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[關鍵詞]民營醫(yī)院 發(fā)展 存在問題 困惑
引言
民營醫(yī)院在黨的政策支持下如雨后春筍般的出現(xiàn),其數(shù)量已經達到全國醫(yī)院總和的60%以上,但隨著發(fā)展,民營醫(yī)院存在的問題和困惑同時顯現(xiàn)出來,這些都是有代表性的普遍現(xiàn)象,能否有效的解決,是民營醫(yī)院發(fā)展不可回避的問題,大致有以下幾種。
一 運作機制不健全
民營醫(yī)院發(fā)展沒有成功的案例,也沒有已經建立起來的運行系統(tǒng),亦無章法可循,由于構成體制多樣,導致在機制上多樣化;董事長負責制、董事長領導下院長負責制、董事會領導下院長負責制、承包經營負責制、租賃經營負責制、輪流經營負責制等等,不同的機制給剛剛興起的醫(yī)院帶來不同的效果,但是大部分都存在機制不科學、運作不靈活、監(jiān)督不到位等問題,股份合作制股東人人想參與,個個想當家,決策行不成,甚至互相牽時制約,形成誰都干不成的局面。
運作機制不健全還表現(xiàn)在建院的背景上,正如中山大學葉煜榮等專家認為,一是市場經濟的逐利行為在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的體現(xiàn),二是民間投資者不了解醫(yī)療行業(yè)規(guī)律,盲目套用企業(yè)理念產生的急功近利行為;三是民營從業(yè)人員背景復雜,認為民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)必須要“向錢看”。
二 行業(yè)風險不確定
醫(yī)院是社會高風險行業(yè)之一,不了解的外行不會輕易進入。高強部長最近指出:社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領域仍存在困難。醫(yī)療機構發(fā)展周期長,投資風險大,而民營醫(yī)院融資更為困難重重。目前,大型資本對民營醫(yī)院的大型投資還十分鮮見,大多數(shù)民營醫(yī)院主要靠自身資本運營。
醫(yī)療的高風險使民營醫(yī)院向??瓢l(fā)展,而且大多以美容、男女障礙、皮膚科等療效并非確定的短線專科為主,限制了民營醫(yī)院向大型、綜合、普及化目標發(fā)展。一些民營醫(yī)院由于醫(yī)療水平、知名度、信譽度比較低,投資者急功近利,便出現(xiàn)了虛假廣告、擅自增加診療科目等“促銷 行為,這些行為使整個民營醫(yī)院行業(yè)形象嚴重受損。也帶來了大量的醫(yī)療糾紛,這樣更加重了民營醫(yī)院的經營風險。
競爭風險,??萍夹g能否是一流和前沿的水準,競爭幾乎就是市場的代名詞。醫(yī)院是科技含量極高的健康產業(yè),其中醫(yī)療技術水平的高低是醫(yī)療服務市場競爭的關鍵要素,誰的醫(yī)療技術水平高,誰就能占領醫(yī)療市場。因此,必須樹立科技為先的經營管理理念,尤其在建院初期,要加大??平ㄔO的投入,博采眾長,在提高醫(yī)療技術水平方面下大力氣,才能降低醫(yī)療風險。
三 人力資源不到位
目前民營醫(yī)院的人才大多來自國有醫(yī)院,這些“人才”魚龍混雜,而缺乏嚴格引進人才的制度是主要原因。人才的應用包括所聘人才能力的發(fā)揮和管理。人才來到“家”怎樣才能發(fā)揮其主觀能動性,讓其無思想包袱和后顧之憂,沒有許多繁瑣的限制,讓人才大膽地去干一番事業(yè)?怎么科學地管理人才?這些對民營醫(yī)院來說都是關系重大的問題。
最讓人才擔憂的是民營醫(yī)院往往不是用穩(wěn)定的人才政策去管理人,而是隨意性比較強,人才去留全憑院長一句話,沒有一套完整的人事制度。人才從國有醫(yī)院應聘去民營醫(yī)院要冒很大風險,下海被海水淹沒的人不在少數(shù),這就造成了民營醫(yī)院可信度差、招聘人才困難的局面。要解決這個問題不僅需要民營醫(yī)院的決策者有一整套留住人才的政策,更重要的還要有一個任人唯賢的科學態(tài)度和一個漫長的適應過程。
人才匱乏影響醫(yī)院整體技術提高,為了吸引高素質人才,民營醫(yī)院對招聘對象往往提供很優(yōu)越的條件,與國有大醫(yī)院展開激烈競爭,無形中加重了民營醫(yī)院的醫(yī)療成本。盡管許多資金雄厚的民營醫(yī)院實行了規(guī)范、科學的創(chuàng)新管理,采取綜合聘用經濟管理、社會學、工商管理類人才加醫(yī)學專家復合型人才,成立了董事會、投資管理中心等機構,但民營醫(yī)院的管理者從整體上講。還缺乏運作現(xiàn)代醫(yī)院的經驗,有家族式管理的傾向,特別是一些小規(guī)模的民營醫(yī)院,盲目追求短期利潤,不合理的用藥、檢查及過度服務均增加了病人的負擔,造成不良的社會影響。智住人才是民營醫(yī)院發(fā)展的一道門坎,誰能邁過這道坎誰就是勝利者。
四 品牌質量不穩(wěn)定
醫(yī)療質量不但是病人的生命,也是醫(yī)院的生命,病人到醫(yī)院就診,首選的條件是醫(yī)療安全。因此,確保醫(yī)療質量是醫(yī)院工作永恒的主題。醫(yī)院的發(fā)展有賴于醫(yī)療質量的持續(xù)改進,醫(yī)療質量應貫穿于醫(yī)院工作的始終。因此,必須進行業(yè)務流程重組,以合理的投入謀求醫(yī)院最大的可持續(xù)發(fā)展,讓患者以合理的價格獲得最優(yōu)質的服務,從而促進相互尊重、相互理解和相互信任的新型醫(yī)患關系的建立。同時醫(yī)院必須對自己醫(yī)療質量做出必要的承諾,要求每位員工樹立強烈的品牌意識 要像對待自己的生命一樣對待醫(yī)療質量,只有這樣,才能鑄就過硬的醫(yī)院品牌??傊?民營醫(yī)院只有具備現(xiàn)代經營管理理念與創(chuàng)新經營管理模式和較強的核心競爭能力,才能成為充滿生機與活力的“黑馬”。
五 信譽誠信不足
誠信危機給民營醫(yī)院發(fā)展埋下隱患,身處市場競爭夾縫中的民營醫(yī)院,廣告宣傳是其生存和發(fā)展的一種戰(zhàn)略手段。然而,恰恰因為廣告不實宣傳,療效與承諾不相符合,給患者造成心理創(chuàng)傷和經濟損失,埋下了患者不信任的重重危機,據(jù)廣東省的調查,一些民營醫(yī)院由于醫(yī)療水平、知名度、信譽度比較低,投資者急功近利,便出現(xiàn)了虛假廣告,擅自增加診療科目等“促銷”行為,這些行為使整個民營醫(yī)院行業(yè)形象嚴重受損。
誠信為重,搶占市場――針對當前部分民營醫(yī)療機構極端功利主義帶來的不良影響以及人民群眾對民營醫(yī)院普遍存在的世俗偏見,必須要把“誠信”作為民營醫(yī)院發(fā)展的重中之重,作為開拓市場占領市場的先導。要取信于社會,取信于民眾,取信于病人,取信于員工?!熬訍圬?取之有道”,民營醫(yī)院要講求經濟效益,更要講求社會效益,欲速則不達,必須把經濟效益蘊藏在社會效益之中,才能實現(xiàn)兩個效益同步增長。
誠信問題已關系到民營醫(yī)院的生死存亡”。在6月17~19日召開的“2005年全國民營醫(yī)院年會暨民營醫(yī)院誠信發(fā)展論壇”上,近百家優(yōu)秀民營醫(yī)院向全國民營醫(yī)院發(fā)出自律倡議,并提出“全國民營醫(yī)院誠信自律”的10條規(guī)范。目前全國已有民營醫(yī)院4000多所,不少民營醫(yī)院正在遭遇”認同”的瓶頸,這里有大環(huán)境的原因,也有民營醫(yī)院自身存在的問題。誠信不足問題已構成民營醫(yī)院發(fā)展的一大障礙。民營醫(yī)院要自律為先,依法執(zhí)業(yè)、科學管理、加強自律,樹立誠信。
六 國家政策不配套
國家雖然已明文規(guī)定:民營醫(yī)院在申請醫(yī)保定點資格、加入急救醫(yī)療網絡、人才引進、技術職稱評定及工齡計算、業(yè)務培訓、參加學術組織和學術活動,醫(yī)療技術準入、科研立項、政策知情等方面與公立醫(yī)院享受同等待遇。民營醫(yī)院取得的收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的,自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起3年內給予下列優(yōu)惠:對醫(yī)療服務收入免征營業(yè)稅,對其自產自用的制劑免征增值稅。民營醫(yī)院基本建設項目免繳城市基礎設施配套費。但在執(zhí)行中這些情況往往得不到落實。甚至排斥民醫(yī)院,民營醫(yī)院在公立醫(yī)院“夾縫”中生存。稅收問題是民營醫(yī)院最大的困擾, 因為很多民營醫(yī)院已經度過了3年免稅期,國家開始對其恢復征稅。但是,由于至今尚未制定出專門的稅收辦法,民營醫(yī)院每年要上繳5.5%的營業(yè)稅和33%的企業(yè)所得稅,再加上教育費附加等相關費用,民營醫(yī)院要繳納的各種費用通常達到醫(yī)院總收入的8%左右。同時,民營醫(yī)院的成本要比公立醫(yī)院高出16%,高成本、低價格的現(xiàn)狀使得大部分民營醫(yī)院難以生存,更談下上有發(fā)展的空間。過了稅優(yōu)惠期,沉重的稅賦正在逼近。
結語
綜上所述,民營醫(yī)院作為一個新生事物有其自身發(fā)展得規(guī)律,如果在有效的國家政策調控下,民營醫(yī)院遵照規(guī)范醫(yī)療、依法經營、服務社會和醫(yī)療行業(yè)的特點,認認真真辦醫(yī)院,在不長的時間就會迎來民營醫(yī)院的艷陽天。
參考文獻:
多層次醫(yī)療 社會力量要彎道超車
2009年新醫(yī)改以來,已有大量上市公司逐漸開始布局醫(yī)療服務領域,不過山西證券醫(yī)藥生物行業(yè)分析師王騰蛟告訴《經濟》記者,由于醫(yī)療服務在整個醫(yī)藥板塊估值相對較高,反映到二級市場并不強烈,在近期的市場風格下,資金還是偏向于估值低業(yè)績確定性較高的行業(yè)。
《意見》提出,支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務。從多層次來看,目前醫(yī)療服務還是以三甲醫(yī)院為主,其次有二級醫(yī)院和一級醫(yī)院,另外還有一些社區(qū)醫(yī)院、民營醫(yī)院和??漆t(yī)院作為補充。中國醫(yī)療產業(yè)聯(lián)盟的創(chuàng)始發(fā)起人之一、廣東醫(yī)谷執(zhí)行總裁謝嘉生對《經濟》記者稱,目前我國的醫(yī)療資源都集中在三級甲等醫(yī)院,而很多基層醫(yī)院無論是醫(yī)療設備、醫(yī)生能力還是資源都比較薄弱。
目前除了政府公立醫(yī)療服務之外,民營醫(yī)院在機構數(shù)量上早已超過50%,但提供的服務數(shù)仍偏低。清華大學醫(yī)院管理研究院研究員曹健告訴《經濟》記者,雖然是國家鼓勵社會辦醫(yī)這么多年,但還是以公立醫(yī)院為主,公立醫(yī)院的數(shù)量占到44%左右,服務量達到了86%左右,“而民營醫(yī)院的數(shù)量超過16000家,但其服務量只有14%左右,所以多層次的辦醫(yī)還沒有形成一個良性格局”。
近期國家支持社會資本進入醫(yī)療服務領域的力度逐漸加大。艾媒咨詢分析師劉杰豪對《經濟》記者表示,中國醫(yī)療服務市場規(guī)模巨大,公立醫(yī)院仍然占據(jù)主導地位,一些經營較好的民營醫(yī)院通過借助社會資本的力量,在新醫(yī)改政策利好環(huán)境下,通過不斷創(chuàng)新、提高品質和完善服務,加速市場擴張沖浪藍海,對醫(yī)療服務市場格局產生極大影響。
這對醫(yī)療服務產業(yè)的投資也是一個非常積極的正面消息,華蓋醫(yī)療基金董事總經理、國仕資本研究協(xié)會特約研究員施國敏對《經濟》記者稱,結合國家醫(yī)療服務產業(yè)的現(xiàn)狀及“十三五”期間的規(guī)劃,至少未來5-10年的行業(yè)增長仍然會保持相對快速的發(fā)展,會有很多機會,特別是民營醫(yī)療服務的機會。
公立與民營、外資與內資、??婆c綜合、連鎖與單體、社區(qū)與健康管理等目前確實存在多樣化多層次的服務。社會力量提供醫(yī)療服務,其實大概在5年之前,就M入一個高速發(fā)展的階段,特別是地產公司,很多都在布局醫(yī)療市場,通過醫(yī)療實現(xiàn)業(yè)務轉型。
當然,那時的社會力量更多是作為公立醫(yī)院的補充出現(xiàn)的,發(fā)展較好的民營醫(yī)院基本是在公立醫(yī)院無力顧及或無意投入的領域發(fā)展起來的,包括眼科、口腔科、整形美容、婦產、骨科等。應該說,現(xiàn)在有初步的多層次多樣化醫(yī)療。
零點研究大健康事業(yè)部總經理姜健健對《經濟》記者稱,真正形成多層次多樣化的醫(yī)療服務,社會力量不應該只是個補充的定位,而應該是公立醫(yī)院的競爭者,甚至是超越公立醫(yī)院?!吧鐣α恳鰪澋莱?。”兩個方面可以實現(xiàn)彎道超車。一是服務驅動,通過提供優(yōu)質服務取勝,在婦產、整形、康復等市場可以布局;二是技術驅動,比如腫瘤、心血管、精準醫(yī)療等。
謝嘉生也表示,我們國家現(xiàn)在要重點發(fā)展基層醫(yī)院,把三級醫(yī)院簡單的門診或治療放到基層醫(yī)院去做,而三級醫(yī)院更多的是做比較復雜的、需要研究的治療為主體,“目前我們國家醫(yī)療改革的趨勢就是要壯大基層的設備、醫(yī)生的能力、醫(yī)生的資源等”。
激發(fā)醫(yī)療三大領域投資活力
醫(yī)療產業(yè)是一個比較大的行業(yè),根據(jù)不同的方法有不同的分類,很難按照統(tǒng)一的標準來給它進行分類。整個醫(yī)療行業(yè)根據(jù)其產業(yè)鏈的上中下游,可以分為藥廠、器械廠、經銷商、醫(yī)院、病人五大環(huán)節(jié),同時根據(jù)產業(yè)鏈也可以將醫(yī)療行業(yè)分為醫(yī)生端、醫(yī)院端和用戶端。
整個醫(yī)療產業(yè)簡單說就是生產、流通、服務,醫(yī)藥和器械屬于生產環(huán)節(jié),服務就包括醫(yī)療服務中的醫(yī)院、診所等,一些互聯(lián)網醫(yī)療或者移動醫(yī)療的創(chuàng)新都可以歸納到新型服務這個領域。
《意見》中提出要調動社會辦醫(yī)積極性,進一步激發(fā)醫(yī)療領域社會投資活力。對企業(yè)來說,投資要看其有沒有創(chuàng)新。創(chuàng)新是持續(xù)發(fā)展的動力,成都海創(chuàng)藥業(yè)有限公司董事長陳元偉在《經濟》記者采訪時表示,投資醫(yī)療板塊要看其專業(yè)化,例如??漆t(yī)院,“傳統(tǒng)的全科醫(yī)院競爭很激烈,但??漆t(yī)院或其他醫(yī)療機構如果在某一領域如癌癥,有很好的研究和科研團隊,這些醫(yī)院就值得重點投入”。
創(chuàng)新本身不容易,醫(yī)療服務行業(yè)也如此,但包括高端???、連鎖等模式已在過往被證明是相對比較成熟和成功的投資模式,施國敏表示,包括社區(qū)連鎖、互聯(lián)網醫(yī)療、細分??频纳钊氲葎?chuàng)新,以及各層級的資本化嘗試未來是否能夠在短期內快速得到發(fā)展也需要做好十足的內功和運營。
在王騰蛟看來,醫(yī)藥行業(yè)按二級市場分類主要分為化學制藥、中藥、生物制品、醫(yī)藥商業(yè)、醫(yī)療器械和醫(yī)療服務,“目前由于政策的導向,藥品板塊即化學制藥、中藥、原料藥等承壓明顯,不過其中創(chuàng)新藥,不管在現(xiàn)在還是將來都將是資本長期關注的領域”。
非藥領域機會也比較多,其中包括醫(yī)療器械(國產進口替代)、醫(yī)藥商業(yè)(兩票制營改增利好商業(yè)龍頭)、醫(yī)療服務(分級診療,廢除以藥養(yǎng)醫(yī)等給服務端帶來機會)。
醫(yī)療服務領域再細分還包括綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院、第三方體檢、第三方透析、獨立醫(yī)學實驗室等,其中??漆t(yī)院以及第三方的一些機構比較受投資者青睞,特別是像??祁I域的眼科、口腔科等,目前在上市公司里面已有成熟的運營模式,類似愛爾眼科、美年健康等。
王騰蛟認為,在目前分級診療的大背景下,基層醫(yī)療市場即醫(yī)療資源下沉對于社會資本來說存在非常大的機會。
在細分領域,比如移動醫(yī)療領域包括健康醫(yī)療、醫(yī)療器械、醫(yī)藥等,劉杰豪表示,其中健康醫(yī)療行業(yè)是VC和PE最青睞的行業(yè),但是今年的增速情況并沒有那么快,重點關注領域是在生物技術(創(chuàng)新藥等)、醫(yī)療設備(醫(yī)療器械等)和醫(yī)療服務三大方向,其中創(chuàng)新藥是未來中國醫(yī)藥產業(yè)中投資的大方向。
從資本市場估值來看,創(chuàng)新藥的市盈率通常是仿制藥的兩到三倍;醫(yī)療器械的監(jiān)管沒有醫(yī)藥那么嚴格,更容易受到資本市場認可,未來十年是中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的黃金十年。
此外,姜健健還告訴記者,最近兩年有三個領域比較受到關注。
一是新興技術。包括醫(yī)療與3D打印、AR/VR等新興技術及解決手段的融合,還有基因測序、基因編輯、細胞治療、干細胞技術,它們最有可能對醫(yī)療健康產業(yè)帶來革命性的變化。
二是跨境醫(yī)療。在三個方面都會有市場,輕醫(yī)療(整形、體檢、旅游)、重醫(yī)療(腫瘤)、境外遠程會診。盛諾一家、春雨國際都已經在布局了。不光光是赴歐美日的高端醫(yī)療,很多在泰國的醫(yī)療是普通階層也可以接受的。這個領域未來會產生巨頭。
三是仿制藥。2016年,國家食藥總局正式開始292個品種的仿制藥一致性評價工作,要求在2018年完成。這給投資者帶來刺激,而且中國資本的主流,對像生物醫(yī)藥這種長線投入的項目其實不感興趣,對于像仿制藥這樣的市場,因為它相對短期,馬上就能看到效果,所以從資本特性上來說,他們對仿制藥感興趣。世界范圍內,仿制藥的增長率11%左右,是藥品市場的2倍。
而前幾年受到追捧的數(shù)字醫(yī)療,實際上開始遇冷。其實一直到去年為止,中國在在線醫(yī)療領域的開放度是比較高的,有不少的項目被投了。但從2017年出現(xiàn)了一個瓶頸,就是對于在線醫(yī)療的管理、管制。互聯(lián)網診療管理辦法征求意見稿發(fā)出,對這個方面的投資是一個很大的抑制。
就拿醫(yī)療服務領域里的醫(yī)療機械的廠商來說,從技術端來看,醫(yī)療機械本身成本非常高,有很多投資人去投,但無論這個行業(yè)怎么發(fā)展,政策還是最重要的一點。
易觀分析師張怡丹就對《經濟》記者表示,所有的資本都是跟著政策走的,投資人會隨著醫(yī)療產業(yè)相關意見稿的思路,“這個思路是要做什么,投資人就會去投什么”,《意見》可以分成兩個方面,一方面是醫(yī)藥服務會發(fā)展中醫(yī);另一方面是會細化一些分級診療,在細化過程中降低社會辦醫(yī)的門檻和提高社會辦醫(yī)、審批流通過程中的效率。
醫(yī)養(yǎng)結合牽頭 探索新商業(yè)模式
醫(yī)療產業(yè)可以和其他多個領域或產業(yè)相結合,如醫(yī)療+養(yǎng)老,即醫(yī)養(yǎng)Y合,這也是國家一直積極推行的重點,有廣闊的發(fā)展空間。
人在65歲以后對醫(yī)療的需求是在不斷上升的,如果醫(yī)療和養(yǎng)老產業(yè)能夠很好地結合在一起,兩者之間是可以互相促進的,謝嘉生對醫(yī)養(yǎng)結合的模式很看好,“但在投資方面還存在一些阻礙”。
從產業(yè)現(xiàn)狀來說,我國醫(yī)療+養(yǎng)老產業(yè)仍處于發(fā)展初期,主流市場參與企業(yè)多,規(guī)模小,市場競爭格局初步打開。政府支持力度逐年增大,紛紛探索具備區(qū)域特色的智慧養(yǎng)老平臺模式。在劉杰豪看來,目前,醫(yī)療+養(yǎng)老主要有三種形式,一是產業(yè)資本通過聯(lián)合、收購醫(yī)院等來獲得醫(yī)療資源,從而進軍養(yǎng)老行業(yè);二是以醫(yī)療或者護理為主,同時提供養(yǎng)老服務;三是隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的解放以及大健康產業(yè)的發(fā)展,由品牌醫(yī)生建立的中小型養(yǎng)老養(yǎng)生機構,以預防和健康、養(yǎng)生為主。
未來需要在養(yǎng)老機構中引入醫(yī)療護理資源及特色養(yǎng)生資源,為機構中老年人提供系統(tǒng)的醫(yī)療護理服務和養(yǎng)生保健產品。劉杰豪認為,醫(yī)療+養(yǎng)老可以在家庭醫(yī)生制度、醫(yī)保體制等方面入手,從而給我們的養(yǎng)老服務帶來相對應的改善?!笆紫冉⒓彝メt(yī)生制度,為老年人提供具有家庭醫(yī)學服務和老年醫(yī)學知識的家庭醫(yī)生,同時加大人力、財力、物力的投入,實現(xiàn)健康管理和疾病的預防。”
傳統(tǒng)的養(yǎng)老都是在家里,但是由于獨生子女政策,隨著中國社會的老齡化,養(yǎng)老成為很大的社會問題,“所以新的養(yǎng)老行業(yè)產生以后,很多人就會在老了之后到養(yǎng)老院,有專門的醫(yī)生、護士和營養(yǎng)師提供服務”。陳元偉表示,相關的產業(yè),如營養(yǎng)食物搭配、康復中心這些都完全可以和養(yǎng)老結合起來,同時良好的社會保險等保障制度,不僅老人有很好的養(yǎng)老的地方,也會給社會提供很多就業(yè)機會,對國家來說也營造了一個很好的社會環(huán)境。
同時,養(yǎng)老院也會產生一些收益,整個社會形成良性循環(huán),陳元偉還對記者稱,今后中國的老齡化非常艱巨,兩夫妻結婚之后要負擔四個老人的生活,自己要上班,還要撫養(yǎng)自己的孩子,壓力會很大,所以這個社會對醫(yī)養(yǎng)結合的需求很大。
姜健健認為,醫(yī)養(yǎng)結合要想做好,需要解決四個核心問題。
一是觀念問題。這個觀念不是老人的觀念,更多的是子女的觀念,現(xiàn)在很多醫(yī)養(yǎng)結合入住率低,這是一個重要原因。
二是支付能力的問題。我國養(yǎng)老金本身的替代率很低,因此需要長期護理保險的支持,但我國目前還處于試點階段。
三是醫(yī)療問題。目前所有成功的養(yǎng)老項目,都有與其相匹配的醫(yī)療業(yè)務作為基礎支撐。但醫(yī)養(yǎng)結合的“醫(yī)”,需要符合老人的需求,是慢性病、心血管病、腫瘤、康復疾病的治療,需要的是這方面的醫(yī)生、護理資源。
四是醫(yī)保的問題。醫(yī)養(yǎng)結合其實牽涉到人社、衛(wèi)計委和民政三個部門,在很多疾病上存在醫(yī)保是否報銷、報銷標準低的問題。
另外,除了需要更多的醫(yī)療設施、人力資源等資源,醫(yī)養(yǎng)結合還缺少很多有力的措施。首先,現(xiàn)在很多養(yǎng)老機構還偏小,醫(yī)院承擔起來很吃力,需要國家更多的扶持政策,同時鼓勵更多民營資本投身到養(yǎng)老行業(yè)。
【關鍵詞】網絡營銷手段 網絡營銷策略 民營醫(yī)院
一、研究背景
網絡營銷的發(fā)展和醫(yī)療體制的改革為民營醫(yī)院的推廣營銷提供了新的契機,互聯(lián)網廣告以其不受時間和空間的限制,受眾面廣、針對性強、使用方便、隱私性強、投入成本低等優(yōu)勢迅速成為了民營醫(yī)院推廣營銷的新寵(陶世奇,2008)。民營醫(yī)院網絡營銷的應用使?jié)撛诨颊咴诘谝粫r間購買或咨詢服務成為現(xiàn)實。目前,我國的民營醫(yī)院的網絡營銷往往還停留在建站和網站推廣的階段,方法和手段還都較為單一。網絡營銷的在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應用雖然也逐步積累了一些經驗和方法,但總的來說還不成熟,還處于摸索階段。因此適合我國民營醫(yī)院發(fā)展的網絡營銷策略十分值得探討。因為只有了解它們,才能把民營醫(yī)院的網絡營銷和戰(zhàn)略發(fā)展緊密結合起來,使醫(yī)院服務的網絡營銷理念具有總體性、長遠性、方向性。
二、民營醫(yī)院網絡營銷發(fā)展現(xiàn)狀分析
目前我國民營醫(yī)院的網絡營銷還處在發(fā)展的初級階段,網絡營銷的過程中存在著一系列的問題,這樣問題如果不及時得到解決將會嚴重制約網絡營銷的發(fā)展,給民營醫(yī)院的發(fā)展乃至生存都會帶來嚴重的威脅。民營醫(yī)院網絡營銷過程中存在的問題主要有一下七個方面:
(1)大部分民營醫(yī)院缺乏對網站的功能、實質的深入了解,對醫(yī)院的服務營銷與網絡營銷之間關系的理解不夠深刻。
(2)民營醫(yī)院網站的策劃沒有一個長期、明確的目標,網站建設時很少考慮目標客戶群的需求所在,而是以“醫(yī)院為中心”。
(3)民營醫(yī)院網站原創(chuàng)性的內容不夠豐富,不能吸引用戶長期的訪問和產生信賴心理。很多民營醫(yī)院由于人員短缺、網站投入力度不夠等各方面的原因,在網站建設和維護過程中,很少有原創(chuàng)性的信息,網上掛出的資料幾乎都來自其他網站的轉載。
(4)網站缺乏維護,對于網站流量、訪問來源等一系列數(shù)據(jù)缺乏重視,缺乏分析,不能更好的引導網絡營銷的發(fā)展。
(5)網站推廣方式單一,多數(shù)僅依賴于搜索引擎的排名推廣,造成同行業(yè)過度競爭。
(6)與網絡營銷配套的顧客服務不夠健全。民現(xiàn)有的很多民營醫(yī)院網站功能或不健全或沒有固定的人員來管理,造成患者和醫(yī)院方面的溝通受阻。
(7)信譽保障不夠,一些醫(yī)院存在虛假廣告和欺騙性的行為。
三、民營醫(yī)院網絡營銷策略分析
(一)民營醫(yī)院網絡營銷整合策略
民營醫(yī)院網絡營銷的整合策略的第一方面的內容即為將醫(yī)院的網絡營銷與醫(yī)院的其他營銷活動結合共同來展開,不同營銷渠道的相互補充和促進,充分發(fā)揮各種渠道營銷效果。民營醫(yī)院可以通過整合營銷將醫(yī)院的價值觀、經營理念、技術特點和服務優(yōu)勢等推廣到大眾面前,使大眾對民營醫(yī)院的內在理念和外在形象有全面清晰深入的了解,大打品牌這張王牌使之品牌形象深入大眾心理,由此間接提升潛在患者對民營醫(yī)院的忠誠度和就診量。
(二)民營醫(yī)院網絡營銷服務策略
民營醫(yī)院較公立醫(yī)院最大的優(yōu)勢即為民營醫(yī)院的服務,因此在民營醫(yī)院的網絡營銷服務中,應該繼續(xù)堅持和發(fā)揚民營醫(yī)院服務方面的優(yōu)勢,不斷提高網絡營銷人員和醫(yī)護人員服務意識,提升服務的質量和層次,保障醫(yī)患間溝通的有效性,構建和諧的醫(yī)患關系。然而在醫(yī)療衛(wèi)生服務競爭日漸激烈的今天,醫(yī)療產品的同質化、服務質量的同質化使競爭出現(xiàn)了你有我也有,大家不分彼此的膠著狀態(tài)。民營醫(yī)院網絡營銷者想要突出重圍勢必要別出一幟地地創(chuàng)造出對病人有利的、優(yōu)于且有別于競爭者的優(yōu)勢,才能真正的推動醫(yī)院自身的發(fā)展。在這個知識化、信息化的新時代,人們的思想都在發(fā)生著劇烈的變化,各行各業(yè)都在不斷地賦予服務全新的內涵。如果這時候民營醫(yī)院還是遵循傳統(tǒng)僵化的老觀念不變的話,必將無法適應時代的發(fā)展,也就無法制定出差異化的網絡營銷服務策略,更不可能有為患者提供差異化醫(yī)療衛(wèi)生服務的行動。
(三)民營醫(yī)院網絡營銷品牌策略
醫(yī)院品牌是醫(yī)院在長期的經營中通過向患者提供醫(yī)療服務所形成的產品特征,是患者群體對醫(yī)院價值的判斷,是一種體現(xiàn)醫(yī)療服務質量和醫(yī)療無法特色的無形資產醫(yī)院品牌是醫(yī)院形象和文化的象征,是患者長期以來通過醫(yī)院的服務對醫(yī)院的知名度美譽度和信任度的反映,也是醫(yī)院對患者在醫(yī)療服務過程中的長期承諾,更是醫(yī)院核心競爭力的體現(xiàn)。民營醫(yī)院的競爭,已不僅僅局限于某一方面的競爭,如技術、人才,以及服務。民營醫(yī)院的競爭最根本的是要樹立自身的品牌,因為醫(yī)院的品牌是向就醫(yī)顧客長期提供的一組特定的特點、利益和服務。好的品牌不僅傳達了質量的保證,而且還體現(xiàn)了承諾、優(yōu)質、文化等內涵。因此,民營醫(yī)院在網絡營銷活動中必須具有品牌營銷的觀念,有不斷地打造完美品牌的意識,這樣才能使醫(yī)院在就醫(yī)顧客的心目中保持持久的知名度和美譽度。
醫(yī)療服務行業(yè)有四大發(fā)展方向,社會資本介入醫(yī)療服務行業(yè)有四大模式:1.新建私立醫(yī)院:投資額較大,培育期長,風險較高但產權清晰;2.收購私立醫(yī)院:無需經歷培育期,通過醫(yī)院管理運營優(yōu)化提升盈利能力,不足在于優(yōu)質醫(yī)院標的較少,收購競爭激烈;3.公立醫(yī)院轉制并收購:是中國醫(yī)療服務改革的深水區(qū),涉及多方利益與非轉營等政策障礙,國資背景的收購方具有先天優(yōu)勢,未來政策方向至關重要;4.公立醫(yī)院托管:不涉及公立醫(yī)院產權,僅通過委托經營方式獲取醫(yī)院管理費和供應鏈管理利潤。
三大結構失衡
2010年,中國衛(wèi)生總費用占GDP比重5%,遠低于美國的17.6%、日本的9.2%的水平;中國人均衛(wèi)生費用支出219美元,近美國的1/40、日本的1/18;人均政府衛(wèi)生支出119美元,是美國的1/33、日本的1/27;與世界發(fā)達國家相比較低,未來仍有很大的提升空間。
從供需的角度分析,中國醫(yī)療行業(yè)需求快速增長而供給結構性不足。中國醫(yī)療服務行業(yè)的需求快速增長,2012年全國總診療69億人次,同比增長10%;醫(yī)院診療25億人次,同比增長12%。需求的增長主要來源于三方面的動力:人口老齡化、患病率的上升以及醫(yī)保覆蓋的提升。
從供給角度看,中國醫(yī)療服務行業(yè)結構性供給不足。醫(yī)師和護士是醫(yī)療服務行業(yè)最核心的資產,是醫(yī)療服務的提供者和執(zhí)行者,空有醫(yī)療設備和床位的醫(yī)院是不能運行的。而中國每萬人口醫(yī)師數(shù)為14,遠低于德國36、美國24、新加坡18的水平;每萬人口護士數(shù)14,遠低于德國111、美國24、新加坡18的水平,因此中國醫(yī)師人才缺乏嚴重。
從每萬人口病床數(shù)來看,中國位于世界前列,甚至高于澳大利亞、美國等發(fā)達國家,但是中國各級醫(yī)院的病床利用率嚴重不均,一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床利用率僅為50%左右,病床沒有得到充分利用,導致資源浪費,供給結構性失衡。
中國醫(yī)療服務行業(yè)的關鍵癥結在于“三大結構失衡”:醫(yī)療機構分布失衡、產權結構失衡及收入結構失衡。
醫(yī)療機構分布失衡。中國整個醫(yī)療體系中,大型三級醫(yī)院以有限的資源承載著絕大多數(shù)的醫(yī)療任務;而中型醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構缺乏完善的初診和轉診制度,沒有承擔起應有的醫(yī)療任務,導致醫(yī)療機構忙閑不均,醫(yī)療資源與患者需求沒有有效匹配。三級醫(yī)院以0.15%的機構數(shù)承擔了14.35%的診療任務,而基層醫(yī)療機構以96%的機構數(shù)僅承擔了61%的診療人次。
這樣形成了惡性循環(huán),導致資源和病人向大型醫(yī)院不斷集中,大型醫(yī)院不斷擴張,卻不堪重負;而大部分的中小型醫(yī)院及基層衛(wèi)生機構資源(技術、人才)匱乏,不能發(fā)揮應有作用,不能很好服務當?shù)鼗颊?;老百姓看病難,看病貴,倒金字塔結構的醫(yī)療體系壓力大。
產權結構失衡。在20世紀上半葉,中國最好的醫(yī)院不少都是民營醫(yī)院,民營醫(yī)院在現(xiàn)當代中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中功不可沒。而20世紀后半葉,由于眾所周知的原因,民營醫(yī)院在后來的幾十年中曾在中國完全消失,中國建立了單一結構的公立醫(yī)療服務體系,并延續(xù)至今。
中國現(xiàn)今醫(yī)療體系中,公立醫(yī)院占據(jù)主導地位;2011年,中國公立醫(yī)院機構數(shù)、門診人次、病床數(shù)量、收入占比分別在62%、91%、88%與94%。與世界上大多數(shù)發(fā)達國家相比,中國公立醫(yī)院占比偏高,私立(民營)醫(yī)院未得到充分發(fā)展。
收入結構失衡。第三大問題是收入結構失衡,即服務價格低,以藥養(yǎng)醫(yī)問題嚴重。最早中國政府采取公立醫(yī)院統(tǒng)一收支的模式,但后來減少政府補貼,目前政府補貼僅占醫(yī)院收入的9%。政府投入的減少使醫(yī)院不得不轉向依靠自身服務和藥品收入維持運營,但是政府對服務價格和項目進行了嚴格的限制,最終導致醫(yī)院不得不從藥品收入上入手增加收入。
中國藥品收入占比為40%,遠高于美國等發(fā)達國家的10%左右,以藥養(yǎng)醫(yī)的畸形收入結構進一步誘導了藥品回扣賄賂的發(fā)生,過度開藥誘導消費等現(xiàn)象泛濫。
未來,中國醫(yī)療服務行業(yè)改革的核心在“三大結構調整”:調整產業(yè)結構、改善收入結構及調整產權結構。
調整產業(yè)結構:建立完善的初診和轉診制度。調整產業(yè)結構是指通過建立完善的初診和轉診制度,充分利用和發(fā)揮基層醫(yī)療機構的醫(yī)療資源,提高利用率,使大部分基礎醫(yī)療需求在區(qū)縣級醫(yī)院和基層醫(yī)院解決。從而使中國醫(yī)療服務行業(yè)結構重心下移,改變以前的倒金字塔式結構,改變資源分布不均衡的狀態(tài)。
改善收入結構:服務提價,改變以藥養(yǎng)醫(yī)。通過服務提價,提升服務收入在醫(yī)藥總收入中比重,降低藥品收入比重及醫(yī)院對藥品收入的依賴,從根本上改變以藥養(yǎng)醫(yī)模式。
調整產權結構:引入社會資本,發(fā)展多元化產權結構。中國民營醫(yī)院過去長期以來受到較大限制,一直未得到充分發(fā)展。限制民營醫(yī)院發(fā)展的重要因素包括稅收、醫(yī)院評級、醫(yī)保、自主定價、科研學術、醫(yī)生職稱、醫(yī)生退休待遇。這些門檻嚴重制約著中國社會資本介入醫(yī)療服務行業(yè),限制著民營醫(yī)院的發(fā)展。
在內在需求的驅動和政策的鼓勵下,中國民營醫(yī)院發(fā)展迅速。中國民營醫(yī)院床位數(shù)從2005年的14萬張,發(fā)展到2012年的58萬張,年均復合增速33%;診療人次從2005年的0.7億人次發(fā)展到2012年的2.5億人次,年均復合增速29%。我們預計,未來民營醫(yī)院將繼續(xù)高速發(fā)展。
四大發(fā)展方向
??七B鎖、綜合醫(yī)院改制、產業(yè)鏈延伸和集團化是中國醫(yī)療服務行業(yè)未來發(fā)展的四大方向。
??漆t(yī)院中高壁壘??迫缒[瘤、兒科等單體規(guī)模較大,而低壁壘??迫缈谇?、美容、體檢等單體規(guī)模較小。對于低壁壘??漆t(yī)院,由于單體規(guī)模小,必須要依靠連鎖形成規(guī)模,打造品牌,增大總體體量;而連鎖的關鍵在于復制能力。從收入和診療人次維度,2011年收入和診療人次規(guī)模較大的前五大??品謩e是:腫瘤、兒科、婦產、口腔和眼科。
綜合醫(yī)院在中國醫(yī)療服務體系中占據(jù)著重要地位,大部分綜合醫(yī)院為公立醫(yī)院。綜合醫(yī)院發(fā)展的四大類核心要素包括:軟件要素、硬件要素、管理要素和資質要素。其中,軟件要素包括醫(yī)護人才、科室設置、服務效率質量、品牌口碑和政府關系;硬件要素包括診療設備、土地與建筑、醫(yī)院規(guī)模;管理要素包括組織管理與運營流程;資質要素包括產權性質、醫(yī)院等級和醫(yī)保資質。從收入和利潤構成來看,財政補助對利潤貢獻最大;醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)問題嚴重,藥品對收入及利潤貢獻占比較高;醫(yī)療服務收入占比近50%,但是由于服務定價低,其利潤貢獻為負。
隨著中國醫(yī)療健康產業(yè)的發(fā)展,越來越多具備實力的醫(yī)藥企業(yè)已進行全產業(yè)鏈布局,通過進軍醫(yī)療服務行業(yè),實現(xiàn)產業(yè)鏈的延伸與戰(zhàn)略布局,如制藥企業(yè)和流通企業(yè)向醫(yī)院消費端延伸,加強終端控制能力,降低成本,獲得更高利潤,充分發(fā)揮產業(yè)鏈上下打通的協(xié)同效應。
集團化運作模式在醫(yī)療服務行業(yè)中具有突出的競爭優(yōu)勢。在歐美及亞洲一些發(fā)達國家及地區(qū)醫(yī)療服務行業(yè)的發(fā)展進程中,成長出了許多大型醫(yī)療集團,如美國的HCA醫(yī)療集團、臺灣地區(qū)的長庚醫(yī)院集團、德國的費森尤斯醫(yī)療和Rhk醫(yī)療集團、印度的富通保健和阿波羅醫(yī)療集團,以及新加坡的來福士醫(yī)療集團等。大型醫(yī)療集團通過收購、新建及托管等模式,迅速擴張,擴大市場份額,并憑借規(guī)模優(yōu)勢降低醫(yī)院經營成本,提高與支付方和供應商的議價能力,提升服務運營效率。
中國醫(yī)療服務行業(yè)發(fā)展尚屬早期,一些領軍企業(yè)如鳳凰醫(yī)療集團、復星醫(yī)藥(600196.SH)等初現(xiàn)醫(yī)療集團的雛形,但中國大多數(shù)醫(yī)療集團尚處在“集而不團”階段,即僅有少數(shù)松散連接與有限合作,未形成清晰有效的戰(zhàn)略布局與規(guī)模效應。未來中國醫(yī)療服務公司的集團化進程將取決于兩個方面:一是政策環(huán)境,即國家是否提供足夠的空間和政策激勵,鼓勵大型醫(yī)療集團的成長;二是企業(yè)自身的能力,是否具備獲取及整合醫(yī)院資源的能力,并具有醫(yī)院精益管理和運營的經驗能力。
藥事服務物流供應鏈改革是未來發(fā)展趨勢。隨著新醫(yī)改的推進,藥事服務改革逐漸升溫。衛(wèi)計委《2014年衛(wèi)生計生工作要點》中指出,要積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革,破除“以藥補醫(yī)”機制。公立醫(yī)院藥房作為處方藥銷售的終端渠道,產業(yè)鏈地位日益凸顯,一些醫(yī)藥流通和醫(yī)藥生產上市公司已經開始布局藥房托管。南京醫(yī)藥(600713.SH)、國藥股份(600511.SH)、嘉事堂(002462.SZ)和白云山等上市公司均已介入藥房托管,康美藥業(yè)(600518.SH)近日更是接連托管廣東、吉林、遼寧等地近80多家公立醫(yī)院藥房。
藥事服務是醫(yī)療服務業(yè)的重要組成部分,參與藥房托管等藥事服務改革的公司將搶得先機,分享醫(yī)療服務行業(yè)改革紅利。從外部因素上看,基藥政策的推進和藥品加成的逐步取消給予醫(yī)院改革壓力;從內部因素上看,醫(yī)院自身要降低成本、提升盈利也成為藥房托管的內在動力。
隨著基藥政策的推進和藥品加成的逐步取消,醫(yī)院有藥房托管的內在動力,藥房托管推進進度取決于地方政府的決心和政策以及產業(yè)內的探索和努力。
引入社會資本的四大模式
根據(jù)介入的醫(yī)院性質(私立或公立)和介入的方式(新建、收購、托管)劃分,包括上市公司在內的社會資本介入醫(yī)療服務行業(yè)大體可分為四種模式:私立醫(yī)院新建、私立醫(yī)院收購、公立醫(yī)院轉制并收購、公立醫(yī)院托管。
私立醫(yī)院新建分為綜合醫(yī)院新建和??漆t(yī)院新建。綜合醫(yī)院中,開元投資(開元集團)投資建西安高新醫(yī)院和圣安醫(yī)院屬于典型的私立醫(yī)院新建模式,這種模式的特點是所需投資額較大,達到盈虧平衡所需的培育期比較長,因此有著較高的風險,投資回報期也較長。
一般情況下,新建綜合醫(yī)院達到盈虧平衡需要5-10年的培育期,投資額也較高,如圣安醫(yī)院預計投資額為10億-15億元。
專科醫(yī)院中,愛爾眼科多數(shù)醫(yī)院采取新建的模式,其二級醫(yī)院投資額3000萬-4000萬元,培育期為2.5-3.5年;如重慶愛爾2006年成立,2008年實現(xiàn)盈利,培育期為3年。慈銘體檢新建店面投資額約為1000萬-1500萬元,培育期1-2年時間。
私立醫(yī)院收購是現(xiàn)在上市公司介入醫(yī)療服務行業(yè)比較常用的一種方式。被收購標的醫(yī)院為民營醫(yī)院,有些醫(yī)院初建時即為民營營利性醫(yī)院,有些醫(yī)院起初為公立非營利性醫(yī)院,后經股份制改革成為民營醫(yī)院。比較理想的收購標的為民營營利性醫(yī)院,具備較好的醫(yī)院資質、醫(yī)師資源及患者群。收購方無需經歷培育期,通過醫(yī)院管理和運營的優(yōu)化實現(xiàn)盈利能力的提升,獲取醫(yī)院利潤。
這種介入模式的優(yōu)點在于收購方無需經歷培育期,風險較小,股權清晰,并購執(zhí)行時間相對較短,無需通過公立醫(yī)院轉制收購模式的重重困難。缺點在于已轉制的優(yōu)質醫(yī)院標的較少,收購競爭比較激烈,對收購方獲取標的資源的能力要求較高。同時,收購價格相對較高,一般交易價格為10-15倍PE。
公立醫(yī)院轉制并收購涉及中國醫(yī)療服務改革的深水區(qū)。從醫(yī)院的公益性和效率的平衡角度來看:一方面醫(yī)療服務具有國家公益屬性,公立醫(yī)院轉為民營醫(yī)院涉及公益性的平衡;另一方面民營醫(yī)院可以采取更為有效的管理模式和激勵機制,可以對公立醫(yī)院形成倒逼效應,提升醫(yī)院行業(yè)整體運營效率,增加中國醫(yī)療服務供給,解決供需結構性不足的狀態(tài)。
從地方政府和衛(wèi)生部門的利益角度來看:一方面一些地方財政收入緊張的地區(qū),具有較強的改革意愿,使公立醫(yī)院轉制,自力更生,減輕財政撥款的壓力;另一方面一些經濟較發(fā)達地區(qū),財政壓力較小,若醫(yī)院資質好,政府和衛(wèi)生部門又不愿放棄這塊醫(yī)院優(yōu)質資源。并且公立醫(yī)院轉為民營醫(yī)院涉及國有資產流失風險,地方政府在此問題上比較謹慎。
關鍵詞:公立醫(yī)院 民營 資本 改革
一、公立醫(yī)院醫(yī)療服務的特征
對醫(yī)療服務進行分析,可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務容易出現(xiàn)兩種弊端,一種弊端是信息不完全,一種弊端是信息不對稱。醫(yī)療服務具有特殊性,是因為對醫(yī)療服務來說,病人是作為買方的角色出現(xiàn)在服務市場中,但是病人對醫(yī)療知識以及相關的護理知識并不了解。在這種情況,對醫(yī)生服務的價值無法做出判斷。針對信息不對稱,則主要是從關系角度來分析,如果從法律角度對病人與醫(yī)院之間的關系進行定位,那么在這種關系中,病人是委托方,醫(yī)生或者提供醫(yī)療服務的人員則是方。此時,提供醫(yī)療服務的專業(yè)人員,可能會誘導病人的需求,而其能夠做到這一點的原因便是其掌握了病人不具有的信息。通過這種誘導,從而為病人提供一些不必要或者昂貴的服務,從而收取費用。
二、民營化的全面內涵和形式
(一)民營化的全部內涵
一直以來,我們對民營化的理解過于極端,認為民營化,就是政府不再對醫(yī)院進行干預,而是直接將整個醫(yī)療服務推入市場。實際上,要實現(xiàn)醫(yī)院的民營化有很多種途徑,而不是單單推崇一賣了之。正如薩瓦斯學者指出的那樣,對國有資產出售之后,關于合同的外包、特定范圍的經營權,現(xiàn)金禮物券的派發(fā)等等,其實都是一種企業(yè)民營化的表現(xiàn)。民營化其主要要求國家在某些商業(yè)動態(tài)步驟中放棄其管理權,讓民營企業(yè)自行處理,是指只含一部分的國有成分,更為自主。
(二)民營化是一個具有活動性的市場經濟變化體系
在目前廣泛被理解為一種非國企的,社會民營主體的部門的變化過程。其表現(xiàn)主要有三種: 第一,民營企業(yè)的部分權益經國家委托。如民間企業(yè)組織接收國家下放的某類企業(yè)的加工部分,實現(xiàn)外包部分合同;國家按照市場經濟調控的價格,對民間企業(yè)進行價格差價補償;第二,民營企業(yè)的自主性增強,國家慢慢放手其經營。如國家針對市場需要,出臺法規(guī)來限定某些公共機構的發(fā)展;在某些民營企業(yè)管理中,放寬國有的經營權管理;第三,民間企業(yè)的資金問題,完全脫離對國家的依賴,達到進一步的民營化。
三、公立醫(yī)院如何選取合適的民營化路線
公立醫(yī)院的民營化改革是當前眾多醫(yī)院面臨的主要課題,如何根據(jù)自身的情況選擇合適的道路,對醫(yī)院的發(fā)展前景起到攸關的作用,因此,改革要從多方面入手,考慮多方面的影響因素。
第一,公立醫(yī)院就目前的發(fā)展情況來看,大部分都缺乏一定的競爭機制,管理散漫,沒有納入到市場經濟的體系當中來,其缺乏提高自身的危機意識,沒有更新改革管理機構。大部分的公立醫(yī)院進行了向民營化轉變的行動,其逐漸意識到納入市場競爭體系的重要性。公立醫(yī)院民營化的主要模式有三種,其為:民營企業(yè)化、公司股份化以及自主經營化。其中,在民營企業(yè)化的進程中,部分公立醫(yī)院通過解放和重組其資金、管理機構來達到目的,其招募其他相應的企業(yè)來管理經營部分相應的部分,依靠國家操控,實現(xiàn)民營化;在公司股份化的轉化中,國家將公立醫(yī)院的企業(yè)主要管理者的權益進行轉化,使其成為具有獨立權益體系的法人,應用民營企業(yè)的管理模式來參與到醫(yī)院的而管理,與其他的民營醫(yī)院進行合法的競爭,并符合市場經濟的調節(jié)系統(tǒng);自主經營化的改革中,公立醫(yī)院將管理權下放到子系統(tǒng)的部門中,對不同職能部門的工作進行考核,此外,還能通過市場的調節(jié)來提高醫(yī)院的運營情況,并且不斷的順應市場經濟的變化來做自身的調整,以期達到更成熟的民營化。
第二,公立醫(yī)院如何進行民營化的轉化。首先,民營企業(yè)機構可以通過提高自身的服務水平和各種硬件醫(yī)療設施來取得優(yōu)勢。其自身可以參考國外眾多的私人醫(yī)療機構的經營模式,并吸收其精華來對自身進行改造,提高醫(yī)院的整體設備和管理機構。其次,公立醫(yī)院可以通過對醫(yī)院工作者、醫(yī)院管理人員、醫(yī)院硬件設備等向民營企業(yè)的經營方式轉化,如可以通過向民營企業(yè)出租醫(yī)療設備以及設備的管理經營權,根據(jù)醫(yī)院的需求來經營管理醫(yī)院設備;對某部分醫(yī)院工作者進行企業(yè)合同聘用,其可以獲得更多的自主選擇權益;民營企業(yè)可以通過購買醫(yī)院的大型醫(yī)療設備來管理,并根據(jù)醫(yī)院的要求來發(fā)放使用權;第三,民營企業(yè)機構將根據(jù)社會市場需要來實行新的經營管理模式。如民營企業(yè)可以根據(jù)客觀環(huán)境的要求,在公立醫(yī)院周邊建立其共同管理的部門,面向市場共同經營;最后,國家根據(jù)社會市場機制的調控來改進經營公立醫(yī)療企業(yè)。如國家可將公立醫(yī)院的經營權對外轉讓給民間企業(yè),并輔助民營企業(yè)的管理;國家將公立醫(yī)院出售,并將醫(yī)院的醫(yī)療設備、醫(yī)療工作者轉給社會非盈利的公益組織,并有國家發(fā)放補貼,使其應用于社會大眾。
四、結語
公立醫(yī)院在向民營企業(yè)轉化的道路上,應該嚴格按照國家出臺的法律法規(guī)來執(zhí)行,不允許存在打“球”的現(xiàn)象。通過進一步的研究表明,公立醫(yī)院向民營企業(yè)的轉化其路徑是多樣的,醫(yī)院在許可的范圍內逐步改變,適應市場的競爭和市場調節(jié)機制,一定能成符合要求的服務大眾的民營企業(yè)。
參考文獻:
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[關鍵詞] 民營醫(yī)院 新醫(yī)改 發(fā)展
民營醫(yī)療指非國有制所有的,個人投資型,盈利性醫(yī)院。民營醫(yī)院在近年內在數(shù)量和規(guī)模都上有了長足的發(fā)展,推動了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。隨著新醫(yī)改政策的頒布與實施,不可否認會給民營醫(yī)院帶來一定影響,將會給我國民營醫(yī)院帶來諸多的挑戰(zhàn)。當然挑戰(zhàn)與機遇是并存的,在帶來挑戰(zhàn)的同時也給我們民營醫(yī)院帶來了發(fā)展的契機。筆者現(xiàn)就我國民營醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀、及現(xiàn)階段存在的主要問題、在新醫(yī)改政策下民營醫(yī)院所具有的發(fā)展優(yōu)勢、及今后的發(fā)展方向分析、探討如下:
一、民營醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀
據(jù)于宗河報道2006年在我國有營利性醫(yī)院(即民營醫(yī)院)共4000余家,占全國醫(yī)院總數(shù)的20.3%,病床數(shù)約有16500余張,占全國醫(yī)院病床總數(shù)的6.3%。在我國民營醫(yī)院的規(guī)模都比較小(病床數(shù)300張以內,固定資產500萬元以內),規(guī)模較大(500張床以上,3 000萬元以上)的非常少,僅占民營醫(yī)院總數(shù)的1.6%。而且調查民營醫(yī)院的門診量普遍較小,日門診量100人次以下的占一半左右。就民營醫(yī)院的分布在全國范圍來看,90%以上的規(guī)模較大的民營醫(yī)院集中分布在經濟較發(fā)達的地區(qū),如華東、華南、華中、華北等地區(qū),在西北較少,這是極不平衡的。
二、我國民營醫(yī)院現(xiàn)階段存在的主要問題
1.客觀因素
目前由于民營醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所占的市場份額還不是很大,社會影響力不夠大,政府部門在制定相關政策對民營醫(yī)院考慮的較少。因此,在某些方面享受不到政府部門的優(yōu)惠政策,甚至是一些應有權力,如執(zhí)業(yè)注冊、職稱晉升等與醫(yī)務人員切身利益密切相關的方面與公立醫(yī)院存在明顯差異。在這方面民營醫(yī)院的醫(yī)務人員受到了不公正待遇。這與近年來民營醫(yī)院的不斷壯大和發(fā)展的趨勢不符。再者由于我國民營醫(yī)院規(guī)模普遍較小,往往得不到衛(wèi)生主管部門與監(jiān)管部門應有的重視與監(jiān)管,放任自流,使其良莠不齊,導致醫(yī)療市場混亂,破壞了民營醫(yī)院在老百姓心目中的形象,使其不能充分地發(fā)揮其應有的作用。
2.主觀因素
雖然民營醫(yī)院在我國已有20多年的發(fā)展歷史,但相對于公立醫(yī)院來說,其發(fā)展較短,自身尚不十分完善,如管理制度、財務制度、人才培養(yǎng)制度等諸多方面,集中表現(xiàn)在以下3個方面:(1)“重眼前,輕長遠”,這是我國所有民營醫(yī)院的“通病”。(2)“重使用,輕培養(yǎng)”。因為民營醫(yī)院追救的是利益的最大化,人才培養(yǎng)在某種程度上會加大成本投入,減少利益所得,再者由于民營醫(yī)院的人員流動性較大,因此人才的培養(yǎng)得不到重。(3)“重設備,輕人才”,由于醫(yī)療設備可以給其帶來可觀的收入,而引進人才或培養(yǎng)的成本相對較大,在短期內成本很難收回,所以民營醫(yī)院重設備,輕人才。
三、新醫(yī)改政策下我國民營醫(yī)院所具有的優(yōu)勢
1.在產權制度與體制上具有優(yōu)勢
民營醫(yī)院的所有制形式是私有制,這與公立醫(yī)院不同,其所有權明晰,利益清楚,管理靈活,自大,分配制度靈活,這樣就會調動工作人員的積極性,使醫(yī)務人員與管理人員人盡其才。
2.在服務質量上具有優(yōu)勢
經調查發(fā)現(xiàn)城市居民中有69.9%的人在生病后選擇去公立醫(yī)院就診,這在大中城市中尤為突出,但在農村,52.8%的居民在生病后都選擇去民營醫(yī)院或診所去就診。有研究人員對在兩類醫(yī)療機構中就診的患者就兩類醫(yī)療機構的21的項服務的滿意度進行了調查,結果發(fā)現(xiàn)被調查患者對民營醫(yī)療機構的總體評價比公立醫(yī)院高。
3.在經營管理與成本控制上具有優(yōu)勢
目前公立醫(yī)院普遍工作人員眾多,管理混亂,工作效率低下,分配制度不符合市場需求,醫(yī)務人員沒有工作積極性。而民營醫(yī)院卻與之相反,采取聘用制,按勞分配,打破了“鐵飯碗”和“終身制”,甩掉了“大鍋飯養(yǎng)懶漢”與“國家工資”的舊制。這樣,調動了工作人員的積極性,降低了成本低,提高了效率,提高了市場競爭力。
四、新醫(yī)改政策下的我國民營醫(yī)院的發(fā)展方向
1.轉變經營模式
目前,在我國民營醫(yī)院的規(guī)模與綜合性公立醫(yī)院是無法相提并論的,尤其在在綜合性學科建設方面與大型公立醫(yī)院還存在著相當大的差距。因此,我們民營醫(yī)院應該對自身有一個清楚的認識,不要盲目的與公立醫(yī)院競爭,應瞅準市場,著力拓展自己的優(yōu)勢學科的發(fā)展,打造“??破放啤?突出醫(yī)院的重點、特點,堅持以簡、便、驗、廉的特色取勝,取信于民,這對于提高我們民營醫(yī)院的核心競爭力有著非常深遠的意義。同時,為了使民營醫(yī)院獲得長期的可持續(xù)發(fā)展,提高其市場競爭力,占領更多的醫(yī)療市場份額,我們可以考慮改變經營模式,逐漸向連鎖經營的模式轉變。目前,在我國已有多家民營醫(yī)院施行了全國聯(lián)鎖經營的模式,如佳美口腔連鎖醫(yī)院、普瑞眼科連鎖醫(yī)院、愛爾眼科醫(yī)療集團等。
2.轉換服務模式
新醫(yī)改對公立醫(yī)院有了明確的定位。當前公立醫(yī)院應以保證人民群眾的基本醫(yī)療服務為首要任務,其可以提供特需服務,但應不超過全部醫(yī)療服務的10%,而新醫(yī)改就特需服務對于民營醫(yī)院沒有給予限制,這意味著我們民營醫(yī)院在高端醫(yī)療服務市場上具有更大的發(fā)展空間。因此,目前在競爭壓力較大的情況下,民營醫(yī)院應根據(jù)患者的需要向部分高端客戶開展高端性、特需化醫(yī)療服務,想患者之所想,為患者提供更人性化、更貼心的服務。如我們可以為部分高收入患者辦理VIP病房、預約就診、名醫(yī)就診快速通道等。隨著社會的不斷進步和人們收入的不斷增高,再加之工作繁忙,因此對特需服務、個的需求的高端人群也會越來越多。我們民營醫(yī)院無論在政策方面還是在制度方面都具有這個優(yōu)勢,因此,我們民營醫(yī)院要抓住這個契機,開展多種特需化服務,為高端人群的提供各種需求。因此,高端性、特需化服務將是民營醫(yī)院今后的一個必然的發(fā)展方向。
3.加強成本核算和控制,降低成本
加強成本核算和控制,是降低成本的重要舉措,這對于我們民營醫(yī)院也不例外。因此,我們民營醫(yī)院在為患者提供高質量的醫(yī)療服務的前提下,應加強控制成本核算,以減少醫(yī)療成本,這是我們民營醫(yī)院的經營管理上策。新醫(yī)改取消了藥品加成,改“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”,這對我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)造成了很大的沖擊,尤其對我們民營醫(yī)院的影響更大。因為,對于公立醫(yī)院可以通過政府投入、調整服務收費標準、增設藥事服務費等多種渠道獲得補償。然而,對于民營醫(yī)院來說,所有制形式決定了其是自主經營、自負盈虧的醫(yī)療機構,因此享受不到政府的補貼。這就要求我們民營醫(yī)院要進一步加強成本核算,降低成本,這是我們民營醫(yī)院發(fā)展的前提條件。
4.注重人才引進和培養(yǎng)
由于受到體制及職工養(yǎng)老、住房等福利等因素的影響,民營醫(yī)院與公立醫(yī)院相比,在人才引進、培養(yǎng)、儲備等方面民營醫(yī)院一直處于絕對的弱勢。目前在我國民營醫(yī)院的工作人員呈現(xiàn)出兩極化特點,即不是離退休老專家,就是年輕醫(yī)生,技術力量配置極不合理。新醫(yī)改的實施對于我們民營醫(yī)院來說是一個大好的契機,因為新醫(yī)改對于醫(yī)生的執(zhí)業(yè)地點有了變更,醫(yī)師被允許多點執(zhí)業(yè),這樣公立醫(yī)院的中年技術骨干受聘去民營醫(yī)院就職。再者新醫(yī)改就民營醫(yī)院中醫(yī)務人員的福利待遇有了明確的規(guī)定,加之勞動制動的不斷完善,使在民營醫(yī)院工作醫(yī)務人員在職稱評定、養(yǎng)老、醫(yī)療等福利遇方面與公立醫(yī)院的醫(yī)務人員享受同等待遇,從而解決了醫(yī)務人員的后顧之憂,調動了其工作的積極性。再者大型公立醫(yī)院的醫(yī)生相對擁有較豐富的臨床經驗,掌握了大量先進的醫(yī)療技術,通過到民營醫(yī)院工作,達到了方便患者就醫(yī),提高民營醫(yī)院診療水平的目的,交流了技術,實現(xiàn)了共贏。因此,對于我們民營醫(yī)院來說引進和培養(yǎng)人才是我們發(fā)展的關鍵,可以增強我們民營醫(yī)院的市場競爭力。
5.加強醫(yī)療信息化系統(tǒng)建設
新醫(yī)改明確提出了醫(yī)院要以醫(yī)院管理和電子病歷為發(fā)展重點,不斷推進醫(yī)院的信息化建設。這對于我們民營醫(yī)院來說尤為重要,只有實現(xiàn)了臨床信息系統(tǒng)之間的相互操作性,將患者的就醫(yī)信息以電子病歷的形式及時地、準確地、全面地、有效地提供給醫(yī)務人員共享和使用,才可提高醫(yī)療質量、減少醫(yī)療差錯、降低醫(yī)療費用和成本和提高工作效率、增加經濟效益。因此,我們民營醫(yī)院因發(fā)揮我們管理靈活的優(yōu)勢,早日推進醫(yī)院信息系統(tǒng)建設。對于我們民營醫(yī)院來說信息化建設的重點與公立醫(yī)院基本相同,那就是是臨床信息系統(tǒng)建設。
6.誠信經營
近年來,隨著我國民營醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大及在管理制度方面的不斷完善,民營醫(yī)院已經成為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中不可或缺的一部分,作為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要補充部分,民營醫(yī)院以其經營靈活,為患者提供人性化的、便捷的、高效率的服務等特點,讓人耳目一新。精湛的醫(yī)療技術、優(yōu)質的服務質量、優(yōu)良的誠信度是民營醫(yī)院的生存之本[7]。但由于部分經營者目光短淺,急功近利,在利益的誘惑下不法經營,通過虛假宣傳、欺詐患者等方法從中獲利。給患者造成了直接經濟損失和嚴重的心理傷害,破壞了民營醫(yī)院在患者心目中的形象。因此,當務之急,對于我們民營醫(yī)院來說要通邊多中方法加強醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風建設,誠信經營,為患者高性價比的醫(yī)療服服務,只有這樣我們民營醫(yī)院才會走的更遠。
五、結語
對于我們民營醫(yī)院來說,新醫(yī)改給我們帶來了挑戰(zhàn)的同時也帶來了機遇,因此我們應認真分析形式,大力發(fā)揮民營醫(yī)院的優(yōu)勢,把我們民營醫(yī)院建設成為一個有“拳頭”科室的??漆t(yī)院,為患者提供高端性、特需化服務,同時通過引進人才、加強醫(yī)療信息系統(tǒng)建設等措施來提高醫(yī)療服務質量;通來加強企業(yè)自身的成本核算和控制,降低運行成本來提高經濟效益;為患者提供高性價比的醫(yī)務服務,誠信經營,打造民營品牌,以求得長遠發(fā)展。
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“公司發(fā)展就如已經鳴笛開動的火車,正在進入加速軌道?!?聲稱喜歡被關注的劉佳,似乎有足夠的理由讓人們持續(xù)地關注他:不久前,佳美獲得了政府部門部頒發(fā)的連鎖經營營業(yè)執(zhí)照,――這也是醫(yī)療行業(yè)內頒布的第一個連鎖經營執(zhí)照;與此同時,佳美計劃在國內正式掛牌的計劃被他一再擱淺,這個華麗的轉身使劉佳接住了來自國際資本市場拋來的橄欖枝。
從會員制高端醫(yī)院到平價醫(yī)院,再到國內第一家醫(yī)療行業(yè)連鎖經營,劉佳率領著佳美不斷制造有轟動效應的財富新聞。作為國內醫(yī)療行業(yè)連鎖經營第一家,13年經營造就的品牌知名度和美譽度,使得佳美在口腔醫(yī)療保健這個國內剛剛起步的行業(yè)里無疑具有先發(fā)優(yōu)勢。如何將這種先發(fā)優(yōu)勢轉變?yōu)橐环N推動和引導行業(yè)迅速發(fā)展的市場力量,從而夯實佳美作為行業(yè)倡導者和領跑者的地位,這是佳美當前和今后的著力點。
資本擁抱佳美
佳美董事長劉佳坦言,今年將是佳美高歌猛進的一年。前不久,這個特立獨行的企業(yè)家提出了佳美發(fā)展的新商業(yè)模式:“佳美必須將13年來的實驗室經營轉換為大規(guī)模的、可批量復制的商業(yè)模式,”獲得行業(yè)內第一張連鎖經營牌照,展現(xiàn)在劉佳面前的路愈加清晰。
“佳美口腔從1996年就開始向政府申請連鎖經營資格,經過10多年的努力,現(xiàn)在才算真正意義上的連鎖經營”,劉佳表示,連鎖經營牌照的獲得,在某種程度上,說明佳美口腔在政府、市場與患者中已經得到充分認可。但大規(guī)模發(fā)展顯然需要多方的資源,管理、人才、資金、品牌......??
最近一段時間,對劉佳來說,是一段云上的日子。聞名全球的VC和PE以及各類資本紛紛聞風而動,在劉佳寬敞的辦公室穿梭往來,尋求合作。劉佳告訴記者,就他而言,最希望通過私募融資引進戰(zhàn)略和機構投資者,把佳美的“實驗室經營”進行批量生產。
在與國際資本接觸后,劉佳發(fā)現(xiàn),即使同樣是錢,出處不同,意義和價值也全然不一樣。他意識到,要迅速度過擴展期的并發(fā)癥,他需要資金之外更多的支持?!皟H僅能帶來錢,我不需要,這在佳美上市路演時毫無增色”,劉佳迅速地學會了境外上市游戲方式,“在帶來錢的同時,還需要帶來品牌、管理等無形資產”。
而在這些頂級VC們看來,佳美可以說得上是為風險投資量身定制的:股權結構簡單、民營機制靈活、行業(yè)內領先地位明顯、處于發(fā)展中期、前期擴張較慢,積累經驗曲線豐富。
“我們選擇了2家風險投資機構作為主要的合作伙伴,正在進行深度洽談,不久就會有結果”,劉佳告訴記者,在融資方面,佳美進展頗為順利。劉佳坦言,融資的完成將是佳美發(fā)展歷史上最關鍵的一次跳躍。大品牌的運作需要大手筆,這就意味著需要很大資金杠桿。風險投資者在資本介入的同時,也配合國際化的管理經驗,實現(xiàn)資本的對接和管理團隊的國際化。
“來自瑞士、新加坡等地的專業(yè)管理人士以及國際口腔專家,將在今年落地佳美”,劉佳介紹到。在幾家國際風險投資的報告中,在引資的同時,也將引入國際管理人才。這些經驗豐富的投資銀行家們知道,要取得納斯達克的信任,除了中國概念之外,更重要的是要有持續(xù)盈利的“硬“能力。
沒人敢忽視佳美令人瞠目的成長速度。在短短十幾年的時間里,佳美從一家名不見經傳的小公司演變?yōu)橐患倚袠I(yè)內拳頭企業(yè)。相比國內同類的民營醫(yī)院,劉佳一直把發(fā)展口腔連鎖作為其拳頭業(yè)務。
2001年進軍北京以來,劉佳先是摒棄其他業(yè)務,專注發(fā)展口腔醫(yī)院,緊接著,是國內第一家將連鎖的經營模式引入醫(yī)療領域,確定了佳美國內口腔第一家的地位。緊接著,佳美在各地不斷吃進瀕臨破產的口腔醫(yī)院,發(fā)展連鎖,同時瞄準國家對醫(yī)療體制改革的時機,大力發(fā)展高端醫(yī)院與平價醫(yī)療機構。而當國內很多“曾經的佳美”們發(fā)現(xiàn)中國醫(yī)療市場“充滿機會和令人無法預料的增長空間”時,當國際醫(yī)療集團、風險投資云集中國醫(yī)療市場上空時,劉佳帶領佳美早在10多年前已經在國內安營扎寨,它對于國內醫(yī)療市場的探索在很多方面是具有超前性的。
正如劉佳自己所說,這種先發(fā)優(yōu)勢,正是他、佳美集團能夠在更財大氣粗的資本大腕面前保持自豪感的緣由之一。
品牌連鎖擴張
“雷厲風行”,這是與劉佳合作過的人對他的最多評價。與我們熟悉的嚴謹甚至保守的投資醫(yī)療市場的同行不同,在劉佳的帶領下,佳美的拓展明顯比它的同行更加果斷迅速。
劉佳的生意是那些無處不在、卻經常讓人頭疼的牙齒。目前,佳美口腔管理集團在全國已經擁有40多家牙科診所――這個數(shù)字,是行業(yè)內的全國第一。根據(jù)一份由國家衛(wèi)生部統(tǒng)計的報告:中國約有5.6億人有齲齒,中國的口腔疾病患者中,有94.5%沒有得到適當?shù)闹委煥D―誰都看得出,口腔保健,在中國是一個尚未開發(fā)的高利潤、高增長行業(yè)。
劉佳的佳美集團和其他民營醫(yī)療集團最大的區(qū)別在于:他們在追求利潤的同時必須把患者的生命健康利益放在首位,這是醫(yī)院也是民營醫(yī)院的最大責任。他輕描淡寫地補充了一句,“佳美連續(xù)保持了13年零醫(yī)療事故的記錄?!?/p>
位于北京、大連、上海、沈陽等大城市繁華地段的佳美各連鎖店,是劉佳多年辛勤經營的結晶。劉佳表示,在口腔醫(yī)療這個市場完全飽和之前,佳美將不會投資其他行業(yè),不會去辦綜合醫(yī)院,而會繼續(xù)堅持既定的專注戰(zhàn)略。
面對市場競爭,佳美的應對措施除了高質量的醫(yī)療服務外,就是采取了連鎖經營的經營模式。劉佳認為,在經營模式的創(chuàng)新上,佳美口腔始終保持著業(yè)界的領先地位。其中最典型的就是率先將零售業(yè)、服務業(yè)連鎖模式移植到醫(yī)療行業(yè)。而事實已經證明,口腔醫(yī)療因為投資小、見效快、容易操作、事故率低而非常適合做連鎖,這一創(chuàng)新模式讓佳美口腔多年來贏得了業(yè)界的尊敬。
2005年,北京佳美口腔共擁有127張牙椅,每張牙椅的年收入達到34.8萬元。公司的凈利潤率超過25%;“一個普通牙科診所一年的凈利潤只有10-15萬元,”劉佳說,“醫(yī)生自己親手做,沒有廣告費、管理費,利潤能獲得保障?!钡?,如果再擴張,情況就不同了。“多開幾家,意味著你必須做廣告,必須擁有管理人員,因此開4家以下肯定虧損?!眲⒓颜f,“4-10家階段是個極其關鍵的階段,這個期間投入大產出少,走不出來就面臨崩盤?!?/p>
事實證明,劉佳的市場定位相當精確。目前在開設了四十余家連鎖醫(yī)院之后,佳美的連鎖之路越走越寬。連鎖意味著規(guī)模經營,規(guī)模經營能帶來低成本,低成本才能產生低價格,而低價格顯然是在競爭中取勝的最有利的武器,同時統(tǒng)一的服務、統(tǒng)一的管理能保證服務的質量。
發(fā)展到現(xiàn)在,佳美所做的不僅是讓單個診所成功,而是制定“類行業(yè)標準”。劉佳取經的對象是美國的牙科標準,從消毒規(guī)范到管理細節(jié)都盡量做到精益求精。經過13年的積累,佳美的利潤模式也在發(fā)生變化,并朝著更為良好的方向穩(wěn)定發(fā)展:2001年,在佳美的總收入中,來自牙周炎、齲齒等口腔內科治療的收入占70%,烤瓷牙、正畸等修復和美容收入僅占30%;2005年,這個比例已經顛倒過來,修復和美容業(yè)務占公司業(yè)務總收入的70%――而修復、美容正是口腔醫(yī)療業(yè)利潤率最高的部分。
劉佳的連鎖醫(yī)療路徑正日漸清晰:按照投行的建議和佳美團隊的戰(zhàn)略主張,從2007年開始,佳美每年計劃在全國新開50家診所。把各省省會城市及沿海城市作為主要發(fā)展區(qū)域,在每個人口約200萬的城市也會涉及?!暗?008年底,全國規(guī)劃比例是東部60%,中部30%,西部10%,劉佳告訴記者?!安灰欢〞孔誀I,也會考慮通過兼并的方式收購各地有客戶群、聲譽良好和面積較大的診所”,劉佳表示。
實際上佳美開連鎖門診的投入已經降到了最低:統(tǒng)一品牌,統(tǒng)一管理,統(tǒng)一營銷,統(tǒng)一環(huán)境,統(tǒng)一配送,在大規(guī)模擴張的基礎之上,佳美的13年來的從業(yè)經驗,將使得管理成本、營銷成本、采購成本和人力成本都降至,同時也確保質量和服務的高品質。連鎖經營所帶來的規(guī)模效益、品牌效益和社會效益從而都得到了印證。
優(yōu)勢能保持多久
佳美的對手們已經吹響了進攻的號角。因為投資經營規(guī)模較小而進入門檻較低等原因,大量私人診所充斥在社區(qū)的各個角落;而外資的紛紛進入,更加劇了競爭的激烈。
一位跟佳美打交道多年的業(yè)內人士分析,佳美口腔要在激烈的競爭中繼續(xù)保持領先優(yōu)勢,一方面要提高自身的服務優(yōu)勢,另一方面必需走國際化道路。國內的口腔醫(yī)療業(yè)在幾經騰挪之后,終于殺入了驚心動魄的戰(zhàn)國時代――這是一場國有醫(yī)療機構、民營資本與國外醫(yī)療巨頭,還有不斷涌入的各種投資者之間的博弈。佳美是眾多民資中比較挑剔的一個,看準目標就會鍥而不舍地爭取,而不是象其他的民資一樣,廣泛撒網。該人士說,“你從佳美現(xiàn)在努力就可以看出,進入這個領域十余年,一直專注、一路領先?!?/p>
2006年初,佳美大舉進軍高端醫(yī)院市場,在眾多民營醫(yī)療機構中開了一個大大的先河。在民營醫(yī)院發(fā)展普遍面臨瓶頸問題的時候,劉佳的大手筆卻反其道而行之。而且,當各民營醫(yī)院紛紛打出“低價”招牌的時候,劉佳卻選擇了風險更達的高端醫(yī)療市場。對于投資民營醫(yī)院多年,已經積累了豐富經驗的劉佳來說,目前面臨著佳美成立以來最大的挑戰(zhàn):目前在我國每年有8000億人民幣的醫(yī)療市場,這其中還不包括藥品、器械等。如果政府能夠將高檔醫(yī)院與低檔醫(yī)院捆綁審批給民間資本或者外資,他們將先興辦高檔醫(yī)院,賺取的一部分利潤補貼平價醫(yī)院。一旦做成,功德無量。劉佳補充說,一個國家醫(yī)療事業(yè)的終極目標是百姓看病不必花錢也能醫(yī)治,這也是完善城市功能的一個重要組成部分。
繼而,佳美首先在業(yè)內推出了“看病可以分期付款”的就診模式。讓患者通過低廉、快捷的結算新方式,盡快享受道最前沿的口腔醫(yī)療服務,從去年3月開始,北京市民在佳美口腔的任何一家門診就診,只要持有中國銀行的中銀信貸卡、交通銀行的中青卡,可以刷卡享受分期付款的免息結賬方式。據(jù)悉,此舉將對緩解患者看病難、看病貴的矛盾起到重大作用,并且改變百姓看病消費觀念,推動醫(yī)療市場關于收費結算方面的改革。為了保證質量,徹底消除患者的危險心理,佳美口腔在設備和技術上精益求精,材料一律在國際上招標,以確保100%的醫(yī)療安全?!捌鋵嵮啦】吹迷皆?,手術越簡單,成本越低,但很多人都對看牙有恐懼的心理,最后導致更嚴重的后果?!弊鳛橐粋€把聲譽看成自己生命的男人,他自豪而自信的說,“只有好的質量才能保證佳美的信譽和品牌?,F(xiàn)在佳美就無形資產已經達到了數(shù)億人民幣?!?/p>
論文摘要:以SWOT分析法為基礎,針對決定民營醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的各因素,運用7Ps營銷組合模式分析,結果認為民營醫(yī)院需對醫(yī)療服務產品、醫(yī)療服務價格、市場定位、醫(yī)院形象樹立、衛(wèi)生服務人員培養(yǎng)、醫(yī)療環(huán)境構建、服務過程完善等7個方面進行組合,擴展營銷渠道,提高民營醫(yī)院的影響力,從而在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中占有一定的市場份額。
民營醫(yī)院,作為我國改革開放和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革而產生的新型醫(yī)療經濟實體,至今已經歷了20多年的發(fā)展軌跡。其興起和發(fā)展,給醫(yī)療市場帶來了競爭。隨著民營醫(yī)院自身的不斷發(fā)展,以及“洋醫(yī)院”和公立醫(yī)院的雙面夾擊,面對愈演愈烈的醫(yī)療市場競爭,在醫(yī)療需求總體平穩(wěn)的情況下,民營醫(yī)院如何更好更多地獲取醫(yī)療市場這塊“蛋糕”,提高市場占有,許多醫(yī)院管理者已經逐漸意識到了營銷的重要性。民營醫(yī)院要直面營銷,首先就要樹立營銷理念,認清自身優(yōu)勢和劣勢,面臨的機遇和挑戰(zhàn),選擇合適和有效的營銷策略,不斷提高核心競爭力,推動自身發(fā)展。
目前,學術界對民營醫(yī)院的定義還有一定的爭議,據(jù)《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見》規(guī)定,可將民營醫(yī)院劃分為營利性和非營利性兩類。本文所指的民營醫(yī)院是指由企業(yè)、社會團體和其他社會組織以及公民個人利用非國有資產創(chuàng)辦的營利性醫(yī)療機構,對非營利性民營醫(yī)院由于其不以營利為目的,暫不作為研究對象。
1、資料與方法
通過查閱大量文獻資料,了解民營醫(yī)院的生存現(xiàn)狀以及醫(yī)院營銷情況,并采用SWOT分析法對民營醫(yī)院的優(yōu)勢、劣勢、面臨的機遇和挑戰(zhàn)進行分析,綜合運用7Ps營銷組合模式,對醫(yī)療服務產品、醫(yī)療服務價格、市場定位、醫(yī)院形象樹立、衛(wèi)生服務人員培養(yǎng)、醫(yī)療環(huán)境構建、服務過程完善這7個方面進行組合。同時,還訪問了3家民營醫(yī)院的個別高層管理人員,探索適合民營醫(yī)院的服務營銷策略,尋找正確的定位。
2、結果
2.1民營醫(yī)院目標
民營醫(yī)院出資人參照《公司法》的原則組建醫(yī)院,實行董事會領導下的院長負責制。作為企業(yè),其基本任務就在于通過提供醫(yī)療服務來獲得收益。然而,醫(yī)院作為特殊的服務業(yè),承擔著保障人民健康的職責,除了以營利為目的,也應該注重增加其社會公益性。這兩重身份,使得民營醫(yī)院在經營過程中不能完全照搬企業(yè)的模式。同時,基于這兩種不同的目的,在營銷方面民營醫(yī)院也應有其獨特的戰(zhàn)略,從而在競爭中保持優(yōu)勢。
2.2決定民營醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的因素分析
安德魯斯及以他為代表的設計學派有一句相當有影響的名言:“企業(yè)戰(zhàn)略是使組織自身的條件與所處環(huán)境的機會相適應”。在民營醫(yī)院制定營銷戰(zhàn)略的過程中,同樣的也需要使醫(yī)院的戰(zhàn)略計劃既要反映外部環(huán)境要求,又要適合醫(yī)院的內部條件。通過運用SWOT分析法,我們全面地分析了民營醫(yī)院內部的優(yōu)勢與劣勢、外部的機會與威脅。
2.2.1優(yōu)勢(strengths)。民營醫(yī)院產權或為獨資或為合資或為股份制形式,有著清晰的產權和法人結構。醫(yī)院所有者按照市場規(guī)律和私企管理的那套利益最大化模式去建院、去管理。因此,他們的機構設置更精煉,結構更合理,人員少,效率高,有效地防止了機構重疊、相互推諉、辦事拖拉的現(xiàn)象。
在經營方式上,與公立醫(yī)院相比,民營醫(yī)院受行政干預較少,更加關注市場,能夠緊緊圍繞社會和患者需要,調整自己的戰(zhàn)略方向和服務形式。此外,醫(yī)院可根據(jù)實際服務成本和市場供求情況自主定價,特別是一些高薪醫(yī)療技術和特需服務方面,更容易獲得市場競爭的主動權。
民營醫(yī)院的優(yōu)勢尤其體現(xiàn)在服務上,公立醫(yī)院“三長一短”(即掛號排隊長,診療等候長,付費時間長,看病時間短)的現(xiàn)象在民營醫(yī)院沒有了,取而代之的是人性化、個性化服務。導醫(yī)為患者提供全程就診服務,賓館式的服務待遇讓看病成為一種享受,這種溫馨服務使民營醫(yī)院先人一招。
2.2.2劣勢(weaknesses)。大多數(shù)民營醫(yī)院在起始階段投人很大,醫(yī)院投資者急切盼望提高社會知名度、盡快收回投資成本擴大業(yè)務范圍等。然而,醫(yī)院由于其高技術和高風險性,需要長期的投人才能得到回報。特別是辦院初期,醫(yī)療收人的節(jié)余,既要付息還貸,又要設法再投人,改善醫(yī)療條件,根本無資金回報,在當前激烈的醫(yī)療市場競爭中處于不利地位。有的民營醫(yī)院為了回收成本甚至進行所謂的資本動作,片面追求經濟效益、夸大醫(yī)療效果、甚至蓄意編造醫(yī)療廣告、精心包裝偽專家坑害患者,損毀了民營醫(yī)院的聲譽,并使得那些誠信守法的民營醫(yī)院也深受其累,造成了整個民營醫(yī)療行業(yè)的誠信危機。
為了盡快取得經濟回報,多數(shù)民營醫(yī)院對人才重使用,輕培訓。對周期較長的人才培訓更缺乏積極性,多采取聘請公立醫(yī)院離退休的高職稱人員作為專家隊伍,招聘剛畢業(yè)學生作為基礎人員。年輕的剛畢業(yè)的多,退休返聘的多,形成民營醫(yī)院衛(wèi)技人員隊伍“兩頭大、中間小”的現(xiàn)象。民營醫(yī)院難以留住真正的骨干人才成了不爭的事實,公立醫(yī)院集中了高水平的專業(yè)人員和技術,這是民營醫(yī)院在短期內望塵莫及的。
與公立醫(yī)院相比,民營醫(yī)院除了不能享受政府財政補貼,還需像工商企業(yè)一樣要交納5.5%的營業(yè)稅和33%企業(yè)所得稅,再加上教育費附加等,各種稅費通常占到民營醫(yī)院收人的8%左右。再加上根據(jù)相關政策規(guī)定,民營營利性醫(yī)院不能納人醫(yī)保定點范圍,失去了醫(yī)保這一塊大蛋糕,民營醫(yī)院的經濟負擔更加凸顯。盡管有著良好的發(fā)展前景,但民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的競爭并不是站在同一起跑線上,尤其是稅收政策已成為制約民營醫(yī)院發(fā)展壯大的主要瓶頸。
2.2.3機遇(opportunities)。最近,我國11個部委已經聯(lián)合下發(fā)了《關于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》,提出廣泛動員全社會力量,“開門”辦社區(qū),鼓勵社會力量包括民營醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生服務建設。在醫(yī)保問題上,衛(wèi)生行政部門漸漸向民營醫(yī)院敞開了醫(yī)保體制的大門,近期,上海市醫(yī)保局就向兩家民辦營利性醫(yī)療機構試行醫(yī)保購買醫(yī)療服務,政策的開放使民營醫(yī)院看到了希望。
我國醫(yī)療消費需求的上升趨勢將保持較長時間,市場需求將越來越大。同時群眾不僅需要高水平的醫(yī)療技術,還需要人性化高質量的服務,這對以服務和經營見長的民營醫(yī)院也帶來了較大的發(fā)展機遇。民營醫(yī)院的管理者已逐漸意識到在醫(yī)療市場和產業(yè)日趨完善,消費者參與和體驗逐漸深人,消費行為日趨理性,營銷成為醫(yī)院保持自身優(yōu)勢的重要一環(huán)。
2.2.4威脅(threats)。隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深化,各公立醫(yī)院為謀求生存與長遠發(fā)展正在采取各種措施減員增效,進行大刀闊斧的改革與重組,對民營醫(yī)院產生的沖擊力不可低估。國外資本的進人,無異于又在日趨激烈的競爭中加上了“催化劑”,使民營醫(yī)院的發(fā)展變得更加嚴峻。民營醫(yī)院的營利性屬性,使患者認為民營醫(yī)院就是以營利為目的,只講經濟效益,不講社會效益。
由于醫(yī)院市場管理的不健全,一些游醫(yī)甚至非醫(yī)務人員混入醫(yī)療隊伍,擾亂了正常的醫(yī)療秩序,使得醫(yī)療事故頻繁發(fā)生,損害了民營醫(yī)院在患者中的形象。人們容易對民營醫(yī)院產生不正規(guī)、設備落后、人員素質低下、服務范圍有限、易發(fā)生醫(yī)療事故的總體印象。這些誤區(qū)將導致社會對民營醫(yī)院看法缺乏客觀性和公正性,阻礙著民營醫(yī)院的正常發(fā)展。
2.3民營醫(yī)院的營銷目標和營銷組合
2.3.1民營醫(yī)院營銷目標。民營醫(yī)院通過營銷,不僅在于通過服務本身吸引一定量的患者保證收益,同時也要注重醫(yī)療環(huán)境、市場定位、服務流程等各方面的整體效用,從而樹立起品牌形象滿足醫(yī)院長期發(fā)展的需求,使民營醫(yī)院在激烈的競爭環(huán)境中保持優(yōu)勢地位。
2.3.2民營醫(yī)院營銷組合。麥卡錫(McCarthy)在1964年提出的4Ps營銷組合(產品、價格、促銷及銷售渠道)一直以來被學術界與營銷人員廣泛使用,營銷學家布姆斯(Booms)和華納(Bina)根據(jù)服務業(yè)自身特點,又加人人員、服務環(huán)境及過程三項元素組成了7PS營銷組合。醫(yī)療服務雖然是一種特殊的服務業(yè),病人在就醫(yī)過程中也同樣關注醫(yī)療服務產品、價格、醫(yī)療環(huán)境等等,7PS營銷組合基本涵蓋了病人選擇醫(yī)院考慮的一些主要因素。
(2)產品(product)。對民營醫(yī)院而言,醫(yī)療服務本身就是“產品”。這一“產品”涵蓋了以醫(yī)療設備、醫(yī)療技術為主的“硬產品”和就醫(yī)環(huán)境、服務態(tài)度、醫(yī)療管理等“軟產品”。視不同情況兩者應協(xié)調強化,策略性運作。質量是產品的生命,如果沒有過硬的技術和優(yōu)質的服務,就不會贏得永久性的“顧客”。醫(yī)院可以通過宣傳高超的醫(yī)療技術、溫馨的護理服務、透明合理的醫(yī)療價格吸引病人就診。在對“產品”的營銷中,除了鞏固基本醫(yī)療服務外,還應注重醫(yī)療服務產品的向前拓展和向后延伸,向前拓展可以開拓健康體檢、個人保健和健康咨詢等,向后延伸可以對出院的病人及慢性病人進行隨訪治療,開設家庭病床等。同時堅持“以病人為中心”的服務理念,在提供治療疾病的服務的同時,也提供心理的、精神的、文化的服務,全面滿足病人的各種需求(如圖2)。
(2)價格(price)?,F(xiàn)階段,民營醫(yī)院的醫(yī)療服務總體水平與公立醫(yī)院相比較低,同等服務的診療費用又普遍較高,再加上不能用醫(yī)保支付,對患者來說缺乏一定的吸引力。民營醫(yī)院應該把握人們對衛(wèi)生服務的選擇重質量,而輕價格的特殊心態(tài),利用自主定價的優(yōu)勢,根據(jù)醫(yī)療成本和市場需求來定價。在與競爭者保持同價時不能占有市場優(yōu)勢的條件下,選擇低價避免競爭和優(yōu)質高價戰(zhàn)略(如圖3)。一方面,主動放低價格,參與社會公益性事業(yè),通過免費體檢,減免掛號費,面對流動人口,非醫(yī)保人口的平價醫(yī)院等措施吸引普通消費者;另一方面,以優(yōu)質醫(yī)療服務質量為支撐創(chuàng)建高級特需服務,面對高收入人群提供個性化服務的貴族醫(yī)院,滿足高層次就醫(yī)者的需求。通過這種價格上的差別化經營可以縮小目標人群,建立固定的患者群,以此降低運營的成本,提高投資效果。
(3)渠道(place)。對于醫(yī)療市場來講,一個很大的特點就是地域性,它不像其他商品一樣可以運輸?shù)酵獾?,通過大量的宣傳廣告來吸引消費者。因此,醫(yī)院只能通過自身橫向拓展和縱向協(xié)作兩方面入手,拓寬服務范圍來爭取更多的患者。成立客戶信息部,建立病人信息系統(tǒng)和檔案資料,開展電話掛號、預約等院前服務,借助電子網絡留住“老客戶”,吸引新患者。利用政府向民營醫(yī)院開放社區(qū)的有利條件,把醫(yī)院功能由單一醫(yī)療型向醫(yī)療、預防、保健、康復等綜合型轉變,開展家庭病床業(yè)務,提供全方位的健康監(jiān)護及管理,成為居民健康的“守門人”。通過技術延伸或者項目合作,建立連鎖醫(yī)院,降低成本、提高競爭力,協(xié)同營銷、合力提供醫(yī)療服務,使醫(yī)療服務向區(qū)域外發(fā)展,從而擴大營銷渠道,做大規(guī)模。
(4)促銷(promotion)。為了滿足患者的需求,實現(xiàn)營銷目標,民營醫(yī)院不僅要提供優(yōu)質的醫(yī)療服務、制定合理的價格,還需通過有效的促銷方式,將醫(yī)院的相關信息傳遞給消費者,激發(fā)他們購買衛(wèi)生服務欲望。在我國公辦醫(yī)院強大的壓力以及民營醫(yī)院眾多的情況下,現(xiàn)在大多數(shù)民營醫(yī)院踏上了一條廣告的不歸之路,企圖利用多個媒體的整合與優(yōu)化,通過廣告的高聲吃喝來達到市場量的陡然增加。但遺憾的是,廣告的可信度日趨減弱,甚至起到了一些負面作用,單純的通過廣告營銷已經不能吸引消費者。目前,中國的醫(yī)院還沒有走人全面的品牌營銷階段。民營醫(yī)院完全有機會重新?lián)屌?。在奠定一定醫(yī)療實力的基礎上,構建醫(yī)療品牌,通過優(yōu)質服務打造醫(yī)院形象,積極參加社會公益事業(yè)提高聲譽和口碑來吸引消費者。作為醫(yī)院整體識別系統(tǒng)和企業(yè)有形產品、服務滿足方式以及營銷傳播管理的綜合體,醫(yī)療品牌應貼近生活,形象鮮明,面對大眾,不僅吸引病人,也吸引人才,從而提高民營醫(yī)院在社會各方面的影響力。
(5)人員(people)。人才決定醫(yī)療水平和醫(yī)療質量的高低,民營醫(yī)院要想快速、健康地發(fā)展,人才工作十分重要。醫(yī)院不僅要根據(jù)自己的需要采取各種措施吸引優(yōu)秀人才,還必須積極開展內部營銷,培養(yǎng)并留住已有的優(yōu)秀人才。由于醫(yī)學專業(yè)的特殊性,醫(yī)生選擇醫(yī)院除了考慮待遇之外,還要考慮名譽、病源和個人學術、技術的發(fā)展等風險因素,民營醫(yī)院只有在這些方面提供了保障之后才可能吸引到優(yōu)秀的人才。對于醫(yī)院員工,民營醫(yī)院的管理者應該運用企業(yè)管理的激勵理論,了解現(xiàn)有員工的心理需求和人格類型,正確地分析員工的工作動機,滿足員工的外在需求,注重員工的內在需求。將激勵與績效相結合,貫徹崗位責任制、實行按勞分配、提高員工對醫(yī)院的認同感和滿意度,從而增加其在工作中的積極性、主動性和創(chuàng)造性。
(6)服務環(huán)境(phpsicalevidence)。服務環(huán)境是產品不可或缺的一個部分,是顧客評估服務程度與質量的依據(jù)。醫(yī)院的服務環(huán)境,包括了就診環(huán)境、醫(yī)療設施、醫(yī)護人員形象等。因此,醫(yī)院應該根據(jù)自身經驗特色通過內部設施的改善,營造舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境,做好醫(yī)務人員的資料宣傳,提供給患者更多的醫(yī)療信息,制定醫(yī)護人員的服務態(tài)度標準并嚴格執(zhí)行,營造“以病人為中心”的氛圍,從環(huán)境人手,使患者提高對醫(yī)療服務質量的評價。
(7)過程。衛(wèi)生服務不同于一般商品市場。它不生產“實物”,但生產“過程”,而且醫(yī)院出售的還是“痛苦過程”。因此從入院、掛號、就診、繳費、取藥直至患者離開,醫(yī)護人員需要對患者進行更多的指導,提供更多的治療信息,減少病人的“痛苦”。在患者就診過程中,建立嚴格的接待和服務制度,提供各種便民措施,提倡導醫(yī)微笑服務,減少患者奔波。病人走進醫(yī)院大門起,不僅能得到一系列的在診斷治療方面的優(yōu)質服務、合理用藥、規(guī)范化收費,再加上溫馨的服務,會使患者在診療過程中心情舒暢,滿意度不斷增加,穩(wěn)定了老病源,吸引了新病源,從而帶動醫(yī)院的整體增收。
一、實施范圍及主題
(一)實施范圍:各民營醫(yī)院
(二)活動主題:“規(guī)范促發(fā)展、質量提內涵”
(三)活動時間:2020年10月——2022年12月
二、組織領導
組建縣“民營醫(yī)院管理年”活動領導小組,人員名單如下:
三、工作原則
(一)完善制度與規(guī)范行為并重。民營醫(yī)院要完善各種規(guī)章管理制度,醫(yī)療機構和醫(yī)務人員嚴格按照管理制度規(guī)范醫(yī)療行為。
(二)全面梳理和重點整治相結合。民營醫(yī)院要全面梳理和排查臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門安全隱患,查找醫(yī)療質量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)問題,形成整改臺賬,進行“銷號”處理。
(三)專項活動與長效機制相結合。民營醫(yī)院要全面開展醫(yī)療質量和醫(yī)療安全自查,制定整改措施、建立整改臺賬,進行“銷號”處理。在“民營醫(yī)院管理年”活動的基礎上,醫(yī)療機構要建立管理長效機制,推動醫(yī)療機構管理能力的提升。
四、工作內容
(一)完善各項規(guī)章制度
1.建立健全內部質量管理和控制制度。民營醫(yī)院要按照《醫(yī)療質量安全核心制度要點》要求,建立健全本機構核心制度、配套文件和工作流程,加強對醫(yī)務人員的培訓、教育和考核,強化核心制度的日常督導,確保醫(yī)療質量安全核心制度得到有效落實。建立并實施病案質量控制體系和病歷質量管理制度,以科室環(huán)節(jié)質控為基礎,以終末病歷質控為重點,注重病案首頁填寫質量,保障病歷書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。
2.完善醫(yī)療技術臨床應用管理制度。民營醫(yī)院要按照《?。ㄡt(yī)療技術臨床應用管理辦法)實施辦法》,制定醫(yī)療技術應用管理制度并組織實施,包括目錄管理、手術分級、醫(yī)師授權、質量控制、檔案管理、動態(tài)評估等制度,保障醫(yī)療技術臨床應用質量和安全。
3.完善醫(yī)療安全管理制度。民營醫(yī)院要關注用藥安全,建立健全臨床藥師和處方點評制度,充分發(fā)揮臨床藥師和處方點評的作用,以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片、高值醫(yī)用耗材為主,規(guī)范臨床用藥行為。民營醫(yī)院要加強中藥飲片采購驗收、養(yǎng)護、煎煮等重點環(huán)節(jié)管理,保障中藥飲片質量。民營醫(yī)院要關注院內安全,有針對心跳驟停、昏迷、跌倒等高風險意外事件的應急措施和救護機制,保障全院任何區(qū)域內均能及時提供緊急救治和生命支持服務。
4.完善醫(yī)院感染管理制度。民營醫(yī)院應當按照醫(yī)院感染管理的相關制度,結合肺炎疫情常態(tài)化防控工作,修訂完善機構內部醫(yī)院感染管理制度、職責、流程、預案,并將醫(yī)院感染管理納入年度目標考核;要開展醫(yī)院感染管理制度和防控知識的全員培訓和教育工作,落實對工作人員定期培訓與考核的機制;要規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術操作,落實好中醫(yī)醫(yī)療技術相關感染防控指南。
5.完善信息公開制度。民營醫(yī)院應當向社會公開醫(yī)療機構基本情況(包括醫(yī)療機構依法登記的主要事項、診療科目、職能科室設置),服務信息(包括主要衛(wèi)生技術人員依法執(zhí)業(yè)注冊基本情況、服務指南、服務流程、服務規(guī)范和服務承諾等),行業(yè)作風建設情況,患者就醫(yī)須知等。切實提高價格透明度,在機構內顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務價格信息,其中藥品價格公示的內容應當包括:藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計價單位、價格、生產廠家,主要的中藥飲片產地等有關情況;醫(yī)用材料價格公示的內容應當包括:醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價格等有關情況;醫(yī)療服務價格公示的內容應當包括:醫(yī)療服務項目名稱、項目內涵、除外內容、計價單位、價格管理形式、批準文號、實際執(zhí)行價格等有關情況。
6.健全后勤管理制度。民營醫(yī)院要有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責。后勤保障服務能夠滿足醫(yī)療服務流程需要,水、電、氣、物資供應等后勤保障滿足醫(yī)療機構運行需要。建立全院性醫(yī)療值班體系,包括臨床、醫(yī)技、護理部門,以及提供診療支持的后勤部門,明確值班崗位職責、人員資質和人數(shù),并保證常態(tài)運行。實行醫(yī)療機構總值班制度,總值班人員需接受培訓并考核合格。
(二)嚴格依法執(zhí)業(yè),規(guī)范診療行為
1、強化執(zhí)業(yè)行為管理。民營醫(yī)院要嚴格落實相關制度規(guī)范,結合醫(yī)療機構實際情況細化工作要求,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴格按照核準登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動,使用規(guī)范的診療服務項目名稱。按照有關要求配備相關崗位人員,所有從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作的專業(yè)人員必須具備相關執(zhí)業(yè)資格,并按規(guī)定及時辦理注冊、變更登記、多點執(zhí)業(yè)手續(xù)。不對外出租、承包科室,定期開展依法執(zhí)業(yè)自查整改,切實落實依法執(zhí)業(yè)主體責任。
2.遵循臨床診療指南、臨床技術操作規(guī)范和行業(yè)標準及醫(yī)學倫理規(guī)范等有關要求,合理進行檢查、用藥、用耗、診療。民營醫(yī)院要建立各專科常見疾病的臨床診療規(guī)范和技術操作流程,由具有法定資質的醫(yī)務人員按照制度、程序、規(guī)范和流程對患者進行疾病診斷、評估,并制定診療計劃。對疑難危重患者、惡性腫瘤患者,實施多學科評估和綜合診療。
3.規(guī)范醫(yī)療宣傳行為。民營醫(yī)院在各種報刊、廣播、地方電視臺、網絡、墻體、噴繪、廣告牌、宣傳單等媒介醫(yī)療廣告時嚴格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》,規(guī)范使用醫(yī)療機構名稱并標注《醫(yī)療廣告審查證明》文號。對在自建網站、公眾號等自媒體上的宣傳內容進行審核把關,規(guī)范宣傳用語,避免誤導患者。
4.開展診療活動應當遵循患者知情同意原則,履行告知義務,尊重患者的自主選擇權和隱私權,尊重民族習慣和,并對患者的隱私保密。民營醫(yī)院要完善保護患者隱私的設施和管理措施。
(三)加強日常管理,構建長效機制
1.加強日常醫(yī)療質量管理與控制。民營醫(yī)院要充分運用醫(yī)療質量管理工具和信息化手段開展日常醫(yī)療質量管理和控制。
2.加強醫(yī)療安全風險防范。民營醫(yī)院要以減少診療活動對患者的傷害為目標,建立醫(yī)療質量(安全)不良事件信息采集、記錄和報告相關制度和激勵機制。有對本院醫(yī)療質量(安全)不良事件及管理缺陷進行統(tǒng)計分析、信息共享和持續(xù)改進機制。落實《醫(yī)療糾紛預防和處置條例》,加強醫(yī)療風險管理,完善醫(yī)療風險的識別、評估和防控措施并定期檢查落實情況,及時消除隱患。規(guī)范投訴管理,設置統(tǒng)一的投訴管理部門或配備專(兼)職人員,在醫(yī)療機構顯著位置公布投訴管理部門、地點、接待時間及其聯(lián)系方式,實行“首訴負責制”。投訴人向有關部門、科室投訴的,被投訴部門、科室的工作人員應當予以熱情接待,對于能夠當場協(xié)調處理的,應當盡量當場協(xié)調解決;對于無法當場協(xié)調處理的,接待的部門或科室應當主動引導投訴人到投訴管理部門投訴。
3.做好肺炎疫情常態(tài)化防控工作。民營醫(yī)院要具備核酸采樣能力,醫(yī)療機構與第三方實驗室簽訂購買服務協(xié)議,要明確完成時限和檢測費等。對于普通門診、住院患者及陪護人員等人群的核酸檢測,原則上要在12小時內報告結果;對于“愿檢盡檢“人群的核酸檢測,一般在24小時內報告結果;加強疫情相關的醫(yī)用耗材、藥品、防護裝備、消毒用品等物資儲備,保障疫情防控期間正常醫(yī)療服務工作需要;加強肺炎疫情防控和救治知識培訓及技術演練,圍繞肺炎病例發(fā)現(xiàn)、報告、隔離、規(guī)范化診療及核酸檢測、院感防控、醫(yī)務個人防護等流程進行全員培訓。
4.加強業(yè)務培訓。民營醫(yī)院要對全體員工進行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關規(guī)范、常規(guī)的培訓,提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識。建立院內人才培養(yǎng)機制,開展衛(wèi)生專業(yè)技術人員崗前培訓,積極支持和鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人員參加繼續(xù)教育和進修培訓,切實提升服務能力和水平。
5.加強醫(yī)療機構文化建設。民營醫(yī)院要按照“以病人為中心”的理念,建設和培育單位文化,樹立良好的品牌形象,加強醫(yī)德醫(yī)風建設,弘揚救死扶傷精神,努力構建和諧醫(yī)患關系,誠信服務,提高核心競爭力,構建長效機制,為醫(yī)療機構長期穩(wěn)定健康發(fā)展奠定基礎。
五、實施步驟
(一)動員部署階段(2020年10月-2020年11月)
民營醫(yī)院要根據(jù)我委工作部署安排,按照時間節(jié)點要求,明確工作重點、組織分工,落實各項工作內容。
(二)組織實施階段(2020年12月-2022年9月)
1.第一階段。主題為“依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療”,組織實施時間為2020年12月-2021年6月。本階段民營醫(yī)院要重點加強依法執(zhí)業(yè),完善各項規(guī)章制度,規(guī)范診療行為,為“民營醫(yī)院管理年”活動夯實基礎。
2.第二階段。主題為“提升質量,保障安全”,組織實施時間為2021年7月-2021年12月。本階段民營醫(yī)院要在規(guī)范診療的基礎上進一步提升醫(yī)療質量,提高醫(yī)療服務能力和水平,建立民營醫(yī)院醫(yī)療質量管理與控制體系,加強臨床??品漳芰ㄔO,有效保障醫(yī)療安全。
3.第三階段。主題為“長效管理,樹立典型”,組織實施時間為2022年1月-2022年9月,本階段民營醫(yī)院要重點落實各項規(guī)章制度,民營醫(yī)院要對本次活動各時間截點進行總結,撰寫總結報告、形成典型材料,并將工作總結及典型材料上報至領導小組辦公室。
(三)總結交流階段(2022年10月-2022年11月)
民營醫(yī)院要以我委評定的先進民營醫(yī)院為典型,進行現(xiàn)場交流,學習好的做法和先進經驗。
六、工作要求
(一)提高認識,加強組織領導。民營醫(yī)院要從維護人民群眾健康權益的高度出發(fā),提高政治站位,充分認識到開展“民營醫(yī)院管理年”活動對于推動醫(yī)療衛(wèi)生領域供給側改革,促進民營醫(yī)院健康有序發(fā)展的重要意義,要以本次活動為契機,進一步加強醫(yī)療機構管理,改進醫(yī)療質量,提升自身服務和水平。