放射科醫(yī)生工作總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：放射科醫(yī)生工作總結(jié)范文

一、基本情況

放射科分為CT室和普放兩個科室，現(xiàn)有醫(yī)務人員5人，其中1人為聘用人員，CT室2人，普放3人。獲資格證書3人，放射上崗證5人具有。

醫(yī)療設備方面：CT室、西門子CT機一臺、柯機激光相機一臺、洗片機1臺、空調(diào)3臺，為了報告單的規(guī)范整潔，并配置了電腦及打印報告工作部。

普放方面：現(xiàn)有上海500mA及北京萬東300mAX光機各一臺，洗片機2臺，空調(diào)1臺，除濕機1臺，為了報告的規(guī)范性也配置了電腦以及打印機。

二、工作開展情況

科室全體人員積極參加院內(nèi)外的業(yè)務學習，努力提高自己的業(yè)務素質(zhì)和業(yè)務水平，不斷更新、知識、提高技術(shù)水平，加上我院積極開展“樹行業(yè)新風，創(chuàng)一流服務活動，就醫(yī)人員不斷增加，截止到12月31日”

1、普放攝片人數(shù)達到4520張，其中合醫(yī)1080張，醫(yī)保720

張，門診和住院病人檢查2720人次，檢查人次比20xx年增加880人次。甲片率張數(shù)3616，其符合率達到80%，乙片張數(shù)452，其符合率小于15%。診斷符合率達到70%。

2、透視方面：干部職工健康體檢1102人次，學生1328人次，

征兵體檢60余人次。特殊造影：48例。其總收入為144390元。

CT室：由（10月7日至12月30日）共接待病人338人次，總收入74360元。月收入突破2萬元以上。

三、存在的問題

1、書寫報告不規(guī)范，詳簡不一，沒有統(tǒng)一認可的標準，漏診率較高，導致臨床不信任放射科報告。

2、提高質(zhì)量不高，許多不夠標準，有責任心因素，技術(shù)因素，暗房及膠片因素。

3、部份醫(yī)生態(tài)度差，話語不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。

4、與臨床科的協(xié)調(diào)度不夠。

5、發(fā)放報告不及時。

四、整改措施

1、規(guī)范書寫報告，減少漏診率。

（1）采取復簽報告形式。主班醫(yī)師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細規(guī)范。

（2）當發(fā)現(xiàn)報告有誤，需要修正報告時，必須經(jīng)過兩簽報告醫(yī)師。

（3）中午及晚上值班時由值班醫(yī)師單獨發(fā)報告。

（4）復診拍片對比必須拿到舊片對比，寫出對比意見；舊片未歸還，報告一律不發(fā)出。

2、強化執(zhí)行評片制度，提高拍片質(zhì)量。

3、建立新的借還片制度。

五、工作計劃

1、加強科室管理。

科室不斷完善標準化的操作規(guī)程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。

科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。

2、努力鉆研業(yè)務。

科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務學習，努力提高自己的業(yè)務素質(zhì)和業(yè)務水平。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。

3、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務，時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前治病人發(fā)診斷報告，滿足病人的需求。全科人員嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結(jié)協(xié)作，全年無一人收紅包。

第2篇：放射科醫(yī)生工作總結(jié)范文

  B超醫(yī)生工作總結(jié)

  

  

  一年來，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責任心，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，現(xiàn)就我科室工作開展情況作一系統(tǒng)回顧。

  在本年度內(nèi)，能學習和執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)章，健全各項規(guī)章制度和崗位責任制，較好完成全年的'各項體檢、義診任務。嚴格執(zhí)行儀器操作規(guī)程和超聲臨床技術(shù)操作規(guī)范；醫(yī)德醫(yī)風建設好，能以病人為中心；提高醫(yī)療服務質(zhì)量水平，能夠改善服務態(tài)度。

  努力提高自身的服務質(zhì)量，熱情接待患者。雖然我科各崗位每天擔負著繁重的接待工作，但我們都能夠想患者所想，急患者所急，耐心細致地做解釋，想方設法為患者解決困難。為方便檢查，在科室張貼醒目標示，簡化工作流程，提醒患者所要找的窗口和檢查室的方位，使其能便捷地達到目的地。患者做B超檢查堅持做到不積壓、不預約。

  抓好了新設備的使用培訓工作，提高診斷質(zhì)量，縮短等待時間。質(zhì)量就是生命，準確的臨床診斷很大程度上依賴于放射科的影像診斷。如何縮短檢查時間，使患者能夠得到及時的診治一直是院領(lǐng)導所關(guān)心的，院領(lǐng)導我科所急，在他們的關(guān)心和支持下，我科新近增加了心臟彩超，可以更細致的開展各項檢查項目，這樣既提高了診斷的準確性又縮短了患者檢查時間，進一步提高了工作效率，使患者的流通量大大提高。

  報告單基本做到規(guī)范合格，字跡工整，清晰，易于識認，不應潦草和涂改，避免錯別字，一般超聲檢查出具報告單時間做到小于或等于半小時。勞務分配執(zhí)行按勞取酬，多勞多得；通過節(jié)約用水用電，節(jié)約紙張等，減少開支；年度完成B超檢查近五千例。

  積極配合醫(yī)院的各項義務活動，努力把我院的惠民政策落到實處，擴大社會效益，提高人民群眾對衛(wèi)生服務的滿意度。

  邁入20xx年，B超室將在20xx年健康發(fā)展的基礎上，采取一系列有效的措施，不斷提高診斷技術(shù)，確保B超室的發(fā)展創(chuàng)新高。

  1、強化規(guī)范操作，由于超聲影像檢查是動態(tài)過程，執(zhí)業(yè)人員的個人水平，臨床經(jīng)驗，細心程度及解釋病情的差異，對每位就診患者的檢查結(jié)果迥然不一。20xx年B超室將強化依法行醫(yī)，規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及各項診療常規(guī)，使超聲檢查更加規(guī)范化。

  2、加強學習，科室定期舉行專題講座和病例討論，加強B超醫(yī)師診斷經(jīng)驗的交流，要打好基礎。針對超聲科3～4年成才，6～8年成為主力的人才成長特點，加強人才梯隊建設，培養(yǎng)年輕醫(yī)生良好的工作作風。

  3、加強疑難病例討論，進一步堅定和強化各級醫(yī)師會診制度。加強與各影像科室間的聯(lián)系，不斷地充實和拓展思維模式和思維方法，不斷地完善隨訪制度，加強與臨床的合作與溝通，了解臨床科室的對超聲診斷的新的要求，向臨床介紹新的超聲技術(shù)，為臨床不斷提供診斷支持。

  4、加強與其它醫(yī)院的學習與交流，送出去與請進來相結(jié)合，學習其它醫(yī)院的先進的管理方法和措施，結(jié)合我院及科室的實際情況，不斷完善各項規(guī)章制度，用制度管理人，用制度激勵人，用制度凝聚人，讓超聲在臨床中發(fā)揮更大的作用。

  在院領(lǐng)導的關(guān)心下，在全院各個科室的支持下，通過以上一系列措施的落實，將會確保我院B超室20xx年又好又快的發(fā)展，取得更大的成績。我科將繼續(xù)發(fā)揚成績，堅持全心全意為患者服務的宗旨，配合臨床科室作好各項工作，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻力量。

B超醫(yī)生工作總結(jié)   

  一、重視學習，加強修養(yǎng)，營造良好的科室研修氛圍

  積極參加醫(yī)院和上級部門組織的各類學習，自覺鉆研業(yè)務。同時努力營造科室愛學習、善交流、勤研討的氛圍，交流心得，疑難的病例，共同討論解決；2月份協(xié)助領(lǐng)導完成新彩超機的招標采購，并與科室同志一起鉆研新機器的使用方法，使之在短時間內(nèi)能應用到實際工作中。5月份參加了江蘇省醫(yī)學會組織的產(chǎn)前超聲規(guī)范及醫(yī)院超聲工作的法律維權(quán)會議。

  11月15—18日參加了PHILIPS公司組織的乳腺及甲狀腺腫瘤的超聲學習班，重點是乳腺的BI—RADS分級診斷法及衛(wèi)生部組織編寫的甲狀腺疾病的超聲診斷規(guī)范。11月份與同事一起參加了南通市醫(yī)學會的《產(chǎn)前超聲規(guī)范》解讀及一些應對方法。在工作任務繁重的情況下，本科室同志克服困難，調(diào)劑安排一名同志到通大附院學習進修心臟及大血管超聲。力爭明年本科室開展頸部大血管的超聲。

  二、愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作，促成朝氣蓬勃的新風貌

  努力以身作則，要求別人做到的自己首先做到。遵紀守法，工作積極，認真負責；做事公平、公正；生活上盡力關(guān)心幫助他人。努力以人為本，營造一個和諧、融洽的工作環(huán)境，同事團結(jié)協(xié)作，心情愉快，熱情工作。近年本科室工作量前所未有地激增，而人員配備不足，特別是今年開展體檢及婦女普查的乳腺超聲以來，更可謂是起早摸黑，許多時候上廁所都得向就診病人請假，但科室成員沒有怨言，發(fā)揚團隊精神和奉獻精神，主動放棄休息來加班，保質(zhì)保量完成工作，讓病人滿意。本人有時候早上6點鐘多鐘就到醫(yī)院上班了。

  三、強化管理，銳意進取，開創(chuàng)科室工作新局面

  管理樹形象，管理出效益。抓責任制的落實，實行“一條龍負責制”，杜絕了相互推諉現(xiàn)象，保證檢查、報告的認真、規(guī)范、及時。嚴格實行上級醫(yī)師負責制，有疑難集體討論，職責明確，醫(yī)師簽名負責，以此提高診斷報告的正確率。實行儀器設備專人負責制，將科室的儀器都落實到每一人管理、護養(yǎng)，建立維修檔案，提高儀器設備的整潔和完好率。一年來，科室較少出現(xiàn)醫(yī)療差錯和事故；在醫(yī)院組織的各項滿意度測評中，都取得較好的成績。

  四、積極宣傳，溝通合作，實現(xiàn)任務超額完成

  本科室擁有一流的醫(yī)療儀器，為了最大限度地發(fā)揮出它的效益，與科室同志一道著重抓服務態(tài)度，熱情對待病人，加強醫(yī)患溝通；積極宣傳，主動和臨床科室溝通合作，取得了社會效益與經(jīng)濟效益的雙豐收。除完成體檢1600多人次外，婦發(fā)病普查的乳腺超聲600多例。B超今年完成工作量12000多人次，增加了約38%，經(jīng)濟收入約120多萬元增加了近40%；超額完成了任務。

  當然還有許多的不足，觀念轉(zhuǎn)得不如時代快，理論水平有待提高，科室里還有一些不盡人意的地方，但請領(lǐng)導相信，我會在今后年的工作中努力改進，取得更好的成績。

B超醫(yī)生工作總結(jié)   

  我科室在中心班子的領(lǐng)導下，圍繞社區(qū)中心工作積極認真開展各項工作，取得一定成效?，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

  一．開展的各項工作及完成情況：

  1．科室人員較好完成了日常醫(yī)療工作，全年完成醫(yī)療B超檢查761人，全民B超體檢1028人；心電586人，全民心電體檢865人；放射照片2356人，全民體檢照片269人。

  2．根據(jù)上級要求，將原先放射檔案重新完善和歸類，新建立了十一個卷宗的規(guī)范化的放射檔案。

  3．由區(qū)疾控中心及質(zhì)檢站分別進行了X光機年度放射防護檢測和機器性能計量監(jiān)測，兩項均達標合格。B超、心電機計量監(jiān)測合格。

  4．科內(nèi)放射工作人員堅持佩戴個人劑量監(jiān)測儀，每季度送檢，均符合個人劑量要求。

  5．日常工作中對受檢病員堅持了使用防護措施及用品，并在機房內(nèi)張貼了告之書?？苾?nèi)各類放射防護用品齊全，警示紅燈、警示牌、警示黃線齊備完好。

  6．B超、心電圖及放射檢查室均更換了新的工作制度及崗位職責告示牌。

  7．科室人員除較好完成日常本職工作外，還抽出時間積極參加社區(qū)其它工作，如建檔工作，社區(qū)慢病管理，電話隨訪，轄區(qū)內(nèi)村干部體檢等。參與健康檔案質(zhì)量控制工作。

  8．堅持做好質(zhì)量控制，建立健全了《X線診斷質(zhì)量保證方案》、《評片標準及評片制度》、《診斷報告審定簽發(fā)制度》。杜絕了廢片出現(xiàn)。

  9．今年內(nèi)，X光機，B超儀，心電圖儀雖均出現(xiàn)一些問題，但科室人員自己開動腦筋，自己修復。未產(chǎn)生任何維修費用。

  二．明年工作要點：

  1．我科室一定要圍繞社區(qū)中心工作，充分發(fā)揮團結(jié)協(xié)作的精神，認真參與做好工作，圓滿完成各項任務。

  2．進一步搞好輔助檢查的質(zhì)量控制和保證，打印診斷報告規(guī)范，診斷及時準確，為臨床提供有價值的診斷依據(jù)。

  3．經(jīng)常與臨床科室交換意見，提高檢查率和檢查準確率，搞好優(yōu)質(zhì)服務，增加科室業(yè)務收入。

第3篇：放射科醫(yī)生工作總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：費用;管理;利用

醫(yī)療費用反映了醫(yī)療服務資源的消耗，其費用結(jié)構(gòu)反映的是不同服務類別、醫(yī)療資源所占比重。因此，做好醫(yī)療費用信息的挖掘利用工作，對醫(yī)院運營管理起到舉足輕重的作用。本文通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)，根據(jù)不同需求和醫(yī)院管理工作需要，在建立了若干數(shù)據(jù)倉庫和費用分析表前提下，進一步挖掘醫(yī)療費用信息在醫(yī)院管理中的利用。為醫(yī)院、科室、部門準確、及時、全面地掌握醫(yī)療資源運營情況提供重要參考信息。

1、數(shù)據(jù)倉庫的建立

根據(jù)醫(yī)院管理工作需要和統(tǒng)計分析工作需要，通過HIS系統(tǒng)建立如下醫(yī)療費用分析表：住院疾病費用分析表；重點疾病住院費用分析表；單病種療效費用分析表；損傷中毒病人費用表手術(shù)病人費用分析表；重點手術(shù)住院費用分析表；住院醫(yī)保病人費用分析表；出院病人費用明細表；臨床科室業(yè)務收入表；重癥監(jiān)護室（ICU）業(yè)務收入表；手術(shù)麻醉科業(yè)務收入表；轉(zhuǎn)科病人費用表；護理費用分析表；抗菌藥物臨床使用表；物供科費用支出表；總務庫房支出表；醫(yī)療庫房支出表；醫(yī)技科室工作量費用分析表。

2、數(shù)據(jù)內(nèi)容

包括：（1）自然信息。病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、費用類別。（2）診斷信息。入院診斷、出院診斷、ICD編碼、手術(shù)編碼、損傷中毒碼。（3）費用信息。床位費、診療費、放射費、放療費、化驗費、檢查費、麻醉費、手術(shù)費、護理費、材料費、藥品費、血費、氧氣費、其他費。（4）病情信息。危重、搶救、護理等級。通過提取上述信息，為醫(yī)療費用的數(shù)據(jù)挖掘作好數(shù)據(jù)準備。

3、方法

3.1統(tǒng)計指標：出院人數(shù)、增長率、貢獻率、增長速度、拉動率、出院病人人均費用、住院日均費用、每醫(yī)生擔負床日、醫(yī)護人員人均擔負費用。

3.2統(tǒng)計方法：描述性統(tǒng)計、對比分析法、動態(tài)分析法、因素分析法、結(jié)構(gòu)分析法、秩和比法、環(huán)比、定基比。

4、利用效果

4.1在醫(yī)院運營考核的利用：醫(yī)療費用信息是反映醫(yī)院運營狀況的重要的業(yè)務指標之一，是年度工作總結(jié)，評優(yōu)的重要參考依據(jù)。利用出院病人費用明細表（按醫(yī)療組長統(tǒng)計）、轉(zhuǎn)科病人費用明細表，將有轉(zhuǎn)出病人費用從該病人相對應費用項目中減出，將有轉(zhuǎn)入病人的費用加入到該醫(yī)療組長病人費用相對應費用項目中，最后形成醫(yī)療小組本期業(yè)務收入?？剖冶酒跇I(yè)務收入是根據(jù)各科醫(yī)療小組本期業(yè)務收入?yún)R總而成。對科室和醫(yī)療小組的業(yè)務收入數(shù)據(jù)分析是通過計算增長率、貢獻率、拉動率、每醫(yī)生擔負床日、醫(yī)護人員人均擔負費用等統(tǒng)計指標進行評價，較好地反映了醫(yī)院、科室和臨床醫(yī)療小組本期的運營狀況。

4.2在醫(yī)院、科室成本核算中的利用：每月通過對出院病人醫(yī)療費用數(shù)據(jù)統(tǒng)計，結(jié)合物供科提供的分科非衛(wèi)生材料消耗；總務庫提供的水、電、氣消耗和醫(yī)療庫房提供的分科衛(wèi)生材料消耗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，比較及時、準確地將醫(yī)院、科室、部門本期收支情況呈現(xiàn)了出來，使醫(yī)院領(lǐng)導、科室及部門主任能及時地了解本期運營成本情況，對醫(yī)院和科室加強成本控制起到積極推動作用。

4.3在藥品使用管理中的利用：加強抗生素使用管理、降低藥品比例是醫(yī)院常抓不懈重要工作。我們利用抗菌藥物臨床使用情況動態(tài)分析表，通過抗菌藥物使用量、使用金額、使用強度、使用率、出院病人藥品占比等指標分析，及時、準確地反映醫(yī)院和臨床科室本期用藥情況，對藥品比例和抗菌藥物使用的控制起到了很好的監(jiān)督作用，形成了臨床醫(yī)生主動及時到統(tǒng)計部門關(guān)心藥品使用情況。

4.4在單病種醫(yī)療費用控制的利用：單病種醫(yī)療質(zhì)量及費用評價標準，反映的是某一疾病在一定時期總體的平均水平。單病種醫(yī)療質(zhì)量評價是考核臨床醫(yī)生和科室工作質(zhì)量優(yōu)劣的有效方法，對臨床醫(yī)療管理導向性強，能引導醫(yī)生積極收治危重病人、注意診斷質(zhì)量、提高療效、縮短住院日、合理用藥、提示醫(yī)生關(guān)注醫(yī)療成本。[1]根據(jù)分科收治疾病不同選擇病種，本分析表共選擇50種疾病分別從出院病人數(shù)（含療效）、病人付款方式、平均住院床日、平均每一出院病人住院醫(yī)療費（含藥費、檢查費、手術(shù)費）進行同期費用對比分析。為醫(yī)院進行成本分析，縮短平均住院日，控制不合理費用支出，減輕病人經(jīng)濟負擔提供重要參考數(shù)據(jù)。

4.5在考核醫(yī)療設備使用的利用：通過醫(yī)技科室工作量和業(yè)務收入分析表達到對放射科、檢驗科、放療科、超聲波室、纖維鏡室、心電圖室、肺功能室、心導管室、血液透析室、理療室本期檢查、治療人次和業(yè)務收入進行統(tǒng)計，分析臨床科室對該醫(yī)技科室的貢獻率，對大型醫(yī)療設備如：核磁共振儀、CT、彩色超聲儀等單個進行使用效率分析，為決策者了解醫(yī)療設備的運行提供了參考數(shù)據(jù)。

4.6在統(tǒng)計預測中的利用：根據(jù)數(shù)據(jù)倉庫存儲的歷史數(shù)據(jù)，每季度運用移動平均法和指數(shù)評滑法等統(tǒng)計方法對下一季度的診治病人數(shù)、業(yè)務收入進行預測，為醫(yī)院和科室運營管理提供了參考數(shù)據(jù)。

4.7在特特殊科室管理中的利用：ICU作為醫(yī)院收治危重病人的重要科室，因投入醫(yī)療設備多，醫(yī)療資源消耗大而被受醫(yī)院關(guān)注；手術(shù)室作為醫(yī)院開展手術(shù)的特定場所，因同樣會產(chǎn)生醫(yī)療費用，特別在藥品使用方面，因藥品比例最終會反映到出院者所在科室頭上而受到臨床醫(yī)生關(guān)注。因此，開展對ICU和手術(shù)室運營情況的統(tǒng)計分析很有必要。ICU室是通過對該科收治病人數(shù)和入住該科期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用和報告期的費用支出來反映該科運營情況的；手術(shù)室是通過對該科展開的手術(shù)病人醫(yī)療費用及費用結(jié)構(gòu)來反映該科運營情況的。結(jié)果是對科室合理用藥，降低醫(yī)療成本，起到較好的監(jiān)督作用。

5、討論

5.1計算費用指標要選擇正確的統(tǒng)計方法，眾所周知費用數(shù)據(jù)屬偏態(tài)分布資料，在統(tǒng)計處理和表述時要選擇正確的統(tǒng)計方法和習慣性表述，如出院者人均費用應該用中位數(shù)數(shù)據(jù)而非算術(shù)平均數(shù)。

5.2精細化成本核算仍以財務數(shù)據(jù)為準。統(tǒng)計部門計算的臨床分科業(yè)務收入是用出院者醫(yī)療費用計算而得，不僅含本期實際發(fā)生額，部分還包含報告期前發(fā)生數(shù)，而科室費用支出之含本期實際發(fā)生額，因此，提供給臨床科室的統(tǒng)計分析資料只能作為成本分析參考數(shù)據(jù)，不能作為精細化成本核算藍本數(shù)據(jù)。

5.3醫(yī)療收入是反映醫(yī)務工作者的勞動成果，在評價臨床科室、醫(yī)療小組工作效率時，要剔除成本費用（如：材料費、藥費），計算醫(yī)生、護士人均擔負的床日；人均擔負的費用等指標，只有這樣才能更好地反映科室和醫(yī)療小組的工作效率和經(jīng)濟效益。

作者:謝小兵 鄭潔 單位:重慶市精神衛(wèi)生中心 重慶市中山醫(yī)院

第4篇：放射科醫(yī)生工作總結(jié)范文

PDCA循環(huán)是由被譽為“現(xiàn)代質(zhì)量控制管理之父”的美國統(tǒng)計學家愛德華茲·戴明提出的。PDCA循環(huán)包括P（Plan）計劃，確定方針和目標，活動計劃；D（Do）執(zhí)行，實現(xiàn)計劃內(nèi)容；C（Check）檢查，總結(jié)執(zhí)行結(jié)果，找出問題；A（Action）行動，對總結(jié)結(jié)果進行處理。經(jīng)過一個循環(huán)后，未解決的問題進入下一個PDCA循環(huán)。

為了準備此次評審，醫(yī)院必然會將PDCA模式融入管理建設中，規(guī)范了醫(yī)院的管理流程。例如，很多醫(yī)院信息科都有基于會議、電話或網(wǎng)絡的溝通機制，但這一工作在面對評審時需要支撐材料證明，如會議紀要、反饋制度、郵件記錄等。這促使醫(yī)院將日常工作總結(jié)為規(guī)范，形成制度，并套用PDCA模式進行科學的管理。

由于PDCA循環(huán)是一種不停運行的、持續(xù)改進的管理方式，為了能夠在三級綜合醫(yī)院評審中充分體現(xiàn)這一特點，新評審改變了原先的靜態(tài)的、基于資料的評審方式，在其中加入了大量追蹤方法學內(nèi)容。在《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》中，“追蹤”一詞共出現(xiàn)256次。

追蹤方法學的本地化

追蹤方法學是2004年由美國醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會（JCAHO）引入到評價流程中的，它強調(diào)評價程序要聚焦于患者安全和質(zhì)量的操作標準。中國在2011年開題研究追蹤方法學在醫(yī)院評價流程中的應用方式。經(jīng)過課題小組對追蹤方法學的深入分析，結(jié)合我國醫(yī)療衛(wèi)生服務的特點，對追蹤方法學研究項目作出了多個本地化創(chuàng)新：標準的創(chuàng)新、地圖的創(chuàng)新、訪談習慣的創(chuàng)新、理論的創(chuàng)新、概念的創(chuàng)新。

研究小組通過分析美國JCI追蹤方法學的個人追蹤地圖，總結(jié)其特點為“水平狀、橫斷面、跨越多個子系統(tǒng)”。但具體應用需要結(jié)合中國的國情、中國醫(yī)院的院情，使得追蹤地圖能夠操作。研究小組開發(fā)的追蹤地圖特點有別于美國，可總結(jié)為“垂直狀、縱斷面、覆蓋一個系統(tǒng)”。為了把概念地圖變?yōu)榭刹僮鞯牡貓D，甚至地圖不僅提供給外部專家用來操作評審，也要為醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)務人員管理者提供一個自己的操作方式，將其分成三個部分：管理組地圖、醫(yī)療組地圖和護理組地圖。

為了更加完善追蹤方法學對醫(yī)院管理評價的效果，“‘圍評價期’醫(yī)院評價”這一新理念應運而生。傳統(tǒng)方式是利用標準到醫(yī)院來找毛病，但實際上要想構(gòu)建醫(yī)院管理的長效機制，主體應當是醫(yī)院本身。“‘圍評價期’醫(yī)院評價”將世界上有關(guān)安全和質(zhì)量的幾大理論按照評審評價前期、評審評價期、評審評價后期分階段進行，對醫(yī)院自身的安全質(zhì)量管理建設有指導性的作用。

信息化評審中的追蹤方法學

由評價者與員工和患者的交流、醫(yī)療記錄、評價者觀察構(gòu)成的動態(tài)現(xiàn)場調(diào)查過程可以全面描述醫(yī)院的組織服務流程。這讓抽象的信息化評審從紙面上轉(zhuǎn)換到現(xiàn)實中，從實際應用考察信息系統(tǒng)對于醫(yī)療服務的支撐以及其可靠性。

追蹤方法分為個案追蹤和系統(tǒng)追蹤兩類，個案追蹤是以個別患者的就醫(yī)流程角度切入進行追蹤，而系統(tǒng)追蹤是從系統(tǒng)中的風險管理以單一流程的角度切入進行追蹤。

在個案追蹤過程中，評審員將與所追蹤患者的治療、照護和服務相關(guān)的工作人員進行交流。這些工作人員包括護士、醫(yī)師、治療師、病歷管理者、助手、藥劑人員、檢驗人員和輔助人員。過程中重點檢查的資料為在院患者的臨床病歷。

個案追蹤方式可能將包括：與對該患者治療或服務負責的員工一起審查病歷；觀察患者診療；討論數(shù)據(jù)在醫(yī)院的使用，包括正在使用的質(zhì)量改進措施，如信息獲取、數(shù)據(jù)應用改進措施，以及數(shù)據(jù)；觀察環(huán)境對安全的影響、工作人員在減少環(huán)境風險中的角色；觀察醫(yī)療設備的維護，醫(yī)療設備維護工作人員資質(zhì)和職責；與患者和家庭針對診療過程進行交流，并嘗試驗證在追蹤過程中確認的問題；重視在急診科的應急管理，并探索該科室的患者流動問題等。

例如，評審中要求醫(yī)院信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)共享，評審專家會從掛號開始實地跟蹤一位患者，檢查患者信息是否能從醫(yī)生站發(fā)至各臨床科室。對于一個放射科的檢查，評審會追蹤門診醫(yī)生是否將電子申請單發(fā)送至檢查科室，檢查科室收到的申請是否進入PACS系統(tǒng)，患者信息是否齊全準確，檢查之后檢查報告是否進入PACS系統(tǒng)，是否正確計費，以及檢查結(jié)果和收費信息是否正確傳回醫(yī)生工作站等。

系統(tǒng)追蹤方法暗含的理念是審查醫(yī)院的工作流程，而非純結(jié)構(gòu)。通過檢查圍繞共同目標的不同部門之間的協(xié)同工作情況，評價者可以評估醫(yī)院的組織系統(tǒng)功能是如何實現(xiàn)的、以及實現(xiàn)的程度。這種方法強調(diào)與醫(yī)療安全、優(yōu)質(zhì)服務、標準遵循相關(guān)的不同要素和部門的協(xié)作情況，以避免整個組織系統(tǒng)內(nèi)的潛在漏洞。系統(tǒng)追蹤被分為以下四類：藥物管理、感染控制、改進患者安全與醫(yī)療質(zhì)量、設施管理和安全系統(tǒng)。

在信息化領(lǐng)域，系統(tǒng)追蹤方法的評審有效地敦促醫(yī)院建立保證信息安全、信息質(zhì)量的管理機制。對于相關(guān)制度，如數(shù)據(jù)庫變更制度、電子病歷修改制度以及信息安全事件的應急預案等。評審組除審查制度規(guī)范外，還會按實際要求核查數(shù)據(jù)庫記錄、電子病歷修改申請記錄和應急預案的模擬操作。

追蹤方法學促進質(zhì)量改進

第5篇：放射科醫(yī)生工作總結(jié)范文

二、會議制度1．為加強院內(nèi)職工學習，不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務水平，及時研究解決有關(guān)問題，應每10天集中召開×××次會議。2．每位職工都要政治學習筆記和業(yè)務工作手冊，并要結(jié)合實際，寫出學習心得體會或階段工作總結(jié)。3．業(yè)務會議要求每位醫(yī)務人員輪流講授業(yè)務知識，相互交流，共同提高，不斷改進或提高自身工作技能和業(yè)務水平。4．根據(jù)上級要求或文件精神，隨時召開院內(nèi)職工會議。

三、設備管理制度1．院內(nèi)全部設備都需財務人員建立帳目。2．各科室（組）的設備由科室（組）負責人建立帳目。3．全體醫(yī)務人員均需要愛護院內(nèi)設備，誰損壞誰賠償。4．院內(nèi)設備不得隨意借給他人或外單位。5．院內(nèi)職工在調(diào)動時要交清全部財產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。6．設備使用人要做好對設備的管理和維護保養(yǎng)工作。

四、考勤制度1．為嚴格考勤，醫(yī)院應堅持24小時服務。2．有事必須向院領(lǐng)導書面請假，準假后方可離開單位。3．有事請假5天內(nèi)由醫(yī)院批準，5天以上報縣衛(wèi)生局批準。4．每遲到或早退半小時按曠工半天計算，曠勤半天按1天計算，曠勤1天扣發(fā)當月崗位津貼及日平均工資。5．對違犯醫(yī)院考勤制度，曠工3天以上者，扣除當月崗位津貼和日平均工資。6．在崗職工全年出勤不得少于260天。

五、藥房工作制度1．對待病人態(tài)度要熱情和藹，及時準確劃價、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。2．按照分工，負責藥品的預算、保管、采購、登記、統(tǒng)計及處方的調(diào)配工作。3．認真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。4．調(diào)配處方時要嚴格執(zhí)行三查四對制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對：對藥方、劑量、含量、用途）。5．配方時應細心認真，不得修改處方。6．不能私自收費，更不能欠費或不交費取藥。7．藥房應經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。8．及時檢查藥品質(zhì)量、效期，加強藥品管理。

六、學習制度1．每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務知識的學習。2．學習要有學習筆記，自學和集中學習相結(jié)合。3．要不斷加強工作技能和專業(yè)知識的學習，學習以自學為主，醫(yī)院定期或不定期組織集中學習。4．醫(yī)院每10天檢查一次學習情況，每月組織一次專題討論或知識講座。5．每季度進行一次業(yè)務授課，選派業(yè)務骨干講授新知識、新方法、新技術(shù)，以點帶面，不斷提高業(yè)務素質(zhì)。6．集中學習要實行簽到制度。半年和年終的業(yè)務考試，根據(jù)院內(nèi)安排的業(yè)務學習內(nèi)容出題，考試成績列入技術(shù)檔案，作為外出進修、學習、晉級、晉升和評選先進的重要條件。

七、獎懲制度1．全體職工必須遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度，按時完成各項工作任務，年終考核后，根據(jù)工作任務完成情況進行獎懲。2．職工必須服從院領(lǐng)導的管理和分配的各項任務。3．職工必須完成考勤天數(shù)，曠勤1天扣除當天工資，累計3天以上扣三個月崗位津貼，5天以上扣除全年津貼，10天以上報縣衛(wèi)生局處理。4．對沒有完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級文件精神處罰，并視具體情況扣除一定的津貼。5．對因打架、賭博等行為觸犯法律者，拘留期間按曠工計算，并在當年不得晉升職稱，也不得調(diào)整工資。6．在值班期間，因脫崗造成損失者，由值班人員負責賠償，并扣除一季度的津貼。7．全年認真完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級獎勵辦法執(zhí)行，業(yè)務按額完成部分的×××獎勵，評選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。

八、安全保衛(wèi)制度1．嚴格安全防范，確保院內(nèi)安全，節(jié)假日要有專人值班，值班要有記錄，按照誰值班誰負責的原則，責任到人，做好防火防盜等。2．除住院病人外，閑雜人員留宿院內(nèi)，須經(jīng)院長同意方可留宿。住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛(wèi)要進行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時妥善處理。3．夜間安全值班人員要按時巡查，不得擅自脫離崗位。4．職工自行車、摩托車要按指定地點存放，病人自行車一律停放看車處。5．財務人員應將現(xiàn)金按規(guī)定及時存入銀行或信用社，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價票證一律妥善保管。6．因值班人員脫崗造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者，由值班人員負責賠償。

九、檢驗科工作制度1．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上須注明“急”字。2．收標本時，嚴格執(zhí)行查對制度，標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)生報告。急診檢驗標本，隨時做完隨時發(fā)生報告。3．要認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結(jié)果應主動報告。4．特殊標本發(fā)出報告后保留24小時，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。5．應定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質(zhì)量。6．檢驗室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓取得相應資質(zhì)證明的人員來從事檢驗工作。

十、出院入院制度1．病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。2．病人住院應登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務人員要主動、熱情地接待。3．病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房內(nèi)不準吸煙、酗酒等。4．病人出院須經(jīng)任責醫(yī)師批準，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后注意事項，按規(guī)定辦理出院手續(xù)。5．病房護理人員應憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，同時要主動征求病人對醫(yī)療、護理等方面的意見。6．對因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動出院者，醫(yī)生要加以說服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預后。應出院而不愿出院者，應通知有關(guān)部門接回或送回。

十

一、出診制度1．根據(jù)當?shù)貙嶋H情況和工作需要，醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員，開展送醫(yī)送藥上門服務。2．遇到出診病人，醫(yī)務人員不得推諉，要做好隨時出診的準備。3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。4．出診可按路程遠近收取適當?shù)某鲈\費用。5．不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。

十

二、消毒隔離制度1．醫(yī)務人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應脫去工作服。2．為防止醫(yī)源性感染，醫(yī)務人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規(guī)程。3．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超過一周。無菌器械、敷料缸等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。4．病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，拖布要專用，定期消毒。換下污衣被服，放于指定處，便器每次用后清洗消毒。5．各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。6．出院病人用過的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。7．傳染病人按常規(guī)隔離，實行隔離制度，疑似傳染病，應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房。8．做好住院病人、家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作，傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動，不準互串病房和外出，出院后應進行終末消毒。門診病人應在指定地點候診、檢查和治療，不要在門診各處走動，以防交叉感染。9．對傳染病房除嚴格執(zhí)行病房各項規(guī)定外，環(huán)境和醫(yī)療用品均需要嚴格消毒，進行無化處理。

十

三、查房制度1．對住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對危重病人由責任醫(yī)生隨時查房。2．查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結(jié)果進行分析，提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。3．查房時不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見和建議，及時改進服務質(zhì)量。4．每次查房后應及時詳細將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內(nèi)。5．對危重癥病人和疑難病例，要在院長的組織領(lǐng)導下及時進行會診。

十

四、值班和交接班制度1．堅持晝夜接診，24小時值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。2．醫(yī)院實行輪流值班，值班值班人員不但負責病人的接診工作，還要負責醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生，誰值班誰負責。3．值班人員如有急診病人需要搶救時，須向院領(lǐng)導及時匯報，及時搶救，如不向院領(lǐng)導匯報私自處理造成后果的，由值班人員負責。如遇有疑難問題時，應請上級醫(yī)師處理。4．值班醫(yī)師應提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班，并應巡視病房，危重病員應于床前交接。5．醫(yī)師下班前，應將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。6．每天晚8：00—10：00，值班醫(yī)師應與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責任醫(yī)師報告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。

十

五、門診工作制度1．門診工作人員要努力鉆研業(yè)務技術(shù)，對病人進行認真檢查，準確診斷、及時治療，有計劃地安排病員就診，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。2．門診應與病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。3．醫(yī)務人員必須衣貌整潔，工作認真，盡職盡責，分工協(xié)作，密切配合，愛護醫(yī)院財產(chǎn)，維護正常工作秩序，共同做好各項工作。4．門診候診環(huán)境應保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。5．應做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。6．門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。7．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責，并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。堅守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。8．服務要熱情周到，關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫(yī)院的良好形象。(

十

六、護理工作制度1．病房由護士全面負責管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。2．保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全，注意通風保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。3．新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在××5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。4．護士全面負責保管病房的物品與設備，要建立帳目，定期清點，做到帳物相符，如有遺失，須及時查找原因，按規(guī)定處理。5．嚴格執(zhí)行三查八對制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期）。6．護士隨時觀察病人情況，隨叫隨到，對病人要熱情。及時整理病案，完成護理記錄。7．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見，改進病房工作和相關(guān)服務。8．病人出院后，及時整理病房，撤走床單、被褥，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。

十

七、治療室工作制度1．負責住院、門診病人的注射和各種處置工作，復雜傷口須在外科醫(yī)生有指導下進行。2．進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。3．做好開診前的準備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。4．凡注射（處置）應按處置單醫(yī)囑進行。對過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，注射后嚴格觀察，30分鐘后方可離開，如發(fā)生注射藥物間反應或意外情況，立即報告院長，并及時進行處置。5．嚴格執(zhí)行查對制度，注射（處置）時要細心、準確，對病人要熱情體貼，防止差錯事故發(fā)生。6．各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應加鎖專人保管，嚴格交接班。7．嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。各類器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規(guī)程進行，即清洗程序及消毒時間要符合要求，每周大消毒一次。8．消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過1周者須重新消毒或滅菌。9．治療室要儲備一定的搶救藥品，以及時搶救使用。

十

八、分娩室工作制度1．分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進入分娩室。接產(chǎn)和手術(shù)時，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2．分娩室24小時應有人值班，值班人員必須堅守崗位，嚴密觀察產(chǎn)程(正常婦30分鐘聽一次胎心)并記錄觀察情況。如有異常情況，及時報院領(lǐng)導或上級醫(yī)生。3．分娩室所必需的用口、藥品和急救設備，要有專人保管，定期檢查、補充和更換。4．值班人員應熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀察產(chǎn)程，按規(guī)定測血壓，聽胎心，并做好記錄。5．接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時、準確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。6．產(chǎn)婦產(chǎn)后應在分娩室觀察1小時，無特殊情況送回病房。7．分娩室內(nèi)不準家屬及其他無關(guān)人員入內(nèi)，必須保持室內(nèi)清潔，設專用清潔衛(wèi)生工具，定期搞好衛(wèi)生和消毒，進行細菌培養(yǎng)。8．有傳染病或有感染的產(chǎn)婦，分娩時應與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床，并嚴格執(zhí)行消毒隔離。

十

九、傳染病報告管理制度1．根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應立即報告，6小時內(nèi)由預防保健科報防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病12小時內(nèi)上報疫情，不得漏報、瞞報、重報、錯報。2．一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人，應及時填寫“傳染病報告卡”進行上報；發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應立即上報縣級疾病預防控制中心和縣級衛(wèi)生行政部門。3．各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均為疫情報告單位，其執(zhí)行職務的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生均為責任疫情報告人。法定報告人對發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時、準確、完整地上報。4．傳染病報告登記表、報告卡及相關(guān)記錄要準確完整，并按要求進行匯總、統(tǒng)計、上報、存檔備查，注意保密。疫情管理員，應及時核對，檢查漏報、遲報、錯報情況，并進行校訂。5．應建立傳染病登記制度，由專人負責傳染病管理工作。6．列入被消滅、消除或重點控制的傳染病（如脊髓灰質(zhì)炎、新生生兒破傷風、麻疹等），除按上述要求進行疫情報告外，還應按衛(wèi)生部的特殊要求進行報告和管理。

二

十、冷鏈管理制度1．冷鏈設備應按規(guī)定的裝備標準進行配置，并做到專物專用，不得挪作它用。2．冷鏈設備必須建檔建帳，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度，做到帳物相符。3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負責管理。4．冷鏈設備管理人員必須培訓，并建立必要的管理和考核制度。5．對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設備要加強管理和正確使用。6．愛護冷鏈愛護物品，做到清法、規(guī)范運轉(zhuǎn)。7．對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。8．對丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材，根據(jù)縣級疾病預防控制機構(gòu)配發(fā)的原始配發(fā)冊照價賠償。

二十

一、預防接種卡、證、冊管理制度1．預防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍黑墨水或碳素筆認真填寫，書寫工整，文字要規(guī)范，各項內(nèi)容要準確、齊全，時間（日期）欄、項填寫均以公歷為準。2．預防接種證由兒童家長或監(jiān)護人保管，遺失要及時補發(fā)，預防接種卡冊城鎮(zhèn)由接種點保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。3．兒童遷移時，由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預防接種卡或接種證明交給兒童家長，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預防接種卡、證或接種證明，無預防接種卡、證或接種證明的要及時補發(fā)。4．接種單位至少每半年對所轄區(qū)域進行一次預防接種卡、證、冊的核查和管理，及時補卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點另行妥善保管。5．凡在本地居住×××個月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時接種卡、證，并負責免疫接種。

二十

二、安全注射管理制度1．接種人員必樹立安全注射意識，提高自身的責任心。2．嚴格遵守安全注射操作規(guī)程。3．對已使用過的注射器具做安全處理。4．注射器具必須嚴格消毒，接種人員在注射前應洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。5．減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。

二十

三、財務管理制度1．認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)方針、政策，加強財務監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律，財會人員要以身作則，奉公守法。2．建立健全財務崗位責任制，組織合理收入，嚴格控制開支。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財務開支標準和開支計劃的要拒付。臨時必須的開支應按審批手續(xù)辦理。3．根據(jù)工作計劃，正確編制年度和季度的財務計劃，辦理會計業(yè)務，按照規(guī)定上報會計月報、季報和年報表。加強經(jīng)濟管理，做好經(jīng)濟核算管理工作。4．會計人員要及時清理債務和債務，防止拖欠，避免呆賬。5．醫(yī)院對外所有開支均應取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責人簽字后，經(jīng)財務會計審核制單后，出納付款結(jié)算。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款，須經(jīng)院領(lǐng)導批準，任務完成后及時辦理結(jié)賬報銷手續(xù)。6．財務人員應和其它有關(guān)科室密切配合，管好本院一切財產(chǎn)。7．每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行，編制日報表。收款收據(jù)存根及時復核，并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽皶r匯報領(lǐng)導，酌情給予賠償處理?，F(xiàn)金庫存不得超過規(guī)定限額。8．原始憑證、賬本、工資清冊、財務決算等核算資料，以及會計人員交接等均按財政部門規(guī)定辦理。

二十

四、婦幼保健工作制度1．及時掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況，婦幼保健和計劃生育服務的基本資料，及時反應情況，向上級婦幼保健機構(gòu)報告工作。2．認真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。3．定期召開村級例會，安排部署工作。4．有計劃地培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。5．要及時深入村級相關(guān)衛(wèi)生組織檢查指導工作。6．積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策、普及婦幼保健知識。

二十

五、病房管理制度1．病房由護士負責管理，值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹入院須知。2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，，注意通風，每天至少清掃×××次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。3．醫(yī)務人員進入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。4．病房陳設、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時清點收回。病人要愛護病房的公共財產(chǎn)，損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。要節(jié)約水電，按時熄燈。5．病房內(nèi)不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人，在查房、治療時，病人不得離開病房。6．病人和家屬應遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，聽從醫(yī)生的診療。

二十

六、衛(wèi)生院查痰點工作職責1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點負責轄區(qū)內(nèi)及周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核病人的痰檢工作。2．查痰點是肺結(jié)核診斷的初篩單位，凡痰涂片陽性病人或痰涂片陰性，但高度懷疑肺結(jié)核者需轉(zhuǎn)至縣級結(jié)防機構(gòu)進一步檢查確診。3．鏡檢陽性的痰涂片2日內(nèi)應得到縣級結(jié)防機構(gòu)實驗室確認，陰性涂片一周內(nèi)應得到縣級結(jié)防機構(gòu)實驗室的復驗。痰涂片的轉(zhuǎn)送方法可根據(jù)當?shù)貙嶋H情況決定。4．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點實驗室須按要求做好痰涂片保存和各種資料的登記、統(tǒng)計、管理工作。

二十

七、痰檢室工作制度1．痰檢人員要樹立不怕臟，不怕累，全心全意為病人民服務的優(yōu)良傳統(tǒng)，認真負責，正確檢驗每一份痰標本，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。2．保持痰檢室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，定期進行消毒，經(jīng)常開啟窗戶通風。3．檢查前必須穿戴工作衣帽，戴口罩、手套，做好個人防護。4．收到痰標本先查看是否合格，不合格者應要求重新送檢，合格痰標本及時登記、檢驗，在24小時內(nèi)報告檢驗結(jié)果，難以獲得合格的痰標本時，也應進行細菌學檢查，但應注明標本性狀，以供分析結(jié)果參考。5．嚴格按實驗室規(guī)程進行操作。6．痰檢報告單上病人姓名、實驗室序號及結(jié)果必須與實驗室登記本保持一致。7．按實驗序號依次妥善保存近期×××個月內(nèi)的全部痰涂片，以備上級實驗室復查。8．廢棄的標本和痰盒等污物須用專用的帶蓋法污物桶收集，并及時進行無害化處理。9．痰檢工作臺面應以×××石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭，再用紫外線滅菌距離50cm，照射30分鐘。10．染色液的配制必須準確，以免造成檢驗誤差，每次配制的染色液須先行試用，不合格者重新配制。備用的染色液存放在棕色瓶內(nèi)避光保存，試劑瓶上標明染色液的名稱、濃度和配制時間，做好配制記錄，以備檢查。11．維護好顯微鏡等儀器設備，每次用畢后及時切斷電源并擦拭干凈，保證儀器性能的良好。

二十

八、痰檢室污物無害化處理制度（ct）1．送檢的痰標本必須由痰檢員親自接收，不能讓患者隨意放置。2．廢棄的標本應及時投入帶蓋的專用污物桶內(nèi)，及時處理，不得隨意丟棄在敞口容器內(nèi)。3．廢棄的標本每周處理×××次，標本較多時隨時處理，不得長期儲留。4．廢棄的痰標本須經(jīng)高壓滅菌處理后深埋或置于焚燒爐內(nèi)加助燃劑徹底焚燒處理，未經(jīng)處理不得混入生活垃圾池內(nèi)。5．檢驗結(jié)束后對工作臺面等用消毒劑進行擦拭消毒，再用紫外線燈滅菌30分鐘。6污物處理后及時進行登記，污物的名稱、數(shù)量、處理方法、處理人員及時間進行詳細記錄。

二十

九、抗酸桿菌涂片檢查操作程序1．準備脫脂、潔凈的新玻片，在左側(cè)一端1/3處注明實驗室程序及標本序號。2．小心打開標本容器，使用折斷的竹簽茬端，挑取痰標本中干酪樣、膿樣部分。3．在玻片右側(cè)2/3處均勻涂抹約10mm×20mm大小的卵圓形痰膜。4．待涂片自然干燥后，放置在染色架上，玻片間距應在10mm以上。5．火焰固定（5秒種內(nèi)火焰于玻片下通過×××次）。6．用洗耳恭聽瓶滴加×××石碳酸復紅染液，蓋滿玻片。7．火焰加熱直至出現(xiàn)蒸汽，脫離火焰，保持5分鐘，染色期間應始終保持痰膜被染色液覆蓋，必要時可持續(xù)加染色液，加熱時勿使染色液沸騰。8．用流水自玻片一端輕緩沖洗。9．傾斜玻片，瀝去玻片上的水。10．滴加脫色液（×××鹽酸乙醇），脫色1分鐘。11．用流水自玻片一端輕緩沖洗，如脫色不徹底，重新步驟10。12．瀝去玻片上的水。13．滴加××0×××亞甲藍染液，染色30秒種。14．瀝去玻片上的復染液。15．用流水自玻片一端輕緩沖洗，洗去復染液，瀝去玻片上的水。16．將染色后的涂片置于玻片架上，自然干燥。17．滴加鏡油，使用×目鏡，×物鏡的雙目顯微鏡觀察。在淡藍色背景下，抗酸桿菌呈紅色桿狀，其它細菌和細胞呈現(xiàn)藍色。18．按《中國結(jié)核病防治規(guī)劃、痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊》所規(guī)定的標準報告結(jié)果

三

十、功能檢查室工作制度1．功能檢查包括心電圖，各種b型超聲等檢查。2．需做檢查的病員，由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，不得缺項，對危重病員和外地病員，優(yōu)先予以安排檢查。3．使用儀器的人員必須熟悉儀器性能，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，按規(guī)定程序進行工作，保質(zhì)保量完成任務。4．及時準確報告檢查結(jié)果，遇有疑難問題應與臨床醫(yī)師共同研究解決，并要建立健全各種資料登記存檔工作。5．各種儀器設備應妥善保管，認真執(zhí)行儀器管理制度，注意防塵、防污，定期對儀器保養(yǎng)維修，按時檢測，保證運轉(zhuǎn)靈敏正常。各種儀器設備一律不得外借。6．認真鉆研業(yè)務，不斷提高技術(shù)水平和服務質(zhì)量。7．保持室內(nèi)安靜、整潔，不準在室內(nèi)吸煙，不準隨地吐痰和亂扔紙屑。8．注意安全，下班前應關(guān)閉儀器開關(guān)，門窗加鎖，切斷電源和水源。有夜班的檢查室，要嚴格進行交接班。

三十

一、放射室工作制度1．各項x線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。2．重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。3．重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對不宜搬動的病人應到床旁檢查。4．x線診斷要緊密結(jié)合臨床，認真閱片，如實確準填寫診斷報告。5．全部x線照片都應由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負責。院外借片，除經(jīng)院領(lǐng)導批準外，應有一定手續(xù)，以保證歸還。6．放射人員應經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。7．嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。8．注意用電安全，嚴防差錯事故。x線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。

三十

二、手術(shù)制度1．凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者，應有明確的手術(shù)目的和實際意義)，并進行術(shù)前計論。凡較大或復雜手術(shù)，應由院領(lǐng)導組織計論。討論內(nèi)容包括：進一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動；手術(shù)適應癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對策；確定術(shù)者和助手。2．手術(shù)及麻醉醫(yī)師，術(shù)前應詳細檢查病人，熟悉病人各項檢查結(jié)果，充分掌握病情。3．施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負責人簽字同意，經(jīng)院領(lǐng)導批準執(zhí)行。4．各項術(shù)前準備工作，必須及時完成，如有貧血等不利于手術(shù)的征象，均應及時準確處理糾正。5．術(shù)者或第一助手應在術(shù)前一日開好醫(yī)囑(擇期手術(shù))，由護理人員負責實施(包括備皮等)。術(shù)者應詳細檢查手術(shù)前護理工作的實施情況，并用紫藥水作好手術(shù)切口標記，必要時可協(xié)助手術(shù)室準備特殊器械。6．除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由負責醫(yī)生填術(shù)通知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應于術(shù)前一天看病人，了解病情，認真做好麻醉前準備工作，嚴格檢查核對麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。7．各級醫(yī)師參加手術(shù)范圍，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、?？乒ぷ魑迥?、醫(yī)士工作七年)可擔任一類手術(shù)(普通常規(guī)中小手術(shù))的術(shù)者、二類手術(shù)(中度難度較大手術(shù))的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔任二類手術(shù)的術(shù)者，一部分三類手術(shù)(難度比較大的手術(shù))的第一助手。8．手術(shù)室護士負責按時將手術(shù)病員自病房接進手術(shù)室，包括準備好的病歷、x線片等手術(shù)必需物品及資料。9．手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前，應認真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護、麻醉人中要集中精力，嚴肅認真，密切配合，術(shù)后須認真進行三核對(敷料、器械、線卷)。10．手術(shù)室工作人員和麻醉人員有責任把好術(shù)前準備關(guān)，準備項目不全者，應向手術(shù)醫(yī)師提出意見，采取補救措施；缺少重要項目可能影響手術(shù)安全及效果者，有權(quán)拒絕手術(shù)。11．術(shù)者負有組織與指導全部手術(shù)過程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要責任。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負責。12．術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時，應立即向上級醫(yī)師或院領(lǐng)導報告，以便及時組織搶救處理。13．護士應根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)，作好手術(shù)病員回病房前的一切準備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設備、胃腸減壓器等)。14．麻醉醫(yī)師、巡回護士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護士詳細交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及注意事項，交接完畢后方可離開。15．手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后，及時完整填寫“病理標本送檢單”，及時將標本送檢。同時，要及時如實完成手術(shù)記錄。

三十

三、手術(shù)室工作制度1．手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，嚴格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室內(nèi)整潔。進入手術(shù)室時，必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。2．室內(nèi)必須保持嚴肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負責人有權(quán)拒絕進入手術(shù)室。3．手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應由專人負責保管放在固定位置。各項急癥手術(shù)的全套器材，電氣和蒸汽設備應經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)的正常進行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)院領(lǐng)導批準方可辦理暫借手續(xù)。與劇毒藥有明顯標志，加鎖專人保管，按醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對后方可使用。4．無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室進行，避免交叉感染。手術(shù)前、后、手術(shù)室護士應詳細清點手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進行清潔和檢查工作并歸還原處。若無條件時，應先作無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。5．手術(shù)室應常規(guī)準備急癥專用器械、敷料等，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急癥手術(shù)。6．手術(shù)室應對手術(shù)病人作詳細登記，按時統(tǒng)計上報。7．手術(shù)室應每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。如有感染，應協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時糾正。8．手術(shù)通知單須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)責任醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。9．手術(shù)室按時接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標記，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服入手術(shù)室。10．手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時需請假，征得同意并安排好工作后方可離開。外出時要更換外出衣、鞋、帽。11．癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準進入手術(shù)間，特殊情況可戴雙層口罩方可進入。12．手術(shù)室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話，嚴禁吸煙，值班人員須在指定地點就餐。13．愛護一切器械儀器，嚴格按操作規(guī)程使用，避免損壞。一旦損壞，應及時報告院領(lǐng)導酌情處理。精密儀器要設專人保管，1月以上不用者，要定期保養(yǎng)。14．建立常用手術(shù)器械卡，準備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能。手術(shù)包必須標明消毒日期或有效日期。15．手術(shù)采取的標本，應有專人負責送檢。(