前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關(guān)鍵詞】 遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)技術(shù);心血管疾??;護(hù)理特點
文章編號:1004-7484(2013)-10-5848-01
心血管疾病死亡的主要原因是因為惡性心律失常、急性冠脈綜合癥等一些突發(fā)急性事件,往往是由于患者在院外,得不到及時的防護(hù)和救治,從而失去了早期診斷及救治的機(jī)會,導(dǎo)致死亡[1]。如果能夠盡早發(fā)現(xiàn)患者的病癥,及時進(jìn)行防治,不僅能夠降低致殘率和死亡率,還可以減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),所以遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)對心血管疾病患者來說意義重大。因此,我院進(jìn)行了如下研究分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年6月至2013年6月在我院接受治療的心血管疾病患者2000例作為研究對象,將其隨機(jī)均分為對照組1000例和實驗組1000例,對照組患者中男596例,女404例,平均年齡(57.5±26.5)歲,經(jīng)過導(dǎo)心電圖檢查及臨床診治,97例需進(jìn)一步觀察,468例為心電圖不易捕捉有過心律失常現(xiàn)象,215例缺血性心臟病患者需要監(jiān)測,174例患者因藥物治療而監(jiān)測,46例術(shù)后或重危需監(jiān)測的患者;實驗組患者中男607例,女393例,平均年齡(56.0±27.0)歲,經(jīng)過導(dǎo)心電圖檢查及臨床診治,102例需進(jìn)一步觀察,459例為心電圖不易捕捉有過心律失?,F(xiàn)象,213例缺血性心臟病患者需要監(jiān)測,173例患者因藥物治療而監(jiān)測,53例術(shù)后或重危需監(jiān)測的患者;兩組患者性別、年齡、病情等比較(P>0.05)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 方法
1.2.1 對照組 采用常規(guī)的心臟監(jiān)護(hù)方式。
1.2.2 實驗組 患者均進(jìn)行遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù),佩戴監(jiān)護(hù)儀之前,護(hù)理人員要和患者及家屬說明監(jiān)護(hù)儀的功能、使用方法及特點等注意事項,監(jiān)護(hù)儀具有遠(yuǎn)程監(jiān)測患者心電變化、自動記錄及發(fā)送等主要功能;為了及時通知患者和家屬患者在院外的病情,患者第一次使用監(jiān)護(hù)儀時,要將自己的家庭住址、基本資料、病史等詳細(xì)資料做登記;佩戴時,護(hù)理人員可以給患者及家屬演示監(jiān)護(hù)儀的操作方法,還要講解電池、電極片的更換方法,以保證機(jī)器的可靠運行,以及心電信息的收集及發(fā)送;監(jiān)測時,密切關(guān)注患者的心電圖動態(tài)變化,院方和患者及家屬要保持聯(lián)系,以保證突發(fā)心血管疾病狀況時患者能夠得到及時的防治。
1.3 遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)技術(shù)的護(hù)理特點
1.3.1 心電分析 自動分析速度:2至3分鐘,快速的系統(tǒng)干擾波識別、染色標(biāo)識正常和室性心電圖,自由設(shè)置模板類型,查閱壓縮圖形:可實時顯示1:1,彩色趨勢圖、全屏幕顯示或分屏疊加顯示、屏幕編輯和確定病人心電圖資料、測試結(jié)果儲存(可回放或編輯)、S-T段數(shù)據(jù)分析和HRV分析軟件、單個心電圖編輯、屏幕電子卡尺等。
1.3.2 護(hù)理特點 ①根據(jù)病情的需要1、2導(dǎo)聯(lián)或3導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)切換使用。②不限時間地點全方位的心電監(jiān)護(hù),并記錄、存儲、實時報警、發(fā)送以及接收信息。③上級心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)中心與基層監(jiān)護(hù)中心之間可實現(xiàn)心電遠(yuǎn)程會診功能。④報警:心臟電生理異常時自動或手動實時、電池欠壓、電極脫落。⑤心電分析系統(tǒng)軟件可對采集的心電信息顯示、分析、編輯、存檔和打印。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,以p
2 結(jié) 果
對照組患者中有357例患者沒有得到有效的監(jiān)護(hù),有4例患者因沒有得到及時的救治,患急性心肌梗死而死亡,其余患者中有386例患者監(jiān)測出嚴(yán)重心血管相關(guān)疾??;實驗組患者均得到了有效的監(jiān)護(hù),所有患者的病情均得到了有效的預(yù)防和救治,其中有1例患者因病情嚴(yán)重不治而死,兩組比較(P
3 討 論
心血管疾病只有當(dāng)血管狹窄到一定程度,或是合并急性血栓形成時才會有明顯癥狀,所以很難在早期得到及時的預(yù)防和控制[2]。而遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)就解決了這一問題,遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)具有判定心絞痛類型并提高診斷的精確性,胸痛原因的鑒別;無癥狀性心肌缺血定性、定量及相對定位分析,識別高?;颊吆皖A(yù)測猝死的發(fā)生、提供電生理異常時最佳活動方案;對發(fā)作性心律失常進(jìn)行定性和定量分析,并對心律失常患者進(jìn)行危險性的評價;評定患者間歇出現(xiàn)的癥狀如胸悶、氣短、胸痛、心悸、眩暈、黑朦或暈厥是否心源性[3];心肌梗死患者的預(yù)后評估,對PTCA術(shù)后患者,了解有無再狹窄;其他心臟病如心肌病、二尖瓣脫垂綜合征、預(yù)激綜合征、肺心病等,提高這些疾病心律失常的檢出率及協(xié)助判斷其預(yù)后等功能。遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)能夠及時地發(fā)現(xiàn)異常狀況,患者能夠得到及時而有效的救治,具有極高的臨床應(yīng)用和推廣的價值。
參考文獻(xiàn)
[1] 李彬,趙紅艷,蘇國海,等.遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)對老年缺血性心臟病患者心律失常的臨床價值[J].中國實用醫(yī)藥,2012,07(18):67-68.
1技術(shù)創(chuàng)新和專利保護(hù)的理論分析
技術(shù)創(chuàng)新的概念來源于美籍奧地利經(jīng)濟(jì)學(xué)家熊比特提出的創(chuàng)新理論,他于1912年在其德文版著作《經(jīng)濟(jì)發(fā)展理論》中,首次提出“創(chuàng)新”概念。按照熊比特的定義,所謂創(chuàng)新就是建立一種新的生產(chǎn)函數(shù),也就是說,把一種從來沒有過的關(guān)于生產(chǎn)要素和生產(chǎn)條件的“新組合”引入生產(chǎn)體系,其目的在于獲取潛在的超額利潤。技術(shù)創(chuàng)新是指與新技術(shù)(含新產(chǎn)品、新工藝)的研究開發(fā)、生產(chǎn)及商業(yè)化應(yīng)用有關(guān)的經(jīng)濟(jì)技術(shù)活動,主要有產(chǎn)品創(chuàng)新和工藝創(chuàng)新兩種類型,同時還涉及管理方式及其手段的變革。通俗地說,技術(shù)創(chuàng)新是以新技術(shù)(含全新的或改進(jìn)的)為手段并用以創(chuàng)造新的經(jīng)濟(jì)價值的一種商業(yè)活動,它是新技術(shù)首次商業(yè)化應(yīng)用。
專利是受法律規(guī)范保護(hù)的發(fā)明創(chuàng)造,它是指一項發(fā)明創(chuàng)造向國家審批機(jī)關(guān)提出專利申請,經(jīng)依法審查合格后向?qū)@暾埲耸谟璧脑谝?guī)定的時間內(nèi)對該項發(fā)明創(chuàng)造享有的專有權(quán)。專利權(quán)是一種專有權(quán),這種權(quán)利具有獨占的排他性。非專利權(quán)人要想使用他人的專利技術(shù),必須依法征得專利權(quán)人的同意或許可。一個國家依照其專利法授予的專利權(quán),僅在該國法律的管轄的范圍內(nèi)有效,對其他國家沒有任何約束力,外國對其專利權(quán)不承擔(dān)保護(hù)的義務(wù)。專利權(quán)的法律保護(hù)具有時間性,中國的發(fā)明專利權(quán)期限為二十年,實用新型專利權(quán)和外觀設(shè)計專利權(quán)期限為十年,均自申請日起計算。
2技術(shù)創(chuàng)新與專利保護(hù)的關(guān)系
在技術(shù)創(chuàng)新過程中,必然伴隨著發(fā)明創(chuàng)造的產(chǎn)生,這些發(fā)明創(chuàng)造將是重要的無形資產(chǎn)。如果知識沒有產(chǎn)權(quán),它的價值實現(xiàn)就得不到保證。技術(shù)創(chuàng)新是知識產(chǎn)權(quán)產(chǎn)生的基礎(chǔ)和源泉,推動著知識產(chǎn)權(quán)制度的發(fā)展變化;知識產(chǎn)權(quán)是技術(shù)創(chuàng)新的保障和激勵,實現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新資源的優(yōu)化配置。專利保護(hù)作為知識產(chǎn)權(quán)中的一個重要分支,它與技術(shù)創(chuàng)新也是一種相互聯(lián)系、相互作用、相互存在、相互支持的互動關(guān)系。
2.1專利保護(hù)對技術(shù)創(chuàng)新的積極作用技術(shù)創(chuàng)新是企業(yè)提高經(jīng)濟(jì)效益、增強(qiáng)市場競爭力的內(nèi)在源泉。由于技術(shù)創(chuàng)新的高投入性、不確定性和高風(fēng)險性,對以盈利為目的的企業(yè),如果技術(shù)創(chuàng)新在市場上得不到應(yīng)有的保護(hù),也就是其技術(shù)創(chuàng)新的高風(fēng)險得不到相應(yīng)的高回報,或者市場特征增加了其創(chuàng)新獲利的不確定性,造成創(chuàng)新企業(yè)有形資產(chǎn)的巨大損失,同時還會嚴(yán)重挫傷企業(yè)和企業(yè)經(jīng)營者創(chuàng)新的積極性,則必然導(dǎo)致創(chuàng)新動力的減退。因此,對技術(shù)創(chuàng)新進(jìn)行專利保護(hù)具有一定的必要性,也會為社會帶來一些積極作用。
專利保護(hù)是法律賦予權(quán)利人的一定期限內(nèi)的壟斷權(quán),在權(quán)利的有效期內(nèi)未經(jīng)權(quán)利人許可,任何人不得使用。專利保護(hù)的優(yōu)越性也源于此。專利權(quán)人根據(jù)專利法律的規(guī)定,有權(quán)獨占一方市場,并通過許可使權(quán)利人收回成本或獲得巨大收益,形成一個“創(chuàng)新—獲利—再創(chuàng)新—再獲利”的良性循環(huán)鏈,激勵主體進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新。專利制度提高了創(chuàng)新者的創(chuàng)新收益。專利制度可以通過賦予創(chuàng)新者對其創(chuàng)新產(chǎn)品獨占性的權(quán)利,增加專利期間的收益,激勵他們更多地從事技術(shù)創(chuàng)新。顯然,專利制度保護(hù)了創(chuàng)新者,提高了創(chuàng)新回報,促進(jìn)了創(chuàng)新熱情的高漲。由于權(quán)利人擁有一定的壟斷權(quán),競爭者要避免侵權(quán),贏得競爭優(yōu)勢,就必須進(jìn)行新的發(fā)明創(chuàng)造,從而激勵人們持續(xù)創(chuàng)新。
2.2專利保護(hù)對技術(shù)創(chuàng)新的消極影響雖然專利保護(hù)對技術(shù)創(chuàng)新有著以上一些積極作用,但同時也有一些消極影響。由于專利制度賦予權(quán)利人在一定范圍內(nèi)的壟斷權(quán),所以在一定期限內(nèi)他人未經(jīng)權(quán)利人同意不得使用或仿制其專利技術(shù)。這在很大程度上限制了可供交易的科技成果的供應(yīng)量,降低了科技成果從潛在生產(chǎn)力變?yōu)楝F(xiàn)實生產(chǎn)力的可能性,阻礙了科技成果更大范圍的傳播,也延長了發(fā)明與創(chuàng)造的循環(huán)周期。專利保護(hù)越長,個人獨占利益越大,社會潛在損失也越大。對知識產(chǎn)權(quán)的過高保護(hù)將付出過高成本。技術(shù)引進(jìn)的成本過高,過去對國外先進(jìn)技術(shù)可以廉價甚至無償使用,現(xiàn)在則必須支付轉(zhuǎn)讓費或使用費,否則就無法使用或者構(gòu)成侵權(quán)。對一個技術(shù)比較落后的國家而言,國外跨國公司可能利用專利權(quán)合法的壟斷本國的高技術(shù)市場,形成事實上的價格壟斷或技術(shù)壟斷。
由上可見,技術(shù)創(chuàng)新與專利保護(hù)相互作用,相互影響。技術(shù)創(chuàng)新決定著專利保護(hù)的產(chǎn)生、完善和發(fā)展,專利保護(hù)制度對技術(shù)創(chuàng)新也起著一定的反作用。但這種反作用既有積極作用,也有消極影響。所以專利保護(hù)是一把雙刃劍,它對不同的國家或者一個國家的不同發(fā)展階段的作用有所不同。
3我國技術(shù)創(chuàng)新的一些專利保護(hù)問題
我國現(xiàn)行專利制度已運行了20多年,它促進(jìn)了我國的科技創(chuàng)新和經(jīng)濟(jì)增長,但與西方國家500多年的歷史相比,我國專利領(lǐng)域仍顯落后。再加上我國專利制度本身也還不完善,對技術(shù)創(chuàng)新進(jìn)行專利保護(hù)也存在著一些問題,下面分別介紹高校和企業(yè)在對技術(shù)創(chuàng)新進(jìn)行專利保護(hù)中所出現(xiàn)的問題。
高??萍紕?chuàng)新的潛力非常大,知識經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也需要高校培養(yǎng)的創(chuàng)新型科技人才和開發(fā)的科技創(chuàng)新成果為其注入活力。創(chuàng)新型國家需要創(chuàng)新型高校,高校應(yīng)利用自身的人才優(yōu)勢深入研究知識產(chǎn)權(quán)政策,重視知識產(chǎn)權(quán)的管理與運用。目前,大多數(shù)高校盡管科研成果較豐富,但專利的申請量卻嚴(yán)重不足,對知識產(chǎn)權(quán)信息的利用率偏低,專利實施效率較低,大多數(shù)科研人員的專利意識還很差,對技術(shù)創(chuàng)新的產(chǎn)權(quán)保護(hù)還不夠,大部分高校的知識產(chǎn)權(quán)工作處于無機(jī)構(gòu)、無人員、無制度、無經(jīng)費的“四無”狀態(tài),大量具有產(chǎn)業(yè)化前景的科技成果在取得了專利后被束之高閣或流失。
科技進(jìn)步和技術(shù)創(chuàng)新,是增強(qiáng)企業(yè)綜合實力的決定性因素,創(chuàng)新則興,不創(chuàng)新則亡,這是市場經(jīng)濟(jì)競爭的法則。企業(yè)既是國家經(jīng)濟(jì)實力的基礎(chǔ)和支柱,更是技術(shù)創(chuàng)新的主體;企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新能力既是企業(yè)自身發(fā)展壯大的根本動力,也是提升國家競爭力的重要因素?,F(xiàn)在世界發(fā)達(dá)國家和新興工業(yè)化國家的技術(shù)創(chuàng)新體系都是以企業(yè)為主導(dǎo)。只有突出企業(yè)在技術(shù)創(chuàng)新中的作用,使企業(yè)能從國家和自身長遠(yuǎn)發(fā)展的高度思考技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略,增強(qiáng)自身的主體意識,才能在由“中國制造”轉(zhuǎn)向“中國創(chuàng)造”的過程中發(fā)揮重要作用。但我國企業(yè)在對待技術(shù)創(chuàng)新的專利保護(hù)上還有許多問題和不足,亟待解決。
4合理選擇技術(shù)創(chuàng)新的保護(hù)方式
面對日益激烈的市場競爭,如何運用專利戰(zhàn)略及時有效地申請專利,更好地保護(hù)和利用技術(shù)創(chuàng)新成果是企業(yè)發(fā)展中的一個極為重要的問題。但專利保護(hù)也是有嚴(yán)重缺陷的,有些企業(yè)就是因為對科研成果錯誤選擇了專利保護(hù)方式而使企業(yè)喪失了競爭力甚至最終倒閉。因為專利是以其技術(shù)公開性來換取一定時期內(nèi)的法律保護(hù),在一定期限后將會無償貢獻(xiàn)給社會,當(dāng)某項技術(shù)被授予專利后,其他企業(yè)可以在已獲得專利的技術(shù)基礎(chǔ)之上,再發(fā)展成新的發(fā)明創(chuàng)造,獲得新的專利。盡管企業(yè)的專利仍然受到法律保護(hù),但是同更新的技術(shù)相比已經(jīng)處于劣勢,企業(yè)將失去競爭力。
因此,對于新的研究開發(fā)成果,不要輕易泄漏,應(yīng)當(dāng)首先決定采取何種方式予以保護(hù)。最常用的保護(hù)方式有兩種:專利保護(hù)和作為技術(shù)保密形式保護(hù)。由于專利保護(hù)雖有法律效力,但卻受地域性、時間性和公開性的限制,并非所有的科研成果都要申請專利。而對于某些不易泄漏且市場需求比較持久的關(guān)鍵技術(shù),例如,可口可樂的配方以及某些中藥的祖?zhèn)髅胤降龋瑒t以技術(shù)秘密的形式保護(hù)為宜??傊?,企業(yè)在為一項技術(shù)成果選擇保護(hù)方式的時候,應(yīng)當(dāng)綜合考慮這兩種保護(hù)方式在保護(hù)內(nèi)容、獲取方式、保護(hù)期限和維權(quán)成本等方面的差異以及該項技術(shù)成果本身的獨創(chuàng)性、實施后的經(jīng)濟(jì)效益等多種因素,做出較為理性的選擇。不是每一項技術(shù)成果都要去申請專利,而有的技術(shù)成果申請專利保護(hù)對企業(yè)來說更合算。專利法和商業(yè)秘密法對技術(shù)成果的保護(hù)各有利弊。企業(yè)為自己的技術(shù)成果選擇何種保護(hù)方式,一個基本原則當(dāng)然是哪一種保護(hù)方式的成本更低而效益更高。
[關(guān)鍵詞]專利保護(hù)創(chuàng)造新標(biāo)準(zhǔn)生物技術(shù)創(chuàng)新
生物技術(shù)在改善人類健康狀況及生存環(huán)境、提高農(nóng)牧業(yè)以及工業(yè)的產(chǎn)量與質(zhì)量方面正在發(fā)揮著越來越重要的作用,生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將最終解決世界人口、糧食、環(huán)境、健康、能源和海洋等影響二十一世紀(jì)人類生存的重大問題,所以,21世紀(jì)被稱為生物技術(shù)的時代。本文探討生物技術(shù)專利保護(hù)的創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn)對生物技術(shù)創(chuàng)新和生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響,從而提高生物技術(shù)的自主創(chuàng)新能力,促進(jìn)創(chuàng)新型國家的建設(shè)。
一、生物技術(shù)的發(fā)展前景及其專利保護(hù)的研究現(xiàn)狀
“生物技術(shù)”一詞最早是由匈牙利工程師Karl Ereky 于1917年首先提出的。美國商務(wù)部認(rèn)為,生物技術(shù)是用生物體或者它們的細(xì)胞、亞細(xì)胞或者分子成分來生產(chǎn)產(chǎn)品或者修飾特定的植物、動物和微生物的技術(shù)。它包括基因重組技術(shù)、分子生物學(xué)和其他領(lǐng)域發(fā)展出來的診療兼并的方法、動物和植物馴化技術(shù)、發(fā)酵技術(shù)、生物信息學(xué)等。在發(fā)達(dá)國家,生物技術(shù)已經(jīng)成為一個新的經(jīng)濟(jì)增長點,其增長速度大致是在25%~30%,是整個經(jīng)濟(jì)增長平均數(shù)的8~10倍左右。中國在該領(lǐng)域已經(jīng)具備了較好的基礎(chǔ),當(dāng)初中國參加國際人類基因組計劃的時候,只爭取到了人類基因組1%的測序任務(wù),但現(xiàn)在中國科學(xué)家經(jīng)過持續(xù)的努力,已經(jīng)獲得了國際蛋白質(zhì)組計劃的主要項目――國際人類肝臟蛋白質(zhì)組計劃的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)。中國將承擔(dān)整個國際蛋白質(zhì)組計劃20%以上的任務(wù)。生物技術(shù)的迅速發(fā)展和美好前景的實現(xiàn)離不開法律制度尤其是專利制度對其有效的保護(hù),但是由于生物技術(shù)的專利保護(hù)會涉及宗教、倫理道德和人類自身的安全等問題,所以對生物技術(shù)的專利保護(hù)不僅是法律問題,而且是社會問題。雖然有關(guān)專利制度對技術(shù)發(fā)展的作用的爭議由來已久,但專利制度對技術(shù)尤其是現(xiàn)代技術(shù)的推動作用是不言而喻的。隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,絕大多數(shù)國家不但建立專利制度,而且修訂頻率不斷加速就是專利制度對科學(xué)技術(shù)發(fā)展具有巨大推動力的很好例證。近年來在專利制度的研究領(lǐng)域,有關(guān)現(xiàn)代技術(shù),特別是計算機(jī)技術(shù)和生物技術(shù)的專利保護(hù)問題成為學(xué)者研究的熱點。不過,有學(xué)者認(rèn)為,盡管生物技術(shù)的知識產(chǎn)權(quán)問題對中國來說很重要,但是中國在生物技術(shù)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)方面的研究還極為薄弱。就生物技術(shù)的知識產(chǎn)權(quán)研究,尤其是專利保護(hù)研究來說,近年來研究主要集中在生物技術(shù)的可專利性方面。在專利的實質(zhì)要件中,創(chuàng)造性不但最重要,而且最復(fù)雜。
二、專利保護(hù)的創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)創(chuàng)新的關(guān)系
專利法規(guī)定發(fā)明的創(chuàng)造性是指同申請日以前已有的技術(shù)相比,該發(fā)明有突出的實質(zhì)性特點和顯著的進(jìn)步。創(chuàng)造性是一個相對的概念,是與申請日(享有優(yōu)先權(quán)的,是指優(yōu)先權(quán)日)以前的已有技術(shù)對比來說的。專利法所說的已有技術(shù)是指“申請日(享有優(yōu)先權(quán)的,是指優(yōu)先權(quán)日)前在國內(nèi)外出版物上公開發(fā)表、在國內(nèi)公開使用或者以其他方式為公眾所知的技術(shù),即現(xiàn)有技術(shù)?!眲?chuàng)造性不是一個可以用尺子來衡量的客觀標(biāo)準(zhǔn),對它的判斷要靠人的思維才能作出。這個人就是所謂的“發(fā)明所屬技術(shù)領(lǐng)域的技術(shù)人員”,他是一個假想的人,他了解所屬技術(shù)領(lǐng)域的現(xiàn)有技術(shù),具有該技術(shù)領(lǐng)域中技術(shù)人員所具有的一般知識和能力。而且他的知識水平隨著時間的進(jìn)展而有所不同。所以審查員在判斷創(chuàng)造性時,要參照這樣一個假想的人的認(rèn)識水平來衡量,而不能完全有自己主觀認(rèn)定。當(dāng)然,“在這條試圖走向‘客觀性’終點的道路中,已經(jīng)布滿了主觀性的荊棘?!币虼?,專利保護(hù)的創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn)問題是一個客觀性和主觀織在一起復(fù)雜而又重要的問題,其重要性不僅體現(xiàn)在它決定著是否發(fā)明受專利法保護(hù),更為重要的是它關(guān)系到技術(shù)創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)繁榮的重大問題。
提高專利保護(hù)的創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn)是否一定會推動技術(shù)創(chuàng)新和發(fā)展呢?應(yīng)該具體問題具體分析。生物技術(shù)創(chuàng)新與其他技術(shù)創(chuàng)新一樣,離不開研發(fā)主體的大量投資。對一個理性的經(jīng)濟(jì)人而言,研發(fā)投資數(shù)量的多少,在一定程度上取決于該項投資的經(jīng)濟(jì)回報。換句話說,企業(yè)花費多少的資金搞研發(fā),研發(fā)什么樣的項目,是由它們對不同的研發(fā)項目回報的預(yù)期利潤決定的,或者說,企業(yè)總是將有限的資源投放在預(yù)期回報率最高的項目。研發(fā)項目帶來的預(yù)期回報由多種因素決定,如研發(fā)成本、取得發(fā)明的可能性、發(fā)明獲得專利保護(hù)的可能性和專利保護(hù)期內(nèi)的利潤率等。這些因素之所以重要,是因為如果研發(fā)成本低,取得發(fā)明的可能性和發(fā)明獲得專利保護(hù)的可能性大,企業(yè)的研發(fā)投資回報率就高。專利法對研發(fā)投資的回報體現(xiàn)在兩個方面:(1)專利法規(guī)定了可專利性客體范圍和客體被授予專利的可能性;(2)專利法的規(guī)定直接影響著研發(fā)投資者在專利保護(hù)期內(nèi)利益回報率。如果專利法降低可專利性標(biāo)準(zhǔn),尤其是采用較低的創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn),會對研發(fā)投資的回報產(chǎn)生兩種作用相反的效果。一方面隨著可專利性標(biāo)準(zhǔn),尤其是創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn)的降低,未來會有更多的發(fā)明創(chuàng)造受到專利保護(hù)。企業(yè)對源于他人專利的創(chuàng)造獲得專利保護(hù)的可能性就會增加。另一方面企業(yè)也會因為競爭對手對其模仿動力的加大而失去一些利益。企業(yè)要想在競爭中獲勝,最好的、也是最重要的手段是創(chuàng)造、擁有和有效地使用自己的專利。但是,如果從專利中獲得的利益越來越少,那么專利的價值也就越來越小,企業(yè)的研發(fā)投資數(shù)量也會越來越少,從而使得技術(shù)創(chuàng)新能力越來越低,反之依然。對立法者而言,關(guān)鍵在于他們認(rèn)為哪一種影響更為重要。如果發(fā)明取得專利保護(hù)的可能性的增加小于專利價值下降的幅度,研發(fā)的預(yù)期回報就會增加,從而刺激新的研發(fā)投資,提高創(chuàng)新能力,取得更多的創(chuàng)新成果。不過,如果取得專利保護(hù)的可能性的增加大于專利價值下降的幅度,研發(fā)的預(yù)期回報就會減少。這將阻礙企業(yè)進(jìn)行研發(fā)投資,從而降低研發(fā)主體的創(chuàng)新能力。
三、國際公約與不同國家對生物技術(shù)專利保護(hù)及其創(chuàng)造性條件的判定
《巴黎公約》第一條第三款:“對工業(yè)產(chǎn)權(quán)應(yīng)作最廣義的理解,不僅應(yīng)適用于工業(yè)和商業(yè)本身,而且也應(yīng)該同時適用于農(nóng)業(yè)和采掘業(yè),適用于一切制成品和天然產(chǎn)品,例如,酒類、谷類、煙葉、水果、牲畜、礦產(chǎn)品、礦泉水、啤酒、花卉和面粉?!盩RIPS協(xié)議的第27條第一款規(guī)定,在符合本條第二款(保護(hù)公共秩序或道德的例外)和本條第三款(人類或者動物的診療方法和動植物品種的例外)的前提下,一切技術(shù)領(lǐng)域的任何發(fā)明,無論產(chǎn)品發(fā)明或者方法發(fā)明,只要其新穎、含創(chuàng)造性并可付諸工業(yè)應(yīng)用均應(yīng)有可能獲得專利。美國對生物技術(shù)方法發(fā)明非顯而易見性有其特殊規(guī)定。生物技術(shù)方法專利重要成果是對美國專利法第103條的修改(即增加103(b)),即對于一項生物技術(shù)方法,如果其使用的原料或/和生產(chǎn)的合成物具有可專利性,那么該生物技術(shù)方法是具有顯而易見性的。歐洲專利局的審查員通常應(yīng)用問題與解決方案的方法來審查專利申請的技術(shù)是否具有創(chuàng)造性,同時在審查發(fā)明的創(chuàng)造性時,歐洲專利局的審查指南要求考慮發(fā)明創(chuàng)造的輔標(biāo)記(第二標(biāo)記),如發(fā)明克服技術(shù)偏見、需要解決的問題存在時間的長短、發(fā)明對長時間需求的滿足、發(fā)明在商業(yè)上的成功以及發(fā)明的意想不到效果等。日本生物技術(shù)發(fā)明的創(chuàng)造性判定的基本原則是:如果獲得該與基因相關(guān)的發(fā)明是容易的,而該發(fā)明又不具有不能預(yù)見的優(yōu)越的效果,則該發(fā)明不具有創(chuàng)造性;盡管獲得該與基因有關(guān)的發(fā)明是容易的,但該發(fā)明具有不能預(yù)見的優(yōu)越性,則該發(fā)明具有創(chuàng)造性。中國專利法(以下簡稱專利法)規(guī)定,授予專利權(quán)的發(fā)明和實用新型,應(yīng)當(dāng)具備新穎性、創(chuàng)造性和實用性。創(chuàng)造性,是指同申請日以前已有的技術(shù)相比,該發(fā)明有突出的實質(zhì)性特點和顯著的進(jìn)步,該實用新型有實質(zhì)性特點和進(jìn)步。盡管生物技術(shù)在許多國家已經(jīng)得到知識產(chǎn)權(quán)保護(hù),然而,中國在2000年修訂通過的專利法依然沒有把生物技術(shù)發(fā)明納入保護(hù)范圍。2001年公布的《專利法實施細(xì)則》對《專利法》中的“授予專利的條件”避而不作解釋和說明。但是在第25、26條增加了“新的生物材料”的申請與實驗的規(guī)定。這實際上等于在某種程度上,承認(rèn)了生物技術(shù)的可專利性。
四、適度降低生物技術(shù)專利保護(hù)創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)生物技術(shù)創(chuàng)新
創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn)的降低對特定產(chǎn)業(yè)中研發(fā)活動的影響取決于該產(chǎn)業(yè)最初的創(chuàng)新速度;這種創(chuàng)新速度又取決于該產(chǎn)業(yè)技術(shù)進(jìn)步和致力于推進(jìn)這些技術(shù)進(jìn)步的資源的機(jī)會。一些產(chǎn)業(yè),如生物技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新速度要快于其他一些產(chǎn)業(yè),如鋼鐵、采礦和石油冶煉等產(chǎn)業(yè)。一般而言,一些相對較老的夕陽產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新速度要慢一些。對這類產(chǎn)業(yè)而言,推出有益于競爭的新專利技術(shù)需要花費更多的時間,同時,其他企業(yè)要模仿該技術(shù)或者作出該發(fā)明創(chuàng)造的周邊發(fā)明創(chuàng)造并取得專利保護(hù)需要相對較長的時間。由此加劇的競爭對專利價值的影響可能較小,從而使專利發(fā)明具有較高的價值。如果提高創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn),該產(chǎn)業(yè)中的企業(yè)的發(fā)明創(chuàng)造獲得專利保護(hù)的機(jī)會增加幅度大于專利價值下降的幅度,從而使該企業(yè)可以獲得更多的經(jīng)濟(jì)利益,進(jìn)而促使企業(yè)進(jìn)一步加大研發(fā)投資,促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新。相反,如果降低創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn),則就會在一定程度上阻礙該類產(chǎn)業(yè)的技術(shù)進(jìn)步。當(dāng)然,對現(xiàn)代技術(shù),尤其是生物技術(shù)而言,推出有益于競爭的新專利技術(shù)需要花費較少的時間,同時,其他企業(yè)要模仿該技術(shù)或者作出該發(fā)明創(chuàng)造的周邊發(fā)明創(chuàng)造并取得專利保護(hù)需要相對較短的時間。由此加劇的競爭對專利價值的影響可能較大,從而使該發(fā)明的專利的價值降低。如果提高創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn),該產(chǎn)業(yè)中的企業(yè)的發(fā)明創(chuàng)造獲得專利保護(hù)的機(jī)會增加幅度小于專利價值下降的幅度,從而使該企業(yè)可以獲得的經(jīng)濟(jì)利益減少,進(jìn)而促使企業(yè)進(jìn)一步減少研發(fā)投資,阻礙技術(shù)創(chuàng)新。相反,如果降低創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn),則就會在一定程度上促進(jìn)該類產(chǎn)業(yè)的技術(shù)進(jìn)步,提高創(chuàng)新能力。換句話說,在生物技術(shù)等高科技產(chǎn)業(yè)中,降低可專利性標(biāo)準(zhǔn),尤其是創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn),會使得取得專利保護(hù)的可能性的增加小于專利價值下降的幅度,從而刺激新的研發(fā)投資,提高創(chuàng)新能力,取得更多的創(chuàng)新成果。
參考文獻(xiàn):
[1]魏衍亮:生物技術(shù)的專利保護(hù)研究[M],知識產(chǎn)權(quán)出版社,2004,7
[2]鄭成思:知識產(chǎn)權(quán)法:新世紀(jì)初的若干研究重點[M].法律出版社,2004,39
[3]湯宗舜:專利法教程(第三版)[M].法律出版社,2003,93
[4]鄭成思:知識產(chǎn)權(quán)論(第三版)[M].法律出版社,2003,298
[5]郝曉峰:生物技術(shù)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)問題的由來和發(fā)展[J].知識產(chǎn)權(quán),1996,(2)
[6]鄭成思:WTO知識產(chǎn)權(quán)協(xié)議逐條講解[M].中國方正出版社,2001,104
同志關(guān)于樹立社會主義榮辱觀(以下簡稱“榮辱觀”)的重要論述,精辟地闡述了榮辱觀的深刻內(nèi)涵和社會主義基本道德規(guī)范的本質(zhì)要求,體現(xiàn)了中華民族傳統(tǒng)美德、黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和優(yōu)良作風(fēng)與時代精神的有機(jī)結(jié)合,集中表達(dá)了廣大干部群眾的共同心愿。作為一名統(tǒng)計工作者,如何踐行社會主義榮辱觀,我認(rèn)為應(yīng)該做到:一、增強(qiáng)統(tǒng)計責(zé)任感。增強(qiáng)統(tǒng)計責(zé)任感就要求我們“用真實數(shù)據(jù)說話,為科學(xué)發(fā)展服務(wù)”,提供真實可信的數(shù)據(jù)。統(tǒng)計工作是一項比較特殊的工作,其工作核心是就是為政府為社會提供誠實可信的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。作為一項政府行為,統(tǒng)計信譽一定程度上代表的是政府信譽,一旦統(tǒng)計信譽產(chǎn)生問題,老百姓就會對黨和政府的公信力產(chǎn)生懷疑,政府的威信就會受損。相反,如果統(tǒng)計樹立了很好的信譽,就有了統(tǒng)計的地位和統(tǒng)計人的尊嚴(yán);有了信譽,就有了權(quán)威,就有了統(tǒng)計事業(yè)的蓬勃發(fā)展和統(tǒng)計職能的充分發(fā)揮,因此提高和維護(hù)統(tǒng)計信譽是榮辱觀的本質(zhì)要求。對于統(tǒng)計部門、統(tǒng)計人員而言,樹立榮辱觀,就是在統(tǒng)計工作中進(jìn)一步倡導(dǎo)以維護(hù)統(tǒng)計信譽為榮、以損害統(tǒng)計信譽為恥的風(fēng)氣。
二、樹立科學(xué)統(tǒng)計新理念。科學(xué)統(tǒng)計就是在統(tǒng)計工作中尊重科學(xué),崇尚科學(xué),按照客觀規(guī)律辦事,實現(xiàn)統(tǒng)計工作的科學(xué)化;就是要用科學(xué)的思想、理論、方法來組織統(tǒng)計工作;就是要用先進(jìn)的現(xiàn)代技術(shù)改造傳統(tǒng)的統(tǒng)計工作方式,提高統(tǒng)計的科技含量??茖W(xué)統(tǒng)計同時要求我們要以法律為依據(jù)組織開展統(tǒng)計活動。法律既是統(tǒng)計工作的根據(jù),也是社會評價和監(jiān)督統(tǒng)計工作的標(biāo)準(zhǔn);既要用法律規(guī)范調(diào)查對象,更要用法律規(guī)范調(diào)查的組織者和實施者。這樣,才能做到陽光統(tǒng)計,才能使統(tǒng)計工作公開、透明、客觀、公正,才能使統(tǒng)計成果成為惠及全社會的公共產(chǎn)品。
三、提高統(tǒng)計服務(wù)水平。把熱愛祖國、服務(wù)人民充分體現(xiàn)在統(tǒng)計工作中,高度重視統(tǒng)計服務(wù),創(chuàng)新思路,優(yōu)化服務(wù),進(jìn)一步加強(qiáng)國民經(jīng)濟(jì)運行和社會發(fā)展情況的統(tǒng)計監(jiān)測,加強(qiáng)關(guān)系人民群眾切身利益的各種問題的調(diào)查研究,提高為宏觀調(diào)控服務(wù)的水平,提升統(tǒng)計服務(wù)層次,為黨委政府科學(xué)決策當(dāng)好參謀,為社會各界和公眾提供服務(wù)。
四、提升統(tǒng)計干部形象。榮辱觀要求統(tǒng)計干部要樹立良好的自身形象,要服從以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展這一大局,按照以人為本,全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的要求,去改革和完善現(xiàn)行統(tǒng)計體制、統(tǒng)計制度方法和統(tǒng)計指標(biāo)體系,以全面、科學(xué)、準(zhǔn)確地反映并引導(dǎo)經(jīng)濟(jì)社會的健康發(fā)展;統(tǒng)計人要不斷加強(qiáng)知識積累,“以崇尚科學(xué)為榮、以愚昧無知為恥”,勤奮學(xué)習(xí)、刻苦鉆研,在新的實踐中不斷體現(xiàn)自身的工作能力和工作水平,形成統(tǒng)計干部特有的人格魅力;把“以人為本”作為統(tǒng)計事業(yè)發(fā)展的基本價值取向,尊重統(tǒng)計人、依靠統(tǒng)計人、凝聚統(tǒng)計人、了解統(tǒng)計人、關(guān)心統(tǒng)計人、提高統(tǒng)計人、規(guī)范統(tǒng)計人、激勵統(tǒng)計人,不斷促進(jìn)統(tǒng)計人的全面發(fā)展。默默無聞,任勞任怨,無欲無求,在平凡的工作崗位上用“水滴石穿”的精神詮釋著統(tǒng)計工作者的堅毅和執(zhí)著。
不辨是非難處世,不知榮辱不成人。清晰、明確的是非界限是一個民族正氣盎然、精神奮發(fā)的標(biāo)志。我們要在工作、生活中努力按照“八榮八恥”的要求,知榮明恥,揚榮抑恥,近榮遠(yuǎn)恥,推進(jìn)民族復(fù)興的偉大事業(yè),使社會主義道德建設(shè)出現(xiàn)新的局面。
回首2015年,全球領(lǐng)先的多媒體通訊核心設(shè)備和行業(yè)設(shè)備供應(yīng)商東進(jìn)技術(shù)繼續(xù)高歌猛進(jìn),積極擁抱互聯(lián)網(wǎng),與行業(yè)結(jié)合戰(zhàn)略深入推進(jìn),在金融領(lǐng)域創(chuàng)新突破,實現(xiàn)品牌和市場雙豐收,書寫東進(jìn)發(fā)展新篇章。
關(guān)鍵詞一:擁抱互聯(lián)網(wǎng)
當(dāng)下,互聯(lián)網(wǎng)浪潮正深刻影響著各個行業(yè)和領(lǐng)域,改變著消費者的行為和思維模式。作為與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)系最為緊密的行業(yè),通信業(yè)受到最直接的影響。
對傳統(tǒng)行業(yè)而言,在充分利用互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級的過程中,也需要一個優(yōu)質(zhì)的通信網(wǎng)絡(luò)來予以支撐并賦能業(yè)務(wù)創(chuàng)新,這對東進(jìn)來說,恰恰是一個巨大機(jī)會,而這源于東進(jìn)在通信行業(yè)的深厚積淀和強(qiáng)大的研發(fā)實力。
自2007年Keygoe系列多媒體交換機(jī)推出以來,東進(jìn)旗下的Keygoe家族不斷發(fā)展壯大,Keygoe1000系列多媒體交換機(jī)、Keygoe3000系列多媒體交換機(jī)、Keygoe200系列多媒體處理板,再到全新的Keygoe 9000系列多媒體交換機(jī),產(chǎn)品推出速度之頻繁、蘊含技術(shù)之高端、對業(yè)界影響力之大,使得東進(jìn)每推出一款Keygoe系列多媒體交換機(jī)引發(fā)業(yè)界高度關(guān)注,不斷推動CTI行業(yè)深入發(fā)展。
對于目前通信行業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)化,東進(jìn)已在技術(shù)、產(chǎn)品以及應(yīng)用等方面做足工夫,幫助運營商積極應(yīng)對挑戰(zhàn)、擁抱未來,以更高效的方式實現(xiàn)業(yè)務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)化以及服務(wù)模式的多樣化和創(chuàng)新,這也正是東進(jìn)“與行業(yè)結(jié)合是通信業(yè)未來發(fā)展重點”戰(zhàn)略的進(jìn)一步深化和落地。
在此大背景下,東進(jìn)Keygoe9000系列多媒體交換機(jī)在過去的一年大出風(fēng)頭。
據(jù)了解,東進(jìn)Keygoe9000多媒體交換機(jī)以全I(xiàn)P化的系統(tǒng)架構(gòu)和強(qiáng)大的多媒體處理能力,與基礎(chǔ)電信運營商的NGN/IMS實現(xiàn)對接,并通過互聯(lián)網(wǎng)將NGN/IMS延伸到企業(yè)客戶的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò),幫助基礎(chǔ)電信運營商和增值服務(wù)提供商為企業(yè)客戶提供融合多媒體業(yè)務(wù),助力企業(yè)在新興的IP網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中實現(xiàn)快速創(chuàng)新和業(yè)務(wù)增長,并保護(hù)已有投資。
在實際應(yīng)用中,包括東進(jìn)Keygoe9000多媒體交換機(jī)在內(nèi)的產(chǎn)品在通信、制造、電子商務(wù)、公共事業(yè)、政府、航空等多個行業(yè)得到廣泛應(yīng)用,助力傳統(tǒng)行業(yè)轉(zhuǎn)型升級。
關(guān)鍵詞二:金融創(chuàng)新
近些年來,隨著信息化技術(shù)的高速發(fā)展,以及互聯(lián)網(wǎng)金融模式不斷推陳出新,金融支付、金融安全問題受到金融機(jī)構(gòu)和廣大用戶的高度關(guān)注。對于金融設(shè)備供應(yīng)商來說,這既是機(jī)遇,更是挑戰(zhàn),考驗的是企業(yè)的技術(shù)實力。
得益于東進(jìn)的研發(fā)實力以及對金融行業(yè)客戶需求的敏銳把握,在過去的一年,東進(jìn)的技術(shù)研發(fā)在金融領(lǐng)域有著諸多的創(chuàng)新突破。
2015年10月在上海舉辦的2015中國國際金融展上,東進(jìn)攜旗下針對金融行業(yè)的IT產(chǎn)品和解決方案亮相展會,在展會期間大放異彩。
據(jù)了解,除了主打的eNAC電子支付網(wǎng)控器和VPC語音支付安全設(shè)備登臺亮相外,東進(jìn)還隆重推出三款新設(shè)備――DT511即時制卡設(shè)備、金融聲紋驗證機(jī)和金融數(shù)據(jù)密碼機(jī)。
關(guān)鍵詞:冠心??;支架植入術(shù);臨床觀察;護(hù)理
在冠心病的臨床治療中,因為支架植入術(shù)可以讓血管有效擴(kuò)張,從被撕裂的內(nèi)面膜重新復(fù)合,保證血流的正常,維持血管彈性等諸多優(yōu)勢,所以成為治療該病的重要方法[1]。但是冠心病患者在接受該方法治療后,需要采取科學(xué)的護(hù)理措施,否則就極易導(dǎo)致心力衰竭等并發(fā)癥,其中心功能下降和血壓降低還會給患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅。我院對2012年6月~2014年6月的58例相關(guān)患者進(jìn)行了研究,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 從我院2012年6月~2014年6月心內(nèi)科接受支架植入術(shù)治療的冠心病患者中隨機(jī)選取58例作為研究對象,其中男34例,女24例,年齡為43~82歲,平均年齡為(56.8±7.2)歲。
1.2方法
1.2.1手術(shù)方法 本組58例患者均接受支架植入術(shù)進(jìn)行治療,具體操作為:采用橈動脈穿刺的入路的方法,將雷帕霉素或其他國產(chǎn)的血管內(nèi)藥物置入洗脫支架中,其中的指引導(dǎo)管和造影導(dǎo)管為美國的cordis導(dǎo)管,冠脈導(dǎo)絲則選擇Guide Wires導(dǎo)絲[2]。在選擇預(yù)擴(kuò)張球囊時,以日本的RYU球囊為宜。
1.2.2護(hù)理方法 患者術(shù)后送至CCU病房,由專人負(fù)責(zé)觀察他們的生命體征、心電圖等變化,以便盡早發(fā)現(xiàn)患者異常,配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。具體措施如下:
1.2.2.1術(shù)前護(hù)理措施 冠心病患者在接受支架植入術(shù)治療之前,需要對他們的心電圖、凝血時間、血管造影和生化指標(biāo)等進(jìn)行全面檢查。術(shù)前護(hù)理中最重要的就是心理護(hù)理,在術(shù)前對冠心病患者進(jìn)行心理干預(yù)可以有效緩解負(fù)面情緒,提高患者對手術(shù)的配合度,順利完成手術(shù)[3]。在對患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理時,護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬手術(shù)后可能發(fā)生的情況和對應(yīng)的解決辦法。另外,還需要將手術(shù)的注意事項,例如進(jìn)食進(jìn)水禁忌等告知患者。
1.2.2.2術(shù)中護(hù)理措施 ①幫助患者臥于導(dǎo)管床,并正確連接心電監(jiān)護(hù)和壓力的檢測系統(tǒng)。②給予患者高流量的氧氣支持,并告知患者術(shù)中需要配合的事項,并對他們的心率和心電圖進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控,避免心律失常。③若患者出現(xiàn)心律失常、肢體缺血或者疼痛等癥狀,就可以使用硝酸甘油、維拉帕米和利多卡因等藥物進(jìn)行緩解治療[4]。④若患者在術(shù)中的心率降低,可使用阿托品的靜脈注射作恢復(fù)治療。
1.2.2.3術(shù)后護(hù)理措施 ①經(jīng)橈動脈穿刺的患者首先必須保證有4~6h的臥床休息時間,并在穿刺部位作4~6h的加壓包扎處理。②將患者送至病房后,繼續(xù)對他們的呼吸、血壓、脈搏和體溫等生命體征。并將上述指標(biāo)和手術(shù)之前的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比,便于能夠及時發(fā)現(xiàn)問題,避免心律失常的發(fā)生。除了觀察患者的生命體征之外,還有必要觀察患者的面色和精神狀態(tài)。③做好穿刺創(chuàng)口的護(hù)理工作,對橈動脈和腳背上的動脈搏動、體溫和膚色進(jìn)行觀察,避免出血。同時,術(shù)后還應(yīng)該對穿刺部位是否發(fā)生滲血或出血現(xiàn)象。④在拔管之前,需要和患者進(jìn)行良好的交流和溝通,另外,在拔管之后需要用手對穿刺點進(jìn)行20min左右的按壓,然后用繃帶完成包扎和砂袋壓迫處理。這里需要注意的是,在用繃帶進(jìn)行包扎時要注意包扎的力度,如果過松就可能導(dǎo)致皮下出血或滲血,但是包扎太緊又會導(dǎo)致患者的手腳出現(xiàn)冰涼、麻木感。
1.2.2.4術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 冠心病患者在接受支架植入術(shù)治療后容易發(fā)生血管的迷走神經(jīng)反射,它是由患者的局部疼痛、精神狀態(tài)、血容量不足等因素所導(dǎo)致的。①若患者在術(shù)后出現(xiàn)臉色發(fā)白、渾身出汗、惡心嘔吐或者是心率下降、血壓降低和意識模糊等癥,應(yīng)馬上告知醫(yī)生,并進(jìn)行對癥治療。②若患者出現(xiàn)心源性休克等癥,應(yīng)馬上讓患者進(jìn)行臥床休息,不能自行坐立,叮囑患者家屬幫助他們在床上完成大小便,切忌讓患者自行活動來增加心肌的耗氧量,導(dǎo)致心臟的惡性事件[5]。
1.2.2.5健康教育護(hù)理在患者出院時,要做好出院指導(dǎo) ①告誡患者在6個月內(nèi)負(fù)重不能超過10kg,否則就會造成手臂疼痛或腫脹。②在日常的生活中注意勞逸結(jié)合,保證足夠的休息時間,不能過度勞累。③嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥,詳細(xì)介紹每種藥品的服用方法和注意要點。④告知患者在飲食上的注意事項,盡量食用低鹽、低脂、高鈣、含豐富維生素的食品,避免吃番茄、綠茶、豬肝等具有促凝作用的食品。⑤定期復(fù)查,若出現(xiàn)身體不適,應(yīng)馬上就醫(yī)。
2結(jié)果
本組患者在治療后,共有10例出現(xiàn)并發(fā)癥,其發(fā)生率為17.24%,其中有2例發(fā)生心力衰竭,6例發(fā)生心率失常,2例發(fā)生心源性休克。
3討論
隨著人們生活方式的改變,冠心病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢,支架植入術(shù)已經(jīng)成為一種非常重要的冠心病臨床治療手段。
本組58例接受支架植入術(shù)治療的冠心病患者在冠狀動脈造影的基礎(chǔ)上,對他們的冠狀動脈病變特征進(jìn)行了研究,取得了顯著的治療效果。因為支架植入術(shù)具有擴(kuò)張血管、黏合內(nèi)粘膜、維持血管彈性等作用。但是冠心病患者在接受該種方法治療后,仍有可能發(fā)生心律失常、尿潴留、心力衰竭等并發(fā)癥。在本組研究中就有10例(17.24%)出現(xiàn)了并發(fā)癥。為了減少術(shù)后并發(fā)癥的概率,就有必要加強(qiáng)護(hù)理工作,促進(jìn)患者的早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn):
[1]易賽男.探討綜合臨床護(hù)理干預(yù)在預(yù)防冠心病患者支架植入后再狹窄85例患者中的效果[J].中國醫(yī)藥指南,2014,06(17):211-212.
[2]王愛華.帶膜支架植入術(shù)治療主動脈夾層瘤患者的臨床護(hù)理探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,20(04):332-333.
[3]張娟.臨床護(hù)理路徑在59例冠心病患者支架植入術(shù)中的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2010,19(14):160-162.
關(guān)鍵詞: 左房破裂;急診;護(hù)理;手術(shù)配合;應(yīng)急管理
心房破裂主要原因為外傷性和醫(yī)源性,準(zhǔn)確而及時地診斷和處理可以收到良好的效果,如果處理不當(dāng),將因失血引起嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡[1]..我院2012年10月24日成功對1例心臟創(chuàng)傷性瓣膜置換術(shù)后左房破裂患者進(jìn)行搶救,在緊急體外循環(huán)下實施左心房修補(bǔ)術(shù),現(xiàn)將手術(shù)搶救護(hù)理配合介紹如下:
1.病例介紹:
患者,女,46歲。因活動后胸悶、乏力伴雙下肢浮腫2年入院,7年前曾行二尖瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)。2012年10月24日,采用氣管插管加靜脈給藥復(fù)合麻醉,在中度低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換、三尖瓣成形術(shù)?;颊咝g(shù)后為快速房顫心律,160~180次/分,收縮壓80~90 mmHg,經(jīng)抗心律失常藥物及強(qiáng)心利尿治療無明顯好轉(zhuǎn),于術(shù)后5小時出現(xiàn)心跳驟停,行胸外心臟按壓及電除顫10分鐘后,突然自心包引流管涌出大量動脈血,急行床旁開胸探查,左心耳近房室溝左房破裂,破口8 mm,累及房室溝,壓迫止血同時行心臟按壓,轉(zhuǎn)入手術(shù)室,經(jīng)股動脈及上下腔靜脈建立體外循環(huán),阻斷循環(huán)后經(jīng)原切口入左心房,選擇4/0普理靈帶墊片修補(bǔ)左心房。修補(bǔ)完畢檢查吻合口,止血,撤去體外循環(huán),放置引流管,完成手術(shù)。
2。護(hù)理配合
對心房破裂患者的早期診斷并正確處理是搶救成功的關(guān)鍵。本例患者經(jīng)1-2min的初步判斷即明確診斷,經(jīng)綠色通道直接手術(shù),為搶救成功奠定了基礎(chǔ)。在手術(shù)室急救中,應(yīng)盡快建立靜脈通道,對有低血壓甚至休克患者,應(yīng)在快速補(bǔ)液的同時,應(yīng)用血管活性藥物升高血壓【2】。
2.1巡回護(hù)士配合
2.1.1護(hù)士接到急診電話后,立即啟用應(yīng)急管理路徑,迅速通知麻醉醫(yī)生備好麻醉機(jī)及物,連接監(jiān)測系統(tǒng),調(diào)節(jié)最佳狀態(tài)。巡回護(hù)士準(zhǔn)備好急救車,開胸器械,高頻電刀,自體血液回收機(jī),除顫儀,中心吸引,加壓輸血袋、變溫毯等`,同時備好各類液體及藥品,包括膠體液、晶體液、5%碳酸氫鈉,多巴胺,多巴酚丁胺,腎上腺素,肝素鈉,魚精蛋白等,電話通知血庫備好紅細(xì)胞、血漿、凝血因子、冷沉淀等。
2.1.2患者進(jìn)入手術(shù)室迅速開通2路靜脈通路,連接好微量泵,迅速擴(kuò)容,便于術(shù)中輸血、輸液,嚴(yán)密觀察患者呼吸、心率、血壓變化,隨時調(diào)整輸血、輸液速度及用量,防止引起心功能補(bǔ)全及肺水腫等并發(fā)癥,加壓輸血時防止空氣栓塞,遵醫(yī)囑,合理安排好輸血、輸液順序。
2.1.3配合麻醉醫(yī)生做好氣管插管及鎖骨下穿刺、橈動脈穿刺,協(xié)助體外循環(huán)師迅速將體外循環(huán)管路連接好,及早建立體外循環(huán)。術(shù)中所用藥物及輸血雙人核查并簽字,嚴(yán)格執(zhí)行三查八對,所有藥物的安瓿均需保留,以備術(shù)后查對。術(shù)中應(yīng)用血液回收機(jī),減少異體輸血量。檢測尿量、尿色的變化,隨時做好記錄。
2.1.4術(shù)中及時調(diào)節(jié)房間溫度、濕度及變溫毯的溫度,做好患者皮膚的護(hù)理,防止壓瘡,停體外循環(huán)后,及時將加溫至38攝氏度的生理鹽水供給臺上,防止水溫過低刺激心臟引起心律失常。
2.1.5術(shù)中注意腦保護(hù) 對于開胸手術(shù)前出現(xiàn)心跳驟停或低血壓時間過長的患者必須重視腦保護(hù),術(shù)中可用冰帽降溫【3】。
2.1.6術(shù)后送患者回病房時,在途中嚴(yán)密觀察生命體征及微量泵的正常運行,防止管路的滑脫及引流不暢。
2.2洗手護(hù)士配合
2.2.1 主動、準(zhǔn)確、及時傳遞器械,熟練配合醫(yī)生,洗手護(hù)士此時要沉著冷靜,忙而不亂,快速準(zhǔn)備好建立體外循環(huán)的管道、縫線及器械,配合醫(yī)生迅速建立體外循環(huán)。準(zhǔn)備自體回輸吸收器吸回心包內(nèi)血液進(jìn)行過濾回收。
2.2.2 及時清點術(shù)中器械和物品 由于術(shù)中緊急添加體外器械和心臟縫線及各種管道,極容易在忙亂中物品丟失,既影響手術(shù)過程又延誤搶救,給病人增加新的風(fēng)險。此時應(yīng)及時與巡回護(hù)士將每一件手術(shù)臺的物品清點齊全,并保持頭腦清醒、心中有數(shù),準(zhǔn)確無誤配合醫(yī)生手術(shù)。
2.2.3保持術(shù)中無菌 器械護(hù)士要及時收回使用后的器械,保持手術(shù)臺的整潔并適當(dāng)做好遮擋,時刻注意保障無菌物品的無菌狀態(tài),同時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。
3、體會
左室破裂是二尖瓣置換術(shù)后的一項嚴(yán)重并發(fā)癥,病死率極高。此例急診左心房破裂修補(bǔ)術(shù),手術(shù)復(fù)雜、風(fēng)險大,轉(zhuǎn)流時間長,病人本身的狀況較差,術(shù)中發(fā)生風(fēng)險的概率很高,由于心房破裂形成破口,導(dǎo)致病人血壓驟降,所以必須在體外循環(huán)輔助下行修補(bǔ)術(shù)。由于醫(yī)護(hù)人員及時的搶救積極有效,患者術(shù)后血壓穩(wěn)定,心率正常,術(shù)后返ICU。手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)和搶救的重要場所,此次患者的搶救成功與手術(shù)室日常的應(yīng)急管理是密不可分的。
首先,在廣泛共識及循證的基礎(chǔ)上建立了一整套科學(xué)系統(tǒng)的手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案,并加強(qiáng)日常培訓(xùn)及演練,所以應(yīng)對危重急診時能夠及時啟動應(yīng)急措施,故巡回護(hù)士術(shù)前能備好急救物品及藥品,術(shù)中搶救時反應(yīng)快速,配合麻醉師維護(hù)病人的生命體征平穩(wěn)和體外循環(huán)的迅速建立。器械護(hù)士術(shù)前能做好充分的準(zhǔn)備工作,具有很強(qiáng)的應(yīng)變能力,在手術(shù)過程中及時應(yīng)對、密切配合,避免造成嚴(yán)重后果【4】。
其次,建立了彈性排班制,合理安排人員配備,每班次人員配備都保證力量。設(shè)應(yīng)急小組成員三級配備:護(hù)士長、值班護(hù)士、聽班護(hù)士,充分調(diào)度充分的人力資源,增援急救力量,平時加強(qiáng)培訓(xùn)急診手術(shù),配合相關(guān)知識、理論、技能,加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員急救意識、風(fēng)險防范意識,提高其應(yīng)變能力。嚴(yán)格監(jiān)督、總結(jié)經(jīng)驗,加強(qiáng)溝通反饋,確保急救護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
總之,手術(shù)室應(yīng)急管理,在手術(shù)室急診手術(shù)配合中效果顯著。通過改進(jìn)手術(shù)室工作制度及流程,完善管理細(xì)節(jié),在廣泛管理共識及循證的基礎(chǔ)上制定應(yīng)急管理預(yù)案,并通過各專項預(yù)案的演習(xí),規(guī)范各項工作流程,是手術(shù)室急診護(hù)理高效、安全、有序,防范不良事件的發(fā)生。拓展和提高手術(shù)室護(hù)士對急診手術(shù)的應(yīng)對處理能力,促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù);胰腺癌;負(fù)性情緒;疼痛
胰腺癌已成為我國人口死亡的十大惡性腫瘤之一年輕的胰腺癌病人真棒也較年前有就是明顯增加的趨勢而且為了惡性度更高預(yù)后更差目前胰腺癌以手術(shù)治療為主,術(shù)后放療、化療所引起的毒副作用,給患者心理造成了很大壓力,往往出現(xiàn)焦慮、多怒、恐懼、自卑等負(fù)性情緒.本研究對照觀察的方法,探討心理干預(yù)對對胰腺癌患者術(shù)后負(fù)性情緒及疼痛影響,以期為臨床工作提供幫助,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料選取2007年2月至2010年2月住院的胰腺癌患者136例。排除近期服用精神類藥物的患者。隨機(jī)分為干預(yù)組86人例,對照組50例,其中男77例,女59例,年齡38歲至75歲。兩組性別.年齡.病史及病理分型等一般因素比較,差異無顯著意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法2組患者均進(jìn)行胰腺癌根治術(shù),術(shù)后常規(guī)進(jìn)行治療及護(hù)理.干預(yù)組術(shù)后第三天由專業(yè)健康教育護(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行心理治療。具體方法(1)健康教育 主要針對胰腺癌患者疾病發(fā)生、發(fā)展及治療進(jìn)行合理的講解,提高患者對疾病認(rèn)識和自我護(hù)理及康復(fù)能力。(2)心理干預(yù)正確引導(dǎo)認(rèn)知,消除負(fù)性情緒,幫助患者對人格認(rèn)知及防御機(jī)制重建,減輕情緒上的痛苦,通過實施勸告、安慰、支持、解釋等保證語言交流,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)建立心理支持性教育 建立積極應(yīng)對方式,使病人主動調(diào)試心態(tài),積極面對疾病,,因人因時制定科學(xué)、規(guī)范、個性化的運動處方,指導(dǎo)患者進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,同時讓預(yù)后良好的一些患者現(xiàn)身說教,向患者講解抗癌的成功事例,建立健康的生活觀念。(4)建立家屬支持系統(tǒng),親朋好友應(yīng)多關(guān)心、陪伴患者,使患者心靈得到安慰,鼓勵患者多參加一些社會活動,增強(qiáng)自信心。
1.3評定指標(biāo) .應(yīng)用焦慮自評表(SAA)(1)對2組患者干預(yù)前后的焦慮狀況進(jìn)行評價,分?jǐn)?shù)0-80分.疼痛評價應(yīng)用疼痛視覺模擬評分法(VAS),數(shù)值為0-10,無痛為0,10為最重的疼痛。(2)
1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計分析,使用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.
2結(jié)果
2.1兩組治療前后SAS評分結(jié)果
見表一.干預(yù)組在治療后焦慮指數(shù)比治療前顯著降低(P<0.05),而對照組焦慮指數(shù)(P>0.05)無統(tǒng)計學(xué)意義,且干預(yù)組患者評分的減少程度明顯高于對照組。
表一干預(yù)組與對照組前后焦慮評分的比較(χ±s,分)
2.2兩組治療前后疼痛評分結(jié)果
見表二。干預(yù)前2組患者疼痛比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,而干預(yù)后疼痛評分下降,且干預(yù)組疼痛評分的減少程度明顯高于對照組。
表二干預(yù)組與對照組疼痛評分的比較(χ±s,分)
3討論
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)界對心理社會因素在腫瘤發(fā)生及治療中的作用越來越重視,不良的心理狀態(tài)對腫瘤的病程轉(zhuǎn)變會造成嚴(yán)重的負(fù)性作用,從而促進(jìn)腫瘤患者的病情惡化,加速患者的死亡。(3)護(hù)理人員應(yīng)積極調(diào)動胰腺癌病人的主觀能動性,正確對待疾病,保持樂觀精神,忌憂思郁怒,戒緊張情緒,積極配合各種治療。及時向病人列舉同類手術(shù)后康復(fù)的病例,鼓勵同類手術(shù)病人間互相訪視;同時加強(qiáng)與家屬及其社會支持系統(tǒng)的溝通和聯(lián)系,盡量幫助解決病人的后顧之憂。精神因素在疾病的產(chǎn)生和治療上起很大的作用保持良好的精神狀態(tài),樹立降服疾病的信心,采取樂觀的生存態(tài)度,是胰腺癌病人病愈期生理保養(yǎng)的要害。,不少晚期腫瘤的病例,由于有旺盛而剛強(qiáng)的意志,加上適當(dāng)?shù)闹委?,得到了意外的緩解乃至治愈。在治療進(jìn)程中,培養(yǎng)希望、勇敢、信任、忍耐、留戀等良好的情感,積極地生活,并參加康復(fù)團(tuán)體和其組織的活動,患者間互相交流、關(guān)心和幫助別人,積極地生存,并加入病愈團(tuán)體和其構(gòu)造的活動,病人間相互交換、體貼和資助別人
總之,特色的護(hù)理干預(yù)能夠緩解胰腺癌患者心理和情緒的緊張,改善患者情緒,提高患者對疾病的認(rèn)識,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和能力,把患者的注意力從疾病情景中分散出來,使患者建立良好的防御機(jī)制,從而減輕和緩解患者焦慮、疼痛等癥狀,全面改善生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]張作記,行為醫(yī)學(xué)量表手冊.濟(jì)寧:中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2005:36;191
[2]盧欣欣, 于蘭貞,魏代艷,疼痛評估現(xiàn)狀及新進(jìn)展,中國實用護(hù)理雜志,2006,22(10A):57-58.
【關(guān)鍵詞】 急診特殊臨床表現(xiàn)心絞痛;早期護(hù)理觀察;并發(fā)癥
心絞痛是一種由于冠狀動脈供血障礙導(dǎo)致心肌在短時間內(nèi)急劇缺血和缺氧引起的綜合征,該病發(fā)作時臨床表現(xiàn)為胸骨后陣發(fā)性壓榨痛,疼痛可以放射或者蔓延至左上肢或者心前區(qū),一般會持續(xù)疼痛3—5min,患者一般都是因為勞累、情緒激動、飲食不合理等誘發(fā)產(chǎn)生的。在臨床中護(hù)理人員要對這類的病人進(jìn)行密切的觀察,對患者進(jìn)行及時的治療,預(yù)防發(fā)生急性心肌梗塞威脅患者的生命,做好每一個環(huán)節(jié)的護(hù)理工作是早期發(fā)現(xiàn)、護(hù)理、及時治療的關(guān)鍵。
1 一般資料
我院2009年8月至2011年8月急診特殊臨床表現(xiàn)心絞痛患者58例,其中男性患者32例,女性患者26例,年齡23—68歲,平均年齡(51.2±3.2)歲,隨機(jī)分為觀察組與對照組,各29例,觀察組給予早期護(hù)理觀察,對照組采取常規(guī)護(hù)理。
2 方 法
2.1 基本生命體征的觀察 定時測量患者的脈率、脈律、心律、心率、呼吸情況及血壓并對患者進(jìn)行心電監(jiān)測。對于部分沒有條件的患者要定期地進(jìn)行心電圖檢測來觀察其的基本變化?;颊咴谔弁窗l(fā)作的時候基本上都會發(fā)生心電圖的改變,在疼痛消失之后就會恢復(fù)正常水平,及時準(zhǔn)確地掌握監(jiān)測的時間并描圖,則可以對臨床診斷的確診和定位有著重要的意義,因此,對于疼痛頻繁發(fā)作的患者,更要時時做好心電描圖的準(zhǔn)備工作1。
2.2 我國心絞痛患者在發(fā)作時經(jīng)常表現(xiàn)不典型,在急診時對于患者存在胸部不適甚至疼痛的臨床癥狀是否是心絞痛的表現(xiàn),必須要非常謹(jǐn)慎,以下幾項臨床具體表現(xiàn)有助于對心絞痛的判別2。
2.2.1 疼痛的性質(zhì) 如果患者為心絞痛,則疼痛便會有壓迫窒息、壓榨緊縮、沉重悶脹等性質(zhì),有些患者還可表現(xiàn)為由緊張感、燒灼感或者伴咽喉或者氣管上方有緊榨感的呼吸短促?;颊卟贿m或者疼痛開始的時候比較輕微,逐漸的開始加劇,最后慢慢消失,極少是因為的改變或者患者呼吸情況改變影響的。
2.2.2 疼痛的部位 主要集中在胸骨上中段之后,可以累及到心前區(qū),疼痛的界限不是很明確,??煞派涞阶蠹缁蛘咦蟊蹆?nèi)側(cè)有的患者甚至可到達(dá)無名指及小指或者到頸咽部或者下頜部,極少的患者出現(xiàn)胸悶、背痛、上浮不適、壓痛等臨床癥狀。
2.2.3 疼痛的時間 心絞痛患者發(fā)生疼痛一般在1—5min,多數(shù)患者都是在3—5min,很少的患者會疼痛超過15Min,如果患者超過30min疼痛則可以考慮可能發(fā)生了心肌梗死。
2.2.4 誘發(fā)疼痛的因素 心絞痛的發(fā)生主要是由于勞累過度和情緒激動。患者如果長期的暴露在寒冷高熱的環(huán)境中,進(jìn)食大量冷飲,身體其他部位的疼痛、緊張恐懼、煩惱發(fā)怒等情緒轉(zhuǎn)變都是其誘發(fā)因素。在體力活動及情緒波動的聯(lián)合影響下則更容易誘發(fā)心絞痛。對于自發(fā)性的心絞痛發(fā)生可沒有明顯的誘因。
2.2.5 硝酸甘油的效應(yīng) 疼痛的患者在含服硝酸甘油1—2min后疼痛得到緩解,有些患者也可能超過5min。
2.2.6 心電圖的變化 心絞痛發(fā)作的患者其心電圖顯示結(jié)果可見ST段壓低,T波較倒置或者平坦,在患者疼痛消失之后數(shù)分鐘內(nèi)恢復(fù)到正常水平。
2.3 護(hù)理措施3
2.3.1 對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)并執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病健康教育。
2.3.2 指導(dǎo)患者學(xué)會控制情緒,保證睡眠充足。
2.3.3 指導(dǎo)患者掌握治療原則:需逐漸增加活動量,以不引起不適癥狀為宜;盡量避免重體力勞動或劇烈活動,可以選擇散步、騎車、太極拳等輕柔的活動項目。在任何情況下,心絞痛發(fā)作時,應(yīng)立即停止活動就地休息4。
2.3.4 合理飲食,避免暴飲暴食及進(jìn)食高脂肪高熱量食物,控制食鹽攝入量,每日不超過5克,增加飲食中的纖維素含量,保持大便通暢。大便時避免用力,必要時可使用緩瀉劑或開塞露。戒煙限酒,不飲濃茶或咖啡。
2.3.5 其它 學(xué)會正確使用藥物;洗澡時間不宜過長,水溫不宜過高或過低,不宜在飽餐或饑餓時洗澡。
3 結(jié) 果
觀察組護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率明顯低于對照組(P
4 討 論
急診特殊臨床表現(xiàn):心絞痛患者的臨床特殊性表現(xiàn)主要有髖關(guān)節(jié)疼痛、右足跟疼痛、頭痛、壓痛等5。
心絞痛的臨床癥狀在老年人隱匿性比較高,老年人的機(jī)體反應(yīng)較弱,表現(xiàn)出來的臨床癥狀不是很明顯且不典型,對于心絞痛患者尤其是老年人因疼痛就診要引起廣大的醫(yī)務(wù)人員的警覺性,重視患者病史及主訴癥狀。在日常生活中做好健康宣傳和指導(dǎo),對于心絞痛穩(wěn)定的患者,要積極地勸導(dǎo)其改善生活習(xí)慣,戒煙戒酒、注意飲食、多運動、控制自我情緒??刂颇苷T發(fā)心絞痛的一切因素如高血壓、高血脂、高血糖等,定期的對患者進(jìn)行隨訪。
對急診特殊臨床表現(xiàn)心絞痛患者給予早期護(hù)理觀察,能夠有助于盡早為臨床提供確診的信息,早期制定出合適的治療方案,提高治療效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生,從而降低死亡率,有非常重要的臨床意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 李征云.心絞痛的臨床觀察與護(hù)理對策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,20(20):80—81.
[2] 邱晶.急診護(hù)士對特殊臨床表現(xiàn)心絞痛的早期發(fā)現(xiàn)[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(6):529.
[3] 晉娟娟.心絞痛的護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(18):106—106.