醫(yī)院簽約醫(yī)生工作計(jì)劃精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院簽約醫(yī)生工作計(jì)劃范文

關(guān)于印發(fā)《2019年中醫(yī)藥工作計(jì)劃》的通知

各科室、各村衛(wèi)生室：

為切實(shí)做好旬陽縣2019年全國基層中醫(yī)藥先進(jìn)單位復(fù)審的各項(xiàng)迎驗(yàn)工作，確保順利通過國家復(fù)審，我院繼續(xù)將此項(xiàng)工作列入重要工作議程，并根據(jù)本院實(shí)際情況制定本年度工作計(jì)劃。

一、完成全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位復(fù)審工作

根據(jù)《旬陽縣“全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位”復(fù)審驗(yàn)收工作實(shí)施方案》，按照《全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位評審評分表（2016年版）》的要求，完善本院中醫(yī)藥特色服務(wù)，順利通過復(fù)審驗(yàn)收。

二、在深化醫(yī)改中發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè) 

1、加快醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，與縣中醫(yī)院建立緊密型醫(yī)聯(lián)體。

2、做實(shí)公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目，推進(jìn)中醫(yī)藥參與

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)中有中醫(yī)師，服務(wù)內(nèi)容應(yīng)有

中醫(yī)基本服務(wù)和個性化中醫(yī)健康服務(wù)。

3、建立中醫(yī)藥價(jià)格形成和動態(tài)調(diào)整及費(fèi)用監(jiān)測控制等機(jī)制；全面啟動衛(wèi)生院臨床醫(yī)師綜合績效考核。

三、著力提升中醫(yī)藥服務(wù)能力 

1、認(rèn)真實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計(jì)

劃。組織開展衛(wèi)生院中醫(yī)館衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識與技能的全員培訓(xùn)。鞏固衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)成果，將中醫(yī)館建設(shè)向村衛(wèi)生室延伸，更好滿足群眾看中醫(yī)、用中藥需求。

2、推動中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展。實(shí)施中西醫(yī)臨床協(xié)作創(chuàng)新。

3、發(fā)揮中醫(yī)藥在應(yīng)急和傳染病防控中的作用，主動參與健康扶貧“行動”。

4、充實(shí)完善衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室中醫(yī)藥、中藥飲片等質(zhì)量控制中心，全面加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)控工作。

四、加快發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)

積極推動中醫(yī)藥與康復(fù)、養(yǎng)生保健、健康養(yǎng)老融合發(fā)展，進(jìn)一步擴(kuò)大中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、特色康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合充分發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”上的核心作用。

五、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè) 

加大力度招錄引進(jìn)中醫(yī)類別醫(yī)學(xué)生，抓好中醫(yī)類別住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。統(tǒng)籌做好中醫(yī)藥師承教育、確有專長考核和各類繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目。

六、宣傳貫徹中醫(yī)藥法規(guī)政策，弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化

1、廣泛宣傳《中醫(yī)藥法》、《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃（2016-2030）》、《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》、《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊實(shí)施細(xì)則》等法規(guī)政策，掀起普法用法熱潮。

2、推動中醫(yī)藥文化傳承創(chuàng)新。加強(qiáng)中醫(yī)文化建設(shè)，營造傳統(tǒng)文化與中醫(yī)藥特色鮮明的就醫(yī)環(huán)境。將中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化與現(xiàn)代健康理念相融合，推動中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展。

第2篇：醫(yī)院簽約醫(yī)生工作計(jì)劃范文

近2年來，由于國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的嚴(yán)格控制，從民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批到醫(yī)療廣告的監(jiān)督控制，再到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查，致使合肥市整個醫(yī)療市場趨于穩(wěn)定，各民營醫(yī)院的經(jīng)營在平衡發(fā)展，從以下幾個方面分析：

1、媒體宣傳從大面積硬性廣告趨于版面軟文和新聞，更有與報(bào)社合作開展各項(xiàng)目活動，如：中山醫(yī)院開展的“美麗媽媽”活動，紅十字會醫(yī)院開展的“博愛在江淮”活動，醫(yī)院開展的“免費(fèi)體檢”活動，長城醫(yī)院不間斷抓住社會熱點(diǎn)開展的各項(xiàng)活動等。這種宣傳形式已逐漸被廣大百姓所認(rèn)可，已逐漸成為醫(yī)院營銷宣傳的首選方式。

2、市場開拓在媒體宣傳大受控制的政策形式下，市場人員的業(yè)務(wù)開拓逐漸被各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提上了營銷的首要位置，各單位的市場隊(duì)伍不斷壯大，市場業(yè)務(wù)開拓的范圍越來越廣，其業(yè)務(wù)對象不僅僅只局限于合肥以及三縣地區(qū)，全省范圍的市場開拓逐漸擴(kuò)大，已占據(jù)了近一半的業(yè)務(wù)營業(yè)額。

4、醫(yī)療質(zhì)量隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化經(jīng)營，醫(yī)療質(zhì)量也在逐漸提高，民營醫(yī)院的不良現(xiàn)象正逐漸屏棄；再加上民營醫(yī)院良好的醫(yī)療服務(wù)，廣大百姓的思想意識已逐漸轉(zhuǎn)變，由原先的抵觸到認(rèn)可，再到現(xiàn)在的接受去民營醫(yī)院就診。同時(shí)各民營醫(yī)院也在積極與政府協(xié)商溝通，爭取最多的行政支持，使得民營醫(yī)院在醫(yī)療保險(xiǎn)、社會保險(xiǎn)等各方面的待遇基本相同，因而醫(yī)院的就診人群逐漸增多。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的暗涌競爭相當(dāng)激烈！

二、醫(yī)院目前現(xiàn)狀分析

我院自搬入新院以后，在經(jīng)營上上了一個大臺階，但是有很多細(xì)節(jié)上遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到與院規(guī)模相匹配的效益，如醫(yī)院統(tǒng)一管理、門診量、病床使用率、介入手術(shù)量、外科手術(shù)量等。這些都迫切需要建立一整套的管理和營銷體系，來充實(shí)醫(yī)院的經(jīng)營，從而達(dá)到理想的營業(yè)業(yè)績。

1、統(tǒng)一管理上在進(jìn)入新院以后，由于分科更加詳細(xì)，人員變動較大等實(shí)際因素，使得科室與科室之間、醫(yī)生與護(hù)士之間、醫(yī)生與患者之間、護(hù)士與患者之間、院領(lǐng)導(dǎo)與員工之間等的磨合存在一定程度上的溝通不暢和溝通不力，對具體工作存在一定影響。

2、門診量在門診量上，醫(yī)院一直都比較差，從整個星期的7天來看，星期一、二、三、四上午門診量相對比較好，平均在20人左右，但是余下的三天正常情況下都很少。每天下午門診量都不好，基本上很少有病人來就診。

4、介入手術(shù)量和外科手術(shù)量醫(yī)院的手術(shù)量在穩(wěn)步提升，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到目前醫(yī)院手術(shù)室和導(dǎo)管室的需求，部分時(shí)間段手術(shù)空缺比較嚴(yán)重。在醫(yī)院各手術(shù)量上，市場部在這方面起到很重要的作用，通過市場部的聯(lián)系和市場宣傳，全省轉(zhuǎn)診手術(shù)病人數(shù)量在一步一步增加，同時(shí)隨著市場部最近一段時(shí)間部分地區(qū)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診協(xié)議的簽定，轉(zhuǎn)診病人將可能越來越多。

以上院目前情況分析不一定完全正確，但能總體上反映院目前存在的問題：門診量低、病床使用率低、手術(shù)臺數(shù)少、市場部聯(lián)系力度不夠等。

三、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場操作解析

在合肥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，實(shí)行市場化操作的單位越來越多，很多單位的市場部已經(jīng)從過去的媒體市場聯(lián)絡(luò)轉(zhuǎn)向直接面對網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生的聯(lián)絡(luò)，象省立醫(yī)院、省立友誼醫(yī)院等都開設(shè)市場部，并且花大力氣去進(jìn)行市場公關(guān)工作。同時(shí)，在合肥地區(qū)逐漸出現(xiàn)體檢中心和檢驗(yàn)中心，他們的市場開拓分去一部分潛在亞健康患者。在整個市場工作中具體方式主要有：

1、轉(zhuǎn)診提成這是目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通用的市場爭奪方式，但在實(shí)際操作過程中區(qū)別相當(dāng)大，以中山醫(yī)院、友好醫(yī)院、醫(yī)院等作為代表，轉(zhuǎn)診提成相當(dāng)高，在合肥及三縣地區(qū)，很多網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生都積極介紹，致使此類醫(yī)院門診和住院率增加比較快。象醫(yī)院，除給網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生的高額提成外，直接給患者也提出很多優(yōu)惠，部分檢查項(xiàng)目實(shí)行半價(jià)收費(fèi)，憑網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生開局的單據(jù)和宣傳文件，還可享受相應(yīng)的優(yōu)惠金額。同時(shí)他們與三縣地區(qū)的農(nóng)村合作醫(yī)療簽定轉(zhuǎn)診協(xié)議，在院看病后可回醫(yī)院直接報(bào)銷，象同仁康復(fù)醫(yī)院，與肥東簽定的協(xié)議是患者就診后由醫(yī)院和肥東農(nóng)合辦進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算，省去了患者報(bào)銷的麻煩。種種方式都是為了在積極爭取患者，提高門診量和住院率。

2、市場開拓方式各醫(yī)院在市場部組織上都下了很大投入，一般市場部人員都在5—7人左右，市場部相關(guān)設(shè)施配備都比較完整，在人員選擇和人員分工上都發(fā)揮最大的潛能，同時(shí)在市場公關(guān)方面給予的支持力度很大。

3、與各地相關(guān)衛(wèi)生單位的合作在醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療相繼開展的情況下，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛行動，花大力氣去與之接洽，有的單位從院長自身做起，與各地相關(guān)衛(wèi)生單位聯(lián)系，進(jìn)行公關(guān)，最終取得協(xié)議的簽定。更有甚者是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門以公文的形式聚集相關(guān)合作醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及主管醫(yī)生，為此單位提供更方面的公關(guān)時(shí)間和公關(guān)基礎(chǔ)。

四、我院市場操作解讀

我院市場部是合肥醫(yī)療機(jī)構(gòu)中擁有最早的，在最初的市場部工作上還是處于摸索狀態(tài)，但隨著醫(yī)院的發(fā)展和整個民營醫(yī)療的發(fā)展，我院市場部沒有得到長足的進(jìn)步和發(fā)展，仍處于最初狀態(tài)，甚至還比最初的市場部運(yùn)作更差，市場開拓沒有有序開展，員工工作的系統(tǒng)性和積極性較差，就目前的醫(yī)院市場部存在一下幾個方面的問題：

1、市場部團(tuán)隊(duì)建設(shè)院市場部沒有一個完整的團(tuán)隊(duì)，沒有系統(tǒng)的市場營銷思路對其進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，員工工作積極性沒有得到穩(wěn)步提高，而且部分員工存在消極懈怠思想，對市場開拓的積極性不高，沒有很好的與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，得到轉(zhuǎn)診的最終目的。

2、市場部轉(zhuǎn)診提成由于我院開展的項(xiàng)目差別，在轉(zhuǎn)診提成上采取統(tǒng)一費(fèi)用，這個方式是非常正確的，但是部分檢查項(xiàng)目的轉(zhuǎn)診提成則相對便少，這對門診檢查的轉(zhuǎn)診非常不利；同時(shí)院存在門診檢查的提成不能及時(shí)，部分科室對提成存在不滿現(xiàn)象。

3、市場開拓公關(guān)費(fèi)用公關(guān)費(fèi)用是市場部開拓市場所必不可少的，因此費(fèi)用的使用就成為重大問題，這就要求市場部人員和院方共同配合，才能得到控制和放開的很好結(jié)合。但我院在這一方面控制相對比較死，不能靈活運(yùn)用招待費(fèi)用，市場人員在與人交流十代表的是整個醫(yī)院的形象，如果因?yàn)榇嬖谡写M(fèi)用這方面的死控制，在具體做事過程中就有可能出現(xiàn)一些弊端。公關(guān)費(fèi)用不能完全控制也不能完全放開，最好的方法是采取費(fèi)用提留和直接撥給2種相結(jié)合的方法。

4、與各地區(qū)衛(wèi)生主管單位接觸不到位這是院市場開拓的關(guān)鍵，城鎮(zhèn)醫(yī)療、新農(nóng)村合作醫(yī)療等，這些都要求市場人員下足工夫的情況才能與之相簽約，同時(shí)醫(yī)院在這方面的帶頭作用要充分體現(xiàn)，在人員和經(jīng)費(fèi)投入上要適當(dāng)增加，把投入和辦事成功率相結(jié)合，得到事半功倍的效果。以上是市場部存在的最主要問題，這些問題跟隨院市場部時(shí)間之久，有時(shí)候也嚴(yán)重影響了市場部人員工作的充分開展，導(dǎo)致市場部業(yè)績一直不理想。從以上分析來看，現(xiàn)注重提出對醫(yī)院門診量的提高和市場部市場的進(jìn)一步有效開展做詳細(xì)闡述！

五、醫(yī)院門診量提高操作方式

本院地處十里廟，是蜀山區(qū)和高新區(qū)接壤地區(qū)，從醫(yī)療單位分布來看，西3500米有合肥市第一人民醫(yī)院分院，東3000米有紅十字會醫(yī)院，北3000米有腫瘤醫(yī)院和第一人民醫(yī)院體檢中心，南面目前還沒有較大的衛(wèi)生單位，我院處于醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)繞；而且我院處于的高新區(qū)是企業(yè)林立的地區(qū)，老生活區(qū)基本沒有，新生活區(qū)入住率較差，并且該區(qū)是示范區(qū)，轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生服務(wù)站配備比較多，他們的衛(wèi)生服務(wù)工作做的相當(dāng)細(xì)，因此大部分居民門診就直接去了他們那，幾個方面重疊引起院門診量低，門診病人少，改善方法：

1、周遍社區(qū)的廣告宣傳作為居民最直接的接觸方式——小區(qū)廣告，在宣傳上是必不可少的，廣告的強(qiáng)制作用能夠讓居民重復(fù)接受和認(rèn)可，這樣在最后的選擇上就傾向于我院。

2、宣傳單頁的發(fā)放制作具有針對性的醫(yī)院就診指南，在指南中明確寫出院治療科目和檢查項(xiàng)目，并標(biāo)出優(yōu)惠措施。

3、社區(qū)義診活動的開展聯(lián)合各小區(qū)居委會，定期每周三、六于各社區(qū)做循環(huán)義診活動，活動不在于能義診多少人，重在于做宣傳工作，同時(shí)在義診時(shí)開具檢查單、化驗(yàn)單等，進(jìn)一步做目標(biāo)深入工作。

4、開展社區(qū)衛(wèi)生教育工作聯(lián)合有意向的社區(qū)服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，開展宣傳教育工作，加深居民對醫(yī)院的認(rèn)知度和認(rèn)可度，從而達(dá)到來院就診的目的。

六、醫(yī)院市場營銷方式

醫(yī)院市場部的營銷是醫(yī)院介入手術(shù)量和外科手術(shù)量提高的關(guān)鍵，針對目前院市場部的現(xiàn)狀，在營銷上要建立完整的市場營銷方案和完成計(jì)劃，這樣才能最大限度的發(fā)揮市場部的作用，達(dá)到增加手術(shù)量的目的。

1、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生的范圍擴(kuò)大目前市場部開拓的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生主要以市、縣醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生為主，在對象上抓科主任或科負(fù)責(zé)人，這樣對醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生拓展來說具有很大的局限性，因此在進(jìn)一步的市場開拓上要加大力度。從區(qū)域來看，要加大對各縣大一點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，可直接找其院長或坐診的全科或內(nèi)科醫(yī)生；從對象來看，要增加聯(lián)絡(luò)的醫(yī)生數(shù)量，不能重復(fù)單調(diào)抓某一個人，如果一旦聯(lián)絡(luò)出現(xiàn)問題這樣可能讓一個地區(qū)的病人都無法轉(zhuǎn)診。

2、與各地衛(wèi)生主觀部門的聯(lián)系緊密各地衛(wèi)生主管部門是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生單位的行政領(lǐng)導(dǎo)，抓住他們的優(yōu)勢可以為院帶來更多利益，與衛(wèi)生局簽定醫(yī)保報(bào)銷協(xié)議，與農(nóng)合辦簽定新農(nóng)合報(bào)銷協(xié)議，通過合作利用他們的名義下發(fā)許多有利于我院的文件，舉辦有利于我院的會議等。與政府部門的公關(guān)，不能只單單靠院市場部人員的單線聯(lián)絡(luò)，更多的是院領(lǐng)導(dǎo)能積極參與，并主動發(fā)揮人際關(guān)系，爭取做到聯(lián)絡(luò)一個辦成一個，這樣對市場部下一步的工作將帶來很大的好處。市場部人員統(tǒng)計(jì)目前醫(yī)院已經(jīng)簽下的協(xié)議縣市，并積極加以對其領(lǐng)導(dǎo)及該縣市的醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行積極聯(lián)絡(luò)與溝通。對沒有簽協(xié)議的縣市，要盡快掌握其相關(guān)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的信息，反饋于院領(lǐng)導(dǎo)，這樣才能更好的完成公關(guān)。

3、學(xué)術(shù)會議的組織學(xué)術(shù)會議是集合廣大醫(yī)生的最有效的方法，建議在今年組織2次學(xué)術(shù)會議班，即第五屆愛心心臟病學(xué)術(shù)研討會和第一屆農(nóng)村心臟病患者預(yù)防與治療研討會。選擇不同的對象群體進(jìn)行有針對性的組織和交流。

七、市場部團(tuán)隊(duì)組織

市場部團(tuán)隊(duì)建設(shè)是成績的關(guān)鍵所在，針對目前市場部人員的工作表現(xiàn)，現(xiàn)作出以下建設(shè)和運(yùn)作模式，積極貫徹門診量和市場營銷的基本理念，達(dá)到預(yù)期目的。

2、市場部工作計(jì)劃的制定市場部人員每月制定工作計(jì)劃，安排好自己的出差時(shí)間，并對該月成績做出估計(jì)，制定基本任務(wù)、目標(biāo)任務(wù)和超目標(biāo)任務(wù)。市場部負(fù)責(zé)人根據(jù)本部門員工的目標(biāo)計(jì)劃制定部門工作計(jì)劃，并向主管院長匯報(bào)，計(jì)劃實(shí)施過程中需要領(lǐng)導(dǎo)支持的積極爭取并最終完成。

3、營銷計(jì)劃方案的制定與實(shí)施市場部負(fù)責(zé)人針對部門實(shí)際工作業(yè)績，根據(jù)時(shí)間季節(jié)的變化，制定相應(yīng)的營銷措施和方案，報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)討論、審批并最終實(shí)施。

八、市場開拓費(fèi)用預(yù)算

市場部開拓費(fèi)用一直是各單位最為關(guān)注的問題，我院同樣也不例外，對其控制相對比較死，在此項(xiàng)上沒有建立一個合理的辦法，造成院領(lǐng)導(dǎo)的的信任壓力、工作人員的社交壓力等，費(fèi)用預(yù)算從以下幾方面控制：

2、市場部費(fèi)用開支市場部人員在使用費(fèi)用時(shí)，應(yīng)首先向負(fù)責(zé)人說明開支理由，并提出申請，通過主管院長同意后方可開支，并且根據(jù)實(shí)際情況控制開支費(fèi)用。

3、費(fèi)用報(bào)銷開支項(xiàng)目在控制范圍內(nèi)報(bào)銷，報(bào)銷封面上要注明參加人數(shù)、時(shí)間、地點(diǎn)，并附發(fā)票，報(bào)負(fù)責(zé)人核實(shí)，主管院長簽字認(rèn)可。

第3篇：醫(yī)院簽約醫(yī)生工作計(jì)劃范文

    遇到患者病情嚴(yán)重,家庭醫(yī)生可安排患者到對口醫(yī)院進(jìn)行治療,患者出院后,醫(yī)院將有關(guān)治療情況和病歷交給家庭醫(yī)生保管,由家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)康復(fù)工作,古巴的家庭醫(yī)生還負(fù)責(zé)疫苗接種、孕產(chǎn)婦保健等多方面的工作,為預(yù)防疾病、保證居民健康作出了較大貢獻(xiàn)。日本的健康管理始于1959年,政府把健康管理福利化,通過政府在政策和法律上的宏觀調(diào)控,形成一個自上而下的健康管理網(wǎng)絡(luò)。國家制定方針政策,各縣、市負(fù)責(zé)制定具體實(shí)施目標(biāo)和活動內(nèi)容,讓全民參與健康運(yùn)動〔25〕。在日本,健康管理內(nèi)容覆蓋健康維護(hù)各個環(huán)節(jié),重視健康教育,旨在建立一個健康環(huán)境。日本的健康管理不僅在疾病預(yù)防和國民健康促進(jìn)方面取得了顯著的成就,且日本的人均壽命已達(dá)83歲,位居世界第一。我國健康管理現(xiàn)狀上海市是我國首批社區(qū)服務(wù)試點(diǎn)市,社區(qū)健康管理起步較早,上海某社區(qū)根據(jù)本社區(qū)人群的發(fā)病特點(diǎn),有針對性的選擇糖尿病管理作為嘗試,通過多方協(xié)作找患者、規(guī)范方案治患者、綜合防治保健康的方法,已將糖尿病管理成為中心的特色服務(wù),帶動了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)其他各項(xiàng)工作的開展〔26〕。中山市某社區(qū)對中老年人進(jìn)行個體化健康管理,服務(wù)對象在管理后的管理率、知曉率、好轉(zhuǎn)率、治療率明顯高于管理前〔27〕。北京和廣西的社區(qū)服務(wù)中心利用不同的干預(yù)模式對社區(qū)更年期婦女進(jìn)行健康管理后,綜合比較健康管理效果顯示對社區(qū)更年期婦女進(jìn)行健康管理可以明顯改善其知信行狀況,且一對一的健康管理模式效果優(yōu)于集體健康講座〔28-29〕。山東某社區(qū)為探討社區(qū)更年期婦女平穩(wěn)過度方法,對562例社區(qū)更年期婦女實(shí)施健康管理后,服務(wù)對象均收到良好效果,無更年期綜合征及其他并發(fā)癥發(fā)生〔30〕。寧波市某社區(qū)對社區(qū)內(nèi)93名哮喘病兒童進(jìn)行健康管理,2年后評估顯示,社區(qū)管理模式可以明顯改善哮喘控制水平,提高患兒及家庭的生活質(zhì)量,值得在社區(qū)醫(yī)院推廣〔31〕。北京某社區(qū)探索了一些具有啟發(fā)性的,具有特色的社區(qū)健康管理方法,將中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)———中醫(yī)應(yīng)用于社區(qū)健康管理,采用中醫(yī)綜合性防治手段治療、控制社區(qū)常見慢性病也取得了較好的效果〔32〕。河北省石家莊市某社區(qū)探索健康管理模式,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)分為健康管理組和醫(yī)療組,兩組相互分工協(xié)作,各自發(fā)揮業(yè)務(wù)所長來開展工作〔33〕。沈序英等人利用由全科醫(yī)師、全科護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師等組成的全科團(tuán)隊(duì),發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)作用,減少醫(yī)患隔閡,增加信任感,對患者健康干預(yù)后,高血壓及其他心腦血管疾病發(fā)病危險(xiǎn)度降低,患者對全科醫(yī)生管理的滿意度明顯提高〔34〕。比較后的啟示我國學(xué)者在研究了國內(nèi)外健康管理的發(fā)展現(xiàn)狀后提出不少有建設(shè)性的意見,如北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長黃建始指出中國要建設(shè)小康社會,保持可持續(xù)發(fā)展,健康管理是值得認(rèn)真考慮的選擇〔35〕。中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會人身保險(xiǎn)監(jiān)管部主任陳文輝提出,健康管理在社會醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)中的運(yùn)用,將對傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)控制手段和服務(wù)管理模式產(chǎn)生積極的影響。我國目前的健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)大多以疾病為中心,意義在于疾病發(fā)生以后給予被保險(xiǎn)人相應(yīng)的補(bǔ)償,沒有體現(xiàn)出預(yù)防疾病的思想,若針對疾病管理開發(fā)專門的產(chǎn)品業(yè)務(wù),對購買此業(yè)務(wù)的人群提供健康維護(hù)、推薦合作的就診醫(yī)院及防治醫(yī)生、降低部分醫(yī)療費(fèi)用,代替單純的醫(yī)療費(fèi)用的賠付,是個多贏的健康管理策略選擇。張士靖等也指出我國應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)健康管理與健康保險(xiǎn)互動,加強(qiáng)健康管理在社會醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)中的運(yùn)用,加強(qiáng)我國健康管理事業(yè)的發(fā)展〔36〕。他還提出目前國外健康管理研究重點(diǎn)涵蓋了健康管理的內(nèi)涵,而國內(nèi)學(xué)者對健康管理的研究更多局限于傳統(tǒng)預(yù)防保健框架,間接反映出我國學(xué)者對健康管理的認(rèn)識尚存在較大的誤區(qū)。精神健康管理、慢性病健康管理及其初級衛(wèi)生保健服務(wù)目前仍然是全球健康管理持續(xù)性研究熱點(diǎn),健康素養(yǎng)是健康管理中下一個值得關(guān)注和重視的領(lǐng)域〔37〕。張玉等提出,家庭醫(yī)生制度是一種新型的社區(qū)健康管理模式,在保障人人健康方面發(fā)揮著重要作用,它的建立是一種必然趨勢。我國應(yīng)該鼓勵社區(qū)醫(yī)生簽約成為家庭醫(yī)生,跟進(jìn)家庭醫(yī)生制度的相關(guān)配套改革建議制訂,制訂家庭醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃,加強(qiáng)對家庭醫(yī)生制度的宣傳〔38〕。抓住當(dāng)下我國健康發(fā)展中存在的薄弱環(huán)節(jié),有針對性的吸納、引進(jìn)發(fā)達(dá)國家成功的健康管理經(jīng)驗(yàn)、方法,如在全國層面上建立健康管理網(wǎng)絡(luò)、在社區(qū)引進(jìn)家庭醫(yī)師制、保險(xiǎn)業(yè)開發(fā)健康管理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和服務(wù)以及宣傳鼓勵人人參與健康管理等,多渠道和多途徑的發(fā)展好我國健康管理。

    目前存在的問題

    雖然目前我國的社區(qū)健康管理工作借用了國外健康管理經(jīng)驗(yàn),但實(shí)施時(shí)間較短,往往容易流于形式〔39〕。專業(yè)的健康管理人員極度匱乏,現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的知識結(jié)構(gòu)不合理2005年10月,我國勞動和社會保障部正式宣布健康管理師為第4批11種國家新職業(yè)之一。健康管理師是從事個體或群體健康的監(jiān)測、分析、評估以及健康咨詢、健康指導(dǎo)和危險(xiǎn)因素干預(yù)等工作的專業(yè)人員。根據(jù)《中國健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告(2007-2008)》顯示,到2008年上半年,全國范圍內(nèi)至少有5744家健康管理相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)。截止至2011年,全國只有近百人獲得職業(yè)健康師,完全緩解不了目前專業(yè)人才緊缺的狀況〔40〕。我國享受科學(xué)、專業(yè)的健康管理服務(wù)的人數(shù)只占國內(nèi)總?cè)藬?shù)的萬分之二,而美國70%居民能夠在健康管理公司或企業(yè)接受專業(yè)健康管理人員的完善的服務(wù)。建立一支高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍,對促進(jìn)社區(qū)健康的發(fā)展至關(guān)重要〔41〕。但目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及技術(shù)水平較低,知識面窄,學(xué)歷層次和職稱不高,專業(yè)結(jié)構(gòu)配置也不盡合理,提供專業(yè)的健康管理服務(wù)有一定的難度。信息化平臺未建立,健康信息難共享1968年美國Weed等首先提出居民健康檔案的概念,要求醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中采用以個體健康問題為導(dǎo)向的記錄方式,目前已成為世界上許多國家和地區(qū)建立居民健康檔案的基本方法。建立規(guī)范化的居民健康檔案,形成一套完整的健康信息系統(tǒng),并運(yùn)用先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行資料分析和預(yù)測,不僅可以研究社區(qū)人群的基本健康狀況,了解人們對衛(wèi)生服務(wù)的需要,并且有助于實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,優(yōu)化資源配置,避免低水平的重復(fù)建設(shè),探索適合本地區(qū)實(shí)際的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展模式,并為衛(wèi)生行政部門確定衛(wèi)生工作方針政策和既定工作計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)。因此,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理系統(tǒng)的功能和建立極為重要〔42〕。2009年12月3日衛(wèi)生部公布《關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》中要求從2009年開始,逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案,并實(shí)施規(guī)范管理,到2011年,農(nóng)村居民健康檔案試點(diǎn)建檔率要達(dá)到30%,城市要達(dá)到50%。到2020年,初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的,符合基層實(shí)際的、統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。目前我國社區(qū)服務(wù)中心缺少區(qū)域性的綜合信息交互共享平臺,導(dǎo)致出現(xiàn)健康檔案的多次重復(fù)建立,影響社區(qū)衛(wèi)生信息工作的效率。信息資料不全,干預(yù)措施不到位目前各地都積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理,但由于沒有深刻理解健康管理的實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵,多在健康檔案的電子化管理方面投入,忽略了對社區(qū)人群的健康危險(xiǎn)因素方面(包括遺傳、生活習(xí)慣、飲食、生活環(huán)境、職業(yè)行為等)進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、風(fēng)險(xiǎn)提示、評估。目前的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)仍然以病為中心,沒有針對個體的不同情況實(shí)施個性化的健康管理干預(yù)措施,還需要進(jìn)一步探索。健康管理個性化的健康評估體系和完善的信息管理系統(tǒng),有望成為社區(qū)利用健康管理服務(wù)的突破點(diǎn)和啟動點(diǎn)〔43〕。雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制不健全雙向轉(zhuǎn)診是根據(jù)病情和人體健康的需要而進(jìn)行的上下級醫(yī)院間、專科醫(yī)院間或綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院問的轉(zhuǎn)院診治過程〔44〕。英國、澳大利亞、美國、德國等國家現(xiàn)已經(jīng)形成了健全的三級醫(yī)療體系,形成小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)的醫(yī)療格局。雖然我國部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二、三級醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系,但實(shí)際運(yùn)作中往往是以上轉(zhuǎn)為主,雙向轉(zhuǎn)診制度實(shí)際上并未得到真正意義上的執(zhí)行。

    健康管理下一步戰(zhàn)略發(fā)展的建議

    對我國社區(qū)服務(wù)工作提出了新的要求,如何結(jié)合衛(wèi)生政策、社區(qū)人口學(xué)、疾病譜特點(diǎn),針對現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理工作中存在的問題,開創(chuàng)社區(qū)健康管理的新模式,確保到2020年實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),有效改善社區(qū)居民的健康水平,提高居民的生活質(zhì)量。要使我國的健康管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中真正得到實(shí)施,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能真正的承擔(dān)起健康守門人的角色,需要加快建構(gòu)基本衛(wèi)生健康保健模式,探討特色社區(qū)健康管理模式,規(guī)范社區(qū)健康管理基本內(nèi)容,持續(xù)發(fā)展社區(qū)健康管理事業(yè)。李再強(qiáng)等〔45〕提出了3種健康管理模式,①加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,取消一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治住院病人資格,加強(qiáng)門診、社區(qū)其他健康服務(wù)功能,開設(shè)費(fèi)用低廉的“準(zhǔn)住院病床”,建立雙向轉(zhuǎn)診激勵機(jī)制;②建立社會醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和慢性病健康管理公司三者之間的合作機(jī)制;③設(shè)立慢性病專病定點(diǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)部門對提出申請的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或科室)進(jìn)行評估審核,對符合條件者確定慢性病專病定點(diǎn)資格,允許其向醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供某種特殊慢性病的診斷、治療以及健康管理服務(wù)。王娟等〔46〕建議將健康促進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)和體域網(wǎng)引入健康管理中,實(shí)現(xiàn)人與物、物與物相互間智能化地獲取、傳輸與處理信息的網(wǎng)絡(luò),可長期監(jiān)視和記錄人體健康信號的基本技術(shù),可連續(xù)監(jiān)視和記錄慢性病患者的健康參數(shù),對居民電子健康檔案、健康監(jiān)護(hù)、活動與運(yùn)動情況監(jiān)測、藥物用量和飲食情況的監(jiān)測、藥品及血液信息管理。杜學(xué)禮等〔47〕認(rèn)為應(yīng)從以下幾個方面著手:①轉(zhuǎn)變觀念,提高認(rèn)識;②健康教育,提高自我保健意識;③制定考核標(biāo)準(zhǔn),發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“一體化”服務(wù)功能;④注重人才培養(yǎng)和政府加大投入;⑤建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與綜合性及?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制;⑥建立健康管理信息化平臺。卜保鵬等〔48〕認(rèn)為基層醫(yī)生應(yīng)該從傳統(tǒng)的治療疾病的單一“醫(yī)生”角色快速轉(zhuǎn)身為管理疾病、預(yù)防疾病、提供健康咨詢和健康教育、營養(yǎng)指導(dǎo)、關(guān)注群體健康等多角色為一體的“健康管理者”。明蘭真等〔49〕提出社區(qū)健康管理———醫(yī)療無縫式服務(wù)理念,通過細(xì)化工作流程,令被服務(wù)對象無論是任何健康問題,通過社區(qū)這個人力資源構(gòu)架下的團(tuán)隊(duì),找到任何一個人就可以解決所有問題,真正實(shí)現(xiàn)“六位一體”、“一站式服務(wù)”,實(shí)現(xiàn)理想的全科醫(yī)學(xué)思想。我國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見是社區(qū)健康管理的政策基礎(chǔ),慢性疾病負(fù)擔(dān)的日益加重是社區(qū)健康管理的必然,各個社區(qū)應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn),選擇不同的辦法和措施,摸索適合自身發(fā)展的社區(qū)健康管理的新模式。深入思考社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作考核指標(biāo)、制度,讓全體社區(qū)居民樹立起健康管理理念,主動進(jìn)行自我健康管理,使健康管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中真正得到實(shí)施。

第4篇：醫(yī)院簽約醫(yī)生工作計(jì)劃范文

一、總體要求

按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，堅(jiān)持政府主導(dǎo)的原則，進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生權(quán)益，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)和管理指導(dǎo)；將村衛(wèi)生所（室）納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，規(guī)范實(shí)施公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

具體目標(biāo)：

——到年底，全市行政村實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生所（室）和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）設(shè)置、行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績效考核一體化規(guī)范管理機(jī)制。

——到2013年年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生中專以上學(xué)歷達(dá)到80%，大專以上學(xué)歷達(dá)到10%，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格比例達(dá)到20%。

——到2015年年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生中專以上學(xué)歷達(dá)到100%，大專以上學(xué)歷達(dá)到20%，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格比例達(dá)到40%。

——全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，使鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助水平與村干部補(bǔ)助水平相銜接。

二、主要任務(wù)

（一）進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

（二）實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生所（室）全覆蓋

1.合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生所（室）?？h（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理?xiàng)l件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生所（室）設(shè)置。原則上，每個行政村設(shè)置1個村衛(wèi)生所；村型較大、人口較多或自然屯較為分散的行政村，可在距村衛(wèi)生所（室）較遠(yuǎn)或居民較為集中的自然屯下設(shè)村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室數(shù)量不得超過行政村總數(shù)的10%；人口較少或交通便利的村，可聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生所。鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生所。村衛(wèi)生所（室）設(shè)置規(guī)劃由縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門制定，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門審核同意后，報(bào)當(dāng)?shù)乜h（市、區(qū)）政府批準(zhǔn)實(shí)施，同時(shí)報(bào)省和市衛(wèi)生行政部門備案。

2.加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施和規(guī)范化建設(shè)。村衛(wèi)生所（室）的業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)備要按照國家和省有關(guān)規(guī)定要求建設(shè)配備。村衛(wèi)生所（室）房屋面積不少于60平方米，做到預(yù)防保健室、診查室、治療室和藥房分開；開展留觀、靜脈滴注業(yè)務(wù)的應(yīng)增設(shè)觀察室。按照《全市農(nóng)村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)實(shí)施方案》規(guī)定，對村衛(wèi)生所（室）實(shí)行規(guī)劃設(shè)置、內(nèi)部布局、人員執(zhí)業(yè)、標(biāo)識標(biāo)牌、設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)、制度規(guī)范、公示內(nèi)容、醫(yī)療文書、藥品耗材采購和健康檔案“十統(tǒng)一”規(guī)范化建設(shè)。

3.多種方式舉辦村衛(wèi)生所（室）。村衛(wèi)生所（室）可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦，或者由政府、集體或單位舉辦。各地區(qū)要采取公建民營、政府補(bǔ)助等多種方式，支持村衛(wèi)生所（室）的房屋建設(shè)和設(shè)備購置。

（三）實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

1.合理配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括村衛(wèi)生所室及按照國家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）執(zhí)業(yè)?？h（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要會同有關(guān)部門本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，按其服務(wù)人口數(shù)量、本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、服務(wù)半徑、地理位置、交通條件等因素，合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生需求計(jì)劃。原則上，每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當(dāng)增加；每個村衛(wèi)生所（室）至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。各地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生需求計(jì)劃確定后，報(bào)市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并上報(bào)省衛(wèi)生行政部門備案。

2.實(shí)行全員競聘上崗。要按照“競爭上崗、擇優(yōu)聘用”的原則，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生競聘上崗實(shí)施方案，以在村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)并具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格人員為競聘對象，通過考試考核等方式開展鄉(xiāng)村醫(yī)生競聘上崗工作，將職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平較高、群眾認(rèn)可的人員選聘到村衛(wèi)生所（室）。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在全鄉(xiāng)鎮(zhèn)或全縣范圍內(nèi)調(diào)劑聘用。對競聘上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生履行聘任及注冊登記手續(xù)，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘任合同。同時(shí)，妥善做好落聘人員分流安置工作。對于落聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在以后的招聘工作中要優(yōu)先聘用。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)不足的地方，可打破戶籍限制，面向社會公開招聘具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員，保證每個村衛(wèi)生所（室）至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。各地區(qū)要按照全省統(tǒng)一部署要求，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)全面完成鄉(xiāng)村醫(yī)生競聘上崗工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生競聘上崗具體辦法由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門會同當(dāng)?shù)厝肆Y源社會保障和財(cái)政等部門制定。

（四）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所（室）管理

1.嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，在衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生所（室）從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理。新進(jìn)入村衛(wèi)生所（室）從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅(jiān)決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)?？h（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》等有關(guān)文件規(guī)定，組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)培訓(xùn)和考核，并將培訓(xùn)、考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。要每兩年對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行一次考核，考核不合格者，限期再次考核；對再次考核不合格者，取消鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。各地區(qū)要按照全省統(tǒng)一部署要求，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)全面完成村衛(wèi)生所（室）內(nèi)不具備執(zhí)業(yè)資格人員清退工作。

2.強(qiáng)化縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生等部門管理職責(zé)。縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要發(fā)揮業(yè)務(wù)主管部門的作用，對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所（室）的服務(wù)行為和藥品器械使用情況等進(jìn)行監(jiān)管。要建立健全符合村衛(wèi)生所（室）功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。要科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，加強(qiáng)績效考核?？己私Y(jié)果必須在所在行政村公示，并作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和對在村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)?？h（市、區(qū)）級衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)監(jiān)管等部門要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所（室）補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

3.建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理機(jī)制。按照國家和省關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理相關(guān)文件規(guī)定，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）實(shí)行設(shè)置、行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績效考核“七統(tǒng)一”規(guī)范管理，健全完善相關(guān)體制機(jī)制和制度措施，不斷提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和管理水平。

4.推進(jìn)村衛(wèi)生所（室）信息化建設(shè)。將村衛(wèi)生所（室）納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用進(jìn)行管理和績效考核，提高村衛(wèi)生所（室）的服務(wù)能力和管理水平。要在統(tǒng)一規(guī)范的農(nóng)村居民電子健康檔案的基礎(chǔ)上，根據(jù)村衛(wèi)生所（室）的功能定位設(shè)計(jì)有關(guān)軟件，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。

（五）將村衛(wèi)生所（室）納入相關(guān)制度實(shí)施范圍

1.在村衛(wèi)生所（室）推行基本藥物制度。將村衛(wèi)生所（室）納入基本藥物制度實(shí)施范圍，執(zhí)行基本藥物制度各項(xiàng)政策，實(shí)行基本藥物和省補(bǔ)充藥品集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部配備使用基本藥物和省補(bǔ)充藥品，基本藥物和省補(bǔ)充藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)采購與供應(yīng)。各地區(qū)要按照全省統(tǒng)一部署要求，及時(shí)啟動村衛(wèi)生所（室）實(shí)施基本藥物制度工作。

2.將村衛(wèi)生所（室）納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生所（室）納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，并將村衛(wèi)生所（室）收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。要充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生所（室）醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。鼓勵各地區(qū)結(jié)合推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，同步開展新農(nóng)合支付方式改革，探索實(shí)行總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所（室）轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量。要加強(qiáng)對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生所（室）診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取、套取新農(nóng)合資金。

（六）落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策

1.健全多渠道補(bǔ)償機(jī)制。各地區(qū)要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生的“網(wǎng)底”作用，采取有效措施建立穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償機(jī)制。

（1）按照衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)相關(guān)文件規(guī)定，將門診統(tǒng)籌及一般診療費(fèi)結(jié)合起來實(shí)施門診總額預(yù)付，按照每名參合農(nóng)民每年10元的標(biāo)準(zhǔn)向鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支付一般診療費(fèi)。

（2）縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門合理確定鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)分工，將不少于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)，并按照相同比例安排落實(shí)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，采取政府購買服務(wù)方式，通過績效考核撥付財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金。

（3）按照政發(fā)相關(guān)文件規(guī)定，落實(shí)對每名鄉(xiāng)村醫(yī)生每年不低于1200元的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策。

（4）按照政辦發(fā)相關(guān)文件規(guī)定，省和縣（市、區(qū)）兩級財(cái)政部門按照農(nóng)業(yè)戶籍人口每年人均4元標(biāo)準(zhǔn)（省級財(cái)政2元、縣級財(cái)政2元）落實(shí)對實(shí)行“一體化”管理的村衛(wèi)生所（室）實(shí)施基本藥物制度和藥品零差率銷售補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；對應(yīng)用中藥飲片和中醫(yī)非藥物療法的村衛(wèi)生所（室）給予優(yōu)惠補(bǔ)償政策。

（5）縣（市、區(qū)）級財(cái)政部門要采取適當(dāng)方式對村衛(wèi)生所（室）運(yùn)行費(fèi)用給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。各地區(qū)要隨著國家和省補(bǔ)償政策的調(diào)整，及時(shí)按照新的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定落實(shí)地方政府配套補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

2.積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。各地區(qū)要結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（以下簡稱“新農(nóng)?！保┑耐七M(jìn)，采取政府補(bǔ)助等多種形式，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。

（七）健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

1.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。各級衛(wèi)生行政部門要從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際出發(fā)，合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生人才培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃。采取多種途徑，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高人員素質(zhì)，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，并將鄉(xiāng)村醫(yī)生具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的比例作為績效考核的一項(xiàng)重要指標(biāo)。未獲得中專及以上學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極參加鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育培養(yǎng)項(xiàng)目，到2015年，鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部達(dá)到中專及以上學(xué)歷。各級衛(wèi)生行政部門要采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城市支農(nóng)等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)要選派縣級醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生所（室）帶教，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實(shí)踐技能。各地區(qū)要繼續(xù)推廣下級醫(yī)生向上級醫(yī)生拜師學(xué)藝活動，積極提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)中學(xué)會中西醫(yī)兩法，熟練掌握縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的中醫(yī)適宜技術(shù)?？h（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于兩周，并將培訓(xùn)結(jié)果作為崗位聘任、年度考核和職稱晉升的重要依據(jù)。

2.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)?？h（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本地行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠(yuǎn)，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地區(qū)選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充到村衛(wèi)生所（室）。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生所（室）工作。對到村衛(wèi)生所（室）工作的醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生，優(yōu)先納入規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃。各地區(qū)要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接工作。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)是提高村衛(wèi)生所（室）綜合服務(wù)能力的重要舉措，對于保障農(nóng)村居民健康具有重要意義。各地區(qū)要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作，作為推進(jìn)醫(yī)改的重要內(nèi)容，與目標(biāo)考核和評先定優(yōu)緊密銜接，采取有力措施，實(shí)施強(qiáng)力推進(jìn)。各有關(guān)部門要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，密切配合，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作深入開展。

（二）完善政策措施。各地區(qū)要結(jié)合實(shí)際，搞好調(diào)研測算，完善相關(guān)政策措施特別是財(cái)政補(bǔ)償政策，制定具體實(shí)施方案和工作計(jì)劃。同時(shí)，要制定和完善規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為、提高執(zhí)業(yè)質(zhì)量、落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、嚴(yán)禁非法行醫(yī)、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和考核等相關(guān)配套政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作的實(shí)施。各區(qū)、縣（市）政府要在本方案印發(fā)30個工作日內(nèi)，將本地區(qū)具體實(shí)施方案上報(bào)市醫(yī)改辦、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源和社會保障局備案。