護理學習論文精選(九篇)

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第1篇：護理學習論文范文

1．1研究對象

研究對象為鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術學院2011級護理3班和4班護生100名，均為女性，年齡18歲～21歲，平均年齡19．3歲。隨機分成觀察組和對照組各50名。兩組護生一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1教學方法

兩組護生均于入校后第3學期學習《外科護理學》，采用由熊云新主編、人民衛(wèi)生出版社出版的教材。為了排除其他可變因素的干擾，兩個組的課時數(shù)和授課教師相同。觀察組護生采用以循證護理為依托的信息化教學模式，對照組護生采用傳統(tǒng)教學模式，即課前預習、理論知識講授和課后復習等相應的教學環(huán)節(jié)。

1．2．2具體教學實施

1．2．2．1提供充足的教學資源

觀察組護生在網(wǎng)絡環(huán)境下多媒體教室上課。多媒體教室提供外科護理課程相關的多媒體課件及自主學習網(wǎng)站，包括課程簡介、教學方法、教學大綱、教學進度、實驗報告及考核范圍等。此外，學院圖書信息中心提供護生國內(nèi)外檢索網(wǎng)站，如萬方中華醫(yī)學會雜志數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、維普資訊和EBSCOhost等。

1．2．2．2教學步驟

觀察組護生隨機分配任務小組，每組4名～6名護生。課前專業(yè)課教師與臨床兼職教師集體備課設計教學方案。任課教師通過網(wǎng)絡平臺，如E－mail、飛信、微信等布置討論任務，提供護生檢索文獻的方法及循證護理證據(jù)的等級分級。課上教師合理運用任務引領、案例導入及小組討論等激發(fā)式教學方法，并輔以教學圖片、聲音、視頻、動畫等多媒體信息化技術進行教學中重難點的講解。課后任務，安排小組成員分工合作完成與教學內(nèi)容相關的小論文，并要求護生在論文中標注論點資料獲得的來源和循證護理證據(jù)的等級。

1．2．2．3評價方法

教學結束后，研究者自行設計問卷調查觀察組護生對基于循證護理的信息化教學的評價，共發(fā)放問卷50份，回收50份，有效回收率為100％。對兩組護生進行教學多階段性、全方位的理論知識考核，考核內(nèi)容包含主觀題和客觀題。統(tǒng)一進行考核，教研室教師按照評分標準統(tǒng)一閱卷。

1．2．2．4統(tǒng)計學方法

使用SPSS19．0分析軟件，對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述和t檢驗，檢驗水準α＝0．01。

2討論

2.1以循證護理為依托的信息化教學可提高護生的綜合能力

在傳統(tǒng)教學模式下，教材是護生知識學習的主要來源，而教材往往落后于臨床。在這種情況下，教學和臨床的知識沖突會使護生困惑，而又無法尋找正確的解決途徑，以循證護理為依托的信息化教學很好地彌補了教學和臨床的脫節(jié)。護生通過該教學模式掌握了解決臨床問題的一條可靠的網(wǎng)絡途徑，而不僅僅依靠教師和臨床帶教護士來尋求答案，在尋找答案的過程中培養(yǎng)了護生的批判性思維能力。此外，護生通過資料檢索、采集和分類等，提高了文獻檢索能力和資料分析能力。護生在學習中不再單純地接受，而是學會了思考和判斷，從而提高了分析問題、解決問題的能力。這一觀點也得到了客觀化理論考核成績的支持，觀察組護生主觀題考核分值明顯高于對照組（P＜0．01）。提示護生很好地將此種教學法所獲得的綜合能力運用到理論考核中，極大地提高了解題能力。

2.2教學中存在的問題與教學展望

問卷調查顯示，部分護生保持中立觀點，還有極少一部分護生不贊同以循證護理為依托的信息化教學方式，他們認為傳統(tǒng)教學法獲得知識的途徑更便捷，而且他們已經(jīng)習慣了傳統(tǒng)教學方法，短時間內(nèi)無法適應教學改革。這種心理狀態(tài)導致他們不愿積極主動參與教學，以循證護理為依托的信息化教學模式在他們的學習中并沒有真正意義的實施。此外，研究發(fā)現(xiàn)兩組護生理論考核中客觀題部分得分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。這可能與護生自主學習能力與新型教學模式不吻合有關，護生在學習過程中還沒足夠的能力將自己所獲取的資源進行分層構建，形成一個完整的知識網(wǎng)，導致在做客觀題時，干擾選項的出現(xiàn)使護生產(chǎn)生迷茫、困惑等現(xiàn)象。在以后的教學中，授課教師應該針對性地加強護生的學習能力，適時指導護生進行知識的再構建，并利用信息化手段添加趣味性學習環(huán)節(jié)，激發(fā)護生的學習欲望，幫助護生渡過新舊交替的教學磨合期。

3結語

第2篇：護理學習論文范文

摘要：為了提高護理質量，真正體現(xiàn)以病人為中心的現(xiàn)代護理要求，本院護理部在重點落實“三基”的基礎上，按“二級乙等”醫(yī)院建設管理標準，從提高護理人員的自身素質、技能要求和言行規(guī)范入手，制定新進護理人員的管理辦法和質控指標，并付諸實施，取得了良好效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2001至2005年，本院先后調入或新聘護理人員近50名。但新進護理人員入院后，發(fā)現(xiàn)普遍存在專業(yè)知識參差不齊、操作技術不規(guī)范、應激能力低、綜合素質不高。因此，加強對新進護理人員專業(yè)技能培訓及護理管理尤為迫切。

1.2方法

(1)加強護理人員資源管理：合理分工，優(yōu)化結構，科學配備護理人員是護理管理工作十分重要的內(nèi)容，也是組織有效護理活動的主要保證［1］。護理部按照“二級乙等”醫(yī)院的標準，對各科護理人員從結構到數(shù)量進行科學配置，并安排素質好、有5年以上臨床經(jīng)驗的護師進行帶教。

(2)加強新進護理人員的培訓：護理部根據(jù)專業(yè)技術人員必須進行終身教育的有關規(guī)定，制訂了新進護理人員繼續(xù)教育計劃、護理人員“三基”培訓計劃。規(guī)定新進護理人員在聘用期間，必須參加規(guī)范化培訓及繼續(xù)護理學教育。鼓勵她們通過不同的形式學習，爭取拿到高一級的學歷。并組織經(jīng)驗交流會，安排“老”護師介紹工作學習經(jīng)驗，以便提高新進護理人員的理論知識與實踐技能。

(3)實行崗位培訓與考核：分批安排新進護理人員到上級醫(yī)院進修或短期培訓，同時狠抓護理操作技能的培訓。

(4)規(guī)范護理記錄：護理部根據(jù)護理工作實際，按照浙江省《病歷書寫規(guī)范》，制訂了護理記錄單書寫規(guī)范及檢查標準。對護理記錄的書寫格式、記錄原則、內(nèi)容要求做到詳細的規(guī)定。要求新進護理人員的護理記錄嚴格按規(guī)范進行書寫。

(5)健全制度，加強管理。健全規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各項護理操作常規(guī)，是防范護理缺陷的關鍵。因此，護理部根據(jù)各科存在的醫(yī)療安全隱患，結合醫(yī)院護理質量管理標準，健全護理安全防范事故措施的各項管理制度，如查房制度、查對制度、交接班制度等。從而達到了制度明確，操作規(guī)范，違制必究，進而把護理缺陷杜絕在萌芽狀態(tài)。

(6)加強職業(yè)道德教育，增強責任感和慎獨意識：護理部1年2次組織新進護理人員進行安全意識和法制教育，同時安排每月一次科室、每季一次護理部安全隱患分析會，以便發(fā)現(xiàn)問題及時整改，從而使新進護理人員充分認識到護理職責的重要性。并自覺遵守醫(yī)護人員道德規(guī)范，營造一種強烈的職業(yè)安全氛圍［2］。

(7)加強護理安全及法律知識培訓，提高護理安全意識：對新進護理人員經(jīng)常進行安全教育和法律教育，牢固樹立“安全第一，質量第一”［2］和依法施護的觀念，組織新進護理人員經(jīng)常學習《醫(yī)療事故防范與處理》、《護士管理辦法》、《護理工作流程再造》及《護理管理與臨床護理技術規(guī)范》等護理安全管理的有關文件，使護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，讓新進護理人員懂得安全保證對病人來說是優(yōu)先考慮的問題。提高對護理不安全因素后果的認識。讓新進護理人員知法、守法、依法、護法，為病人提供安全的護理。

(8)規(guī)范護理過程，提高護理質量：護理部成立護理質量管理委員會，加強基礎質控、環(huán)節(jié)質控和終末質控［3］。實行護士長夜查房、每月一次護理部行政查房制度和每季一次護理質量大檢查制度。護理部組織質控小組成員及全體護士長進行全院護理質量分析會，對存在的問題提出整改措施。同時，護理部每季度對病人進行滿意度調查，了解護理人員的服務態(tài)度，平時不定期下科室進行考核、提問，以加強新進護理人員的責任性，防患于未然。

2效果

2.1提高了新進護理人員專業(yè)理論和業(yè)務水平。通過有針對性、有計劃地對新進護理人員在職培訓，加速了新進護理人員的成長。2005年以來，本院對近年來新進護理人員進行了專科理論和25項護理技術操作與急救技能考核，結果合格率達90%。大部分護士熟練掌握電除顫、上呼吸機、心電監(jiān)護、呼吸皮囊操作等搶救操作。2005年6月份ICU病房開設以來，搶救危重病人成功率達95%以上。掌握了護理記錄單的書寫標準及質量要求，使護理記錄單的缺陷明顯減少，書寫合格率達97%。綜合素質和專業(yè)技能明顯提高。

2.2提高了新進護理人員的業(yè)務學習自覺性。通過嚴格規(guī)范的管理，每批調入、聘用的護理人員思想穩(wěn)定、工作主動，學習積極性高漲，許多新進護理人員正在接受不同層次的繼續(xù)教育，為全院護理質量的進一步提高夯實了基礎。

2.3促進了醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的進一步提高。幾年來，本院通過對新進護理人員培訓及管理，造就了一支基礎扎實、技術過硬、操作熟練、服務態(tài)度優(yōu)良的護理隊伍，病人對護理工作滿意率達97%以上，贏得了病人、醫(yī)生、社會各界的贊揚。2003年婦產(chǎn)科護理組被評為市級巾幗文明示范崗。2004年急診科護理組被評為市級巾幗文明示范崗。2005年骨科護理組被評為市級巾幗文明示范崗。2005年護理部被評為浦江縣女職工建功立業(yè)標兵崗。同年11月順利通過“二級乙等”醫(yī)院的評審。近兩年來，全院業(yè)務總收入亦有所增長。取得了社會、經(jīng)濟效率雙豐收。

【參考文獻】

1林菊英.醫(yī)院護理管理學.北京：光明日報社出版社，1990.38.

第3篇：護理學習論文范文

情境教學主要指在進行教學時,教師有目標地建立或是引入具備一定情緒色彩與以形象作為主體以及生動詳細的情境,從而提升學生的學習興趣,帶給學生相應的態(tài)度體驗,在一定程度上幫助學生充分理解教材。同時讓學生的心理機能可以獲得充分發(fā)展的新型教學方式。在兒科護理學的教學過程中,建立疾病情景,不僅可以活躍教學課堂氛圍,提高學生的學習興趣,還能充分挖掘學生大腦潛能,培養(yǎng)學生的發(fā)散性思維能力,拓展學生思索問題的空間,并且對教學課堂結構進行了優(yōu)化。情境反思學習方法可以突出重點,利于學生解決難點,在一定程度上增加了課堂容量,提升課堂效率,使原本枯燥無味的教學變得豐富與活躍起來,從而提升教學效果。在教學過程中,情感具備驅動與催化作用。學生在快樂的情感環(huán)境下,心智會更為敏捷與更有成效。在兒科護理學的教學過程中,合理運用各式各樣的教學媒體,對兒童正常發(fā)育期間的特點實行再現(xiàn),可以在很大程度上激發(fā)學生的學習興趣,同時還能充分調動學生學習的積極性與主動性。而在充滿樂趣的學習環(huán)境中,學生不再將學習作為一種負擔,而是將其作為一種樂趣體驗。另外,視頻能夠展現(xiàn)兒童的抬頭與挺胸以及翻身和坐立等相關動作的發(fā)育過程,而學生在觀看兒童可愛的動作時感覺非常有趣,這樣學生能夠在愉快的情境下總結出兒童成長的規(guī)律。

2情境反思學習法在兒科護理學教學中的應用

2.1建立疾病情境,增強理解能力兒科護理學概念比較抽象,使學生難以對疾病癥狀有正確理解。運用傳統(tǒng)教學方式,導致理論與實踐完全脫節(jié),培養(yǎng)出的人才總是高分低能。建立癥狀情境,可以再現(xiàn)疾病使學生記得更加深刻理解更為透徹,起到事半功倍的效果。而多媒體課件能夠左邊運用文字表述,右邊插入疾病相關癥狀的圖片或是疾病錄像。比如說X型腿與Y型腿以及雞胸和漏斗胸等相關視頻錄像;還有異食癖患兒與蹲踞以及紅臀的表現(xiàn)和處理等相關視頻錄像,可以使學生一看就能明白與了解,同時還能加深學生對相關知識的印象,起到畫龍點睛的作用。建立相對逼真的疾病情境,給學生提供一個仿佛身臨其境的平臺,在很大程度上提升了教學內(nèi)容的表現(xiàn)力與感染力,充分激發(fā)出學生的學習興趣與求知欲望。將兒科護理學中深奧與抽象的理論知識運用到多媒體中,可以有效地展現(xiàn)胎兒血液循環(huán)相關途徑與先天性心臟病具體結構,可以讓學生更為直觀的了解理論知識,進一步加深理論知識的印象。

2.2建立實驗情境,培養(yǎng)學生動手能力將書本與臨床情境相結合,并且在生動情境中,讓學生學會對兒童進行健康評估的能力。

(1)模擬病房練習,在教室進行講解之后,學生要進行兒科常用護理技術操作分組訓練,教師一邊巡視一邊示范。在結束前要讓學生進行教學反思,而教師要對所有的學生進行評價與總結。在護理技術操作訓練期間,一定要注重學生的素質教育,比如要求學生動作輕柔與關愛小兒。

(2)角色扮演與練習,在健康教育教學過程中,讓學生扮演病兒家屬與護士角色。主要扮演病兒家屬成員陳述病兒的主要痛苦和癥狀,而扮演護士人員要運用溝通與交流技巧,選擇通俗易懂的語言和護士以及患者進行交流,一定要教會病兒與家屬對相關疾病的健康認知。同時鼓勵學生進行大膽創(chuàng)新,以兒科護理學理論知識作為基礎進行大膽想象,想象實際生活中可能發(fā)生的情況,語言表達方式越貼近生活越好,充分挖掘學生的生活想象潛力,加強學生體驗,力爭做到寓教于樂和寓樂于教,提升學生的綜合護理能力以及知識表達能力。比如說在進行小兒肺炎護理教學過程中,因為小兒肺炎是兒童最為常見的一種呼吸道疾病,在每個季節(jié)都會發(fā)生,其表現(xiàn)的癥狀為發(fā)熱與咳嗽以及呼吸困難等。學生可以進行角色扮演,在模擬病兒家屬的過程中,可以深刻體會病兒的痛苦與家屬的焦慮。而護士更應該關愛病人,最大程度上減輕病兒的痛苦與減小家屬負擔,要做生命的保護神與守護神,還要讓學生扮演護士角色,使其充分體會到護士職業(yè)具備的角色內(nèi)涵,從而在濃厚的興趣中完成學生兒科護理學理論教學。

3結語

第4篇：護理學習論文范文

一、教材中文本之間的互文性

我們可以將那些“同類”的知識進行交互參照，形成互文性，在閱讀賞析課文的同時，通過合理的聯(lián)想，開闊學生的視野，活躍他們的思維，這樣在提高語文綜合應用能力方面就可以收到事半功倍的效果。

在高中教材中出F了三次有關“美人”的意象：《離騷》中有“恐美人之遲暮”，《赤壁賦》中有“望美人兮天一方”，《雨巷》中的丁香姑娘。在《離騷》中，屈原獨創(chuàng)了“香草美人”的象征手法，“香草美人”意象蘊含著屈原的愛國深情和獨立高潔的人格與政治理想。

在講授《赤壁賦》時，可以將此進行聯(lián)想，讓學生分析此中的“美人”究竟指何。在此段中詩人引用的歌詞不僅從形式上繼承了屈原的筆法，大量使用了“兮”字，在內(nèi)容上也幾乎全部化《楚辭》而來。屈原“信而見疑，忠而被謗”，雖被流放，仍不忘忠君報國，蘇軾被貶黃州，雖身處野外，猶未放棄等待國君對自己的召喚?？梢?，蘇軾在此效仿屈原，也借對“美人”的思念表達對國君的忠心。同時，“美人”還可以依據(jù)東坡遭貶謫，但仍然追求理想的人生態(tài)度，理解為美好的政治理想。

而《雨巷》中“丁香一樣的姑娘”，我們可以認為是實指，是詩人心中期待已久的美麗、高潔而憂郁的姑娘。同時通過前面兩課的學習，學生已經(jīng)能將文本交互參照來理解，也可以把這位“姑娘”當做詩人心中朦朧的理想和追求。

這里是將課文中相同的知識點進行互文性教學。在學生準確理解把握文本的基礎上，根據(jù)互文性理論，從相似性出發(fā)，將教材中一些反復出現(xiàn)的意象，構成互文性關系，從中考察其源流及意義的增減，以便學生全面地把握文本的意義。

二、教材文本和課外知識的互文性

生活即語文。語文知識不僅僅局限于教材，作為教師必須幫助學生最大限度地拓寬語文學習內(nèi)容，最大限度地爭取語文學習的空間，進行由課內(nèi)向課外延伸的遷移。從拓展延伸中發(fā)現(xiàn)意義生長點，挖掘文本深層意義，開闊學生的視野，使學生獲得深刻的情感體驗和審美經(jīng)驗。

在《馬克思墓前的講話》文中說“各國政府――無論保守派或極端民主派――都競相誹謗他，詛咒他……在整個歐洲和美洲，從西伯利亞礦井到加利福尼亞，干百萬革命戰(zhàn)友無不對他表示尊敬、愛載和悼念?！边@里恩格斯談到敵人和戰(zhàn)友對馬克思的不同態(tài)度，學生對這段話也并不難理解。但如果我們將這段話與《論語》結合起來，學生就不會僅僅停留在理解文意的層面，而且會反觀自身，這樣就會對學生的人格培養(yǎng)產(chǎn)生積極的影響。

《論語?子路十三》中孔子對子貢提出的“鄉(xiāng)人皆好之，鄉(xiāng)人皆惡之”的兩種人都予以否定，而是贊賞“鄉(xiāng)人之善者好之，其不善者惡之”。常常有人希望得到眾口一詞的好評，但孔子并不提倡做人人皆喜歡的“好人”。大干世界人與人之間的差異很大，能得到所有人好評的人怎么可能是正直而有原則的人呢？得到許多好評的人和真正的好人，兩者之間是不能劃等號的。用孔子的觀點來觀照恩格斯對馬克思的評價，同時也能指導學生的行為方式、思維方式乃至情感方式，培養(yǎng)他們的獨立人格。

由教材文本向課外遷移，既可以加深學生對教材的理解，鞏固所學的知識，同時又可以考查學生對教材文本的再度開發(fā)。例如，我們學習孫犁的散文《荷花淀》，學生在老師的引導下，弄清了文本的學習重點，即“細節(jié)”對人物的刻畫作用，課后可以向孫犁的小說《亡人逸事》遷移，讓學生找出其中最形象傳神的細節(jié)描寫，并品味其作用，從而達到鞏固文本教學重點的目的。

三、教材文本和其他學科的互文性

語文的學習不是孤立的，它與其他學科有著密不可分的聯(lián)系。因為我們要借助語文去學習其他學科，其他學科的學習過程也是綜合運用語文知識的過程，其他學科的學習也包含著語言文字的運用實踐，它們是相通的，不可分割的。

在《阿房宮賦》中，有一句“輦來于秦”，句中“輦”的用法屬名詞作狀語，表方式。但部分參考書采用的說法是“輦”字屬名詞作動詞用，表動作。在講解時，在此若借助英語的語法來解釋，問題會變得簡單。例如：I go to school by bike.（我騎自行車上學。）這里的“by bike”是很明顯是“介詞+賓語”的狀語形式，用這個例句來講解原文中的“乘著輦車來到秦國”，學生一下子就能接受了。

第5篇：護理學習論文范文

關鍵詞:演唱;呼吸;技巧

任何一種歌唱藝術的原理都是共同的。不同的只是在發(fā)聲、共鳴、吐字方面有些細微的差別。歌曲演唱的好壞在于正確地運用呼吸，良好地運用呼吸，才能達到“字正腔圓”。正確的呼吸方法，可引出口腔應有的發(fā)音機能，使發(fā)出之“音”自然圓潤。歌唱中的呼吸應該是越巧越好，演唱的歌聲能使聽眾聽起來好聽、動人。“依字生腔，腔隨字走”，“以氣生字，字隨氣行”。只有這樣才能很有表現(xiàn)力地將富有感情變化的各種歌曲演唱好。

聲樂起源于勞動，是我們的祖先在勞動生產(chǎn)這個最基本的實踐活動中創(chuàng)造出來的，它是聲音的一種特殊演唱方法和形式，具有一定的藝術魅力。眾所周知，呼吸在歌唱中的地位極為重要。其重要性有人稱之為“動力”，是“關鍵”。把呼吸做到好處了，歌唱、發(fā)聲的問題就解決了一大半。很多歌唱家對呼吸有過精辟的見解，如:“吸氣要深”、“氣沉丹田”、“吸氣如聞花香”等，至于在“呼氣”實際演唱時的“用氣”量提的較少，一般人的要求:“氣息要保持”、“要控制”、“要結實有力”、“像半打哈欠”。無疑哪種提法，都有道理，大多都是來自實踐的總結。下面就多年的演唱、教學實踐及多方面的學習，總結一下自己的經(jīng)驗，分別幾點說明。

1呼吸在歌唱中的運用

呼吸是發(fā)聲的源泉。氣息從肺部呼出，振動聲帶發(fā)出聲音，這意味著呼吸是歌唱的支柱。清朝時期徐大椿《樂府傳聲》中寫道:“凡物有氣必形，惟聲無形，然聲亦有氣以出之”。就自己多年的演唱經(jīng)驗也總結出一個道理就是如同“人是鐵，飯是鋼”，即歌唱的呼吸是:“聲音是鐵，氣息是鋼的道理一樣?！边@就說明正確的呼吸方法與控制自然的呼吸是一切歌唱方法的核心。失去呼吸的支持，就談不上歌唱的發(fā)聲、共鳴、吐字、音色、情感等，歌唱的藝術也就不存在了。

歌唱者悅耳的聲音是建立在良好的氣息運用基礎上，聲帶因受到氣息的振動而發(fā)出聲音。動聽的聲音必須依靠正常而適度的氣息作為原動力。一切聲音表現(xiàn)技巧都與呼吸有著不可分離的關系，因為“有氣才有聲，有聲必有氣。”如果把歌唱者的發(fā)聲比做工廠的產(chǎn)品生產(chǎn)，則呼吸系統(tǒng)好比是動力車間，喉頭部分好比是成型車間，共鳴器官好比是加工精制車間，也就是說發(fā)聲活動開始于歌唱者從肺部里發(fā)出氣息沖擊聲帶而發(fā)聲，因此，呼吸活動應是歌唱者聲音訓練諸問題中，首先要引起足夠注意的事情?？死嗽凇逗粑摗分兄鲝?歌唱者第一件事情就是學習適當?shù)睾粑?。必須把足夠的氣息吸進肺里然后或快或慢、或柔或強地把氣吐出來，以適應所唱歌曲的特定需要。所以在某種意義上講，“歌唱者必須是位專業(yè)的呼吸者?！比?(普利斯曼在他的《喉頭生理學》中認為:“呼吸是聲音的生命”)。

正確的呼吸之所以重要，是因為它為自由的發(fā)聲活動鋪平了道路。而不正確的呼吸往往造成發(fā)聲不良，因為呼吸運用失當會引起喉部肌肉的緊張。如:韓德森在《歌唱的藝術》一書里強調說:“歌唱需要一種特殊形式的呼吸?！甭晿方處焸兌紩?，每個學聲樂的學生要學得正確的呼吸方法是絕對重要的。使吐出的氣息柱處于完整的控制之下，這是一切發(fā)聲技巧的基礎。

從文獻上看，許多人都同意藝術的歌唱是一種有意識的活動，但為了取得最好的歌唱效果，這種活動必須做到歌唱起來是一種非常自如、順暢、不費力地自然流露。因此在歌唱中排除有意的做作與任何程度的過分緊張是非常重要的。維克托爾說:“歌唱理論家一般都認為生活中的呼吸是一種自動的本能活動，但是在他們實際運用到聲音技巧訓練時，又往往要求有意識地對呼吸進行控制，搞不好就會干擾到呼吸的自然活動，對歌唱者造成及其不好的影響?！庇纱丝梢?，歌唱者必須努力把歌唱時的呼吸習慣和生活中的呼吸習慣協(xié)調起來。如果能在這方面取得成就，也就為發(fā)展每個歌唱者的聲音表現(xiàn)力創(chuàng)造一個最成功的條件。

2歌唱時氣息的運用

歌唱時的呼吸是通過歌唱訓練而形成的呼吸，建立在人們自然呼吸的基礎上，與日常生活的呼吸有所不同。歌唱的呼氣是在平躺吸氣的狀態(tài)中加以控制，盡可能持久地保持吸氣狀態(tài)，保持橫膈膜和兩肋的支持狀態(tài);吐氣時小腹逐漸收縮，緩緩地吐氣，以適用歌唱的需要。歌唱呼吸的訓練目的在于不斷延長發(fā)音持續(xù)的時間，獲得演唱呼吸的各種技巧。在此基礎上，歌唱者要全身“放松”，呈“自然狀態(tài)”，緩慢地吸氣，并利用一瞬間的輕微沖力，像吸氣一樣的動作唱出每一個音符。

巴爾納德說:“平時呼吸是一種自動的活動，但歌唱時要求特殊的呼吸，所以要有特殊的氣息控制”。愛金說:“歌唱時的呼吸，是與尋常的呼吸有所不同。”它的整個目的是為聲音的發(fā)出，支持一種長的、節(jié)制的很好的空氣壓力。一口滿滿的氣，常須很快地吸進，并且要在一個控制著壓縮情況下，至少保持20s。這樣1min的呼吸次數(shù)才能減到最低限度。再一點是要以一種留心地控制著的力量把它呼出，因為聲音能夠把握的發(fā)出全靠這一點。

3歌唱呼吸的訓練

在歌唱時很多教師和演唱者大都采用“鼻口同時吸氣”。在演唱起音時必須用口吸氣，以便較好地擴張咽、喉以及氣管、主支氣管，并使它們的平滑肌作積極的活動。

下面有幾種方法，可用于鍛煉有關器官在歌唱時發(fā)揮其機能。它們是哄笑、嘆氣、打哈欠、驚訝、喘氣法等。

(1)“哄笑”可以發(fā)展腹部的肌肉群，像在唱歌時所適應的那樣。(韋柯夫:《歌唱者的基礎》)

(2)“在歌唱中自由地呼吸最好的實例是拖長音的嘆息?！?瓦特爾斯:《歌曲聲樂學習的材料》)

(3)“歌唱者的呼吸必須像打哈欠時那樣吸的深?！?馬爾開西《歌唱者的問題解答和綱領》)

(4)“就像在受到驚嚇時那樣迅速的吸氣，可以發(fā)展在歌唱時的快速換氣?！?辛德爾:《頭韻法與發(fā)音法》)

(5)“喘氣是加強呼吸活動柔韌性的最好練習?！?威爾遜:《獨唱者》)

作為一個聲樂工作者，當掌握了一些歌唱呼吸的基礎和基本原理，并有了一定的實踐經(jīng)驗之后，還有必要結合歌唱實踐，對氣息運用的技法和理論，作進一步探索，從而使自己對所從事的事業(yè)，有著更扎實的聲樂文化素養(yǎng)。

4如何正確運用呼吸達到“字正腔圓”

呼吸廣泛地運用于歌唱中，良好的呼吸才能達到“字正腔圓”，正確呼吸方法的運用，可引出口腔應有的各種發(fā)音機能，使發(fā)出之音，自然“字正腔圓”。

首先是“字正”，“字正”，聽眾才能聽清楚唱的內(nèi)容，才能引起往下聽的欲望。而且字音念準，有利于行腔的圓潤，但它是完全建立在正確的呼吸方法基礎之上，才能促成聽覺上的美感。正確呼吸有利于音域的擴張，聲音圓潤、流暢;使歌唱的聲音富于豐富的藝術表現(xiàn)。王晏卯是這樣說的:“在唱腔與道白中，每句都按聲調的體系，把字、意表達清楚，觀眾才能聽清，這叫‘字正’”。這里的字音、字意必須結合起來，不能單純地把每個字像打字機一樣往外打。就是說每字、每句、每個詞組都不是獨立的

，總是在氣息的控制下，相互結合在一起，共同表達每一個語意的。因此，每一個單字必須有輕有重，有抑有揚地發(fā)揮著不同的作用?！扒粓A”就是在字正的前提下，曲調要順暢完整，情緒準確而圓滿，符合人物的性格。字正是腔圓的語調基礎，字不正，腔也就跑了應表達的意思?？偠灾?，“字正腔圓”就是要把詞音、詞意有感情、有聲源(氣息)地表達清楚。

第6篇：護理學習論文范文

1一般資料

本組資料主要是摘自我院2010年3月至2011年1月分娩新生兒308人，其中有68例患兒出現(xiàn)窒息癥狀，當中有10例患兒是吸入性肺炎，有11例患兒出現(xiàn)顱內(nèi)出血，有6例患兒為新生兒肺炎，有4例患兒為早產(chǎn)兒硬腫癥。

臨床上診斷新生兒窒息的標準主要是使用Apgar評分法：胎兒在出生之后1min平分為8-10分，0-3分為重癥窒息，4-7分為輕度窒息[2]。其中，中度和重度的新生兒窒息在臨床上的主要表現(xiàn)為：胎兒在出生之后只有心跳沒有呼吸，皮膚青紫、蒼白，胎兒的口唇和四肢的末梢發(fā)紺。下面主要是對重度和中度的新生兒窒息的復蘇搶救和醫(yī)學護理進行復述。

2治療

我院針對新生兒窒息所采用的復蘇步驟如下：

2.1初步復蘇

保暖；減少散熱；擺好：肩部墊以高2~3cm布墊，使頸部呈輕微仰伸；清理呼吸道：如羊水有胎糞污染，應于肩娩出前即吸凈口、鼻腔，并在肩免除后，第一次呼吸前，在喉鏡暴露下洗凈氣道內(nèi)胎糞；觸覺刺激：經(jīng)上述處理仍無呼吸，彈足底或摩擦足底、背部1~2次，以誘發(fā)呼吸。

2.2氣囊面罩復蘇

選擇適合面罩置于患兒口鼻正確部位，以達到密閉而不壓及雙眼，不兜下頜骨為宜，通氣頻率為40~60次/分，壓力為20~30cmH2O(2.0~3.0kPa)。進氣時胸部呈淺呼吸狀，正壓通氣15~30秒，仍無規(guī)律呼吸或心率<100次/分，需立即氣管插管正壓通氣。

2.3胸外心臟按壓

患兒背部置于硬墊上，擺好，采用雙指法，食、中指并攏垂直于患兒胸骨體下1/3交界處，即雙連線中點下方，以頻率為120次/分，深度為1.5~2cm按壓，每壓3次，正壓通氣一次?？捎|及到股動脈搏動，提示有效，按壓30秒評估，再做進一步處理。

2.4氣管插管正壓通氣

擺好，直視下，以左手拇、食、中指持喉鏡柄，右手扶住兒頭，喉鏡葉片沿著舌面滑入，頂端達到會厭谷時，輕輕抬起葉片以小指輕壓甲狀軟骨，聲門清晰可見，插入合適氣管套管。如有粘液涌出可先用氣管套管直接吸引，邊吸邊拔，以利將粘稠物吸出。氣管套管端之聲門線達聲門水平，接氣囊復蘇及氧氣，核實無誤，即可進行氣壓通氣。

2.5藥物復蘇

1）1:10000腎上腺素0.1~0.3ml/kg，氣管內(nèi)或臍靜脈注入，必要時每5分鐘重復一次。

2）納洛酮0.1mg/ml，氣管內(nèi)滴注或臍靜脈推注。

3）5%NaHCO33~5ml/kg加等量5%葡萄糖液，靜脈慢推。

4）擴容劑：全血（或血漿或5%人白蛋白）10ml/kg5~10分鐘以上靜脈輸注。

5）多巴胺5~10ml/kg靜點，嚴格控制滴速。

3新生兒窒息醫(yī)學護理

3.1為其建立暢通的呼吸道

分娩的過程中，當胎兒的頭娩出之后，用適當?shù)牧υ诒橇汉颓邦~之間擠勒一把，將口鼻中大量的分泌物擠出來；擦干羊水和血液。胎兒采取仰臥位或者是側臥位，頸部適當?shù)难鲑拢３肿罴训倪M行正常的呼吸。接著將胎兒的頭轉向另外一側并盡快的吸引。一邊吸引，一邊將其前后左右的搖擺，若使用電動吸引，負壓要保持在8～13.3kpa之間，每一次的吸引時間＜10s。

3.2建立呼吸保障給氧

臨床上在呼吸道暢通的基礎之上進行人工呼吸，同時還要給予氧氣的吸入，一直到胎兒能自行建立正常的自主呼吸為止。如若患兒是輕度的窒息，可使用輕拍背部法；針對重度的窒息患兒需要插入膠管吸凈腔內(nèi)的粘液，之后再給予氧氣的吸入，見膚色逐漸轉紅、建立起自主的呼吸之后再將氣管內(nèi)插管拔出。

3.3保證胎兒心輸出量

當胎兒在給養(yǎng)之后心率若是＜60次／min或者心跳出現(xiàn)停止，那么需要及時的進行胸外按壓：使用雙手抱住患兒的胸部，將拇指按壓在胸骨中下的1／3的交界處，其他的手需握住換著人的背部，以拇指指向的胸骨對胎兒進行輕輕的按壓，或者是使用中指、食指對患兒的胸骨進行輕輕的按壓，另外的一只手托住患兒的背部。其頻率為120次／min，通常幅度為2cm，每壓4次間隔一次正壓通氣。切記：醫(yī)學護理人員在按壓的過程中需要每30min對心率進行測量一次，心率時間＜6s。若心率＜80次／min，靜脈注射1:10000的腎上腺素0.1-0.3ml／kg。

第7篇：護理學習論文范文

1.1一般資料

2008年、2009年我院護理部共接收實習護生85人，均為女性，年齡18-21歲。其中2008年44人，2009年41人。

1.2方法

1.2.1采用自行設計的問卷一次性發(fā)放一次性收回，用無記名投票的方式，在沒有任何暗示和誘導下進行填寫，現(xiàn)場發(fā)放問卷85份，現(xiàn)場收回，回收率100%。

1.2.2建立臨床教學網(wǎng)絡，強調人文素質教育在臨床教學中的重要性建立護理部科室護士長護理組長的教學網(wǎng)絡，由護理部干事負責教學工作。要求各科室將護生的人文素質教育納入帶教計劃，并將其作為重要內(nèi)容，首先進行培訓強化。護生進院后、入科前，由護理部組織對其進行為期2周的集中培訓。其內(nèi)容包括：醫(yī)院概況及歷史的介紹、護士儀表著裝要求、護士行為規(guī)范、護患溝通技巧、相關的規(guī)章制度和法律法規(guī)、護士條例及基本的5項護理技術操作。組織護生觀看護士禮儀錄像。要求各科室在護生出科時給予全面考評。在培訓時把“一個微笑、一句問候”作為學生接觸病人時必須要做到的兩個“一”，讓學生在各個操作環(huán)節(jié)中體現(xiàn)人文關懷。讓學生自愿組合每2人一組，互為病人，親身體驗作為病人的感受。在提高學生技能操作的同時，增強了她們的愛傷觀念。讓她們明白：關愛和尊重病人常常是從接觸病人的第一瞬間就開始了。

1.2.3在護生進院后、集中培訓時，召開座談會發(fā)放調查表，了解護生對人文素質教育的認識和護生心目中帶教老師的形象。通過每月召開一次實習生座談會和發(fā)放反饋表征求護生對所在科室和帶教老師的意見和要求。

1.2.4統(tǒng)計方法所得資料由質控護士長帶領組員共同審核分析評價，每一項目數(shù)與所調查的總數(shù)進行比較。

2結果

結果顯示，護生對在帶教過程中增加人文知識持肯定態(tài)度。

3討論

3.1加強護生的人文素質教育是時代和現(xiàn)實的需要，是護理學模式轉變的需要

從社會文化發(fā)展的總趨勢中不難看出，良好的人文知識對自然科學的發(fā)展起著不可忽視的推動作用，而快速發(fā)展的自然科學又進一步豐富了人文科學知識，二者相輔相成，互為因果?，F(xiàn)代護理學的科技信息驟增，知識和技術更新加速，護理過程中的人文含量與日俱增，多層面地培養(yǎng)護生的人文精神，是適應護理學的變革、推動護理學向前發(fā)展的需要。

3.2提高臨床護理教師的人文素質，加強師資隊伍的建設

作為一名臨床帶教老師，不僅要熱愛護理專業(yè)和帶教工作，而且要有奉獻精神和精通業(yè)務，并且嚴于律己、以身作則。只有這樣，才能給學生一個良好的表率，以自身的敬業(yè)精神、思想品德、責任感和勤奮好學的精神去影響學生，為她們樹立良好的榜樣。

3.3營造內(nèi)涵豐富的人文素質教育氛圍

通過舉行豐富多彩的與護生密切相關的主題教育活動，將護士良好的氣質、優(yōu)雅的禮儀、勇于奉獻的職業(yè)精神不斷傳達給護生，使她們的思想、觀念不斷地得到升華，促進人文精神的不斷內(nèi)化。

4結論

現(xiàn)代護理人才的培養(yǎng)應以提高綜合素質為目的，注重培養(yǎng)復合型的護理人才。只有深刻把握人文素質教育的內(nèi)涵，促進人文精神的內(nèi)化，才能最終使護生的綜合人文素質得以全面、協(xié)調、持續(xù)的發(fā)展。復合型護理人才的需求表明，在現(xiàn)代護理臨床教學中加強人文素質的教育勢在必行。

第8篇：護理學習論文范文

論文關鍵詞：人造血管在維持性血液透析中的應用與護理

 

隨著血液透析患者存活時間明顯延長,血管通路問題日漸突出,成為影響患者透析質量的重要因素。對于內(nèi)瘺容易堵塞、自體表淺靜脈血管條件差,難以建立直接動靜脈內(nèi)瘺,不得不選擇人造血管來建立透析生命線?，F(xiàn)對我科5例應用了人造血管內(nèi)瘺患者的護理體會報告如下。1、臨床資料 1.1 一般資料 患者5例,男1例，女4例，年齡48~70歲，平均年齡61.6歲，血透齡均>5年，使用人造血管平均 > 2年,每周透析時間為2~3次,每次4小時，血流量為200~280ml/min. 1.2 方法 1.2.1 人造血管內(nèi)瘺手術方法 采用人造材料聚四氰乙烯血管于患者左或右前臂與肘正中靜脈或貴要靜脈、肱靜脈U型端吻合術。 1.2.2 人造血管穿刺方法 ?嚴格執(zhí)行無菌技術操作，穿刺時不使用止血帶。?穿刺點的選擇 ：穿刺點應輪流替換，切記定點穿刺。沿著人造血管的平行軸每兩個穿刺點距離0.5~1cm，動靜脈間的距離應在4cm以上，距吻合口3cm內(nèi)的位置不能穿刺。?穿刺方法：穿刺前仔細摸清血管走向，動脈穿刺的方向可以順血流也可以逆血流，靜脈穿刺方向始終順血流方向，即向心方向，使重復循環(huán)降至最少。由于人造血管的修復較差護理論文，也可動脈穿刺人造血管，靜脈穿刺周圍血管，這樣既減少了再循環(huán)又延長了人造血管壽命。采用16G*1英寸金屬內(nèi)瘺穿刺針,針尖斜面向上,呈40°~45°角刺入人造血管,進入血管后，有明顯的落空感,見回血后放低針尖角度,將針頭全部送入,安全固定。

1.2.3止血方法：讓患者自己指壓，此方法對人造血管創(chuàng)傷最小，并且止血效果最好。指壓方法是在拔針的同時在皮膚穿刺點上0.2~0.3cm處進行指壓，壓迫的力量為既能保持穿刺點兩端有搏動，又能控制出血。壓力過輕會引起皮下出血或血管穿刺處假性動脈瘤的形成。應做到起針和壓迫動作協(xié)調，以減少血管的損傷。壓迫時間一般為10~15min.2、結果

5例患者,人造血管內(nèi)瘺均通暢，血流量200~280ml/min,2例因血栓形成閉塞再通后血流量通暢，雜音響亮。使用有效率達100%。 3、 護理

3.1 血透析前的護理

3.1.1檢查人造血管功能狀態(tài)，如有無震顫，搏動及血管雜音等，若發(fā)現(xiàn)減弱或者消失，應立即通知醫(yī)生，進一步確認人造血管是否閉塞。

3.1.2穿刺過程嚴格無菌技術，以穿刺點為中心由內(nèi)向外螺旋式消毒直至5cm~8cm直徑的范圍，穿刺時戴無菌手套操作，以免用未消毒的手或器械等接觸穿刺部位。

3.1.3 人造血管若穿刺失敗，立即拔針，動脈去遠心端，靜脈取近心端，在人造血管上另行穿刺，適度按壓穿刺點，觀察血管有無出血，紅腫熱痛等現(xiàn)象，并及時處理。若局部形成血腫，24小時內(nèi)用25%硫酸鎂濕敷，24小時后熱敷血管周圍血腫部位，用喜療妥軟膏按摩。人造血管禁止冷敷和熱敷。

3.2血液透析中的護理

密切觀察穿刺穿刺部位有無出血、腫脹、疼痛等情況護理論文，及時處理。人造血管側肢體禁止測血壓、抽血、輸液等治療。嚴密監(jiān)測血壓，避免發(fā)生低血壓，確保人造血管流量通暢。人造血管側肢體制動。

3.3 血液透析后的護理

3.3.1治療結束后小心的拔出針，在拔出針后的瞬間立即加壓，以免穿刺針刮傷血管。輕壓棉球針刺血管的位置，指壓10~15分鐘，壓迫時間不能過長，壓迫力度的大小應根據(jù)既能止血又不影響人造血管的波動和震顫為宜。

3.3.2健康宣教 囑患者術肢體不能負重，不能用力，不穿緊身的衣服，避免外力碰撞。注意睡覺時勿將術肢枕于頭下，避免壓迫人造血管肢體血液循環(huán)不良導致閉塞。教會患者每日摸、聽血管震顫和彈性。囑患者術肢疼痛、瘙癢、腫脹等異常時，立即到醫(yī)院就診。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，保持肢體清潔，透析當天穿刺點避免弄濕，以免感染。

4 、體會 人造血管

摘要。

參考文獻

［1］梅長林、葉朝陽、趙學智.實用透析手冊.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003

［2］林惠鳳、徐筱萍、翁素貞.實用血液凈化護理.上海.上?？萍即髮W出版社，2005

第9篇：護理學習論文范文

關鍵詞：PBL；基礎護理學；實驗；綜合能力

健康觀念的更新以及系統(tǒng)化整體護理的實施，對護士的創(chuàng)新能力、溝通能力、分析解決問題能力等綜合能力提出了更高的要求?；A護理學是護理教育課程體系中的主干課程，其中實驗教學約占該課程總學時的2/3。傳統(tǒng)的基礎護理學實驗教學模式，以教師為主導、以“技術操作為中心”，忽視了護生綜合能力的培養(yǎng)。

PBL(problem-basedlearning)是以問題為基礎的學習，是指在基礎課或臨床課中，以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的小組討論式教學方法。該方法在調動學生學習積極性、鞏固所學專業(yè)理論知識、培養(yǎng)學生綜合素質，尤其是培養(yǎng)學生評判性思維能力、分析和解決問題能力等方面具有傳統(tǒng)教學所無法比擬的優(yōu)越性。我院在基礎護理學實驗傳統(tǒng)教學中引入了PBL，教學實踐和實驗對比顯示，PBL結合傳統(tǒng)教學法的效果比較顯著。

一、實驗過程

1．研究對象

隨機選擇我院2005級護理專業(yè)兩個班分別為實驗組和對照組，實驗組（64人）采用PBL結合傳統(tǒng)教學法，對照組（62人）采用傳統(tǒng)的教師示教—練習—指導教學法。

2.研究方法

實驗組PBL結合傳統(tǒng)教學法具體實施方案如下：（1）編寫病例、提出問題。由帶教老師結合實驗內(nèi)容編制病例，并提出與實驗操作相關的問題。

再由臨床護理專家和護理教育專家審閱、修改。將病例及問題打印成冊并在學習前1～2周發(fā)給學生。

（2）小組自學討論。將實驗組護生分為8組，每小組8人并設組長一名。小組成員針對病例及問題通過網(wǎng)絡圖書館等途徑查閱相關資料得出正確答案并展開討論，將個人認識擴大到小組認識。

小組長匯總大家意見書寫出一套完整規(guī)范的答案，參加課堂發(fā)言。

（3）實驗課前小組積極準備操作。小組成員結合病例做好實驗課前準備。包括實驗物品準備、患者準備、操作用語、操作步驟、操作要點等。開放實驗室并發(fā)給學生操作光盤可在實驗室觀看并練習操作。以上三步在課余時間完成。

（4）課堂傳統(tǒng)講授結合課堂討論。實驗教學前教師先按照傳統(tǒng)講授法講授實驗理論部分基本概念相關知識點，講授過程中穿插提問，之后學生結合病例圍繞相關問題展開討論，每個小組的代表發(fā)言，其他同學可補充或提出不同觀點。最后教師簡單講授操作要點，注意事項，復雜操作項目教師不結合病例演示。

（5）學生示教操作。結合教師講授及討論結果學生以所給病例為依據(jù)進行操作示教。操作前對病人及病情先進行全面評估，提出解決問題的方法，再獨立準備用物，按照課余時間的實驗準備結合病人具體情況進行操作演示并講解。

（6）教師總結評價護生模擬實踐。課堂討論及學生演示操作后教師進行評述總結，歸納概括知識要點，對存在的共性問題和重點難點問題講解總結。問題比較多的操作步驟教師規(guī)范演示。護生分組結合病例反復模擬練習。

3.綜合能力評價

參考國內(nèi)外文獻資料，設計評價問卷，經(jīng)過有關護理專家修改認可，由實驗帶教老師對兩組護生綜合能力進行評價。包括10個項目，每項采取5級評分制，按滿意程度分為5個等級，并賦予分值，即非常滿意5分，滿意4分，介于滿意與不滿意之間3分，不滿意2分，非常不滿意1分。

4.運用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析結果顯示，實驗帶教教師對實驗組護生各項能力評分均比對照組高，經(jīng)比較P＜0.01，差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果分析

1.培養(yǎng)了自主學習能力和獨立分析解決問題能力

PBL是以問題基礎，以學生為中心，學生是問題的解決者。學生要主動學習知識，教師不再是唯一的知識庫，學生對教師依賴減小，學生自己獨立解決問題必須發(fā)揮主觀能動性，變“要我學”為“我要學”，以教為重點轉移到以學為重點，護生的自主學習潛能及能力得到激發(fā)和鍛煉，逐漸成為獨立自主的思考者和學習者。在課堂討論及操作前，學生為了解決教師所提出的問題，需要自己確立學習方法、解決問題的策略，主動通過網(wǎng)絡圖書館積極查閱相關資料、綜合應用不同學科知識，歸納、整理出問題的答案，再經(jīng)過小組共同合作討論解決所有的問題。這個過程極大地提高了自主學習能力、查閱資料獲取信息能力、獨立分析解決問題能力。

2.提高了護生技能操作能力和創(chuàng)新能力

教師在技能教學過程中必須使學生掌握基本知識及技能的基礎上發(fā)展能力，通過發(fā)展能力進一步促進知識及技能的掌握。操作者必須理解與操作技能相關的知識、原理、目的、在這樣的基礎上進行操作練習才會全面掌握整個操作。傳統(tǒng)的技能操作是教師示教，過分地強調操作步驟和手法；學生練習時拼命地模仿教師動作，機械地重復，缺乏對操作背后理論的思考。PBL教學教師根據(jù)不同技能操作項目設計典型臨床病例并提出與操作技能相關的問題，引導學生思考。學生通過自學查閱資料、預習教材，課堂討論，掌握了操作的目的、原理、和注意事項。加深了對操作以及相關知識的全面掌握和融會貫通。而且實驗操作由教師示教變學生示教講解，在上實驗課前已摸索出連貫的操作步驟全面掌握操作。操作過程中要結合病例解決問題全面評估病人設計合理操作用語，還要大膽創(chuàng)新，使整個操作更合理更全面更完美。教學實踐證明PBL教學提高了護生技能操作能力，并培養(yǎng)了對傳統(tǒng)操作創(chuàng)新能力。

3.提高了語言表達與溝通交流能力

現(xiàn)代護理要求護士必須具備良好的溝通技能，才能建立良好的護患關系，利于治療護理工作的順利開展，促進患者的康復。PBL教學突破了“教師主講，學生主聽的”傳統(tǒng)授課方式，將講臺更多的交給了學生。要解決老師提出的問題護生就要課下小組討論、相互溝通交流意見、積極大膽發(fā)表自己的觀點。同時課堂上教師引導學生對相關的問題進行討論，各小組代表積極發(fā)言并回答其他小組成員的提問。而且在實驗操作中還要對病人進行全面評估，使用合理操作用語，以及健康宣教等護“患”有效溝通，在這一系列的教師與學生、學生與學生的互動過程中，極大地提高了護生的語言表達能力與溝通交流能力。

4.發(fā)展了團隊精神，培養(yǎng)了團隊協(xié)作能力

隨著整體護理的開展醫(yī)護人員成為平等的合作者，護理人員在臨床上必須與他人合作良好才能適應專業(yè)發(fā)展的需要。PBL以小組作為一個學習的共同體，小組成員共同承擔學習的任務和分享學習的成果。小組討論前，小組成員分頭去收集資料、整理問題的答案。小組討論時，各自匯報自己的學習成果并分享他人的學習經(jīng)驗。對于不能獨立解決的問題，小組成員通力合作、相互討論、各自發(fā)表對問題的看法，共同尋找解決問題的途徑。最后小組成員集中意見推薦一名代表作為課堂討論時小組的中心發(fā)言人。在這一系列的過程中，有效地發(fā)展了護生的團隊精神培養(yǎng)了團隊協(xié)作能力。這有利于將來實際工作中同事及醫(yī)護之間的協(xié)調合作，有效應對各種人際關系問題，利于工作的順利開展。同時也減輕由于人際關系緊張、工作孤立感所產(chǎn)生的應激，利于護理人員的身心健康。

5.培養(yǎng)了評判性思維能力和臨床思維與能力培養(yǎng)

護生評判性思維是護理教育的一個重要目標，也是我國教學改革的重要任務。評判性思維也是個體做出臨床決策的重要能力。國外多數(shù)學者認為，評判性思維是概念性很強的復雜技能，不可能按照常規(guī)傳統(tǒng)的課堂教學方法進行傳授，而需要采用讓學生主動參與，親自實踐的教學方法。思維是從問題開始的，PBL教學中學生圍繞問題及臨床病例進行學習探究，通過各種途徑尋求問題的答案，創(chuàng)造性地解決實踐中的問題，為學生提供了一個廣闊，深邃的思維空間，使其聯(lián)想思維得到啟發(fā)，護生的臨床思維和評判性思維能力正是在解決復雜而實際的臨床問題中不斷發(fā)展起來的。教師將臨床問題帶入課堂應用臨床思維引導、啟發(fā)學生，而且每個護理操作是與每個臨床病例聯(lián)系在一起，學生分析解決患者存在的主要護理問題，PBL教學法護生成為護理活動的主要實踐者、知識與技術的探究者，打破了所學不為所用的僵局。有效地培養(yǎng)了護生的評判性思維能力和臨床思維能力。

實踐證明，在基礎護理學實驗課傳統(tǒng)教學中實施PBL教學，取得了良好的教學效果，提高了學生知識水平、技能操作能力、培養(yǎng)了護生自主學習能力、交流溝通能力、獨立分析解決問題能力、評判性思維能力、協(xié)作能力、護理評估能力等綜合能力。為培養(yǎng)高素質新型護理人才開辟了一條新的思路，對推進教學改革具有重要的借鑒意義。

參考文獻：

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