防止醫(yī)療糾紛的措施精選(九篇)

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第1篇：防止醫(yī)療糾紛的措施范文

1醫(yī)療告知的重要性

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的告知義務(wù)是一種法定的合同義務(wù)，體現(xiàn)了法定性和意定性的交融。醫(yī)療行為本身的特點(diǎn)決定了有必要將意定性的告知義務(wù)上升為強(qiáng)行性的法定義務(wù)。醫(yī)學(xué)具有復(fù)雜性和特殊性，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員依法履行向患者的告知義務(wù)，是提高醫(yī)療質(zhì)量及病案質(zhì)量的關(guān)鍵，是降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、避免醫(yī)療糾紛的根本措施；就醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，其承擔(dān)著診療義務(wù)、告知或者說(shuō)明義務(wù)、勸告轉(zhuǎn)診義務(wù)、取得同意義務(wù)、保密義務(wù)、制作治療紀(jì)錄義務(wù)及報(bào)告義務(wù)等；就患者而言，患者享有選擇權(quán)、自我決定權(quán)；當(dāng)然，其也承擔(dān)著支付醫(yī)療報(bào)酬義務(wù)、接受并協(xié)助治療義務(wù)、誠(chéng)實(shí)告知等義務(wù)。在一般的醫(yī)療關(guān)系中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須通過(guò)診斷，并進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明，出具診療方案，以獲得患者的有效承諾，展開(kāi)治療?；颊邟焯?hào)、就診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)聽(tīng)診、告知，體現(xiàn)了合同訂立的要約、承諾過(guò)程。從這一點(diǎn)來(lái)看，一般的醫(yī)療關(guān)系可以認(rèn)定為是醫(yī)療服務(wù)合同。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果不履行或者不充分履行告知義務(wù)，就會(huì)導(dǎo)致向患方承諾的意思表示不真實(shí)，從而也影響了醫(yī)療服務(wù)合同的效力，告知義務(wù)對(duì)患方意思表示的制約對(duì)于醫(yī)療服務(wù)合同的訂立、履行、終止等具有決定性的意義。

因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為合同當(dāng)事人的告知義務(wù)當(dāng)然可以認(rèn)定為合同義務(wù)。醫(yī)療告知是對(duì)患者知情同意權(quán)的尊重，做好醫(yī)療告知既能保障患者的利益，也能促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和醫(yī)療決策的系統(tǒng)化、科學(xué)化，從而為社會(huì)提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，因此，醫(yī)務(wù)人員為了保證醫(yī)療質(zhì)量，必須切實(shí)履行好醫(yī)療告知義務(wù)，從程序上、形式上和措施上進(jìn)行規(guī)范，這也符合目前國(guó)際醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變提出的要求，醫(yī)療告知義務(wù)作為患者知情權(quán)的實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)，有其深厚的人權(quán)理論淵源。醫(yī)療行為具有一定的侵害性，因此實(shí)施醫(yī)療行為應(yīng)履行充分的告知義務(wù)。

2住院期間的告知

2.1介紹患者住院期間的飲食、陪護(hù)、探視、休息等告知患者術(shù)前6小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲，糖尿病患者按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)食，術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑等，同時(shí)，講解飲食對(duì)病情治療的重要性，使患者能自覺(jué)配合。

2.2告知患者各項(xiàng)檢查結(jié)果檢查結(jié)果異常時(shí)，應(yīng)告知患者擬定采取的醫(yī)療措施。

2.3告知患者治療方案包括治療用藥、療程，使用特殊藥品應(yīng)征得患者同意并簽定協(xié)議書(shū)，告知患者術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備、準(zhǔn)備的時(shí)間、采取的手術(shù)方式、是否輸血等，向患者介紹可能發(fā)生的并發(fā)癥，并征得患者同意并簽定知情同意書(shū)。

2.4告知特殊檢查及手術(shù)注意事項(xiàng)，并囑患者提前做好準(zhǔn)備

如各項(xiàng)血液檢查需空腹，術(shù)前6小時(shí)禁飲食，注射胰島素應(yīng)餐前15分鐘通知護(hù)士，否則會(huì)延誤檢查和手術(shù)，也會(huì)造成患者對(duì)醫(yī)方服務(wù)不滿意引起不必要的糾紛。

2.5告知住院所需要的費(fèi)用介紹合理收費(fèi)情況，實(shí)行一日清算制等，對(duì)患者有疑問(wèn)的費(fèi)用應(yīng)解釋清楚，尤其是特殊檢查，應(yīng)介紹收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，如手術(shù)患者術(shù)前血液7項(xiàng)檢查中的收費(fèi)情況等。

2.6宣傳安全防范知識(shí)對(duì)麻醉未蘇醒患者及嬰幼兒、老年人、術(shù)后臥床、癱瘓患者等，應(yīng)告知可能發(fā)生燙傷及褥瘡的可能，醫(yī)囑留陪人，告知家屬防止患者墜床，對(duì)晚期腫瘤患者及情緒不穩(wěn)定的患者，除做好心理護(hù)理加強(qiáng)巡視外，還應(yīng)告知家屬注意防止意外情況的發(fā)生。

3出院時(shí)的告知

將出院宣教材料打印成文，醫(yī)患雙方簽字，內(nèi)容包括出院的繼續(xù)用藥、飲食注意事項(xiàng)、休息、復(fù)查時(shí)間等，充分體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的關(guān)懷，并且，一旦發(fā)生醫(yī)療問(wèn)題，涉及告知義務(wù)時(shí)，也為醫(yī)護(hù)人員舉證提供了依據(jù)。

總之，隨著人們自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的增強(qiáng)，近幾年，醫(yī)療糾紛有逐漸增加的趨勢(shì)，干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，甚至威脅到醫(yī)護(hù)人員的生命安全。為了減少糾紛的發(fā)生，首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高技術(shù)水平，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。另外，應(yīng)認(rèn)真學(xué)法用法，認(rèn)真履行告知義務(wù)，讓患者明明白白、安全放心地看病、治病，主動(dòng)配合醫(yī)療、護(hù)理行為，只有這樣，才能既維護(hù)患者的利益，也保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益，醫(yī)療糾紛才會(huì)極大地減少。要規(guī)范醫(yī)療告知行為，就要使醫(yī)療告知程序合法、告知方式合適、告知范圍適度、告知內(nèi)容完善、告知對(duì)象合適，最終使醫(yī)患雙方在診療過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)做好溝通，相互理解，相互尊重，共同努力使患者早日康復(fù)。完善醫(yī)療告知行為，切實(shí)履行告知義務(wù)，努力減少醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳華. 醫(yī)療糾紛給檢驗(yàn)工作帶來(lái)的思考[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 , 2004,(02) .

第2篇：防止醫(yī)療糾紛的措施范文

預(yù)防醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件是部隊(duì)醫(yī)院安全發(fā)展、確保安全穩(wěn)定的重要課題。本文依照《安全條例》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院醫(yī)療工作實(shí)際，從落實(shí)安全管理的七項(xiàng)制度著手，就預(yù)防醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)防 ;醫(yī)療糾紛 ;群體性事件 ;思考

醫(yī)療安全是確保部隊(duì)醫(yī)院安全穩(wěn)定的首要因素。近年來(lái)，由于醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛在大醫(yī)院已成易發(fā)多發(fā)趨勢(shì)，部隊(duì)醫(yī)院面臨的形勢(shì)也不容樂(lè)觀，群體性事件時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響了部隊(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)。因此，研究建立醫(yī)療糾紛預(yù)防的科學(xué)機(jī)制，確保依法處理醫(yī)療糾紛，不激化矛盾引發(fā)群體性事件，已成為部隊(duì)醫(yī)院迫切需要解決的重要課題。本文依照《中國(guó)安全條例》的有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合醫(yī)療工作實(shí)際，從安全管理的七項(xiàng)制度著手，對(duì)醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件的防范與處理進(jìn)行探討［1］。

1醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件的特征和表現(xiàn)

醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件是指發(fā)生醫(yī)療糾紛后，因醫(yī)院重視不夠、處置不當(dāng)、協(xié)調(diào)未果，加之非直接利益相關(guān)者介入、媒體炒作、網(wǎng)絡(luò)傳播等多種誘因?qū)е旅芗せ?、升?jí)，使糾紛無(wú)法通過(guò)正常途徑解決嚴(yán)重影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序、造成不良社會(huì)影響的群體性事件。主要表現(xiàn)有：拒不將尸體移放太平間或殯儀館，在醫(yī)院內(nèi)聚眾尋釁滋事，在科室、辦公場(chǎng)所、院區(qū)掛橫幅、設(shè)靈堂、燒紙錢、擺花圈、貼標(biāo)語(yǔ)、發(fā)傳單，堵塞通道及大門，干擾正常工作秩序;在醫(yī)院內(nèi)打、砸、搶、燒、故意損壞公共財(cái)物；侮辱、威脅、恐嚇、圍攻、毆打醫(yī)務(wù)人員或非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由；搶奪醫(yī)療文件，以及與糾紛相關(guān)的醫(yī)療證物(如藥品、衛(wèi)生材料和醫(yī)療器械等)造成沖突；在社會(huì)、網(wǎng)上利用此事擴(kuò)大影響面和范圍，散布超出醫(yī)療糾紛事件本身的各種傳言，導(dǎo)致更為惡劣和嚴(yán)重的影響等等［2］。

2醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件的預(yù)防和對(duì)策思考

筆者認(rèn)為，落實(shí)安全管理七項(xiàng)制度，不但是部隊(duì)醫(yī)院確保安全穩(wěn)定的重要手段，也是防范和處置醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件必須堅(jiān)持常抓不懈的經(jīng)常性工作。

2.1檢查督導(dǎo)制度建立科室、職能部門和院領(lǐng)導(dǎo)三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系，并認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)檢查督導(dǎo)。預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早處理，及時(shí)糾正醫(yī)療缺陷，改善醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)水平，使絕大多數(shù)糾紛消失在萌芽狀態(tài)［3］。

2.2分析預(yù)測(cè)制度每月召開(kāi)醫(yī)療安全形勢(shì)分析會(huì)，認(rèn)真梳理全院各科室的醫(yī)療安全形勢(shì)，總結(jié)醫(yī)療安全管理經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，通報(bào)醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生情況，深入查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，明確醫(yī)療安全工作重點(diǎn)，有針對(duì)性的提出加強(qiáng)醫(yī)療安全的對(duì)策措施。

2.3法規(guī)培訓(xùn)制度一是外請(qǐng)法律顧問(wèn)對(duì)全院工作人員進(jìn)行醫(yī)療安全法規(guī)教育和典型醫(yī)療糾紛案例分析，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、維權(quán)意識(shí)和舉證意識(shí)。二是注重培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷和溝通技巧，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。三是做好醫(yī)療糾紛處置演練，使每個(gè)工作人員都掌握在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，自己應(yīng)該如何做，確保依法合理解決糾紛，避免矛盾激化。

2.4風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度醫(yī)療行為本身就是分析、判斷和評(píng)估病情的一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程。要堅(jiān)持三級(jí)查房制度，加強(qiáng)對(duì)疑難、急危重癥患者的病情觀察，落實(shí)手術(shù)分級(jí)管理和審批制度，開(kāi)展重大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)安全核對(duì)制度，加強(qiáng)毒麻限劇藥品管理，合理使用抗生素，加強(qiáng)藥品安全管理，加強(qiáng)院感控制，注重病歷書(shū)寫(xiě)和病案管理。此外，要及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛的苗頭。一方面要重視患者及其家屬對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和工作人員的不滿情緒，另一方面要重視防范重點(diǎn)人群，尤其是疑難、急危重癥患者以及對(duì)治療預(yù)期過(guò)高的患者［4］。

2.5信息預(yù)警制度建立醫(yī)療安全報(bào)告制度，對(duì)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的事件包括因醫(yī)護(hù)人員違反醫(yī)療法律、診療常規(guī)造成的差錯(cuò)事件及一般診療差錯(cuò)事件、各種醫(yī)療意外和并發(fā)癥事件、因輸血、輸液、用藥等引起的醫(yī)療差錯(cuò)或意外事件、因醫(yī)院環(huán)境、硬件設(shè)施、醫(yī)療器械缺陷導(dǎo)致的不良事件等進(jìn)行報(bào)告，使醫(yī)院全面了解掌握情況并進(jìn)行整改［5］。

2.6軍地協(xié)作制度當(dāng)群體性事件已經(jīng)發(fā)生，醫(yī)院要充分發(fā)揮軍地協(xié)作機(jī)制，采取積極穩(wěn)妥的方式、方法，通過(guò)地方衛(wèi)生、公安、司法等部門的第三方介入，采取切實(shí)有效的措施，防止事態(tài)的繼續(xù)擴(kuò)大、蔓延。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與地方衛(wèi)生行政部門和公安機(jī)關(guān)的配合，做好調(diào)查取證工作， 在院內(nèi)安裝電視監(jiān)控系統(tǒng)，通過(guò)攝像、錄音等方式保存證據(jù)，做到依法處置， 合理解決。同時(shí)，密切與新聞媒體的聯(lián)系，主動(dòng)澄清事實(shí)，確保新聞媒體報(bào)道的客觀、真實(shí)，防止影響的擴(kuò)大化。

2.7安全責(zé)任制度醫(yī)院要逐級(jí)簽定醫(yī)療安全責(zé)任書(shū)，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療安全有目標(biāo)、有措施、有責(zé)任、有落實(shí)、有獎(jiǎng)懲。要認(rèn)真查找每一次差錯(cuò)和事故背后的深層次原因，以人為本、實(shí)事求是，切實(shí)通過(guò)處理醫(yī)療糾紛，起到教育和引導(dǎo)的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］張蕙.怎樣預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生［J］.中國(guó)醫(yī)療糾紛與對(duì)策，2000，（6）:489-490.

［2］王穆蘭，陳學(xué)建，張?jiān)娢?基層醫(yī)院對(duì)重大醫(yī)療糾紛的防范和處置［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，28(6):450-452.

［3］邱智淵，夏云，宣俊俊.科主任在防范及處理醫(yī)療糾紛中的作用［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2009，16(3):17-18.

第3篇：防止醫(yī)療糾紛的措施范文

【關(guān)鍵詞】放射科；醫(yī)療糾紛；對(duì)策

近年來(lái)，隨著醫(yī)療改革的逐漸深入和法律知識(shí)的普及，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)，維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，各種原因引起的醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。為了不斷提高放射科醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，現(xiàn)對(duì)常德市第三人民醫(yī)院2004-2006年21起醫(yī)療糾紛的原因分析如下。

1 資料

1．1 2004-2006年本院放射科發(fā)生醫(yī)療糾紛共有21例，其中投訴到醫(yī)院經(jīng)院方調(diào)解的2例，其余投訴到科室由科室調(diào)解，均未造成嚴(yán)重影響。

1．2 實(shí)施醫(yī)療糾紛防范措施前后，在來(lái)放射科檢查患者中隨機(jī)抽取200例患者進(jìn)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1．3 統(tǒng)計(jì)處理 計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)。

2 原因分析

按有無(wú)過(guò)錯(cuò)劃分原因：醫(yī)方原因14例，占66．7%，患方原因5例，占23．8%，設(shè)備原因2例，占9．5%（見(jiàn)表1）。

2．1 醫(yī)方原因

2．1．1 服務(wù)意識(shí)滯后，態(tài)度生硬，醫(yī)患溝通不充分 據(jù)報(bào)道，有70%～80%的醫(yī)療糾紛并不屬于醫(yī)療事故，而是由于服務(wù)引起的[1]。醫(yī)療體制改革把醫(yī)院推向了市場(chǎng)，患者就是消費(fèi)者，他們有權(quán)得到最滿意的服務(wù)，他們?cè)跈z查過(guò)程中最需要的是關(guān)心、體貼和被重視。而醫(yī)技人員的服務(wù)意識(shí)與患者的期望值之間往往存在著矛盾，特別是少部分醫(yī)技人員在工作中只注重完成診斷和技術(shù)操作，忽視了為患者及家屬提供熱情周到的服務(wù)，對(duì)患者缺乏同情心和耐心，表情冷淡，面對(duì)患者及家屬的詢問(wèn)不耐煩，說(shuō)話語(yǔ)氣生硬，甚至用命令口氣，缺乏以患者為中心的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，忽視患者的權(quán)利等，對(duì)患者造成有意或無(wú)意的傷害，引起患者及家屬?gòu)?qiáng)烈不滿，因此而導(dǎo)致糾紛。

2．1．2 責(zé)任心不強(qiáng),粗心大意 個(gè)別醫(yī)技人員工作中不遵守診療操作規(guī)程,粗心大意,以致工作中出現(xiàn)失誤．如 登記時(shí)將患者姓名,照片號(hào)碼寫(xiě)錯(cuò),膠片裝錯(cuò)袋,技術(shù)員照片時(shí)漏拍或誤拍,閱片時(shí)疏忽大意造成誤診或漏診而引起醫(yī)療糾紛。

2．1．3 醫(yī)生檢查不細(xì)致,申請(qǐng)單上檢查部位欠準(zhǔn)確,臨床資料不全面,所拍片子不能解決問(wèn)題,需要重拍或加照而延誤了患者時(shí)間,增加患者費(fèi)用,引起醫(yī)療糾紛。

2．1．4 醫(yī)護(hù)技配合欠協(xié)調(diào)，對(duì)病、陪人解釋口徑不一致，引起患者誤會(huì)。檢查前準(zhǔn)備工作交代不清楚，以致延誤患者檢查時(shí)間或影響檢查質(zhì)量，讓家屬不滿意而引起糾紛 。

2．1．5 帶教實(shí)習(xí)生不認(rèn)真，把實(shí)習(xí)生當(dāng)成勞力，放手又放眼，讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作，出現(xiàn)失誤而引起醫(yī)療糾紛。

2．2 設(shè)備原因 一是設(shè)備老化，圖像的分辨率和清晰度都下降，容易造成漏診，誤診。二是造成日常工作緩慢，甚至停頓，延誤患者的診斷和治療時(shí)間。三是造成患者意外傷害等不滿意而引起糾紛。

2．3 患方原因

2．3．1 文化經(jīng)濟(jì)原因 患者及家屬對(duì)放射科工作不了解，對(duì)檢查順序的安排不滿意，因達(dá)不到要求而故意為難醫(yī)務(wù)人員，或由于經(jīng)濟(jì)狀況不良，對(duì)檢查費(fèi)用質(zhì)疑。

2．3．2 無(wú)理取鬧一部分患者為達(dá)到目的而無(wú)理取鬧，由于目前相關(guān)法律法規(guī)滯后，個(gè)別患者想以糾紛為借口謀求經(jīng)濟(jì)賠償。

3 防范措施

3．1 更新服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度 堅(jiān)持“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，從患者的切身利益出發(fā)，關(guān)心尊重患者的感受，真誠(chéng)的幫助患者，理解和體諒患者，用實(shí)際行動(dòng)和服務(wù)態(tài)度感動(dòng)患者。

3．2 加強(qiáng)與患者的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系 良好的語(yǔ)言溝通和耐心細(xì)致的解釋是搞好工作的基本要求。醫(yī)務(wù)人員對(duì)各種不同的患者要理解、寬容、體諒患者的心情和痛苦，避免生硬語(yǔ)氣和冰冷表情，及時(shí)細(xì)致的解釋患者的問(wèn)題，尊重患者的知情同意權(quán)，以建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

3．3 加強(qiáng)工作責(zé)任心，樹(shù)立防范意識(shí)，牢固掌握專業(yè)知識(shí)和操作技術(shù)。

3．4 加強(qiáng)法律，法規(guī)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律意識(shí)，樹(shù)立法制觀念，提高自我保護(hù)能力。嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)及各項(xiàng)操作規(guī)程。

3．5 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的帶教工作 作為帶教老師要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)及行為負(fù)責(zé)任，要認(rèn)真規(guī)范帶教，做到“放手不放眼”，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3．6 加強(qiáng)科室管理，提高醫(yī)技人員的整體素質(zhì) 科室應(yīng)健全各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范工作程序和操作流程，科主任每日督促檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。醫(yī)務(wù)人員工作中相互協(xié)作和督促，取長(zhǎng)補(bǔ)短，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。

3．7 加強(qiáng)儀器設(shè)備的管理 設(shè)備定期保養(yǎng)和維修，嚴(yán)格交接班，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解除故障，保證運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

4 結(jié)果

放射科醫(yī)務(wù)人員通過(guò)查找糾紛原因，制定防范糾紛措施，更新了服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)與患者的溝通交流，增加了患者的信任感和滿意度，同時(shí)，通過(guò)加強(qiáng)法律知識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，提高了業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)了工作責(zé)任心。上述措施實(shí)施1年來(lái)，使2007年的醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯下降，發(fā)放患者滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有顯著意義（見(jiàn)表2）。

5 結(jié)論

通過(guò)對(duì)我院放射科醫(yī)療糾紛的原因進(jìn)行分析并采取相應(yīng)的防范措施，使科室每一位工作人員都參與到了醫(yī)療糾紛的改進(jìn)中來(lái)，徹底改變了服務(wù)觀念， 強(qiáng)化了主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高了學(xué)習(xí)熱情，提升了業(yè)務(wù)水平，熟悉了相關(guān)法律知識(shí)，具備了自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)了工作熱情和責(zé)任心，從而大大的降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。結(jié)果表明：醫(yī)療質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度，醫(yī)患溝通，工作責(zé)任心，儀器設(shè)備是發(fā)生醫(yī)療糾紛的主要原因，也是我們改進(jìn)工作的重點(diǎn)和要點(diǎn)，是保障放射科醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效措施。

第4篇：防止醫(yī)療糾紛的措施范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.229

醫(yī)療糾紛是發(fā)生在醫(yī)患之間的因患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)不滿與醫(yī)方發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí)。醫(yī)療糾紛是建立在民事法律關(guān)系基礎(chǔ)上的，在醫(yī)療活動(dòng)中的特殊民事糾紛。一般由醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故引起。醫(yī)療事故是醫(yī)務(wù)人員在診療工作中，因醫(yī)護(hù)人員診療過(guò)失，直接造成患者器官損傷導(dǎo)致功能障礙、殘廢甚至死亡等情況。醫(yī)療差錯(cuò)是由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)術(shù)水平、敬業(yè)精神，護(hù)士護(hù)理工作中的粗心大意、操作失誤、擅離職務(wù)等原因引起的較為常見(jiàn)的醫(yī)療糾紛。此外，醫(yī)療單位的硬件設(shè)施不完善或管理人員的管理不到位也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

護(hù)患之間本來(lái)應(yīng)有的誠(chéng)信和真情被不同程度地割裂分離。在醫(yī)療互動(dòng)中，各種侵害醫(yī)療單位和醫(yī)護(hù)人員人身合法權(quán)益的糾紛時(shí)有發(fā)生，手術(shù)室部門更為嚴(yán)重，現(xiàn)將手術(shù)室護(hù)患糾紛發(fā)生的原因及防護(hù)措施介紹如下。

引起糾紛發(fā)生的原因

患者、家屬因素：①對(duì)醫(yī)療程序不了解。如需要手術(shù)治療的平診病人，一般都認(rèn)為，住進(jìn)醫(yī)院后就應(yīng)該馬上進(jìn)行手術(shù)，不知道手術(shù)前還要做相關(guān)的術(shù)前檢查和充分的術(shù)前準(zhǔn)備。②對(duì)疾病的治療效果期望值太高。由于患者家屬對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，對(duì)疾病治療效果抱有不正確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為進(jìn)入醫(yī)院，大夫應(yīng)妙手回春，所有的病都能治好。疾病應(yīng)藥到病除，很快恢復(fù)健康。當(dāng)治療效果與要求不符時(shí)難以接受。③由于合作醫(yī)療工作的開(kāi)展，患者認(rèn)為看病的費(fèi)用會(huì)報(bào)銷大多數(shù)，當(dāng)報(bào)銷金額與花費(fèi)差距太大時(shí)，覺(jué)得手術(shù)費(fèi)用太高、藥太貴，將不滿的情緒發(fā)泄于護(hù)士。④患者的自我維權(quán)意識(shí)太強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度太低。有些患者及家屬，只注重自己的主觀意愿，忽略了客觀條件，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和工作方式要求太高，認(rèn)為住進(jìn)醫(yī)院，一切要為我服務(wù)，以我為中心，忽略了其他患者，稍有不滿意就情緒激動(dòng)，甚至失控，辱罵醫(yī)務(wù)人員。如有些平診手術(shù)患者，手術(shù)已經(jīng)安排好，結(jié)果因急診手術(shù)的占臺(tái)而不能按時(shí)進(jìn)行手術(shù)，就難以接受，找負(fù)責(zé)部門領(lǐng)導(dǎo)，甚至猜測(cè)其他原因，而引起醫(yī)療糾紛。

醫(yī)護(hù)人員因素：①護(hù)患溝通不足。手術(shù)前訪視病人時(shí)，不注重護(hù)患溝通的技巧和患者的主訴，不了解患者的心理需求，對(duì)患者的詢問(wèn)不耐心解釋。比如在手術(shù)過(guò)程中需要的一些特殊及患者的配合沒(méi)有解釋清楚，導(dǎo)致患者誤解。②責(zé)任心不強(qiáng)。部分護(hù)士對(duì)本職工作缺乏責(zé)任感，表現(xiàn)在對(duì)患者不負(fù)責(zé)，對(duì)其財(cái)物沒(méi)有妥善保管而丟失，從而引起醫(yī)療糾紛。③不執(zhí)行規(guī)章制度，違反操作規(guī)程。如接送病人制度、三查八對(duì)制度、物品清點(diǎn)制度等。不按規(guī)章制度去做，有可能手術(shù)過(guò)程中給病人用錯(cuò)藥，甚至接錯(cuò)病人，物品遺留在傷口內(nèi)，標(biāo)本丟失等，導(dǎo)致了醫(yī)療事故的發(fā)生。④理論知識(shí)欠缺，技術(shù)操作能力不過(guò)硬由于護(hù)士就業(yè)難，壓力大，再加上社會(huì)上重醫(yī)輕護(hù)的偏見(jiàn)，有一部分護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)缺乏信心，認(rèn)為是醫(yī)生的附屬品，在業(yè)務(wù)上不求上進(jìn)，技能操作上安于現(xiàn)狀，對(duì)病人提問(wèn)的一些問(wèn)題不能解答，診療技術(shù)操作失誤太多，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。⑤管理環(huán)節(jié)缺乏。由于護(hù)理人員缺編，護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作過(guò)程中，要進(jìn)行大量的非專業(yè)工作，如門衛(wèi)、外勤工作、咨詢、清潔衛(wèi)生、洗滌消毒等，這樣使護(hù)士超負(fù)荷工作，以致精力分散，身心疲憊而發(fā)生差錯(cuò)事故，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。⑥醫(yī)療管理制度不健全。如無(wú)規(guī)范的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度，醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)管制度等。護(hù)士在護(hù)理工作中，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，有些診療操作認(rèn)為病情需要，就草率地去做。經(jīng)常有些工作只注重操作而忽略記錄，如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，甚至差錯(cuò)事故，便無(wú)法舉證，口說(shuō)無(wú)憑。

措 施

加強(qiáng)管理，從基本環(huán)節(jié)做起：院領(lǐng)導(dǎo)可以通過(guò)增加一些基本設(shè)施，按照醫(yī)院的目標(biāo)管理配置護(hù)理人員，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范手術(shù)室布局。如：醫(yī)患通道要分行，建立傳染病專用通道、中心供氧、中心負(fù)吸、專用電路設(shè)施等。

提高業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)責(zé)任心：認(rèn)真學(xué)習(xí)基本知識(shí)、基本理論，提高業(yè)務(wù)能力。對(duì)一些新儀器、新設(shè)備要掌握操作規(guī)程和性能，如電刀、電鉆的應(yīng)用及注意事項(xiàng)。接病人應(yīng)查對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)部位，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生

嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度：嚴(yán)格執(zhí)行更衣制度、刷手制度、質(zhì)控制度、物品清點(diǎn)制度、三查八對(duì)制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，防止院內(nèi)感染及不安全事件的發(fā)生。

改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)：改善服務(wù)理念，堅(jiān)持“以人為本”，學(xué)會(huì)換位思考，以真誠(chéng)的心態(tài)感受病人的疾苦，對(duì)病人要做到愛(ài)心、耐心，滿足病人的需要，把病人的滿意度作為護(hù)士服務(wù)態(tài)度的準(zhǔn)則。

增強(qiáng)法制觀念，明確醫(yī)患之間的權(quán)利和義務(wù)：醫(yī)患糾紛實(shí)質(zhì)上是雙方都站在自己的立場(chǎng)上，維護(hù)各自的權(quán)利，強(qiáng)調(diào)對(duì)方應(yīng)盡的義務(wù)，因此，強(qiáng)化法律意識(shí)，是確保病人和護(hù)士合法權(quán)益的重要保障。在出現(xiàn)護(hù)患糾紛而護(hù)士無(wú)過(guò)失時(shí)，護(hù)士必須主動(dòng)用法律手段來(lái)維護(hù)自己的合法權(quán)益。由于護(hù)士法制觀念淡薄及法律知識(shí)欠缺而經(jīng)常發(fā)生護(hù)患糾紛，因此要多組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)及《護(hù)士管理?xiàng)l例》，提高自我防范能力，建立和諧的雙向的護(hù)患關(guān)系。

社會(huì)因素：我國(guó)各地發(fā)生的醫(yī)療糾紛，各大新聞媒體均有報(bào)道，這樣使醫(yī)療工作公開(kāi)化，，增加了透明度，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛差錯(cuò)事故，就會(huì)在社會(huì)上產(chǎn)生負(fù)面影響，使社會(huì)公眾以偏激、敵視的態(tài)度來(lái)對(duì)待醫(yī)療糾紛，甚至對(duì)一些正常的疾病轉(zhuǎn)歸及后遺癥均以為是差錯(cuò)事故，而將醫(yī)療機(jī)構(gòu)告上法庭。這樣，使醫(yī)護(hù)人員對(duì)危重患者的搶救工作充滿了風(fēng)險(xiǎn)，患者家屬如果不愿意承擔(dān)責(zé)任，醫(yī)護(hù)人員對(duì)可做可不做的手術(shù)只能不做。由于醫(yī)患之間的維權(quán)程序而使患者要承擔(dān)疾病帶來(lái)的全部風(fēng)險(xiǎn)，甚至付出生命代價(jià)。

討 論

總之，手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室之一，其專業(yè)性質(zhì)決定了風(fēng)險(xiǎn)高，潛在的不安全因素多。因此，每一個(gè)環(huán)節(jié)都不能疏忽大意，護(hù)患之間要互相寬容和鼓勵(lì)，同時(shí)需要社會(huì)的正面宣傳和輿論引導(dǎo)，才能最大限度的減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，營(yíng)造一個(gè)和諧的醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

第5篇：防止醫(yī)療糾紛的措施范文

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1672－4208(2010)11－0035－02

近年來(lái)，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為公眾關(guān)注的一大社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)療糾紛也在逐年上升。前幾年我中心在處理醫(yī)療糾紛方面牽扯了大量的人力、物力，一些群體性醫(yī)療糾紛事件反復(fù)發(fā)生，嚴(yán)重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序。從2008年1月起，我中心嘗試應(yīng)用建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育機(jī)制、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理手段和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)流程管理來(lái)防范醫(yī)療糾紛，取得了明顯的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、應(yīng)用方法

1.1　建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育機(jī)制：醫(yī)療活動(dòng)是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的特殊服務(wù)行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療活動(dòng)的直接實(shí)施者，也是醫(yī)療水平、質(zhì)量的集中體現(xiàn)者，對(duì)其從業(yè)人員執(zhí)行嚴(yán)格的資格準(zhǔn)入、后續(xù)教育培訓(xùn)制度是必需的。以往中心注重業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，輕風(fēng)險(xiǎn)教育，因而大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)觀念不強(qiáng)，往往發(fā)生了醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)人員還覺(jué)察不到自己的過(guò)失行為。為此，我們建立了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育機(jī)制，讓醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、掌握醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和防范技術(shù)，并樹(shù)立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。具體做法：醫(yī)療會(huì)議每會(huì)必提醫(yī)療安全，不斷提醒醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；各科室每月至少召開(kāi)一次醫(yī)療安全專題會(huì)議；醫(yī)務(wù)科每?jī)蓚€(gè)月召開(kāi)一次醫(yī)護(hù)人員會(huì)議，進(jìn)行醫(yī)療安全教育，通過(guò)舉例和分析院內(nèi)外的一些醫(yī)療糾紛事件，讓大家樹(shù)立醫(yī)療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而自覺(jué)防范醫(yī)療差錯(cuò)，減少醫(yī)療過(guò)失。每年兩次請(qǐng)律師為醫(yī)務(wù)人員講課，讓職工了解診療過(guò)程中存在的法律風(fēng)險(xiǎn)，養(yǎng)成依法執(zhí)業(yè)的良好習(xí)慣。

1.2　建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是一種在醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，它既具有風(fēng)險(xiǎn)的一般特征，又因?yàn)榘l(fā)生在特定的實(shí)踐活動(dòng)中，而與特定的環(huán)境、心理、職業(yè)等因素有關(guān)，并且醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。以前，中心的管理存在“重質(zhì)量、輕風(fēng)險(xiǎn)”，“重處理、輕防范”等情況，主要通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量管理控制風(fēng)險(xiǎn)，且更多地體現(xiàn)為醫(yī)療事件的事后管理，很少?gòu)娘L(fēng)險(xiǎn)管理角度去審視。在醫(yī)療糾紛事件的過(guò)程中，往往扮演“消防員”的角色，疲于應(yīng)對(duì)糾紛的處理。為此，我們建立以下幾個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理制度。

1.2.1　預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)制度：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)既有客觀性，也有可防范性，只要抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，很多醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是可以避免的，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。主要做法有：建立突發(fā)事件報(bào)告制度，要求任何科室或個(gè)人遇到突發(fā)、特殊事件包括急危重患者搶救等均應(yīng)通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，后者在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助處理，防止突發(fā)事件演變?yōu)榧m紛事件。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、查房制度等醫(yī)療核心制度，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每月督查一次，減少醫(yī)務(wù)人員低級(jí)錯(cuò)誤的發(fā)生。建立患者安全管理制度，如防止患者跌倒、墜床，選擇性手術(shù)審批及術(shù)前核對(duì)制度等。建立醫(yī)療隱患排查機(jī)制，每個(gè)月由院部行政領(lǐng)導(dǎo)率領(lǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科相關(guān)人員進(jìn)行行政大查房，對(duì)全院各科室、部門進(jìn)行全方位的醫(yī)療隱患排查；同時(shí)，采取現(xiàn)場(chǎng)辦公的方式，對(duì)科室反映的問(wèn)題，即知即改，杜絕非醫(yī)療性糾紛事件的發(fā)生。

1.2.2　轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)制度：轉(zhuǎn)移并不是讓風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率減小，而是改變不同主體對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的分擔(dān)狀況。對(duì)于醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)可以通過(guò)執(zhí)行外院專家會(huì)診、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家組會(huì)診、轉(zhuǎn)診到外院等會(huì)診制度轉(zhuǎn)移或分擔(dān)責(zé)任、減少風(fēng)險(xiǎn)。具體做法包括：對(duì)一些具備轉(zhuǎn)院條件的危重患者，一律專人護(hù)送至上級(jí)醫(yī)院；住院患者1周內(nèi)、門診患者就診3次療效不佳或不能確診者一律轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院等。減少因醫(yī)務(wù)人員漏診、誤診、誤治而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

1.2.3　控制風(fēng)險(xiǎn)制度：作為醫(yī)療單位，發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛是在所難免的。事件發(fā)生后，如何應(yīng)對(duì)處置顯得尤為重要，處理得當(dāng)可以緩和醫(yī)患矛盾，避免事態(tài)擴(kuò)大。我們成立醫(yī)療糾紛辦公室，在發(fā)生醫(yī)療糾紛事件后，由專人接待，積極采取應(yīng)對(duì)、補(bǔ)救措施。醫(yī)院糾紛辦在接待投訴后，對(duì)事件進(jìn)行深入的調(diào)查分析，患方純屬無(wú)理取鬧者，堅(jiān)決拒絕患方的無(wú)理要求；對(duì)醫(yī)院確實(shí)存在過(guò)失行為，患方要求比較合理者，盡快與患方協(xié)商解決，以免激化矛盾；對(duì)醫(yī)患雙方意見(jiàn)分歧較大者，引導(dǎo)走行政調(diào)解或法律訴訟的解決方式。

1.3　建立風(fēng)險(xiǎn)流程管理：很多醫(yī)療差錯(cuò)看起來(lái)是某位醫(yī)護(hù)人員個(gè)人所致，其實(shí)是與沒(méi)有相應(yīng)的操作流程有關(guān)。為此，我們建立了以下流程。

1.3.1　建立重點(diǎn)疾病的診治流程：結(jié)合本中心實(shí)際情況，制定了一些常見(jiàn)急危重患者如中毒、腦血管意外、心力衰竭、猝死、宮外孕、嚴(yán)重外傷等患者的診治流程，在急診科上墻，并裝訂成冊(cè)發(fā)放給相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，要求熟練掌握。每半年對(duì)相關(guān)流程進(jìn)行模擬演練。

1.3.2　優(yōu)化服務(wù)流程：對(duì)患者在本中心的門急診就診、住院、行輔助檢查等環(huán)節(jié)進(jìn)行梳理，對(duì)某些流程予以優(yōu)化，減少醫(yī)療安全隱患。

1.4　評(píng)價(jià)方法：發(fā)放各種測(cè)評(píng)表，了解醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)以及患者對(duì)中心的滿意度等。計(jì)算醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率、醫(yī)療糾紛事件次數(shù)、中心門急診人次數(shù)。

2、結(jié)　果

我中心自2008年1月－2009年12月，共進(jìn)行全院性的醫(yī)療事件講評(píng)、醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)12次，其中邀請(qǐng)上海市某律師事務(wù)所律師講課2次，有效地提高了我中心醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。患者對(duì)中心的綜合滿意度由2年前的70.0％，上升到92.0％。2006－2007醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率為1.12/10000，而2008－2009年醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率為0.17/10000。

3、討　論

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)療過(guò)程中的不確定性有害因素直接或間接導(dǎo)致患者傷殘或死亡結(jié)果的可能性，醫(yī)者稍有不慎即可能發(fā)生醫(yī)療糾紛。目前世界上，尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家都很重視醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范和管理工作。在我國(guó)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理剛剛起步，無(wú)論是理論方面還是實(shí)踐方面都很欠缺。風(fēng)險(xiǎn)管理是通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的鑒別、衡量和分析，以最小的成本取得最大安全保障的管理方法。我們通過(guò)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理手段來(lái)防范醫(yī)療糾紛，效果顯著。

第6篇：防止醫(yī)療糾紛的措施范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；防范；醫(yī)療糾紛

[中圖分類號(hào)]R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）02（b）-103-01

醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其原因產(chǎn)生分歧而向醫(yī)療單位所在省行政部門或司法機(jī)關(guān)提請(qǐng)?zhí)幚硭鸬募m紛。隨著人們法律意識(shí)的不斷提高，醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，軍隊(duì)基層醫(yī)院也不例外?，F(xiàn)就如何有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生談幾點(diǎn)見(jiàn)解：

1 改進(jìn)和完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

制定符合本院實(shí)際的《醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》和《醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生和盡量減輕醫(yī)療事故的損害?；鶎俞t(yī)院應(yīng)結(jié)合本院實(shí)際，制定出一套切實(shí)可行的防范和處理預(yù)案，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)危機(jī)事件，及時(shí)啟動(dòng)預(yù)案，進(jìn)行干預(yù)，最大限度地降低發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能性和減少損害的發(fā)生，避免盲目造成不必要的損失。

認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作制度。認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)診療操作制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和完善制度。管理人員應(yīng)經(jīng)常到科室了解情況，多和一線工作人員交流，及時(shí)了解制度的漏洞，及時(shí)做好制度的修訂和完善工作，切實(shí)防范醫(yī)療事故的發(fā)生。

建立各種工作規(guī)范，明確崗位職責(zé)。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》等法律法規(guī)，制定各科室的工作規(guī)范，明確崗位職責(zé)，落實(shí)到具體人身上，有效防范醫(yī)療事故的發(fā)生。

2 發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主觀能動(dòng)性，提高防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)和管理工作。很多基層醫(yī)院在病案文件的書(shū)寫(xiě)中存在著缺陷。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化此項(xiàng)工作。一是建立健全病歷書(shū)寫(xiě)制度和管理制度。二是加強(qiáng)病歷的質(zhì)量管理工作，做好病歷的歸檔、檢查。三是教育醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)要有法律意識(shí)。四是堅(jiān)持好病例的借閱制度，做好病歷的保管工作。

教育醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，把患者的利益放在首位，及時(shí)了解患者的需求和不滿，盡量滿足和糾正不足，這樣才能贏得患者的信任與支持，從而減少糾紛的發(fā)生。

提高醫(yī)師的診療水平和技術(shù)操作水平，醫(yī)院要加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，通過(guò)進(jìn)修、請(qǐng)專家會(huì)診、講課等形式不斷提高技術(shù)水平，提高診斷符合率和與治療有效率，防止因誤診、誤治等引發(fā)醫(yī)療糾紛。

加強(qiáng)對(duì)全員的法律知識(shí)培訓(xùn)，使員工牢固樹(shù)立法制觀念。工作中自覺(jué)用法律來(lái)維護(hù)自身和醫(yī)院及病員的正當(dāng)權(quán)益，才有利于更好地做好醫(yī)療工作，防范糾紛。

3 提高管理人員的管理水平，強(qiáng)化應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力

明確職責(zé)是醫(yī)院管理的中心環(huán)節(jié)，是防范醫(yī)療糾紛最有效的措施，領(lǐng)導(dǎo)者要以對(duì)醫(yī)療質(zhì)量負(fù)全責(zé)的責(zé)任感和緊迫感，制定符合醫(yī)療質(zhì)量要求的目標(biāo)和控制措施。實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理，定期召開(kāi)質(zhì)量形式分析會(huì)，進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)，保證醫(yī)療質(zhì)量管理工作有計(jì)劃、有組織地順利實(shí)施。

管理者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，真正做到獎(jiǎng)罰分明。目前，軍隊(duì)基層醫(yī)院由于編制改革，醫(yī)務(wù)人員短缺，聘用人員較多，管理者一定要堅(jiān)持制度，聘用有執(zhí)業(yè)資格的人員，堅(jiān)決杜絕無(wú)證上崗。

管理者應(yīng)熟悉衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)，教育醫(yī)務(wù)人員要有法律意識(shí)。管理者在處理醫(yī)院與患者的矛盾時(shí)，一定要客觀公正，不要一味地偏袒醫(yī)務(wù)人員，也要注重患者的利益，這樣在處理問(wèn)題時(shí)就不會(huì)把問(wèn)題激化。

第7篇：防止醫(yī)療糾紛的措施范文

一．全面實(shí)施“三個(gè)一”工程，正確對(duì)待和處理醫(yī)療糾紛。

“三個(gè)一”工程即“一次糾紛，一次總結(jié)，一次教育”。我院向社會(huì)公布了投訴電話，設(shè)立了多種投訴處理渠道：門診大廳設(shè)立了病人服務(wù)中心，接受患者訴求；財(cái)務(wù)科隨時(shí)接受患者對(duì)價(jià)格方面的投訴和咨詢；院辦綜合受理患者各種訴求；醫(yī)療糾紛處理實(shí)行“首受負(fù)責(zé)制”，每一次糾紛，都要求接待人詳細(xì)記錄患者訴求，在解決糾紛時(shí)，本著“換位思考，以人為本”的原則，客觀調(diào)查，及時(shí)處理，及時(shí)向患者反饋處理結(jié)果；在處理結(jié)束后，要求受理人與相關(guān)科室、職能部門、責(zé)任人等共同進(jìn)行一次總結(jié)，對(duì)疾病的診斷、治療、搶救、死因、醫(yī)療文書(shū)和醫(yī)患溝通諸多方面進(jìn)行分析評(píng)估，認(rèn)真分析糾紛發(fā)生的原因，對(duì)存在問(wèn)題，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)提出整改意見(jiàn)和措施，探尋避免發(fā)生類似糾紛的防范措施。之后，及時(shí)召開(kāi)全院大會(huì)，通報(bào)醫(yī)療糾紛處理決定，對(duì)全體職工進(jìn)行一次教育。

二．多措并舉，防患于未然。

所有的醫(yī)療糾紛，究其原因，無(wú)外乎服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)糾紛等問(wèn)題，其實(shí)，很多問(wèn)題都是因?yàn)闆](méi)有充分的醫(yī)患溝通而引發(fā)的。我院把每一次醫(yī)療糾紛，看作是一次成長(zhǎng)的教訓(xùn)，在提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，改善醫(yī)療糾紛處理流程等方面做了大量的工作：

1．成立專門領(lǐng)導(dǎo)小組，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理工作。

醫(yī)院應(yīng)成立以院領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專兼職人員負(fù)責(zé)日常工作。由院辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室工作。各科室成立相應(yīng)的醫(yī)療糾紛預(yù)防處置小組，組織深入學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛防范與處置的要點(diǎn)、精髓，使醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確掌握醫(yī)療糾紛處置流程和防范能力。

出現(xiàn)糾紛，由相應(yīng)職能科室實(shí)事求是地對(duì)事件概況、現(xiàn)場(chǎng)情況、患者的診斷、治療、護(hù)理、輔助診斷、搶救等技術(shù)水平情況、規(guī)章制度履情況、相關(guān)科室責(zé)任人履行責(zé)任的情況做詳細(xì)客觀公正調(diào)查。及時(shí)認(rèn)真分析、討論、鑒定，對(duì)每一例糾紛力求做到事實(shí)清楚，定性準(zhǔn)確，責(zé)任明確，處理得當(dāng)。鑒定為醫(yī)療事故的按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定處理。未申請(qǐng)鑒定的醫(yī)療糾紛作行政調(diào)解處理。經(jīng)醫(yī)療糾紛事故調(diào)查組調(diào)查核實(shí)后，對(duì)確實(shí)因“管理、責(zé)任、技術(shù)、服務(wù)”不到位而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對(duì)負(fù)有直接責(zé)任及間接責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)情節(jié)給予處罰。對(duì)違紀(jì)違規(guī)人員嚴(yán)格按照醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例、醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的決定實(shí)行問(wèn)責(zé)制。有條件的單位，可以聘請(qǐng)專門的法律顧問(wèn)，以保證處理糾紛的合法性。

處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)堅(jiān)持“換位思考”的工作方法，以對(duì)方的思維角度和價(jià)值取向?yàn)槌霭l(fā)點(diǎn)。患者到醫(yī)院管理部門投訴大都是“怒氣沖天”，態(tài)度強(qiáng)硬，語(yǔ)言偏激。如果我們站在他們的角度去考慮所遇到的問(wèn)題，我們就會(huì)對(duì)患者惡劣的態(tài)度有所寬容，也會(huì)更多地為他們考慮，取得他們的理解，利于醫(yī)患糾紛的解決。進(jìn)行換位思考時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，

一是要真正的從對(duì)方的立場(chǎng)來(lái)看事情，體會(huì)對(duì)方的想法和感受，避免站在自己的位置上去“猜想”。

二是作為醫(yī)院管理工作者，只能要求自己多換位思考，為患者著想，而不能強(qiáng)調(diào)患者為自己著想。

三是換位思考應(yīng)當(dāng)形成一種氛圍，把換位思考納入醫(yī)院文化的一部分，融入到每位醫(yī)院工作者的靈魂深處，落實(shí)到每個(gè)員工的日常行為中，才能從根本上增強(qiáng)員工的責(zé)任心，形成管理上的良性循環(huán)，促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，也就能從根本上避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2．完善規(guī)章制度，規(guī)范診療和收費(fèi)服務(wù)。

我院以近幾年衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展的“醫(yī)院管理年”、“平安醫(yī)院建設(shè)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”等活動(dòng)為契機(jī)，健全并落實(shí)了各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，制定了《醫(yī)院管理手冊(cè)》，內(nèi)容包括各項(xiàng)規(guī)章制度、各種人員職責(zé)、操作規(guī)范、文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、各種應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)等，發(fā)至每一個(gè)科室，要求各科室負(fù)責(zé)人組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、熟練掌握并嚴(yán)格遵守。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部不定時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員掌握《管理手冊(cè)》情況。

聘請(qǐng)專職的物價(jià)員，對(duì)醫(yī)院收費(fèi)行為進(jìn)行適時(shí)監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策和醫(yī)用材料銷售價(jià)格，杜絕化驗(yàn)檢查項(xiàng)目隨意組合套餐，搭車收費(fèi)，以及檢查項(xiàng)目、診療項(xiàng)目任意分解，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠，讓利于患者，真正為解決老百姓“看病難、看病貴”的問(wèn)題，做一些實(shí)事。比如開(kāi)展單病種限價(jià)、檢查項(xiàng)目?jī)?yōu)惠、體檢優(yōu)惠等。

只有制度，沒(méi)有落實(shí)，制度就形同虛設(shè)。因此，在完善規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，要狠抓落實(shí)，經(jīng)常進(jìn)行自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，是我們防止醫(yī)療糾紛的有力措施。我院財(cái)務(wù)科有一次在審帳時(shí)，發(fā)現(xiàn)有多收費(fèi)現(xiàn)象，經(jīng)調(diào)查，確因電腦故障和工作人員疏忽所致。當(dāng)時(shí)病人已出院回家，并未發(fā)現(xiàn)被多收費(fèi)。我們的工作人員連夜循著病歷上的地址，趕到病人家中，奉還多收的費(fèi)用，并真誠(chéng)致歉。此舉得到病人及家屬高度贊揚(yáng)，一場(chǎng)醫(yī)療糾紛就此避免。

3．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

病歷質(zhì)量在醫(yī)療質(zhì)量的管理中占有重要作用，病歷是重要的醫(yī)療文書(shū)資料，是認(rèn)證有無(wú)醫(yī)療過(guò)失的重要依據(jù)。醫(yī)療文書(shū)被賦予了法律責(zé)任，如實(shí)、詳細(xì)、客觀、準(zhǔn)確、完整地記錄病程，顯得至關(guān)重要。為加強(qiáng)病歷質(zhì)量的管理，我院采取了一系列的措施：

（1）對(duì)于新入院職工，在上崗前要認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，考試合格后方能上崗，醫(yī)務(wù)科有專人進(jìn)行審核新員工書(shū)寫(xiě)的病歷，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)開(kāi)會(huì)進(jìn)行集中反饋，提高病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

（2）在臨床科室推行病歷歸檔前質(zhì)控，由各科室自行推薦責(zé)任感強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平過(guò)硬的職工作為科室質(zhì)控員，負(fù)責(zé)本科室所有住院病歷歸檔前的質(zhì)量監(jiān)控，收集科室有關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)方面的缺陷，并督導(dǎo)責(zé)任人及時(shí)糾正，年終對(duì)優(yōu)秀質(zhì)控員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（3）加強(qiáng)了病歷質(zhì)量檢查的力度，醫(yī)務(wù)科從臨床科室業(yè)務(wù)骨干中，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)上崗的方式，選拔出熱愛(ài)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的優(yōu)秀員工擔(dān)任質(zhì)檢干事，專職負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)病歷終末質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的管理。每周三進(jìn)行病歷質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向科室反饋，并對(duì)質(zhì)檢結(jié)果在全院通報(bào)。

臨床醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在掌握“三基三嚴(yán)”和扎實(shí)基本功的前提下，不斷提高自身素質(zhì)，努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，不斷更新知識(shí)，把握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，提高技術(shù)水平。在為病人診治過(guò)程中，做到運(yùn)用最經(jīng)濟(jì)、有效、安全、合理、實(shí)用的治療手段為患者解決病痛，減少工作中的失誤，從而適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)務(wù)工作的需要，并預(yù)防糾紛的發(fā)生。

4．加強(qiáng)法制教育，切實(shí)依法執(zhí)業(yè)。

一是加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的法制教育和醫(yī)療安全教育，經(jīng)考核不合格者，隨新入院職工重新參加崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，保證醫(yī)療服務(wù)安全、有效。

二是對(duì)新入院職工，開(kāi)展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)醫(yī)療法律知識(shí)的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才能上崗。

三是狠抓醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。無(wú)執(zhí)業(yè)資格的試用期人員及未在本單位注冊(cè)的醫(yī)護(hù)人員均不單獨(dú)安排執(zhí)業(yè)。

四是狠抓新技術(shù)、新項(xiàng)目的準(zhǔn)入。醫(yī)院制定了《新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度》，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在我院的實(shí)施，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審批程序，經(jīng)全科集體討論，并征得患者的同意后，由科主任提出書(shū)面申請(qǐng)，寫(xiě)出可行性報(bào)告，填寫(xiě)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)審批表報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科組織院學(xué)術(shù)委員會(huì)進(jìn)一步對(duì)該項(xiàng)目的先進(jìn)性、科學(xué)性、安全性、實(shí)用性進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)充分論證同意實(shí)施后方可開(kāi)展。

經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的法律法規(guī)和安全培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員能依法進(jìn)行各項(xiàng)診療規(guī)程，充分保護(hù)患者權(quán)益，同時(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員自身也是一種保護(hù)。

5．加強(qiáng)溝通，優(yōu)化服務(wù)。

據(jù)調(diào)查，80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。因此強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的溝通意識(shí)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧，并落實(shí)到實(shí)際行動(dòng)上，做到事前防范，利用醫(yī)患溝通技巧將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài)，是減少醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵。

醫(yī)院文化是醫(yī)院各項(xiàng)工作的主導(dǎo)，沒(méi)有好的文化，就沒(méi)有優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，就沒(méi)有高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。我院近年來(lái)推行奉獻(xiàn)文化、執(zhí)行文化、和諧文化、創(chuàng)新文化等四種醫(yī)院文化。同時(shí)開(kāi)展兩項(xiàng)主題活動(dòng)：黨員責(zé)任區(qū)活動(dòng)、黨員示范崗活動(dòng)，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，以點(diǎn)帶面，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。古代醫(yī)學(xué)之父曾經(jīng)說(shuō)，醫(yī)生的法寶有三樣：語(yǔ)言、藥物和手術(shù)刀。語(yǔ)言是排在第一位的，一個(gè)誠(chéng)懇而溫柔的眼神會(huì)向病人傳遞同情、溫馨和關(guān)愛(ài)，一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候，可能改變病人對(duì)醫(yī)生乃至醫(yī)院的整體看法。因此我院定下了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)病人要保持熱情的態(tài)度、藝術(shù)化的語(yǔ)言、傾心的交流、細(xì)微的關(guān)愛(ài)。同時(shí)要求做到“三聲”服務(wù)：“來(lái)有問(wèn)聲，走有送聲，問(wèn)有答聲”。

在這種文化熏陶下，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度得到進(jìn)一步改善，富有耐心、愛(ài)心、同情心和責(zé)任心，態(tài)度和藹，真誠(chéng)溝通，文明禮貌、服務(wù)到位，想病人之所想，急病人之所急。在病人開(kāi)口向醫(yī)務(wù)人員提出要求之前，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)先想到并替病人解決問(wèn)題，病人心中會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員增加十倍的信任和感激，不是親人勝似親人，不在家中勝似家中，在這種醫(yī)患關(guān)系和就醫(yī)環(huán)境中，醫(yī)療糾紛就失去了滋生條件。

6、全社會(huì)參與，共促醫(yī)患和諧。

目前,“醫(yī)鬧”已經(jīng)悄然成了一個(gè)新興“職業(yè)”，也有人稱之為“醫(yī)療暴力”。一些患者和患者家屬在“醫(yī)鬧”的煽惑下,不相信醫(yī)療鑒定結(jié)果，不走法律途徑，依靠職業(yè)“醫(yī)鬧”解決醫(yī)療糾紛，不但影響到醫(yī)院的正常診療秩序，也侵犯了其他病人的就醫(yī)權(quán)，這樣的鬧局在不斷上演，每個(gè)醫(yī)院都不可避免地會(huì)遇到這樣的尷尬局面。

第8篇：防止醫(yī)療糾紛的措施范文

【關(guān)鍵詞】 受血者；輸血前血清檢測(cè)

輸血在臨床搶救和治療中發(fā)揮了重要作用，但隨著由輸血后傳染病引起的醫(yī)患糾紛也逐年增加[1]。《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定受血者輸血前常規(guī)檢測(cè)血清學(xué)九項(xiàng)指標(biāo)。筆者對(duì)住院患者輸血前血清學(xué)九項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本院2008年11月~2010年11月在我院輸血科接受配血試驗(yàn)并在臨床進(jìn)行輸血者的輸血前血清標(biāo)本2656份，男1620例，女1036例，年齡2個(gè)月~89歲，平均(40.5±30.6)歲。

1.2檢測(cè)項(xiàng)目及方法

采集輸血前患者的血液標(biāo)本,分離血清，做輸血前項(xiàng)目檢測(cè)。ALT采用IFCC推薦方法(試劑由四川新成公司生產(chǎn))；乙肝5項(xiàng)采用ELISA法(試劑由上?？迫A公司生產(chǎn))；抗-HCV(試劑由上?？迫A公司生產(chǎn))；梅毒采用TURST法(試劑由上?？迫A公司生產(chǎn))；抗-HIV采用ELISA法(試劑由北京金豪公司生產(chǎn))。所用試劑均經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部生檢所批批檢定合格,并在有效期內(nèi)使用。

2結(jié)果

2656例患者輸血前血清檢測(cè)結(jié)果顯示,總異常率為29%(771/2 656)。其中，ALT升高(以>40U/L判為異常)258例(9.7%)；HBsAg陽(yáng)性206例(7.8%)，HBsAg和HBeAg雙陽(yáng)性49例(1.8%)，HBsAg和HBeAg及抗-HBc陽(yáng)性25例(0.94%)，HBeAg和抗-HBc及抗-HBs陽(yáng)性21例(0.79%)，抗-HBc陽(yáng)性29例(1.1%)，抗-HBc和抗-HBe陽(yáng)性18例(0.67%)，抗-HCV陽(yáng)性103例(3.9%)；抗-HIV初篩試驗(yàn)陽(yáng)性3例(0.11%)，報(bào)疾病預(yù)防中心確證實(shí)驗(yàn)室確證陽(yáng)性3例；梅毒陽(yáng)性6例(0.22%)；HBsAg陽(yáng)性和抗-HCV陽(yáng)性2例(0.075%)；HBsAg陽(yáng)性和ALT升高35例(1.3%)；抗-HCV陽(yáng)性和ALT升高16例(0.6%)。

3討論

3.1本次檢測(cè)結(jié)果表明，受血者輸血前血清學(xué)九項(xiàng)指標(biāo)的總異常率相當(dāng)高。盡管輸血在臨床治療中是不可替代的方法，但輸血引起的血源性傳播疾病也時(shí)有發(fā)生，并由此引起醫(yī)療糾紛[2]。因此，一旦受血患者因輸血引起醫(yī)療糾紛，輸血前的檢測(cè)結(jié)果就顯得十分重要，這不僅對(duì)患者負(fù)責(zé)，而且為患者的輸血安全起到監(jiān)控作用。另一方面，輸血并非是HBV、HIV、TP、HCV傳播的唯一途徑，能否明確是否為血源性感染顯得日趨重要，由此體現(xiàn)了受血者在輸血前做血清學(xué)檢測(cè)的重大意義。

3.2輸血前血液結(jié)果指標(biāo)檢測(cè)已被列入我國(guó)制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中，可使醫(yī)院掌握并保留患者有關(guān)資料作為依據(jù)，以備以后信息反饋和臨床需要。通過(guò)輸血前檢測(cè)不但能幫助患者及早發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)治療，又可提示醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中嚴(yán)格消毒措施[3]。醫(yī)務(wù)人員可針對(duì)血清病毒標(biāo)志物陽(yáng)性患者加強(qiáng)防護(hù)和消毒處理工作，特別是實(shí)施穿刺、注射、手術(shù)等治療和護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，減少和避免醫(yī)療損傷，對(duì)血液污染的醫(yī)療器械及其他物品嚴(yán)格消毒，以防交叉感染。工作過(guò)程中要細(xì)心謹(jǐn)慎，思想高度集中，養(yǎng)成有秩序的良好工作習(xí)慣,防止差錯(cuò)發(fā)生。要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者及供血者的血樣，交叉配血前應(yīng)復(fù)檢受血者、供血者的ABO血型(正反定型)，并常規(guī)檢查患者的Rh(D)血型。正、反定型可發(fā)現(xiàn)亞型或血型抗原減弱，對(duì)可疑血型還必須進(jìn)一步做其他血清學(xué)檢查。

綜上所述，筆者認(rèn)為，血型鑒定及交叉配血是輸血科最關(guān)鍵的工作，進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，對(duì)患者而言，有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)，并得到及時(shí)治療；對(duì)醫(yī)務(wù)人員而言，發(fā)現(xiàn)潛在的傳染源，有助于在診療和護(hù)理時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)，避免感染；同時(shí)，也有利于明確醫(yī)療責(zé)任，避免因輸血而引起的醫(yī)療糾紛。對(duì)患者、醫(yī)院和供血單位都有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]馬洪亮,趙俊杰,徐志新等.1008名受血患者輸血前血液5項(xiàng)標(biāo)志檢測(cè)的調(diào)查.中國(guó)輸血雜志,2006,13(3):204.

第9篇：防止醫(yī)療糾紛的措施范文

1醫(yī)療糾紛的防范

1.1加強(qiáng)醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量首先要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范服務(wù)語(yǔ)言，積極提倡禮貌用語(yǔ)。在診療過(guò)程中通過(guò)加強(qiáng)對(duì)病人疾病知識(shí)的健康教育、解釋溝通、心理護(hù)理等，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，努力提高對(duì)病人的服務(wù)滿意度。其次是建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制體系，對(duì)違反診療護(hù)理規(guī)范的人員要認(rèn)真查處，責(zé)任到人。建立培訓(xùn)考核制度，嚴(yán)格實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員的管理，明確帶教人員的責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的動(dòng)態(tài)分析、評(píng)估和跟蹤調(diào)查，從嚴(yán)把好質(zhì)量關(guān)，使醫(yī)療技術(shù)操作達(dá)到規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不能存在僥幸心理，在醫(yī)療活動(dòng)中絕不能違反醫(yī)療衛(wèi)生方面的國(guó)家法律或職業(yè)規(guī)范，杜絕失職行為是醫(yī)院避免醫(yī)療糾紛的根本方法。

1.2改善就診環(huán)境，方便病人就診積極改善診療區(qū)的醫(yī)療條件和基本設(shè)施，努力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)患者的需要，調(diào)整門診布局，方便病人就診，努力創(chuàng)建“花園式環(huán)境，賓館式服務(wù)”的現(xiàn)代化醫(yī)院，徹底消除病人掛號(hào)、收費(fèi)、取藥排隊(duì)的現(xiàn)象。建立便民服務(wù)措施，如供應(yīng)茶水、免費(fèi)郵寄化驗(yàn)單、設(shè)立健康教育咨詢臺(tái)、值班主任及時(shí)解決病人的需求等，形成便民服務(wù)流程和網(wǎng)絡(luò)。

1.3強(qiáng)化法律意識(shí)，樹(shù)立法制觀念組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)。如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，使其懂得如何用法律武器保護(hù)自己，更重要的是使醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)的依法行醫(yī)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)法律的學(xué)習(xí)應(yīng)具備以下2點(diǎn)意識(shí)。

1.3.1糾紛意識(shí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)更新觀念，樹(shù)立法律意識(shí)和糾紛意識(shí)，在診療活動(dòng)中保持清醒的頭腦，認(rèn)識(shí)到自己的一言一行、一舉一動(dòng)若稍有不慎就會(huì)引起病人的不滿，就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3.2舉證責(zé)任意識(shí)新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，在舉證責(zé)任的分配上使醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了較大的責(zé)任。在醫(yī)療訴訟案件中，原告病人只需證明自己曾在被告處接受過(guò)診療并在診療后出現(xiàn)了人身?yè)p害后果，就算完成了原告的舉證責(zé)任。此后，舉證責(zé)任的“皮球”就踢給了被告——醫(yī)院，由醫(yī)院提供證據(jù)來(lái)證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，如果醫(yī)院不能提供充足有利的證據(jù)，即舉證不利，將承擔(dān)敗訴的結(jié)果。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)有舉證責(zé)任意識(shí)。在診療活動(dòng)中不能重治療、輕病歷，不能光做不記或光說(shuō)不記。病歷不僅是記載病人病情和醫(yī)務(wù)人員診療理活動(dòng)的醫(yī)療文書(shū)，也可能成為以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)的法律文書(shū)，成為決定自己在醫(yī)療官司中命運(yùn)的重要證據(jù)。

1.4要有預(yù)見(jiàn)性醫(yī)務(wù)人員面對(duì)不斷增多的醫(yī)療糾紛，不僅要有高尚的醫(yī)德和精益求精的醫(yī)療技術(shù)，而且要有預(yù)見(jiàn)突發(fā)事件的能力，利用各種條件預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，以確保醫(yī)療安全及醫(yī)療活動(dòng)的正常進(jìn)行。我們發(fā)現(xiàn)以下的疾病種類和人群容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.4.1酒后之人?；颊呋蚣覍倬坪?，控制能力下降，容易發(fā)生爭(zhēng)端。個(gè)別人發(fā)酒瘋制造事端。

1.4.2經(jīng)濟(jì)拮據(jù)者，對(duì)用藥、治療費(fèi)用易產(chǎn)生懷疑，擔(dān)心被開(kāi)大藥方或無(wú)關(guān)的治療檢查項(xiàng)目。

1.4.3慢性、復(fù)發(fā)性疾病，因不能根治，花費(fèi)較多，心情煩躁，往往對(duì)治療效果不滿，易產(chǎn)生抵觸情緒。

1.4.4患者家中有從醫(yī)人員者，由于醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)療行業(yè)中的瑕疵，如某項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)影響醫(yī)療效果，很容易引起糾

紛。

1.4.5應(yīng)用激光、外科手術(shù)進(jìn)行美容、整形的患者，因收費(fèi)較高及期望值較高，如果沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果，易產(chǎn)生糾紛。

1.4.6本院職工的熟人，往往減少醫(yī)療程序，減少檢查項(xiàng)目。因是熟人不做詳細(xì)交待，不簽協(xié)議書(shū)，留下了糾紛隱患。對(duì)于上述疾病和人群，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制度，多和病人解釋溝通，完整書(shū)寫(xiě)病歷和各項(xiàng)記錄，努力避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2處理醫(yī)療糾紛的技巧

2.1一些糾紛在現(xiàn)場(chǎng)燃起“戰(zhàn)火”時(shí)，病人或家屬往往情緒激動(dòng)、大吵大鬧并在現(xiàn)場(chǎng)引起圍觀，有時(shí)還會(huì)引起其他病人的打抱不平。這時(shí)首要的任務(wù)是想方設(shè)法讓矛盾雙方分開(kāi)，以維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全?？勺尰颊唠x開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，或請(qǐng)病人到辦公室坐下商談，耐心傾聽(tīng)病人的投訴，使病人逐漸息怒。

2.2對(duì)于病人由于醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不到位、就診不方便引起的不滿，在耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)時(shí)，表示理解和贊同，這時(shí)病人的憤怒往往有所下降，我們代表院方向病人表示歉意，并盡量滿足病人的要求，必要時(shí)由當(dāng)事人當(dāng)面向病人賠禮道歉。

2.3對(duì)于醫(yī)院沒(méi)有過(guò)失，只是由于患者缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)診療行為不理解造成的糾紛，我們耐心向他們講解有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、診療的風(fēng)險(xiǎn)性、可能出現(xiàn)的副作用及副作用的預(yù)防等，贏得他們的理解和信任，使矛盾大事化小，小事化了。

2.4有些病人無(wú)論你如何解釋，非要醫(yī)院賠錢，否則就會(huì)曝光媒體。在醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有過(guò)失的情況下，我們要據(jù)理力爭(zhēng)，正告患者醫(yī)院是不怕病人的胡攪蠻纏和媒體曝光的，可告知病人索賠的依據(jù)和方法，讓病人通過(guò)法律等正常途徑獲得賠償。