前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的免疫系統(tǒng)疾病主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關(guān)鍵詞】 兒童; 風(fēng)濕免疫性疾??; 實(shí)驗(yàn)室; 檢驗(yàn)指標(biāo); 應(yīng)用價(jià)值
中圖分類號(hào) R72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)22-0057-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.22.029
風(fēng)濕免疫性疾病為我國(guó)臨床較為常見的一類疾病,包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎等,可發(fā)病于任何年齡階段的人群[1],兒童較為常見的風(fēng)濕免疫性疾病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、過敏性紫癜、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等。相關(guān)臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,近年來兒童風(fēng)濕免疫性疾病的發(fā)病率不斷升高,且逐漸趨于小齡化[2]。長(zhǎng)期臨床觀察發(fā)現(xiàn),兒童風(fēng)濕免疫性疾病的首發(fā)癥狀不具有典型性,較易發(fā)生漏診和誤診,對(duì)患兒預(yù)后造成影響。因此正確認(rèn)識(shí)兒童風(fēng)濕免疫性疾病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)具有十分重要的臨床意義[3]?;谏鲜霈F(xiàn)狀,筆者所在醫(yī)院本次研究對(duì)兒童風(fēng)濕免疫性疾病常用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)在該病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2014年11月-2015年10月接受健康體檢的32例健康兒童和同期收治的32例風(fēng)濕免疫性疾病患兒作為研究對(duì)象,將健康兒童設(shè)為對(duì)照組,風(fēng)濕免疫性疾病患兒設(shè)為研究組。研究組中男17例,女15例,年齡4~16歲,平均(8.2±1.1)歲;幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒13例,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒3例,皮肌炎患兒13例,川崎病患兒1例,過敏性紫癜患兒2例。對(duì)照組中男18例,女14例,年齡5~16歲,平均(8.5±1.2)歲。兩組研究對(duì)象的年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究開展前,筆者所在醫(yī)院已經(jīng)向研究對(duì)象家屬講解研究目的及方法,研究對(duì)象家屬均同意參與本次研究。
1.2 方法
納入研究對(duì)象后,于清晨采集兩組研究對(duì)象的空腹靜脈血,按相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的要求,準(zhǔn)備相應(yīng)的血液樣本,送入實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。具體檢驗(yàn)指標(biāo)包括Hb、WBC計(jì)數(shù)、ESR、CRP、SF、IgA、IgG、IgM。Hb、WBC檢測(cè)采用西門子SIEMENS A2120全自動(dòng)血球分析儀及同型配套試劑,ESR采用魏氏法檢測(cè),CRP檢測(cè)采用U-touch金標(biāo)數(shù)碼定量分析儀,試劑由上海奧普生物醫(yī)藥有限公司提供,SF檢測(cè)采用貝克曼DXI800化學(xué)發(fā)光儀,試劑盒由貝克曼公司提供,IgA、IgG、IgM檢測(cè)采用西門子BNP特定蛋白免疫分析儀,試劑盒由西門子公司提供。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究過程中涉及到的符合正態(tài)分布的研究數(shù)據(jù)均由一名專業(yè)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS 21.0,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
研究組的ESR、CRP、SF、WBC計(jì)數(shù)、IgA、IgG、IgM均明顯高于對(duì)照組,Hb明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
現(xiàn)階段,我國(guó)臨床用于診斷兒童風(fēng)濕免疫性疾病的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)除本次研究過程中涉及到的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)外,還包括尿液指標(biāo)、補(bǔ)體、肌酶、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶、溶解酵素、非器官或組織特異性自身抗體等,相對(duì)于本次研究過程中涉及到的指標(biāo),這些指標(biāo)的應(yīng)用頻率較小,故并未列入本次研究范圍內(nèi)。本次研究發(fā)現(xiàn),研究組的ESR、CRP、SF、WBC計(jì)數(shù)、IgA、IgG、IgM均明顯高于對(duì)照組,Hb明顯低于對(duì)照組,組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,現(xiàn)對(duì)本次研究得到上述結(jié)果的原因做出以下分析、討論。
ESR是指紅細(xì)胞在1 h內(nèi)的下降距離,長(zhǎng)期臨床檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),該指標(biāo)在機(jī)體炎癥狀態(tài)下會(huì)明顯升高。這是因?yàn)楫?dāng)機(jī)體處于炎癥狀態(tài)時(shí),體內(nèi)纖維蛋白原產(chǎn)物量明顯增加,導(dǎo)致紅細(xì)胞的形狀發(fā)生改變,改變成有利于下沉的緡錢狀[4]。此外臨床研究還發(fā)現(xiàn),ESR雖然為機(jī)體炎癥反應(yīng)的間接指標(biāo),但也會(huì)受到多種病理狀態(tài)的影響,如肥胖、貧血等均可導(dǎo)致該指標(biāo)升高。兒童發(fā)生風(fēng)濕免疫性疾病后,機(jī)體處于炎癥狀態(tài),故ESR升高,但如果升高幅度超過100 mm/h,則應(yīng)考慮為惡性疾病或嚴(yán)重感染,需要進(jìn)一步接受臨床檢查[5]。CRP是機(jī)體受到炎性刺激時(shí)由肝細(xì)胞合成的一種急性期反應(yīng)物,是一種敏感的非特異性指標(biāo),與ESR相比,該指標(biāo)對(duì)機(jī)體炎癥狀態(tài)的反應(yīng)更為強(qiáng)烈,表達(dá)水平升高速度更快,隨著患者病情的緩解也會(huì)呈現(xiàn)出快速下降的狀態(tài)。CRP在幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒、川崎病患兒、皮肌炎患兒的血漿中呈高水平表達(dá),但CRP在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒的血漿中則無顯著變化[6]。分析本次研究得到上述結(jié)果的原因可能與本次納入系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒數(shù)量較少、整體波動(dòng)性較小有關(guān);另外系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒CRP可以正常,但合并其他感染時(shí)CRP可以升高,至于合并何種類型的感染正在收集相關(guān)數(shù)據(jù)有待進(jìn)一步探討。SF具有維持體內(nèi)鐵穩(wěn)定的作用,其表達(dá)受多種因子、激素的調(diào)節(jié)[7]。分析風(fēng)濕性免疫疾病患兒SF表達(dá)水平升高的原因可能與血清中鐵元素含量降低、炎癥因子刺激肝臟導(dǎo)致代謝物量增加有關(guān)。血紅蛋白含量降低不僅在貧血患者中十分常見,在風(fēng)濕免疫性疾病中也較為常見,這是因?yàn)轱L(fēng)濕免疫性疾病患者多并發(fā)貧血,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒中,約有50%并發(fā)貧血,但通常情況下Hb的含量不會(huì)下降至70 g/L,若患兒的Hb的含量低于70 g/L則應(yīng)考慮為溶血,應(yīng)及時(shí)接受全面的臨床檢查。WBC計(jì)數(shù)為血常規(guī)檢查指標(biāo),長(zhǎng)期臨床研究發(fā)現(xiàn)幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒的WBC計(jì)數(shù)明顯增加,可高達(dá)(30~50)×109/L,并伴有核左移和中性粒細(xì)胞數(shù)量增加,而系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒的WBC計(jì)數(shù)則會(huì)明顯減少,提示臨床應(yīng)在對(duì)上述兩種風(fēng)濕免疫性患兒實(shí)施診斷時(shí),注意分析WBC計(jì)數(shù)的比較結(jié)果[8]。由于本次研究納入的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒較少,幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒的數(shù)量較多,故研究組的WBC計(jì)數(shù)高于對(duì)照組。IgA、IgG、IgM均為免疫球蛋白,三者的表達(dá)水平可間接反映機(jī)體的疾病狀態(tài),其中IgA在機(jī)體發(fā)生慢性感染時(shí)升高,IgG在機(jī)體發(fā)生肝臟病變、炎癥反應(yīng)或急性感染時(shí)升高,IgM在機(jī)體發(fā)生一些特異性疾病后升高,包括HIV感染早期、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等。兒童發(fā)生風(fēng)濕免疫性疾病后,機(jī)體處于炎癥反應(yīng)狀態(tài),故上述三種免疫球蛋白會(huì)出現(xiàn)不同程度的升高。
綜上所述,筆者所在醫(yī)院認(rèn)為ESR、CRP、SF、WBC計(jì)數(shù)、Hb、IgA、IgG、IgM等實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)均可作為我國(guó)臨床診斷兒童風(fēng)濕免疫性疾病的輔助指標(biāo),不僅能夠有效提高兒童風(fēng)濕免疫性疾病的診斷準(zhǔn)確率,同時(shí)也能為該類患兒的臨床治療提供具有客觀性的參考依據(jù),對(duì)于改善該類患兒的預(yù)后具有重要意義。
參考文獻(xiàn)
[1]茹晉麗,魏華,呂志勤,等.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡細(xì)胞膜DNA抗體間接免疫熒光檢測(cè)研究[J].中華兒科雜志,2010,47(11):820-823.
[2]陳天紅.風(fēng)濕免疫病早期診斷方法的研究及臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2013,32(19):1-2.
[3]倪麗芳,王現(xiàn)芳.血清IgG4檢驗(yàn)在不同疾病中的價(jià)值研究[J].河北醫(yī)藥,2015,9(21):3269-3271.
[4]趙成廣,吳玉斌.生物制劑在兒童風(fēng)濕免疫性疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué),2013,20(3):253-256.
[5]崔紅艷,王芳.65例合并慢性乙型病毒性肝炎風(fēng)濕免疫病患者檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,33(4):283-284.
[6]趙霞.抗中心??贵w在兒童疾病中的臨床意義[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2010,16(16):1965-1968.
【關(guān)鍵詞】 Turner綜合征;染色體核型;自身免疫;甲狀腺自身抗體
Turner綜合征(TS)是由于女性全部或部分體細(xì)胞中一條X染色體缺失(部分/全部) 以及結(jié)構(gòu)異常所致的一種疾病,其發(fā)生率在存活女嬰中占1/ 5000~ 1/ 2500,是女性最常見的染色體疾病[1]。典型病例染色體核型為X單體型:45,X,約占50%。此外還有各種嵌合體以及結(jié)構(gòu)異常的核型,常見分為:①嵌合型:45, X/46,XX;45, X/47, XXX等。② X染色體的短臂或長(zhǎng)臂缺失:46, X,del (Xp);46, X, del (Xq)等。③ X染色體長(zhǎng)臂或短臂等臂:46, Xi (Xq);46, Xi (Xp)。④環(huán)狀X染色體:46, Xr(X) 等。臨床表現(xiàn)多有身材矮小、第二性征不發(fā)育、閉經(jīng)、不育 (孕),但不同的核型其臨床表現(xiàn)亦有所差異[2]。TS患者由于X染色體的異常影響自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生自身抗體,易導(dǎo)致自身免疫性疾病,如AITD,炎癥性腸病,1型糖尿病,銀屑病,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,強(qiáng)直性脊椎炎等。TS易并發(fā)AITD,患兒出生 10年后 AITD發(fā)病率達(dá)36%[3],且隨年齡的增大其發(fā)病率增加[4]。國(guó)外研究表明46,Xi (Xq)的該病患兒易患AITD[5]。國(guó)內(nèi)關(guān)于AITD與TS核型之間的關(guān)系研究多為病例報(bào)告,缺乏系統(tǒng)性研究。為此本研究分析了我院2005年以來44例TS患者不同染色體核型與AITD發(fā)病率及甲狀腺功能的關(guān)系。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2005年 1月至 2011年10月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院門診就診或住院的 TS患者44例, 年齡 11~32歲,所有患者之前都進(jìn)行過染色體核型分析,分布為:45,X(n=26);45,X/46,XX(n=3);X染色體長(zhǎng)臂或短臂等臂(n=12);X染色體的短臂或長(zhǎng)臂缺失(n=2);環(huán)狀X染色體(n=1)。TS診斷標(biāo)準(zhǔn):身材矮小、性腺發(fā)育異常或伴骨骼、心血管及泌尿系統(tǒng)等異常,以X染色體結(jié)構(gòu)和/或功能異常為確診標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)隨機(jī)選取同年齡組的非TS患者56例做為正常對(duì)照。
1.2 檢測(cè)指標(biāo)及方法
檢測(cè)患者身高,體質(zhì)量,甲狀腺功能(FT3、FT4、TSH),甲狀腺自身抗體(TPOAb、TgAb)。甲狀腺功能及甲狀腺自身抗體檢測(cè)應(yīng)用雅培i2000 sR全自動(dòng)免疫化學(xué)發(fā)光分析儀,化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析法檢測(cè),試劑盒由Abbott Ireland Diagnostics Division提供。正常參考值范圍為: TgAb 0~5.61 IU/ml,TPOAb 0~4.11 IU/ml,FT3 2.63-5.70 pmol/L,FT4 9.01 ~19.05 pmo l/L, TSH 0.35~ 4.94 mU/L。AITD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為TPOAb>50IU/ml或TgAb>40IU/ml[3]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),兩樣本率的比較應(yīng)用Fisher檢驗(yàn)。全部統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件完成。P值顯著性水準(zhǔn)均為
2 結(jié)果
2.1 TS患者AITD的發(fā)病率
44例 TS患者平均年齡(17.3±8.5)歲,17例(38.6%)合并AITD。而58例正常對(duì)照組平均年齡(18.6±9.9)歲,僅2例(3.4%)合并AITD,兩組發(fā)病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P
2.2 TS患者染色體核型與AITD發(fā)病率及甲狀腺功能的關(guān)系
TS患者中核型為X染色體長(zhǎng)臂或短臂等臂(包括46, Xi (Xq);46, Xi (Xp))的12例患者有9例(75%)合并AITD, 核型為X染色體的短臂或長(zhǎng)臂缺失(包括46, X,del (Xp);46, X, del (Xq))的2例患者有1例(50%)合并AITD,核型為45X的26例患者有6例(23.1%)合并AITD, 核型為45,X/46,XX的3例患者有1例(33.3%)合并AITD(見表1)。在合并AITD的17例患者中有12例(70.6%)呈現(xiàn)甲狀腺功能異常:均為甲狀腺功能減退(包括亞臨床甲減),其中核型為X染色體的短臂或長(zhǎng)臂等壁的患者甲減(包括亞臨床甲減)的發(fā)病率較高(58.3%)。而在未合并AITD的27例TS患者中僅有2例(7.4%)呈現(xiàn)甲狀腺功能異常:為亞臨床甲減。兩組甲狀腺功能異常的發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
4 討論
TS患者性染色體異常的原因是由于源于父親的初級(jí)精母細(xì)胞在減數(shù)分裂過程中或源于母親的生殖細(xì)胞在第二次減數(shù)分裂中發(fā)生性染色體不分離,使一個(gè)帶X染色體的卵子與一個(gè)無染色體的或一個(gè)帶X染色體的與一個(gè)無染色體的卵子結(jié)合形成不正常的受精卵。X染色體丟失數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常程度的不同,導(dǎo)致患者的臨床表現(xiàn)也存在極大差異。TS患者合并AITD發(fā)生率較高,國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道TS患者AITD發(fā)病率為13 %~55 % [6,7],這一較大范圍的波動(dòng)與患者年齡以及染色體核型的構(gòu)成不同有關(guān)[6]。國(guó)內(nèi)已報(bào)道多例此病合并有AITD[8,9]。AITD是器官特異性自身免疫性疾病,包括Graves病(GD)、Graves眼病(GO)、自身免疫性甲狀腺炎(AIT)和原發(fā)性甲狀腺功能減退癥等。AITD的發(fā)生是遺傳和環(huán)境因素綜合作用所致,其關(guān)鍵因素是自身免疫[10]?;颊唧w內(nèi)存在高滴度的甲狀腺自身抗體:TPOAb和TgAb,參與甲狀腺濾泡細(xì)胞的自身免疫紊亂過程,對(duì)甲狀腺組織細(xì)胞產(chǎn)生持久破壞導(dǎo)致甲狀腺功能減退。胎兒期或新生兒甲減可導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損害,成人甲減導(dǎo)致反應(yīng)遲鈍,記憶力減退,血脂代謝異常,動(dòng)脈粥樣硬化,心血管疾病等。AITD患病率國(guó)外為3%~4%,我國(guó)1.6%。本研究結(jié)果顯示,44例TS患者中有17例(占38.6%)患AITD,明顯高于同年齡組非TS患者及國(guó)內(nèi)報(bào)道的AITD發(fā)病率。TS患者AITD發(fā)病率顯著升高的原因不明。有研究表明X染色體異常與TS 患者自身免疫性甲狀腺炎的發(fā)病率升高有關(guān)[11]。此外, 一些位于 X染色體上的免疫調(diào)節(jié)基因及 X染色體的滅活機(jī)制等在自身免疫性甲狀腺炎發(fā)病中的作用,還有待于進(jìn)一步研究。本研究也發(fā)現(xiàn)X染色體異常(X染色體長(zhǎng)臂或短臂等臂;X染色體長(zhǎng)臂或短臂缺失)的TS患者AITD的發(fā)病率比其他核型異常的TS患者高,且甲狀腺功能減退(包括亞臨床甲減)的發(fā)生率也升高,同時(shí)也發(fā)現(xiàn)合并甲狀腺功能低下的患者, 其矮小程度更明顯。TS患者患AITD的陽(yáng)性率顯示出隨年齡增加呈上升的趨勢(shì)。TAA陽(yáng)性率在患兒13歲后開始明顯增加, 30歲左右達(dá)到高峰[5],因此對(duì)TS患者需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及甲狀腺自身抗體。然而TS患者在生長(zhǎng)發(fā)育中面臨諸多問題,需要長(zhǎng)期治療及隨訪,給患者自身及家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)和心理壓力。希望本文能對(duì)TS患者甲狀腺功能及甲狀腺自身抗體的監(jiān)測(cè)側(cè)重人群提供一定的參考,從而能減輕患者的負(fù)擔(dān),帶來最佳的經(jīng)濟(jì)-治療效益,改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后及提高生活質(zhì)量。并且在臨床中如遇有身材矮小、月經(jīng)稀發(fā)的的AITD女性患者,也要考慮到TS的可能,從而針對(duì)性的進(jìn)行相關(guān)檢查。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] Stochholm K, Juul S, Juel K. Prevalence, incidence, diagnostic delay, and mortality in Turner syndrome. Clin Endocrinol Metab, 2006,91:3897-3902.
[2] Gravholt CH. Epidemiological.endocrine and metabolic features in Turner syndrome. Eur J Endocrinol, 2004,151:657-687.
[3] Chang P, Tsai WY, Hou JW, et al. Autoimmune thyroiditis in children with Turner syndrome. Formos Med Assoc,2000,99(11):823-826.
[4] El-Mansoury M, Bryman I, Berntorp K. Hypothyroidism is common in Turner syndrome: results of a five-year follow-up.Clin Endocrinol Metab, 2005,90:2131-2135.
[5] Chang P, Tsai WY, Hou JW, et al. Autoimmune thyroiditis in women with Turners syndrome the association with karyoype. Clin Endocrinol,2001,55(2):223- 226.
[6] ElsheikhM, Wass JA H, Conway GS. Autoimmune thyroid syndrome in women with Turner syndrome-the association with karyotype.Clin Endocrino, 2001, 55:223-226.
[7] Medeiros CC, Marini SH, Baptista MT, et al. Turner syndrome and thyroid disease: a transvers e study of pediatricpatients in B razi. Pediatr Endocrinol Metab,2000,13:357-362.
[8] 唐少華,楊立礎(chǔ),鄭廷迪.Turner綜合征合并自身免疫性甲狀腺炎一例.溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2002, 32(4):229.
[9] 沈泓,鄧振霞,卜瑞芳.卵巢發(fā)育不全綜合征并橋本甲狀腺炎伴甲狀腺功能減退1例.臨床薈萃, 2005, 20 (3):160.
吳先生幾個(gè)月前就發(fā)現(xiàn)自己常常會(huì)有口干、眼干的感覺,他一直以為是天氣干燥的緣故,根本沒有在意。直到后來吳先生覺得自己渾身無力,于是抽空去醫(yī)院做了個(gè)體檢。
體檢結(jié)果顯示,吳先生有間質(zhì)性肺炎,血沉輕度升高。風(fēng)濕免疫科的醫(yī)生看了吳先生的體檢報(bào)告,又給吳先生做了進(jìn)一步檢查,最后確診為干燥綜合征。
咽不下饅頭 哭不出眼淚
據(jù)了解,干燥綜合征是一種慢性自身免疫性疾病。發(fā)病率為0.29%~0.77%,是風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病中發(fā)病率排名第二的疾病?;颊吒鱾€(gè)年齡段的都有,但以中年女性居多。
這種疾病會(huì)對(duì)患者的淚腺、唾液腺等外分泌腺進(jìn)行侵犯。因此許多患者都會(huì)出現(xiàn)唾液、淚液分泌減少的情況?;颊邥?huì)覺得嘴巴很干、眼睛很干。
一些口干嚴(yán)重的患者甚至連吃饅頭、面包這些干性的食物都咽不下去。眼干嚴(yán)重的患者哭起來可能都沒有眼淚。
除了口干、眼干的典型癥狀外,干燥綜合征的癥狀非常多,有的會(huì)表現(xiàn)為肌肉無力、全身酸痛、干咳、胸悶、癲癇、軟癱、原因不明的肝炎、肝硬化、慢性腹瀉等各種各樣的癥狀,女性還會(huì)有陰道干燥的癥狀。
干燥綜合征對(duì)人體的影響還不止此,隨著病情的進(jìn)展,它會(huì)影響人體內(nèi)的各項(xiàng)系統(tǒng),如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及肌肉、關(guān)節(jié)等,造成多系統(tǒng)、多器官受損,嚴(yán)重的會(huì)危及生命。
一些患者求醫(yī)找不準(zhǔn)???/p>
近年來,患干燥綜合征的患者越來越多,但由于普通民眾對(duì)干燥綜合征基本上沒有認(rèn)識(shí),導(dǎo)致患者們?cè)谇筢t(yī)上往往遭遇麻煩。
其實(shí)干燥綜合征屬于風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病,在醫(yī)學(xué)分科上屬于風(fēng)濕免疫科。但由于風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病是近年來醫(yī)學(xué)界才開始關(guān)注和研究的領(lǐng)域,像干燥綜合征在內(nèi)的很多風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病,不少非專業(yè)醫(yī)師都不怎么了解,普通民眾就更加陌生。很多人都沒聽說過。因此,患者們得了病也不會(huì)往這方面想,大部分患者都是其他科室都轉(zhuǎn)了一圈,全都看不出來才找到風(fēng)濕免疫醫(yī)生。
經(jīng)??诟?、眼干最好查一查
秋冬兩季,天氣干燥也會(huì)造成皮膚干燥、眼干和口干。這些癥狀與干燥綜合征患者的癥狀類似,真正的患者可能就誤認(rèn)為是由于季節(jié)引起的,延誤了治療時(shí)間。
實(shí)質(zhì)上干燥是屬于季節(jié)性的,而干燥綜合征的干燥是長(zhǎng)期的,患者一年四季都會(huì)覺得干燥。其次,季節(jié)和天氣引起的干燥在程度上遠(yuǎn)不及干燥綜合征引起的干燥。只要細(xì)心一些,兩者其實(shí)并不難區(qū)分。
一、患感冒的人不宜服用人參
當(dāng)病人受到風(fēng)邪、寒邪的侵襲后,即可出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭痛等傷風(fēng)感冒的癥狀。對(duì)感冒患者的治療,應(yīng)以祛邪外出、疏風(fēng)解表為主。人參有補(bǔ)氣的作用,如果感冒的病人服用人參,人參可使蘊(yùn)于其體內(nèi)的風(fēng)邪不得外泄,使病情加重。
二、患膽囊炎、膽石癥、急性肝炎的人不宜服用人參
中醫(yī)認(rèn)為,急性膽囊炎、膽石癥、急性肝炎等疾病與病人的肝膽濕熱蘊(yùn)阻氣機(jī)不暢有關(guān),屬實(shí)癥。這類病人表現(xiàn)為脅痛不適、脘腹脹滿、口苦泛酸等。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)目黃、身黃、尿黃等癥狀。治療此類病人應(yīng)以清熱利濕、理氣導(dǎo)滯為主。人參有助濕生熱的作用,故如果這類病人服用人參,可使其病情加重。
三、患急性胃腸炎的人不宜服用人參
中醫(yī)認(rèn)為,急性胃腸炎與病人感受外邪、飲食不慎有關(guān)。治療這類病人,應(yīng)以驅(qū)邪外出、消食導(dǎo)滯、和胃清腸為主。而人參具有溫補(bǔ)作用,它對(duì)急性胃腸炎的患者起不到驅(qū)邪、和胃、清腸的作用。
四、患十二指腸潰瘍、急性胃竇炎的人不宜服用人參
患十二指腸潰瘍的病人或急性胃竇炎的病人均可出現(xiàn)嘔血或黑便的現(xiàn)象。中醫(yī)認(rèn)為,嘔血或黑便與病人胃內(nèi)血熱妄行有關(guān)。治療這類病人應(yīng)以涼血止血為主。人參有補(bǔ)氣的作用,它可使這類病人的病情加重。
五、患支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核的人不宜服用人參
中醫(yī)認(rèn)為,支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核這兩種病癥是由病人肺陰虧損、虛火旺盛所致。其臨床表現(xiàn)是:咳喘、氣短、口干、咽癢、潮熱及痰中帶血等。對(duì)此類病人的治療,應(yīng)以滋陰降火、涼血止血為主。人參性溫補(bǔ)氣,它會(huì)使這類病人肺陰更虛、虛火更旺、病情加重。
六、高血壓病人不宜服用人參
中醫(yī)認(rèn)為,高血壓病與患者肝陽(yáng)亢盛、肝火上揚(yáng)有關(guān)。這類病人多有眩暈、目赤、耳鳴、耳聾、口苦、急躁、易怒等癥狀。治療高血壓病,應(yīng)以平肝潛陽(yáng)、清泄肝火為主。人參具有溫補(bǔ)的作用,它可使高血壓病人的肝火更加旺盛,故此類病人不宜服用人參。
七、患有免疫系統(tǒng)疾病的人不宜服用人參
免疫系統(tǒng)疾病包括紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病等,屬于中醫(yī)的“痹癥”范疇。中醫(yī)認(rèn)為,患免疫系統(tǒng)疾病的人,多存在陰虛火旺的癥候,故這類病人不宜服用人參。
八、孕婦不宜服用人參
孕婦應(yīng)食性味偏涼的食物和藥物。如果孕婦服用人參,人參的成分可以通過孕婦的血液被輸送到胎兒體內(nèi),易增“胎火”,影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。
九、14歲以下的小兒不易服用人參
[關(guān)鍵詞] 慢性病;流行現(xiàn)狀;管理對(duì)策
[中圖分類號(hào)] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210(2010)06(a)-242-02
近年來,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人民生活水平的提高,生活方式和人口老齡化進(jìn)程的加快以及人們生活模式的現(xiàn)代化,慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的重要公共衛(wèi)生問題,并呈現(xiàn)發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、衛(wèi)生費(fèi)用支出高和控制率低的“四高一低”現(xiàn)象, 據(jù)有關(guān)資料報(bào)道,全球范圍內(nèi)大約60%的死亡是由慢性病引起的。因此,掌握城鄉(xiāng)社區(qū)居民慢性病的流行情況,加強(qiáng)對(duì)慢性病的防治,日益引起全社會(huì)的共同關(guān)注。本文結(jié)合2006年公眾健康調(diào)查資料對(duì)居民慢性病患病情況進(jìn)行分析,提出慢性病防治對(duì)策。
1慢性病患病現(xiàn)狀
1.1慢性病患病情況
調(diào)查結(jié)果顯示,城鄉(xiāng)社區(qū)居民慢性病現(xiàn)患率較高,生命質(zhì)量較低,全市慢性病患病率為125.0‰,其中城市居民為119.9‰,農(nóng)村居民為127.1‰。社區(qū)居民慢性病患病率合計(jì)值和城市居民慢性病患病率均低于全國(guó)第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果,農(nóng)村居民慢性病患病率則高于全國(guó)第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果。
1.2性別與患病情況
男性人群患病率平均為105.14‰,女性人群患病率平均為145.78‰,均低于全國(guó)第3次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果,且調(diào)查地區(qū)城市女性居民的患病率是全國(guó)水平的1/2,但是農(nóng)村女性居民慢性病患病率則高于全國(guó)第3次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果。
1.3疾病分類情況
在農(nóng)村居民中,依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病(49.4‰)、肌肉骨骼疾病(25.0‰)、消化系統(tǒng)疾病(14.0‰)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)疾病(9.6‰)、呼吸系統(tǒng)疾病(9.1‰),疾病種類與全國(guó)調(diào)查結(jié)果基本一致。在城市居民中,依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病(60.4‰)、肌肉骨骼與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病(17.1‰)、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝和消化系統(tǒng)疾病(12.0‰)、免疫系統(tǒng)疾病(11.2‰)、呼吸系統(tǒng)疾病(5.1‰)。在農(nóng)村居民中,依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病(46.1‰)、肌肉骨骼與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病(27.4‰)、消化系統(tǒng)疾病(15.9‰)、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝和免疫系統(tǒng)疾病(10.3‰)、呼吸系統(tǒng)疾病(8.8‰)。
1.4 病種分類情況
依次為高血壓、其他運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病、冠心病、糖尿病、急慢性腸胃炎。城鄉(xiāng)比較,城市高血壓患病率是農(nóng)村的1.49倍,冠心病是農(nóng)村的1.52倍,糖尿病是農(nóng)村的1.54倍;而農(nóng)村其他運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的患病率則是城市的2.23倍,急慢性胃腸炎是城市的1.85倍。
2慢性病患病因素分析
2.1年齡、性別與患病率
調(diào)查結(jié)果顯示,城鄉(xiāng)居民慢性病患病率在25歲以后隨著年齡的增長(zhǎng)而增高,35歲及以后上升速度開始加快。在55歲以前,農(nóng)村居民慢性病患病率略高于城市居民,55歲和64歲年齡組患病率基本相同,但在65歲及以上人群城市地區(qū)增高幅度大于農(nóng)村地區(qū)。
調(diào)查結(jié)果顯示,男女性慢性病患病率均隨年齡增加而增長(zhǎng),在35歲以后增長(zhǎng)速度加快。除25~34歲年齡組外,在35~44歲、45~54歲、55~64歲、65歲以上年齡組均是女性的患病率高于男性。對(duì)于男性,55歲以后城市居民患病率顯著高于農(nóng)村居民;對(duì)于女性,25~34歲年齡組則是農(nóng)村地區(qū)的患病率顯著高于城市地區(qū)。
2.3 年齡、性別與慢性病患病情況
調(diào)查結(jié)果顯示,25歲以前主要是呼吸系統(tǒng)疾病;25~34歲年齡在主要是循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病和精神病;35~44歲主要是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病;55歲以上主要是循環(huán)系統(tǒng)疾病、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝、免疫系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病;65歲及以上的老年人泌尿生殖系統(tǒng)疾病患病率顯著增高。
2.4 婚姻、職業(yè)狀況與慢性病患病情況
調(diào)查結(jié)果顯示,無論是城市地區(qū)還是農(nóng)村地區(qū)喪偶人群慢性病的患病率最高,分別為440.95‰和322.15‰。農(nóng)村地區(qū)離婚人群的患病率明顯高于城市地區(qū),大約是城市人群的1.9倍。從職業(yè)狀況看,離退休人員患病率最高,為367.05‰。其次為城鄉(xiāng)無業(yè)、失業(yè)、半失業(yè)者。
2.5 受教育程度、居民醫(yī)療保障制度與慢性病患病情況
調(diào)查結(jié)果顯示,無論在城市地區(qū)還是農(nóng)村地區(qū),不識(shí)字或識(shí)字少的人群患病率最高,這可能與不同文化程度人群收入水平、自然保健意識(shí)、衛(wèi)生保健服務(wù)等不同有關(guān)[1]。在醫(yī)療保障制度方面,城鄉(xiāng)公費(fèi)醫(yī)療組人群的慢性病患病率最高,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)組患病率最低。
綜上所述,社區(qū)居民慢性病患病危險(xiǎn)因素普遍存在 。調(diào)查結(jié)果顯示,一是群眾對(duì)慢性病的認(rèn)識(shí)以及如何有效地開展慢性病社區(qū)綜合防治還遠(yuǎn)未得到解決,社區(qū)綜合防治的觀點(diǎn)遠(yuǎn)未被社會(huì)和廣大醫(yī)務(wù)人員所接受,慢性病防治專業(yè)人才缺乏。二是慢性疾病的發(fā)生與不良的行為和不健康的生活方式,緊張而繁忙的工作等因素密不可分。三是無論在城市地區(qū)還是在農(nóng)村地區(qū)女性群體慢性病患病率均高于男性,表明女性群體慢性病的衛(wèi)生服務(wù)需要量均高于男性群體。
3防治對(duì)策
3.1 建立健全慢性病社區(qū)綜合防治政策和法規(guī)
創(chuàng)新管理模式,實(shí)行目標(biāo)管理,堅(jiān)持政府主導(dǎo)、衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)、多部門合作、多方參與的慢性病綜合防治領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制和工作機(jī)制,結(jié)合實(shí)際,制訂慢性病防治服務(wù)規(guī)劃,提出貼近生活的有害健康行為的干預(yù)策略如控?zé)?、限鹽、高血壓患者,的防治策略,把其真正列入議事日程,納入本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和城市發(fā)展總體規(guī)劃及精神文明建設(shè)規(guī)劃,列入工作目標(biāo)和考核內(nèi)容[2],進(jìn)一步建全慢性病社區(qū)綜合防治籌資和補(bǔ)償機(jī)制,拓寬慢性病防治籌資渠道,優(yōu)先投資社區(qū)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù), 增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)機(jī)制,大力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民科學(xué)合理的健康行為,有效控制居民衛(wèi)生服務(wù)需求的增加。
3.2 確立“大衛(wèi)生”觀念
加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)兩大體系的功能融合,充分發(fā)揮基層醫(yī)院在社區(qū)慢性病防治的作用,提高社區(qū)居民衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務(wù)工作意識(shí)。社區(qū)慢性病防治工作是一項(xiàng)全社會(huì)參與的系統(tǒng)工程,作為醫(yī)院必須履行職能,發(fā)揮醫(yī)院的優(yōu)勢(shì),為社區(qū)健康教育服務(wù),使醫(yī)院從單純醫(yī)療型向醫(yī)療、預(yù)防、保健綜合型轉(zhuǎn)變,這是醫(yī)院現(xiàn)代化的標(biāo)志,是解決群眾在醫(yī)療過程中“貴而不便”的根本出路,具有大醫(yī)院不可替代的優(yōu)勢(shì)和作用。
3.3 科學(xué)規(guī)劃衛(wèi)生資源
加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè), 科學(xué)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃,把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體目標(biāo),納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社區(qū)發(fā)展規(guī)劃.建立職責(zé)明確、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的慢性病綜合防治工作網(wǎng)絡(luò)和高質(zhì)量、高素質(zhì)的慢性病綜合防治工作隊(duì)伍,建全社區(qū)居民衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)宏觀指導(dǎo), 遵循調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴(kuò)建和新建的原則,綜合考慮人口分布、健康需求、衛(wèi)生資源利用和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等狀況,制定有關(guān)方針政策,合理配置,科學(xué)規(guī)劃衛(wèi)生資源[3],加強(qiáng)在職教育, 培養(yǎng)全科醫(yī)師,制定切實(shí)可行的政策,鼓勵(lì)和支持師資培訓(xùn)規(guī)范化及全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)[4], 推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體水平的提高。
3.4 加大健康教育和健康促進(jìn)投資力度
普及衛(wèi)生知識(shí), 控制和降低居民的慢性病發(fā)病率。一是應(yīng)根據(jù)社區(qū)人群的主要健康問題、性質(zhì)和需求,確定有針對(duì)性、切實(shí)可行的近、中、遠(yuǎn)期目標(biāo);擬定具有科學(xué)性、通俗易懂的教育計(jì)劃;利用各種傳播媒介,通過教材和輔助教材以及影像化工具,強(qiáng)化各種慢性病的預(yù)防和衛(wèi)生知識(shí),提高教育效率和效果。二是開展以健康教育和健康促進(jìn)為中心的綜合干預(yù)活動(dòng),社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用社區(qū)平臺(tái),針對(duì)重點(diǎn)人群、不同類型患者,和社區(qū)人群的心理、年齡、職業(yè)等特點(diǎn),通過培訓(xùn)、講座、版面宣傳、健康咨詢、社區(qū)義診、跳保健操、編唱慢性病防治知識(shí)歌曲、開展慢性病知識(shí)競(jìng)賽等多種形式,宣傳慢性病對(duì)人群健康帶來的危害,干預(yù)和矯正有害健康的行為。
3.5 完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容
創(chuàng)新服務(wù)模式,逐步實(shí)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象由患者向社區(qū)全居民轉(zhuǎn)變、工作職責(zé)由疾病管理向健康管理轉(zhuǎn)變、服務(wù)方式由坐堂行向送醫(yī)上門轉(zhuǎn)變。在實(shí)際工作中,城鄉(xiāng)社區(qū)要大力培育由社工、義工、全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)組成的社區(qū)衛(wèi)生綜合服務(wù)團(tuán)隊(duì),定期對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康篩查,以提高慢性病患者發(fā)現(xiàn)率。同時(shí),應(yīng)對(duì)篩查結(jié)果進(jìn)行分類管理,鎖定高危人群,建立居民健康檔案,利用計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
[參考文獻(xiàn)]
[1]靖康寧,劉佳,羅世坤,等.重慶市中梁山社區(qū)主要慢性病現(xiàn)狀與防治對(duì)策[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(11):1284.
[2]蘇玲玲,李士雪.濰坊市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與發(fā)展對(duì)策[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2007,5(6):5.
[3]張全紅,賈利高,張俊超,等.湖北省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2007,24(3):192.
【免疫力從何而來】
[病例回放]
洋洋今年2歲了。從出生6個(gè)月開始到現(xiàn)在,他就一直愛生病。經(jīng)常是這個(gè)病還沒好,那個(gè)病又來了,有時(shí)甚至一周就要打兩次針。洋洋現(xiàn)在體重20斤,個(gè)子也只有83厘米,和同齡孩子比是又矮又小?!拔业膶殞毧偵∈遣皇堑挚沽μ盍耍俊毖笱蟮膵寢屝募比绶俚卦儐栣t(yī)生。
什么是免疫力
幾乎所有父母都知道,免疫力強(qiáng)的孩子才不容易生病??珊苌儆腥四芮宄亟忉屖裁词敲庖吡?。遼寧省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師胡國(guó)斌說,免疫力,也叫抵抗力,簡(jiǎn)單地說就是人體免于各種病原微生物侵害的能力。健全的免疫系統(tǒng)具有三大功能:一是防御功能。保護(hù)機(jī)體不受損害,幫助機(jī)體消滅外來的細(xì)菌、病毒以及避免發(fā)生疾?。欢欠€(wěn)定清潔功能。不斷清除衰老死亡的細(xì)胞,保持體內(nèi)的凈化更新;三是監(jiān)控功能。及時(shí)識(shí)別和清除染色體畸變或基因突變的細(xì)胞,防止癌瘤的發(fā)生。
人體三道免疫防線
免疫系統(tǒng)是一個(gè)由許多環(huán)節(jié)共同發(fā)揮作用的系統(tǒng),不同環(huán)節(jié)起到不同的作用。人體共有三道免疫防線:第一道防線是由皮膚和黏膜構(gòu)成的,它們不僅能夠阻擋病原體侵入人體,而且它們的分泌物(如乳酸、脂肪酸、胃酸和酶等)還有殺菌的作用;第二道防線是體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞。這兩道防線是人類在進(jìn)化過程中逐漸建立起來的天然防御功能,特點(diǎn)是人人生來就有,對(duì)多種病原體都有防御作用,因此叫做非特異性免疫;第三道防線主要由免疫器官(胸腺、淋巴結(jié)和脾臟等)和免疫細(xì)胞組成的。它是人體在出生以后逐漸建立起來的后天防御功能,特點(diǎn)是出生后才產(chǎn)生的,只針對(duì)某一特定的病原體或異物起作用,因而叫做特異性免疫。
孩子過6歲才不愛生病
兒童的免疫力是如何形成的呢?據(jù)胡國(guó)斌介紹,在子宮內(nèi),胎兒能從母體獲得一部分免疫球蛋白。胎兒從母體獲得的這部分特異性免疫抗體在出生以后可以繼續(xù)發(fā)揮作用。但隨著嬰兒月齡的增加,來自母體的這部份免疫球蛋白濃度會(huì)逐漸下降到最低點(diǎn),一般到8個(gè)月時(shí),幾乎完全消失,所以6個(gè)月以上的孩子最容易生病。
胡國(guó)斌說,孩子在6個(gè)月至3歲期間自身的免疫系統(tǒng)還沒有完全被激活,醫(yī)學(xué)上稱之為“生理上的免疫功能不全期”。這段時(shí)期,盡管孩子機(jī)體內(nèi)抗體逐漸增加,白細(xì)胞也漸趨成熟,不過因?yàn)樯罱佑|面逐漸擴(kuò)大,感染病原體的機(jī)會(huì)愈來愈多,孩子也會(huì)時(shí)常生病。舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子,如果大人從外面回來,還沒洗手就抱孩子,很可能就把沾在手上的病菌傳染給孩子。隨著年齡的增長(zhǎng),由于疾病的反復(fù)刺激,體內(nèi)抗體逐漸增多,孩子的免疫力慢慢地增強(qiáng),大約到了六、七歲左右,孩子的免疫系統(tǒng)基本建立起來,生病的次數(shù)也就慢慢減少了。
【孩子免疫力為何變差】
[病例回放]
“為什么我家寶寶每個(gè)月都要感冒一次呢?出生才10個(gè)月已經(jīng)感冒了六次?!蹦贻p媽媽許女士對(duì)寶寶一直照顧得十分細(xì)心,從不讓寶寶吹冷風(fēng),寶寶的奶瓶也消毒嚴(yán)格,衣服也會(huì)注意保暖,發(fā)現(xiàn)身邊人患感冒時(shí)會(huì)及時(shí)采取隔離措施,可是為什么寶寶還是經(jīng)常感冒呢?
五大原因?qū)е潞⒆用庖吡Σ?/p>
1.城市環(huán)境污染
北京中醫(yī)藥大學(xué)博士羅大倫認(rèn)為,現(xiàn)在城市化嚴(yán)重,是導(dǎo)致孩子疾病越來越多,免疫力降低的不可忽視原因。城市化帶來的第一個(gè)問題是環(huán)境污染,比如說每天汽車尾氣充斥街頭,孩子的呼吸系統(tǒng)是最嬌嫩的,呼吸頻率比大人要快很多,對(duì)空氣污染物的接觸度更高,所以環(huán)境污染對(duì)孩子的影響十分大。有數(shù)據(jù)表明,很多疾病,比如哮喘,城市孩子比鄉(xiāng)村的比例高很多,發(fā)達(dá)國(guó)家比不發(fā)達(dá)國(guó)家高很多。
2.過分干凈
羅大倫指出,城市化的第二個(gè)問題是過分潔凈。讓孩子保持絕對(duì)的干凈,不許接觸任何不潔的物質(zhì),其實(shí)這是錯(cuò)誤的,在這樣條件下生長(zhǎng)的孩子,免疫系統(tǒng)得不到全面的鍛煉。
3.遺傳因素
孩子的免疫能力與遺傳因素有一定關(guān)系。父母要身體健康(包括懷孕時(shí)注意保養(yǎng)),使得下一代繼承優(yōu)良的遺傳因子,是孩子體質(zhì)強(qiáng)健的重要因素。研究表明,對(duì)某些傳染病的抵抗力可能是通過父母遺傳給孩子的。擁有這種基因的家族既不可能患上某些疾病,而且也不會(huì)將這些疾病帶回家中。
4.飲食不均衡
足夠的營(yíng)養(yǎng)是保證孩子生長(zhǎng)發(fā)育和健康的先決條件。沒有任何一種食物可以同時(shí)提供所有人體必需的營(yíng)養(yǎng)素,所以,孩子飲食要豐富多樣。而一些孩子愛挑食,不喜歡吃蔬菜,經(jīng)常吃油炸食品,導(dǎo)致了營(yíng)養(yǎng)不均衡,如蛋白質(zhì)攝入不足,維生素以及微量元素的缺乏,造成了免疫力下降。
5.濫用抗生素
三歲以下孩子處于生長(zhǎng)發(fā)育期間,一些器官和組織尚未發(fā)育成熟,新陳代謝旺盛,吸收也較快,濫用抗生素很可能破壞孩子體內(nèi)的免疫力。濫用抗生素對(duì)孩子最直接的影響就是導(dǎo)致孩子身體里的細(xì)菌耐藥性增強(qiáng),時(shí)間一長(zhǎng),同類的抗生素便對(duì)這些細(xì)菌無可奈何,只能應(yīng)用高級(jí)別的藥物,這樣就會(huì)導(dǎo)致一種惡性循環(huán)。有研究證明,在1歲內(nèi)曾接受抗生素治療非呼吸道感染的小孩,在其7歲時(shí)罹患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)是在1歲內(nèi)未曾接受過抗生素治療的小孩的2倍。接受治療的次數(shù)越多,其罹患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)越大。
孩子免疫力低下的3個(gè)信號(hào)
信號(hào)1
癥狀表現(xiàn):孩子每次得病較重,持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng);患病為敗血病、惡性腫瘤等。
屬于類型:先天性免疫低下
需要治療否:屬于病態(tài),需要治療。
恢復(fù)關(guān)鍵:醫(yī)學(xué)上也稱為免疫缺陷,先天性免疫低下多由基因突變引起,因此具有遺傳性。先天性免疫低下的治療,需要根據(jù)病情采用不同的措施,一般治療較困難,治療也是長(zhǎng)久的。
信號(hào)2
癥狀表現(xiàn):孩子由于感染、藥物不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)不良等,導(dǎo)致免疫力低下。
屬于類型:后天繼發(fā)性免疫低下
需要治療否:屬于病態(tài),需要治療。
恢復(fù)關(guān)鍵:清除可能損害免疫系統(tǒng)的病毒或細(xì)菌病灶;更改或停用引起免疫低下的藥物;及時(shí)對(duì)癥治療可能影響到免疫系統(tǒng)的疾病。去除這些不良因素后,孩子的免疫功能大多會(huì)逐步恢復(fù)。
信號(hào)3
癥狀表現(xiàn):主要是上呼吸道感染,如感冒等,而不是肺炎、腦膜炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。經(jīng)常是由于天氣變化、生活環(huán)境改變等日常情況引起的,通??勺孕腥?/p>
屬于類型:生理性免疫低下
需要治療否:正?,F(xiàn)象,通常不需要治療。
恢復(fù)關(guān)鍵:與成人相比,孩子更容易感冒,這就是因?yàn)楹⒆哟嬖谏硇悦庖叩拖?。生理性免疫低下是每個(gè)人在成長(zhǎng)過程中都必須經(jīng)歷的,屬于正常現(xiàn)象。
免疫力低下影響寶寶健康成長(zhǎng)
醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),孩子自身免疫力低下,極易給未來健康埋下“隱患”:
1不高:孩子本身身體發(fā)育滯后,個(gè)子長(zhǎng)不高。
2.不快:孩子智力發(fā)育水平低,反應(yīng)慢。
3.不強(qiáng):孩子身體素質(zhì)不強(qiáng),易過敏,對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力較差,尤其在季節(jié)交替的時(shí)候,或者是寒冷的冬天,常常發(fā)生感冒、發(fā)燒、反復(fù)呼吸道感染的現(xiàn)象。
【中醫(yī)解讀】
小兒臟腑經(jīng)絡(luò)柔嫩,精氣未充
“兒童是一個(gè)特殊群體,與成人相比,中醫(yī)認(rèn)為,小兒五臟的生理特點(diǎn)表現(xiàn)為‘肺氣不足、脾肺不足、腎常虛、心肝有余’”。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科主任王雪峰解釋道,小兒出生之后,五臟六腑都是嬌柔嫩弱的,其形態(tài)結(jié)構(gòu)、四肢百骸、筋骨肌肉、氣血津液、氣化功能都是不夠成熟和相對(duì)不足的。由于小兒臟腑經(jīng)絡(luò)柔嫩,精氣未充,腎陰不足,感邪后易化熱、化火,引動(dòng)肝風(fēng),心火易炎。
反復(fù)呼吸道感染最常見
孩子免疫力低下有哪些表現(xiàn)呢?首先是呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)。從病理和發(fā)病學(xué)來看,小兒患肺系病癥占臨床病例60%左右。主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)疾病,如反復(fù)呼吸道感染、哮喘、經(jīng)常感冒發(fā)燒等;其次是消化系統(tǒng)疾病,約占臨床病例20%左右。主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)疾病,如厭食、食積、腹瀉、嘔吐等;還有泌尿系統(tǒng)疾病。如泌尿道感染、腎小球疾病等。
急則治其標(biāo),緩則治其本
王雪峰認(rèn)為,兒童的身體調(diào)理分為兩個(gè)階段,即疾病急性發(fā)作期和疾病平穩(wěn)期。在疾病發(fā)作期,如果不先治其標(biāo)病,不僅會(huì)影響疾病的治療,甚至危及患兒的生命,所以這個(gè)時(shí)期要遵循“急則治其標(biāo)”的原則,先治其標(biāo),后治其本。到了疾病平穩(wěn)期,要本著“瘥后防復(fù)”的原則,可以采用食療、推拿、按摩等方式,在平緩之中,見到日日改善的效果。
“舉個(gè)例子來說,眼下東北地區(qū)正值春夏之交,呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)。對(duì)素體內(nèi)熱、火嗽兒童,或肝火犯肺的患兒,可以先服用羚羊清肺散或四季抗病毒口服液等清熱瀉火的中藥、宣發(fā)肺氣,止咳平喘。等到孩子癥狀消退了,就要側(cè)重補(bǔ)益肺脾之氣了,可讓孩子口服些玉屏風(fēng)散,或者吃些益肺脾的食物。另外,我建議每年三伏、三九天家長(zhǎng)給孩子進(jìn)行中醫(yī)傳統(tǒng)伏九貼敷,它對(duì)反復(fù)呼吸道感染、哮喘、慢性支氣管炎、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病有很好的效果?!蓖跹┓逭f。
脾胃虛弱是病根
羅大倫認(rèn)為,如今孩子很多非常復(fù)雜的疾病,最后診斷再三,還是從脾胃那里找到發(fā)病的根源。在中醫(yī)里面,脾胃屬土,肺屬金。在五行里面,土生金,也就是說,土是金的母親,這樣,脾胃和肺的關(guān)系就明晰了――脾胃是肺的母親。中醫(yī)里面有個(gè)習(xí)俗,就是“虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子”,按照這個(gè)治療原則,如果肺虛,那么就要補(bǔ)肺的母親――脾胃。
脾胃還和肝、腎有著密切關(guān)系。羅大倫說,中醫(yī)認(rèn)為,“土虛則木搖”。肝屬木,脾胃屬土,所以,如果孩子肝不好,病根還是在脾胃。再看看脾胃和腎的關(guān)系。腎是先天之本,脾胃是后天生化之源,我們腎里面的腎精,是從先天繼承來的,但是,出生以后,就要靠飲食吸收的精微物質(zhì)和呼吸吸入的精微物質(zhì)結(jié)合,再結(jié)合先天之精,最后形成腎精,儲(chǔ)藏在腎中,這是我們生存的根本,所以如果脾胃虛弱,則會(huì)影響腎精,導(dǎo)致孩子生長(zhǎng)緩慢。
積食容易導(dǎo)致外邪入侵
孩子脾胃出現(xiàn)問題,主要分兩個(gè)方面,一是積滯,一是虛弱。所謂的積滯,就是本來應(yīng)該運(yùn)化的食物,沒有完全運(yùn)化,結(jié)果形成了積滯。有的家長(zhǎng)會(huì)問,給孩子吃的已經(jīng)非常少了,怎么還有積滯?答案就是:積滯并不一定是食物停留,可能還是一些其他的病理性產(chǎn)物。有的食積孩子就是胃口不好,不吃東西,面黃肌瘦,肚子大,而有的孩子則表現(xiàn)為非常的能吃。
中醫(yī)認(rèn)為,孩子的脾胃之氣還沒有那么足,運(yùn)化之力不夠,如果吃了過多的食物,會(huì)導(dǎo)致食積,而食積就阻礙了氣機(jī)的正常運(yùn)行,這樣外邪就容易入侵了。所以在兒童中,因?yàn)槭撤e導(dǎo)致的外感病很多,如發(fā)燒、咳嗽、打噴嚏等。很多小患者,用常規(guī)的治療外感的方法分毫無效,結(jié)果,加入消食導(dǎo)滯的藥物,立刻就能見效。
脾胃虛弱的孩子吃吃八珍糕
很多家長(zhǎng)都有這樣的經(jīng)歷:孩子感冒了,咳嗽,于是趕快去醫(yī)院,到處求訪名醫(yī)。吃了很多藥,見效很慢(因?yàn)楹⒆拥恼龤獠蛔悖?,然后?jīng)過漫長(zhǎng)的治療,終于有些恢復(fù)了。結(jié)果,天氣突變,孩子又開始病了。羅大倫認(rèn)為,這個(gè)時(shí)候,調(diào)補(bǔ)脾胃,可用八珍糕的思路。
八珍糕,是明代外科大家陳實(shí)功創(chuàng)立的,主要成分是一些藥食同源之物,主要是太子參(或者黨參)、白術(shù)、茯苓、山藥、蓮子肉、薏苡仁、芡實(shí)、白扁豆等。中醫(yī)講究藥食同源,用平淡的食品,最終調(diào)和脾胃,解決大問題,這也是八珍糕被清宮御醫(yī)評(píng)價(jià)為“醫(yī)中正道”的原因。
在八珍糕這個(gè)方子里面,山藥、蓮子肉、白扁豆都是滋補(bǔ)脾陰;黨參和白術(shù)是滋補(bǔ)脾陽(yáng)的;茯苓和薏苡仁是祛濕的;芡實(shí)是收澀的。這樣一來,整個(gè)方子有陰有陽(yáng),有升有降,平和有偏,這些看似平和的食物,其實(shí)在補(bǔ)足脾胃之氣的過程中,可以起到很大的作用的。
羅大倫指出,這些都是藥食同源之品,并不是我們平時(shí)隨便拿薏苡仁、白扁豆來吃吃,就能解決問題的,需要在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,有一個(gè)非常精確的調(diào)整?!氨热纾⒆由嗵衲?,就要增加薏苡仁等藥的分量,增加泄?jié)裰ΑI嗵Ρ×?,就要增加補(bǔ)脾的藥物的比例。然后,根據(jù)舌質(zhì)紅的程度,來調(diào)理藥物的增減,這是在補(bǔ)陰和補(bǔ)陽(yáng)之間平衡,因?yàn)樯嗉t者為脾陰不足,舌質(zhì)淡白者為脾陽(yáng)不足。另外,八珍糕也是藥,不可自己隨意服用,在癥狀好轉(zhuǎn)后,就可以停止不用再服了?!?/p>
【手把手】
羅博士的八珍糕配方(僅供參考)
黨參三十克左右,白術(shù)三十克左右,茯苓五十克左右,如果舌苔厚,薏苡仁的量就用得多,會(huì)用到一百克左右;如果舌苔薄,用五十克就可以了。
蓮子肉、芡實(shí)、山藥各五十克。白扁豆通常用三十克,如果服用者平時(shí)大便干燥,就不需要用白扁豆來收斂止瀉了,我一般會(huì)去掉白扁豆,用杏仁五十克來替代,因?yàn)樾尤视虚_肺氣通大腸的作用。
【答疑解惑】
【上海 楊女士】給孩子打防疫針是不是越多越好?
【胡國(guó)斌】?jī)和庖叱绦虬ㄓ?jì)劃免疫(即國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定的計(jì)劃免疫)和計(jì)劃外免疫。一般來說,孩子完全計(jì)劃免疫,就可以免受或大大降低大多數(shù)常見傳染病的傳染。計(jì)劃外免疫主要是一些我國(guó)沒有列入計(jì)劃免疫而國(guó)外大多已經(jīng)進(jìn)行接種的疫苗,經(jīng)過幾年的臨床接種,這些疫苗大多能達(dá)到預(yù)防這些傳染病的效果,或者患有這些傳染病時(shí)也較未接種的孩子病情要輕,但是出現(xiàn)的副作用也比計(jì)劃免疫的要多。所以,這部分疫苗可以選擇性的接種,不一定每種疫苗都接種。過多注射疫苗,有時(shí)反而會(huì)使免疫力降低,甚至無法產(chǎn)生免疫力,這在醫(yī)學(xué)上叫免疫麻痹。就好像我們吃200克的食物就飽了,獲得的營(yíng)養(yǎng)足以維持生命和工作,但為了多獲得些營(yíng)養(yǎng)而拼命多吃,吃500克、1000克,表面看來吃進(jìn)去的食物多了,獲得營(yíng)養(yǎng)會(huì)幾倍增加,但事實(shí)上,由于胃腸的功能不勝重負(fù),反而會(huì)因消化不良而減少營(yíng)養(yǎng)的吸收。所以,預(yù)防針并非打得越多越好,家長(zhǎng)要按照國(guó)家制定的統(tǒng)一的計(jì)劃免疫程序來施行,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選擇性的接種計(jì)劃外的疫苗,這樣既可達(dá)到防病目的,又減少副作用的發(fā)生。
【大連 夏女士】 我在給孩子接種疫苗時(shí),醫(yī)生會(huì)問,是打進(jìn)口的還是國(guó)產(chǎn)的,進(jìn)口的疫苗往往比國(guó)產(chǎn)的貴很多,是不是進(jìn)口的疫苗比國(guó)產(chǎn)的好?國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的疫苗區(qū)別在哪里呢?
【胡國(guó)斌】造成兩者在價(jià)格上的巨大差異,主要是因?yàn)檫x擇疫苗毒株和培養(yǎng)工藝不同,使其產(chǎn)生的抗體數(shù)量會(huì)有不同。另外,保護(hù)期的時(shí)間長(zhǎng)短,副反應(yīng)的大小等方面也都有區(qū)別。一般來說,孩子完成國(guó)家計(jì)劃內(nèi)的免疫就能夠免受或大大降低大多數(shù)傳染病的傳染了。
我這里要提醒廣大家長(zhǎng),不管是進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)的疫苗,都是經(jīng)過國(guó)家嚴(yán)格的檢驗(yàn),都是安全有效的。在給寶寶接種進(jìn)口疫苗前,還應(yīng)先咨詢醫(yī)生,看寶寶的體質(zhì)是否適合。不同的寶寶,接種疫苗后的副作用反應(yīng)會(huì)有所差異。
【沈陽(yáng) 吳女士】 我的孩子經(jīng)常感冒,身邊有很多家長(zhǎng)推薦我給孩子打丙種球蛋白,說是能提高孩子的免疫力,真的是這樣嗎?
【胡國(guó)斌】這種認(rèn)識(shí)是不完全正確的。丙種球蛋白是從人的胎盤血液或健康人血液中提取的,屬于被動(dòng)免疫制劑。主要用于近期與傳染病密切接觸,又沒有獲得相應(yīng)主動(dòng)免疫力的人,注入人體后可以馬上獲得免疫力。這類制劑注射到人體中很快就排泄掉,預(yù)防時(shí)間短,大約3-4周左右,而且,它又是血液制品,有一定的傳播經(jīng)血液傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。所以,它只能作為一種臨時(shí)應(yīng)急的措施,比如,重癥肺炎患兒,重癥手足口病等危害兒童生命的疾病。丙種球蛋白雖然具有一定的抗御疾病能力,但其中所含的抗體,并不是針對(duì)某一種特定細(xì)菌或病毒的特異性抗體,因此不是萬能的預(yù)防藥。況且引起感冒的病毒種類多,又經(jīng)常發(fā)生變異,所以使用丙種球蛋白并不能有效地減少感冒發(fā)生。
【北京 傅女士】給孩子吃蛋白粉、牛初乳能提高免疫力嗎?
【胡國(guó)斌】 現(xiàn)在牛初乳和蛋白粉的功能被宣傳夸大了很多倍,乃至有些父母誤認(rèn)為,吃得越多,孩子免疫力越強(qiáng),越不容易得病。我建議父母不要給孩子吃蛋白粉,一是因?yàn)榈鞍追鄣牡鞍踪|(zhì)純度太高,孩子的肝腎發(fā)育還不成熟,吃多了容易加重肝腎負(fù)擔(dān)。二是蛋白粉的主要成分多為大豆卵磷脂,孩子完全可以從日常飲食中獲得這種營(yíng)養(yǎng)素,完全沒必要靠吃蛋白粉來補(bǔ)充,而且植物蛋白不如動(dòng)物蛋白。再說說牛初乳。目前科學(xué)家們只是研究了牛初乳素中含有多少免疫物質(zhì),這些免疫物質(zhì)應(yīng)用到嬰幼兒身上究竟有多大的作用還沒有一個(gè)準(zhǔn)確的結(jié)論。要提高孩子的免疫力,母乳才是最好的天然免疫品。對(duì)于媽媽奶量不足或無法母乳喂養(yǎng)的孩子,家長(zhǎng)最好也要選擇類似母乳成分的配方奶粉。
【蘭州 姜女士】我女兒今年四歲了,從小至今,一直體質(zhì)虛弱,反復(fù)發(fā)燒感冒。可不可以通過藥物來增強(qiáng)她的抵抗力?
【胡國(guó)斌】對(duì)于那些先天免疫力低下的兒童,比如早產(chǎn)兒、多胎兒、還有先天性疾病的孩子,可以采用轉(zhuǎn)移因子、匹多莫德等免疫調(diào)節(jié)劑,一般要堅(jiān)持使用2個(gè)月左右才見效。對(duì)于那些愛感冒發(fā)燒,屬于生理性免疫低下的孩子,我建議還是先通過平衡營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)體育鍛煉,養(yǎng)成良好的生活和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,來提高自身的免疫力。當(dāng)然,必要時(shí)也可以使用免疫調(diào)節(jié)劑。
【免疫力升級(jí)“處方”】
六招增強(qiáng)孩子免疫力
1.鍛煉身體
讓孩子從小進(jìn)行“三浴”鍛煉(即空氣浴、陽(yáng)光浴和水浴)。嬰兒滿月后就應(yīng)該盡早進(jìn)行戶外活動(dòng),晴天讓孩子多曬太陽(yáng);大孩子每天堅(jiān)持到戶外做體操、跑步、跳繩、玩游戲,多進(jìn)行溫水浴等,還可以讓孩子在家做一些力所能及的事情,如疊被子、掃地等。此外,居室要定時(shí)開窗通風(fēng),保證空氣新鮮。在冬春季和流感季節(jié),盡量不要帶孩子去公共場(chǎng)所,如大商場(chǎng)、影劇院和娛樂場(chǎng)所,以免染上疾病。
2.免疫接種
國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定的孩子從小按程序進(jìn)行的免疫接種,可以有效地預(yù)防各種傳染病對(duì)小兒的侵害。
3.不必過于干凈
免疫系統(tǒng)能對(duì)傳染病源形成免疫記憶,萬一再次遇上,可以很快將其消滅。如果過分干凈,抵抗力反而減弱,并可能導(dǎo)致過敏和自體免疫失調(diào)。另外,抗菌清潔用品會(huì)使微生物抗藥性問題更嚴(yán)重,只要使用一般肥皂和水就可達(dá)清潔的效果。
4.充足的營(yíng)養(yǎng)
足夠的營(yíng)養(yǎng)是保證兒童生長(zhǎng)發(fā)育和健康的先決條件,也是增強(qiáng)免疫力的根本方法。首先要讓孩子吃夠母乳,延長(zhǎng)斷奶時(shí)間至出生后第2年,因?yàn)槟溉橹泻写罅棵庖呋钚晕镔|(zhì)和抗體,可以抵抗多種病毒和細(xì)菌;平時(shí)還要給孩子多吃高蛋白飲食,如牛奶、雞蛋、豬肝及瘦肉末等,特別注意在飲食中多補(bǔ)充鐵劑、鈣劑和維生素A、維生素C、維生素E和β胡蘿卜素。
5.足夠的睡眠
睡眠不良會(huì)讓體內(nèi)負(fù)責(zé)對(duì)付病毒和腫瘤的T細(xì)胞數(shù)目減少,生病的機(jī)率隨之增加。專家建議成長(zhǎng)中的孩子每天需要8~10小時(shí)的睡眠,如果你的孩子晚上睡得不夠,可以讓他白天小睡片刻。
6.減少污染
有關(guān)調(diào)查顯示:68%的疾病與室內(nèi)污染有關(guān),80%~90%的癌癥起因與居住環(huán)境和生活習(xí)慣有關(guān)。這些污染物包括進(jìn)入室內(nèi)的大氣污染物、人體自身新陳代謝及各種生活廢棄物的揮發(fā)成分,如粉塵、皮屑、棉絮、纖維、重金屬;來自寵物的污染、建材裝飾材料、日常生活用品如化妝品、殺蟲劑、噴香劑、清潔劑等。要注意定時(shí)打開門窗換氣,每天至少2次,保證孩子房間空氣流通。多帶孩子到空氣清新的公園、綠地等處做戶外運(yùn)動(dòng),以增強(qiáng)兒童體質(zhì),提高他們的免疫力。
按摩穴位也能提高免疫力
百病源于經(jīng)絡(luò)堵。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)中心按摩技師袁敏哲建議家長(zhǎng)每天堅(jiān)持給孩子按摩以下穴位,對(duì)增強(qiáng)免疫力,防治疾病有很好的效果。
穴位1:大椎穴
找穴位:大椎穴位于第七頸椎與第一胸椎棘突之中點(diǎn)。
按穴位:將手掌搓熱后以中指或大拇指按壓約30秒,并連續(xù)按壓5次以上?;蛘咭允治湛杖姆绞?,以拳頭下緣肌肉輕輕地敲打3~5分鐘。袁敏哲表示,大椎穴能提升陽(yáng)氣,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,提高免疫力,通經(jīng)活絡(luò)。
穴位2:足三里穴
找穴位:足三里穴位于外側(cè)膝眼下3寸,脛骨外側(cè)約一橫指處。
按穴位:以大拇指按壓左右兩邊的足三里穴各約30秒,連續(xù)按壓5次以上,或者手握空拳,以拳頭下緣的肌肉敲打數(shù)分鐘。足三里穴能夠健脾和胃、調(diào)中理氣、強(qiáng)壯身體。
穴位3:膻中穴
找穴位:膻中穴位于兩連線的中點(diǎn)處。
按穴位:搓熱手掌后,以中指按壓膻中穴約30秒,并且持續(xù)按壓5次以上。膻中穴與心肺功能有著密不可分的關(guān)連,適當(dāng)?shù)匕磯捍搜?,將有助于提升能量,并具有改善咳嗽、心悸、胸悶、腹痛等健康問題的能力。
穴位4:中脘穴
找穴位:中脘穴位于上腹部的正中央,胸口劍突與肚臍連線的終點(diǎn),肚臍往上算約6個(gè)指頭寬處。
按穴位:搓熱手掌后,可將手掌或中指按壓中脘穴約30秒,并且連續(xù)按壓5次以上。由于胃、膽、大腸、小腸、膀胱、三焦皆集中于中脘穴,因此它又被中國(guó)著名的古醫(yī)書《難經(jīng)》稱為“腑會(huì)中脘”,意為六腑之氣皆交會(huì)于此,因此可改善一切與消化、膀胱有關(guān)的疾病。
穴位5:天樞穴
到底什么是免疫力?是不是免疫力越高,身體就越好呢?專家指出,幾乎所有人都知道,免疫力低人會(huì)生病??墒牵庖吡^高也會(huì)得病,卻很少有人知道。過分熱衷于“提高免疫力”,有時(shí)反倒會(huì)適得其反傷了身體。專家提醒:自我穩(wěn)定才是免疫系統(tǒng)的健康狀態(tài)。
個(gè)案聚焦:張老增補(bǔ)免疫力身體變“敏感”
每年年末,退休老教師張老,都會(huì)收到很多從前學(xué)生送來的保健品。這幾年張老發(fā)現(xiàn),蟲草、蜂王漿、魚肝油、氨基酸等保健品的包裝上,大都添上了“增強(qiáng)免疫力”的字樣。
去年初,身體不太好的張老病倒了,折騰了近半個(gè)月。女兒見她一場(chǎng)病下來整個(gè)人都消瘦了,于是從那些保健品中拿了一些出來,想給張老補(bǔ)一補(bǔ)。在連續(xù)吃了一個(gè)多月的保健品后,張老漸漸覺得身體有些不對(duì)。以往張老每天都會(huì)步行到離家不遠(yuǎn)的公園內(nèi)晨練,呼吸下彌漫著花香的新鮮空氣。但是自從連續(xù)服用了大量保健品后,張老卻不得不換地方晨練。她總是一聞到滿園的鮮花,噴嚏一個(gè)接著一個(gè)?;丶液?,她的皮膚上全是一片片奇癢無比的“紅色小疙瘩”。
鄰居告訴張老這是花粉過敏了,建議她別再去公園晨練。雖然奇怪自己怎以突然變成了過敏體質(zhì),但是張老還是把晨練的地點(diǎn)從公園換到了自家樓下。可是,一次張老和老伴受邀去吃海鮮,滿桌鮮美無比的蝦蟹,張老才吃了兩筷子,胳膊上一陣奇癢,捋上袖子一看,胳膊上已經(jīng)是紅斑點(diǎn)點(diǎn),還出現(xiàn)了短暫的呼吸急促等癥狀。
張老師立即前往醫(yī)院就診。在經(jīng)過檢查后,醫(yī)生給她的答案令人大吃一驚。因?yàn)殚L(zhǎng)期大量攝入補(bǔ)品,使張老的免疫力過高,導(dǎo)致了她對(duì)身體外部的物質(zhì)反應(yīng)過度,讓如塵埃、花粉、藥物或食物都成為變應(yīng)原,它們作為抗原,會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生不正常的免疫反應(yīng)。
保健市場(chǎng):“增強(qiáng)免疫力”很受歡飲
當(dāng)下,一些藥店和商場(chǎng)內(nèi)都設(shè)有保健品專銷區(qū),包括免疫白蛋白、氨基酸、口服液、軟膠囊等等。有針對(duì)小孩服用的,也有針對(duì)中老年人的。
據(jù)了解,在國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局目前獲批的具有“提高免疫力”功能的國(guó)產(chǎn)保健食品有1375種。蜂膠、蛋白粉、氨基酸口服液等占大多數(shù)。雖然它們成分各不相同,但都在強(qiáng)調(diào)“增強(qiáng)免疫力”的功效。
除了保健品,很多普通食品也紛紛打著提高免疫力的旗號(hào)。一家超市銷售花草茶的專柜上放著一塊牌子,上面介紹了花草茶的搭配功效,其中一欄注明:竹葉青、金蓮花、甜葉菊搭配在一起具有“去火消炎、增強(qiáng)免疫功能”的效果。而一款乳飲品上也注明具有“免疫調(diào)節(jié)”功能。還有的商家在銷售普通食品時(shí),都會(huì)特意把能夠提高免疫力的口號(hào)放進(jìn)宣傳廣告里。蜂蜜、茶葉、蔬菜湯、阿膠水晶棗、海鮮干貨……各種各樣的普通食品都“神奇”地具備了提高免疫力的功效。
專家會(huì)診:免疫力“追高”沒意義
專家會(huì)診:
許多專家針對(duì)時(shí)下很流行大補(bǔ)保健品增強(qiáng)人體免疫力表示,人們往往只關(guān)注“增強(qiáng)免疫力”,甚至誤認(rèn)為免疫力越高越好。實(shí)際上,免疫力只有保持平衡才是健康的狀態(tài),一旦免疫力過高,也會(huì)出現(xiàn)異常情況。
對(duì)身體外部的物質(zhì)反應(yīng)過度(過敏)
幾乎所有物質(zhì)都可成為變應(yīng)原,如塵埃、花粉、藥物或食物,它們作為抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生不正常的免疫反應(yīng),常見病變有變應(yīng)性鼻炎、過敏性哮喘、食物過敏等。有些人會(huì)對(duì)常見的食物,比如牛奶、蛋類、堅(jiān)果、花生、大豆、巧克力等不耐受;有些會(huì)因某些物理性刺激,如寒冷日光、熱或輕微損傷等,引起物理性過敏;還有些人運(yùn)動(dòng)后可引起哮喘或急性過敏反應(yīng)。
對(duì)自己身體內(nèi)部的組織細(xì)胞產(chǎn)生反應(yīng)(自身免疫病)
如結(jié)締組織疾病(如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎)、神經(jīng)肌肉疾病(如多發(fā)性硬化癥、重癥肌無力)、內(nèi)分泌性疾病(如慢性甲狀腺炎、青少年型糖尿病)、消化系統(tǒng)疾病(如慢性活動(dòng)性肝炎、惡性貧血)、泌尿系統(tǒng)疾病(如自身免疫性腎小球腎炎、肺腎出血性綜合征)、血液系統(tǒng)疾病(如自身免疫性溶血性貧血、特發(fā)性白細(xì)胞減少癥)。
專家支招:好補(bǔ)品步入好習(xí)慣
如今的保健品五花八門,市民很難分辨其有無副作用。而保健品能否都能提高免疫力,還要打個(gè)問號(hào)。專家認(rèn)為,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,針對(duì)體質(zhì)和病情選購(gòu)藥材進(jìn)行食療并養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣,提高免疫力,遠(yuǎn)比吃保健品要好。
情緒樂觀:情緒對(duì)免疫系統(tǒng)的影響有時(shí)候甚至超過食物。當(dāng)人們處于不良的情緒中,就會(huì)影響血管收縮和血壓,同時(shí)^體各個(gè)部位的臟器營(yíng)養(yǎng)供給也會(huì)產(chǎn)生問題,從而影響到免疫力。
不抽煙:吸煙會(huì)引起體內(nèi)氧自由基過多,對(duì)免疫系統(tǒng)造成傷害。
有氧運(yùn)動(dòng):堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),特別是有氧運(yùn)動(dòng),是保持良好免疫力的一劑良方。研究顯示,如果人每天運(yùn)動(dòng)30至45分鐘,每周5天,持續(xù)12周后,免疫細(xì)胞數(shù)目會(huì)增加,抵抗力也相對(duì)增加。在運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中,游泳、散步、騎自行車等都是不錯(cuò)的選擇。值得注意的是,運(yùn)動(dòng)一定要科學(xué)適量,強(qiáng)度以不感覺明顯疲勞為宜。如果運(yùn)動(dòng)過度,則會(huì)對(duì)人體抵抗力帶來負(fù)面影響。同時(shí),運(yùn)動(dòng)提升抵抗力也不能靠“臨陣磨槍”,運(yùn)動(dòng)是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的。
充足睡眠:科學(xué)研究表明,睡眠時(shí)人體會(huì)產(chǎn)生一種稱為胞壁酸的睡眠因子,此因子促使白血球增多,巨噬細(xì)胞活躍,肝臟解毒功能增強(qiáng),從而將侵入的細(xì)菌和病毒消滅。長(zhǎng)期睡眠不足則會(huì)造成人體免疫功能低下。專家表示,保證每天8小時(shí)的睡眠很重要。
小鏈接:自測(cè)免疫力
這項(xiàng)測(cè)試有助于我們了解自己免疫力的強(qiáng)弱程度,也能讓你對(duì)于自己是否需要提高免疫力有一個(gè)根本依據(jù),請(qǐng)用“是”或“否”回答下列問題:
1你能經(jīng)常從事體育運(yùn)動(dòng)嗎?
2冬天,你常常凍傷手腳嗎?
3你從不因瑣碎小事而情緒不佳,哪怕一點(diǎn)點(diǎn)時(shí)間也能用于休息,是嗎?
4,你一年不少于4次感冒,是嗎?
5你有點(diǎn)毛病就得吃藥,是嗎?
6你的食譜里包括大量的蔬菜和水果,冬天和春天還補(bǔ)充維生素,是嗎?
7你是個(gè)善于交際的人,有許多朋友,是嗎?
8你對(duì)愛情很滿意,家庭生活很幸福,是嗎?
9喜歡新鮮空氣,常散步,是嗎?
10你吸煙,是嗎?
11你時(shí)不時(shí)喝一小杯好的紅酒,是嗎?
12你生活在城市里,是嗎?
13你很注意自己的體形,是嗎?
14經(jīng)常使用公共交通工具,是嗎?
15_你在一個(gè)大集體里工作,是嗎?
16每天你喝足夠多的水,是嗎?
17你的工作很緊張,家務(wù)活也很繁重,是嗎?
18你多數(shù)時(shí)間是在溫暖的房間里度過的,是嗎?
現(xiàn)在,統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù):
如果1、3、6、7、8、9、11、13、16題的回答是“是”,每題得1分;
如果2、4、5、10、12、14、15、17、18題的回答是“否”,每題也得1分。
1~6分:可以說你的免疫力為零,因此,經(jīng)常得病。你需要免疫學(xué)專家的幫助,否則無法增強(qiáng)抵抗力。
關(guān)鍵詞 神經(jīng)干細(xì)胞 修復(fù) 多發(fā)性硬化癥
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.010
盡管多發(fā)性硬化(MS)的神經(jīng)退行性疾病被認(rèn)為主要由未知病原導(dǎo)致,但越來越多的證據(jù)表明,大腦修復(fù)系統(tǒng)失靈可能會(huì)促進(jìn)不可逆的神經(jīng)退行性變。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn),髓鞘再生能自發(fā)出現(xiàn)多發(fā)性硬化病灶,但從結(jié)果來看,髓鞘再生程度往往是不完整的、有限而多變的【sup】[1]【/sup】。這些髓鞘再生為何不能逆轉(zhuǎn)多發(fā)性硬化進(jìn)程,其原因仍不清楚。但多發(fā)性硬化內(nèi)在復(fù)雜的性質(zhì),特別是其長(zhǎng)期性和多灶性給以細(xì)胞為基礎(chǔ)的髓鞘再生療法構(gòu)成了巨大困難。細(xì)胞移植首先要滿足細(xì)胞不受限制的來源和及時(shí)到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷部位的可能性。筆者總結(jié)了不同來源成體干細(xì)胞,特別是與神經(jīng)來源相關(guān)的干細(xì)胞在多發(fā)性硬化等慢性自身免疫介導(dǎo)炎性疾病中修復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的療效,現(xiàn)分析如下。
干細(xì)胞的特點(diǎn)
胚胎干細(xì)胞的治療性使用目前仍受到一些關(guān)鍵問題的限制,但成人干細(xì)胞有現(xiàn)成可用的細(xì)胞庫(kù),可以由不同的骨髓或腦等組織得到,并在體內(nèi)實(shí)驗(yàn)和臨床中廣泛使用,不會(huì)形成腫瘤和明顯的毒副作用。細(xì)胞給藥途徑對(duì)干細(xì)胞移植是主要的限制,依賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變部位。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的解剖病理特征表明,直接向單一病灶移植細(xì)胞,可促進(jìn)病灶損傷處組織再生,但若向多發(fā)性硬化和癲癇的多灶性損傷移植,再生程度受限。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的多發(fā)灶靜脈注射或鞘內(nèi)注射干細(xì)胞移植是否有效,與移植細(xì)胞是否有能力通向血液或腦脊液循環(huán)有關(guān)【sup】[2]【/sup】。根據(jù)多發(fā)性硬化實(shí)驗(yàn)?zāi)P?,把特種內(nèi)源性神經(jīng)干/祖細(xì)胞、造血細(xì)胞和間質(zhì)干細(xì)胞(MSCS)遷移到中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷區(qū)是可以實(shí)現(xiàn)的,即實(shí)驗(yàn)性自身免疫性腦脊髓炎、脊髓損傷、癲癇和腦卒中。干細(xì)胞還具備功能性細(xì)胞粘附分子和趨化因子受體特點(diǎn),可粘附在發(fā)炎的內(nèi)皮細(xì)胞和腦膜細(xì)胞,并遷移到發(fā)炎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)領(lǐng)域。
干細(xì)胞治療多發(fā)性硬化的原理
在成人中樞神經(jīng)系統(tǒng)可以用基因分類內(nèi)源性神經(jīng)細(xì)胞,包括干細(xì)胞和祖細(xì)胞。中樞神經(jīng)系統(tǒng)干細(xì)胞有無限的自我更新和增殖能力,也有朝不同中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)外胚層細(xì)胞分化的多能發(fā)展等特征。而多能祖細(xì)胞自我更新能力有限,能分化成≥2個(gè)不同細(xì)胞譜系,但世系導(dǎo)向細(xì)胞和前體細(xì)胞只能限制性發(fā)展為一種特別的神經(jīng)祖細(xì)胞。內(nèi)源性神經(jīng)干/祖細(xì)胞已在幾個(gè)神經(jīng)障礙模型臨床前階段成功被移植,但移植獲得的功能性恢復(fù)與移植而新生成的末期分化神經(jīng)細(xì)胞有平行性。由于終末反應(yīng)稀少且不恰當(dāng),在移植組織內(nèi)也有維持未分化型的傾向,所以目前建議用細(xì)胞替代法,能使移植內(nèi)源性神經(jīng)干/祖細(xì)胞治療更有效。一方面使內(nèi)源性神經(jīng)干/祖細(xì)胞移植減少瘢痕形成,增加內(nèi)源性膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元祖細(xì)胞在病原入侵下的生存能力,這種神經(jīng)保護(hù)作用隨著神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子體內(nèi)生物利用度增加;另一方面移植內(nèi)源性神經(jīng)干/祖細(xì)胞,通過釋放可溶性免疫分子和免疫調(diào)節(jié)相關(guān)受體的表達(dá),促進(jìn)旁路調(diào)節(jié)機(jī)制,從而下調(diào)炎性T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞【sup】[3]【/sup】。
細(xì)胞移植修復(fù)多發(fā)性硬化的有效性
多發(fā)性硬化中的干細(xì)胞移植,是一種免疫相關(guān)的炎性疾病,其特點(diǎn)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)生多灶點(diǎn)軸突脫髓鞘,導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的功能喪失和退化。由于干細(xì)胞和祖細(xì)胞在再生中占有至關(guān)重要的地位,基于組織修復(fù)的干細(xì)胞移植方法頗受重視。內(nèi)源性神經(jīng)干/祖細(xì)胞移植最近用于治療多發(fā)性硬化神經(jīng)障礙等疾病,然而維持這種細(xì)胞療效的機(jī)制仍在研究中。盡管間質(zhì)干細(xì)胞可以發(fā)揮多方面的治療效果,目前數(shù)據(jù)為支持通過細(xì)胞更換替代或細(xì)胞分化機(jī)制,可避免中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性脫髓鞘。其治療效果是由于這些細(xì)胞的內(nèi)在特性,譬如早在體內(nèi)內(nèi)源性神經(jīng)干/祖細(xì)胞移植到新的環(huán)境,分泌的細(xì)胞因子和趨化因子等分泌類型發(fā)生變化;另外抑制炎癥包括細(xì)胞間接觸或通過釋放炎癥分子細(xì)胞接觸,同時(shí)加強(qiáng)內(nèi)源性干/祖細(xì)胞擴(kuò)散、遷移和分化【sup】[4]【/sup】。造血干細(xì)胞在整個(gè)成年都保留了自我更新和分化各類血細(xì)胞系的能力。自體造血干細(xì)胞的移植,已成功用于包括多發(fā)性硬化等自身免疫性疾病的免疫反應(yīng)靶位。通過細(xì)胞成功植入,消滅了自體免疫細(xì)胞,重組免疫系統(tǒng),提升自我耐受性。這種療法的好處是多發(fā)性硬化患者自體造血干細(xì)胞移植后,胸腺輸出產(chǎn)生更多新的T細(xì)胞受體庫(kù)。除了影響免疫系統(tǒng),有數(shù)據(jù)顯示移植的造血干細(xì)胞可能也有能力分化成其他特殊細(xì)胞類型。外周注射造血干細(xì)胞到血液系統(tǒng)惡性腫瘤病人后進(jìn)入大腦,產(chǎn)生新的神經(jīng)細(xì)胞,比如脊髓脫髓鞘損傷的老鼠,靜脈或硬膜內(nèi)注射造血干細(xì)胞移植,結(jié)果發(fā)現(xiàn)髓鞘再生程度和注射細(xì)胞數(shù)量呈比例相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】 惡性血液??; 免疫功能; T淋巴細(xì)胞亞群
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.31.030 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)31-0057-02
血液病史至血液協(xié)同原發(fā)或繼發(fā)性疾病,患者的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、出血及貧血等。臨床根據(jù)其良惡性主要分為良性與惡性血液病兩類,其中,惡性血液病主要有急性白血?。ˋL)、慢性白血?。–L)、多發(fā)性骨髓瘤(MM)、淋巴瘤(LM)等,嚴(yán)重威脅人類生命健康[1]。T淋巴細(xì)胞是機(jī)體免疫調(diào)節(jié)的重要細(xì)胞,在正常生理狀態(tài)下其在體內(nèi)的數(shù)量及構(gòu)成比關(guān)系較為穩(wěn)定,而當(dāng)發(fā)生失調(diào)時(shí)可誘發(fā)多臟器系統(tǒng)疾病。臨床研究表明,在惡性疾病的發(fā)生及發(fā)展過程中均存在不同程度的T淋巴細(xì)胞亞群失衡,但關(guān)于其在惡性血液疾病患者中的變化特征,目前尚鮮見報(bào)道[2]。本文測(cè)定分析了40例惡性血液病患者的外周血T淋巴細(xì)胞亞群變化,并與34例良性血液病、30例正常對(duì)照組M行比較,旨在評(píng)估T淋巴細(xì)胞亞群變化在惡性血液病中的意義及檢測(cè)價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院收治的惡性血液疾病患者40例(A組)、良性血液病患者34例(B組)和正常人30例(C組)。A組中,男24例,女16例;年齡41~81歲,平均(53.90±3.35)歲;疾病類型: AL5例, CL6例, MM3例, LM18例,骨髓增生異常綜合癥3例,骨髓纖維化2例,骨髓增殖性疾病1例,霍奇金氏病1例,淋巴管瘤1例。B組中,男17例,女13例;年齡13~77歲,平均(49.76±3.36)歲;疾病類型:貧血10例,白細(xì)胞減少9例,血小板減少7例,血細(xì)胞減少3例,過敏性紫癜5例。C組中,男15例,女15例;年齡20~82歲,平均(52.13±3.45)歲。三組年齡與性別構(gòu)成比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
受試者常規(guī)于清晨9∶00-10∶00采集外周靜脈血2 ml,應(yīng)用EDTA抗凝處理,在2 h內(nèi)檢查。向試管中分別加入40 μl相應(yīng)的單克隆抗體,包括CD3/CD4/CD8/CD16+CD56 TEST試劑,然后吸取100 μl待測(cè)樣本,加入1 ml PBS緩沖溶液,充分混勻以后,置于室溫避光條件下進(jìn)行孵育處理,15 min以后加入適量榮雪茹,再次混勻后置于室溫避光條件下反應(yīng)10 min,然后再加入2 ml PBS緩沖液進(jìn)行洗滌,常規(guī)離心,留取下層溶液,再次洗滌1次,然后加入500μl PBS緩沖溶液。完成樣本處理后,將其置入流式細(xì)胞儀(BD公司生產(chǎn) FACSCalibur型)進(jìn)行全自動(dòng)分析,測(cè)定CD3+、CD4+、CD8+、CD16+CD56,并計(jì)算CD4+/CD8+。正常參考范圍:CD3+為60%~80%,CD4+為35%~55%,CD8+為20%~30%,CD4+/CD8+為1.4~2.0,CD16+CD56為7%~40%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
A組和B組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較C組均明顯降低,且A組明顯低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
免疫功能降低是惡性疾病患者普遍存在的現(xiàn)象,免疫功能紊亂程度與疾病的發(fā)生、發(fā)展及臨床轉(zhuǎn)歸均有緊密關(guān)系。臨床研究表明,惡性疾病患者的免疫功能紊亂以細(xì)胞免疫功能降低為主,可能是由于惡性疾病發(fā)生及發(fā)展過程中存在多種免疫因子合成或分泌增多,導(dǎo)致細(xì)胞功能免疫受到抑制[3]。T淋巴細(xì)胞是細(xì)胞免疫主要群體,主要由胸腺生成,可起到免疫功能執(zhí)行與免疫功能調(diào)節(jié)雙重作用。其中,輔T細(xì)胞(Th)中主要標(biāo)志性細(xì)胞為CD3+及CD4+,具有抗腫瘤作用。一旦發(fā)生Th細(xì)胞亞群比例降低,多提示免疫功能低下,導(dǎo)致機(jī)體抵抗腫瘤、感染的能力降低[4]。目前,臨床對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群的研究多關(guān)注傳染性肝炎患者的檢測(cè),而對(duì)于惡性血液疾病的檢測(cè)目前尚報(bào)道較少。
惡性血液系統(tǒng)疾病中,以白血病最為常見,其屬于造血干細(xì)胞克隆性惡性疾病,發(fā)病過程中由于白血病細(xì)胞的分化成熟能力喪失,繼而停滯在各個(gè)不同的細(xì)胞發(fā)育階段,導(dǎo)致造血組織中大量白血病細(xì)胞聚集,同時(shí)還可累及其他臟器組織,影響造血功能,從而導(dǎo)致機(jī)體免系統(tǒng)功能紊亂[5]。ML在臨床中也較為常見,其發(fā)生及發(fā)展均與淋巴組織免疫應(yīng)答過程中,各類免疫細(xì)胞發(fā)生增殖分化有關(guān),因此其實(shí)際上也是一種免疫系統(tǒng)相關(guān)性惡性腫瘤。臨床研究表明,免疫系統(tǒng)缺陷可能在ML的發(fā)生及發(fā)展過程中起著關(guān)鍵性作用。MM主要是由于骨髓中漿細(xì)胞發(fā)生異常增殖,導(dǎo)致骨骼被破壞,繼而造成單克隆免疫球蛋白產(chǎn)生,抑制正常多克隆免疫球蛋白的正常合成過程,繼而導(dǎo)致貧血等癥狀。相關(guān)研究資料顯示,MM患者存在多種免疫系統(tǒng)缺陷,其發(fā)生及發(fā)展與免疫細(xì)胞數(shù)量減少及免疫細(xì)胞功能障礙密切相關(guān)[6]。由此可見,免疫細(xì)胞紊亂在多種惡性血液疾病的發(fā)生及發(fā)展過程中均具有重要作用。外周血T淋巴細(xì)胞亞群能夠較為客觀地反應(yīng)機(jī)體的細(xì)胞免疫功能狀態(tài),且不同亞群的生理功能存在較大的差異,一旦T淋巴細(xì)胞亞群數(shù)量發(fā)生異常,多提示機(jī)體存在病理生理變化[7-8]。因此,測(cè)定外周血T淋巴細(xì)胞亞群比例能夠在較大程度上反映疾病狀態(tài),這對(duì)于疾病的診斷、治療及病情評(píng)估均具有重要意義。甄禎等[9]研究表明,惡性血液病患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+CD16+CD56 T淋巴細(xì)胞比例均較正常對(duì)照組明顯降低,而CD8 T淋巴細(xì)胞明顯提高,其研究還發(fā)現(xiàn),不同類型惡性血液疾病患者的T淋巴細(xì)胞亞群計(jì)數(shù)均與健康對(duì)照組比較差異顯著,表明惡性血液病患者存在明顯的細(xì)胞免疫功能失衡。本研究中,良性與惡性血液?。ˋ組與B組)患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均較健康對(duì)照組(C組)明顯降低,CD8+及CD16+CD56+均較C組明顯提高,與上述報(bào)道一致,證明了血液病患者存在不同程度的細(xì)胞免疫功能紊亂。而A組與B組比較,A組的T淋巴細(xì)胞亞群紊亂更為明顯,組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,進(jìn)一步證實(shí)惡性血液病患者的T淋巴細(xì)胞亞群紊亂較為明顯,細(xì)胞免疫功能降低嚴(yán)重,這對(duì)疾病診斷與治療具有重要意義。
綜上所述,良、惡性血液病患者存在不同程度的細(xì)胞免疫功能降低,而惡性血液病患的免疫功能缺陷或障礙更為嚴(yán)重。T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)和分析對(duì)于良、惡性血液病的診斷鑒別、臨床治療決策與預(yù)后評(píng)估具有重要參考價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1]陸紫敏,顧鳳英,申遠(yuǎn),等.惡性血液病治療前后T細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞活性測(cè)定分析[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2002,9(2):14-16.
[2]王春燕,譚獲,于寶丹,等.惡性血液病患者外周血CD_4~+ CD_(25)~+ FOXP3~+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的檢測(cè)[J].白血病?淋巴瘤,2010,19(5):304-305.
[3]張帆,程育勝,姚紅,等.CD4+Foxp3+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞在惡性血液病中的變化及機(jī)制研究[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志,2011,27(12):1109-1112.
[4] Kosmidis S,Baka M,Bouhoutsou D,et al.Longitudinal assessment of immunological status and rate of immune recovery following treatment in children with ALL[J].Pediatric Blood & Cancer,2008,50(3):528-532.
[5]余壽益,田華琴,梁貴文,等.惡性血液病T淋巴胞亞群及NK細(xì)胞活性檢測(cè)[J].醫(yī)藥論壇雜志,2006,27(15):34-35.
[6]王艷峰,王菀菀,段軼],等.惡性腫瘤繼發(fā)惡性血液病類型分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2015,9(21):3859-3864.
[7]趙雯,張子寧.王亞男,等.2862 例臨床患者 T 淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,41(11):1026-1029.
[8]顧科峰,陳琳軍,鄧曉輝,等.惡性血液病患者治療前后外周血NK細(xì)胞亞群變化的特點(diǎn)及其臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(13):2154-2157.
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):北大圖書館收錄期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)