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1、愛是一種遇見，卻無法預(yù)見。
2、沒有不可治愈的傷痛，沒有不能結(jié)束的沉淪，所有失去的，會以另一種方式歸來。
3、戀人之間總會說很多無聊話，做一些無聊事。幸福就是有一個人陪你無聊，難得的是你們兩個都不覺得無聊。
4、你唯一會認(rèn)認(rèn)真真讀完一個人的日志和心情，想盡一切辦法去了解的只有兩個人。一個是你喜歡的人，另一個是你喜歡的人喜歡的人。
5、真正成功的人生，不在于成就的大小，不在于地位的高低，不在于金錢的多少，不在于名氣的有無。而在于：是否努力地完成自我，喊出屬于自己的聲音，活出屬于自己的活法，走出屬于自己的道路。
6、挫折會來，也會過去，熱淚會流下，也會收起，沒有什么可以讓你氣餒的。
7、我想談一場公開的戀情，爸媽同意、親戚知道、朋友祝福的戀愛，如果可以，只談一場，要么不開始，要么一輩子。
8、我所認(rèn)為最深沉的愛，莫過于分開以后，我將自己，活成了你的樣子。
9、一段不被接受的愛情，需要的不是傷心，而是時間，一段可以用來遺忘的時間。一顆被深深傷了的心，需要的不是同情，而是明白。
10、有人說：真正的愛情，背后沒有秘密。說這話的人，既不明白愛情，也不明白秘密。
11、有些事情是不能告訴別人的，有些事情是不必告訴另人的，有些事情是根本沒有辦法告訴別人的，而且有些事情是：即使告訴了別人，你也馬上會后悔的。所以，假使你夠聰明，那么，最后的辦法就是靜下來，啃嚙自己的寂寞，或者反過來說，讓寂寞來吞噬你。
12、有時候，我們并非走出了傷痛，不過是學(xué)會了帶著傷痛繼續(xù)生活。
13、一見鐘情這種事，浪漫但不一定長久。日久生情這種事，很難卻更難分開。一見鐘情永遠(yuǎn)和外貌有關(guān)，日久生情永遠(yuǎn)和習(xí)慣有關(guān)。越緩慢的愛上一個人，就愛的越長久。愛情可以有一瞬間，但真情卻需時間澆灌。
14、不管愛情，還是友情，終極的目的不是歸宿，而是理解、默契——是要找一個可以邊走邊談的人，無論什么時候，無論怎樣的心情。
15、愛的腳力不健，怕遠(yuǎn)。距離會漂淡彼此相思的顏色，假如有可能，就靠得近一點，再近一點，直到相互親密無間。（經(jīng)典語句 ）萬萬不要人為地以分離，考驗它的強(qiáng)度，那你也許后悔莫及。盡量地創(chuàng)造并肩攜手、天人合一的時光。
16、世界上既無所謂快樂或也無所謂痛苦；只有一種狀況與另一種狀況的比較，如此而已。
17、別人怎么看你，或者你自己如何地探測生活，都不重要。重要的是你必須要用一種真實的方式，度過在手指縫之間如雨水一樣無法停止下落的時間，你要知道自己將會如何生活。——安妮寶貝
18、對喜歡的人，再無足輕重的小事，也可以講得眉飛色舞；對不喜歡的人，在重要的事情也可以一筆帶過。
今天，我和爸爸、媽媽去商店買了一盆仙人掌。那個盆子雖然不大，可是還可以多放一棵仙人掌，于是我便叫媽媽再多買一棵。
我把這兩棵仙人掌放在房間的窗臺上，天天盼著它們長大，想看看動物中的“刺王”——刺猬與花中的“刺王”——仙人掌，它們到底有什么分別？可它偏偏跟我過不去，一連過了好幾個月，只會懶洋洋地睡大覺，這可把我給氣壞了，這樣下去，我什么時候才能看見你的真面目啊，我氣得真想把它扔掉。
轉(zhuǎn)眼間到了七月，它終于開始長出尖尖的牙齒。我高興的跳了起來，不禁暗自慶幸，幸好我沒把它扔掉。它的毛是綠色的，這可不是一般的綠，是綠得鮮紅，綠的發(fā)亮。每天放學(xué)回來寫完作業(yè)，我的眼睛就會有點疲勞，但是，當(dāng)我一欣賞那盆綠色的仙人掌，眼睛便光亮多了，可能是仙人掌那綠色的光，當(dāng)我閉上眼睛時那綠色的仙人掌又呈現(xiàn)在我心中。從此每天我做完作業(yè)不用再去看那仙人掌了，只要閉上眼睛想我心中的仙人掌，就像仙人掌在我面前笑著，在那時我也笑了。
思緒又回到了那個春，雪化了的季節(jié)。坐在教室的我，根本無心學(xué)習(xí)，早沒了思緒，內(nèi)心那種莫名的凄楚蕩漾開來，而我全然不知是什么事，只是有種淡淡的憂傷~
中午，我終于得到消息，我最愛的奶奶走了，去了一個我永遠(yuǎn)也去不了的地方。當(dāng)我回到奶奶家，只看見長方形的棺材。我坐在地上，淚水從眼角滑落，掉在地上，我能清楚的感覺到它蒸騰的氣息、那絕望的哭喊。內(nèi)心無比的凄楚，閉上眼睛，打算讓淚水從淚腺流回去，可這根本行不通，只能讓它肆無忌憚的涌出。
我抬頭望著天，天上的云好似一片片雪花，可是，它們卻不能飄下來，來撫平我受傷的心。淚水再一次滑落，眼前浮現(xiàn)出以前和奶奶在一起時的樣子，好像是昨天，依然留著那么深刻的印象?？墒侨绻媸沁@樣，那個躺在棺材里的人是誰？我不語。
閉上眼睛，回想著曾經(jīng)的時光。
曾幾何時，奶奶總是微笑著將我迎進(jìn)家門，做所有我愛吃的菜。笑著對我說，“卡卡，你一定要好好學(xué)習(xí)。”我一邊點頭一邊說“嗯，我會的，等到那時，我一定叫奶奶住大房子，開好車，和奶奶一起環(huán)游世界。”然后我們相視笑笑，好開心的笑笑。
可是為什么現(xiàn)在想起，那些事只能是曾經(jīng)？
我一直以為別人是無論如何都不會受到別人的影響的，因為我是個獨斷專行而又孤獨的女孩子，從來不會顧及到別人的感受，可是很可憐的……他痛的時候我也會痛，他笑的時候我也會笑，從沒有刻意的模仿，就像《櫻桃之遠(yuǎn)》中兩個心意相通的女孩子，可是很可笑的，我居然會有這種只在小說中有的情節(jié)，而且是個男孩。在無數(shù)個夜晚，我能聽見他心中的囈語，甚至他的一舉一動……可我什么都不能說，因為他有他愛的和愛他的女孩子。昨天下午坐車回外婆家，經(jīng)過一個小小的學(xué)校，有一群人在里面打籃球，看著看著就感覺到他的氣息，我遲疑的回頭，看到他在我身后一臉明媚的微笑，眼波如同一潭望不透的黑水，我笑著朝他打招呼，然后頭也不回走得很堅決。奇怪的是……我能感覺到他心中的囈語，卻怎么也看不透他的愛情……我想，是我錯過得太多。
怎么隱藏 我的悲傷 失去你的地方
你的發(fā)香 散的匆忙 我已經(jīng)跟不上
閉上眼睛 還能看見 你離去的痕跡
在月光下 一直找尋 那想念的身影
如果說分手 是苦痛的起點
那在終點之前 我愿意再愛一遍
想要對你說的 不敢說的愛
會不會有人 可以明白
我會發(fā)著呆 然后忘記你 接著緊緊閉上眼
想著那一天 會有人代替 讓我不再想念你
我會發(fā)著呆 然后微微笑 接著緊緊閉上眼
又想了一遍 你溫柔的臉 在我忘記之前
山上春色正好。男孩兒四處游蕩。綠色的樹葉“撲啦啦”地在樹上歡笑，給春天增添了幾分活潑之感。
男孩兒家境貧寒，他的父親守著一片面積不大卻寄托著一家人希望的麥田。正因如此，男孩兒才放下了自己幾近破爛的課本，背起竹簍，獨自上山來——他幾天前聽說有人在這座山上挖到了千年人參，發(fā)了大財。
男孩兒不認(rèn)得什么是人參，更不認(rèn)得什么是松茸，只管翻大山。
人參一定長得很漂亮吧？
是不是一種人形的果子呢？
是長得像穿著漂亮裙子的女孩兒，還是像背著竹簍的快樂的大男孩兒？
男孩兒覺得自己可笑，這種神話里才有的東西怎么可能出現(xiàn)在眼前呢？
男孩兒只管找。山這么大，這么蒼茫，讓他想起書本上的詩句“只緣身在此山中”來。
他看到一種罕見的藥草，于是摘下來，塞進(jìn)已裝著各種奇花異草的竹簍里。
這時，他看見了一座廟，一座老得不像話的古廟，臺階上的青苔蔓延上斑駁的古墻。男孩兒好奇地推開虛掩的廟門，看到一只可笑的貓——那只貓正和一個牢牢夾住自己尾巴的捕獸器“爭斗”。男孩兒咧嘴笑了，這只貓多蠢呀，連最易發(fā)現(xiàn)的捕獸器都躲不過！
捕獸器牢牢地夾著貓的尾巴，以至其滲出了猩紅的血。
男孩兒看不下去了，飛快地跑過去，幫貓把捕獸器拆下。那捕獸器真夾得太緊了！等男孩兒把捕獸器拆下時，貓已經(jīng)像沒了氣的氣球一樣，癱軟地趴在地上，停止了呼吸和心跳。
過了半分鐘，貓的傷口神奇地愈合了。然后，他虛弱地?fù)纹鹕碜?，面露倦色地看著男孩兒驚異的臉，說：“謝謝?！?/p>
“你怎么……怎么……”男孩兒驚訝得說不出話來。
“人類真是愛大驚小怪。”貓打了個哈欠，“貓會說話有什么值得驚訝嗎？”
男孩兒沒有回過神來：“你……怎么……怎么復(fù)活了？”
“因為我是山貓呀！”山貓自豪地?fù)u搖尾巴，“我是有九條命、九條尾巴的山貓！”
“你就是傳說中的那只貓呀！”男孩兒的語氣立刻由驚訝變成了興奮，“村里每一個人都知道妖貓的故事！”
“別叫我妖貓。”山貓咧開嘴笑，“我是這座山的主人，我是山貓?！?/p>
山貓頓了頓：“雖然我現(xiàn)在只剩四條命了，但我還是要對你出手相救的行為表示感謝。我打算完成你的一個愿望，請說吧！”
“你不是說你有九條命嗎？”
“我已經(jīng)死過五次了——我被火車碾壓過，被X軍的導(dǎo)彈炸飛過，被一只狗咬過，還被河水淹過，剛剛又死了一次，所以現(xiàn)在只剩下四條命?！?/p>
“你真的能實現(xiàn)我的愿望嗎？”男孩兒看著山貓，面露希望的神色。
“我是山中之王，我可以改變世界上一切的東西！”山貓認(rèn)真地回答。
“那……我想要一根人參！”男孩兒說，“不對，我想要一籮筐人參！”
“人參？多大的人參？”山貓認(rèn)真地問。
“像你那么大吧！”男孩兒對著山貓比畫起來。
山貓點點頭，對男孩兒說：“現(xiàn)在，把兩只手握在一起?！?/p>
男孩兒把竹簍里的東西都倒在灰色的地板上，然后虔誠地把兩只手握在一起，閉上眼睛。
“現(xiàn)在，可以睜開眼睛了?！蹦泻憾厒鱽砩截?zhí)撊醯穆曇簟?/p>
男孩兒睜開眼睛，看著疲倦的山貓。
“山貓，你沒事吧？”男孩兒驚叫。
“沒關(guān)系?！鄙截堥]上眼睛，然后接著說，“看，這是你要的。”
那是滿滿一筐人參。
“太感謝你了，山貓！”男孩兒的眼里裝滿了欣喜，“把這些賣出去，父親就有錢了！”男孩兒抱起一籮筐人參，和山貓道別。
“等一等，男孩兒?！鄙截堄袣鉄o力地說，“你保管好這根魚刺。以后若再有事相求于我，我照樣幫你……”說完，山貓像一陣霧一樣飄走了，留下一根魚刺在男孩兒手中。
昔日的男孩兒又來到楓色山上。如今，男孩兒已成少年。
山上秋色正好。少年四處游蕩。紅色的落葉“撲啦啦”地?fù)湓谏倌甑哪樕?，它們給滄桑的秋日增添了一抹苦澀。
少年手里攥著自己的課本和那根山貓留下來的魚刺。
少年走到山上，又見到那座古廟，青苔依舊從臺階上蔓延至斑駁的古墻。少年推開了虛掩著的廟門，看到滿地落葉的庭院。山貓——那只有九條命的山貓，端坐在庭院中央。
“山貓，我來了?！鄙倌觊_口。
山貓把頭調(diào)轉(zhuǎn)過來。
少年吃了一驚——山貓看上去老了許多，也難怪，九年過去了。
“這回你要我怎么幫你呢，昔日的男孩兒？”山貓的聲音也與從前不同，語氣聽上去像飽經(jīng)世事磨礪的成年人。
少年愣住了，就算是貓，發(fā)生這么大的變化也令人一時難以接受。少年吞吞吐吐地說：“上次，你給我的人參讓我全家過上了富足的生活。世界上沒人比我們更富有了，然而，我還是不快樂——我好笨，明天就要參加高考了，考不上好的學(xué)校，父親再有錢也幫不了我……”
“原來是這樣呀?！鄙截堥]上眼睛，冥想了片刻，“昔日的男孩兒，閉上眼睛?！?/p>
少年滿懷期待地閉上眼睛，虔誠地把兩只手握在一起。
“好了，睜開眼睛吧……”山貓說完，發(fā)出了兩聲撕心裂肺的咳嗽聲。
等少年睜開眼睛，看到更顯蒼老的山貓。
“你成功了嗎？”少年問山貓。
“我成功了，昔日的男孩兒?！鄙截埖穆曇魩捉硢?，“現(xiàn)在，世界上沒人比你更有智慧?！?/p>
少年欣喜地翻開課本，發(fā)現(xiàn)昨天還覺得難如登天的知識點如今簡單得令人吃驚。
少年忘了道謝，歡欣地下了山，一路上都能聽到他的歌聲。
昔日的少年再次來到楓色山上。如今，少年已成男人。
山上落滿了潔白的雪花。男人四處游蕩。不再有樹葉拂過他的臉，只有潔白的雪屑貼在他的頭發(fā)上。
男人手里端著一個天平，上面放著那根山貓留下的魚刺。
男人走到了山上，一切都是那么熟悉——那座古廟，山貓的家，臺階上的青苔蔓延上斑駁的古墻。
男人推開了那扇虛掩的廟門。
山貓——那只有九條命的山貓，佝僂地趴在雪白的庭院中央。
“山貓，我又來了?！蔽羧盏纳倌暾娴拈L大了，他成了一個成年人，經(jīng)受了數(shù)十年世事歷練的成年人。
“我知道你會回來，昔日的少年?！鄙截堔D(zhuǎn)過頭，少年看到一張蒼老無比的貓臉。他的身邊有一只年輕的白貓，像是山貓的接班人，又像是山貓的助理。
“說吧，你要什么？”山貓咳嗽著從嘴里吐出這幾個字。
“山貓，上次你給我永不枯竭的智慧，讓我成了全世界最有學(xué)識的博士。而昨天，一個大官來我的實驗室審查工作，大家都對他俯首稱臣。由于我稍有怠慢，他竟下令查封我的實驗室！這不公平！他無德無能，有什么資格審查我？山貓，我要做比他職位更高的官！拜托了！”男人手上青筋暴起，憤怒異常。
山貓默默地聽著，像一個智者。
“好，我成全你……”過了片刻，山貓幽幽地說。
白貓用不安的眼神看著男人和山貓，似乎想勸阻他們。不過，山貓嚴(yán)厲地看著他，白貓只好把喉嚨里的話吞回去。
“閉上眼?！鄙截堃粍硬粍?。
男人安靜地閉上原本充滿怒火的眼睛，虔誠地把兩只手握在一起。
“睜開眼睛吧，好好使用你的權(quán)力！”這是山貓最后說的話。
男人突然聽到山下有人高喊：“局長！要開會啦！”
男人欣喜若狂，急著去見他的下屬，頭也不回地正要踏出廟門。
“等一下！”那只年輕的白貓叫住了男人。
“還有什么事？”男人不耐煩地回頭看那只白貓，“我快遲到了！”
白貓?zhí)侥腥说募缟?，對他說著什么。說完，男人愣住了。
昔日的男人再次來到楓色山上。
山上春色正好，嫩綠的春葉沉默而嚴(yán)肅地看著眼前這個拄著拐杖的老人。
他記得，六十年前來過這座山，見過一座老得不像話的古廟，臺階上的青苔蔓延上了斑駁的古墻。他曾好奇地推開虛掩的廟門，看到一只可笑的貓——他在和一個牢牢夾住自己尾巴的捕獸器“斗爭”。他曾咧著嘴笑，笑那只貓多么蠢，連最易發(fā)現(xiàn)的捕獸器都躲不過。他也忘不了那只貓尾巴上殷紅的鮮血。
想著這些，這個活了大半個世紀(jì)的白發(fā)蒼蒼的老人，推開那扇虛掩的廟門。
那只山貓——曾有九條命的山貓，慵懶地趴在地上。
風(fēng)燭殘年的貓和風(fēng)燭殘年的老人對視了。
“為什么不帶魚刺來？沒帶我就不能幫你了?！鄙截垜袘械卣f。
老人嘴角泛起笑容，走向山貓，抱起了那輕飄如薄紙的身體。
“你什么也不要嗎？”山貓問。
老人抱著山貓，坐在那長滿青苔的臺階上，撫摸著山貓柔順的蒼白的毛皮。
老山貓什么也不想了，閉上眼睛，靜靜地躺在老人的懷里。
那昔日的男孩兒，他救了山貓的命，山貓也救了他的命。現(xiàn)在，他們只能相依為命了。
老人真心感謝山貓，三十年前那只白貓在他耳邊說的那段話又回蕩在腦海：“哎！你是懂還是不懂？山貓先生每一次為你實現(xiàn)愿望都要失去一條性命！你以為萬貓之神真那么傻，會命喪捕獸器、瘋狗、火車、導(dǎo)彈、河水嗎？其實，他是覺得人生沒意義，不斷輕生。直到遇見你，你救了他，他于是決定把幫你實現(xiàn)愿望作為人生的意義。為了你，他失去了三條性命！每次你提出愿望，他都讓你閉上眼睛，讓你以為他在施法，實際上他是在扭斷自己的脖子！”
2、愛斷情傷
3、斷腸回首處
4、捂著心臟說疼
5、已埋不下心傷
6、時光未老他已不愛
7、哭泣說明我還愛你′′
8、憶人傷
9、哭濕枕頭又何妨
10、心走人怎挽
11、等待蒼涼誰
12、深擁情話夢一場
13、h愛
14、余生夢斷
15、哭酒細(xì)酌
16、此處涼生何處暖
17、閉上眼睛,默數(shù)傷痕
18、愛深了你就走了
19、你在遠(yuǎn)離我
20、漫漫長夜別流淚
21、你比時間涼薄
22、南風(fēng)暖身心卻凄涼
23、念著舊傷
24、心已死,終不再為你痛
25、得不到的感情偷偷流淚
26、夢醒處,淚染頰
27、飲泣
28、她的眼睛會下雨
29、難過泛濫成河
所以男人知道用甜言蜜語讓女人沉醉，而女人善于喬裝打扮給男人欣賞。沒有愛，對于男人來說就是懶得說話，不再注視；對于女人來說就是懶得化妝，不再傾聽。
美不美，男人看了以后才知道；好不好，女人聽了以后才清楚。從一個表情，男人能發(fā)現(xiàn)女人的心思；從電話里女人能察覺他是否還愛。
男人有視覺上的貪婪，上街見到美女就要看，也因此喜新厭舊。女人有聽覺上的貪婪，總是不停地要男人對她說那三個字。誰對她說好聽的話就心中竊喜，甚至臉有紅暈，回家以后還會細(xì)細(xì)回味。聽好話是女人容顏最好的滋補(bǔ)品。(男士們回家切記要對自己的愛人多說好聽的，你老婆會越來越漂亮的！)
視覺得到的多是有形的表象，抵達(dá)大腦，可以用語言表述。聽覺所獲得的是一種感覺，彌漫全身，存放于心田，難以言表，只能通過身體自身來"言說".所以女人最容易成為癡心的流行歌曲的fans,聽到抒情的音樂或甘美的言辭，會有歡快的跳躍多情的搖曳激動的顫抖幸福的柔情，甜蜜的融化，甚至還有情不自禁濕潤，燭光點點，淚光瑩瑩。
繼續(xù)說視覺和聽覺?？?，是主動出擊；聽是被動接受。看是一種占有，聽常常是被侵略。所以基本上是男追女。
在受到驚嚇時男人睜大雙眼，女人則閉上眼睛；在陶醉于美色時，男人睜大雙眼，在陶醉于甘辭時女人則閉上眼睛。
視覺訴諸較強(qiáng)的理性知性，聽覺則更傾向于感性，更不具有可靠性。
視覺與陽光相伴相生，sight與light 攜手同行；而聽覺，至少有相當(dāng)一部分需要藏匿在黑暗中。所以女人更容易被騙，因為欺騙主要是靠語言完成，無論是情場騙子的甜言蜜語，還是人口販子的花言巧語。天下女人在這個點上都差不多，不管她是農(nóng)村婦女還是學(xué)問高深的女研究生。
"聽"能使二者無間地融合，而"看"會使雙方分開，疏離對象化。聲音滲入每一個毛孔，視線則游離在外，逡巡不止。
男人應(yīng)該在音樂中求愛；女人應(yīng)該在燭光下示愛。聽覺發(fā)達(dá)的時候，只需要耳語般的低聲呢喃，嘆息般的娓娓而談，需要性感如喘息般的音樂。當(dāng)然，暗淡的燈光恰倒好處，理性的光亮太強(qiáng)無助于情愛的含蓄迷蒙。
所以，最有情調(diào)的場景永遠(yuǎn)都是：燭光下，音樂在流淌?；蛘邔χ谰巴榈卣f"I love u!"
女人的美，要讓男人看見！!!!!
我的思想離開我去流浪，現(xiàn)在走上一條友善的小徑。我摒除一切激烈的悲傷，停下來，閉上眼睛，在某些遙遠(yuǎn)的時間和地點的氣味里軟弱下來，這種氣味是我自己憑著對生活的謙卑掙扎保存下來的。
人只生活在昨天里。“現(xiàn)在”只是各種欲望的期盼，是因缺乏愛而衰老的臨時誓約。
昨天是一棵枝葉披離的樹。我就在樹蔭下回想。
忽然，我詫異地看見成列的朝圣者，他們像我一樣到這小徑來了；他們的眼睛充滿回憶的喜悅，他們唱著歌回味過去。反正，我知道他們改變是為了維持不變，他們講話是為了沉默，他們張開驚奇的眼睛觀看星星是為了閉眼記住……我躺在這新路旁邊，我徒然努力留住泛著漣漪流過我身上的時間之河。
【關(guān)鍵詞】 自殺；心理解剖研究；老年人；精神障礙；橫斷面調(diào)查
中圖分類號：C913.9、R749.01 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1000-6729(2008)006-0397-04
自殺是全球重要的公共衛(wèi)生問題，自殺率最高的人群是老年人。我國老年人的自殺問題也同樣突出［1-2］，60歲以上老年人的自殺率達(dá)68.0/10萬，農(nóng)村老年人自殺率的明顯升高開始于55歲年齡段［2］。隨著我國人口的老齡化、人均壽命的延長，老年人口基數(shù)逐漸增加，老年自殺問題的嚴(yán)重性亦日益突現(xiàn)。
國外研究發(fā)現(xiàn)情感障礙（抑郁）是老年人自殺死亡最重要的危險因素，而其他精神疾病所起作用比較微弱，軀體疾病和功能障礙增加老年人自殺的危險性，但抑郁是其與自殺之間的調(diào)節(jié)因素［3］。國內(nèi)研究表明，隨著抑郁程度的增加，自殺死亡的危險性亦增大［4］。但國內(nèi)有關(guān)老年自殺的研究極少［5-6］，且沒有針對老年人群開展軀體疾病與精神疾病及抑郁程度之間的關(guān)系研究。
1 對象與方法
1.1對象 從全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)中選取23個有地理代表性、自殺率偏高的監(jiān)測點。于1996年8月在3個監(jiān)測點開展調(diào)查，1998年1月將調(diào)查擴(kuò)大至全部23個監(jiān)測點， 2000年9月結(jié)束。 在此期間，若各監(jiān)測點每隔3個月上報的自殺或其他傷害死亡案例超過5例，則根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)抽取5例進(jìn)行調(diào)查。如果上報的案例不足5例，則從監(jiān)測點外毗鄰區(qū)域同時間段內(nèi)發(fā)生的自殺或其他傷害死亡案例中隨意抽取同類別的案例來補(bǔ)充。對于傷害死亡原因不明的上報案例則全部調(diào)查。
共選擇了914例死亡證明書上死因為自殺的對象，排除拒訪和無法訪問到的42例，實際調(diào)查了872例。在872例中，有15例的調(diào)查資料在郵遞過程中丟失，2例沒有全面的精神科診斷，2例仔細(xì)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)實際死因為其他疾病，14例實際死因為其他意外死亡，將其排除。另外，經(jīng)深入調(diào)查后判斷死亡證明書上登記死因為其他意外死亡案例的56例實際死因為自殺，納入分析樣本。最后進(jìn)入分析的自殺死亡案例為895例，其中55歲以上的老年人304例，近一年無嚴(yán)重急性或慢性軀體疾病者126例。
劃分有無嚴(yán)重軀體疾病的方法如下：如果知情人對自編意外死亡調(diào)查問卷中的條目“意外事故出現(xiàn)前一年內(nèi)他有無嚴(yán)重的急性或慢性軀體疾病?”答案為“是”，且能描述具體所患疾病，則劃分為有嚴(yán)重軀體疾病，否則為無嚴(yán)重軀體疾病。
1.2 工具
1.2.1自編意外死亡調(diào)查問卷 包括人口學(xué)特點、死亡原因、死亡方式、死亡時間、生活事件、生命質(zhì)量、軀體健康狀況及美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第4版（DSM-IV）軸 I 障礙臨床定式檢查［7］。由經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的公共衛(wèi)生和精神衛(wèi)生醫(yī)師組成調(diào)查小組，分別對死亡者家屬和周圍知情人進(jìn)行單獨調(diào)查。具體研究方法見已發(fā)表文獻(xiàn)［4］。
1.2.2 DSM-IV［8］ 采用其中提到的9個癥狀來評價抑郁程度。自殺前2周內(nèi)各個癥狀的嚴(yán)重性（0，1，2級）與其持續(xù)存在的天數(shù)的乘積為抑郁程度得分（范圍在0~252分），并用得分除以252，將其轉(zhuǎn)化為百分制。在連續(xù)兩周的時間里，病人表現(xiàn)出九個癥狀中的五個或以上，其中一項為情緒低落或興趣減退則為重性抑郁障礙（抑郁癥）診斷的必要條件。診斷為抑郁癥的病人具有較高的抑郁程度得分，而未被診斷為抑郁癥的人仍有可能會表現(xiàn)出九個癥狀中的某些癥狀，即仍會具有一定的抑郁程度得分［9］。
1.3 特殊變量說明 ①生命質(zhì)量：將死者死前一個月的軀體健康狀況、心理健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、工作狀況、與家人的關(guān)系以及與其他人的關(guān)系（每個項目的得分為1~5：非常差-非常好）得分之和轉(zhuǎn)換成0~100分之間的得分，即為生命質(zhì)量得分。得分越高，生命質(zhì)量越高。②慢性心理壓力：各個負(fù)性生活事件對死者近一年心理影響存在的時間（月數(shù)）與其對心理的影響程度（0~4：無至巨大影響）的乘積之和。③急性應(yīng)激強(qiáng)度：各個負(fù)性生活事件對心理的影響程度與其對心理有影響持續(xù)存在的時間（按月計算）的倒數(shù)的乘積之和，以量化負(fù)性生活事件在自殺或其他傷害行為發(fā)生時所產(chǎn)生的心理扳機(jī)效應(yīng)。在自殺未遂研究中，調(diào)查員通過兩種途徑（分別獨立調(diào)查自殺未遂者及其知情的家屬或朋友、鄰居）獲得的生命質(zhì)量量表分、負(fù)性生活事件數(shù)目、慢性負(fù)性生活事件數(shù)目、急性負(fù)性生活事件數(shù)目、慢性心理壓力以及急性應(yīng)激強(qiáng)度的組間相關(guān)系數(shù)分別為0.79、0.77、0.68、0.81、0.72和0.81。
1.3統(tǒng)計方法 進(jìn)行描述性分析、卡方檢驗等。
2 結(jié)果
2.1一般資料 在126例無嚴(yán)重軀體疾病的老年自殺死亡者中，男性73例（57.9%），女性53例（42.1%）；平均年齡68±9歲；居住在鄉(xiāng)村者101例（80.2%），接受正規(guī)教育年限的中位數(shù)為0（25%~75%位數(shù)：0~3）年，83例（65.9%）從未上過學(xué)；婚姻狀況：未婚8例（6.3%），已婚70例（55.6%），再婚1例（0.8%），分居3例（2.4%），離婚2例（1.6%），喪偶42例（33.3%）；家庭人均月收入中位數(shù)100元（25%~75%位數(shù)：63~275元）。29例（23.0%）有自殺未遂既往史，20例（16.1%，2例資料缺失）一級血緣親屬有自殺行為，8例（6.3%）自殺當(dāng)時有人在場并知道自殺的發(fā)生；16例（12.7%）報告有軀體殘疾（肢殘8例，聾4例，盲3例，眼睛視物模糊1例）。
2.2自殺方式 81例（64.3%）服農(nóng)藥或鼠藥自殺，其中服鼠藥13例（10.3%）；3例（2.4%）服醫(yī)療藥物；27例（21.4%）上吊；6例（4.8%）溺水；5例（4.0%）跳落；4例（3.2%）其他方式。
2.3 精神障礙類型
在126例自殺前一年無嚴(yán)重急性或慢性軀體疾病的老年自殺者中，有精神障礙者76例（60.3%），其中重性抑郁障礙38例（30.2%），精神分裂癥11例（8.7%），短暫精神病1例（0.8%），其他類型精神病2例（1.6%），酒精依賴19例，癡呆8例，精神發(fā)育遲滯1例（0.8%），創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙2例（1.6%），適應(yīng)障礙1例（0.8%），無法歸類的精神障礙1例（0.8%）。允許一個案例同時存在兩個及以上診斷，3例酒精依賴合并重性抑郁障礙，2例精神分裂癥合并重性抑郁障礙，3例癡呆合并重性抑郁障礙。
2.4 自殺前一年無嚴(yán)重軀體疾病老年自殺者有無精神障礙者的特征比較
表1顯示，有精神障礙者現(xiàn)婚、自殺前一個月與人談?wù)撍劳龅膯栴}、曾因心理問題尋求幫助的比例高于無精神障礙者；有精神障礙者有自殺未遂既往史、自殺當(dāng)時留有遺書的比例高，服毒（或藥）自殺、有其他親屬或熟人有自殺行為者所占比例低，兩組差異邊緣顯著。
表2顯示有精神障礙的老年自殺者年紀(jì)較輕，經(jīng)歷的負(fù)性生活事件多，慢性心理壓力大，生命質(zhì)量低，死前2周的抑郁程度重（均P
3 討論
本研究發(fā)現(xiàn)在自殺前一年無嚴(yán)重急性或慢性軀體疾病者中，女性占42%，平均年齡68±9歲；80%居住在鄉(xiāng)村者，接受正規(guī)教育年限的中位數(shù)為0（25%~75%位數(shù)：0~3）年，66%從未上過學(xué)，56%現(xiàn)婚，1/3喪偶，23%有自殺未遂既往史，16%一級血緣親屬有自殺行為，64%服農(nóng)藥或鼠藥自殺，6%自殺當(dāng)時有人在場并知道自殺的發(fā)生；自殺當(dāng)時60%有精神障礙。國內(nèi)外沒有文獻(xiàn)報告無嚴(yán)重軀體疾病老年自殺者精神障礙的患病率，但國外研究發(fā)現(xiàn)65歲及以上老年自殺死亡者中71%~95%的人有重性精神障礙，其中主要是抑郁障礙［3,10-13］。在無嚴(yán)重軀體疾病的老年自殺者中，無精神障礙的比例高達(dá)40%。提示在解釋自殺現(xiàn)象時，不能總是把自殺與精神疾病聯(lián)系在一起。
盡管老年人常見軀體疾病，軀體疾病是老年自殺死亡者中最常見的負(fù)性生活事件［5,12］，且增加老年人自殺的危險性［3,10,13-15］，但仍然有相當(dāng)比例的老年自殺者并無嚴(yán)重的軀體疾病。如美國一項針對≥50歲自殺者的研究發(fā)現(xiàn)自殺前一年有嚴(yán)重軀體疾病的比例接近27%［15］，而英國的一項研究發(fā)現(xiàn)≥60歲的老年自殺者82%存在軀體健康問題［14］。提示，應(yīng)關(guān)注在沒有嚴(yán)重軀體疾病的老年自殺者中有無精神障礙對其特征的影響。
本研究顯示在無嚴(yán)重軀體疾病的老年自殺者中，與無精神障礙者相比，有精神障礙者年紀(jì)輕，現(xiàn)婚比例高，自殺前一個月與人談?wù)撍劳鰡栴}的比例高，經(jīng)歷的負(fù)性生活事件數(shù)目多，慢性心理壓力大，自殺前一個月的生命質(zhì)量低，自殺前2周的抑郁程度重，曾因心理問題尋求幫助的比例高（均P
本研究對象為自殺死亡者，被試是死者家屬和朋友或鄰居，采用的是自殺學(xué)研究中常用的心理解剖研究方法。鑒于此研究為回顧性的，因此，不可避免地存在一定的回憶偏倚，這是本研究的局限性。但這種回憶偏倚對研究結(jié)果的影響不大，通過調(diào)查知情人獲得的信息真實可靠［16］。
志謝：向23個監(jiān)測點、4個精神科單位（西安西京醫(yī)院、荊沙市精神病醫(yī)院、蘇州廣濟(jì)醫(yī)院、沈陽市精神衛(wèi)生中心）、所有調(diào)查員及被試致以誠摯的謝意！
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