基層醫(yī)療設(shè)備管理精選(九篇)

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第1篇：基層醫(yī)療設(shè)備管理范文

關(guān)鍵詞高原衛(wèi)勤保障衛(wèi)生工作

隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,部隊(duì)衛(wèi)生建設(shè)中供需矛盾越來越突出。特別是駐高原地區(qū)部隊(duì),由于自然生活環(huán)境惡劣,官兵患慢性高原性疾病的數(shù)量逐年增加,加之交通不變,地方財(cái)政困難等因素,在很大程度上影響和制約著部隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此,部隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要想在新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)面前站穩(wěn)腳跟,求得生存和發(fā)展,就必須著力解決好當(dāng)前部隊(duì)衛(wèi)生建設(shè)存在的人才、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、基礎(chǔ)設(shè)施等方面的問題,才能為官兵提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。

1高原部隊(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)存在的主要問題

111干部隊(duì)伍不穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)不合理

11111專業(yè)干部缺編的主要原因(1)部隊(duì)院校培訓(xùn)數(shù)額與部隊(duì)的實(shí)際不相適應(yīng),院校培訓(xùn)數(shù)量及接收的地方大學(xué)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了部隊(duì)的實(shí)際需要。(2)醫(yī)療衛(wèi)生干部職稱編制不合理,晉職難度大。加之基層工作條件差,環(huán)境惡劣,致使部分人員不安心工作,難以拴心留人。

11112基層衛(wèi)生干部業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低(1)衛(wèi)生干部學(xué)歷低,據(jù)調(diào)查,某部大專以下人員占35%。(2)年齡結(jié)構(gòu)斷層、缺乏學(xué)科帶頭人才。從而影響了衛(wèi)生隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平的提高和收治任務(wù)的完成。(3)專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理。造成了衛(wèi)生資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。

11113激勵(lì)機(jī)制不健全(1)衛(wèi)生技術(shù)干部晉升慢,如衛(wèi)生干部晉級(jí)9級(jí)以下規(guī)定為每3a晉升1級(jí),9級(jí)以上4～5a晉升1級(jí),而行政干部可以提前晉升,同樣條件,從排職到營職衛(wèi)生干部要多干3～4a的時(shí)間。有的基層衛(wèi)生干部在部隊(duì)工作10a、20a都解決不了中級(jí)職稱問題,使得有些衛(wèi)生干部感到無盼頭,工作勁頭不足。(2)干部部門和衛(wèi)生部門間協(xié)調(diào)不夠。特別是在衛(wèi)生干部調(diào)進(jìn)調(diào)出方面隨意性較大,有些該保留的人才沒有留住。(3)專業(yè)技術(shù)干部職稱晉升難度大,改行較多。由于基層衛(wèi)生隊(duì)只編制一個(gè)中級(jí)職稱,一旦有人占編,其他人就無法晉升,難以調(diào)動(dòng)廣大衛(wèi)生干部的工作積極性。

112醫(yī)療設(shè)施陳舊,技術(shù)性能差

11211設(shè)備老化部隊(duì)現(xiàn)行使用醫(yī)療設(shè)備大部分屬80年代前配備,絕大部分已經(jīng)超年限、超負(fù)荷使用。這幾年,雖然上級(jí)補(bǔ)充配備了一些醫(yī)療設(shè)備,但由于諸多方面的原因,設(shè)施難以配套,很難適應(yīng)高原部隊(duì)實(shí)際需要。

11212利用率低(1)專業(yè)技術(shù)人員較少。醫(yī)療設(shè)備大部分屬于精密儀器,它要求操作人員具備相關(guān)專業(yè)的知識(shí)和操作技術(shù)。但由于基層專業(yè)技術(shù)人員缺編,造成部分醫(yī)療設(shè)備閑置浪費(fèi)。(2)基層衛(wèi)生單位大多駐地偏僻,病人較少,地方傷員收治受到限制,部分設(shè)備難以真正發(fā)揮作用。(3)服務(wù)意識(shí)差。該做的檢查不做,本級(jí)能檢查的項(xiàng)目推到上級(jí)醫(yī)療單位檢查,致使部分醫(yī)療設(shè)備長期閑置,造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。

11213重用輕管只注重醫(yī)療設(shè)備的使用,缺乏必要的定期保養(yǎng)、維修,有的不按操作規(guī)程辦事,缺乏必要的防護(hù)措施,致使( ）部隊(duì)醫(yī)療設(shè)備使用壽命明顯縮短。

113經(jīng)費(fèi)開支缺口較大隨著物質(zhì)文化生活水平的不斷提高,部隊(duì)官兵對(duì)醫(yī)療的需求越來越高,特別是由于藥品和衛(wèi)生原材料價(jià)格不斷上漲,而衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)多年不提,使得供需矛盾日漸突出。1999年部隊(duì)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的調(diào)整,雖使基層衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)有所補(bǔ)充,但由于受保障任務(wù)、工作性質(zhì)及駐地環(huán)境的影響,僅靠標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)難以滿足高原官兵的醫(yī)療需求,加之近幾年部隊(duì)精神病患者逐年增加,基層醫(yī)院又無此?？?只有送地方專科醫(yī)院診治,僅此一項(xiàng)部隊(duì)每年約需7～8萬元開支,而且這種開支呈逐年增加的趨勢。另外,高原干部、戰(zhàn)士患病時(shí)間長,治療費(fèi)用高,造成經(jīng)費(fèi)開支大,如同樣是“上感”,高原一般需10～15d,而內(nèi)地卻只需5～7d,這無形中就多支出了藥費(fèi)。

__基礎(chǔ)設(shè)施薄弱

__11醫(yī)療用房數(shù)量不足、質(zhì)量差,整治維修難以保障

目前,有的衛(wèi)生隊(duì)仍居住在70年代初建造的破舊平房里,由于沒有專項(xiàng)營房治理經(jīng)費(fèi),基層單位又拿不出錢,因而造成房屋年久失修,門窗破舊,墻皮脫落,影響了醫(yī)療工作的開展。

__12保障設(shè)施不完善(1)駐高原部隊(duì),由于受所在地理環(huán)境條件的限制,限時(shí)供水供電,致使部分醫(yī)療單位因水電原因不能完成本級(jí)收治范圍,甚至有的病人因水電原因得不到有效救治。(2)衛(wèi)生救護(hù)車更新周期長,個(gè)別單位還沒有救護(hù)車。

2加強(qiáng)高原部隊(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的對(duì)策

從高原基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的地位和作用以及部隊(duì)編制體制調(diào)整的現(xiàn)狀來看,認(rèn)真抓好支隊(duì)(團(tuán))衛(wèi)生隊(duì)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),做到保障有力,已迫在眉睫。針對(duì)高原醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)中存在的實(shí)際問題,筆者認(rèn)為應(yīng)采取以下幾點(diǎn)對(duì)策。

211轉(zhuǎn)變觀念,下大力抓好人才培養(yǎng)基層衛(wèi)生工作是部隊(duì)衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,是提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的有力保證。增強(qiáng)衛(wèi)生干部調(diào)整使用的科學(xué)性,努力造就好選拔、培養(yǎng)、使用人才的階梯,發(fā)揮人才的積極作用,實(shí)現(xiàn)人與裝備的最佳結(jié)合,是搞好高原部隊(duì)衛(wèi)生建設(shè)的關(guān)鍵。

(1)要適當(dāng)增加專業(yè)技術(shù)干部的培養(yǎng)數(shù)量,保證專業(yè)人員分配到最需要的崗位上,盡快扭轉(zhuǎn)基層缺編的現(xiàn)狀。部隊(duì)醫(yī)學(xué)院校及干部部門應(yīng)對(duì)部隊(duì)衛(wèi)生干部的現(xiàn)狀和流動(dòng)情況進(jìn)行調(diào)查和分析,依據(jù)部隊(duì)需要培養(yǎng)數(shù)量、引進(jìn)專業(yè)人員,同時(shí)在學(xué)員分配上,干部部門、衛(wèi)生部門應(yīng)共同提出各單位申請(qǐng)計(jì)劃,直接到位,避免再次轉(zhuǎn)行、調(diào)走等。(2)增強(qiáng)衛(wèi)生干部調(diào)整使用的計(jì)劃性,干部部門和衛(wèi)生部門要加強(qiáng)聯(lián)系,通力協(xié)調(diào),衛(wèi)生技術(shù)干部調(diào)動(dòng)、改行,必須從嚴(yán)控制,確保衛(wèi)生干部隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定。(3)加強(qiáng)思想教育,使廣大衛(wèi)生干部安心高原,無私奉獻(xiàn),增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感。(4)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變觀念,在政治上、工作上、生活上多關(guān)心業(yè)務(wù)干部的成長,幫助他們解決切身利益問題,努力解除衛(wèi)生干部的后顧之憂,在晉級(jí)晉職、評(píng)定職稱等方面應(yīng)建立激勵(lì)機(jī)制,立足高原實(shí)際,不搞“ 一刀切”,對(duì)業(yè)務(wù)精、政績突出者可給予政策優(yōu)惠,提前晉升,以調(diào)動(dòng)衛(wèi)生干部的積極性。(5)加強(qiáng)崗位在職培訓(xùn),提高衛(wèi)勤管理干部的能力和素質(zhì),培養(yǎng)一批懂業(yè)務(wù)、會(huì)管理的衛(wèi)勤干部。

212加大設(shè)備管理,提高衛(wèi)勤保障效能

21211加大對(duì)高原部隊(duì)衛(wèi)生設(shè)備的傾斜力度高原部隊(duì)由于所處的環(huán)境和工作任務(wù)特殊,難以開展對(duì)社會(huì)有償服務(wù)工作,也就沒有購置醫(yī)療設(shè)備的資金來源,只有依靠上級(jí)配發(fā),因此在設(shè)備的投入上上級(jí)機(jī)關(guān)應(yīng)給予傾斜。同時(shí),各級(jí)衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視設(shè)備管理。把醫(yī)療設(shè)備管理工作納入議事日程,抓好規(guī)章制度的落實(shí),廣泛開展愛護(hù)衛(wèi)生設(shè)備的教育,樹立管好用好設(shè)備的思想,充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療設(shè)備在保障官兵身體健康,提高和鞏固部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力方面的作用和意義。增強(qiáng)全體衛(wèi)生人員管好用好醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備的緊迫感和使命感。

21212要重視設(shè)備管理人員的技術(shù)培養(yǎng)管理是一項(xiàng)長期性工作,各級(jí)要重視裝備管理,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備各項(xiàng)管理規(guī)章制度。一是學(xué)習(xí)醫(yī)療設(shè)備有關(guān)基礎(chǔ)理論,提高管理水平,努力做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作。二是各專業(yè)技術(shù)人員要通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn),熟悉各種醫(yī)療設(shè)備結(jié)構(gòu)、性能、用途、操作技術(shù)和維修保養(yǎng)知識(shí),掌握解決問題的本領(lǐng),努力提高各類人員的崗位稱職能力,充分發(fā)揮設(shè)備效益。三是加大設(shè)備維修、保養(yǎng)和管理力度。對(duì)中大型設(shè)備實(shí)施專人管理,責(zé)任到人,不斷健全儀器設(shè)備檔案,提高設(shè)備的完好率和使用率。

21213增加裝備維修經(jīng)費(fèi)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備,廠家一般在保修期內(nèi)負(fù)責(zé),超期后大部分設(shè)備廠家已不再生產(chǎn),造成維修零配件器材短缺,部分儀器設(shè)備難以開展工作。

為解決大型醫(yī)療設(shè)備的更新和維修經(jīng)費(fèi)不足,上級(jí)有關(guān)部門應(yīng)適當(dāng)給高原部隊(duì)衛(wèi)生單位一些必要的傾斜,使有限的醫(yī)療設(shè)備真正發(fā)揮作用。同時(shí),高原基層衛(wèi)生單位要積極利用現(xiàn)有設(shè)備和技術(shù)優(yōu)勢,拓展業(yè)務(wù),擴(kuò)大收治范圍,開展對(duì)外有償服務(wù),創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益,彌補(bǔ)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的不足,添置部分急需的短缺醫(yī)療儀器,使官兵就醫(yī)條件不斷得到改善。

213突出重點(diǎn),加大經(jīng)費(fèi)投入力度(1)要認(rèn)清形勢,立足現(xiàn)實(shí)。要教育各級(jí)醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前部隊(duì)醫(yī)療工作的實(shí)際,明確官兵的經(jīng)費(fèi)只能是低標(biāo)準(zhǔn)的“皇糧”,合理用藥、及時(shí)診治,依靠科學(xué)的管理,不斷完善制度的落實(shí),在現(xiàn)有設(shè)備、人力、物力的基礎(chǔ)上創(chuàng)出一流的經(jīng)濟(jì)效益。

(2)挖掘潛力,提高自補(bǔ)能力。要在確保完成部隊(duì)衛(wèi)生防病和其它各項(xiàng)服務(wù)保障任務(wù)的前提下,要充分利用現(xiàn)有的設(shè)備和技術(shù),從小而靈、小而專的技術(shù)項(xiàng)目入手,大力開展投資少、見效快、周期短、效益好項(xiàng)目,積極開展對(duì)社會(huì)有償服務(wù),以彌補(bǔ)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的不足。(3)利用現(xiàn)有醫(yī)院劃區(qū)成立精神病?？?減少外診經(jīng)費(fèi)的開支。(4)給高原部隊(duì)必要優(yōu)惠政策。如高原特殊醫(yī)療補(bǔ)助,每年50～70萬元。

214狠抓基礎(chǔ)設(shè)施,提高就醫(yī)條件足夠的醫(yī)療用房是保證醫(yī)療工作開展的基本條件。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視解決好高原部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)醫(yī)療用房問題。(1)高原部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)的醫(yī)療用房應(yīng)納入部隊(duì)營房綜合計(jì)劃。象總部為高原部隊(duì)實(shí)施了一期、二期、三期“解困工程”,那樣對(duì)基層衛(wèi)生隊(duì)住房和醫(yī)療用房進(jìn)行改造。(2)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視和支持醫(yī)療工作,對(duì)應(yīng)用面積不夠的醫(yī)療用房在本單位調(diào)整解決,以保證醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。(3)要加大對(duì)醫(yī)療用房的治理力度,采用每年解決一兩個(gè)問題的辦法進(jìn)行整治,逐步改善基層的醫(yī)療用房條件。

第2篇：基層醫(yī)療設(shè)備管理范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備管理；風(fēng)險(xiǎn)管理；醫(yī)療器械不良事件 

1 醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的角色定義 

20世紀(jì)90年代，北美開始在醫(yī)學(xué)裝備管理中引入風(fēng)險(xiǎn)管理的概念。目前，美國超過三分之一的醫(yī)院采用了基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的醫(yī)學(xué)裝備管理辦法，并開發(fā)了相應(yīng)的管理信息系統(tǒng)。在醫(yī)院中，風(fēng)險(xiǎn)可以定義為由于醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用而造成對(duì)病人或使用人員傷害的可能性。醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用產(chǎn)生相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)。引起風(fēng)險(xiǎn)的類型主要有物理風(fēng)險(xiǎn)、臨床風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)三種。這些風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)形式反映出設(shè)備發(fā)生故障的信息。風(fēng)險(xiǎn)管理過程包括風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制三個(gè)部分。風(fēng)險(xiǎn)分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的是為了實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制。風(fēng)險(xiǎn)控制就是根據(jù)設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)水平確定應(yīng)采取的質(zhì)量保障措施，風(fēng)險(xiǎn)控制同時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有反饋?zhàn)饔?，根?jù)風(fēng)險(xiǎn)控制的反饋對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行調(diào)整。因此，如何對(duì)設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行量化評(píng)估并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)控制，是風(fēng)險(xiǎn)管理的核心。本研究在風(fēng)險(xiǎn)分析的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化的動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)地呈現(xiàn)出醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的維修、保養(yǎng)、管理的信息化管理，并利用計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)控制管理，提醒設(shè)備管理者應(yīng)進(jìn)行計(jì)劃性維護(hù)等風(fēng)險(xiǎn)控制行為。 

2 目前醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的問題和對(duì)策 

由于歷史原因，我國醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用和風(fēng)險(xiǎn)管理起步發(fā)展較晚，加之長期被邊緣化而得不到應(yīng)有的重視，造成人才匱乏，技術(shù)手段落后，學(xué)術(shù)水平低下，工作處于被動(dòng)局面，相對(duì)臨床發(fā)展滯后。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所分析了當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理普遍存在的問題，如：維護(hù)、維修不全面，設(shè)備安全運(yùn)行保障不力；安全檢測人力、物力不足，尚未配備基本檢測設(shè)備，檢測技術(shù)指標(biāo)體系尚未建立健全，檢測多屬于結(jié)果檢測，尚未實(shí)現(xiàn)過程檢測；臨床工程技術(shù)人員技能水平不一，高級(jí)人才流失嚴(yán)重；操作規(guī)范化程度不高，存在錯(cuò)誤操作現(xiàn)象；信息管理不嚴(yán)格，設(shè)備技術(shù)系統(tǒng)未受重視，缺乏對(duì)使用過程中相關(guān)數(shù)據(jù)的分析等。隨著醫(yī)學(xué)科技快速發(fā)展，臨床對(duì)醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)需求和依賴性大大增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備綜合管理要求也越來越高，原有的管理和風(fēng)險(xiǎn)控制手段和技術(shù)方法遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足新技術(shù)條件下發(fā)展的需要，面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。特別是在新的醫(yī)療環(huán)境下，隨著醫(yī)療體制改革的逐步推進(jìn)，醫(yī)療范同、業(yè)務(wù)量急劇增加，管理項(xiàng)目的復(fù)雜性顯著提高；醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)受到全社會(huì)的廣泛關(guān)注與重視.醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理已成為提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平的必然要求。 

2.1 人員培訓(xùn)問題異常突出 

新技術(shù)、新設(shè)備不斷投入對(duì)設(shè)備的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、維護(hù)要求越來越高，專業(yè)性也越來越強(qiáng)，因此，一方面對(duì)從事本專業(yè)人員的結(jié)構(gòu)要求，能力要求越來越高；另一方面，對(duì)現(xiàn)有的從事該專業(yè)的工程技術(shù)人員知識(shí)更新顯得更為迫切。因此，生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)委員會(huì)以及有關(guān)學(xué)會(huì)應(yīng)該加大力度加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)，我國臨床工程師執(zhí)照考試剛剛開始，需要盡快建立和完善臨床工程師上崗證等相關(guān)制度。 

2.2 醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量管理薄弱 

大多數(shù)醫(yī)院的設(shè)備管理僅僅停留在操作規(guī)程的制定與故障的維修上面，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理中很重要的一環(huán)預(yù)防性維修（PM）以及質(zhì)量檢測大多沒有開展。維修質(zhì)量控制即維修后的檢測、性能檢測、功能檢測和醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)中那些設(shè)備需要做、如何做、做到什么程度和由誰來做的問題比較突出。通常，能夠及時(shí)把損壞的設(shè)備修理好，已經(jīng)面臨很大壓力。解決辦法首先培養(yǎng)好人才；工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)向預(yù)防性維護(hù)以及維修質(zhì)量的控制；并且購買配備相關(guān)檢測設(shè)備。 

2.3 醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障后的應(yīng)急預(yù)案亟待完善 

在醫(yī)療實(shí)踐過程中，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大以及業(yè)務(wù)量的的迅猛發(fā)展，設(shè)備故障率比以往明顯高了很多，工程技術(shù)人員每天忙于應(yīng)接報(bào)修電話，處理各類各級(jí)運(yùn)行設(shè)備的故障，然而，對(duì)于一些大型和技術(shù)含量較高的醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)的故障，基層工程技術(shù)人員往往顯得無能為力，必須得求助專業(yè)工程維修人員。由于在現(xiàn)行的市場經(jīng)濟(jì)模式下，各種復(fù)雜因素的存在，往往會(huì)出現(xiàn)響應(yīng)時(shí)間過遲、維修費(fèi)用過高、配件以次充好等各種違規(guī)行為。因此，整個(gè)設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的過程中應(yīng)急預(yù)案的設(shè)置和完善就顯得十分重要，甚至在采購伊始就要在合同或協(xié)議書上明確作出有關(guān)設(shè)備使用過程中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)以及相關(guān)的應(yīng)急措施，以便醫(yī)院在制定應(yīng)急預(yù)案時(shí)能適時(shí)、實(shí)用。從多年的工作實(shí)踐來看，應(yīng)急預(yù)案應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況反復(fù)調(diào)整，以趨完善。 

2.4 醫(yī)療器械的不合理應(yīng)用和醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度沒有落到實(shí)處 

雖然規(guī)定醫(yī)療單位不得改變醫(yī)療設(shè)備的用途和形式，但是監(jiān)管困難。使用過程中發(fā)生的不良事件，設(shè)備管理部門往往也得不到準(zhǔn)確信息，無法正確上報(bào)。引發(fā)媒體曝光或醫(yī)療糾紛后才得知.因而，需要設(shè)備管理部與臨床科室加強(qiáng)溝通聯(lián)系，宣傳有關(guān)政策法規(guī)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少乃至消除不良事件。不僅要加強(qiáng)對(duì)不良事件的監(jiān)測、報(bào)告，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，而且也需要積極推進(jìn)并加強(qiáng)制度化建設(shè)；重視法律法規(guī)的學(xué)習(xí)宣傳；規(guī)范醫(yī)療設(shè)備購置、安裝驗(yàn)收、使用維修和報(bào)廢的全程管理流程，注重環(huán)節(jié)監(jiān)管；加強(qiáng)各類證件的嚴(yán)格審核。 

3 結(jié)語 

醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理與控制是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要內(nèi)容。在臨床應(yīng)用中，醫(yī)療設(shè)備安裝或投入臨床后，并不是一勞永逸，需要不斷投入人 力、物力加以管理和維護(hù)，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全目標(biāo)。我們必須創(chuàng)建符合實(shí)際的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，很好地識(shí)別和分析設(shè)備整個(gè)生命周期的風(fēng)險(xiǎn)，并依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的可接受性標(biāo)準(zhǔn)做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有針對(duì)性地完善風(fēng)險(xiǎn)控制措施，才能更好地消除或降低設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)。前期的管理只是冰山一角，后期的正確使用與維護(hù)才是管理的重點(diǎn)，使醫(yī)護(hù)人員樹立起良好的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，才能使我們的醫(yī)療質(zhì)量和水平提升到一個(gè)新高度。 

【參考文獻(xiàn)】 

[1]亢德洪，方洪興 談醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制與安全管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2011，26（1）：95-96，76. 

第3篇：基層醫(yī)療設(shè)備管理范文

［關(guān)鍵詞］　設(shè)備工程；項(xiàng)目后評(píng)價(jià)；預(yù)防性維修

隨著社會(huì)發(fā)展，科技進(jìn)步，一些高等醫(yī)院和上層醫(yī)院不斷更新醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備也向大型化、數(shù)字化、高精密化發(fā)展。在醫(yī)療設(shè)備的配置上，高等醫(yī)院、上層醫(yī)院不同于基層醫(yī)院，它們除了治療高難病癥以外，還有科學(xué)研究及教學(xué)等任務(wù)，而基層醫(yī)院的業(yè)務(wù)以治療一般常見疾病為主，兼少量教學(xué)任務(wù)，這就造成了基層醫(yī)院在選購醫(yī)療設(shè)備時(shí)與大型醫(yī)院的不同。大型醫(yī)院在選購時(shí)一般資金都較為雄厚，首先考慮的不是價(jià)格及成本回收方面的問題，而是需要當(dāng)今世界這個(gè)領(lǐng)域最先進(jìn)的儀器設(shè)備。尤其是用于科研方面的儀器設(shè)備，如果單純從經(jīng)濟(jì)效益方面考慮可能永遠(yuǎn)也回收不來成本，但由于特殊需要所以仍然選擇技術(shù)最先進(jìn)，知名度最高的產(chǎn)品，而基層醫(yī)院的資金來源一般都比較困難，基本上都是專款專用，有些甚至是貸款或集資來的，所以要求必須做到精打細(xì)算，買回來后物盡其用，以盡快的速度收回成本，發(fā)揮應(yīng)用的經(jīng)濟(jì)效益。為此，筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合衛(wèi)生部門對(duì)等級(jí)醫(yī)院設(shè)備方面的要求，對(duì)基層醫(yī)院大型設(shè)備的購置，提出了“設(shè)備工程”的概念，愿與同行共商碓。設(shè)備工程即現(xiàn)代設(shè)備管理，由設(shè)備規(guī)劃工程及設(shè)備維修工程兩部分組成。現(xiàn)將我們?cè)诠ぷ髦袕氖略O(shè)備工程的程序提供給大家。

1　立項(xiàng)

基層醫(yī)院在購置設(shè)備時(shí)應(yīng)首先根據(jù)自己醫(yī)院的情況，由使用科室、管理部門對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行分行，結(jié)合周圍醫(yī)院情況，就診患者情況、醫(yī)療水平、醫(yī)務(wù)人員能力等進(jìn)行綜合分析，看是否應(yīng)該上該項(xiàng)目，能否充分發(fā)揮作用，增加效益，應(yīng)上多大規(guī)模。機(jī)房、操作人員及水、電等方面的設(shè)施能否達(dá)到要求。都應(yīng)仔細(xì)調(diào)查研究，充分考慮，方可立項(xiàng)。

2　可行性論證

可行性論證包括的內(nèi)容較多，除了以上各方面外，還要充分論證項(xiàng)目在本院是否真正可行。包括：科學(xué)性、實(shí)用性、通用性、必要性及資金回收率等。主要考慮該項(xiàng)目在本院是否確實(shí)可行，是否確有必要投資，附近周圍醫(yī)院有無此項(xiàng)目；效益如何，本院在上該項(xiàng)目時(shí)有哪些優(yōu)越條件，資金來源如何解決，如何歸還，多長時(shí)間可收回成本，最好做經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測。根據(jù)上年度本院轉(zhuǎn)外院該項(xiàng)目檢查(治療)人數(shù)預(yù)測年回收率：年回收率=上年轉(zhuǎn)出人數(shù)×收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

總投資×100％其中，總投資應(yīng)為各類投資包括利息的總和。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可能由于檢查醫(yī)院不同而不同，也可能由于檢查(治療)項(xiàng)目不同有所差別，實(shí)際計(jì)算時(shí)分子應(yīng)為按權(quán)相加的和。

3　設(shè)備選型

選型是購置設(shè)備中最重要的一個(gè)步驟。選型時(shí)應(yīng)充分考慮各方面的因素。

3.1　可操作性　首先應(yīng)派員進(jìn)行調(diào)研與考察，參加大型的醫(yī)療設(shè)備展覽會(huì)，到同等醫(yī)院或已具有選型意向設(shè)備的醫(yī)院進(jìn)行考察。也可提前派員進(jìn)修，選型時(shí)應(yīng)充分聽取進(jìn)修人員的意見。因?yàn)樗麄儺吘拐嬲儆眠^機(jī)器對(duì)所選設(shè)備的性能有較直觀的了解，對(duì)該設(shè)備的可操作性有較多認(rèn)識(shí)。

3.2　系列性　對(duì)于同一種設(shè)備，應(yīng)選相同公司的相同品牌，以使形成系列化。有利于輔屬設(shè)備的配套及備件更換。例如，內(nèi)窺鏡如果都選OLMPUS，選通用型冷光源。這樣就可以共用電視系統(tǒng)、治療系統(tǒng)(電刀)等外圍設(shè)備，不會(huì)出現(xiàn)一臺(tái)鏡子必須配自己外圍設(shè)備的割據(jù)局面，造成資源浪費(fèi)。

3.3　通用性　選型時(shí)應(yīng)選知名度較高的大家都熟悉的產(chǎn)品。這樣既便于與其他醫(yī)院的協(xié)作，又便于設(shè)備維修，有故障時(shí)可得到一次性解決，備件也易購得。

3.4　穩(wěn)定性　應(yīng)選擇經(jīng)臨床使用反映較好的產(chǎn)品。最好親自到已使用過該產(chǎn)品的上級(jí)醫(yī)院(較一般基層醫(yī)院使用得早)了解情況，摸清該產(chǎn)品的優(yōu)秀性及使用穩(wěn)定程度。

3.5　先進(jìn)性　一般應(yīng)選目前同類產(chǎn)品中較先進(jìn)的型號(hào)為主，并給發(fā)展留有一定余地，不至于買回來不久就落后而被淘汰。

3.6　實(shí)用性　購買的設(shè)備必須具有很強(qiáng)的實(shí)用性，必須突出目前醫(yī)院急需的項(xiàng)目。避免進(jìn)來設(shè)備主功能不行而附帶一些華而不實(shí)的輔助功能，造成不必要的浪費(fèi)。

4　設(shè)備定購

定購意味著定立合同，實(shí)施到位。依據(jù)合同法規(guī)，定合同必須由法人代表簽字、技術(shù)人員負(fù)責(zé)具體技術(shù)問題，主要應(yīng)仔細(xì)檢查各項(xiàng)目是否齊全，各技術(shù)參數(shù)是否符合要求，還應(yīng)考慮運(yùn)輸及設(shè)備到位，安裝調(diào)試、人員培訓(xùn)等問題。另外還要考慮一個(gè)很重要的問題就是維修及零備件供應(yīng)。有時(shí)還應(yīng)考慮易耗品材料的供應(yīng)。包括保修和維修。一般保修范圍為1 a。1 a內(nèi)廠家免去一切費(fèi)用保修整機(jī)。主機(jī)及主要部件一般保修3 a或更長。保修期內(nèi)出現(xiàn)故障，保修期自故障出現(xiàn)之時(shí)往后順延。維修包括大修、中修及一般故障維修。各種價(jià)格、費(fèi)用及零配件供應(yīng)均應(yīng)在合同中明確注明，以使出現(xiàn)不必要的麻煩。

5　驗(yàn)收、使用

設(shè)備到位后應(yīng)組織有關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收分為數(shù)量驗(yàn)收和質(zhì)量驗(yàn)收。數(shù)量驗(yàn)收由庫管人員看包裝是否完好，設(shè)備外觀是否破損，再依據(jù)裝箱單及資料所提供的配套設(shè)施數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真清點(diǎn)做到逐個(gè)對(duì)應(yīng)，萬無一失。質(zhì)量驗(yàn)收由使用單位技術(shù)人員依據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及臨床要求進(jìn)行實(shí)際操用驗(yàn)收，逐項(xiàng)檢查各技術(shù)參數(shù)是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，必要時(shí)請(qǐng)技術(shù)監(jiān)督部門或商檢人員同時(shí)進(jìn)行。使用前必須由廠家安裝調(diào)試人員對(duì)使用操作人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。合格后由廠方簽署上機(jī)操用合格證，方可上機(jī)操作。沒有操作證的人員一律不允許上機(jī)操作。持有操作合格證的人員操作失誤造成故障由廠方負(fù)責(zé)。使用人員在使用中應(yīng)認(rèn)真做好使用記錄。對(duì)使用中設(shè)備的各項(xiàng)技術(shù)數(shù)據(jù)(如X光機(jī)中的mA值、kV值等)均應(yīng)真實(shí)完整地記錄。對(duì)使用記錄應(yīng)完好保存以便于查證。每開一次機(jī)及每調(diào)整一次技術(shù)參數(shù)均應(yīng)認(rèn)真填寫，對(duì)使用過程中設(shè)備出現(xiàn)的異常情況應(yīng)做詳細(xì)記錄，并采取應(yīng)急措施。設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)認(rèn)真記錄設(shè)備發(fā)生故障時(shí)的故障現(xiàn)象，以及發(fā)生過程(如冒煙、打火等)及目前狀況均應(yīng)一一書寫清楚。使用一段時(shí)間后應(yīng)按規(guī)定對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)。在維護(hù)中如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性檢修、以避免故障擴(kuò)大化。

6　項(xiàng)目后評(píng)價(jià)

設(shè)備使用一段時(shí)間后，應(yīng)對(duì)該設(shè)備工程進(jìn)行評(píng)價(jià)，以便檢驗(yàn)該項(xiàng)目立項(xiàng)是否正確實(shí)際應(yīng)用是否可行。

6.1　首先計(jì)算單項(xiàng)設(shè)備年經(jīng)濟(jì)效益　年經(jīng)濟(jì)效益=年總收費(fèi)-年總支出

設(shè)備總額×100％;總支出包括：設(shè)備折舊費(fèi)，各種材料消耗、人員工資，各種維修費(fèi)用，備件費(fèi)用及貸款或集資利息。

6.2　年資金回資率　年資金回收率=年純收入

總投資×100％;計(jì)算后進(jìn)行再分析：本年度盈在哪里，虧在哪里，應(yīng)從哪方面降低成本，應(yīng)從哪項(xiàng)提高效益，充分挖掘設(shè)備潛力。從以上討論不難看出將購買設(shè)備這一經(jīng)常性業(yè)務(wù)，作為一項(xiàng)較大工程項(xiàng)目來看待，不僅可以大大減少資金投入的盲目性和選型的主觀性，也可以較大發(fā)揮設(shè)備的作用，提高使用率，增加經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

［1］　裘定心，陳丕基，舒服.招投標(biāo)采購過程中若干問題的探討［J］．中國醫(yī)療裝備，2004(9)：1213．

第4篇：基層醫(yī)療設(shè)備管理范文

關(guān)鍵詞：基層；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；負(fù)債狀況；對(duì)策研究及化解

目前我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)債運(yùn)行已成一個(gè)重要的融資方式和發(fā)展手段。如何保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)和發(fā)展方向，規(guī)避、減少負(fù)債運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)及其負(fù)面效應(yīng)，科學(xué)合理地規(guī)范負(fù)債率，打破融資瓶頸，解決發(fā)展與資金不足的矛盾，探索建立融資的長效機(jī)制，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生機(jī)和活力，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展，是各級(jí)管理者面臨的一項(xiàng)重大課題。筆者試以河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為例，進(jìn)行研究探討，以期為制定相關(guān)政策提供建議和參考。

本文所說的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是相對(duì)地市級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言的，具有特定的含義。具體包括兩大部分：一是縣級(jí)綜合醫(yī)院和中醫(yī)院等；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)債狀況

河北省有11個(gè)市，136個(gè)縣，1962個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2299所。其中，縣級(jí)綜合醫(yī)院202所，中醫(yī)院135所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1962所（含中心衛(wèi)生院、所）。據(jù)2010年賬面統(tǒng)計(jì)資料顯示，河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總負(fù)債金額為64.88億元，平均資產(chǎn)負(fù)債率28.97%。其中，縣級(jí)綜合醫(yī)院負(fù)債42.99億元，占66.26%，資產(chǎn)負(fù)債率28.91%；中醫(yī)院負(fù)債11.43億元，占17.62%，資產(chǎn)負(fù)債率36.06%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債10.46億元，占16.12%，資產(chǎn)負(fù)債率24.01%。縣級(jí)綜合醫(yī)院流動(dòng)比率、速動(dòng)比率分別為152%、146%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流動(dòng)比率、速動(dòng)比率分別為141.68%、138.29%?？h級(jí)綜合醫(yī)院負(fù)債額度占2010年度業(yè)務(wù)收入的41.06%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債額度占2010年度業(yè)務(wù)收入的32.92%。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)債原因分析

現(xiàn)以縣級(jí)綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債為例進(jìn)行分析。負(fù)債總額共計(jì)53.45億元，如果按類別和用途進(jìn)一步細(xì)分主要分布在四個(gè)方面：房屋建設(shè)及設(shè)備購置15.36億元；藥品及衛(wèi)生材料購置31.71億元；預(yù)收醫(yī)療款及應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)5.34億元；其他1.04億元。分別占負(fù)債額度的29%、59%、10%、2%。其中，房屋建設(shè)及設(shè)備購置、藥品及衛(wèi)生材料購置、預(yù)收醫(yī)療款及應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)、其他債務(wù)的比例，縣級(jí)醫(yī)院為32%、56%、10%、2%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為14%、72%、10%、4%。

據(jù)初步調(diào)查，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)債運(yùn)行的原因，主要有以下四點(diǎn)。

第一，國家投入政策不到位。這是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)債的主因。目前，河北省縣級(jí)醫(yī)院在職人員工資，基本由醫(yī)院自身收入解決。經(jīng)濟(jì)狀況好一點(diǎn)的地區(qū)，職工“三險(xiǎn)一金”財(cái)政負(fù)擔(dān)或負(fù)擔(dān)一部分，貧困地區(qū)要靠醫(yī)院自己想辦法解決。另一方面，國家基本建設(shè)投入實(shí)行中央、省、市、縣分級(jí)負(fù)擔(dān)的政策，但大部分地區(qū)，因財(cái)政困難或其他原因，當(dāng)?shù)卣煌顿Y或沒有能力投資，只好貸款或采取社會(huì)融資的辦法解決，從而形成了醫(yī)院債務(wù)。

第二，盲目購置大型醫(yī)療設(shè)備。在國家《大型乙類醫(yī)療設(shè)備管理辦法》出臺(tái)前和出臺(tái)之后短期內(nèi)，大型醫(yī)療設(shè)備購置基本處于失控狀態(tài)，其原因一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自籌款買設(shè)備，不用上級(jí)審批；二是國家定價(jià)大型醫(yī)療設(shè)備收費(fèi)偏高等。

第三，新型合作醫(yī)療需求。實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，河北省農(nóng)民參合率達(dá)到94.46%。農(nóng)民基本醫(yī)療費(fèi)用的解決，使醫(yī)療需要需求呈迅猛發(fā)展的勢頭。而且，農(nóng)民得病到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)已成為常態(tài)，加之合作醫(yī)療政策規(guī)定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療報(bào)銷比例較多，許多醫(yī)院人滿為患，特別是住院病人驟增。初步統(tǒng)計(jì)縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診病人、住院病人平均每年增加20%-30%。為適應(yīng)病人醫(yī)療需求，一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行貸款或采取其他融資的方式，進(jìn)行了一定規(guī)模的改擴(kuò)建或購置急需的設(shè)備等。

第四，醫(yī)院正常發(fā)展。突出表現(xiàn)在國家拉動(dòng)內(nèi)需對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)大規(guī)模投資之前。在國家“衛(wèi)生三項(xiàng)建設(shè)”期間，主要是后期，因?yàn)楫?dāng)時(shí)項(xiàng)目投入較少，國家的投資額度與建設(shè)項(xiàng)目差距太大，而地方政府又沒有能力投資，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)想方設(shè)法貸款或采取社會(huì)融資的辦法。2005年國家對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面投資建設(shè)，但政策規(guī)定，凡是達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再投資，以前欠款由當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)解決，基本上形成了“鞭打快?！钡淖龇ā?jù)河北某縣統(tǒng)計(jì)資料顯示，該縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)欠款達(dá)538萬元，至今沒有能力還款。此外，由于缺少周轉(zhuǎn)金制度，普遍存在醫(yī)院藥品、醫(yī)療耗材等欠款，據(jù)調(diào)查一般從購買之日起，拖欠3至6個(gè)月的居多，導(dǎo)致了短期大量拖欠，形成了一種不成文的新的債務(wù)模式。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)債的化解對(duì)策

負(fù)債運(yùn)行已經(jīng)成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的沉重負(fù)擔(dān)，其產(chǎn)生的負(fù)面效應(yīng)不可低估，如何走出過度負(fù)債、過度醫(yī)療、過度收費(fèi)形成的惡性循環(huán)怪圈，筆者認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手。資產(chǎn)變現(xiàn)解決，遷建的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可由當(dāng)?shù)卣M織有關(guān)部門對(duì)其原有土地、房屋等固定資產(chǎn)進(jìn)行全面評(píng)估，在此基礎(chǔ)上向社會(huì)公開拍賣，拍賣所得用于償還欠款；財(cái)政還本付息解決，國家已經(jīng)界定政府舉辦的醫(yī)院屬于公益性質(zhì)，在經(jīng)營上實(shí)行保本或略低于、略高于成本的收費(fèi)政策，且基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集資或貸款建設(shè)的房屋、設(shè)備等，均為國有資產(chǎn)，考慮到本身償還難度，地方財(cái)政理應(yīng)負(fù)責(zé)還本付息；貧困地區(qū)由中央和省通過財(cái)政轉(zhuǎn)移支付解決，貧困地區(qū)財(cái)政困難，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位本身或地方政府均無財(cái)力解決，建議這部分債務(wù)由中央或省通過財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的方式解決；省市縣財(cái)政分級(jí)負(fù)擔(dān)解決，采取省市縣鄉(xiāng)債務(wù)分?jǐn)偟霓k法解決，在具體操作上，不搞一刀切，地方財(cái)政狀況好的可以多負(fù)擔(dān)一些；改制解決，進(jìn)一步深化衛(wèi)生體制改革，在非營利性質(zhì)不變的情況下，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)股份制、股份合作制等多種管理體制和經(jīng)營模式，打破融資瓶頸，充分利用社會(huì)資金，變部分負(fù)債為資本，以解決債務(wù)負(fù)擔(dān)，從而加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展步伐，同時(shí)強(qiáng)化藥品和醫(yī)用耗材周轉(zhuǎn)金制度，為解決醫(yī)院短期欠款，建議由同級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生主管部門，重新核定醫(yī)院專用周轉(zhuǎn)金，用于藥品、耗材采購的周轉(zhuǎn)使用。

四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)債運(yùn)行的思考

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)債運(yùn)行主流是好的，其積極作用應(yīng)該充分肯定。負(fù)債運(yùn)行也在一定程度上緩解了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)中資金不足的問題，促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，符合人民群眾的根本利益。就目前出現(xiàn)的問題，筆者有如下建議。

第一，負(fù)債率與醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展相適應(yīng)。鑒于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、職能、收入、服務(wù)范圍和專業(yè)要求等各不相同，是否進(jìn)行負(fù)債經(jīng)營？負(fù)債額度如何確定？不同的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)各自的特點(diǎn)進(jìn)行決策管理。簡而言之，就是要使得衡量償債能力指標(biāo)之一的負(fù)債率與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的性質(zhì)及其發(fā)展相適應(yīng)。縣級(jí)綜合醫(yī)院等業(yè)務(wù)收入好、積累多的單位，具備償還能力的，適度負(fù)債是正常的，有利于醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展，但要注意貸款發(fā)展需量力而行；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著大量的醫(yī)療救治及公共衛(wèi)生、衛(wèi)生保健、基層衛(wèi)生管理等任務(wù)，應(yīng)少負(fù)債，或直接按公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等同對(duì)待。

第二，負(fù)債與還款預(yù)期相適應(yīng)。負(fù)債必須以融資機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入和業(yè)務(wù)發(fā)展能力為標(biāo)準(zhǔn)核定，以不損害機(jī)構(gòu)穩(wěn)定發(fā)展為基礎(chǔ)條件，以單位預(yù)期收益為尺度，合理確定負(fù)債規(guī)模，保證債務(wù)效益和及時(shí)按期限償還為主要目標(biāo)。

第三，負(fù)債率與資源配置標(biāo)準(zhǔn)相適應(yīng)。衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展必須堅(jiān)持的基本原則，貸款或社會(huì)融資發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目，要在衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)的框架之內(nèi)，與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門發(fā)展規(guī)劃相協(xié)調(diào)，與社會(huì)發(fā)展與群眾需要需求相吻合，堅(jiān)決防止盲目發(fā)展和擴(kuò)張等。

第四，負(fù)債率與衛(wèi)生投入相適應(yīng)。負(fù)債在考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身收入的同時(shí)，還要把各級(jí)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生的投入考慮在內(nèi)，把國家投入政策作為重要依托，以此確定負(fù)債投資項(xiàng)目，防止負(fù)債過多導(dǎo)致長期無法償還或由此引發(fā)的一系列負(fù)面影響甚至違規(guī)行為。

第五，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)債的管理與監(jiān)督。一是建立政府融資平臺(tái)，嚴(yán)格項(xiàng)目審批，規(guī)范負(fù)債規(guī)模，確保項(xiàng)目效益，防止出現(xiàn)資不抵債等行為；二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)貸款或社會(huì)融資，要嚴(yán)格禁止將房產(chǎn)或重大設(shè)備等國有資產(chǎn)作為抵押；三是盡快建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)債經(jīng)營保障評(píng)價(jià)系統(tǒng)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管，規(guī)避融資風(fēng)險(xiǎn)；四是盡快出臺(tái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)融資辦法，規(guī)范融資行為，規(guī)避融資風(fēng)險(xiǎn)，提高融資效率，更好地利用社會(huì)資金為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

第5篇：基層醫(yī)療設(shè)備管理范文

一、綜合性醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理現(xiàn)狀

（一）醫(yī)療設(shè)備檔案管理的部門歸屬不明。醫(yī)療設(shè)備檔案的管理涉及多個(gè)部門。如作者所在的醫(yī)院，是三級(jí)甲等醫(yī)院，目前正在使用的中大型醫(yī)療設(shè)備有1350臺(tái)，其中2015年購置中大型醫(yī)療設(shè)備50臺(tái)，2016年1至10月購置38臺(tái)。形成的設(shè)備檔案1264卷，其中萬元以下335卷，1-5萬元436卷，5-20萬元265卷，20萬元以上228卷。這些醫(yī)療設(shè)備前期的采購以及日常維護(hù)、保養(yǎng)屬于醫(yī)療設(shè)備科，具體使用則是由使用科室進(jìn)行操作，設(shè)備檔案管理部門則負(fù)責(zé)檔案的采集、照管和調(diào)用。但在實(shí)際的醫(yī)療設(shè)備檔案管理過程中，各部門之間未明確分清職責(zé)，工作不協(xié)調(diào)，重點(diǎn)是未明確醫(yī)療設(shè)備檔案管理權(quán)限的歸屬，沒有一個(gè)具體的部門來統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、負(fù)責(zé)檔案的管理工作。在實(shí)際檔案管理過程中，往往出現(xiàn)以下情形：管理科室僅僅關(guān)注設(shè)備的考察、議價(jià)和采購；使用科室僅僅關(guān)注設(shè)備的安裝、調(diào)試和驗(yàn)收，而對(duì)于醫(yī)療設(shè)備相關(guān)資料的采集、保管則予以選擇性忽視，從而未能形成完整的設(shè)備檔案。

（二）醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度不健全。目前綜合性醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案的管理工作重視不夠，相當(dāng)一部分醫(yī)院未認(rèn)識(shí)到醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的重要性，導(dǎo)致設(shè)備檔案管理活動(dòng)混亂無序，缺乏一定的系統(tǒng)性和科學(xué)性，普遍未建立規(guī)范的、有效的規(guī)章制度，重視文書檔案或人事檔案的管理，形成管理規(guī)范，忽視了對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案的管理，相關(guān)部門的職責(zé)分工不明確，互相推諉，醫(yī)院管理部門缺乏行之有效的管理和監(jiān)督手段，難以協(xié)調(diào)三者的關(guān)系，造成醫(yī)療設(shè)備檔案管理混亂，不能及時(shí)、有效地提供給維修人員使用，不能很好地服務(wù)于臨床、醫(yī)技科室，甚至造成檔案遺失的現(xiàn)象。比如未建立完整適用的醫(yī)療設(shè)備檔案管理系統(tǒng)，設(shè)備檔案管理混亂，借閱查詢制度不健全，未能充分發(fā)揮設(shè)備檔案的作用和深入挖掘設(shè)備檔案的深層價(jià)值等。2015年筆者所在的醫(yī)院新購進(jìn)一臺(tái)高新設(shè)備，因檔案管理員未按要求登記借閱，造成購置合同遺失，給醫(yī)院帶來難以挽回的損失。因此應(yīng)充分重視醫(yī)療設(shè)備檔案的規(guī)范管理，醫(yī)療設(shè)備檔案管理作為一項(xiàng)經(jīng)常性、系統(tǒng)性的工作，是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)的重要技術(shù)支持和保障。

（三）設(shè)備檔案管理人員專業(yè)培訓(xùn)未完善。醫(yī)院對(duì)設(shè)備檔案重視不足，認(rèn)為設(shè)備檔案是一項(xiàng)無關(guān)緊要的工作，常常由設(shè)備維修人員或其他行政管理人員兼任設(shè)備檔案管理員，甚至沒有經(jīng)過專門的檔案管理培訓(xùn)，更不可能選擇檔案專業(yè)技術(shù)人員來擔(dān)任設(shè)備檔案管理員。由于缺乏專業(yè)的檔案管理技能與知識(shí)，對(duì)檔案管理的具體內(nèi)容不了解、不熟悉，導(dǎo)致出現(xiàn)檔案文件保管分散、檔案資料采集不完整等問題。同時(shí)，由于部分資料散布于使用科室或基層維修人員手中，收集起來比較困難，個(gè)別情況下還會(huì)出現(xiàn)資料殘缺丟失的問題。此外，部分醫(yī)院未制定完善的借閱制度，檔案的借閱和歸還手續(xù)不規(guī)范，加之檔案管理人員更換頻繁，移交手續(xù)不清，對(duì)于一些久借未歸檔的資料未能及時(shí)進(jìn)行催還，最終導(dǎo)致設(shè)備檔案的永久遺失。

二、提升醫(yī)療設(shè)備檔案管理水平的途徑

（一）提高醫(yī)療設(shè)備檔案管理意識(shí)。首先必須從院領(lǐng)導(dǎo)到具體管理人員都要從思想上認(rèn)識(shí)到醫(yī)療設(shè)備檔案管理的重要性以及必需性。對(duì)于綜合性醫(yī)院來說，醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院現(xiàn)代化水平的體現(xiàn)，更是保障其長期經(jīng)營以及今后發(fā)展的重要因素。認(rèn)識(shí)到設(shè)備檔案的重要性才能最大程度提高設(shè)備的使用效率，提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。在醫(yī)療設(shè)備的日常使用中，設(shè)備檔案可以提供或記錄設(shè)備各方面的信息，為醫(yī)院管理層制定相關(guān)決策提供可靠依據(jù)，提高采購活動(dòng)的科學(xué)性、有效性，防止貴重儀器的閑置浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)配置。醫(yī)療設(shè)備從最初的論證、議價(jià)、采購，到設(shè)備的調(diào)試、使用、維修，再到最后的淘汰、更換，需要經(jīng)歷一個(gè)周期性的過程，整個(gè)過程與設(shè)備檔案的管理密不可分。因此，作為醫(yī)院的管理者，應(yīng)該把設(shè)備檔案的管理列為醫(yī)院的重點(diǎn)工作之一。

（二）明確醫(yī)療設(shè)備檔案收集的內(nèi)容。要做好設(shè)備檔案的收集工作，保證檔案內(nèi)容的完整性，首先要明確需要收集的內(nèi)容，一般來說醫(yī)療設(shè)備檔案內(nèi)容主要源自兩個(gè)方面：一是采購過程中產(chǎn)生的文件。二是使用過程中形成的各種資料。因此完整的醫(yī)療設(shè)備檔案內(nèi)容也應(yīng)包括兩大方面：一是院務(wù)會(huì)議上討論同意采購立項(xiàng)的會(huì)議紀(jì)要，以及采購過程中簽定的具有法律依據(jù)的合同書；與設(shè)備配套的相關(guān)證件、說明書、手冊(cè)等。二是設(shè)備使用期間形成的一些記錄性資料，包括使用記錄、維護(hù)記錄、合格證、設(shè)備使用的效益分析等，這些都可以為后續(xù)的售后服務(wù)、維修活動(dòng)以及日后購買設(shè)備提供有效的參考和依據(jù)。其中，對(duì)于合同書的收集主要是為了保證各項(xiàng)合同條款的有效性，防止醫(yī)院的合法權(quán)益遭到侵害；對(duì)于設(shè)備說明的收集則是為后續(xù)的檢測和維護(hù)提供原始的技術(shù)資料支持，從而維護(hù)設(shè)備的安全、穩(wěn)定運(yùn)行。當(dāng)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入報(bào)廢環(huán)節(jié)時(shí)，需要根據(jù)設(shè)備檔案中記錄的資料來進(jìn)行報(bào)廢審核，以評(píng)估設(shè)備的真實(shí)價(jià)值，確保資產(chǎn)的合理報(bào)廢，杜絕資產(chǎn)的流失和浪費(fèi)。由此可見，醫(yī)療設(shè)備檔案與醫(yī)院的各項(xiàng)管理活動(dòng)息息相關(guān)，日常收集過程中應(yīng)注意把醫(yī)療設(shè)備在論證立項(xiàng)采購、安裝監(jiān)測檢查、故障維修、日常維護(hù)以及審核報(bào)廢等過程中產(chǎn)生的相關(guān)檔案資料及時(shí)、準(zhǔn)確地收集到設(shè)備檔案中。

（三）完善醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度。建立一套科學(xué)、完善的規(guī)章制度是醫(yī)療設(shè)備檔案工作走向規(guī)范化、法制化的重要基礎(chǔ)。根據(jù)綜合性醫(yī)院的實(shí)際工作情況，以《檔案法》等法律法規(guī)為準(zhǔn)繩，建立一套適用于本單位工作的醫(yī)療設(shè)備檔案制度，使檔案的采集、歸檔、審核、保管、交接、整理、調(diào)用、借閱等各個(gè)環(huán)節(jié)有章可循，使醫(yī)院設(shè)備檔案管理步入標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的正軌，從而真正挖掘設(shè)備檔案的潛在價(jià)值，確保醫(yī)療設(shè)備的正常使用，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率，為醫(yī)院的醫(yī)療、教研工作奠定堅(jiān)實(shí)保障。另外，要從當(dāng)前的設(shè)備保養(yǎng)、維修人員以及檔案管理工作人員中選出一批思想素質(zhì)較高、專業(yè)能力過硬的人員來組建一支專門負(fù)責(zé)設(shè)備檔案管理活動(dòng)的檔案工作小組，并由醫(yī)院檔案中心進(jìn)行統(tǒng)籌管理，以充分協(xié)調(diào)醫(yī)院的設(shè)備檔案管理工作，并具體負(fù)責(zé)檔案管理制度的編制和修訂。

（四）加大醫(yī)療設(shè)備檔案管理的硬件以及軟件設(shè)施投入。要做好設(shè)備檔案的管理，提高醫(yī)療設(shè)備檔案管理重要性是第一步，同時(shí)重視硬件和軟件設(shè)施的投入，還應(yīng)給檔案管理工作提供必要的條件。應(yīng)按要求嚴(yán)格選擇設(shè)備檔案管理場所和設(shè)備檔案存放的庫房。其次，應(yīng)配備設(shè)備檔案管理的工具，如空調(diào)、密集架（或文件柜）、防磁柜、除濕機(jī)、加濕器、溫濕度計(jì)、打印機(jī)、掃描儀、二氧化碳滅火器等。第三，應(yīng)引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備檔案智能化管理系統(tǒng)，促進(jìn)設(shè)備檔案管理的信息化，信息化的基礎(chǔ)硬件設(shè)施主要包括網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務(wù)器、存儲(chǔ)設(shè)備、安全設(shè)備、檔案數(shù)字化加工設(shè)備以及其他支撐設(shè)備等，同時(shí)做好軟件建設(shè)，選擇適用的設(shè)備檔案管理軟件，有條件的綜合性醫(yī)院可根據(jù)本院特點(diǎn)來自行研發(fā)一套功能全面、使用方便的設(shè)備檔案管理系統(tǒng)，并設(shè)置相應(yīng)的檔案信息數(shù)據(jù)庫，同時(shí)做好檢索設(shè)計(jì)等配套工作，以滿足?t院的檔案信息檢索需求。此外，還要增加一套檔案統(tǒng)計(jì)分析工具，為檔案管理、數(shù)據(jù)分析提供詳細(xì)、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)信息，以更好地為醫(yī)院工作提供便利。

第6篇：基層醫(yī)療設(shè)備管理范文

【關(guān)鍵詞】牙科綜合治療機(jī)；保養(yǎng)；維護(hù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.577文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2259-02

牙科綜合治療機(jī)是口腔科醫(yī)生重要的醫(yī)療設(shè)備，自1887年世界上第一臺(tái)電動(dòng)牙鉆在西門子公司問世以來，在性能及智能化方面，牙科綜合治療機(jī)有了很大的提高，特別是在數(shù)字化內(nèi)窺鏡技術(shù)的應(yīng)用，使牙科設(shè)備更加趨于人性化和完善化。近年來我國國產(chǎn)口腔設(shè)備發(fā)展也是非常迅速的，口腔產(chǎn)品性能也逐漸趨于完善，價(jià)格和進(jìn)口產(chǎn)品相比，有著較大的差距。并且國產(chǎn)的設(shè)備完全能滿足我國口腔臨床的需求。所以在各級(jí)醫(yī)院被廣泛使用，尤其是一些中小型醫(yī)院以及牙科診所更是普遍。我通過對(duì)醫(yī)院口腔科的幾臺(tái)牙科口腔治療機(jī)的。1牙科綜合治療機(jī)的產(chǎn)生

20世紀(jì)二十年代，出現(xiàn)了綜合式的牙科治療機(jī)，并迅速在富裕階層廣泛使用。牙科綜合治療臺(tái)是在只有單一功能牙科椅基礎(chǔ)上發(fā)展起來的綜合設(shè)備，除了上述繩輪三彎臂式牙鉆機(jī)外，還配備口腔燈、漱口水、痰盂、器械盤、水槍、吸唾器和腳控開關(guān)等裝置，綜合治療臺(tái)的出現(xiàn)再次提高了牙鉆的使用性能和衛(wèi)生條件。這種牙科椅從機(jī)械傳動(dòng)提高到了電動(dòng)機(jī)水平，水槍和吸唾器的動(dòng)力來自于空氣壓縮泵，這種電動(dòng)氣泵燥音大、穩(wěn)定性差，但它的綜合治療功能大大得到提高。但即使是10000r/min的速度對(duì)電機(jī)來講已是較高的速度了，卻只能提供0.8m/s的切削速度，打削、切磨操作時(shí)，患者仍感不適。

高速手機(jī)出現(xiàn)于上世紀(jì)五十年代，幾經(jīng)發(fā)展，高速渦輪手機(jī)的轉(zhuǎn)速已達(dá)達(dá)到三十萬轉(zhuǎn)，其良好的安全性和舒適性很快被牙醫(yī)和患者共同接受?，F(xiàn)代的牙科治療設(shè)備以氣動(dòng)電控為主干，與電動(dòng)牙科椅連體，不但配有切削打磨用高低速手機(jī)，還可配備潔牙器、光固化器和負(fù)壓抽吸系統(tǒng)等，成為一個(gè)較為完整的牙科治療設(shè)備組合。2牙科綜合治療機(jī)的構(gòu)成

牙科綜合治療機(jī)的結(jié)構(gòu)主要由高速手機(jī)、低速手機(jī)（氣動(dòng)式或電機(jī)式）、三用槍，吸唾器、自動(dòng)給水器、器具盤、無影燈、x光片燈、潔牙機(jī)、光固化機(jī)、（通常為選配）、痰盆及氣、水、電控制部分組成。其中作用原理多數(shù)是以氣控制水、電、工作來進(jìn)行拔牙、鑲牙、修補(bǔ)牙及潔牙等口腔疾病治療。

由于牙科綜合治療機(jī)是口腔科醫(yī)生為病人作治療的必須設(shè)備，使用率高、又是集氣、水、電于一體的設(shè)備，日常保養(yǎng)直接關(guān)系到設(shè)備壽命長短及設(shè)備完好率，所以保養(yǎng)工作尤為顯得主要。3牙科綜合治療機(jī)的保養(yǎng)

牙科治療機(jī)日常保養(yǎng)直接關(guān)系到其設(shè)備壽命長短及設(shè)備完好率。由于牙科綜合治療機(jī)是口腔科醫(yī)生為病人做治療的一項(xiàng)重要設(shè)備，其使用率頻繁，又是集氣、水、電于一體的醫(yī)療設(shè)備。所以日常保養(yǎng)工作就顯得尤為重要。牙科綜合治療機(jī)日常保養(yǎng)工作主要包括以下幾個(gè)方面：

3.1病人座椅的保養(yǎng)定期檢查各傳動(dòng)部件，機(jī)械傳動(dòng)的位置要定時(shí)檢查并添加加油。要定期檢查電動(dòng)液壓傳動(dòng)油罐中的油量和油質(zhì)。當(dāng)油質(zhì)不好或油量不足時(shí)及時(shí)補(bǔ)充或更換。還應(yīng)該注意調(diào)節(jié)皮帶傳動(dòng)的松緊。

3.2手機(jī)的保養(yǎng)手機(jī)是牙科綜合治療機(jī)的一個(gè)關(guān)鍵部件。在使用手機(jī)過程中，為避免病人之間的相互交叉感染。每次使用手機(jī)之后，必須經(jīng)過高溫高壓滅菌，為延長手機(jī)的使用壽命，應(yīng)特別注意手機(jī)的日常保養(yǎng)。在第一次使用前，應(yīng)用注射針在軸承處滴入1到2滴高速油。在平時(shí)正常使用手機(jī)情況下，手機(jī)頭應(yīng)每日用清洗劑清洗一次，每工作2周后應(yīng)清洗微型軸承一次。應(yīng)維持正常的20到25Mpa的工作壓力。當(dāng)沒有水時(shí)，手機(jī)不能空轉(zhuǎn)，否則都會(huì)損壞軸承，進(jìn)而損壞手機(jī)。車針用鈍時(shí)要及時(shí)更換新車針，否則也會(huì)影響軸承的壽命。

3.3治療機(jī)的保養(yǎng)主要是氣路、水路方面的保養(yǎng)，每天下班應(yīng)關(guān)氣、水、電，特別要值得一提的是關(guān)氣后要用三用噴槍將管腔里的氣放完，以免管路長期處于高壓狀態(tài)，易老化破裂。根據(jù)當(dāng)?shù)厮|(zhì)好壞定期清洗水過濾器，定期放干凈空氣過濾器減壓閥內(nèi)的積水；及時(shí)清潔強(qiáng)力吸引器和吸唾器，經(jīng)常吸取清水，清潔管路。還要特別注意的一點(diǎn)是水壓和氣壓，一定要在規(guī)定范圍內(nèi)，以免造成過濾器及管路的暴裂；手術(shù)燈及觀片燈不能頻繁開關(guān)，這樣會(huì)縮短燈泡的壽命。4牙科綜合治療機(jī)的維護(hù)

4.1電動(dòng)椅的故障電源指示燈不亮，檢查電源開關(guān)及保險(xiǎn)絲；如果是個(gè)別不能調(diào)節(jié)，檢查手拔開關(guān)焊點(diǎn)是否脫落。

4.2治療機(jī)的故障

4.2.1漏水、漏氣當(dāng)沖孟或漱口水閥漏水時(shí)，打開沖孟閥或漱口水閥，更換里面的0型圈或彈簧；當(dāng)手機(jī)漏水時(shí)，檢查氣控水閥中的氣門芯是否損壞；當(dāng)手機(jī)使用后不能及時(shí)止水，則需給氣控水閥芯進(jìn)行清潔，加點(diǎn)手機(jī)劑或更換彈簧；當(dāng)沖盂或漱口水中有氣時(shí)，打開總氣控水閥，更換Q型圈；當(dāng)手機(jī)插入擱架后還是漏氣，則需調(diào)整擱架閥芯與探頭間的距離。有的機(jī)型控制方塊里是用橡皮膠片控制的，那就是膠片老化，失去彈性，更換膠片即可。

4.2.2吸唾器沒有負(fù)壓或吸力不夠，通常是因?yàn)楣苈纷枞尤仗帤饷苄圆缓?，檢查管路，如果依然不行，那就可能是水壓太低，或者是負(fù)壓發(fā)生器不通暢，需拆下清洗。

4.2.3自動(dòng)給水器不出水或出水不斷，通常是控制開關(guān)損壞或電磁閥不動(dòng)作，需進(jìn)一步檢查原因。

4.2.4手術(shù)燈不亮插上電源，合上主開關(guān)，沒有電源，檢查氣推微動(dòng)電開關(guān)是否接通電源，若推桿與套筒間滑動(dòng)有阻礙，就會(huì)影響氣推微動(dòng)電開關(guān)接通電源，應(yīng)更換O型圈或加點(diǎn)油以減少摩擦。若電源指示燈亮，則可能是燈泡燒壞或與燈座之間因氧化而接觸不良。

對(duì)牙科綜合治療機(jī)的及時(shí)保養(yǎng)和精心維護(hù)，能延長設(shè)備壽命，提高其工作效率，豐富的保養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)和精湛的維修技能，取決于對(duì)專業(yè)熱愛和進(jìn)取努力的學(xué)習(xí)，如能對(duì)設(shè)備故障快速排除，既能保證正常使用又能節(jié)約醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)成本，把問題消滅在萌芽狀態(tài)，減少設(shè)備故障的發(fā)生，保證設(shè)備正常運(yùn)行。參考文獻(xiàn)

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第7篇：基層醫(yī)療設(shè)備管理范文

從我國生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀來看，由于我國在該領(lǐng)域的發(fā)展較國外晚，使其在實(shí)際的發(fā)展中還是存在許多需要完善與改進(jìn)的地方?；谶@種現(xiàn)狀考慮，我們必須要提高對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的完善、優(yōu)化與創(chuàng)新意識(shí)，并通過各種有效性措施的大力落實(shí)，促進(jìn)生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的健康、穩(wěn)定、長效發(fā)展。

關(guān)鍵詞：生物醫(yī)學(xué)工程；醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)；發(fā)展

【中圖分類號(hào)】

R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0294-01

1 前言

生物醫(yī)學(xué)工程（Biomedical Engineering，BME）主要是指結(jié)合了化學(xué)、物理、數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)與工程學(xué)原理，從事醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、衛(wèi)生學(xué)以及行為學(xué)等方面的一種研究。生物醫(yī)學(xué)工程作為一門新興的邊緣學(xué)科，其應(yīng)用工程技術(shù)手段，可以有效的解決目前醫(yī)學(xué)中的一些問題，從而為各類疾病的診斷、治療與預(yù)防，保障人們的健康起到積極的作用。而醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)主要是指在疾病預(yù)防、診斷與治療中所應(yīng)用的電子醫(yī)療設(shè)備、內(nèi)外科器械、離體診斷設(shè)備、牙科器械、整形設(shè)備以及醫(yī)院供應(yīng)品等等。生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)療器械屬于醫(yī)院診治疾病中不可或缺的一部分內(nèi)容，也是現(xiàn)代醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的兩大支柱?；谏镝t(yī)學(xué)工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的重要性，本文就以我國的生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)作為研究方向，論述其發(fā)展現(xiàn)狀，并對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景展開探討。

2 生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展現(xiàn)狀：

生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)作為一項(xiàng)研究方向諸多、內(nèi)容復(fù)雜、要求極高的專業(yè)，其在我國的發(fā)展已經(jīng)經(jīng)歷了36年，但是，我國生物醫(yī)學(xué)工程較國外相比，其起步還是較晚，綜合來看，其與國外的發(fā)展還是具有一定的距離。而從我國生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展現(xiàn)狀來看，其對(duì)于人才的培養(yǎng)目標(biāo)及研究成果，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

⑴人才的培養(yǎng)。其一，培養(yǎng)能從事醫(yī)療設(shè)備管理、醫(yī)療器械質(zhì)量控制與管理、醫(yī)藥市場營銷、醫(yī)學(xué)技術(shù)服務(wù)等方面的人才；其二，將生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)將醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程技術(shù)相結(jié)合，并以此為目標(biāo)來培養(yǎng)高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)型人才；其三，培養(yǎng)出綜合能力較強(qiáng)，能夠從事生物醫(yī)學(xué)工程研究、開發(fā)與生產(chǎn)的高級(jí)人才。⑵研究成果。我國生物醫(yī)學(xué)工程目前的研究成果主要有：人工關(guān)節(jié)、人工晶體等功能性假體；人工心臟瓣膜、人工心臟起搏器等人工器官；不同規(guī)格、不同種類的電磁與激光治療設(shè)備；超聲成像、磁共振成像、X射線計(jì)算機(jī)斷層掃描、生化分析儀等新型臨床診斷與監(jiān)護(hù)技術(shù)、監(jiān)護(hù)設(shè)備等。

2.2 醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀：

生物醫(yī)學(xué)工程在我國的發(fā)展，不僅促進(jìn)了臨床疾病的診治效果，還推動(dòng)了醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，而當(dāng)前我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展情況，主要體現(xiàn)在如下幾方面：⑴醫(yī)療器械工業(yè)現(xiàn)狀。由于國外醫(yī)療器械對(duì)國內(nèi)醫(yī)療器械市場造成的沖擊，近年來，我國已開始重視對(duì)醫(yī)療器械的自主研制與創(chuàng)新。例如，在“十二五”規(guī)劃中，特別強(qiáng)調(diào)了我國自產(chǎn)醫(yī)療器械的應(yīng)用與普及、產(chǎn)品創(chuàng)新。并在著力突破高端裝備大多引進(jìn)國外的問題。力求實(shí)現(xiàn)高端主流裝備、醫(yī)用高值材料、核心部件等醫(yī)療器械的自主制造，以實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)療費(fèi)用、打破進(jìn)口壟斷的問題。⑵醫(yī)療器械營銷現(xiàn)狀。我國的醫(yī)療器械生產(chǎn)銷售企業(yè)諸多，尤其是近年來，在科技的快速發(fā)展下，使得我國醫(yī)療器械的營銷勢態(tài)良好，例如嬰兒培養(yǎng)箱、心電圖機(jī)、高壓氧艙、磁共振成像系統(tǒng)、體外診斷試劑、各種敷料及衛(wèi)生材料等數(shù)千種大小不一，規(guī)格不一的醫(yī)療器械在全國各醫(yī)院的應(yīng)用是非常廣泛的。⑶醫(yī)療器械技術(shù)現(xiàn)狀。在科技的快速發(fā)展下，醫(yī)療器械的性能與質(zhì)量也得到了不斷升級(jí)。而我國各大小型醫(yī)院，在先進(jìn)性醫(yī)療技術(shù)的驅(qū)動(dòng)下，所應(yīng)用的醫(yī)療器械也在不斷升級(jí)和完善，例如，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)械對(duì)采色超聲成像儀、生化分析儀、免疫分析儀、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、心電圖設(shè)備、耗材等醫(yī)療器械的配置與升級(jí)。一些大型、綜合性醫(yī)院對(duì)實(shí)時(shí)三維彩色超聲成像儀、全自動(dòng)生化分析儀、64排螺旋CT等先進(jìn)性醫(yī)療器械的應(yīng)用。

3 生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景

3.1 生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展前景：

雖然生物醫(yī)學(xué)工程在我國的發(fā)展比較迅速，但其與國外的發(fā)展相比，還是存在一定的差距，基于這種現(xiàn)象，我國對(duì)于生物醫(yī)學(xué)工程的持續(xù)發(fā)展也十分重視。而在分析目前我國生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展情況與研究成果之后，筆者認(rèn)為，我國今后生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展前景，將會(huì)體現(xiàn)在以下幾方面：⑴納米技術(shù)、介入性微創(chuàng)技術(shù)、激光技術(shù)以及植入型超微機(jī)器人，將是未來生物醫(yī)學(xué)工程的研究重點(diǎn)。⑵生物型人工器官、生物機(jī)械結(jié)合型將會(huì)有新的突破，各種高質(zhì)量的人工器官將會(huì)廣泛應(yīng)用于臨床。⑶藥物與材料相結(jié)合的新型給藥裝置或技術(shù)將得到有效發(fā)展。⑷所應(yīng)用的各種診療儀器與裝置，將會(huì)逐漸朝著遠(yuǎn)程醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化、智能化的方向轉(zhuǎn)變，其診療所用機(jī)器人會(huì)在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。

3.2 醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景：

我國目前的醫(yī)療器械市場規(guī)模占醫(yī)藥總市場規(guī)模的14%，這也表現(xiàn)出我國的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)雖然發(fā)展迅速，但與全球水平比還相差甚遠(yuǎn)，不過，這種現(xiàn)象也給投資者們看到了該領(lǐng)域更大的發(fā)展空間。在技術(shù)的不斷升級(jí)下，國產(chǎn)高端醫(yī)療器械將會(huì)逐漸替代國外進(jìn)口器械，隨著機(jī)械器智能與生物智能技術(shù)的發(fā)展，我國在未來必將不斷研發(fā)高科技醫(yī)療器械。此外，由于國民生活水平的不斷提高，之后的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)還會(huì)以家庭會(huì)對(duì)象，研發(fā)生產(chǎn)出一系列適用于家庭自我監(jiān)護(hù)、診斷的高科技醫(yī)療器械產(chǎn)品。

4 總結(jié)

通過以上分析可見，生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域占據(jù)著舉足輕重的位置，而近年來在科技的快速發(fā)展下，我國對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程也越來越重視，且醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)也得到了長足的發(fā)展。相信在未來醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷完善下，我國生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)也會(huì)有更加良好的發(fā)展前景。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：基層醫(yī)療設(shè)備管理范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理；兒科病房；風(fēng)險(xiǎn)管理

小兒患病一般有起病急、發(fā)展快、描述病情的準(zhǔn)確性差等特點(diǎn)，尤其嬰兒無法用語言表達(dá)自己的身體感受，加之患兒心理壓力隨環(huán)境改變而增大，出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理負(fù)擔(dān)，另外，小兒一生病，許多家長表現(xiàn)出各種驚慌，這些因素的存在，無形中加大了兒科病房中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。因此，兒科護(hù)理人員不僅專業(yè)素質(zhì)要過硬，還要態(tài)度和藹、熱心關(guān)懷、細(xì)致服務(wù)，更要有主動(dòng)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力?，F(xiàn)就兒科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)以及怎樣進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理作詳細(xì)論述，并總結(jié)我們經(jīng)過實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后所取得的成效。

1 兒科病房護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1. 社會(huì)因素

由于社會(huì)缺乏對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理解，加上媒體不斷的夸大渲染，使得醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系越來越緊張；另外，現(xiàn)在的孩子獨(dú)生子女居多，一個(gè)孩子生病幾乎是全家出動(dòng)，一邊把孩子健康的全部希望寄托于醫(yī)生、護(hù)士，一邊又對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生不信任感；這些因素都使得兒科醫(yī)護(hù)人員面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)，所承擔(dān)的責(zé)任越大，心理壓力也越大。

1.2 患方因素

患兒一般起病比較急、病情發(fā)展很快，患兒無法表達(dá)自身感受，加上孩子一生病家長就著急，代為描述病情時(shí)往往準(zhǔn)確性也不高，一定程度上影響了醫(yī)護(hù)人員的診斷和護(hù)理；在治療過程中，患兒不遵醫(yī)囑也增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；加上患兒自理能力差、家長疏忽等因素，導(dǎo)致患兒墜床、跌傷、誤食等意外時(shí)有發(fā)生；患方的病區(qū)環(huán)境意識(shí)差，私人物品隨意擺放，衣物、尿布亂搭，患兒之間食物、玩具相互傳，患兒隨地大小便，亂扔垃圾，一些家屬觀念落后，緊閉門窗造成病房內(nèi)外環(huán)境污染，影響患兒痊愈，甚至導(dǎo)致小孩之間交叉感染。

1.3 醫(yī)方因素

醫(yī)源性因素：由于醫(yī)學(xué)本身的高難度、高風(fēng)險(xiǎn)性，在醫(yī)療中，存在著諸多的不確定，過程和結(jié)果均難以預(yù)測；護(hù)理人員在溝通環(huán)節(jié)出現(xiàn)溝通不暢或不及時(shí)，患方對(duì)各項(xiàng)操作、檢查的理解不清晰等因素均增加了現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)；

藥物和醫(yī)療設(shè)備因素：兒童用藥與成人不同，用藥劑量需根據(jù)患兒體重、年齡及病情嚴(yán)格計(jì)算，藥物劑量難以把握，存在不足或過量的風(fēng)險(xiǎn)；新藥在臨床上的使用也有一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)，要求護(hù)理人員在給病人用藥時(shí)嚴(yán)密觀察，積累經(jīng)驗(yàn)；對(duì)各種毒、麻、限、劇等特殊藥品的管理和使用方面也存在較高的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定；另外基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備在數(shù)量、性能、更新程度等方面嚴(yán)重不足，直接影響到護(hù)理效果，嚴(yán)重的可引發(fā)護(hù)理糾紛。

護(hù)理人員工作環(huán)境因素：兒科病房護(hù)理工作任務(wù)繁重，病區(qū)環(huán)境嘈雜，家長對(duì)護(hù)理人員要求很高，護(hù)士在嘈雜的環(huán)境中承擔(dān)著繁重的工作任務(wù)，為避免發(fā)生差錯(cuò)，不得不始終保持清醒的頭腦，還要應(yīng)對(duì)家屬時(shí)不時(shí)的責(zé)難甚至辱罵，心理壓力非常大，近年由于臨床患者較多，加之未能及時(shí)安排床位，陪護(hù)的人也多，工作強(qiáng)度、心理壓力的增大，護(hù)士在護(hù)理工作中難免不出錯(cuò)。

1.2 降低兒科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的方法

1.2.1 強(qiáng)化兒科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

加強(qiáng)職業(yè)道德及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)：一是兒科護(hù)理人員在工作中必需秉承純潔的工作作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，杜絕一切失誤和疏忽，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德水準(zhǔn)。定期組織全科護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，如加大《護(hù)士條例》、《2010 患者安全目標(biāo)》等學(xué)習(xí)文獻(xiàn)的宣傳力度，通過定期培訓(xùn)完善臨床護(hù)理人員的安全質(zhì)量意識(shí)意識(shí)和法律法規(guī)認(rèn)識(shí)，并及時(shí)化解醫(yī)患矛盾，避免產(chǎn)生護(hù)患糾紛；二是護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，不定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，以曾經(jīng)發(fā)生過的風(fēng)險(xiǎn)事件為例，汲取其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士主動(dòng)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。

1.2.2 護(hù)理查對(duì)制度的建立健全

安全管理制度的建立：通過建立安全管理制度，制定護(hù)理差錯(cuò)防范措施，明確事故處理程序，定期評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在不安全因素，并予以消除。各護(hù)理人員不但自己要認(rèn)真學(xué)習(xí)安全條款，并嚴(yán)格執(zhí)行，還應(yīng)在患兒一入院開始，就應(yīng)該進(jìn)行安全宣教，在工作中也要反復(fù)向患兒家屬強(qiáng)調(diào)并及時(shí)巡查，為醫(yī)療安全及患兒的切身利益提供有力保障。

加強(qiáng)護(hù)理查對(duì)管理：要取得護(hù)理質(zhì)量的整體提高，不但要求各位護(hù)士要有過硬的護(hù)理技能，護(hù)理文書的準(zhǔn)確性、完整性也極為重要，各護(hù)理人員應(yīng)予以重視，認(rèn)真做好詳細(xì)記錄，以便后續(xù)工作有據(jù)可依，遇到風(fēng)險(xiǎn)也有證可查。

實(shí)行彈性排班，使工作量合理：根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，大致確定任務(wù)繁重的時(shí)間段和任務(wù)少的時(shí)間段，合理安排護(hù)理人員，使護(hù)理人員能夠有較為充分的休息時(shí)間。另外，各班交接時(shí)，可采用口頭、書面、床頭等方式，但無論采用何種交接方式，都應(yīng)做到清晰、準(zhǔn)確。

藥物、醫(yī)療設(shè)備管理：兒科用藥必須以表格的方式注明名稱、規(guī)格、用途及其注意事項(xiàng)等，并組織護(hù)士學(xué)習(xí)，還需要牢牢掌握劑量計(jì)算方法，做到心中有數(shù)；醫(yī)療設(shè)備由專人管理，用于急救的要每日檢查，常用的也要每周檢查，并做好各項(xiàng)記錄。

1.2.3 加強(qiáng)與患方的溝通

和諧的護(hù)患關(guān)系不但能夠消除患兒的緊張、恐懼，提高護(hù)理質(zhì)量，也給護(hù)理人員帶來了愉悅的身心體驗(yàn)，因此應(yīng)注意與患兒及其家屬溝通的技巧。一是與家屬的溝通應(yīng)心平氣和，敘述清晰、通俗易懂，注意事項(xiàng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，家屬的疑問予以及時(shí)解答，需要家屬配合的操作，應(yīng)向家屬確切說明。二是與患兒的溝通：應(yīng)遵循先溝通后操作的原則，在面對(duì)患兒時(shí)保持微笑，話語溫和親切，以消除患兒的緊張和恐懼。

2 結(jié) 果

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科病房中的實(shí)施取得了一定成效：護(hù)理人員的工作技能有了較大提高，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范能力也有所加強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系得到了有效改善，極大地降低了護(hù)理糾紛的發(fā)生率。

3 討 論

在兒科病房中，只有長期地、持續(xù)地堅(jiān)持實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，才能有效保證患兒安全、減少護(hù)理糾紛，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)患關(guān)系的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]仵曉娟.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（31）：107-108.

第9篇：基層醫(yī)療設(shè)備管理范文

關(guān)鍵詞：融資租賃；固定資產(chǎn)管理；存在的問題；措施對(duì)策

一、引言

隨著公立醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)院）醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院現(xiàn)有的大型醫(yī)療設(shè)備往往不能滿足醫(yī)院日益發(fā)展的需要，成為醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。由于財(cái)政撥款有限，本身收支結(jié)余不足。許多醫(yī)院為了克服資金上的困難，通過融資租賃渠道從租賃公司租入得以解決。因此，研究如何健全和完善醫(yī)院的融資租賃固定資產(chǎn)管理制度，保證賬實(shí)相符，合理配置現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，提高固定資產(chǎn)使用效率，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)、健康、快速發(fā)展具有十分重要意義。

融資租入的固定資產(chǎn)資產(chǎn)是醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部分。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)各項(xiàng)融資租賃固定資產(chǎn)的管理，全面梳理資產(chǎn)管理流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)，切實(shí)采取有效管理措施加以改進(jìn)。筆者主要分析醫(yī)院融資租賃固定資產(chǎn)管理中存在的問題，提出應(yīng)對(duì)解決措施。

二、公立醫(yī)院融資租賃固定資產(chǎn)管理存在的問題

第一，重融資租入，存在盲目擴(kuò)張的隱患。有的醫(yī)院為了爭資金，上項(xiàng)目，做大做強(qiáng)，既沒有進(jìn)行必要的市場調(diào)查，也沒有進(jìn)行固定資產(chǎn)投資可行性分析，造成原有存量設(shè)備閑置，融資租入設(shè)備不能正常發(fā)揮經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

第二，重使用，輕管理。目前，很多醫(yī)院對(duì)融資租賃固定資產(chǎn)疏于管理，管理人員不聞不問，不管使用成本，潛意識(shí)中還當(dāng)別人的資產(chǎn)管理。

第三，融資租賃合同管理風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)是：一是未訂立合同，未經(jīng)授權(quán)對(duì)外訂立合同，合同對(duì)方主體資格沒有達(dá)到要求，合同內(nèi)容存在重大疏漏和欺詐，醫(yī)院合法權(quán)益可能受到侵害。二是合同未全面履行或監(jiān)控不當(dāng)，可能導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益受損。三是合同糾紛處理不當(dāng)，可能損害醫(yī)院的信譽(yù)和形象。

第四，會(huì)計(jì)核算不規(guī)范。對(duì)醫(yī)院來說融資租賃是一項(xiàng)新的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)。由于種種原因，有的醫(yī)院只將合同價(jià)款計(jì)入入賬價(jià)值，并沒有把與該融資租賃直接相關(guān)的運(yùn)輸費(fèi)、安裝調(diào)試費(fèi)計(jì)入入賬價(jià)值。有的醫(yī)院長期將融資租賃放在賬外管理，形成了賬外資產(chǎn)。折舊政策和折舊期間也是不統(tǒng)一。因此計(jì)提累計(jì)折舊不準(zhǔn)確，對(duì)會(huì)計(jì)核算利潤產(chǎn)生了影響，甚至影響管理者對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的解讀。

三、措施對(duì)策

第一，進(jìn)行必要的市場調(diào)查。醫(yī)院進(jìn)行融資租賃固定資產(chǎn)投資應(yīng)根據(jù)國家政策，滿足公共衛(wèi)生服務(wù)的需要。重點(diǎn)要考慮各科室的臨床需要，滿足醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平。深入群眾，采取適當(dāng)?shù)恼{(diào)查方法，收集信息，滿足廣大群眾的日益增長的就醫(yī)需要。

第二，進(jìn)行融資租賃固定資產(chǎn)投資可行性分析。根據(jù)財(cái)政部門、衛(wèi)生部2010年新修訂的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，大型醫(yī)療設(shè)備等融資租賃固定資產(chǎn)，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)科學(xué)論證，并按國家有關(guān)規(guī)定報(bào)主管部門會(huì)同有關(guān)部門批準(zhǔn)。醫(yī)院應(yīng)成立融資租賃固定資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織有關(guān)方面的專家認(rèn)真討論，全方位來論證融資租賃大型設(shè)備的可行性、必要性、科學(xué)性，杜絕盲目采購。同時(shí)還要考慮可利用資本的成本，項(xiàng)目的盈利性，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的意愿和能力。醫(yī)院應(yīng)按特定的程序，運(yùn)用科學(xué)的方法進(jìn)行可行性分析，計(jì)算有關(guān)投資項(xiàng)目的預(yù)計(jì)收入和成本，預(yù)測現(xiàn)金流量，進(jìn)行本量利分析，經(jīng)過周密的計(jì)算，綜合運(yùn)用各種投資評(píng)價(jià)指標(biāo)，如投資回收期，平均報(bào)酬率、凈現(xiàn)值等方法。只有基本符合理想中的投資回收期，達(dá)到必要報(bào)酬率，且凈現(xiàn)值為正的投資才是可行的。

第三，加強(qiáng)融資租賃管理，強(qiáng)化認(rèn)識(shí)。目前，有的醫(yī)院融資租賃固定資產(chǎn)未及時(shí)入賬，存在賬實(shí)不符，閑置浪費(fèi)，效率低下，管理不善，方法落后等現(xiàn)象。因此，必須引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的高度重視，轉(zhuǎn)變觀念，從思想上真正認(rèn)識(shí)加強(qiáng)融資租入固定資產(chǎn)管理的重要性。醫(yī)院要從實(shí)際出發(fā)，對(duì)融資租入的固定資產(chǎn)的形成、使用、配置、處置進(jìn)行全過程的監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化和科學(xué)化管理。要進(jìn)一步完善財(cái)會(huì)部門、資產(chǎn)管理部門、使用科室“三賬一卡”制度，保證賬賬、賬卡、賬實(shí)相符。建立健全保管使用制度，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備管理實(shí)行責(zé)任制，指定專人管理，并制定操作流程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度，建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源共享。

第四，規(guī)范會(huì)計(jì)核算。對(duì)融資租入的固定資產(chǎn)，醫(yī)院應(yīng)采用與自有固定資產(chǎn)一樣的方式正確核算、及時(shí)入賬、計(jì)提累計(jì)折舊。醫(yī)院應(yīng)按財(cái)政部、衛(wèi)生部2010年修訂后的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，融資租入的固定資產(chǎn)應(yīng)按租賃協(xié)議或合同確定的價(jià)款，運(yùn)輸費(fèi)，途中保險(xiǎn)費(fèi)，安裝調(diào)試費(fèi)等確定入賬價(jià)值。按照確定的成本，借：固定資產(chǎn)—融資租入固定資產(chǎn)貸：長期應(yīng)付款—某某單位貸：銀行存款等科目；醫(yī)院原則上根據(jù)融資租入固定資產(chǎn)性質(zhì)，在租賃期內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊，計(jì)提折舊不考慮殘值。當(dāng)月增加的融資租賃固定資產(chǎn)，當(dāng)月不計(jì)提折舊，從下月起計(jì)提折舊；當(dāng)月減少的融資租賃固定資產(chǎn)，當(dāng)月仍計(jì)提折舊，從下月起不計(jì)提折舊；已提足折舊仍繼續(xù)使用的，不再計(jì)提折舊。

第五，加強(qiáng)融資租賃合同管理。一是醫(yī)院與租賃公司應(yīng)當(dāng)簽訂書面合同。充分了解對(duì)方的主體資格，信用狀況等，確保當(dāng)事人具備履約能力。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)租賃合同內(nèi)容對(duì)標(biāo)的物的生產(chǎn)商、價(jià)格及變化趨勢、質(zhì)量、供貨期和市場分布等方面進(jìn)行綜合分析論證，掌握市場情況，合理選擇租賃公司。對(duì)于影響重大、涉及較高專業(yè)技術(shù)或法律關(guān)系復(fù)雜的合同，應(yīng)當(dāng)組織法律、技術(shù)、財(cái)會(huì)等專業(yè)人員參與談判。二是醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)協(xié)商、談判等的結(jié)果，擬定租賃合同，明確雙方的權(quán)利義務(wù)和違約責(zé)任，做到條款內(nèi)容完整，表述嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確，相關(guān)手續(xù)齊備。三是醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)訂立的租賃合同進(jìn)行嚴(yán)格的審核，建立和健全租賃合同會(huì)審制度。四是醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的權(quán)限和程序與租賃公司簽訂合同。建立健全合同保管保密制度，加強(qiáng)合同登記管理，充分利用信息化手段，定期對(duì)合同進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分類、并及時(shí)歸檔。五是醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格履行租賃合同，對(duì)合同履行實(shí)行有效監(jiān)控，強(qiáng)化對(duì)合同履行情況及效果的檢查、分析和驗(yàn)收、確保合同全面履行。六是醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)租賃合同糾紛管理。對(duì)在合同履行過程中發(fā)現(xiàn)的顯失公平、條款有誤或?qū)Ψ接衅墼p行為，或因政策調(diào)整、市場變化等客觀因素，有重大不利影響的，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定程序及時(shí)報(bào)告。經(jīng)雙方協(xié)商，按規(guī)定權(quán)限和程序辦理合同變更或解除事宜。七是醫(yī)院財(cái)會(huì)部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)租賃合同條款審核后辦理結(jié)算業(yè)務(wù)。八是醫(yī)院應(yīng)建立租賃合同履行評(píng)估制度，每年年末應(yīng)對(duì)合同履行情況進(jìn)行分析評(píng)估，對(duì)存在的問題和不足，及時(shí)加以改進(jìn)。

總之，醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)，領(lǐng)導(dǎo)重視，全院全員參與對(duì)融資租入的固定資產(chǎn)管理。實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合監(jiān)管、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人”的管理原則。建立健全融資租賃固定資產(chǎn)管理制度，充分發(fā)揮融資租賃固定資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

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