康復(fù)護(hù)理的評定精選(九篇)

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第1篇：康復(fù)護(hù)理的評定范文

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理 腦卒中 日常生活能力

【Abstract】 Objective To study the effect of ADL of early intervention hemiplegic patient of acute stroke with rehabilitation nursing.Methods 120 patients were pided randomly into two groups，the rehabilitation nursing group and the clinical nursing group(control group)，the rehabilitation nursing group was conventional treated with neurological method，and to work out the rehabilitation nursing care plan，and to run combined rehabilitation，the control group was conventional treated with neurological method and general clinical nursing，to evaluate the two-group patients using Barthel index in the before and after nursing.Results The Barthel index of early intervention rehabilitation nursing group has more height than the control group，P＜0.01.Conclusion It can improve the activity of daily living of acute stroke patients with early intervention rehabilitation nursing.

【Key words】 rehabilitation nursing stroke ADL

近年來，隨著腦卒中治療水平的提高，死亡率有所下降，但其后遺癥發(fā)生率仍很高，在存活者中，約60%～80%遺留不同程度的功能障礙，其中15%的患者日常生活不能自理，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)［1］。因此，怎樣最大限度地恢復(fù)其活動功能、生活自理能力、勞動和工作能力，達(dá)到殘而不廢，已成為臨床護(hù)理工作中的一個重要課題，我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科和神經(jīng)內(nèi)科按照康復(fù)原理，根據(jù)患者疾病的不同情況，為腦卒中患者制訂康復(fù)護(hù)理計劃，進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 病例納入標(biāo)準(zhǔn)：全部病例為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的腦卒中，首次發(fā)病年齡為45～75歲，神志清楚（GCS＞9分）者。排除標(biāo)準(zhǔn)：椎基底動脈的腦卒中，年齡＞80歲，昏迷者，采用過溶栓或抗凝治療的腦梗死，經(jīng)顱腦手術(shù)治療后的腦出血，大量腦出血（出血量＞60ml）和惡性腦梗死，嚴(yán)重癡呆及腦卒中發(fā)生兩次以上及TIA、RIND者。

1.2 一般資料 本組120例急性腦卒中患者均選自2001年6月～2003年7月在我院神經(jīng)內(nèi)科二病室康復(fù)醫(yī)學(xué)科的住院患者，并經(jīng)臨床和頭顱CT或MRI檢查，確診為腦出血或腦梗死。用隨機(jī)抽樣法分為康復(fù)護(hù)理組與對照組各60例，康復(fù)護(hù)理組：男36例，女24例，年齡27～73歲；其中腦梗死29例，腦出血30例，腦梗死合并腦出血1例，右側(cè)偏癱32例，左側(cè)偏癱25例，雙側(cè)偏癱1例；有語言功能障礙9例。對照組：男36例，女24例；年齡在20～72歲，腦梗死35例，腦出血25例；右側(cè)偏癱31例，左側(cè)偏癱29例；有語言功能障礙4例，兩組在性別構(gòu)成比，年齡、病程、疾病程度等方面差異無顯著性，P＞0.05，具有可比性。

1.3 評定方法 ADL評定采用修訂的Barthel指數(shù)法（Modified Barthel Index，MBI）［2］進(jìn)行評定，分進(jìn)食、如廁、修飾、洗澡、穿衣、轉(zhuǎn)移、活動、上下樓梯、小便控制、大便控制10項，共100分，0～20分=極嚴(yán)重功能缺陷，25～45分=嚴(yán)重功能缺陷，50～70分=中度功能缺陷，75～95分=輕度功能缺陷，100分=ADL自理。60分為是否能獨立的分界點，60分＜ADL評分＜100分為輕度殘疾；60～41分為中度殘疾，需大量幫助；40～20分為重度殘疾；＜20分為完全殘疾。

1.4 心理護(hù)理 腦卒中發(fā)病急，患者往往對突如其來的生理功能障礙引起的日常生活困難難以接受。易產(chǎn)生恐懼、消極、悲觀、煩躁的心理反應(yīng)，隨著"立即"痊愈的希望破滅后，患者往往陷入絕望和擔(dān)憂的狀態(tài)中，表現(xiàn)為少言、淡漠、缺乏主動性，日常生活過分依賴他人，強(qiáng)化患者角色，對治療缺乏信心。針對這種心理狀態(tài)，責(zé)任護(hù)士要善于啟發(fā)誘導(dǎo)患者正確對待疾病，鼓勵其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，給患者及家屬講解疾病的發(fā)生，發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，為患者及家屬提供有關(guān)的健康宣教資料，可采用發(fā)放宣教小冊子或集體看康復(fù)錄像帶的形式，還可請康復(fù)治療效果好的患者，做現(xiàn)身說法的宣教，對于有語言功能障礙的患者，護(hù)士要富有同情心，要善于應(yīng)用表情、手勢、體態(tài)語言或應(yīng)用寫字板等溝通方法，加強(qiáng)對家屬的心理疏導(dǎo)工作，為患者康復(fù)提供有利的社會支持系統(tǒng)，激發(fā)患者進(jìn)行康復(fù)的興趣。康復(fù)護(hù)理從人力、物力角度出發(fā)均不宜采用一般臨床護(hù)理中的"替代護(hù)理"模式，而應(yīng)該更側(cè)重于"自我護(hù)理"模式，康復(fù)護(hù)理人員應(yīng)充分調(diào)動患者的積極性，引導(dǎo)、鼓勵、幫助和訓(xùn)練患者發(fā)揮其身體殘余功能和潛在功能，使患者最終能部分或全部照顧自己，為患者重返社會積極創(chuàng)造條件。

1.5 康復(fù)護(hù)理措施 根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理計劃，責(zé)任護(hù)士每日床邊指導(dǎo)訓(xùn)練，以患者能耐受為度。

1.5.1 肢位的擺放 在腦卒中發(fā)病后的急性期，一旦患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后48h即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，主要以預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)障礙的出現(xiàn)，并為今后的康復(fù)訓(xùn)練做準(zhǔn)備。的變換，原則上要求每2h更換一次，但需要根據(jù)患者的年齡、營養(yǎng)狀況等恰當(dāng)調(diào)整。臥位姿勢包括：(1)患側(cè)臥位：是所有臥姿中最重要的［3］?；紓?cè)臥位頭部應(yīng)在上頸段屈曲，軀干稍向后轉(zhuǎn)，患上肢前伸，前臂旋后，腕被動背伸。肘關(guān)節(jié)伸展，下腳是邁步位，健腿髖、膝屈曲，患腿保持伸髖，稍屈膝。(2)健側(cè)臥位軀干與床面成直角，患下肢向前屈髖、屈膝，并完全由枕頭支持，注意足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣。(3)仰臥位應(yīng)盡量少用，頭部置枕不宜過高，患上肢前伸、伸肘、腕背伸和伸指，使骨盆向前，防患腿外旋，患下肢伸直，應(yīng)避免用枕頭在膝或小腿于支持［3］。正確的姿勢處理能預(yù)防褥瘡和肢體攣縮的發(fā)生，還可以有效預(yù)防肩痛、肩手綜合征、肩關(guān)節(jié)脫位異常模式的產(chǎn)生。

1.5.2 床上被動運(yùn)動與主動運(yùn)動相結(jié)合 當(dāng)患者病情穩(wěn)定，即可早期進(jìn)行肌肉按摩及上肢關(guān)節(jié)的屈、伸、內(nèi)旋、外展等被動運(yùn)動，每日可進(jìn)行被動運(yùn)動1～2次，每次20～30min，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動運(yùn)動，如Babath握手、床上橋式運(yùn)動、床上移行和床上翻身，在病情允許的情況下，訓(xùn)練患者自主翻身，并指導(dǎo)患者床上坐位平衡訓(xùn)練，并逐步進(jìn)行站立平衡，行走訓(xùn)練等。

1.5.3 日常生活能力訓(xùn)練 指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，設(shè)計簡單易行的康復(fù)訓(xùn)練，如：投球、撥算珠、套圈、搭積木、抓木釘、沙板磨等，以及訓(xùn)練穿脫衣服，使用餐具等。

2 結(jié)果

采用Barthel指數(shù)康復(fù)護(hù)理前后各評定一次ADL，評定結(jié)果，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，見表1、表2。經(jīng)t檢驗，實施康復(fù)護(hù)理組肩痛、肩手綜合征、肩關(guān)節(jié)脫位并發(fā)癥的發(fā)生，較對照組有明顯降低（P＜0.01）。

表1 康復(fù)護(hù)理組與對照組Barthel指數(shù)變化比較

分組〖〗治療前〖〗治療后康復(fù)護(hù)理組〖〗33.25±14.5〖〗75.5±14.84對照組〖〗33.4±10.5〖〗40.25±15.2

注：經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，康復(fù)護(hù)理治療前與治療后比較差異有非常顯著性，P＜0.01

表2 康復(fù)護(hù)理組與對照組并發(fā)癥比較

并發(fā)癥〖〗康復(fù)護(hù)理組〖〗對照組〖〗P肩痛〖〗2〖〗23〖〗＜0.01肩手綜合征〖〗3〖〗18〖〗＜0.01肩關(guān)節(jié)半脫位〖〗1〖〗16〖〗＜0.01

注：經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，治療后康復(fù)護(hù)理組的并發(fā)癥情況與對照組比較差異有非常顯著性，P＜0.01

3 討論

目前認(rèn)為腦卒中患者早期接受及時的康復(fù)訓(xùn)練后，可實現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能重塑［5］。早期介入康復(fù)護(hù)理，對患者的康復(fù)過程進(jìn)行干預(yù)，能使患者從生物-心理-社會功能方面達(dá)到全面康復(fù)，為回歸家庭，重返社會創(chuàng)造良好的條件。

本結(jié)果顯示：早期介入康復(fù)護(hù)理，患者護(hù)理前后ADL評分具有顯著性差異，ADL明顯改善；肩痛，肩手綜合征，肩關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率下降，說明急性腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者日常生活能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)，表明早期康復(fù)護(hù)理是安全有效的。

【參考文獻(xiàn)】

1 王喜全，張宗.急性腦血管病偏癱的早期康復(fù).中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1998，13（1）：28-29.

2 謝德利.現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001，38-39.

第2篇：康復(fù)護(hù)理的評定范文

關(guān)鍵詞：腦卒中；偏癱；門診；家庭；康復(fù)護(hù)理

中圖分類號：R743．3 R255．2　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672 1349(2007)06―0487―02

我國是腦卒中發(fā)病率、死亡率和致殘率相當(dāng)高的國家之一，約75％的生存者大多在不具有獨立生活能力時就出院了，加之社區(qū)和家庭的康復(fù)護(hù)理服務(wù)水平不高，甚至許多地區(qū)尚無康復(fù)服務(wù)，以至于到處可見腦卒中后病人嚴(yán)重的“廢用”“誤用”“過用”狀態(tài)。所以將康復(fù)護(hù)理推向家庭是既經(jīng)濟(jì)又有效的康復(fù)方法。

1資料與方法

1．1一般資料　選取2004年4月－2006年10月在我院門診就診(未進(jìn)行過康復(fù)治療)的發(fā)病1個月內(nèi)的意識清楚的腦卒中病人80例，均能理解家人說話，年齡(29～80)歲。均為初次發(fā)病頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死或腦出血，除外溶栓及手術(shù)的病人。隨機(jī)分為兩組?？祻?fù)組42例，其中腦梗死33例，腦出血9例；對照組38例，其中腦梗死31例，腦出血7例。兩組各有鼻飼4例，留置尿管2例。兩組性別、年齡、偏癱側(cè)、病情、入院時日常生活能力及運(yùn)動功能評價比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1．2康復(fù)評定　采用Brunnstrom分級評定法、簡式Fugl―Meyer運(yùn)動量表(FMA)評定運(yùn)動功能，用Barthel指數(shù)評分表(BI)評定日常生活能力(ADL)。

1．3方法　康復(fù)組病人進(jìn)行每日1次的門診護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練，陪護(hù)家屬給予每周1次的護(hù)理與康復(fù)知識培訓(xùn)；對照組病人僅給予常規(guī)體檢。

1．3．1護(hù)理方法　包括安全護(hù)理、大小便護(hù)理、吞咽障礙及進(jìn)食護(hù)理，同時注重心理護(hù)理，發(fā)揮病人主動參與意識，樹立信心，及時反饋病人的心理感受和訓(xùn)練心得。

1．3．2訓(xùn)練方法　具體方法是以Bobarth為指導(dǎo)，給予病人正確、翻身訓(xùn)練、雙手交叉上舉、擺動訓(xùn)練、搭橋訓(xùn)練、仰臥位到坐位到站位的訓(xùn)練、日常生活活動能力訓(xùn)練等，并注重安全防范。門診訓(xùn)練每日45min，其余時間由陪護(hù)家屬幫助訓(xùn)練。

1．3．3隨訪　每兩周派我科曾從事過多年護(hù)理工作并具有中國康復(fù)中心結(jié)業(yè)證書的治療師到觀察者家中進(jìn)行隨訪，同時帶2名或3名實習(xí)護(hù)士。隨訪工作包括基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的指導(dǎo)，如膀胱沖洗、鼻飼護(hù)理、合理的飲食搭配、家庭設(shè)施的改造、合并癥的控制，幫助病人樹立堅強(qiáng)的信念及戰(zhàn)勝疾病的主動意識，達(dá)到最大限度的康復(fù)，減少“再中風(fēng)”風(fēng)險；同時糾正病人康復(fù)訓(xùn)練中的錯誤，督促訓(xùn)練的完成。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理　數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，比較

采用t檢驗與x2檢驗。

2結(jié)果

經(jīng)過康復(fù)指導(dǎo)和家人的幫助，3個月后康復(fù)組病人的運(yùn)動功能經(jīng)Brunnstrom分級評分及FMA評分運(yùn)動功能明顯提高(P

第3篇：康復(fù)護(hù)理的評定范文

【關(guān)鍵詞】

早期康復(fù)護(hù)理;腦卒中;日常生活能力

Clinical observation of the rehabilitation nursing of early hemiplegic patient with acute stroke

【Abstract】 Objective To study the effect of hemiplegic patient with acute stroke with early rehabilitation nursing Methods We performed a randomized controlled study on acute stroke patients 64 patients, enrolled within 14 days of onset were allocated to rehabilitation nursing group (n=31) or control group(n=33) randomly Before and after treatment,we assessed the neurological deficits and activities of daily living(ADL) using Chinese Stroke Scale(CSS) and Barthel Index respectively Clinical efficacywas evaluated according to changes of CSS and ADL scores on the 28th day Results On the 28th day, CSS and ADL were evalutedThere was a significant difference of CSS scores between rehabilitation nursing group and the controlgroup (P

【Key words】

Rehabilitation nursing;Stroke;Actuities of daily living

腦卒中是目前導(dǎo)致人類死亡的三大主要疾病之一,我國1986~1990年間流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示:腦卒中發(fā)病率為1097~217/10萬,病死率為116~1418/10萬,幸存者中約3/4有不同程度的勞動能力喪失,其中以偏癱最為常見[1]。因此,腦梗死治療不單純是生存率的問題,更重要的是生存質(zhì)量的問題。為此我們開展了有針對性的康復(fù)護(hù)理,并將效果比較和分析,現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

11 研究對象

111 入選標(biāo)準(zhǔn) 全部病例均符合下列標(biāo)準(zhǔn):入選標(biāo)準(zhǔn):(1)符合1995年全國第四屆腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],經(jīng)顱腦CT或MRI確診的出血性或缺血性腦卒中初次發(fā)病者。(2)均存在肢體功能障礙、日常生活能力減退。(3)年齡39~81歲。(4)病程在兩周內(nèi)。(5)神志清楚,生命體征穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有嚴(yán)重的心肝腎等臟器疾病者。(2)既往有癡呆、精神病史者;(3)外地?zé)o法隨訪者。

112 病例資料 2007年7月至2008年7月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院64例腦梗死患者,隨機(jī)分為治療組31例和對照組33例。治療組31例中男性21例,女性10例,年齡(63±6)歲,腦出血17例,腦梗死14例;對照組33例中男性20例,女性13例,年齡(62±7)歲,腦出血15例,腦梗死18例。兩組病例的年齡,經(jīng)t檢驗統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性(P>005),具有可比性。

12 方法

121 治療方法 常規(guī)護(hù)理組接受相應(yīng)藥物治療、內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理;康復(fù)組增加早期康復(fù)護(hù)理內(nèi)容,具體方法如下。

121 早期康復(fù)護(hù)理時機(jī) 患者神智清楚,生命體征平穩(wěn),病情不再發(fā)展,48 h后即可進(jìn)行康復(fù)治療和護(hù)理。

122 心理護(hù)理 在患病急性期患者會有很多痛苦,護(hù)理人員要及時正確引導(dǎo)、安慰,鼓勵患者積極面對現(xiàn)實,面對生活,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,建立其對醫(yī)務(wù)人員的信賴感。對患者在康復(fù)過程中的每一點進(jìn)步都要給予鼓勵,指導(dǎo)患者重新建立病后的學(xué)習(xí)、生活和工作內(nèi)容。加強(qiáng)對家屬的心理疏導(dǎo),解除家屬的焦慮不安、悲觀失望等情緒,以免刺激患者[3]。

123 肢體功能鍛煉 患肢的功能鍛煉包括:①保持良好的;②患肢按摩;③患肢被動運(yùn)動;④系統(tǒng)功能訓(xùn)練。

124 日常生活能力訓(xùn)練 如投球、撥算珠、套圈、搭積木、抓木釘、沙板磨等,指導(dǎo)患者穿脫衣服、進(jìn)餐、如廁、入浴、洗浴、刷牙、洗臉等,2次/d,30 min/次。對有吞咽困難的患者進(jìn)行進(jìn)食指導(dǎo)、吞咽功能訓(xùn)練等。對有語言障礙的進(jìn)行語言訓(xùn)練[4]。

125 出院指導(dǎo) 囑患者出院后不能停止訓(xùn)練,每天堅持累計訓(xùn)練3~4 h,循序漸進(jìn),持之以恒。定期回訪,有條件的可在正規(guī)的社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)康復(fù)。

122 觀察指標(biāo)和療效評價 觀察指標(biāo)和療效評價神經(jīng)功能缺損評定采用1995年全國第四屆腦血管病會議制定的中國卒中量表(CSS)、日常生活活動能力(ADL)評定采用Barthel指數(shù)量表;觀察時間為病程第1~28天;治療前詢問既往史及伴發(fā)疾病; CSS及ADL在治療前治療第28天各評定1次;隨時記錄不良反應(yīng)。療效評價:臨床療效判斷按1995年全國第四屆腦血管病會議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)。以第28天神經(jīng)功能缺損積分值的減少(功能改善)結(jié)合患者總的生活能力狀態(tài)(評定時的病殘程度)進(jìn)行評定;神經(jīng)功能改善計算公式: [(治療前積分治療后積分) /治療前積分]×100%,以百分?jǐn)?shù)表示。患者總的生活能力狀態(tài)(評定時的病殘程度)評定標(biāo)準(zhǔn)采用采用修訂的Barthel指數(shù)法(Modified Barthel Index,MBI)進(jìn)行評定比較。Barthel指數(shù)總分為100分,得分越高,獨立性越強(qiáng),依賴性越小。臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn):臨床療效判斷按1995年全國第四屆腦血管病會議制定的療效標(biāo)準(zhǔn),總有效率計算公式:基本痊愈、顯效、有效的例數(shù)之和除以各組總例數(shù)的百分比。

123 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s) 表示,計量指標(biāo)采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,采用SPSS 12統(tǒng)計軟件處理。

2 結(jié)果

21 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較 早期康復(fù)治療組與對照組治療之前的CSS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005),治療后28 d早期康復(fù)治療組神經(jīng)功能缺損改善優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

22 兩組治療前后ADL的變化比較 早期康復(fù)治療組與對照組治療之前的ADL評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005),治療后28天早期康復(fù)治療組ADL改善優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

23 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為8065% (25/31),對照組總有效率為4242% (14/33),治療組均較對照組有顯著增高(P

3 討論

腦卒中又稱腦中風(fēng)或急性腦血管意外,由各種不同病因引起的腦部血管性疾病,是導(dǎo)致老年人死亡的最常見三大疾病(腦血管病、冠心病、腫瘤)之一。存活患者中至少有一半有不同程度的殘障及勞動力喪失,以致存活患者自理能力嚴(yán)重下降。目前研究認(rèn)為,腦卒中患者在神經(jīng)功能損傷后,中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上或功能上具有代償和功能重組能力,這是康復(fù)訓(xùn)練后運(yùn)動功能恢復(fù)的理論基礎(chǔ)。因此,腦梗死早期康復(fù)護(hù)理及功能訓(xùn)練對腦卒中患者的康復(fù)有著藥物治療不可替代的作用[5]。

我們通過腦梗死患者早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的臨床實驗證明,通過早期康復(fù)護(hù)理,患者神經(jīng)缺損功能明顯好轉(zhuǎn),Barthel指數(shù)明顯改善;且患者無關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)損傷、肩關(guān)節(jié)半脫位等并發(fā)癥發(fā)生,說明急性腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),有利于提高患者日常生活能力,減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)肢體運(yùn)動功能的恢復(fù),并能從根本上減輕或避免痙攣、廢用、誤用及肩手綜合征的發(fā)生,患側(cè)偏癱的發(fā)生明顯減少。給患者的后期肢體康復(fù)奠定了一個良好的基礎(chǔ),為患者重新回歸社會起到了重要作用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 賈建平,崔麗英,等神經(jīng)病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出社,2008:171

[2] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議各類腦血管疾病診斷要點中華神經(jīng)科雜志, 1996,29(6): 379380

[3] 陳瑞仙腦梗死患者的心理護(hù)理中國當(dāng)代護(hù)理雜志, 2009, 19(10): 8384

第4篇：康復(fù)護(hù)理的評定范文

【關(guān)鍵詞】

腦血管意外；運(yùn)動障礙；康復(fù)護(hù)理干預(yù)

腦血管病在我國是高發(fā)疾病之一，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國腦血管病患者達(dá)500萬人以上，腦血管病的致殘率是病中之最[1]，給社會和家庭造成了巨大的壓力。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)在腦血管中占重要地位，如何使患者早日站起來重返社會與家庭是醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任。為更有效的提高康復(fù)率，涼山州第一人民醫(yī)院自2006年以來，對腦血管意外致偏癱的患者進(jìn)行早期康復(fù)運(yùn)動干預(yù)，安全可行，取得了良好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1．1 臨床資料 2006年3月至2008年3月在本院康復(fù)科住院的腦血管意外致偏癱患者，其中男35例，女25例，年齡50~65歲，按就診先后順序隨機(jī)分為Ⅰ組(n=30)和Ⅱ組(n=30)，兩組年齡和性別經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)。

1．2 方法

1．2．1 康復(fù)護(hù)理方法 Ⅰ組和Ⅱ組均進(jìn)行常規(guī)治療和常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，Ⅰ組在發(fā)病后1周內(nèi)，生命體征平穩(wěn)，確定無活動性出血，病情已穩(wěn)定即開始實施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)10個療程。Ⅱ組按傳統(tǒng)觀念治療病情穩(wěn)定后1~2個月實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)10個療程(兩組均以10 d為1個療程)?？祻?fù)護(hù)士均經(jīng)過康復(fù)?？朴?xùn)練，上午配合臨床治療，下午行康復(fù)護(hù)理，晚上指導(dǎo)家屬對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

1．2．1．1 肢體康復(fù)護(hù)理 ①保持環(huán)境安靜，避免噪聲，患者情緒穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)是早期康復(fù)中確保生命安全的重中之重;②做肢體及各關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動，多做與肌肉痙攣反方向的運(yùn)動，每人2次，上肢由肩關(guān)節(jié)至肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)；下肢由髖關(guān)節(jié)至膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，循序漸進(jìn)，幅度由小到大，緩慢牽伸痙攣的肌肉，肌腱及關(guān)節(jié)周圍的組織，活動最后對關(guān)節(jié)稍加壓力，全關(guān)節(jié)運(yùn)動在患者基本無痛下進(jìn)行，逐步加大活動范圍，避免局部沖擊和暴力;③對肢體有強(qiáng)直性痙攣者，予持續(xù)牽引對抗，輔以輕柔的按摩，達(dá)到肌肉逐漸松弛的效果;④肢體軟癱者，做關(guān)節(jié)被動運(yùn)動、穴位按摩、神經(jīng)促通技術(shù)等治療;⑤語言障礙者行松弛訓(xùn)練、呼吸及發(fā)音訓(xùn)練。

1．2．1．2 心理康復(fù)治療 ①說理開導(dǎo)療法運(yùn)用語言進(jìn)行疏導(dǎo)調(diào)暢患者情志，改善和調(diào)整患者的精神狀態(tài);②意會誘導(dǎo)法，用含蓄和間接的方法對患者的心理狀態(tài)施加影響，誘導(dǎo)其直觀自覺地接受醫(yī)師的治療，主動樹立某種信念或改變其情緒和行為，從而達(dá)到治療的目的。

1．2．1．3 音樂療法 采用聆聽為主的被動音樂治療，可依據(jù)患者病前個人愛好選擇合適的音樂，30~60 min/d。

1．2．2 評價方法 在實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)前后用Barthel指數(shù)記分法分別對每個患者進(jìn)行評定，第一次評定在康復(fù)護(hù)理前，第二次在康復(fù)護(hù)理第10個療程進(jìn)行。Barthel將日?；顒幽芰Ψ譃榱?、中、差三級。良>60分，有輕度功能障礙，能獨立完成部分日?；顒?，需要部分幫助；中60~41分，有中度功能障礙，需要極大幫助方能完成日?；顒印２睢?0分，有重度功能障礙，大部分日常生活活動不能完成或需他人服侍。

1．3 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料采用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計處理。P＜0．05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過10個療程的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，Ⅰ組患者運(yùn)動功能基本恢復(fù)6例，顯著有效15例，有效7例，無效2例，總有效率為93%；Ⅱ組運(yùn)動功能基本恢復(fù)4例，顯著有效13例，有效8例，無效5例，總有效率為83%。

在康復(fù)前兩組之間的Barthel指數(shù)記分評定，兩組間Barthel分值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)康復(fù)護(hù)理后，兩組Barthel分值均較第一次評定提高(P

3 討論

腦血管意外死亡率在2000年死因順位，城鄉(xiāng)第二，幸存者中約70%~80%留下不同程度的功能障礙，嚴(yán)重功能障礙高達(dá)40%[2]。任何疾病開始時，康復(fù)護(hù)理即應(yīng)開始[3]，通過早期康復(fù)運(yùn)動可以最大限度避免和減輕肢體功能障礙，提高生活質(zhì)量。

3．1 早期康復(fù)運(yùn)動的作用 早期康復(fù)不僅可以促進(jìn)神經(jīng)的再通，最大限度地減輕殘障，提高各重要器官功能儲備，防止關(guān)節(jié)僵硬，肌肉攣縮等并發(fā)癥的產(chǎn)生，對促進(jìn)患者康復(fù)有積極的作用。

3．2 早期康復(fù)運(yùn)動的安全性 早期康復(fù)運(yùn)動的風(fēng)險就是很多醫(yī)生擔(dān)心的腦血管意外再發(fā)加重問題，其實早期功能康復(fù)只要按原則進(jìn)行是安全的，其關(guān)鍵在于。

3．2．1 運(yùn)動前先對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者心情放松、情緒穩(wěn)定，一定避免在整個運(yùn)動過程中出現(xiàn)情緒緊張誘發(fā)血壓升高的出現(xiàn)。

3．2．2 嚴(yán)格控制運(yùn)動量，設(shè)置合理的“靶心率”，早期運(yùn)功以舒緩的肌肉按摩、被動關(guān)節(jié)運(yùn)動為主，以患者主觀感覺舒適能耐受為度，運(yùn)動中重點觀察血壓與心率。

3．2．3 注重鍛煉后患者的主觀感受，鍛煉后次日感覺舒服有精神則運(yùn)動量恰當(dāng)；若鍛煉后感不適、或出現(xiàn)心慌心累等，則提示運(yùn)動過量，需休息調(diào)整后再開始康復(fù)訓(xùn)練。本研究中所有患者都嚴(yán)格按以上標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鍛煉，均未出現(xiàn)明顯的運(yùn)動過量不適或疾病再發(fā)、加重的出現(xiàn)。

3．3 早期運(yùn)動的時限 功能康復(fù)的原則是越早越好，只要病情穩(wěn)定，就可以在安全運(yùn)動量下，以不同的方式進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。臨床上一般在發(fā)病1周內(nèi)，生命體征平穩(wěn)，確定無活動性出血，病情已穩(wěn)定即可康復(fù)運(yùn)動鍛煉。

3．4 運(yùn)動方式 急性期開始康復(fù)護(hù)理，若有肌痙攣，則多做為痙攣傾向相反的運(yùn)動和抗痙攣，對受損的運(yùn)動神經(jīng)元施以神經(jīng)促通技術(shù)，恢復(fù)其功能，重建破壞的反射弧[4]，注意避免形成難以矯正的異常運(yùn)動模式，治療起來事半功倍，康復(fù)護(hù)理開始過遲，會錯過最好時機(jī)，形成固定的錯誤運(yùn)動模式，且可能造成肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬痙攣?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)后，兩組第二次Barthel分值均較第一次提高(P

康復(fù)治療是一個漫長而痛苦的過程，許多患者在此過程中會出現(xiàn)情緒低落，自卑與復(fù)雜的心理，在康復(fù)中恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用音樂療法及心理治療有利于消除患者不利的心理因素，提高生理心理健康水平，提高認(rèn)知能力，對緩解軀體和精神痛苦[5]，樹立良好的自信心，保持正確的心態(tài)回歸社會有著積極的作用，康復(fù)護(hù)理還應(yīng)該注意個體化方案，因人而異效果更佳。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：康復(fù)護(hù)理的評定范文

【關(guān)鍵詞】腦梗死；運(yùn)動功能；康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理

腦梗死是中老年人的常見病，多發(fā)病，是導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一，80%的存活者有不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并增加家庭和社會的負(fù)擔(dān)[1]。近年來，康復(fù)醫(yī)學(xué)和實踐證明，恰當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理訓(xùn)練，可促進(jìn)機(jī)體受損功能的恢復(fù)，最大限度地減少病殘對日常生活的影響[2]。筆者對124例腦梗死患者實施康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練效果報告如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 124例患者均為2005年1月至2007年1月住本科的腦梗死患者，均經(jīng)CT或MRI確診，且符合:①首次發(fā)病，均有不同程度肢體活動障礙；②意識清楚生命體征穩(wěn)定；③發(fā)病72 h內(nèi)接受治療者。男98例，女26例，年齡40~76歲，平均61．7歲，接入院先后順序住院單雙號分為早期康復(fù)組(A組)和對照組(B組)，各62例，兩組患者年齡、性別、癱瘓程度、部位、平均住院天數(shù)均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)。

1．2 評定方法 入組后兩組患者藥物治療相同，A組患者入院后第1天即行康復(fù)訓(xùn)練，B組僅給予藥物治療，在發(fā)病14 d后開始康復(fù)訓(xùn)練。在患者入院時和完成康復(fù)訓(xùn)練后，對兩組患者采用Brunnstrom 6期評定法評定上、下肢運(yùn)動功能，運(yùn)用修訂的Barthel生活活動指數(shù)評定日常生活活動能力各1次，2次評定由同一人完成。

1．3 康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練方法:

1．4 方法 ①被動運(yùn)動:依次活動肩、肘、腕、指；髖、膝、踝、趾各關(guān)節(jié)，3次/d,20~30 min/次；②主動運(yùn)動:患側(cè)上、下肢負(fù)責(zé)練習(xí)，選擇性活動，步行功能再學(xué)習(xí)，行功能鍛煉等；③推拿按摩:運(yùn)用按、揉、拿、捏、搓、搖等手法，結(jié)合上，下肢穴位依次推拿按摩患側(cè)手關(guān)節(jié)、上肢、下肢，2次/d,30 min/次，10 d為1個療程，療程間隔3~5 d，對癱瘓肌給予按摩揉捏，對拮抗肌給予安撫性推拿按摩，使其放松。

1．5 具體訓(xùn)練內(nèi)容 制定5周3階段康復(fù)護(hù)理計劃。第1階段:發(fā)病后1~7 d以內(nèi)，以臥床訓(xùn)練為主，訓(xùn)練關(guān)鍵是保持各關(guān)節(jié)的正常功能，預(yù)防廢用綜合征。以被動運(yùn)動為主。肩部垂直上下抬舉運(yùn)動，向前向后旋轉(zhuǎn)；肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展；腕關(guān)節(jié)垂直上下活動；指關(guān)節(jié)分別做垂直水平的屈曲；髖關(guān)節(jié)做上下抬舉活動；膝關(guān)節(jié)做伸展活動；踝關(guān)節(jié)做垂直上下運(yùn)動，由左向右，由右向左。健側(cè)肢體囑自行在床上做同樣運(yùn)動。當(dāng)能進(jìn)行翻身后，可逐漸訓(xùn)練臥位轉(zhuǎn)坐位，為防止性低血壓，床頭高度應(yīng)逐漸抬高。

第2階段:發(fā)病后8~12 d，以患者的站立和步行訓(xùn)練為主，每天上、下午各1次，包括坐位耐力訓(xùn)練，起立訓(xùn)練5~10次，站立平衡訓(xùn)練10 min，步行訓(xùn)練20 min站穩(wěn)后讓其交替伸屈膝關(guān)節(jié)。針對患者存在的功能缺陷如足內(nèi)翻畸形，尖足步態(tài)有膝關(guān)節(jié)控制差等障礙，應(yīng)及早使用下肢矯正等；針對平衡障礙可使用四腳拐，“T”型拐或助行器等輔助工具，以促步行，防止畸形。

第3階段:發(fā)病后22~35 d，訓(xùn)練以走出室外為主，包括上、下樓梯訓(xùn)練，走出戶外活動，每日上下午各1次，每次不少于1 h。

另外:心理康復(fù)貫穿于始終，以良好的語言溝通及豐富的綜合知識，了解患者心態(tài)，消除悲觀消極情緒，使其在良好的情緒中積極主動鍛煉。

2 結(jié)果

A組與B組康復(fù)訓(xùn)練后Brunnstrom偏癱肢體運(yùn)動功能和Barthel日常生活活動能力評定見表1。

3 討論

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病發(fā)作之時，康復(fù)護(hù)理即應(yīng)開始。早期康復(fù)訓(xùn)練對急性腦梗死的預(yù)后起著重要的作用。如果早期治療方案缺乏康復(fù)措施，容易引起肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮變形，造成不可逆的繼發(fā)性殘疾改變。通過關(guān)節(jié)活動、按摩、良好肢體擺放、運(yùn)動誘導(dǎo)等，可抑制痙攣，防止關(guān)節(jié)活動范圍低下，又促進(jìn)患肢的血液循環(huán)。通過翻身坐、立位、步行訓(xùn)練，輸入正確的運(yùn)動模式，經(jīng)傳入、傳出沖動的反復(fù)刺激，在病灶周圍形成新的神經(jīng)通路，充分發(fā)揮中樞神經(jīng)的代償作用，從而建立肢體由高級中樞控制的運(yùn)動模式[6]；早期康復(fù)以患肢被動運(yùn)動為主。以后逐漸過度為主動運(yùn)動訓(xùn)練。同時注意健側(cè)肢體的主動運(yùn)動，可以強(qiáng)化神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度，活躍神經(jīng)系統(tǒng)生理功能，有效地預(yù)防并發(fā)癥及改善全身狀況。心理防御機(jī)制直接影響著康復(fù)的成效，當(dāng)患者處于興奮及良好情緒時，神經(jīng)抑制解除，這時神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)達(dá)到最佳狀態(tài)，因此，通過心理疏導(dǎo)改善和消除心理障礙，增強(qiáng)患者對康復(fù)的信心，提高治療效果。

本研究表明積極、合理的早期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練輔助治療腦梗死，在促進(jìn)患肢運(yùn)動功能恢復(fù)及提高日常生活活動能力方面顯著優(yōu)于恢復(fù)期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，而且早期康復(fù)可以減輕患者的抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，從而降低了病殘程度，提高了患者的生存質(zhì)量，同時可縮短患者的住院時間，節(jié)約了經(jīng)費，減輕社會和家庭負(fù)擔(dān)。早期康復(fù)訓(xùn)練未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。觀察組1例患者病情惡化，復(fù)查顱腦CT示梗死面積擴(kuò)大，考慮為緩慢進(jìn)展型腦梗死，與早期康復(fù)護(hù)理無關(guān)?？傊?，早期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練有利于腦梗死患者提高肢體運(yùn)動功能和日常生活活動能力。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：康復(fù)護(hù)理的評定范文

  腦卒中是腦中風(fēng)醫(yī)學(xué)的學(xué)名，是發(fā)病突然的一種腦血液循環(huán)發(fā)生障礙的疾病，臨床也叫做腦血管意外。腦卒中在臨床上最常見的一種后遺癥即是發(fā)生偏癱，患者會出現(xiàn)不同程度的活動障礙，會對患者的生活造成嚴(yán)重的困難。本文選取2010年10月-2011年10月筆者所在醫(yī)院收治的80例腦卒中偏癱患者，對其中40例患者進(jìn)行了早期中西醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理，取得了比較理想的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月-2011年10月筆者所在醫(yī)院收治的80例腦卒中偏癱患者，隨機(jī)分為觀察組40例與對照組40例。其中觀察組，男25例，女15例；年齡最大75歲，最小41歲；腦葉出血18例，腦梗死21例。對照組，男23例，女17例；年齡最大74歲，最小42歲；腦葉出血16例，腦梗死24例。兩組患者年齡、性別比例、偏癱原因等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予早期床邊中西醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果，總結(jié)護(hù)理體會。

1.2.1 對照組 對照組給予常規(guī)護(hù)理，即密切觀察患者的生命體征，定時進(jìn)行拍背、翻身的基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防患者發(fā)生褥瘡等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予早期床邊中西醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理。

1.2.2.1 西醫(yī)的康復(fù)訓(xùn)練 對處于臥床期的患者進(jìn)行上肢肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、掌關(guān)節(jié)等被動運(yùn)動[1]；對離床期的患者進(jìn)行坐起、站立及平衡感等練習(xí)；對于步行期的患者進(jìn)行行走等訓(xùn)練。

1.2.2.2 中醫(yī)的按摩護(hù)理 每天兩次對患者的偏癱部位進(jìn)行中醫(yī)推拿按摩，可以明顯增加患者的舒適感，同時防止肌肉的痙攣[2]。

1.2.2.3 心理護(hù)理 患者發(fā)生偏癱后，由于生活的不方便極易造成心理上的影響，護(hù)理人員要和患者進(jìn)行面對面的交談，了解患者的顧慮有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立康復(fù)的信心，積極配合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練。

1.2.2.4 健康教育 給患者及其家屬講解偏癱康復(fù)訓(xùn)練的知識，注意防止發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥，對患者的一些不良生活習(xí)慣，如飲酒等對偏癱康復(fù)的影響進(jìn)行說明。

1.2.2.5 其他護(hù)理 對患者的飲食情況進(jìn)行指導(dǎo)，建立營養(yǎng)食譜[3]；對于出現(xiàn)便秘的患者指導(dǎo)其進(jìn)行腹部按摩，并根據(jù)便秘的程度進(jìn)行有針對性的治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1995年中國第四屆腦血管病會議制定的腦卒中的康復(fù)評定和治療中的評定標(biāo)準(zhǔn)[4]，分為顯效、有效、無效。顯效：患者的協(xié)調(diào)運(yùn)動恢復(fù)正常，可以獨立進(jìn)行運(yùn)動，痙攣明顯減輕；有效：患者的協(xié)調(diào)運(yùn)動有所恢復(fù)，患者基本脫離了共同運(yùn)動，痙攣有所減輕；無效：未達(dá)到顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，兩組間比較采用 字2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

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2 結(jié)果

觀察組顯效15例，有效23例，無效2例，有效率95%；對照組顯效8例，有效17例，無效15例，總有效率62.50%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( 字2=31.56，p<0.05)。詳見表1。

3 討論

針對腦卒中患者進(jìn)行有針對性的早期床邊中西醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理，可以使患者的康復(fù)速度加快，在康復(fù)護(hù)理中一定要遵守循序漸進(jìn)的原則，切勿急于求成[5-7]。對于患者的康復(fù)指導(dǎo)和護(hù)理幫助要有耐心和愛心，不要因為重復(fù)和疲憊對患者的康復(fù)護(hù)理產(chǎn)生厭煩心理；在護(hù)理時注意不要忽視常規(guī)褥瘡等并發(fā)癥的處理；當(dāng)患者可以行走后，護(hù)理人員可以扶患者到室外進(jìn)行練習(xí)，以循序漸進(jìn)的原則盡量讓患者達(dá)到可以自行緩慢行走的程度；在進(jìn)行中醫(yī)推拿、按摩時要注意手法的適中，避免過重或者不到位；對家屬的健康教育十分重要，家屬的護(hù)理配合對患者的康復(fù)起著非常重要的作用，要耐心解答患者的疑問，認(rèn)真進(jìn)行指導(dǎo)；當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時，一定要注意對患者的情緒疏導(dǎo)，了解患者的真實想法，幫助其樹立信心，積極配合治療，爭取早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋俊花，李向錄.88例腦卒中偏癱患者早期床邊中西醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理[j].中國科技信息，2004，18(4)：32-32.

[2] 趙鳳春，冀秀芳，裴磊.腦卒中偏癱病人早期康復(fù)護(hù)理效果觀察[j].護(hù)理研究，2002，16(4)：194-196.

[3] 龐圖娟.腦卒中偏癱早期康復(fù)護(hù)理體會[j].實用護(hù)理雜志，2002，18(4)：14.

[4] 鄒家莉，何維娜，楊燕.腦卒中后偏癱患者中西醫(yī)綜合康復(fù)的護(hù)理體會[j].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(5)：472-473.

[5] 葛瑩.腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理[j].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(5)：120-121.

[6] 任劍鋒，劉宏.急性腦卒中偏癱的早期綜合康復(fù)治療療效觀察[j].中 國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(4)：76-77.

第7篇：康復(fù)護(hù)理的評定范文

【關(guān)鍵詞】 脊髓損傷；RNADL評定；康復(fù)護(hù)理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306310 文章編號：1004-7484（2013）-06-3067-01

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高和社會的發(fā)展進(jìn)步，脊髓損傷的發(fā)生率逐年增高。脊髓損傷會導(dǎo)致?lián)p傷節(jié)段以下肢體嚴(yán)重的功能障礙，嚴(yán)重危害著脊髓損傷病人的身心健康，并且給家庭及社會都帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。因此，脊髓損傷病人的康復(fù)問題已經(jīng)受到人們的關(guān)注，康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以幫助其更快更好的恢復(fù)肢體健康和自理能力，本文對49例脊髓損傷病人實施了康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體情況如下。

1 臨床資料

本組的49例脊髓損傷病人中，有33例男，16例女，年齡在17歲-69歲之間，平均年齡393歲。病人的損傷情況各有不同：5例頸髓損傷，26例胸髓損傷，9例腰髓和9例馬尾損傷。本組病人均存在不同情況的肢體障礙，造成生活不能自理。運(yùn)用SCI分類表[1]對本組病人進(jìn)行分類，49例中有5例是A級損傷，12例是B級損傷，21例是C級損傷，11例是D級損傷。通過運(yùn)用潘克勤等設(shè)定的RNADL方法對本組49例脊髓損傷病人入院的情況進(jìn)行評定，主要評定病人的衣、食、住、行和個人衛(wèi)生處理這五方面，并且通過對病人臨床表現(xiàn)癥狀和RNADL評定情況的了解，制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施和進(jìn)行實施，在病人出院前的一天再進(jìn)行RNADL的評定，以判斷病人的康復(fù)情況。

2 病人的護(hù)理干預(yù)

21 心理問題干預(yù) 脊髓損傷病人在入院后由于出現(xiàn)的各種肢體功能障礙和其他癥狀，導(dǎo)致病人出現(xiàn)多種不良情緒，可分為抑郁期、反對獨立期和適應(yīng)期[1]。

211 病人在抑郁期的表現(xiàn)和干預(yù)方法 抑郁期的病人常出現(xiàn)悲觀、厭世、害怕與人接觸、反應(yīng)緩慢等表現(xiàn)，臨床上的身體癥狀有眩暈、心律不齊、失眠、厭食、乏力等。在對此期的病人護(hù)理干預(yù)中，要以積極熱情的態(tài)度鼓勵和感染病人，并耐心的與病人進(jìn)行溝通，以幫助病人走出心理問題，積極的配合治療，避免病人應(yīng)心理問題出現(xiàn)意外事故。

212 病人在反對獨立期的表現(xiàn)和干預(yù)方法 處于反對獨立期的病人，對于生活經(jīng)濟(jì)等各方面產(chǎn)生過分的依賴，為躲避出院后承擔(dān)生活和各方面的重?fù)?dān)，不愿康復(fù)出院。在護(hù)理干預(yù)中，要與病人多溝通，組織各種訓(xùn)練，讓病人多與外界交流溝通，逐漸適應(yīng)正常生活，而且要多組織病人一起學(xué)習(xí)互動，以增強(qiáng)病人的信心和獨立性。

213 病人在適應(yīng)期的表現(xiàn)和干預(yù)方法 處于適應(yīng)期的病人，已可以面對個人的身體障礙問題，但承受著日后工作和生活的壓力，在努力的建立自信和適應(yīng)過程中[2]。病人在面對各方面壓力的時候心理波動比較大，所以在護(hù)理干預(yù)中要給予足夠肯定和鼓勵，多與病人溝通，及時發(fā)現(xiàn)病人心理動態(tài)，正確的并引導(dǎo)病人，使之更積極更樂觀，增強(qiáng)病人的信心和勇氣。

22 康復(fù)訓(xùn)練的干預(yù) 根據(jù)脊髓損傷病人入院的衣、食、住、行、個人衛(wèi)生等情況進(jìn)行有效的分析，并根據(jù)病人臨床表現(xiàn)癥狀和RNADL評定情況，制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施。

221 對病人衣、食的干預(yù) 幫助病人恢復(fù)上肢功能，對病人進(jìn)行肌肉力量的訓(xùn)練，可以運(yùn)用吊索、滑輪等器械幫助病人鍛煉。并且給予生活上的技巧指導(dǎo)，例如飲食、洗漱和穿衣等。

222 對病人住、行的干預(yù) 病人翻身主要依靠自主的甩動上臂，從而慣性的翻身；平衡能力首先鍛煉病人在坐位時保持平衡，之后鍛煉取物、左右擺動等簡單動作，以達(dá)到平衡的目的；幫助患者掌握使用輪椅的技巧，并進(jìn)行移動旋轉(zhuǎn)等訓(xùn)練；步行的鍛煉要借住器材的幫助，先由下肢擺動到點步、擺過步，酌情對病人進(jìn)行訓(xùn)練，已幫助實現(xiàn)獨立行走的目標(biāo)。

223 病人個人衛(wèi)生處理的干預(yù) 病人可以通過上肢的功能來完成日常的清潔。對病人排便的問題進(jìn)行護(hù)理的干預(yù)?？刂婆疟悖梢赃\(yùn)用按摩和適當(dāng)飲食的方法進(jìn)行調(diào)節(jié)；針對有便秘的病人，可以運(yùn)用藥物配合的方法，并指導(dǎo)病人合理飲食與排便習(xí)慣[3]。

3 結(jié) 果

在實施干預(yù)的三個月后，全部病人自理能力均有很好的改善，其中30例病人可完全獨立自理，17例病人可進(jìn)行大部分的生活自理，2例病人可局部自理。在病人出院后，有14例病人重新步入正常的工作崗位。通過對49例病人入院、出院的SCI分類和RNADL評分比較發(fā)現(xiàn)，病人出院后的損傷嚴(yán)重性明顯低于入院時，并且病人出院時的RNADL評分明顯高于入院時。因此，對脊髓損傷病人實施有效的護(hù)理干預(yù)，可加快康復(fù)速度和提高康復(fù)質(zhì)量。

4 討 論

脊髓損傷是一種脊柱損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常常會導(dǎo)致病人殘疾癱瘓甚至失去生命，嚴(yán)重危害著脊髓損傷病人的身心健康，并且給家庭及社會都帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。本組的49例病人在經(jīng)過本院的康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，出院時的RNADL評定分?jǐn)?shù)明顯高于入院時。RNADL評定分?jǐn)?shù)的提高，可以激發(fā)病人的康復(fù)信心和重新生活的決心。脊髓損傷病人一般都存在很大的心理問題，因此在護(hù)理干預(yù)中要著重關(guān)注病人的心理動態(tài)，及時的針對病人心理問題進(jìn)行干預(yù)，以避免出現(xiàn)意外事故，幫助病人及早康，與此同時還要注重病人的訓(xùn)練進(jìn)程和健康教育。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊明明脊髓損傷病人心理特點及治療[J]中國康復(fù)理論與實踐雜志，2003，9（2）：101

第8篇：康復(fù)護(hù)理的評定范文

[中圖分類號] R651.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（c）-0028-03

顱腦損傷是臨床常見的病癥之一，是因暴力直接或間接作用于頭部引起顱腦組織損傷，傷后昏迷>6 h或再次昏迷者為重型顱腦損傷，患者多伴有不同程度的意識障礙、感覺障礙、癲癇發(fā)作、肢體癱瘓、失語及偏盲等病癥，直接影響患者的預(yù)后[1-3]。為了探討神經(jīng)節(jié)苷脂和康復(fù)護(hù)理對重型顱腦損傷患者早期康復(fù)的影響，本院選取診治的重型顱腦損傷患者74例，采用常規(guī)護(hù)理/康復(fù)護(hù)理+神經(jīng)節(jié)苷脂治療，對比和分析兩組的日常生活能力、預(yù)后狀況及生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年11月～2013年10月診治的重型顱腦損傷患者74例，入院時格拉斯哥昏迷評分（GCS）0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理和神經(jīng)節(jié)苷脂治療。神經(jīng)節(jié)苷脂（北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083224）100 mg靜脈滴注，1次/d，治療7 d后將藥物用量改為40 mg/d，總療程14 d。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容：協(xié)助患者完成各項檢查和治療，保證患者病房的通風(fēng)良好和環(huán)境的整潔衛(wèi)生，定時更換患者的床單與被褥，指導(dǎo)患者保持良好的臥位休息，保證患者肢體的有效擺放，定時更換等。

觀察組患者采用康復(fù)護(hù)理和神經(jīng)節(jié)苷脂治療。神經(jīng)節(jié)苷脂的用法同對照組。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下。①預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防肺部并發(fā)癥時要注意保證患者的呼吸道通暢，指導(dǎo)其采用正確，及時清除口腔內(nèi)分泌物，保持患者氣道的濕化，及時排痰，可給予霧化治療，每隔2 h翻身1次，拍背1次；預(yù)防壓瘡時要保證患者床單整潔，避免局部受壓的時間過長，給予局部按摩以改善血液循環(huán)；預(yù)防尿路感染時要保持引流管的通暢，避免彎折、脫落等不良事件的發(fā)生，及時更換患者的尿管和集尿袋。②肢體功能鍛煉：開展早期康復(fù)鍛煉，確保患者的生命體征平穩(wěn)，實施被動運(yùn)動時要注意由上到下、由近及遠(yuǎn)、由輕到重、時間由短到長等原則，按照手指、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)的順序操作做屈伸、內(nèi)翻、外翻，10遍/次，2次/d，下肢的被動運(yùn)動同上肢。③促醒訓(xùn)練：上肢要適度增加患者的手舉、握、拉運(yùn)動，逐漸增加患者的運(yùn)動量，下肢要適度增加患者的抬腿、蹬踢等動作，及早開展下床活動，包括平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)換、手部功能訓(xùn)練；給予患者感覺器官喚醒刺激。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

①日常生活能力的評定標(biāo)準(zhǔn)[4]：采用Barthel指數(shù)評定，內(nèi)容包括10項，每項根據(jù)患者是否需要幫助和幫助程度分為0、5、10、15四個等級，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的日常生活能力越好，其中獨立（100分）、輕度依賴（75～95分）、中度依賴（50～70分）、重度依賴（25～45分）、完全依賴（0～20分）。②格拉斯哥預(yù)后評分（GOS）的評定標(biāo)準(zhǔn)[4]：滿分15分，分?jǐn)?shù)越高，患者的預(yù)后越好，其中恢復(fù)良好（15分）、輕度殘疾（12～14分）、重度殘疾（9～11分）、植物狀態(tài)（1～8分）、死亡（0分）。③生活質(zhì)量評分的評定標(biāo)準(zhǔn)如下[5]：從睡眠、精神、飲食、疲勞、心理狀態(tài)、治療態(tài)度、疾病認(rèn)識七個方面分別進(jìn)行評定，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組日常生活能力的比較

觀察組的日常生活能力明顯好于對照組，Barthel指數(shù)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組預(yù)后情況的比較

觀察組的預(yù)后情況好于對照組，GOS明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組生活質(zhì)量評分的比較

觀察組的生活質(zhì)量（睡眠、精神、飲食、疲勞、心理狀態(tài)、治療態(tài)度、疾病認(rèn)識）評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

顱腦損傷指暴力作用于頭顱引起的損傷，包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷，常見于意外交通事故、工傷或火器操作。重型顱腦損傷是臨床嚴(yán)重病癥，可直接危及患者的生命[6-8]，因而及時有效地開展治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。目前臨床治療重型顱腦損傷的方案有多種，神經(jīng)節(jié)苷脂和康復(fù)護(hù)理是其中效果較好的一種。神經(jīng)節(jié)苷脂是一種含有唾液酸的鞘脂類，主要存在于脊椎動物的外脂層，作用于機(jī)體后，可顯著促進(jìn)機(jī)體神經(jīng)組織的重構(gòu)，有效調(diào)節(jié)細(xì)胞膜蛋白質(zhì)的功能，對神經(jīng)再生有重大促進(jìn)作用[9-11]。外源性神經(jīng)節(jié)苷脂可激活機(jī)體內(nèi)的神經(jīng)營養(yǎng)因子，有效抑制毒性物質(zhì)對機(jī)體造成的損傷，有助于保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，還可加速受損神經(jīng)元結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)，效果顯著[12]。

第9篇：康復(fù)護(hù)理的評定范文

[關(guān)鍵詞] 康復(fù)病區(qū)；專職康復(fù)護(hù)士；康復(fù)評價會

[中圖分類號] R49 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）03（a）-0179-03

[Abstract] Objective To explore the role of full-time nurses in rehabilitation ward in rehabilitation evaluation meeting. Methods By convenience sampling，120 patients suffering from femoral head necrosis during recovery in bone and joint rehabilitation ward in our hospital from August 2013 to August 2015 were selected，and they were evenly divided into observation group and control group.The patient′s treatment compliance，patient′s satisfaction，and average hospital stay before and after implementing full-time nurses participating in rehabilitation evaluation meeting in rehabilitation ward were statistically analyzed. Results After carrying out full-time nurses participating in rehabilitation evaluation meeting in rehabilitation ward，patient′s treatment compliance was greatly improved and average hospital stay was obviously shortened （P

[Key words] Rehabilitation ward；Full-time rehabilitation nurse；Rehabilitation evaluation meeting

康復(fù)評定是康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要組成部分，貫穿于康復(fù)治療的全過程?？祻?fù)評定是康復(fù)治療的前提，但由于評定和治療均涉及多個專業(yè)人員，他們相對獨立又相互協(xié)作，若缺乏有效的溝通機(jī)制，不僅會增加溝通成本，更難以確保評定結(jié)果的有效反饋和治療方案的及時調(diào)整[1]?？祻?fù)評價會則是連接在康復(fù)評定與康復(fù)治療間的紐帶，其也是醫(yī)患溝通的一種形式，有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是康復(fù)科應(yīng)當(dāng)落實并堅持開展的工作制度。在康復(fù)病區(qū)設(shè)置專職康復(fù)護(hù)士，參與康復(fù)評價會，并賦予專職康復(fù)護(hù)士職責(zé)，可合理協(xié)調(diào)患者康復(fù)治療時間，為各個康復(fù)成組之間的溝通，乃至對患者延續(xù)護(hù)理可起到橋梁紐帶和康復(fù)指導(dǎo)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便取樣，選取2013年8月～2015年8月我院骨與關(guān)節(jié)康復(fù)病區(qū)住院的股骨頭壞死康復(fù)期住院患者120例，將其分為觀察組和對照組，各60例，觀察組中男性46例，女性14例，平均年齡（59.27±17.31）歲；對照組中男性40，女性20例，平均年齡（65.26±10.14）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

觀察組病區(qū)專職康復(fù)護(hù)士參與康復(fù)評價會，對照組僅由責(zé)任護(hù)士參與康復(fù)評價會。采用自設(shè)調(diào)查問卷，對兩組患者的一般資料、住院滿意度、康復(fù)治療依從性及患者平均住院日等方面內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。其中一般資料包括患者姓名、性別、年齡、住院時間，住院滿意度調(diào)查包括護(hù)士技術(shù)水平、對住院過程是否滿意、是否向您解釋治療方案及護(hù)士的服務(wù)、護(hù)士是否負(fù)責(zé)等條目并分別列出滿意、一般、不滿意選項。康復(fù)治療依從性方面，患者能完全配合完成規(guī)定的康復(fù)治療時間、次數(shù)者，記錄為依從性A級；完成3/4～2/3量為依從性B級；完成1/4量為依從性C級；不能完成的為D級。問卷由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)發(fā)放、收集、整理，共發(fā)放問卷120份，回收有效問卷120份[2-4]。

1.3 病區(qū)專職康復(fù)護(hù)士的聘任條件

骨與關(guān)節(jié)康復(fù)病區(qū)于2013年8月開始設(shè)置病區(qū)專職康復(fù)護(hù)士，根據(jù)病區(qū)病床位每30張病床設(shè)置1人。專職康復(fù)護(hù)士的任職條件：從事康復(fù)護(hù)理工作5年以上，護(hù)理大專及以上學(xué)歷，護(hù)師及以上技術(shù)職稱，具有良好的溝通技巧和語言表達(dá)能力，扎實的專業(yè)理論知識和系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)知識，豐富的社會心理等人文知識的護(hù)士，通過自愿和推薦相結(jié)合的方式產(chǎn)生[5-7]。

1.4 專職康復(fù)護(hù)士的職責(zé)

負(fù)責(zé)本病區(qū)臥床病人的床旁康復(fù)治療工作，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排本病區(qū)病人的康復(fù)治療時間，發(fā)放、收集各種治療單，組織安排病區(qū)患者康復(fù)評價時間，參加康復(fù)評價會。工作中注意觀察患者病情變化，協(xié)助臨床護(hù)士做好康復(fù)護(hù)理工作。

1.5 專職康復(fù)護(hù)士在康復(fù)評價會中的作用

1.5.1 初期康復(fù)評價 病區(qū)專職康復(fù)護(hù)士在患者住院第一時間與責(zé)任護(hù)士共同查看患者，安排初期康復(fù)評價會時間并通知各個治療部門參加評價會，根據(jù)患者病情提出康復(fù)護(hù)理方面的問題、措施及目標(biāo)（包括近、中、遠(yuǎn)期）。初期康復(fù)評價會安排在患者住院第一周內(nèi)，參與初期康復(fù)評價的醫(yī)務(wù)人員包括主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、評定醫(yī)師和理療治療師及中醫(yī)師、心理師和營養(yǎng)師。病區(qū)康復(fù)護(hù)士在初期康復(fù)評價中協(xié)同康復(fù)治療成組提出的治療方案，安排有針對性的床旁康復(fù)治療，例如臥床患者的床旁踏車訓(xùn)練，振動排痰，中頻電刺激治療等，對臥床期患者的早期康復(fù)有很好的療效，能夠保證患者康復(fù)治療時間的有效合理利用。

1.5.2 中期康復(fù)評價 在患者康復(fù)治療中期，一般在患者入院治療2周后進(jìn)行，目的是對患者階段性治療后總的功能情況進(jìn)行評價，總結(jié)康復(fù)效果，分析影響療效的原因，并據(jù)此調(diào)整康復(fù)治療計劃[8]。中期評價可進(jìn)行多次，康復(fù)護(hù)士安排相關(guān)參與治療部門參加，并提出康復(fù)護(hù)理方面意見及建議，因為護(hù)士與患者及其家屬的接觸機(jī)會最多，對于患者的精神和心理狀態(tài)、日常生活活動能力等情況都有深入確切的了解，因而能對評價工作提供有價值的意見。病區(qū)專職康復(fù)護(hù)士在對患者進(jìn)行床旁康復(fù)治療，健康宣教，康復(fù)指導(dǎo)過程中，與患者溝通交流，可對患者的心理及軀體功能恢復(fù)情況動態(tài)掌握，對患者康復(fù)治療方案的調(diào)整提供參考信息。

1.5.3 末期康復(fù)評價 在康復(fù)治療結(jié)束前，即患者擬出院前進(jìn)行，目的是對患者總的功能狀況和康復(fù)治療效果進(jìn)行評價和總結(jié)，建議出院后的生活。專職康復(fù)護(hù)士在患者出院前，對患者出院后的繼續(xù)家庭康復(fù)提供指導(dǎo)意見，并對其進(jìn)行電話隨訪，將康復(fù)護(hù)理延伸到家庭和社會層面，對患者的功能重建及重返家庭和社會提供幫助。專職康復(fù)護(hù)士在對患者進(jìn)行訓(xùn)練的同時，及時了解患者和家屬的思想動態(tài)，指導(dǎo)正確的康復(fù)方法，實現(xiàn)患者從被動康復(fù)轉(zhuǎn)為主動康復(fù)的理念，促進(jìn)患者自主康復(fù)信念建立，達(dá)到最大程度的生活自理，實現(xiàn)既定的康復(fù)目標(biāo)，這是末期康復(fù)評價以及整體康復(fù)過程中，病區(qū)康復(fù)護(hù)士一直貫穿其中的康復(fù)理念和目標(biāo)[9-11]。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度、康復(fù)治療依從性及平均住院日的比較

觀察組住院滿意度調(diào)查問卷中護(hù)士工作滿意度調(diào)查顯示，滿意59例，占調(diào)查人數(shù)的98%，對照組滿意52例，占調(diào)查人數(shù)的86%；觀察組治療依從性A級55例，占調(diào)查人數(shù)的93%，對照組A級40例，占調(diào)查人數(shù)的67%，兩組患者滿意度、康復(fù)治療依從性及平均住院日比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

3.1 病區(qū)康復(fù)護(hù)士在康復(fù)小組中具有協(xié)調(diào)作用

通過康復(fù)評價會制定康復(fù)治療方案，病區(qū)專職康復(fù)護(hù)士協(xié)調(diào)安排好患者康復(fù)及治療時間，解決了病區(qū)醫(yī)護(hù)治療與康復(fù)治療師的治療時間發(fā)生沖突的問題，減少了患者治療等候的時間?；颊呷朐汉螅ㄟ^康復(fù)護(hù)士與醫(yī)生密切配合，及時進(jìn)行心理開導(dǎo)及康復(fù)方案的落實及出院后的健康指導(dǎo)，縮短了患者住院時間，提高了其治療的依從性及治療效果，提高了患者滿意度。參加康復(fù)評價會，及時了解患者康復(fù)治療療效，作為康復(fù)醫(yī)學(xué)成組中的聯(lián)絡(luò)者，除了履行一般臨床護(hù)士的職責(zé)即保存生命、減輕病痛、促進(jìn)康復(fù)外，還需要執(zhí)行指導(dǎo)臨床護(hù)士康復(fù)護(hù)理各項基本技術(shù)操作，如的擺放、呼吸訓(xùn)練與排痰、吞咽訓(xùn)練、腸道與膀胱護(hù)理、皮膚護(hù)理及心理護(hù)理等。自我護(hù)理訓(xùn)練，做好康復(fù)知識的宣傳教育，提供良好的治療環(huán)境[12]。

3.2 通過康復(fù)評價會全面了解康復(fù)護(hù)理目的、對象、內(nèi)容、技術(shù)，配合好康復(fù)技術(shù)人員對患者進(jìn)行治療護(hù)理

康復(fù)護(hù)士在康復(fù)醫(yī)師為主的工作小組中，扮演的角色：護(hù)理者、教育者、協(xié)調(diào)者、監(jiān)督者、開導(dǎo)者、咨詢者。事實證明，康復(fù)護(hù)士在康復(fù)科的工作，圍繞優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能讓患者滿意、醫(yī)院滿意、社會滿意，提升護(hù)士的自身價值。病區(qū)專職康復(fù)護(hù)士的設(shè)立，使患者在入院第一時間即能獲得系統(tǒng)性、程序性、個體性的康復(fù)，使患者的治療和康復(fù)能系統(tǒng)地結(jié)合在一起，不僅避免了不同護(hù)士康復(fù)指導(dǎo)的偏差，也解決了臨床護(hù)士由于承擔(dān)繁重的治療護(hù)理工作而不重視康復(fù)指導(dǎo)和沒有時間施教的問題[13-14]。

3.3 康復(fù)評價會在患者床旁進(jìn)行，對于日常生活能力障礙，生活不能自理及生活部分自理的患者其家屬也需參加

患者及其家屬參加評價會可以了解患者目前的功能狀況、康復(fù)治療的效果，同時還可以提出對患者治療的建議和意見。病區(qū)專職康復(fù)護(hù)士針對患者及家屬提出的康復(fù)意見和心理預(yù)期，提供康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理，保障對患者的護(hù)理是全面的、整體的，既包括身心兩方面內(nèi)容，也包括疾病預(yù)防、保健、康復(fù)指導(dǎo)等方面內(nèi)容，為患者出院后的延續(xù)護(hù)理以及回歸家庭，重返社會提供了康復(fù)建議和指導(dǎo)，使整個康復(fù)流程得到統(tǒng)一落實。

結(jié)果表明，病區(qū)專職康復(fù)護(hù)士參與康復(fù)評價，能夠?qū)⒆o(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)的問題在評價會提出，使患者及有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員都能夠及時、全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確地把握與患者有關(guān)的病情和功能變化，對患者的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸做出及時準(zhǔn)確的判斷，利于康復(fù)方案的調(diào)整和實施，確?？祻?fù)治療的質(zhì)量，起到橋梁紐帶作用。通過參與康復(fù)評價會參與制定康復(fù)方案，指導(dǎo)臥床患者做好早期床旁康復(fù)護(hù)理和床旁康復(fù)治療訓(xùn)練，對患者早期康復(fù)，疾病預(yù)后起到關(guān)鍵的作用[15]。病區(qū)專職康復(fù)護(hù)士參與康復(fù)評價會促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員之間的溝通，提高了工作質(zhì)量和工作效率，幫助患者及其家屬更全面地了解病情及患者功能康復(fù)狀況，使其對治療結(jié)果確立合理的心理預(yù)期，增強(qiáng)信心，提高了對康復(fù)治療的依從性及康復(fù)效果，縮短了患者住院時間，提高了患者滿意度，值得在康復(fù)病區(qū)繼續(xù)推廣。

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