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手機(jī)媽媽適需而生
細(xì)心的讀者不難發(fā)現(xiàn)，從2010年9月刊開始，淘米傭、神奇保潔王、快活人多功能健身王等一系列新穎、實(shí)用、經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)品陸續(xù)出現(xiàn)在本刊中。這些產(chǎn)品不但本小利大，而且頗受市場認(rèn)可和消費(fèi)者的青睞。其實(shí)，這些俏銷商品的貨源，都是來自同一個廠家――廣東加美五金塑膠廠。
加美五金塑膠廠，成立于2005年8月。2009年1月，正式與香港五根毛新奇特用品廠合并，創(chuàng)始人兼總經(jīng)理名叫彭潤華。彭潤華絕對稱得上是一位創(chuàng)業(yè)英雄。1976年，出生于江西省南康市一個小鄉(xiāng)鎮(zhèn)的彭潤華，在讀初中時(shí)父親就因病去世了。家里的經(jīng)濟(jì)來源斷了，一家的生活重?fù)?dān)落到了年僅14歲的彭潤華身上。彭潤華僅僅讀到初二就輟學(xué)了，到縣城的糧油店做送貨員。1997年，21歲的彭潤華南下打工，來到廣州。正逢廣州大發(fā)展時(shí)期，他在一個了建筑工地學(xué)會了一身本領(lǐng)，砌墻、刷灰、貼磚樣樣精通。2001年，彭潤華進(jìn)入了廣州一家房地產(chǎn)銷售公司，憑著自己的努力，頗得高層領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可和重視。
彭潤華是個有遠(yuǎn)見、有理想的年輕人，他深知給別人打工不是長久之計(jì)。于是2003年，彭潤華拿出自己近13年的積蓄，成立了廣州市中浩地產(chǎn)置業(yè)有限公司，憑借良好的經(jīng)營，發(fā)展了好幾家連鎖店。2005年8月，彭潤華又成立了加美五金塑膠廠，專業(yè)代加工各類五金塑膠產(chǎn)品。2009年1月，加美五金塑膠廠正式與香港五根毛新奇特用品有限公司合并，開始自產(chǎn)自銷，并推出系列家居日用、健身娛樂、電子科技產(chǎn)品。目前所生產(chǎn)的分離器、洗鍋刷已在全國占據(jù)高達(dá)60%的市場，并且出口東南亞、美國等外銷市場。本刊曾報(bào)道的快活人多功能健身王的商寧季林、崔化仁；淘米傭的商劉文平；神奇保潔王的商龔芬等，都靠著彭潤華整合的俏銷商品發(fā)財(cái)致富的。
2010年9月，彭潤華又推出了一款更新穎、更實(shí)用的產(chǎn)品――手機(jī)媽媽！
手機(jī)媽媽具備自動伸縮回卷式防盜裝置，可防止手機(jī)被盜、丟失、摔落、遺忘，牢固耐用，美觀精巧。它的伸縮夾可以夾在口袋、提包、腰帶等地方，使用方便。手機(jī)媽媽不但可用于手機(jī)，錢包、車鑰匙、照相機(jī)等貴重物品，而且價(jià)廉物美，市場價(jià)僅售8元。手機(jī)媽媽送人、自用，都是一種明智的選擇。送給心愛的他（她）還能顯出你細(xì)致入微的愛心呢！
慧眼選項(xiàng)多點(diǎn)生金
借助手機(jī)媽媽輕松賺錢
本刊2010年11期，曾報(bào)道過神奇保潔王的商龔芬，再一次抓住機(jī)遇賺錢的事跡。
在彭潤華推出手機(jī)媽媽的第一時(shí)間，她立馬用600元進(jìn)了一箱貨，共260個。雖然她做神奇保潔王掙了錢，但她知道要了解一個產(chǎn)品是否有市場，最終要經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)。因此，她選擇了少量進(jìn)貨，為了解手機(jī)媽媽的主要客戶群與產(chǎn)品的主要賣點(diǎn)。她還是選擇了擺地?cái)備N售，因?yàn)閿[地?cái)傋钪苯?，可以面對面了解終端客戶的想法。
“花幾元錢為您的手機(jī)配個媽媽吧，是不是經(jīng)常手機(jī)被偷了您還不知道呢？是不是坐車或工作時(shí)手機(jī)掉了也不知道呢？您試過上廁所時(shí)手機(jī)丟進(jìn)馬桶嗎？手機(jī)丟了也許不值什么錢，但個人信息與通訊信息的丟失讓人更頭痛，為您的手機(jī)配個媽媽吧，它將像母親愛護(hù)小孩一樣保護(hù)著您的手機(jī)，讓您的手機(jī)萬元一失！”馬爾康市又響起了清脆的叫賣聲，龔芬僅僅用了1天半時(shí)間就賣掉了1箱手機(jī)媽媽。
當(dāng)天龔芬就簽訂了四川馬爾康的權(quán)。她進(jìn)了20箱貨，共5200多個產(chǎn)品。這次她一拿到貨就按照公司給的方案，把產(chǎn)品打進(jìn)當(dāng)?shù)氐氖謾C(jī)零售店、精品店、飾品店、手機(jī)配件店等。馬爾康市共有近500家手機(jī)專賣店，龔芬用了1個月就鋪進(jìn)了160多家店，最多的一家店第一次就要了她3000個手機(jī)媽媽――原來這家手機(jī)專賣店在四川省內(nèi)有60家店，每家分店他們都分上50個手機(jī)媽媽，原來他們拿手機(jī)媽媽最主要是做為禮品贈送，他們賣手機(jī)本來就要配送禮品，手機(jī)媽媽的新奇與實(shí)用，更適合他們用來做禮品。這樣龔芬一個月時(shí)間就賣掉了近萬個手機(jī)媽媽，現(xiàn)在她已經(jīng)占領(lǐng)當(dāng)?shù)?0%以上的手機(jī)代銷店，并且還會經(jīng)常在超市、商場門口租攤位現(xiàn)場銷售。同時(shí)也會拿著神奇保潔王與手機(jī)媽媽去參加當(dāng)?shù)氐囊恍┱箷?/p>
龔芬說她做的手機(jī)媽媽與神奇保潔王之所這么快成功，是因?yàn)檫@兩個產(chǎn)品是人們生活中息息相關(guān)的產(chǎn)品，而且又是一個空白區(qū)域，不但競爭小，需求量也大。再者就是銷售簡單，不需什么人脈，也不需要大量的資金投入和很強(qiáng)的銷售經(jīng)驗(yàn)。
龔芬也在此告誡各位創(chuàng)業(yè)者：“創(chuàng)業(yè)選項(xiàng)目，不要選擇那些所謂的高新技術(shù)的項(xiàng)目。因?yàn)閷W(xué)技術(shù)就會耗要你大部分時(shí)間，而把技術(shù)轉(zhuǎn)化成產(chǎn)品也是一個漫長的過程，還沒等你把市場做起來，你的資金也耗盡了?！碑?dāng)初我選擇手機(jī)媽媽這個產(chǎn)品時(shí)，查閱了相關(guān)權(quán)威資料：至2010年8月止，全國手機(jī)用戶已突破11.3億人，手機(jī)已成為了人民生活中必備的通訊工具，人手一臺手機(jī)的時(shí)代已經(jīng)來臨。但隨著手機(jī)用戶的增多，手機(jī)盜竊案也隨既增加，2009年我國手機(jī)盜竊或丟失案達(dá)9673萬多單，而且破案率極低。手機(jī)丟了，隨之而來的是個人信息的暴露，通訊信息的丟失，給人民生活帶著極大的不便，所以手機(jī)防盜、防丟類的用品也將成了人民生活的必備用品，而手機(jī)媽媽的問世，必將暢銷于市場，做這類生意的商家也將成為新一代的商業(yè)傳奇！”
地址：廣州市荔灣區(qū)芳村西朗微八商務(wù)樓702室
電話：020-22076505 23359850
1、長壽花葉子能插活。
2、一般進(jìn)行扦插的時(shí)期選在夏季的六月份或者是秋季九月份進(jìn)行比較好，這樣可以提高長壽花的成活率。
3、扦插的步驟是首先將長壽花的葉片插到潮濕的土質(zhì)里面，其次蓋上薄膜，使其生根即可的。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
【關(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉；單純硬膜外麻醉；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)
【中圖分類號】R352 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0197-01
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是最近20年來興起的一種治療前列腺增生新的手術(shù)療法。這種手術(shù)只需將外觀近似膀胱鏡的電切鏡從尿道內(nèi)插入，直達(dá)前列腺部位進(jìn)行切割即可。該手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小，操作時(shí)間短，病人恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，因此，不但一部分原來需要做開放性手術(shù)的患者可以改行經(jīng)尿道電切術(shù)，而且為許多年老體衰，有心血管或者糖尿病等合并癥，不能做開放性大手術(shù)的患者又開辟了一種簡單安全的手術(shù)方法[1]。近年來，我們對腰硬聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉在前列腺電切手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行了對比觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2010年1月-2011年1月我院經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的65例患者，年齡55-80歲。隨機(jī)分為連續(xù)硬膜外麻醉組30例與腰硬聯(lián)合麻醉組35例。比較兩組一般情況差異無顯著性意義（p>0.05），具有可比性。
1.2麻醉方法 連續(xù)硬膜外麻醉組：選擇L2-3間隙穿刺行硬膜外阻滯麻醉，硬膜外腔向上置管3cm。腰硬聯(lián)合麻醉組：麻醉選L3-4間隙穿刺，硬膜外腔穿刺成功后經(jīng)針內(nèi)針蛛網(wǎng)膜下腔注入0.5％布比卡因重比重液2.5ml后退出針內(nèi)針。所有手術(shù)均在1-1.5h內(nèi)完成。
1.3觀察與監(jiān)測 監(jiān)測麻醉起效時(shí)間、阻滯完善時(shí)間、最高感覺阻滯平面，麻醉前、麻醉注藥后5、10、15、30min時(shí)的SBP/DBP、HR、RR、SpO2、ECG。
1.4麻醉比較 麻醉完善：無需使用輔助藥物。麻醉一般：使用輔助藥物(芬太尼/力月西)后改善。麻醉差：使用輔助藥物患者仍有明顯不適。
1.5統(tǒng)計(jì)分析 計(jì)量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P
2結(jié)果 見表1、2、3
3討論
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是最近20年來興起的一種新的治療前列腺增生的手術(shù)治療方法。這種手術(shù)只需將外觀近似膀胱鏡的電切鏡從尿道內(nèi)插入，直達(dá)前列腺部位進(jìn)行切割即可。該手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是：具有手術(shù)創(chuàng)傷小，操作時(shí)間短，病人恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，因此，不但一部分原來需要做開放性手術(shù)的患者可以改行經(jīng)尿道電切術(shù)，而且為許多年老體衰，有心血管或者糖尿病等合并癥，不能做開放性大手術(shù)的患者又開辟了一種簡單安全的手術(shù)方法。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適宜各種原因引起的膀胱頸部梗阻，包括開放性手術(shù)后組織殘留仍使癥狀不能減輕的患者[2]。
硬膜外麻醉是將藥液注入硬脊膜外腔（位于硬脊膜和黃韌帶之間的潛在腔隙），擴(kuò)散的局麻藥將此腔內(nèi)穿出椎間孔的神經(jīng)根麻醉。用藥量比腰麻時(shí)大5～10倍，起效較慢（15～20分鐘），對硬脊膜無損傷，不引起麻醉后頭痛反應(yīng)。硬脊膜外腔不與顱腔相通，注藥水平可高達(dá)頸椎，不會麻痹延髓生命中樞。如果置入導(dǎo)管，重復(fù)注藥可以延長麻醉時(shí)間。硬膜外麻醉可以將交感神經(jīng)麻醉，導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張及心肌抑制，引起血壓下降。腰麻醉將局麻藥經(jīng)腰椎間隙注入蛛網(wǎng)膜下腔（位于蛛網(wǎng)膜和軟脊膜之間的實(shí)體腔隙，充滿腦脊液），以阻滯該部位的神經(jīng)根，由于此腔隙與腦室相通，麻醉平面過度上升將會導(dǎo)致延髓生命中樞麻痹，造成心跳呼吸驟停。腰麻時(shí)，由于交感神經(jīng)被阻滯，也常伴有血壓下降，可用麻黃堿預(yù)防。此外由于硬脊膜被穿刺，使腦脊液滲漏，造成壓力降低，易致麻醉后頭痛。藥液的比重和病人將影響藥液的水平面，如用放出的腦脊液溶解藥物，則比重高于腦脊液。用蒸餾水溶解，則比重小于腦脊液，高比重液用于坐位病人，藥液下沉至馬尾周圍，將安全有效[3]腰硬聯(lián)合麻醉發(fā)揚(yáng)兩者的優(yōu)點(diǎn)和長處，彌補(bǔ)兩者的缺點(diǎn)和不足。起效迅速,效果確切,麻醉時(shí)間不受限制,局麻藥用量小,局麻藥中毒的發(fā)生率低。
參考文獻(xiàn)
[1] 秦曉濤，盧一平．經(jīng)尿道前列腺電切綜合征[J]．中華泌尿外科雜志，2010，21(8)：60-62
[2]張野，復(fù)合腰麻硬外麻醉[J]．國外醫(yī)學(xué)．麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊．2008,12(6):210-212
[3]劉俊杰．趙?。F(xiàn)代麻醉學(xué)[M]．人民衛(wèi)生出版社．2007：642
關(guān)鍵詞：乳腺；手術(shù)；麻醉
[中圖分類號]R339.2+3
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A
[文章編號]1672-8602（2015）04-0165-02
乳腺起支持作用和固定位置的纖維結(jié)締組織稱為懸韌帶或Coopers韌帶。淺筋膜深層位于乳腺的深面，與胸大肌筋膜淺層之間有疏松組織相連，稱后間隙。它可使既相對固定，又能在胸壁上有一定的移動性。作乳腺癌根治術(shù)時(shí)，應(yīng)將胸大肌筋膜及肌肉一并切除。乳腺疾病分為良性、惡性，其中惡性腫瘤可分為浸潤性和非浸潤性腫瘤，也可根據(jù)腫瘤大小，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度以及腫瘤組織病理分型來分類。乳腺手術(shù)適應(yīng)證除了乳腺癌之外還包括良性乳腺包塊切除，乳腺膿腫切開引流，縮乳術(shù)或隆乳術(shù)以及乳腺切除術(shù)后的重建術(shù)等。下面將乳腺手術(shù)的麻醉處理闡述如下。
1 功能
乳腺能夠在催乳素的作用下分泌乳汁，從而為幼子提供食物。在人類身上，黃體素與催乳素促進(jìn)乳腺小葉末端導(dǎo)管發(fā)展成為小腺泡。分娩后，催乳素的分泌大量增加，乳腺開始泌乳。
2 結(jié)構(gòu)
乳腺的數(shù)目（2～20）與位置（在腹部或者胸部上）因物種而異，大多數(shù)哺乳動物乳腺開口為，上有一定數(shù)量的乳導(dǎo)管開口，但只有一個乳導(dǎo)管通向儲存腔。阿斯雷?庫柏于1839年發(fā)現(xiàn)女性有15-20個乳腺管，但美國蘇珊，樂芙，凱倫?林塞研究認(rèn)為，實(shí)際上只有6-9個乳腺管從腺體通往，其余在發(fā)現(xiàn)的開口是皮脂腺開口，而不是乳腺管開口。人類的縱切面猶如一棵倒生的樹?！案本褪牵皹涔凇眲t是分支眾多的呈輻射狀排列的乳腺葉。由脂肪組織發(fā)出的纖維隔將乳腺分為15到20個乳腺葉，每個乳腺葉都有一個輸乳管，輸乳管會在近處形成膨大的輸入管竇，末端變細(xì)并開口于。乳腺被結(jié)締組織分隔為15～25個葉，每個葉又分為若干小葉，每個小葉是一個復(fù)管泡狀腺。腺泡上皮為單層立方或柱狀，在上皮細(xì)胞和基膜間有肌上皮細(xì)胞。導(dǎo)管包括小葉內(nèi)導(dǎo)管、上問導(dǎo)管和總導(dǎo)管。小葉內(nèi)導(dǎo)管多為單層柱狀或立方上皮，小葉間導(dǎo)管為復(fù)層柱狀上皮，總導(dǎo)管叉稱輸乳管，開口于，管壁為復(fù)層扁平上皮，下表皮相續(xù)。
成年女性乳腺是個外分泌腺，由兩部分組成：
①上皮組織：產(chǎn)生和分泌乳汁。
②附屬支持組織：包括肌肉和脂肪等。乳腺由20或更多乳腺小葉組成，每個乳腺小葉產(chǎn)生乳汁經(jīng)乳管輸送到。乳腺淺表靜脈經(jīng)過胸壁而匯入深部靜脈并伴隨相應(yīng)動脈匯入奇靜脈和椎靜脈，這或許可解釋為什么乳腺癌容易轉(zhuǎn)移到脊椎的原因。支配乳腺的神經(jīng)來自肋間神經(jīng)的分支。
2 術(shù)前準(zhǔn)備
乳腺手術(shù)術(shù)前需根據(jù)患者的具體情況做一些相關(guān)檢查，如化療后由于骨髓抑制可能會影響血細(xì)胞生成和成熟，因此有必要進(jìn)行一個全血細(xì)胞記數(shù)檢查。老年患者肝腎功能及心電圖等的檢查，高血壓患者長期服用吲達(dá)帕胺的需查電解質(zhì)等。焦慮是乳腺癌病人在術(shù)前常見現(xiàn)象，術(shù)前與病人溝通，獲得病人信任并給予苯二氮革類藥物安定5～10mg有助于緩解患者的焦慮情緒?？鼓憠A藥可以常規(guī)應(yīng)用。
3 麻醉選擇
3.1局部麻醉或區(qū)域麻醉
局部麻醉或區(qū)域麻醉適合于簡單的乳腺腫塊活檢、單個小的良性腫瘤切除、膿腫切開引流等短時(shí)手術(shù)。
3.2椎旁神經(jīng)阻滯
單側(cè)乳腺手術(shù)時(shí)，椎旁神經(jīng)阻滯麻醉可提供良好的麻醉效果。椎旁神經(jīng)阻滯時(shí)神經(jīng)損傷發(fā)生率極低。凝血功能異常是個相對而不是個絕對的禁忌證。椎旁血腫導(dǎo)致的神經(jīng)損害與硬膜外腔血腫所致的相比其結(jié)果要好得多。局部化膿或癌轉(zhuǎn)移灶也是其相對禁忌證。椎旁神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)其產(chǎn)生的血流動力學(xué)變化遠(yuǎn)比硬膜外麻醉所引起的小得多。它通過一側(cè)椎旁間隙注射局麻藥物，可產(chǎn)生同側(cè)軀體鎮(zhèn)痛作用。局麻藥吸收速度很快，容易產(chǎn)生高的血藥濃度，臨床宜選擇低毒性的局麻藥。椎旁神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)其給藥方式可采取一針分次注射法或通過硬膜外管分次注入椎旁間隙。椎旁神經(jīng)阻滯操作技術(shù)在很多書上描述過，這里不再贅述。
3.3硬膜外麻醉
手術(shù)范圍局限的可采用T3～4或T4～5間隙穿刺，如果手術(shù)范圍廣泛的乳腺癌根治術(shù)則需要兩點(diǎn)穿刺（如T3～4或T4～5和C7～T1）以減少局麻藥的用量。應(yīng)使用低濃度的局麻藥以防呼吸抑制，常用1%利多卡因+0.1%丁卡因混合液或0.375%羅哌卡因。需做腋窩淋巴結(jié)清掃者還需輔助氟芬合劑以減少病人的不適。高位的硬膜外麻醉給呼吸循環(huán)的管理提出更高的要求，從麻醉安全的角度考慮它不是理想的麻醉方法。
3.4全身麻醉
全身麻醉是患者一般情況差、手術(shù)范圍廣的首選麻醉方式，便手術(shù)中呼吸和循環(huán)的管理。尤其是喉罩可以安全地用于乳腺手術(shù)的麻醉，麻醉維持可選擇丙泊酚全憑靜脈麻醉或七氟烷、異氟烷混合氧/氧化亞氮吸入麻醉。
4 麻醉處理中注意可能遇到的問題
4.1高位硬膜外麻醉可能出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸抑制，一旦發(fā)生就要立即在全麻下氣管插管或插入合適的喉罩輔助呼吸。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士；麻醉醫(yī)生；配合
【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0809―01
麻醉是通過藥物或其他方法使患者整體或局部暫時(shí)失去感覺，為手術(shù)患者提供無痛、安全和肌松作用，為手術(shù)和其他醫(yī)療檢查提供良好的條件。近年來，隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士除積極配合手術(shù)外，在麻醉的過程中還擔(dān)負(fù)著大量的護(hù)理配合工作。因此，為了提高麻醉效果及手術(shù)的成功，本文詳細(xì)介紹手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生配合的要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 術(shù)前護(hù)理
1.1 心理護(hù)理
手術(shù)是外科治療疾病的主要手段，但也給患者造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，主要來自對麻醉、手術(shù)有關(guān)常識的缺乏或更深的了解所引起的擔(dān)心、焦慮、抑郁甚至絕望，這種情緒導(dǎo)致血壓升高、心率加快等變化，這些變化不僅直接影響到麻醉和手術(shù)的實(shí)施，還會造成心肌梗死、腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。因此，手術(shù)室護(hù)士必須耐心、親切地和病人交談，講解手術(shù)的目的與方法，緩解病人緊張情緒，能以良好的精神狀態(tài)主動配合手術(shù)，取得滿意的手術(shù)效果。
1.2 術(shù)前指導(dǎo)
手術(shù)護(hù)士在術(shù)前一日到病房與病人相識，作自我介紹，介紹手術(shù)室概況；向病人解釋入手術(shù)室前必須卸去飾品、義齒、更衣等；解釋麻醉配合，術(shù)前禁食，手術(shù)時(shí)所需的，查看皮膚準(zhǔn)備的情況，加強(qiáng)對患者的衛(wèi)生宣教；解釋使用約束帶的重要性，并評估病人的精神狀態(tài)。
2 術(shù)中護(hù)理
2.1 基礎(chǔ)護(hù)理
進(jìn)入手術(shù)室后，對等待麻醉患者的暴露肢體進(jìn)行必要的遮蓋保暖。手術(shù)開始后病人情緒趨向穩(wěn)定，在實(shí)施護(hù)理措施前向病人解釋，以取得理解和配合。護(hù)士配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)治療工作，認(rèn)真細(xì)致地觀察用藥后的反應(yīng)。術(shù)中嚴(yán)控參觀人員，減少室內(nèi)空氣流動。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，避免大聲談笑，不談與手術(shù)無關(guān)的事情，不以病人的隱私或病情開玩笑?；颊咴诼樽頎顟B(tài)下往往部分或全部失去對外界溫、濕度自身適應(yīng)性調(diào)節(jié)的能力。室溫過高影響患者散熱，可致高熱；室溫過低，會使機(jī)體散熱過快，特別是麻醉時(shí)間長、手術(shù)創(chuàng)面大、大量輸入庫存血的患者，體溫會下降致36℃以下，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、心律失常等癥狀，術(shù)后并發(fā)肺炎等[2]。因此，適宜的溫度和濕度是維持患者正常體溫的基本保證。護(hù)士應(yīng)根據(jù)室內(nèi)溫、濕度恰當(dāng)調(diào)節(jié)，使手術(shù)室溫度保持在22℃～25℃，相對濕度保持在40%～50%。術(shù)中盡量用溫鹽水紗布拭血，進(jìn)行體腔沖洗時(shí)，用37℃左右的熱鹽水，以免引起體熱散失。
2.2 的配合
護(hù)士在麻醉開始前協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好患者，遵循舒適安全、固定牢靠、暴露充分、呼吸循環(huán)通暢、避免損傷、操作方便的原則，以利于麻醉操作的順利進(jìn)行。如連續(xù)硬膜外麻醉，患者取側(cè)臥位，頭部向胸部彎曲，使棘突間隙開大，以利于穿刺；臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，患者取仰臥位，患側(cè)肩下墊薄枕，患肢外展90°屈曲，或?qū)⒒贾庞谡硐拢岳诼樽磲t(yī)生操作。由于麻醉后患者全身或部分知覺喪失，肌肉松弛，保護(hù)性反射消失，失去自身調(diào)節(jié)的能力，的變化可導(dǎo)致呼吸和循環(huán)等調(diào)節(jié)功能的紊亂[3]，因此，護(hù)士應(yīng)協(xié)同麻醉醫(yī)生妥善安置患者，保持呼吸道通暢，維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，避免神經(jīng)損傷或骨突出部位皮膚受壓。
2.3 全身麻醉的配合
護(hù)士密切配合麻醉醫(yī)師完成麻醉的誘導(dǎo)、維持及蘇醒期的各個階段，了解全麻常用藥的性質(zhì)、作用、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等，協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行靜脈給藥。術(shù)中嚴(yán)格掌握輸液量，以維持水、電解質(zhì)平衡及血容量穩(wěn)定。維持麻醉期間，護(hù)士按醫(yī)囑嚴(yán)格核對后正確給藥，嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化；全麻蘇醒期間，保持呼吸道通暢.
2.4 術(shù)中意外處理的配合
術(shù)中患者可能發(fā)生各種預(yù)料不到的意外，如大出血、輸血輸液反應(yīng)、休克、呼吸及心跳停止等，一旦發(fā)生意外，護(hù)士應(yīng)積極主動配合搶救工作。
2.4.1 術(shù)中急性出血
當(dāng)血壓下降，心跳加快，及時(shí)補(bǔ)充血容量，在無血源的情況下，先輸入血漿代用品，并迅速準(zhǔn)備升壓藥品，加壓輸血器等，及時(shí)采取措施，力爭預(yù)防血壓繼續(xù)下降，以免導(dǎo)致心跳停止。
2.4.2 呼吸心跳停止
是手術(shù)室最嚴(yán)重的意外，必須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，時(shí)間延誤將影響搶救治療效果。護(hù)士要動作迅速，立即協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行心臟按壓及人工呼吸操作，備好呼吸機(jī)、除顫儀、開胸包、急救藥品等，隨時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，并準(zhǔn)確記錄。
3 術(shù)后護(hù)理
術(shù)后第1天到病房探視患者，評估病人的精神狀態(tài)，觀察患者生命體征、麻醉后反應(yīng)、傷口敷料及電極板處皮膚情況，并了解患者對術(shù)中的感受。
4 小結(jié)
手術(shù)病人的安全保障與手術(shù)者密切相關(guān)，麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士間配合更顯重要。在手術(shù)的整個過程中，護(hù)士必須具有豐富的學(xué)科知識和臨床經(jīng)驗(yàn)外，還必須是一名教育者和指導(dǎo)者，更是一名協(xié)助者。
參考文獻(xiàn)：
1.一個人越瘦，壽命越長。
正確答案：錯！
過胖過瘦都不好，過瘦的人比體重正常的人壽命短，當(dāng)然，肥胖的人壽命會更短。長壽的狀態(tài)是：保持合理的BMI指數(shù)。
2.每天保證至少8個小時(shí)的睡眠能延長壽命。
正確答案：錯！
加州大學(xué)的一項(xiàng)研究表明，每天睡眠5～7個小時(shí)的人，比每天睡眠超過8個小時(shí)或者不足4個小時(shí)的人更加長壽。太多的睡眠可能是抑郁癥或其他健康問題的誘因。
3.早點(diǎn)辭去工作能讓你避免工作壓力，從而避免壓力可能導(dǎo)致的早夭。
正確答案：錯！
有點(diǎn)事干通常會讓人們生活得更加開心。有研究發(fā)現(xiàn)，在65歲退休的人比55歲退休的人更加長壽。
4.吃糖的人比不吃糖的人更加長壽。
正確答案：對！
哈佛大學(xué)的一項(xiàng)研究表明，樂于每個月都享受一點(diǎn)甜蜜的人比那些壓抑自己，完全不吃糖的人活得更長。建議多吃一些黑巧克力，因?yàn)樗缓Ｗo(hù)心臟的物質(zhì)多酚。
5.不吃肉，不攝入任何動物蛋白就能延長壽命。
正確答案：錯！
不要放棄低脂的奶制品以及魚肉蛋白。德國的一項(xiàng)研究表明，合理的半素食（攝入魚）往往比完全素食（不吃任何奶制品和魚類）更可能延長你的壽命。
6.跑步和走路相比，對于人們身體的損害更大，更可能縮短壽命。
正確答案：錯！
根據(jù)一項(xiàng)丹麥研究表明，合理運(yùn)動的人們（每周5次，每次30分鐘走路）比不鍛煉的人能多活一年半。但是，如果同樣運(yùn)動頻率的話，半個小時(shí)的跑步能增加人們4年的壽命。
7.多多參與社團(tuán)活動、慈善活動能延長人們的壽命。
正確答案：對！
多參與有建設(shè)性的社會活動，如興趣社團(tuán)、野餐會、體育團(tuán)體以及慈善活動都可能延長人們的壽命。哈佛大學(xué)的一項(xiàng)研究表明，社交活躍的人能增加4年的壽命。
8.單身的女人，往往定期做瑜伽和普拉提，因此會比已為人妻的女人壽命更長。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；麻醉；配合
文章編號：1004-7484（2013）-11-6734-02
臨床上，手術(shù)治療是重要的手段之一。但是麻醉和手術(shù)過程中都不免會給病人帶來創(chuàng)傷，并由此可能會帶來各種并發(fā)癥、后遺癥等不良后果。隨著麻醉技術(shù)的不斷提高，麻醉儀器設(shè)備的日益更替及品的不斷更新出現(xiàn)及應(yīng)用，如何更好的去配合麻醉師的工作，這對手術(shù)室護(hù)士提出了新的要求和挑戰(zhàn)。作為一名手術(shù)室護(hù)士，對各種護(hù)理操作技能、系統(tǒng)的圍手術(shù)期的處理知識熟練掌握均顯得尤為重要，與麻醉醫(yī)生默契配合，重視并主動積極參與圍手術(shù)期的處理，才能保證手術(shù)患者的安全，也可以進(jìn)一步提高治療的效果。否則，極有可能手術(shù)成功，確出現(xiàn)治療失敗的結(jié)果。本文就手術(shù)室護(hù)士如何做好與麻醉師之間的配合工作進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1術(shù)前配合
1.1術(shù)前訪視同麻醉師于術(shù)前1d（急診除外）一起去看望患者，查看病歷，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，將麻醉方式向患者講明，以使患者對麻醉和手術(shù)的恐懼心理得到減輕或消除，能夠更好地配合手術(shù)。向患者詳細(xì)講解術(shù)前的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，包括為何禁食、禁水，將假牙去掉，首飾不能佩戴等。
1.2手術(shù)室環(huán)境的準(zhǔn)備患者在麻醉的狀態(tài)下，機(jī)體將會部分性的或全身性的失去對外界溫度變化的自我調(diào)節(jié)能力。此時(shí)，如果室內(nèi)溫度過高、濕度較大，患者的散熱功能可能會受到影響，因此出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致患者高熱的出現(xiàn)；而如過低的室溫、濕度較小，則可加快機(jī)體的散熱，導(dǎo)致體溫降低[1]。因此，對患者來說，保持適宜的溫度、濕度十分重要。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)將室內(nèi)溫度保持在22℃-25℃，相對濕度保持在40%-60%左右。
1.3藥品和儀器的準(zhǔn)備對各種麻醉方式和各種物的應(yīng)用、性能及使用計(jì)量手術(shù)室護(hù)士應(yīng)熟練掌握，并協(xié)助麻醉師準(zhǔn)備好麻醉用藥、吸引管、氧氣及各種監(jiān)測設(shè)備。
1.4仔細(xì)核對患者信息內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡、各種皮試結(jié)果、手術(shù)名稱、部位、麻醉前用藥情況以及是否禁食等。
1.5的配合手術(shù)時(shí)，應(yīng)遵循一定的原則進(jìn)行安置，手術(shù)室護(hù)士要對擺放的操作程序熟練掌握，這樣可以使因安置不當(dāng)給患者和手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)降低[2]。手術(shù)室護(hù)士要在麻醉開始之前協(xié)助麻醉師將患者的擺好，并向患者耐心解釋清楚予以配合，這樣可使麻醉的各種操作能夠順利的進(jìn)行。麻醉完成后，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉師以及手術(shù)醫(yī)師共同將患者的手術(shù)擺好，并保證患者的呼吸道通暢及循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，充分暴露手術(shù)視野。
1.6建立靜脈通路巡回護(hù)士首先應(yīng)建立有效的靜脈通路，保證物、手術(shù)補(bǔ)液、輸血以及給藥能夠順利的進(jìn)行。可以使用靜脈套管留置針和三通，以保證麻醉搶救用藥及時(shí)輸入患者體內(nèi)發(fā)揮作用。手術(shù)過程中，手術(shù)室護(hù)士要根據(jù)患者的病情需要及時(shí)調(diào)整輸液的速度，在輸液的過程中，要密切注意有無滲漏現(xiàn)象的發(fā)生。要與麻醉師認(rèn)真、仔細(xì)核對所使用的各種藥物，避免出現(xiàn)用藥錯誤。2術(shù)中配合
2.1密切觀察病情變化由于患者的各系統(tǒng)機(jī)能可能受到物能夠干擾，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對患者的生命體征變化情況密切觀察，對各種搶救藥物、急救措施等的應(yīng)用、操作熟練掌握。手術(shù)室護(hù)士還要對不同的病情變化情況了解熟悉掌握，并善于觀察識別，向麻醉師及時(shí)報(bào)告，以使急救措施及時(shí)、有效的進(jìn)行。手術(shù)過程中，手術(shù)室護(hù)士要對患者有無出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)等進(jìn)行密切的觀察，如有出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，并在麻醉師的指導(dǎo)下，進(jìn)行相應(yīng)的處理、治療。
2.2積極參與搶救工作各種搶救技術(shù)是手術(shù)室護(hù)士務(wù)必熟練掌握的，如：心臟驟停及各種休克的搶救工作等[3]。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)冷靜、有序，對出現(xiàn)的各種異常情況用平常心去對待。手術(shù)室護(hù)士要及時(shí)加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，比如各種病情變化的早期癥狀、體征、各種各類搶救藥物的適應(yīng)癥、劑量、使用方法和禁忌癥等；還要熟練掌握各種搶救技術(shù)、各種搶救設(shè)備的使用方法。
3術(shù)后配合
手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉師對患者麻醉和術(shù)中的各種情況做好總結(jié)并仔細(xì)記錄，并對各種管道仔細(xì)進(jìn)行檢查，確保管道的通暢。將患者送回病房后，將患者麻醉及手術(shù)中的各種基本情況仔細(xì)向病房護(hù)士交代清楚，使病房護(hù)士對患者在整個手術(shù)過程中的情況有所了解，對患者進(jìn)行針對性的術(shù)后護(hù)理。4結(jié)論
綜上所述，手術(shù)室護(hù)士不僅要有高度的責(zé)任心、良好的應(yīng)急處置能力、扎實(shí)的護(hù)理基本知識和操作，以便更好地配合麻醉師順利完成手術(shù)，還要熟練掌握手術(shù)室使用的各種藥品、監(jiān)測儀器、搶救設(shè)備的使用方法，積極預(yù)防和處理各種意外的發(fā)生，切實(shí)將麻醉的安全性提高，患者的生命安全得到有效的保護(hù)。參考文獻(xiàn)
[1]宋玉婷.手術(shù)室護(hù)士與麻醉師之間的配合.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（8）：77-78.
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（來源：文章屋網(wǎng) ）
關(guān)鍵詞：顱腦外傷；麻醉
顱腦外傷手術(shù)是臨床上常見的急診手術(shù)之一，由于該疾病往往起病突然、病情危重而且復(fù)雜多變等諸多因素，往往是在術(shù)前準(zhǔn)備不充分的前提下進(jìn)入手術(shù)室，這就對麻醉方式和管理上提出了更高的要求。我院自2007年1月～2010年12月對48例顱腦外傷手術(shù)患者的麻醉方式和管理進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。
1 資料和方法
1.1 一般資料 本組48例患者性別：男性31例，女性17例；年齡8～67歲，平均年齡41歲，10歲以下7例，60歲以上3例；損傷部位：額部15例，顳部18例，顱底7例，多處損傷8例；CT顯示：硬腦膜外血腫12例，硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫25例，開放性顱腦損傷11例；術(shù)前合并醉酒2例，上下肢骨折4例，肋骨骨折10例，其它臟器損傷7例，創(chuàng)傷性休克5例。
1.2 麻醉方法 本組48例患者進(jìn)行術(shù)前檢查和搶救，常規(guī)導(dǎo)尿后進(jìn)入手術(shù)室，采用氣管插管和靜脈復(fù)合全身麻醉方法給予麻醉。靜脈復(fù)合麻醉用藥選用1%的普魯卡因、丙泊酚、舒芬太尼、阿曲庫銨。術(shù)中必須對心率、血氧飽和度、動脈平均血壓等進(jìn)行監(jiān)測，必要時(shí)監(jiān)測血?dú)夥治鲆跃S持PaCO2、電解質(zhì)酸堿度的平衡。術(shù)中使用20%甘露醇或速尿，如果糖尿病患者則使用果糖注射液以降低顱內(nèi)壓。輸液以平衡液為主，注意晶膠比例，在手術(shù)基本完成后要停止使用麻醉用藥，以讓患者的基礎(chǔ)血壓維持在一個正常水平，有助于術(shù)者檢查手術(shù)窗口的滲血情況，以免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。
2 結(jié)果
本組48例全部按預(yù)期目標(biāo)完成手術(shù)返回病房，術(shù)中麻醉效果平穩(wěn)，心率(Hr)、血氧飽和度(Map)、動脈平均血壓(spo2)監(jiān)測結(jié)果均在正常范圍（具體見表一），說明麻醉方式是成功的。通過術(shù)后回訪，3例患者由于感染、失血性休克和嚴(yán)重的腦組織損傷而經(jīng)搶救無效死亡。本組治療有效率為93.75%，死亡率為6.25%。
表1 手術(shù)期血液動力學(xué)的監(jiān)測結(jié)果
項(xiàng)目誘導(dǎo)前插管前插管后減壓時(shí)手術(shù)后
Hr75.2±1.8461.2±13.479.7±14.390.8±18.289.4±15.3
Map102.2±15.178.5±11.284.7±12.570.1±12.4106.2±11.8
SpO292.1±3.8100.0±0.0100.0±0.0100.0±0.0100.0±0.0
注:表一各數(shù)據(jù)與正常值比較P>0.05，無顯著差異性。
3 討論