康復(fù)護(hù)理評(píng)定方法精選(九篇)

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第1篇：康復(fù)護(hù)理評(píng)定方法范文

關(guān)鍵詞：腦卒中；偏癱；門診；家庭；康復(fù)護(hù)理

中圖分類號(hào)：R743．3 R255．2　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672 1349(2007)06―0487―02

我國(guó)是腦卒中發(fā)病率、死亡率和致殘率相當(dāng)高的國(guó)家之一，約75％的生存者大多在不具有獨(dú)立生活能力時(shí)就出院了，加之社區(qū)和家庭的康復(fù)護(hù)理服務(wù)水平不高，甚至許多地區(qū)尚無(wú)康復(fù)服務(wù)，以至于到處可見(jiàn)腦卒中后病人嚴(yán)重的“廢用”“誤用”“過(guò)用”狀態(tài)。所以將康復(fù)護(hù)理推向家庭是既經(jīng)濟(jì)又有效的康復(fù)方法。

1資料與方法

1．1一般資料　選取2004年4月－2006年10月在我院門診就診(未進(jìn)行過(guò)康復(fù)治療)的發(fā)病1個(gè)月內(nèi)的意識(shí)清楚的腦卒中病人80例，均能理解家人說(shuō)話，年齡(29～80)歲。均為初次發(fā)病頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死或腦出血，除外溶栓及手術(shù)的病人。隨機(jī)分為兩組?？祻?fù)組42例，其中腦梗死33例，腦出血9例；對(duì)照組38例，其中腦梗死31例，腦出血7例。兩組各有鼻飼4例，留置尿管2例。兩組性別、年齡、偏癱側(cè)、病情、入院時(shí)日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．2康復(fù)評(píng)定　采用Brunnstrom分級(jí)評(píng)定法、簡(jiǎn)式Fugl―Meyer運(yùn)動(dòng)量表(FMA)評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能，用Barthel指數(shù)評(píng)分表(BI)評(píng)定日常生活能力(ADL)。

1．3方法　康復(fù)組病人進(jìn)行每日1次的門診護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練，陪護(hù)家屬給予每周1次的護(hù)理與康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)；對(duì)照組病人僅給予常規(guī)體檢。

1．3．1護(hù)理方法　包括安全護(hù)理、大小便護(hù)理、吞咽障礙及進(jìn)食護(hù)理，同時(shí)注重心理護(hù)理，發(fā)揮病人主動(dòng)參與意識(shí)，樹(shù)立信心，及時(shí)反饋病人的心理感受和訓(xùn)練心得。

1．3．2訓(xùn)練方法　具體方法是以Bobarth為指導(dǎo)，給予病人正確、翻身訓(xùn)練、雙手交叉上舉、擺動(dòng)訓(xùn)練、搭橋訓(xùn)練、仰臥位到坐位到站位的訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練等，并注重安全防范。門診訓(xùn)練每日45min，其余時(shí)間由陪護(hù)家屬幫助訓(xùn)練。

1．3．3隨訪　每?jī)芍芘晌铱圃鴱氖逻^(guò)多年護(hù)理工作并具有中國(guó)康復(fù)中心結(jié)業(yè)證書(shū)的治療師到觀察者家中進(jìn)行隨訪，同時(shí)帶2名或3名實(shí)習(xí)護(hù)士。隨訪工作包括基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的指導(dǎo)，如膀胱沖洗、鼻飼護(hù)理、合理的飲食搭配、家庭設(shè)施的改造、合并癥的控制，幫助病人樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)的信念及戰(zhàn)勝疾病的主動(dòng)意識(shí)，達(dá)到最大限度的康復(fù)，減少“再中風(fēng)”風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)糾正病人康復(fù)訓(xùn)練中的錯(cuò)誤，督促訓(xùn)練的完成。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，比較

采用t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)康復(fù)指導(dǎo)和家人的幫助，3個(gè)月后康復(fù)組病人的運(yùn)動(dòng)功能經(jīng)Brunnstrom分級(jí)評(píng)分及FMA評(píng)分運(yùn)動(dòng)功能明顯提高(P

第2篇：康復(fù)護(hù)理評(píng)定方法范文

關(guān)鍵詞：精神障礙；社會(huì)功能缺陷篩查選量表（SDSS）；精神護(hù)理觀察量表（NOSIE）

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0029-02

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～7月收住上海市閘北區(qū)精神衛(wèi)生中心精神疾病患者60例，均符合CCMD-2R的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，經(jīng)系統(tǒng)抗精神病藥物治療后，急性癥狀得到控制，病情穩(wěn)定后，能順利接受康復(fù)護(hù)理。其中男性39例，女性21例。年齡在19～53（38.4±15.0）歲。其中精神分裂癥31例，躁狂癥5例，酒依賴精神障礙9例，反應(yīng)性精神癥3例，抑郁癥12例。病程最長(zhǎng)10年，最短6個(gè)月，平均（4.20±2.80）年。文化：初中及以上28例，高中14例，中專6例，大專以上12例。住院天數(shù)100～116（114.60±8.60）d。將60例患者隨機(jī)抽取，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例，2組性別、年齡、病情及治療前陰性癥狀量表（SANS）、精神科癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、社會(huì)功能缺陷篩查選量表（SDSS）[2]——評(píng)定差異無(wú)明顯性意義（均P>0.05）。

1.2 實(shí)施方法：2組在接受藥物治療4～6周后，癥狀處于穩(wěn)定狀態(tài)，開(kāi)始接受康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)病房護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施康復(fù)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理按照傳統(tǒng)護(hù)理模式，另加入無(wú)針對(duì)性的森田治療、工娛治療。試驗(yàn)組康復(fù)護(hù)理措施包括改善個(gè)人生活自理能力以及社會(huì)興趣愛(ài)好培養(yǎng)，并結(jié)合實(shí)際制定切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃和措施。從接受系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理開(kāi)始到結(jié)束，時(shí)間為3個(gè)月，無(wú)脫落病例。其內(nèi)容為：（1）生活行為的技能訓(xùn)練，精神患者常常生活自理能力差，行為懶散，鼓勵(lì)患者為自己做力所能及的生活護(hù)理。如：早晨6：00按時(shí)起床，整理床鋪、洗漱，督促患者勤換衣服并自己洗衣；督促患者修剪指（趾）甲；開(kāi)展日常生活衛(wèi)生小常識(shí)的宣教工作，糾正患者不當(dāng)?shù)男l(wèi)生習(xí)慣，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣。有條件的可以展開(kāi)周衛(wèi)生評(píng)比項(xiàng)目，采用抽查檢查及評(píng)比、獎(jiǎng)勵(lì)等方法激烈患者的信心。并以講解、督促、培養(yǎng)和強(qiáng)化手段幫助患者增強(qiáng)自理能力，（2）興趣愛(ài)好的技能訓(xùn)練，患者在病區(qū)的康復(fù)護(hù)士的帶領(lǐng)下，接受繪畫(huà)、下棋、撲克、文學(xué)閱讀、唱卡拉OK等興趣愛(ài)好的興趣訓(xùn)練，根據(jù)患者的不同文化程度，在有條件的前提下進(jìn)行有針對(duì)性的輔導(dǎo)。并不定期地組織病房的文藝活動(dòng)，康復(fù)護(hù)士帶領(lǐng)患者編排節(jié)目，同時(shí)在病房中將患者的作品展示出來(lái)，條件許可的情況下，聘請(qǐng)專業(yè)的老師指導(dǎo)，給予患者鼓勵(lì)，提高患者的興趣。（3）人際關(guān)系的技能訓(xùn)練，精神病患者由于情緒不穩(wěn)定，容易有起伏，易激動(dòng)，自私、心胸狹隘，多疑，自控能力差，在住院期間容易產(chǎn)生沖突，輕者口頭沖突，重者身體沖突，拳打腳踢等。由于正常的情緒發(fā)泄不良，使得精神疾病患者心理負(fù)擔(dān)更加嚴(yán)重，同時(shí)，也給護(hù)理工作帶來(lái)很多不安全因素。常規(guī)的護(hù)理中發(fā)生以上情況，往往用處罰的方法使患者了解錯(cuò)誤?？祻?fù)護(hù)理的要求是幫助患者建立起良好的人際關(guān)系能力。試驗(yàn)組每周開(kāi)展情緒管理方式的講座，教會(huì)患者使用有效的方法釋放不良情緒，逐漸建立起正確的情緒管理方法。并且當(dāng)班護(hù)士需觀察患者心理變化，采取相應(yīng)心理護(hù)理措施，找患者談心，化解矛盾。在病房中適時(shí)開(kāi)展人際關(guān)系的知識(shí)教育，通過(guò)教育和心理疏導(dǎo)逐漸改變患者之間的交往能力。（4）就業(yè)行為的技能訓(xùn)練（功能恢復(fù)），長(zhǎng)期住院患者的社會(huì)功能容易受到一定程度的損害，往往時(shí)間越長(zhǎng)損害越大?？祻?fù)護(hù)理的目的是幫助患者減緩社會(huì)功能減退的速度。首先，要求住院患者輪流負(fù)責(zé)病房整體衛(wèi)生，協(xié)助當(dāng)班護(hù)士管理病房秩序，并幫助不能自理的患者料理日常生活。一般先從簡(jiǎn)單的輕體力勞動(dòng)做起，如打掃衛(wèi)生，搬桌椅，布置病房理的裝飾畫(huà)等。在有條件的情況下，組織患者學(xué)習(xí)一樣有用的技能，使患者恢復(fù)回歸社會(huì)的信心。

1.2.1 評(píng)價(jià)方法：依照“精神護(hù)理觀察量表”（NORS）、自制的社會(huì)功能恢復(fù)治療表及社會(huì)功能缺陷篩查選量表（SDSS）、住院患者觀察量表（NOSIE）分別進(jìn)行評(píng)定，并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式，讓2組患者每月進(jìn)行1次填寫(xiě)并評(píng)定，其評(píng)定時(shí)間為6個(gè)月，6個(gè)月結(jié)束后進(jìn)行總評(píng)定。患者的社會(huì)功能包括適應(yīng)能力、交往能力、活動(dòng)能力，勞動(dòng)能力4項(xiàng)內(nèi)容。其中適應(yīng)能力包括在新環(huán)境中的適應(yīng)能力，生活能力的自理程度，遵守制度的情況，沖動(dòng)行為的控制情況；交往能力包括對(duì)周圍的興趣程度，與周圍人之間的互動(dòng)情況；活動(dòng)能力包括活動(dòng)量的多少、參加娛樂(lè)活動(dòng)的積極性；勞動(dòng)能力包括參加公益活動(dòng)的積極性、料理個(gè)人衛(wèi)生的情況，參加工療的情況。計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)為正常、較差、差、很差，分別為0、1、2、3，分值越小，社會(huì)功能損害成都越小，分值越大，社會(huì)功能損害程度越大。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)所有資料進(jìn)行整理分析，并進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

（對(duì)照組：n=30，觀察組：n=30）

第3篇：康復(fù)護(hù)理評(píng)定方法范文

中圖分類號(hào) R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）13-0095-02

腦卒中是醫(yī)院常見(jiàn)的腦組織損傷疾病，且多見(jiàn)于中老年人群，對(duì)中老年人群的身體健康及生命安全造成嚴(yán)重的威脅，得到社會(huì)各界的高度關(guān)注。對(duì)于腦卒中偏癱患者，為了加快其機(jī)體的康復(fù)，應(yīng)盡早實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以提高患者的生活能力與運(yùn)動(dòng)能力。筆者所在醫(yī)院于2012年10月-2015年10月對(duì)28例腦卒中偏癱患者給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，效果較為明顯，患者滿意度高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究55例均為筆者所在醫(yī)院2012年10月-2015年10月收治的腦卒中偏癱患者，所有患者均通過(guò)MRI檢查及CT檢查得到確診，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組28例，男19例，女9例；年齡60～88歲，平均（63.75±3.38）歲；病程1～4年，平均（1.20±0.42）年；腦梗死11例，腦出血17例。對(duì)照組27例，男20例，女7例；年齡60～88歲，平均（62.57±3.42）歲；病程0.8～5年，平均（1.18±0.53）年；腦梗死9例，腦出血18例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組28例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，即依據(jù)Brunnstrom腦卒中恢復(fù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，主要包括弛緩期（Brunnstrom分級(jí)1～2期）與痙攣期（Brunnstrom分級(jí)3～5期），再根據(jù)康復(fù)評(píng)定結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性、規(guī)范化的康復(fù)訓(xùn)練[1]。（1）弛緩期：若為偏癱側(cè)肢體弛緩性麻痹者，則必須引導(dǎo)其正確臥床，掌握準(zhǔn)確、有效的翻身方法，同時(shí)引導(dǎo)其掌握正確的坐位，從練習(xí)床坐開(kāi)始，逐漸擴(kuò)展到輪椅，再接著擴(kuò)展到家庭內(nèi)坐椅[2]。先指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位練習(xí)，以訓(xùn)練其靜態(tài)平衡，之后再引導(dǎo)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練。若患者處于軟癱期且存在明顯肌張力，則可以引導(dǎo)家屬與患者共同進(jìn)行各項(xiàng)日常生活活動(dòng)，這樣不僅對(duì)提高患者的生活能力起到一定的協(xié)助作用，而且可以減少患者內(nèi)心的孤獨(dú)感與無(wú)助感，增強(qiáng)疾病治療的信心。但是必須注意不能強(qiáng)行步行，只有達(dá)到相應(yīng)的站立位平衡條件時(shí)，方能進(jìn)行步行練習(xí)，否則容易引發(fā)膝反張[3]。（2）痙攣期：引導(dǎo)患者進(jìn)行椅坐位訓(xùn)練，再進(jìn)行站位訓(xùn)練，可以通過(guò)椅背等作用進(jìn)行站立訓(xùn)練，之后再進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練，以提高站立的平衡性，成功站立后可在室內(nèi)進(jìn)行步行訓(xùn)練，盡可能提高肢體的動(dòng)態(tài)平衡，之后可以依據(jù)患者的實(shí)際情況增加訓(xùn)練強(qiáng)度，進(jìn)行上下階梯訓(xùn)練[4]。除此之外，還要進(jìn)行各方面的訓(xùn)練，如訓(xùn)練患者通過(guò)加粗柄的鍋鏟順利炒菜；訓(xùn)練患者利用雙手進(jìn)行簡(jiǎn)易的家務(wù)勞動(dòng)，包括擦桌子、準(zhǔn)備碗筷、拖地等；訓(xùn)練患者通過(guò)患側(cè)上臂順利夾持瓶子，再通過(guò)健側(cè)手將?J蓋打開(kāi)等[5]。若患者上肢仍然具備較好的抓握功能，則可進(jìn)行手指訓(xùn)練，如系鞋帶、打領(lǐng)帶、扣鈕扣、拿捏花生、拿放空盒子等。

對(duì)照組27例只給予常規(guī)治療，未進(jìn)行規(guī)范社區(qū)康復(fù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者治療前后應(yīng)用改良Bathel指數(shù)評(píng)定量表進(jìn)行日常生活能力評(píng)定（ADL），并進(jìn)行詳細(xì)地記錄。護(hù)理滿意評(píng)價(jià)分為滿意、基本滿意、不滿意，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 生活能力與運(yùn)動(dòng)能力

兩組治療前ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療后ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 患者護(hù)理滿意度

觀察組、對(duì)照組患者護(hù)理滿意度分別為96.43%、62.96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦卒中是一種突然性發(fā)生的疾病，俗稱“中風(fēng)”，其發(fā)病率高，具有發(fā)病突然、病情兇險(xiǎn)、危害大等多種特點(diǎn)，是導(dǎo)致中老年人死亡的重要疾病之一，不容忽視[5]。對(duì)于腦卒中偏癱患者，在經(jīng)過(guò)臨床治療后，其仍然出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙，喪失生活自理能力，因此應(yīng)加強(qiáng)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)是從腦卒中偏癱患者的實(shí)際情況出發(fā)，依據(jù)Brunnstrom腦卒中恢復(fù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，再根據(jù)康復(fù)評(píng)定結(jié)果進(jìn)行各項(xiàng)規(guī)范化的康復(fù)訓(xùn)練[6]。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)深入到每一位患者的實(shí)際，針對(duì)性強(qiáng)，效果明顯，因此得到多位患者的高度認(rèn)可。對(duì)于弛緩期腦卒中偏癱患者，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)是其肢體能力恢復(fù)的基礎(chǔ)，通過(guò)臥床、翻身、坐位等訓(xùn)練，提高患者的靜態(tài)平衡與動(dòng)態(tài)平衡，為其日后的行走奠定基礎(chǔ)[7]。對(duì)于痙攣期腦卒中偏癱患者，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)主要是對(duì)其肌肉關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，使其肌肉關(guān)節(jié)可以獨(dú)立運(yùn)動(dòng)，同時(shí)有助于各關(guān)節(jié)之間協(xié)調(diào)性的提高，有助于生活自理能力的提高[8]。

第4篇：康復(fù)護(hù)理評(píng)定方法范文

[關(guān)鍵詞] 腦卒中;臨床路徑;ADL;康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)04(b)-081-02

臨床路徑(clinical pathways, CNP)的概念最早起源于20世紀(jì)70年代早期,是一種先進(jìn)有效的護(hù)理管理模式[1]。

我國(guó)腦卒中患病率呈上升的趨勢(shì),發(fā)病率為(109.7~217.0)/10萬(wàn),死亡率為(116.0~141.8)/10萬(wàn)。隨著診療水平的不斷提高,腦卒中的致死率緩慢地持續(xù)下降,從而使存在軀體障礙的幸存者增加。幸存者中約有3/4有不同程度的勞動(dòng)能力喪失,重度致殘者占40%以上[2],給患者本人、家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

日常生活能力(activities of daily living,ADL)[3]指人們?cè)诿咳丈钪?為了照料自己的衣、食、住、行,保持個(gè)人衛(wèi)生整潔和獨(dú)立地在社區(qū)中生活所必須進(jìn)行的一系列基本活動(dòng)?？祻?fù)護(hù)士運(yùn)用所學(xué)的康復(fù)知識(shí)按照CNP標(biāo)準(zhǔn)化程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià),提供幫助腦卒中患者康復(fù)的有效護(hù)理服務(wù),從而提高腦卒中患者生活質(zhì)量。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2009年1~10月,我院神經(jīng)內(nèi)科住院,并經(jīng)CT 或MRI 確診為腦梗死的患者 101 例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中,實(shí)驗(yàn)組:男34例,女19例,平均年齡68.2歲;對(duì)照組:男28 例,女20例,平均年齡57.1歲。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度等方面比較,P>0.05,無(wú)顯著性差異,具有可比性。

1.2方法

1.2.1人員培訓(xùn)。組織科室參與臨床護(hù)理路徑的護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理路徑的概念、目的、特點(diǎn)及應(yīng)用。

1.2.2臨床護(hù)理路徑方案的制訂。對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,針對(duì)進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、修飾、入廁、穿衣、大小便控制等的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行日程康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃表,讓患者了解自己的康復(fù)計(jì)劃,主動(dòng)參與ADL訓(xùn)練。

1.2.3實(shí)施方法。兩組均以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)科室統(tǒng)一制訂的護(hù)理路徑(表1)進(jìn)行護(hù)理。護(hù)士必須按照當(dāng)日護(hù)理路徑的內(nèi)容觀察、分析康復(fù)進(jìn)度, 實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容, 根據(jù)康復(fù)的不同階段向患者及家屬開(kāi)展健康教育等。護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行臨床護(hù)理路徑前后Barthel指數(shù)評(píng)分[4]。

表1日常生活能力臨床護(hù)理路徑

2結(jié)果

兩組治療前后 Barthel指數(shù)評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2兩組治療前后 Barthel指數(shù)評(píng)分比較(分)

采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),兩組各項(xiàng)指標(biāo)在治療前后均有顯著性差異,P

3討論

3.1康復(fù)護(hù)理路徑,增加了腦卒中患者康復(fù)知識(shí)和滿意度

在實(shí)施護(hù)理路徑中,護(hù)士按照路徑計(jì)劃表預(yù)定的內(nèi)容實(shí)施,健康教育規(guī)范化、制度化、具體化。患者和家屬住院期間掌握了相關(guān)康復(fù)知識(shí)、訓(xùn)練方法,從而增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感,密切了護(hù)患關(guān)系,提高了患者的滿意度。

3.2康復(fù)護(hù)理路徑,提升了康復(fù)訓(xùn)練有效率

實(shí)驗(yàn)組腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理在急性期介入臨床,并保持連續(xù)性,明確康復(fù)的目的及重要性,在康復(fù)護(hù)士的指導(dǎo)和協(xié)助下,進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù),顯著提高了康復(fù)效果。

3.3康復(fù)護(hù)理路徑,指導(dǎo)和協(xié)調(diào)了護(hù)理工作,提高了護(hù)士素質(zhì)

護(hù)理工作必須沿路徑內(nèi)容進(jìn)行,由康復(fù)護(hù)士負(fù)責(zé)具體落實(shí)。每日的工作重點(diǎn)和內(nèi)容隨病情發(fā)展而不同,可使其有預(yù)見(jiàn)、有計(jì)劃地工作。護(hù)理路徑對(duì)低年資護(hù)士指導(dǎo)性更強(qiáng),使她們很快投入工作,促進(jìn)了她們學(xué)習(xí)?？浦R(shí)的積極性,不斷提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),從而提高了護(hù)理質(zhì)量[5]。

3.4康復(fù)護(hù)理路徑,提高了患者的參與意識(shí)

患者了解自己的病情,明確自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo),能調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的積極性,增強(qiáng)了自我康復(fù)護(hù)理意識(shí)和能力。

臨床護(hù)理路徑是護(hù)士與醫(yī)生及其他人員共同合作,以提供最恰當(dāng)?shù)挠行蛐院蜁r(shí)間性的照護(hù)路線,以減少康復(fù)延遲及資源浪費(fèi),使服務(wù)對(duì)象獲得最佳照護(hù)計(jì)劃[6]?？祻?fù)護(hù)理臨床路徑的實(shí)施,能幫助腦卒中偏癱患者盡早開(kāi)始針對(duì)ADL能力的評(píng)定和訓(xùn)練,有利于提高患者的生存質(zhì)量,促進(jìn)患者早日回歸家庭,重返社會(huì)。

對(duì)腦卒中的康復(fù),不能只注重于改善患者的生理功能,提高他們的生存時(shí)間、生存率,還應(yīng)注重患者ADL能力的評(píng)估和訓(xùn)練,提高其生活自理能力、生存質(zhì)量。康復(fù)護(hù)理臨床路徑的早期介入在腦卒中患者康復(fù)過(guò)程中起到了不可忽視的作用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]王擁軍.卒中單元[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2004:536.

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[5]袁劍云,英立平.臨床路徑實(shí)施手冊(cè)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:1.

第5篇：康復(fù)護(hù)理評(píng)定方法范文

[關(guān)鍵詞] 早期康復(fù)護(hù)理；腦卒中；肢體功能恢復(fù)

[中圖分類號(hào)] R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（b）-0116-03

腦卒中是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有高致殘率、高病死率和高醫(yī)療支出等特點(diǎn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。腦卒中患者的腦功能恢復(fù)主要在發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)。研究表明，對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)行早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于最大限度地恢復(fù)患者肢體功能、早日開(kāi)始自理生活至關(guān)重要[2]。本研究以本院收治的60例腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，旨在探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取本院2010年1月～2012年11月收治的60例腦卒中偏癱患者，均符合1995年第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)腦CT或MRT檢查證實(shí)為首次發(fā)病，意識(shí)清楚，一側(cè)肢體功能障礙，排除其他影響功能恢復(fù)的神經(jīng)或肌肉骨骼疾病，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組：男19例，女11例，年齡46～80歲，平均（58.42±5.63）歲；發(fā)病至入院時(shí)間3 h～8 d，平均（3.32±1.04）d；腦出血12例，腦梗死18例。觀察組：男21例，女9例，年齡47～81歲，平均（58.52±5.16）歲；發(fā)病至入院時(shí)間2.5 h～7 d，平均（3.41±1.12）d；腦出血11例，腦梗死19例。兩組患者在基本資料、病程和病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予等常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予早期康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 腦卒中患者情緒控制能力差，常有明顯的無(wú)能及無(wú)助感，甚至產(chǎn)生厭世和輕生的念頭，對(duì)疾病的康復(fù)造成很大的影響。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流溝通，穩(wěn)定患者的情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 臥床 腦卒中患者的臥床可選擇仰臥位、患側(cè)臥位及健側(cè)臥位3種方式。仰臥位：抬高患肢，使上臂外旋外展，肘同腕伸直于同一平面，手指伸直分開(kāi)，掌心朝上，墊軟枕于患側(cè)臀下，腳背翹起同床面成直角，患側(cè)下肢保持中立位，并適當(dāng)墊高患側(cè)手足，便于靜脈回流；患側(cè)臥位：患臂置于前伸位，外旋手指拉開(kāi)，掌心向上，健腿屈曲朝前，放于體前支撐枕上，保持患腿在后微屈；健側(cè)臥位：墊軟枕于胸前，使患肩、肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)充分伸展，手握布卷，忌垂腕，使大拇指同四肢分開(kāi)，患腿屈曲朝前放于另一支撐枕上，使髖和膝自然放置。

1.2.3 床上被動(dòng)功能訓(xùn)練 待患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定后，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行肢體按摩，由癱瘓肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)到各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)，積極指導(dǎo)翻身和移動(dòng)等床上活動(dòng)鍛煉，并合理運(yùn)動(dòng)軀干的旋轉(zhuǎn)及屈曲，盡力矯正坐位姿勢(shì)，15～30 min/次，2～3次/d。

1.2.4 下床主動(dòng)功能鍛煉 待腦卒中患者肌力恢復(fù)到能站立和行走鍛煉后，患者的康復(fù)訓(xùn)練以他人輔助和機(jī)能訓(xùn)練結(jié)合，活動(dòng)量從小至大，活動(dòng)時(shí)間從短變長(zhǎng)，3次/d，步行訓(xùn)練先進(jìn)行平衡桿內(nèi)訓(xùn)練，后慢慢進(jìn)行輔助步行手杖訓(xùn)練，至獨(dú)立步行和上下臺(tái)階練習(xí)。

1.2.5 平衡反應(yīng)及日常生活訓(xùn)練 護(hù)理人員指導(dǎo)患者誘發(fā)平衡反應(yīng)，軀干盡量向患側(cè)移動(dòng)，進(jìn)行行走和上下撞梯等項(xiàng)目訓(xùn)練，并練習(xí)刷牙、進(jìn)食、穿脫衣服和橡皮泥塑等日常自理活動(dòng)。

1.3 康復(fù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均于護(hù)理前和護(hù)理后6周，使用Fugl-Meyer評(píng)分法評(píng)定神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能，使用Barthel指數(shù)（BI）法評(píng)定日常生活活動(dòng)能力，包括進(jìn)食、穿衣、用廁、小便控制、大便控制、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走和上下樓梯等10項(xiàng)內(nèi)容。根據(jù)1996年第4次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NFDS）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，顯著進(jìn)步：NFDS減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)；進(jìn)步：NFDS減少18%～45%；無(wú)效：NFDS減少

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者的護(hù)理前后Fugl-Meyer、BI評(píng)分和總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后Fugl-Meyer、BI評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組患者的Fugl-Meyer、BI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，兩組的評(píng)分均明顯高于護(hù)理前（P

2.2 兩組患者總有效率的比較

觀察組的總有效率為93.3%（28/30），顯著高于對(duì)照組的60.0%（18/30）（χ2=5.091，P

3 討論

腦卒中是臨床的常見(jiàn)疾病，多數(shù)患者遺留程度不等的偏癱和失語(yǔ)等后遺癥。腦卒中偏癱患者肢體功能的恢復(fù)可在發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)達(dá)到最佳狀態(tài)[4]。研究表明，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體功能和日常生活能力的早期恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要[5]。

康復(fù)護(hù)理可加速腦卒中患者建立自主側(cè)支循環(huán)，促使病灶周圍組織或者健側(cè)腦細(xì)胞重組或代謝，經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)-獲得-強(qiáng)化-再學(xué)習(xí)-獲得-強(qiáng)化相互交替，達(dá)到永久性地固定，盡可能發(fā)揮腦細(xì)胞的可塑性[6]。研究表明，康復(fù)護(hù)理介入愈早，腦卒中偏癱患者恢復(fù)愈好，其恢復(fù)機(jī)制與腦的可塑性密切相關(guān)，腦卒中患者神經(jīng)功能受損，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能通過(guò)功能重組及功能代償，功能的再訓(xùn)練以及感受器的傳入沖動(dòng)，達(dá)到促進(jìn)腦細(xì)胞的可塑性發(fā)展及建立神經(jīng)軸突觸聯(lián)系或者側(cè)支循環(huán)的目的[7]。日常生活能力是腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的重要指標(biāo)，BI可較好地反映患者功能恢復(fù)及殘疾程度[8]。對(duì)腦卒中患者進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練及主動(dòng)訓(xùn)練，可有效防止其肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和神經(jīng)衰退，促進(jìn)肢體功能的早期恢復(fù)。依據(jù)患者疾病的不同階段，選取適宜的訓(xùn)練方式，循序漸進(jìn)，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，運(yùn)動(dòng)量從小到大，保持在關(guān)節(jié)疼痛范圍內(nèi)做最大限度的活動(dòng)，手法宜輕柔，待患者運(yùn)動(dòng)控制能力改善后，逐步增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，減少輔助運(yùn)動(dòng)，達(dá)到協(xié)調(diào)及隨意的正常主動(dòng)運(yùn)動(dòng)[9-10]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前Fugl-Meyer、BI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，觀察組的Fugl-Meyer、BI評(píng)分均顯著高于對(duì)照組；觀察組的總有效率為93.3%，顯著高于對(duì)照組的60.0%，提示對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)行早期康復(fù)護(hù)理療效確切，可有效促進(jìn)肢體功能早期恢復(fù)，降低致殘率。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理可顯著提高腦卒中患者的日常生活能力及肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高患者生存率及生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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第6篇：康復(fù)護(hù)理評(píng)定方法范文

【摘要】目的 探討腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的方法及效果；方法 將2010年2月至于2012年2月我院收治的腦卒中患者60例隨機(jī)分為治療組30例（常規(guī)護(hù)理+康復(fù)護(hù)理）及對(duì)照組30例（常規(guī)護(hù)理），對(duì)兩組的效果進(jìn)行對(duì)比；結(jié)果 治療組的有效率為77.3%（23/30），對(duì)照組的為43.1%（14/30），兩組的有效率相比差異具有顯著性（P

【關(guān)鍵詞】腦卒中；康復(fù)護(hù)理；效果

前言

突然發(fā)病是患有腦卒中的病患人員最顯著的特性，同時(shí)由此致死或者是致殘的機(jī)率特別高。根據(jù)目前康復(fù)事業(yè)的不斷壯大，這樣的狀況并不是常會(huì)發(fā)生的，適當(dāng)有效的康復(fù)鍛煉能夠減少病患人員的致殘率。現(xiàn)對(duì)2010年2月至于2012年2月我院收治的腦卒中患者采用康復(fù)護(hù)理措施取得的良好效果報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法 

1.1 一般資料 本組資料共計(jì)60例，均為2010年2月至于2012年2月我院收治的腦卒中患者，男34例，女26例，年齡45～79歲，平均59.36±2.69歲，隨機(jī)分為治療組30例（常規(guī)護(hù)理+康復(fù)護(hù)理）及對(duì)照組30例（常規(guī)護(hù)理），兩組在性別、年齡及病情等方面相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。 

1.2 康復(fù)方法：對(duì)照組的病患人員實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理方法；而治療組不僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，還實(shí)施相關(guān)的康復(fù)護(hù)理方法，重點(diǎn)涵蓋了：（1）身體訓(xùn)練：重點(diǎn)就是訓(xùn)練病患人員的行走、站和坐等基本的動(dòng)作；（2）心理康復(fù)：醫(yī)務(wù)者要經(jīng)常的對(duì)病患人員實(shí)行心理疏導(dǎo)，使其沒(méi)有過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)，并且將有關(guān)的腦卒中知識(shí)介紹給病患人員，這樣能夠在一定程度上加大其康復(fù)的信心；（3）持續(xù)的按摩。共計(jì)堅(jiān)持四個(gè)月；（4）刺激康復(fù)：在必要的狀況下要實(shí)行電生理刺激，這主要針對(duì)的是病患人員的觸覺(jué)和感覺(jué)器官。 

1.3 療效評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)：（1）基本治愈：神經(jīng)功能恢復(fù)情況達(dá)到原來(lái)水平的91%到100%，沒(méi)有出現(xiàn)殘疾；（2）顯著改善：恢復(fù)情況達(dá)到原來(lái)水平的46%到90%，出現(xiàn)了致殘，其程度為1至3度；（3）改善：恢復(fù)情況達(dá)到原來(lái)水平的18%到45%；（4）沒(méi)有效果：恢復(fù)情況沒(méi)有達(dá)到原來(lái)水平的18%。上述的1至3項(xiàng)都是治療有效果的，而第4項(xiàng)是沒(méi)有效果的。出了這種方法，還能夠用ADL和CSS對(duì)兩組病患實(shí)施評(píng)定，同時(shí)對(duì)其治療的不同階段實(shí)行觀察。 

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用x-±s表示，計(jì)數(shù)資料采用t和x2檢驗(yàn)。差異有顯著性為P

2 結(jié)果 

治療4個(gè)月后，治療組的有效率為77.3%（23/30），對(duì)照組的為43.1%（14/23），兩組的有效率相比差異具有顯著性（P

3 討論 

在經(jīng)過(guò)準(zhǔn)確的康復(fù)護(hù)理后，腦卒中病患人員的致死或者是致殘率明顯下降，并且大部分的病患人員都能夠康復(fù)。由于腦卒中疾病的原因，出現(xiàn)殘疾是常有時(shí)事情，主要的癥狀就是偏癱，然而，部分的病患人員的行動(dòng)不便并不是因?yàn)榘c瘓形成的，很大一部分是因?yàn)樵缙诘目锓鲎o(hù)理工作沒(méi)有做好，甚至是康復(fù)的方式出現(xiàn)錯(cuò)誤而引起的，最終使得關(guān)節(jié)變形，肌肉萎縮等。即使腦卒中病患人員在后續(xù)的時(shí)間里有所康復(fù)，但是依然存在著功能障礙，所出現(xiàn)的時(shí)間有所差別，有幾個(gè)月的，幾年的，甚至還有終身的。為此，康復(fù)護(hù)理開(kāi)始的時(shí)間越早，恢復(fù)的可能性就越大。 

本組資料顯示，治療組的有效率為77.3%（23/30），對(duì)照組的為43.1%（14/30），兩組的有效率相比差異具有顯著性（P

參考文獻(xiàn)

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第7篇：康復(fù)護(hù)理評(píng)定方法范文

1.治療方法

術(shù)前完善檢查,經(jīng)病理檢查明確診斷后,即與家屬談話,簽署治療同意書(shū),行ADIM(阿霉素、達(dá)卡巴嗪、異環(huán)磷酰胺、美司鈉)方案化療2周期后,對(duì)照組行瘤段切除人工假體置換術(shù)3例、異體骨植骨術(shù)15例，干預(yù)組行瘤段切除人工假體置換術(shù)4例、異體骨植骨術(shù)14例。術(shù)后行繼續(xù)化療4～6周期,方案同術(shù)前。

2.護(hù)理

2.1常規(guī)康復(fù)護(hù)理

根據(jù)患者心理狀態(tài)、化療及手術(shù)不同時(shí)期給予護(hù)理措施，包括心理護(hù)理、化療護(hù)理、術(shù)前術(shù)后護(hù)理、肢體功能鍛煉。

1）心理護(hù)理：惡性骨腫瘤是一種難以治愈的疾病，病程長(zhǎng),預(yù)后差，60%～70%的患者都會(huì)對(duì)自己所患腫瘤的性質(zhì)有一定了解，存在不同程度的心理問(wèn)題。需要根據(jù)患者不同心理特點(diǎn)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒，創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，爭(zhēng)取家屬、親友、同事的配合，消除患者的顧慮，增強(qiáng)患者的求生欲望和對(duì)治療的信心。

2）化療護(hù)理：評(píng)估了解患者的情況，合理選擇化療通路,全面進(jìn)行化療知識(shí)宣教，觀察化療副反應(yīng)并積極進(jìn)行預(yù)防和處理，幫助患者順利完成化療。明確患者肝腎功能及骨髓造血功能,觀察患者有無(wú)潛在感染病灶和淋巴結(jié)、肝脾腫大等,以作為確定能否化療及其觀察化療反應(yīng)的依據(jù)

3）術(shù)前康復(fù)護(hù)理：提前戒煙戒酒，行深呼吸及咳嗽訓(xùn)練，教會(huì)患者床上使用便器；指導(dǎo)患者患肢活動(dòng)，防止病理性骨折的發(fā)生；協(xié)助完善術(shù)前檢查及完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。

4）術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者生命體征、肢體血液循環(huán)及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能、引流液的情況等；保持傷口敷料整潔干燥，保持引流管固定通暢；保證患者的營(yíng)養(yǎng)與水分的攝入；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

5）術(shù)后康復(fù)鍛煉：根據(jù)患者病變部位，指導(dǎo)患肢功能鍛煉方法。手術(shù)后1～5天：被動(dòng)活動(dòng)，每2小時(shí)按摩10分鐘，協(xié)助關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)；主動(dòng)訓(xùn)練，足的背伸和跖屈，每隔1小時(shí)10下，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)10秒；該階段鍛煉的主要目的是牽拉攣縮組織，避免粘連，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成和栓塞。手術(shù)后5～14天：可在保護(hù)下進(jìn)行抱大腿上提屈膝活動(dòng)、側(cè)身患肢在上做無(wú)重力屈伸膝關(guān)節(jié)動(dòng)作、仰臥于床邊患肢小腿懸于床沿下、健側(cè)足與小腿壓于患側(cè)足上做向下悠壓動(dòng)作、上樓梯以及雙拐下地行走等主動(dòng)活動(dòng)，該階段鍛煉的主要目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，加強(qiáng)肌肉力量。手術(shù)后15天～2月：逐漸負(fù)重行走，可進(jìn)行無(wú)輔助平路練習(xí)行走、上下樓梯練習(xí)等功能鍛煉；拆線后進(jìn)行用力推拿按摩瘢痕部位，使瘢痕軟化。該階段鍛煉的主要目的是進(jìn)一步加強(qiáng)肌肉力量，增加患者平衡能力，逐漸恢復(fù)日常生活能力。

6）出院指導(dǎo)：患者出院前進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括繼續(xù)功能鍛煉的方法、定期復(fù)查及門診隨訪、按時(shí)返院繼續(xù)化療等。

2.2全程康復(fù)護(hù)理干預(yù)組在給予上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，在整個(gè)住院過(guò)程中，實(shí)施全程康復(fù)護(hù)理干預(yù)。

1）術(shù)前康復(fù)護(hù)理注重前瞻和取得患者配合：自患者入院起，即充分告知術(shù)后康復(fù)鍛煉的目的和意義，根據(jù)患者病變部位，指導(dǎo)并教會(huì)患者術(shù)后不同時(shí)期功能鍛煉方法。責(zé)任護(hù)士每日2次檢查患者掌握情況，對(duì)沒(méi)有完全掌握者繼續(xù)進(jìn)行指導(dǎo)直至病員完全掌握，并督促病員練習(xí)。

2）術(shù)后康復(fù)護(hù)理注重早期、個(gè)體化、實(shí)效：將患者術(shù)后功能鍛煉時(shí)間前移，自患者術(shù)后全麻清醒或持續(xù)硬膜外麻醉肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，即進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)、足的背伸和跖屈以及踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，以盡早促進(jìn)下肢血液循環(huán)、牽拉攣縮組織避免粘連。與主管醫(yī)生討論，了解患者術(shù)后康復(fù)鍛煉特殊要求，必要時(shí)調(diào)整康復(fù)鍛煉計(jì)劃。責(zé)任護(hù)士每日上午、下午、術(shù)前3次督促指導(dǎo)病員進(jìn)行康復(fù)鍛煉，術(shù)后疼痛者給予充分鎮(zhèn)痛，保證病員按要求完成鍛煉。

3）出院后的延續(xù)康復(fù)護(hù)理：病區(qū)成立延續(xù)康復(fù)小組，小組成員為三級(jí)醫(yī)師和經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)的專業(yè)護(hù)士。通過(guò)電話或QQ每周一次進(jìn)行隨訪，了解患者康復(fù)鍛煉進(jìn)展、進(jìn)行肢體功能評(píng)估，并根據(jù)患者情況指導(dǎo)繼續(xù)康復(fù)鍛煉。

3.評(píng)估工具

本研究結(jié)合下肢惡性骨腫瘤手術(shù)病員的實(shí)際康復(fù)需求，采用2.0版本Oswestry腰背、下肢功能障礙評(píng)分問(wèn)卷調(diào)查表的部分項(xiàng)目評(píng)定患者下肢功能，能客觀的反映病員術(shù)前術(shù)后生活自理能力和社會(huì)生活狀況。

4.統(tǒng)計(jì)方法

采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析，Sig＜0.01為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組與對(duì)照組肢體功能（采用2.0版本Oswestry腰背、下肢功能障礙評(píng)分問(wèn)卷調(diào)查部分項(xiàng)目評(píng)定，分值越高表明肢體功能越差）在腿痛程度、個(gè)人生活料理情況、行走狀況、坐立狀況、站立狀況、睡眠狀況六個(gè)項(xiàng)目評(píng)估總分相比較，干預(yù)組與對(duì)照組在術(shù)后1周、2周、1月總體優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)組肢體功能在術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后2周、術(shù)后1月相比較（P＜0.01），差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

第8篇：康復(fù)護(hù)理評(píng)定方法范文

關(guān)鍵詞：腦外科手術(shù)；康復(fù)護(hù)理；高齡患者

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程的加快，老年患者發(fā)生意外摔傷、高血壓、腦血管等疾病明顯增加，腦外科手術(shù)率也呈逐步增加的趨勢(shì)。由于老齡人身體的特殊性，進(jìn)行腦外手術(shù)時(shí)存在風(fēng)險(xiǎn)較高，容易發(fā)生并發(fā)癥，致殘率、死亡率較高，因此康復(fù)護(hù)理就顯得尤為重要。本文選擇120例高齡腦外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，給予康復(fù)護(hù)理，同期選擇120例患者，給予腦外科手術(shù)常規(guī)護(hù)理，對(duì)比研究康復(fù)護(hù)理在腦外科手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月～2013年4月就診的240例高齡患者（73歲以上）為研究對(duì)象，其中重型腦出血患者176例，腦損傷患者64例；其中男性患者196例，女性患者54例，年齡73～84歲，平均年齡（81.5±1.5）歲。240例患者中有110例由于腦血管突發(fā)性出血引起，50例由于意外摔傷引起，30例由于交通事故引起，70例其他因素引起的。采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者年齡、性別、類型、受傷原因等資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組給予腦外科手術(shù)常規(guī)護(hù)理，觀察組給予康復(fù)護(hù)理策略：①心理指導(dǎo)：腦外科患者在進(jìn)行手術(shù)之后，自身的生理功能和活動(dòng)會(huì)受到一定的影響和限制，由此會(huì)影響到患者的情緒，大都對(duì)康復(fù)沒(méi)有信心，不能接受手術(shù)的結(jié)果以及目前自身的一些具體情況，不與外界交流，自卑的心理。在康復(fù)的治療中，不積極配合，導(dǎo)致病情加重、惡化[1]?？祻?fù)護(hù)理工作要對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理，樹(shù)立患者積極樂(lè)觀的生活態(tài)度，積極的配合康復(fù)治療和訓(xùn)練。② 肢體活動(dòng)指導(dǎo)：在腦外科手術(shù)之后，一般患者都要求臥床休息，為了防止患者不能活動(dòng)引起的肌肉萎縮、肢體關(guān)節(jié)僵硬等現(xiàn)象，可制定合理的按摩計(jì)劃，每天準(zhǔn)時(shí)按摩，按摩四肢肌肉的相關(guān)穴位，并且每次按摩不能短于10min，同時(shí)每天至少1次肢體伸展運(yùn)動(dòng)，鍛煉患者的肌肉收縮功能 [2]。③ 飲食鍛煉：高齡患者腦外手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)吞咽的障礙，嚴(yán)重影響患者的進(jìn)食功能，造成患者進(jìn)食困難，并且容易會(huì)出現(xiàn)誤吸的現(xiàn)象，給患者和家屬帶來(lái)不良的心理情緒。護(hù)理人員應(yīng)該正確指導(dǎo)進(jìn)食的、食物的形態(tài)和方法，在食物的選擇上我們應(yīng)該以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化吸收、流食為主，保持患者有足夠的體力[3]。隨著身體狀況的不斷恢復(fù)，可以選擇飲食食物，不斷加大餐量，特別要注意不能營(yíng)養(yǎng)太多引起消化不良。⑤ 皮膚護(hù)理的指導(dǎo)：患者大多會(huì)臥床休息，所以要幫助患者多翻身，在翻身的過(guò)程中，不要強(qiáng)拉硬推，應(yīng)該進(jìn)行抬起患者的身體，以免造成患者其他部位的損傷。指導(dǎo)患者進(jìn)行皮膚清潔，保持干燥；對(duì)于大小便失禁的患者應(yīng)該保持床鋪的干凈整潔；易出汗、分泌物較多的患者應(yīng)該多擦拭身體，保持皮膚的干燥，防止長(zhǎng)期受壓引起的皮膚疾病 [4]。⑤語(yǔ)言功能的鍛煉：在患者手術(shù)之后，生命體征雖然穩(wěn)定，但是意識(shí)還沒(méi)有恢復(fù)，可以通過(guò)聲音刺激喚醒患者的潛意識(shí)，有效促進(jìn)患者的清醒。并且也可以根據(jù)患者不同程度的失語(yǔ)性，針對(duì)性的給予個(gè)性化指導(dǎo)，強(qiáng)化患者的應(yīng)答能力鍛煉。⑥生活自理能力鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行學(xué)握手、松手、自己擦嘴等簡(jiǎn)單訓(xùn)練，同時(shí)還要叮囑家屬注意對(duì)病患的指導(dǎo)方式。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Barthel指數(shù)評(píng)定患者ADL能力，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)定肢體運(yùn)動(dòng)功能，比較兩組治療康復(fù)率、滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)分析 Barthel、Fugl-Meyer等計(jì)量資料用（x±s）表示，康復(fù)率、滿意度等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用SPSS16.0分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 觀察組康復(fù)率、滿意度（98.33%、99.16%）明顯高于對(duì)照組，致殘率（1.66%）明顯低于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2 Barthel、Fugl-Meyer評(píng)分比較 治療前兩組Barthel、Fugl-Meyer評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組評(píng)分均明顯增加，觀察組Barthel、Fugl-Meyer評(píng)分（76.5±8.4、39.8±5.7）比較明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

4護(hù)理體會(huì)

高齡腦外科病患術(shù)后的康復(fù)護(hù)理很重要，同時(shí)不能按照傳統(tǒng)的護(hù)理方法，在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，需要家屬與醫(yī)院的密切配合，提高患者的信心，并且在康復(fù)過(guò)程中幫助患者樹(shù)立自我保護(hù)意識(shí)。使患者得到最大限度的康復(fù)，要求醫(yī)務(wù)人員不但注重?fù)尵壬?，還要注意治療，更要注重功能康復(fù)鍛煉?？祻?fù)要從病情穩(wěn)定開(kāi)始。改變被動(dòng)治療為主動(dòng)治療，結(jié)合實(shí)際病情，尋找更科學(xué)的康復(fù)護(hù)理策略，使臨床患者的病情穩(wěn)定，盡早康復(fù)。

本文研究表明，給予康復(fù)護(hù)理策略后，觀察組Barthel、Fugl-Meyer評(píng)分明顯高于對(duì)照組，進(jìn)而提高患者康復(fù)效果，維護(hù)醫(yī)患關(guān)系，具有積極的臨床價(jià)值。

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第9篇：康復(fù)護(hù)理評(píng)定方法范文

方 法：將120例急性腦卒中偏癱患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組60例，接受常規(guī)治療與護(hù)理；干預(yù)組60例，接受常規(guī)治療的同時(shí)，給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。

結(jié) 果：干預(yù)組以上觀察指標(biāo)明顯高于對(duì)照組。結(jié)論早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能有效減輕腦卒中偏癱病人殘疾的發(fā)生，能促進(jìn)偏癱病人的恢復(fù)。(P＜0．05)

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)預(yù)防腦卒中偏癱

腦卒中在我國(guó)是發(fā)病率、病死率、致殘率較高的疾病之一[1]。盡管腦卒中的診療技術(shù)和搶救水平不斷提高，使死亡率明顯降低，但存活的患者中因有不同程度的肢體功能障礙而致殘[2]。這不僅使患者因勞動(dòng)力喪失，生活自理能力下降而痛苦，而且給社會(huì)和家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。如何降低致殘率，減少?gòu)U用綜合征和誤用綜合征，提高患者的生活質(zhì)量，使其回歸社會(huì)，是護(hù)理工作的新課題和努力目標(biāo)。

1．臨床資料

我科為針灸科病房，所選病人為2002年7月一2004年7月在我院入住的腦卒中病人，病例入選條件：(1)符合1995年全國(guó)腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)CT或MRI明確診斷為腦梗塞或腦出血；(2)系第一次發(fā)病，上肢肌力在Ⅲ級(jí)以下；(3)無(wú)嚴(yán)重心功能不全者；(4)除外短暫性腦缺血發(fā)作，蛛網(wǎng)膜下腔出血；(5)均于發(fā)病14天內(nèi)人院?？祻?fù)護(hù)理組患者60例，男35例，女25例，腦梗塞39例，腦出血21例，平均年齡64．8歲，平均住院天數(shù)44．1天；對(duì)照組為我院內(nèi)科所收治病人60例，男36例，女24例，腦梗塞37例，腦出血23例，平均年齡61．3歲，平均住院天數(shù)40．55天；住院病人一般情況見(jiàn)表1。

2．方法

2.1康復(fù)護(hù)理組

2.1.1 從患者入院即給予良姿位擺放?；颊呱w征穩(wěn)定，神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后48h，意識(shí)障礙Glazgow昏迷量表評(píng)分＞8分的情況下，可以開(kāi)始康復(fù)護(hù)理[4]。

2.1.1.1 健側(cè)臥位：患者上肢充分前伸，其下墊高枕，肩關(guān)節(jié)屈曲?；紓?cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，其下墊長(zhǎng)軟枕至足部，保持功能位。

2.1.1.2 患側(cè)臥位：保持頭部舒適，患側(cè)上肢充分前伸，患側(cè)下肢自然伸展。

2.1.1.3 平臥位：以軟枕支撐患側(cè)肢體，防止髖關(guān)節(jié)外旋。

2.1.2 全身關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：是指發(fā)病早期在床上做各關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。每天2次，10-20分／次。

2.1.3 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：對(duì)肢體肌力開(kāi)始恢復(fù)患者則在護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)、幫助其進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，提高關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性。

2.1.4ADL訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者進(jìn)行進(jìn)食、入廁等生活自理能力的練習(xí)。

2.1.5 心理支持：腦卒中思者多存在焦慮、抑郁等心理變化稱為卒中后抑郁（PSD），護(hù)士與患者交流中經(jīng)常使用鼓勵(lì)性言語(yǔ)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.6健康教育：做好評(píng)估，掌握患者病情和心理需要，及時(shí)把健康知識(shí)傳授給患者和家屬。

2.2內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，無(wú)以上康復(fù)指導(dǎo)。

3 觀察指標(biāo)及結(jié)果分析

3.1觀察指標(biāo) 采用腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)法對(duì)患者神經(jīng)功能情況進(jìn)行評(píng)定，采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer對(duì)患者的肢體功能進(jìn)行評(píng)估，采用ADL法對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)定，采用HDRS對(duì)患者卒中后抑郁進(jìn)行評(píng)定。由于康復(fù)護(hù)理與藥物治療同步進(jìn)行，多為10天一療程，上述指標(biāo)治療前、治療后10天、20天、30天、40天各評(píng)定1次，并觀察上述指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化。數(shù)據(jù)處理用SPPS統(tǒng)計(jì)分析。

3.2結(jié)果

3.2.1治療神經(jīng)功能狀態(tài)的變化

3.2.1.1 治療后腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)變化（見(jiàn)表2）

3.2.1.2 治療后簡(jiǎn)式Fugl-Meyer表的變化（見(jiàn)表3）

3.2.2治療后日常生活活動(dòng)量表ADL變化

3.2.2.1治療后2組病人日常生活活動(dòng)量表ADL變化（見(jiàn)表4）

3.2.2.2兩組病人治療后HDRS（見(jiàn)表5）

4．討論

4.1 早期正確臥位的重要性 正確臥位的目的是防止關(guān)節(jié)肢體變形，避免關(guān)節(jié)攣縮，影響以后的康復(fù)效果。臥床患者經(jīng)常變換不僅能夠預(yù)防褥瘡而且有利于心肺功能的提高，為以后的肢體功能鍛煉提供保證。

4.2 影響肢體功能康復(fù)效果的因素病變部位、性質(zhì)、程度及個(gè)體因素如年齡、既往史、生活習(xí)慣文化程度等患者內(nèi)在因素可影響疾病預(yù)后，很多外在因素如藥物治療、護(hù)理水平、經(jīng)濟(jì)能力等對(duì)康復(fù)效果也有很大影響[5]。對(duì)康復(fù)的重視程度，早期康復(fù)決定康復(fù)護(hù)理的效果。

4.3 肢體功能康復(fù)護(hù)理的原則以康復(fù)醫(yī)學(xué)理論為依據(jù)，指導(dǎo)患者康復(fù)護(hù)理同時(shí)注意循序漸進(jìn)。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)保護(hù)，訓(xùn)練時(shí)不宜用力過(guò)猛，幅度不宜過(guò)大。

4.4 本觀察存在的問(wèn)題本研究可能缺少隨機(jī)化原則，但客觀上由于針灸科床位比較緊張，醫(yī)師根據(jù)床位情況隨機(jī)將腦卒中患者收入普通內(nèi)科，由此看來(lái)兩組對(duì)比仍然存在一定的隨機(jī)性。由于缺少康復(fù)設(shè)備，對(duì)步行訓(xùn)練康復(fù)措施較少，可能影響效果。

5 小結(jié)

腦卒中可導(dǎo)致肢體功能永久障礙，致使患者失去工作和生活能力，使社會(huì)和家庭承受巨大的壓力。因此護(hù)理人員應(yīng)努力探索降低致殘率的措施，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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