醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

【關(guān)鍵詞】新時(shí)期 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理 策略

一、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的含義

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，指的是由于財(cái)務(wù)的結(jié)構(gòu)不夠合理、融資手段不夠恰當(dāng)，導(dǎo)致企業(yè)內(nèi)部存在償債能力缺失、經(jīng)濟(jì)效益減少的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題是企業(yè)財(cái)務(wù)管理中一定要解決的重要問(wèn)題，而且財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的、是客觀的，因此，管理者們必須要采取積極的措施來(lái)不斷降低風(fēng)險(xiǎn)，但不能夠真正地消除風(fēng)險(xiǎn)。通常，企業(yè)的財(cái)務(wù)活動(dòng)主要有籌資、投資、資金運(yùn)作等幾個(gè)方面，與此相應(yīng)，企業(yè)就要面對(duì)由此出現(xiàn)的各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。而醫(yī)院是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，不僅有企業(yè)的一般性特點(diǎn)，也有其自身的特殊性。在新的形勢(shì)下，隨著醫(yī)療和衛(wèi)生體制改革的深化，現(xiàn)代的醫(yī)院管理制度必然會(huì)不斷向現(xiàn)代化的企業(yè)管理方向發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)也會(huì)變得更加復(fù)雜，許多不能預(yù)料、無(wú)法控制的因素都使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益有差異與損失，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也隨之不斷增大，這些都會(huì)直接地影響到醫(yī)院的生存與發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的概述

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理，主要是通過(guò)辨別、監(jiān)測(cè)、分析財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，在這個(gè)基礎(chǔ)上對(duì)風(fēng)險(xiǎn)有效地進(jìn)行處理，用最低的投入取得最大的保障的管理方式。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的過(guò)程就是一個(gè)有針對(duì)性地對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制的過(guò)程。通過(guò)辨別與分析醫(yī)院當(dāng)前的風(fēng)險(xiǎn)，以便確定何種風(fēng)險(xiǎn)是能夠忽略的，何種風(fēng)險(xiǎn)則是要重點(diǎn)防范的。主要是要抓住風(fēng)險(xiǎn)的重點(diǎn)，在當(dāng)前的風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀下，保證能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。就醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理發(fā)展?fàn)顩r來(lái)說(shuō)，最重要的措施就是要建立科學(xué)的、能夠適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的現(xiàn)狀與需求的專(zhuān)門(mén)體系，以便有效實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警及防范。下面這些都是比較常見(jiàn)的財(cái)務(wù)比率的最佳值，在財(cái)務(wù)管理中一定要防止這些指標(biāo)數(shù)值過(guò)高或者過(guò)低，如果指標(biāo)過(guò)高或過(guò)低都必須要引起醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者的重視。

財(cái)務(wù)管理者在對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的指標(biāo)體系進(jìn)行設(shè)計(jì)與管理時(shí)，一定要特別重視現(xiàn)金流量這一指標(biāo)，由于現(xiàn)金流量指標(biāo)是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要因素之一，然而，這一指標(biāo)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中卻常常被忽略，下面這些都是比較適合醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的幾個(gè)主要的現(xiàn)金流量指標(biāo)：

（1）現(xiàn)金的流入和醫(yī)療的業(yè)務(wù)收入之比，這個(gè)指標(biāo)是現(xiàn)金流量的凈額和醫(yī)療業(yè)務(wù)的收入之間的比率，能夠反映醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的凈現(xiàn)金量，如果這個(gè)數(shù)值能說(shuō)明醫(yī)院獲得現(xiàn)金的能力，也就是說(shuō)這個(gè)值越大獲得現(xiàn)金的能力越大。

（2）現(xiàn)金和流動(dòng)負(fù)債之間的比率，這一指標(biāo)是流動(dòng)負(fù)債和現(xiàn)金流量?jī)纛~之間的比率，這個(gè)值越大，則說(shuō)明醫(yī)院在短期內(nèi)的償債能力越高。

財(cái)務(wù)管理人員在以上各種財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行時(shí)，一定要關(guān)注指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性，因?yàn)橹挥邪堰@些相關(guān)的指標(biāo)關(guān)聯(lián)起來(lái)觀察與分析，才能發(fā)現(xiàn)隱藏在財(cái)務(wù)指標(biāo)內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)必須要建立起完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系，把預(yù)警系統(tǒng)真正地落實(shí)到醫(yī)院日常的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作中，及時(shí)地計(jì)算和分析這些指標(biāo)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的分析，以便找出風(fēng)險(xiǎn)的根源，利于及時(shí)避免風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

三、新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的策略

（一）真正樹(shù)立起風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，重視對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理

當(dāng)前有不少醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，許多醫(yī)院根本沒(méi)有建立起相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的預(yù)警體系。同時(shí)，如果醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者們能深刻地認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)管理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并從根本上防范財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，就要加強(qiáng)和深化對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，從財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的整體觀念出發(fā)，積極預(yù)防和應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于復(fù)雜的財(cái)務(wù)管理環(huán)境與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的不確定性，就要求醫(yī)院在在追求成本節(jié)約的同時(shí)，必須要有比較合理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃和方案，重視對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理。

（二）不斷提高對(duì)醫(yī)院外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境的應(yīng)變水平

雖然外部的經(jīng)濟(jì)環(huán)境很難預(yù)測(cè)和控制，但是醫(yī)院可以不斷地加強(qiáng)自身的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，逐步建立和健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，不斷地完善其財(cái)務(wù)管理決策的水平，通過(guò)這些手段可以有效地應(yīng)對(duì)復(fù)雜而多變的外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境。在這些手段中，樹(shù)立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)是非常重要的，特別是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者和財(cái)務(wù)管理人員，絕對(duì)不能僅僅沉迷于暫時(shí)的良好業(yè)績(jī)，而忽視潛在的危機(jī)，缺乏對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和警惕性。同時(shí)，醫(yī)院對(duì)于外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化的適應(yīng)和應(yīng)變能力也需要不斷的提高，通過(guò)對(duì)最新醫(yī)療衛(wèi)生政策與改革的及時(shí)掌握和分析，了解醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展和變化的最新趨勢(shì)和根本規(guī)律，在此基礎(chǔ)上對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的手段進(jìn)行改革與優(yōu)化，逐步形成比較合理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)反應(yīng)機(jī)制，以達(dá)到降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)。

（三）加強(qiáng)對(duì)預(yù)算的績(jī)效管理和對(duì)預(yù)算的控制

不斷加強(qiáng)對(duì)預(yù)算的編制、計(jì)算、分析等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，建立明確的預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)和明細(xì)的預(yù)算項(xiàng)目。這就首先要對(duì)預(yù)算的編制、核定及執(zhí)行等程序進(jìn)行規(guī)定。嚴(yán)格地控制和分析預(yù)算資金的支出與運(yùn)用，以確保醫(yī)院預(yù)算資金的支出可以有章可依，并進(jìn)行預(yù)算的績(jī)效考核與評(píng)價(jià)，分析與控制預(yù)算的差異，采取相應(yīng)的改善措施。

（四）不斷加強(qiáng)內(nèi)部的會(huì)計(jì)控制與審計(jì)的監(jiān)督

要加強(qiáng)醫(yī)院的會(huì)計(jì)控制與審計(jì)的監(jiān)督，第一，要做的就是嚴(yán)格依照會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和法規(guī)進(jìn)行合理而正確的財(cái)務(wù)核算，并分析和上報(bào)核算的具體結(jié)果，以便有效防止會(huì)計(jì)信息失真引起的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；第二，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)管理中，一定要加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)管理重要崗位的監(jiān)督和控制，并對(duì)相關(guān)的控制點(diǎn)做出有效的監(jiān)督和預(yù)警，只有這樣才能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)引起財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的隱患，并徹底消除隱患；第三，不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的重要會(huì)計(jì)事項(xiàng)和財(cái)務(wù)活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并全程監(jiān)控有可能發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)的事項(xiàng)。

（五）逐步建立起合理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)決策體系

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的決策是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要根據(jù)和核心，也是出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要原因之一。因此，有必要改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)者決策的方法，避免出現(xiàn)主觀臆斷，盡量用科學(xué)而合理的決策方法對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理。有些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者只靠主觀判斷做出決策，常常導(dǎo)致決策的失誤，這不利于醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者一定要從實(shí)際出發(fā)，運(yùn)用科學(xué)的決策方法，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，選擇最佳的決策，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

關(guān)健詞：縣級(jí)公立醫(yī)院 內(nèi)部控制 問(wèn)題 對(duì)策

一、強(qiáng)化縣級(jí)公立醫(yī)院的內(nèi)部控制體系建設(shè)重要意義

醫(yī)療體制改革中，縣級(jí)公立醫(yī)院要樹(shù)立良好的社會(huì)形象，就要高度重視建立完善的內(nèi)部控制體系，不斷加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理建設(shè)，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，可促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，提升綜合能力，防范可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高經(jīng)濟(jì)效率，保證醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)順利開(kāi)展。因此，建立健全基于風(fēng)險(xiǎn)管理理念下的內(nèi)部控制體系，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展起到了十分重要作用。

二、縣級(jí)公立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理下內(nèi)部控制中存在的主要問(wèn)題

（一）內(nèi)部控制環(huán)境薄弱

醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的建設(shè)，既是內(nèi)部控制管理的基礎(chǔ)， 也是重要組成部分。要想確保內(nèi)部控制的落實(shí)，首先要明確各部門(mén)的責(zé)任及應(yīng)履行的義務(wù)，并應(yīng)制定相互制約的機(jī)制，可現(xiàn)實(shí)中醫(yī)院管理上往往表現(xiàn)為決策、監(jiān)督、執(zhí)行權(quán)利一體化，工作中還習(xí)慣于口頭授權(quán)，不嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部管理制度，同時(shí)員工對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)不足，理解不夠，這些都可能導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并引發(fā)醫(yī)療糾紛等諸多問(wèn)題。大多數(shù)醫(yī)院還存在文化建設(shè)不被重視，缺少鮮明個(gè)性，口號(hào)只是存在章程里，沒(méi)有實(shí)際意義，很難發(fā)揮引導(dǎo)作用。人力資源開(kāi)發(fā)利用環(huán)節(jié)也比較薄弱，多數(shù)醫(yī)院引進(jìn)人才機(jī)制缺失，人員培訓(xùn)也沒(méi)能納入常規(guī)制度予以執(zhí)行。

（二）內(nèi)部控制制度建設(shè)有待于加強(qiáng)

加醫(yī)院的內(nèi)部控制建設(shè)，形成一個(gè)有效的整體管理體系，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部管理起到了一定的免疫功能， 可以消除和抵制不良因素影響，對(duì)健全醫(yī)院的內(nèi)部控制，提高經(jīng)營(yíng)效率起到積極作用。而在實(shí)際工作中大多數(shù)縣級(jí)公立醫(yī)院，往往出現(xiàn)過(guò)于重視醫(yī)療工作，輕視財(cái)務(wù)管理，內(nèi)部控制度缺乏，成本控制不嚴(yán)，存在未及時(shí)清理的呆賬、壞賬增多，導(dǎo)致應(yīng)收賬款管理的風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)工作還趨于按部就班的日記賬，算賬和報(bào)表，缺乏現(xiàn)代化的信息支持， 信息不及時(shí)準(zhǔn)確，使財(cái)務(wù)上的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，這將給醫(yī)院帶來(lái)資金管理上的損失，降低資金的使用率，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)失去平衡，內(nèi)部控制制度也失去應(yīng)有的嚴(yán)肅性。

（三）內(nèi)部審計(jì)工作薄弱

對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，內(nèi)部控制中的內(nèi)審也是薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作會(huì)對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部控制起到一定的監(jiān)督作用。為確保內(nèi)部控制建設(shè)的完善，加強(qiáng)監(jiān)督管理，內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)是必不可少的，也是至關(guān)重要的，有的醫(yī)院將審計(jì)工作納入財(cái)務(wù)管理部門(mén)，而沒(méi)有設(shè)立內(nèi)部獨(dú)立的審計(jì)部門(mén)，也沒(méi)有配備專(zhuān)業(yè)技術(shù)強(qiáng)的審計(jì)人員，這樣就無(wú)法充分體現(xiàn)出審計(jì)部門(mén)的權(quán)威性，專(zhuān)業(yè)性，內(nèi)審效果也難以發(fā)揮，因此沒(méi)有科學(xué)有效的內(nèi)審制度，經(jīng)營(yíng)中各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)和漏洞就不能如實(shí)反映，起不到內(nèi)部控制的監(jiān)督保障作用。

（四）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制建設(shè)缺乏

為了有效地預(yù)防和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，合理控制風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的損失，在內(nèi)部建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，是實(shí)施內(nèi)部控制的重要環(huán)節(jié)。目前，一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)存在只重視內(nèi)部經(jīng)營(yíng)的分析，沒(méi)有對(duì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)引起高度重視，還未建立一套貫穿于醫(yī)院內(nèi)部自上而下的風(fēng)險(xiǎn)防范管理體系，醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)不知如何防范，特別是醫(yī)療糾紛的逐漸增多，醫(yī)院更應(yīng)重視醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避。目前，大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有制定明確的風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)，有少數(shù)的即使設(shè)定了也是空泛、模糊，實(shí)際工作中也不能實(shí)現(xiàn)。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制沒(méi)有引用，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)不能感知，風(fēng)險(xiǎn)管理嚴(yán)重滯后，在應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)往往簡(jiǎn)單化處理，只是針對(duì)單個(gè)風(fēng)險(xiǎn)采取臨時(shí)的緊急對(duì)策，不能把經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)應(yīng)用到內(nèi)部管控中。

三、針對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的問(wèn)題應(yīng)采取的對(duì)策

（一）提高內(nèi)部控制的意識(shí)，加強(qiáng)內(nèi)部控制管理

良好的內(nèi)部環(huán)境是內(nèi)部控制的基礎(chǔ)要素，對(duì)抵御風(fēng)險(xiǎn)起著重要作用，也對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生重大的影響，因此，樹(shù)立正確的內(nèi)部控制意識(shí)，努力打造良好的內(nèi)部環(huán)境，醫(yī)院就要從管理理念上真正的轉(zhuǎn)變。其內(nèi)部控制建設(shè)的成功根本是要設(shè)計(jì)健全并完善切實(shí)可行的制度，才能更好的服務(wù)于人民群眾，保障人民的生命安全。加強(qiáng)內(nèi)部控制制度建設(shè)，要根據(jù)自身實(shí)際情況，制定相應(yīng)的管控制度并具備可操作性，不但要完善各個(gè)層次的規(guī)章制度，還要保證制度的權(quán)威性，增加領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下全員參與，加入日常的管理中，各部門(mén)負(fù)責(zé)人帶頭，對(duì)員工進(jìn)行提高內(nèi)部控制管理意識(shí)教育，責(zé)任義務(wù)劃分清楚，機(jī)構(gòu)各部門(mén)相互配合， 分工明確，制定獎(jiǎng)懲制度。

（二）加強(qiáng)內(nèi)部預(yù)算控制

醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)全過(guò)程都離不開(kāi)內(nèi)部預(yù)算控制，在預(yù)算管理方面，應(yīng)該按制度對(duì)預(yù)算業(yè)務(wù)加以規(guī)范，預(yù)算的編制一定要細(xì)化到各部門(mén)、每個(gè)項(xiàng)目，結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)及業(yè)務(wù)量，根據(jù)有關(guān)部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收入預(yù)算，支出預(yù)算在保證正常經(jīng)營(yíng)支出的同時(shí)力求節(jié)約，預(yù)算制定要準(zhǔn)確具有較強(qiáng)的可操作性，同時(shí)還要對(duì)預(yù)算的執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行跟蹤、考核、監(jiān)督。建立完善的預(yù)算管理，醫(yī)院根據(jù)需要成立預(yù)算管理委員會(huì)，由預(yù)算管理辦負(fù)責(zé)預(yù)算管理制度的制定、編制，并上報(bào)管理層審批，通過(guò)審核后，方可形成年度預(yù)算方案并由預(yù)算管理委員會(huì)進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)行。在預(yù)算執(zhí)行方面，預(yù)算方案的制定要根據(jù)各部門(mén)的實(shí)際情況分配，原則上對(duì)預(yù)算指標(biāo)要從全局出發(fā)遵循定量化、可控性等方面進(jìn)行分解，方案制定后一定要嚴(yán)格執(zhí)行。在預(yù)算監(jiān)督方面，制定適合的目標(biāo)，形成獎(jiǎng)懲細(xì)則，由領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)部以及相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人組成預(yù)算考核小組，按完成情況進(jìn)行嚴(yán)格考核。

（三）建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)部控制體系建設(shè)中的重點(diǎn)，長(zhǎng)期以來(lái)，許多醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，一旦缺失就無(wú)法發(fā)揮應(yīng)有的作用，常有的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容包括：

（1）醫(yī)院融資之前對(duì)銀行等金融機(jī)構(gòu)， 必須做充分的評(píng)估，控制融資數(shù)量，不能盲目求多，要做好充分的籌資風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。

（2）投資風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，建立集體審議責(zé)任制度，對(duì)想要投資的建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)分析、研究，避免盲目投資，根據(jù)財(cái)務(wù)管理需要財(cái)務(wù)人員也要主動(dòng)參與制定建設(shè)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理制度。

（3）醫(yī)療政策的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，由于醫(yī)療相關(guān)政策不斷調(diào)整和變化，為能有效應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)并將其控制在或控范圍內(nèi)，就必須對(duì)醫(yī)療政策風(fēng)險(xiǎn)做出科學(xué)實(shí)切合實(shí)際的判斷和評(píng)估。

（4）合同風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，醫(yī)院在進(jìn)行融資、投資、醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置租賃、醫(yī)療合作等經(jīng)營(yíng)活動(dòng)在簽訂合同前，必須對(duì)合同進(jìn)行評(píng)估，為防范合同的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)制定相應(yīng)的控制措施和程序，必要時(shí)可聘請(qǐng)律師參與。

（四）加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督

為確保內(nèi)部的監(jiān)督管理，內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)是完善和實(shí)施內(nèi)部控制建設(shè)必不可缺少的重要組成部分，醫(yī)院內(nèi)審計(jì)工作主要是對(duì)內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況負(fù)責(zé)，要想真正發(fā)揮出內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的監(jiān)督作用，必須保證醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的嗤性、獨(dú)立性，不能由其他工作人員兼職，要由專(zhuān)職人員來(lái)?yè)?dān)當(dāng)，同時(shí)還應(yīng)不斷提升審計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)水平，并將與之相關(guān)的法律和計(jì)算機(jī)等專(zhuān)業(yè)知識(shí)作為管理學(xué)習(xí)范圍內(nèi)，以促進(jìn)醫(yī)院審計(jì)隊(duì)伍的整體素質(zhì)的提高。內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督主要對(duì)涉及經(jīng)營(yíng)管理的財(cái)務(wù)活動(dòng)的關(guān)鍵崗位、重要環(huán)節(jié)進(jìn)行不定期的檢查，并對(duì)檢查的結(jié)果分析評(píng)價(jià)，形成報(bào)告，指出存在的缺點(diǎn)并及時(shí)給出整改建議，真正發(fā)揮出內(nèi)部審計(jì)的作用。

（五）建立良好的信息溝通，強(qiáng)化信息系統(tǒng)建設(shè)

醫(yī)療工作需要的是相互協(xié)作，相互配合，相互溝通，建立科學(xué)有效的信息與溝通，加強(qiáng)內(nèi)部信息管理才能為醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展及經(jīng)營(yíng)活動(dòng)提供有力的保證，也能更加促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)外業(yè)務(wù)的規(guī)范化、實(shí)時(shí)化。加強(qiáng)信息建設(shè)的目的是提高工作效率與對(duì)內(nèi)外的協(xié)作能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，樹(shù)立醫(yī)院良好的形象?？衫秒娫挕?shū)刊、網(wǎng)絡(luò)、座談會(huì)、通知、集體活動(dòng)、媒體等多種方式傳遞醫(yī)院的信息，加強(qiáng)醫(yī)院各科室之間的溝通，讓信息在不同層次和職能部門(mén)間及時(shí)傳遞，溝通，不斷優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部信息管理的流程，使信息及時(shí)通暢有效，在實(shí)行內(nèi)部信息控制的工作中，還要明確系統(tǒng)操作人員的權(quán)限，明確責(zé)任，實(shí)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。針對(duì)近年來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所帶來(lái)的一些負(fù)面新聞，醫(yī)院還應(yīng)建立危機(jī)管理組織結(jié)構(gòu)，并完善對(duì)外信息的管理機(jī)制。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，為適應(yīng)醫(yī)療體制的不斷改革與深化，加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院的自身建設(shè)，應(yīng)以建立風(fēng)險(xiǎn)管理為手段，以強(qiáng)化內(nèi)部控制體系建設(shè)為著力點(diǎn)，健全完善內(nèi)部環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、監(jiān)督保障、信息技術(shù)現(xiàn)代化等一體化管理體系，從而提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平的不斷提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭寬晨.公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系構(gòu)建的探討――從內(nèi)部控制要素角度[J].管理觀察， 2014（26）：61-63

第3篇：醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

    隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)院遭遇的內(nèi)部與外部風(fēng)險(xiǎn)也是無(wú)可避免的,這時(shí)醫(yī)院必須發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)在醫(yī)院內(nèi)部控制的作用,對(duì)醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行自我監(jiān)督、自我約束,使風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)揮應(yīng)有的作用。筆者在本文著重介紹了風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)與醫(yī)院內(nèi)部控制的關(guān)系及風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)在醫(yī)院內(nèi)部控制中的應(yīng)用。

    一、風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)與醫(yī)院內(nèi)部控制的關(guān)系

    風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要組成部分,風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)是對(duì)內(nèi)部控制的再控制。醫(yī)院雖然可以通過(guò)專(zhuān)業(yè)人士的評(píng)價(jià)、外部行政管理部門(mén)的監(jiān)督檢查、外聘中介機(jī)構(gòu)等進(jìn)行監(jiān)督檢查,但要想對(duì)日常事務(wù)進(jìn)行全方位多層次的檢查,只有內(nèi)部審計(jì)可以做到。風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的充分性、有效性發(fā)揮著重要作用,內(nèi)部審計(jì)及時(shí)根據(jù)實(shí)際情況的變化而進(jìn)行醫(yī)院各部門(mén)的調(diào)整,為內(nèi)部機(jī)制的有序運(yùn)行提供保障。同樣,內(nèi)部控制搞好了,對(duì)于審計(jì)工作的順利開(kāi)展也有很大幫助:一方面可以提高審計(jì)效率,為審計(jì)制定合理的程序,另一方面也有助于確定審計(jì)的方法與范圍,為審計(jì)提供依據(jù),最后對(duì)于審計(jì)的質(zhì)量也有了保證。

    二、風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)在醫(yī)院內(nèi)部控制中的應(yīng)用

    依據(jù)國(guó)家審計(jì)協(xié)會(huì)的《內(nèi)部審計(jì)實(shí)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》,風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)主要應(yīng)用在編制審計(jì)計(jì)劃時(shí)、確定審計(jì)范圍時(shí)、編制審計(jì)方案時(shí)、實(shí)施審計(jì)過(guò)程中、編制審計(jì)報(bào)告時(shí)等,從風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)與內(nèi)部控制的關(guān)系來(lái)看,可以得出結(jié)論,醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)離不開(kāi)醫(yī)院內(nèi)部控制,采用風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)辦法,必須建立在對(duì)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理與內(nèi)部控制有一定了解的基礎(chǔ)上,只有了解了這些基本情況,才能對(duì)內(nèi)部控制實(shí)現(xiàn)再控制,合理配置審計(jì)資源,提高審計(jì)效率。

    1.了解單位基本情況,進(jìn)行應(yīng)用思路的部署

    進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)的應(yīng)用,必須要了解應(yīng)用單位的基本情況,對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)在醫(yī)院內(nèi)部控制中應(yīng)用進(jìn)行分析,必須要了解醫(yī)院年總收入情況、固定資產(chǎn)、擁有病床數(shù)、相關(guān)背景、工作人員方面全方位的內(nèi)容,然后進(jìn)行運(yùn)用思路的部署。為了實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì),首先必須要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、分析、與預(yù)警,提高醫(yī)院整體的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),其次需建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度,降低控制風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的分析與內(nèi)部控制的評(píng)估,最后按風(fēng)險(xiǎn)的高低制定審計(jì)方案,開(kāi)展審計(jì)工作。由審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)模式可以看出,審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)與重大錯(cuò)報(bào)風(fēng)險(xiǎn)和檢查風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),其中重大錯(cuò)報(bào)風(fēng)險(xiǎn)很大層面上與醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理體制不嚴(yán)格、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)不嚴(yán)密相關(guān)。因此,應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)的第一步便是完善風(fēng)險(xiǎn)管理體系。

    2.建立與完善醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理體系

    醫(yī)療體制的改革,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展,使醫(yī)院面臨的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越多且越來(lái)越大,建立與完善醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理體系已經(jīng)勢(shì)在必行,為了促進(jìn)醫(yī)院管理體制的發(fā)展,根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提出計(jì)劃與控制系統(tǒng)應(yīng)用于風(fēng)險(xiǎn)管理體系,如何實(shí)現(xiàn)計(jì)劃與控制系統(tǒng)是需要深思的一個(gè)問(wèn)題,我們必須要從組織保證、工作重點(diǎn)、具體措施三方面入手。在組織保證方面,需要明確的是要想實(shí)現(xiàn)計(jì)劃與控制目標(biāo),必須要建立相應(yīng)的機(jī)構(gòu)來(lái)實(shí)現(xiàn),這時(shí),計(jì)劃控制委員會(huì)的成立是必要的,其工作的內(nèi)容是先制定醫(yī)院的戰(zhàn)略部署與總體的工作計(jì)劃,再對(duì)工作的總體進(jìn)程進(jìn)行控制,最后對(duì)計(jì)劃的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià),來(lái)決定計(jì)劃與控制管理中的問(wèn)題。

    單獨(dú)成立計(jì)劃控制委員會(huì)無(wú)法對(duì)工作進(jìn)行直接部署,在其下級(jí)需要成立發(fā)展計(jì)劃部,計(jì)劃部的組成人員可以有管理人員、醫(yī)療人員、文秘人員。該部門(mén)的主要任務(wù)是對(duì)醫(yī)院各種相關(guān)情報(bào)進(jìn)行收集整理分析,對(duì)于可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)提出提前預(yù)警方案,協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行全院的計(jì)劃與控制工作,為計(jì)劃與控制委員會(huì)提出具有建設(shè)意義的方案,并且對(duì)計(jì)劃的合理性進(jìn)行審查與調(diào)劃,成為計(jì)劃與控制的橋梁。

    依據(jù)其它企事業(yè)單位的實(shí)踐與研究及相關(guān)研究資料表明,該部門(mén)的工作內(nèi)容含有擬定實(shí)施計(jì)劃與各項(xiàng)草案,審查設(shè)定的計(jì)劃在醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理以及內(nèi)部控制中的運(yùn)用情況,并對(duì)運(yùn)用過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督,對(duì)于在此過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題給出評(píng)估,并給出相應(yīng)的解決措施,對(duì)醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境進(jìn)行綜合分析,對(duì)于潛在風(fēng)險(xiǎn)要進(jìn)行日常管理。

    醫(yī)院要把全面風(fēng)險(xiǎn)管理的思想貫穿于計(jì)劃與控制的整個(gè)過(guò)程,把此作為計(jì)劃與控制管理工作的重點(diǎn),以此為思路進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部計(jì)劃控制與管理,有助于計(jì)劃實(shí)施的有步驟、有條理,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。

    3.完善的系統(tǒng)控制降低風(fēng)險(xiǎn)

    為完善醫(yī)院的內(nèi)部控制系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向在醫(yī)院內(nèi)部控制中的應(yīng)用,要在以下幾個(gè)方面進(jìn)行相關(guān)研究。要點(diǎn)之一便是要通過(guò)監(jiān)察審計(jì)室來(lái)進(jìn)行內(nèi)部控制的評(píng)價(jià)與估測(cè),監(jiān)察室有了對(duì)內(nèi)部控制方案的基本了解后,明確各科室在內(nèi)部控制中的職責(zé),了解風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)部門(mén)在對(duì)內(nèi)部控制進(jìn)行監(jiān)督與評(píng)價(jià)時(shí)的責(zé)任與義務(wù)。依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)與國(guó)家頒布的法律政策,實(shí)現(xiàn)評(píng)估與審計(jì)內(nèi)部控制而采取的措施和政策有以下幾項(xiàng):審查醫(yī)院的內(nèi)部控制制度是否符合國(guó)家規(guī)定的有關(guān)法規(guī)以及企業(yè)制訂規(guī)章制度、辦法、程序等;審計(jì)醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)是否具有真實(shí)性完整性、系統(tǒng)性全面性等特點(diǎn)。

    要點(diǎn)之二便是排查風(fēng)險(xiǎn),完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度,這一點(diǎn)要求各部門(mén)對(duì)自己部門(mén)內(nèi)部的各個(gè)程序所存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行一一排查與估算,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)劃分相應(yīng)的等級(jí),按照等級(jí)制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)與填補(bǔ)漏洞措施,完善內(nèi)部控制,通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的排查,有效地降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率,對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)在內(nèi)部控制中的應(yīng)用提供有效指導(dǎo)作用。

    通過(guò)前兩個(gè)要點(diǎn)對(duì)內(nèi)部控制系統(tǒng)的完善可以有效地降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性,要點(diǎn)三和四是對(duì)一和二的補(bǔ)充與拓展,要點(diǎn)三是開(kāi)展內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)試點(diǎn),對(duì)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行量化評(píng)價(jià),依據(jù)各風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的影響與后果,劃分風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分審計(jì)資源,節(jié)省人力、物力、財(cái)力,在有效的分配資源中降低了內(nèi)部控制的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

    要點(diǎn)四是制定和完善內(nèi)部控制方法,內(nèi)部控制的重要組成部分之一就是要對(duì)內(nèi)部控制系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià),因此,必須要形成有效的監(jiān)督與評(píng)價(jià)體系,對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行明確劃分,明確評(píng)價(jià)內(nèi)容。具體評(píng)價(jià)內(nèi)容包括內(nèi)部控制環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、制度建設(shè)、崗位設(shè)置與管理、權(quán)限控制、計(jì)劃管理、計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)控制、應(yīng)急機(jī)制等,把等級(jí)與內(nèi)容相結(jié)合。

第4篇：醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；醫(yī)療器械；醫(yī)院；醫(yī)療機(jī)制

當(dāng)前，對(duì)醫(yī)療器械的采購(gòu)管理已經(jīng)成為了醫(yī)院管理的關(guān)鍵工作之一。增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療器械的采購(gòu)管理，有助于醫(yī)院購(gòu)進(jìn)更先進(jìn)、更合適、性價(jià)比更高的醫(yī)療器械。這樣做，不但能減少醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)所需的管理成本，還能提升醫(yī)院開(kāi)展臨床工作的水平，使相關(guān)工作更見(jiàn)成效。另外，醫(yī)療器械采購(gòu)關(guān)乎醫(yī)院的名聲和形象。所以，在工作過(guò)程中，相關(guān)部門(mén)要努力提升醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械的采購(gòu)管理能力和水平，這已成為改善醫(yī)院管理的關(guān)鍵工作之一。

1采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)

1.1技術(shù)發(fā)展方面

醫(yī)學(xué)水平的提高使得醫(yī)療條件越來(lái)越完善，醫(yī)療器械在臨床上也越來(lái)越重要。所以，研發(fā)先進(jìn)的醫(yī)療器械已經(jīng)成為目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的重中之重。醫(yī)院要想改善醫(yī)療條件，就要采購(gòu)先進(jìn)的醫(yī)療器械。科技發(fā)展日新月異，醫(yī)療器械也在飛速的升級(jí)換代，大中型醫(yī)療器械的價(jià)格也越來(lái)越高。因此，醫(yī)院在采購(gòu)醫(yī)療器械時(shí)，技術(shù)發(fā)展是需要考慮的重要因素，也是根本因素，如果醫(yī)院在采購(gòu)醫(yī)療器械時(shí)沒(méi)有全方位了解這些設(shè)施，盲目采購(gòu)，極易導(dǎo)致采購(gòu)浪費(fèi)。此外，技術(shù)發(fā)展加快了醫(yī)療器械升級(jí)的速度，如果不采購(gòu)性能優(yōu)良的醫(yī)療器械，那么，這些設(shè)施在短期內(nèi)就會(huì)被淘汰，醫(yī)院也就無(wú)法改善醫(yī)療條件，醫(yī)生也就無(wú)法發(fā)揮更好的醫(yī)治水平。這極大地阻礙了醫(yī)院的進(jìn)步，也不能滿足人們的基本需求。

1.2偽高科技產(chǎn)品方面

部分違法犯罪分子抓住了醫(yī)療器械市場(chǎng)不合規(guī)的缺陷，將偽劣產(chǎn)品賣(mài)至醫(yī)院。例如，某些經(jīng)銷(xiāo)商會(huì)憑空捏造平行進(jìn)口的說(shuō)辭，將國(guó)外引進(jìn)的二手醫(yī)療器械經(jīng)過(guò)翻新包裝以后，以進(jìn)口器械的名義銷(xiāo)售給醫(yī)院。這樣做，不但使醫(yī)院遭受了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，也給患者造成了惡劣影響，影響他們的身體健康。偽高科技產(chǎn)品即處于開(kāi)發(fā)階段的醫(yī)療器械，或者是不合格的醫(yī)療器械，違法犯罪分子將這些器械進(jìn)行二次包裝并售賣(mài)，讓很多不合格的設(shè)備進(jìn)入醫(yī)療器械市場(chǎng)，同時(shí)，使用詐騙手法欺騙并誤導(dǎo)醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療器械的人員，不正當(dāng)?shù)孬@取經(jīng)濟(jì)收益。如果醫(yī)院采購(gòu)人員無(wú)法辨別這些醫(yī)療器械的真假，就極易讓醫(yī)院損失大量錢(qián)財(cái)；如果有關(guān)部門(mén)不加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械市場(chǎng)的規(guī)范和管理，就會(huì)給國(guó)內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步造成不利影響。所以說(shuō)，偽高科技產(chǎn)品這一風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)潛存于采購(gòu)市場(chǎng)和采購(gòu)人員中。

1.3醫(yī)療機(jī)制革新方面

醫(yī)療機(jī)制革新是促進(jìn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步的一大舉措，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)制革新可以提高社會(huì)利，解決人們看病困難、醫(yī)治困難的問(wèn)題，同時(shí)，也能推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。但是，在推進(jìn)醫(yī)療機(jī)制革新方面，最先被影響的就是醫(yī)院的管理?xiàng)l件。因此，醫(yī)院一定要依據(jù)醫(yī)療機(jī)制的革新進(jìn)行合理、規(guī)范的調(diào)整。對(duì)于醫(yī)療器械采購(gòu)這一工作，不應(yīng)再是原有的購(gòu)進(jìn)機(jī)制，醫(yī)療單位在采購(gòu)大中型醫(yī)療器械時(shí)，一定要有相關(guān)管理部門(mén)的批準(zhǔn)，還要依據(jù)醫(yī)保規(guī)定制訂醫(yī)療器械的收費(fèi)事項(xiàng)。這樣，不但要求醫(yī)院要具備良好的資金周轉(zhuǎn)狀況，還對(duì)醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療器械提出了更多的要求，既要與我國(guó)有關(guān)的管理制度相符，又要依據(jù)醫(yī)院的具體狀況制訂出采購(gòu)醫(yī)療器械的方案。

2醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理狀況

在醫(yī)院，醫(yī)療器械的采購(gòu)一般是由醫(yī)院管理人員進(jìn)行的，而醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療器械的方案卻是由醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層制訂的。如此，一旦在采購(gòu)醫(yī)療器械期間發(fā)生問(wèn)題，就會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有相應(yīng)的負(fù)責(zé)人承擔(dān)責(zé)任的情況。由于醫(yī)院的采購(gòu)合同無(wú)法直接簽訂，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院與醫(yī)療器械供應(yīng)商的產(chǎn)品信息不一致，無(wú)法有效保證醫(yī)院所采購(gòu)的醫(yī)療器械的質(zhì)量和售后情況等。大中型的醫(yī)療器械不僅可以改善醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療條件，還能為醫(yī)治患者提供最基礎(chǔ)的保障。所以，大中型的醫(yī)療器械有很高的利用率，對(duì)這些設(shè)施的質(zhì)量也有很高的要求。但是，在進(jìn)行臨床醫(yī)治期間，醫(yī)療器械發(fā)生故障的不在少數(shù)，這會(huì)給患者的醫(yī)治成效帶來(lái)不利影響，也會(huì)影響醫(yī)院的形象和名聲，阻礙醫(yī)院的發(fā)展。此外，如果醫(yī)院未設(shè)立相關(guān)的組織和人員負(fù)責(zé)所采購(gòu)的醫(yī)療器械，而這些醫(yī)療器械未完整入庫(kù)，缺少維護(hù)管理的相關(guān)制度，也會(huì)使得采購(gòu)工作責(zé)任不明。

3改進(jìn)措施

3.1制訂并完善相關(guān)制度

要想提高醫(yī)院管理醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的能力，就要制訂并完善醫(yī)院管理醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的有關(guān)制度。只有明晰醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行招標(biāo)、采購(gòu)的相關(guān)責(zé)任和權(quán)利，才可以確保醫(yī)療器械的采購(gòu)過(guò)程井然有序。另外，醫(yī)院的有關(guān)部門(mén)可以借助制訂有關(guān)制度來(lái)規(guī)范醫(yī)療器械企業(yè)的招投標(biāo)行為，確保醫(yī)療器械的質(zhì)量，增強(qiáng)售后保障。因此，醫(yī)院要設(shè)立相關(guān)責(zé)任部門(mén)，成立監(jiān)管組織，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療器械招投標(biāo)過(guò)程實(shí)施科學(xué)的監(jiān)管，避免醫(yī)院工作者出現(xiàn)的行為。同時(shí)，相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械市場(chǎng)的管理，加大對(duì)虛假消息、售賣(mài)不合格產(chǎn)品供應(yīng)商的懲罰力度，以更好地規(guī)整醫(yī)療器械市場(chǎng)，減小醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2規(guī)整采購(gòu)行為和權(quán)利

醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療器械時(shí)，一般都會(huì)有直接渠道，但是，這樣的采購(gòu)方法直接忽略了市場(chǎng)的功能，導(dǎo)致醫(yī)院與供應(yīng)商信息不一致，也不能很好地對(duì)比同一種類(lèi)的設(shè)施產(chǎn)品，大大提高了醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療器械時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)。此外，現(xiàn)代型科技的持續(xù)革新，使得醫(yī)療器械的升級(jí)速度越來(lái)越快，只有全方位地把握醫(yī)療器械市場(chǎng)的動(dòng)向，提升醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療器械人員的整體素質(zhì)，才能有效降低醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)。所以，醫(yī)院在采購(gòu)醫(yī)療器械時(shí)，一定要體現(xiàn)出市場(chǎng)的功能，增加對(duì)同一種類(lèi)設(shè)施產(chǎn)品的對(duì)比，使用統(tǒng)一招標(biāo)的方式，以縮短醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療器械的時(shí)間，降低采購(gòu)合同價(jià)格，降低患者的醫(yī)治費(fèi)用，推進(jìn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制的革新，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。此外，醫(yī)院應(yīng)制訂采購(gòu)中心編制制度，采購(gòu)醫(yī)療器械前，一定要經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)層批準(zhǔn)，還要對(duì)新購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療器械進(jìn)行大量的試驗(yàn)后再投入使用，確保醫(yī)療器械的使用安全，減小醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)，以免醫(yī)患關(guān)系被激化。

3.3制訂采購(gòu)和管理程序

醫(yī)療器械的采購(gòu)一定要與醫(yī)院具體的醫(yī)療情況相符，特別是對(duì)非綜合性醫(yī)院而言，醫(yī)療器械的采購(gòu)一定要以改善醫(yī)療條件為前提。醫(yī)院內(nèi)部采購(gòu)中心也應(yīng)該制訂相關(guān)的采購(gòu)程序，由臨床醫(yī)生依據(jù)具體的狀況上報(bào)需要采購(gòu)的醫(yī)療器械。在此，醫(yī)生上報(bào)的理由一定要充分，再由監(jiān)督部門(mén)實(shí)地調(diào)查，對(duì)于與情況相符的，使用提案表決的方式，更好地確保醫(yī)療器械采購(gòu)的科學(xué)性。確保醫(yī)療器械的利用率，不僅能夠節(jié)省醫(yī)療資源，還能夠符合國(guó)內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)革新的要求。此外，在采購(gòu)醫(yī)療器械時(shí)，要制訂有關(guān)的采購(gòu)程序，嚴(yán)格核查供貨商的售賣(mài)資格，仔細(xì)核查并記錄采購(gòu)的醫(yī)療器械的醫(yī)療器械注冊(cè)證、規(guī)模和使用壽命等，降低采購(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)，確保責(zé)任具備追溯力，以提高醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的管理能力和水平。

3.4制訂分類(lèi)維護(hù)管理制度

對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療器械進(jìn)行分類(lèi)和維護(hù)是醫(yī)療器械管理的重要工作之一，相關(guān)管理人員一定要依據(jù)醫(yī)療器械的規(guī)模和種類(lèi)科學(xué)分類(lèi)，并按照醫(yī)療器械的性能制訂出合理的維護(hù)措施，確保醫(yī)院在管理醫(yī)療器械時(shí)更加全面、合理，從而更好地找出醫(yī)療器械的質(zhì)量缺陷，發(fā)揮醫(yī)療器械采購(gòu)環(huán)節(jié)的反饋功能，及時(shí)改正和維護(hù)醫(yī)療器械中發(fā)現(xiàn)的不足，提高醫(yī)療器械的使用安全，合理補(bǔ)充醫(yī)療采購(gòu)方案，以推動(dòng)醫(yī)院與醫(yī)療器械相關(guān)的采購(gòu)模式的發(fā)展。

4結(jié)束語(yǔ)

總之，制訂并完善醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理的有關(guān)制度，規(guī)整對(duì)醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療器械的行為和權(quán)利，制訂采購(gòu)和管理程序，制訂醫(yī)院分類(lèi)維護(hù)醫(yī)療器械的制度，都是提高醫(yī)院管理醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的能力和水平的重要舉措。只有降低采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，才可以更好地減少醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院的醫(yī)治質(zhì)量和水平，更好地為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

作者:陳國(guó)強(qiáng) 單位:國(guó)義招標(biāo)股份有限公司

參考文獻(xiàn)

第5篇：醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的分類(lèi)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)一般分為四大類(lèi)，即籌資風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)、資金回收風(fēng)險(xiǎn)、收益分配風(fēng)險(xiǎn)?；I資風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)是因?yàn)獒t(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中經(jīng)常會(huì)受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不確定因素的影響，在財(cái)務(wù)方面的經(jīng)營(yíng)管理決策以及實(shí)施出現(xiàn)失誤，使得醫(yī)院的籌資工作不能夠按照預(yù)期經(jīng)營(yíng)目標(biāo)順利實(shí)施，增加了醫(yī)院籌資的風(fēng)險(xiǎn)。投資風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)是醫(yī)院沒(méi)有把握好投資方向，對(duì)于市場(chǎng)影響因素、資源流動(dòng)狀況以及相關(guān)因素調(diào)查工作不夠全面準(zhǔn)確，使得各種不確定性和不可預(yù)料性的因素影響到了醫(yī)院投資方案的制定，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)所預(yù)測(cè)的投資報(bào)酬率出現(xiàn)誤差，影響到了投資決策。醫(yī)院經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)資金回收風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)獒t(yī)院在進(jìn)行資金回收的工程中回收資金的時(shí)間與回收的金額都具有很大的不確定性，影響到了資金回收的效率，加大了醫(yī)院資金回收的風(fēng)險(xiǎn)。收益分配風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)是由于醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的財(cái)務(wù)工作管理不到位，利益分配不合理，使得醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)不能夠高效的運(yùn)行，給醫(yī)院帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，引發(fā)收益分配風(fēng)險(xiǎn)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因分析

在大部分的醫(yī)院中，經(jīng)常會(huì)片面的追求盈利最大化，在為社會(huì)提供各種福利產(chǎn)品的同時(shí)，更加注重不斷地提高醫(yī)院的盈利水平。醫(yī)院還不斷地實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益最大化，在為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也為社會(huì)提供更多的醫(yī)療產(chǎn)品，確保人們有病可醫(yī)，獲得了巨大的社會(huì)效益。醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位不準(zhǔn)確，錯(cuò)誤地將醫(yī)院的盈利同實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益對(duì)立起來(lái)。

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)薄弱

醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員主要把時(shí)間和精力放在了對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的制作和對(duì)財(cái)務(wù)的處理上，體現(xiàn)了醫(yī)院這一特殊單位的公立性質(zhì)，而醫(yī)院的內(nèi)部沒(méi)有完善的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，缺乏對(duì)財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)引導(dǎo)和培訓(xùn)，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境的復(fù)雜性和多樣性沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱會(huì)增加醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2、醫(yī)院缺乏健全的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制

建立健全財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效地防范和控制。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督工作沒(méi)有完整可行的規(guī)劃，只是將財(cái)務(wù)管理監(jiān)督僅僅停留在理論上，沒(méi)有從醫(yī)院自身的特點(diǎn)出發(fā)，理論機(jī)制與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不符，增加了財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制實(shí)施的難度，對(duì)于財(cái)務(wù)部門(mén)出現(xiàn)的問(wèn)題和漏洞沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)嚴(yán)格的處理，增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

3、風(fēng)險(xiǎn)管理的整體意識(shí)淡薄

醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理比較關(guān)注，但是大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理不具有長(zhǎng)遠(yuǎn)性，沒(méi)有考慮到醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，破壞了整體的和諧性，不利于各種資源的優(yōu)化配置，增加了醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

4、行業(yè)的特殊性決定了高風(fēng)險(xiǎn)性

醫(yī)院的變現(xiàn)能力比較弱，特殊的行業(yè)特點(diǎn)使得醫(yī)院擁有大量的醫(yī)藥、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備等存貨，花費(fèi)了大量的流動(dòng)資金，利用拖欠藥品費(fèi)用的方式來(lái)減少存貨使得醫(yī)院的負(fù)債增大，極大地增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

三、針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范和控制措施

在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)面臨著巨大的挑戰(zhàn)，需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的管理結(jié)構(gòu)和經(jīng)營(yíng)體制進(jìn)行全面合理的改革和創(chuàng)新，要不斷地吸取其他企業(yè)單位的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理理念，不斷地建立健全財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各種資源的優(yōu)化配置，制定出嚴(yán)格規(guī)范的財(cái)務(wù)規(guī)章制度，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范和控制。

1、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)的主體是工作人員，提高財(cái)務(wù)管理工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新的重要途徑。培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不僅能為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開(kāi)展提供人員基礎(chǔ)保障，同時(shí)能促進(jìn)因不科學(xué)管理而導(dǎo)致的財(cái)務(wù)糾紛發(fā)生率的降低。不過(guò)在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培養(yǎng)時(shí)，醫(yī)院必須立足自身具體情況，首先讓員工對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要性有充分了解，在了解的基礎(chǔ)上自覺(jué)培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。另一方面，醫(yī)院應(yīng)在財(cái)務(wù)管理中對(duì)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和收益進(jìn)行平衡，不能一味躲避風(fēng)險(xiǎn)而忽略發(fā)展，在提高對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力的同時(shí)實(shí)現(xiàn)更好地創(chuàng)新與發(fā)展。

2、制定完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)章制度

在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的人員有不同職責(zé)和義務(wù)，只有明確財(cái)務(wù)人員的職責(zé)和權(quán)限才能夠確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的順利建立和運(yùn)行，要堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中核算”的原則，設(shè)立完善的業(yè)績(jī)考核體系，提升醫(yī)院資金的使用率，做到財(cái)務(wù)部門(mén)工作流程規(guī)范化，防止醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的漏洞和不良行為的發(fā)生，確保醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和完整性。

3、建立完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和預(yù)警系統(tǒng)

在電子信息技術(shù)高速發(fā)展的當(dāng)前，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理手段已經(jīng)無(wú)法滿足時(shí)展要求，醫(yī)院只有在財(cái)務(wù)管理中充分利用電子技術(shù)，才能促進(jìn)財(cái)務(wù)管理中定量定性分析的實(shí)現(xiàn)，因此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新中，建立完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和預(yù)警系統(tǒng)可以對(duì)醫(yī)院的盈利狀況進(jìn)行精確及時(shí)的把握，有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的順利進(jìn)行。另外，通過(guò)采用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和語(yǔ)境系統(tǒng)，還能夠處理各種財(cái)務(wù)信息，實(shí)現(xiàn)資源共享，另一方面還為財(cái)務(wù)管理提供更加先進(jìn)的技術(shù)支持，促進(jìn)財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確性和使用價(jià)值的提高。醫(yī)院成本核算、全面預(yù)算管理、績(jī)效考核及收益分配等都涉及到龐大的數(shù)據(jù)項(xiàng)目，傳統(tǒng)的核算方式不僅工作量大且容易出錯(cuò)，所以，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)改變以往簡(jiǎn)單滯后的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，加大對(duì)財(cái)務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)力度，不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，以促進(jìn)財(cái)務(wù)管理手段實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、科學(xué)化和系統(tǒng)化，使其能夠更好地滿足現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。

4、利用科學(xué)的財(cái)務(wù)管理方法防范醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院可以采用回避法對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范，對(duì)財(cái)務(wù)工作中可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面綜合性的評(píng)價(jià)，從而選擇風(fēng)險(xiǎn)最小的方案達(dá)到規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的目的，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。醫(yī)院可以采用分散法規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)大的項(xiàng)目，醫(yī)院可以與其他的企業(yè)單位合作，從而分散醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，例如醫(yī)院的產(chǎn)品出現(xiàn)滯銷(xiāo)可以通過(guò)多家醫(yī)院聯(lián)營(yíng)的方式實(shí)現(xiàn)多種經(jīng)營(yíng)，從而分散醫(yī)院的收益預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的客觀要求要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，從根本上確保資金的運(yùn)行效率，通過(guò)資金預(yù)算控制可以有效地減少醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)合理科學(xué)的財(cái)務(wù)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的優(yōu)化配置。對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范和控制是醫(yī)院進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，要不斷地強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層以及財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力和適應(yīng)能力，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理和控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的利潤(rùn)最大化。

5、對(duì)醫(yī)院投資風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效地防范

醫(yī)院的投資風(fēng)險(xiǎn)一般表現(xiàn)在銀行融資和固定資產(chǎn)投資回報(bào)等方面，要對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的管理，對(duì)投資方案中的投資報(bào)酬率、凈現(xiàn)值、投資回收期等進(jìn)行分析，綜合評(píng)價(jià)銀行融資的周期性風(fēng)險(xiǎn)，考慮到固定資產(chǎn)投資的復(fù)雜性，建立銀行利率與外匯匯率等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)醫(yī)院的壞賬進(jìn)行有效合理的控制，利用折舊方法對(duì)長(zhǎng)期待攤費(fèi)用進(jìn)行管控。

第6篇：醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

云南省昆明市兒童醫(yī)院生物醫(yī)學(xué)裝備部，云南昆明 650000

[摘要] 根據(jù)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀，通過(guò)結(jié)合醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)際情況和監(jiān)測(cè)醫(yī)療設(shè)備中出現(xiàn)的不良事，提出醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的基本體系和工作流程等相應(yīng)的管理對(duì)策。有效的解決了醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問(wèn)題，并在最大程度上保證患者的醫(yī)療用械安全，對(duì)緩解日益緊張的醫(yī)患矛盾十分重要。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療設(shè)備管理；風(fēng)險(xiǎn)管理；對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)]R29

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（a）-0141-02

[作者簡(jiǎn)介] 張錦林(1972-)，云南昆明人，本科，研究方向：醫(yī)療設(shè)備維修和維護(hù)管理。

醫(yī)療、科研、教研、教學(xué)工作最基本要素和不斷提高醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的基本條件都是醫(yī)療設(shè)備。廣義與俠義是醫(yī)療設(shè)備的兩個(gè)分類(lèi)：醫(yī)療器械,家用醫(yī)療設(shè)備被稱(chēng)作廣義的醫(yī)療設(shè)備,而家用醫(yī)療設(shè)備器械不屬于俠義的醫(yī)療設(shè)備。目前，醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用在臨床科學(xué)發(fā)展上起著決定性作用[1]。因此，現(xiàn)代醫(yī)療的一個(gè)重要領(lǐng)域便被醫(yī)療設(shè)備所占據(jù)。該院分析探討了醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的對(duì)策方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

1.1規(guī)章制度不完善

相關(guān)文獻(xiàn)顯示醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)規(guī)章制度還處于探索階段，還不夠完善，不能充分發(fā)揮對(duì)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理工作的指導(dǎo)作用[2]。風(fēng)險(xiǎn)分析及生產(chǎn)后信息反饋未被生產(chǎn)企業(yè)重視，使用單位與研發(fā)機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度不夠完善，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的延續(xù)性沒(méi)有做出相應(yīng)的保障措施。

1.2管理資金投入較少，管理意識(shí)較弱

因我國(guó)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理起步晚，且風(fēng)險(xiǎn)管理是種預(yù)防性工作，繁瑣的管理流程帶來(lái)的直接經(jīng)濟(jì)效益較弱[3]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往在意的是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件會(huì)暴露自身工作中存在的問(wèn)題，會(huì)影響到單位的社會(huì)形象和經(jīng)濟(jì)效益，從而忽視醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理在工作流程中的重要性，管理意識(shí)的薄弱使醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)費(fèi)的投入難以得到保證。管理體系不夠完善，相關(guān)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)分析、評(píng)價(jià)、控制和監(jiān)管工作開(kāi)展難度較大，醫(yī)療服務(wù)中很難有效的控制因使用醫(yī)療設(shè)備給患者帶來(lái)的安全隱患。

1.3風(fēng)險(xiǎn)管理人員較少，技術(shù)人員培訓(xùn)欠缺

由于風(fēng)險(xiǎn)管理人員和整體專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的問(wèn)題，醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的潛在需求得不到滿足[4]。新技術(shù)、新設(shè)備的不斷投入從而對(duì)設(shè)備的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、維護(hù)要求逐漸增加，專(zhuān)業(yè)性也不斷在提升，現(xiàn)有的從事該專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員知識(shí)更新較慢，對(duì)一些大型和技術(shù)含量較高的醫(yī)療設(shè)備故障找不到解決方案。

1.4醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量管理有待提高

醫(yī)療設(shè)備使用期間存在操作風(fēng)險(xiǎn)和設(shè)備老化、故障等問(wèn)題，這是由于相應(yīng)設(shè)計(jì)缺陷造成的，責(zé)任人未做到嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、使用后跟蹤及日常監(jiān)督等環(huán)節(jié)。

2醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的相應(yīng)對(duì)策

隨著社會(huì)的快速發(fā)展、生活水平的提高，人們對(duì)改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理工作提出了越來(lái)越高的要求[5]。因此需要我們進(jìn)一步提高工作效率、提升服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理工作的科學(xué)性，實(shí)現(xiàn)保障公眾安全使用醫(yī)療器械的目標(biāo)。根據(jù)該院醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問(wèn)題，提出以下幾點(diǎn)相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理措施。

2.1規(guī)范風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督和法規(guī)制度建設(shè)

該院應(yīng)依照醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理具體規(guī)定的相關(guān)政策制度[6]，擬定出適合本院的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)章制度。建立嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)管理體系與執(zhí)行流程，對(duì)每個(gè)級(jí)別醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理人員的工作職責(zé)進(jìn)行合理分配，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)水平及質(zhì)量，提高風(fēng)險(xiǎn)管理工作價(jià)值。

2.2增加資金投入，提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)水平

國(guó)內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理還停留在初級(jí)階段[7]，相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備管理人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理工作重要性的認(rèn)識(shí)往往需要一個(gè)過(guò)程。在目前風(fēng)險(xiǎn)管理法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、管理體系還不夠完善的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)管理層應(yīng)在宣傳和培訓(xùn)方面加強(qiáng)教育，將風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)做到全面化，灌輸正確的風(fēng)險(xiǎn)管理理念，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知度及管理技能。另外應(yīng)增加資金投入在風(fēng)險(xiǎn)管理工作上，提高醫(yī)療服務(wù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備不良事件監(jiān)測(cè)工作的意識(shí)及水平。

2.3建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理制度

有效健全的風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)的主要措施是將在用的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并定期監(jiān)測(cè)及建檔[8]。在醫(yī)療設(shè)備使用過(guò)程中，評(píng)估分析不同設(shè)備、環(huán)境下出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)的對(duì)策使全程監(jiān)控做到實(shí)處。為使醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)做到嚴(yán)密精細(xì)，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)的培訓(xùn)，提升其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的積極性。醫(yī)療設(shè)備管理人員應(yīng)充分利用其監(jiān)管作用，對(duì)臨床科室醫(yī)療設(shè)備的使用進(jìn)行正確的指導(dǎo)和督促，與臨床科室交流學(xué)習(xí)，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行安全檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患并進(jìn)行相應(yīng)處理，從而保障廣大患者能夠放心使用醫(yī)療設(shè)備。

2.4建立健全的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理體系

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理工作的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理等環(huán)節(jié)中，風(fēng)險(xiǎn)信息的準(zhǔn)確收集和及時(shí)反饋有著舉足輕重的作用。根據(jù)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理理論[8]，建立管理制度，包含醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、驗(yàn)收、檢測(cè)、評(píng)價(jià)、考核及維護(hù)等，并分析、評(píng)估及防控醫(yī)療設(shè)備安全風(fēng)險(xiǎn)，定期安全監(jiān)測(cè)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行并進(jìn)行電子建檔，擬定相關(guān)的質(zhì)量保證體系。醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理體系的完善建議，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部建立醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)并把數(shù)字化信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)作為輔助手段。②建立健全的組織機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并實(shí)施相應(yīng)的防范對(duì)策。使用前，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)分析防范醫(yī)療設(shè)備、進(jìn)行評(píng)估管理不同環(huán)境下醫(yī)療設(shè)備的使用風(fēng)險(xiǎn)分析、電氣安全性和電磁兼容性及放射防護(hù)。③在使用醫(yī)療設(shè)備期間，擬定并嚴(yán)格執(zhí)行操作制度，以防控為主進(jìn)行維修，加強(qiáng)巡檢及程序維護(hù)，將質(zhì)量、計(jì)量檢測(cè)及維修質(zhì)量等管理放在首位。譬如：根據(jù)反饋信息，及時(shí)整改處理呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、給類(lèi)光學(xué)窺鏡等。④依據(jù)醫(yī)療設(shè)備使用情況，全面重點(diǎn)進(jìn)行管理提高管理效率，如高風(fēng)險(xiǎn)植入性材料使用管理、設(shè)備材料管理制度、一次性材料用后管理等。⑤制定《完善的不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度》，安排責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)信息監(jiān)測(cè)人員，完善風(fēng)險(xiǎn)信息的收集工作，使醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理信息得到及時(shí)上報(bào)，有效收集，科學(xué)分析和綜合利用，全面提高風(fēng)險(xiǎn)管理工作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)分析工作的科學(xué)性和實(shí)效性，從整體上加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理水平。并加強(qiáng)不良事件教育，增強(qiáng)安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

3結(jié)論

醫(yī)學(xué)技術(shù)伴隨著現(xiàn)今社會(huì)在快速發(fā)展不斷提高,在各種疾病的預(yù)防、診斷、治療及康復(fù)等過(guò)程醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮著重要作用,也存在相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的主要組成部分[9],還一定的問(wèn)題存在。醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的提高,首先要了解和認(rèn)識(shí)醫(yī)療設(shè)備本身的優(yōu)缺點(diǎn)和預(yù)期用途的危害及風(fēng)險(xiǎn),對(duì)其進(jìn)行評(píng)估之后,能有相應(yīng)的對(duì)策控制風(fēng)險(xiǎn),并不斷重復(fù)評(píng)價(jià)剩余風(fēng)險(xiǎn)然后進(jìn)行第二次防控,當(dāng)所有風(fēng)險(xiǎn)防控完成并達(dá)到可接受程度為時(shí)，方可停止。很長(zhǎng)一段時(shí)間，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任人只看重醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)和使用，忽略了醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與管理，從而導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備相應(yīng)的責(zé)任事故發(fā)生在臨床中，這不僅影響了醫(yī)療質(zhì)量，也影響了醫(yī)院的綜合效益。為減少醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療服務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn), 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍關(guān)注醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)管理水平的提高。

醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理包括使用、采購(gòu)和醫(yī)學(xué)工程保障管理。在風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，第一應(yīng)注重醫(yī)療設(shè)備的安全和質(zhì)量，其次要看重其成本與效益。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，國(guó)內(nèi)在醫(yī)療設(shè)備管理方面對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理還不夠重視[10]，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理包括風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、產(chǎn)生后信息和風(fēng)險(xiǎn)控制四個(gè)部分，風(fēng)險(xiǎn)分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的是為了實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制，從而能夠在資源投入和風(fēng)險(xiǎn)之間建立一種平衡；產(chǎn)生后信息就是醫(yī)療設(shè)備使用的不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告。任何醫(yī)療設(shè)備在生命周期內(nèi)，都會(huì)出現(xiàn)不同概率的風(fēng)險(xiǎn)，且成因較復(fù)雜，其中有設(shè)備本身如設(shè)計(jì)缺陷、生產(chǎn)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)等因素；也有使用因素如操作不當(dāng)、管理不嚴(yán)、患者個(gè)體差異等；有監(jiān)管因素如法規(guī)制度不完善、未能正確、及時(shí)的維護(hù)等。本報(bào)告中醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理存在規(guī)章制度不完善、管理資金投入較少及管理意識(shí)較弱、風(fēng)險(xiǎn)管理人員較少及技術(shù)人員培訓(xùn)較弱、醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量管理較弱等問(wèn)題，根據(jù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問(wèn)題提出了如強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)管及加強(qiáng)法規(guī)制度建設(shè)、建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理制度、增加資金投入和提升相關(guān)責(zé)任人的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)水平、建立完善的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理體系等相應(yīng)的對(duì)策。從而加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)水平及質(zhì)量，提升了風(fēng)險(xiǎn)管理的工作價(jià)值；增強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備責(zé)任人對(duì)醫(yī)療設(shè)備不良事件監(jiān)測(cè)工作的積極性；保障了廣大患者安全使用醫(yī)療設(shè)備。

綜上所述，醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理作為醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在醫(yī)院管理中引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。通過(guò)借鑒相關(guān)文獻(xiàn)的管理理論和經(jīng)驗(yàn)，并提出適合該院實(shí)際情況的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理流程方法，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本院醫(yī)設(shè)備產(chǎn)品進(jìn)行切實(shí)有效的科學(xué)管理，保障廣大患者的生命安全和身體健康。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中建立完善的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理體系，能夠提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理水平。從最大程度上保障廣大人民的醫(yī)療用械安全，對(duì)緩解日益緊張的醫(yī)患矛盾有著重大的意義。

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第7篇：醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)部控制;風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向;內(nèi)部設(shè)計(jì);應(yīng)用

風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)，即內(nèi)審人員在醫(yī)院審計(jì)過(guò)程中，均以經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為基本導(dǎo)向，并且根據(jù)量化水平對(duì)審計(jì)項(xiàng)目次序進(jìn)行排序，在此基礎(chǔ)上對(duì)風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)重點(diǎn)、范圍進(jìn)行確定，并合理評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管、內(nèi)控以及治理程序。通過(guò)提出一些建議、幫助醫(yī)院對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管控，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值增值的客觀、獨(dú)立鑒證。從本質(zhì)上來(lái)講，以風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向的現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院內(nèi)審方法的創(chuàng)新和改進(jìn)，不僅可以有效降低醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的工作風(fēng)險(xiǎn)，而且還可以有效提高審計(jì)質(zhì)量和效率，對(duì)于解決醫(yī)院內(nèi)審問(wèn)題，意義重大。

1 醫(yī)院內(nèi)控中風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的內(nèi)審系統(tǒng)建設(shè)必要性、重要性

近年來(lái)，隨著醫(yī)院內(nèi)控管理水平的不斷提高，人民生活水平不斷提高的同時(shí)，也對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)提出了更高的要求;由于醫(yī)療改革不斷深化，因此對(duì)醫(yī)院管理工作所提出的要求也不斷的提高，在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)層面上也提出了更多的新的要求，醫(yī)院管理過(guò)程中的內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題也隨之而來(lái)。在當(dāng)前的形勢(shì)下，如何才能確保醫(yī)院穩(wěn)定、快速的發(fā)展，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理工作落實(shí)到實(shí)處，從某種意義上來(lái)講，醫(yī)院內(nèi)部控制中以風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向的內(nèi)部審計(jì)工作，勢(shì)在必行，而且成為醫(yī)院管理工作的重中之重。同時(shí)，我們提出強(qiáng)化醫(yī)院管控和計(jì)劃管理，才能符合時(shí)展的需求，才能真正地符合現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的整體目標(biāo)，其目的在于完善和建立奉獻(xiàn)管理體系，以此來(lái)提升醫(yī)院管理水平。以醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的各種風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向，建立健全內(nèi)審系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制。

醫(yī)院內(nèi)控中風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的內(nèi)審系統(tǒng)建設(shè)，對(duì)于醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管控以及日常管理，具有非常重要的作用?；趦?nèi)審系統(tǒng)的建設(shè)，可使醫(yī)院職工對(duì)所處醫(yī)院大環(huán)境有更為直觀的量化認(rèn)知，認(rèn)清自己的優(yōu)劣勢(shì)，揚(yáng)長(zhǎng)避短。同時(shí)，還以幫助醫(yī)院準(zhǔn)確定位其發(fā)展目標(biāo)，并且協(xié)助解決好醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題;利用醫(yī)院的已有資源，做好資源協(xié)調(diào)與優(yōu)化配置，同時(shí)還有利于醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理體系的建設(shè)，對(duì)于降低醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的各種風(fēng)險(xiǎn)，具有非常重要的作用。

2 根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估確定醫(yī)院內(nèi)審重點(diǎn)

實(shí)踐中，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃方案，對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別和全面分析，并且對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制工作進(jìn)行全面的評(píng)估;在此過(guò)程中，內(nèi)審人員可有效開(kāi)展各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)、審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并在此基礎(chǔ)上科學(xué)合理地選擇被審計(jì)醫(yī)院和相關(guān)事項(xiàng)，從而形成一個(gè)具有針對(duì)性的審計(jì)計(jì)劃方案。

（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程中需要重點(diǎn)考慮的因素

在醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)充分考慮各種影響因素，并且結(jié)合醫(yī)院內(nèi)審部門(mén)對(duì)年度經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)管評(píng)結(jié)果，以及各科室的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果、內(nèi)控評(píng)價(jià)審計(jì)，確定控制風(fēng)險(xiǎn)工作的評(píng)價(jià)結(jié)果;同時(shí)，還要結(jié)合相關(guān)資料，對(duì)要評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)因素狀況進(jìn)行整體評(píng)論，具體各項(xiàng)指標(biāo)內(nèi)容為：醫(yī)院設(shè)備部門(mén)，審計(jì)職責(zé)、行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)以及人員素質(zhì)和內(nèi)控機(jī)制等需考慮的因素，分別為固定資產(chǎn)采購(gòu)、應(yīng)用以及醫(yī)用耗材購(gòu)銷(xiāo)審計(jì);目前治療商業(yè)賄賂活動(dòng)開(kāi)展，醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置;人員培訓(xùn);是否存在著設(shè)備保管機(jī)制，并有效的得以實(shí)施。醫(yī)院后勤保障部門(mén)，審計(jì)職責(zé)、行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)以及人員素質(zhì)和內(nèi)控機(jī)制等需考慮的因素，分別為基建投資、工程修繕審計(jì);基建行業(yè)缺乏規(guī)范化，存在著腐敗現(xiàn)象;人員培訓(xùn)和是否有相關(guān)的基建機(jī)制。對(duì)于財(cái)務(wù)部門(mén)而言，審計(jì)職責(zé)、行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)以及人員素質(zhì)和內(nèi)控機(jī)制等需考慮的因素，任期內(nèi)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì);法律規(guī)制不健全;人員綜合素質(zhì)高低以及制度健全與否。對(duì)于掛號(hào)室而言，審計(jì)職責(zé)、行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)以及人員素質(zhì)和內(nèi)控機(jī)制等需考慮的因素，分別為財(cái)務(wù)收支審計(jì)、法律規(guī)范不完善、人員是否有會(huì)計(jì)證以及現(xiàn)金日記帳機(jī)制有無(wú)。

（2）對(duì)不斷的影響因素分析打分和風(fēng)險(xiǎn)排序

實(shí)踐中，為了能夠更加直觀地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)程度，建議采用給各種考慮因素打分的方式、技術(shù)手段，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面的分析，具體如下?；趯?duì)相關(guān)業(yè)務(wù)醫(yī)院的考慮，為了對(duì)分析過(guò)程進(jìn)行優(yōu)化和簡(jiǎn)化，設(shè)定不同的考慮因素風(fēng)險(xiǎn)分值，將其從1至4分分別設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，還要確定審計(jì)職責(zé)得分標(biāo)準(zhǔn)，即根據(jù)是否經(jīng)內(nèi)部審計(jì)、招標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)內(nèi)審、招標(biāo)的可以給予其1分，沒(méi)有經(jīng)過(guò)審計(jì)的設(shè)為4分。對(duì)于醫(yī)院行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)而言，醫(yī)院行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)中的最高風(fēng)險(xiǎn)賦予其4分，而最低得分為1分。對(duì)于人員綜合素質(zhì)而言，如果有專(zhuān)業(yè)人員，則得到最低分;如果受過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)教育為中等，沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的，則給其最高分，即可得4分。對(duì)于內(nèi)部控制制度這一項(xiàng)而言，如果有制度、而且還能夠有效的落實(shí)到實(shí)處，則得到最低的分，即1分;相反若無(wú)制度，則為4分。以某醫(yī)院為例，其風(fēng)險(xiǎn)排序如下：醫(yī)院設(shè)備部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)以及后勤保障部門(mén)和掛號(hào)室的得分分別為7、6、15、13，所以風(fēng)險(xiǎn)排序?yàn)楹笄诒Ｕ喜块T(mén)、掛號(hào)室以及設(shè)備部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)。

3 結(jié)語(yǔ)

總而言之，以風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向的現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)，需建立風(fēng)險(xiǎn)管理體系，然后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行動(dòng)態(tài)化管理，只有這樣才能做好審計(jì)工作，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管控。

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第8篇：醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

一、醫(yī)院急救設(shè)備的管理要點(diǎn)

醫(yī)院急救設(shè)備的管理要點(diǎn)通常建立在急救醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)之上，從而突出其所擁有的管理要點(diǎn)，當(dāng)前需要掌握的方面包括了三個(gè)層面。其一，可靠性，醫(yī)院急救設(shè)備在管理當(dāng)中應(yīng)當(dāng)保證其可以長(zhǎng)期處于性能良好的狀態(tài)，并且能夠保證立即使用；其二，安全性，醫(yī)院急救設(shè)備主要用來(lái)對(duì)急危重患者進(jìn)行救治，因此對(duì)該設(shè)備的安全問(wèn)題要重視，與其相關(guān)的設(shè)備也需要引進(jìn)安全注意；其三，有效性，這不僅體現(xiàn)在了醫(yī)院急救設(shè)備與其性能之間的關(guān)聯(lián)，還體現(xiàn)在了設(shè)備與相關(guān)操作人員和技術(shù)素質(zhì)的關(guān)聯(lián)。因此，對(duì)于醫(yī)院工作人員來(lái)說(shuō)需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育培訓(xùn)工作。

二、急救設(shè)備的存儲(chǔ)與待用管理

對(duì)于急救設(shè)備而言，應(yīng)當(dāng)確保其擁有較高的工作效率，能夠始終處于急救的待用狀態(tài)。為此作為主管部門(mén)來(lái)說(shuō)，需要時(shí)刻加強(qiáng)對(duì)急救設(shè)備的使用情況和完全情況的監(jiān)管工作。由于使用急救設(shè)備，需要保證設(shè)備的準(zhǔn)確性和精準(zhǔn)性，為此需要相關(guān)部門(mén)能夠針對(duì)設(shè)備的數(shù)據(jù)和功能做好定期的檢測(cè)和校準(zhǔn)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備的周期性維護(hù)保養(yǎng)。此外，從當(dāng)前的情況來(lái)分析，對(duì)于任何的醫(yī)療單位來(lái)說(shuō)都不可能具備所有的大量的急救設(shè)備，但是遇到災(zāi)害性急救的時(shí)候往往需要大量的急救設(shè)備，這樣就需要針對(duì)急救設(shè)備做好供貨渠道和儲(chǔ)存。醫(yī)院方面可以針對(duì)突發(fā)事件，做好應(yīng)急物品的需要，這方面可以與信譽(yù)較高的企業(yè)進(jìn)行長(zhǎng)期的合作。醫(yī)院在進(jìn)行設(shè)備采購(gòu)時(shí)候，可以隨時(shí)了解急救設(shè)備的相關(guān)信息，從而能夠在最短時(shí)間中獲得設(shè)備，增加挽救成功的概率。

三、急救醫(yī)療設(shè)備的安全風(fēng)險(xiǎn)管理

急救醫(yī)療設(shè)備同樣存在著安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，所以，醫(yī)院需要做好安全風(fēng)險(xiǎn)管理工作。在醫(yī)院當(dāng)中，這種風(fēng)險(xiǎn)往往指的是由于醫(yī)療技術(shù)所帶給患者或使用人員的傷害的可能性。當(dāng)前安全風(fēng)險(xiǎn)管理已經(jīng)成為醫(yī)院工作的核心內(nèi)容之一，沒(méi)有安全，就無(wú)法保障質(zhì)量，也就不能提升工作效率。急救醫(yī)療設(shè)備自身特點(diǎn)決定了其必然存在著危險(xiǎn)性。目前風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制，是針對(duì)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的三個(gè)主要工作。風(fēng)險(xiǎn)分析，自然指的是針對(duì)可能發(fā)生傷害概率的分析，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估則是對(duì)這種概率以及傷害程度進(jìn)行評(píng)估，而風(fēng)險(xiǎn)控制就是對(duì)整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行整體的控制。我國(guó)于2007年推出的《醫(yī)療器械監(jiān)管監(jiān)督條例（修訂草案）》當(dāng)中已經(jīng)明確的規(guī)定了相關(guān)內(nèi)容，針對(duì)醫(yī)療設(shè)備在生產(chǎn)環(huán)節(jié)、經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)以及使用環(huán)節(jié)都做出了具體規(guī)定，從而在制度層面保障了對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理，加強(qiáng)了安全風(fēng)險(xiǎn)控制。但是，由于當(dāng)前關(guān)于急救醫(yī)療設(shè)備的安全風(fēng)險(xiǎn)管理理論尚待進(jìn)一步完善，要通過(guò)具體的實(shí)踐加以確認(rèn)，從而針對(duì)具體的問(wèn)題提出預(yù)防性的維修，最終形成一套行之有效的安全風(fēng)險(xiǎn)管理體系。目前該項(xiàng)工作還處于發(fā)展階段，還要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的摸索和發(fā)展。

四、急救醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量質(zhì)控管理

急救醫(yī)療設(shè)備所擁有的特殊性質(zhì)，決定了需要重視其在計(jì)量和質(zhì)控方面的工作。當(dāng)前很多醫(yī)院已經(jīng)在針對(duì)急救醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量質(zhì)控管理方面提出了一系列的措施，并且制訂了相關(guān)的流程。對(duì)于具體的急救醫(yī)療設(shè)備，維護(hù)保養(yǎng)工作如下：其一治療類(lèi)，需要定期對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)、更換、矯正、檢查、預(yù)警等相關(guān)工作，需要用前進(jìn)行測(cè)試、檢查、消毒等，需要做好工作記錄、切斷電源、管理附件、清潔等；其二診斷類(lèi)，需要做好絕緣檢測(cè)、分析儀器檢查等，用前和用后做好與治療類(lèi)同樣的工作；其三監(jiān)護(hù)類(lèi)，在做好前兩種的基礎(chǔ)工作之后，還需要注重監(jiān)護(hù)類(lèi)設(shè)備的穩(wěn)定性，需要用前做好完好性和傳感器的檢查工作，需要用后做好同診療類(lèi)一樣的工作。對(duì)于上述三種急救醫(yī)療設(shè)備都需要做到的是，定期進(jìn)行計(jì)量檢測(cè)的工作。對(duì)于計(jì)量和質(zhì)控管理方面，醫(yī)院急救醫(yī)療設(shè)備應(yīng)當(dāng)做好常規(guī)檢測(cè)跟預(yù)防性維修相結(jié)合的方式。常規(guī)檢測(cè)就是要能夠保證其跟其他類(lèi)別的設(shè)備一樣做好定期計(jì)量質(zhì)控維護(hù)工作，預(yù)防性維修工作則主要是通過(guò)對(duì)設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)程度的把握，以及具體實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)設(shè)備加強(qiáng)各方面的維護(hù)工作。做好檢測(cè)的原始記錄以及合格證書(shū)工作，將會(huì)為遇到醫(yī)療糾紛時(shí)提供有力的法律依據(jù)。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到隨著宣傳工作的開(kāi)展、醫(yī)療安全意識(shí)的增強(qiáng)，計(jì)量和質(zhì)控管理也會(huì)得到更好地貫徹和落實(shí)，會(huì)受到更多重視。

五、發(fā)生不良器械事件急救設(shè)備的處理

近年來(lái)，世界各國(guó)相繼出現(xiàn)了一些不良器械事件，嚴(yán)重影響了醫(yī)療急救事業(yè)的發(fā)展。因此引起各國(guó)的重視。我國(guó)也加強(qiáng)了對(duì)不良器械事件的監(jiān)督管理工作，要知道不良器械可能影響到患者，給患者帶來(lái)很大傷害。所以當(dāng)前在急救設(shè)備使用中，需要加強(qiáng)對(duì)不良器械事件急救設(shè)備的處理工作，保證設(shè)備的安全有效。為此應(yīng)從以下方面著手：

其一，建立檢測(cè)工作具體實(shí)施方案。要根據(jù)當(dāng)前的規(guī)定要求，組建相應(yīng)的工作小組，制定相應(yīng)的工作制度，從而各司其職；其二，實(shí)現(xiàn)巡查工作的制度化。擁有了具體方案就要逐漸的落實(shí)具體的方案，這就需要實(shí)現(xiàn)工作的制度化，工作人員需要及時(shí)的對(duì)急救設(shè)備做好巡查工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，防止出現(xiàn)意外；其三，鼓勵(lì)進(jìn)行預(yù)防性維修。由于設(shè)備擁有著各自的特點(diǎn)，因此在預(yù)防性維修方面應(yīng)當(dāng)保證其科學(xué)性，做好相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄工作，并且維修之后對(duì)設(shè)備進(jìn)行校驗(yàn)，從而降低事故發(fā)生概率。

第9篇：醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

一、引言

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，使我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)以及管理工作對(duì)象與內(nèi)容都發(fā)生了較大的變化，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也提出了新的要求。特別是新醫(yī)改背景下，國(guó)家對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持補(bǔ)助政策越來(lái)越多，充分利用國(guó)家的財(cái)政或者是政策優(yōu)惠，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展，就要求醫(yī)院管理部門(mén)必須改革完善自身財(cái)務(wù)管理體系，尤其是健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，提高醫(yī)院各類(lèi)財(cái)務(wù)信息的及時(shí)準(zhǔn)確性，進(jìn)而確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，不斷提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理概念及內(nèi)容分析

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作主要是為了確保醫(yī)院利潤(rùn)收益的提升以及資產(chǎn)的保值增值，從而采取的一系列的財(cái)務(wù)控制活動(dòng)，進(jìn)而降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理成本，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的不斷提升。在新醫(yī)改背景下，國(guó)家在管理上逐步的完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度以及財(cái)務(wù)指標(biāo)體系，突出了醫(yī)院的社會(huì)公益屬性，這對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也有了新的要求。當(dāng)前，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的內(nèi)容主要體現(xiàn)在以下幾方面：

（1）籌資活動(dòng)。醫(yī)院的籌資活動(dòng)主要是指醫(yī)院為了確保營(yíng)運(yùn)正常，能夠高質(zhì)量高水平的提供各種醫(yī)療服務(wù)而開(kāi)展的籌資管理。醫(yī)院的籌資渠道主要包括醫(yī)院的醫(yī)療收入、藥品收入、財(cái)政資金以及其他政策補(bǔ)助或者是捐贈(zèng)收入。

（2）預(yù)算管理。預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理最為關(guān)鍵的內(nèi)容，新醫(yī)改方案中進(jìn)一步的突出了醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理?，F(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理主要是采取全面預(yù)算管理的方式，將預(yù)算管理工作涵蓋了醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)業(yè)務(wù)科室，進(jìn)一步強(qiáng)化了預(yù)算對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)的規(guī)劃控制力度，以預(yù)算指導(dǎo)業(yè)務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的有序開(kāi)展。

（3）收入管理。收入管理主要是醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)中收入范圍、標(biāo)準(zhǔn)以及各項(xiàng)收益的分配和規(guī)劃所開(kāi)展的管理活動(dòng)。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院的收入管理中在源頭更加強(qiáng)化了會(huì)計(jì)核算控制，在支出方面更加強(qiáng)調(diào)了對(duì)醫(yī)院診斷費(fèi)、手術(shù)費(fèi)以及護(hù)理費(fèi)等方面的支出。

（4）成本控制。醫(yī)院的成本控制主要是通過(guò)財(cái)務(wù)管理手段對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療成本、藥品、耗材、管理費(fèi)用以及其他成本費(fèi)用的控制管理，通過(guò)在財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中嚴(yán)格限制醫(yī)院的醫(yī)療成本，改變醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中存在的“以藥補(bǔ)醫(yī)”等類(lèi)似問(wèn)題的發(fā)生。

（5）資產(chǎn)管理。醫(yī)院資產(chǎn)管理主要工作就是對(duì)醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)及固定資產(chǎn)的管理，固定資產(chǎn)主要涵蓋了醫(yī)院的建筑物、醫(yī)療設(shè)備以及其他內(nèi)容，流動(dòng)資產(chǎn)則重點(diǎn)是醫(yī)院的現(xiàn)金、藥品以及應(yīng)收賬款的控制管理。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨困難分析

（1）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作難度不斷增加。在新醫(yī)改的深入推進(jìn)實(shí)施以及外部醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)環(huán)境的不斷變化，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展所面臨的外部環(huán)境越發(fā)復(fù)雜，財(cái)務(wù)管理工作的內(nèi)容大幅延伸，一些傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度已經(jīng)難以適應(yīng)當(dāng)前財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的需要，要求醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展過(guò)程中，必須進(jìn)一步的健全完善各項(xiàng)管理制度，理順財(cái)務(wù)管理體系，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

（2）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)力度不足。很多醫(yī)院認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)屬于社會(huì)公益事業(yè)，對(duì)外部市場(chǎng)環(huán)境中的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，因而也未能制定系統(tǒng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范管理機(jī)制，無(wú)論是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警還是財(cái)務(wù)管理應(yīng)對(duì)，都相對(duì)較為薄弱，提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的分析以及認(rèn)識(shí)能力水平頗為亟待。

（3）醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督管理力度不足。當(dāng)前在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，一些內(nèi)部控制管理的制度不夠健全，一些經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)缺少彼此的權(quán)力制衡與內(nèi)部牽制，財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)督體系不完善，特別是針對(duì)醫(yī)院成本支出較大的藥品耗材采購(gòu)、設(shè)備采購(gòu)以及管理支出等，缺少系統(tǒng)有效的財(cái)務(wù)監(jiān)督體系。

四、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作改進(jìn)措施研究

（1）強(qiáng)化醫(yī)院的預(yù)算控制管理。在新醫(yī)改方案中，對(duì)預(yù)算管理制度進(jìn)行了詳細(xì)明確的規(guī)定，進(jìn)一步凸顯了財(cái)務(wù)預(yù)算管理在指導(dǎo)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)開(kāi)展中的重要性。因此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的改進(jìn)上，也應(yīng)該高度重視財(cái)務(wù)預(yù)算管理，提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算編制方面，應(yīng)該嚴(yán)格遵循“以收定支、收支平衡”的原則，根據(jù)醫(yī)院各個(gè)診療、醫(yī)藥、管理等科室提報(bào)的預(yù)算支出需求，系統(tǒng)分析醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)發(fā)展情況，提高預(yù)算計(jì)劃編制的科學(xué)性。在醫(yī)院預(yù)算計(jì)劃的執(zhí)行方面，應(yīng)該強(qiáng)化預(yù)算的審核執(zhí)行，嚴(yán)格按照預(yù)算計(jì)劃中的支出金額與實(shí)際發(fā)生金額進(jìn)行控制，將預(yù)算計(jì)劃執(zhí)行的責(zé)任具體化，到科室到崗位。此外，在預(yù)算管理中，還應(yīng)該重視預(yù)算計(jì)劃的分析與績(jī)效考核，尤其是通過(guò)績(jī)效考核管理，進(jìn)一步的提高醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。

（2）提高醫(yī)院的成本控制管理水平。在醫(yī)院的成本費(fèi)用控制管理方面，首先，應(yīng)該健全醫(yī)院的成本費(fèi)用管理制度，尤其是對(duì)醫(yī)院的控制預(yù)算、可行性論證控制、定額控制、全過(guò)程控制、財(cái)務(wù)審批控制、內(nèi)部審計(jì)控制、財(cái)務(wù)審批控制等控制管理制度進(jìn)行充實(shí)完善，以提高醫(yī)院成本控制水平。其次，在醫(yī)院的成本控制管理工作中，應(yīng)該注重成本支出控制的均衡性，提高投入效益比，尤其是在醫(yī)院的醫(yī)療水平提升、科研技術(shù)創(chuàng)新、服務(wù)體系健全等方面增加投入，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益共同提高。

（3）強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制監(jiān)督管理力度。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制管理監(jiān)督方面，首先，應(yīng)該對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管控進(jìn)行強(qiáng)化，按照國(guó)家的相關(guān)政策規(guī)定要求，健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理相關(guān)制度，并針對(duì)不同部門(mén)以及不同業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的實(shí)際情況，明確不同部門(mén)以及工作人員在財(cái)務(wù)管理工作中的責(zé)任。其次，應(yīng)該完善醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制的建設(shè)，對(duì)于財(cái)務(wù)管理部門(mén)，應(yīng)該重點(diǎn)落實(shí)好不相容崗位職責(zé)分離、內(nèi)部牽制以及內(nèi)部稽核等制度，并開(kāi)展常態(tài)化的內(nèi)部審計(jì)管理，以確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平的不斷提升。同時(shí)，在業(yè)務(wù)工作開(kāi)展過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療科室、藥品耗材、器械等部門(mén)的監(jiān)督指導(dǎo)，形成全過(guò)程的財(cái)務(wù)監(jiān)督控制管理，將內(nèi)部監(jiān)督管理前置，確保財(cái)務(wù)管理工作的合法合規(guī)。

（4）完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。在當(dāng)前市場(chǎng)環(huán)境下，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展同樣存在著風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。因此，必須將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制管理作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容。首先，醫(yī)院的管理部門(mén)應(yīng)該增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，主導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作的開(kāi)展。其次，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，設(shè)置相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)，選取關(guān)系到醫(yī)院償債能力、營(yíng)運(yùn)能力、經(jīng)濟(jì)效益能力以及發(fā)展能力的相關(guān)指標(biāo)，對(duì)醫(yī)院可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警分析。第三，應(yīng)該加大醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范力度，尤其是通過(guò)對(duì)醫(yī)院管理決策體系的優(yōu)化，增加必要的決策可行性分析環(huán)節(jié)，進(jìn)而降低各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

五、結(jié)語(yǔ)

針對(duì)我國(guó)醫(yī)院處于新醫(yī)療體制改革的大環(huán)境，在財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)自身財(cái)務(wù)管理工作中存在的各種問(wèn)題，重點(diǎn)在預(yù)算管理、成本控制、財(cái)務(wù)監(jiān)督以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理等方面采取措施，以整體提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

（作者單位為山東省萊蕪市萊城區(qū)寨里中心衛(wèi)生院）

參考文獻(xiàn)

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