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一、確保學(xué)生口語(yǔ)基礎(chǔ)的強(qiáng)化
教師可以通過(guò)對(duì)多類(lèi)型教具的合理選取,確保涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的口語(yǔ)基礎(chǔ)能夠得到可靠性強(qiáng)化。對(duì)于現(xiàn)階段教學(xué)目標(biāo)影響下的涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)而言,口語(yǔ)教學(xué)過(guò)程當(dāng)中所涉及到的基礎(chǔ)性語(yǔ)音知識(shí)主要包括發(fā)音器官、語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、音標(biāo)以及發(fā)音這幾個(gè)方面。以上基礎(chǔ)性語(yǔ)音知識(shí)的本質(zhì)均表現(xiàn)為實(shí)踐性知識(shí)內(nèi)容。從實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的角度上來(lái)說(shuō),僅僅借助于傳統(tǒng)意義上的教師口頭教授配合黑板板書(shū)的方式,無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效的教學(xué)效果。如果能夠借助于錄像、電視、計(jì)算機(jī)以及錄音在內(nèi)的相關(guān)設(shè)備,提供口語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中所需要的高度仿真性視聽(tīng)情境,勢(shì)必能夠使“無(wú)聲化”的書(shū)面語(yǔ)言與“有聲化”的口語(yǔ)語(yǔ)言直接融合起來(lái)。在此過(guò)程當(dāng)中,教師充分發(fā)揮對(duì)于多種類(lèi)型教學(xué)工具的合理選取以及綜合應(yīng)用,從而提供了最為優(yōu)化的課堂環(huán)境,確保教師的主導(dǎo)作用得到有效發(fā)揮,并引導(dǎo)學(xué)生的主體作用得到有效體現(xiàn)。
在涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)口語(yǔ)教學(xué)的過(guò)程當(dāng)中,教師可以通過(guò)應(yīng)用教學(xué)磁帶以及教學(xué)VCD資料的方式,將“無(wú)聲化”的音標(biāo)、字母、單詞以及語(yǔ)句與“有聲化”的口語(yǔ)語(yǔ)言充分結(jié)合在一起。在“無(wú)聲”與“有聲”充分融合的過(guò)程當(dāng)中,豐富多彩的畫(huà)面以及多樣美妙的音樂(lè)同時(shí)也起到了調(diào)動(dòng)課堂教學(xué)氛圍的重要意義,將原本枯燥無(wú)味且理解難度較大的口語(yǔ)教學(xué)課堂轉(zhuǎn)變成為了一種豐富主動(dòng)且理解簡(jiǎn)單的全新口語(yǔ)教學(xué)課堂,對(duì)于提高學(xué)生參與口語(yǔ)教學(xué)主動(dòng)性發(fā)揮著尤為關(guān)鍵的作用。在學(xué)生視聽(tīng)器官全方位關(guān)注口語(yǔ)學(xué)習(xí)的過(guò)程當(dāng)中,對(duì)于語(yǔ)音規(guī)律的掌握能力也能夠得到有效提高,這對(duì)于提高口語(yǔ)課程應(yīng)用能力至關(guān)重要。
二、創(chuàng)建以學(xué)生為中心的課堂
教師可以在實(shí)踐性教學(xué)過(guò)程當(dāng)中創(chuàng)設(shè)一個(gè)以學(xué)生為中心的課堂,培養(yǎng)學(xué)生的信心,勇于開(kāi)口說(shuō)英語(yǔ),并且敢于開(kāi)口說(shuō)英語(yǔ)。在現(xiàn)階段的教學(xué)思維模式作用之下,口語(yǔ)課堂活動(dòng)的成功組織、積極參與以及過(guò)程協(xié)調(diào)功能的實(shí)現(xiàn)在很大程度上取決于教師教學(xué)作用的充分發(fā)揮。在涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)口語(yǔ)教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展過(guò)程當(dāng)中,教師應(yīng)當(dāng)特別重視對(duì)學(xué)生有關(guān)口語(yǔ)交流內(nèi)容的培養(yǎng),對(duì)于社會(huì)交際功能的鍛煉。在注重實(shí)踐性能力提升的同時(shí),可以適當(dāng)降低對(duì)于學(xué)生語(yǔ)音標(biāo)準(zhǔn)以及語(yǔ)法詞匯使用的規(guī)范性要求。特別是對(duì)于涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生而言,如何引導(dǎo)學(xué)生在口語(yǔ)學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中敢于使用英語(yǔ)語(yǔ)言進(jìn)行正常的交流溝通,遠(yuǎn)比規(guī)范學(xué)生在口語(yǔ)應(yīng)用中的語(yǔ)法行為更為重要。
從這一角度上來(lái)說(shuō),教師應(yīng)當(dāng)在學(xué)生應(yīng)用口語(yǔ)交流的過(guò)程當(dāng)中認(rèn)真觀(guān)察,扮演好“聆聽(tīng)者”的角色,在學(xué)生參與口語(yǔ)活動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中也不應(yīng)急于糾正學(xué)生出現(xiàn)的語(yǔ)法錯(cuò)誤或是表達(dá)缺陷問(wèn)題,而需要在學(xué)生完成整個(gè)口語(yǔ)交流活動(dòng)之后以總結(jié)方式反饋給學(xué)生。做出這一判斷的因素在于:在口語(yǔ)教學(xué),特別是涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行口語(yǔ)交流溝通活動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中,教師持續(xù)性的打斷與干涉勢(shì)必會(huì)在很大程度上導(dǎo)致口語(yǔ)教學(xué)目的受到破壞,并導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生緊張與焦慮的情緒。與此同時(shí),在口語(yǔ)交流及溝通的過(guò)程當(dāng)中,教師也并非完全是沉默寡言的,而應(yīng)當(dāng)在活動(dòng)進(jìn)行不暢的狀態(tài)下循循善誘,拓展學(xué)生的思維,確保口語(yǔ)活動(dòng)進(jìn)行的有效性。
三、營(yíng)造良好語(yǔ)言環(huán)境氛圍
關(guān)鍵詞:中職;護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);教學(xué);安全教育
【中圖分類(lèi)號(hào)】G420【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-2377(2016)08-0211-01
1對(duì)目前中職《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)分析
1.1教材分析:現(xiàn)階段,從我國(guó)發(fā)生的護(hù)理安全事件來(lái)看,其中絕大部分的護(hù)理安全事件都是由于護(hù)理人員在護(hù)理工作中的操作不規(guī)范而造成。目前在我國(guó)護(hù)理教育體系的課程設(shè)置中,無(wú)論是本科,還是高職、中職都未形成一套健全的護(hù)理安全課程,由此也就導(dǎo)致了在學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)和教學(xué)體系的欠缺使學(xué)生對(duì)于護(hù)理安全重要性沒(méi)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí),進(jìn)而學(xué)生在后期護(hù)理工作實(shí)踐中,也沒(méi)有一個(gè)很好地安全防范意識(shí)。相對(duì)于現(xiàn)階段我國(guó)中職《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)實(shí)踐,目前所應(yīng)用的教材主要是李曉松為主編的由人民出版社出版的版本,該教材屬于一本很好地護(hù)理學(xué)教材,它集合了護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理技術(shù)、職業(yè)防護(hù)以及安全護(hù)理等多項(xiàng)知識(shí),實(shí)現(xiàn)了在教學(xué)過(guò)程中,學(xué)生在學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí),也涉及到了安全護(hù)理以及職業(yè)防護(hù)等傳統(tǒng)護(hù)理教材中所不具備的相關(guān)知識(shí),有效地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教材中對(duì)于護(hù)理安全知識(shí)體系的嚴(yán)重不足。
1.2授課內(nèi)容分析:對(duì)于現(xiàn)階段中職《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)實(shí)踐,從授課內(nèi)容的角度來(lái)看,傳統(tǒng)的教學(xué),護(hù)理教師也都是強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的重要性,而護(hù)理安全在教學(xué)中卻很少涉及。而現(xiàn)行的中職《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中,授課內(nèi)容有效地改善了傳統(tǒng)教學(xué)模式下的缺陷和不足,在教學(xué)實(shí)踐中滲透了相關(guān)的安全防護(hù)知識(shí),并對(duì)學(xué)生進(jìn)行了法律意識(shí)的相關(guān)教育,這對(duì)于學(xué)生在后期護(hù)理工作實(shí)踐中的職業(yè)安全提供了有效地保證。
2學(xué)生在臨床工作中出現(xiàn)的護(hù)理安全事件的分析
現(xiàn)結(jié)合我國(guó)中職護(hù)理學(xué)生的具體實(shí)習(xí)情況,對(duì)其存在的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析[1],具體如下:
2.1學(xué)生相關(guān)法律意識(shí)的淡薄:在前期的學(xué)校教育以及后期的臨床教學(xué)中,由于相關(guān)法律知識(shí)上的欠缺,在臨床實(shí)踐中對(duì)相關(guān)的法律問(wèn)題也沒(méi)有一個(gè)足夠的重視;比如未能重視起患者隱私權(quán)和知情權(quán),從而引發(fā)護(hù)患沖突等。
2.2學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)的缺乏:學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間,務(wù)必在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)和帶領(lǐng)下進(jìn)行相關(guān)工作。對(duì)于個(gè)別情況,院方護(hù)士分配學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立操作的,就需要學(xué)生有一個(gè)很強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí),如果由于自身原因,盲目的執(zhí)行醫(yī)囑將會(huì)產(chǎn)生不可預(yù)知的護(hù)理安全后果。
2.3專(zhuān)業(yè)技能的不熟練:由于技能的不熟練,在操作過(guò)程中的經(jīng)常出錯(cuò),已經(jīng)成為產(chǎn)生護(hù)理安全事件的重要誘因。比如學(xué)生在實(shí)習(xí)期間在對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液的過(guò)程中,輸液管中的空氣排空的問(wèn)題,在對(duì)病人進(jìn)行發(fā)藥環(huán)節(jié)又忘記核對(duì)患者信息,從而導(dǎo)致一系列的錯(cuò)誤給藥現(xiàn)象的出現(xiàn)。
2.4責(zé)任意識(shí)的缺乏:學(xué)生沒(méi)有一個(gè)很強(qiáng)的責(zé)任意識(shí),遇事容易沖動(dòng)。就目前中職學(xué)生的心理發(fā)展來(lái)看,其明顯特點(diǎn)就是過(guò)于盲目急躁,在實(shí)習(xí)期間不可避免的出現(xiàn)情緒失控等現(xiàn)象。
2.5護(hù)患之間主動(dòng)交流的缺乏:學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中,由于未做好和患者之間的有效溝通,如在對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射過(guò)程中,由于技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的不足,可能會(huì)出現(xiàn)穿刺多次未成功的情況,患者可能就會(huì)破口大罵,進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。
3中職《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)過(guò)程中滲透護(hù)理安全的重要作用分析
3.1有效提高學(xué)生對(duì)于職業(yè)防護(hù)重要性的正確認(rèn)識(shí):現(xiàn)階段,隨著科技醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)護(hù)工作人員也越來(lái)越重視職業(yè)防護(hù)問(wèn)題[2];所以,在教學(xué)中滲透的護(hù)理安全教育尤為必要,它不但有效地強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)于職業(yè)防護(hù)重要性的認(rèn)識(shí),更促使其在工作實(shí)踐中注重職業(yè)防護(hù)和安全工作,有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的責(zé)任意識(shí)和尊重生命的價(jià)值觀(guān)。
3.2強(qiáng)化學(xué)生法制觀(guān)念:護(hù)理安全同相關(guān)法律法規(guī)有著極為緊密的關(guān)系?,F(xiàn)階段所出現(xiàn)的護(hù)理缺陷以及醫(yī)療糾紛等事件中,其中由于護(hù)理人員法制意識(shí)的淡薄而引發(fā)的安全事件占據(jù)了相當(dāng)大的比重,所以強(qiáng)化學(xué)生法制觀(guān)念就顯得意義重大?!痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的安全護(hù)理教育在加強(qiáng)學(xué)生的法律觀(guān)念方面具有重要作用,比如所涉及到的相關(guān)內(nèi)容:護(hù)理事故的區(qū)別、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)士職業(yè)保險(xiǎn)以及護(hù)理人員的相關(guān)權(quán)利和職責(zé)等;而在具體的教學(xué)過(guò)程中,所采取的情景教學(xué)法和病例教學(xué)法,對(duì)于學(xué)生法制意識(shí)的強(qiáng)化也起到了良好的教學(xué)效果,同時(shí)也敲響了安全護(hù)理教育的警鐘。
3.3促使學(xué)生護(hù)理操作實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化(1)嚴(yán)格無(wú)菌操作:在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)實(shí)踐中,學(xué)生無(wú)菌操作觀(guān)念的教育是十分重要的。無(wú)菌操作以及護(hù)理操作的規(guī)范化能夠有效地降低醫(yī)院事故發(fā)生率。因此,在教學(xué)實(shí)踐中滲透的安全護(hù)理教學(xué),使學(xué)生對(duì)于由于感染對(duì)患者造成的危害有了更深的理解,并有效的加強(qiáng)了其無(wú)菌操作的觀(guān)念[3]。(2)護(hù)理操作程序的嚴(yán)格執(zhí)行:在護(hù)理工作中要時(shí)刻以病人為中心,同時(shí)對(duì)于患者的姓名、年齡、診斷、用藥和護(hù)理措施等基本信息有一個(gè)全面的了解,這都是一個(gè)合格的護(hù)理人員所應(yīng)必備的能力。在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中,滲透“三查七對(duì)”等安全護(hù)理知識(shí),如在“輸液”等操作的實(shí)踐教學(xué)中,要重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的安全護(hù)理意識(shí),在執(zhí)行操作之前需做好核對(duì)和解釋工作,從而更好地完成操作,減少護(hù)患糾紛等事件的發(fā)生。
4結(jié)語(yǔ)
在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中,護(hù)理安全教育已成為重要組成部分。教學(xué)過(guò)程中滲透的安全護(hù)理課程,對(duì)于學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)以及工作中的持續(xù)學(xué)習(xí)提供了可靠地幫助,也促使學(xué)生安全防護(hù)意識(shí)得到了有效的強(qiáng)化,對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的開(kāi)展以及護(hù)理職業(yè)的順利進(jìn)行具有深遠(yuǎn)的意義。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】安全教育;護(hù)理技術(shù);操作教學(xué);作用
中圖分類(lèi)號(hào):R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C 文章編號(hào):1671-8194(2015)29-0297-02
護(hù)理安全是護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中最為重要及關(guān)鍵的組成部分,在實(shí)際護(hù)理工作中,患者個(gè)體差異性大,護(hù)理人員必須熟知各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作并能夠熟練應(yīng)用,同時(shí)可預(yù)見(jiàn)每項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范中存在的安全隱患[1],確?;颊叩玫桨踩行У淖o(hù)理服務(wù)。為此筆者就以35名護(hù)理人員作為研究對(duì)象,分析安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的作用,其結(jié)果分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料:隨機(jī)選取2012年5月至2013年6月期間到我院入職護(hù)理人員70名,根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表將其分為觀(guān)察組35名和對(duì)照組35名護(hù)理人員。觀(guān)察組男性2名,女性33名;年齡18~24歲,平均年齡(20.3±1.2)歲;學(xué)歷:高中及中專(zhuān)12名,大專(zhuān)及以上23名;對(duì)照組男性1名,女性34名;年齡18~23歲,平均年齡(20.6±1.0)歲;學(xué)歷:高中及中專(zhuān)13名,大專(zhuān)及以上22名;兩組護(hù)理人員基線(xiàn)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法:兩組護(hù)理人員均接受常規(guī)教學(xué)培訓(xùn)。根據(jù)培訓(xùn)手冊(cè)及培訓(xùn)方案,采取集中授課、個(gè)案護(hù)理、集中操作示教、自學(xué)、電化示教等方法,護(hù)理人員在教師的指導(dǎo)下,自主練習(xí),并臨床應(yīng)用,然后根據(jù)教學(xué)培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。觀(guān)察組的教學(xué)中采取護(hù)理安全教育。①教學(xué)設(shè)計(jì)。根據(jù)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容,相關(guān)工作制度,制定教學(xué)方案,明確教學(xué)實(shí)施措施、操作目的、目標(biāo)及操作過(guò)程。操作者應(yīng)明確護(hù)理技術(shù)操作目標(biāo)和結(jié)果標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理技術(shù)操作基本內(nèi)容:核對(duì)、評(píng)估、操作準(zhǔn)備、尊重患者知情權(quán)、操作步驟及操作后等環(huán)節(jié),在操作步驟中應(yīng)嚴(yán)格按照操作原則,選取準(zhǔn)確合理操作方法,熟知注意事項(xiàng),嚴(yán)密觀(guān)察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題并處理;操作后應(yīng)保證患者的舒適度和安全性,整理物品,詳細(xì)記錄等。核對(duì)是護(hù)理技術(shù)操作關(guān)鍵環(huán)節(jié),保證患者與即將實(shí)施護(hù)理技術(shù)操作相吻合;評(píng)估患者病情是否能接受此項(xiàng)護(hù)理操作及存在的安全隱患;環(huán)境條件是否合適,機(jī)械設(shè)備是否符合護(hù)理操作要求。護(hù)理人員尊重患者知情權(quán),及時(shí)告知患者護(hù)理目的、步驟、安全性、有效性、風(fēng)險(xiǎn),做好患者心理準(zhǔn)備,并簽訂知情同意書(shū)。在操作中,護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作要求,如無(wú)菌技術(shù)操作原則、隔離防護(hù)技術(shù)操作原則[2],不斷提高自身職業(yè)素質(zhì)、安全及健康意識(shí)。操作后正確處理護(hù)理操作期間的物品,根據(jù)醫(yī)療廢棄物處理原則對(duì)物品進(jìn)行分類(lèi)、放置和處理,并做好記錄。同時(shí)幫助患者,密切觀(guān)察患者生命體征及臨床癥狀,不斷提高患者舒適度及安全性。②教學(xué)方法。教學(xué)中,幫助護(hù)理人員建立護(hù)理技術(shù)操作的安全意識(shí)、整體理念,確保護(hù)理技術(shù)操作的系統(tǒng)性,為護(hù)理安全打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。根據(jù)Tyler行為目標(biāo)模式,將護(hù)理技術(shù)操作目標(biāo)分為3個(gè)領(lǐng)域,包括:認(rèn)知、情感和精神運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域[3]。分析護(hù)理人員應(yīng)該完成的任務(wù)、學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)目標(biāo);明確技能分層、教學(xué)具體目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容;根據(jù)教學(xué)實(shí)際條件,盡可能提供必要的教學(xué)資源;加強(qiáng)教學(xué)開(kāi)發(fā),擬定教學(xué)測(cè)試標(biāo)準(zhǔn),選擇正確合理的教學(xué)方法,提供針對(duì)性教學(xué)練習(xí),安排教學(xué)模式,明確完成教學(xué)目標(biāo)需安排多少教學(xué)工作;試教,確定教學(xué)的有效性,并采取必要的補(bǔ)充和改進(jìn)措施。③教學(xué)安排和學(xué)習(xí)過(guò)程。首先在認(rèn)知階段,要求護(hù)理人員能夠記住操作程度、步驟和注意事項(xiàng);按照操作程序?qū)W習(xí)每一環(huán)節(jié)中的內(nèi)容和要求,掌握護(hù)理行為要求和操作方法;熟知護(hù)理操作應(yīng)遵循的原則、相關(guān)知識(shí)和涉及的法律法規(guī),并能夠準(zhǔn)確運(yùn)用保障職業(yè)安全和健康的操作技術(shù)。準(zhǔn)確有效識(shí)別護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)及后果可能出現(xiàn)的損害程度,能夠采取有效的應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)措施。其次強(qiáng)化階段,應(yīng)評(píng)價(jià)整個(gè)護(hù)理技術(shù)操作是否正確,效果是否達(dá)標(biāo);評(píng)價(jià)在操作中有無(wú)關(guān)心、愛(ài)護(hù)、體貼和尊重患者,操作動(dòng)作是否正確、安全、合理、有效,服務(wù)態(tài)度是否友好、耐心、熱情。④效果評(píng)價(jià)。擬定測(cè)試標(biāo)準(zhǔn),按照學(xué)習(xí)目標(biāo)評(píng)價(jià)護(hù)理人員學(xué)習(xí)效果,包括:學(xué)習(xí)目標(biāo)是否完全實(shí)現(xiàn);學(xué)習(xí)目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn);學(xué)習(xí)目標(biāo)未實(shí)現(xiàn),并準(zhǔn)確記錄。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]。護(hù)理安全能力:自制調(diào)查問(wèn)卷表,評(píng)價(jià)護(hù)理人員護(hù)理安全能力情況,內(nèi)容包括:發(fā)現(xiàn)、分析及解決護(hù)理安全問(wèn)題,分為提高、無(wú)改變及降低三級(jí)。護(hù)理成績(jī):分為理論和技能考核,為百分制。護(hù)理不良事件包括:院內(nèi)嚴(yán)重感染、用藥錯(cuò)誤、安全意外等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究中具體數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)時(shí)采用χ2,P<0.05代表兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理人員考核成績(jī)對(duì)比:觀(guān)察組理論考核成績(jī)(91.6±4.5)分,技能考核成績(jī)(92.1±2.7)分顯著高于對(duì)照組理論考核成績(jī)(78.8±6.3)分,技能考核成績(jī)(79.1±5.8)分,差異顯著(P<0.05)。2.2兩組護(hù)理人員護(hù)理安全能力提高情況對(duì)比:觀(guān)察組護(hù)理人員護(hù)理安全能力提高率為97.1%(34/35),對(duì)照組護(hù)理人員護(hù)理安全能力提高率為71.4%(25/35);兩組對(duì)比(P<0.05)。2.3兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比:觀(guān)察組護(hù)理不良事件發(fā)生率5.7%(2/35),對(duì)照組護(hù)理不良事件發(fā)生率為22.9%(8/35);兩組對(duì)比(P<0.05)。
3討論
隨著患者及患者法律意識(shí)及維權(quán)意識(shí)的日漸增強(qiáng),對(duì)護(hù)理操作提出了更高要求。在實(shí)際護(hù)理工作中,應(yīng)個(gè)體性差異,均存在安全隱患,增加了護(hù)理操作的不安全性,易誘發(fā)護(hù)理糾紛。因此,在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中采取護(hù)理安全教育則顯得十分重要,護(hù)理安全一般是要確定患者在接受護(hù)理期間未發(fā)生超出法律、法定規(guī)章制度的心理、功能上的損害、障礙或死亡[5]。通過(guò)護(hù)理安全教育,使護(hù)理人員可見(jiàn)每項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范中存在的安全隱患,確?;颊叩玫桨踩行У淖o(hù)理服務(wù)。在本次研究中,觀(guān)察組理論、技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組,護(hù)理安全能力提高率多于對(duì)照組,護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見(jiàn),通過(guò)護(hù)理安全教育,可明顯提高護(hù)理人員的護(hù)理操作能力,掌握全面的護(hù)理知識(shí),提高護(hù)理人員護(hù)理安全能力,從而可更好的預(yù)見(jiàn)安全隱患,采取必要的防范措施,以此降低護(hù)理不良事件的發(fā)生,避免發(fā)生護(hù)理糾紛。在護(hù)理安全教育中,應(yīng)積極分析護(hù)理人員學(xué)習(xí)中所出現(xiàn)的問(wèn)題,找出學(xué)習(xí)目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)的原因,并采取必要的改進(jìn)措施加以改善??偠灾?,安全教育可降低護(hù)理不良事件發(fā)生率,提高護(hù)理人員護(hù)理水平,作用顯著。
參考文獻(xiàn)
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【?P鍵詞】 老年高血壓;健康教育;臨床護(hù)理;應(yīng)用效果
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.089
Effect by health education in senile hypertension nursing HE Xiang-hong. Guangdong Yunfu City People’s Hospital, Yunfu 527300, China
【Abstract】 Objective To investigate effect by health education applied in clinical nursing for senile hypertension. Methods A total of 90 patients with senile patients were randomly divided into research group and control group, with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing service, and the research group received additional targeted health education on the basis of conventional nursing. Records were made on blood pressure [diastolic blood pressure (DBP) and systolic blood pressure (SBP)] changes before and after nursing, and nursing satisfaction degree for comparison. Results Before nursing, there was no statistically significant difference of blood pressure between the two groups (P>0.05). After nursing, both groups had obviously decreased SBP and DBP in comparison with those before nursing. The research group had DBP as (86.33±8.90) mm Hg
(1 mm Hg=0.133 kPa) and SBP as (132.17±12.75) mm Hg, which were all much better than (89.99±7.89) and (138.24±12.95) mm Hg in the control group (P
【Key words】 Senile hypertension; Health education; Clinical nursing; Application effect
高血壓是臨床常見(jiàn)及多發(fā)的慢性代謝性疾病, 由于目前尚無(wú)有效治療方法, 患者僅可終身用藥控制機(jī)體血壓, 嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量及身心健康[1]。本文為提高高血壓患者療效及預(yù)后, 特選取90例老年高血壓患者作為研究對(duì)象, 探討在老年高血壓患者臨床護(hù)理工作中健康教育的方法及應(yīng)用效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2015年8月~2016年8月收治的90例
老年高血壓患者, 其中男47例、女43例, 年齡60~87歲、平均年齡(71.34±5.22)歲, 病程4~28年、平均病程(11.42±
5.53)年。采用隨機(jī)抽簽法將患者分為研究組和對(duì)照組, 每組45例。
1. 2 方法 兩組老年高血壓患者均接受臨床對(duì)癥治療, 對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理服務(wù), 如遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)檢查及給藥、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防并發(fā)癥等;研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用針對(duì)性的健康教育, 具體如下:①組建老年高血壓健康教育小組, 組員由具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)理人員組成, 上崗前給予必要培訓(xùn), 使其了解健康教育方法、意義, 提高其工作積極性及責(zé)任感;②接診后給予簡(jiǎn)短自我介紹, 服務(wù)熱情主動(dòng)并注意禮貌用語(yǔ), 全程保持面帶微笑[2-4];③通過(guò)與患者溝通交流、咨詢(xún)家屬掌握其實(shí)際情況, 如本次就診病情、受教育程度、現(xiàn)階段心理狀態(tài)等, 根據(jù)上述資料制定針對(duì)性的健康教育;④選擇適合患者受教育程度的語(yǔ)言實(shí)施本次健康教育, 如高學(xué)歷者在實(shí)施健康教育時(shí)可適當(dāng)增加專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ), 而低學(xué)歷者在健康教育過(guò)程中需提供通俗易懂的語(yǔ)言;⑤治療依從性較差者, 可通過(guò)告知遵醫(yī)囑用藥對(duì)疾病治療的積極意義以及未遵醫(yī)囑治療可能造成的嚴(yán)重后果, 提高其用藥治療積極性及依從性;⑥不了解病情、過(guò)度擔(dān)心療效、不信任醫(yī)護(hù)人員者, 可通過(guò)舉辦健康知識(shí)講座使其了解高血壓疾病發(fā)生原因、治療方法及注意事項(xiàng)等, 條件允許者可聘請(qǐng)既往治療效果顯著的患者返院舉行座談會(huì), 傳授高血壓疾病治療相關(guān)經(jīng)驗(yàn)并給予適當(dāng)語(yǔ)言鼓勵(lì);⑦根據(jù)本科室實(shí)際情況選擇宣傳冊(cè)、版畫(huà)、加微信等形式實(shí)施健康教育, 宣傳品內(nèi)容涉及高血壓相關(guān)知識(shí)并應(yīng)具備一定趣味性, 提高患者接受教育興趣[5];⑧準(zhǔn)確告知各藥物使用方法、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及干預(yù)措施, 給藥初期應(yīng)監(jiān)督患者準(zhǔn)確用藥, 指導(dǎo)家屬積極配合患者治療;⑨告知日常生活中應(yīng)注意勞逸結(jié)合, 保持身心愉悅避免情緒大幅波動(dòng)[6]。
1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組老年高血壓患者護(hù)理前、后血壓[舒張壓(diastolic blood pressure, DBP)、收縮壓(systolic blood pressure, SBP)]變化情況、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率。護(hù)理滿(mǎn)意率于本次研究結(jié)束后, 指導(dǎo)兩組老年高血壓患者獨(dú)立填寫(xiě)自擬滿(mǎn)意度調(diào)查表(護(hù)理相關(guān)), 評(píng)價(jià)其對(duì)本次護(hù)理服務(wù)是否滿(mǎn)意, 該量表由本科室護(hù)理人員根據(jù)實(shí)際工作情況共同參與制定, 內(nèi)容涉及本次提供護(hù)理服務(wù)的方法、效果及態(tài)度等方面, 總得分范圍0~100分, 其中80分為滿(mǎn)意。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者血壓控制效果比較 護(hù)理前, 兩組患者血壓測(cè)量結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后兩組SBP、DBP測(cè)量結(jié)果較護(hù)理前均顯著降低, 且研究組血壓控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2. 2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意情況比較 研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率為82.22%, 顯著高于對(duì)照組的46.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
老年人群高血壓發(fā)病率較高, 患者一旦確診需終身用藥控制機(jī)體血壓穩(wěn)定。隨著年齡增長(zhǎng)人體各組織器官功能均呈下降趨勢(shì), 因此老年高血壓患者將伴發(fā)各種機(jī)體疾病從而增加身體不適感[7-11]。研究表明 [1], 部分老年高血壓患者因不了解病情、對(duì)治療失去信心、過(guò)度擔(dān)心療效、生理不適等因素, 將對(duì)其治療積極性及依從性造成嚴(yán)重影響, 不利于患者獲得滿(mǎn)意療效。因此提示對(duì)老年高血壓患者僅提供常規(guī)護(hù)理并無(wú)法獲得滿(mǎn)意療效, 應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意[12]。
關(guān)鍵詞:程序化健康教育 高血壓 臨床護(hù)理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.448
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)02-0303-01
高血壓是臨床一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,也是腦卒中、冠心病及其他心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。近幾年,隨著人們生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,高血壓的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì),其嚴(yán)重威脅人們的健康。研究指出,高血壓與遺傳、精神緊張、情緒、不良飲食、生活習(xí)慣等有很大關(guān)系。我院依據(jù)文獻(xiàn),采用程序化健康教育的方式對(duì)高血壓患者進(jìn)行護(hù)理,觀(guān)察其臨床療效,旨在為臨床提供參考,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選擇我院自2013年1月至2013年12月收治的75例高血壓患者的臨床資料,其中男性41例,女性34例;患者年齡35~75歲,平均年齡(50.8±5.9)歲;其中大學(xué)及以上文化程度12例,高中及相當(dāng)文化程度26例,初中及以下37例;根據(jù)隨機(jī)的原則,將患者分為觀(guān)察組38例與對(duì)照組37例,兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等方面對(duì)比,無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 判斷及納入標(biāo)準(zhǔn)。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)(2005年)。
1.3 護(hù)理方法。給予兩組患者相同的常規(guī)護(hù)理模式,同時(shí)給予對(duì)照組患者采用一般健康教育方式,給予觀(guān)察組患者程序化健康教育模式,具體方法如下。
1.3.1 評(píng)估階段。護(hù)士在與患者或家屬交流過(guò)程中,從患者一般情況及飲食、藥療、自我護(hù)理能力及運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行評(píng)估。
1.3.2 健康情況診斷。根據(jù)資料及評(píng)估結(jié)果,得出健康教育診斷關(guān)鍵點(diǎn),包括健康知識(shí)掌握情況、健康行為達(dá)成情況、潛在健康意識(shí)增強(qiáng)情況等。
1.3.3 制定護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)評(píng)估情況,針對(duì)患者在健康知識(shí)掌握、健康行為實(shí)施等方面的實(shí)際情況,確立健康教育目標(biāo),制定執(zhí)行計(jì)劃,使健康教育計(jì)劃具有針對(duì)性及可執(zhí)行性。
1.3.4 實(shí)施。對(duì)有共同的健康問(wèn)題的患者可采用集中教育的形式,定期舉行如講課、會(huì)談、座談等方式的活動(dòng),同時(shí)可給予患者間交流、分享等方式,達(dá)到護(hù)患、患患間的溝通。健康教育可以多種多樣,如播放健康知識(shí)光盤(pán)等。
針對(duì)個(gè)體患者進(jìn)行個(gè)性化的健康知識(shí)講解,同時(shí)向患者發(fā)放各種健康教育書(shū)籍,配合講解,患者可將書(shū)籍、光盤(pán)等帶回家里隨時(shí)查看。
1.3.5 效果評(píng)價(jià)。針對(duì)診斷階段中所做出的健康問(wèn)題診斷,再次讓患者進(jìn)行復(fù)述、解釋?zhuān)^(guān)察其行為方式,并對(duì)健康教育成果進(jìn)行評(píng)估。
1.4 療效及納入標(biāo)準(zhǔn)。自制健康教育評(píng)估調(diào)查表,調(diào)查表包括健康知識(shí)掌握情況,健康行為實(shí)施情況,如服藥依從性、運(yùn)動(dòng)情況等?;颊叱鲈簳r(shí)分別對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估人員由責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)共同參與,本組評(píng)分以100分為滿(mǎn)分,90分以上為優(yōu),75~89分為良,60~74分為中,59分以下為差。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(X±S)表示。P
2 結(jié)果
對(duì)兩組患者健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn),健康知識(shí)掌握優(yōu)良率對(duì)比,結(jié)果具有顯著性差異(P
表1 兩組患者健康知識(shí)掌握情況表
注:與對(duì)照組比較,*P
3 討論
近幾年,高血壓呈發(fā)病升高的趨勢(shì)。高血壓作為一種慢性疾病,需長(zhǎng)期服用降壓藥以維持血壓平穩(wěn),研究指出,良好的健康教育可使患者對(duì)高血壓疾病有正確的認(rèn)識(shí),并建立良好的生活方式與生活習(xí)慣,對(duì)平穩(wěn)、控制血壓,促進(jìn)患者康復(fù)具有重要的意義。
本組研究中,采用程序化健康教育護(hù)理的方式對(duì)高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),取得了較為滿(mǎn)意的療效。我們?cè)诓捎眠@種護(hù)理模式時(shí),有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行健康教育,首先要全面了解患者的一般情況,如個(gè)人情況、家庭情況,與此同時(shí),了解患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況,以便對(duì)實(shí)施健康教育計(jì)劃做好準(zhǔn)備;其次,在對(duì)患者健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行診斷、評(píng)估,確保所制定的健康教育計(jì)劃符合患者的特點(diǎn),并具有可執(zhí)行性。在實(shí)施的過(guò)程中,可對(duì)患者進(jìn)行整體教育和個(gè)體教育兩種形式,針對(duì)具有同樣的健康問(wèn)題的患者可采用整體教育形式,如同樣的吸煙史的患者可在一起討論吸煙對(duì)血壓的影響、對(duì)健康的危害等,合理地采用監(jiān)督、控制吸煙情況,促進(jìn)患者慢慢戒煙,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在實(shí)施的過(guò)程中,我們開(kāi)展豐富多彩的活動(dòng)形式,使患者樂(lè)于參與,并配合知識(shí)手冊(cè)、光盤(pán)等,將健康教育由“灌輸”轉(zhuǎn)化為讓患者樂(lè)于接受的形式,確?;颊吣軌蜃杂X(jué)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。
經(jīng)過(guò)本組研究后,我們發(fā)現(xiàn),觀(guān)察組患者在健康知識(shí)掌握調(diào)查表平均得分,及得優(yōu)良的患者比例明顯高于采用一般健康教育形式的患者,由此可見(jiàn),程序化健康教育可提高患者健康知識(shí)掌握情況,促進(jìn)患者自覺(jué)養(yǎng)成有益于健康的行為及生活方式,減輕或消除影響健康的危險(xiǎn)因素,提高患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 李媛媛.程序化健康教育在高血壓護(hù)理工作中的嘗試[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2012,10(33):396-397
關(guān)鍵詞:健康教育;慢性病管理護(hù)理;社區(qū)老年高血壓患者
高血壓是臨床上常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病之一,該疾病的高發(fā)群體以老年人最為常見(jiàn),且該疾病已經(jīng)成為危害人類(lèi)健康和生活質(zhì)量的主要疾病[1]。為了進(jìn)一步提高社區(qū)老年高血壓患者的控制效果,文章選取了我社區(qū)120例高血壓患者并對(duì)其實(shí)施健康教育及慢性病管理護(hù)理,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 從2010年1月~2013年1月我社區(qū)中的老年高血壓患者中抽取120例(男64例,女56例)作為本次研究的觀(guān)察對(duì)象,年齡62~84歲,平均(74.3±2.3)歲。高血壓分期:一期高血壓48例,二期高血壓46例,三期高血壓36例。合并癥情況:合并糖尿病22例,合并冠心病14例,無(wú)合并癥84例。文化水平:未接受過(guò)教育0例,小學(xué)文化程度34例,初中文化程度48例,高中文化程度22例,大學(xué)及以上文化程度10例。選取標(biāo)準(zhǔn):①所選對(duì)象均為60歲以上的老年人,且均符合臨床上對(duì)高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者的一般性資料差異不具有特異性,可以進(jìn)行比較。
1.2 方法
1.2.1 健康教育
1.2.1.1 書(shū)面宣教 對(duì)社區(qū)老年高血壓患者發(fā)放高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳手冊(cè),宣傳手冊(cè)的內(nèi)容應(yīng)包括高血壓的形成機(jī)制、誘發(fā)因素、預(yù)防保健知識(shí)、控制措施等[2]。
1.2.1.2 口頭宣教 定期對(duì)患者開(kāi)展口頭健康宣教,宣教時(shí)應(yīng)盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言,當(dāng)患者及其家屬有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)耐心解答直至其完全理解和掌握??陬^宣教的形式可選擇定期開(kāi)展社區(qū)學(xué)術(shù)講座、面談式交流、電話(huà)隨訪(fǎng)等。
1.2.1.3 示范宣教 告知患者及其家屬家用血壓測(cè)量?jī)x器的使用方法和注意事項(xiàng),并通過(guò)親身示范來(lái)加強(qiáng)患者的印象,使其充分掌握血壓的測(cè)量方法和時(shí)間。
1.2.2 慢性病管理護(hù)理
1.2.2.1 血壓的監(jiān)測(cè) 根據(jù)患者的血壓分期情況及其血壓波動(dòng)情況對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)血壓測(cè)量,對(duì)血壓波動(dòng)輕微的患者可每周測(cè)量一次,對(duì)血壓波動(dòng)較明顯的患者應(yīng)測(cè)量1~2次/d[3]。對(duì)部分有經(jīng)濟(jì)條件的患者可告知其家庭電子血壓測(cè)量?jī)x的使用方法和注意事項(xiàng),讓其自行測(cè)量和記錄。
1.2.2.2 用藥護(hù)理 根據(jù)患者的血壓情況進(jìn)行用藥治療和護(hù)理,囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,在患者藥物治療期間嚴(yán)密觀(guān)察其用藥反應(yīng),發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物副反應(yīng)時(shí)及時(shí)停藥并應(yīng)急處理。
1.2.2.3 飲食管理 告知患者飲食與原發(fā)性高血壓的相關(guān)性,指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食,對(duì)于高熱量、高脂肪以及高膽固醇的飲食如魚(yú)卵、甜食、肉類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟等要盡量避免使用,同時(shí),要告知患者戒煙酒、辛辣等刺激性飲食,并嚴(yán)格控制其每天攝入的鹽量在2g以下[4]。
1.2.2.4 鍛煉指導(dǎo) 根據(jù)患者的病情為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行,運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容應(yīng)以規(guī)律性、舒緩的運(yùn)動(dòng)方式為主,告知患者在鍛煉過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)身體不適等情況應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。
1.2.2.5 心理護(hù)理 積極主動(dòng)與患者及其家屬交流,充分掌握患者的心理情緒和狀態(tài),根據(jù)患者的文化背景、血壓分期及心理情緒特點(diǎn)對(duì)其開(kāi)展針對(duì)性的心理護(hù)理,盡可能滿(mǎn)足其心理需要,為患者樹(shù)立起治愈疾病的信心和正確對(duì)待高血壓的觀(guān)念。
2 結(jié)果
通過(guò)對(duì)120例老年高血壓患者開(kāi)展健康教育后,患者及其家屬對(duì)高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度與宣教前相比明顯提升,患者能基本掌握高血壓的發(fā)生機(jī)制、誘發(fā)因素、控制因素、血壓正常值等。同時(shí),通過(guò)對(duì)120例老年高血壓患者開(kāi)展慢性病管理護(hù)理后,患者的血壓控制情況均比護(hù)理前更穩(wěn)定,且患者均能堅(jiān)持科學(xué)合理用藥和治療。
3 討論
高血壓屬于慢性疾病的范疇,對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的健康教育及管理護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容應(yīng)包含以下幾個(gè)方面:高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與臨床表現(xiàn)、飲食與運(yùn)動(dòng)要求、高血壓誘發(fā)因素、生活習(xí)慣的指導(dǎo)、藥物服用的依從性、高血壓的預(yù)防和監(jiān)測(cè)等[5]。開(kāi)展的方式通常可采取示范訓(xùn)練、圖文宣傳以及集體或個(gè)人宣教等方式,以進(jìn)一步改善患者的治療和護(hù)理依從性,提高疾病治療的效果。
本次研究中的120例老年高血壓患者經(jīng)過(guò)健康教育和社區(qū)慢性病管理護(hù)理干預(yù)后,患者的血壓控制情況較干預(yù)前更為穩(wěn)定,且患者對(duì)疾病的認(rèn)知度及掌握情況明顯提升。
綜上所述,對(duì)社區(qū)老年高血壓開(kāi)展健康教育及慢性病管理護(hù)理是有效的、可行的。
參考文獻(xiàn):
[1]陳燕,劉盼盼,薛澤剛.健康教育在社區(qū)老年慢性病患者管理中的作用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2011,12(10):283-285.
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中圖分類(lèi)號(hào):C936 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
內(nèi)容摘要:在跨國(guó)經(jīng)營(yíng)情境下,制度距離的三個(gè)維度,規(guī)則距離、規(guī)范距離和認(rèn)知距離都將對(duì)企業(yè)海外員工的行為和績(jī)效產(chǎn)生影響,制度距離越大,績(jī)效越可能受到負(fù)面影響。組織學(xué)習(xí)則是削弱這種負(fù)面影響的有力工具,即呈現(xiàn)與制度距離的交互作用。從跨層次的角度,組織營(yíng)造的良好學(xué)習(xí)導(dǎo)向,即組織擁有高水平學(xué)習(xí)的承諾、開(kāi)放的思維、共享的愿景,將有助于中國(guó)企業(yè)海外子公司在跨國(guó)經(jīng)營(yíng)情境下克服制度距離的不良影響。
關(guān)鍵詞:制度距離 學(xué)習(xí)導(dǎo)向 跨國(guó)企業(yè) 績(jī)效
引言
無(wú)論是在組織行為領(lǐng)域,抑或國(guó)際商務(wù)領(lǐng)域,對(duì)跨國(guó)公司行為的相關(guān)研究中,文化和跨文化的視角,以及文化差異的議題都備受關(guān)注,也取得了大量研究成果。但相關(guān)研究存在一定的局限性:第一,從大量的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn),關(guān)于文化差異對(duì)于國(guó)外直接投資和跨國(guó)公司績(jī)效的影響的各種研究結(jié)論并不一致。一部分研究提出,文化的差異對(duì)跨國(guó)公司投資及經(jīng)營(yíng)績(jī)效有負(fù)向影響,但另一些研究發(fā)現(xiàn)文化的某些維度,可能并沒(méi)有顯著的影響,甚至有正向的影響。第二,雖然關(guān)于文化差異的研究幫助我們了解了跨國(guó)經(jīng)營(yíng)情境下的組織行為會(huì)在一定程度受到文化差異的影響,但文化與國(guó)家并不等同,在同一國(guó)家可能存在迥異的亞文化,而與國(guó)家相關(guān)還有很多非文化的因素影響著管理實(shí)踐。
因此近年來(lái),制度理論顯現(xiàn)了很大的潛力,在跨國(guó)企業(yè)經(jīng)營(yíng)與管理的研究中體現(xiàn)出重要而直接的貢獻(xiàn)(Xu、Shenkar,2002)。但大多數(shù)研究將目光集中在組織行為的宏觀(guān)層面,例如Hilmersson、潘鎮(zhèn)等探討制度距離對(duì)跨國(guó)企業(yè)績(jī)效的影響,周建等研究制度距離對(duì)跨國(guó)經(jīng)營(yíng)公司治理的交易成本會(huì)產(chǎn)生影響,魏浩等討論了制度距離對(duì)發(fā)展中國(guó)家對(duì)外貿(mào)易的的影響,潘鎮(zhèn)進(jìn)一步研究了制度距離對(duì)中國(guó)吸引外商直接投資(FDI)的影響,相對(duì)應(yīng)的,郭蘇文等探討了制度距離對(duì)中國(guó)外向FDI的影響,Davis和Xu等研究了制度距離對(duì)跨國(guó)公司東道國(guó)選擇及進(jìn)入模式選擇以及對(duì)跨國(guó)公司合法性的影響等。但極少有研究以微觀(guān)組織行為的視角,探究制度距離這一重要構(gòu)念對(duì)低層次的團(tuán)隊(duì)行為和個(gè)體行為及結(jié)果的影響。一方面在理論上割裂了組織行為各層次之間的聯(lián)系,另一方面缺乏對(duì)管理實(shí)踐的支持,使得對(duì)制度距離的關(guān)注停留于較宏觀(guān)層面。
制度距離
制度是一種社會(huì)博弈規(guī)則,是限制人們相互交往的行為框架( North,1990) 。Scott(1995)提出,制度包括了三方面的內(nèi)容:規(guī)則(regulatory)、規(guī)范(normative)和認(rèn)知(cognitive),其中,規(guī)則維度是指維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定性和秩序而存在的規(guī)則和法律;規(guī)范維度是指特定國(guó)家內(nèi)社會(huì)的價(jià)值觀(guān)和行為規(guī)范;認(rèn)知維度是指一個(gè)特定國(guó)家中人們廣泛共享的認(rèn)知范疇。Kostova(1999)基于Scott的研究進(jìn)一步提出了制度距離,是指兩個(gè)國(guó)家在制度的規(guī)則、規(guī)范和認(rèn)知三個(gè)方面的差異。
可見(jiàn),制度距離是一個(gè)更廣泛且充分的構(gòu)念,用以研究國(guó)家層面文化差異以外的其他差異對(duì)于組織行為的影響,將具有重要意義。對(duì)置身于跨國(guó)經(jīng)營(yíng)情境下的企業(yè)組織而言,制度距離將會(huì)對(duì)組織的各層次產(chǎn)生影響。
制度距離與海外員工績(jī)效
(一)規(guī)則維度與海外員工績(jī)效
規(guī)則維度包含了與我國(guó)企業(yè)海外子公司經(jīng)營(yíng)相關(guān)的法律、法規(guī)等制度建設(shè)的情況,主要決定了在該制度環(huán)境下什么能做什么不能做(can or can’t do)(Scott,2008)。在規(guī)則維度上的制度距離會(huì)影響到海外子公司的具體行為,如眾多關(guān)于企業(yè)合法性的研究表明,規(guī)則維度距離越大,企業(yè)想獲得內(nèi)部和外部合法性的困難越大,這勢(shì)必造成企業(yè)員工在適應(yīng)環(huán)境時(shí)有更高的交易成本,從而影響到其績(jī)效。
在中國(guó)企業(yè)走出去的過(guò)程中,法律法規(guī)這類(lèi)最為顯性的規(guī)則制度時(shí)常成為制約企業(yè)海外發(fā)展的因素,尤其對(duì)于外派管理者而言,缺乏東道國(guó)法律法規(guī)知識(shí)將嚴(yán)重影響其工作的基本任務(wù)績(jī)效,甚至容易直接造成海外投資和經(jīng)營(yíng)的失敗。例如眾多中國(guó)企業(yè)都曾遭遇的“公會(huì)關(guān)”,正是由于我國(guó)與東道國(guó)在勞動(dòng)保障等方面的法律法規(guī)的巨大差異,在試圖跨越這種差異的過(guò)程中,如果不充分了解和學(xué)習(xí)這種差異,將無(wú)法有效激勵(lì)東道國(guó)當(dāng)?shù)貑T工,抑或無(wú)條件滿(mǎn)足當(dāng)?shù)貑T工,卻使得外派員工尤其是外派的管理者無(wú)所適從。
(二)規(guī)范維度與海外員工績(jī)效
規(guī)范維度是指與我國(guó)企業(yè)海外子公司經(jīng)營(yíng)相關(guān)的社會(huì)價(jià)值觀(guān)體系和行為規(guī)范,主要決定了在該制度環(huán)境下人們什么應(yīng)該做什么不應(yīng)該做(should or should not do)(Scott,2008)。當(dāng)東道國(guó)的社會(huì)價(jià)值觀(guān)體系和行為規(guī)范與中國(guó)距離較大時(shí),容易產(chǎn)生海外子公司內(nèi)部和外部的沖突,如員工處理與客戶(hù)關(guān)系,外派員工處理與當(dāng)?shù)貑T工關(guān)系等一系列問(wèn)題,將影響方案選擇、決策執(zhí)行等實(shí)踐活動(dòng),最終影響到績(jī)效。
在海外經(jīng)營(yíng)的情境下,規(guī)范維度較規(guī)則維度更容易影響員工層面的個(gè)體行為。例如,海外員工通常主要由外派員工和當(dāng)?shù)貑T工共同組成,不同制度背景的員工對(duì)于工作的行為規(guī)范、與客戶(hù)相處的行為規(guī)范的心理設(shè)定差異巨大,將使員工間產(chǎn)生非建設(shè)性沖突,進(jìn)而影響到員工的工作表現(xiàn)。例如典型的“關(guān)系”問(wèn)題。很多在國(guó)內(nèi)利用“關(guān)系”獲得大量資源的管理者在走出國(guó)門(mén)之后,并未改變自身行為,在市場(chǎng)行為更加規(guī)范的環(huán)境中仍然以尋求“關(guān)系”為主導(dǎo),最終顧此失彼。
(三)認(rèn)知維度與海外員工績(jī)效
認(rèn)知維度是指與我國(guó)企業(yè)海外子公司經(jīng)營(yíng)相關(guān)的社會(huì)共享的認(rèn)知體系,主要決定了人們?cè)谠撝贫拳h(huán)境下通常會(huì)怎么做(typically do)(Scott,2008)。
如果東道國(guó)在該維度與中國(guó)距離較大,例如兩國(guó)對(duì)于經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須具備的知識(shí)技能的認(rèn)知差異較大時(shí),海外子公司員工可能會(huì)在某些方面表現(xiàn)出缺乏相關(guān)知識(shí)和技能的情況,工作無(wú)法達(dá)標(biāo),影響其內(nèi)外部聲譽(yù),從而影響績(jī)效;又如不同制度背景員工可能有語(yǔ)言差異、信仰差異、生活習(xí)慣差異,甚至上下班等基本工作行為的差異等,如果沒(méi)有對(duì)這些差異進(jìn)行有效管理和利用,海外子公司的管理將陷入混亂。
可見(jiàn)與中國(guó)企業(yè)海外經(jīng)營(yíng)相關(guān)的制度三維度均會(huì)影響企業(yè)的海外員工績(jī)效,當(dāng)東道國(guó)與中國(guó)在相應(yīng)維度的制度距離越大時(shí),員工面對(duì)的挑戰(zhàn)也越大,績(jī)效受到負(fù)面影響的可能性也越大。在這樣的差異環(huán)境中有效克服制度距離的影響,將提升海外員工的適應(yīng)性,有效提升員工的績(jī)效。
學(xué)習(xí)導(dǎo)向與制度距離的交互作用
組織學(xué)習(xí)已被大量研究證明對(duì)于組織的可持續(xù)發(fā)展具有非常重要的作用。學(xué)習(xí)導(dǎo)向是一類(lèi)組織價(jià)值觀(guān),這些價(jià)值觀(guān)影響著企業(yè)創(chuàng)造和使用知識(shí)的傾向(Sinkula等,1997)。它的三個(gè)核心組成包括:學(xué)習(xí)的承諾、開(kāi)放的思維、共享的愿景。本文所使用的學(xué)習(xí)導(dǎo)向構(gòu)念與目標(biāo)理論中的學(xué)習(xí)目標(biāo)導(dǎo)向(Gong,Huang和Farh,2009)是不同的構(gòu)念。前者強(qiáng)調(diào)在一個(gè)范圍內(nèi),如組織或團(tuán)隊(duì)的價(jià)值觀(guān)傾向,后者是基于動(dòng)機(jī)理論的個(gè)體行為動(dòng)機(jī)。當(dāng)制度距離對(duì)于一個(gè)特定企業(yè)和其員工已經(jīng)給定時(shí),即企業(yè)的海外子公司在現(xiàn)實(shí)中面對(duì)這種制度距離時(shí),一個(gè)組織的學(xué)習(xí)導(dǎo)向是否能對(duì)企業(yè)和員工產(chǎn)生積極的影響?本文的研究重點(diǎn)是基于前人的研究,進(jìn)一步探討組織學(xué)習(xí)是否是一個(gè)有效方法,調(diào)節(jié)員工所面對(duì)的困境與績(jī)效的關(guān)系。
(一)學(xué)習(xí)的承諾與制度距離
如果組織認(rèn)為學(xué)習(xí)的價(jià)值很小,那么學(xué)習(xí)可能出現(xiàn)的就少。因此,組織對(duì)于學(xué)習(xí)的態(tài)度,是學(xué)習(xí)導(dǎo)向非?;镜脑?。
當(dāng)中國(guó)企業(yè)處于海外經(jīng)營(yíng)的情境中,組織內(nèi)學(xué)習(xí)的承諾能使海外員工真正重視學(xué)習(xí),尤其關(guān)注東道國(guó)在法律法規(guī)、行為規(guī)范、認(rèn)知體系的距離對(duì)于海外經(jīng)營(yíng)帶來(lái)的差異,更加主動(dòng)地反思過(guò)去的經(jīng)驗(yàn),總結(jié)成功的方法,反思失敗的教訓(xùn)。組織內(nèi)高水平的學(xué)習(xí)承諾促使個(gè)體積極地將獲取的知識(shí)用于指導(dǎo)自身行為,進(jìn)而改進(jìn)自身對(duì)海外環(huán)境的適應(yīng)能力。組織整體對(duì)學(xué)習(xí)的重視,是中國(guó)企業(yè)海外子公司員工學(xué)習(xí)和了解制度距離的有力保證,員工處于對(duì)學(xué)習(xí)異常重視的氛圍中,更有傾向抵御來(lái)自規(guī)則、規(guī)范和認(rèn)知各維度的制度距離,學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),改進(jìn)個(gè)體行為,從而獲得更好的調(diào)試結(jié)果和個(gè)體工作績(jī)效。
(二)開(kāi)放的思維與制度距離
心智模式將人們限制在自己所熟悉的思想和行動(dòng)中。隨著時(shí)間流逝,這些模式可能并不再適用,但卻會(huì)一直運(yùn)行下去,除非組織有開(kāi)放的思維去質(zhì)疑它。開(kāi)放的思維則是打破固有心智模式的重要前提。當(dāng)組織可以具有前瞻性的質(zhì)疑一些長(zhǎng)久以來(lái)形成的制度、假設(shè)和信條,才是真正的走上了變革的道路。
在海外經(jīng)營(yíng)的情境下,開(kāi)放的思維可以幫助組織中的個(gè)體不再固守原有的心智模式,暫時(shí)遺忘僅適用于母國(guó)的知識(shí)。如果整個(gè)組織具有開(kāi)放的思維,員工將不再被限制在制度距離造成的不熟悉性和不適應(yīng)性當(dāng)中,利用開(kāi)放的心態(tài)面對(duì)遭遇的規(guī)則、規(guī)范和認(rèn)知的差異,迅速獲取新的知識(shí),改善績(jī)效。開(kāi)放的思維將促進(jìn)身處海外的個(gè)體打破常規(guī),敢于采取在海外環(huán)境中改進(jìn)的方法,獲得績(jī)效的改進(jìn)。
(三)共享的愿景與制度距離
學(xué)習(xí)的承諾和開(kāi)放的思維影響學(xué)習(xí)的熱情,而共享的愿景則在影響學(xué)習(xí)熱情的同時(shí),還影響學(xué)習(xí)的方向(Sinkula等,1997)。如果組織成員對(duì)于組織奮斗的方向不認(rèn)同,學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)也會(huì)隨之減少。如果沒(méi)有共享的愿景,組織中的個(gè)體可能不知道組織的預(yù)期是什么,評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)是什么,所使用的理論又是什么。在制度距離較大的環(huán)境中,即使個(gè)人有學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī),也很難知道應(yīng)該學(xué)什么。
在海外經(jīng)營(yíng)的情境下,共享的愿景使組織內(nèi)的個(gè)體凝聚起來(lái),朝著組織的預(yù)期發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性,不僅有了學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī),還明確了學(xué)習(xí)的方向。因此,本文認(rèn)為共享的愿景可以激發(fā)員工通過(guò)自我實(shí)現(xiàn)而克服制度距離的不良影響,促進(jìn)個(gè)體往組織預(yù)期的方向發(fā)展,即獲得組織期望的高績(jī)效。
結(jié)論及展望
海外經(jīng)營(yíng)情境下的中國(guó)企業(yè)將會(huì)在規(guī)則、規(guī)范和認(rèn)知三個(gè)維度上受到母國(guó)與中國(guó)的制度距離的影響,且這種影響對(duì)于海外員工而言通常是負(fù)面的。由于個(gè)體存在于組織和團(tuán)隊(duì)之中,因此,個(gè)體的行為將受到組織和團(tuán)隊(duì)層面因素的影響。對(duì)于一個(gè)組織而言,每個(gè)組織內(nèi)部個(gè)體交互頻繁,無(wú)論是從行為上,還是思想上,互相之間影響更直接。組織成員共享著相同的價(jià)值觀(guān),有接近的思維方式,因此對(duì)學(xué)習(xí)導(dǎo)向的感知在組織內(nèi)部趨于一致。學(xué)習(xí)導(dǎo)向在學(xué)習(xí)的承諾、開(kāi)放的思維及共享的愿景三個(gè)維度上的良好體現(xiàn),將有利于海外員工克服制度距離的不良影響。
本文基于組織學(xué)習(xí)的視角探討了海外經(jīng)營(yíng)情境下制度距離對(duì)海外員工的影響,為研究中國(guó)企業(yè)走出去提供了一個(gè)綜合性的跨層次視角,為未來(lái)進(jìn)一步的深入研究提供了可能的方向,包括:海外經(jīng)營(yíng)情境下制度距離對(duì)員工調(diào)試及員工績(jī)效的實(shí)證研究;海外經(jīng)營(yíng)情境下學(xué)習(xí)導(dǎo)向與制度距離的交互相應(yīng)的實(shí)證研究等。
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關(guān)鍵詞: 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué) 案例教學(xué)法 實(shí)施過(guò)程
護(hù)理學(xué)是一門(mén)融科學(xué)和藝術(shù)于一體的綜合性應(yīng)用學(xué)科。隨著社會(huì)的進(jìn)步,科學(xué)信息技術(shù)的迅猛發(fā)展,人民生活水平的提高,以及人們對(duì)健康需求的快速增加,護(hù)理學(xué)已由簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)輔助學(xué)科發(fā)展為健康科學(xué)領(lǐng)域的一門(mén)重要學(xué)科,把案例教學(xué)法引入課堂教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的有效途徑。
一、案例教學(xué)法的涵義及其優(yōu)勢(shì)
我國(guó)教育家鄭金洲對(duì)案例教學(xué)法的界定:“從廣義上講,案例教學(xué)法可界定為通過(guò)對(duì)一個(gè)具體情境的描述,引導(dǎo)學(xué)生在特殊情境中進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法。在一定意義上,它是與講授法相對(duì)立的。”[1]我認(rèn)為在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中,案例教學(xué)法是以學(xué)生掌握的相關(guān)基本知識(shí)和基本技能為基礎(chǔ)的,從臨床實(shí)踐出發(fā),設(shè)計(jì)具體案例,在教師的精心策劃和引導(dǎo)下,有目標(biāo)、有計(jì)劃地組織學(xué)生進(jìn)行分析、討論和研究,使學(xué)生理解和掌握所學(xué)知識(shí),獲得分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的程序和方法,促進(jìn)學(xué)生能力、素質(zhì)發(fā)展的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)法可以在有限教學(xué)時(shí)間內(nèi),讓學(xué)生從選擇出來(lái)的經(jīng)典的、有限的案例中主動(dòng)地獲得一般的、本質(zhì)的、典型的和規(guī)律性的東西。通過(guò)這種學(xué)習(xí),學(xué)生可以不斷增加信息素養(yǎng),鍛煉評(píng)判性思維、語(yǔ)言表達(dá)能力,形成協(xié)作精神。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)采用案例的方法,這種案例應(yīng)當(dāng)是學(xué)科中的重點(diǎn)。這樣,講究少而精的教學(xué),可豐富教學(xué)過(guò)程,開(kāi)拓思路。在案例分析的過(guò)程中學(xué)生能掌握學(xué)習(xí)方法和思考問(wèn)題的方法,培養(yǎng)主動(dòng)、創(chuàng)造性地解決問(wèn)題的能力。
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)案例教學(xué)法在長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐中形成了自身的優(yōu)勢(shì):(1)從案到理。學(xué)生經(jīng)過(guò)一定的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)后,教師適時(shí)地引入案例來(lái)教學(xué),學(xué)生通過(guò)對(duì)案例的分析、探究,使認(rèn)識(shí)從具體到抽象、從個(gè)別到一般,從而掌握事物內(nèi)在的普遍規(guī)律。(2)提升思維。案例教學(xué)法的目的在于“答疑解惑”,培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。教師以一個(gè)典型案例作為整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的載體及教學(xué)過(guò)程展開(kāi)的邏輯主線(xiàn),進(jìn)行案例分析、討論,使學(xué)生對(duì)事物的認(rèn)識(shí)從現(xiàn)象到本質(zhì),體驗(yàn)獲取知識(shí)的邏輯思維過(guò)程,感受解決問(wèn)題的快樂(lè),提升思維能力水平。(3)提高教學(xué)效率。在案例教學(xué)過(guò)程中,教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo),就案例提出一系列環(huán)環(huán)相扣的問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行由淺入深的分析,隨著問(wèn)題的層層深入,使案例背后的東西逐步呈現(xiàn)出來(lái),深入淺出。如此不僅能提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的興趣,而且能解決教學(xué)中的問(wèn)題,高效地完成教學(xué)任務(wù)。(4)增加師生互動(dòng)。案例教學(xué)法中教師和學(xué)生呈雙邊活動(dòng)關(guān)系[2]。在案例教學(xué)法中,教師和學(xué)生能打破傳統(tǒng)的角色,各自都有新的角色。
二、護(hù)理學(xué)實(shí)施案例教學(xué)法的必要性
在我國(guó),技能型人才的培養(yǎng)模式相對(duì)落后,大多數(shù)學(xué)校目前仍然傳承著傳統(tǒng)的教育理念、沿用著陳舊的教學(xué)方法。在這樣的傳統(tǒng)教育模式下,直接后果就是培養(yǎng)出來(lái)的人才與社會(huì)實(shí)際需求相脫節(jié),從而給學(xué)生就業(yè)帶來(lái)了相當(dāng)大的阻力。
案例教學(xué)法已是美國(guó)當(dāng)今師資培訓(xùn)、師范教育、醫(yī)學(xué)和法學(xué)教育中十分盛行而有效的一種教學(xué)方法,在我國(guó)正在逐漸推廣運(yùn)用開(kāi)來(lái)[3]。教育是一種培養(yǎng)人的社會(huì)活動(dòng),具有兩大功能:一是促進(jìn)人的發(fā)展,二是促進(jìn)社會(huì)發(fā)展[4]。新世紀(jì)的到來(lái)和社會(huì)的發(fā)展對(duì)護(hù)理學(xué)教育提出了更高的要求和期望,經(jīng)濟(jì)全球化的大背景也使我國(guó)的護(hù)理教育面臨著一個(gè)更大的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。護(hù)理教育的改革需要進(jìn)一步加大力度,護(hù)理教育既要體現(xiàn)社會(huì)對(duì)本專(zhuān)業(yè)的需求和人的自身發(fā)展的需求,又要體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)對(duì)所培養(yǎng)的人才的期望,以及專(zhuān)業(yè)的理念和價(jià)值觀(guān),開(kāi)展案例教學(xué)法就是實(shí)現(xiàn)這一個(gè)改革目標(biāo)的有效途徑。實(shí)踐證明,通過(guò)案例教學(xué)法可以有效培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和多種能力。
三、護(hù)理學(xué)案例教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)案例教學(xué)法實(shí)施過(guò)程可分為四個(gè)階段。
第一階段:案例準(zhǔn)備階段。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)來(lái)選取和構(gòu)造相關(guān)案例,提倡教師多參與臨床實(shí)踐自己制作案例,這樣在親自制作案例過(guò)程中,教師會(huì)將自己的思想融入其中,從而使案例教學(xué)更為整體統(tǒng)一。為了使課堂討論更加活躍,把案例以文本形式打印出并在課前發(fā)給學(xué)生,組織學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行課前預(yù)習(xí),對(duì)教師布置的問(wèn)題進(jìn)行信息資源的查找并進(jìn)行系統(tǒng)思考,為課堂討論做準(zhǔn)備。
第二階段:課堂上案例展示階段。教師根據(jù)案例內(nèi)容可采取不同的案例展示形式,如文本、多媒體等。案例可以作為導(dǎo)語(yǔ),使學(xué)生對(duì)即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容有一個(gè)感性認(rèn)識(shí),激發(fā)學(xué)習(xí)欲望,導(dǎo)入新課后,教師簡(jiǎn)要闡述理論知識(shí),并將知識(shí)點(diǎn)進(jìn)一步闡述融入案例中。案例也可以放到講授之后呈現(xiàn),如講授某一知識(shí)點(diǎn)時(shí)或講完一個(gè)單元或一個(gè)章節(jié)后。案例通常在理論知識(shí)講解前呈現(xiàn),有利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維和學(xué)習(xí)欲望,可以避免討論結(jié)果的趨同或?qū)W生無(wú)話(huà)可說(shuō)的課堂現(xiàn)象。
第三階段:課堂討論階段。此階段是案例教學(xué)法的中心環(huán)節(jié),是教學(xué)的焦點(diǎn)和,是師生交互式的探索過(guò)程。教師可以將將全班學(xué)生分成若干小組來(lái)進(jìn)行討論,由淺入深、由簡(jiǎn)到難,通過(guò)反復(fù)討論、層層深入,查找并確認(rèn)案例中的關(guān)鍵問(wèn)題,提出一系列解決方案。
第四階段:課堂評(píng)價(jià)和反思階段。教師對(duì)各組的同學(xué)作分析點(diǎn)評(píng),對(duì)案例作點(diǎn)評(píng),歸納總結(jié)出此次課的重點(diǎn)、難點(diǎn),解決了什么問(wèn)題,還有什么需要解決,并組織同學(xué)對(duì)案例和討論分析進(jìn)行反思。這一階段是學(xué)生向老師及同學(xué)學(xué)習(xí)交流的好機(jī)會(huì)。
四、結(jié)語(yǔ)
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)案例教學(xué)法作為一種啟發(fā)式教學(xué)方法,把學(xué)生放到了教學(xué)過(guò)程的主體地位,促進(jìn)了學(xué)生的積極思維,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性,并給學(xué)生留有自主學(xué)習(xí)的空間,可以從多方面增加學(xué)生思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,促進(jìn)其創(chuàng)新能力的發(fā)展。
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關(guān)鍵詞:兒科 護(hù)理學(xué) 情境教學(xué) 反思學(xué)習(xí)法
中圖分類(lèi)號(hào):G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào)1672-3791(2014)07(c)-0160-01
兒科護(hù)理學(xué)作為一項(xiàng)實(shí)踐性與理論性較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)課,其中傳統(tǒng)兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)主要以教師為學(xué)生提供相關(guān)信息與知識(shí)作為先導(dǎo),利用的教學(xué)方式是注入式,此種教學(xué)方法無(wú)法充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新能力與思維能力以及綜合運(yùn)用能力。為了能夠滿(mǎn)足現(xiàn)階段培養(yǎng)兒科護(hù)理人才的相關(guān)需求,傳統(tǒng)教學(xué)的改革已經(jīng)勢(shì)在必行。教育學(xué)者認(rèn)為反思性學(xué)習(xí)是學(xué)生專(zhuān)業(yè)教育中一項(xiàng)重要的學(xué)習(xí)工具,而反思性學(xué)習(xí)還有利于學(xué)生把護(hù)理學(xué)科中相關(guān)知識(shí)運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中,同時(shí)自信地解決臨床護(hù)理工作過(guò)程中遇到的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,從而提升學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力。情境反思學(xué)習(xí)方式經(jīng)過(guò)建立相關(guān)教學(xué)實(shí)踐與發(fā)絲情境,使學(xué)生可以在處理問(wèn)題中很自然地反思自己學(xué)習(xí)的過(guò)程。另外,學(xué)生在教學(xué)相關(guān)情境反思中通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與分析解決問(wèn)題,可以迅速掌握相關(guān)知識(shí),在一定程度上發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。
1 情境反思教學(xué)的重要性
情境教學(xué)主要指在進(jìn)行教學(xué)時(shí),教師有目標(biāo)地建立或是引入具備一定情緒色彩與以形象作為主體以及生動(dòng)詳細(xì)的情境,從而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,帶給學(xué)生相應(yīng)的態(tài)度體驗(yàn),在一定程度上幫助學(xué)生充分理解教材[1]。同時(shí)讓學(xué)生的心理機(jī)能可以獲得充分發(fā)展的新型教學(xué)方式。在兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中,建立疾病情景,不僅可以活躍教學(xué)課堂氛圍,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,還能充分挖掘?qū)W生大腦潛能,培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維能力,拓展學(xué)生思索問(wèn)題的空間,并且對(duì)教學(xué)課堂結(jié)構(gòu)進(jìn)行了優(yōu)化。情境反思學(xué)習(xí)方法可以突出重點(diǎn),利于學(xué)生解決難點(diǎn),在一定程度上增加了課堂容量,提升課堂效率,使原本枯燥無(wú)味的教學(xué)變得豐富與活躍起來(lái),從而提升教學(xué)效果。
在教學(xué)過(guò)程中,情感具備驅(qū)動(dòng)與催化作用。學(xué)生在快樂(lè)的情感環(huán)境下,心智會(huì)更為敏捷與更有成效。在兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中,合理運(yùn)用各式各樣的教學(xué)媒體,對(duì)兒童正常發(fā)育期間的特點(diǎn)實(shí)行再現(xiàn),可以在很大程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)還能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。而在充滿(mǎn)樂(lè)趣的學(xué)習(xí)環(huán)境中,學(xué)生不再將學(xué)習(xí)作為一種負(fù)擔(dān),而是將其作為一種樂(lè)趣體驗(yàn)。另外,視頻能夠展現(xiàn)兒童的抬頭與挺胸以及翻身和坐立等相關(guān)動(dòng)作的發(fā)育過(guò)程,而學(xué)生在觀(guān)看兒童可愛(ài)的動(dòng)作時(shí)感覺(jué)非常有趣,這樣學(xué)生能夠在愉快的情境下總結(jié)出兒童成長(zhǎng)的規(guī)律。
2 情境反思學(xué)習(xí)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
2.1 建立疾病情境,增強(qiáng)理解能力
兒科護(hù)理學(xué)概念比較抽象,使學(xué)生難以對(duì)疾病癥狀有正確理解。運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)方式,導(dǎo)致理論與實(shí)踐完全脫節(jié),培養(yǎng)出的人才總是高分低能[2]。建立癥狀情境,可以再現(xiàn)疾病使學(xué)生記得更加深刻理解更為透徹,起到事半功倍的效果。而多媒體課件能夠左邊運(yùn)用文字表述,右邊插入疾病相關(guān)癥狀的圖片或是疾病錄像。比如說(shuō)X型腿與Y型腿以及雞胸和漏斗胸等相關(guān)視頻錄像;還有異食癖患兒與蹲踞以及紅臀的表現(xiàn)和處理等相關(guān)視頻錄像,可以使學(xué)生一看就能明白與了解,同時(shí)還能加深學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的印象,起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。建立相對(duì)逼真的疾病情境,給學(xué)生提供一個(gè)仿佛身臨其境的平臺(tái),在很大程度上提升了教學(xué)內(nèi)容的表現(xiàn)力與感染力,充分激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與求知欲望。將兒科護(hù)理學(xué)中深?yuàn)W與抽象的理論知識(shí)運(yùn)用到多媒體中,可以有效地展現(xiàn)胎兒血液循環(huán)相關(guān)途徑與先天性心臟病具體結(jié)構(gòu),可以讓學(xué)生更為直觀(guān)的了解理論知識(shí),進(jìn)一步加深理論知識(shí)的印象。
2.2 建立實(shí)驗(yàn)情境,培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力
將書(shū)本與臨床情境相結(jié)合,并且在生動(dòng)情境中,讓學(xué)生學(xué)會(huì)對(duì)兒童進(jìn)行健康評(píng)估的能力。
(1)模擬病房練習(xí),在教室進(jìn)行講解之后,學(xué)生要進(jìn)行兒科常用護(hù)理技術(shù)操作分組訓(xùn)練,教師一邊巡視一邊示范。在結(jié)束前要讓學(xué)生進(jìn)行教學(xué)反思,而教師要對(duì)所有的學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)與總結(jié)。在護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練期間,一定要注重學(xué)生的素質(zhì)教育,比如要求學(xué)生動(dòng)作輕柔與關(guān)愛(ài)小兒。
(2)角色扮演與練習(xí),在健康教育教學(xué)過(guò)程中,讓學(xué)生扮演病兒家屬與護(hù)士角色。主要扮演病兒家屬成員陳述病兒的主要痛苦和癥狀,而扮演護(hù)士人員要運(yùn)用溝通與交流技巧,選擇通俗易懂的語(yǔ)言和護(hù)士以及患者進(jìn)行交流,一定要教會(huì)病兒與家屬對(duì)相關(guān)疾病的健康認(rèn)知[3]。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行大膽創(chuàng)新,以?xún)嚎谱o(hù)理學(xué)理論知識(shí)作為基礎(chǔ)進(jìn)行大膽想象,想象實(shí)際生活中可能發(fā)生的情況,語(yǔ)言表達(dá)方式越貼近生活越好,充分挖掘?qū)W生的生活想象潛力,加強(qiáng)學(xué)生體驗(yàn),力爭(zhēng)做到寓教于樂(lè)和寓樂(lè)于教,提升學(xué)生的綜合護(hù)理能力以及知識(shí)表達(dá)能力。比如說(shuō)在進(jìn)行小兒肺炎護(hù)理教學(xué)過(guò)程中,因?yàn)樾悍窝资莾和顬槌R?jiàn)的一種呼吸道疾病,在每個(gè)季節(jié)都會(huì)發(fā)生,其表現(xiàn)的癥狀為發(fā)熱與咳嗽以及呼吸困難等。學(xué)生可以進(jìn)行角色扮演,在模擬病兒家屬的過(guò)程中,可以深刻體會(huì)病兒的痛苦與家屬的焦慮[4]。而護(hù)士更應(yīng)該關(guān)愛(ài)病人,最大程度上減輕病兒的痛苦與減小家屬負(fù)擔(dān),要做生命的保護(hù)神與守護(hù)神,還要讓學(xué)生扮演護(hù)士角色,使其充分體會(huì)到護(hù)士職業(yè)具備的角色內(nèi)涵,從而在濃厚的興趣中完成學(xué)生兒科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)。
3 結(jié)語(yǔ)
在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用情境反思方法,不僅增大了學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的興趣,提升學(xué)生發(fā)散性思維與解決問(wèn)題的能力以及創(chuàng)造思維能力,還使學(xué)生體會(huì)到學(xué)習(xí)與主動(dòng)獲取專(zhuān)業(yè)知識(shí)的快樂(lè)。而教師從傳統(tǒng)的知識(shí)講解轉(zhuǎn)變成為學(xué)生工作能力與專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)工作人員,在一定程度上提升了教學(xué)能力與水平,從而實(shí)現(xiàn)了師生共贏的目的。另外,運(yùn)用情境反思學(xué)習(xí)方法,還縮短了理論和現(xiàn)實(shí)之間的距離,為臨床工作打下了良好基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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