內(nèi)容要求完成各科的實習(xí)。
2.5 培養(yǎng)學(xué)生好學(xué)自動的能力 在實習(xí)中,要求多問、多看、多做,做到勤動腦思考,勤動眼觀察,勤動嘴好問,勤動腿辦事,抓住一切學(xué)習(xí)的機(jī)會,真正把理論知識付諸于實踐上。
3 效果
3.1 作為老師,為人師表,會自覺樹立一種責(zé)任和使命。當(dāng)好一名老師,必須有扎實基礎(chǔ)理論知識和過硬的技能,對待工作一絲不茍的精神,才能帶出優(yōu)秀的學(xué)生。近幾年來,醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員,都從不同渠道積極主動提高專業(yè)層次,中專向?qū)??、專科向本科不斷奮斗,到目前為止,醫(yī)院大學(xué)、??茖W(xué)歷人員已達(dá)到醫(yī)院在編職工的59.4%。
3.2 學(xué)歷層次、業(yè)務(wù)水平的提高,推動了醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷向前發(fā)展,一些新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展,也為實習(xí)生提供了一個見多識廣的場所,創(chuàng)造了一個有機(jī)會操作鍛煉的場地,活學(xué)活用,保證實習(xí)效果。
3.3 實習(xí)生也明確實習(xí)的目的,自覺遵守實習(xí)紀(jì)律,積極主動認(rèn)真完成各科的實習(xí),做到了對老師有禮貌,對病人關(guān)愛,工作中勤腳手快,不怕苦、不怕臟,有時下了班,還主動協(xié)助其他老師完成工作,學(xué)生的好學(xué)精神深深的感動老師,老師也不辭辛苦,認(rèn)真指教,師生之間相互建立了傳授交流的和諧氛圍。
3.4 在醫(yī)院、老師、學(xué)生的共同努力下,到院的一批批實習(xí)生,按照實綱的內(nèi)容要求,圓滿完成實習(xí)任務(wù),保證實習(xí)效果,達(dá)到互盈互益的結(jié)果。
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茲介紹我系________________________專業(yè)XX屆畢業(yè)生_____________同學(xué)去貴單位實習(xí),望接洽。
畢業(yè)實習(xí)是我院教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié),是學(xué)生適應(yīng)工作需要的有效途徑,是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措,是向社會提供人才的有效窗口。為此,學(xué)院高度重視畢業(yè)生實習(xí)工作,同時也誠懇地希望貴單位給予大力支持和協(xié)助,積極為學(xué)生提供實習(xí)場所,要求學(xué)生努力為單位服務(wù),切實圓滿完成學(xué)生實習(xí)任務(wù),提高人才核心競爭力。在此,對貴單位為培養(yǎng)人才所作的重要貢獻(xiàn)和對教育事業(yè)的大力支持,表示最衷心的感謝!
按照我院實習(xí)工作安排,畢業(yè)生實習(xí)按規(guī)定必須在崗實習(xí)10個工作日,實習(xí)時間從某月某日至某月某日。在接受學(xué)生畢業(yè)實習(xí)中,請按照貴單位規(guī)章制度的要求,對學(xué)生嚴(yán)格教育管理,并在實習(xí)結(jié)束時對學(xué)生的實習(xí)情況給予鑒定,謝謝貴單位的合作。
某職業(yè)技術(shù)學(xué)院某系
XX年 月 日
范文二
湘雅醫(yī)學(xué)院附二醫(yī)院:
茲介紹長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)系護(hù)理0938班李宇春同學(xué)來貴單位實習(xí),請予接洽為感!
李xx,女,現(xiàn)年22歲,四川省(成都市) 縣人,其身份證號:510101198403100000,學(xué)號:0926053801。該生學(xué)習(xí)勤奮,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),積極向上,實踐能力強(qiáng),尊敬師長,與同學(xué)關(guān)系融洽。
長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)系(蓋章)
護(hù)理教研室主任(簽字):
XX年3月1日
范文三
醫(yī)院:
系介紹我校 實習(xí)生到貴醫(yī)院實習(xí),性別: ,民族: 。在校系大四學(xué)生, 專業(yè).在貴醫(yī)院實習(xí) 年 月。望貴院妥善接待.安排實習(xí)。
“三基”是醫(yī)學(xué)生永恒的話題,它是我國著名的醫(yī)學(xué)教育家黃家駟提出的重要思想,其具體內(nèi)容就是在專業(yè)學(xué)習(xí)上要掌握基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能?!叭笔轻t(yī)學(xué)實踐的基礎(chǔ),實習(xí)生尤其要牢牢掌握“三基”知識,為將來的行醫(yī)打下牢固堅實的基礎(chǔ)。為了提高臨床實習(xí)的效果,我們在教學(xué)實踐中堅決貫徹“三基”教育思想,對實習(xí)生嚴(yán)格要求。為此我們從以下幾個方面貫徹落實:①嚴(yán)格規(guī)范病例問診及體檢,重視病歷書寫的質(zhì)量。我們規(guī)定:患者入院后由實習(xí)生先到病房問診病人并體格檢查,回到醫(yī)生辦公室后再讓實習(xí)生匯報病人的病情特點,提出需要完成的檢查項目、可能的診斷和進(jìn)一步治療措施。然后再由帶教老師針對同學(xué)暴露出來的問題及時作出補充和完善,并示范問診及體檢程序,實習(xí)生即時完成首次入院病程和入院記錄并由帶教老師簽名。通過以上過程提高學(xué)生問病查體的技巧,并鍛煉臨床思維。②嚴(yán)格遵守及培訓(xùn)外科無菌技術(shù),增加實習(xí)生動手操作機(jī)會。外科教學(xué)最強(qiáng)調(diào)臨床實踐能力的培養(yǎng),增加外科實習(xí)生在實習(xí)過程中的操作機(jī)會能極大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、工作熱情和自信心。通過學(xué)以致用的學(xué)習(xí)方式會激發(fā)實習(xí)生對外科的熱愛。同時實習(xí)生具體參與病人管理,看到自己管理的病人康復(fù)出院,也會增加實習(xí)生的成就感。為此從制度上我們規(guī)定,所有換藥原則上要有實習(xí)生參加,并要有獨立操作的機(jī)會。對于導(dǎo)尿、腹穿、上胃腸減壓管等要求熟悉或者掌握。對實習(xí)生所管床位病人,無論手術(shù)大小,均要求實習(xí)生上臺作二助或三助。小到中等手術(shù)的消毒、鋪巾、皮膚切開、止血,手術(shù)結(jié)束時皮膚縫合、打結(jié)、剪線均要求實習(xí)生不同程度參與操作。結(jié)束外科實習(xí)時,每位外科實習(xí)生均必須考核動手能力,內(nèi)容為換藥拆線、消毒鋪巾、導(dǎo)尿腹穿抽簽選其一。無菌術(shù)的洗手、穿衣、消毒、鋪巾、切開、止血、打結(jié)、縫合、剪線等是重點考核的內(nèi)容。對實習(xí)生人手一冊的實習(xí)登記手冊也要檢查,檢查外科操作的種類和次數(shù),若總次數(shù)達(dá)不到規(guī)定要求或動手能力考核不合格者,要延長外科實習(xí)時間直到考察合格為止。對引起該實習(xí)生延長實習(xí)的科室和帶教老師要給予批評,并記錄在外科教研室,與該帶教老師當(dāng)年的評優(yōu)、職稱晉升掛鉤。③重視教學(xué)查房和病例討論質(zhì)量及帶教老師水平提高。外科醫(yī)生應(yīng)該是一個會開刀的內(nèi)科醫(yī)生,外科實習(xí)生不僅需要培養(yǎng)扎實的臨床技能水平,而且還需要系統(tǒng)的理論知識。通過高質(zhì)量的教學(xué)查房,外科實習(xí)生能把課堂上學(xué)到的理論知識與臨床實際工作結(jié)合起來,同時也鍛煉了他們的臨床思維能力。通過帶教老師多種形式的教學(xué)查房,能發(fā)現(xiàn)實習(xí)生在臨床工作中的不同層次和不同層面的問題,并及時解決。同時組織學(xué)生進(jìn)行病例討論分析,讓學(xué)生積極參與,充分發(fā)表自己的看法,在診斷及治療方面提出新的見解,培養(yǎng)其創(chuàng)新能力,通過病例討論分析,實習(xí)生能就疾病本身從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識。查房過程中要注重培養(yǎng)學(xué)生分析推理能力及解決問題能力,改變傳統(tǒng)“灌輸式”為主的教學(xué)方式,要進(jìn)行師生互動,鼓勵學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題,大膽提出問題,踴躍發(fā)言,相互探討,從而提高臨床思維能力。此外,我們還重視對外科帶教老師進(jìn)行規(guī)范化的操作培訓(xùn)。外科教研室主任或副主任督查,由有豐富帶教經(jīng)驗的高年資老師對帶教老師進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。培訓(xùn)主要包括兩方面,即無菌術(shù)和體格檢查。我們特別強(qiáng)調(diào)帶教責(zé)任心,“師者,所以傳道授業(yè)解惑也”,老師不僅要有高度的責(zé)任感帶好學(xué)生,同時應(yīng)該把自己臨床工作中積累的學(xué)習(xí)和工作經(jīng)驗毫無保留地傳授給學(xué)生,成為他們的良師益友。④堅持實習(xí)生小講課制度。每一批輪轉(zhuǎn)實習(xí)生進(jìn)入普外科都會發(fā)一張小講課表,通過每周一次的小講課,一個專題一個專題地集中講解,能使同學(xué)們形成系統(tǒng)的理論知識并及時了解相關(guān)專業(yè)的國內(nèi)外治療進(jìn)展,拓寬了他們的知識水平,很受到同學(xué)們的歡迎。
2培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng),學(xué)習(xí)處理好醫(yī)患關(guān)系
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一項神圣的事業(yè),醫(yī)生被稱為人類健康的工程師,承擔(dān)著解除人們病痛的崇高職責(zé)。然而近年來“醫(yī)鬧”現(xiàn)象時有發(fā)生,除了醫(yī)療衛(wèi)生體制問題和媒體的夸大報道外,不能否認(rèn)的事實是醫(yī)療行業(yè)存在不正之風(fēng),個別醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德確實存在問題,嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的形象,這些不良現(xiàn)象和行為會不知不覺中影響到實習(xí)生。作為帶教老師,在實習(xí)帶教中要注意以身作則,使自己不但在業(yè)務(wù)上,而且在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上要成為學(xué)生的學(xué)習(xí)榜樣。在平常診療過程中,老師要教導(dǎo)學(xué)生詳細(xì)詢問病史,耐心細(xì)致檢查病人,注意文明禮貌用語,關(guān)心愛護(hù)病人,尊者病人的權(quán)利和人格,全心全意為人民服務(wù),一切以病人為中心。只有具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),才能獲得病人的信賴,也才能建立良好的醫(yī)患關(guān)系,從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我們在帶教過程中經(jīng)常帶領(lǐng)學(xué)生到病房查房,通過帶教老師與患者和家屬交流、耐心解答詢問和為患者換藥,使學(xué)生從帶教老師的言行中得到教育。我們也鼓勵學(xué)生要經(jīng)常去病房看看,主動詢問患者的感受、不適、進(jìn)食情況等,查看傷口愈合情況并及時換藥,增加醫(yī)患之間的信任感。另外我們實行實習(xí)生與一線值班醫(yī)生24小時值班制,增加與患者接觸的機(jī)會,增進(jìn)溝通與理解,使患者和家屬充分信任我們的實習(xí)生。通過以上做法,不僅提高了患者及其家屬的滿意度,也使實習(xí)生在工作中明顯增強(qiáng)了自信心和責(zé)任感。實習(xí)生在帶教老師的言傳身教中具備了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),從而也減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3正確引導(dǎo)實習(xí)生的實習(xí)與考研
1、注重實習(xí)“方法”的學(xué)習(xí)。工傷康復(fù)醫(yī)院以成人康復(fù)為主,分為骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)和燒傷康復(fù)三大版塊。由于我的實踐經(jīng)驗護(hù)理實習(xí)小結(jié),在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓(xùn)練,找出相同病種不同病歷的共同點(如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子),并且可以普外科醫(yī)生專題學(xué)習(xí)法,針對一種病,從康復(fù)評定、治療再到評定,系統(tǒng)的結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)骨科護(hù)理實習(xí)小結(jié),勤學(xué)好問、舉一反三,還可以寫好實習(xí)日記和科室小結(jié)。省立醫(yī)院血管外科治療師的一對一訓(xùn)練給了我在學(xué)習(xí)中工作,在工作中求進(jìn)步的護(hù)理實習(xí)小結(jié)。醫(yī)院的圖書館的專業(yè)書籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫(yī)院腦外科場所和求知的平臺,而我則應(yīng)該充分利用資源,學(xué)會善于把握。
2、具備康復(fù)治療師應(yīng)有的素質(zhì)。經(jīng)常會有病人問我:“你們康復(fù)醫(yī)生跟臨床醫(yī)生真不一樣,你們天天幫我們動手動腳難道不累嗎?”我對著他們笑笑,心里想:我們和臨床醫(yī)生的目標(biāo)是一樣的,愛因斯坦說過:“熱愛是最好的老師”,這點在醫(yī)院康復(fù)治療師的身上得到了很好的體現(xiàn)。所以首要的是要熱愛自己的專業(yè),每一次康復(fù)部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)基本上都是滿滿的,治療師的提問和授課都說明他的那種虛心求學(xué)的態(tài)度,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和求是的科學(xué)態(tài)度。都是值得我學(xué)習(xí)和去做的。在8個月里我沒看到有一個治療師上班遲到早退的,在治療病人時一個接一個,認(rèn)真對待,還要給我們講知識,充分體現(xiàn)了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質(zhì)。
3、學(xué)會能夠解決問題的能力。在實習(xí)中我們擁有實習(xí)生和醫(yī)生的雙重身份。對于醫(yī)院病人的現(xiàn)狀和預(yù)后,大部分都是比較差的,尤其是sci、hi、cva、燒傷的病人,都存在著心理問題,而醫(yī)院的病人以青壯年居多,還會把我們當(dāng)成好朋友,說些心里話。面對這些患者,我們要清楚自己處于一個怎樣的位置,你將如何回答他,回答他以后特會有什么想法,將給他帶來什么樣的問題,是好是壞?卻值得我們?nèi)ニ伎?,說話就要負(fù)責(zé)任。這是做醫(yī)生的原則。因此,在老師的教導(dǎo)下和自己的切身體會,我們一定要學(xué)會善于察顏觀色,與病人的交流能力和處于突發(fā)事故或情況的應(yīng)急能力,以及邏輯思維能力。更應(yīng)該懂得這方面的知識、法律法規(guī)等。如工傷病人咨詢工傷認(rèn)知和賠償?shù)葐栴}。說明要學(xué)會正確處理好醫(yī)患關(guān)系,使患者得到最大的康復(fù)。
來我家,愛我家,在航天中心醫(yī)院這個團(tuán)結(jié)向上的大家庭中我一定好好實習(xí),充實自己的知識,為自己將來的工作打好基礎(chǔ),也為醫(yī)院奉獻(xiàn)出我的一切。
內(nèi)一科是以呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)為主的科室,常見的病種有糖尿病、慢支、上消化道出血等。初入此科,有點丈二和尚摸不著頭腦的感覺,但在代教老師地指導(dǎo)下,了解了天天工作日程:晨間護(hù)理、消毒時間等。學(xué)會了靜脈輸液、抽藥、配藥、排氣等,要求嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及三查七對制度。液體輸上后,要具體觀察病人情況,換藥時再次核對床號、姓名、液體,若有誤應(yīng)及時報告老師并更換。拔針要迅速,操作要熟練。三天不練手生!“Practicemakesperfect!”肌肉注射時見無回血,注藥時用另一棉簽輕輕擦拭皮膚四周以減輕病人痛苦。把握了皮下、皮內(nèi)注射,非凡是皮內(nèi)注射,20分鐘后要仔細(xì)觀察皮膚情況,以確定是陰性還是陽性。氧氣吸入也是很常見的護(hù)理操作。對于一個垂危病人要進(jìn)行口腔護(hù)理、氧氣吸入,有時要灌腸,必要時導(dǎo)尿。對于慢支病人,要持續(xù)低流量吸氧,進(jìn)高蛋白、高維生素飲食,并預(yù)防上呼吸道感染。糖尿病人要定時測血糖,空腹、餐后2小時,囑咐病人進(jìn)粗纖維食物,規(guī)律用藥,非凡是注射胰島素后30分鐘內(nèi)要進(jìn)餐,防止低血糖反應(yīng)發(fā)生。還學(xué)會了抽血、繪制體溫單;把握了新病人住院后的工作,如:入院宣教、T、P、R、Bp的測定,體溫要連測3天,每日4次,正常后每日普查1次,有發(fā)熱者每日4次測體溫。把握了護(hù)理記錄單和交班報告的書寫以及如何交班等等。
實踐出真知,實踐長才干!在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結(jié)合的重要性,領(lǐng)悟到良好護(hù)患關(guān)系的重要性。沒有實踐的考驗,再多的理論也只是紙上談兵。良好的護(hù)患關(guān)系是促進(jìn)病人康復(fù)的要害。比如:晨間護(hù)理時,問問病人“昨夜睡的香嗎?看起來您精神好
多了呢!……”我們要急病人所急,想病人所想。有一次我巡視病房時與病人多談了一會兒,一位病人說:“護(hù)士職業(yè)是最高尚的!護(hù)士直接與病人接觸。你看,旁邊小孩剛?cè)朐簳r病情危重,全身浮腫,現(xiàn)在精神好了,癥狀也消除了。他還說,做護(hù)士真好!是你們,讓我們有了第二次生命的機(jī)會;是你們,用親切話語安慰我們,讓我們有了戰(zhàn)勝疾病的信心;是你們,細(xì)心的照顧,讓我們迅速康復(fù);是你們……”我感動,我激動,我會為我即將展開的事業(yè)奮斗終生!
接下來,我也去了急診科,普外科,門診科,心血管內(nèi)科,血液內(nèi)分泌科,助患部。在每個科室我都學(xué)習(xí)到了很多不同的知識,很多事書本上沒有的經(jīng)驗和技巧,代教老師都和藹可親,耐心、細(xì)心、專心的教給我各項操作的注重事項和應(yīng)把握的內(nèi)容,在這半年中,使我從一個完全不懂醫(yī)務(wù)社工的學(xué)生,直到變成一個可以獨立面對病人與家屬以及了解如何連結(jié)其他資源的「半個實務(wù)工作者,心中確實有點成就感。
短短半年的時間與病人建立了良好的感情,讓我離開真有點依依不舍的感覺。走進(jìn)病房,少了一份生疏,多了一份親切;少了一份孤單,多了一份安慰;少了一份擔(dān)心,多了一份真誠!在這里,我不僅真正學(xué)到了知識,還明白了一些道理:踏踏實實做人,認(rèn)認(rèn)真真工作!……
一、重視人才培養(yǎng),優(yōu)化護(hù)理隊伍
1、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。醫(yī)院于今年先后派兩位總護(hù)士長到第四軍醫(yī)大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí),與此同時醫(yī)院部分常委還對全院護(hù)士長及老護(hù)士長進(jìn)行了培訓(xùn)。
2、優(yōu)化整體護(hù)理隊伍,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院分四批次共選派58名護(hù)理骨干(包括10名護(hù)士長)前往天津醫(yī)院、北京醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),這是近十年來護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人數(shù)最多的一次。特別值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月與總醫(yī)院專家共同完成的14例心臟手術(shù)及術(shù)后護(hù)理,病人均已康復(fù)出院。
3、積極完成各項培訓(xùn)。護(hù)理部組織全院護(hù)理人員參加專題講座14次,參加人數(shù)為1389人次。臨床科室每月組織護(hù)理查房1次,專題講座4課時,鼓勵護(hù)理人員發(fā)表科研論文。續(xù)實行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底,全院193名臨床護(hù)士均為大專學(xué)歷,其中已有5名本科學(xué)歷,27名本科在讀。
4、充分培養(yǎng)護(hù)理人員組織參與性。“5.12”護(hù)士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項活動,以護(hù)士禮儀表演,護(hù)理操作技術(shù)展示為主。護(hù)理人員各盡所長,既強(qiáng)化了護(hù)理知識,又陶冶了情操,增強(qiáng)集體主義榮譽感。
5、加強(qiáng)實習(xí)生的帶教工作。實習(xí)生來院后集中組織崗前培訓(xùn)2次,主要從實習(xí)生制度、50項基礎(chǔ)操作技能各科室建立健全的帶教制度,每名實習(xí)生均有固定帶教,有小教員針對科室專業(yè)定期授課,出科由護(hù)士長進(jìn)行理論及操作考試??剖覍嵙?xí)生層層把關(guān),確保無醫(yī)療差錯發(fā)生。
二、加強(qiáng)監(jiān)督管理保障護(hù)理安全
1、護(hù)理部定期督促檢查護(hù)理工作,重點加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查,增強(qiáng)護(hù)理人員防范意識,杜絕事故隱患,規(guī)范了毒麻藥品的管理,做到了專柜專人管理,搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”:專人管理、定點放置、定量、定數(shù),班班交接,有記錄。搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。
2、堅持護(hù)士長夜查房,督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況,及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差,及時給予糾正處理,堅持每月護(hù)士長聯(lián)查一次,每兩周召開護(hù)士長例會一次,對工作中的不足作出針對性、實效性改進(jìn)措施,以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。
3、深入科室督促護(hù)士長每日工作安排。重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人,督促檢查護(hù)理工作的落實,加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
4、組織了見習(xí)期護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn),通過培訓(xùn),使她們樹立法律意識、質(zhì)量意識、安全意識,在崗位中認(rèn)真遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程,履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
三、規(guī)范護(hù)理文件書寫,強(qiáng)化護(hù)理法制意識
隨著人們法律意識的提高,新醫(yī)療事故處理條例的頒布,如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè),提高護(hù)理人員法制意識,已成為護(hù)理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照護(hù)理文件書寫規(guī)范要求,制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實施細(xì)則,采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn),使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義,規(guī)范了護(hù)士的行為,提高了護(hù)理質(zhì)量;在組織講座時,還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實際情況,進(jìn)行了總結(jié)和分析,提出了相應(yīng)對策。
四、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度
1、護(hù)理部按照護(hù)理文件書寫規(guī)范,及時修訂完善了各種護(hù)理文件質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),由一名護(hù)士長專門負(fù)責(zé)檢查護(hù)理文書。2、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理,保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全。
3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理,組織了護(hù)士長及全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范,通過每月質(zhì)量檢查和護(hù)士長夜查房,對護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查考核,重點加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測的管理
五、提升服務(wù)質(zhì)量,塑造醫(yī)院形象
護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早,最密切的工作者,護(hù)理人員的素質(zhì)和形象,直接影響醫(yī)院形象。
關(guān)鍵詞:康復(fù)治療技術(shù)專業(yè);現(xiàn)代學(xué)徒制;人才培養(yǎng)模式
隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,社會的進(jìn)步,人們對生活質(zhì)量要求的不斷提高,加之中國老年化問題嚴(yán)重,疾病譜發(fā)生變化。對康復(fù)醫(yī)療的要求也不斷增高。康復(fù)治療顯得越來越重要。國內(nèi)外康復(fù)治療師的緊缺已經(jīng)成為共識[1],而中國的康復(fù)治療師緊缺更為嚴(yán)峻 。所以,中國康復(fù)治療師的職業(yè)教育成為醫(yī)學(xué)高校關(guān)注的重點。由于我國康復(fù)治療師的教育起步晚,層次低,師資匱乏等原因,傳統(tǒng)職業(yè)院校的培養(yǎng)不能滿足社會的需求,探求新的培養(yǎng)模式成為當(dāng)前的重要課題。
現(xiàn)代師徒制結(jié)合學(xué)校的理論教育與企業(yè)的實踐技能教育,既能避免學(xué)校技能的不足,又能避免企業(yè)理論教育不系統(tǒng)的缺點。因此學(xué)徒制在現(xiàn)代職業(yè)教育中成為一種新的培養(yǎng)模式[2]。
1 “現(xiàn)代學(xué)徒制”在康復(fù)職業(yè)教育中的作用
本課題通過對省、市、縣各級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科中康復(fù)醫(yī)師,康復(fù)治療師,學(xué)校管理人員、康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教師和康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行結(jié)構(gòu)化訪談。了解現(xiàn)代學(xué)徒制在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教育中的作用和可行性進(jìn)行分析。從而為課題下一步培養(yǎng)模式的探討打好基礎(chǔ)。經(jīng)調(diào)查分析,其作用如下:
1.1深化“工學(xué)結(jié)合”的校院合作模式 校企合作、工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式已經(jīng)成為我國職業(yè)教育發(fā)展的主要途徑,也是高職高專院??己嗽u估的中藥指標(biāo)。但從全局看,由于國家缺少從法律層面上對醫(yī)院的監(jiān)督管理,導(dǎo)致大多數(shù)醫(yī)院缺乏積極主動參與康復(fù)治療技術(shù)的職業(yè)培訓(xùn),部分醫(yī)院以營利為主要目標(biāo),缺乏崇高的社會責(zé)任和社會擔(dān)當(dāng),不重視康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生在一年實習(xí)中的監(jiān)督和考核,不能按照學(xué)校的實習(xí)計劃進(jìn)行實習(xí),隨意性強(qiáng),未能從人才培養(yǎng)的高度對待院校合作。未能在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生實習(xí)中實行專人負(fù)責(zé)、全程參與、全面介入、定期考核的的管理機(jī)制。學(xué)生實習(xí)結(jié)束,僅僅是一個實習(xí)鑒定表就代表完成了實習(xí),可以畢業(yè)。
部分醫(yī)院愿意招收實習(xí)生也是為了獲得免費的勞動力,有些老師不具備帶教資格。這些都將嚴(yán)重影響康復(fù)治療師水平的提高。但現(xiàn)代師徒制能解決這些問題,學(xué)習(xí)過程在學(xué)校和醫(yī)院交替進(jìn)行,打破傳統(tǒng)的“2+1”學(xué)習(xí)模式,在醫(yī)院學(xué)習(xí)的時間延長,在醫(yī)院有特定的具備師資條件的康復(fù)治療師作為師傅,身份明確還可以增進(jìn)感情,除了基礎(chǔ)理論在學(xué)校學(xué)習(xí),實踐技能全在醫(yī)院跟著師傅學(xué)習(xí)。在學(xué)校的實訓(xùn)課上,進(jìn)行的模擬訓(xùn)練很難激發(fā)學(xué)生的興趣,真實的環(huán)境讓學(xué)徒更容易理解書本的知識。只有這樣,才能真正實現(xiàn)“工學(xué)結(jié)合”的職業(yè)教育目標(biāo)。
1.2降低培訓(xùn)的成本 我國職業(yè)教育存在資金不足的問題。然而,目前大多數(shù)院校根據(jù)《高職高專康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》開設(shè)了康復(fù)評定實訓(xùn)室,運動治療技術(shù)實訓(xùn)室,物理因子治療技術(shù)實訓(xùn)室,作業(yè)治療技術(shù)實訓(xùn)室,傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)實訓(xùn)室進(jìn)行分類建設(shè),少數(shù)院校還開設(shè)了康復(fù)工程實訓(xùn)室等,這必然增加國家資金的投入[3]。傳統(tǒng)院??祻?fù)治療的職業(yè)教育需要采購大量的理療設(shè)備,現(xiàn)代康復(fù)儀器價格昂貴。這些都限制了康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生的實訓(xùn)條件。職業(yè)教育資金的來源可以是多渠道的,單靠政府遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。即將進(jìn)行的國家事業(yè)單位改革中把職業(yè)教育劃分為準(zhǔn)公益事業(yè)單位,允許其部分市場配置資源,但其整體的“非營利性”定位也是確定的,不允許進(jìn)行以盈利為目的的生產(chǎn)經(jīng)營活動。在學(xué)徒制體制下,學(xué)生、學(xué)校和企業(yè)通過簽訂合同來確定他們之間的責(zé)任和權(quán)利關(guān)系??祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)需要大量的理療設(shè)備,學(xué)校往往無財力購進(jìn)大型設(shè)備。學(xué)徒制把實訓(xùn)課和實習(xí)都放在醫(yī)院,直接利用醫(yī)院的設(shè)備進(jìn)行學(xué)習(xí)和工作,為學(xué)生創(chuàng)造了真實的實訓(xùn)學(xué)習(xí)h境。減少學(xué)校資金的投入,節(jié)約社會資金,從而降低了培訓(xùn)成本。
由于學(xué)徒工大多數(shù)時間都在企業(yè)工作和學(xué)習(xí),醫(yī)院可以根據(jù)社會的需求,根據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的需求,根據(jù)醫(yī)院康復(fù)治療技術(shù)開展的情況,在培訓(xùn)的過程中能夠根據(jù)學(xué)徒的具體能力分配不同的崗位和工作。例如有些男同學(xué)可能更喜歡選擇PT,有些女同學(xué)會選擇OT或ST等專業(yè)。從某種意義上講,這是一種訂單式培養(yǎng),減少了進(jìn)醫(yī)院后再培養(yǎng)的過程縮短了康復(fù)治療師的培養(yǎng)過程。
1.3提高學(xué)徒工的職業(yè)素養(yǎng) 學(xué)徒工通過長時間在醫(yī)院工作,對醫(yī)院的專業(yè)發(fā)展方向、管理制度、工作環(huán)境、執(zhí)業(yè)范圍以及與醫(yī)生、護(hù)士如何團(tuán)結(jié)合作等都有了一定的了解和認(rèn)識,能讓學(xué)生更快的適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境,盡快實現(xiàn)由學(xué)生到醫(yī)務(wù)工作者身份的轉(zhuǎn)變。所以正式進(jìn)入醫(yī)院工作后,更具有強(qiáng)烈的職業(yè)道德感和認(rèn)真、負(fù)責(zé),對技術(shù)精益求精的工作態(tài)度。
1.4及時反饋行業(yè)動態(tài) 在2016年中華醫(yī)學(xué)會全國第17次物理醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)年會上,很多專家都提出:醫(yī)院需要的是能直接能勝任的物理治療師或作業(yè)治療師。而全國大多數(shù)院校培養(yǎng)的是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生,到醫(yī)院后必須重新培養(yǎng)才能勝任工作。而學(xué)徒制可以根據(jù)醫(yī)院的需求培養(yǎng)需求的合格的康復(fù)治療師。假如醫(yī)院想開展心肺康復(fù),可以在學(xué)徒中直接培養(yǎng)專門從事心肺康復(fù)的治療師。
1.5解決了康復(fù)治療師師資不足和師資不高的問題 當(dāng)前學(xué)校的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)老師,大多是從中醫(yī)學(xué),針灸推拿或臨床醫(yī)學(xué)中轉(zhuǎn)崗的老師,經(jīng)過短期的進(jìn)修學(xué)習(xí)或培訓(xùn)等即可上崗。學(xué)校的雙師型教師少?,F(xiàn)代師徒制解決了學(xué)校教師實踐技能不足的現(xiàn)狀。院校合作的模式有利于院校引進(jìn)"雙師"型人才。
2 討論
目前,我國康復(fù)治療教育的主要矛盾是專業(yè)人才不足,培養(yǎng)規(guī)格和培養(yǎng)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。新世紀(jì)對治療師的培養(yǎng)提出了更高的要求,全球化對康復(fù)專業(yè)人才的影響是深遠(yuǎn)的。培養(yǎng)符合國際標(biāo)準(zhǔn)的治療師對于我國的治療師培養(yǎng)具有深遠(yuǎn)的意義。
2014年5月,國務(wù)院要求加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育,推進(jìn)人才培養(yǎng)方式創(chuàng)新,其中以“校企聯(lián)合招生與培養(yǎng)”為主要內(nèi)容的現(xiàn)代學(xué)徒制成為現(xiàn)代職業(yè)教育的一大亮點。同年8月,教育部《關(guān)于開展現(xiàn)代學(xué)徒制試點工作的意見》[4],明確細(xì)化如何進(jìn)行現(xiàn)代學(xué)徒制試點工作。在全國首批100所現(xiàn)代學(xué)徒制試點高職院校中。商丘醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校作為全國唯一一所醫(yī)學(xué)高職高專入選此列。我校根據(jù)歐美國家現(xiàn)代師徒制的特點,探討現(xiàn)代學(xué)徒制在醫(yī)學(xué)高職高專中的應(yīng)用方法。本課題正是在這樣背景下通過問卷調(diào)查,來探討康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)徒制培養(yǎng)的作用。通過調(diào)查認(rèn)為:現(xiàn)代學(xué)徒制在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)上有積極的作用,是一種新的培養(yǎng)模式。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè);耳鼻咽喉科;醫(yī)學(xué)教育;實習(xí);影響因素;對策
農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)作為培養(yǎng)和當(dāng)前建設(shè)社會主義新農(nóng)村要求相匹配的專業(yè),其主要目的是確保學(xué)生具有醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)、計劃生育以及健康教育指導(dǎo)職業(yè)綜合能力,同時能夠讓其順利完成執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村地區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供能夠從事疾病預(yù)防、診斷、治療以及健康教育指導(dǎo)的技術(shù)型初中級醫(yī)務(wù)人員[1]。實習(xí)作為醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生踏入臨床工作崗位的關(guān)鍵一環(huán),其對于農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生能否順利走向臨床工作意義重大。但目前農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中專生的畢業(yè)實習(xí)效果并不十分理想。如何讓實習(xí)生對該專業(yè)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生強(qiáng)烈的興趣,促進(jìn)臨床實踐和基礎(chǔ)理論相結(jié)合來提高實習(xí)生的臨床綜合應(yīng)用及自主思考的能力,是當(dāng)前臨床帶教老師亟需解決的問題[2]。
1影響實習(xí)效果的因素分析
1.1耳鼻咽喉科專業(yè)特點。臨床上將耳鼻咽喉頭頸外科作為其醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要分支,該學(xué)科具有很強(qiáng)的專業(yè)性和復(fù)雜的解剖生理知識。耳鼻咽喉相關(guān)疾病的患者發(fā)病后的臨床體征、診斷及治療方式和其他臨床科室的患者有著較大的區(qū)別,學(xué)生在實習(xí)期間容易覺得難以理解、學(xué)習(xí)較為抽象,造成抵觸、厭倦情緒的情緒產(chǎn)生,無法激發(fā)自身的學(xué)習(xí)熱情,導(dǎo)致難以入門,增加實習(xí)難度,無法主動學(xué)習(xí)。1.2學(xué)生因素。1.2.1學(xué)生文化基礎(chǔ)不高。大多數(shù)中職學(xué)生自身的學(xué)習(xí)能夠不高,雖然其生源比較豐富,但是學(xué)生本身學(xué)習(xí)能力不強(qiáng),前期的文化基礎(chǔ)弱;且中職學(xué)生大多年紀(jì)不大,其心智、情感以及行為等方面并未發(fā)育完全,和本科生對比,存在很大的差異。存在起點上的“先天缺陷”,而目前的三年制專業(yè)教育很難彌補自身存在的不足,造成農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教育難以逾越的障礙[3]。1.2.2學(xué)生從醫(yī)觀念較弱。從學(xué)習(xí)該專業(yè)目的來看,學(xué)習(xí)容易就業(yè),并且具有嚴(yán)格管理的專業(yè)和學(xué)校是家長選擇該專業(yè)的重要原因。然而部分學(xué)生對于該專業(yè)存在興趣不濃、消極懈怠、專業(yè)認(rèn)識淡薄以及未充分準(zhǔn)備從事衛(wèi)生職業(yè)工作等現(xiàn)象存在。內(nèi)驅(qū)力不足是無法培養(yǎng)技能型、高素質(zhì)的中初級醫(yī)務(wù)工作者的重要原因[4]。1.2.3實習(xí)態(tài)度不端正。因社會上發(fā)生的大量醫(yī)療糾紛、緊張的醫(yī)患關(guān)系以及醫(yī)生收入與付出不成正比等因素的影響,部分農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生對于日后的職業(yè)前途感到茫然、悲觀,因此,實習(xí)過程中,有人表現(xiàn)出不主動工作,學(xué)習(xí)態(tài)度懈怠,極少數(shù)實習(xí)生甚至經(jīng)常無故請假,導(dǎo)致實習(xí)質(zhì)量下降[5]。1.2.4病歷書寫不夠重視。臨床實習(xí)期間對于書寫出入院記錄、病歷等醫(yī)療文字方面的基本功不夠重視[6]。其原因可能在于自身害怕書寫病歷能力不足,或者感覺浪費時間,導(dǎo)致病歷書寫質(zhì)量不高,影響臨床實習(xí)效果。1.3帶教因素。因為近兩年才有農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生進(jìn)入臨床實習(xí),以前所帶實習(xí)生多為五年制本科生,二者臨床帶教重點并不相同。在帶教過程中沒有針對農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點做出調(diào)整,從而影響實習(xí)效果。
2對策
2.1加強(qiáng)專業(yè)認(rèn)知,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。大多數(shù)學(xué)生對內(nèi)、外科等“大科室”的興趣超過眼科、耳鼻咽喉科等“小科室”。學(xué)生在校學(xué)習(xí)時不重視,學(xué)習(xí)積極性不高,進(jìn)入耳鼻咽喉臨床后感覺很陌生,有畏難情緒。所以,帶教老師應(yīng)充分激發(fā)學(xué)生興趣,在實習(xí)開始時就把學(xué)習(xí)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)的重要性和必要性進(jìn)行說明,并指導(dǎo)他們該怎么學(xué)?學(xué)什么?以后工作中將會遇到哪些耳鼻咽喉科的常見病?通過這些引導(dǎo)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和工作熱情。2.2根據(jù)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)特點制定相對應(yīng)的實習(xí)計劃。農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)是近年來新開設(shè)的專業(yè),專業(yè)特點是主要以解決基層崗位實際問題為引領(lǐng),以基層實際應(yīng)用技能為主線,根據(jù)農(nóng)醫(yī)專業(yè)崗位的實際需求,培養(yǎng)目標(biāo)主要以實用為本,夠用為度。根據(jù)上述特點,在臨床實習(xí)帶教中應(yīng)著重加強(qiáng)臨床思維能力的訓(xùn)練,加大操作能力的培養(yǎng)[7]。實習(xí)過程中鼓勵學(xué)生多動手學(xué)習(xí)額鏡、鼻鏡、電耳鏡、間接喉鏡的使用方法,以達(dá)到熟練應(yīng)用。熟悉常用的檢查設(shè)施,如電子鼻咽喉鏡檢查和鼻內(nèi)鏡檢查以及電測聽、聲導(dǎo)抗測聽等,熟悉鼻竇、顳骨CT片的閱讀。通過陪同專家出診,熟悉耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病的診斷處理流程。對于耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病如:化膿性中耳炎、分泌性中耳炎、過敏性鼻炎、急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎、急慢性扁桃體炎、急慢性咽炎、急性喉炎、位置性眩暈等,由于這些疾病門診診療中常見、高發(fā),需結(jié)合不同患者反復(fù)講解,爭取使學(xué)員能夠獨立診斷及處理。通過跟隨帶教老師值班,協(xié)助處理耳鼻咽科常見急診如:頭面部皮膚裂傷、鼻骨骨折、耳鼻咽喉異物、鼻出血等,從而掌握這些疾病的處理原則,并熟悉相應(yīng)的治療方法。口咽部異物和鼻腔前段出血的處置比較容易掌握,可以在帶教中適當(dāng)放手讓學(xué)生獨立完成,可增加學(xué)生的成就感。頭面部的一些淺表裂傷,也可在帶教老師的指導(dǎo)下讓學(xué)生獨立進(jìn)行清創(chuàng)縫合,讓他們多動手以激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣。對于一些較少見的急診病例如急性會厭炎、氣管異物、食道異物等,我們收集以往典型的病例資料,以小講座結(jié)合多媒體放映的方式進(jìn)行講解,讓學(xué)生對這些疾病有所了解,從而確保遇到類似的患者時可以準(zhǔn)確的做出初步判斷,及時救治,防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。此外,通過積極地參與病房管理,讓實習(xí)生認(rèn)識耳鼻咽喉科疾病的病種及其如何初步治療等,有益于引導(dǎo)實習(xí)生在日后的臨床工作中能夠依據(jù)患者的疾病情況做出相應(yīng)的治療手段或轉(zhuǎn)診至大醫(yī)院選擇相應(yīng)的手術(shù),避免耽誤治療。如慢性鼻竇炎、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、慢性中耳炎等疾病如何選擇相應(yīng)的手術(shù)。另外,通過集中實習(xí)生觀摩常規(guī)手術(shù)錄像,提高其對于耳鼻咽喉科手術(shù)的印象[8]。2.3采用多樣性教學(xué)方法,提高實習(xí)效果。為了解決耳鼻咽喉器官腔洞狹小,部位深在,不易進(jìn)行直觀教學(xué)的教學(xué)難點,我科采用多種現(xiàn)代化多媒體教學(xué)手段,如:計算機(jī)輔助教學(xué),電子教案,醫(yī)學(xué)視聽資料、內(nèi)窺鏡輔助教學(xué)等,把教學(xué)內(nèi)容以直觀方式展現(xiàn)在學(xué)生面前,讓學(xué)生更容易理解和學(xué)習(xí),從而調(diào)動了學(xué)生的興趣,提高了教學(xué)效果。在實習(xí)過程中讓學(xué)生多接觸實際典型病例,加深對常見疾病的認(rèn)識。通過實際觀摩各項先進(jìn)診療技術(shù)的檢查過程,增加感性認(rèn)識。臨床實習(xí)帶教期間實施新的教學(xué)方法和理念,尤其針對實習(xí)過程中容易出現(xiàn)的各種錯誤和經(jīng)典案例,將參與式、問答式以及啟發(fā)式教學(xué)模式等不同教學(xué)方法相融合,結(jié)合多媒體教學(xué)、手術(shù)示教等手段,提高實習(xí)生解決實際臨床工作中可能出現(xiàn)的問題能力,激發(fā)學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)主動學(xué)習(xí)能力、歸納、表達(dá)、推理以及邏輯思維能力[9]。2.4注重提高臨床實踐能力,加強(qiáng)訓(xùn)練基本技能。耳鼻咽喉科疾病的診斷和治療,其前提必須是能夠看得到所要觀察的部位,因此,掌握耳鼻咽喉各部位的檢查法是對學(xué)生的最基本要求。實習(xí)開始時帶教老師示范、解說耳鼻咽喉基本檢查法,學(xué)生相互檢查,以掌握基本操作要領(lǐng),并能夠看清正常的耳、鼻、咽、喉等部位的正常結(jié)構(gòu);然后學(xué)生在教師的指導(dǎo)下檢查典型病例,掌握典型體征,并充份利用內(nèi)鏡影像系統(tǒng)的優(yōu)勢,將典型的體征直觀的展示出來,加深學(xué)生對疾病的理解[10];實習(xí)過程中鼓勵學(xué)生多動手操作,以提高學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)動手能力。于學(xué)習(xí)講座中以問題為中心,結(jié)合具體的臨床案例,引導(dǎo)實習(xí)生體格檢查、詢問病史的方式方法,再依據(jù)患者的疾病特征和相關(guān)檢查結(jié)果分析診斷,提高自身的分析、解決問題以及綜合思考的能力[11]。通過臨床實踐,提高培養(yǎng)學(xué)生結(jié)合理論與實踐的能力,讓其掌握耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病的診斷和治療方案的制定。2.5注重人文素質(zhì)、職業(yè)道德培養(yǎng),提升農(nóng)村醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。作為醫(yī)務(wù)工作者中的一員,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是其職業(yè)道德的要求。實習(xí)中教育實習(xí)生要同情、關(guān)心、體貼患者,明白其存在的疾苦,一切以患者為出發(fā)點,為其服務(wù),做一個醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員[12]。帶教老師需以身作則,盡最大可能去觀察患者,仔細(xì)傾聽其陳述,體貼入微,才會緩解患者的憂慮,取得其信任和配合。實習(xí)生要具有服務(wù)、關(guān)心患者的意識,能夠排解患者及其家屬的不良情緒,培養(yǎng)良好的愛傷觀念,為和諧醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造條件[13];同時應(yīng)學(xué)習(xí)如何和患者打交道以及可以快速處理各種醫(yī)療事件的能力。實習(xí)過程中不僅需要傳授醫(yī)學(xué)知識,還需要培養(yǎng)實習(xí)生的情感、道德等水平,讓其具備做人、做事的思想品質(zhì),具備穩(wěn)定的、整體的發(fā)展條件[14]。2.6學(xué)生要調(diào)整心態(tài)、端正實習(xí)態(tài)度,轉(zhuǎn)變觀念。教育實習(xí)生在實習(xí)期間調(diào)整好姿勢的心態(tài),順應(yīng)角色轉(zhuǎn)換,分清現(xiàn)實和理想的差距。端正學(xué)習(xí)態(tài)度,確保具有愛崗、敬業(yè)、吃苦、耐勞的精神,并強(qiáng)調(diào)病歷書寫在臨床工作中的重要性。教育學(xué)生要做好迎接挑戰(zhàn)、戰(zhàn)勝困難的心理準(zhǔn)備,將實習(xí)看作不可多得學(xué)習(xí)知識的機(jī)會,適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境,在實習(xí)過程中盡量多學(xué)習(xí)知識和積累經(jīng)驗[15]。
3結(jié)語
在此,我們探討了為閩東地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)療人才的方式,提出對應(yīng)的能夠培養(yǎng)農(nóng)村基層醫(yī)療人才的方案,我們根據(jù)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)特點制定相對應(yīng)的實習(xí)計劃,通過教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新,并培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì),調(diào)整學(xué)生心態(tài)、轉(zhuǎn)變觀念,從而培養(yǎng)出臨床實踐能力強(qiáng)、醫(yī)學(xué)理論知識扎實的高素養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才,讓農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生能夠在鄉(xiāng)村從事醫(yī)療工作,具備處理耳鼻咽喉科常見疾病的能力,為閩東地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生保健、康復(fù)及健康教育工作做出貢獻(xiàn)。
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